Dureri palpitante în mijlocul sternului. Dureri toracice cu boli pulmonare. Patologia vaselor inimii

Ce ar putea provoca durerea?

Infarct! Acest prim gând de panică vine imediat ce apare. durere ascuțităîn piept. Poate că da. Sau poate problema se află în altă parte. Adesea, durerile toracice pot fi rezultatul unei boli a sistemului respirator, a digestiei, cavitate abdominală, nervos și categoric sistemele cardiovasculare... La o întrebare retorică despre diagnostic corectși tratament există un singur răspuns: consultați urgent un medic. Și totuși, va fi util să știm cum se manifestă simptomele în fiecare caz individual.

Dureri toracice cu boli respiratorii

O serie de boli pulmonare se pot manifesta ca sindrom de durere bruscă. Există adesea o durere ascuțită în piept la mijloc, care poate fi ușor confundată cu un semn de angină pectorală și, uneori, cu infarct miocardic. Se agravează prin respirație sau tuse. Alte simptome concomitente pot indica, de asemenea, o origine pulmonară a durerii: tuse și scurgeri de spută, senzație de frecare pleurală, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, temperatură ridicată... Toate acestea, alături de senzații dureroase, pot ridica suspiciuni de probleme pulmonare grave: pneumonie crupă, abces, pleurezie, tuberculoză sau tumoră. Cu toate acestea, adesea o durere ascuțită în piept poate fi asociată cu bronșită obișnuită sau pneumonie de o formă ușoară.

Toracalgia Cum simptom boli organe abdominal cavități

Problemele cu tractul gastro-intestinal și organele abdominale se fac adesea resimțite exact la fel ca durerile toracice din mijloc. Deci, senzațiile acute dureroase din piept pot manifesta un ulcer peptic sau duoden ficat inflamat, pancreatită și formațiuni maligneîn pancreas. Durerea toracică în astfel de cazuri este însoțită de o senzație de arsură, cu ulcere și colecistita cronica ea se poate muta în partea stanga stern. Aflați adevărata natură a originii sindromul durerii va ajuta la ultrasunete.

Dureri toracice în neurologie și boli ale coloanei vertebrale

Problemele neurologice cauzează adesea dureri în piept la mijloc. Cel mai adesea acest lucru se datorează bolilor coloanei vertebrale și ale mușchilor centurii umărului - osteocondroză și de diverse feluri inflamație musculară. Acută, împiedicând mișcarea și respirația dureri musculareîn piept este adesea confundat cu alte boli: infarct, boala de plamani, v cel mai bun caz- pentru nevralgia intercostală. În general, o coloană vertebrală bolnavă, adică deteriorarea rădăcinilor nervoase, tinde să emită durere în alte părți și organe, de la inimă până la picior. Aceste simptome dispar uneori odată cu tratament local: acupunctură, utilizarea tencuielilor și unguentelor de încălzire sau masaj competent. În cele din urmă, durerea toracică poate apărea pur și simplu pe sol nervos... Pentru început, absolut toate organele umane sunt conectate cu sistemul nervos autonom, al cărui trunchi are ramuri din măduva spinării. De aceea, aproape orice organ, care trimite un impuls către trunchiul nervos comun, se poate alimenta semnale de durere ca inima. În același mod, sistemul nervos reacționează la stres constant, suprasolicitare, ecologie și alți factori adversi, cedând durerilor toracice.

Durerea toracică ca semn al unui atac de cord

Trebuie să spun că un atac de cord este un concept destul de larg, totuși, ca și conceptul de durere toracică. Este important să se determine localizarea acestuia: senzații dureroaseîn piept în dreapta, în stânga sau durere în piept la mijloc. Precizia diagnosticului depinde de aceasta. Cu efort fizic, stres mental, există durere în piept la mijloc, numită angină pectorală. Durerea care începe brusc poate provoca panică reală la pacient, deci nu trebuie tolerată. Cel mai adesea, o tabletă de nitroglicerină este suficientă pentru ca durerea să dispară fără urmă. Spasmele arterelor coronare datorate ischemiei cardiace sunt una dintre motive frecvente dureri în piept. Și cel mai mult boală formidabilă- infarct miocardic. De asemenea, nu poate fi exclus când apar dureri toracice acute. În acest caz, durerea nu se îndepărtează de medicament, ci doar se intensifică, provocând uneori un șoc dureros.

Care specialiști să contacteze pentru dureri toracice

În primul rând, către medicii ambulanței. În plus, problema poate fi de competența oricăruia dintre acești specialiști:

• terapeut;
• cardiolog;
• neurolog;
• pneumolog;
• oncolog;
• chirurg vascular.

