Sistemul conductor al inimii conceput pentru a oferi funcția de automatism și conductivitate, adică capacitatea de a genera în mod autonom impulsuri electrice și de a răspândi excitația cauzată de acestea (depolarizare) în toate părțile miocardului contractil. Acest sistem conține noduri și fascicule (grupuri de celule specializate - stimulatoare cardiace), în care se nasc impulsuri și fibre electrice, de-a lungul cărora se mișcă excitația, răspândindu-se la miocardul contractil.
Cel mai bun activitate posedă un nod sino-auricular (nod SA). În condiții fiziologice (în repaus), produce 60-80 de impulsuri pe minut. Cu toate acestea, în anumite situații, frecvența pulsului poate crește până la 150-200. Acesta este un stimulator cardiac de primă ordine. Joncțiunea atrioventriculară (joncțiunea AV), care include nodul AV și partea inițială a fasciculului His, produce 40-60 de impulsuri electrice pe minut. Acesta este un stimulator cardiac de ordinul doi. Și, în cele din urmă, în partea inferioară a pachetului His, se produc doar 25-40 de impulsuri pe minut. Acesta este un stimulator cardiac de ordinul trei.
Trebuie remarcat faptul că Automatism conexiune AV iar mănunchiul lui este suprimat de nodul SA și se manifestă numai cu leziuni ale acestui nod. În starea normală a nodului CA, stimulatoarele cardiace de ordinul doi și trei îndeplinesc doar funcția de conducere.
Viteză conducerea unui impuls electricîn diferite părți ale sistemului de conducere nu este același lucru. Viteza minimă de conducere este observată în nodul AV (50-200 mm / s). În fibrele Purkinje situate direct în miocardul ventricular, viteza impulsului electric ajunge la 4000 mm / s.
În acest anume vizionar sistemul are o semnificație fiziologică importantă. Inhibarea conducerii în nodul AV și viteza mare de conducere în miocardul ventriculelor asigură o contracție rapidă a ventriculilor numai după ce sa încheiat contracția (expulzarea sângelui) a atriilor. Inhibarea conducerii în nodul AV ajută, de asemenea, la blocarea impulsurilor frecvente emanate de nodul SA în patologia sa.
Electrocardiogramă persoană sănătoasă
Într-un tipic electrocardiogramă de obicei, se disting mai mulți dinți, situați în poziții diferite față de linia zero (linia izoelectrică). Localizarea lor față de linia izoelectrică depinde de cablul în care este înregistrată electrocardiograma. În conductele standard, cele mai întărite și laterale (V5-V6), undele P, R și T sunt pozitive, iar undele Q și S sunt negative. Linia izoelectrică (izolina) corespunde nivelului segmentului T - P (de la sfârșitul undei T până la începutul undei P) și este fixată pe curba ECG în absența unei diferențe de potențial, care apare în timpul „diastola electrică”.
Unda P este o reflectare a depolarizării atriale (excitației), intervalul P-Q corespunde duratei conducției atrioventriculare, iar complexul QRST reflectă dinamica depolarizării în miocardul ventricular. Se crede că complexul QRS reflectă răspândirea proceselor de depolarizare în miocardul ventricular, iar segmentul RS-T și unda T - dispariția lor. Unda Q reflectă procesele de depolarizare în septul interventricular. Punctul J reprezintă începutul segmentului S-T. Prin abaterea sa de la izolină, se judecă de obicei magnitudinea deplasării segmentului S-T.
Amplitudine iar durata undelor și segmentelor ECG din normă sunt prezentate în figură.
La descrierea ECG-urilor individuale sindroame, ne vom opri mai detaliat asupra caracteristicilor acestor fragmente ale electrocardiogramei.
UNDE SA MERG CU BOLA MEA
Director farmacie online VIDAL Moe KOVSKIE LE C ARSTVA - căutare rapidă și comodă a medicamentului necesar în baza de date:
Introduceți numele medicamentelor în limba rusă, dacă medicamentul nu este găsit - utilizați caractere englezești
Dacă numele medicamentului constă din mai multe cuvinte, utilizați doar unul pentru căutare
Cardiogramă cardiacă de persoană sănătoasă
Cardiograma unei persoane sănătoase arată contractilitatea inimii noastre. Cum se descifrează o cardiogramă? În acest articol, vom încerca să vă oferim o curbă de învățare accelerată. În general, cardiogramele pot caracteriza ritmul cardiac, starea funcțională a miocardului și starea întregii inimi în ansamblu.
Cum să înțelegeți că o cardiogramă este fără patologie?
Cardiograma inimii unei persoane sănătoase se caracterizează prin următoarele.
- În derivatele I, II, aVF, V2-V6, unda P ar trebui să fie întotdeauna pozitivă. În plumb aVR - dimpotrivă, este întotdeauna negativ, ca unda T în același plumb.
- În cablurile V1-V4, amplitudinea undei R crește. V5-V6 - scade.
- În cablurile V1-V6, unda S scade până când este complet absentă.
- Segmentul RS-T ar trebui să fie pe izolină. Este permisă o eroare de 0,5 mm.
Acestea nu sunt toate citiri ECG normale. Vă sugerăm să vă uitați mai întâi la schema generală de decodificare a ECG și apoi să examinați exemple de diferite boli, deoarece fără practică, nu puteți merge nicăieri.
Schema generală de decodare a ECG:
Cum arată bolile pe cardiograme?
Concluzie privind primul ECG:
- Fluturarea atrială cu o contracție ritmică a ventriculilor 2: 1.
- Tensiunea este redusă.
- Poziția normală a axei inimii.
- Semne hipertrofie ventriculara stanga .
Concluzie cu privire la al doilea ECG:
- Ritmul este sinusal bloc atrioventricular incomplet 2 grade cu perioade de Samoilov-Wenckebach.
- Tensiunea este satisfăcătoare.
- Abaterea axei inimii spre stânga.
- Modificări cicatriciale în miocard zidul din spate.
Concluzie cu privire la al treilea ECG:
1. Ritmul este sinusal. Două grinzi blocada ramurilor stângi ale mănunchiului Său... 2. Tensiunea este satisfăcătoare. 3. Abaterea axei inimii spre stânga.
Conceptul de „ECG” înseamnă „electrocardiogramă”. Este o înregistrare grafică a impulsurilor electrice ale inimii.
Inima umană are propriul stimulator cardiac. Pacemakerul este situat direct în atriul drept. Acest loc este numit nodul sinusal. Impulsul care vine de la acest nod se numește impuls sinusal (va ajuta la descifrarea a ceea ce va arăta ECG). Această sursă de impulsuri este situată chiar în inimă și generează impulsuri electrice în sine. Apoi, acestea sunt trimise la sistemul de conducere. Impulsurile la persoanele care nu au patologie cardiacă trec uniform de-a lungul sistemului de conducere cardiacă. Toate aceste impulsuri de ieșire sunt înregistrate și afișate pe banda de cardiogramă.
Din aceasta rezultă că ECG - electrocardiograma - este impulsuri înregistrate grafic ale sistemului cardiac. Va prezenta ECG probleme cardiace? ? Desigur, aceasta este o modalitate excelentă și rapidă de a diagnostica orice fel de boală cardiacă. Mai mult, electrocardiograma este cea mai de bază metodă în diagnosticarea patologiei și a diferitelor boli de inimă.
Creat de englezul A. Waller în anii șaptezeci ai secolului al XIX-lea. În următorii 150 de ani, aparatul care înregistrează activitatea electrică a inimii a suferit modificări și îmbunătățiri. Deși principiul muncii nu s-a schimbat.
Echipele moderne de ambulanță sunt furnizate în mod necesar cu dispozitive portabile ECG, cu ajutorul cărora puteți face foarte rapid un ECG, economisind timp prețios. Un EKG poate chiar diagnostica o persoană. Un ECG va arăta probleme cardiace: de la patologii cardiace acute până la În aceste cazuri, nu se poate pierde nici un minut și, prin urmare, o cardiogramă făcută la timp poate salva viața unei persoane.
Medicii echipelor de ambulanță descifrează ei înșiși banda ECG și, în caz de patologie acută, dacă dispozitivul prezintă un atac de cord, atunci, inclusiv sirena, duc rapid pacientul la clinică, unde i se va oferi imediat ajutor urgent. Dar în caz de probleme, spitalizarea urgentă nu este necesară, totul va depinde de ceea ce arată ECG.
În ce cazuri este prescrisă o electrocardiogramă?
Dacă o persoană are simptomele descrise mai jos, cardiologul o trimite la o electrocardiogramă:
- umflarea picioarelor;
- lesin;
- există dificultăți de respirație;
- dureri de stern, dureri de spate, dureri de gât.
Un ECG este atribuit în mod necesar femeilor însărcinate pentru examinare, persoanelor care se pregătesc pentru operație, examenului medical.
De asemenea, rezultatele ECG sunt necesare în cazul unei excursii la un sanatoriu sau dacă aveți nevoie de permisiunea pentru orice activități sportive.
Pentru prevenire și dacă o persoană nu are plângeri, medicii recomandă efectuarea unei electrocardiograme o dată pe an. Acest lucru poate ajuta adesea la diagnosticarea anomaliilor cardiace asimptomatice.
Ce va arăta ECG
Pe banda în sine, cardiograma poate afișa un set de unde, precum și decăderi. Acești dinți sunt desemnați cu litere latine mari P, Q, R, S și T. La decodificare, cardiologul examinează și descifrează lățimea, înălțimea dinților, mărimea lor și intervalele dintre ei. Conform acestor indicatori, este posibil să se determine starea generală a mușchiului cardiac.
Cu ajutorul unei electrocardiograme, pot fi detectate diferite patologii ale inimii. Va prezenta un ECG un atac de cord? Desigur ca da.
Ce determină electrocardiograma
- Ritmul cardiac - HR.
- Ritmuri de contracții ale inimii.
- Infarct.
- Aritmii.
- Hipertrofie ventriculară.
- Modificări ischemice și cardistrofice.
Diagnosticul cel mai dezamăgitor și grav pe o electrocardiogramă este infarctul miocardic. În diagnosticul de atacuri de cord, ECG joacă un rol important și chiar major. Cu ajutorul unei cardiograme, se relevă zona de necroză, localizarea și profunzimea leziunilor din zona inimii. De asemenea, la decodarea benzii cardiogramei, este posibil să se recunoască și să se distingă infarctul miocardic acut de anevrism și cicatrici trecute. Prin urmare, atunci când faceți un examen medical, este imperativ să faceți o cardiogramă, deoarece este foarte important pentru un medic să știe ce va arăta ECG.
Cel mai adesea, un atac de cord este asociat direct cu inima. Dar nu este așa. Un atac de cord poate apărea în orice organ. Se întâmplă (când țesutul pulmonar moare parțial sau complet dacă există un blocaj al arterelor).
Există un infarct cerebral (cu alte cuvinte accident vascular cerebral ischemic) - moartea țesutului cerebral, care poate fi cauzată de tromboză sau ruperea vaselor cerebrale. Cu un infarct cerebral, funcții precum vorbirea, mișcarea fizică și sensibilitatea pot fi complet pierdute sau dispar.
Când o persoană are un atac de cord, moartea sau necroza țesutului viu are loc în corpul său. Corpul pierde țesut sau o parte a unui organ, precum și funcțiile îndeplinite de acest organ.
