Distrugerea globulelor roșii are loc în ficat. Ciclul de viață al eritrocitelor

Îmbătrânirea globulelor roșii

Principalele celule sanguine umane - globulele roșii circulă în sânge maxim 120 de zile, în medie 60-90 de zile. Procesul de îmbătrânire, și mai târziu - distrugerea globulelor roșii din sânge persoană sănătoasă Este asociat cu inhibarea formării unei cantități dintr-o substanță specifică în ele - ATP în timpul metabolismului glucozei în acest element de formă. Formarea redusă de ATP, deficiența sa perturbă procesele din celulă care îi asigură energie - acestea includ: restaurarea formei celulelor roșii din sânge, transportul cationilor prin membrana lor și protecția conținutului globulelor roșii de procesele de oxidare, membrana lor pierde acizi sialici. Îmbătrânirea și distrugerea globulelor roșii determină, de asemenea, o schimbare a membranei eritrocitelor: din discocitele originale se transformă în așa-numitele echinocite, adică globule roșii, pe suprafața cărora se formează numeroase proeminențe specifice și depășiri.

Motivul pentru formarea echinocitelor, pe lângă reducerea reproducerii moleculelor de ATP în globulele roșii în timpul îmbătrânirii, este formarea crescută a lizolecitinei în plasma sanguină umană și conținut ridicat in ea acizi grași. Acești factori modifică raportul dintre suprafața straturilor interioare și exterioare ale membranei celulelor eritrocite datorită creșterii suprafeței stratului său exterior, ceea ce duce la apariția depășirilor echinocitelor.

Echinocitele claselor I, II, III, precum și sferoechinocitele claselor I și II se disting prin gradul de severitate al transformării membranei și prin forma dobândită de globule roșii. În timpul îmbătrânirii, celula trece prin toate etapele transformării într-o celulă echinocitară clasa a III-a, pierde capacitatea de a-și schimba și restabili forma de disc inerentă, în cele din urmă se transformă într-un sferocechinocit și are loc distrugerea finală a globulelor roșii. Eliminarea deficienței de glucoză într-o celulă roșie a globulelor roșii returnează cu ușurință echinocitele claselor I-II la forma inițială de discocit. Celulele echinocitelor încep să apară în funcție de rezultate analiza generala sânge, de exemplu, în sânge conserve, care este păstrat timp de câteva săptămâni la o temperatură de 4 ° C. Acest lucru se datorează procesului de reducere a formării ATP în interiorul celulelor conserve, cu apariția în plasma sanguină a substanței lizolecitină, care accelerează și îmbătrânirea și distrugerea globulelor roșii. Dacă echinocitele sunt spălate în plasmă proaspătă, atunci nivelul de ATP din celulă este restabilit, iar după câteva minute, globulele roșii revin la forma lor discocită.

Distrugerea globulelor roșii. Locul distrugerii globulelor roșii.

Îmbătrânirea globulelor roșii își pierde elasticitatea, în urma căreia sunt distruse în interiorul vaselor (apare hemoliza intravasculară a globulelor roșii) sau devin prada macrofagelor din splină, care le captează și le distrug, și celulele hepatice Kupffer și măduva osoasă (aceasta este hemoliza extravasculară sau intracelulară a globulelor roșii) . Folosind hemoliza intracelulară pe zi, sunt distruse 80 până la 90% din celulele roșii vechi care conțin aproximativ 6-7 g hemoglobină, din care până la 30 mg de fier sunt eliberate în macrofage. După procesul de clivaj din hemoglobină, hemeul conținut în ea se transformă într-un pigment biliar numit bilirubină (determinat printr-un test biochimic de sânge), care intră în lumenul intestinal cu bilă și se transformă în stercobilinogen sub influența microflorei sale. Acest compus este excretat din corp cu fecale, sub influența aerului și a luminii transformându-se în stercobilină. La transformarea a 1 g de hemoglobină, se formează aproximativ 33 mg de bilirubină.