Este important să înțelegem asta această simptomatologie nu se aplică cazurilor în care auto-medicația este acceptabilă. Cel mai mult care se poate face este să luați calmantul și să așteptați medicul. Și, desigur, nu uitați de prevenire, de activ, mod sănătos viaţă.

Cum să distingem durerea de inimă de ceilalți? Ce fel de examinare trebuie să faceți? Despre toată această ediție a Vesti. Medicina a spusneurolog, candidat Stiinte Medicale, șeful secției de spitalizare a spitalului Yusupov Serghei Vladimirovici Petrov.

Serghei Vladimirovici Petrov

Durerea este un semnal din partea corpului care indică o problemă. Există mai multe organe în piept și fiecare poate fi o sursă de durere. Atunci când o persoană are dureri în piept, aceasta se poate datora manifestării unui proces inflamator în plămâni, o boală a esofagului, dar poate fi și durere de inimă.

De obicei, orice durere duce la scăderea calității vieții, dar nu orice durere pune viața în pericol. Unele tipuri de durere indică o problemă gravă în organism. Și dacă nu răspundeți corect la această durere, atunci nu numai calitatea vieții poate suferi, ci și vătămarea enormă a propriei sănătăți și chiar moartea este posibilă. Unul dintre aceste tipuri de durere este durerea de inimă.

Durerea cardiacă (numită medical angina pectorală sau „angina pectorală”) apare atunci când există o cantitate insuficientă de oxigen către mușchiul inimii. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă datorită îngustării lumenului vasului, care alimentează una sau alta parte a mușchiului cardiac. Pentru a diagnostica angina pectorală, în cele mai multe cazuri, este suficient modul în care pacientul își descrie durerea.

Care sunt semnele durerii de inimă?

Foto :: Kaspars Grinvalds / Shutterstock.com

Prima este localizare... Cel mai adesea este durere în piept sau în partea stângă. cufăr... Durerea poate iradia în mâna stângă, între omoplați sau în interior maxilarul inferior... În al doilea rând, caracteristică... V versiune clasică- durere presantă, stoarcere, coacere sau pumnal.

Urmatorul punct important este că angina pectorală are cel mai adesea factori provocatori- stres fizic sau emoțional. Aceasta înseamnă că nu există durere în repaus, dar cu stres fizic sau emoțional, acestea apar. Cu o îngustare critică a vasului care alimentează mușchiul inimii, angina pectorală poate apărea cu un stres minim în repaus și chiar noaptea.

La evaluarea originii durerii toracice, este întotdeauna luată în considerare factorul de timp... Durerea cardiacă adevărată nu durează mult; contează câteva minute. Cu alte cuvinte, inima nu poate „plânge, trage, înjunghia” ore, zile sau zi după zi. Astfel de dureri sunt mai des o manifestare a patologiei din sistemul musculo-scheletic. Cu toate acestea, sugestia durerii cardiace adevărate care durează mai mult de 20 de minute posibila dezvoltare complicație formidabilă - infarct miocardic.

Merită să fii atent la circumstanțele în care durerea dispare. Angina pectorală se rezolvă de la sine în câteva minute, de exemplu, dacă pacientul se oprește sau se calmează. Unii pacienți beneficiază de nitroglicerină, care reduce sau ameliorează complet durerea anginoasă în 1-2 minute. Dacă o persoană are un infarct miocardic, atunci durerile toracice nu vor fi oprite și după administrarea nitroglicerinei nu vor dispărea, în acest caz, este nevoie de ajutor de urgență.

Cu angina pectorală, există o tulburare temporară a fluxului sanguin în artera coronariana afectată de o placă aterosclerotică. Administrarea de nitroglicerină vă permite să extindeți lumenul vasului, să îmbunătățiți fluxul sanguin și astfel durerea va dispărea, ceea ce duce la regresia durerii. Cu un atac de cord, îngustarea lumenului este atât de pronunțată încât duce la deteriorarea ireversibilă a mușchiului inimii. În această situație, durerea are o cauză diferită și administrarea de nitroglicerină nu va mai produce un efect.

În plus față de caracteristicile clasice, angina pectorală poate purta așa-numitul forme atipice, până la manifestări sub formă de dificultăți de respirație sau dureri abdominale.

Astfel, vedem că, pe de o parte, în majoritatea cazurilor, durerile cardiace pot fi ușor recunoscute, dar, pe de altă parte, nu sunt întotdeauna atât de ușor de recunoscut. De aceea, este important ca, dacă aveți dureri în piept, să vă simțiți lipsit de respirație, să consultați imediat un medic.

