Ce pastile sunt prescrise pentru infecția cu HIV. Oamenii de știință ruși au inventat un remediu pentru SIDA. Dezavantajele tratamentelor existente

inhibitor HIV - medicament eficient de SIDA. Experții recomandă tratarea infecției cu HIV cu o combinație de 3 medicamente antiretrovirale. Cu ajutorul unei astfel de terapii, viața unei persoane infectate cu HIV poate fi prelungită semnificativ.

Pe fondul inhibitorilor, indicatorii de încărcare virală scad și crește concentrația de limfocite în sânge. Oamenii de știință au demonstrat că o combinație de 3 medicamente din acest grup, spre deosebire de administrarea a 1-2 medicamente, vă permite să obțineți un rezultat pozitiv în lupta împotriva infecției cu HIV.

SIDA poate fi tratată cu medicamente antiretrovirale de 2 clase:

1. Prima clasă este reprezentată de inhibitorii enzimei transcriptazei inverse ale infecției.
2. A doua clasă este reprezentată de inhibitorii enzimei protează ale infecției.

Pentru a scăpa rapid de SIDA, tratamentul ar trebui să includă administrarea a 2 medicamente din prima clasă și 1 din clasa a doua. Dar datorită utilizării pe termen lung a acestor medicamente, se dezvoltă rezistența la virusul HIV.

Rezistența se dezvoltă în funcție de viteza cu care virusul se înmulțește. La care se adauga tratament combinat este că infecția peste tot perioada lunga nu devine rezistent. Acest lucru se explică după cum urmează:

1. Dacă agentul patogen este rezistent la un medicament, un al doilea acţionează asupra acestuia, suprimându-i funcţiile vitale. Utilizarea simultană a 3 medicamente asigură păstrarea pe termen lung a eficacității efectelor acestora.
2. Tratamentul combinat pentru SIDA încetinește multiplicarea infecției, ceea ce are un efect pozitiv asupra mutației virusului HIV.

Scopul terapiei

Tratamentul combinat al infecției cu HIV se efectuează în următoarele cazuri:

• manifestarea simptomelor patologiilor asociate cu infecția HIV;
• curs asimptomatic al bolii.

La contra tratament precoce Experții includ respectarea unui program orar strict pentru luarea medicamentelor, băutul și mâncarea. În plus, medicamentele luate pentru în această etapă terapia are efecte secundare grave.

Dezavantajele terapiei tardive:

• tratamentul tardiv al SIDA se efectuează din cauza modificărilor profunde ale imunității;
• concentrația crescută a infecției cu HIV.

Pentru a preveni dezvoltarea rezistenței la HIV, pacientul trebuie să ia medicamentele în doza prescrisă de medic. Dacă apar reacții adverse, ar trebui să consultați specialiști. Medicamentele antiretrovirale pot provoca următoarele reacții negative:

1. Neuropatie - medicamentele SIDA luate afectează terminații nervoase, provocând amorțeală la nivelul membrelor, spasme și dureri musculare. Astfel de reacții adverse sunt observate ca urmare a utilizării constante a Zerit, Videx, Hivid.
2. Pancreatită - pancreasul devine inflamat în timpul tratamentului cu Hivid. În acest caz, pacientul se plânge de durere în abdomenul superior, vărsături și febră.

Combinație de medicamente

Combaterea SIDA cu 2 medicamente este eficientă dacă consumabile medicale luate la recomandarea unui medic. Un medicament poate slăbi sau neutraliza efectele celui de-al doilea. Interacțiunea lor poate crește sau slăbi reacțiile adverse. Prin urmare, pe tot parcursul terapiei este necesar să se monitorizeze constant starea vitală. organe importante rabdator.

Inhibitorii de protează asigură infecția impact bun atunci când sunt luate în asociere cu alte medicamente. Efectele încrucișate apar atunci când luați aceste medicamente cu alcool și droguri.

Dacă cantitatea de virus din sânge crește în timpul terapiei, medicii înlocuiesc combinația de medicamente. Pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului, pacientul este prescris cercetare de laborator sânge. Folosind astfel de metode de diagnosticare, specialiștii estimează rata de dezvoltare a bolii. În același timp, se determină și se evaluează eficiența tratament complex.

Pentru a trata SIDA cu inhibitori de clasa 1, pacientului i se prescriu INRT și INNRT.

Prima subclasă include azidotimidină, timazid. Aceste medicamente sunt disponibile sub formă de tablete. Dar, cu utilizarea prelungită, se pot dezvolta anemie și leucopenie. Vărsăturile, greața și durerile musculare sunt mai puțin frecvente. Dacă apar simptomele de mai sus, se recomandă consultarea unui medic. Cel mai adesea, aceste simptome dispar în 1-2 săptămâni.

Tratamentul pentru SIDA este cu următorii inhibitori nucleozidici de revers transcriptază (NRTI):

1. Stavudina este disponibilă sub formă de capsule. La utilizare pe termen lung Acest medicament provoacă neuropatie. Este adesea luat în combinație cu Didanozină.
2. Hivid - disponibil sub formă de tabletă. Medicamentul poate provoca dezvoltarea pancreatitei. Hivid se ia în asociere cu stavudină.
3. Videx - disponibil sub formă de tablete. Doza de medicament este prescrisă ținând cont de greutatea pacientului. Dacă este necesar, medicamentul este dizolvat în suc de mere înainte de utilizare. Videx conține un agent tampon care reduce aciditatea stomacului.
4. Ziagen - vine sub formă de tablete, ceea ce poate provoca durere de cap, erupții cutanateși greață.

agenți INNRT

Adulții și copiii sunt tratați pentru SIDA cu inhibitori non-nucleozidici de revers transcriptază. Experții includ medicamente în acest grup:

1. Viramune este disponibil sub formă de tablete care se iau de 2 ori pe zi. Pacientul poate dezvolta o erupție cutanată.
2. Sustiva - disponibil sub formă de capsule. Medicamentul poate provoca amețeli.

Experții evidențiază Crixivan printre inhibitorii enzimei protează HIV. Acest medicament poate fi luat pe stomacul gol. În același timp, se recomandă să beți aproximativ 1,5 litri de lichid pe zi. excluse din dietă suc de Grapefuit, care reduce expunerea la indinavir.

Dacă este diagnosticat SIDA, tratamentul cu Viracept constă în administrarea medicamentului de 3 ori pe zi. Pentru a îmbunătăți efectul medicamentului, acesta este luat cu alimente. Efectele secundare ale Viracept includ diareea.

