Conferința și alte deformări de oprire la copii. Cum se manifestă închiderea? Există trei grade de închidere congenitală

Picior strâmb (PES Eqvinovarus congenitalis) - deformarea congenitală a piciorului nou-născut, în care piciorul copilului se află în poziția de îndoire plantară, aducând și abordat spre interior. În același timp, capătul piciorului este omis și se întoarse spre interior.

Potrivit gravitației, distinge:

• forma luminii (corectată)
• forme grele (rezistente).

Complicații

Când circulă, în timp, deformarea piciorului este îmbunătățită numai datorită condițiilor incorecte ale suportului. Încărcarea pe marginea exterioară instabilă convexă a piciorului la o slăbire a mușchilor dudului duce rapid la progresia suprimării. Din acest motiv, la mersul pe jos, partea exterioară a piciorului este încărcată, absolut nu a fost intenționată pentru acest lucru. Pe pielea subțire a părții din spate a picioarelor începe să dezvolte urâciunea pielii. De-a lungul timpului, la stabilirea greutății copilului, pungile mucoase se dezvoltă sub cancer.

Cu cazuri severe de închidere, se poate începe răsucirea treptată ankle Sustava. Și oasele piciorului, mușchii de atrofie. Devine din ce în ce mai greu de mers pe jos. Păstrarea incorectă a piciorului atunci când mersul pe jos poate provoca o deformare secundară "în formă de x genunchiul Sustava.Încălcări articulatia soldului și aparatul muscular-ligament al picioarelor. Perturbațiile cauzate de cluburi sunt aplicate în continuare tuturor trunchiului. Kepeed Centrul de Gravitate este mutat, determină o creștere a lordozei lombare și o creștere a încărcăturii pe mușchii din spate.

Statistici

• Nou-născuții în primul rând în primul rând în rândul sickens congenital al AOD este de aproximativ 36%.
• Prevalența acestei boli în conformitate cu unele date 1-4 cazuri la 1000 nou-născuți live. Aceste cifre variază în funcție de regiune. În Polinezia, această frecvență este de 75 de cazuri la 1000.
• Închiderea congenitală în două sensuri apare mai des decât unilateral.
• Băieții au o închidere dublă mai des decât fetele.
• Dacă aveți deja un copil de copil, atunci probabilitatea ca următoarea născut copil Va exista o circulație, crește cu 10%.
• Fiecare pacient al 10-lea are închideri congenitale cu alte defecte (dislocarea șoldurilor, ieftin buza superioară. sau solid Neba., Syllasia etc.).

Cauze de închidere

Cauze fără ambiguitate ale apariției Închiderea congenitală Copiii nu au fost încă identificați. Aceasta este complexitatea prevenirii închiderii. LA posibile motive Cred:

• Maloveie (lipsa apelor acumulate ale mamei);
• Intoxicarea chimică a mamei;
• Malpozie;
• Formarea excesivă țesut conjunctiv în comparație cu mușchiul (în dezvoltarea intrauterină).

Diagnosticare

De regulă, închiderea congenitală este vizibilă imediat și diagnosticul este deja pus în spitalul de maternitate. Pentru a clarifica utilizarea diagnosticului:

• Oprirea radiografiei. Utilizați proiecții din diferite părți.
• CT în modul de reconstrucție 3D.
• Ultrasunetele vă permite să vizualizați starea țesăturii de cartilaj din picior.

Tratamentul închiderii congenitale

Principalele legi ale tratamentului includ:

• Începutul timpului de tratament (începutul anterior corecția, mai multe șanse pentru recuperare);
• Corectarea imediat a tuturor componentelor defectului;
• Observarea regulată a unui medic ortopedic înainte de sfârșitul formării piciorului (12-14 ani).

Metode de tratament de bază:

1. Uscarea

Aceasta este principala metode existente pentru tratamentul închiderii copiilor vârsta fragedă. Tratamentele încep să fie tratate cu nou-născuți, de la 5-7 zile. Oprirea este fixată de un bandaj de gips, luând astfel o poziție normală. Bandajul este schimbat mai întâi o dată pe săptămână și după o dată la 2 săptămâni. Unii ortopedii împreună cu bandajele de gips utilizează pene funcționale. Eficacitatea uscării tradiționale este de 58%.

2. Uscarea metodei de perforare (Ponseti)

Ortopedicul american Ignatio Plancetis a propus în anul 50 al secolului al XX-lea, această metodă este principală în tratamentul conservator al închiderilor din Europa și Statele Unite. Pontii după mult timp practica clinica A ajuns la concluzia că operațiunea nu aduce eficiența corespunzătoare. Mobilitatea piciorului este perturbată și ordinea însăși între ligamentele sale este deranjată. El a sugerat o nouă tehnică de uscare care utilizează elasticitatea ligamentelor. Pachetele de moale nou-născuți, conțin o mulțime de colagen. Ele pot fi întinse maxim, fără a provoca durere copilului și fixează gipsul. După 5-7 zile, se acumulează un nou colagen, ceea ce face posibilă efectuarea următoarei întinderi.

Uscarea începe de la o vârstă de două săptămâni. În primul rând, piciorul gol este corectat, apoi preparatul (inversiune și adducție în același timp). Articulațiile sunt atinse foarte strâns legate, astfel încât corecția este produsă împreună, oprirea este rotită în jurul capului tonului. După 5-6, gipsul este corectat de variația (suplinarea), precum și de adducția (aducând piciorul în departamentul frontal). Îndoirea plantarii este ajustată utilizând o chiuvetă reprezentând secțiunea subcutanată a tendonului Achille. După aceea, există un gips de peste 3 săptămâni. TOATE Corecția timpului durează între 4 și 8 săptămâni cu tratament în timp util.