Infarctul miocardic este moartea sau necroza ischemică a unor zone sau zone ale mușchiului cardiac în sine datorită pierderii complete sau parțiale a aportului de sânge. Celulele musculare ale inimii încep să moară la aproximativ 20-30 de minute după oprirea fluxului sanguin. Dacă o persoană are un infarct miocardic, circulația sângelui este afectată. În acest caz, unul sau mai multe vase de sânge eșuează. Cel mai adesea, atacurile de cord apar din cauza blocării vaselor de sânge de către cheaguri de sânge (plăci aterosclerotice). Zona de răspândire a infarctului depinde de severitatea disfuncției organelor, de exemplu, infarct miocardic extins sau microinfarct. Prin urmare, nu ar trebui să disperați imediat dacă ECG prezintă un atac de cord.
Acest lucru devine o amenințare pentru activitatea întregului sistem cardiovascular al corpului și amenință viața. În perioada modernă, atacurile de cord sunt principala cauză de deces în rândul populației din țările dezvoltate ale lumii.
Simptome de atac de cord
- Ameţeală.
- Dificultăți de respirație.
- Durere la nivelul gâtului, umărului, care poate iradia spre spate, amorțeală.
- Transpirație rece.
- Greață, senzație de stomac plin.
- Constricție în piept.
- Arsuri la stomac.
- Tuse.
- Oboseala cronica.
- Pierderea poftei de mâncare.
Principalele semne ale infarctului miocardic
- Durere intensă în regiunea inimii.
- Durere care nu se oprește după administrarea nitroglicerinei.
- Dacă durata durerii este mai mare de 15 minute.
Cauzele unui atac de cord
- Ateroscleroza.
- Reumatism.
- Defect cardiac congenital.
- Diabet.
- Fumatul, obezitatea.
- Hipertensiune arteriala.
- Vasculită.
- Vâscozitate crescută a sângelui (tromboză).
- Anterior a suferit atacuri de cord.
- Spasme severe ale arterei coronare (de exemplu, cu cocaină).
- Modificări legate de vârstă.
De asemenea, ECG vă permite să identificați alte boli, cum ar fi tahicardie, aritmie, tulburări ischemice.
Aritmie
Ce trebuie făcut dacă ECG a arătat aritmie?
Aritmia poate fi caracterizată prin numeroase modificări ale ritmului bătăilor inimii.
Aritmia este o afecțiune în care există un ritm cardiac anormal și ritmul cardiac. Mai des, această patologie este marcată de o insuficiență a bătăilor inimii; pacientul are bătăi cardiace rapide sau lente. Se observă o creștere în timpul inhalării și o scădere în timpul expirației.
Angină pectorală
Dacă pacientul are crize de durere sub stern sau la stânga acestuia în brațul stâng, care poate dura câteva secunde și poate dura până la 20 de minute, atunci ECG va prezenta angină pectorală.
Durerea se înrăutățește, de obicei, cu ridicări grele, efort fizic greu, ieșind în frig și poate dispărea în repaus. Astfel de dureri se reduc în 3-5 minute când se ia nitroglicerină. Pielea pacientului devine palidă și pulsul devine inegal, ceea ce provoacă întreruperi în activitatea inimii.
Angina pectorală este una dintre formele inimii. De multe ori este destul de dificil să se diagnosticheze angina pectorală, deoarece astfel de abateri se pot manifesta și în alte patologii cardiace. Angina pectorală poate duce în continuare la atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale.
Tahicardie
Mulți oameni sunt foarte îngrijorați când află că ECG a prezentat tahicardie.
Tahicardia este o creștere în repaus. Ritmurile cardiace cu tahicardie pot atinge 100-150 bătăi pe minut. O astfel de patologie poate apărea și la oameni, indiferent de vârstă, atunci când ridică greutăți sau cu efort fizic crescut, precum și cu o excitare psiho-emoțională puternică.
Cu toate acestea, tahicardia este considerată mai probabil nu o boală, ci un simptom. Dar acest lucru nu este mai puțin periculos. Dacă inima începe să bată prea repede, atunci nu poate avea timp să se umple cu sânge, ceea ce duce în continuare la o scădere a eliberării de sânge și la o lipsă de oxigen în organism, precum și a mușchiului cardiac în sine. Dacă tahicardia durează mai mult de o lună, aceasta poate duce la funcționarea defectuoasă a mușchiului cardiac și la creșterea dimensiunii inimii.
Simptomele tahicardiei
- Amețeli, leșin.
- Slăbiciune.
- Dispnee.
- Anxietate crescută.
- Senzație de bătăi cardiace crescute.
- Insuficienta cardiaca.
- Durere în zona pieptului.
Cauzele tahicardiei pot fi: cardiopatie ischemică, diverse infecții, efecte toxice, modificări ischemice.
Concluzie
Acum există multe boli cardiace diferite care pot fi însoțite de simptome dureroase și dureroase. Înainte de a începe tratamentul, este necesar să diagnosticați, să aflați cauza problemei și, dacă este posibil, să o eliminați.
Până în prezent, o electrocardiogramă este singura metodă eficientă în diagnosticarea patologiilor cardiace, care este, de asemenea, complet inofensivă și nedureroasă. Această metodă este potrivită pentru toată lumea, atât pentru copii, cât și pentru adulți, și este, de asemenea, accesibilă, eficientă și extrem de informativă, ceea ce este foarte important în condițiile vieții moderne.
O electrocardiogramă este cel mai accesibil și comun mod de a pune un diagnostic, chiar și în contextul intervenției de urgență în situația unei echipe de ambulanță.
Acum, fiecare cardiolog din echipa de teren are un electrocardiograf portabil și ușor capabil să citească informații prin înregistrarea impulsurilor electrice ale mușchiului inimii - miocard în momentul contracției pe reportofon.
Chiar și un copil poate descifra ECG, dat fiind faptul că pacientul înțelege canoanele de bază ale inimii. Acești dinți de pe bandă reprezintă vârful (răspunsul) inimii la contracție. Cu cât sunt mai des, cu atât miocardul se contractă mai repede, cu atât sunt mai puține, cu atât bătăile inimii apar mai lent și, de fapt, transmiterea unui impuls nervos. Cu toate acestea, aceasta este doar o idee generală.
Pentru a face un diagnostic corect, este necesar să se ia în considerare intervalele de timp dintre contracții, înălțimea valorii maxime, vârsta pacientului, prezența sau absența factorilor agravanți etc.
Un ECG al inimii pentru diabetici care, pe lângă diabetul zaharat, au complicații cardiovasculare tardive, ne permite să evaluăm severitatea bolii și să intervenim la timp pentru a întârzia progresul în continuare al bolii, ceea ce poate duce la consecințe grave în forma infarctului miocardic, a emboliei pulmonare etc.
Dacă femeia însărcinată a avut o electrocardiogramă proastă, atunci sunt prescrise studii repetate cu posibilă monitorizare zilnică.
Cu toate acestea, merită luat în considerare faptul că valorile de pe bandă la o femeie însărcinată vor fi oarecum diferite, deoarece în procesul de creștere a fătului are loc o deplasare naturală a organelor interne, care sunt deplasate de uterul în expansiune. Inima lor ia o poziție diferită în zona pieptului, prin urmare, axa electrică este deplasată.
În plus, cu cât perioada este mai lungă, cu atât este mai mare sarcina inimii, care este forțată să lucreze mai mult pentru a satisface nevoile a două organisme cu drepturi depline.
Cu toate acestea, nu ar trebui să vă faceți griji atât de mult dacă medicul, pe baza rezultatelor, a raportat aceeași tahicardie, deoarece cel mai adesea poate fi falsă, provocată fie în mod deliberat, fie fără să știe, chiar de pacient. Prin urmare, este extrem de important să vă pregătiți corespunzător pentru acest studiu.
Pentru a trece corect analiza, este necesar să înțelegem că orice entuziasm, emoție și experiență vor afecta inevitabil rezultatele. Prin urmare, este important să vă pregătiți în avans.
Inacceptabil
- Consumul de alcool sau orice alte băuturi tari (inclusiv băuturi energizante etc.)
- Mâncare excesivă (cel mai bine făcută pe stomacul gol sau gustând ușor înainte de a ieși)
- Fumat
- Utilizarea de medicamente care stimulează sau suprimă activitatea inimii sau băuturi (cum ar fi cafeaua)
- Activitate fizica
- Stres
Nu este neobișnuit ca un pacient să întârzie la camera de tratament până la ora stabilită, să înceapă să se îngrijoreze foarte mult sau să se grăbească frenetic la biroul râvnit, uitând de tot ce există în lume. Drept urmare, frunza lui a fost pătată de dinți ascuțiți frecvent, iar medicul, desigur, i-a recomandat pacientului să se supună din nou examenului. Totuși, pentru a nu crea probleme inutile, încearcă să te calmezi la maximum chiar înainte de a intra în cabinetul de cardiologie. Mai mult, nimic teribil nu ți se va întâmpla acolo.
Când pacientul este invitat, este necesar să se dezbrace până la talie în spatele ecranului (femeile își dau jos sutienul) și să se întindă pe canapea. În unele camere de tratament, în funcție de diagnosticul prezumtiv, este necesar, de asemenea, să eliberați corpul de sub trunchi până la lenjeria de corp.
După aceea, asistenta medicală aplică un gel special pe locurile de răpire, la care sunt atașați electrozi, din care sunt întinse fire multicolore către dispozitivul de citire.
Datorită electrozilor speciali, pe care asistenta îi așează în anumite puncte, este captat cel mai mic impuls cardiac, care este înregistrat cu ajutorul unui reportofon.
După fiecare contracție, numită depolarizare, pe bandă este afișat un dinte, iar în momentul trecerii la o stare calmă - repolarizare, reportofonul lasă o linie dreaptă.
În câteva minute, asistenta va face o cardiogramă.
Banda în sine, de regulă, nu este dată pacienților, ci este transferată direct cardiologului care se ocupă cu decodarea. Cu note și decriptări, banda este trimisă medicului curant sau transferată în registru, astfel încât pacientul să poată prelua singur rezultatele.
Dar chiar dacă ridicați banda cu cardiogramă, cu greu veți putea înțelege ceea ce este descris acolo. Prin urmare, vom încerca să deschidem ușor vălul secretului, astfel încât să puteți cel puțin în cel mai mic grad să apreciați potențialul inimii voastre.
Decodare ECG
Chiar și pe o foaie goală cu acest tip de diagnostic funcțional, există câteva note care ajută medicul la decodare. Înregistratorul reflectă transmiterea unui impuls care trece prin toate părțile inimii pe o anumită perioadă de timp.
Pentru a înțelege aceste mâzgăleli, trebuie să știți în ce ordine și cum se transmite exact impulsul.
Impulsul, care trece prin diferite părți ale inimii, este afișat pe bandă sub forma unui grafic, pe care semnele sunt afișate condiționat sub forma literelor latine: P, Q, R, S, T
Să vedem ce înseamnă.
Valoarea P
Potențialul electric, care depășește nodul sinusal, transferă excitația în principal în atriul drept, în care este situat nodul sinusal.
În acest moment, dispozitivul de citire va înregistra o schimbare sub forma unui vârf de excitație al atriului drept. Apoi, de-a lungul sistemului conductor - pachetul interatrial Bachmann, trece în atriul stâng. Activitatea sa are loc în momentul în care atriul drept este deja complet acoperit de excitare.
Pe bandă, ambele procese apar ca valoarea totală a excitației atriilor drepte și stângi și sunt înregistrate ca vârf P.
Cu alte cuvinte, vârful P este excitația sinusală care se deplasează de-a lungul căilor de la dreapta la atria stângă.
Interval P - Q
Concomitent cu excitația atriilor, impulsul care a trecut dincolo de nodul sinusal trece de-a lungul ramurii inferioare a mănunchiului Bachmann și intră în joncțiunea atrioventriculară, care altfel se numește joncțiunea atrioventriculară.
