Clătirea canalului lacrimal. Clătirea canalelor lacrimale (canalelor)

În mod normal, lacrimile se scurg din ochi prin canale subțiri numite canale lacrimale. Se extind de la ochi în cavitatea nazală. Un blocaj în canalul lacrimal apare atunci când canalul prin care trec lacrimile nu este complet deschis sau când lacrimile nu pot curge prin el. Dacă canalul lacrimal rămâne blocat, sacul lacrimal se umple cu lichid, se umflă și devine inflamat și uneori se infectează.

Blocaj canale lacrimale apare la 6 din 100 de nou-născuți. Un blocaj care este prezent la naștere se numește obstrucție congenitală a canalului nazolacrimal.

La adulți, blocarea canalelor lacrimale este mult mai puțin frecventă și apare ca urmare a modificărilor legate de vârstă sau a rănilor.

Cauzele blocării canalelor lacrimale la copii

Copiii au cel mai mult motiv comun O blocare a canalului lacrimal este incapacitatea țesuturilor de la capătul canalului lacrimal de a se deschide normal.

Alte cauze mai puțin frecvente de blocare a canalelor lacrimale la copii includ:

• Infecţie.
• Anomalii în structura osului nazal, care exercită presiune excesivă asupra canalului lacrimal și îl închide.
• Deschideri închise sau subdezvoltate în colțurile ochilor din care se scurg lacrimile din canalele lacrimale.

La adulți, canalele lacrimale pot fi blocate ca urmare a îngroșării țesuturilor care căptușesc canalul lacrimal, probleme cu cavitatea nazală sau sinusuri, traumatisme ale oaselor și țesuturilor din jurul ochilor (cum ar fi pomeții), infecții sau anomalii. precum tumorile.

Simptomele unui canal lacrimal blocat

De regulă, primul simptom al unui canal lacrimal blocat este lacrimarea excesivă, care începe cu apariția lacrimilor în ochi și pe măsură ce boala progresează, lacrimile curg pe obraji. Bebelușii cu canale lacrimale blocate prezintă de obicei simptome în primele zile sau în primele săptămâni după naștere. Dacă infecția apare în sistemul de drenaj al ochiului, pot fi găsite roșeață și umflături în jurul ochilor sau al nasului. În plus, secrețiile gălbui se pot acumula în colțurile ochilor, iar pleoapele se pot lipi. În cazurile severe, infecția se poate răspândi la pleoape și în jurul ochilor.

Canalele lacrimale obstrucționate se pot agrava după infecții ale căilor respiratorii superioare, cum ar fi răceala sau infecțiile sinusurilor. În plus, simptomele pot fi mai vizibile după expunerea la vânt, frig și lumina puternică a soarelui.

Diagnosticarea blocării canalelor lacrimale

Diagnosticul unui canal lacrimal blocat se bazează pe istoric și pe examenul fizic. În plus, unele teste pot fi folosite pentru a măsura numărul de lacrimi sau pentru a afla cât de normale sunt lacrimile de la ochi. Alte teste pot ajuta medicul să găsească zona în care a apărut blocajul sau ce a cauzat-o.

Tratament

Bebelușii născuți cu canale lacrimale blocate, de obicei, nu au nevoie de tratament. Majoritatea canalelor blocate sunt restaurate în primul an de viață. Cu toate acestea, ar trebui să luați măsuri pentru a vă curăța și usca ochii, ceea ce poate ajuta la prevenirea infecției. Antibioticele sunt necesare numai dacă se găsesc semne de infecție, cum ar fi roșeață, umflături sau scurgeri gălbui.

Dacă canalele rămân blocate după ce copilul are vârsta de șase luni până la 1 an, se poate efectua o procedură de sondare. Sondarea deschide cu succes canalul lacrimal la 90 din 100 de copii care au un blocaj. Sondarea, de regulă, nu ajută adulții și, prin urmare, nu este efectuată.

Unii pacienți cu canale lacrimale blocate pot avea nevoie interventie chirurgicala pentru a elimina problemele cu anomalii structurale sau neoplasme patologice.

Cea mai frecventă cauză a blocării canalelor lacrimale este incapacitatea țesuturilor care căptușesc canalul lacrimal de a se deschide normal în cavitatea nazală care ar trebui să înceapă să funcționeze imediat după naștere. Acest lucru perturbă sistemul de drenaj al ochilor.

Simptomele trec de obicei neobservate, iar blocajul dispare de la sine înainte ca producția de lacrimi a bebelușului să înceapă să funcționeze. De regulă, această funcție se formează în perioada de la câteva zile la câteva săptămâni după naștere.

Cauzele mai puțin frecvente ale unui canal lacrimal blocat la copii pot include:

• Infecție în canalele lacrimale, care permit lacrimilor să treacă de la ochi la cavitatea nazală (dacriocistită)
• Blocarea ductului lacrimal pe ambele părți ale ductului (dacriocistocel).
• Creșterea anormală a osului nazal, care pune presiune asupra canalului lacrimal, închizându-l.
• O deschidere închisă sau subdezvoltată în colțurile ochilor în care intră lacrimile canal lacrimal.

Blocarea canalelor lacrimale la adulți

Cauza unui canal lacrimal blocat la adulți este, de obicei, legată de o afecțiune sau o leziune medicală subiacentă. De exemplu, un blocaj în canalul lacrimal poate apărea ca urmare a îngroșării țesuturilor care căptușesc canalul lacrimal, a rupturii țesutului sau a osului nazal sau ca o complicație după o intervenție chirurgicală nazală.

Simptome

Adesea, un blocaj în canalul lacrimal afectează doar un ochi, simptomele includ:

• Lacrimație. Ochii pot fi plini de lacrimi fără motiv sau chiar să curgă pe obraji. La copii, de regulă, lacrimarea severă este rar observată.
• Creșterea numărului scurgeri gălbuiîn colțurile interioare ochiul. Secreția se poate acumula pe gene și pe mucoasa pleoapelor (conjunctivă). Pleoapele se pot lipi, mai ales după dormit.
• Umflarea și înroșirea pleoapelor, iritația pielii din jurul ochilor. Dacă canalul lacrimal rămâne blocat complet sau parțial, sacul se umple cu lichid și infecția afectează sistemul de drenaj. Această infecție poate duce la febră, inflamație (roșeață și umflare), dureri nazale, mucus sau puroi în ochi.

Ce se întâmplă când canalele tale lacrimale sunt înfundate

Canalele lacrimale pot fi blocate total sau parțial. Blocajul face ca lacrimi suplimentare să curgă, ducând la lacrimare abundentă. Blocajele pot duce, de asemenea, la dezvoltarea bolilor infecțioase, deoarece bacteriile și alte substanțe nu se spală din ochi, ci se acumulează în ei.

Infecțiile se pot dezvolta adesea în ochiul afectat. V cazuri rare infectia se poate extinde la pleoape si pielea din jurul ochilor (celulita periorbitala). Uneori, un sac lacrimal plin de puroi formează dacriocistită.

În funcție de cauza blocării canalului lacrimal (infecții, defecte structurale, traumatisme, complicații post-chirurgicale), se prescrie un tratament adecvat.

• De obicei, infecția poate fi depășită cu succes cu antibiotice.
• Dacă modificările structurale sau leziunile provoacă o blocare a canalului lacrimal, poate fi necesar intervenție chirurgicală a rezolva problema.

Factori de risc

Factorii de risc care duc la blocarea canalului lacrimal includ:

• Naștere prematură.
• Probleme cu structura și funcția sistemului de drenaj al ochilor (cauzate de infecție, defecte de creștere a oaselor sau umflături).
• Istoric familial de canale lacrimale blocate.

