Dezvoltarea bolii renale diabetice, sau nefropatie diabetica, însoțită de suprimarea funcției renale normale. Stadiile nefropatiei diabetice: stadiul de microalbuminurie; stadiul proteinuriei cu funcția de excreție a azotului păstrată a rinichilor; stadiul insuficienței renale cronice. Nutriționiștii au dezvoltat trei tipuri de diete cu conținut scăzut de proteine pentru diferite stadii ale insuficienței renale cronice: 7P, 7b și 7a, care sunt utilizate în tratamentul complex al nefropatiei diabetice.
Dieta numărul 7
Se aplică atunci când nefrită ascuțită din a treia până la a patra săptămână de tratament și nefrită cronică.
Îndepărtează produsele metabolice azotate din organism, reduce edemul și scade tensiunea arterială.
Carbohidrații și grăsimile sunt limitate. Nu se folosește sare la gătit. Dacă medicul permite, atunci preparatele sunt sărate când sunt servite. Cantitatea de lichid pe zi (inclusiv supe și feluri trei) nu depășește 1 litru. Sunt interzise sursele de uleiuri esențiale (ceapă, usturoi, hrean), acid oxalic, extracte din ciuperci, pește și carne.
Gătirea cu substanțe chimice moderate (prăjirea este exclusă) și fără cruțare mecanică (nu este nevoie să ștergeți vasele). Peștele și carnea se fierb într-o cantitate de 100-150 g pe zi. Mâncarea se mănâncă caldă.
Carbohidrați de la 400 la 450 g (80-90 g zahăr), proteine aproximativ 80 g (50-60% animale), grăsimi de la 90 la 100 g (25% vegetale). Conținut caloric de la 2700 la 2900 kcal. Conținut de sare - 10 g pe zi. Apă (toate lichidele) 0,9 până la 1,1 litri. Mâncarea se ia de 4-5 ori pe zi.
Produse permise:
- clătite fără sare și cu drojdie, clătite, pâine fără sare;
- supe vegetariene cu cartofi, cereale si legume, supe de fructe;
- limba fiarta, carne slaba de vitel, vita, tivita si carne porc, curcan, pui, iepure si miel;
- peste fiert slab, urmat de coacere usoara sau prajire, aspic, peste umplut, tocat si feliat;
- lapte, smantana, branza de vaci separat si amestecat cu orez, mere, morcovi, bauturi din lapte fermentat, smantana;
- până la două ouă întregi pe zi (omletă sau fierte moi) cu o scădere a brânzei de vaci, pește sau carne. Puteți folosi și gălbenușurile adăugate în preparate;
- paste paste în orice preparat, orz perlat, nisip de porumb, orez, sago;
- legume si cartofi in orice prelucrare;
- salate din fructe si legume proaspete, vinegreta fara muraturi;
- popsicles, dulciuri, dulceturi, miere, jeleu, jeleu, fructe de padure fierte si crude.
Produse interzise:
- produse din faina cu sare, paine obisnuita;
- ciuperci, peste, bulion de carne, bulion de leguminoase;
- conserve de carne, afumaturi, cârnați, cârnați, înăbușiți și mancare prajita fără fierbere, soiuri grase;
- conserve de peste, caviar, afumat, sarat, peste gras;
- branzeturi;
- leguminoase;
- ciuperci, legume murate, murate si murate, ridichi, spanac, macris, ridichi, usturoi, ceapa;
- ciocolata.
Dieta numărul 7a
Este prescris pentru glomerulonefrita acută în formă severă cu simptome de insuficiență renală după zile de post și severitate moderată cu insuficiență renală din primele zile de boală, glomerulonefrită cronică cu insuficiență renală pronunțată.
Scopul său este de a maximiza economisirea funcției renale, de a îmbunătăți excreția de produse metabolice din organism, de a reduce hipertensiunea arterială și edem.
Este predominant dietă pe bază de plante cu o restricție accentuată de proteine și sare. Cantitatea de grăsimi și carbohidrați este moderat redusă. Excludeți alimentele bogate în extracte, uleiuri esențiale, acid oxalic. Gătirea fără scutire mecanică: fierbere, coacere, prăjire ușoară. Mâncarea este preparată fără sare, pâinea este fără sare. Mâncarea se ia de 5-6 ori pe zi.
Proteine - 20 g pe zi (50-60% animale, iar cu insuficiență renală cronică - 70%), grăsimi - 80 g (15% vegetale), carbohidrați - 350 g (80 g zahăr), sarea este exclusă, lichidul liber este egal cu cantitatea zilnică de urină plus 500 ml. Conținutul caloric al dietei este de 2100-2200 kcal.
Produse permise:
- paine si produse din faina. Paine fara proteine fara sare pe amidon de porumb - 100 g pe zi, in lipsa acesteia, 50 g paine fara sare de grau sau alte produse din faina coapte cu drojdie fara sare;
- supe cu sago, legume, cartofi, fructe. Se condimentează cu ceapă prăjită fiartă, smântână, ierburi;
- pana la 50-60 g carne slaba de vita, vitel, carne si carne tivita de porc, iepure, pui, curcan, peste. După fierbere, puteți coace sau prăji ușor bucățica sau tocată;
- 60 g (sau mai mult din carne si peste) lapte, smantana, smantana. Brânză de vaci - cu excluderea cărnii și peștelui;
- ouăle se adaugă în feluri de mâncare în proporție de 1/4 - 1/2 ouă pe zi de persoană sau de 2-3 ori pe săptămână pentru un ou (fiert moale, omletă);
- din cereale: sago, intr-o masura limitata - orez, paste fara proteine. Fierte in apa si lapte sub forma de cereale, budinci, caserole, pilaf, cotlet;
- cartofi (200-250 g) si legume proaspete(400-450 g) sub formă de diverse feluri de mâncare. La vase se adaugă ceapa fiartă și prăjită, sunt permise mărar și pătrunjelul;
- salate de legume si vinegreta cu ulei vegetal fara legume murate si murate;
- fructe, preparate dulci și dulciuri; diverse fructe și fructe de pădure (crude, uscate, coapte); jeleu, compoturi și jeleu;
- zahar, miere, dulceata, nu ciocolata;
- pentru a imbunatati gustul mancarurilor cu dieta fara sare se folosesc sosuri dulci-acri, rosii, smantana, sosuri de legume si fructe, vanilina, scortisoara, acid citric;
- ceai slab cu lamaie, sucuri de fructe si fructe de padure, bulion de macese;
- unt nesarat, ghee, uleiuri vegetale din grasimi.
Produse interzise:
- pâine obișnuită, produse din făină cu adaos de sare;
- bulion de carne, peste si ciuperci, lapte, cereale (cu exceptia sago) si leguminoase;
- toate produsele din carne si peste (conserve, afumaturi, alimente sarate);
- brânză;
- alte cereale, cu excepția sago și orez și paste (cu excepția fără proteine);
- legume sarate, murate si murate, leguminoase, spanac, macris, conopida, ciuperci, ridichi, usturoi;
- ciocolata, jeleu de lapte, inghetata;
- carne, pește și sosuri de ciuperci, piper, muștar, hrean;
- cacao, cafea naturala, ape minerale bogate in sodiu;
- alte grăsimi (de oaie, de vită, de porc etc.).
Dieta numărul 7b
Este utilizat pentru glomerulonefrita acută cu simptome de insuficiență renală după dieta nr. 7a, nefrită cronică cu insuficienta renala moderata.
Scop: economisirea maximă a funcției renale, îmbunătățirea excreției de produse metabolice din organism, reducerea hipertensiunii arteriale și a edemului.
În această dietă, cantitatea de proteine este mult redusă, sarea este puternic limitată. Grăsimile și carbohidrații rămân în limitele normale. Valoarea energetică ar trebui să rămână în limitele normei, adică cu scăderea proteinelor, este preluată cu grăsimi și dulciuri.
Gătit, lista alimentelor permise și interzise este aceeași ca și în dieta numărul 7a. Cu toate acestea, cantitatea de proteine a fost dublată prin creșterea la 125 g de carne și pește, 1 ou, la 125 g de lapte și smântână. Carnea și peștele pot fi înlocuite cu brânză de vaci, ținând cont de conținutul de proteine al acestor produse. Pentru dieta numărul 7b, cantitatea de pâine fără sare fără proteine pe amidon de porumb, sago (sau orez), precum și cartofi și legume (respectiv 300 g și 650 g), zahăr și ulei vegetal a fost, de asemenea, crescută la 150 g. . Mâncarea se ia de 5-6 ori pe zi.
Proteine 40-50 g (50-60% animale, iar cu insuficiență renală cronică 70%), grăsimi 85-90 g (20-25% vegetale), carbohidrați 400-450 g (100 g zahăr), exclusă sare, lichid liber în medie 1-1,2 litri sub controlul debitului de urină. Valoare energetică 2500-2600 kcal.
Dieta numărul 7 p
Indicatii: hiperuricemie.
Caracteristici generale: dieta hipon sodiu, completa in compoziție chimicăși suficientă ca valoare energetică, cu predominant proteine origine vegetală(75%), cu eliminarea maximă a bazelor purinice.
Gătit: toate felurile de mâncare sunt gătite fără sare, carne și pește - fierte sau coapte.
Valoare energetică: 2 660-2 900 kcal (11 137-12 142 kJ).
Ingrediente: proteine 70 g, grasimi 80-90 g, carbohidrati 400-450 g.
Dieta: fractionata (5-6 r/zi).
Diabetul zaharat este boala endocrina, ceea ce necesită o abordare atentă. Pe lângă terapia medicamentoasă, pacientul are nevoie de dieterapie pentru a-și proteja corpul de complicațiile asupra organelor țintă.
Insuficiența renală în diabetul zaharat este un fenomen destul de comun, deoarece cu regulat glucoză crescutăîn sânge, ia lichid cu el, crescând astfel presiunea din interiorul glomerulilor. Dacă nu readuceți indicele de zahăr din sânge la normal, atunci boala este periculoasă cu o pierdere completă a funcției rinichilor. Pacientul va necesita dializa regulata.
Mai jos vom lua în considerare cinci semne ale apariției insuficienței renale în diabetul zaharat, cum să îmbunătățim funcționarea acestui organ cu ajutorul dietei, este descrisă o dietă pentru insuficiența renală cronică și este prezentat un meniu săptămânal aproximativ.
Nivelurile ridicate regulate ale zahărului din sânge afectează negativ rinichii în timp. De obicei, insuficiența renală apare în diabetul de al doilea tip, când glicemia trece latent și nu este tratată.
Conceptele de diabet și rinichi sunt interdependente. Acest lucru este explicat destul de simplu - excreție în exces glucoza creează presiune în interiorul glomerulii rinichilor. Coaja lor se îngroașă în timp, ceea ce deplasează vasele de sânge. O astfel de tulburare fiziologică implică o purificare inadecvată a sângelui. Dacă este lăsată netratată, boala poate deveni cronică și ulterior pacientul va avea nevoie de dializă.
Dializa este o procedură efectuată într-o unitate medicală folosind un aparat pentru purificarea sângelui. Dializa pentru insuficiența renală cronică este vitală, durata acesteia este prescrisă numai de medic. Pentru a identifica încălcările funcției renale în diabetul zaharat, ar trebui să acordați atenție următoarelor simptome:
greaţă; reducerea cantității de urinare; vărsături; dureri de cap obișnuite; convulsii.
Observând aceste simptome, sau cel puțin unul dintre ele, ar trebui să contactați imediat un nefrolog. Dacă funcția rinichilor în diabetul zaharat este afectată din cauza pierderii nefronilor normali, atunci această patologie numită insuficiență renală.
Pentru a preveni boala, pacienții care nu sunt dependenți de insulină ar trebui să verifice în mod regulat dacă glicemia lor este ridicată. Pentru prevenirea primară a bolii, tratamentul este prescris pentru a reduce concentrația de glucoză. Endocrinologul prescrie aportul de medicamente pentru diabet (Metformin, Glucobay) și o dietă specială bazată pe indicele glicemic (IG).
Pentru a preveni astfel de complicații la rinichi în diabetul zaharat, merită să vizitați anual un endocrinolog și un nefrolog.
Nivelul zahărului
Dieta pentru rinichi pentru diabet ar trebui să fie săracă în carbohidrați și să conțină un minim de proteine animale. O astfel de nutriție nu permite creșterea glicemiei, îmbunătățind astfel și, în același timp, neîncărcând rinichii.
În sine, diabetul zaharat obligă o persoană să adere la terapia dietetică bazată pe alegerile alimentare GI pe tot parcursul vieții. Acest indicator reflectă numeric efectul unui produs alimentar asupra nivelului de glucoză din sânge după consum.
În cel de-al doilea tip de diabet, dieta acționează ca tratament principal, iar la tipul insulino-dependent este un tratament concomitent care completează terapia cu insulină.
IG este împărțit în mai multe categorii:
0 - 50 UNITATE - tarif mic; 50 - 69 U - medie; 70 de UNITĂȚI și mai mult este un indicator ridicat.
Când o persoană are zahăr ridicat, atunci ar trebui refuz complet din alimente cu IG ridicat. Dieta principală este formată din alimente cu IG scăzut, alimentele cu valori medii pot fi incluse în meniu ca excepție de câteva ori pe săptămână.
Cu o dietă necorespunzătoare, atunci când pacientul mănâncă carbohidrați cu digerare rapidă, nu numai glicemia poate fi crescută, dar poate apărea și blocarea vaselor de sânge, deoarece astfel de alimente conțin colesterol rău.
Când un pacient este diagnosticat cu insuficiență renală acută și, în același timp, are în mod regulat un nivel ridicat de zahăr din sânge, este important să consumați alimente cu conținut scăzut de Index glicemic.
Când zahărul este crescut, pacientul trebuie să depună toate eforturile pentru a-l scădea, deoarece acest lucru dăunează nu numai funcționarii rinichilor, ci și a altor organe vitale. Un factor important influență asupra nivelului de glucoză din sânge - acesta este sistemul nutrițional.
Un meniu alcătuit corect nu numai că îmbunătățește sănătatea pacientului, ci și elimină diverse simptome manifestări ale bolii. Este important ca un pacient care face dializă să reducă aportul zilnic de proteine, care nu trebuie să depășească 70 de grame.
Este mai bine să nu sărați mâncărurile când gătiți; dacă este posibil, mențineți aportul de sare la minimum. Un litru de apă purificată trebuie băut pe zi.
Reguli alimentare de bază:
mâncare în porții mici de 5 - 6 ori pe zi; exclude din dietă ceaiuri tari, cafea; aport moderat de lichide; doza zilnică admisă de proteine animale nu depășește 70 de grame; nu mâncați mai mult de 150 de grame de fructe sau fructe de pădure pe zi; excludeți condimentele și alimentele picante din dietă; mâncați feluri de mâncare numai calde; refuzați produsele care conțin o cantitate crescută de acid oxalic, potasiu și calciu - dau o încărcare suplimentară rinichilor; ultima masă cu cel puțin câteva ore înainte de culcare.
a fierbe; pentru un cuplu; fierbeți în apă sau cu o utilizare minimă a uleiului de măsline; se coace la cuptor.
Când un pacient este supus dializei, medicul poate ajusta ușor dieta, stabilită individual pentru durata, în funcție de tablou clinic cursul bolii.