Distrugerea globulelor roșii în 10-20% are loc folosind hemoliza intravasculară. În acest caz, hemoglobina intră în plasmă, unde formează un complex biochimic hemoglobină-haptoglobină cu haptoglobină plasmatică. În zece minute, 50% din acest complex este absorbit din plasmă de către celulele parenchimului hepatic, ceea ce împiedică curgerea hemoglobinei libere în rinichi, unde poate provoca tromboza nefronilor lor. O persoană sănătoasă din plasmă conține aproximativ 1 g / l haptoglobină, hemoglobina nu mai mult de 3-10 mg nelegate în plasma sanguină. Moleculele hemo care s-au eliberat de la legarea la globină în timpul hemolizei intravasculare sunt deja legate de o proteină plasmatică - hemopexină, care sunt transportate la ficat și sunt, de asemenea, absorbite de celulele parenchimatice ale acestui organ și suferă conversie enzimatică la bilirubină.

Distrugerea globulelor roșii (hemoliza) este naturală sau provocată de o anumită patologie proces ireversibil, care are ca rezultat distrugerea KKT și eliberarea hemoglobinei în plasmă. Sângele devine transparent, iar roșul devine un colorant solubil în apa distilată, care în medicină se numește „sânge lacuit”.

Durata de viață a eritrocitelor în corp sanatos este de 3–3,5 luni. După ce începe această perioadă proces natural moartea lui KKT, care pentru corp trece fără consecințe negative - Astfel de operații apar aproape în fiecare secundă. Trebuie menționat că speranța de viață a globulelor roșii este mai mare decât cea a altor componente sanguine. De exemplu, ciclul de viață al trombocitelor este de aproximativ 10 zile.

Distrugerea globulelor roșii are loc sub influența unei substanțe numite hemolizină. Dacă producția acestei componente se datorează anumitor procese patologice, vor exista simptome caracteristice. În astfel de cazuri, trebuie să solicitați imediat ajutor medical.

Locul distrugerii

Locul de distrugere a eritrocitelor nu are o locație specifică. Procesul poate fi intravascular și intracelular. La tipul intracelular, distrugerea celulelor roșii din sânge are loc în celulele macrofagelor organelor formatoare de sânge. Dacă patogeneza se datorează procesului patologic, splina și ficatul vor crește mult.

Cu tipul intravascular, globulele roșii sunt distruse în timpul circulației sângelui. Un astfel de proces se poate datora anumitor boli, inclusiv a celor congenitale.

Valorile hemolizei pot fi eronate dacă s-au făcut erori în timpul analizei și manipulării lichidului. Acest lucru este posibil pentru astfel de provocatori:

• tehnica preluării materialului a fost încălcată;
• nerespectarea regulilor de păstrare a sângelui.

Cu indicatori care diferă semnificativ de normă, ei pot prescrie re-conducție Test.

patogeneza

Mecanismul de distrugere poate fi de mai multe tipuri:

• natural - nu se datorează vreunei patologii, ci pur și simplu rezultatului ciclului de viață al globulelor roșii din sânge;
• osmotice - datorită prezenței în sânge a substanțelor care afectează distructiv teaca CCT;
• termic - atunci când este expus la extreme temperaturi scăzute;
• biologice - datorate expunerii patogenii ca urmare a viralelor sau infecțioase boli sistemice;
• mecanic - datorită expunerii care duce la deteriorarea membranei eritrocitare.

De ce sunt distruse globulele roșii? Ca urmare a finalizării ciclului de viață sau sub influența anumitor factori etiologici se întâmplă următoarele:

• KKT crește în dimensiuni, se schimbă forma - dintr-un globul roșu în formă de disc devine rotund;
• teaca KKT nu este capabilă să se întindă, ceea ce duce la ruperea KKT;
• conținutul globulelor roșii intră în plasma sanguină.

Motivele procesului sunt multe. Hemoliza de tip nefiresc poate provoca chiar stres sever.

Posibile motive

Cauzele posibile ale hemolizei premature sunt următoarele:

• transfuzie sânge incompatibil;
• intoxicații cu metale grele substante toxice;
• cronic boli infecțioase;
• boală etiologie viralăcare perioadă lungă de timp nu treceți sau treceți la forma cronică cu recidive frecvente;
• DIC;
• prezența sistemică sau boală autoimună;
• termică sau arsuri chimice;
• soc electric.