Când să vezi un medic

Consultarea unui medic este necesară dacă copilul dumneavoastră are oricare dintre următoarele simptome:

• Umflarea și înroșirea pleoapelor, membrana mucoasă a pleoapelor, partea albă globul ocular(sclera) sau țesut din jurul ochiului (de obicei doar pe o parte)
• Febră și simptome ale unei infecții oculare, cum ar fi lăcrimarea ochilor, umflarea, roșeața și durerea de-a lungul nasului. Copilul poate fi neliniștit și freacă adesea ochiul afectat.
• Deficiență de vedere sau dificultate la mișcarea unuia sau a ambilor ochi.
• Durere sau disconfort în ochi.
• Dureri excesive de ochi și iritații care durează mai mult de o săptămână.
• Următoarele simptome pot indica alte probleme cu canalele lacrimale. Consultați-vă medicul dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți:
• Gros scurgeri galbeneîn colțul sau pe suprafața ochiului.
• Pleoapele lipite de mucus dimineața.
• Umflare albăstruie în interiorul și sub pleoapa inferioară (dacriocistocel); la copii, această tumoră poate apărea la câteva zile după naștere. La adulți, se poate dezvolta în timpul lacrimării.
• Umflare roz închis în interiorul și sub pleoapa inferioară. Ochii se pot acumula mucus gros iar zona de sub pleoapă poate fi dureroasă.

Consultați-vă medicul dacă aveți lăcrimare în unul sau ambii ochi și aveți oricare dintre următoarele simptome:

• Durere, durere sau senzație de tensiune pe față și pe frunte în zona sinusurilor.

Secreții nazale cu sânge care durează mai mult de o zi.

Observație atentă

Este recomandabil să monitorizați copilul cu canalul lacrimal blocat timp de 1 până la 2 săptămâni. În cele mai multe cazuri, această afecțiune dispare de la sine sau împreună ajutor medical pe parcursul primului an de viata.

Monitorizarea stării timp de 1 până la 2 săptămâni este necesară și pentru adulții cu canal lacrimal blocat fără semne de infecție. Condiția se poate ameliora de la sine. Dar nu te poți limita la a observa și a aștepta dacă ai lacrimi de la unul sau ambii ochi și tu:

• A suferit recent de o rănire la față sau la nas.
• Urmăriți semnele de infecție (cum ar fi scurgeri galbene groase sau mucus în ochi).
• Au suferit o intervenție chirurgicală în zona nasului sau a sinusurilor.

Studiu

Blocarea canalului lacrimal este diagnosticată pe baza istoricului, examen medical, analize și alte metode de examinare, după caz.

Testele pentru copii și adulți pot include:

• Test de decolorare a vopselei fluorescente. Acest test este adesea folosit pentru a afla starea sistemului de drenaj de la ochi la cavitatea nazală.
• Cultura secreției oculare pentru a determina infecția. Acest test ajută medicul să afle dacă există o infecție. Testul se efectuează dacă în secreție este prezent mucus sau puroi.

Uneori, pentru pacienții adulți, examinare suplimentară... Include:

• testul Schriemer. Se efectuează pentru a afla câte lacrimi sunt produse de glandele lacrimale. Benzi speciale de hârtie moale sunt plasate în colțurile ochilor pacientului timp de aproximativ 5 minute pentru a determina cantitatea de lichid lacrimal.
• Sună. Acest test se face pentru a determina dacă canalele lacrimale sunt blocate. Zona de sondare este supusă anesteziei locale înainte de începerea examinării.
• Imagistica medicala. O examinare a capului se face folosind CT (tomografie computerizată) sau RMN (imagistica prin rezonanță magnetică). Această examinare va fi făcută pentru a găsi locul blocării și eventualele anomalii structurale care au cauzat blocajul.

Tratament

Deși în cele mai multe cazuri, blocajul din canalele lacrimale se va limpezi de la sine în primul an de viață al unui copil, există câteva măsuri de luat. Ochii trebuie păstrați curați pentru a preveni infecția. De asemenea, medicul poate sugera să se maseze ușor blocajul, astfel încât lichidul să nu se acumuleze în canal. Dacă apar semne de infecție, copilul poate avea nevoie de antibiotice.

Dacă conducta rămâne închisă după ce copilul are vârsta de 6 luni până la 1 an, poate fi necesară sondarea pentru a deschide canalul. În cazuri rare, copiii cu un canal lacrimal blocat au mai mult probleme serioase care necesită o intervenție chirurgicală mai complexă.

La adulți, tratamentul depinde de cauza blocajului. Dacă canalul este blocat din cauza unei infecții (cronice) pe termen lung, utilizați tratament antibacterian. Tratament operator poate fi necesar pentru defecte structurale ale sistemului de drenaj (de exemplu, după traume suferite sau din cauza modificărilor legate de vârstă).

În cele mai multe cazuri, un canal lacrimal blocat nu poate fi prevenit. Dar puteți preveni unele dintre condițiile care pot cauza un canal lacrimal blocat:

• Infecții ale ochilor și sinusurilor. Dacă aveți simptome ale acestui tip de infecție, consultați medicul dumneavoastră pentru tratament.
• Traume faciale. Purtați o cască dacă practicați sporturi de contact, cum ar fi fotbalul.

Tratament la domiciliu

Canalele lacrimale blocate sunt cele mai frecvente la copii. Dacă bebelușul tău se naște cu un canal lacrimal blocat, probabil că acesta se va limpezi de la sine în primul an de viață. Puteți preveni infecția menținându-vă ochii curați cu o tehnică blândă de masaj. Spălați-vă mâinile înainte și după atingerea zonei ochilor.

Pentru a-ți păstra ochii curați:

• Ștergeți lacrimile din jurul ochilor. Umeziți un tampon de bumbac curat sau un burete cu apă caldă (nu fierbinte) și ștergeți ușor ochiul de la interior (nas) la colțul exterior. Folosiți un tampon proaspăt sau un șervețel la fiecare ștergere. Păstrați mai multe tampoane de bumbac umezite cu apă într-o pungă de plastic sigilată dacă sunteți departe de casă.
• Dacă genele sunt acoperite cu mucus uscat, curățați-le cu un tampon umed folosind mișcări ușoare în jos. Dacă pleoapele sunt lipite, acoperiți-vă ochii cu un tampon de vată înmuiat în apă caldă timp de câteva minute pentru a slăbi crusta.

Dacă copilul dumneavoastră are un canal lacrimal blocat, protejați-l de vânt, frig și razele de soare... Acest lucru va ajuta la prevenirea agravării bolii.

Medicamente

Canalele lacrimale blocate care nu funcționează corect te pot face predispus la infecții. Antibioticele sunt necesare dacă apar semne de infecție, cum ar fi roșeața, umflarea în jurul ochilor sau mucusul care conține puroi.

Unele antibiotice, sub formă de soluții sau unguente, se aplică direct pe ochi (antibiotice oculare), iar unele sunt administrate pe cale orală ( antibiotice sistemice). Ele pot fi, de asemenea, folosite pentru a încerca și a preveni infecția, deși nu s-a dovedit a fi eficace în acest scop. Antibiotice pentru mai grave si infectii cronice poate reduce cicatrizarea mucoasei de drenaj.

Tratament operator

Majoritatea bebelușilor născuți cu un canal lacrimal blocat nu au nevoie de intervenție chirurgicală. Dar dacă este necesară o intervenție chirurgicală, de obicei se efectuează sondarea. În timpul acestei proceduri, medicul trece o sondă prin canalul lacrimal pentru a deschide blocajul.