După cum s-a descris mai devreme, alimentele cu potasiu și calciu crescute sunt excluse din dietă. Astfel de substanțe necesită o eficiență mai mare din partea rinichilor, dar în cazul insuficienței renale cronice acest lucru este imposibil.
Ar trebui să renunțați complet la astfel de produse:
cartof; orice fel de fructe uscate; leguminoase - mazăre, linte, năut, fasole; cacao pudră, cafea și ceai; spanac; tot felul de nuci; grâu; soia.
Pentru a compensa deficitul de potasiu și calciu, medicul nefrolog prescrie preparate speciale... În acest caz, auto-medicația este interzisă.
Mai jos este un meniu de dietă pentru insuficiență renală și diabet zaharat pentru săptămână, care poate fi schimbat în funcție de preferințele personale ale gustului. Dar nu uitați de recomandările de mai sus.
Este necesar să se abordeze cu toată responsabilitatea atunci când se elaborează dieta pacientului, deoarece este imposibil să se evalueze cât de important este respectarea tuturor regulilor și principiilor dietei terapiei.
primul mic dejun - felie pâine de secara, brânză tofu, ceai; al doilea mic dejun - mere coapte, 150 ml chefir, un pahar cu apă purificată; masa de seara - supa de legume, orz perlat cu fishcake, ceai; ceai de după-amiază - ou fiert, salată de legume, pahar cu apă; prima cină - varză fiertă cu orez brun; a doua cina - sufleu de caș. primul mic dejun - salată de legume, ceai; al doilea mic dejun va fi cheesecake și ceai fără zahăr, o peră; prânz - supă de legume, hrișcă cu fiert piept de pui, pahar cu apa; ceai de după-amiază - salată de legume, o felie de pâine de secară, un pahar cu apă; prima cină - tocană de legume, o felie de pâine de secară, ceai; a doua cina - branza de vaci cu lapte copt fermentat. primul mic dejun - un măr, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi; al doilea mic dejun - fulgi de ovaz in apa, mere coapte, un pahar cu apa; pranz - supa cu orez brun, stiuca pe o perna de legume, o felie de paine de secara, ceai; gustare de după-amiază - omletă cu legume, ceai; prima cină - terci de orz cu sos de ficat de pui, ceai; a doua cina - iaurt neindulcit. primul mic dejun - salată de fructe în cantitate de 150 de grame, ceai cu o felie de pâine de secară; al doilea mic dejun - fulgi de ovaz pe apa, ceai; prânz - supă de legume, legume la abur, calmar fiert, ceai; ceai de după-amiază - jeleu, preparat pe bază de făină de ovăz, o felie de pâine de secară; prima cină - limbă de vită fiartă, terci de grâu vâscos pe apă, ceai; a doua cina este un pahar din orice produs de lapte fermentat cu conținut scăzut de grăsimi. primul mic dejun - salată de fructe de pădure, ceai; al doilea mic dejun - o omletă cu legume, un pahar cu apă; pranz - supa cu taitei din grau dur, orz perlat, prepelita fiarta, ceai; Gustare de după-amiază - mere coapte, ceai, o felie de pâine de secară și brânză de tofu; prima cină - legume înăbușite într-o cratiță cu pui, ceai; a doua cina - sufleu de caș, un pahar cu apă. primul mic dejun - 150 de grame de orice legume sau fructe de pădure (IG scăzut); al doilea mic dejun - fulgi de ovăz pe apă, ceai; prânz - supă de legume, carne de vită fiartă, hrișcă, ceai; ceai de după-amiază - o felie de pâine de secară, brânză tofu, ceai; prima cină - omletă cu legume, o felie de pâine de secară, cafea slabă Cină de 4 secunde - măr copt, ceai. primul mic dejun - salata de fructe, 150 ml produs din lapte fermentat; al doilea mic dejun - orez brun cu legume, ceai; pranz - supa cu hrisca, cotlet de peste, conopida fiarta, ceai; gustare de după-amiază - o felie de pâine de secară și pateu de ficat de pui pentru diabetici, ceai; prima cină - tocană de legume, ou fiert, ceai; a doua cină - 150 de grame de fulgi de ovăz în apă.
Videoclipul din acest articol continuă să acopere subiectul dietei insuficienței renale.
Discuții recente:
Nivelul zahărului
Introduceți zahărul sau selectați sexul pentru recomandări
Insuficiență renală este o afecțiune în care funcția rinichilor este afectată din diverse motive. Insuficiența renală acută este cauzată de intoxicație, infectii acute, arsuri, răni și jad ascuțit.
Are 4 perioade: initiala, scaderea productiei de urina, recuperare, recuperare. Perioada de scădere a producției de urină este cea mai dificilă, durează până la 20 de zile și se caracterizează prin acumularea de toxine azotate în sânge, o încălcare a metabolismului apei și mineralelor, apariția edem si dezvoltare acidoza... Pacienții cu insuficiență acută rinichii pot refuza mâncarea deoarece sunt îngrijorați de greață și vărsături. Foamea exacerbează situația, deoarece degradarea proteinelor se accelerează, iar tulburările metabolice cresc.
Insuficiență renală cronică asociat cu deteriorarea funcției renale în patologia lor, care progresează constant. Poate fi cauzată de boli cronice:
glomerulonefrita; boala urolitiază ; pielonefrită; tumori; boli sistemice; Diabet; hipertensiune arteriala; gutăși boli ereditare.
Risc de cronicizare a acută glomerulonefrita la adulți, rezultatul în insuficiența renală cronică este de 10 ori mai mare decât la copii. Pielonefrita pe locul al treilea printre cauzele insuficienței renale cronice.
Anemie adesea însoțește boala cronică de rinichi și este cea mai precoce complicație a insuficienței renale cronice. Mai des observată cu o scădere a clearance-ului creatinina până la 40-60 ml/min (in Etapa III). Uneori se observă în stadii anterioare. Gradul său este deosebit de pronunțat în stadiu terminal eșec.
Starea acestor pacienți este gravă, ei sunt nevoiți să fie tratați în mod constant și să-și monitorizeze cu atenție dieta. Să vedem ce fel de dietă este prescrisă pentru bolile de rinichi, însoțite de insuficiență renală. Masa principală de tratament este Dieta 7 sau varietatea acesteia Nr. 7Ași Nr. 7B.
La insuficiență renală acută tabelul principal este Tabelul 7A, care oferă:
Restricție semnificativă de proteine (20 g). Pacientul primește această cantitate din lapte, băuturi din lapte fermentat, smântână, smântână și ouă. Carnea și peștele sunt excluse. Satisfacerea nevoii de energie prin utilizarea carbohidratilor (fructe, fructe de padure, legume, zahar, sago, orez, miere) si grasimi (unt si ulei vegetal). Introducerea a 0,4-0,5 litri de lichid (apă plată, ceai slab, sucuri diluate, chefir) și restricție de sare la oprirea diurezei. În perioada de recuperare, cantitatea de urină poate fi de 2 litri pe zi, prin urmare, se recomandă un aport crescut de lichide. Aportul insuficient sau excesiv de lichide agravează insuficiența renală. Limitarea alimentelor care conțin potasiu și magneziu, iar în prezența anuriei, suplimentar sodiu. Pe măsură ce vă recuperați, introducerea treptată a sării, proteinelor - mai întâi până la 40 g ( Tabelul numărul 7B), și apoi la normă. După acest tabel, pacientul este transferat la Dieta nr. 7 pentru o perioadă lungă(până la un an). Cu o evoluție ușoară de insuficiență renală acută, se recomandă imediat Tabelul nr. 7, dar cu restricție de potasiu.
La insuficienta renala cronica dieta asigură economisirea rinichilor, iar principiile de bază ale nutriției sunt:
Carne fiartă la cuptor
Grade diferite de restricție proteică (depinde de severitatea insuficienței renale cronice). De preferat, ca fiind mai ușor de digerat - proteinele din lapte și albușul de ou. Proteinele vegetale au o valoare nutritivă mai mică. În timpul gătirii, carnea și peștele sunt mai întâi fierte, apoi fierte sau coapte. Această tehnică reduce cantitatea de extracte. Limitarea aportului de fosfor (lapte, tărâțe, brânză, musli, pâine integrală, ouă, leguminoase, brânză de vaci, cereale, nuci, cacao) și potasiu (limitând cartofi, măcriș, banane, sucuri de fructe, pește de mare, carne, cu excepția cărnii). curry, semințe, susan). Aport suficient de calciu (produse lactate, ouă, legume). Cea mai bună soluție este să luați carbonat de calciu, care este bine absorbit și leagă fosforul în intestine. Doza zilnică de medicament este calculată individual. Suplimentarea analogilor ceto ai aminoacizilor esențiali și histidinei. Utilizarea lor vă permite să limitați proteinele în siguranță. Oferă suficientă energie din grăsimi (acizi grași polinesaturați) și carbohidrați, ceea ce îmbunătățește absorbția proteinelor și reduce descompunerea acesteia în organism. Cu o lipsă de calorii, proteinele sunt incluse în metabolism și nivelul de uree crește. Este necesar să includeți în dietă alimente bogate în energie (smântână, miere), dar să le folosiți dimineața. În același timp, nu încărcați dieta cu grăsimi refractare și o cantitate mare carbohidrați simpli... Ținând cont de starea funcției de excreție și de administrarea optimă a lichidului și a sării. Limitarea acestora în prezența edemului și a hipertensiunii arteriale. Mâncarea se prepară fără sare, dar este permis să se consume o anumită cantitate din ea (aceasta depinde de severitatea bolii și de severitatea insuficienței renale). Cantitatea exactă de lichid este calculată individual în funcție de cantitatea de urină excretată în ultima zi. Sunt excluse produsele cu uleiuri esențiale (țelină, mărar proaspăt, pătrunjel, busuioc, usturoi și ceapă în proaspăt). Limitarea alimentelor care conțin potasiu (fructe uscate, legume proaspete și fructe), pe măsură ce se dezvoltă pacienții cu insuficiență renală hiperkaliemie... Restricționarea produselor lactate, cereale și paste. Sunt excluse ceaiul și cafeaua tari, mâncărurile picante și sărate, cacao, ciocolată, brânzeturi, băuturi alcoolice. Pornind complexe de vitamineși aminoacizi... Este exclus aportul de ape minerale sodice.
În cazul insuficienței renale cronice, cu ajutorul unei alimentații adecvate, este posibilă reducerea intoxicației și progresia insuficienței renale cronice, reducerea manifestărilor. hiperparatiroidism... Terapia dietetică trebuie prescrisă devreme când creatinina abia începe să depășească granița normei.
Dieta pentru CRF depinde de gradul de insuficiență renală și include cantitatea de proteine care nu va duce la o creștere a azotemiei și, în același timp, nu va provoca descompunerea propriilor proteine. Terapia nutrițională ar trebui să asigure nevoia de aminoacizi cu un continut scazut de proteine, ceea ce inseamna a preveni deficit de proteine... Restricția precoce a proteinelor din dietă poate încetini progresia bolii. Reducerea încărcăturii proteice inhibă hiperfiltrarea (unul dintre mecanismele de progresie a insuficienței renale cronice), atunci când partea intactă a țesutului renal preia controlul. sarcina crescuta proteină. O dietă săracă în proteine reduce hiperfiltrarea. Când aportul de proteine este limitat, nivelul de uree (produsul final al degradarii sale) scade, intoxicația scade și starea pacienților se îmbunătățește.
Pâine fără proteine
În etapa inițială (la clasa 1), alimentația se realizează pe baza tabelului nr. 7, dar pâinea este înlocuită cu una fără proteine. Conținutul de proteine din dietă este de 0,8 g la 1 kg de greutate a pacientului (50-60 g pe zi și jumătate dintre aceștia sunt animale). Această cantitate medie de proteine poate scădea în funcție de starea pacientului. Pacientului i se recomandă să efectueze zile de post (de până la 3 ori pe săptămână) Dieta 7B cu conținut redus de proteine. Nu este necesară suplimentarea cu aminoacizi în această perioadă.
Consumul de lichide în timpul fluxului normal de urină nu este limitat, dar ar trebui să corespundă cantității alocate în ultima zi plus 400-500 ml. Dacă presiunea nu este crescută și nu există edem, se recomandă 4-5 g de sare pe zi. Odată cu creșterea tensiunii arteriale, edem și creșterea în greutate, aportul de lichide și sare este redus.
În cazul insuficienței renale cronice de gradul 2, este necesară limitarea proteinelor la 0,5-0,4 g / kg greutate corporală ( Tabelul numărul 7B), precum și fosfor. În acest sens, sunt excluse gălbenuș de ouși păsări de curte, brânzeturi, nuci, leguminoase, limitate la lapte. Carnea de vită, peștele, orezul și cartofii trebuie fierte de două ori un numar mare apă, drenând prima apă. Această tehnică poate reduce fosfații cu aproape jumătate. Există tabele speciale pentru calcularea cantității de proteine și potasiu. Suplimentele de aminoacizi sunt prescrise sub formă de medicament Ketosteril(4-8 comprimate de trei ori pe zi). Sărurile de calciu, care sunt prezente în el, leagă fosfații în intestin.
Cu insuficiență renală cronică de 3 grade, se aplică Dieta numărul 7A sau Nr. 7B... Conțin 20-25 g sau, respectiv, 40 g de proteine. Acestea sunt în principal proteine animale (produse lactate, ouă, pește și carne). Timpul petrecut cu o dietă săracă în proteine depinde de starea pacientului, iar dacă se ameliorează, este permis Tabelul numărul 7B, dar pe fondul său periodic (de până la 3 ori pe săptămână) revine din nou la conținut scăzut de proteine Tabelul numărul 7A.
Cantitatea de sare poate fi crescută la 6-8 g sau mai mult, dar sub control tensiune arterialași urina excretată (dacă cantitatea acesteia a scăzut, atunci sarea nu este crescută). Dietele de mai sus nu asigură pacientului necesarul de vitamine, fier, calciu, așa că alimentația trebuie completată cu medicamente adecvate. Pentru a normaliza metabolismul afectat al fosforului și calciului, este important să reduceți fosforul din dietă și să creșteți calciul, ceea ce are un efect pozitiv asupra stării rinichilor. Leguminoasele sunt excluse din cauza conținutului ridicat de fosfor. Calciul este introdus suplimentar sub formă de medicamente. Nu se recomandă consumul de legume și fructe proaspete, din cauza conținutului ridicat de potasiu, acestea trebuie fierte.
Cu gradul terminal 4, pacientul este transferat la tratament hemodializa prin urmare, cantitatea de proteine crește la 1,0-1,3 g / kg greutate corporală, deoarece în procesul de purificare a sângelui acestea se pierd aminoacizi, vitamine, oligoelemente și oligopeptide. Dieta ar trebui să fie cât mai completă posibil. Valoarea energetică a alimentelor crește, ceea ce se realizează prin consum Mai mult carbohidrați (450 g) și grăsimi (90 g). În plus, aminoacizii sunt introduși sub formă de preparate.
Cantitatea de lichid este comparată cu cantitatea de urină. Dacă funcția excretorie renală se deteriorează, se introduc restricții de lichide. Consumul de sare este limitat la 5-7 g, dar de obicei se calculează individual, ținând cont hipertensiune arterialași edem. Se recomandă o excepție de la dieta cu carne și pește sărat, brânzeturi, conserve, unt sărat și pâine obișnuită. La pacienții dializați, este deosebit de frecventă hiperfosfatemie.