Câmpul de uscare, copilul trebuie să poarte pantofi special de blocare cu anvelope speciale. În acest pantof, oprirea ajustată este în mod constant în starea extinsă la un unghi de 75 de grade de praf. Și o oprire sănătoasă la un unghi de 45 de grade. Astfel de pantofi trebuie purtate de-a lungul 3 luni după uscare la ora 23 pe zi. De-a lungul timpului, această perioadă este redusă la 14-16 ore și apoi vor trebui să poarte numai pentru noapte. Clemele sunt aplicate la 3-4 ani, în unele cazuri de până la 5 ani. Esența dispozitivului de reținere este de a întinde mușchii, împiedicând astfel reaparițiile.

Potrivit lui Ponsii, doar 6% dintre copii, atunci când poartă dispozitivul de reținere, au existat recăderi. Eficacitatea metodei imprimanta este de aproximativ 89%.

3. Proiecte super-elastice

Designul este fabricat folosind materiale speciale cu memorie de formă. Se compune din trei părți principale: lungime pe partea din spate a piciorului, pe departamentul Front. Și lantheets ai piciorului și șoldurilor. Elasticitatea designului permite corectarea constantă. Aceasta metoda Larg răspândită în Rusia.

4. BOLIGAREA

Pansamentele moi sunt eficiente cu un grad ușor de închidere la copii. De regulă, bandajul este combinat cu gimnastică specială. Cea mai faimoasă metodă de gimnastică corectivă și de brăzdare moale a Finchen Elingen este cunoscută.

5. Tratamentul chirurgical.

Intervenția chirurgicală se desfășoară cu ineficiența terapiei conservatoare. Și, de asemenea, în cazurile în care boala a fost întârziată diagnosticată și timpul de corectare conservatoare a fost ratat.

Intervenția se desfășoară la nivelul mușchilor, ligamentelor și oaselor.

În funcție de vârstă, se disting metodele de tratament chirurgical:

Copiii sub 5 ani sunt cheltuiți doar operațiuni pe țesuturi moi.

Copiii de peste 5 ani desfășoară deja operațiuni osoase. Faceți osteotomia osului călcâiului pentru corectarea varusului, rezecția în formă de pană Dorzolateral a articulației asemănătoare cu tocului etc.

Copiii de peste 10 ani sunt efectuați arthrodez sau tarstectomie în formă de pană laterală. Dacă este necesar, utilizați o metodă criprigă de distragere. Acest aparat de fixare externă este utilizat dacă este necesar pentru a elimina piciorul mai scurt. În unele cazuri, piciorul de pe contradicție este scurtat.

6. Masaj.

Masajul se aplică, de asemenea, ca parte complexul general Tratarea închiderii la copii. Utilizați tonifierea și oprirea relaxantă și masaj Tibia.

7. Kinesoterapie

Acest lucru este fie activ fizioterapie, creșterea activității musculare. Sau impactul manual, întinderea sau relaxarea țesăturilor.

8. Fizioterapie

Metoda auxiliară. Utilizate în tratamentul copiilor de peste 2 ani. Îmbunătățește circulația sângelui, afectează trasezia și mușchii de tăiere.

9. Tratamentul farmacologic

Sunt utilizate preparate de armare a permanenței nervoase (prozero și vitamine din grupul b).

Prognoza

Până în prezent, închiderile pot fi corectate într-o stare bună sau satisfăcătoare. Cu cât înainte de a trece la tratamentul bolii, cu atât este mai mare șansa de tratament cu succes. După încheierea formării scheletului, pacienții nu au nevoie de pacienți.

Închiderea congenitală (deformarea echidanistă a piciorului) este considerată una dintre defecțiunile frecvent întâlnite de dezvoltare intrauterină. Potrivit statisticilor, închiderea este observată la 1-3 copii la 1000 de nou-născuți. În același timp, băieții suferă de această patologie de aproximativ două ori mai des decât fetele. În plus, daunele bilaterale sunt mult mai mult decât unilaterale.

În 10% din cazuri, copiii la copii sunt combinați cu dislocarea șoldurilor, a krivoșelor și a scoliozei.

Motivele pentru dezvoltarea închiderii în nou-născuți

Apariția deformării echivalentă a piciorului este asociată fie cu anomalia genetică, cât și o încălcare a așezării primare a fătului sau cu impact factorul extern Pe fructe sau cu cealaltă în același timp. Cele mai frecvente cauze ale apariției închiderilor congenitale sunt:

• Combaterea cochiliei apoase (amnion) cu membrul inferior al embrionului.
• Încălcarea formării și dezvoltării normale a membrelor inferioare în primul trimestru de sarcină.
• Presiunea mecanică a amnionului sau a cordonului ombilical pe poalele fătului.
• Cel puțin presiunea uterului În aer liber Separarea distală a membrelor inferioare a fătului.
• Este posibil ca efectul mecanic al tumorii uterului pe picior, cu numărul normal de ape acumulate.
• Patologia nervilor spinali.
• Toxoplasmoză în timpul sarcinii.

Clasificarea închiderii

Există mai multe clasificări ale închiderilor congenitale la copii. Cu toate acestea, luând în considerare cele mai recente date, este obișnuit să se facă distincția între cele patru forme ale deformării echivalente ale piciorului pe baza caracteristicilor cauzei și a patogenezei bolii. În plus, se concentrează separat pe gradele de gravitate.

Pe etiopatogeneza

În general acceptată este clasificarea bazată pe etiopatogeneză. În funcție de cauzele și mecanismul de dezvoltare a viceului distinge următorii formulare Închiderea congenitală la copii:

1. Tipic. Cauza exactă a apariției este necunoscută. Se caracterizează prin displazie și o afectare persistentă a tuturor structurilor anatomice ale piciorului. Această patologie apare în timpul marcajului de organe și sisteme. Există o întârziere în formarea și deformarea oaselor de oprire, cu o încălcare a formei și localizării acestora suprafețe articulare. În închiderile tipice congenitale, chiar și copii nou-născuți, este imposibil să se efectueze o corecție ortopedică simultană completă a articulațiilor piciorului.
2. POZIŢIE. Este considerată o încălcare embrionară a dezvoltării membrelor inferioare, în care se observă scurtarea structurilor musculare-ligamente în partea din spate a șinei și picioarelor fără deteriorarea inițială a aparatului articular osic.
3. Secundar. Se dezvoltă din cauza congenitală modificări patologice într-un sistem neuromuscular. Simptomele clinice Depinde direct de boala primară.
4. Arthrogripototic. Apare cu patologia grea a articulațiilor artriprotică.