Aici impulsul este întârziat în mod natural. Prin urmare, pe bandă apare o linie dreaptă, care se numește izoelectrică.
În estimarea intervalului, timpul în care impulsul trece această conexiune și departamentele ulterioare joacă un rol.
Numărul este în secunde.
Complex Q, R, S
După impuls, trecând de-a lungul căilor sub forma unui pachet de fibre His și Purkinje, ajunge la ventriculi. Întregul proces este prezentat pe bandă ca un complex QRS.
Ventriculii inimii sunt întotdeauna excitați într-o anumită secvență, iar impulsul parcurge această cale pentru o anumită perioadă de timp, care joacă, de asemenea, un rol important.
Inițial, excitația acoperă septul dintre ventriculi. Aceasta durează aproximativ 0,03 secunde. În diagramă apare o undă Q, care se extinde chiar sub linia de bază.
După impulsul de 0,05. sec. ajunge în vârful inimii și în zonele adiacente. Pe bandă se formează o undă R înaltă.
Apoi se deplasează la baza inimii, care se reflectă sub forma unei unde S. în cădere. Durează 0,02 secunde.
Astfel, QRS este un întreg complex ventricular cu o durată totală de 0,10 sec.
Interval S - T
Deoarece celulele miocardice nu pot fi excitate mult timp, vine un moment de declin, când impulsul dispare. În acest moment, începe procesul de restabilire a stării inițiale care domnea înainte ca entuziasmul să înceapă.
Acest proces este înregistrat și pe ECG.
Apropo, în această chestiune, rolul inițial îl are redistribuirea ionilor de sodiu și potasiu, a căror mișcare dă chiar acest impuls. Toate acestea se numesc de obicei într-un singur cuvânt - procesul de repolarizare.
Nu vom intra în detalii, ci doar să observăm că această tranziție de la excitare la dispariție este vizibilă în intervalul de la unda S la T.
Norma ECG
Acestea sunt denumirile de bază, care analizează viteza și intensitatea bătăilor mușchilor inimii. Dar, pentru a obține o imagine mai completă, este necesar să reducem toate datele la un standard unic pentru norma ECG. Prin urmare, toate dispozitivele sunt configurate în așa fel încât reportofonul să atragă mai întâi semnale de control pe bandă și numai după aceea începe să preia vibrațiile electrice de la electrozii conectați la persoană.
De obicei, un astfel de semnal este egal în înălțime cu 10 mm și 1 milivolt (mV). Aceasta este aceeași calibrare, punct de control.
Toate măsurătorile dinților se fac în al doilea cablu. Este marcat pe panglică cu cifra romană II. Unda R trebuie să corespundă punctului de control și, pornind deja de la acesta, se calculează norma dinților rămași:
- înălțime T 1/2 (0,5 mV)
- adâncime S - 1/3 (0,3 mV)
- înălțime P - 1/3 (0,3 mV)
- adâncime Q - 1/4 (0,2 mV)
Distanța dintre dinți și intervale este calculată în secunde. În mod ideal, ne uităm la lățimea undei P, care este de 0,10 secunde, iar lungimea ulterioară a undelor și a intervalelor este egală cu 0,02 secunde de fiecare dată.
Astfel, lățimea undei P este de 0,10 ± 0,02 sec. În acest timp, impulsul va acoperi ambele atrii cu entuziasm; P - Q: 0,10 ± 0,02 sec; QRS: 0,10 ± 0,02 sec; pentru a completa un cerc complet (excitație care trece de la nodul sinusal prin conexiunea atrioventriculară la atriile, ventriculii) în 0,30 ± 0,02 sec.
Să ne uităm la câteva ECG-uri normale pentru diferite vârste (la un copil, la bărbați și femei adulți)
Este foarte important să se ia în considerare vârsta pacientului, plângerile și starea generală a acestuia, precum și problemele actuale de sănătate, deoarece chiar și cea mai mică răceală poate afecta rezultatele.
Mai mult, dacă o persoană intră în sport, atunci inima lui „se obișnuiește” să lucreze într-un mod diferit, ceea ce afectează rezultatele finale. Un medic cu experiență ia întotdeauna în considerare toți factorii implicați.
Norma ECG a unui adolescent (11 ani). Pentru un adult, aceasta nu va fi norma.
Norma ECG a unui tânăr (vârsta de 20 - 30 de ani).
Descrierea diagramei rezultate se face conform unui anumit șablon:
- Ritmul cardiac este evaluat cu măsurarea ritmului cardiac (ritmul cardiac) la normă: ritmul este sinusal, ritmul cardiac este de 60 - 90 bătăi pe minut.
- Calculul intervalelor: Q-T la o rată de 390 - 440 ms.
Acest lucru este necesar pentru a estima durata fazei de contracție (numite sistole). În acest caz, recurg la utilizarea formulei Bazett. Un interval prelungit indică boala coronariană, ateroscleroza, miocardita etc. Un interval scurt poate fi asociat cu hipercalcemie.
- Evaluarea axei electrice a inimii (EOS)
Acest parametru este calculat din izolină, ținând cont de înălțimea dinților. Cu o frecvență cardiacă normală, unda R ar trebui să fie întotdeauna mai mare decât S. Dacă axa deviază spre dreapta și S este mai mare decât R, atunci aceasta este dovada încălcărilor în ventriculul drept, cu o abatere la stânga în II și III conduce - hipertrofie ventriculară stângă.
- Evaluarea complexului Q - R - S
În mod normal, intervalul nu trebuie să depășească 120 ms. Dacă intervalul este distorsionat, atunci acest lucru poate indica diverse blocaje ale căilor conductoare (picioarele din pachetele lui) sau o încălcare a conducerii în alte zone. Conform acestor indicatori, poate fi detectată hipertrofia ventriculilor stângi sau drepți.
- Inventarul segmentului S - T
Poate fi folosit pentru a judeca disponibilitatea mușchilor inimii de a se contracta după depolarizarea sa completă. Acest segment ar trebui să fie mai lung decât complexul Q-R-S.
Ce reprezintă cifrele romane de pe ECG?
Fiecare punct la care sunt conectați electrozii are propriul său sens. Captează vibrațiile electrice și reportofonul le reflectă pe bandă. Pentru a citi corect datele, este important să plasați corect electrozii într-o anumită zonă.
De exemplu:
- diferența de potențial între două puncte cu mâna dreaptă și stânga este înregistrată în prima linie și este notată cu I
- a doua plumb este responsabil pentru diferența de potențial dintre brațul drept și piciorul stâng - II
- al treilea între brațul stâng și piciorul stâng - III
Dacă conectăm mental toate aceste puncte, atunci obținem un triunghi numit după fondatorul electrocardiografiei Einthoven.
Pentru a nu le confunda între ele, toți electrozii au fire de diferite culori: roșu este atașat la mâna stângă, galben la dreapta, verde la piciorul stâng, negru la piciorul drept, acționează ca un sol.
Acest aranjament este denumit plumb bipolar. Este cel mai comun, dar există și circuite unipolare.
Un astfel de electrod unipolar este desemnat prin litera V. Electrodul de înregistrare, instalat în mâna dreaptă, este desemnat prin semnul VR, respectiv în stânga, VL. Pe picior - VF (mâncare - picior). Semnalul din aceste puncte este mai slab, prin urmare este de obicei amplificat, există un semn „a” pe bandă.
Conductele toracice sunt, de asemenea, ușor diferite. Electrozii sunt atașați direct de peretele toracelui. Primirea impulsurilor din aceste puncte este cea mai puternică, cea mai clară. Nu necesită amplificare. Aici electrozii sunt localizați strict conform standardului convenit:
| desemnare | punctul de fixare a electrodului |
| V1 | în al 4-lea spațiu intercostal de la marginea dreaptă a sternului |
| V2 | în al 4-lea spațiu intercostal de la marginea stângă a sternului |
| V3 | la jumătatea distanței dintre V2 și V4 |
| V4 | |
| V5 | în al 5-lea spațiu intercostal de pe linia mid-claviculară |
| V6 | la intersecția nivelului orizontal al celui de-al 5-lea spațiu intercostal și a liniei axilare medii |
| V7 | la intersecția nivelului orizontal al celui de-al 5-lea spațiu intercostal și a liniei axilare posterioare |
| V8 | la intersecția nivelului orizontal al celui de-al 5-lea spațiu intercostal și a liniei scapulare medii |
| V9 | la intersecția nivelului orizontal al celui de-al 5-lea spațiu intercostal și a liniei paravertebrale |
Într-un studiu standard, se utilizează 12 derivări.
Cum să identificați patologiile în activitatea inimii
Când răspunde la această întrebare, medicul acordă atenție schemei persoanei și, conform desemnărilor de bază, poate sugera care departament a început să eșueze.
Vom afișa toate informațiile sub forma unui tabel.
| desemnare | departamentul miocardic |
| Eu | peretele anterior al inimii |
| II | cartografierea sumară I și III |
| III | peretele posterior al inimii |
| aVR | peretele lateral drept al inimii |
| aVL | peretele antero-lateral stâng al inimii |
| aVF | peretele postero-inferior al inimii |
| V1 și V2 | ventricul drept |
| V3 | sept interventricular |
| V4 | vârful inimii |
| V5 | peretele anterolateral al ventriculului stâng |
| V6 | peretele lateral al ventriculului stâng |
Având în vedere toate cele de mai sus, puteți învăța să decriptați banda cel puțin după cei mai simpli parametri. Deși multe abateri grave în munca inimii vor fi vizibile cu ochiul liber chiar și cu acest set de cunoștințe.
Pentru claritate, vom descrie câteva dintre cele mai dezamăgitoare diagnostice, astfel încât să puteți compara vizual norma și abaterile de la aceasta.
Infarct miocardic
Judecând după acest ECG, diagnosticul va fi dezamăgitor. Aici, din pozitiv, doar durata intervalului Q-R-S, ceea ce este normal.
În cablurile V2 - V6, vedem o înălțime ST.
Acesta este rezultatul ischemie transmurală acută(AMI) a peretelui anterior al ventriculului stâng. Undele Q sunt observate în conductele anterioare.
Pe această bandă, vedem o încălcare a conductivității. Cu toate acestea, chiar și cu acest fapt, se remarcă infarct miocardic antero-septal acut pe fundalul blocadei ramurii fasciculului drept.
Conductele pieptului drept demontează ridicarea S-T și undele T pozitive.
Rimt este sinus. Iată unde mari R regulate, patologie a undelor Q în regiunile postero-laterale.
Abaterea este vizibilă ST în I, aVL, V6. Toate acestea indică infarctul miocardic posterior-lateral cu boală cardiacă ischemică (CHD).
Astfel, semnele infarctului miocardic asupra ECG sunt:
- val T înalt
- creșterea sau depresia segmentului S-T
- undă Q anormală sau lipsa acesteia
Semne de hipertrofie miocardică
Ventriculele
În cea mai mare parte, hipertrofia este caracteristică acelor persoane a căror inimă a suferit un stres suplimentar de mult timp ca urmare a, să zicem, obezității, sarcinii, oricărei alte boli care afectează negativ activitatea non-vasculară a întregului organism ca întreg sau a organelor individuale (în special, plămânii, rinichii).
Un miocard hipertrofiat se caracterizează prin mai multe semne, dintre care unul este o creștere a timpului de deviere internă.
Ce înseamnă?
Excitația va trebui să petreacă mai mult timp trecând prin secțiunile inimii.
Același lucru se aplică vectorului, care este, de asemenea, mai mare, mai lung.
Dacă căutați aceste semne pe bandă, atunci unda R va avea o amplitudine mai mare decât în mod normal.
Un simptom caracteristic este ischemia, care este o consecință a aportului insuficient de sânge.