La pacienți, există o deteriorare a apetitului, greață, vărsături, schimbare senzații gustative... Esofagul și stomacul sunt adesea afectate, așa că vasele ar trebui să fie predominant fierte sau aburite și pentru a îmbunătăți gust folosiți sosuri (acrișoare și dulci și acrișoare), condimente și legume picante. Folosește des zile de post(măr, măr-dovleac), care ajută la reducerea acidozași azotemie.
O complicație caracteristică diabetul zaharat este o nefropatie... În unele țări, nefropatia diabetică a devenit principala cauză de deces la vârstnici din cauza insuficienței renale cronice. Tratamentul acestor pacienți este foarte dificil. În insuficiența renală și diabetul zaharat, controlul și corectarea presiunii sunt importante tulburări metabolice (hiperlipidemie, hiperuricemie). Carbohidrații din dieta acestor pacienți sunt limitati.
Dieta numărul 7B se foloseste cel mai des in caz de insuficienta functie renala. Din Dieta numărul 7A diferă prin creșterea cantității de proteine, a dietei totale și a conținutului de calorii. Bucate Tabelele nr. 7Ași Nr. 7B gatit fara sare.
A permis utilizarea pâinii cu amidon de porumb fără proteine și fără sare până la 300-400 g pe zi. În lipsa acesteia, puteți folosi pâinea acidă. Numai supe vegetariene cu adaos de cereale și legume, puteți găti supă de varză, borș și supă de sfeclă roșie. Cantitatea porției 250-350 ml. Carnea slabă de vită, pui, vițel și curcan se servesc fierte. După fierbere, carnea poate fi coptă sau prăjită. Fierberea în prealabil într-o cantitate mare de apă elimină substanțele azotate din alimente. Portia 55-60 g. Se aleg peste slabi: stiuca, stiuca, merluciu, navaga, pollock, cod. Se prepară la fel ca și carnea, porția este aceeași. Morcovii, castraveții, sfecla, mărarul, roșiile, conopida, salata verde, pătrunjelul, ceapa verde, roșiile, cartofii, varza sunt permise pentru garniturile de legume. Legumele sunt fierte sau fierte. Cerealele, toate leguminoasele și pastele sunt foarte limitate în dietă. Se recomandă preparate de sago pe apă sub formă de budinci, cereale, caserole, pilaf sau cotlet. Omletă cu proteine de la un ou pe zi. Fructele și fructele de pădure sunt diferite în formă crudă și fierte. Conținutul de potasiu este luat în considerare, dacă îi este atribuită restricția. Potasiul se pierde atunci când fructele sunt fierte. Cu permisiunea medicului, puteți mânca caise uscate. Dacă nu există restricții, laptele și produsele lactate fermentate se consumă până la 200-300 g pe zi. Brânza de vaci este exclusă sau consumată în cantități mici (până la 50 g). Sos alb permis cu smantana sau lapte, salate de legume si fructe, vinegreta fara legume sarate. Ceai și cafea slabe, sucuri de fructe, infuzie de măceșe. Unt și ulei vegetal.
Legume și verdeață
dovleac0,60,34,624varză colorată2,50,35,430cartofi2,00,418,180morcovi1,30,16,932sfeclă1,50,18,840roșii0,60,24,220 dovleci1,728,
Fructe
pepene verde0,60,15,825detmon0,60,37,433grăsimi0,70,213,749mere0,40,49,847
Fructe de pădure
capsuni 0.80.47.541
Nuci și fructe uscate
stafide 2,90,666,0264 caise uscate 5,20,351,0215 buryuk5,00,450,6213 curmale 2,50,569,2274
Cereale și cereale
hrișcă (nemăcinată) 12,63,362,1313 orez alb 6,70,778,9344 cago1,00,785,0350
Cofetărie
gem0,30,263,0263 jeleu2,70,017,979 dulciuri cu lapte 2,74,382,3364 dulciuri fondante2,24,683,6369 pastile0,50,080,8310
Materii prime și condimente
scorțișoară3,93,279,8261 miere0,80,081,5329 pătrunjel uscat 22,44,421,2276 zahăr0,00,099,7398 sos de lapte 2,07,15,284 sos de smântână 1,95,195,195,195,195,195,195,195,195,195,195,195,284
Lactate
lapte 3.23.64.864 chefir3.42.04.751 smantana 2.820.03.7205 smantana 2.820.03.2206 iaurt 2.92.54.153 acidophilus 2.83.23.857 iaurt 4.262.06
Produse din carne
carne de vită fiartă 25,816,80,0254 limbă de vită fiartă 23,915,00,0231 vită fiartă 30,70,90,0131 iepure 21,08,00,0156
Pasăre
pui fiert 25,27,40,0170 curcan 19,20,70,084
ouă
ouă de găină 12,710,90,7157
Uleiuri și grăsimi
unt de taran nesarat 1.072.51.4662 ulei de porumb 0.099.90.0899 ulei de masline 0.099.80.0898 ulei de floarea soarelui 0.099.90.0899 ghee0.299.00.0892
Băuturi fără alcool
apă minerală0,00,00,0-cafea cu lapte și zahăr 0,71,011,258 ceai negru cu lapte și zahăr0,70,88,243
Sucuri și compoturi
suc de caise 0,90,19,038 suc de morcovi 1,10,16,428 suc de dovleac 0,00,09,038
Produse limitate total sau parțial
Ciorbe de peste, carne si ciuperci. Alcool și băuturi carbogazoase. Grăsimi refractare. Alimente cu conținut ridicat de sare: chipsuri, nuci sărate, conserve, brânzeturi, cârnați, sosuri, ketchup-uri, marinate, supe fast food, cuburi de bulion, unt sarat, margarina. Alimente bogate în potasiu: cafea, lapte praf, curry, măcriș, banane, sucuri de fructe, pește de mare, carne, seminte, seminte de susan, ciocolata, amestecuri de lapte, fructe uscate, mere uscate, nuci, martipan, vin, bere, rubarba, avocado, sucuri de fructe, suc de roșii, unt de arahide, ketchup, sos de rosii, spanac, sfecla, anghinare, melasa, sirop de mere, soia, linte, produse din soia, ciuperci. Produse care contin fosfor: lapte, tarate, branza, musli, paine integrala, oua, leguminoase, branza de vaci, cereale, nuci, cacao. Laptele, ouăle, cartofii sunt limitate.
Tabel cu produse interzise
| Proteine, g | Grăsime, g | Carbohidrați, g | Calorii, kcal | |
Legume și verdeață |
||||
| leguminoase | 9,1 | 1,6 | 27,0 | 168 |
| varză murată | 1,8 | 0,1 | 4,4 | 19 |
| ceapa verde | 1,3 | 0,0 | 4,6 | 19 |
| ceapă | 1,4 | 0,0 | 10,4 | 41 |
| conserva de castraveți | 2,8 | 0,0 | 1,3 | 16 |
| murături | 0,8 | 0,1 | 1,7 | 11 |
| ridiche | 1,2 | 0,1 | 3,4 | 19 |
| ridiche alba | 1,4 | 0,0 | 4,1 | 21 |
| ridiche | 1,5 | 0,1 | 6,2 | 30 |
| țelină | 0,9 | 0,1 | 2,1 | 12 |
| roșii conservate | 1,1 | 0,1 | 3,5 | 20 |
| hrean | 3,2 | 0,4 | 10,5 | 56 |
| usturoi | 6,5 | 0,5 | 29,9 | 143 |
| spanac | 2,9 | 0,3 | 2,0 | 22 |
| măcriș | 1,5 | 0,3 | 2,9 | 19 |
Fructe |
||||
| caise | 0,9 | 0,1 | 10,8 | 41 |
| banane | 1,5 | 0,2 | 21,8 | 95 |
| nectarina | 0,9 | 0,2 | 11,8 | 48 |
| piersici | 0,9 | 0,1 | 11,3 | 46 |
Ciuperci |
||||
| ciuperci | 3,5 | 2,0 | 2,5 | 30 |
| ciuperci marinate | 2,2 | 0,4 | 0,0 | 20 |
Cereale și cereale |
||||
| griş | 10,3 | 1,0 | 73,3 | 328 |
| cereale | 11,9 | 7,2 | 69,3 | 366 |
| nisip de porumb | 8,3 | 1,2 | 75,0 | 337 |
| arpacaș | 9,3 | 1,1 | 73,7 | 320 |
| crupe de mei | 11,5 | 3,3 | 69,3 | 348 |
Făină și paste |
||||
| Paste | 10,4 | 1,1 | 69,7 | 337 |
Ciocolată |
||||
| ciocolată | 5,4 | 35,3 | 56,5 | 544 |
Materii prime și condimente |
||||
| muştar | 5,7 | 6,4 | 22,0 | 162 |
| ghimbir | 1,8 | 0,8 | 15,8 | 80 |
| ketchup | 1,8 | 1,0 | 22,2 | 93 |
| maioneză | 2,4 | 67,0 | 3,9 | 627 |
| piper negru | 10,4 | 3,3 | 38,7 | 251 |
| sos de rosii | 1,7 | 7,8 | 4,5 | 80 |
Brânză și caș |
||||
| brânză de vacă | 17,2 | 5,0 | 1,8 | 121 |
Produse din carne |
||||
| porc | 16,0 | 21,6 | 0,0 | 259 |
| Salo | 2,4 | 89,0 | 0,0 | 797 |
Pasăre |
||||
| pui afumat | 27,5 | 8,2 | 0,0 | 184 |
| rață | 16,5 | 61,2 | 0,0 | 346 |
| rață afumată | 19,0 | 28,4 | 0,0 | 337 |
| gâscă | 16,1 | 33,3 | 0,0 | 364 |
Peste si fructe de mare |
||||
| pește uscat | 17,5 | 4,6 | 0,0 | 139 |
| pește afumat | 26,8 | 9,9 | 0,0 | 196 |
| caviarul negru | 28,0 | 9,7 | 0,0 | 203 |
| caviar de somon granulat | 32,0 | 15,0 | 0,0 | 263 |
| conserva de peste | 17,5 | 2,0 | 0,0 | 88 |
Uleiuri și grăsimi |
||||
| animal gras | 0,0 | 99,7 | 0,0 | 897 |
| grăsime de gătit | 0,0 | 99,7 | 0,0 | 897 |
Sucuri și compoturi |
||||
| suc de roșii | 1,1 | 0,2 | 3,8 | 21 |
* datele sunt indicate pentru 100 g de produs
Meniul dietei cu insuficiență renală (dietă)
Alimentația pacientului depinde de nivel azotemieși tulburări ale metabolismului fosfor-calciu, iar dieta trebuie convenită numai cu un medic. Pentru pacienții fără dializă, se recomandă o dietă săracă în proteine (0,6 g proteine pe kg greutate corporală). Mai mult, 50% ar trebui să fie proteine cu valoare energetică ridicată (proteine animale). Proteinele cu energie scăzută sunt proteine vegetale care nu conțin un set complet aminoacizi... Pentru calcule, pacientul trebuie să utilizeze unități de înlocuire cu proteine de valoare mare, cu un nivel scăzut de potasiu și să țină un jurnal alimentar.
Un ou mic de pui conține 6 g de proteine de mare valoare
De exemplu, 6 g de proteine cu valoare mare conțin: 30 g de pește, 25 g de carne, 1 ou mic, 150 ml de iaurt, 60 g de smântână, 25 g de brânză tare și 25 g de crustacee. Două grame de proteine cu valoare scăzută conțin 150 g de fulgi de ovăz în apă, 120 g de cartofi, 100 g de orez, 50 g de cușcuș, 60 g de paste. Se admit zilnic 55-60 g de carne sau pește, o dată pe zi.
Unități de potasiu - 200 mg de potasiu (sau 1 unitate) conține: în 75 g varză crudă, morcovi, salata verde, piper, telina si 150 g varza fiarta, morcovi, telina, sfecla, ceapa, fasole. Pentru a reduce potasiul din legume, fierbeți-le îndepărtând coaja. Gătit în cuptor cu microunde nu îi privează de potasiu.
La recomandarea medicului, se pot folosi produse specializate cu conținut scăzut de proteine: sago artificial, pâine cu amidon de porumb fără sare, amidon amilopectinic, pâine fără proteine. Puteți mânca 300-400 g de astfel de pâine pe zi. Mărarul, pătrunjelul, busuiocul sunt folosite pentru a aroma alimentele nesărate. frunza de dafin, cuișoare, scorțișoară, ceapă, usturoi, țelină. Doar respectarea strictă a tuturor cerințelor dietetice și numărarea cantității de alimente pot ajuta la depășirea bolii.
Nefropatia diabetică este denumirea generică pentru majoritatea complicațiilor renale ale diabetului. Acest termen descrie leziunile diabetice ale elementelor filtrante ale rinichilor (glomeruli si tubuli), precum si vasele care ii hranesc.
Nefropatia diabetică este periculoasă deoarece poate duce la stadiul final (terminal) al insuficienței renale. În acest caz, pacientul va avea nevoie de dializă sau transplant de rinichi.
Nefropatia diabetică este una dintre cele motive frecvente mortalitatea precoce și invaliditatea pacienților. Diabetul este departe de a fi singura cauză a problemelor renale. Dar dintre cei care fac dializă și care stau la coadă pentru un rinichi donator pentru transplant, diabeticii sunt cei mai mulți. Unul dintre motivele pentru aceasta este creșterea semnificativă a incidenței diabetului de tip 2.
Motive pentru dezvoltarea nefropatiei diabetice:
- glicemie crescută la un pacient;
- niveluri scăzute de colesterol și trigliceride în sânge;
- hipertensiune arterială (citiți site-ul nostru de hipertensiune asociat);
- anemie, chiar relativ „ușoară” (hemoglobină în sânge< 13,0 г/литр) ;
- fumatul (!).
Diabetul poate pentru o perioadă foarte lungă de timp, până la 20 de ani, să aibă un efect distructiv asupra rinichilor, fără a provoca în același timp niciun disconfort pacientului. Simptomele nefropatiei diabetice apar atunci când insuficiența renală s-a dezvoltat deja. Dacă un pacient dezvoltă semne de insuficiență renală, înseamnă că deșeurile metabolice se acumulează în sânge. Pentru că rinichii afectați nu pot face față filtrării lor.
Stadiile nefropatiei diabetice. Analize și diagnostice
Aproape toți diabeticii trebuie să facă în fiecare an teste care monitorizează funcția rinichilor. Dacă se dezvoltă nefropatia diabetică, este foarte important să o depistați într-un stadiu incipient, în timp ce pacientul nu prezintă încă simptome. Cu cât este început tratamentul mai devreme pentru nefropatia diabetică, cu atât sunt mai mari șansele de succes, adică pacientul va putea trăi fără dializă sau transplant de rinichi.
În 2000, Ministerul Sănătății al Federației Ruse a aprobat clasificarea nefropatiei diabetice pe etape. Acesta includea următoarea formulare:
- stadiul de microalbuminurie;
- stadiul proteinuriei cu funcția de excreție a azotului păstrată a rinichilor;
- stadiul insuficienței renale cronice (tratament cu dializă sau transplant de rinichi).
Mai târziu, specialiștii au început să folosească o clasificare străină mai detaliată a complicațiilor renale ale diabetului. În ea se disting nu 3, ci 5 etape ale nefropatiei diabetice. Vedeți etapele pentru detalii boala cronica rinichi. Ce stadiu al nefropatiei diabetice la un anumit pacient depinde de rata de filtrare glomerulară a acestuia (aici este descris în detaliu cum este determinată). Acesta este cel mai important indicator care arată cât de bine este păstrată funcția rinichilor.