Puteți scăpa de infecția cu HIV cu Invirase. Pentru a se asigura că medicamentul este mai bine absorbit, se ia cu cremă.

Medicamente suplimentare

Fortovaza este disponibil sub formă de tablete, care se iau de 3 ori pe zi. Pentru ca medicamentul să fie mai bine acceptat de organism, acesta se bea în timpul meselor.

Norvir - solutie eficientaîn lupta împotriva infecţiei cu HIV. Medicii includ următoarele reacții adverse:

• oboseală;
• Disponibilitate gust metalicîn gură;
• diaree;
• greaţă;
• vărsături

Administrarea corectă a Norvir reduce efectele adverse substanta activa. Dacă apar vărsături, nu este recomandat să luați din nou medicamentul, deoarece se dizolvă în intestine la 2 ore după administrare.

Ritonavir se ia timp de 2 săptămâni.

Pe lângă medicamentele antiretrovirale general acceptate, există medicamente nerecunoscute. Efectele lor secundare nu au fost încă studiate pe deplin. Experții consideră Hydrea ca fiind astfel de medicamente. Acest medicament este luat în asociere cu Didanosine. Hydrea este prescrisă pentru a trata un anumit tip de cancer de sânge și pentru a elimina infecția cu HIV. LA reactii adverse includ leucopenie, greață, vărsături, erupții cutanate.

Noile medicamente care inhibă SIDA fac ca HIV să se aglomereze, împiedicând virusul să pătrundă în celule.

Oamenii de știință ruși au inventat un remediu pentru SIDA bazat pe nanotehnologie

Nou drog rusesc bazat pe nanotehnologie a devenit o senzație mondială - așa cum au arătat primele studii clinice, poate fi folosit pentru a vindeca ciuma secolului al XXI-lea

Medicii domestici au reușit să rezolve problema globală a tratării SIDA.

Oamenii de știință testează acum metodă unică lupta chiar împotriva acestui lucru boală cumplită. Nu are analogi în lume. Potrivit dezvoltatorilor, noul medicament distruge virusul fără a afecta sănătatea.

Sute de pacienți au experimentat deja efectul miraculos al noului medicament.

• „M-am simțit sănătos după ce am folosit medicamentul”, spune un participant la un studiu clinic în vârstă de 27 de ani. Tatiana Letneva.- Înțeleg că mai este mult de parcurs până la recuperare. Dar de câteva luni îmi susține sănătatea și sanatatea generalaîn stare satisfăcătoare. Parcă m-aș fi trezit după o lungă hibernare. Vreau să trăiesc, vreau să mă gândesc la viitor...

• Medicamentul unic a fost dezvoltat de specialiști dintr-un grup de companii, care include mai multe centre de cercetare de renume mondial.

Un drog

Medicii ruși au făcut o adevărată revoluție în știință oferind medicinei mondiale un tratament pentru SIDA bazat pe nanotehnologie.

Nu a existat niciodată un astfel de remediu, doctorul este mândru de invenția sa Lev Rasnetsov. – Sper ca medicamentul nostru să devină un adevărat panaceu pentru SIDA și să rezolve problema cu care se luptă omenirea de atâția ani!

Oamenii de știință de la Nijni Novgorod și-au brevetat invenția cu doar câteva săptămâni în urmă, dar negocierile sunt deja în curs cu ei implementare în masă medicamente împotriva SIDA în practica medicală.

Medicamentul nostru este făcut pe bază de fulerene– compuși moleculari aparținând clasei formelor alotrope ale carbonului, precum diamantul, carbina și grafitul, spune medicul Vitali Gurevici. – Noi, singurii din lume, am reușit să creăm un medicament împotriva infecției cu HIV din fullerene. Blochează celulele umane bolnave și le omoară treptat.

Studiile clinice efectuate de oamenii de știință au arătat că noua nanomedicină ajută pacienții cu HIV să mențină o sănătate normală. Adevărat, utilizarea medicamentului ar trebui să fie pe viață.

Atâta timp cât pacientul ia medicamentul, se va simți absolut normal, spun oamenii de știință. - Acesta este cazul cu diabetul zaharat: pacientul ia insulina - traieste, nu mai ia - sinucidendu-se astfel...

Potrivit estimărilor preliminare, un curs anual de tratament va costa pacientul aproximativ 1000 de euro. Este planificat ca forma de dozare medicament vor fi produse sub formă de lumânări.

Lev Davidovich și personalul laboratorului nostru lucrează la această dezvoltare de câțiva ani”, spune Vitali Gurevici. – Ziua în care testele au arătat că medicamentul funcționează a fost cea mai fericită zi din viața noastră! Sperăm că vom face fericiți miile de oameni care sunt infectați cu această boală cumplită.

Bolnav

Tatiana Letneva crede că se va vindeca complet cu ajutorul unui nanomedicament.

Acum aproximativ cinci ani am fost infectată cu virusul imunodeficienței”, recunoaște Tatyana. – M-am dus la dentist, și o infecție mi-a intrat în sânge printr-un instrument... Nu totul a devenit clar imediat. Abia după ceva timp am aflat despre diagnostic teribil. Știam că nu se poate face nimic în privința asta și am renunțat...

În toți acești ani fata a trăit ca în iad. Era atât de profund șocată de ceea ce s-a întâmplat, încât nici nu s-a gândit să depună un proces împotriva clinicii vinovată de neglijență...

„Mi-a fost frică să ies și să vorbesc cu oamenii”, continuă Tatyana. – Pacienților cu infecție HIV le este greu. Imunitatea celor infectați este foarte slăbită și putem muri oricând, chiar și de o răceală. Medicament nou m-a readus la viata.

• Inhibitori nucleozidici/nucleotidici ai revers transcriptazei (INRT): abacavir, zidovudină, lamivudină, didanozină, stavudină, fosfazidă.
• Inhibitori non-nucleozidici de revers transcriptază (INNTI): efavirenz (efavirenz), nevirapină, etravirină.
• Inhibitori de protează (IP): atazanavir, indinavir, lopinavir/ritonavir, nelfinavir, fosamprenavir, saquinavir, ritonavir (practic nu este utilizat ca IP, utilizat ca rapel, în principal din clasa IP), darunavir.