În unele cazuri, procesul va avea o formă idiopatică, adică va fi imposibil să-și stabilească etiologia.

Simptome aproximative

ÎN formă ușoară hemoliza patologică este aproape asimptomatică, în timp ce forma acută poate fi caracterizat astfel:

• greață și vărsături - pot exista impurități ale sângelui în vărsături;
• slăbiciune;
• paloare integument de piele;
• durere abdominală;
• galbenusul pielii;
• crampe
• dispnee;
• murmururi sistolice in inima;
• crescut sau scăzut până la limite critice presiunea arterială;
• splina marita si ficat;
• hematurie - în impuritățile urinare ale sângelui;
• febră corp;
• lovituri de febră și frisoane;
• anurie posibilă - lipsa urinei.

Gălățimea epidermei se va datora faptului că celulele bilirubinei se formează în produsele de descompunere ca urmare a distrugerii KKT.

Diagnostice

Pentru a determina ce a determinat exact hemoliza patologică, sunt efectuate o serie de măsuri de diagnostic:

• consultarea unui hematolog și specialiști - în funcție de natura cursului tablou clinic;
• uzual analiza clinică și extins analiza biochimică sânge
• testul Coombs - determină prezența anticorpilor eritrocitari față de factorul Rh;
• Scanare cu ultrasunet cavitate abdominală și organe pelvine;
• Tomografie a abdomenului și rinichilor.

Cu hemoliza celulară în analize va fi cantitate crescută bilirubină, sterkobilină, fier și urobilină. Cu tipul intravascular va fi prezentă hemoglobina în urină.

Tratament

Cursul tratamentului va depinde în totalitate de cauza principală. Poate numirea de medicamente din grupul de imunosupresoare, glucocorticosteroizi, antibiotice.

Poate fi efectuat terapie de înlocuire - transfuzie de KKT și componente ale sângelui. Dacă măsurile terapeutice sunt ineficiente sau nu dau rezultatul corespunzător, efectuați o operație pentru îndepărtarea splinei.

profilaxie

În ceea ce privește bolile congenitale sau sistemice, nr profilaxie specifică. La fel de comun masuri preventive trebuie să faceți următoarele:

• preveni infecțioase sau boli inflamatorii;
• mananca corect;
• elimina otrăvirea cu otrăvuri grele, metale și alte substanțe toxice;
• supune sistematic un examen medical.

La a nu se simti bine este necesar să consultați un medic și să nu efectuați măsuri terapeutice la discreția dumneavoastră.

Hemoliza - așa se determină procesul de distrugere a globulelor roșii din medicament. aceasta apariție constantă, care se caracterizează prin finalizarea ciclului de viață al globulelor roșii, care durează aproximativ patru luni. Distrugerea planificată a transportatorilor de oxigen nu este simptomatică, însă, dacă hemoliza apare sub influența anumiți factori și este un proces forțat, atunci o astfel de afecțiune patologică poate fi periculoasă nu numai pentru sănătate, ci și pentru viață în general. Pentru a preveni patologia, trebuie să respectăm măsurile preventive, iar în caz de apariție - în timp util pentru a afla simptomele și cauza bolii și, cel mai important, să înțelegem exact locul unde are loc procesul de distrugere a globulelor roșii.

În timpul hemolizei, apar leziuni ale globulelor roșii, ceea ce duce la eliberarea hemoglobinei în plasmă. Rezultând modificări externe sânge - devine mai roșu, dar este mult mai transparent.

Distrugerea are loc datorită expunerii la o toxină bacteriană sau la un anticorp. Procesul de distrugere a globulelor roșii are loc după cum urmează:

1. Un anumit iritant este capabil să afecteze globulele roșii, ca urmare a creșterii dimensiunii sale.
2. Celulele roșii nu au elasticitate, deci nu sunt concepute pentru a se întinde.
3. O globulă roșie extinsă izbucnește și tot conținutul acesteia intră în plasmă.