În etapa de diagnosticare a nefropatiei diabetice, este important ca medicul să înțeleagă dacă afectarea rinichilor este cauzată de diabet sau din alte motive. Ar trebui efectuată diagnostic diferentiat nefropatie diabetică cu alte boli de rinichi:
- pielonefrită cronică (inflamație infecțioasă a rinichilor);
- tuberculoză renală;
- glomerulonefrita acută și cronică.
Semne de pielonefrită cronică:
- simptome de intoxicație corporală (slăbiciune, sete, greață, vărsături, dureri de cap);
- durere în partea inferioară a spatelui și a abdomenului pe partea rinichiului afectat;
- ⅓ pacienții au urinare frecventă, dureroasă;
- testele arată prezența leucocitelor și bacteriilor în urină;
- o imagine caracteristică cu ultrasunete a rinichilor.
Caracteristicile tuberculozei renale:
- în urină - leucocite și mycobacterium tuberculosis;
- cu urografie excretorie (radiografie a rinichilor cu administrare intravenoasă agent de contrast) este o imagine tipică.
Dieta pentru complicațiile diabetului la rinichi
În multe cazuri de probleme renale diabetice, restricționarea aportului de sare poate ajuta la scăderea tensiunii arteriale, la reducerea umflăturilor și la încetinirea progresiei nefropatiei diabetice. Dacă tensiunea arterială este normală, atunci nu mâncați mai mult de 5-6 grame de sare pe zi. Dacă aveți deja hipertensiune arterială, atunci limitați consumul de sare la 2-3 grame pe zi.
Acum vine cel mai important lucru. Medicina oficială recomandă o dietă „echilibrata” pentru diabet și un aport proteic chiar mai mic pentru nefropatia diabetică. Vă sugerăm să luați în considerare o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați pentru a reduce în mod eficient glicemia la normal. Acest lucru se poate face la o rată de filtrare glomerulară peste 40-60 ml/min/1,73 m2. Acest subiect important este detaliat în articolul „Dieta pentru rinichi în diabet”.
Tratamentul nefropatiei diabetice
Principala modalitate de a preveni și trata nefropatia diabetică este scăderea zahărului din sânge și apoi menținerea acesteia aproape de norma pentru oamenii sănătoși. Mai sus, ați învățat cum se poate face acest lucru cu o dietă săracă în carbohidrați. Dacă nivelul glucozei din sânge al pacientului este crescut în mod cronic sau fluctuează tot timpul de la mare la hipoglicemie, toate celelalte măsuri vor fi de puțin folos.
Medicamente pentru tratamentul nefropatiei diabetice
Pentru a controla hipertensiunea arterială, precum și hipertensiunea intraglomerulară în rinichi, medicamentele sunt adesea prescrise pentru diabet - inhibitori ai ECA... Aceste medicamente nu numai că scad tensiunea arterială, dar protejează și rinichii și inima. Utilizarea lor reduce riscul de insuficiență renală în stadiu terminal. Inhibitorii ECA cu acțiune prelungită sunt probabil să funcționeze mai bine decât captoprilul, care trebuie administrat de 3-4 ori pe zi.
Dacă, ca urmare a luării unui medicament din grupul inhibitorilor ECA, pacientul dezvoltă o tuse uscată, atunci medicamentul este înlocuit cu un blocant al receptorilor de angiotensină-II. Medicamentele din acest grup sunt mai scumpe decât inhibitorii ECA, dar sunt mult mai puțin probabil să provoace efecte secundare... Ele protejează rinichii și inima cu aproximativ aceeași eficacitate.
Nivelul țintă al tensiunii arteriale pentru diabetici este de 130/80 și mai mic. De obicei, la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, aceasta poate fi obținută numai prin utilizarea unei combinații de medicamente. Poate consta dintr-un inhibitor ECA și medicamente „din presiune” din alte grupe: diuretice, beta-blocante, antagoniști de calciu. Inhibitorii ECA și blocanții receptorilor de angiotensină nu sunt recomandate a fi utilizate împreună. O medicamente combinate de la hipertensiune arterială, care sunt recomandate pentru diabet, puteți citi aici. Decizia finală cu privire la ce pastile să prescrie este luată numai de medic.
Cum afectează problemele renale gestionarea diabetului
Dacă un pacient are nefropatie diabetică, metodele de tratare a diabetului se schimbă semnificativ. Pentru că multe medicamente trebuie să fie anulate sau doza lor redusă. Dacă rata de filtrare glomerulară este redusă semnificativ, atunci doza de insulină ar trebui redusă, deoarece rinichii slabi o îndepărtează mult mai încet.
Vă rugăm să rețineți că medicamentul popular pentru diabetul de tip 2 Metformin (Siofor, Glucophage) poate fi utilizat numai cu o rată de filtrare glomerulară de peste 60 ml / min / 1,73 m2. Dacă funcția renală a pacientului este slăbită, atunci crește riscul de acidoză lactică, o complicație foarte periculoasă. În astfel de situații, metforminul este întrerupt.
Dacă testele pacientului au arătat anemie, atunci aceasta trebuie tratată, iar acest lucru va încetini dezvoltarea nefropatiei diabetice. Pacientului i se prescriu medicamente care stimulează eritropoieza, adică producția de globule roșii în sânge. măduvă osoasă... Acest lucru nu numai că scade riscul de insuficiență renală, dar, în general, îmbunătățește calitatea generală a vieții. Dacă diabeticul nu este încă sub dializă, pot fi prescrise și suplimente de fier.
Dacă tratamentul preventiv al nefropatiei diabetice nu ajută, atunci se dezvoltă insuficiență renală. Într-o astfel de situație, pacientul trebuie să facă dializă și, dacă este posibil, apoi să facă un transplant de rinichi. Avem un articol separat despre transplantul de rinichi și vom discuta pe scurt mai jos despre hemodializă și dializa peritoneală.
Hemodializa si dializa peritoneala
În timpul procedurii de hemodializă, un cateter este introdus în artera pacientului. Este conectat la un dispozitiv de filtrare extern care purifică sângele în loc de rinichi. După curățare, sângele este trimis înapoi în fluxul sanguin al pacientului. Hemodializa poate fi efectuată numai într-un cadru spitalicesc. Poate cauza tensiune arterială scăzută sau infecție.
Dializa peritoneală este atunci când un tub este introdus nu într-o arteră, ci în abdomen. Apoi, o cantitate mare de lichid este introdusă în el prin metoda picăturii. Este un lichid special care atrage deșeurile. Ele sunt îndepărtate pe măsură ce lichidul se scurge din cavitate. Dializa peritoneală trebuie făcută în fiecare zi. Este asociată cu riscul de infecție în locurile în care tubul intră în cavitatea abdominală.
Cu diabet zaharat, retenție de lichide, tulburări ale azotului și echilibru electrolitic dezvolta cu mai mult valori mari rată de filtrare glomerulară. Aceasta înseamnă că pacienții diabetici trebuie trecuți la dializă mai devreme decât pacienții cu alte tulburări renale. Alegerea metodei de dializă depinde de preferința medicului și nu există prea multă diferență pentru pacienți.
Când să începeți terapia de înlocuire a rinichilor (dializă sau transplant de rinichi) la pacienții diabetici:
- Rata de filtrare glomerulară renală< 15 мл/мин/1,73 м2;
- Potasiu crescut în sânge (> 6,5 mmol/L) care nu poate fi redus metode conservatoare tratament;
- Retenție severă de lichide în organism cu risc de apariție a edemului pulmonar;
- Simptome evidente ale malnutriției proteico-energetice.
Țintele analizelor de sânge pentru pacienții dializați cu diabet:
- Hemoglobină glicată - mai puțin de 8%;
- Hemoglobina din sânge - 110-120 g / l;
- Hormon paratiroidian - 150-300 pg/ml;
- Fosfor - 1,13-1,78 mmol/l;
- Calciu total - 2,10–2,37 mmol / l;
- Produs Ca × P = Mai puțin de 4,44 mmol2/l2.
Dacă anemie renală se dezvoltă la diabetici la dializă, atunci sunt prescrise medicamente care stimulează eritropoieza (epoetină-alfa, epoetină-beta, metoxipolietilen glicol epoetină-beta, epoetină-omega, darbepoetină-alfa), precum și preparate de fier în tablete sau în formă de injecții. Ei încearcă să mențină tensiunea arterială sub 140/90 mm Hg. Art., medicamentele de elecție pentru tratamentul hipertensiunii arteriale rămân inhibitorii ECA și blocanții receptorilor angiotensinei II. Citiți mai multe în articolul „Hipertensiune arterială în diabetul de tip 1 și tip 2”.
Hemodializa sau dializa peritoneală trebuie luate în considerare doar ca o etapă temporară în pregătirea transplantului de rinichi. După un transplant de rinichi pentru perioada de funcționare a grefei, pacientul este complet vindecat de insuficiență renală. Nefropatia diabetică este stabilizată, supraviețuirea pacientului este în creștere.
Atunci când planifică un transplant de rinichi pentru diabet, medicii încearcă să evalueze cât de probabil este ca un pacient să aibă un accident cardiovascular (atac de cord sau accident vascular cerebral) în timpul sau după intervenția chirurgicală. Pentru aceasta, pacientul este supus diferitelor examinări, inclusiv ECG de efort.
Adesea, rezultatele acestor examinări arată că vasele care alimentează inima și/sau creierul sunt prea afectate de ateroscleroză. Pentru detalii, consultați articolul „Stenoza arterei renale”. În acest caz, înainte de transplantul de rinichi, se recomandă restabilirea chirurgicală a permeabilității acestor vase.
Pentru a afla mai multe…”
Din păcate, diabetul cauzează adesea complicații la rinichi și sunt foarte periculoase. Leziunile renale în diabetul zaharat dă pacientului probleme enorme. Pentru că tratamentul insuficienței renale necesită dializă regulată. Dacă aveți norocul să găsiți un donator, acesta va efectua o operație de transplant de rinichi. Boala de rinichi în diabet zaharat este adesea cauza morții dureroase la pacienți.
Dacă zahărul din sânge este bine controlat în diabet, complicațiile la rinichi pot fi evitate.
Vestea bună este că menținerea zahărului din sânge aproape de normal va preveni aproape sigur afectarea rinichilor. Pentru a face acest lucru, trebuie să aveți grijă în mod activ de sănătatea dumneavoastră.
De asemenea, veți fi mulțumit că măsurile de prevenire a bolilor renale servesc simultan la prevenirea altor complicații ale diabetului.
Cum cauzează diabetul leziuni renale
Fiecare rinichi la om conține sute de mii de așa-numiți „glomeruli”. Acestea sunt filtre care elimină deșeurile și toxinele din sânge. Sângele trece sub presiune prin micile capilare ale glomerulilor și este filtrat în același timp. Majoritatea fluidelor și componentelor sanguine normale sunt returnate înapoi în corp. Și deșeurile, împreună cu o cantitate mică de lichid, trec de la rinichi în vezică. Apoi sunt îndepărtate în exterior prin uretră.
În diabet, sângele trece prin rinichi cu continut crescut Sahara. Glucoza atrage mult lichid, ceea ce provoacă tensiune arterială crescutăîn interiorul fiecărei mingi. Prin urmare, rata de filtrare glomerulară este cel mai important indicator al calității funcției renale - de multe ori crește în stadiile incipiente ale diabetului. Glomerulii sunt înconjurați de țesut numit membrana bazală glomerulară. Și această membrană se îngroașă anormal, ca și alte țesuturi care o învecinează. Ca urmare, capilarele din interiorul glomerulilor sunt deplasate treptat. Cu cât glomerulii rămân mai puțin activi, cu atât rinichii filtrează sângele mai rău. Deoarece rinichii umani au o rezervă semnificativă de glomeruli, procesul de purificare a sângelui continuă.
În cele din urmă, rinichii sunt epuizați atât de mult încât apar simptome de insuficienta renala:
- letargie;
- durere de cap;
- vărsături;
- diaree;
- pielea mâncărime;
- gust metalic în gură;
- respirație urât mirositoare, care amintește de urină;
- dificultăți de respirație, chiar și cu un efort fizic minim și o stare de odihnă;
- crampe și crampe la picioare, în special seara, înainte de culcare;
- pierderea cunoștinței, comă.
Acest lucru se întâmplă, de regulă, după 15-20 de ani de curs de diabet, dacă zahărul din sânge a fost menținut ridicat, adică diabetul a fost tratat prost. Apare uricemia - acumularea de deșeuri azotate în sânge, pe care rinichii afectați nu le mai pot filtra.
Teste și examinări ale rinichilor în diabetul zaharat
Pentru a verifica rinichii pentru diabet, trebuie să treceți următoarele teste
- test de sânge pentru creatinină;
- analiza urinei pentru albumină sau microalbumină;
- analiza urinei pentru creatinina.
Cunoscând nivelul creatininei din sânge, puteți calcula rata de filtrare glomerulară a rinichilor. De asemenea, ei află dacă există sau nu microalbuminurie și calculează raportul dintre albumină și creatinina din urină. Pentru mai multe informații despre toate aceste teste și indicatori ai funcției renale, citiți „Ce teste să faceți pentru a verifica rinichii” (se deschide într-o fereastră separată).
Cel mai semn precoce problemele renale în diabet sunt microalbuminuria. Albumina este o proteină ale cărei molecule au un diametru mic. Rinichii sănătoși trec foarte puțin din ea în urină. De îndată ce activitatea lor se deteriorează puțin, există mai multă albumină în urină.
Indicatori diagnostici ai albuminuriei
Trebuie să fiți conștienți de faptul că cantitatea crescută de albumină din urină se poate datora nu numai leziunilor renale. Dacă ieri a existat o activitate fizică semnificativă, atunci albuminuria de astăzi poate fi mai mare decât în mod normal. Acest lucru trebuie luat în considerare atunci când planificați ziua testării. De asemenea, albuminuria este crescuta de: dieta bogata in proteine, febra, infectii tractului urinar, insuficienta cardiaca, sarcina. Raportul albumină în urină la creatinina este un indicator mult mai fiabil al problemelor renale. Citiți mai multe despre aceasta aici (se deschide într-o fereastră separată)
Dacă un pacient diabetic a fost diagnosticat și confirmat de mai multe ori cu microalbuminurie, aceasta înseamnă că are un risc crescut nu numai de insuficiență renală, ci și boala cardiovasculara... Dacă nu este tratată, ulterior capacitatea de filtrare a rinichilor slăbește și mai mult, iar în urină apar alte proteine de dimensiuni mai mari. Aceasta se numește proteinurie.
Cu cât rinichii funcționează mai rău, cu atât se acumulează mai multă creatinină în sânge. După ce a fost calculată rata de filtrare glomerulară, este posibil să se determine în ce stadiu se află afectarea rinichilor pacientului.
Stadiile bolii cronice de rinichi, în funcție de rata de filtrare glomerulară
Note la tabel. Dovezi ale problemelor renale, așa cum se arată prin teste și examinări. Poate fi:
- microalbuminurie;
- proteinurie (prezența unor molecule mari de proteine în urină);
- sânge în urină (după ce toate celelalte cauze au fost excluse);
- anomalii structurale, care au evidențiat ultrasunete ale rinichilor;
- glomerulonefrită, care a fost confirmată prin biopsie renală.