Medicamente antiretrovirale, doze și regimuri pentru utilizarea lor

Un drog	Doze și regim
Abacavir	300 mg de 2 ori pe zi
Amprenavir	1200 mg de 2 ori pe zi
Atazanavir	400 mg o dată pe zi
	300 mg atanasavir și 100 mg ritonavir o dată pe zi
Darunavir	600 mg darunavir și 100 mg ritonavir de 2 ori pe zi
Didanozină	250 sau 400 mg o dată pe zi, în funcție de greutatea corporală
Zidovudina	200 mg de 3 ori pe zi
Indinavir	800 mg indinavir și 100 mg (sau 200 mg) ritonavir de 2 ori pe zi
	800 mg de 3 ori pe zi
Ifavirenz	600 mg o dată pe zi
Lamivudină	150 mg de 2 ori pe zi
Lopinavir/ritonavir	399 / 99,9 mg de 2 ori pe zi
Nevirapină	200 mg o dată pe zi timp de 14 zile, apoi de două ori pe zi
Nelfinavir	750 mg de 3 ori pe zi
	1250 mg de 2 ori pe zi
Ritonavir	100 mg sau 200 mg de 2 ori pe zi (utilizat pentru stimularea altor inhibitori de protează)
Saquinavir	1200 mg de 3 ori pe zi
	1000 mg saquinavir și 100 mg ritonavir de două ori pe zi
	1500 mg saquinavir și 100 mg ritonavir o dată pe zi
	2000 mg saquinavir și 100 mg ritonavir o dată pe zi
Stavudin	30 sau 40 mg o dată pe zi, în funcție de greutatea corporală
fosamprenavir	1400 mg de 2 ori pe zi
	700 mg fosamprenavir și 100 mg ritonavir de 2 ori pe zi
	1400 mg fosamprenavir și 200 mg ritonavir o dată pe zi
Enfuvirtidă	90 mg de 2 ori pe zi (subcutanat)
Etravirina	200 mg de 2 ori pe zi

Factori luați în considerare atunci când decideți dacă să prescrie medicamente antiretrovirale.

• Gradul de imunodeficiență (evaluat pe baza numărului de limfocite CD4).
• Riscul de progresie a bolii (determinat prin măsurarea încărcăturii virale).
• Pregătirea și dorința pacientului de a începe tratamentul.
• Conștientizarea pacientului cu privire la posibilele efecte secundare ale medicamentelor și modificările calității vieții.
• Selectarea terapiei inițiale pentru a obține un răspuns virusologic susținut și menținerea selecției maxime de combinații de medicamente pentru utilizarea ulterioară.
• Fezabilitatea farmacoeconomică a alegerii diferitelor regimuri HAART.

Există anumite indicații pentru începerea tratamentului pentru infecția cu HIV.

Au fost dezvoltate diferite regimuri de utilizare a medicamentelor (regime de prima, a doua și a treia linie), compilate ținând cont de studii clinice eficacitatea medicamentelor antiretrovirale.

Indicații pentru terapia antiretrovială foarte activă

Tabloul clinic	Numărul de limfocite CD4+	Concentrația serică de ARN HIV
Prezenţa bolilor care definesc SIDA sau simptome severe	Orice valoare	Orice valoare	Începeți sau continuați tratamentul
Asimptomatic	Numărul de limfocite CD4+ depășește 350 de celule în 1 μl	Valoarea încărcăturii virale nu depășește 100.000 de copii/ml	Continuați monitorizarea pacientului. HAART nu este utilizat
		Valoarea încărcăturii virale depășește 100.000 de copii/ml	Necesitatea prescrierii HAART este discutată colectiv HAART poate fi recomandat atunci când declin rapid Limfocite CD4+ (>50 de celule la 1 μl pe an), vârsta peste 55 de ani sau co-infecție HIV/VHC
	Numărul de limfocite CD4+ este de 201-350 celule la 1 μl	Valoarea încărcăturii virale nu depășește 20.000 de copii/ml
		Valoarea încărcăturii virale depășește 20.000 de copii; ml	HAART este indicat
		Orice valoare a încărcăturii virale
	Numărul de limfocite CD4 nu depășește 200 de celule la 1 μl	Orice nivel de încărcare virală

Regimuri de tratament folosind medicamente de primă linie

Un medicament fiecare sau o combinație din coloanele A și B (utilizați categoria preferată)
		Coloana B
Scheme de selecție	NNRTI: efavirenz	Zidovudină și lamivudină (sau combivir) Fosfazidă și lamivudină Abacavir și lamivudină (sau Kivexa) - regim de elecție atunci când screening-ul pentru HW este posibil B-5701
	IP: atazanavir și ritonavir
	IP: lopinavir sau ritonavir (de 2 ori pe zi)
	IP: fosamprenavir și ritonavir (de 2 ori pe zi)
Scheme alternative	INNRT: nevirapină	Abacavir și lamivudină (sau Kivexa) Didanozină și lamivudină
	IP: atazanavir
	IP: fosamprenavir
	IP: fosamprenavir și ritonavir (o dată pe zi)
	IP: lopinavir sau ritonavir (o dată pe zi)
Alte medicamente utilizate uneori în terapia de primă linie	Nelfinavir	Stavudină și lamivudină
	Ritonavir și saquinavir
	Zidovudină, lamivudină și abacavir (sau trizivir)
	Combivir și abacavir
	Zidovudină și Kivexa

Regimuri de tratament folosind medicamente de linia a doua (după evaluarea motivelor eșecului primului regim de tratament și testarea rezistenței virale)

Regimuri de medicamente de linia a treia (eșecuri HAART ulterioare)

Principiul abordării pentru tratarea pacienților cu infecție HIV este utilizarea pe tot parcursul vieții a medicamentelor antiretrovirale.

Terapia patogenetică și regimurile de tratament pentru bolile secundare raportate cel mai adesea la pacienții infectați cu HIV

Tratamentul infecției cu HIV trebuie combinat cu tratamentul bolilor secundare și concomitente. În cele mai multe cazuri, tratamentul unor astfel de boli are prioritate înainte de a începe HAART, deoarece severitatea stării pacientului determină prezența uneia sau alteia nosologii.

Infecția cu citomegalovirus

Tratamentul infecției manifeste cu citomegalovirus.

• Terapia de trei săptămâni cu ganciclovir (cymevene) se efectuează într-o doză de 5 mg/kg de 2 ori pe zi, intravenos, lent, timp de o oră.
• Valganciclovir (Valcyte) este prescris în doză de 900 mg de 2 ori pe zi oral timp de 3 săptămâni (mai puțin de preferat).

Tratamentul și prevenirea secundară a infecției active cu citomegalovirus.

• Cymevene este prescris în doză de 1 g de 3 ori pe zi timp de 30 de zile (enteral).
• Aplicați Valcyte 900 mg o dată pe zi timp de 30 de zile (enteral).
• Se efectuează terapie de patru săptămâni cu cymevene 5 mg/kg o dată pe zi intravenos timp de o oră (mai puțin de preferat).

