În condiții de repaus, o persoană respiră în așa fel încât să fie utilizată doar o parte din întregul volum pulmonar, prin urmare există întotdeauna o rezervă pentru inhalare și expirare suplimentare. Dar chiar și cu cea mai profundă respirație, o anumită cantitate de aer rămâne în plămâni, ceea ce face volumul rezidual.
Capacitate pulmonară totală= volum de rezervă inspirator (2,5 l) + volum curent (500-700 ml) + volum de rezervă expirator (1,5 l) + volum rezidual (1,5 l) = 3,5 ... 6 l.
Volumul respirator- volumul de aer care intră în plămâni cu fiecare respirație calmă și pleacă cu o expirație calmă.
Volumele de rezervă inspiratorie și expiratoare- volumele de aer pe care o persoană le poate inspira și expira în mod voluntar peste volumul curent.
Capacitatea vitală pulmonară- cantitatea de aer pe care o persoană o poate expira după ce a inspirat adânc. Este egal cu suma volumului curent, a volumelor de rezervă inspiratorii și expiratorii.
Ventilația pulmonară este întotdeauna în concordanță exactă cu nevoile metabolice actuale ale organismului. O creștere a ventilației are loc atât din cauza creșterii volumului curent, cât și a creșterii frecvenței respiratorii.
Nu tot aerul care intră în plămâni este implicat în schimbul de gaze; spațiul mort anatomic corespunde (în ml) greutății corporale duble. Spațiul mort funcțional reduce și mai mult rata de schimb de gaze.
Gazul din alveole are o compoziție constantă datorită funcțiilor tampon ale spațiului mort, unde aerul este umidificat și încălzit.
În condiții de repaus, respirația pe nas este optimă, deși rezistența la respirație crește în comparație cu respirația pe gură.
În timpul implementării mișcărilor respiratorii, mușchii respiratori fac munca petrecută pentru depășirea forțelor interne și externe. Munca de respirație constă în consumul de energie pentru depășirea rezistenței pulmonare generale (rezistența elastică a țesutului pulmonar propriu-zis și a toracelui) și depășirea rezistenței la fluxul de aer în căile respiratorii.
Volumul minut al respirației trebuie să corespundă volumului minut al sângelui care curge prin vasele circulației pulmonare. Coeficientul de ventilație-perfuzie este de 0,8-0,9, adică.
cu ventilație alveolară egală cu 6 l/min, volumul pe minut al circulației sanguine poate fi egal cu 7 l/min.În atmosfera Pământului, oxigenul este de aproximativ 21%, sau 1/5. Presiunea atmosferică la nivelul mării este de 760 mm Hg. Aceasta înseamnă că presiunea parțială a oxigenului corespunde aproximativ la 1/5 din această valoare, 160 mm Hg, aceasta este cifra limită pentru conținutul de O 2 din amestecurile de gaze naturale.
În căile respiratorii, aerul își pierde treptat viteza de mișcare (convecție). În bronhiolele și alveolele respiratorii, difuzia gazelor este de mare importanță. Gazele se deplasează de-a lungul unui gradient de presiune parțială. În alveole, unde apare, contactul gazului alveolar cu sângele capilar, tensiunea oxigenului Р О 2 este de 103 mm Hg, iar presiunea parțială a dioxidului de carbon Р СО 2 este de aproximativ 40 mm Hg. În aerul expirat, P O 2 este de 126 mm Hg, iar P CO 2, respectiv, este de 16 mm Hg. În sângele arterial, P O 2 corespunde cu 95 mm Hg, în venos P O 2 este de 40 mm Hg. Р СО 2 din sângele arterial corespunde la 40 mm Hg, iar venos - Р СО 2 se apropie de 46 mm Hg.
Vector de difuzie a gazelor respiratorii
Prin urmare, vectorul de difuzie a oxigenului este în mod constant îndreptat către alveole și capilare, iar dioxidul de carbon - în direcția opusă, de la capilare în atmosferă.
Transferul oxigenului din gazul alveolar în sânge și al dioxidului de carbon din sânge în gazul alveolar are loc exclusiv prin difuzie. Forța motrice a difuziei este gradientul presiunii parțiale a fiecăruia dintre gazele de pe ambele părți ale barierei aer-sânge. Difuzia se realizează în mediul acvatic. Solubilitatea oxigenului crește în stratul de surfactant.