De regulă, simptomele încep să apară numai în a 4-a etapă a bolii cronice de rinichi. Și toate etapele anterioare se desfășoară fără manifestări externe. Dacă este posibilă detectarea problemelor renale într-un stadiu incipient și începerea tratamentului la timp, atunci dezvoltarea insuficienței renale poate fi adesea prevenită. Încă o dată, vă recomandăm insistent să faceți în mod regulat teste cel puțin o dată pe an, așa cum este descris în secțiunea „Ce teste să faceți pentru a verifica rinichii”. În același timp, puteți verifica și nivelurile de uree și acid uricîn sânge.
Pastile pentru diabet de tip 2 care pot fi utilizate în diferite stadii ale bolii renale
| Metformin (Siofor, Glucophage) | |
| Glibenclamid, inclusiv micronizat (Maninil) | |
| Gliclazidă și gliclazidă MV (Glidiab, Aktos) | |
| Glimepiridă (Amaryl) | |
| Glickvidonă (Glurenorm) | |
| Glipizidă, inclusiv prelungită (Movogleken, Glibens retard) | |
| Repaglinidă (NovoNorm, Diaglinidă) | |
| Nateglinid (Starlix) | |
| Pioglitazonă (Aaktos) | |
| Sitagliptin (Januvia) | |
| Vildagliptin (Galvus) | |
| Saxagliptin (Onglisa) | |
| Linagliptin (Trajenta) | |
| Exenatid (Byetta) | |
| Liraglutidă (Victoza) | |
| Acarboză (Glucobay) | |
| Insulină |
Notă la tabel.
* La 4-5 stadii de afectare a rinichilor, doza de medicament trebuie ajustată. De asemenea, pe măsură ce boala renală progresează, descompunerea insulinei în organism încetinește. Acest lucru crește riscul de hipoglicemie. Prin urmare, doza de insulină trebuie ajustată în jos.
Pacienții care prezintă risc de a dezvolta insuficiență renală.
Prevenirea afectării rinichilor în diabet
Boala cronică de rinichi se dezvoltă la aproximativ 1/3 dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și 2, adică nu toți. Cât de probabil aveți să dezvoltați simptome de insuficiență renală depinde de rezultatele testelor descrise în secțiunea anterioară. Faceți-vă un test și discutați rezultatele cu medicul dumneavoastră.
Ce puteți face pentru a preveni afectarea rinichilor în diabet:
- menținerea zahărului din sânge aproape de normal este cel mai important lucru
- studiază articolul „Dieta pentru rinichi în diabet”;
- măsurați în mod regulat tensiunea arterială acasă cu un tonometru (cum să o faceți corect, astfel încât rezultatul să fie precis);
- tensiunea arterială ar trebui să fie normală, sub 130/80;
- faceți teste care verifică funcționarea rinichilor cel puțin o dată pe an;
- faceți tot ce este necesar pentru a controla glicemia, tensiunea arterială, colesterolul și grăsimile din sânge, inclusiv luarea medicamentelor conform indicațiilor medicului dumneavoastră.
- ține de dieta corecta cu diabet (în această chestiune, recomandările „oficiale” sunt foarte diferite de ale noastre, citiți mai jos în acest articol);
- faceți exerciții regulate, încercați exerciții acasă cu gantere ușoare, care sunt absolut sigure pentru rinichi;
- bea alcool „pur simbolic”, nu te îmbăta niciodată;
- renunță la fumat;
- găsi doctor bun care va „conduce” diabetul și îl va vizita în mod regulat.
Studiile au arătat în mod concludent că fumatul în sine este un factor semnificativ care crește riscul de insuficiență renală în diabet. Renunțarea la fumat nu este o recomandare oficială, ci o nevoie urgentă.
Tratamentul rinichilor pentru diabet
Medicul prescrie tratament renal pentru diabet, în funcție de stadiul în care sunt afectați. Responsabilitatea principală pentru îndeplinirea prescripțiilor revine pacientului însuși. Ceva depinde și de membrii familiei lui.
Enumerăm principalele domenii de terapie pentru bolile de rinichi în diabet:
- control intens al zahărului din sânge;
- scăderea tensiunii arteriale la nivelul țintă de 130/80 mm Hg. Artă. si sub;
- aderarea la o dietă optimă pentru problemele renale diabetice;
- controlul nivelului de colesterol și trigliceride (grăsimi) din sânge;
- dializă;
- transplant de rinichi.
Articolul „Nefropatia diabetică” discută în detaliu problema tratamentului renal în diabet. Citește și „Dietă pentru rinichi în diabet”.
Diabet și rinichi: lucruri de reținut
Dacă există probleme cu rinichii, atunci testele de sânge pentru creatinina și testele de urină pentru microalbuminurie permit depistarea lor precoce. Dacă tratamentul este început la timp, crește semnificativ șansele de succes. Prin urmare, testele descrise aici (se deschide într-o fereastră separată) trebuie efectuate în mod regulat o dată pe an. Luați în considerare o dietă săracă în carbohidrați pentru a vă ajuta la normalizarea zahărului din sânge. Citiți mai multe în articolul „Dietă pentru rinichi în diabet”.
Mulți diabetici cu hipertensiune arterială beneficiază de restricția alimentară de sare pe lângă medicamente. Încercați să reduceți aportul de clorură de sodiu sau sare de masă și vedeți rezultatele. Fiecare persoană are propria sa sensibilitate individuală la sare.
O altă complicație, neuropatia diabetică, poate afecta nervii care controlează vezica urinară. În acest caz, funcția de golire este afectată. Vezică... În urina care rămâne tot timpul, se poate multiplica o infecție care dăunează rinichilor. În același timp, la diabeticii care au reușit să își normalizeze glicemia, neuropatia este cel mai adesea reversibilă, adică dispare complet.
Dacă aveți dificultăți la urinare sau alte semne ale unei infecții ale tractului urinar, consultați imediat medicul dumneavoastră. Aceste probleme pot accelera serios dezvoltarea complicațiilor renale în diabet.
Statisticile de morbiditate devin din ce în ce mai triste! Asociația Rusă de Diabet afirmă că fiecare al zecelea locuitor al țării noastre are diabet. Dar adevărul crud este că nu boala în sine este cea care este înfricoșătoare, ci complicațiile ei și modul de viață la care duce. Cum puteți depăși această boală este descris într-un interviu...
Pentru a afla mai multe…”
Rinichii sunt foarte organ important... Ele funcționează pe principiul unui filtru, eliminând din sânge produsele metabolismului proteic. Rinichii contin un numar mare de vase mici - capilare, din care sunt compusi glomerulii rinichilor cu membrane care au gauri mici. În aceste găuri, produsele metabolismului proteinelor - ureea și creatinina, sunt excretate în urină. Eritrocitele vitale, proteinele nu pătrund prin găuri și continuă să fie în sânge.
Dieta pentru nefropatia renală este o componentă foarte importantă a menținerii sănătății, ajutând la normalizarea proceselor metabolice. Terapia nutrițională este o componentă integrală a tratamentului care îmbunătățește performanța droguri... Orice boală de rinichi perturbă funcționarea diferitelor organe și sisteme din organism. În primul rând, aceasta se corelează cu modificări ale procesului de acumulare a produselor metabolice în sânge și tulburări ale echilibrului apă-electroliți și acid.
Modificările enumerate provoacă următoarele simptome:
- formarea umflăturii;
- creșterea tensiunii arteriale;
- manifestarea intoxicației în organism prin propriile produse metabolice.
Tratamentul patologic
În primul rând, la începutul tratamentului nefropatiei, este necesară eliminarea factorilor care au provocat apariția nefropatiei. Este necesar să se completeze aportul de medicamente care ar putea contribui la dezvoltarea patologiei, în măsura în care este posibil, eliminarea efectului asupra corpului metalelor grele, radiațiilor, precum și alte influențe industriale sau casnice.
De asemenea, pentru implementarea unui tratament de succes, este necesar să se monitorizeze constant evoluția gutei. Diabet zaharat, dacă este cazul.
Este important să corectăm concentrația de grăsimi din sânge și metabolismul purinelor.
Pacienții trebuie să respecte o dietă specială care conține proteine, grăsimi, vitamine și carbohidrați. Este important să evitați excesul de sare și aportul de lichide.
Dieta pentru nefropatie
O dietă strictă pentru afectarea rinichilor este prescrisă unui pacient cu insuficiență cronică rinichi si glomerulonefrita. Cu alte patologii renale, nu este necesar să se limiteze serios dieta, este suficient să se reducă consumul de condimente fierbinți, sare și condimente.
Nutriția cu dezvoltarea problemelor renale necesită o scădere a cantității de proteine din alimente. Odată cu metabolismul proteinelor, încep să se formeze zguri azotate, care pot fi îndepărtate cu mare dificultate de rinichii deteriorați și, prin urmare, se acumulează treptat în sânge. În același timp, proteinele sunt material de construcții pentru celulele din organism, astfel încât acestea trebuie limitate mai degrabă decât eliminate complet. Din produsele proteice, se recomandă folosirea unor tipuri slabe de pește și carne, dar refuzați prăjelile.
O dietă proteică strictă pentru patologiile renale poate fi urmată timp de cel mult una până la două săptămâni, deoarece bunăstarea unei persoane se poate deteriora foarte mult de la o respingere bruscă a alimentelor proteice. Cu o ușoară perturbare a funcției rinichilor, restricția proteică nu este necesară, este suficient să organizați o zi de post o dată pe săptămână.
O alta punct important nutriția pentru nefropatie este considerată a fi conținutul caloric al acesteia. Alimentele ar trebui să rămână bogate în calorii, iar aportul total de calorii pe zi ar trebui să fie de aproximativ 3500 kcal. Accentul principal ar trebui să fie pe consumul de grăsimi și carbohidrați. O scădere a aportului de calorii provoacă consumul de proteine proprii și, prin urmare, formarea de produse metabolice toxice începe în organism, prin urmare, sarcina asupra rinichilor crește semnificativ.
În sine, alimentele ar trebui să rămână fracționate și regulate, trebuie să mănânci de 4-6 ori pe zi.
Aportul de sare ar trebui limitat numai cu hipertensiune arterială și edem sever. În acest caz, nu trebuie să sărați vasele în timpul procesului de gătit, este mai bine să adăugați sare la ele deja în timpul utilizării.
Mulți produse terminate precum pâinea și alte produse de copt conțin multă sare, așa că cel mai bine este să pregătiți produse de copt acasă. În acest sens, este interzis să mănânci cârnați, produse afumate, murături, brânzeturi tari, pește sărat, să bei apă minerală și cacao.
Este mai bine să refuzați alimentele îmbogățite cu potasiu și fosfor, în special nuci, fructe uscate, brânză de vaci, banane etc.
Trebuie să acordați prioritate următoarelor produse: paste, cereale, legume fierte, proaspete și înăbușite, fructe de pădure, unt și ulei vegetal, jeleu și compoturi, decoct de măcese, cafea slabă și ceai.
Alimente dieteticeîn caz de afectare a rinichilor implică limitarea sau excluderea completă următoarele produse: ciuperci, ciocolată, bulion de pui și carne, ceapă și usturoi, ridichi, leguminoase, mâncăruri picante și foarte piperate. Produsele enumerate includ Uleiuri esentiale care irită țesutul renal. Când gătiți, folosiți scorțișoară, foi de dafin și puțină ceapă prăjită.
Nefropatia diabetică - se referă la afectarea rinichilor cauzată de diabetul pe termen lung. Pe lângă tratament medicamentos, cu această boală, trebuie să urmezi o dietă care joacă rol importantîn menținerea funcției renale.
Nutriția în acest caz înseamnă limitarea carbohidraților simpli. Produsele pentru diabetici vor fi, de asemenea, benefice. Băuturile dulci sunt interzise. Se recomanda sa bei mai multe sucuri neindulcite (naturale) care sunt bogate in potasiu.
Dacă nefropatia diabetică apare pe fondul hipertensiunii arteriale, atunci trebuie urmată o dietă săracă în sare.
Dieta în stadiul incipient al nefropatiei
În această etapă, restabilirea dinamicii intrarenale este direct dependentă de alimentația alimentară adecvată. Aportul restricționat de proteine este prezentat aici. Dacă este diagnosticată hipertensiunea arterială, atunci este necesar să se limiteze aportul de sare, la aproximativ patru grame pe zi. Evitarea legumelor si a pestelui sarat sau putin sarat va fi de asemenea benefica. Alimentele trebuie preparate exclusiv din ingrediente proaspete, fără sărare. Nutriționiștii recomandă ca conținutul total de calorii al alimentelor să nu depășească 2500 de calorii.
Dieta în stadiul de proteinurie
În această etapă, este necesară o dietă cu conținut scăzut de proteine, care face parte din terapia simptomatică. Consumul de proteine este redus la 0,7 g la 1 kg de greutate umană. Sarea este, de asemenea, limitată la două grame pe zi. Cu alte cuvinte, trebuie să gătiți nu numai alimente fără sare, ci și să treceți la pâine fără sare. Se recomanda consumul de alimente care au un continut scazut de sare si anume: orez, morcovi, ovaz, gris, varza (alba sau conopida), cartofi, sfecla. Din produse din carne, carnea de vițel va deveni hrană sănătoasă, iar din produse din pește - biban, știucă, crap, șalău.
Dieta pentru insuficienta renala cronica
În această etapă, terapia dietetică se reduce la limitarea proteinelor la 0,3 g per kilogram de greutate umană. Limitarea fosfatului este destul de eficientă. Deși acest lucru duce în unele cazuri la o înfometare puternică de proteine și aparent reduce calitatea vieții persoanelor care au stadiul cronic insuficiență renală. Pentru a evita sindromul de foamete de proteine, este necesar să folosiți preparate care conțin aminoacizi esențiali.
Dieta pentru nefropatia renală în diabet
Pentru a reduce simptomele și a îmbunătăți tabloul clinic, este imperativ să se observe dieta speciala... Poate fi fie cu conținut scăzut de carbohidrați, fie cu conținut scăzut de proteine (în ultima etapă a bolii).
Mai jos, va fi descrisă o dietă pentru nefropatia diabetică, este prezentat un meniu aproximativ și vor fi discutate și beneficiile unei diete sărace în carbohidrați în diabetul zaharat de primul și al doilea tip.
Această boală este una dintre principalele cauze de deces la diabetici. Majoritatea covârșitoare a pacienților aflați pe lista de așteptare pentru transplant de rinichi și dializă sunt pacienți cu diabet zaharat.
Nefropatia diabetică este un concept larg care include afectarea glomerulilor, tubilor sau vaselor care hrănesc rinichii. Această boală se dezvoltă datorită regulat nivel crescut glucoza din sange.
Pericolul unei astfel de nefropatii pentru diabetici este că se poate dezvolta într-un stadiu final când este necesară dializa. În acest caz, proteinele care încarcă rinichii sunt complet excluse din dietă.
Simptomele bolii:
- letargie;
- gust metalic în gură;
- oboseală rapidă;
- crampe la nivelul membrelor, adesea seara.
De obicei, nefropatia diabetică nu se manifestă în niciun fel în stadiile incipiente. Deci, unui pacient cu diabet zaharat i se recomandă să facă astfel de teste o dată sau de două ori pe an:
- teste de urină pentru creatinină, albumină, microalbumină;
- Ecografia rinichilor;
- test de sânge pentru creatinină.