Prin severitate

Simptomele bolii depind direct de severitatea și extensitatea procesului. Selectați următoarele grade:

• Forma luminii se caracterizează prin lipsa de restricție a mișcărilor în gleznă și este corectată fără efort semnificativ.
• Pentru severitatea medie Există anumite limitări ale mișcărilor. În același timp, în timpul corectării poziției picioarelor, fosterneala de primăvară este simțită, dar și un obstacol.
• Pentru forma severă, se caracterizează deformările pronunțate ale aparatului de picior osos-up, care în majoritatea cazurilor nu sunt supuse corecției sau corectării în timpul efectelor manuale.

Imagine clinică a Cliniei

Indiferent de cauza și mecanismul dezvoltării deformării egale a piciorului, va fi generală semnele clinice. Funcția de perturbare. Poziția caracteristică este clar determinată. departamente distal Membru inferior:

• potriviți flexia piciorului în gleznă;
• Întoarceți partea plantară a piciorului cu economisirea marginii exterioare;
• aducând picioarele din față ale piciorului.

La toate celelalte lucruri, la mers, restricția mișcării în gleznă, atrofia mușchilor mușchilor de remorcare (cea mai mare suferință mușchi de vițel) și un fel de mers de traducere.

Leziunea cu o singură direcție la deformarea echipator a piciorului poate duce la scurtarea membrelor corespunzătoare la 1-2 cm.

Diagnosticarea cu raze X a diferitelor matrițe

Astăzi, cea mai informativă metoda instrumentală Sondajele copiilor cu închidere congenitală sunt diagnosticarea cu raze X, ceea ce face posibilă determinarea tacticii potrivite atunci când alegeți tratamentul. Pentru evaluare obiectivă Aparatul de os-articular este utilizat de metoda de radiografie cu instalarea opririi în pozițiile funcționale limită.

Informativitatea diagnosticării cu raze X crește semnificativ atunci când compară rezultatele sondajului dinamică.

Tratamentul diferitelor forme de închidere la copii

Mulți părinți sunt serios preocupați de modul de a scăpa de închiderea copilului o dată pentru totdeauna. Imediat trebuie remarcat faptul că aceasta nu este o zi, o săptămână sau chiar lună. Tratamentul deformării echivalente a piciorului necesită o mulțime de efort, răbdare, timp și mijloace.

Terapie conservatoare

Este necesar să începem tratarea închiderilor congenitale la copii cât mai curând posibil din prima săptămână de viață. Având în vedere severitatea deformării și încălcarea funcției, complexul de metode conservatoare include:

• redresarea gimnastică (corectarea treptată a deformării piciorului urmată de fixarea unui bandaj elastic);
• aplicarea unui bandaj de gips;
• pantofi ortopedice;
• LFC cu exerciții corective speciale;
• masaj.

Gyps Bandage.

Cu jumătatea i. forme severe Boli de la vârsta de 3 săptămâni merg la specificațiile bandajelor de gips, schimbarea cărora este efectuată o dată în 3 săptămâni. În același timp, se efectuează corectarea forțată (corecția) deformărilor piciorului. În poziția de hipertensiune arterială, opririle ar trebui să fie de cel puțin 3-4 luni.

Metoda terapeutică Ponnieti

Potrivit faimosului doctor pentru copii Komarovsky, în prezent, metoda PrSeti este considerată o viziune optimă. tratamentul conservator închideri congenitale la copii. Dacă începeți tratați la 9 vârsta lunară, atunci șansele de a repara majoritatea deformărilor sunt destul de mari.

Tratamentul închiderii conform metodei Preseti este eficient în 80-90% din cazuri. Tehnica de fixare a închiderilor congenitale este formată din 3 etape consecutive:

1. Corectarea deformărilor piciorului cu bandajele de gips. În total, cursul este format din 5-6 placi placi.
2. Achilotomie. Disecția subcutanată a celui mai mare tendon la om este Ahile pentru alungire.
3. Purtarea pantofilor speciali - pauze pentru a menține corectarea și pentru a preveni recurența.

Fixați tratamentul cu exerciții de exercițiu, exerciții regulate, masaj și fizioterapie.

Pantofi ortopedici

Cu toate tipurile de închideri dobândite și congenitale la copii, pantofii ortopedici sunt aplicați ca parte a tratamentului și prevenirii bolii. Pentru a spori eficiența, se recomandă utilizarea pantofilor ortopedice împreună cu alte tipuri de tratament conservator (IFC, gimnastică terapeutică, exerciții corective, masaj, băi, fixarea piciorului cu bandaj elastic etc.).

Potrivit medicului lui Komarovsky, părinții trebuie amintiți că fără indicații clare și numiri ale unui medic ortopedic, nu se recomandă achiziția și purtarea de încălțăminte specială.

Utilizarea pantofilor anti-Vius permite copilului să mențină poziția corectă a piciorului atunci când mergeți. În acest caz, sarcina de pe picior este distribuită extrem de uniformă. Trăsătură distinctivă Astfel de pantofi sunt lipsa unui supinator. În plus, în obligatoriu În pantofii ortopedici pentru copii pentru fixarea densă, picioarele trebuie să fie prezente, clase reglabile sau velcro.

Medicul ortopedist este obligat să învețe părinții să efectueze gimnastică specială, exerciții corective, masaj și fixarea corespunzătoare a piciorului cu un bandaj elastic.