Pentru a vedea vizual cum se produce procesul de distrugere, ar trebui să revizuiți videoclipul.

Video - hemoliză a globulelor roșii

Caracteristicile hemolizei

Procesul de distrugere este activat din motive:

• inferioritatea genetică a celulelor;
• lupus;
• defecte autoimune;
• reacție agresivă a anticorpilor la celulele lor;
• leucemie acută;
• icter;
• cantitate excesivă celule eritromicine;
• mielom.

Atenţie! Distrugerea globulelor roșii poate fi cauzată artificial sub influența otrăvurilor, operațiuni de transfuzie sanguină efectuate în mod necorespunzător, ca urmare a influenței anumitor acizi.

Locul de distrugere a eritrocitelor

Dacă avem în vedere procesul natural de hemoliză, atunci ca urmare a îmbătrânirii celulelor roșii din sânge, elasticitatea lor este pierdută și acestea sunt distruse în interiorul vaselor. Acest proces este definit ca hemoliză intravasculară. Procesul de hemoliză intracelulară implică distrugerea celulelor hepatice Kupffer din interior. Astfel, până la 90% din globulele roșii vechi (conțin până la șapte grame de hemoglobină) pot fi distruse într-o singură zi. Restul de 10% sunt distruse în interiorul vaselor, ca urmare a formării haptoglobinei în plasmă.

Mecanisme de hemoliză

Procesul de distrugere în corpul globulelor roșii poate apărea în mai multe moduri.

Mecanismul hemolizei	Caracteristică
Natural	Acesta este un proces natural continuu, care este destul de apariția normalăceea ce este caracteristic pentru finalizarea ciclului de viață al transportatorilor de oxigen
Osmotic	Dezvoltarea procesului are loc într-un mediu hipotonic sub influența substanțelor care au influență negativă direct la membrana celulară
Termic	Când apar condiții cu un efect de temperatură asupra sângelui, globulele roșii încep să se descompună
Biologic	Toxinele biologice sau transfuzia necorespunzătoare a sângelui pot avea un efect negativ asupra globulelor roșii.
Mecanic	Hemoliza este declanșată de acțiunea mecanică, care duce la deteriorarea membranei celulare

Cauzele și simptomele radiculare

În medicină, există mai multe motive pentru care pot fi activate procese distructive globulele roșii, principalele includ:

• dacă compușii de metale grele intră în fluxul sanguin;
• când o persoană este otrăvită cu arsen;
• atunci când este expus la acid acetic;
• cu afectiuni cronice;
• cu sepsis de natură acută;
• dacă sindromul DIC se dezvoltă;
• ca urmare a arsurilor severe;
• cu factori de rush necorespunzători atunci când amestecarea sângelui are loc în timpul transfuziei.

Prin urmare, etapele inițiale ale hemolizei nu sunt absolut caracterizate de nimic proces patologic trebuie determinat de un specialist. Manifestările sesizabile pacientului însuși apar în timpul perioadei stadiul acut. Desfasurarea acestei etape are loc foarte repede, de aceea este necesar sa raspundem la timp. Caracteristici clinice procesul de distrugere a globulelor roșii se manifestă după cum urmează:

1. Există o senzație de greață, care se termină adesea cu vărsături.
2. Durere în abdomen.
3. Decolorarea pielii.

Dacă se manifestă o formă complicată, atunci pacientul poate prezenta crampe, stare de rău severă, albire, lipsa respirației. Rezultatele testelor arată anemie. Caracteristica obiectivă a acestei afecțiuni se caracterizează prin apariția zgomotului în inimă. În același timp, unul dintre cele mai multe semne clare distrugerea globulelor roșii sunt organe mărite (de exemplu, splina).

Notă! Dacă apare o hemoliză intravasculară, atunci caracteristică suplimentară va exista o schimbare a culorii urinei.

Distrugerea acută a globulelor roșii

Manifestări acute starea patologică definit ca hemoliză acută. Un proces patologic poate apărea pe fondul anemiei, incompatibilitatea sângelui în timpul transfuziei, sub influența substanțelor toxice. Se caracterizează prin anemie în curs de dezvoltare rapidă și o creștere semnificativă a concentrației de bilirubină. Ca urmare a hemolizei acute, un număr mare de globule roșii sunt distruse odată cu eliberarea hemoglobinei.