Atunci când pun un diagnostic, mulți medici recomandă o dietă săracă în proteine, crezând că ei sunt cei care cresc povara asupra rinichilor. Acest lucru este parțial adevărat, dar proteinele nu au contribuit la dezvoltarea nefropatiei diabetice. Totul este de vină pentru zahărul ridicat, care are un efect toxic asupra funcției renale.
Evitarea ultimului stadiu al bolii renale necesită o dietă echilibrată. O astfel de terapie dietetică va viza cauza bolii - glicemia crescută.
Alegerea alimentelor la alcătuirea unui meniu ar trebui să se bazeze pe indicele lor glicemic (IG).
Nivelul zahărului
O dietă cu conținut scăzut de carbohidrați menține nivelurile normale de zahăr în diabetul de tip 2, iar în diabetul de tip 1 reduce semnificativ cantitatea de insulină cu acțiune scurtă și ultrascurtă. Această proprietate este cea care ajută la evitarea multor complicații ale diabetului.
Conceptul de GI este un indicator digital al aportului și descompunerii carbohidraților din sânge, care afectează nivelul de glucoză din sânge, după ce sunt consumați. Cu cât scorul este mai mic, cu atât mâncarea este mai „sigură”.
Lista alimentelor cu IG scăzut este destul de extinsă, ceea ce vă permite să formați o dietă completă fără a pierde gustul preparatelor. Indicele scăzut va fi de până la 50 de unități, media de la 50 la 70 de unități, iar cel mare de peste 70 de unități.
De obicei, cu diabetul de tip 1 și 2, este permis să consumați alimente cu un indice mediu de mai multe ori pe săptămână. Dar cu nefropatia diabetică, acest lucru este contraindicat.
Dieta pentru nefropatie diabetică este formată nu numai din alimente cu IG scăzut, ci și prin metode de prelucrare termică a alimentelor. Este permisă următoarea gătit:
- pentru un cuplu;
- a fierbe;
- într-un cuptor cu microunde;
- se fierbe într-o cantitate mică de ulei vegetal;
- coace;
- într-un aragaz lent, cu excepția modului „prăjire”.
Mai jos este o listă a alimentelor care formează dieta.
Mâncarea pacientului trebuie să fie variată. Dieta zilnică constă în cereale, carne sau pește, legume, fructe, lactate și produse lactate fermentate. Rata consumului de lichide este de doi litri.
Merită să știți că sucurile de fructe și fructe de pădure, chiar și din fructe cu un IG scăzut, sunt interzise pentru alimentația alimentară. Cu acest tratament, ei pierd fibre, care îndeplinesc funcția de flux uniform al glucozei în sânge.
Fructele și fructele de pădure sunt consumate cel mai bine dimineața, nu mai mult de 150-200 de grame. Ele nu trebuie pasate pentru a nu crește IG. Dacă se prepară o salată de fructe din aceste produse, atunci aceasta trebuie făcută imediat înainte de utilizare pentru a economisi cât mai mult posibil. vitamine utileși oligoelemente.
Fructe și fructe de pădure cu IG scăzut:
- coacăze negre și roșii;
- agrișă;
- mere de orice soi, dulceața lor nu afectează indicele;
- pară;
- caisă;
- coacăze;
- zmeura;
- Căpșună;
- căpșune.
- orice fel de citrice - lamaie, portocala, mandarina, pomelo, lime.
Legumele stau la baza unei diete pentru diabetici și reprezintă până la jumătate din dieta totală. Pot fi servite la micul dejun, ambele, și pentru ceaiul de după-amiază și cină. Este mai bine să alegeți legume de sezon, acestea conțin mai mulți nutrienți.
Legume pentru nefropatia diabetică cu IG scăzut:
- suc de fructe;
- ceapă;
- usturoi;
- vânătă;
- roșie;
- fasole verde;
- linte;
- toate tipurile de varză - conopidă, broccoli, varză albă și roșie;
- Ardei gras.
Cerealele pot fi folosite ca garnituri sau adaugate la primele feluri. Ar trebui să fii extrem de atent cu alegerea lor, deoarece unele au IG mediu și ridicat. Cu diabet zaharat, care nu este agravat de alte boli, medicii vă permit ocazional să mâncați terci de porumb - GI într-o gamă ridicată, deoarece este bogat în nutrienți. Dar cu nefropatia diabetică, consumul acesteia este contraindicat. Deoarece chiar și o creștere minimă a zahărului din sânge pune o presiune asupra rinichilor.
Cereale permise:
- arpacaș;
- nisip de orz;
- Orez brun;
- hrişcă.
Lactatele lor și produse lactate fermentate aproape toate au un IG scăzut, numai următoarele ar trebui excluse:
- smântână;
- smântână 20% grăsime;
- iaurt dulce și cu fructe;
- unt;
- margarină;
- brânzeturi tari (indice scăzut, dar conținut caloric ridicat);
- lapte condensat;
- caș glazut;
- masa de caș (a nu se confunda cu caș).
Ouăle sunt permise pentru diabet, nu mai mult de unul pe zi, deoarece gălbenușul conține colesterol dăunător. Cu această nefropatie, este mai bine să reduceți la minimum utilizarea unui astfel de produs.
Acest lucru nu se aplică proteinelor, GI lor este 0 U, iar indicele gălbenușului este de 50 U.
Carnea și peștele ar trebui să fie selectate din soiuri cu conținut scăzut de grăsime, eliminând resturile de piele și grăsime din ele. Caviarul și laptele sunt interzise. Carne și preparate din peste sunt în dieta zilnică, de preferință o dată pe zi.
Sunt permise următoarele carne și organe:
- pui;
- prepeliţă;
- curcan;
- carne de iepure;
- vițel;
- vită;
- ficat de vita;
- ficat de pui;
- limba de vita.
Din pește, puteți opta pentru:
- pollock;
- Ştiucă;
- cod;
- biban.
Formând o dietă diabetică a unui pacient din produse din toate categoriile de mai sus, o persoană primește hrană corectă și sănătoasă.
Are scopul de a menține nivelul zahărului din sânge în intervalul normal.
Meniul prezentat mai jos poate fi modificat in functie de preferintele de gust ale persoanei. Principalul lucru este că produsele au un IG scăzut și sunt procesate termic corespunzător. Este interzis să adăugați prea multă sare în alimente; este mai bine să reduceți aportul de sare la minimum.
Nu ar trebui să permiteți foametea și supraalimentarea. Acești doi factori provoacă creșteri ale zahărului din sânge. Mese în porții mici, de cinci până la șase ori pe zi.
Dacă senzația de foame este grozavă, atunci este permis să aranjați o gustare ușoară, de exemplu, o porție mică de salată de legume sau un pahar de produs din lapte fermentat.
Luni:
- al doilea mic dejun - o omletă de proteine și legume, ceai verde cu o felie de pâine de secară;
- prânz - supă de legume, orz cu fishcake, cafea verde cu smântână;
- ceai de după-amiază - salată de legume, ceai;
- prima cina - ardei dulci umpluti cu pui tocat cu orez brun, ceai;
- primul mic dejun - un măr, brânză de vaci;
- al doilea mic dejun tocană de legume pentru diabetici de tip 2 precum vinete, roșii, ceapă și ardei dulce, ceai verde;
- prânz - supă de hrișcă, terci de orz cu cotlet de carne aburit, cafea verde cu smântână;
- ceai de după-amiază - jeleu cu făină de ovăz, o felie de pâine de secară;
- cina - chiftele, salata de legume.
- primul mic dejun - salată de fructe cu chefir;
- al doilea mic dejun - o omletă cu aburi de proteine, cafea cu smântână;
- prânz - supă de legume, terci de orz cu sos de ficat de pui înăbușit, ceai verde;
- ceai de după-amiază - 150 ml iaurt;
- prima cină - varză înăbușită cu orez și ciuperci, o felie de pâine de secară;
- a doua cina - ceai cu syrniki diabetic.
- primul mic dejun - jeleu pe făină de ovăz, o felie de pâine de secară;
- al doilea mic dejun - salată de legume, ou fiert, ceai verde;
- prânz - supă de orz perlat, vinete la cuptor umplute cu curcan tocat, ceai;
- ceai de după-amiază - 150 de grame de brânză de vaci și o mână de fructe uscate (caise uscate, prune uscate, smochine);
- prima cină - hrișcă cu limbă de vită fiartă, ceai;
- a doua cina - 150 ml lapte copt fermentat.
- primul mic dejun - salata de fructe;
- al doilea mic dejun - salată de legume, o felie de pâine de secară;
- prânz - supă de legume, ciuperci înăbușite cu fileu de pui, cafea verde cu crema;
- ceai de după-amiază - 150 de grame de brânză de vaci, fructe uscate, ceai;
- prima cină - orz, cotlet de pește aburit, ceai verde;
- a doua cină - un pahar de chefir fără grăsimi.
- primul mic dejun - cafea verde cu smântână, trei bucăți de fursecuri diabetici pe fructoză;
- al doilea mic dejun - omletă cu aburi cu legume, ceai verde;
- prânz - supă cu orez brun, fasole înăbușită cu vițel, o felie de pâine de secară, ceai;
- ceai de după-amiază - jeleu pe făină de ovăz, o felie de pâine de secară;
- prima cină - biban copt în mânecă cu legume, ceai;
- a doua cină - o jumătate de pahar de iaurt.
Duminică:
- primul mic dejun - ceai cu prajituri cu branza;
- al doilea mic dejun - o omletă de proteine și legume, o felie de pâine de secară;
- prânzul va fi supă de mazăre pentru diabetici de tip 2 cu o felie de pâine de secară, hrișcă cu prăjituri de pește, cafea verde;
- ceai de după-amiază - brânză de vaci cu fructe uscate, ceai;
- prima cină - linte, cotlet de ficat, ceai verde;
- a doua cina este un pahar cu iaurt.
Videoclipul din acest articol descrie de ce apar leziuni renale în diabet.
Nivelul zahărului
Introduceți zahărul sau selectați sexul pentru recomandări
Discuții recente:
Dieta pentru nefropatia diabetică în comparație cu dieta pentru diabet zaharat prezintă diferențe semnificative. Va trebui să abandonăm treptat proteinele animale, deoarece acestea complică activitatea rinichilor. Dieta ar trebui să fie dominată de produse dietetice bogat în fier, acid folic, vitaminele B și C.
Nefropatia diabetică este un concept complex. Include un grup de boli de rinichi care se dezvoltă din cauza fluctuațiilor constante ale nivelului de zahăr din sânge. Una dintre manifestările nefropatiei diabetice este insuficiența renală cronică.
În nefropatia diabetică, dieta are ca scop normalizarea stării pacientului și prevenirea posibilelor complicații. Dacă comparăm alimentația pentru diabet zaharat și dieta pentru nefropatia renală, principiile de bază vor fi identice:
- Compoziție echilibrată. Cu diabet zaharat, atât în stadiul inițial, cât și în forma cronica va trebui sa renunti la majoritatea produselor obisnuite. Acestea sunt afumaturi, murături, alcool, condimente, sare, dulce, făină. Un astfel de eșec duce la o deficiență de nutrienți, astfel încât aceștia trebuie să fie completați printr-o nutriție adecvată. Când diabetul zaharat intră în stadiul cronic, în organism apar multe procese distructive. Una dintre ele este disfuncția renală. Acesta din urmă duce la scurgerea micro și macroelementelor necesare din organism. Mesele speciale cu includerea unor astfel de alimente precum rodia, sfecla, strugurii, varza în dietă vor ajuta la refacerea pierderilor.
- Porții mici. În cazul diabetului, este important să evitați supraalimentarea. În acest caz, sarcina asupra organelor digestive crește brusc, iar acest lucru este plin de o creștere bruscă a nivelului de zahăr din sânge. În plus, în forma cronică a diabetului, producția de enzime secretate de organele digestive este perturbată. Acest lucru duce la congestie, diaree, balonare, greață, eructații, flatulență. Reducerea dimensiunii porțiilor la 250-300 g (aproximativ dimensiunea unui pumn) pune mai puțin stres asupra stomacului și intestinelor.
- zahăr minim. Comentariile sunt de prisos - doza minimă de zahăr poate duce la deteriorare accentuată starea pacientului. Prin urmare, pe lângă pregătirea alimentelor dietetice, este important să controlezi și nivelul zahărului pe stomacul gol, la două ore după masă și înainte de culcare.
- Refuzul sării. Atât zahărul, cât și sarea rețin apă în organism. Acesta este motivul pentru care majoritatea diabeticilor suferă de edem. Cantitatea maximă admisă de sare pe zi este de 3 g.
- Consumul de alimente cu un indice glicemic (IG) scăzut este o măsură a ratei cu care carbohidrații dintr-un aliment sunt absorbiți de organism și cresc nivelul de zahăr din sânge.
| Lista alimentelor cu IG scăzut | Nuanțe de utilizare | |
| Fructe și fructe de pădure |
|
Citricele trebuie să aibă grijă pentru cei care suferă de gastrită, ulcer peptic, colita. Este permis 1 fruct pe zi |
| Legume |
|
Ceapa și usturoiul sunt contraindicate pentru gastrită și ulcere. Varza poate provoca balonare și flatulență, așa că nu se recomandă mai mult de 300 g pe zi.La dovlecei, morcovi, sfeclă cu nefropatie, aveți grijă, deoarece sunt diuretice (aceasta este o încărcare suplimentară pentru rinichi) |
| Cereale | arpacaș; nisip de orz; Orez brun; hrișcă, bulgur | Bulgur pe zi, puteți mânca 1 farfurie (nu mai mult de 100 g de produs uscat), deoarece este foarte bogat în calorii (345-360 g la 100 g de produs) |
| Lactate |
|
Brânza tare nu poate fi consumată mai mult de 30 g pe zi datorită conținutului ridicat de calorii. Smântână și unt - nu mai mult de o lingură pe zi, de preferință sub formă de dressing sau sos |
Consumul de carne în diabetul zaharat și nefropatia diabetică are diferențe semnificative. Dacă diabeticilor li se recomandă carne slabă dietetică (pui, curcan, iepure, vițel), atunci chiar și cu nefropatie va trebui să fie abandonată treptat. În caz contrar, rinichii pot eșua complet.
Comentariul nutriționistului! Cu nefropatia diabetică, structura rinichilor se modifică - tubii și glomerulii cresc în dimensiune datorită proliferării țesutului conjunctiv. Din această cauză, fluxul de sânge este afectat, astfel încât capacitatea de a filtra și elimina toxinele este puternic afectată. Cu cât o persoană consumă mai multe produse proteice de origine animală, cu atât sarcina asupra rinichilor crește. Compușii de azot, produșii finali ai descompunerii proteinelor, intră prin sânge. Dializa poate fi necesară într-un viitor nu prea îndepărtat dacă nu luați măsuri în timp util și nu treceți la liste de alimente care conțin proteine pe bază de plante (cum ar fi leguminoasele). aceasta metoda hardware purificarea sângelui, care, ca și rinichii, vă permite să filtrați produsele metabolice și să le eliminați din organism
Cantitatea maximă admisă de proteine pe zi este de 70 g.