Ce poate face un medic când vine la el un pacient cu dureri toracice?

În primul rând, medicul va cere cu atenție pacientului să vorbească despre toate simptomele. Dacă, ca urmare a interviului, medicul are impresia că durerea poate fi angina pectorală, atunci este necesar să efectuați un diagnostic pentru a confirma plângerile pacientului.

Foto: Image Point Fr / Shutterstock.com

Ce examinări sunt necesare pentru confirmarea sau respingerea diagnosticului?

Când vine vorba de boli de inimă, electrocardiograma de repaus (ECG) este un studiu important. Cu multe Boli ECG modificări, însă, în prezența anginei pectorale la un pacient odihnit fără durere, ECG poate fi complet normal. Aceasta înseamnă că datele ECG vor fi în limite normale, iar pacientul va simți angina pectorală. Astfel, dacă suspectați angină pectorală, nu vă puteți limita la numai ECG odihnă.

O etapă importantă a examinării în determinarea genezei durerii toracice este un test de stres. Cea mai frecvent utilizată combinație de sarcină (bandă de alergare sau bicicletă) este combinată cu înregistrarea ECG. Modificări ale ECG în timpul exercițiilor fizice și reclamații ale unui pacient cu grad înalt probabilitățile permit judecarea prezenței sau absenței anginei pectorale. În prezența plângerilor însoțitoare, de exemplu, întreruperi în activitatea inimii, medicul poate prescrie monitorizare zilnică ECG. Vă va permite să remediați tulburările de ritm, dacă există. Și, în unele cazuri, tulburările de ritm cardiac pot indica o problemă în alimentarea cu sânge a mușchiului inimii.

În plus, sunt evaluați factorii de risc cardiovascular: vârsta, sexul pacientului, ereditatea, nivelul tensiune arteriala, prezența anumitor boli, precum și o serie de parametri sanguini, o creștere în care este asociată risc crescut faceți angină pectorală (lipide din sânge, glucoză, creatinină).

Există manifestări tipice durerilor cardiace, dar boala poate fi și atipică. De aceea, medicii nu recomandă automedicația, ci au încredere în specialiști calificați. Dacă aveți dureri în piept pe care nu le-ați experimentat până acum, faceți o programare și discutați-le cu medicul dumneavoastră. Este foarte posibil să fie deja activat consultarea inițială medicul vă va spune că nu există nici o amenințare din partea inimii. Dar este foarte posibil ca mai mult examinare completă... Este important să consultați un medic în timp util. Și medicul va evalua simptomele, riscurile, comportamentul examinările necesareși, dacă este necesar, elaborați un plan de tratament sau un plan cu pacientul măsuri preventive, astfel încât pacientul să trăiască cât mai mult posibil și calitatea vieții să nu sufere.

Există două tipuri de durere în piept - durere în spatele sternului, în interiorul pieptului și durere la apăsarea sternului. Durerea în piept din spatele sternului sau iradierea către stern poate indica o boală a unui organ situat în piept sau sub arcada costală, deoarece semnale de încălcări prin măduva spinării sunt transmise reflexiv la piept.

Durerea în stern, care nu este însoțită de alte semne constante, vorbește adesea despre un proces care a afectat sternul în sine. Înainte de a face față durerii în stern și în spatele acestuia, ar trebui să determinați ce este sternul.

Sternul este un os plat, alungit, situat în centrul părții frontale a cutiei toracice. Coaste sunt atașate la aceasta pe ambele părți prin intermediul unor formațiuni cartilaginoase. Celelalte capete ale coastelor sunt atașate de coloana vertebrală. Top parte Sternul este conectat la clavicula, iar la capătul său inferior există un proces xifoid care nu se conectează la coaste. Procesul xifoid este un cartilaj care se întărește odată cu înaintarea în vârstă și crește până la corpul sternului până la vârsta de 30 - 35 de ani. Procesul xifoid, împreună cu plexul solar, - unul dintre cele mai importante centre de aglomerări nervoase din corpul uman.

Durerea în stern care apare atunci când apăsați pe el poate fi o consecință leziuni traumatice acțiune forțată directă asupra corpului sternului sau asupra procesului xifoid. Uneori, în momentul fracturii, durerea poate fi foarte ascuțită, se poate forma un hematom la locul leziunii, mobilitatea pieptului în timpul respirației este limitată de senzații dureroase.

Leziunile pot duce la dureri la nivelul sternului inferior, în proces xifoid- așa-numitul sindrom de cartilaj costal glisant. Cu acest sindrom, durerea poate crește odată cu cea mai mică tensiune musculară - cu orice mișcare, respirație profundă, tuse, strănut.