Sondarea poate fi efectuată sub Anestezie locala(picături pentru ochi care provoacă amorțeală) în cabinetul medicului. Anestezia locală poate fi utilizată și în timpul sondajului în ambulatoriu. Tipul de anestezie depinde de vârsta copilului și de ce tip de anestezie consideră medicul de preferat în situația dată.

Tratamentul pentru un canal lacrimal blocat la adulți depinde de cauză. Sondarea este în general ineficientă la adulți și alte proceduri chirurgicale sunt utilizate în mod obișnuit.

Alte tipuri de intervenții chirurgicale pentru un canal lacrimal blocat la copii și adulți pot include chirurgia plastică a osului nazal, plasarea unui tub gol în canalul lacrimal sau crearea chirurgicală a unui nou canal lacrimal.

Metode chirurgicale

Opțiunile chirurgicale pentru canalele lacrimale blocate includ:

• Sondarea, care implică trecerea unei sonde printr-un canal lacrimal blocat pentru a o deschide. Sondarea deschide cu succes canalul la aproximativ 90 din 100 de copii cu un canal lacrimal blocat.
• Intubația, care constă în plasarea unui tub de silicon în canalul lacrimal pentru a crea un canal lacrimal în cavitatea nazală. Acest lucru se poate face dacă canalul a suferit cicatrici excesive sau întâmpină dificultăți în trecerea sondei prin blocaj. Intubarea poate fi, de asemenea, necesară atunci când sondarea din nou, când sondarea anterioară nu a deschis canalul lacrimal.
• Perforarea osului nazal adânc în cavitatea nazală pentru a crea un canal deschis și a crește trecerea canalului în cavitatea nazală. Perforația nu va afecta dimensiunea sau forma nasului bebelușului în viitor.
• Dacriocistoplastie cu balon - Un balon în miniatură atașat la o sondă folosită pentru a deschide canalul lacrimal.

Procedurile chirurgicale care sunt rareori utilizate pentru copii și numai după ce procedurile de mai sus s-au dovedit ineficiente includ:

• O dacriocistorinostomie este utilizată pentru a crea un nou canal lacrimal.
• Dacriocistorinostomie endoscopică și cu laser. În timpul acestei proceduri, se formează un nou canal lacrimal prin transferarea instrumentelor de iluminat și a unui tub flexibil cu o microcamera la capăt în cavitatea nazală.

Intervenția chirurgicală pentru un canal lacrimal blocat la adulți depinde de cauza blocării și poate include oricare dintre opțiunile de mai sus.

Cu blocarea sau îngustarea canalului nazolacrimal, adulții pot dezvolta o boală oculară periculoasă - dacriocistita. Fără un diagnostic adecvat și un tratament de calitate, această boală este plină de consecințe ireversibile, care în cazuri avansate pot duce chiar la moartea pacientului. Prin urmare, în acest articol vom acoperi toate aspectele această boală, simptome și metode moderne tratament.

Ce este?

Dacriocistita este o boală infecțioasă și inflamatorie caracterizată prin afectarea sacului lacrimal al ochiului. De regulă, această boală este cel mai adesea observată la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30-60 de ani. La femei, această boală se manifestă mai des datorită unei mai înguste structura anatomica canale nazo-lacrimale.

De regulă, la adulți, leziunea cu dacriocistită este întotdeauna unilaterală.

Boala apare din cauza blocării canalului nazolacrimal. Ca urmare, lichidul lacrimal se acumulează în sacul lacrimal și nu poate pătrunde în exterior. Din cauza unei încălcări a fluxului de lichid lacrimal are loc reproducerea activă a microorganismelor, precum și formarea de scurgeri mucopurulente.

Manifestarea dacriocistitei la adulți

Cauze

La adulți, dacriocistita apare ca urmare a îngustării și închiderii canalului nazolacrimal. Din cauza îngustării canalelor, circulația lichidului este perturbată. Ca rezultat al acestui lucru, stagnarea secrețiilor lacrimale,în care microorganismele încep să se dezvolte activ.

Umflarea țesuturilor din jur canal nazo-lacrimal, apare ca urmare boli inflamatorii origine virală sau bacteriană (infecții respiratorii, rinita cronica, sinuzită).

Boala, de asemenea, poate cauza:

• fracturi ale oaselor nasului și ale orbitei;
• deteriorarea și încălcarea integrității tubilor lacrimali;
• polipii cavității nazale;
• pătrunderea în ochi a resturilor, prafului și altele corpuri străine.

De asemenea, debutul bolii Următorii factori pot contribui:

• boli metabolice;
• Diabet;
• slăbirea sistemului imunitar;
• reactii alergice;
• interacțiunea cu substanțe chimice periculoase pentru organele ochilor;
• fluctuații bruște de temperatură.

Simptome

Cu dacriocistita, apar următoarele manifestari clinice:

Umflarea carunculei lacrimale

• hiperemie și edem al meatului lacrimal, al conjunctivei și al pliurilor lunare;
• umflarea sacului lacrimal;
• ochi inflamați;
• îngustarea fisurii palpebrale;
• creșterea temperaturii corpului;
• intoxicație generală a organismului.

Dacriocistita poate avea o formă acută sau cronică a bolii. Manifestari clinice formele bolii diferă.

La forma acuta simptomele clinice ale bolii sunt cele mai pronunțate. În zonă, există o roșeață ascuțită a pielii și umflare dureroasă. Fantele oculare datorate edemului pleoapelor sunt puternic îngustate sau complet închise... Pacientul poate prezenta dureri în zona ochilor, frisoane, febră, cefalee.

Stadiul avansat al dacriocistitei

Forma cronică a bolii se caracterizează prin lacrimare constantă și umflare în sacul lacrimal. Când este apăsat pe această zonă, exudatul mucopurulent este eliberat din canalele lacrimale. Un neoplasm umflat se formează în zona sacului lacrimal, care seamănă vizual cu fasole . Pe măsură ce se dezvoltă, devine dens elastic.

În interiorul cavității acestui neoplasm se acumulează puroi, care, atunci când este apăsat, este eliberat în exterior. Odată cu apariția ulterioară a flegmonului orbitei sau a fistulelor este posibilă.

Diagnosticare

Pentru a identifica boala, pacientul trebuie să treacă prin examinare de către un oftalmolog... De regulă, dacriocistita este destul de ușor de diagnosticat datorită caracteristicii sale simptome clinice... În timpul examinării, medicul conduce examen externși palparea regiunii sacului lacrimal, efectuează un test lacrimal-nazal Vesta, test de instilare fluoresceină, radiografie a canalelor lacrimale.

În primul rând, medicul oftalmolog ascultă plângerile pacientului și efectuează o examinare externă a zonei sacului lacrimal. La palparea acestei zone ar trebui să iasă în evidență o secreție purulentă din tubii lacrimali.

Cel mai adesea, se efectuează un test lacrimal-nazal. Este una dintre cele mai comune. În timpul acestei proceduri, o soluție de colargol sau protargol este instilată în sacul conjunctival. Acești agenți de colorare sunt utilizați pentru a determina permeabilitatea canalului lacrimal. Un tampon de vată sau turunda este introdus în sinus. Urmele de substanță colorantă ar trebui să apară pe tampon în decurs de 5 minute. O întârziere în intrarea unei substanțe în cavitatea nazală sau absența acesteia indică încălcarea permeabilității ductului nazolacrimal.

Gradul de permeabilitate a întregului sistem lacrimal, precum și nivelul și localizarea locurilor de obliterare, se determină cu ajutorul radiografiei cu contrast. În timpul acestei metode de diagnostic, se utilizează o soluție de iodolipol.

Dacă este necesară identificarea agenților patogeni microbieni ai dacriocistitei, se efectuează inocularea bacteriologică.