O altă diferență fundamentală între dieta pacienților cu diabet zaharat și pacienților cu nefropatie diabetică. Cantitatea de lichid pe zi. În primul caz, cantitatea minimă de lichid pe zi este de 1,5-2 litri. Acesta este cel care vă permite să mențineți echilibrul apă-sare.
În nefropatia diabetică, cantitatea de lichid este redusă aproximativ la jumătate pentru a minimiza stresul asupra rinichilor. Atât lista de produse cât și suma maxima lichidul pe zi este determinat de medicul curant.
Când consumați legume, fructe și fructe de pădure, evitați-le pe cele care conțin acid oxalic. Telina, spanacul, macrisul, patrunjelul, rubarba sunt permise in doze microscopice. Și, de asemenea, caise, ananas, banane, dovlecei, piersici, pătrunjel. De asemenea, include roșii, coacăze negre, ridichi, mărar, fasole, hrean, spanac și cartofi. Dacă le folosiți, atunci sub formă de salată sau ca parte a unei supe.
Nefropatia diabetică afectează nu numai unitățile structurale ale rinichilor (nefroni), ci și vasele de sânge adiacente. În acestea din urmă se acumulează colesterol, din cauza căruia pereții vaselor devin mai subțiri și, prin urmare, permeabilitatea acestora la structurile proteice crește. Și din cauza modificărilor distructive ale rinichilor, tensiunea arterială crește. Unul dintre obiectivele principale ale dietei este stabilizarea cantității de colesterol și normalizarea tensiunii arteriale.
Obiceiurile alimentare și combinația de alimente depind de stadiul bolii. La început, trebuie să reduceți carbohidrații pentru a evita creșterile de zahăr din sânge.
Dacă boala a trecut în stadiul cronic, în primul rând, cantitatea de proteine animale este redusă. În mod ideal, îl abandonează complet, înlocuindu-l cu unul vegetal - nu mai mult de 70 g pe zi. Următorul pas este restricția de lichide (până la 1 litru pe zi). Refuzul produselor diuretice (castraveți, dovlecei, pepeni verzi, țelină, pătrunjel). Toate acestea pentru a preveni proliferarea țesutului conjunctiv în rinichi, a reduce nivelul de intoxicație, a reduce sarcina asupra rinichilor și a întârzia numirea dializei.
Rețete de gătit pentru nefropatie pot fi găsite în videoclipul de mai jos.
Nefropatia diabetică este o patologie renală în care țesuturile organului și vasele sale sunt deteriorate, mai des se dezvoltă ca o complicație a diabetului zaharat. Pentru tratament, este prescrisă o programare medicamenteleși dieta speciala cu nefropatie renală diabetică, care ajută la reducerea sarcinii asupra sistemului urinar și a severității tabloului simptomatic.
Alegerea unei diete pentru nefropatie este efectuată de medicul curant, pe baza datelor obținute în timpul examinării. Dieta în perioada acută a bolii ajută la a face față umflăturii pronunțate a corpului, la normalizarea echilibrului apă-sare. Din acest motiv, severitatea semnelor de intoxicație a organismului scade și funcția diuretică este normalizată. Alegerea unei mese dietetice se realizează pentru a reduce cantitatea de compuși nocivi care pot fi ingerați cu alimente.
În funcție de severitatea simptomelor, cauza procesului patologic, precum și starea generala pacientului i se atribuie o masă dietetică 7, 7a, 7b.
Toate direcțiile în nutriție se bazează pe principii generale:
- reducerea cantității de alimente grase și proteine animale, care sunt înlocuite treptat cu grăsimi vegetale;
- reducerea cantității de sare consumată pe kilogram de greutate;
- refuzul alimentelor conservate, prăjite, afumate, sărate, picante și murate;
- regim abundent de băutură;
- mese fracționate cu mese frecvente în porții mici;
- eliminarea carbohidraților ușori și a zahărului;
- cu o concentrație crescută de potasiu în sânge - o scădere a aportului său cu alimente;
- cu un nivel scăzut de potasiu - asigurând o aprovizionare suficientă cu alimente;
- reducerea cantității de alimente bogate în fosfor;
- consumul de alimente care conțin cantități mari de fier;
- toate produsele se folosesc fierte sau fierte pe parugril;
- hrana dietetică pentru bebeluși este similară cu opțiunea pentru adulți.
În perioada de îmbolnăvire a organelor pereche, capacitatea lor de lucru este perturbată, ceea ce se manifestă printr-o scădere a eliminării toxinelor și toxinelor din organism. Cei mai dificili pentru rinichi sunt compușii azotați, care se formează din produse proteice de origine animală. Prin urmare, toate dietele cu patologii renale au ca scop reducerea treptată a cantității zilnice de proteine animale consumate și înlocuirea acesteia cu proteine vegetale.
Este important să ne amintim că refuzul brusc din produsele proteice rănește un organism slăbit și poate duce la o agravare a stării. Prin urmare, acest proces trebuie să fie gradual. Se recomandă înlocuirea mai întâi alimente grase dietetice (pui, pește cu conținut scăzut de grăsimi, vițel).
Cantitate mare de sare in dieta zilnica duce la formarea de edem și la creșterea tensiunii intrarenale și a tensiunii arteriale. Prin urmare, pentru a reduce severitatea acestor semne, este necesară o restricție treptată de sare.
Se recomandă să gătiți alimente fără sare sau, dacă este necesar, să adăugați puțină sare înainte de utilizare. Pentru a îmbunătăți caracteristicile gustative ale alimentelor, sarea poate fi înlocuită cu suc de roșii fără sare, suc de lămâie, usturoi, ceapă, ierburi.
Defecțiunile rinichilor duc la perturbarea procesului de excreție a potasiului în organism, care este responsabil pentru performanța organelor pereche, a mușchiului inimii și a țesuturilor musculare. Prin urmare, excesul sau deficiența acestuia poate duce la consecințe ireversibile în organism. Medicii recomandă etapele inițiale nefropatie pentru a crește aportul zilnic de potasiu, iar la sfârșit - pentru a reduce.
Conținutul excesiv de fosfor din sângele uman duce la o scurgere treptată a calciului din organism, la dezvoltarea durerilor articulare și la subțierea treptată a țesutului osos și cartilajului. Fosforul cauzează, de asemenea, întărirea țesuturilor, ducând la creșterea rapidă a țesutului conjunctiv în rinichi, mușchi inimii, articulații și plămâni. Prin urmare, boala renală se manifestă prin dermatoze pruriginoase, tulburări ale ritmului cardiac și o senzație de greutate în plămâni. V perioada acuta este necesar să se limiteze strict aportul acestui element, ceea ce va ajuta la accelerarea procesului de vindecare.
Aportul adecvat de apă potabilă curată în organism este o condiție importantă pentru o dietă adecvată. Apa ajută la curățarea corpului de compuși nocivi, ceea ce are un efect pozitiv asupra dinamicii recuperării. Pentru a asigura o bună trecere a urinei, în timpul tratamentului, este necesar să se renunțe la alimentele picante, grase, sărate și conserve, care rețin lichidul în organism și duce la poluarea acestuia și la creșterea umflăturilor.
În perioada patologiilor renale și a bolilor cronice de rinichi, meniul trebuie să includă alimente bogate în fier, zinc, calciu și seleniu. În cursul bolii, metabolismul afectat duce la o lipsă de nutrienți care sunt necesari pentru funcționarea normală a organelor și sistemelor.
Dieta pentru nefropatia diabetică nr. 7 este recomandată pentru a restabili procesele metabolice, a reduce umflarea, intrarenală și tensiunea arterială. Este utilizat pentru nefropatia diabetică și dismetabolică, glomerulonefrită, insuficiență renală cronică și alte patologii renale.
Conform recomandărilor din tabel, alimentele bogate în carbohidrați și grăsimi se încadrează sub restricții. Mâncărurile sunt gătite fără sare. Volumul zilnic de lichid consumat nu depășește 1 litru. Conținutul zilnic de calorii al produselor nu depășește 2900 kcal, printre care carbohidrați - până la 450 g, proteine - până la 80 g, grăsimi - până la 100 g, zahăr - până la 90 g.
În timpul dietei numărul 7 este permis să consumați:
- supe de bulion de legume;
- carne slabă și limba;
- pește slab;
- produse lactate, altele decât brânza;
- terci;
- legume;
- fructe;
- ouă nu mai mult de 2 buc.;
- miere, gem, jeleu;
- pâine și clătite fără sare.
Este interzisă utilizarea:
- produse din făină sărată;
- produse grase din carne și pește și bulion pe bază de acestea;
- ciuperci;
- brânză tare și moale;
- leguminoase;
- produse cu o proporție mare de acizi oxalic și ascorbic;
- ciocolată.
Este prescris pentru nefropatie, insuficiență renală cronică, glomerulonefrită pentru a reduce sarcina asupra organelor pereche bolnave, a normaliza procesele metabolice și a reduce severitatea simptomelor (edem, hipertensiune arterială).
Proteinele și sarea sunt supuse restricțiilor, grăsimile și carbohidrații sunt ușor reduse. Se acordă preferință produselor de origine vegetală. Aportul zilnic de proteine nu depășește 20 g, dintre care jumătate este de origine animală. Volumul de grăsime nu trebuie să depășească 80 g, 350 de carbohidrați, dintre care 1/3 este zahăr. Aportul zilnic de apă se calculează pe baza volumului zilnic de urină de separat, plus 0,5 litri.
Lista produselor permise pentru consum:
- produse de copt fără sare;
- supe de legume;
- carne slabă și pește;
- produse lactate (utilizarea brânzei de vaci este permisă cu excluderea completă a produselor din carne);
- ouă, nu mai mult de 2 buc. in saptamana;
- fructe;
- legume;
- paste fără proteine, sago, orez;
- uleiuri vegetale și animale;
- zahăr, miere, dulceață, bomboane, jeleu;
- decocturi din plante, ceaiuri, compoturi.
Lista alimentelor interzise:
- produse din făină sărată;
- carne grasă și pește;
- ciuperci;
- branza tare;
- leguminoase;
- cereale;
- ciocolată;
- cafea, cacao;
- condimente, muștar, hrean.
Recomandările din tabelul 7b vizează restabilirea metabolismului, tensiune arterialaîn vase, eliminarea umflăturii. Se utilizează pentru patologii renale după tabelul alimentar nr. 7a. Proteinele și sarea sunt interzise, grăsimile și carbohidrații nu sunt puternic limitate. Dieta numărul 7b este una dintre cele mai blânde.
Aportul zilnic de proteine ar trebui să fie în limita a 60 g, dintre care 60% sunt de origine animală. Grăsimi - până la 90 g, dintre care 20 g sunt de origine vegetală. Volumul zilnic de carbohidrați nu depășește 450 g, este permis consumul de zahăr până la 100 g. Sarea este interzisă. Regimul de băut- până la 1,5 litri.
Lista alimentelor permise și interzise este similară cu tabelul alimentar nr. 7a.
Dieta este o metodă terapeutică eficientă pentru bolile de rinichi de diferite etiologii. Ajută la reducerea sarcinii asupra organelor bolnave și a severității tabloului clinic. Promovează normalizarea proceselor metabolice și urinare. Pentru utilizare în tratament tabele de dietă Nr. 7, 7a și 7b.
Termenul de nefropatie combină diferite procese patologice care apar la nivelul rinichilor. Dieta pentru nefropatia renală este o componentă importantă pentru menținerea sănătății. O astfel de nutriție are ca scop normalizarea proceselor metabolice din organism. Pe lângă alimentația medicală, este necesar să se elimine simptomele însoțitoare, pentru a opri boala care a provocat dezvoltarea nefropatiei.
Provocatorii problemei sunt:
- Diabet;
- sarcina;
- gută;
- hemoglobină scăzută;
- ereditate;
- otrăvire cu substanțe chimice sau medicamente;
- modificări hormonale;
- tulburări metabolice;
- boli infecțioase ale tractului urinar;
- pietre la rinichi.
Înapoi la cuprins
Dieta se întocmește după o examinare completă a pacientului pentru a determina nevoile și caracteristicile individuale ale pacientului. În stadiile incipiente ale bolii, este suficient să includeți mici restricții alimentare pentru a preveni. Cu o formă avansată, nutriția ar trebui să fie curativă. Cu ajutorul unei alimentații adecvate, echilibrul apă-sare din organism este restabilit. Datorită produselor special selectate, sistemul urinar începe să funcționeze normal, ca urmare, umflarea extremităților scade sau dispare complet. Tensiunea arterială se reia, intoxicația corpului trece.
Înapoi la cuprins
Mai multe despre proteine
Scăderea aportului zilnic de proteine, o componentă esențială a tratamentului complex al pacienților.
Rinichii afectați îndepărtează cu dificultate toxinele azotate, mai ales sunt formate din proteine de origine animală. Cu toate acestea, respingerea bruscă a produselor de origine animală este stres pentru organism, care înrăutățește și mai mult starea de sănătate. Ar trebui să reduceți treptat aportul zilnic de proteine. Se recomandă trecerea la carne alimentară, pește și apoi complet la proteine vegetale.
Înapoi la cuprins
Mai multe despre sare
Odată cu formarea edemului, hipertensiunii arteriale, este necesar să se reducă aportul de sare. În timpul gătitului, nu adăugați sare deloc, adăugați puțină sare în mâncare înainte de utilizare. Trecerea la o dietă fără sare are loc treptat pentru a adapta senzațiile gustative. Sarea îmbunătățește gustul alimentelor, de aceea este important atunci când treceți la o dietă fără sare să începeți să consumați alte alimente care îmbunătățesc gustul alimentelor: suc de roșii sau sos fără sare, suc de lămâie, ierburi uscate, usturoi și ceapă uscate, țelină. sare de tulpină.
Înapoi la cuprins
În funcție de rezultatele analizei, merită să crești sau să scazi cantitatea de alimente care conțin potasiu din dietă. De obicei, în primele manifestări ale bolii, este necesară creșterea aportului de potasiu, iar în cele ulterioare, dimpotrivă, limitarea acestuia. Bananele, multe nuci, branza de vaci, hrisca, spanacul, avocado, fulgii de ovaz sunt bogate in potasiu. Dacă este necesar să se reducă potasiul din produs, se utilizează un tratament termic.
Înapoi la cuprins
O scădere treptată a fosforului din dietă are un efect pozitiv asupra tratamentului, încetinind proliferarea țesutului conjunctiv în rinichi și apariția bolilor cronice sau cronice. intoxicație acută... Alimentele condimentate, grase, conservate și murate exercită o presiune puternică asupra sistemului urinar. Apa trebuie consumată în destul, dimineața, luarea apei începe toate procesele din organism și curăță organismul de toxinele care s-au acumulat peste noapte. Cu toate acestea, cu o creștere rapidă în greutate, din cauza edemului, este necesar să se reducă o perioadă aportul de lichide pentru a elimina cauza.
Înapoi la cuprins
În perioada de boală și tratament, corpul uman este lipsit de multe substanțe utile. Prin urmare, este necesar să luați suplimente de vitamine, inclusiv oligoelemente de fier, zinc, seleniu, calciu. Includeți în dietă alimente bogate în fier: struguri, sfeclă, rodii. O creștere a alimentelor care scad colesterolul va fi foarte importantă în dietă: varză de diferite soiuri, verdeață, muguri verzi de grâu. De asemenea, refuzul carbohidrați rapizi scade nivelul de colesterol si insulina din sange.