Gimnastică medicală și exerciții corective

Nimic nu consolidează liantul muscular și aparatul articular-kosostic al tibiei și pașii, cum ar fi gimnastica terapeutică și un complex de exerciții de corecție speciale. Atribuțiile unui medic ortopedic intră în detaliu pentru a explica și a arăta părinților toate exercițiile pentru copilul care trebuie să fie efectuate în afara instituția medicală sau centru de reabilitare.

Masaj

Masajul de concepție la copii este o componentă obligatorie. tratament cuprinzător Copii, cum ar fi frunze, gimnastică și exerciții corective.

Dacă este posibil, părinții trebuie să fie confiscați ca abilități minime de masaj pentru a face un curs de tratament continuu și pentru a-și crește eficiența.

Interventie chirurgicala

Cu forme grele de închidere congenitală sau absența efectului așteptat de la tratamentul conservator, mergeți la intervenția operațională. Principala sarcină a tratamentului chirurgical este eliminarea deformărilor de picior existente.

LA perioada de reabilitare După operație, se recomandă prescrierea LFC cu exerciții de putere, masaje și proceduri fizioterapeutice (electroforeză, terapie cu laser, magnetoterapie).

Tratamentul închiderilor la adulți

Astăzi, întrebarea rămâne foarte relevantă cum să remedieze închiderea este deja în mai mult maturitate. Contrar problemei, pentru a face față celor achiziționate sau nu complet vindecate în copilărie, este destul de posibil și fără o operație chirurgicală.

În primul rând, pentru aceasta este necesar să se facă referire la un medic ortopedic experimentat care poate estima gradul de deformări articulare osoase și poate vopsi regimul optim de tratament care include terapia manuală, exercitii fizice, masaj și purtând încălțăminte ortopedică.

După ce am auzit poveștile de bunicoturi și prietene în secție, de multe ori primul lucru pe care mama mea îl privește doar pe un copil bogat este mânere și picioare, prezența lor, cantitatea de degete și lor forma corectă. Din păcate, uneori se întâmplă că aceste temeri nu se deranjează. În natură, există o serie de patologii în care dezvoltarea normală a membrelor viitorului om mic este deranjată. În primul rând, printre astfel de state - închiderea congenitală. Cu această patologie, piciorul copilului are o formă neregulată la naștere, sau mai degrabă, o locație incorectă în raport cu axa piciorului.

Cauzele închiderii congenitale

În ciuda dezvoltării intensive a medicamentelor, până acum un motiv concret și precis pentru apariția acestei patologii nu a reușit să identifice. Există multe teorii diferite, fiecare are un număr de suporteri și adversari. Un număr de oameni de știință la început bătălia patologică Amnion (coajă de apă fructelor) cu suprafața membrelor embrionului în timpul dezvoltării sale intrauterine. În al doilea rând, există o teorie mecanică care explică încălcarea piciorului piciorului atunci când presiunea externă pe ea în timpul dezvoltării. Acest lucru poate apărea cu un ton crescut al uterului și al zonei inferioare (locul pentru copil scade, există o presiune asupra membrelor), Mioma și alte formațiuni asemănătoare tumorii în uter, presiunea bulei ombilicale ombilicale sau chipsurile amniotice (fire formate în bulele de fructe) pe picior. Și se remarcă faptul că băieții au o perioadă mai atentă de 2 ori mai des decât fetele.

Simptome și tipuri de închideri înnăscute

Distinge 3 tipuri de închideri congenitale

Cu toate tipurile de oprire, copilul este deformat, transformat în articulația gleznei în interiorul și mobilitatea sa este spartă. Din momentul în care copilul începe să meargă, pielea din secțiunile exterioare ale piciorului clipește, mușchii membrelor incorect dezvoltate sunt diluate. Distinge astfel de copii un mers specific cu transferul unui picior peste celălalt.

Diagnosticarea și diagnosticarea

Toți copiii din prima zi după naștere examinate de un medic special - neonatolog. În majoritatea cazurilor, acest lucru se întâmplă imediat după naștere. Neonatologul sugerează imediat prezența patologiei membrelor și a stabilirii diagnosticul exact Numește consiliere ortopedică a copiilor. Radiografia oaselor nu efectuează copii de până la 3 luni, deoarece oasele în această perioadă nu au introdus suficiente calciu și nu sunt vizibile pe radiografia. Adesea ajută metoda cu ultrasunete.

Tratament

Începeți tratamentul cât mai curând posibil, de preferință, imediat după mai devreme rană ombilicalăCând țesătura de țesut este chiar ușor podialiva, întinderea, pur și simplu reținută într-o poziție fixă. Medicii spun adesea că copiii în acest moment sunt ca plasticina.

Doctorul este doctor - ortopedist. Poate fi operațional (chirurgical) și non-orpeabil. Cheia pentru tratamentul cu succes este, în primul rând, oportunitatea ei.

Cu o abordare nedefinitivă și o severitate ușoară a apropierii, efectuați o gimnastică de corecție specială, masaj și țineți piciorul în poziție corectă Cu ajutorul alimentării. Frecvența corecției manuale (redresarea) și brăzdarea depinde de severitatea patologiei.

După atingerea gradului de corecție necesar (în medie, acest lucru este atins de 3 luni), pentru a preveni returnările forma incorectăUtilizați pneuri de polietilenă de reținere. Cu această abordare, creșterea normală normală a piciorului nu este încălcată. Eficacitatea acestor evenimente este adesea atinsă până la 90%, dar numai cu o greutate ușoară a severității bolii.

Dacă există un grad mediu sau greu de patologie, atunci bandajele de gips sunt utilizate de la vârsta de două-trei săptămâni. Procedura se efectuează în etape, o dată la trei săptămâni. Copilul este pus pe o masă specială și un medic ortoped conduce corecția manuală, urmată de fixarea cu bandajele de gips sub forma unui băutură - de la degete la degete top Glandele. Anestezie Această procedură nu necesită. Efectuați-o până când fixează patologia și nu realizează hipercreecția (corecțiile sunt mai mult decât necesare), menținându-l în această poziție în timpul trei luni. Apoi, copilul are voie să meargă în pantofi speciali, îmbrăcăminte în noaptea anvelopelor din polietilenă sau se numește pentru a purta tutori speciali (pantofi ortopedici lungi pe curele).