Pentru a clarifica diagnosticul, pacientul are nevoie în plus, să fie supus unei examinări de către un otolaringolog. De regulă, un otolaringolog cu dacriocistită efectuează rinoscopie. De asemenea, pacientul poate avea nevoie să consulte un dentist, traumatolog, neurolog sau neurochirurg.

Tratament

De regulă, dacă dacriocistita este fără complicații, prognosticul de recuperare este favorabil. Tratamentul dacriocistitei, în primul rând, depinde de forma bolii și de cauzele apariției acesteia.

Procesul de tratament dacriocistita este în general împărțită în două părți:

• restabilirea permeabilității canalului nazolacrimal;
• terapie antiinflamatoare.

În tratamentul dacriocistitei la adulți, se efectuează bougienage și clătire a canalului lacrimal cu soluții și unguente dezinfectante.

Bougienage este cea mai comună și blândă metodă de restabilire a permeabilității canalului nazolacrimal. În timpul acestei proceduri, înfundarea canalului nazolacrimal este eliminată fizic folosind o sondă dură specială (bougie).

Inițial, pacienților cu dacriocistită li se administrează un tratament antibiotic crescut pentru a evita complicatii infectioase... Acest lucru este necesar deoarece cu dacriocistită exista posibilitatea aparitiei formă purulentă encefalită sau abces cerebral.

Dacriocistita la bătrânețe

Forma acută a bolii este tratată într-un cadru staționar. De regulă, în acest caz, numiți injecție intramusculară benzilpenicilină sare de sodiu(3-4 ori pe zi) sau administrare orală de tetraciclină (4 ori pe zi), sulfadimezin (4 ori pe zi).

Dacă s-a format un abces în sacul lacrimal, acesta este deschis prin piele. Înainte de deschiderea abcesului, se efectuează terapia sistemică cu vitamine și terapia UHF. După deschidere, rana este drenată și spălată cu soluții antiseptice de furacilină, dioxidină, peroxid de hidrogen. Pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a infecției, acestea se instilează în cavitatea conjunctivală picături antibacteriene(, miramistin, sulfacyl de sodiu,) și unguente antibacteriene(eritromicină, floxal).

în afară de tratament local conduită sistemică terapie cu antibiotice droguri gamă largă actiuni. Pentru aceasta se folosesc cefalosporine, aminoglicozide, peniciline.

Cu forme avansate de dacriocistită, când deja standard tratament medicamentos ineficient, realizat dacriocistoplastie sau dacriocistorinostomie endoscopică.

Dacriocistorinostomia endoscopică

Dacriocistorinostomia endoscopică Este cel care este utilizat pentru a trata dacriocistita la adulți. Pentru operație se folosește echipament special modern minim invaziv. Dacriocistorinostomia poate fi efectuată numai la pacienții care au dispărut reactie alergica pentru medicamentele anestezice.În timpul operației, în canalul lacrimal este introdus un tub flexibil special - un endoscop cu o cameră microscopică. Un endoscop este utilizat pentru a face o incizie în canalul lacrimal blocat. Perioada de reabilitare după operație - 6-8 zile. Pentru a evita inflamarea corneei, este prescris un curs de antibiotice. Avantajul acestei operații este că nu lasă cicatrici vizibile pe piele pe față și deteriorarea tubilor lacrimali.

Dacriocitoplastie cu balon

În cele mai multe cazuri, se folosește dacriocistoplastia cu balon. Aceasta este o operație sigură care poate fi efectuată chiar și pentru copiii de peste 1 an. În timpul operației, un conductor subțire special este introdus în canalul lacrimal prin colțul ochiului, care este echipat cu un balon de expansiune microscopic umplut cu lichid. În locul blocat al canalului nazolacrimal, balonul se extinde și deschide canalul cu ajutorul presiunii și apoi este îndepărtat din canal. Procedura se desfășoară sub Anestezie locala... După operație, se prescrie un curs de antibiotice și pentru a evita dezvoltarea infecției.

Aparatul lacrimal

Complicații

Dacriocistita este o boală destul de periculoasă, deoarece netratată poate provoca apariția diferitelor complicații.

Mai ales periculos forma cronica boli.În acest caz, este posibilă infecția altor membrane ale ochiului. Există o probabilitate de dezvoltare boli concomitente – , conjunctivită,... La dezvoltare ulterioară dacriocistita cronica este afectata corneea si ulcer purulent... Ca urmare a apariției unui ulcer corneean, se poate dezvolta ulterior o leucoree, care poate deveni nu numai un defect cosmetic, ci și poate reduce calitatea vederii.

Dezvoltarea ulterioară a ulcerelor poate duce, de asemenea, la, care se caracterizează prin inflamarea structurilor interne ale ochiului.

Dezvoltarea boli care pun viața în pericol care poate duce pacientul la dizabilitate sau deces:

• septicemie;
• flegmonul orbitei;
• tromboflebita venelor orbitale;
• tromboza sinusului cavernos;
• inflamaţie meningeleși țesutul cerebral.

Profilaxie

Pentru prevenirea dacriocistitei, este necesar să se trateze în timp util bolile inflamatorii ale ochilor și ale organelor ORL, precum și pentru a evita deteriorarea ochilor, pătrunderea corpurilor străine. La diagnostic la timp iar tratamentul dacriocistitei este posibil recuperare completă fără consecințe grave.

Video

concluzii

Dacriocistita este boala periculoasa ochii la adulți, ceea ce poate duce la complicații grave. O boală asemănătoare cu ea, care este plină de consecințe mari dacă este diagnosticată greșit și contactând în timp util clinica. Prin urmare, este necesar să se efectueze corect tratament în timp utilși, desigur măsuri preventive pentru a evita apariția acestei boli. Există diverse tehnici previne boli precum masajul, yoga.

In contact cu

colegi de clasa

Analizor vizual constă dintr-un glob ocular și aparat auxiliar, care include pleoapele superioare și inferioare, glanda lacrimală, mușchii globului ocular și corp grasîn jurul orbitei.

În mod normal, bebelușii încep să plângă odată cu eliberarea de lichid lacrimal la doar 3-4 săptămâni de la momentul nașterii, dar asta nu înseamnă că nu produc lichid. Se eliberează o cantitate mică din ea, care este suficientă pentru a hidrata ochiul. Când lumenul canalului lacrimal se îngustează, părinții observă că o lacrimă este constant în ochiul bebelușului, uneori rostogolindu-se pe față. Pielea din jurul ochilor macerează treptat, devine edematoasă, hiperemică, se dezvoltă dermatită.

Masaj

Insuflarea sucului de Kalanchoe

Tratamentul dacriocistitei cu eyebright

Odată cu supurația sacului lacrimal și dezvoltarea flegmonului, principalul pericol constă în trecerea infecției la cornee ochi. În acest caz, apar ulcere și eroziune, straturile mai profunde ale globului ocular sunt capturate și apare o amenințare la adresa vederii copilului.

Faza inițială de dezvoltare a dacriocistitei este în mare măsură similară cu conjunctivita acută, dar se pot distinge unele de altele printr-o serie de simptome caracteristice. Dacă o boală oculară începe la un nou-născut, atunci se dezvoltă în principal pe fundalul unei infecții virale sau microbiene care a intrat în corpul copilului în timpul nașterii de la o mamă infectată sau în primele zile de viață ale copilului cu îngrijire necorespunzătoare.

În conjunctivita acută, pe lângă alte simptome, roșeața ochilor este întotdeauna prezentă, în timp ce acest lucru este mai puțin frecvent pentru dacriocistita. În plus, conjunctivita afectează predominant ambii ochi, mai ales în timpul nașterii. Dacriocistita la bebeluși poate fi observată la ambii ochi în același timp, dar acest lucru nu este atât de comun, practic procesul are loc doar într-un singur ochi.