Infecție cu herpes cauzată de virusul herpes simplex tip 3 (Varicela Zoster)

• Se prescrie aciclovir 800 mg de 5 ori pe zi (oral) sau 750-1000 mg de 3 ori pe zi (intravenos).
• Aplicați valaciclovir 1 g de 3 ori pe zi (oral).
• Utilizați famciclovir 500 mg de 3 ori pe zi timp de 7-10 zile (pe cale orală).

Pneumonie cu Pneumocystis

Schema de selecție.

• Biseptol 120 mg/kg pe zi în 4 prize divizate timp de 21 de zile.

Scheme alternative.

• Clindamicina în doză de 600-900 mg intravenos la fiecare 6-8 ore.
• Clindamicina în doză de 300-450 mg oral la fiecare șase ore în combinație cu primachină (15-30 mg - kg) oral.

Prevenirea primară și secundară a pneumoniei cu Pneumocystis (atunci când nivelul limfocitelor CD4 este mai mic de 200 de celule la 1 μl): Biseptol în doză de 480 mg de 2 ori pe zi o dată la două zile până când numărul de limfocite CD4 crește la 200 de celule în 1 μl sau mai mult.

Toxoplasmoza (forma cerebrală este mai des diagnosticată)

Tratamentul toxoplasmozei începe la cea mai mică suspiciune a acestei boli, fără a aștepta rezultatele examinării.

Schema de selecție.

• Se prescrie 2 comprimate de Fansidar de 2 ori pe zi în combinație cu leucovorin (25 mg) intramuscular la două zile, timp de 6 săptămâni.

Scheme alternative.

• Biseptol se utilizează în doză de 60 mg/kg pe zi (în 2 prize) timp de 6 săptămâni.
• Utilizați 5-fluorouracil (în doză de 1,5 mg/kg pe zi oral) în asociere cu clindamicină (1,8-2,4 g de 2 ori pe zi oral sau intravenos) timp de 6 săptămâni.
• Se prescrie doxiciclină (oral sau intravenos 300-400 mg pe zi) în combinație cu claritromicină (oral 500 mg de 2 ori pe zi) sau sulfadiazină (oral 1000-1500 mg) la fiecare șase ore timp de 1,5 luni.

sarcomul lui Kaposi

HAART este metoda principală de prevenire a progresiei bolii și de a obține îmbunătățiri clinice. La formă severă sarcomul lui Kaposi. care apar cu implicarea în proces patologic organe interne, prescrie prospidină în doză de 100 mg intramuscular timp de 30 de zile.

Stomatita candidala

Schema de selecție.

• Pastile de clotrimazol (10 mg de 5 ori pe zi) până când simptomele dispar.

Scheme alternative.

• Fluconazol 100 mg pe zi până la dispariția simptomelor.
• Nistatina în doză de 500.000 de unități de 4-5 ori pe zi până când simptomele dispar.
• Itraconazol (suspensie) 100 mg pe zi până la dispariția simptomelor.

Esofagită candidală

Schema de selecție.

• Fluconazol în doză de 200 mg pe zi pe cale orală (până la 800 mg pe zi) timp de 2-3 săptămâni.

Scheme alternative.

• Itraconazol capsule 200 mg pe zi timp de 2-3 săptămâni.
• Rareori, de regulă, când este imposibil să se prescrie un alt regim, se utilizează amfotericina B (în doză de 0,6 mg/kg pe zi intravenos) timp de 10-14 zile.

Meningita criptocică

Schema de selecție.

• Amfotericină B (0,7 mg/kg pe zi intravenos) în combinație cu 5-flucitozină (oral 100 mg/kg pe zi) timp de două săptămâni. Apoi fluconazolul este prescris în doză de 400 mg pe zi timp de două luni sau până când lichidul cefalorahidian este igienizat. Etapa finală- terapie de întreținere cu fluconazol (200 mg pe zi) până când numărul de limfocite CD4+ crește la 200 de celule la 1 μl sau mai mult.

Scheme alternative.

• Amfotericină B (în doză de 0,7-1,0 mg/kg pe zi intravenos) timp de două săptămâni. Apoi se utilizează fluconazol (oral 400 mg pe zi) timp de 8-10 săptămâni.
• Fluconazol (oral 400-800 mg pe zi) în combinație cu 5-flucitozină (oral 100 mg/kg pe zi) timp de 6-10 săptămâni.
• Ambizomul este utilizat (4 mg/kg pe zi intravenos) timp de două săptămâni. Apoi se utilizează fluconazol (400 mg pe zi) timp de 8-10 săptămâni.

Infecție micobacteriană

Când se tratează micobacterioza întâlnită la pacienții infectați cu HIV, se prescriu medicamente standard și circuite regulate dozare.

Caracteristicile terapiei pentru infecția micobacteriană la pacienții infectați cu HIV.

• Când numărul de limfocite CD4+ scade (mai puțin de 100 de celule în 1 μl), pacienților li se prescrie rifampicină sau rifabutină de cel puțin 3 ori pe săptămână, deoarece utilizarea mai puțin frecventă a medicamentelor duce la dezvoltarea rezistenței la patogeni. Durata tratamentului este determinată individual.
• Cu o scădere puternică a numărului de limfocite CD4+ (mai puțin de 100 de celule la 1 μl), cel puțin patru medicamenteîn termen de 2 luni; apoi raman doua medicamente (se folosesc 4,5 luni). Dacă analiza sputei după 2 luni de tratament are ca rezultat rezultate pozitive, apoi terapia se efectuează în următoarele 7 luni.
• Dacă sunt detectate forme extrapulmonare de tuberculoză, se prescriu regimuri standard de tratament pentru tuberculoza pulmonară. Excepțiile sunt tuberculoza miliară, tuberculoza oaselor și articulațiilor, meningita tuberculoasă (tratamentul se efectuează timp de 12 luni).
• Este imposibil să începeți tratamentul pentru tuberculoză și infecția HIV în același timp din cauza suprapunerii efecte secundare medicamente utilizate, nefavorabile interacțiuni medicamentoase, cerințele de conformitate cu medicamentele și potențialul de reacții paradoxale asociate cu recuperarea sistem imunitar. HAART și tratamentul antituberculos pot fi începute simultan atunci când limfocitele CD4+ scad brusc la 50 de celule în 1 μl (dacă pacientul tolerează bine terapia antituberculoză).
• Nu se recomandă utilizarea IP și NNRTI în timpul terapiei antituberculoase, cu excepția efavirenzului, ritonavirului și a combinației de ritonavir și saquinavir.

hepatită

Etapa inițială a terapiei antivirale hepatită cronică C la pacienții cu infecție HIV este prezentată în tabel.