Mulți medici vorbesc despre securitate și eficiență ridicată din această metodă. Majoritatea copiilor reușesc să obțină corecția după 2 luni. Când efectuați uscarea, mama trebuie să urmeze culoarea degetelor copilului, nu ar trebui să strălucească și să fie prea reci. Cu astfel de probleme, trebuie să consultați imediat un medic pentru a schimba bandajul de gips. Când luați un copil în brațe, încercați să faceți mai ușor să purtați gips greu - înlocuiți-vă mâinile sub picioare.

Cu forme severe de patologie, non-corectivă, efectuează funcționarea. Acesta este arătat copiilor de la vârsta de trei ani. După operație, ele aplică un bandaj de gips, în medie, timp de 6 luni, cultura fizică terapeutică și fizioterapie prescrisă. Asigurați-vă că purtați încălțăminte ortopedică specială. Cele mai ortopedice sunt înclinate la vindecarea conservatorului gradul greu Bolile sunt posibile extrem de rare.

Cu situații severe și lansate, operațiunile osoase speciale efectuează, execuția căreia este posibilă începerea de la 4 ani.

Există, de asemenea, o metodă străină modernă Poncetti, care include uscarea, prelungirea operațională a tendonului Achille (aproape întotdeauna scurtată în timpul copiilor la copii) și, după atingerea unui rezultat pozitiv, acesta este fixat prin purtarea unor bretele speciale (cizme ortopedice). Începeți să aplicați această tehnică cât mai curând posibil, în medie, de la 7 zile. Metoda Poncetta are o mulțime de suporteri și rezultate ridicate. Tratament.

În alegerea metodei de tratament, trebuie să aveți încredere în medicul dvs. ortopedic, a cărei abordare va fi individuală, ținând seama de severitatea situației și caracteristicile cazului.

Prognoza dezvoltării bolii

Oferiți o prognoză precisă a bolii bolii, eficacitatea tratamentului prescris, nu un medic nu este capabil. Ca urmare a observațiilor perene și a utilizării diferite tehnici Sunt posibile numai concluzii generale despre succesul anumitor tehnici. Fiecare copil este unic, fiecare caz de închidere are propriile caracteristici non-rafinare. În majoritatea cazurilor, cu o manieră în timp util tratament adecvatobține rezultate pozitive.În care copiii conduc un stil de viață cu drepturi depline și chiar pot juca sporturi.

În medicină, patologia articulației picioarelor și a gleznei se numește patologia, ca rezultat al căruia pacienții iau pașii greșite. Problema se manifestă cel mai adesea la naștere, uneori - în primii ani de viață a copilului. Este asociat cu deformarea articulațiilor, subdezvoltarea ligamentului muscular, poziție greșită Tocuri la mersul pe jos. Metode moderne Tratamentul face posibilă vindecarea pe deplin a bolii, totuși, pentru a obține un rezultat de 100%, trebuie să începeți terapia cât mai curând posibil.

Cauzele închiderii congenitale

Potrivit statisticilor, închiderea este considerată una dintre cele mai comune vicii. dezvoltare embrionară. Este diagnosticat în 0,1-0,3% dintre copiii care apar pe lumină. Se observă că băieții suferă de boală de 2 ori mai des decât fetele.

Cauzele exacte ale dezvoltării anomaliei nu sunt detectate. Se crede că este legată de dezvoltarea fătului în uter și comportamentul incorect al mamei în așteptarea copilului.

Factorii sunt:

Patologia congenitală în copil poate fi ca o boală independentăși un semn al unui defect sistemic.

Spre deosebire de congenital, forma dobândită a unei închideri are loc semnificativ mai puțin frecvent. De obicei se manifestă în primii ani de viață, dar poate avea și un copil sub 14 ani. Motivele apariției patologiei - boli transferate, leziuni, purtarea pantofilor inadecvați, a avitaminozei puternice, a anomaliei musculare, a ligamentelor, a coloanei vertebrale, a tumorilor maligne sau benigne.

Imagine clinică a bolii

Închiderea congenitală se manifestă prin următoarele simptome:

• piciorul copilului este mai scurt și mai gros decât de obicei;
• implementat la un unghi nefiresc;
• talpa este pliuri transversale vizibile;
• degetele ușor îndoite până la partea din spate a piciorului;
• oasele tibiei sunt răsucite;
• heelul este ușor ridicat, se mișcă spre axa gleznei.

Primii pași sunt acordați unui copil cu dificultate, ele provoacă durere și disconfort, pneu rapid. Dacă este unilateral, copilul vede în mod evident un picior. În viitor, acest lucru va duce la scolioză, lungimi diferite ale picioarelor.

Pentru Închiderea bilaterală Copilul trebuie să se miște cu mici camere, treptat. O astfel de plimbare îi dă un sentiment neplăcut.

Problemele cu mersul este mai ușor de găsit dimineața când mușchii bebelușului sunt încă relaxați sau în timpul divertismentului în mișcare. Uneori se întâmplă suficient să se uite la urmele de picioare goale de crumbs: se închid. Cu forme severe, frica este subdezvoltată, iar acest lucru este vizibil cu ochiul liber.

Severitatea deformării

Medicii împărtășesc patru grade de congestie congenitală. Atribuirea unui caz specific către una dintre etape face posibilă determinarea modului în care terapia non-urgia va fi eficientă și este posibil să scape complet de patologie.

• Gradul Ușor

Curbura piciorului nu este vizibilă imediat, se păstrează mobilitatea în câmpul gleznei. Deal poate fi vindecat prin metode conservatoare, masaj și execuție destul de regulat educație fizică medicală.