Bariera aer-sânge constă dintr-un strat de surfactant, epiteliu alveolar, două membrane principale, endoteliu capilar și membrana eritrocitară.
Capacitatea de difuzie a plămânilor pentru oxigen este destul de mare. S-a constatat că pentru fiecare milimetru de mercur, gradientul presiunii parțiale a oxigenului dintre gazul alveolar și eritrocit intră în sânge prin difuzia a 25 ml de oxigen pe minut. Acest lucru este suficient pentru ca în 0,8 s, care este egal cu timpul necesar unui singur eritrocit pentru a trece de un capilar pulmonar, presiunea parțială a oxigenului din acesta are timp să se egaleze cu cea alveolară. Chiar și cu o marjă mare de timp, deoarece 0,25 s este suficient pentru a egaliza tensiunea de oxigen din eritrocite cu aer alveolar.
Prin urmare, dacă fluxul sanguin în capilarele plămânilor crește (viteza liniară de mișcare a eritrocitelor crește) în timpul efortului fizic asupra corpului, iar timpul pentru trecerea capilarelor de către celule scade la 0,3 s, aceasta este destul de suficient pentru un schimb complet de gaze. Este nevoie de doar 0,1 s pentru ca dioxidul de carbon să difuzeze din sânge. Solubilitatea dioxidului de carbon în apă este de 25 de ori mai mare decât cea a oxigenului.
Cu o respirație calmă, o persoană inspiră și expiră aproximativ 500 ml de aer. Acest volum de aer se numește volum curent (TO)(fig. 3).
Orez. 3. Volumele și capacitățile pulmonare
După o respirație liniștită, o persoană poate încă inhala o anumită cantitate de aer cât mai mult posibil - aceasta este volumul de rezervă inspiratorie (ROVD), este egal cu 2500-3000 ml.
După o expirație calmă, puteți expira în continuare o anumită cantitate de aer cât mai mult posibil - aceasta este volumul de rezervă expiratorie (RO out), este egal cu 1300-1500 ml.
Valoarea DO în menținerea schimbului de gaze în repaus.
Întrucât, oportunitatea existenței volumelor de rezervă constă în principal în asigurarea intensificării schimbului de gaze sub sarcini. În plus, RO otd, care, spre deosebire de ROVD, este prezent în plămân chiar și cu o respirație calmă, are o altă funcție importantă - menținerea schimbului de gaze în timpul expirației.
Se numește cantitatea de aer pe care o persoană o poate expira cât mai mult posibil după cea mai profundă respirație capacitatea vitală a plămânilor (VC)... Este format din volumul curent, volumul de rezervă inspirator și volumul de rezervă expirator (VC = DO + RVD + RO out) și este egal în medie cu 3500-4000 ml.
VC este un indicator al mobilității plămânilor și toracelui. Valoarea VC depinde de vârstă, sex, mărime, poziția corpului și gradul de fitness, prezența patologiei cardiopulmonare. VC scade cu vârsta. Acest lucru este asociat cu o scădere a elasticității pulmonare și a mobilității toracice. Femeile au cu 25% mai puțin VC decât bărbații. VC depinde de creștere, deoarece dimensiunea pieptului este proporțională cu restul corpului. La tineri, VC poate fi calculată pe baza următoarei ecuații: VC = 2,5 x înălțime (m). În poziție verticală, VC este puțin mai mare decât în poziție orizontală. Acest lucru se datorează faptului că plămânii conțin mai puțin sânge atunci când sunt în poziție verticală. VC este semnificativ mai mare la persoanele instruite. Este deosebit de mare în rândul înotătorilor și canoșilor, deoarece acești sportivi au mușchi auxiliari foarte dezvoltați.
VC și volumul curent, componentele sale, pot fi determinate folosind spirometrie sau spirografie.
După cea mai profundă expirație, o anumită cantitate de aer rămâne în plămâni - aceasta este volum rezidual (ROL), este egal cu 1300 ml. OOL este întotdeauna prezent în plămân și nu poate fi îndepărtat în mod natural. Funcția OOL este de a menține în mod constant plămânul într-o stare îndreptată, plămânul să nu se prăbușească și alveolele să nu se prăbușească.