Un flux de sânge trece prin arterele coronare către inimă, care, odată cu creșterea grosimii miocardului, întâmpină un obstacol pe drum și încetinește. Încălcarea aportului de sânge provoacă ischemie a straturilor subendocardice ale inimii.
Pe baza acestui fapt, funcția naturală și normală a căilor este întreruptă. Conducerea inadecvată duce la defecțiuni în excitația ventriculilor.
După aceea, începe o reacție în lanț, deoarece munca altor departamente depinde de munca unui departament. Dacă există hipertrofie a unuia dintre ventriculii de pe față, atunci masa sa crește datorită creșterii cardiomiocitelor - acestea sunt celule care sunt implicate în transmiterea unui impuls nervos. Prin urmare, vectorul său va fi mai mare decât vectorul unui ventricul sănătos. Pe banda de electrocardiogramă, se va observa că vectorul va fi deviat către localizarea hipertrofiei cu o deplasare a axei electrice a inimii.
Principalele semne includ o modificare a celui de-al treilea cablu toracic (V3), care este ceva de genul unei transbordări, a zonei de tranziție.
Ce fel de zonă este aceasta?
Include înălțimea undei R și adâncimea S, care sunt egale în valoare absolută. Dar când axa electrică se modifică ca urmare a hipertrofiei, raportul lor se va schimba.
Să luăm în considerare exemple specifice
În ritmul sinusal, este clar vizibilă hipertrofia ventriculară stângă cu unde T caracteristice ridicate în piept.
Există o depresie ST nespecifică în regiunea laterală inferioară.
EOS (axa electrică a inimii) este deviată la stânga cu un hemibloc anterior și alungirea intervalului QT.
Undele T înalte indică faptul că o persoană are, pe lângă hipertrofie, de asemenea hiperkaliemia s-a dezvoltat cel mai probabil pe fondul insuficienței renale și care este caracteristică multor pacienți bolnavi de mulți ani.
În plus, un interval QT mai lung cu depresie ST indică hipocalcemie, care progresează în ultimele etape (cu insuficiență renală cronică).
Acest ECG este destinat unei persoane în vârstă care are probleme renale severe. El este la un pas.
Atria
După cum știți deja, valoarea totală a excitației atriale pe cardiogramă este prezentată de unda P. În caz de defecțiuni în acest sistem, lățimea și / sau înălțimea vârfului crește.
Cu hipertrofia atrială dreaptă (RAP), P va fi mai mare decât în mod normal, dar nu mai larg, deoarece vârful excitației PP se termină înainte de excitația celei stângi. În unele cazuri, vârful devine mai ascuțit.
Cu HLP, există o creștere a lățimii (mai mult de 0,12 secunde) și a înălțimii vârfului (apare dubla cocoașă).
Aceste semne indică o încălcare a conducerii impulsurilor, care se numește bloc intra-atrial.
Blocade
Blocajele sunt înțelese ca orice defecțiuni ale sistemului de conducere al inimii.
Mai devreme, ne-am uitat la calea impulsului de la nodul sinusal prin căile către atrii, în același timp, impulsul sinusal se repede de-a lungul ramurii inferioare a fasciculului Bachmann și ajunge la joncțiunea atrioventriculară, trecând de-a lungul acestuia suferă o întârziere naturală . Apoi intră în sistemul de conducere al ventriculilor, prezentat sub formă de mănunchiuri ale Lui.
În funcție de nivelul la care a apărut eșecul, se distinge o încălcare:
- conducerea intra-atrială (blocarea impulsului sinusal în atrii)
- atrioventricular
- intraventricular
Conducție intraventriculară
Acest sistem este prezentat sub forma trunchiului lui His, împărțit în două ramuri - picioarele stânga și dreapta.
Pediculul drept „alimentează” ventriculul drept, în interiorul căruia se ramifică în multe rețele mici. Apare sub forma unui mănunchi larg cu ramuri în interiorul musculaturii ventriculare.
Piciorul stâng este împărțit în ramuri anterioare și posterioare, care „se alătură” pereților anteriori și posterioare ai ventriculului stâng. Ambele ramuri formează o rețea de ramuri mai mici în musculatura VS. Se numesc fibre Purkinje.
Bloc de ramificație a pachetului drept
Cursul impulsului acoperă mai întâi calea prin excitația septului interventricular, iar apoi primul VD deblocat este implicat în proces, prin cursul său obișnuit, iar după aceea cel corect va fi excitat, la care impulsul ajunge de-a lungul o cale distorsionată prin fibrele Purkinje.
Desigur, toate acestea vor afecta structura și forma complexului QRS din pieptul drept al cablurilor V1 și V2. În același timp, pe ECG, vom vedea vârfurile bifurcate ale complexului, similar cu litera „M”, în care R este excitația septului interventricular, iar al doilea R1 este excitația efectivă a pancreasului. S, ca și până acum, va fi responsabil pentru excitația LV.
Pe această bandă vedem o blocadă incompletă a blocajelor PNPG și AB de gradul 1, există și p modificări ulcerative în regiunea diafragmatică posterioară.
Astfel, semnele unui bloc de ramură dreaptă sunt următoarele:
- alungirea complexului QRS în plumb standard II pentru mai mult de 0,12 sec.
- o creștere a timpului de deviere internă a RV (în graficul de mai sus, acest parametru este prezentat ca J, care este mai mult de 0,02 secunde în pieptul drept conduce V1, V2)
- deformarea și divizarea complexului în două „cocoașe”
- unda T negativă
Bloc de ramificare stânga
Cursul de excitație este similar, impulsul ajunge la LV prin căile de sens giratoriu (nu trece de-a lungul pediculului stâng al fasciculului His, ci prin rețeaua de fibre Purkinje din RV).
Trăsăturile caracteristice ale acestui fenomen pe ECG:
- lărgirea complexului QRS ventricular (mai mult de 0,12 sec)
- o creștere a timpului de deviere internă în LV blocat (J este mai mare de 0,05 sec)
- deformarea și bifurcația complexului în conductele V5, V6
- undă T negativă (-TV5, -TV6)
Blocarea (incompletă) a ramurii din stânga
Merită să fim atenți la faptul că unda S va fi „atrofiată”, adică. nu va putea ajunge la izolină.
Bloc atrioventricular
Există mai multe grade:
- I - încetinirea conducției este caracteristică (ritmul cardiac este normal în intervalul 60 - 90; toate undele P sunt asociate cu complexul QRS; intervalul P-Q este mai mult decât normal 0,12 sec.)
- II - incomplet, împărțit în trei opțiuni: Mobitz 1 (ritmul cardiac încetinește; nu toate undele P sunt asociate cu complexul QRS; P - modificările intervalului Q; apare perioada 4: 3, 5: 4 etc.), Mobitz 2 (de asemenea, majoritatea, dar intervalul P - Q este constant; perioada 2: 1, 3: 1), de înaltă calitate (ritm cardiac redus semnificativ; perioadă: 4: 1, 5: 1; 6: 1)
- III - complet, împărțit în două opțiuni: proximal și distal
Ei bine, vom intra în detalii, dar rețineți doar cele mai importante:
- timpul de trecere prin joncțiunea atrioventriculară este în mod normal 0,10 ± 0,02. Total, nu mai mult de 0,12 sec.
- reflectată în intervalul P - Q
- întârzierea impulsului fiziologic apare aici, ceea ce este important pentru hemodinamica normală
Bloc AV grad II Mobitz II
Astfel de încălcări conduc la defecțiuni ale conducerii intraventriculare. De obicei, persoanele cu această bandă au dificultăți de respirație, amețeli sau oboseală rapid. În general, acest lucru nu este atât de înfricoșător și este foarte frecvent chiar și în rândul persoanelor relativ sănătoase care nu se plâng cu adevărat de sănătatea lor.
Tulburări de ritm
Semnele de aritmie sunt de obicei vizibile cu ochiul liber.
Când excitabilitatea este perturbată, timpul de răspuns al miocardului la un impuls se schimbă, ceea ce creează grafice caracteristice pe bandă. Mai mult, trebuie înțeles că nu în toate părțile cardiace ritmul poate fi constant, ținând cont de faptul că există, să zicem, un fel de blocadă care inhibă transmisia unui impuls și distorsionează semnalele.
Deci, de exemplu, următoarea cardiogramă indică tahicardie atrială, iar cea de sub aceasta indică tahicardie ventriculară cu o frecvență de 170 bătăi pe minut (VS).
Ritmul sinusal cu o secvență și o frecvență caracteristice este corect. Caracteristicile sale sunt următoarele:
- frecvența undelor P în intervalul 60-90 pe min
- Intervalul P-P este același
- Unda P este pozitivă în plumbul standard II
- Unda P este negativă în plumb aVR
Orice aritmie indică faptul că inima funcționează într-un mod diferit, care nu poate fi numit regulat, obișnuit și optim. Cel mai important lucru în determinarea corectitudinii ritmului este uniformitatea intervalului undelor P-P. Ritmul sinusal este corect atunci când această condiție este îndeplinită.
Dacă există o ușoară diferență între intervale (chiar și 0,04 secunde, care nu depășește 0,12 secunde), atunci medicul va indica deja abaterea.
Ritmul este sinusal, neregulat, deoarece intervalele P-P diferă cu cel mult 0,12 sec.
Dacă intervalele sunt mai mari de 0,12 secunde, atunci aceasta indică aritmia. Include:
- extrasistol (cel mai frecvent)
- tahicardie paroxistică
- licărire
- flutter etc.
Aritmia are un focar propriu de localizare atunci când apare o tulburare de ritm pe cardiogramă în anumite părți ale inimii (în atriu, ventriculi).
Cel mai izbitor semn al flutterului atrial sunt impulsurile de înaltă frecvență (250 - 370 bătăi pe minut). Sunt atât de puternici încât se suprapun peste frecvența impulsurilor sinusale. Undele P vor fi absente pe ECG. În locul lor pe plumb, vor fi vizibili „dinți” ascuțiți, cu dinți de ferăstrău, cu amplitudine mică (nu mai mult de 0,2 mV).
Holter ECG
Această metodă este prescurtată altfel ca HM ECG.
Ce este?
Avantajul său este că este posibil să se efectueze monitorizarea zilnică a activității mușchiului cardiac. Cititorul în sine (înregistratorul) este compact. Este folosit ca un dispozitiv portabil capabil să capteze semnale care sosesc de-a lungul electrozilor pe o bandă magnetică pentru o perioadă lungă de timp.
Pe un aparat staționar convențional, este destul de dificil să observați unele supratensiuni și defecțiuni care apar periodic în miocard (dată fiind natura asimptomatică) și metoda Holter este utilizată pentru a vă asigura că diagnosticul este corect.
Pacientul este invitat să țină în mod independent, după instrucțiuni medicale, un jurnal detaliat, deoarece unele patologii se pot manifesta la un anumit moment (inima „colită” doar seara și chiar și atunci nu întotdeauna, dimineața ceva „apasă” pe inima).
În timp ce observă, o persoană înregistrează tot ceea ce i se întâmplă, de exemplu: când era odihnit (adormit), suprasolicitat, alergat, accelerat ritmul, lucrat fizic sau mental, era nervos, îngrijorat. În același timp, este important și să te asculți și să încerci să descrii cât mai clar toate sentimentele tale, simptome care însoțesc anumite acțiuni, evenimente.
Timpul de colectare a datelor nu durează de obicei mai mult de o zi. Pentru o astfel de monitorizare zilnică a ECG vă permite să obțineți o imagine mai clară și să determinați diagnosticul. Dar, uneori, timpul de colectare a datelor poate fi mărit până la câteva zile. Totul depinde de bunăstarea și calitatea unei persoane, de completitudinea testelor anterioare de laborator.