O criză apare atunci când pacientul prezintă următoarele simptome:

• o persoană este în febră;
• apare greață, care este însoțită de vărsături;
• temperatura crește;
• scurtarea respirației devine intensificată;
• sindrom dureros sub formă de durere în abdomen și partea inferioară a spatelui;
• tahicardie.

O formă mai severă duce la dezvoltarea anurii și, înainte de aceasta, la o scădere semnificativă a tensiunii arteriale.

Este important! În cursul perioadei stare acută se va observa o creștere semnificativă a splinei.

Anemie hemolitică și procesul de hemoliză

În cele mai multe cazuri, aceste concepte sunt interconectate. Acest lucru se explică prin faptul că odată cu anemie hemolitică există o rupere instantanee a globulelor roșii odată cu eliberarea de bilirubină. Atunci când o persoană suferă de anemie, ciclul de viață al transportorilor de oxigen scade și procesul acțiunii distructive a acestuia se accelerează.

Există două tipuri de anemie:

1. Congenital. O persoană se naște cu o structură anormală a membranelor eritrocitelor sau cu o formulă greșită a hemoglobinei.
2. Dobândite. Apare ca urmare a expunerii la substanțe toxice.

Dacă patologia are un caracter dobândit, atunci apar următoarele simptome:

• temperatura crește brusc;
• dureri la stomac;
• pielea devine galbenă;
• ameţeală
• sindrom articular dureros;
• sentiment de slăbiciune;
• ritmul cardiac crescut.

Referinţă! La forma toxică anemia suferă unul dintre organe interne - Acesta este ficatul sau unul dintre rinichi. Forma autoimună este caracterizată hipersensibilitate la o temperatură prea scăzută.

Procesul de descompunere a globulelor roșii la nou-născuți

Deja în primele ore de viață, copilul poate experimenta un proces de descompunere a globulelor roșii. Cauza de bază a acestei patologii este factorul Rh negativ cu mama. Această condiție însoțită de îngălbenirea pielii, anemie și umflare. Pericolul acestei afecțiuni patologice este un posibil rezultat fatal, deoarece o cantitate excesivă de bilirubină este eliberată în plasma sanguină.