Etapele inițiale ale terapiei antivirale pentru cronici hepatita virala C la pacienții cu infecție HIV

Numărul de limfocite CD4 (celule per µl)	Principii de tratament al CHC și infecției HIV
	Este recomandabil să se efectueze HAART înainte de a începe tratamentul pentru CHC, dat Risc ridicat apariția infecțiilor oportuniste, precum și posibilitatea reducerii numărului de limfocite CD4 _ în timpul terapiei cu interferon
	Când numărul de limfocite CD4+ crește la 350 în 1 μl sau mai mult, tratamentul pentru CHC poate începe. în alte cazuri, problema se rezolvă colectiv Tratamentul bolilor secundare are prioritate față de terapia antivirală pentru hepatita virală (problema tratamentului este luată în considerare mai târziu)
	Riscul de progresie a infecției este scăzut și HAART poate fi întârziat.

Administrarea de imunoglobuline la pacienții cu infecție HIV poate fi considerată ca terapie patogenetică.

Indicații pentru utilizarea imunoglobulinelor.

• Imunodeficiență (în scop de înlocuire).
• Trombocitopenie idiopatică cu mecanism autoimun de dezvoltare (20 g de proteine ​​pe zi).
• Secundar bacterian si viral sever si boli însoțitoare.

Dozele de medicamente și cursul tratamentului depind de gradul de imunodeficiență, de severitatea stării pacientului, precum și de medicamentul din grupul de imunoglobuline.

• Imunoglobulină umană normală (Gamimun N), imunoglobulină IG VENA N I.V. O singura doza este de 25-50 ml (picurare intravenoasă), se fac trei până la zece perfuzii. Reintroducere efectuat numai după 24 de ore (sau 48 de ore sau 72 de ore).
• Octagam se prescrie 200-400 mg kg (intravenos) la fiecare 3-4 săptămâni.

Examinare medicală și socială

La conducere examenul medical si social La pacienţii infectaţi cu HIV, severitatea semne clinice boală (stadiul infecției cu HIV). Motive sociale- imposibilitatea de a lucra în continuare (de exemplu, chirurg, dentist, obstetrician-ginecolog, resuscitator, personal medical, efectuând manipulări parenterale, angajații stațiilor de transfuzie de sânge și fabricilor de medicamente biomedicale, ale căror atribuții profesionale includ prepararea de medicamente pentru administrare parenterală) - baza de determinare a invalidității permanente. Dacă este imposibil ca aceste persoane să se reorienteze profesional, li se poate atribui grupa III de dizabilitate.

Problemele de invaliditate temporară se rezolvă strict individual, pe baza severității și duratei diferitelor semne clinice, ghidate de „Instrucțiunile privind Regulile de examinare a invalidității temporare pentru persoanele asigurate”, cu completările și corectările ulterioare.

Pentru a determina gradul de dizabilitate persistentă la pacienții cu infecție HIV, se utilizează indicele Karnofsky.

• Dacă indicele Karnofsky este de 100-90%, atunci activitatea pacientului este complet păstrată.
• Capacitatea pacientului pentru o muncă fizică intensă este limitată (poate efectua lucrări uşoare) cu o valoare a indicelui de 80-70%.
• Dacă valoarea indicelui Karnovsky nu depășește 60-30%. atunci pacientul este capabil să se miște și să aibă grijă de el însuși, dar nu poate lucra (întins sau stând mai puțin de 50% din perioada de veghe).
• Limitarea capacității de a avea grijă de sine, pacientul minte sau stă așezat mai mult de 50% din timpul când este treaz - valoarea indicelui este de 40-30%.
• Indicele Karnovsky nu depășește 20-10%: în acest caz, pacientul este complet imobilizat și nu poate avea grijă de el însuși.

În timpul etapei primare manifestari clinice Infecția cu HIV (stadiile II și III), capacitatea de muncă a pacienților este complet păstrată (indice Karnovsky - 90-100%).

În stadiul bolilor secundare (stadiul IVA), capacitatea de muncă a pacienților este de asemenea păstrată complet (indicele Karnofsky - 90-100%). În același timp, unii pacienți experimentează dezvoltarea unor tulburări astenice persistente și formarea unui sindrom psihoorganic; aceasta duce la o scădere a capacităţii de a activitatea muncii V în întregime(indicele Karnovsky - 70-80%). În acest caz, având în vedere natura activitate profesională, se recomandă eliberarea pacientului grupa III handicap.

Pentru mai mult stadii târzii Infecțiile HIV (stadiul IVB) indică o creștere a recăderilor bolilor secundare și este nevoie de spitalizare (în mod repetat) pentru majoritatea pacienților, ceea ce duce la invaliditate permanentă (indice Karnofsky - 50-80%). În acest caz, pacientul este transferat în grupa de dizabilitate II sau III. Excepție fac leziunile persistente ale periferiei sistem nervos Cu încălcări pronunțate funcțiile motorii (indicele Karnovsky este de 10-40%). Pacientului i se atribuie grupa I de dizabilitate.

În stadiul bolilor secundare (stadiul IVB), toți pacienții prezintă dizabilitate persistentă (indicele Karnofsky - 10-50%). În funcție de natura și gravitatea leziunilor, se recomandă stabilirea grupei de handicap I sau II.

Examinare clinică

În scopul organizării îngrijire medicală pacienților infectați cu HIV și pentru creșterea duratei și îmbunătățirea calității vieții acestora, precum și pentru realizarea măsurilor antiepidemice, este necesar să se asigure o acoperire maximă a pacienților infectați cu HIV cu observație la dispensar.

Toate examinările unui pacient infectat cu HIV sunt efectuate numai după obținerea consimțământului informat voluntar. Se recomandă invitarea activă a pacienților infectați cu HIV pentru examinări periodice, dar, în același timp, drepturile persoanelor de a refuza examinarea și tratamentul nu trebuie încălcate. De asemenea, pacientul are dreptul de a alege o instituție medicală.

Examinarea clinică a pacienților infectați cu HIV se efectuează în conformitate cu documentele de reglementare.

Observarea dispensară a pacienților infectați cu HIV se efectuează într-un cadru ambulatoriu la locul de reședință sau într-o unitate medicală (pentru furnizarea continuă de asistență medicală, pacientul este repartizat, de exemplu, într-o clinică sau spital).