De obicei, baza numirii acestui tip de analiză este simptomele nedureroase ale bolilor coronariene, hipertensiunea latentă, când medicii au suspiciuni, dubii cu privire la orice date de diagnostic. În plus, îl pot prescrie atunci când prescriu noi medicamente pentru pacient care afectează activitatea miocardului, care sunt utilizate în tratamentul ischemiei sau dacă există un stimulator cardiac etc. Acest lucru se face și pentru a evalua starea pacientului, pentru a evalua gradul de eficacitate al terapiei prescrise și așa mai departe.
Cum să vă pregătiți pentru ECM XM
De obicei, nu este nimic dificil în acest proces. Cu toate acestea, trebuie înțeles că dispozitivul poate fi influențat de alte dispozitive, în special de cele care emit unde electromagnetice.
De asemenea, interacțiunea cu orice metal nu este de dorit (inelele, cerceii, cataramele metalice etc. ar trebui îndepărtate). Dispozitivul trebuie protejat de umiditate (igiena completă a corpului sub duș sau o baie este inacceptabilă).
Țesăturile sintetice afectează, de asemenea, negativ rezultatele, deoarece pot crea tensiune statică (sunt electrificate). Orice astfel de „stropire” din haine, cuverturi de pat și alte lucruri va denatura datele. Înlocuiți-le cu cele naturale: bumbac, lenjerie.
Aparatul este extrem de vulnerabil și sensibil la magneți, nu stați lângă cuptorul cu microunde sau plită cu inducție, evitați să fiți lângă fire de înaltă tensiune (chiar dacă conduceți printr-o mică porțiune de drum cu linii de înaltă tensiune în mașină).
Cum sunt colectate datele?
De obicei, pacientul primește o sesizare, iar la ora stabilită vine la spital, unde medicul, după un curs introductiv teoretic, plasează electrozi pe anumite părți ale corpului, care sunt conectate prin fire la un recorder compact.
Înregistratorul în sine este un dispozitiv mic care captează orice oscilații electromagnetice și le stochează. Este atașat la centură și se ascunde sub haine.
Bărbații trebuie uneori să radă în avans unele părți ale corpului de care sunt atașați electrozii (de exemplu, pentru a „elibera” pieptul de păr).
După toate pregătirile și instalarea echipamentului, pacientul își poate desfășura activitatea obișnuită. El ar trebui să se integreze în viața sa de zi cu zi ca și când nimic nu s-ar fi întâmplat, totuși, fără a uita să ia notițe (este extrem de important să indicăm momentul manifestării anumitor simptome și evenimente).
După expirarea perioadei specificate de medic, „subiectul” revine la spital. Electrozii sunt scoși din acesta și dispozitivul de citire este luat.
Cardiologul, utilizând un program special, va prelucra datele de la înregistrator, care, de regulă, se sincronizează ușor cu un computer și va putea face un inventar specific al tuturor rezultatelor obținute.
O astfel de metodă de diagnosticare funcțională ca un ECG este mult mai eficientă, deoarece datorită acesteia pot fi observate chiar și cele mai mici modificări patologice în activitatea inimii și este utilizată pe scară largă în practica medicală pentru a identifica bolile care sunt amenință pacienții, cum ar fi un atac de cord.
Este deosebit de important ca diabeticii cu complicații cardiovasculare tardive care se dezvoltă pe fondul diabetului zaharat să fie supus periodic cel puțin o dată pe an.
Dacă găsiți o eroare, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl + Enter.
O electrocardiogramă este o metodă foarte simplă și informativă, care vă permite să studiați activitatea inimii unei persoane și să determinați cauzele durerii în inimă. Cu ajutorul unui ECG, puteți evalua ritmul cardiac și starea mușchiului cardiac în sine. Rezultatul unui studiu electrocardiografic arată ca niște linii aparent de neînțeles pe o bucată de hârtie. În același timp, acestea conțin informații despre starea și funcționarea inimii. Descifrarea citirilor ECG ar trebui făcută de un medic cu experiență, dar dacă știi cum să descifrezi ECG, poți evalua independent munca inimii tale.
Datele ECG despre activitatea inimii arată ca unde alternative, intervale plate și segmente. Aceste elemente sunt situate pe izolină. Este necesar să înțelegem ce înseamnă aceste elemente:
- Undele ECG sunt umflături care indică în jos (negativ) sau în sus (pozitiv). Unda P pe ECG înseamnă activitatea atriilor cardiace, iar unda T pe ECG reflectă capacitățile regenerative ale miocardului;
- Segmentele de pe un ECG sunt distanța dintre mai mulți dinți care sunt unul lângă celălalt. Cei mai importanți indicatori de segment pe ECG sunt ST și PQ. Durata segmentului ST pe ECG este influențată de rata pulsului. Segmentul PQ de pe ECG reflectă pătrunderea biopotențialului către ventriculi prin nodul ventricular direct la atriu;
- Un interval ECG este un interval care include atât un segment cât și o undă. Aproximativ vorbind, acesta este 1 vârf cu o bucată de izolină. Intervalele PQ și QT sunt de mare importanță pentru diagnostic.
În total, 12 cardiuri sunt înregistrate pe cardiogramă. Când decodificați ECG, este imperativ să acordați atenție ritmului cardiac, axa electrică, conducerea intervalelor, complexelor QRS, segmentelor ST și dinților.
Pentru a descifra ECG, trebuie să știți cât timp se potrivește într-o singură celulă. Indicatorii standard sunt după cum urmează: o cușcă de 1 mm este egală cu 0,04 secunde la o viteză de 25 mm / s.
Intervalele dintre undele R trebuie să fie egale, aceasta determină ritmul inimii umane. Numărând numărul de celule dintre undele R și cunoașterea ratei de înregistrare a indicatorilor, puteți determina, de asemenea, ritmul cardiac (HR). Ritmul cardiac la decodarea ECG este de la 60 la 90 de bătăi cardiace pe minut. Este foarte simplu să calculați ritmul cardiac pe ECG. Dacă viteza benzii este de 50 mm / s, atunci HR = 600 / pentru numărul de pătrate mari.
Prin evaluarea undei P, puteți determina sursa de excitație în mușchiul inimii. Afișează ritmul sinusal decodare ECG - norma pentru o persoană sănătoasă.
De asemenea, merită să acordați atenție deplasării axei electrice a inimii. Dacă schimbarea este bruscă, atunci aceasta indică probleme cu sistemul cardiovascular.
În ceea ce privește ECG, decodarea normei ar trebui să arate astfel:
- Ritmul inimii ar trebui să fie sinusal;
- Ritmul cardiac normal este de 60-90 bătăi / min;
- Intervale QT - 390-450 ms.
- EOS - este întotdeauna calculat din izolină. Înălțimea dinților este luată ca bază. Norma presupune că R depășește S în înălțime. Dacă raportul este inversat, probabilitatea apariției bolii ventriculare este mare;
- QRS - atunci când studiați acest complex, acordați atenție lățimii sale. În mod normal, poate ajunge la 120 ms. De asemenea, nu ar trebui să existe Q patologic;
- ST - norma presupune că se află pe izolină. Unda T este îndreptată în sus, caracterizată prin asimetrie.
Alungirea intervalelor poate indica ateroscleroză, infarct miocardic etc. Și cu intervale scurte, se poate presupune prezența hipercalcemiei.
Citirea undelor ECG.
- P - reflectă excitația atriului drept și stâng, această undă ar trebui să fie pozitivă. Constă din jumătate de excitație a atriului drept și jumătate de excitație a atriului stâng;
- Q - este responsabil pentru excitația septului interventricular. Este întotdeauna negativ. Indicatorul său normal este ¼ R la 0,3 s. O creștere a indicatorului normal indică patologia miocardică;
- R - vector de excitație a vârfului inimii. Determină activitatea pereților ventriculilor. Trebuie determinat la fiecare plumb. În caz contrar, se presupune hipertrofia ventriculară;
- S - undă negativă, înălțimea sa ar trebui să fie de 20 mm. Merită, de asemenea, să acordați atenție segmentului ST. Abaterile sale indică ischemie miocardică;
- T - de obicei în primul sau al doilea cablu este îndreptat în sus, pe VR are o valoare negativă. O modificare a indicatorului indică prezența hiper- sau hipokaliemiei.
Dinții unui ECG uman normal: indicatori în tabel
| Notarea dinților | Caracteristică dinților | Durata intervalului, s | Gama de amplitudine în 1,2 și 3 sarcini, mm |
|---|---|---|---|
| P | Reflectă excitația (depolarizarea) ambelor atrii, în mod normal dintele este pozitiv | 0,07 - 0,11 | 0,5 - 2,0 |
| Î | Reflectă apariția depolarizării ventriculare, unda negativă este îndreptată în jos | 0,03 | 0.36 - 0,61 |
| R | Dinte principal de depolarizare ventriculară, pozitiv (îndreptat în sus) | vezi QRS | 5,5 - 11,5 |
| S | Reflectează sfârșitul depolarizării ambelor ventriculi, negativ | - | 1,5 - 1,7 |
| QRS | Un set de dinți care reflectă excitația ventriculilor | 0,06 - 0,10 | 0 - 3 |
| T | Reflectă repolarizarea (dispariția) ambelor ventriculi | 0,12 - 0,28 | 1,2 - 3,0 |
Video
Interpretarea ECG - ritmuri.
Ritmul în decodarea ECG este de o mare importanță. Ritmul normal la decodarea unui ECG este sinusal. Și toate celelalte sunt patologice.
Cu ritm sinusal pe electrocardiograma din plumb II, există o undă P în fața fiecărui complex QRS și este întotdeauna pozitivă. Într-un singur cablu, toate undele P trebuie să aibă aceeași formă, lungime și lățime.
Cu ritm atrial, unda P din conductele II și III este negativă, dar este prezentă în fața fiecărui complex QRS.
Ritmurile atrioventriculare se caracterizează prin absența undelor P pe cardiograme sau prin apariția acestei unde după complexul QRS și nu în fața ei, așa cum este normal. Cu acest tip de ritm, ritmul cardiac este scăzut, variind de la 40 la 60 de bătăi pe minut.
Ritmul ventricular se caracterizează printr-o creștere a lățimii complexului QRS, care devine mare și destul de intimidant. Undele P și complexul QRS nu sunt complet legate între ele. Adică, nu există o secvență normală strictă corectă - unda P, urmată de complexul QRS. Rata ventriculară se caracterizează printr-o scădere a ritmului cardiac - mai puțin de 40 de bătăi pe minut.
Decodarea ECG la adulți: norma din tabel
Analiza poziției dinților pe ECG și măsurarea distanței dintre undele R ridicate și R sunt indicatori cardiograme care pot indica un ECG normal la adulți.
Diferența maximă între undele R și R înalte poate fi de 10%, în mod ideal ar trebui să fie egale. Dacă ritmul sinusal este lent, atunci aceasta indică bradicardie, iar dacă este frecventă, atunci pacientul are tahicardie.
Tabelul indicatorilor normei cardiogramei la adulți
În cardiogramă, abaterile de la normă și sindroamele specifice pot fi indicate separat. Acest lucru este indicat dacă cardiograma este patologică. Încălcările și modificările parametrilor segmentelor, intervalelor și dinților sunt, de asemenea, notate separat.
Norma ECG la copii.