RO la un tânăr sănătos este de 20-30% din OEF. La vârsta înaintată și senilă, VC scade, iar OO crește. datorită scăderii elasticității plămânilor și toracelui.
Se numește volumul de aer care se află în plămâni la sfârșitul unei expirații calme capacitatea reziduală funcțională (FRC), sau aer alveolar. Se compune din volumul de rezervă expirator și volumul rezidual. În consecință, fezabilitatea existenței FOE este suma valorilor (funcțiilor) ROvyd și OOL. Aceasta înseamnă că semnificația fiziologică a FRU este că, datorită prezenței acestei capacități în aerul alveolar, fluctuațiile conținutului de O 2 și CO 2, asociate cu diferite concentrații ale acestor gaze în aerul inspirat și expirat, sunt nivelate. .
Valoarea FRU depinde de o serie de factori. În medie, la tineri este de 2,4 litri, iar la vârste mai înaintate - 3,4 litri. Pentru femei, FRU este cu aproximativ 25% mai mică decât pentru bărbați.
Se numește cantitatea maximă de aer care poate fi în plămâni după o respirație profundă capacitatea pulmonară totală (OEL), este egal cu suma volumului rezidual și VC.
Studiul volumelor și capacităților pulmonare ca cei mai importanți indicatori ai stării funcționale a plămânilor este de mare importanță nu numai pentru diagnosticarea bolilor, ci și în legătură cu monitorizarea ecologică a zonei și evaluarea stării de respirație. a populaţiei din zonele ecologic nefavorabile.
Aerul se găsește nu numai în alveole, ci și în căile respiratorii - cavitatea nazală, nazofaringe, trahee, bronhii și bronhiole. Aerul din căile respiratorii nu participă la schimbul de gaze, de aceea se numește lumenul căilor respiratorii spațiu mort... În timpul unei inhalări calme de 500 ml, doar 350 ml de aer atmosferic inhalat intră în alveole. Restul de 150 ml sunt reținuți în spațiul mort anatomic.
Deși nu există schimb de gaze în căile respiratorii, acestea sunt necesare pentru respirația normală, deoarece sunt umidificate, încălzite și curățate de praful și microorganismele din aerul inhalat. Când este iritat de particulele de praf și mucusul acumulat ai receptorilor nazofaringelui, laringelui și traheei, apare tusea, iar când receptorii cavității nazale sunt iritați, strănutul. Tusea și strănutul sunt reflexe respiratorii protectoare.
În plus, spațiul mort, care anterior era numit eronat nociv, îndeplinește o altă funcție importantă. La expiraţie intră în ea aer din alveole cu un conţinut ridicat de CO 2 şi scăzut de O 2. La următoarea inhalare, aerul conținut în spațiul mort va reduce presiunea parțială a O 2 (pO 2) care intră cu aerul atmosferic. pO 2 scade în același timp, atingând valorile necesare pentru etapa ulterioară a respirației - schimbul de gaze în plămân.
Volumele de ventilație.
Ventilația plămânilor este determinată de volumul de aer inhalat sau expirat pe unitatea de timp. Caracteristica cantitativă a ventilaţiei pulmonare este volumul minutelor respiratori (MOU)- volumul de aer care trece prin plămâni într-un minut. Pentru a determina MO, este suficient să cunoaștem DO și frecvența respiratorie (RR):
MOD = DO x BH.
În repaus, MOD este de 6-9 litri. Cu efort fizic, valoarea sa crește brusc și este de 25-30 de litri.
Deoarece schimbul de gaze dintre aer și sânge are loc în alveole, nu ventilația generală a plămânilor este importantă, ci ventilația alveolelor. . Ventilația alveolară este mai mică decât ventilația plămânilor în funcție de cantitatea de spațiu mort. Dacă din volumul curent se scade volumul spațiului mort, atunci se obține volumul de aer conținut în alveole, iar dacă această valoare este înmulțită cu frecvența respiratorie, se obține volumul minut al ventilației alveolare sau, după cum este numit mai des, volumul minute de ventilație al plămânilor (MOVL). Pe baza celor de mai sus, exprimăm MOVL prin formula
MOVL = DOHCHD - OMPhCHD, atunci
MOVL = BH (DO - OMP), unde
ADM - volumul spațiului mort.