Sindromul Tietze

Organele interne pot provoca, de asemenea, dureri toracice numai cu presiune.

Cel mai adesea, cauza durerii în stern, manifestată prin presiune, este o încălcare a articulațiilor coastei cu sternul, atunci când se formează puncte dureroase în zona atașamentului muscular la coaste. Acest lucru se datorează faptului că, cu o tensiune prelungită a mușchilor în locurile de atașare a acestora, în periost începe proces inflamator.

Această afecțiune a sternului se numește sindrom Tietze. Se mai numește condrita costală, perichondrita etc. Sindromul este considerat nu atât de grav ca o boală incomodă; mai frecvent la adolescenți și tineri

Durerea toracică atunci când este apăsată în mijloc vorbește nu numai despre sindromul Tietze, ci poate indica prezența diabetului.

Cauze

• hipovitaminoză și afectarea metabolismului calciului;
• tuse;
• traume și intervenții chirurgicale;
• introducerea infecției în ligamentele rupte;
• sarcini pe termen lung pe partea superioară centură scapularăși piept, cauzând microtraumatisme la nivelul mușchilor și ligamentelor;
• o singură dată influențe fizice asupra structurii pieptului, în special, vânătăi în timpul antrenamentului, primite de sportivi;
• boli infecțioase și inflamatorii;
• modificări ale osului legate de vârstă țesut cartilajar,
• intervenție chirurgicală în zona toracică.

Simptome

1. Când apăsați locul de atașare a coastei la stern, se simte o durere destul de puternică.
2. O mică umflătură de aproximativ 3-4 cm, dureroasă la palpare, cu o suprafață densă pe o parte, în partea laterală a sternului la joncțiunea coastei, când este afectată o căptușeală cartilaginoasă.
3. Atacuri acute de durere în partea din față a pieptului, adesea cu presiune, deplasându-se în jos.
4. Durerea este concentrată în regiunea 4 - 6 coaste
5. Exacerbarea durerii cu orice mișcare, inclusiv respirație profundă.

Uneori procesul inflamator din țesutul cartilajului se poate manifesta ca durere în sân, când este apăsat în principal dintr-o parte. Prin urmare, dacă o glandă mamară doare când este apăsată, atunci ar trebui să vă verificați posibilele procese patologice la locul atașării coastelor. O astfel de durere este de tip neciclic, majoritatea care este asociat cu patologia sistemului musculo-scheletic.

În caz contrar, durerea de sân este asociată cu procese patologiceîn glanda însăși.

Sindromul Tietze, mai ales pe primele etape, este diagnosticat în principal prin RMN și pe baza simptomelor clinice.

Boli ale organelor interne

Durerea care apare la apăsarea sternului este asociată cu o leziune organe interneși chiar cu boli psihogene. În astfel de cazuri, poate radia în alte zone ale pieptului și poate fi însoțit de semne clinice o anumită boală.

Cel mai adesea, atunci când este apăsat, durerea toracică poate apărea cu tulburări ale sistemului cardiovascular, respirator, sistemele digestive, cu procese degenerative la nivelul coloanei vertebrale.

Deci, de ce doare pieptul când îl apeși?

1. Cu osteocondroză, durerea se poate manifesta în sternul în sine sau sub formă de nevralgie intercostală. Apăsarea în jos poate crește durerea, iar exercițiile de încălzire o pot reduce. Simptome asociate aveți senzație de amorțeală în mână, durere de capși dureri de spate.
2. Uneori apariția senzațiilor dureroase în partea inferioară a sternului atunci când este apăsat pe el vorbește despre boli tract gastrointestinal- ulcere de stomac, de exemplu, când inflamația celulelor adipoase poate ajunge la stern. Dar, în acest caz, există și simptome ale tulburărilor digestive - greață, arsuri la stomac și altele.
3. Dacă, atunci când este apăsat, pieptul doare în interior și, mai des, fără el, durerea iradiază către partea stângă - omoplatul, brațul și respirația intensifică durerea, acestea sunt semne de boli de inimă - angina pectorală. Durerea acută de scurtă durată din spatele sternului care apare în timpul stresului (fizic sau nervos) este un semn al anginei de efort. Durerea care apare atunci când o persoană este calmă sau chiar doarme este un semn de angină de odihnă. În orice caz, o tabletă de nitroglicerină ameliorează rapid un atac. Dacă nitroglicerina nu ajută și durerea continuă, putem vorbi despre un infarct sau o obstrucție a arterelor coronare.
4. Durerea prelungită, de obicei în treimea superioară a sternului, uneori de câteva zile, este semnul unui anevrism aorta toracică.
5. Durerile toracice sunt cauzate și de boli de organe sistemul respirator... Poate fi vorba de procese inflamatorii în plămâni și bronhii, tuberculoză, alt fel umflături și leziuni. Sunt însoțite de tuse, slăbiciune, transpirație, febră.