Tratamentul dacriocistitei cu metode alternative

Unii părinți decid să amâne tratament radicalși încercați să străpungeți canalul nazolacrimal cu masaj, instilare cu diverse mijloace, comprese.

Merită spus că tratamentul dacriocistitei metode populare poate ajuta doar în cazul diagnosticării precoce a bolii și dacă aceasta a apărut la naștere și nu a fost dobândită ca urmare a unui alt tip de patologie.

Masaj

Dacă bebelușul a fost diagnosticat cu dacriocistită, este necesar să începeți imediat să efectuați un masaj terapeutic al deschiderii lacrimale și al canalului nazolacrimal. Masajul are mai multe scopuri - eliminarea lichidului lacrimal stagnant din sacul lacrimal și subțierea treptată a dopului gelatinos. Masajul trebuie făcut de 5-6 sau de mai multe ori pe zi. Unii părinți o petrec în timp ce dorm firimituri, dar în orice caz, lacrimile bebelușului nu ar trebui să-i oprească pe părinți. Ei trebuie să fie perseverenți în obținerea rezultatului, deoarece de eforturile lor depinde dacă va fi necesară o operațiune în viitor.

Masajul se face cu scopul de a crea o diferenta de presiune hidrostatica in sistemul de drenaj, care va ajuta la subtierea si spargerea congestiei. Câteva picături dintr-o soluție dezinfectantă, de exemplu, furacilină, sunt picurate în colțul interior al ochiului, în locul în care se află deschiderea lacrimală, după un minut încep să se maseze. Mișcările vibratoare și spiralate trebuie efectuate cu presiune mediu altfel vor fi inutile. Desigur, nu este nevoie să apăsați cu atâta forță încât copilul să aibă vânătăi, dar mângâierea pielii este, de asemenea, absolut inutilă.

Pe lângă deschiderea lacrimală, trebuie să masați proiecția canalului nazolacrimal cu aceleași mișcări. În total, trebuie să faceți cel puțin 25-30 de astfel de mișcări de vibrație. Cel mai bun indicator că masajul a fost făcut corect este descărcarea de puroi din ochi. Trebuie colectat cu un tampon de bumbac curat de unică folosință, înmuiat în ser fiziologic sau infuzie de mușețel.

Nu va fi de prisos să reamintim că mâinile în timpul masajului ar trebui să fie calde, curate, cu unghiile scurtate. Masajul se poate face cu degetul mic sau aratator.

În unele cazuri, un singur masaj este suficient pentru ca dacriocistita să dispară fără urmă. Cum să înțelegeți că dacriocistita a trecut? Totul este foarte simplu - toate simptomele vor dispărea: lacrima nu se va acumula în ochi, umflarea va dispărea, puroiul din orificiul lacrimal va înceta să iasă în evidență, iar testul de permeabilitate a canalului nazolacrimal va fi pozitiv. .

Testul este efectuat în felul următor... Una sau două picături de colargol sau protargol trebuie injectate în sacul conjunctival și trebuie introdusă o turundă de bumbac în nasul bebelușului. După câteva minute, turunda este scoasă și se uită la culoarea ei - dacă devine maronie, atunci canalul este trecut, dar dacă rezultatul este negativ, atunci acest lucru, din păcate, indică faptul că strictura în canalul lacrimal rămâne.

Insuflarea sucului de Kalanchoe

Mulți părinți care decid să trateze dacriocistita cu remedii populare la nou-născuți folosesc Suc de Kalanchoe... Irită mucoasele și simultan dezinfectează și îndepărtează inflamația din canalele lacrimale. Kalanchoe pinnate este cel mai potrivit pentru tratament. Trebuie să fie pregătit corespunzător pentru uz medicinal. Frunzele se smulg, se spală, se înfășoară într-o cârpă curată și se pun la frigider pentru câteva zile.

În acest timp, extracția are loc în frunză. nutrienți iar sucul va produce efectul maxim. După ce frunzele sunt zdrobite, se stoarce sucul din ele. V formă pură este foarte concentrat și nu este potrivit pentru un nou-născut, de aceea trebuie diluat cu ser fiziologic într-un raport de 1: 1. O treime din pipetă este instilată în fiecare nară.

Important - Kalanchoe ar trebui să provoace un atac de strănut pe termen lung la un copil. În acest moment, la strănut eficient, are loc o curățare a căilor lacrimale de puroi. După aceasta, ochii trebuie curățați de puroiul eliberat și clătiți cu o soluție dezinfectantă.

În unele cazuri, Kalanchoe cu dacriocistită ajută la eliminarea completă a problemei în câteva săptămâni.

Tratamentul dacriocistitei cu eyebright

Există așa ceva planta medicinala- eyebright sau eufrazie. Ea s-a impus de mult timp ca un remediu excelent pentru mulți boli ale ochilor, în special cei cu simptome de inflamație sau supurație. Eyebright cu dacriocistita ajuta la combaterea inflamatiei, are efecte antimicrobiene si regenerative.

Eyebright se administrează intern și poate fi folosit extern pentru spălarea ochilor sau loțiuni. Pentru a face acest lucru, infuzia de eyebright se amestecă cu decocturi de mușețel, fenicul sau nuc... Eyebright este vândut sub formă de tablete în farmacii. Tabletele pot fi luate pe cale orală conform instrucțiunilor sau se dizolvă într-un pahar cu apă caldă și se pot face loțiuni pentru ochi sau clătiți de mai multe ori pe zi.

Până în prezent, nu au fost identificate contraindicații pentru utilizarea acestuia.

Tratamentul dacriocistitei la adulți

Tratamentul principal pentru dacriocistita este bougienage sau dacriocistorinotomia. Esența operațiunilor în recuperare mișcare liberă lichid lacrimal sau crearea unui nou mesaj între sacul lacrimal și cavitatea nazală.

Cu toate acestea, în stadiile inițiale, întrebarea cum să vindeci dacriocistita fără intervenție chirurgicală este destul de relevantă. În acest scop, efectuați masaje terapeutice insuflarea ochilor medicamentele sau prin mijloace Medicină tradițională realizarea de comprese. După câteva săptămâni, eficacitatea tratamentului poate fi judecată. În cazul în care nu se conturează dinamica pozitivă, va trebui să recurgeți la tratament chirurgical.

In contact cu

Inflamația canalului lacrimal (numele corect este dacriocistita) este o patologie care apare atunci când canalele sunt obturate glandele lacrimale... Lichidul din canalul lacrimal intră în sinusuri și stagnează. În aceste cavități, ele încep să se acumuleze și să se înmulțească în mod activ. microorganisme patogene provocând reacții inflamatorii... Dacriocistita poate fi acută sau cronică.

Inflamația canalului lacrimal: cauze, simptome, metode de tratament

Cauze

Această boală poate apărea cu patologii fiziologice ale glandelor lacrimale - de exemplu, dacă există o îngustare congenitală a canalelor lacrimale. Uneori sunt complet acoperite.

Principalele cauze ale bolii:

• leziuni ale ochilor sau sinusurilor;
• boli inflamatorii ale nasului, care provoacă umflarea țesuturilor situate în zona \ u200b \ u200bochilor;
• infecții bacteriene și virale;
• contactul cu corpuri străine în ochi, sejur lungîn încăperi foarte prăfuite sau lucrând cu substanțe chimice nocive pentru ochi;
• reactii alergice;
• scăderea imunității;
• tulburări metabolice;
• hipotermie sau supraîncălzire a corpului;
• Diabet.