Înapoi la cuprins
Mâncăruri din carne
Sunt favorabile preparatele vegetariene și vegane din legume cu sau fără cereale. Carnea, mâncărurile cu ciuperci, ouăle sunt nefavorabile. Când treceți la proteine vegetale, sunt permise supele și bulionul de pește. Cârnații, conservele de carne, peștele sărat și afumat sunt interzise. Este important să eliminați complet produsele lactate.
Înapoi la cuprins
Toate cerealele integrale sunt bune, mai ales fără gluten: mei (mei), hrișcă, amarant, quinoa, chia, orez brun, toate leguminoasele sunt bune. Este necesar să renunțați la orezul alb, ovaz, fulgii instant sunt deosebit de nocivi. Crupele cu gluten sunt nedorite: porumb, grâu, orz, fulgi de ovăz. Pastele din grâu dur sunt permise. Puteți mânca pâine integrală fără drojdie sau pâine crocantă. Sunt interzise toate produsele de panificație cu zahăr, drojdie, coapte din făină rafinată albă și neagră.
Înapoi la cuprins
Aproape toate legumele sunt favorabile: cartofi, sfeclă, morcovi, varză albă, varză de Bruxelles, broccoli, conopidă, dovleac, mazăre verde, dovlecei, ardei dulci, vinete, roșii, castraveți, ierburi. Trebuie să fiți atenți la utilizarea ridichilor, ridichilor, măcrișului, spanacului, usturoiului și a cepei proaspete. Legumele conservate și murate sunt interzise.
Înapoi la cuprins
In prima jumatate, este benefic sa folosesti dulciuri naturale: fructe, fructe de padure, fructe uscate, miere. Cu toate acestea, având în vedere natura infecțioasă a bolii, merită să le abandonați. Ar trebui să excludeți complet ciocolata, muesli, laptele condensat, dulciurile, prăjiturile, prăjiturile, orice desert și cofetărie cu zahăr, produsele diabetice cu înlocuitori de zahăr.
Înapoi la cuprins
Ierburile uscate, usturoiul, ceapa, condimentele moi sunt favorabile: cardamom, coriandru, fenicul, turmeric, asafoetida. Sosuri bune cu adaos de suc de lamaie pe baza de seminte de dovleac zdrobite si seminte de floarea soarelui. Sosul de roșii de casă este favorabil. Hreanul, mustarul, maioneza, ketchup-ul, sosul de soia, sosul de lapte, chili, ghimbirul, piperul negru sunt interzise.
Înapoi la cuprins
Ceaiuri bune din plante, decoct de măcese, băuturi cu lămâie, cocktail-uri verzi pe bază de apă și germeni de grâu verde, sucuri de legume verzi, apa pura... Este necesar să excludeți ceaiul negru și verde, cafeaua, cacao, băuturile alcoolice, laptele, sucuri, apa bogată în sodiu, băuturile carbogazoase. Sunt permise băuturile din orz, cicoarea.
Înapoi la cuprins
Semințele crude și înmuiate de floarea soarelui, dovleac, migdale, caju sunt favorabile. Semințele de in și chia sunt foarte bune. Sunt permise uleiuri nerafinate presate la rece, dintre care cel mai bine este să le folosiți ulei de masline... Ar trebui luat cu prudență Nuc, brazilian, arahide, macadamia. Ghee-ul, untul, peștele și grăsimea animală, untura sunt interzise.
Înapoi la cuprins
După trezire, bea 1 litru de apă, cu adaos de o cantitate mică de suc proaspăt de lămâie. După 15 minute, bea un cocktail verde pe bază de apă, germeni de grâu verde și lămâie sau mănâncă fructe. La o oră după fruct, este benefic să mănânci o salată de legume. Utilizați legume proaspete, de sezon. Adăugați o varietate de semințe de dovleac, floarea soarelui sau in în salată, condimentați cu ulei vegetal. De la 12:00 la 15:00 digestia este cea mai puternică, așa că este bine dacă prânzul cade la această oră. Prânzul trebuie să fie complet și ușor în același timp. Asigurați-vă că includeți preparate de la salata proaspata, legume înăbușite și cereale sau leguminoase fierte. Puteți mânca pâine integrală fără drojdie. Este interzis consumul de prânz cu orice lichid. La 2 ore după masă, luând un decoct de ierburi imunomodulatoare. Pentru cină, este benefic să folosești legume gătite și proaspete.
Nefropatia diabetică este un termen larg care include multe probleme ale rinichilor. Se poate dezvolta până la ultima etapă când pacientul va necesita dializă regulată.
Pentru a reduce simptomele și pentru a îmbunătăți tabloul clinic, trebuie neapărat să urmați o dietă specială. Poate fi fie cu conținut scăzut de carbohidrați, fie cu conținut scăzut de proteine (în ultima etapă a bolii).
Mai jos, va fi descrisă o dietă pentru nefropatia diabetică, este prezentat un meniu aproximativ și vor fi discutate și beneficiile unei diete sărace în carbohidrați în diabetul zaharat de primul și al doilea tip.
Dietoterapia pentru nefropatia diabetică
Această boală este una dintre principalele cauze de deces la diabetici. Majoritatea covârșitoare a pacienților aflați pe lista de așteptare pentru transplant de rinichi și dializă sunt pacienți cu diabet zaharat.
Nefropatia diabetică este un concept larg care include afectarea glomerulilor, tubilor sau vaselor care hrănesc rinichii. Această boală se dezvoltă din cauza nivelului ridicat de glucoză din sânge în mod regulat.
Pericolul unei astfel de nefropatii pentru diabetici este că se poate dezvolta într-un stadiu final când este necesară dializa. În acest caz, proteinele care încarcă rinichii sunt complet excluse din dietă.
Simptomele bolii:
- letargie;
- gust metalic în gură;
- oboseală rapidă;
- crampe la nivelul membrelor, adesea seara.
De obicei, nefropatia diabetică nu se manifestă în niciun fel în stadiile incipiente. Deci, unui pacient cu diabet zaharat i se recomandă să facă astfel de teste o dată sau de două ori pe an:
- teste de urină pentru creatinină, albumină, microalbumină;
- Ecografia rinichilor;
- test de sânge pentru creatinină.
Atunci când pun un diagnostic, mulți medici recomandă o dietă săracă în proteine, crezând că ei sunt cei care cresc povara asupra rinichilor. Acest lucru este parțial adevărat, dar proteinele nu au contribuit la dezvoltarea nefropatiei diabetice. Totul este de vină pentru zahărul ridicat, care are un efect toxic asupra funcției renale.
Evitarea ultimului stadiu al bolii renale necesită o dietă echilibrată. O astfel de terapie dietetică va viza cauza bolii - glicemia crescută.
Alegerea alimentelor la alcătuirea unui meniu ar trebui să se bazeze pe indicele lor glicemic (IG).
Indicele glicemic al alimentelor
Nivelul zahărului
O dietă cu conținut scăzut de carbohidrați menține nivelurile normale de zahăr în diabetul de tip 2, iar în diabetul de tip 1 reduce semnificativ cantitatea de insulină cu acțiune scurtă și ultrascurtă. Această proprietate este cea care ajută la evitarea multor complicații ale diabetului.
Conceptul de GI este un indicator digital al aportului și descompunerii carbohidraților din sânge, care afectează nivelul de glucoză din sânge, după ce sunt consumați. Cu cât scorul este mai mic, cu atât mâncarea este mai „sigură”.
Lista alimentelor cu IG scăzut este destul de extinsă, ceea ce vă permite să formați o dietă completă fără a pierde gustul preparatelor. Indicele scăzut va fi de până la 50 de unități, media de la 50 la 70 de unități, iar cel mare de peste 70 de unități.
De obicei, cu diabetul de tip 1 și 2, este permis să consumați alimente cu un indice mediu de mai multe ori pe săptămână. Dar cu nefropatia diabetică, acest lucru este contraindicat.
Dieta pentru nefropatie diabetică este formată nu numai din alimente cu IG scăzut, ci și prin metode de prelucrare termică a alimentelor. Este permisă următoarea gătit:
- pentru un cuplu;
- a fierbe;
- într-un cuptor cu microunde;
- se fierbe într-o cantitate mică de ulei vegetal;
- coace;
- într-un aragaz lent, cu excepția modului „prăjire”.
Mai jos este o listă a alimentelor care formează dieta.
Alimente pentru dieta
Mâncarea pacientului trebuie să fie variată. Dieta zilnică constă în cereale, carne sau pește, legume, fructe, lactate și produse lactate fermentate. Rata consumului de lichide este de doi litri.
Merită să știți că sucurile de fructe și fructe de pădure, chiar și din fructe cu un IG scăzut, sunt interzise pentru alimentația alimentară. Cu acest tratament, ei pierd fibre, care îndeplinesc funcția de flux uniform al glucozei în sânge.
Fructele și fructele de pădure sunt consumate cel mai bine dimineața, nu mai mult de 150-200 de grame. Ele nu trebuie pasate pentru a nu crește IG. Dacă din aceste produse se prepară o salată de fructe, atunci aceasta trebuie făcută imediat înainte de utilizare pentru a păstra cât mai multe vitamine și minerale utile.
Fructe și fructe de pădure cu IG scăzut:
- coacăze negre și roșii;
- agrișă;
- mere de orice soi, dulceața lor nu afectează indicele;
- pară;
- caisă;
- coacăze;
- zmeura;
- Căpșună;
- căpșune.
- orice fel de citrice - lamaie, portocala, mandarina, pomelo, lime.
Legumele stau la baza unei diete pentru diabetici și reprezintă până la jumătate din dieta totală. Pot fi servite la micul dejun, ambele, și pentru ceaiul de după-amiază și cină. Este mai bine să alegeți legume de sezon, acestea conțin mai mulți nutrienți.
Legume pentru nefropatia diabetică cu IG scăzut:
- suc de fructe;
- ceapă;
- usturoi;
- vânătă;
- roșie;
- fasole verde;
- linte;
- mazăre zdrobită proaspătă și uscată;
- toate tipurile de varză - conopidă, broccoli, varză albă și roșie;
- Ardei gras.
Cerealele pot fi folosite ca garnituri sau adaugate la primele feluri. Ar trebui să fii extrem de atent cu alegerea lor, deoarece unele au IG mediu și ridicat. Cu diabet zaharat, care nu este agravat de alte boli, medicii vă permit ocazional să mâncați terci de porumb - GI într-o gamă ridicată, deoarece este bogat în nutrienți. Dar cu nefropatia diabetică, consumul acesteia este contraindicat. Deoarece chiar și o creștere minimă a zahărului din sânge pune o presiune asupra rinichilor.
Cereale permise:
- arpacaș;
- nisip de orz;
- Orez brun;
- hrişcă.
Aproape toate produsele lor lactate și fermentate au un IG scăzut, numai următoarele ar trebui excluse:
- smântână;
- smântână 20% grăsime;
- iaurt dulce și cu fructe;
- unt;
- margarină;
- brânzeturi tari (indice scăzut, dar conținut caloric ridicat);
- lapte condensat;
- caș glazut;
- masa de caș (a nu se confunda cu caș).
Ouăle sunt permise pentru diabet, nu mai mult de unul pe zi, deoarece gălbenușul conține colesterol dăunător. Cu această nefropatie, este mai bine să reduceți la minimum utilizarea unui astfel de produs.
Acest lucru nu se aplică proteinelor, GI lor este 0 U, iar indicele gălbenușului este de 50 U.
Carnea și peștele ar trebui să fie selectate din soiuri cu conținut scăzut de grăsime, eliminând resturile de piele și grăsime din ele. Caviarul și laptele sunt interzise. Mâncărurile din carne și pește sunt incluse în dieta zilnică, de preferință o dată pe zi.
Sunt permise următoarele carne și organe:
- pui;
- prepeliţă;
- curcan;
- carne de iepure;
- vițel;
- vită;
- ficat de vita;
- ficat de pui;
- limba de vita.
Din pește, puteți opta pentru:
- pollock;
- Ştiucă;
- cod;
- biban.
Formând o dietă diabetică a unui pacient din produse din toate categoriile de mai sus, o persoană primește hrană corectă și sănătoasă.
Are scopul de a menține nivelul zahărului din sânge în intervalul normal.
Exemplu de meniu
Meniul prezentat mai jos poate fi modificat in functie de preferintele de gust ale persoanei. Principalul lucru este că produsele au un IG scăzut și sunt procesate termic corespunzător. Este interzis să adăugați prea multă sare în alimente; este mai bine să reduceți aportul de sare la minimum.
Nu ar trebui să permiteți foametea și supraalimentarea. Acești doi factori provoacă creșteri ale zahărului din sânge. Mese în porții mici, de cinci până la șase ori pe zi.
Dacă senzația de foame este grozavă, atunci este permis să aranjați o gustare ușoară, de exemplu, o porție mică de salată de legume sau un pahar de produs din lapte fermentat.
Luni:
- al doilea mic dejun - o omletă de proteine și legume, ceai verde cu o felie de pâine de secară;
- prânz - supă de legume, orz cu fishcake, cafea verde cu smântână;
- ceai de după-amiază - salată de legume, ceai;
- prima cina - ardei dulci umpluti cu pui tocat cu orez brun, ceai;
- primul mic dejun - un măr, brânză de vaci;
- al doilea mic dejun de exemplu vinete, roșii, ceapă și ardei dulce, ceai verde;
- prânz - supă de hrișcă, terci de orz cu cotlet de carne aburit, cafea verde cu smântână;
- ceai de după-amiază - jeleu cu făină de ovăz, o felie de pâine de secară;
- cina - chiftele, salata de legume.
- primul mic dejun - salată de fructe cu chefir;
- al doilea mic dejun - o omletă cu aburi de proteine, cafea cu smântână;
- prânz - supă de legume, terci de orz cu sos de ficat de pui înăbușit, ceai verde;
- ceai de după-amiază - 150 ml iaurt;
- prima cină - varză înăbușită cu orez și ciuperci, o felie de pâine de secară;
- a doua cina - ceai cu syrniki diabetic.
- primul mic dejun - jeleu pe făină de ovăz, o felie de pâine de secară;
- al doilea mic dejun - salată de legume, ou fiert, ceai verde;
- prânz - supă de orz perlat, vinete la cuptor umplute cu curcan tocat, ceai;
- ceai de după-amiază - 150 de grame de brânză de vaci și o mână de fructe uscate (caise uscate, prune uscate, smochine);
- prima cină - hrișcă cu limbă de vită fiartă, ceai;
- a doua cina - 150 ml lapte copt fermentat.
- primul mic dejun - salata de fructe;
- al doilea mic dejun - salată de legume, o felie de pâine de secară;
- prânz - supă de legume, ciuperci înăbușite cu file de pui, cafea verde cu smântână;
- ceai de după-amiază - 150 de grame de brânză de vaci, fructe uscate, ceai;
- prima cină - orz, cotlet de pește aburit, ceai verde;
- a doua cină - un pahar de chefir fără grăsimi.
- primul mic dejun - cafea verde cu smântână, trei bucăți de fursecuri diabetici pe fructoză;
- al doilea mic dejun - omletă cu aburi cu legume, ceai verde;
- prânz - supă cu orez brun, fasole înăbușită cu vițel, o felie de pâine de secară, ceai;
- ceai de după-amiază - jeleu pe făină de ovăz, o felie de pâine de secară;
- prima cină - biban copt în mânecă cu legume, ceai;
- a doua cină - o jumătate de pahar de iaurt.