Astfel, se poate concluziona că apariția durerii toracice nu este un semn neechivoc al unei boli anume. Boala poate fi foarte gravă și necesită asistență medicală imediată.
Recomandări

Pentru a afla de ce doare pieptul când este apăsat, mai ales în prezența altor simptome, nu trebuie să se angajeze în autodiagnosticare și auto-medicare, dar este necesar, fără întârziere, să consultați un medic pentru ajutor calificat. Adesea, este necesară o examinare complexă și chiar o intervenție urgentă pentru a pune un diagnostic și pentru a obține un răspuns la întrebarea „de ce”.

Un simptom foarte comun cu care se poate confrunta fiecare persoană, apare de obicei cu o boală a organelor situate direct în piept. Este, de asemenea, un ecou al bolii organelor abdominale. O boală similară poate fi un simptom al bolilor de inimă, plămânilor, esofagului sau diafragmei. Să luăm în considerare fiecare caz în detaliu.

În cazul bolilor de inimă, cum ar fi bolile coronariene, angina pectorală sau infarctul miocardic, o persoană simte întotdeauna durere în piept în partea stângă, care poate fi administrată mâinii stângi, umarul stang sau în ambele mâini, este de asemenea posibil să simțiți durere între omoplați, în gât și în maxilarul inferior. În același timp, de regulă, senzațiile de durere sunt puternice, stoarce și apasă, există o senzație de greutate și lipsă de aer, durerea este de natură înțepătoare, de parcă „mii de ace sunt înfipte în interior”.

Această durere poate fi provocată de intensitate exercitarea stresului (de exemplu, urcarea scărilor până la etajul 5). Această durere nu durează mai mult de 10 minute, este foarte simptom periculos, deoarece adesea atacurile de durere din inimă duc la deznodământ letal... Cu o durere ascuțită în piept la mijloc, o persoană poate deveni șoc dureros... Pot exista chiar amețeli, conștiință încețoșată și leșin. Pulsul devine rapid sau există o senzație de întrerupere în munca inimii, buzele și fața devin palide, apare transpirație rece și rece, ochii exprimă frică.

Dacă aveți o astfel de durere în zona pieptului, ar trebui să consultați un cardiolog, sau sunați la o ambulanță dacă atacul a avut loc deja. Primul îngrijire de urgențăîn astfel de cazuri, devine recepția nitroglicerinei, care dilată vasele de sânge și duce la normalizarea stării pacientului, durerea dispare complet în 5 minute.

Deci, cauza durerii toracice poate fi:

• boala de inima;
• boli pulmonare;
• traumatism toracic;
• boli ale esofagului.

Dureri toracice cu boli pulmonare

Durere toracică la mijloc poate fi o consecință a bolilor pulmonare - pleurezie pulmonară, bronșită, traheită, pneumonie. V acest caz senzațiile dureroase apar ca urmare a uscării prelungite, tuse severă odată cu eliberarea sputei. De obicei se agravează cu crize de tuse și respirații ascuțite... Temperatura crește, apare durerea de cap, durerea mușchilor, articulațiilor slăbiciune generală, dificultăți de respirație. Cu congestie un numar mare lichid în zona pleurală, există posibilitatea decolorării albastre piele... Bolile plămânilor, în special cele de natură complicată, duc la deteriorarea mușchilor intercostali și a diafragmei, care la rândul lor provoacă durere.

Unele boli tractului digestiv de asemenea, duc la senzații de durere în piept la mijloc. Astfel de boli includ: ulcer stomacal sau duodenal, abces diafragmatic, esofagită de reflux. În astfel de boli, indigestia din stomac cedează în piept. De regulă, acest simptom este însoțit de apariția arsurilor la stomac (senzație de arsură, senzații teribile în spatele sternului), eructații acre sau amare, greață, posibil vărsături, apare iritabilitate vis urât, durere în hipocondrul stâng sau stomac.