Dacă în formula rezultată sunt înlocuite valori specifice, devine clar că eficiența ventilației alveolare este mai mare cu respirația rară, dar profundă, decât cu respirația superficială frecventă.
Compoziția aerului inspirat, expirat și alveolar.
Aerul atmosferic pe care o persoană îl respiră are o compoziție relativ constantă. În aerul expirat există mai puțin oxigen și mai mult dioxid de carbon, în aerul alveolar există și mai puțin oxigen și mai mult dioxid de carbon (Tabelul 1)
Tabelul 1.
Aerul inhalat conține 20,93% oxigen și 0,03% dioxid de carbon, aerul expirat - 16% oxigen, dioxid de carbon - 4,5%, iar aerul alveolar conține 14% oxigen și 5,5% dioxid de carbon. Aerul expirat conține mai puțin dioxid de carbon decât aerul alveolar. Acest lucru se datorează faptului că atunci când expirați, aerului spațial mort se adaugă aerului alveolar, în care există un conținut ușor mai mic de dioxid de carbon, iar concentrația acestuia scade.
Volumele și capacitățile pulmonare
În procesul de ventilație pulmonară, compoziția gazoasă a aerului alveolar este reînnoită continuu. Cantitatea de ventilație pulmonară este determinată de adâncimea respirației sau volumul curent și de frecvența mișcărilor respiratorii. În timpul mișcărilor de respirație, plămânii unei persoane sunt umpluți cu aer inhalat, al cărui volum face parte din volumul total al plămânilor. Pentru o descriere cantitativă a ventilației pulmonare, capacitatea pulmonară totală a fost împărțită în mai multe componente sau volume. În acest caz, capacitatea pulmonară este suma a două sau mai multe volume.
Volumele pulmonare sunt împărțite în statice și dinamice. Volumele pulmonare statice sunt măsurate cu mișcări respiratorii complete, fără a limita viteza acestora. Volumele pulmonare dinamice sunt măsurate în timpul mișcărilor respiratorii cu o limită de timp pentru implementarea lor.
Volumele pulmonare. Volumul de aer în plămâni și tractul respirator depinde de următorii indicatori: 1) caracteristicile antropometrice individuale ale unei persoane și ale sistemului respirator; 2) proprietățile țesutului pulmonar; 3) tensiunea superficială a alveolelor; 4) forța dezvoltată de mușchii respiratori.
Volumul curent (TO) - volumul de aer pe care o persoană îl inspiră și expiră în timpul unei respirații calme. La un adult, DO este de aproximativ 500 ml. Mărimea DO depinde de condițiile de măsurare (repaus, sarcină, poziția corpului). DO este calculată ca medie după ce sunt măsurate aproximativ șase mișcări de respirație liniștite.
Volumul de rezervă inspiratorie (RVD) - volumul maxim de aer pe care subiectul este capabil să-l inspire după o respirație calmă. Dimensiunea ROVD-ului este de 1,5-1,8 litri.
Volumul de rezervă expirator (de rutină) - volumul maxim de aer pe care o persoană îl poate expira suplimentar de la nivelul expirației calme. Valoarea ROS este mai mică în poziție orizontală decât în poziție verticală și scade odată cu obezitatea. Este egală în medie cu 1,0-1,4 litri.
Volumul rezidual (RO) este volumul de aer care rămâne în plămâni după expirarea maximă. Volumul rezidual este de 1,0-1,5 litri.
Recipiente pentru plămâni. Capacitatea vitală a plămânilor (VC) include volumul curent, volumul de rezervă inspirator, volumul de rezervă expirator. La bărbații de vârstă mijlocie, VC variază între 3,5-5,0 litri sau mai mult. Pentru femei, valorile mai mici sunt tipice (3,0-4,0 litri). In functie de metoda de masurare VC se distinge VC inhalatorie, cand dupa o expiratie completa se face cea mai profunda inspiratie si expiratia VC, cand expiratia maxima se realizeaza dupa o inspiratie completa.