O celulă roșie matură care circulă în sânge este o celulă diferențiată capabilă să prolifereze în continuare. Dar poate fi numită și celulă condiționat, deoarece este lipsită de unul dintre principalele atribute ale celulei - nucleul. Nucleii conțin doar predecesorii globulelor roșii - eritroblaste ale măduvei osoase. Când se maturizează, miezul este împins prin membrană. Celulele roșii sunt capabile să circule în fluxul sanguin timp de 100-120 de zile. După aceea, moare.
Astfel, aproximativ 1% din globulele roșii sunt actualizate pe zi. Acest lucru este demonstrat de prezența în sângele globulelor roșii tinere - reticulocite (din Lat. Rete - o rețea bazată pe resturile de i-ARN). După ce au lăsat măduva osoasă în fluxul sanguin, acestea rămân sub formă de reticulocite aproximativ o zi. Prin urmare, concentrația lor în sânge este de aproximativ 0,8-1% din totalul globulelor roșii. Activarea eritropoiezei este însoțită de o creștere a numărului de reticulocite în sânge. În orice caz, eritropoieza poate fi intensificată nu mai mult de 5-7 ori în comparație cu nivelul inițial. Adică, dacă în condiții normale pe zi, aproximativ 25.000 de globule roșii sunt formate în 1 µl de sânge, apoi cu eritropoieză intensă pe zi, până la 150.000 pot ieși din măduva osoasă în fluxul sanguin
eritrocite în 1 µl. În corpul uman nu există rezerve (depozite) semnificative de globule roșii. Prin urmare, eliminarea anemiei (după pierderea sângelui) are loc numai datorită eritropoiezei crescute. Dar, în același timp, o creștere semnificativă a numărului de globule roșii din măduva osoasă începe abia după 3-5 zile. ÎN sânge periferic devine vizibil și mai târziu. Și, prin urmare, după pierderea sângelui sau a hemolizei, este nevoie de un timp suficient de lung pentru a restabili nivelul globulelor roșii (cel puțin 2-3 săptămâni).
Distrugerea globulelor roșii. Ciclu de viață globulele roșii se termină cu distrugerea lor (hemoliza). Hemoliza globulelor roșii poate apărea în fluxul sanguin. Celulele, întârziate, mor în sistemul macrofag. Aceste procese depind de modificările proprietăților atât ale eritrocitului în sine, cât și ale plasmei sanguine.
Pentru a îndeplini funcția de transport a gazului, celulele roșii din sânge aproape nu consumă energie ATP, prin urmare, probabil, ATP-ul în el este format doar în un numar mare. În absența mitocondriilor, ATP este sintetizat prin glicoliză. Se folosește, de asemenea, calea pentos fosfatului, al cărui produs secundar este 2,3-difosfoglicrat (2,3-DPH). Acest compus este implicat în reglarea afinității hemoglobinei pentru 02. ATP, care este sintetizat în globulele roșii, este cheltuit pe: 1) menținerea elasticității membranei, 2) menținerea gradienților ionici, 3) asigurarea unor procese biosintetice (formarea enzimelor) 4) refacerea metemoglobinei similare.
În mijlocul globulelor roșii, conținutul de proteine \u200b\u200beste mult mai mare, iar substanțele cu greutate moleculară mică, dimpotrivă, sunt mai mici decât în \u200b\u200bplasmă. Total presiune osmoticacreat datorită concentrației mari de proteine \u200b\u200b- și a sărurilor scăzute - în mijlocul celulelor roșii este puțin mai mic decât în \u200b\u200bplasmă. Acest lucru oferă turgor normal al globulelor roșii. Deoarece membrana sa este impermeabilă la proteine, ionii cu molecule mici sunt principalul component care asigură schimbul de apă între globulele roșii și plasmă. Deci, cu o creștere a concentrației de sânge a compușilor cu greutate moleculară mică, care pătrund cu ușurință celulele roșii din sânge, în mijlocul presiunii osmotice crește. Apa intră în globulele roșii, se umflă și se poate exploda. Va avea loc hemoliza osmotică. Acest lucru poate fi observat, de exemplu, cu uremia, cauzată de o creștere a ureei din sânge.
În eritrocite, atunci când procesul de formare a ATP este perturbat, viteza de descărcare a ionilor scade (activitatea pompelor ionice), ceea ce duce la o creștere a concentrației de ioni în interiorul celulelor, iar acest lucru la rândul său duce la hemoliză osmotică. soluție hipotonică. O măsură a rezistenței osmotice (rezistență) a globulelor roșii este concentrația de NaCl în soluție, la care apare hemoliza. În mod normal, hemoliza începe la 0,4% concentrație de NaCl (rezistență minimă). La această concentrație de NaCl, celulele roșii din sânge cel mai puțin stabile sunt distruse. Într-o soluție de NaCl 0,34% (rezistență maximă), toate globulele roșii sunt distruse. În unele boli, rezistența osmotică a globulelor roșii scade, iar hemoliza apare la o concentrație mare de soluție de NaCl,
Dimpotrivă, într-o soluție hipertonică, datorită eliberării de apă, celulele roșii din sânge se ridează o vreme.
Odată cu îmbătrânirea globulelor roșii, activitatea proceselor metabolice scade. Ca urmare, membrana celulară își pierde treptat elasticitatea, iar atunci când globulele roșii trec prin unele secțiuni înguste ale patului vascular, poate rămâne pe ele. Unul dintre aceste site-uri este splina, unde distanța dintre trabecule este de aproximativ 3 microni. Aici, globulele roșii sunt distruse, iar resturile de celule și hemoglobina sunt fagocitate de macrofage.
O parte din globulele roșii pot fi distruse în fluxul sanguin. În acest caz, hemoglobina care a intrat în plasmă se combină cu a2-glicoproteină plasmatică (haptoglobină). Complexul care se formează nu pătrunde în membrana rinichilor, ci intră în ficat, splină și măduvă osoasă. Aici se descompune și, odată intrat în ficat, se transformă în bilirubină. La primirea unei cantități mari de hemoglobină, o parte din ea este filtrată în tubulii renali și excretată în urină, distrusă sau returnată în fluxul sanguin, de unde intră în ficat.