Durere în piept cu traume

Cutia toracică poate răni ca urmare a rănirii provocate de o luptă, cădere sau accident. Grevele către piept pot rupe vasele de sânge sau mușchii, rezultând dureri în piept. Durerea este de obicei agravată de o respirație ascuțită și profundă, îndoire, rotire și răsucire a trunchiului. După leziuni deosebit de grave, vă puteți simți rău atunci când vă simțiți cu mâinile. În acest caz, cel mai adesea există o fisură sau o fractură a sternului. Necesar în cât mai repede posibil consultați un medic, care, la rândul său, va determina cauza exactă a senzațiilor dureroase neplăcute și vă va oferi asistență adecvată.

Durerea descrisă mai sus poate fi, de asemenea, un semn al bolii tiroidiene. Simptome tipiceîn acest caz, poate exista o tumoare în zona gâtului sau a pieptului (un simptom al unei gușe a glandei tiroide), schimbare bruscă comportament, slăbiciune, lentoare, oboseală, creștere sau scădere rapidă a greutății pacientului. Presiunea și temperatura corpului, activitatea fizică și mentală pot scădea.

Instabilitatea coloanei toracice afectează direct durerea toracică. Cea mai de bază boală este osteocondroza. Osteocondroza este un proces inflamator al țesutului cartilajului articulațiilor. Această boală poate fi numit postură greșită, localizarea coloanei vertebrale într-o poziție incomodă pentru aceasta, asociată cu munca nemișcată sau cu un stil de viață sedentar al unei persoane.

În acest caz, durerea în piept este fie permanentă, fie paroxistică. Aproape intotdeauna modificări caracteristice durerea depinde de schimbarea poziției corpului pacientului - durerea se intensifică la îndoirea spatelui și dispare atunci când persoana se află pe o suprafață plană sau se așează, menținând spatele drept.

De obicei boala nu apare imediat., începe, ca orice deteriorare a țesutului cartilaginos, cu durere la începutul mișcării, dispărând după mișcare pentru o anumită perioadă de timp. Mulți nu acordă importanță acestor simptome, ceea ce este greșit, boala progresează, mai mult simptome neplăcute... pentru că regiunea toracică coloana vertebrală este inactivă, sarcina pe ea nu este mare, prin urmare chiar aspectul hernie intervertebralăîn această zonă va trece cel mai probabil neobservat, cu excepția cazului în care, desigur, una dintre numeroasele rădăcini nervoase este ciupită.

Dacă doare undeva, înseamnă că corpul nu este în regulă. Mulți oameni cred că pe bună dreptate. Durerea nu poate fi tolerată și nici nu poate fi ignorată. Mai ales când durerea este concentrată în mijlocul sternului.

Cauzele durerii

Sternul este un os alungit situat direct în mijlocul pieptului unei persoane. Coaste sunt atașate la stern și împreună formează cutia toracică. Acest structura osoasa protejează inima, mare vase de sânge, plămâni, esofag din deteriorarea mecanică din afară.

Durerea în stern la mijloc poate fi cauzată de următoarele condiții patologice:

1. Boli ale inimii și aortei;
2. Boli ale esofagului;
3. Boli ale stomacului;
4. Boli ale diafragmei;
5. Boli ale mediastinului;
6. Boli ale sistemului osos;
7. Bolile neuropsihiatrice.

Boala de inima

Dacă există durere în stern la mijloc, în primul rând, trebuie să excludeți problemele cardiace probabile, ca fiind cea mai periculoasă cauză. Într-adevăr, în majoritatea cazurilor, durerile toracice sunt cauzate tocmai de bolile de inimă și mai precis de bolile cardiace ischemice. se dezvoltă cu aport insuficient de oxigen către mușchiul inimii. În condiții de lipsă de oxigen, miocardul suferă foarte mult și dă un semnal despre aceasta sub formă durere acută... Și, și sunt clinice forme de cardiopatie ischemică... Cu toate acestea, natura durerii în aceste boli este diferită.

Pentru angina pectorală sunt tipice dureri presanteîn spatele sternului. Pacienții înșiși descriu această durere ca și cum cineva ar fi pus o cărămidă pe piept. Durerea radiază adesea spre brațul și gâtul stâng. Atacurile dureroase durează până la douăzeci de minute, durerea depășește și apoi eliberează persoana.

Notă! O trăsătură caracteristică angina pectorală este eliminarea durerii după administrarea nitroglicerinei.

Cu o lipsă pronunțată de oxigen, apare moartea mușchiului cardiac, așa se dezvoltă infarctul miocardic. Această boală este însoțită de dureri presante, arzătoare în spatele sternului, dar durerea este mult mai intensă decât în ​​cazul anginei pectorale. Durerea poate radia, de asemenea, spre brațul stâng, gât, sub maxilarul inferior, către întregul piept și chiar spre abdomen. Durerea este adesea însoțită de un sentiment de frică pronunțată de moarte, transpirație rece pe fata. Durerea este insuportabilă, după 15-20 de minute nu dispare și, de asemenea, nu se oprește cu nitroglicerina.