Norma ECG la un copil este destul de diferită de citirile unui adult și arată astfel:
- Ritmul cardiac al bebelușului este destul de ridicat. Până la 110 lovituri la copiii sub 3 ani, până la 100 lovituri la copiii de la 3 la 5 ani. 60-90 de lovituri pentru adolescenți;
- Ritmul ar trebui să fie sinusal;
- Indicatorul normal al undei P la copii este de până la 0,1 s;
- complexul QRS poate avea valori de 0,6-0,1 s;
- PQ - poate fluctua în decurs de 0,2 s;
- QT până la 0,4 s;
Înainte de a continua decodarea ECG, trebuie să vă dați seama din ce elemente constă.
Undele și intervalele ECG.
Este curios că în străinătate se numește de obicei intervalul P-Q RELATII CU PUBLICUL.
Orice ECG constă din vârfuri, segmenteși intervale.
DINȚI- Acestea sunt umflăturile și concavitățile de pe electrocardiogramă.
Următorii dinți se disting pe ECG:
- P(contracție atrială)
- Î, R, S(toți cei 3 dinți caracterizează contracția ventriculilor),
- T(relaxarea ventriculilor),
- U(dinte inconsistent, rar înregistrat).
SEGMENTE
Se numește un segment ECG segment de linie dreaptă(izoline) între doi dinți adiacenți. Segmentele P-Q și S-T sunt cele mai importante. De exemplu, segmentul P-Q se formează din cauza unei întârzieri în conducerea excitației în nodul atrioventricular (AV).
INTERVALE
Intervalul constă din dinte (complex de dinți) și segment... Deci spațiere = vârf + segment. Cele mai importante sunt intervalele P-Q și Q-T.
Dinți, segmente și intervale pe ECG.
Acordați atenție celulelor mari și mici (despre ele mai jos).
Dinții complexului QRS
Deoarece miocardul ventricular este mai masiv decât miocardul atrial și are nu numai pereți, ci și un sept interventricular masiv, răspândirea excitației în acesta se caracterizează prin apariția unui complex complex QRS pe ECG. Cum se face bine evidențiați dinții din el?
În primul rând, evaluează amplitudinea (dimensiunile) dinților individuali QRS complex. Dacă amplitudinea depășește 5 mm, denotă vârful majusculă (majusculă) Q, R sau S; dacă amplitudinea este mai mică de 5 mm, atunci minuscule (mici): q, r sau s.
Se numește dintele R (r) orice pozitiv Unda (în sus) care face parte din complexul QRS. Dacă există mai mulți dinți, dinții ulteriori indică lovituri: R, R ", R", etc. Unda negativă (descendentă) a complexului QRS, localizată în fața undei R., este notat ca Q (q) și după - ca S(s). Dacă nu există deloc dinți pozitivi în complexul QRS, atunci complexul ventricular este desemnat ca QS.
Variante ale complexului QRS.
Dant normal Î reflectă depolarizarea septului interventricular, dinte R- cea mai mare parte a miocardului ventricular, dinte S- secțiuni bazale (adică în apropierea atriilor) ale septului interventricular. Prongul R V1, V2 reflectă excitația septului interventricular și R V4, V5, V6 - excitația mușchilor ventriculilor stâng și drept. Moartea unor părți ale miocardului (de exemplu, cu infarct miocardic) determină expansiunea și aprofundarea undei Q, prin urmare, această undă este întotdeauna acordată o atenție deosebită.
Analiza ECG
General Schema de decodare ECG
- Verificarea corectitudinii înregistrării ECG.
- Analiza ritmului cardiac și a conducției:
- evaluarea regularității contracțiilor cardiace,
- numărarea ritmului cardiac (HR),
- determinarea sursei de excitație,
- evaluarea conductivității.
- Determinarea axei electrice a inimii.
- Analiza undei P atriale și a intervalului P - Q.
- Analiza QRST ventriculară:
- analiza complexului QRS,
- analiza segmentului RS - T,
- Analiza undei T,
- analiza intervalului Q - T.
- Concluzie electrocardiografică.
Electrocardiogramă normală.
1) Verificarea corectitudinii înregistrării ECG
La începutul fiecărei benzi ECG ar trebui să existe semnal de calibrare- așa-zisul milivolt de referință... Pentru a face acest lucru, la începutul înregistrării, se aplică o tensiune standard de 1 milivolt, care ar trebui să afișeze o abatere în 10 mm... Fără semnal de calibrare, înregistrarea ECG este considerată incorectă. În mod normal, în cel puțin unul dintre cablurile standard sau armate ale membrelor, amplitudinea ar trebui să depășească 5 mm, iar în piept duce - 8 mm... Dacă amplitudinea este mai mică, se numește tensiune ECG redusă, ceea ce se întâmplă în unele condiții patologice.
Controlează milivolți pe ECG (la începutul înregistrării).
2) Analiza ritmului cardiac și a conducției:
- evaluarea regularității contracțiilor cardiace
Se evaluează regularitatea ritmului prin intervale R-R... Dacă dinții sunt la o distanță egală unul de celălalt, ritmul se numește regulat sau corect. Răspândirea duratei intervalelor individuale R-R nu este permisă mai mult de ± 10% din durata lor medie. Dacă ritmul este sinusal, este de obicei corect.
- numărarea ritmului cardiac(Ritm cardiac)
Pătratele mari sunt tipărite pe filmul ECG, fiecare dintre acestea cuprinzând 25 de pătrate mici (5 pe verticală x 5 pe orizontală). Pentru a calcula rapid ritmul cardiac la ritmul corect, numărați numărul de pătrate mari între două unde R-R adiacente.
La o viteză a curelei de 50 mm / s: HR = 600 / (numărul de pătrate mari).
La o viteză a curelei de 25 mm / s: HR = 300 / (numărul de pătrate mari).Pe ECG suprapus, intervalul R-R este de aproximativ 4,8 celule mari, care la o viteză de 25 mm / s dă 300 / 4,8 = 62,5 bpm
La o viteză de 25 mm / s fiecare cușcă mică este egal cu 0,04 s, și la o viteză de 50 mm / s - 0,02 s... Aceasta este utilizată pentru a determina lungimea undelor și a intervalelor.
Dacă ritmul este greșit, este de obicei luat în considerare frecvența cardiacă maximă și minimăîn funcție de durata celui mai mic și mai mare interval R-R, respectiv.
- determinarea sursei de excitație
Ritm sinusal(acesta este un ritm normal și toate celelalte ritmuri sunt anormale).
Sursa de excitație este în nodul sinoatrial... Semne ECG:
- în plumbul standard II, undele P sunt întotdeauna pozitive și sunt în fața fiecărui complex QRS,
- Undele P din același cablu au în mod constant aceeași formă.
Unda P în ritm sinusal.
Ritm ATRIAL... Dacă sursa de excitație se află în părțile inferioare ale atriilor, atunci unda de excitație se propagă către atrii de jos în sus (retrograd), prin urmare:
- în conductele II și III undele P sunt negative,
- Undele P sunt în fața fiecărui complex QRS.
Unda P în ritm atrial.
Ritmuri de la conexiunea AV... Dacă stimulatorul cardiac este în atrioventricular ( nodul atrioventricular) nodul, atunci ventriculii sunt excitați ca de obicei (de sus în jos), iar atriile - retrograde (adică de jos în sus). În acest caz, pe ECG:
- Undele P pot lipsi deoarece se suprapun cu complexele QRS normale,
- Undele P pot fi negative, localizate după complexul QRS.
Ritm de la joncțiunea AV, unda P care se suprapune pe complexul QRS.
Ritmul este de la joncțiunea AV, unda P este după complexul QRS.
Ritmul cardiac la ritmul de la conexiunea AV este mai mic decât ritmul sinusal și este de aproximativ 40-60 bătăi pe minut.
Ritm ventricular sau idioventricular(din lat. ventriculus [ventriculus] - ventricul). În acest caz, sursa ritmului este sistemul de conducție ventriculară. Excitația se răspândește prin ventricule într-un mod greșit și, prin urmare, mai încet. Caracteristicile ritmului idioventricular:
- Complexele QRS sunt lărgite și deformate (arată „înfricoșător”). În mod normal, durata complexului QRS este de 0,06-0,10 s, prin urmare, cu acest ritm, QRS depășește 0,12 s.
- nu există un model între complexele QRS și undele P, deoarece joncțiunea AV nu emite impulsuri din ventricule, iar atriile pot fi excitate din nodul sinusal, ca în condiții normale.
- Ritmul cardiac mai mic de 40 de bătăi pe minut.
Ritm idioventricular. Unda P nu este asociată cu complexul QRS.
- evaluarea conductivității.
Pentru a ține cont corect de conductivitate, se ia în considerare viteza de scriere.Pentru a evalua conductivitatea, măsurați:
- durată Unda P(reflectă viteza impulsului prin atrii), în mod normal până la 0,1 s.
- durată intervalul P - Q(reflectă viteza impulsului de la atrii la miocardul ventricular); Interval P - Q = (undă P) + (segment P - Q). Amenda 0,12-0,2 s.
- durată QRS complex(reflectă răspândirea excitației prin ventriculi). Amenda 0,06-0,1 s.
- interval de deviere internăîn conductorii V1 și V6. Acesta este timpul dintre debutul complexului QRS și unda R. Normal în V1 până la 0,03 s si in V6 până la 0,05 s... Se folosește în principal pentru a recunoaște blocurile ramificate ale fasciculului și pentru a determina sursa de excitație în ventriculi în cazul extrasistolei ventriculare (contracție extraordinară a inimii).
Măsurarea intervalului de deviere internă.
3) Determinarea axei electrice a inimii.
În prima parte a ciclului ECG, s-a explicat care este axa electrică a inimii și cum este determinată în plan frontal.
4) Analiza undei P atriale.
Normal în undele I, II, aVF, V2 - V6 P unde intotdeauna pozitiv... În derivatele III, aVL, V1, unda P poate fi pozitivă sau bifazică (o parte a undei este pozitivă, o parte este negativă). În plumb aVR, unda P este întotdeauna negativă.
În mod normal, durata undei P nu depășește 0,1 s, iar amplitudinea sa este de 1,5 - 2,5 mm.
Abateri patologice ale undei P:
- Undele P ridicate cu durată normală în derivele II, III, aVF sunt caracteristice pentru hipertrofie atrială dreaptă, de exemplu, cu cor pulmonale.
- Split cu 2 vârfuri, unda P lărgită în cablurile I, aVL, V5, V6 este caracteristică hipertrofie atrială stângă, de exemplu, cu defecte ale valvei mitrale.
Formarea undei P (P-pulmonale) cu hipertrofie a atriului drept.
Formarea undei P (P-mitrale) cu hipertrofie atrială stângă.
Interval P-Q: bine 0,12-0,20 s.
O creștere a acestui interval are loc cu afectarea conducerii impulsurilor prin nodul atrioventricular ( blocul atrioventricular, Blocada AV).
Bloc AV sunt 3 grade:
- Gradul I - intervalul P-Q este crescut, dar fiecare undă P are propriul său complex QRS ( fără pierderi de complexe).
- Gradul II - complexe QRS renunță parțial, adică nu toate undele P au propriul complex QRS.
- Gradul III - blocada completă a conducțieiîn nodul AV. Atriile și ventriculii se contractă în ritmul lor, independent unul de celălalt. Acestea. există un ritm idioventricular.
5) Analiza QRST ventriculară:
- Analiza complexă QRS.
Durata maximă a complexului ventricular este de 0,07-0,09 s(până la 0,10 s). Durata crește cu orice bloc de ramificare a pachetului.
În mod normal, unda Q poate fi înregistrată în toate conductele standard și îmbunătățite ale membrelor, precum și în V4-V6. Amplitudinea undei Q nu depășește în mod normal 1/4 R înălțime de undă, iar durata este 0,03 s... În plumb aVR, există în mod normal o undă Q profundă și largă și chiar un complex QS.