În această parte, vorbim despre distrugerea globulelor roșii, formarea globulelor roșii, distrugerea și formarea globulelor albe, reglarea nervoasă a formării sângelui, reglementare umorală hematopoieza. Pe diagrama de maturare elemente în formă sânge.

Distrugerea celulelor roșii din sânge.

Celulele sanguine sunt constant distruse în organism. Special schimbare rapida sunt expuse globulele roșii. Se calculează că aproximativ 200 de miliarde de globule roșii sunt distruse pe zi. Distrugerea lor are loc în multe organe, dar în special în număr mare - în ficat și splină. Celulele roșii sunt distruse prin împărțirea în zone mai mici și mai mici - fragmentarea, hemoliza și eritrofagocitoza, a cărei esență este capturarea și digestia celulelor roșii de către celule speciale - eritrofagocite. Odată cu distrugerea globulelor roșii, se formează bilirubina pigmentului biliar, care după unele transformări este îndepărtat din organism cu urină și fecale. Fierul degajat în timpul descompunerii globulelor roșii (aproximativ 22 mg pe zi) este utilizat pentru a construi noi molecule de hemoglobină.

Formarea globulelor roșii.

La un adult, formarea globulelor roșii - eritropoieza - apare în măduva osoasă roșie (vezi diagrama, faceți clic pe imagine pentru a mări). Celula sa nediferențiată - hemocitoblastul - se transformă în globula roșie originală - eritroblastul, din care se formează normoblastul, dând naștere unui reticulocit - predecesorul unei globule roșii mature. Nucleul este deja absent în reticulocit. Conversia unui reticulocit în globulă roșie se termină în sânge.

Distrugerea și formarea globulelor albe din sânge.

Toate leucocitele după o anumită perioadă de circulație în sânge îl părăsesc și trec în țesuturi, de unde nu se mai întorc în sânge. Fiind în țesuturi și îndeplinindu-și funcția fagocitară, mor.

Leucocitele granulare (granulocite) se formează în creierul inert de mieloblast, care se diferențiază de hemocitoblast. Mieloblastul, înainte de a deveni un leucocit matur, trece prin etapele promyococitului, mielocitului, metamielocitului și neutrofilului stab (vezi diagrama, faceți clic pe imagine pentru a-l mări).

Celulele albe din sânge (agranulocite) non-granulare se diferențiază și de hemocitoblast.

Limfocitele se formează în gât și ganglioni. Celula lor originală este un limfoblast, care se transformă într-un pro-limfocit, ceea ce dă un limfocit matur.

Monocitele sunt formate nu numai din hemocitoblast, ci și din celule reticulare ficatul, splina, noduli limfatici. Celula sa primară - un monoblast - se transformă într-un promonocit, iar ultima - într-un monocit.

Celula de început din care se formează trombocitele este megakaryoblastul măduvei osoase. Precursorul imediat al unei trombocite este megacariocitul, o celulă mare cu un nucleu. Trombocitele sunt desfacute de citoplasma ei.

Reglarea nervoasă a formării sângelui.

În secolul anterior, S.P. Botkin, un clinician rus, a pus problema rolului conducător al sistemului nervos în reglarea formării sângelui. Botkin a descris cazuri de dezvoltare bruscă a anemiei după un șoc mental. Ulterior, au urmat nenumărate lucrări, care atestă că, cu orice efect asupra sistemului nervos central, imaginea sângelui se schimbă. De exemplu, introducerea diferitelor substanțe în spațiile subshell ale creierului, închise și răni deschise cranii, introducerea aerului în ventriculele creierului, tumorile cerebrale și o serie de alte tulburări ale funcțiilor sistemului nervos sunt însoțite inevitabil de modificări ale compoziției sângelui. Dependența compoziției periferice a sângelui de activitatea sistemului nervos a devenit destul de evidentă după ce V.N.Cernigovski a stabilit existența receptorilor în toate organele hematopoietice și hemoragice. Ele transmit informații sistemului nervos central despre starea funcțională a acestor organe. În conformitate cu natura informațiilor primite, centrul sistem nervos trimite impulsuri către organele care formează sângele și distrug sângele, schimbându-și activitatea în conformitate cu cerințele unei situații specifice din organism.