Durerea de stern poate apărea și în cazul bolilor inflamatorii cardiace - și a pericarditei... Această patologie apare adesea după amânare boală infecțioasă. În general pentru boli inflamatorii inima se caracterizează prin următoarele simptome:

• Durere la stânga în piept, precum și în stern;
• Febră
• Slăbiciune, stare de rău.

Boli ale aortei

Apariția durerii în stern poate fi, de asemenea, cauzată de o boală a aortei, în special anevrismul acesteia. aceasta expansiune locală secțiunea aortei. în stadiile incipiente, este asimptomatică, totuși, pe măsură ce boala progresează, apar simptome caracteristice.

Semnele unui anevrism aortic toracic sunt:

• Durere de lungă durată în stern, zona inimii (atacurile dureroase pot dura câteva zile);
• Durerea nu radiază;
• Nu se elimină după utilizarea nitroglicerinei.

Pericolul bolii este că în orice moment poate apărea stratificarea anevrismului, ceea ce duce la sângerări fatale. Ruptura toracică a anevrismului aortic este indicată de simptome cum ar fi apariția durerii ascuțite în spatele sternului, care deseori radiază spre spate, precum și o scădere a tensiunii arteriale.

Boli ale esofagului

Esofagul este situat de-a lungul sternului. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că bolile acestui organ se manifestă adesea ca durere toracică. Una dintre cele mai frecvente boli ale esofagului este acalazia cardia.... Aceasta este relaxarea insuficientă a celor inferioare sfincter esofagian(cardia), datorită căreia permeabilitatea esofagului este afectată. Astfel, în timpul înghițirii, bucata alimentară se blochează la nivelul inferiorului spasmodic deschidere esofagianăși nu poate ajunge mai departe în stomac.

Simptomele acalaziei sunt:

Apariția durerii în mijlocul sternului poate fi, de asemenea, asociată cu (sinonim pentru GERD). Boala se caracterizează prin dezvoltarea inflamației mucoasei esofagiene datorită refluxului de conținut gastric. Durerea retrosternală în GERD poate radia în regiunea interscapulară, gât, maxilarul inferior, partea stanga cufăr. Trebuie remarcat faptul că durerea esofagiană este adesea percepută în mod eronat ca un atac de angină pectorală din cauza unei tabloul clinic. Cu toate acestea, durerea toracică în GERD are propriile sale caracteristici:

1. Durerea de stern apare după mâncare;
2. Se întărește după înclinarea corpului înainte, precum și într-o poziție orizontală a corpului;
3. Scade după utilizarea antiacidelor.

Important! Simptome precum eructații acre și regurgitarea alimentelor mărturisesc, de asemenea, în favoarea GERD.

Bolile diafragmei

Diafragma este o placă de mușchi-tendon care separă cavitatea toracică de cavitatea abdominală. Diafragma are o deschidere naturală - esofagul, prin care pleacă esofagul cavitatea toracicăîn abdomen. Dezvoltarea unei hernii a deschiderii esofagiene a diafragmei se spune atunci când organele cavității abdominale ies în cavitatea toracică prin deschiderea indicată.

O hernie diafragmatică apare cu durere în regiunea sternului mijlociu și inferior, răspândindu-se în regiunea epigastrică. Durerea poate iradia spre spate, regiunea interscapulară și chiar în hipocondru, ceea ce imită durerea brâului. Caracteristicile durerii toracice în hernia diafragmatică:

• Durerea apare adesea după masă, agravată de tuse, după ridicarea greutăților;
• Se întărește după înclinarea corpului înainte;
• Scade după eructație, inhalare profundă sau dacă persoana ia o poziție verticală;
• Durerea poate fi descrisă ca fiind moderată, plictisitoare;
• Durerea este asociată cu simptomele GERD.

Boli ale stomacului

Se știe că prezintă durere epigastrică, care se extinde adesea până la partea inferioară stern. În funcție de localizarea defectului ulcerului, durerea poate radia și la jumătate stângă piept, hipocondru drept, spate. Debutul durerii este direct legat de aportul alimentar. Adesea, senzațiile incomode apar după o jumătate de oră sau o oră după masă.