• Gravitatea medie

Deformarea piciorului este vizibilă de ochiul liber, mobilitatea este redusă în articulații. Fără ajutorul unui medic calificat, nu este necesar, deoarece copilul este lovit de o îmbinare a gleznei, aparatul muscular-ligament este slab dezvoltat, oasele sunt curbate.

• Gradul greu

Deformarea este pronunțată, articulația gleznei nu are flexibilitate. Pentru a corecta situația, sunt necesare terapie conservatoare pe termen lung sau operațiuni multiple.

• Formă foarte severă

În acest stadiu al închiderilor congenitale sunt ineficiente nu numai metode conservatoare, dar, de asemenea, chirurgie. Copilul pierde capacitatea de a se deplasa independent.

Abordarea contemporană față de terapia cu închidere congenitală

Tratamentele moderne din majoritatea covârșitoare a cazurilor vă permit să livrați complet copilul de patologie. Pentru a obține un rezultat de 100%, trebuie să începeți terapia din primele zile ale vieții copilului sau din apariția primelor simptome. Medicina este neputincioasă numai în unele, în special cazuri dificile.

Dacă bănuiți o închidere, trebuie să vă întoarceți imediat la ortopedist. În funcție de rezultatele inspecției externe și complexe evenimente de diagnosticare El va prescrie un pacient cu tratament ținând cont caracteristici individuale Caz. Este important să mergeți la un specialist cât mai curând posibil până când țesăturile au elasticitate. Cu paisprezece ani, picioarele întărite și practic nu dă în corecție.

Scopul medicului este de a reduce problemele anatomice existente pentru a asigura funcționarea normală a piciorului copilului, care o va permite să poarte pantofi obișnuiți și să nu aibă probleme atunci când se mișcă.

Principiile generale pentru alegerea terapiei sunt:

• Pentru tratamentul patologiei în formă ușoară Folosit educație fizică specială, terapie manuală și fixarea picioarelor unui bandaj elastic.
• Pentru a corecta defectul gradul de mijloc la metode enumerate Se adaugă uscarea la picior.
• În cazuri severe și deosebit de dificile, metodele conservatoare nu acționează. Pentru a elimina închiderile congenitale, trebuie să faceți o operație.

În tratamentul patologiei, părinților este acordat un rol special. Ei ar trebui să facă un masaj special și să se angajeze cu gimnastica pentru copii zilnic și uneori chiar de câteva ori pe zi. Când miezul va face primii pași, este important să observați cum pune picioarele, să achiziționeze pantofii ortopedici drept. Până la eliminarea completă a deformării, este necesar să trecem în mod regulat inspecții de la ortopedice.

Cum se tratează închiderile congenitale?

Măsurile de impact terapeutice sunt selectate de un medic în ordinul individual Luând în considerare caracteristicile contului imagine clinică Boli.

Pentru tratament ușor și gradul mediu de închidere aplică următoarele tehnici:

1. Masaj

Stimulează circulația sângelui din zona opririi și a capetelor, dezvoltă mușchii și ligamentele slabe, ameliorează un ton crescut cu spasmoduri.

Pentru relaxare, se folosesc mișcări de stroking, întindere și mișcare cu vibrații simultane. Robinarea, mușchii ușor în față se aplică dezvoltării mușchilor atrofați.

Masajul poate fi efectuat de un medic sau de părinți acasă.

2. Fizioterapie

Metodele impactului fizioterapeutic sunt utilizate pentru copiii de peste doi ani, cu închiderea congenitală a unui grad mic de severitate.

Următoarele tipuri de proceduri sunt utilizate:

• electroterapie - stimularea nervilor și a mușchilor curenți electrici;
• electroforeza, fonoforeza - introducerea de medicamente speciale prin curent electric sau ultrasunete;
• magnetoterapia este un impact asupra zonei acoperite de un câmp electromagnetic;
• proceduri de apă - de exemplu, băi de încălzire cu brânză;
• acupunctura, aplicații de parafină etc.

Fiziospartele joacă un rol de sprijin în terapia cu medicul desemnat în închiderile congenitale.

3. Educația fizică terapeutică

Performanța regulată a gimnasticii speciale este o componentă importantă a terapiei. Exercițiile dezvoltă grupuri musculare slabe, îmbunătățesc circulația sanguină a opririi, crește tonul general al corpului. Pentru a obține un efect stabil, trebuie să exersați exercițiul zilnic, pentru o lungă perioadă de timp.

Pentru a efectua exerciții, copilul trebuie să stea pe spate pe suprafața solidă.

• Din aceeași poziție sursă trebuie să mutați piciorul copilului spre dreapta și la stânga.
• Mama ia copilul pentru călcâi și, ținându-și piciorul pe greutate, mișcă prăjiturile la sine și din ea însăși.
• Mama ține piciorul unui copil cu o singură mână, iar celălalt se îndoaie și se extinde degetele.
• Din aceeași poziție inițială, flexie și extindere a singur deget mare.
• Mama flexează piciorul copilului în genunchi și ținându-l într-o astfel de poziție, direcționează un picior înainte, ca și cum o instalați într-o poziție corectă anatomică.
• Mama se lipeste de glezne, iar mâna liberă efectuează mișcarea cuțitului și apoi înăuntru.

Fiecare exercițiu ar trebui făcut de cel puțin cinci ori. La sfârșitul mișcării opririi este fixată într-o poziție statică timp de aproximativ 20 de secunde.

În plus față de gimnastica specială, înotul, gimnastica, patinajul sau bicicletele sunt utile pentru combaterea congestiei congenitale.

Eficacitatea LFC este regulată. Rezultatele vizibile sunt posibile numai cu realizarea zilnică (și uneori mai des) a exercițiului prescris de un medic.

4. Recepția medicamentelor

aceasta element auxiliar Terapii a căror sarcină este de a crește conductivitatea nervoasă. Copilul cu închidere congenitală poate fi prescris PROZERO, vitamine de grup V.