Dacriocistita este adesea diagnosticată la nou-născuți. Acest lucru se datorează caracteristicilor structurale ale canalelor lacrimale la sugari în primele luni după naștere.

În timp ce în uter, canalele lacrimale la copii sunt închise cu o membrană, care, când conditii normale ruptă în momentul nașterii sau la scurt timp după naștere. În unele patologii, această membrană poate persista. perioadă lungă de timpși după naștere, ceea ce duce la acumularea de secreții lacrimale în canalul ocular și formarea microflorei patogene.

La adulți apare și dacriocistita, dar mult mai rar. Sexul feminin este mai susceptibil la această boală decât bărbatul. Motivul aici este caracteristicile structurale ale canalelor lacrimale la femei. Abuzul poate fi una dintre cauzele bolii la femei. produse cosmetice, dintre care multe provoacă formarea de procese inflamatorii în interiorul canalului lacrimal.

Simptome

Această boală are propria ei caracteristici... Dacriocistita acută se dezvoltă cu următoarele simptome:

• apariția umflăturilor în zona sacului lacrimal, care răspunde cu durere atunci când este stors;
• umflarea ochiului, în care pleoapele se umflă și fisura palpebrală se îngustează, ceea ce face dificilă o persoană să vadă normal;
• roșeață pronunțată în zona ductului lacrimal;
• zona din jur orbita oculară foarte dureroasa - durerea dureroasa poate fi inlocuita cu una acuta in momentul atingerii zonei inflamate;
• creșterea temperaturii corpului;
• intoxicație a organismului - slăbiciune, oboseală, stare de rău.

V stadiul inițial boala, umflarea formată în zona ductului lacrimal este foarte dens la atingere, în timp devine moale. Roșeața de la ochiul dureros dispare, se formează un abces la locul umflăturii. Inflamația dispare odată cu străpungerea abcesului. În loc de abces, se poate forma o fistulă cu o eliberare constantă a conținutului canalului lacrimal.

Dacriocistita cronică se manifestă prin următoarele simptome:

• lacrimare necontenită, uneori cu prezență de puroi;
• secreția crește atunci când sacul lacrimal este presat sau stors;
• la examinarea externă, puteți observa o umflătură alungită sub ochiul dureros;
• pleoapele sunt umflate, umflate, pline de sânge;
• cu răspândirea în continuare a infecției, pot apărea ulcere purulente.

În forma avansată de dacriocistită, pielea de sub ochi devine flasc, flasc, subțire, se întinde ușor cu degetele. Pericolul dacriocistitei cronice este că aproape că nu provoacă durere... O persoană care suferă de această formă a bolii nu merge imediat la medic, atunci când boala s-a răspândit deja pe scară largă sau a dat complicații grave.

La nou-născuți, poate fi determinat de nesemnificativ scurgeri purulente din canalele lacrimale si pleoapele edematoase. Dacă nu este tratat, după câteva luni, copilul poate experimenta lacrimi constante ale ochilor și uneori - lacrimare neîncetată.

Cu o exacerbare a procesului inflamator, se poate forma flegmonul canalului lacrimal. Principalele sale caracteristici sunt umflare severăîn zona sacului lacrimal, umflare și roșeață în pleoapa inferioară. Deoarece în organism are loc un proces inflamator, temperatura corpului crește brusc. Analizele pot dezvălui un număr crescut de leucocite și VSH.

Flegmonul este un fenomen foarte periculos cu dacriocistita. Nu se deschide întotdeauna. Dacă deschiderea flegmonului are loc în interior, conținutul purulent va pătrunde în canalele lacrimale, prin ele va intra pe orbită și apoi se poate răspândi în cavitatea craniană, cu infecție a creierului.

Acest proces poate duce la așa ceva consecințe grave, ca afectarea memoriei, pierderea parțială sau completă a vederii, funcționarea defectuoasă a sistemului nervos.

Aceste complicații pot apărea numai atunci când pacientul întârzie vizita la medic, sau cu imunitate slăbită. O vizită în timp util la medic, diagnosticul bolii și cursul corect de tratament ajută la a face față cu succes acestei boli neplăcute.

Diagnosticare

Înainte de a prescrie un curs de tratament, medicul examinează pacientul, examinează simptomele și istoricul medical, apoi trimite pacientul la examinări:

1. Analiza generală a urinei și a sângelui.
2. Un frotiu care determină prezența microflorei bacteriene.
3. Rinoscopie. Acest sondaj va ajuta la identificarea patologiilor în structura sinusurilor și structurilor nazale, precum și a prezenței bolilor care duc la obstrucția canalelor lacrimale.
4. Examinarea ochiului la microscop.
5. O soluție specială (collargol) este instilată în ochi pacientului, iar după un timp se introduce un tampon de bumbac în sinus. Dacă nu se găsesc picături de colargol pe acesta, atunci există o obstrucție a canalului lacrimal.
6. Raze X cu introducerea unui colorant special în canalele oculare.

Dacriocistita la copii este diagnosticată în același mod ca și la adulți. Tratamentul este prescris numai după o examinare completă a pacientului. Dacă chiar și după toate proceduri de diagnosticare medicul se îndoiește dacă pacientul are dacriocistită, de obicei prescrie spălarea canalelor oculare cu o soluție de furacilină.

Video - Obstrucția canalului lacrimal. Doctorul va spune Aznauryan I.E.

Tratament

Abordarea terapeutică a tratamentului dacriocistitei depinde în mare măsură de următorii factori:

• formele bolii - acute sau cronice;
• vârsta pacientului;
• motivele dezvoltării bolii.

Tratamentul unei afecțiuni la adulți începe cu spălarea activă a canalelor lacrimale cu agenți de dezinfectare. În plus, utilizarea de picături sau unguente speciale este prescrisă pentru a preveni răspândirea infecției și pentru a avea un efect antibacterian - Floxal, Ciprofloxacin, Dexametazonă, Levomycetin. În unele cazuri, acestea pot prescrie medicamente vasoconstrictoare. Efect bun cu această boală poate oferi și un masaj special al canalelor lacrimale.

Dacă tratament conservator nu a adus niciun rezultat deosebit, de cele mai multe ori problema detinerii interventie chirurgicala... Înaintea ei, pacienta trebuie neapărat să se supună terapiei cu antibiotice pentru a preveni eventualele complicații.

Cu dacriocistită, următoarele tipuri intervenție chirurgicală:

Intervenție chirurgicală	Descriere
Bougie	Aceasta operatie consta in curatarea canalelor lacrimale cu un instrument special. Lichidul lacrimal dupa aceasta operatie nu mai este blocat si se reface permeabilitatea canalelor. Aceasta metoda folosit de obicei dacă pacientul are recidive frecvente maladie
Dacriocistomia	Această procedură constă în faptul că între mucoasa nazală și canalul lacrimal se formează un mesaj suplimentar. Datorită acestei operații, puroiul încetează să se acumuleze, iar scurgerea lacrimilor este normalizată.

Tratamentul nou-născutului

Mulți părinți încearcă să vindece singuri copilul de inflamația canalelor lacrimale - îi spală ochii copilului cu bulion de tot felul de ierburi, pun loțiuni de ceai, cumpără câteva picături la alegere, ghidându-se doar de opinia farmacistului și intuitia lor.

Unele dintre aceste proceduri pot oferi într-adevăr efect pozitiv, dar doar pentru scurt timp. După încetarea acestor metode de tratament, ochii copilului încep să lăcrime din nou, uneori cu eliberarea de puroi. Acest lucru se datorează faptului că cauza bolii este adesea patologii fiziologice, exprimată în obstrucția căilor lacrimale și aceste patologii nu pot fi eliminate numai cu picături și loțiuni.