Când înregistrați un pacient infectat cu HIV pentru înregistrarea la dispensar, este necesar să îl familiarizați cu algoritmul și scopul observarea dispensarului, programul vizitelor la medicul curant și la specialiști, capacitatea de a efectua laborator și studii instrumentale. În acest caz, este necesar acordul pacientului de a efectua observarea dispensarului (sau refuzul asistenței medicale) în scris.

Activități desfășurate în timpul examinării inițiale

• Examinare de către medicul curant (consultație, istoric medical, examen fizic complet).
• Înregistrarea bolilor secundare, dinamica și cursul acestora.
• Înregistrarea bolilor concomitente.
• Evaluarea calității vieții pacientului (conform scalei Karnofsky).
• Radiografia de organe cufăr(dacă studiul nu a fost efectuat în ultimele șase luni).
• Ecografia organelor cavitate abdominală(ficat, vezica biliara, pancreas) și rinichi.
• Consultație cu un oftalmolog (examinarea fundului de ochi).
• Consultație cu un otorinolaringolog (examinarea acuității auzului și a funcției vestibulare).
• Consultație cu un neurolog.
• Consultatie stomatolog.
• Consultație cu un medic ginecolog (pentru femei).
• Testarea serului sau plasmei pentru anticorpi la HIV folosind metoda ELISA.
• Analiza generala sânge (hemoglobină și hematocrit: trombocite, eritrocite și leucocite, formula leucocitară, ESR).
• Analiza biochimică sânge (creatinină și uree; activitatea ALT, AST, fosfatază alcalină, LDH, CPK, amilază sau lipază; bilirubină și fracțiunile acesteia; glucoză, proteine ​​totaleși facțiuni).
• Analiza generală a urinei.
• Determinarea markerilor hepatitei virale B. C, delta.
• Analiza serologică - pentru a detecta markeri de sifilis, anticorpi la citomegalovirus. toxoplasma, HSV, P. carinii.
• Examinarea scaunului pentru ouă de viermi și protozoare: cultură pentru diagnosticul de salmoneloză.
• Testul la tuberculina.
• Examen imunologic (starea imunitară).
• Determinarea concentrației de ARN HIV în serul sanguin.

Se repetă examinări de rutină efectuat pentru detectarea în timp util indicații pentru prescrierea terapiei antiretrovirale (sau pentru corectarea acesteia). Amploarea reexaminării planificate depinde de stadiul bolii și de nivelul limfocitelor CD4.

Condiții de examinare medicală

Consultațiile la specialiști de specialitate (medic stomatolog, oftalmolog, neurolog) se recomandă a fi efectuate o dată la șase luni, examinare de către alți specialiști - conform indicațiilor.

Un studiu pentru detectarea markerilor hepatitei virale B și ai hepatitei virale C și sifilisului este, de asemenea, efectuat la fiecare șase luni.

Radiografia organelor toracice și ecografia organelor abdominale se efectuează o dată pe an (dacă numărul de limfocite CD4+ crește la mai mult de 500 de celule în 1 μl) sau de 2 ori pe an (dacă numărul de limfocite CD4+ scade la 500). celule în 1 μl sau mai puțin).

Se recomandă examinarea creierului folosind CT sau RMN atunci când este indicat. scădere bruscă numărul de limfocite CD4+ (mai puțin de 200 de celule în 1 μl).

Trebuie efectuate examinări neprogramate dacă sunt detectate semne de progresie a infecției cu HIV sau dacă se dezvoltă boli concomitente. La discreția medicului curant, se efectuează studii suplimentare.

Este important de știut!

Fiecare tip de virus infectează un anumit tip de celulă. Capacitatea unui virus de a pătrunde într-o celulă este determinată de prezența unui receptor pentru un virus dat pe celula țintă, precum și de capacitatea genomului virusului de a se integra în genomul celulei. Se știe că celula poate avea receptori pentru tipuri variate virusurile și receptorii pentru un anumit virus pot fi pe diferite tipuri de celule.

Experții clasifică HIV și SIDA drept așa-numite infecții lente. Din momentul în care virusul intră în organism până la formarea pronunțată tablou clinic poate dura zece până la cincisprezece ani. În prezent, este imposibil să elimini sută la sută corpul unui pacient de virus. Cu toate acestea, utilizarea medicamentelor face posibilă întârzierea dezvoltării SIDA - sindromul imunodeficienței umane. Acest sindrom este principala manifestare a HIV.

Pentru a alege medicamentele potrivite, medicul trebuie să afle în ce stadiu se află boala - în stadiul infecției cu HIV sau în stadiul SIDA. În funcție de aceasta, se alege direcția de tratament: expunerea la virus sau tratamentul bolilor și complicațiilor concomitente.

Virusul imunodeficienței este vizat prin terapia antiretrovială foarte activă (HAART). În acest caz, se utilizează medicamente antiretrovirale, care pot fi împărțite în cinci grupuri:

· inhibitori nucleozidici de revers transcriptază;

· inhibitori non-nucleozidici de revers transcriptază;

· inhibitori de protează;

· inhibitori de integrază;

· inhibitori de fuziune.

Doza și combinația de medicamente pentru fiecare pacient sunt selectate individual, luând în considerare o serie de factori. În special, medicul se concentrează asupra

nivelul celulelor sistemului imunitar uman (limfocite CD4), prezență simptome clinice boală, gradul de încărcare virală și prezența complicațiilor. Pacientul trece examen complet, și numai după aceea medicul selectează un regim de tratament pentru el. La anumite intervale, pacientul vizitează medicul pentru examinări de urmărire. Medicamente pacientul o ia pe viață.

În funcție de scopul tratării HIV sau SIDA, se disting trei domenii de terapie: etiotrop, patogenetic, simptomatic. Etiotropul, cunoscut și ca terapia antiretrovială pentru HIV, are ca scop inhibarea dezvoltării virusului în celulele sistemului imunitar. Acesta este principalul tip de tratament care se efectuează în toate etapele bolii. Terapia patogenetică este conceput pentru a restabili, dacă este posibil, activitatea sistemului imunitar în timpul dezvoltării SIDA. Se efectuează folosind diferite medicamente grupele farmacologice, în primul rând imunomodulatori. Terapia simptomatică utilizate în stadiul de dezvoltare a consecinţelor SIDA. Acesta este un tratament de susținere care vizează eliminarea infecțiilor și menținerea activității și performanței organismului.