Recepția de droguri, masaj și frunze - metode simple, dar pentru a obține dinamica pozitivă, nu efect inversatAcestea trebuie să fie efectuate sub supraveghere medicală strictă.

Video

Video - Congenital. dulap dublu

Uscarea și ortheasomia pentru tratamentul patologiei

Uscarea congenitală de uscare este considerată cea mai mare metoda eficientă. Tratament. Gypsul este suprapus după cursul masajului și culturii fizice terapeutice care duce la oprirea poziției corecte anatomic. Pentru a îmbunătăți eficacitatea procedurii, acesta poate fi combinat cu preliminar aplicații de parafină și băi de conifere.

Gypsul trebuie purtat în timpul săptămânii, după care "boot" decolează și impune unul nou. De regulă, terapia durează 12 luni. În această perioadă, puteți scăpa complet de deformare. Pentru a asigura rezultatul după cursul călătorit, copilul trebuie să poarte pantofi ortopedice de mai mulți ani.

Cu forme de închidere ușoară pentru fixarea picioarelor în poziția corectă, bandajele moi pot fi utilizate în loc de tencuială. De exemplu, se utilizează tehnica Finchen Ettingten, ceea ce implică conturul treptat al pansamentelor într-o anumită secvență.

Pentru a fixa picioarele în poziția corectă, în plus față de "boot" gips, pot fi utilizate orteze: bretele, turiștile și alte dispozitive. Pacienții cu schimbări mai apropiate ortopedic Stelek.Fabricate prin ordin individual. Acestea reglează poziția piciorului și scoateți sarcina de pe site-urile supraîncărcate.

Tratamentul chirurgical al închiderii

Intervenția operațională este necesară în cazurile în care patologia a fost diagnosticată târziu când oprirea a pierdut elasticitatea necesară. Se arată dacă Kosolapiege congenitală are un greu sau foarte forma grea, având în vedere că terapia conservatoare nu a dat rezultate semnificative. Metoda chirurgicală este aplicabilă copiilor care nu sunt sub șase luni.

Tehnica de funcționare a fost dezvoltată în detaliu de către chirurgul T. Zaperin. Esența sa se află în disecția unor legături laterale și spate de gleznă și alungire a tendoanelor scurtate din interiorul piciorului. Cu gradul mediu de închidere, operațiunea este eficientă în 100% din cazuri, cu severă - necesită un curs preliminar de plasare.

Să judece rezultatele operațiunii efectuate nu mai devreme de cinci ani. Copilul după operație ar trebui să fie sub supraveghere în ambulatoriu până la 7-14 ani. Dacă în acest moment, dulapul bilateral nu se va întoarce, procedura a avut succes.

O alternativă la intervenția chirurgicală - metoda Ponmseti. Se compune din trei etape:

• Bandaje de gips suprapus săptămânal, de fiecare dată fixând piciorul într-o poziție nouă și mai corectă. Piciorul nu trebuie să rămână fără "boot" mai mult decât o oră.
• O operație închisă, care implică alungirea tendonului Achilla. Completat cu uscare de trei săptămâni.
• Purtând bretele (aproximativ patru ani).

Practica arată că metoda Preseti este eficientă în 90% din cazuri. Dacă chirurgia tradițională oferă adesea doar un efect cosmetic, atunci această tehnică vă permite să faceți pași în mișcare. 4-5 ani după terapie, copilul poate purta pantofi normali, se mișcă fără durere și dificultate.

Plăcile grele la copii sunt rare. Instituțiile medicale specializate moderne au oportunități pentru recuperare totală Funcționalitatea picioarelor cu o patologie dată, dar numai în detectarea timpurie.

Picioarele ecvine cu o pășune

Tipuri de închidere într-un copil

Închiderea congenitală are loc la 1 copil din 1.000. Este posibilă detectarea aproape imediat după naștere, conform următoarelor semne:

• piciorul este implementat în interior;
• șosete se uită în jos;
• opriți în spatele dimensiunii de la normă după vârstă;
• excursie în sus.

Astfel de modificări pot fi observate pe unul sau la ambele picioare. Ele nu sunt caracterizate de durere, astfel încât copilul se comportă calm. Cu toate acestea, tratamentul patologiei ar trebui să se desfășoare imediat, deoarece în timp vor apărea probleme serioase Și chiar invaliditate probabilă.

Deoarece pachetele, oasele și mușchii pentru copii sunt elastice, au o rezervă de recuperare. Peste orar os Supravegherea (țesutul cartilajului este înlocuită cu os) și apoi întrebarea ortopedică, modul de vindecare a plăcilor, provoacă dificultăți serioase. Dacă începe terapia primele etapeTraumatologul ortopedist poate garanta o corecție completă a alendului și restabilirea funcțiilor de mers pe jos.

În cele din urmă, cauzele acestei boli sunt necunoscute, dar oamenii de știință alocă 3 teorii principale ale aspectului său la copii:

1. Genetic - ereditate se bazează pe ea. Într-adevăr, dacă ambii părinți au dulapuri, probabilitate foarte mare de prezență la un copil.
2. Neurogen - transfer impuls de impuls fibre nervoase Mușchii duce la o încălcare a funcționării lor. Astfel de modificări apar ca urmare a alcoolului, fumatului, adoptării drogurilor în timpul sarcinii. De asemenea, este imposibil să se excludă impactul situațiilor stresante frecvente, agenții patogeni infecțioși, radiatie electromagnetica pe formare sistem nervos fetal.
3. Fizice - Schimbări în picioarele copilului apar pe fundalul presiunii pe picioarele lui de pereții uterului, tumorilor sau datorită îngustării pelvine.

Curbura unilaterală congenitală

În majoritatea cazurilor, ortopedie este diagnosticată Închiderea congenitală idiopatică"În absența unei combinații de patologie cu bolile sistemelor osoase sau nervoase.