Capacitatea inspiratorie (EVD) este egală cu suma volumului curent și a volumului de rezervă inspiratorie. La om, Evd este în medie de 2,0-2,3 litri.
Capacitatea reziduală funcțională (FRC) este volumul de aer din plămâni după o expirație calmă. FRU este suma volumului de rezervă expiratorie și a volumului rezidual. Valoarea FRU este influențată semnificativ de nivelul de activitate fizică a unei persoane și de poziția corpului: FRU este mai puțin în poziția orizontală a corpului decât în poziția șezând sau în picioare. FRU scade în obezitate datorită scăderii extensibilității generale a toracelui.
Capacitatea pulmonară totală (TLC) este volumul de aer din plămâni la sfârșitul unei inspirații complete. OEL se calculează în două moduri: OEL - OO + ZHEL sau OEL - FOE + Evd.
Volumele pulmonare statice pot scădea în condiții patologice conducând la o restricție a expansiunii pulmonare. Acestea includ boli neuromusculare, boli ale toracelui, abdomenului, leziuni pleurale care cresc rigiditatea țesutului pulmonar și boli care determină scăderea numărului de alveole funcționale (atelectazie, rezecție, cicatrizare a plămânilor).
Are cerințe destul de mari asupra sănătății umane. Stresul constant, încărcăturile crescute, radiațiile electromagnetice, zgomotul și un număr mare de alți factori negativi pot reduce semnificativ calitatea și persoana. Medicina susține că respirația corectă este primul lucru la care trebuie să acordați atenție în caz de oboseală crescută, tulburări nervoase și alte afecțiuni similare. Nivelul ridicat de dezvoltare a medicinei a făcut posibil să se stabilească că exercițiile de respirație regulate sunt extrem de necesare pentru a menține organismul în normă, dar înainte de a începe un astfel de antrenament, asigurați-vă că citiți următoarele informații.
Plămânii sunt organele respiratorii ale tuturor mamiferelor, păsărilor, majorității amfibienilor, reptilelor, unor pești și oamenilor.
La oameni, ele sunt organele respiratorii pentru bărbați, încorporate în cavitatea toracică și adiacente inimii pe ambele părți. Capacitatea lor totală este de 5000 cm³.
Plămânii umani sunt un organ în formă de con. Baza este orientată spre diafragmă, iar vârful iese în zona gâtului deasupra claviculei. Plămânii înșiși sunt acoperiți de o membrană numită pleura și sunt formați din particule care sunt separate prin crestături adânci. La o persoană sănătoasă, plămânul drept este mai mare ca volum, dimensiune și are 3 părți, iar cel stâng are două. În medie, masa acestui organ la un adult este de la 374 la 1914 grame, iar capacitatea pulmonară totală este în medie de 2680 ml.
Țesutul organelor descrise la copii și la adulți capătă treptat o culoare închisă din cauza particulelor de praf și cărbune depuse în baza conjunctivă a plămânilor.
Plămânii umani sunt echipați cu nervi autonomi și senzoriali.
La inhalare, presiunea din organ este mai mică decât presiunea atmosferică, iar la expirare este mai mare. Acesta este ceea ce face posibil ca aerul să apară în interiorul plămânului.
Cantitatea totală de oxigen care poate intra în plămâni în timpul inhalării maxime se numește capacitatea pulmonară totală. Include capacitatea de rezervă a organului în timpul inhalării, expirării, precum și volumul rezidual și curent.
Acest indicator reprezintă cantitatea de aer care intră în plămâni atunci când inhalați calm. Capacitatea respiratorie a plămânilor este în medie de aproximativ 300-800 ml. Volumul de inspirație în rezervă este aer care poate fi încă inspirat după ce persoana a inhalat calm.
La inhalare, capacitatea de rezervă a plămânilor este în medie de 2-3 mii ml. Din acest motiv, volumul respirator al plămânilor crește în timpul efortului. Și acest indicator în timpul expirației, respectiv, este cantitatea de aer care poate fi expirată după o expirație calmă. Când expirați, capacitatea de rezervă a plămânilor este în medie de la 1 la 1,5 mii ml. Volumul de aer rezidual este cantitatea rămasă după expirația maximă, este egal cu 1,2-1,5 mii ml. media pentru bărbați este de 3,5-4,5 mii ml, iar pentru femei - 3-3,5 mii ml.