Unda R, ca și Q, poate fi înregistrată în toate conductele standard și îmbunătățite ale membrelor. De la V1 la V4, amplitudinea crește (în timp ce unda r a lui V1 poate fi absentă), apoi scade în V5 și V6.
Unda S poate avea amplitudini foarte diferite, dar de obicei nu mai mult de 20 mm. Unda S scade de la V1 la V4, iar în V5-V6 poate fi chiar absentă. În plumb V3 (sau între V2 - V4) este de obicei înregistrat " zonă de tranziție"(egalitatea dinților R și S).
- Analiza segmentului RS - T
Segmentul S-T (RS-T) este un segment de la sfârșitul complexului QRS până la începutul undei T. Segmentul S-T este analizat cu atenție în special în IHD, deoarece reflectă o lipsă de oxigen (ischemie) în miocard.
În mod normal, segmentul S-T este situat în conductele de la membrele de pe izolină ( ± 0,5 mm). În cablurile V1-V3, segmentul S-T poate fi deplasat în sus (nu mai mult de 2 mm), iar în V4-V6 - în jos (nu mai mult de 0,5 mm).
Punctul de tranziție al complexului QRS în segmentul S-T se numește punctul j(din cuvântul joncțiune - conexiune). Gradul de deviere a punctului j de la insulină este utilizat, de exemplu, pentru diagnosticarea ischemiei miocardice.
- Analiza undei T.
Unda T reflectă procesul de repolarizare a miocardului ventricular. În majoritatea cablurilor unde este înregistrat un R ridicat, unda T este, de asemenea, pozitivă. În mod normal, unda T este întotdeauna pozitivă în I, II, aVF, V2-V6, cu T I> T III și T V6> T V1. În aVR, unda T este întotdeauna negativă.
- Analiza intervalului Q - T.
Se numește intervalul Q-T sistolă ventriculară electrică, deoarece în acest moment toate părțile ventriculelor inimii sunt excitate. Uneori, după valul T, un mic Valul U, care se formează datorită excitabilității crescute pe termen scurt a miocardului ventricular după repolarizare.
6) Concluzie electrocardiografică.
Ar trebui să includă:
- Sursa ritmului (sinusal sau nu).
- Regularitatea ritmului (corect sau nu). Ritmul sinusal este de obicei corect, deși aritmia respiratorie este posibilă.
- Poziția axei electrice a inimii.
- Prezența a 4 sindroame:
- tulburări de ritm
- tulburare de conducere
- hipertrofie și / sau supraîncărcare a ventriculilor și a atriilor
- leziuni miocardice (ischemie, degenerare, necroză, cicatrici)
Exemple de concluzii(nu destul de complet, dar real):
Ritm sinusal cu ritm cardiac 65. Poziția normală a axei electrice a inimii. Nu a fost dezvăluită nicio patologie.
Tahicardie sinusală cu ritm cardiac de 100. O singură extrasistolă supragastrică.
Ritm sinusal cu o frecvență cardiacă de 70 bpm. Bloc de ramificație a pachetului drept incomplet. Modificări metabolice moderate ale miocardului.
Exemple de ECG-uri pentru boli specifice ale sistemului cardiovascular - data viitoare.
Interferența asupra ECG
În legătură cu întrebările frecvente din comentariile despre tipul de ECG, vă voi spune despre interferență care poate fi pe electrocardiogramă:
Trei tipuri de interferență ECG(explicație mai jos).
Se numește interferență asupra ECG în vocabularul lucrătorilor din domeniul sănătății tip-off:
a) curenții de inundații: preluarea în rețea sub formă de vibrații regulate cu o frecvență de 50 Hz, corespunzătoare frecvenței curentului electric alternativ din priză.
b) " înot»(Deriva) izolinei din cauza contactului slab al electrodului cu pielea;
c) ridicare cauzată de tremurături musculare(sunt vizibile fluctuații frecvente neregulate).
al comentariului 73 la nota „Electrocardiogramă (ECG al inimii). Partea 2 din 3: Planul de transcriere ECG "
-
salut, spune-mi, în ce condiții și în ce direcții se va observa un val Q pozitiv?
Nu există undă Q (q) pozitivă, fie este acolo, fie nu există. Dacă acest dinte este îndreptat în sus, atunci se numește R (r).
-
O întrebare despre ritmul cardiac. Am un monitor de ritm cardiac. Obișnuiam să învăț fără el. Am fost surprins când ritmul cardiac maxim a fost de 228. Fără senzații neplăcute. Nu m-am plâns niciodată de inima mea. 27 de ani. Bicicleta. Într-o stare calmă, pulsul este de aproximativ 70. L-am verificat fără sarcini în pulsul manual, citirile sunt corecte. Este normal sau trebuie să limitați sarcina?
Ritmul cardiac maxim în timpul exercițiului fizic este considerat „vârsta de 220 minus”. Pentru dvs. 220 - 27 = 193. Depășirea acestuia este periculoasă și nedorită, mai ales pentru o persoană cu un nivel scăzut de pregătire și pentru o lungă perioadă de timp. Este mai bine să exersezi mai puțin intens, dar mai mult timp. Prag de încărcare aerobă: 70-80% din ritmul cardiac maxim (135-154 pentru dvs.). Există un prag anaerob: 80-90% din ritmul cardiac maxim.
Deoarece, în medie, o inhalare-expirație corespunde a 4 bătăi de inimă, vă puteți concentra pur și simplu pe ritmul de respirație. Dacă nu poți doar să respiri, dar să spui și fraze scurte, atunci este în regulă.
-
Vă rugăm să explicați ce este parasistola și cum este detectată pe ecg.
Parasistola este funcționarea paralelă a două sau mai multe stimulatoare cardiace în inimă. Unul dintre ele este de obicei un nod sinusal, iar al doilea (stimulator cardiac ectopic) este cel mai adesea localizat într-unul dintre ventriculii inimii și provoacă contracții numite parasistole. Pentru a diagnostica parasistola, este necesară o înregistrare ECG pe termen lung (este suficient un singur derivat). Citiți mai multe în „Ghidul de electrocardiografie” al lui VN Orlov sau în alte surse.
Semne ECG ale parasistolei ventriculare:
1) parasistolele sunt similare cu extrasistolele ventriculare, dar intervalul de cuplare este diferit, deoarece nu există nicio legătură între ritmul sinusal și paraziole;
2) nu există o pauză compensatorie;
3) distanțele dintre paraziole individuale sunt multipli ai celei mai mici distanțe dintre paraziole;
4) un semn caracteristic al parasistolei este contracțiile confluente ale ventriculilor, în care ventriculii sunt excitați din 2 surse simultan. Forma complexelor ventriculare confluente este intermediară între contracțiile sinusale și parasistole. -
Bună ziua, vă rog să-mi spuneți ce înseamnă o mică creștere a R pe decodarea ECG.
Aceasta este pur și simplu o afirmație a faptului că în piept conduce (de la V1 la V6) amplitudinea undei R nu crește suficient de repede. Motivele pot fi foarte diferite, nu sunt întotdeauna ușor de stabilit de către ECG. Comparația cu ECG-urile anterioare, observarea în dinamică și examinările suplimentare ajută.
-
Spune-mi, care ar putea fi motivul modificării QRS variind de la 0,094 s la 0,122 pentru diferite ecg-uri?
Posibilă încălcare tranzitorie (temporară) a conducției intraventriculare.
-
Vă mulțumim că ați oferit sfaturi la final. În caz contrar, am primit un ECG fără decodificare și, așa cum am văzut dinți solizi pe V1, V2, V3, ca în exemplul (a) - era deja incomod ...
-
Vă rog să-mi spuneți ce înseamnă undele P bifazice din I, v5, v6?
O undă P dublă cu cocoașă largă este de obicei înregistrată în derivele I, II, aVL, V5, V6 cu hipertrofie atrială stângă.
-
Vă rog să-mi spuneți ce înseamnă în concluzia ECG: " De remarcat este unda Q în III, AVF (nivelare după inspirație), probabil, caracteristici de conducere intraventriculară pozițională.»?
Nivelare = dispare.
Unda Q în derivatele III și aVF este considerată patologică dacă depășește 1/2 din unda R și este mai largă de 0,03 s. În prezența Q (III) patologic doar în testul de plumb standard III, cu o respirație profundă ajută: cu o respirație profundă, Q asociat cu infarctul miocardic rămâne, în timp ce poziția Q (III) scade sau dispare.
Deoarece este volubil, se presupune că apariția și dispariția sa nu sunt asociate cu un infarct, ci cu poziția inimii.
mulțumesc mult, ajută la reîmprospătarea cunoștințelor, ❗ ❗
Am un QRS de 104 ms. Ce inseamna asta. Și este rău?
Complexul QRS este un complex ventricular care reflectă timpul de propagare a excitației prin ventriculii inimii. În mod normal la adulți până la 0,1 secunde. Astfel, te afli la limita superioară a normei.
Dacă unda T este pozitivă în aVR, atunci electrozii sunt aplicați incorect.
Am 22 de ani, am făcut un EKG, concluzia spune: „Ritm ectopic, direcție normală ... (scrisă de neînțeles) a axei inimii ...”. Doctorul a spus că acest lucru se întâmplă la vârsta mea. Ce este și cu ce este legat?
„Ritm ectopic” - înseamnă ritmul NU din nodul sinusal, care este sursa de excitație a inimii în normă.
Poate că medicul a vrut să spună că un astfel de ritm este congenital, mai ales dacă nu există alte boli de inimă. Cel mai probabil, căile inimii nu au fost formate corect.
Nu pot spune mai detaliat - trebuie să știți exact unde este sursa ritmului.
Am 27 de ani, în concluzie scrie: „schimbarea proceselor de repolarizare”. Ce înseamnă?
Aceasta înseamnă că faza de recuperare a miocardului ventricular după excitație este într-un fel întreruptă. Pe ECG, corespunde segmentului S-T și undei T.
Este posibil să utilizați 8 derivări pentru ECG în loc de 12? 6 piept și I și II conduce? Și unde puteți găsi informații despre asta?
Poate. Totul depinde de scopul sondajului. Unele tulburări de ritm pot fi diagnosticate într-un (oricare) derivat. În cazul ischemiei miocardice, trebuie luate în considerare toate cele 12 derivări. Conductorii suplimentari sunt eliminați dacă este necesar. Citiți cărți despre analiza ECG.
Cum vor arăta anevrismele pe ECG? Și cum să le identificăm? Multumesc anticipat…
Anevrismele sunt vasodilatații patologice. Nu pot fi detectate pe ECG. Anevrismele sunt diagnosticate prin ultrasunete și angiografie.
Vă rugăm să explicați ce înseamnă „ ... Sinus. ritm 100 pe minut.". Este bine sau rău?
„Ritm sinusal” înseamnă că sursa impulsurilor electrice din inimă este localizată în nodul sinusal. Aceasta este norma.
„100 pe minut” este ritmul cardiac. În mod normal, la adulți este de la 60 la 90, la copii este mai mare. Adică, în acest caz, frecvența este ușor crescută.
Cardiograma indică: ritm sinusal, modificări nespecifice ale undelor ST-T, sunt posibile modificări electrolitice. Terapeutul a spus că nu înseamnă nimic, nu-i așa?
Modificările care apar în diferite boli sunt numite nespecifice. În acest caz, există mici modificări ale ECG, dar este imposibil să înțelegem cu adevărat care este cauza lor.
Modificările electrolitice sunt modificări ale concentrațiilor ionilor pozitivi și negativi (potasiu, sodiu, clor etc.)