Ca urmare a unui astfel de tratament, părinții doar întârzie cursul bolii. Cele noi cad în ochii copilului bacterii patogene provocând procese inflamatoriiși complicații care amenință dezvoltarea.

De aceea este foarte descurajat să luați măsuri independente pentru a trata copilul. Când apar primele semne de boală, copilul trebuie prezentat unui specialist.

Când dacriocistita este detectată la un copil, medicul prescrie de obicei terapie specială, care consta in efectuarea unor proceduri speciale de masaj, folosind antibacterian picaturi de ochiși clătirea ochilor cu soluții dezinfectante.

- o parte foarte importantă în tratamentul dacriocistitei.

Singura contraindicație pentru aceasta este stadiul sever al bolii, în care s-au format deja procese inflamatorii extinse. Cu astfel de fenomene, masajul este interzis, deoarece există o probabilitate mare de curgere a puroiului în țesuturile din jurul canalelor lacrimale, iar acest lucru este plin de formarea de flegmon.

Educaţie tehnica corecta masajul este efectuat de un medic. Înainte de a începe masajul, mama trebuie să se spele bine pe mâini cu apă și săpun. Este recomandat să faceți masajul cu mănuși sterile, dar pur și simplu vă puteți clăti mâinile într-o soluție specială antiseptică.

În primul rând, trebuie să stoarceți cu atenție conținutul sacului lacrimal, apoi să îndepărtați puroiul eliberat cu un tampon înmuiat într-o soluție de furacilină. Numai după aceste proceduri puteți începe masajul. La momentul potrivit pentru masaj - înainte de hrănire.

Masajul se efectuează de 4-5 ori pe zi, în timp ce este necesar să se facă mișcări de strângere pe sacul lacrimal. O abordare prea blândă nu va aduce efect special, dar nici nu este recomandat să strângeți prea mult zona afectată. Acest lucru va ajuta la împingerea membranei gelatinoase în canalul care leagă sacul lacrimal de sinusuri. Masajul este foarte eficient pentru nou-născuții. Pentru copiii adulți, astfel de proceduri nu vor da prea multe rezultate.

După masaj, puteți trata ochii cu un tampon înmuiat într-o soluție de clorhexidină sau furacilină și apoi picurați aceeași soluție în ochii copilului, astfel încât substanța separată să fie îndepărtată nu numai de pe pleoapă, ci și de pe suprafața acestuia. globul ocular. Soluțiile gata preparate pot fi utilizate numai în 24 de ore din momentul preparării. În loc de acestea medicamente poti folosi decocturi de plante cu efecte antibacteriene: calendula, musetel si altele.

Dacă un copil are mult puroi în ochi, se recomandă utilizarea picăturilor antibacteriene - Albucid, Floxal, Tobrex. Trebuie să fie îngropați de trei ori pe zi.

Tratamentul conservator al acestei boli are sens numai până la vârsta de două luni a copilului. Dacă masajul și picăturile nu au ajutat, este prescrisă sondarea canalului lacrimal. Sub anestezie locală, în canalul lacrimal al copilului este introdusă o sondă specială, care sparge membrana care a provocat dezvoltarea dacriocistitei. După aceea, canalele lacrimale sunt spălate cu antiseptice.

Eficacitatea unei astfel de proceduri este foarte mare în primele luni de viață ale unui copil. Rezultatul său este vizibil aproape imediat - copilul își pierde constant lacrimile și ochii lăcrimați. După operație, se prescrie utilizarea picăturilor antibacteriene.

etnostiinta

Este posibil să se vindece dacriocistita folosind metode populare numai dacă apariția acesteia nu se datorează patologiilor fiziologice.

Un efect bun poate fi asigurat prin instilarea sucului de aloe în ochi, diluat în jumătate cu apă, sau aplicarea de comprese cu acest suc pe ochi. Sucul de ochelari poate fi folosit în loc de aloe. Se prepară și se folosește în același mod ca sucul de aloe.

Cimbrul are proprietăți antiinflamatorii, așa că poate fi folosit pentru dacriocistită. Această plantă se fierbe câteva ore, apoi se lasă să fiarbă câteva ore, apoi se filtrează. Ochii dureri se spală cu acest bulion.

Înainte de a aplica oricare remedii populare tratament, este imperativ să consultați un medic. În unele forme de boală, multe retete populare sunt contraindicate, prin urmare, automedicația fără aprobarea unui specialist nu este strict recomandată.

Știați că nou-născuții plâng fără lacrimi? Acest lucru se întâmplă pentru că în sejurul intrauterin lichidul amniotic preia funcția lacrimilor, iar canalul nazolacrimal în sine este încă în stadiul de maturare.

Cu toate acestea, la câteva săptămâni după naștere, canalul lacrimal se deschide. Dar dacă se determină obstrucția canalului lacrimal la nou-născuți și care sunt pericolele asociate cu aceasta? Să aflăm.

Ce este dacriocistita

Dacriocistita este o afecțiune în care drenajul lacrimal nu poate apărea în mod natural din cauza motive diferite, ceea ce provoacă inflamarea ochiului. Motivul principal o astfel de inflamație este obstrucția canalului lacrimal. Vom înțelege de ce se întâmplă acest lucru dacă luăm în considerare anatomia ochiului.

Glanda lacrimală în porțiuni produce lacrimi, care, spălând ochiul, curg în colțul interior, unde se află deschiderile lacrimale superioare și inferioare. Trecând prin ele, lacrima intră în canalul lacrimal, iar apoi în sacul lacrimal. În plus, călătoria continuă de-a lungul canalului nazolacrimal direct în cavitatea nazală.

În timpul dezvoltării intrauterine, canalul nazolacrimal este blocat de un dop gelatinos, sau o peliculă, care împiedică pătrunderea lichidului amniotic. Căile aeriene precum și în aparatul vizual... Odată cu primul plâns al bebelușului, filmul, care și-a îndeplinit rolul, se rupe, oferind astfel o oportunitate ca sistemul vizual să funcționeze conform așteptărilor.

Dar uneori nu există pauză. Lacrimile rezultate trebuie să caute soluții sau să fie într-o stare de stagnare. Blocarea canalului lacrimal duce la acumularea de lichid în pungă, acesta este înfundat, se umflă, se inflamează și devine teren fertil pentru infecții, căldură iubitoare si umezeala.

O lacrimă „cheltuită” parcurge un anumit drum înainte de a părăsi corpul. Dacă apare un blocaj pe parcurs, este posibilă stagnarea și dezvoltarea inflamației.

O problemă similară apare la 2-4% dintre bebeluși. Pentru a ajuta eficient și cât mai curând copilul să scape de ea, este important să știm cum se manifestă această afecțiune, precum și care sunt principiile de bază ale tratamentului ei.

Motive de obstrucție

• Obstrucție congenitală. Membrana mucoasă prea densă blochează sistemul de drenaj. Se poate dizolva de la sine în primele luni de viață. Dacă acest lucru nu se întâmplă, recurg la bougie.
• Accesarea infecției. Orice lichid stagnant într-un loc cald - mediu nutritiv pentru bacterii. Așa se dezvoltă inflamația canalului nazolacrimal (dacriocistita).
• Formarea și creșterea patologică a osului nazal apasă pe canalul lacrimal și îl poate bloca.
• Tumori ale nasului, feței; prezența chisturilor sau a pietrelor în canal.