Respirația normală în medicină se numește eipnee, respirația rapidă se numește tahipnee, iar o scădere a frecvenței se numește bradipnee. Scurtarea este dipneea, iar stopul respirator este apneea.
Faceți exerciții fizice și creșteți semnificativ capacitatea pulmonară. În medie, rezervele aparatului respirator sunt destul de semnificative și sarcina principală a fiecărei persoane este să le folosească și să le îmbunătățească pentru a îmbunătăți sănătatea.
Deoarece majoritatea oamenilor respiră superficial, nu intră suficient aer în plămâni, iar o cantitate mică de oxigen ajunge în țesuturi și celule. Din acest motiv, organismul rămâne plin de toxine, iar nutrienții nu sunt absorbiți în totalitate.
Puteți preveni dezvoltarea celulitei învățând să vă folosiți plămânii cât mai complet posibil. Ar trebui să vizitezi natura mai des, să respiri mai adânc, să faci sport. După cum arată experiența multor oameni, odată cu începerea antrenamentului, plămânii se extind treptat, ceea ce face posibil ca organismul să reziste din ce în ce mai mult la stres și îl curăță. Veți obține cel mai bun rezultat combinând exercițiul cu automasajul.
Capacitatea pulmonară totală a unui bărbat adult este în medie de 5-6 litri, dar în timpul respirației normale este utilizată doar o mică parte din acest volum. Cu o respirație calmă, o persoană efectuează aproximativ 12-16 cicluri respiratorii, inspirând și expirând aproximativ 500 ml de aer în fiecare ciclu. Acest volum de aer se numește de obicei volum mare. Cu o respirație adâncă, puteți inspira suplimentar 1,5-2 litri de aer - acesta este volumul de inhalare de rezervă. Volumul de aer care rămâne în plămâni după expirarea maximă este de 1,2-1,5 litri - acesta este volumul rezidual al plămânilor.
Măsurarea volumelor pulmonare
Sub termen măsurarea volumelor pulmonare de obicei se referă la măsurarea capacității pulmonare totale (TLC), a volumului pulmonar rezidual (RV), a capacității funcționale reziduale (FRC) a plămânilor și a capacității vitale a plămânilor (VC). Acești indicatori joacă un rol esențial în analiza capacității de ventilație a plămânilor, sunt indispensabili în diagnosticul tulburărilor de ventilație restrictivă și ajută la evaluarea eficacității intervenției terapeutice. Măsurarea volumului pulmonar poate fi împărțită în două etape principale: măsurarea FRU și examinarea spirometriei.
Pentru a determina FRU, se utilizează una dintre cele mai comune trei metode:
- metoda de diluare a gazelor (metoda de diluare a gazelor);
- bodypletismografic;
- radiologice.
Volumele și capacitățile pulmonare
De obicei, se disting patru volume pulmonare - volumul de rezervă de inspirație (RVD), volumul curent (TO), volumul de rezervă de expirație (ROV) și volumul rezidual al plămânilor (OBL) și următoarele capacități: capacitatea vitală a plămânilor ( VC), capacitatea inspiratorie (EVD), capacitatea reziduală funcțională (FRC) și capacitatea pulmonară totală (OEL).
Capacitatea pulmonară totală poate fi reprezentată ca suma mai multor volume și capacități pulmonare. Capacitatea pulmonară este suma a două sau mai multe volume pulmonare.
Volumul curent (TO) este volumul de gaz care este inhalat și expirat în timpul ciclului respirator cu respirație calmă. DO ar trebui calculată ca medie după înregistrarea a cel puțin șase respirații. Sfârșitul fazei inspiratorii se numește nivel final-inspirator, sfârșitul fazei expiratorii se numește nivel final-expirator.
Volumul de rezervă inspiratorie (RVD) - volumul maxim de aer care poate fi inhalat după o inhalare calmă medie normală (nivel final-inspirator).
Volumul de rezervă expirator (ROV) - volumul maxim de aer care poate fi expirat după o expirație calmă (nivel expirator final).