ACȚIUNEA DE ÎNCHIDEREA VARELOR apare în timpul deteriorării trunchiurilor nervoase (polineuropatie), precum și schimbări traumatice tibersoy. sau fracturarea tonului osului. De asemenea, apare pe fundalul tuberculozei oaselor sau bolilor neurologice. La copii, natura dobândită a patologiei apare mult mai puțin frecvent decât plăci congenitale.

Închiderea congenitală atipică Se găsește în 3% din cazuri. Se caracterizează prin "plumb" și picioarele scurte. Peste os osos O plasă mare a pielii este trasată și sub os există o pernă de grăsime pronunțată. Aceste caracteristici vă permit să stabiliți închiderea în nou-născuții în departamentul de maternitate.

Atunci când simțiți picioarele mamei pot observa concavul atipic tweet Bones (Cavus rigid) și prezența unei pliuri transversale pe talpă. Semn tipic Patologia este prezența unui deget mare, care este, de asemenea, foarte dispersat. Modificări similare sunt observate pe cea de-a doua picior a copilului.

Congestia congenitală a atipică cu două fețe este mai puțin comună decât analogul clasic al celorless. Este important să o determinați până la 1 an pentru a elimina handicapul și manipulările chirurgicale complexe pe un picior delicat pentru copii.

Închiderea congenitală unilaterală Se caracterizează prin scurtarea piciorului la 4 cm cu severă. Desigur, bebelușii au o discrepanță în mărimea picioarelor mai puțin pronunțate, dar adolescenții trebuie adesea să ajusteze dimensiunea piciorului inferior în lungime, deoarece creștere activă Schelet fără corecție chirurgicală Formează handicapul datorat limitărilor de cromotip și mobilității.

Simptome de bază ale închiderilor congenitale

Cel mai semne frecvente. Piciorul Kosolapoy sunt:

• ecinusul - fixarea aparatului de liant musculos al articulației gleznei în starea flexiei plantare;
• adducerea - secțiunea frontală este ridicată;
• suplinarea - coborârea părții în aer liber în jos.

Vedere clasică a piciorului de închidere arată În felul următor: Marginea exterioară este trimisă de Zada \u200b\u200bși o carte, concavă interior Rotit în sus, suprafața din spate este respinsă în jos și înainte, iar talpa și înapoi.

Cu forma de patologie a vârstei, supinia este atât de puternică încât călcâiul osului Atingând partea interioară a șinei.

În diagnosticul bolii, experții se concentrează și pe următoarele semne:

• inflecție - tălpi de îndoire în direcția transversală. În același timp, se formează o brazdă, alergând de-a lungul părții interioare a piciorului (Linia Adams);
• deformarea virajelor a oaselor cravată;
• toroxi (răsucire) praful oaselor picioarelor.

Ce ar trebui să acorde atenție părinților:

1. Când un copil este lame cu piciorul "înghiți" sau când stați pe suprafață orizontală Reamintește un urs de închidere, nu ar trebui să vină în toate închiderile congenitale. O clinică similară provoacă, de asemenea, patologia departamentul de col uterin coloana vertebrală.
2. Articulațiile și coloana vertebrală sunt ghiduri pentru dezvoltarea musculară. Dacă un copil are închideri congenitale, se poate presupune că sistem muscular Se va dezvolta incorect. Grupurile musculare "fixate" pot fi relaxate prin masaj sau prin utilizarea relaxantelor musculare. Structurile slabe pot fi "beat" cu ajutorul gimnasticii terapeutice.
3. Congestia congenitală clasică este rară. Mai des, problemele cu picioarele părinților detectează după ce copilul începe să meargă. Dacă plimbarea nu este doar deformarea piciorului este un semn al bolii, dar și "trimiterea picioarelor din genunchi".

Există cazuri în care închiderea congenitală se găsește în timpul sarcinii în timpul cercetare cu ultrasunete. Detectarea sursei de patologie nu schimbă tactica sarcinii. Chiar dacă închiderea se găsește într-un copil la o lună după naștere, tactica conducerii pacienților cu ortoped nu se schimbă.

La diagnosticarea bolii, acesta nu trebuie să fie reed doar la rezultatele unui studiu cu raze X. În imagine, oasele cartilajului nu sunt vizibile, iar structurile mici nu sunt încă formate, astfel încât specialistul nu poate reconstrui starea reală a picioarelor la copii.

Principiile tratamentului trocotat la copii

Închiderea copiilor nu provoacă modificări clinice. Cu ea, rareori se observă umflarea și durerea. De la 2 ani pentru ao vindeca nu doar. Dacă patologia este pornită la această vârstă, poate provoca dizabilități în timp.

Fără tratament calificat, acesta nu dispare independent, dar va duce la o schimbare a mărimii membrelor. Oprirea răsucite creează probleme atunci când alegeți pantofi.

Odată cu creșterea copilului, închiderea devine mai pronunțată. Dacă este definită până la 2 ani, medicii prescriu purtarea de plăci de plăcere, care este destul de suficient în majoritatea cazurilor pentru a scăpa de patologie. Metode de tratament clasic pentru apropiere:

• punerea anvelopelor de tencuială;
• terapia simptomatică;
• tratament operațional.

Puteți scăpa de patologie cu lanțurile de gips cu un grad non-greu al bolii. Într-o astfel de situație, ortopedamii pot fixa deformarea patologică a structurilor anatomice ale picioarelor timp de 1 sau 2 săptămâni. După aceea, bandajul este înlocuit. De-a lungul timpului, este posibilă ajustarea piciorului.

De obicei, cursul tratamentului continuă de la 2 la 4 luni. Etapa finală este utilizarea anvelopelor pentru a elimina reapariția bolii. La aplicarea plăcuței de plăcere, nu este întotdeauna posibilă realizarea corecției corecte, așa interventie chirurgicala Este mai preferabil.

Când un copil are o închidere severă, trebuie să recurgeți la metode chirurgicale (operațiunea Ponti) pentru a evita restricționarea mișcărilor și a handicapului.