Merită să ne amintim că virusul este rezistent la medicamente. Pentru ca terapia să fie eficientă, pacientul trebuie să fie supus unor examinări regulate. Acest lucru va permite medicului să monitorizeze nivelul limfocitelor CD4 și gradul de încărcare virală. Acești indicatori ajută la înțelegerea dacă un anumit tip de terapie funcționează sau dacă ar trebui selectată o combinație și o doză diferită de medicamente. Este de remarcat faptul că terapia cu unul sau două medicamente nu face posibilă controlul numărului de particule virale: virușii mută rapid și se adaptează la medicamente. Prin urmare, trei până la patru medicamente sunt de obicei utilizate în terapie. Trebuie să luați medicamente strict conform programului, la oră, și nu trebuie să săriți peste o doză.

Tratamentul pentru infecția cu HIV este în prezent problema importanta Medicină modernă. Numărul persoanelor infectate cu HIV din întreaga lume crește constant. Tratamentul actual HIV/SIDA încetinește progresia bolii, dar nu vindecă complet pacienții. Astăzi, căutarea de droguri se desfășoară intens în multe țări din întreaga lume. Sunt dezvoltate noi regimuri de tratament. Este în curs de căutare medicamente care restabilesc imunitatea și probleme de combatere a dezvoltării complicatii infectioaseși tumori la pacienții cu SIDA.

Orez. 1. Fotografia arată momentul înmuguririi când noii virioni părăsesc celula țintă.

Obiectivele principale ale terapiei antiretrovirale pentru pacienții cu HIV

Prescrierea în timp util a terapiei antiretrovirale, utilizarea unor scheme de tratament optime și crearea unui regim psihologic de protecție pot prelungi și îmbunătăți calitatea vieții pacientului și întârzie dezvoltarea care pune viața în pericol complicații, obține remisiuni mai lungi. Scopul principal al terapiei antiretrovirale este reducerea încărcăturii virale la un nivel în care aceasta este nedetectabilă metoda de laborator cercetarea si cresterea numarului de limfocite CD4.

Orez. 2. Pentru prima dată, oamenii au început să vorbească despre SIDA în număr mare încă de la mijlocul anilor '80.

Principii de bază ale tratamentului pentru pacienții cu HIV

Principiile de bază ale tratării pacienților cu HIV sunt:

• crearea unui regim psihologic protector;
• inițierea la timp a terapiei antiretrovirale foarte active (HAART);
• prevenire, depistare precoceși tratamentul bolilor secundare.

Tratamentul HIV/SIDA ar trebui combinatși includ terapia antiviral, patogenetică și tratament simptomatic. Tratamentul pacienților în stadiul de SIDA, când se observă dezvoltarea bolilor oportuniste, este de aceeași importanță ca și utilizarea HAART.

Terapia antiretroviralăîncetinește progresia bolii și trecerea acesteia la stadiul de SIDA timp de 10 - 20 de ani. Este necesar să se țină cont de faptul că orice regim de tratament poate deveni ineficient după 6-12 luni din cauza mutațiilor virusurilor și a dobândirii rezistenței (rezistenței) acestora la medicamentele antivirale. În plus, în unele cazuri, este înregistrată intoleranța individuală la medicamentele HIV. 40% dintre pacienții aflați în stadiile ulterioare ale infecției cu HIV dezvoltă neutropenie și anemie ca urmare a administrării de medicamente antiretrovirale.

Luarea de medicamente antiretrovirale trebuie efectuată numai conform prescripției medicului. Nevoia de aport zilnic este dictată de evoluția bolii în sine și reprezintă o mare provocare pentru pacient. Medicamentele antivirale care pot fi injectate de două ori pe lună sunt în faza de probă, dar, între timp, medicamentele antivirale trebuie luate zilnic și în același timp. Indicatii de utilizare medicamente antivirale este o încărcătură virală mare și o scădere semnificativă a numărului de limfocite CD4.

Medicamentele antiretrovirale sunt luate în combinație. Medicul ia in calcul stare generală pacient, încărcătură virală, boli concomitente și o serie de alți factori. Regimul de tratament HIV/SIDA include 3 sau mai multe medicamente.

Utilizarea imunomodulatoarelor poate deschide noi perspective în tratamentul infecției cu HIV.

Prevenție primară presupune prevenirea dezvoltării unor boli oportuniste care se dezvoltă atunci când nivelul limfocitelor CD4 este mai scăzut nivel critic- 200 in 1 mm 3.

Prevenție secundară presupune prescrierea de medicamente pentru chimioterapie bolnavilor de SIDA pentru a preveni recidiva bolii.

Sprijinirea sănătății persoanelor care trăiesc cu HIV este factor importantîn timpul tratamentului. Alimentație adecvată, evitând stresul, somn sănătosȘi imagine sănătoasă viaţă, vizita regulata medic - principalele componente ale suportului sanitar.

Îngrijirea psihosocială pentru un pacient cu infecție HIV este o parte integrantă a tratamentului cuprinzător al bolii.

Orez. 3. Pentru infectarea cu HIV leziuni herpetice mucoasele dobândesc curs sever.

Caracteristicile cursului HIV/SIDA pe fondul HAART

La utilizarea HAART, încărcătura virală la pacienți scade (la 50 - 70% dintre aceștia scade la 50 sau mai puțin de copii ARN/ml) și crește numărul de limfocite CD4. Pe fundalul îmbunătățirii starea imunitară se previne dezvoltarea bolilor oportuniste și a patologiei canceroase, crește durata și calitatea vieții pacienților. Trebuie să știți că unii pacienți cu HIV/SIDA pot prezenta progresia bolii în timpul tratamentului cu HAART din mai multe motive.

• HIV-1 este cel mai patogen, virulent și răspândit dintre toate. Modificările minore ale genomului său duc la apariție un numar mare tulpini noi, care permit agentului patogen să se sustragă sistemului imunitar al pacientului și să dobândească rezistență la medicamente la medicamentele antivirale.
• Unii pacienți cu HIV/SIDA dezvoltă intoleranță la medicamentele antiretrovirale.

Prevenirea și întârzierea dezvoltării afecțiunilor care pun viața în pericol este principalul scop al terapiei HIV.

Orez. 4. Zoster. Un curs sever recidivant al bolii este observat în infecția cu HIV.

Indicații pentru utilizarea medicamentelor antiretrovirale

Organizația Mondială a Sănătății recomandă tratarea tuturor pacienților infectați. Situația în Federația Rusă este oarecum diferită. Tratamentul pacienților începe numai atunci când starea imunitară scade, ceea ce este determinat de numărul de limfocite CD4. La persoanele HIV negative, cantitatea lor în sânge este de la 500 la 1200 pe 1 mm3.

Orice terapie antiretrovială nouă inițiată trebuie să fie puternică și agresivă pentru a asigura suprimarea maximă a replicării HIV.