Faptul că copilul nu a rămas nemișcat și a râs în timpul înregistrării afectează rezultatele ECG?
Dacă copilul a fost neliniștit, ECG-ul poate fi deranjat de impulsurile electrice ale mușchilor scheletici. ECG în sine nu se va schimba, va fi doar mai greu de descifrat.
Ce înseamnă concluzia privind ECG - SP 45% N?
Cel mai probabil, aceasta înseamnă „rata sistolică”. Ce se înțelege prin acest concept - nu există o explicație clară pe internet. Poate raportul dintre durata intervalului Q-T și intervalul R-R.
În general, indicele sistolic sau indicele sistolic este raportul dintre volumul minut și zona corporală a pacientului. Numai că nu am auzit că această funcție a fost determinată de ECG. Este mai bine ca pacienții să fie ghidați de litera N, ceea ce înseamnă - norma.
ECG prezintă o undă bifazică R. Este considerată ca fiind patologică?
Nu se poate spune. Se evaluează vizualizarea și lățimea complexului QRS în toate oportunitățile. O atenție deosebită este acordată undelor Q (q) și proporțiilor acestora cu R.
Crestătura genunchiului descendent al undei R, în I AVL V5-V6 apare cu IM anterolateral, dar nu are sens să se ia în considerare acest simptom în mod izolat fără altele, vor exista totuși modificări în intervalul ST cu variabilitate sau unda T.
Ocazional, unda R cade (dispare). Ce înseamnă?
Dacă acestea nu sunt extrasistole, atunci variațiile sunt cel mai probabil cauzate de diferite condiții ale impulsurilor.
aici stau și reanalizez ECG-ul, în capul meu, ei bine, o mizerie completă este mică, ceea ce a explicat profesorul. Care este cel mai important lucru pe care trebuie să-l știți pentru a nu vă confunda? ((((
Pot sa fac asta. De curând am început subiectul patologiei sindromului și aceștia dau deja ECG pacienților și trebuie să spunem imediat ce se află pe ecg, iar aici începe confuzia.
Yuliya, vrei să poți face imediat ceea ce specialiștii au învățat toată viața. 🙂
Cumpărați și studiați mai multe cărți serioase despre ECG, uitați-vă adesea la diverse ECG-uri. Când învățați din memorie să desenați un ECG normal cu 12 derivări și opțiuni ECG pentru boli majore, puteți determina foarte repede patologia pe film. Cu toate acestea, trebuie să muncești din greu.
Un diagnostic nespecificat este scris separat pe ECG. Ce înseamnă?
Aceasta nu este cu siguranță o concluzie a electrocardiogramei. Cel mai probabil, diagnosticul a fost implicat în direcția ECG.
mulțumesc pentru articol, ajută foarte mult să-l dai seama în etapele inițiale și apoi Murashko este mai ușor de perceput)
Ce înseamnă QRST = 0,32 ca rezultat al unei electrocardiograme? Este acesta un fel de încălcare? Cu ce poate fi conectat?
Lungimea complexului QRST în câteva secunde. Acest lucru este normal și nu trebuie confundat cu complexul QRS.
Am găsit rezultatele unui ECG acum 2 ani, în concluzia pe care scrie „ semne de hipertrofie miocardică ventriculară stângă". După aceea, am făcut un ECG de încă 3 ori, ultima dată acum 2 săptămâni, în toate cele trei ultime ECG din concluzie, nici un cuvânt despre hipertrofia miocardică a VS. Cu ce poate fi conectat?
Cel mai probabil, în primul caz, concluzia a fost făcută probabil, adică fără motive întemeiate: „ semne de hipertrofie... ". Dacă ar exista semne clare, ECG ar indica „ hipertrofie…».
cum se determină amplitudinea dinților?
Amplitudinea dinților este calculată prin diviziuni milimetrice ale filmului. La începutul fiecărui ECG, ar trebui să existe un milivolt de control egal cu înălțimea de 10 mm. Amplitudinea dinților este măsurată în milimetri și variază.
În mod normal, cel puțin într-unul din primele 6 conductoare, amplitudinea complexului QRS este de cel puțin 5 mm, dar nu mai mult de 22 mm, iar în pieptul - 8 mm și, respectiv, 25 mm. Dacă amplitudinea este mai mică, se vorbește despre ele ECG de tensiune redusă... Este adevărat, acest termen este condiționat, deoarece, potrivit lui Orlov, nu există criterii clare pentru a face distincția între persoanele cu fizic diferit.
În practică, raportul dinților individuali din complexul QRS este mai important, mai ales Q și R, deoarece acesta ar putea fi un semn de infarct miocardic.
Am 21 de ani, în concluzie scrie: tahicardie sinusală cu o frecvență cardiacă de 100. Difuzie moderată în miocardul ventriculului stâng... Ce înseamnă? e periculos?
Creșterea frecvenței cardiace (în mod normal 60-90). „Modificări difuze moderate” în miocard - o schimbare a proceselor electrice în întregul miocard datorită distrofiei sale (malnutriția celulelor).
Cardiograma nu este fatală, dar nici nu poate fi numită bună. Trebuie să fiți examinat de un cardiolog pentru a afla ce se întâmplă cu inima și ce se poate face.
Concluzia mea spune „aritmie sinusală”, deși terapeutul a spus că ritmul este corect, iar vizual dinții sunt localizați la aceeași distanță. Cum poate fi aceasta?
Concluzia este făcută de o persoană, deci poate fi într-o oarecare măsură subiectivă (acest lucru se aplică atât terapeutului, cât și medicului de diagnostic funcțional). Așa cum este scris în articol, cu ritmul sinusal corect „ răspândirea duratei intervalelor individuale R-R este permisă nu mai mult de ± 10% din durata lor medie. " Acest lucru se datorează prezenței aritmii respiratorii, care este descris mai detaliat aici:
site-ul web / info / 461
La ce poate duce hipertrofia ventriculară stângă?
Am 35 de ani. În concluzie este scris: „ unde R în creștere slabă în V1-V3". Ce înseamnă?
Tamara, cu hipertrofie a ventriculului stâng, peretele său se îngroașă, precum și remodelarea (reconstruirea) inimii - o încălcare a raportului corect dintre mușchi și țesutul conjunctiv. Acest lucru duce la un risc crescut de ischemie miocardică, insuficiență cardiacă congestivă și aritmii. Mai multe detalii: plaintest.com/beta-blockers
Anna, în pieptul pieptului (V1-V6), amplitudinea undei R ar trebui să crească în mod normal de la V1 la V4 (adică, fiecare undă ulterioară ar trebui să fie mai mare decât cea precedentă). În V5 și V6, unda R este de obicei mai mică în amplitudine decât în V4.
Spune-mi, care este motivul abaterii în EOS spre stânga și cu ce este plină? Ce este blocul de ramificare drept pachet complet?
Abaterea EOS (axa electrică a inimii) spre stânga există de obicei hipertrofie ventriculară stângă (adică îngroșarea peretelui său). Uneori, abaterea EOS la stânga apare la persoanele sănătoase, dacă acestea au o cupolă înaltă a diafragmei (fizic hiperstenic, obezitate etc.). Pentru o interpretare corectă, este recomandabil să comparați ECG cu cele anterioare.
Completați blocul de ramificație a pachetului drept- aceasta este o încetare completă a propagării impulsurilor electrice de-a lungul mănunchiului drept al mănunchiului Său (vezi aici articolul despre sistemul de conducere cardiacă).
salut ce inseamna asta? tip stâng ecg, IBPNPG și BPVLNPG
Tipul stâng al ECG - deviația axei electrice a inimii spre stânga.
IBPNPG (mai precis: NBPNPG) - blocada incompletă a ramurii din pachetul din dreapta.
BPVLNPG - blocada ramurii anterioare a ramurii fasciculului stâng.
Spune-mi, te rog, care este dovada creșterii mici a undei R în V1-V3?
În mod normal, în cablurile V1 până la V4, unda R ar trebui să crească în amplitudine, iar în fiecare derivare ulterioară ar trebui să fie mai mare decât în cea precedentă. Absența unei astfel de creșteri sau a unui complex ventricular de tip QS în V1-V2 este un semn al infarctului miocardic al părții anterioare a septului interventricular.
Trebuie să refaceți ECG și să comparați cu cele anterioare.
Vă rog să-mi spuneți ce înseamnă „R crește prost în V1 - V4”?
Aceasta înseamnă că crește fie nu suficient de repede, fie nu suficient de uniform. Vezi comentariul meu anterior.
spune-mi, unde este persoana care însuși în această viață nu înțelege să facă un EKG, astfel încât să i se spună totul în detaliu mai târziu?
Am făcut-o acum șase luni, dar încă nu înțelegeam nimic din frazele vagi ale cardiologului. Și acum inima a început să se deranjeze din nou ...
Puteți consulta un alt cardiolog. Sau trimiteți-mi o concluzie EKG, vă voi explica. Deși dacă a trecut o jumătate de an și ceva a început să te deranjeze, trebuie să faci din nou ECG și să le compari.
Nu toate modificările ECG indică fără echivoc anumite probleme, cel mai adesea o duzină de motive sunt posibile pentru unele modificări. Ca, de exemplu, cu modificări ale undei T. În aceste cazuri, trebuie luat în considerare totul - reclamații, istoric medical, rezultatele examinărilor și medicamentelor, dinamica modificărilor ECG în timp etc.
Fiul meu are 22 de ani. Are o frecvență cardiacă cuprinsă între 39 și 149. Ce ar putea fi? Medicii nu prea spun nimic. Concor înregistrat
În timpul înregistrării ECG, respirația trebuie să fie normală. În plus, plumbul standard III este înregistrat după inspirație profundă și reținerea respirației. Aceasta este pentru a verifica dacă există aritmii ale sinusurilor respiratorii și modificări ale poziției ECG.
Dacă ritmul cardiac în repaus este cuprins între 39 și 149, poate fi sindromul sinusal bolnav. Cu SSSU, Concor și alte beta-blocante sunt interzise, deoarece chiar și doze mici din ele pot provoca o scădere semnificativă a ritmului cardiac. Fiul trebuie examinat de un cardiolog și să facă un test de atropină.
În concluzia ECG este scris: modificări metabolice. Ce înseamnă? Este necesar să consultați un cardiolog?
Modificările metabolice la încheierea ECG pot fi numite și modificări distrofice (electrolite), precum și o încălcare a proceselor de repolarizare (numele de familie este cel mai corect). Acestea implică o încălcare a metabolismului (metabolismului) în miocard, care nu este asociată cu o tulburare acută a aportului de sânge (adică cu un atac de cord sau angina pectorală progresivă). Aceste modificări afectează de obicei valul T (își schimbă forma și dimensiunea) într-una sau mai multe zone, durează ani de zile fără dinamica caracteristică unui atac de cord. Nu sunt periculoase pentru viață. Motivul ECG nu poate fi spus cu siguranță, deoarece aceste modificări nespecifice apar într-o varietate de boli: tulburări hormonale (în special menopauză), anemie, cardiodistrofie de diferite origini, tulburări ale echilibrului ionic, otrăvire, boli hepatice, boli renale, procese inflamatorii , leziuni cardiace, etc. Dar trebuie să mergeți la un cardiolog pentru a încerca să aflați care este motivul modificărilor ECG.
În concluzia ECG este scris: creșterea insuficientă a R în piept duce... Ce înseamnă?
Aceasta poate fi fie o variantă normală, fie un posibil infarct miocardic. Cardiologul trebuie să compare ECG cu cele anterioare, ținând cont de reclamații și de tabloul clinic, dacă este necesar, prescrie un EchoCG, un test de sânge pentru markeri de leziuni miocardice și repetă ECG.