Simptome

Până când copilul are lacrimi stare patologică este asimptomatic. După un timp, patologia se face simțită cu semne care sunt foarte asemănătoare cu conjunctivita. Acestea sunt de obicei observate doar într-un singur ochi:

• lacrimare; ochiul rămâne excesiv de umed aproape tot timpul;
• pe colțul interior al ochiului se formează scurgeri galben-maronii, lipesc cilii dimineața;
• pleoapele se umflă, devin roșii;
• v situatii dificile puroiul este evacuat din ochi, există durere atunci când este apăsat de-a lungul nasului;
• Picăturile de antibiotic ajută doar temporar, după terminarea tratamentului, simptomele se reiau.

Igiena zilnică pentru vizor este primul pas către recuperare

Dacă găsiți semne similare la un nou-născut, primul lucru de făcut este să consultați un medic. El este cel care alege diagnosticul final și tactica de tratament.

Diagnosticare

Sunt câteva metode de diagnostic, permițându-vă să determinați cu siguranță dacă există un blocaj al canalelor lacrimale.

1. Test West... O picătură de colorant este instilată în ambii ochi - o soluție inofensivă de fluoresceină sau colargol. Un tampon de bumbac liber este introdus în nas și se notează ora. Chiar de la ochi, materia colorantă dispare în mod normal în 3-5 minute. La 5 minute de la începerea procedurii, tamponul este îndepărtat de pe nas cu penseta în fiecare minut pentru a înțelege cât timp va dura să se păteze. La rezultat pozitiv tamponul se pătează în 7 minute. Dacă au trecut mai mult de 10 minute, testul este considerat negativ.
2. Test de colorant fluorescent... O soluție cu substanță colorantă se instilează în ochi, câte 1 picătură. După 15 minute, medicul oftalmolog privește conjunctiva printr-o specială lumină albastră... În mod normal, aproape nu rămâne vopsea. Dacă există mult, sistemul de drenaj al ochiului nu funcționează bine.
3. Dacrioscintigrafie... Este îngropat în ochi agent de contrast apoi se fac imagistica prin rezonanță magnetică, tomografie computerizată sau radiografii. Imaginea arată absența sau prezența obstrucției canalelor lacrimale.
4. Test pentru identificarea culturii de microorganisme și rezistența acestora(sau sensibilitate) la antibiotice. Dacă conținutul secretat este purulent, se face cultura pentru a determina tipul de bacterie. Când probele cresc pe mediul de cultură, se face un test pentru sensibilitatea bacteriilor la diferite medicamente antimicrobiene... Vă permite să tratați infecția cât mai rapid și eficient posibil.
5. Sună... Firul metalic este trecut prin conducta si astfel se determina locatia blocajului, trecand imediat masuri terapeutice... Procedura se efectuează sub anestezie locală.

Metode de tratament

Tratamentul va depinde de cauza patologiei și de severitatea acesteia. Pentru nou-născuții, terapia începe cu un masaj. Picăturile pentru ochi antibacteriene sunt instilate dacă este necesar.

Masaj

Masajul canalului lacrimal la nou-născuți este prescris de un medic. De asemenea, explică și arată clar cum se face. Prin urmare, informațiile despre tehnicile și tehnicile de masaj sunt furnizate doar în scop informativ.

Masajul se efectuează acasă, dar trebuie antrenat

Înainte de masaj, mâinile sunt spălate bine, unghiile sunt tăiate scurt. După aceasta, vizorul este clătit. Utilizați un decoct de mușețel sau soluție de furacilină (1: 5000). Se umezește un tampon de bumbac în lichidul selectat și se curăță cilii, fisura palpebrală, deplasându-se de la tâmplă pe partea laterală a nasului, de la marginea exterioară spre interior, îndepărtând resturile de puroi. Abia după aceea procedăm la masajul canalului lacrimal la nou-născuți:

1. Punem degetul arătător (acest lucru este important!) Pe colțul interior al ochiului bebelușului, astfel încât tamponul său să se uite la puntea nasului.
2. Facem ușor clic pe acest punct. Presiunea trebuie să fie ușoară (rețineți: copilul are cartilaje vulnerabile în sinusuri), dar suficientă pentru a facilita pătrunderea filmului.
3. Fără a opri apăsarea, mișcați degetul în jos de-a lungul gurii. Mișcarea seamănă cu o împingere: ascuțită și încrezătoare. Ajunși la fund, reducem presiunea și revenim la poziția de pornire în colțul interior.
4. Ar trebui să existe un total de 5 până la 10 mișcări continue asemănătoare smucirilor. În timpul procedurii, puroi sau o lacrimă poate ieși din vizor, adică semn bun... Puroiul eliberat este îndepărtat prin spălare și masajul este finalizat.
5. Ultima etapă este insuflarea picăturilor într-un ochi curat și dezvoltat.

Atenţie! Picăturile care se pot cristaliza nu sunt folosite pentru tratament. Acest lucru previne în plus lichidul lacrimal să curgă normal. Cristalizează, de exemplu, o soluție 20% de sulfacil de sodiu (popular - albucid).

Copilul poate rezista și plânge în timpul masajului. Oricât de crud ar suna, dar plângând în acest caz foarte la îndemână, deoarece firimiturile se încordează, iar în timpul tensiunii este mult mai ușor să spargi dopul.

Sună

Dacă masajul cu vibrații ale degetelor timp de două săptămâni nu a dat rezultatul așteptat, este prescrisă o procedură numită sondare sau bougienage. Deși este clasificată ca o procedură chirurgicală, nu este nevoie să vă faceți griji prea mult. Este simplu, în majoritatea cazurilor trece sub anestezie locală și durează nu mai mult de 10 minute. Cum este?

Toate manipulările sunt efectuate în cabinetul unui oftalmolog cu calificările și experiența corespunzătoare. Înainte de operație, este consultat suplimentar un medic ORL pentru a exclude patologiile nazale, cum ar fi curbura congenitală a septului nazal. Sângele copilului este testat pentru coagulare.

Uneori sondarea este singurul lucru calea cea buna ajuta copilul

Picăturile anestezice locale sunt instilate în ochii copiilor, cel mai adesea 0,5% Alcaină. Ameliorează în mod fiabil durerea aproape imediat și funcționează timp de 15 minute. Există suficient timp pentru toate manipulările. În primul rând, cu ajutorul sondelor Sichel, canalele lacrimale sunt extinse. Apoi se folosește o sondă Bowman (seamănă cu un fir de metal subțire). Perforează filmul și eliberează canalul. Se efectuează spălarea ser fiziologicși dezinfectante... Folosind testul West, se determină dacă canalul s-a deschis bine.

Pentru a preveni re-îngustarea (aceasta poate fi), se prescrie un masaj profilactic săptămânal al canalelor lacrimale și picături antibacteriene.

Note pentru părinți... În timpul operației, copilul poate plânge. Să nu credeți că nu plânge de durere severă insuportabilă. Doar că nimeni nu este mulțumit atunci când îi „fouie” în ochii lui și chiar și în lumina strălucitoare a lămpilor chirurgicale. Desigur, fiecare are un prag diferit de sensibilitate și pot fi prezente ecouri de durere, dar sunt tolerabile. De îndată ce manipulările de bază se termină, copilul se va calma.

Dacă obstrucția căilor lacrimale este diagnosticată și medicii recomandă insistent să faceți bougienage, nu ezitați mult timp cu decizia. Operația este cea mai eficientă la copiii sub trei luni, deoarece în timp, pelicula de înfundare se îngroașă. Până la vârsta de 6 luni, este mult mai greu de străbătut.

Profilaxie

Nu există metode speciale de prevenire. Patologia este cel mai adesea congenitală, deci fie există, fie nu. Se recomandă tratarea promptă a sinuzitei și conjunctivitei, monitorizarea igienei personale, nu frecați mâini murdare ochi. Pentru probleme oculare, evitați expunerea la vânt, frig sau lumina directă a soarelui.