Volumul pulmonar rezidual (LRV) este volumul de aer care rămâne în plămâni la sfârșitul unei expirații complete. OOL nu poate fi măsurat direct, se calculează scăzând ROV din OOL: OOL = FOE - Rovid sau OOL = OEL - ZEL... Este de preferat cea din urmă metodă.
Capacitatea vitală a plămânilor (VC) este volumul de aer care poate fi expirat cu o expirație completă după inhalare maximă. Cu o expirație forțată, acest volum se numește capacitatea vitală forțată a plămânilor (FVC), cu o expirație maximă calmă (inhalare) - capacitatea vitală a plămânilor de inhalare (exhalare) - VLC (VOLVD). VC include DO, ROVD și ROVD. VC în normă este de aproximativ 70% din VC.
Capacitate inspiratorie (Evd) - volumul maxim care poate fi inspirat dupa o expiratie linistita (de la nivelul expirator final). Evd este egal cu suma DO și ROVD și este în mod normal 60-70% VC.
Capacitatea reziduală funcțională (FRC) este volumul de aer din plămâni și căile respiratorii după o expirație calmă. FRU se mai numește și volumul expirator final. FOE include Rovid și OOL. Măsurarea FRU este o etapă definitorie în evaluarea volumelor pulmonare.
Capacitatea pulmonară totală (TLC) este volumul de aer din plămâni la sfârșitul unei inhalări complete. OEL se calculează în două moduri: OEL = OOL + VEL sau OEL = FOE + Evd... Aceasta din urmă metodă este de preferat.
Măsurarea capacității pulmonare totale și a componentelor sale este utilizată pe scară largă în diferite boli și oferă o asistență semnificativă în procesul de diagnosticare. De exemplu, în emfizemul pulmonar, există de obicei o scădere a FVC și FEV1, iar raportul VEMS/FVC este, de asemenea, redus. O scădere a FVC și FEV1 se observă și la pacienții cu tulburări restrictive, dar raportul VEMS/FVC nu este redus.
În ciuda acestui fapt, raportul VEMS/FVC nu este un parametru cheie în diagnosticul diferențial al tulburărilor obstructive și restrictive. Pentru diagnosticul diferențial al acestor tulburări de ventilație, este necesar să se măsoare OEL și componentele sale. În cazul tulburărilor restrictive, există o scădere a OEL și a tuturor componentelor sale. În tulburările obstructive și concomitente, unele componente ale OEL sunt reduse, altele sunt crescute.
Măsurarea FRU este unul dintre cei doi pași principali în măsurarea FRU. FRU poate fi măsurat prin metode de diluare a gazelor, pletismografie corporală sau radiografică. La indivizii sănătoși, toate cele trei metode permit obținerea unor rezultate similare. Coeficientul de variație al măsurătorilor repetate pentru același subiect este de obicei sub 10%.
Metoda de diluare a gazelor este utilizată pe scară largă datorită simplității tehnicii și relativ ieftinității echipamentelor. Cu toate acestea, la pacienții cu afectare severă a conducerii bronșice sau emfizem, valoarea TEL reală atunci când este măsurată prin această metodă este subestimată, deoarece gazul inhalat nu pătrunde în spațiile hipoventilate și neventilate.
Metoda bodyplethismografică vă permite să determinați volumul intratoracic (VGO) al gazului. Astfel, FRU, măsurată prin bodyplethismography, include atât părți ventilate, cât și neventilate ale plămânilor. În acest sens, la pacienții cu chisturi pulmonare și capcane de aer, această metodă oferă rate mai mari în comparație cu metoda de diluare a gazelor. Pletismografia corporală este o metodă mai costisitoare, mai dificilă din punct de vedere tehnic și necesită mai mult efort și cooperare din partea pacientului decât metoda de diluare a gazelor. Cu toate acestea, metoda de pletismografie corporală este de preferat, deoarece permite o evaluare mai precisă a FRU.
Diferența dintre citirile obținute cu aceste două metode oferă informații importante despre prezența spațiului aerian neventilat în piept. Cu obstrucție bronșică severă, metoda pletismografiei generale poate supraestima FRU.
Pe baza materialelor lui A.G. Chuchalina