Durerea ulcerativă este ameliorată prin utilizarea de medicamente care reduc secreția gastrică ... De asemenea, la înălțime atac de durere o persoană poate experimenta conținut acid, ceea ce aduce ușurare. In favoarea ulcer peptic indică, de asemenea, eructații. De asemenea, este demn de remarcat faptul că în cazuri rare durerea din stern este de asemenea acută, deși pentru această afecțiune este mai caracteristic localizarea durerii în abdomenul superior.

Afectiuni respiratorii

Boli ale plămânilor, pleurei apar cu dureri în piept din partea leziunii. Dar numai traheobronșita se poate manifesta cu durere direct în stern la mijloc. De obicei, această boală se dezvoltă în interior. Prin urmare, la începutul bolii, o persoană este îngrijorată de slăbiciune, febră, dureri în gât. Disconfortul coboară rapid, răspândindu-se în trahee și bronhii.

Durerea cu traheobronșită este localizată în spatele sternului în treimea superioară și mijlocie și se intensifică în timp... La debutul bolii, tusea este uscată, neproductivă. Când o persoană tușește, simte o durere neplăcută în piept. După câteva zile, tusea devine umedă, sputa se desprinde mai ușor. Durerea din spatele sternului scade treptat, bunăstarea generală se îmbunătățește.

Boli ale mediastinului

Se numește mediastin spațiul anatomic situat în cavitatea toracică. În față, spațiul este limitat de stern, în spate de coloana vertebrală, iar plămânii sunt situați pe părțile laterale ale mediastinului. În mediastin sunt organe precum:

• Timus;
• Trahee;
• Partea superioară a esofagului;
• Inima;
• Bronhiile principale;
• Vase mari și nervi.

Inflamația țesutului mediastinal se numește mediastinită. Boala se dezvoltă atunci când o infecție intră în mediastin din organele inflamate vecine (traheea, plămânii, esofagul, inima etc.) sau când organele mediastinale sunt rănite. Mediastinita acută se dezvoltă brusc și primul său semn este apariția unei dureri intense în spatele sternului. Senzații dureroase mai ales agravată prin înghițire și aruncarea capului înapoi. Există, de asemenea, semne precum:

• Febră;
• Frisoane;
• Sudoare abundentă;
• Tuse;
• Sufocare;
• Tulburarea ritmului cardiac;
• Umflarea feței și a corpului superior;
• Albăstia pielii.

Notă! Mediastinita este o afecțiune extrem de gravă care necesită asistență medicală urgentă.

Boli ale sistemului osos

Este logic să presupunem că durerea din stern poate fi declanșată direct de bolile acestui os. Dar este demn de remarcat faptul că bolile sternului sunt foarte rare. Prin urmare, atunci când apare durerea toracică, în primul rând, trebuie totuși să vă gândiți posibila patologie inima sau esofagul.

În practica traumei, medicii, deși rareori, încă se confruntă. Oamenii suferă această leziune ca urmare a unui accident atunci când lovesc volanul cu pieptul, mai rar cu o lovitură directă la nivelul sternului sau cu o compresie puternică a pieptului. Cu o fractură, victima se simte dureri severeîn stern, agravat de respirație. La locul fracturii, se determină edemul și hemoragia subcutanată. Dacă fragmentele sternului sunt deplasate, este posibilă deteriorarea corpuri vecine, în special plămânii, odată cu dezvoltarea pneumo- sau hemotoraxului.

Sternul, ca orice alt os uman, poate fi afectat de un proces malign.... Cancerul de stern este o boală rară și totuși merită menționat. Cancerul poate apărea în stern în principal sau secundar - după pătrunderea metastazelor în os. Pe etapele inițiale boala nu se manifestă în niciun fel și pacientul nici măcar nu suspectează diagnosticul său. Pe măsură ce boala progresează, se dezvoltă slăbiciune, stare generală de rău, anorexie și febră de grad scăzut. Tot în acest stadiu, o persoană începe să fie deranjată de durerea din stern.

Bolile neuropsihiatrice

Uneori, o persoană merge la medic cu dureri tulburătoare în stern, dar după efectuarea cercetărilor, se constată că persoana este absolut sănătoasă. În acest caz, durerea este de natură psihogenă, această afecțiune fiind numită și cardionevroză. Pacientul însuși își descrie senzațiile dureroase, ca o bucată sau o piatră în spatele sternului. De asemenea, poate exista o plângere cu privire la o bătăi rapide a inimii, nereguli în ritm, „de parcă inima ar vrea să sară afară”. De regulă, toate aceste fenomene apar după experiențe emoționale... O persoană este foarte îngrijorată de durerea toracică, suspectează că o are boală periculoasă... În general, anxietatea, anxietatea, temerile multiple sunt caracteristice unei persoane cu cardionevroză,