Asumarea influenței lui Botkin și Zakharyin stare funcțională cortexul cerebral asupra activității organelor care formează sângele și care distruge sângele este acum un fapt stabilit în mod experimental. Educaţie reflexe condiționatedezvoltare diferite feluri inhibarea, orice perturbare a dinamicii proceselor corticale este însoțită inevitabil de modificări ale compoziției sângelui.

Reglarea uumorală a formării sângelui.

Reglarea uumorală a formării tuturor celulelor sanguine este realizată de hemopatine. Ele sunt împărțite în eritropoietine, leucopoietine și trombopoietine.

Eritropoietinele sunt substanțe de natură proteină-carbohidrați care stimulează formarea de globule roșii. Eritropoietinele acționează direct în măduvă osoasăprin stimularea diferențierii hemocitoblastului în eritroblast. S-a stabilit că sub influența lor, includerea fierului în eritroblaste crește, numărul mitozelor lor crește. Se crede că eritropoietinele se formează în rinichi. Lipsa oxigenului în mediu este un stimulent al formării eritropoietinelor.

Leucopoietinele stimulează formarea de leucocite prin diferențierea direcționată a hemocitoblastului, sporind activitatea mitotică a limfoblastelor, accelerând maturizarea lor și intrarea în sânge.

Trombocitopoetinele sunt cele mai puțin studiate. Se știe doar că acestea stimulează formarea trombocitelor.

Vitaminele sunt esențiale în reglarea formării sângelui. Acțiune specifică formarea globulelor roșii are vitamina B 12 și acid folic. Vitamina B 12 din stomac formează un complex cu factorul intern Castle, care este secretat de principalele glande ale stomacului. Factor intrinsic esențială pentru transportul vitaminei B 12 prin membrana celulelor mucoasei intestinul subtire. După trecerea acestui complex prin mucoasă, acesta se descompune și vitamina B 12, care intră în sânge, se leagă de proteinele sale și este transferată de acestea către ficat, rinichi și inimă - organele care sunt depozitul acestei vitamine. Absorbția de vitamina B 12 are loc pe tot parcursul intestinul subtiredar mai ales - în ileon. Acidul folic este de asemenea absorbit în curentul intestinal. În ficat, se află sub influența vitaminei B 12 și acid ascorbic compusul activator al eritropoiezei este transformat. Vitamina B 12 și acidul folic stimulează sinteza globinei.

Vitamina C este necesară pentru absorbția în intestinele fierului. Acest proces este îmbunătățit prin influența sa de 8-10 ori. Vitamina B 6 contribuie la sinteza hemei, vitamina B 2 - construcția membranei eritrocitare, vitamina B 15 este necesară pentru formarea globulelor albe din sânge.

De o importanță deosebită pentru hematopoieză sunt fierul și cobaltul. Fierul este esențial pentru construirea hemoglobinei. Cobaltul stimulează formarea eritropoietinelor, deoarece face parte din vitamina B 12. Formarea celulelor sanguine este, de asemenea, stimulată. acizi nucleiciformat în timpul descompunerii globulelor roșii și a celulelor albe din sânge. Pentru funcție normală hematopoieza este importantă deplină nutriția proteinelor. Înfometarea este însoțită de o scădere a activității mitotice a celulelor măduvei osoase.

Reducerea numărului de globule roșii se numește anemie, numărul de leucocite - leucopenie și trombocite - trombocitopenie. Studiul mecanismului de formare a celulelor sanguine, mecanismul de reglare a hematopoiezei și hemoragiei a creat multe medicamentecare restabilesc funcția afectată a organelor care formează sângele.