Orez. 5. Candidoza esofagului (foto stânga) și candidoza genitală la femeile în stadiul de SIDA. (foto dreapta).

Medicamentele antiretrovirale sunt principalele remedii pentru HIV/SIDA

Astăzi nu există un remediu pentru HIV care să poată vindeca complet pacientul. Se efectuează un tratament pentru infecția cu HIV medicamente antivirale, cu ajutorul căruia puteți încetini progresia bolii și puteți prelungi semnificativ (cu 10 - 20 de ani) viața pacientului. În absența HAART, decesul pacientului are loc la 9 până la 10 ani de la momentul infecției.

Efectul tratamentului antiviral la pacienții cu HIV/SIDA este obținut prin suprimarea replicării HIV în celulele țintă. Este necesar să luați astfel de medicamente pentru o lungă perioadă de timp, de preferință în mod constant.

1 grup reprezentată de inhibitori nucleozidici de revers transcriptază (NRTI). Acestea includ: Azidotimidină (Zidovudină, Retrovir, Timazid), Didanozină, Zalcitabină, Lamivudină (Epivir), Stavudină, Abacovir, Adefovir, Zalcitabină. Medicamente combinate Combivir (Azidotimidină + Lamivudină), Trizivid (Azidotimidină + Lamivudină + Abacovir).

a 2-a grupă include inhibitori non-nucleozidici de revers transcriptază (NNRTI). Acestea includ: Nevirapină (Viramune), Delavirdină (Rescriptor), Ifavirenz (Stacrine), Emitricitabină, Loviridină.

3 grupa reprezentată de inhibitori de protează (IP). Acestea includ: Saquinavir (Fortovase), Indinavir (Crixivan), Nelfinavir (Viracept), Ritonavir (Kaletra), Indinavir, Amprenavir, Lopinavir și Tipranavir.

4 grupa reprezentată de inhibitori ai receptorilor. Aceasta include medicamentul Maraviroc(Celzentry).

5 grupa reprezentate de inhibitori de fuziune. Aceasta include Enfuvirtidă (Fuzeon).

Orez. 6. Lamivudina și Zidovudina sunt medicamente pentru HIV/SIDA.

Regimuri de tratament pentru infecția cu HIV

Terapia inițială cu medicamente antivirale pentru pacienții cu HIV/SIDA trebuie combinată. Următoarele scheme sunt cele mai optime:

• Schema 1: 2 medicamente din grupa INRT + 1 din grupa IP.
• Schema 2: 2 medicamente din grupa INRT + 1 din grupa INNRT.
• Schema 3: 3 medicamente din grupa INRT.

Prima schemă este cea mai optimă. O alternativă la înlocuirea acestuia este regimul 2. Un regim care include doar 2 medicamente NRTI este inferioară ca eficacitate față de un regim care include 3 medicamente NRTI. Monoterapia cu oricare dintre medicamente este ineficientă. Excepție fac cazurile de sarcină și imposibilitatea utilizării regimurilor alternative de tratament.

Este mai bine să utilizați medicamente în regimurile de tratament pentru pacienții cu HIV/SIDA grupuri diferite, V doze maximeși, în același timp, ceea ce reduce semnificativ probabilitatea de dezvoltare rezistenta la medicamente HIV, vă permite să reduceți dozele de medicamente și să acționați asupra mai multor părți simultan proces infecțios, pătrund în diverse țesuturi și organe. Această metodă de utilizare a HAART face posibilă reducerea concentrației HIV la valori nedetectabile de sistemele moderne de testare.

Este necesară continuarea terapiei antiretrovirale pentru o lungă perioadă de timp(posibil pe tot parcursul vieții). Oprirea tratamentului duce la reluarea replicării HIV.

Terapia combinată conform regulilor HAART crește eficacitatea tratamentului la 80 - 90%, monoterapia - până la 20 - 30%.

Orez. 7. Pacienții cu SIDA în stadiul de dezvoltare a bolilor oportuniste: limfom (foto stânga) și sarcomul Kaposi (foto dreapta).

Întreruperea terapiei antiretrovirale și schimbarea regimului de tratament

Există o opinie printre experți că dacă este necesar să se întrerupă terapia pt termen lung, este mai bine să opriți toate medicamentele decât să treceți la monoterapia sau terapia cu 2 medicamente. Acest lucru va reduce nivelul de dezvoltare a rezistenței la HIV.

Motivul numirii noua schema tratamentul este un efect virusologic și imunologic insuficient, infecție sau vaccinare intercurrentă, reacții adverse și intoleranță la medicamentele antiretrovirale.

Ineficacitatea tratamentului pentru pacienții cu HIV/SIDA este indicată de creșterea încărcăturii virale și de numărul de limfocite CD4 din în acest caz, nu este luată în considerare.

• Cu pronunțat efect secundar Medicamentul trebuie înlocuit cu altul din același grup cu un profil diferit de intoleranță și toxicitate.
• Dacă se prescrie o terapie inadecvată (de exemplu, doar 2 medicamente NRTI), dar se obține un răspuns adecvat (suprimarea replicării HIV), este necesar să se adauge alte medicamente. Terapia inadecvată va duce în continuare la un răspuns inadecvat.
• Se recomandă înlocuirea completă a unui regim de tratament inițial inadecvat.
• O probabilitate mare de a dezvolta rezistență încrucișată dictează condiția pentru prescrierea a 2 medicamente din același grup. Acest lucru este valabil mai ales pentru inhibitorii de protează.

Există efecte secundare ale medicamentelor antiretrovirale, dar aspecte pozitive mai mult în timpul terapiei antiretrovirale.

Atunci când se tratează un pacient cu infecție HIV, se acordă o mare importanță prevenirii și tratamentului infecțiilor oportuniste și tumori maligne. Terapia imunocorectivă și imunoînlocuitoare facilitează evoluția bolii și prelungește viața pacientului. De mulți ani, o serie de țări din întreaga lume au căutat noi medicamente și vaccinuri antiretrovirale. Din cele 10 medicamente recomandate de OMS pentru infectarea cu HIV, 8 generice vor fi produse în Federația Rusă în 2017 și încă 2 în 2018.

Orez. 8. Terapia antiretrovirală încetinește progresia infecției cu HIV și trecerea la stadiul de SIDA până la 10 - 20 de ani.

Greu de obtinut medicamente eficiente din infectia HIV este complicata de marea variabilitate a virusurilor imunodeficientei, care, sub influenta factori externi Medicamentele anterior eficiente dezvoltă rapid rezistență și devin ineficiente.