Timpul proceselor biologice (bioritmuri) și efectele medicamentelor.
Sarcinile principale ale lui X. sunt de a studia influența diferitelor bioritmuri asupra severității efectelor farmacologice și de a evalua efectul medicamentelor asupra fluctuațiilor ritmice ale funcțiilor organismului. Dezvoltarea primei dintre aceste probleme a făcut posibilă demonstrarea faptului că fluctuațiile în timp ale diferitelor procese fiziologice determină inevitabil acțiunea nestaționară, periodică, a medicamentelor. În acest sens, înțelegerea dependenței efectului medicamentelor asupra ritmurilor biologice este de o importanță deosebită (Ritmuri biologice) - circadian (circadian), lunar, sezonier. S-a stabilit, în special, că medicamentele cu proprietăți farmacologice diferite, precum hipnoticele și neurolepticele, antihistaminicele, antitumoralele, medicamentele hormonale etc., fluctuează semnificativ în funcție de momentul zilei. Acest lucru a făcut posibil să se recomande scheme optime pentru utilizarea unui număr de medicamente cu o modificare a dozei lor în diferite momente ale zilei.
Două mecanisme principale pot sta la baza fluctuațiilor temporale ale efectului medicamentelor. În primul rând, este posibilă o modificare periodică a sensibilității farmacologice a organelor țintă (cronestezie), care depinde de fluctuațiile de reactivitate și de numărul de receptori celulari, precum și de controlul nervos și hormonal asupra stării organelor. În al doilea rând, aproape toți parametrii farmacocineticii medicamentelor (cronocinetica) pot avea o anumită dinamică temporală, care modifică semnificativ răspunsul farmacologic. procesele de asimilare, transport, biotransformare și excreție a medicamentelor la om și animale sunt supuse modificărilor în timp.
O sarcină la fel de importantă a lui X. este studierea efectului medicamentelor asupra dinamicii bioritmurilor naturale și alterate patologic. Deci, ținând cont de dinamica bioritmurilor alterate patologic, este posibil să se asigure o corecție mai rațională a medicamentului. De exemplu, prin prescrierea la anumite intervale și nu în mod uniform pe parcursul zilei, este posibil să se prevină creșterea la pacienții hipertensivi sau cu ajutorul unei prescripții unice pe parcursul zilei, dar prescrierea strict individualizată de medicamente antiaritmice, elimină eficient ritmul cardiac tulburări. În cele din urmă, intervenția medicamentoasă în dinamica bioritmurilor naturale poate fi motivul formării unor schimbări ritmice noi și destul de stabile în funcțiile fiziologice, de exemplu. sursa așa-numitului ritm farmacogen. Aspectul său servește ca un indicator al apariției reacțiilor secundare nedorite.
Bibliografie: Arushanyan E.B. și Baturin V.A. Fundamentele cronofarmacologiei, Stavropol, 1989.
1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedia Medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic de termeni medicali. - M.: Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984.
Vedeți ce este „Cronofarmacologia” în alte dicționare:
Exist., număr de sinonime: 1 farmacologie (10) Dicţionar de sinonime ASIS. V.N. Trishin. 2013... Dicţionar de sinonime
Eduard Beniaminovici Arushanyan Էդուարդ Բենիամինի Առուշանյան Data nașterii: 1934 (1934) Locul nașterii: Vladivostok, Wikipedia RSF Teritoriul Orientului Îndepărtat, URSS ...
I Farmacodinamica (medicina greacă pharmakon + dynamikos strong) este o ramură a farmacologiei care studiază localizarea, mecanismul de acțiune și efectele farmacologice ale substanțelor medicamentoase. Influența substanțelor medicinale asupra funcțiilor organelor și sistemelor ... ... Enciclopedia medicală
- (medicina pharmakon greacă + predarea logo-urilor) o secțiune de farmacologie și discipline clinice care studiază efectul medicamentelor asupra oamenilor. Ca direcție științifică, F. to. a apărut în anii '30. al XX-lea, dar a căpătat o importanță excepțională și s-a remarcat în ...... Enciclopedia medicală
- (din altă greacă χρόνος „timp”) un domeniu al științei care explorează fenomenele periodice (ciclice) care apar în organismele vii în timp și adaptarea lor la ritmurile solare și lunare. Aceste cicluri se numesc ritmuri biologice (BR) ... Wikipedia
Cronofarmacologia este o știință care studiază utilizarea medicamentelor, ținând cont de fluctuațiile bioritmice ale organelor și sistemelor.
Cunoștințele de cronofarmacologie vă permit să stabiliți regimul optim de tratament în funcție de bioritmuri.
Bioritmul se caracterizează prin perioada de cea mai mare activitate (acrofază) și perioada de cea mai mică activitate (minifază).
Există bioritmuri:
1. Ritm ultradian cu o perioadă mai mică de 20 de ore,
2. Circadian (circadian, circadian) - de la 20 la 28 de ore
3. Infradian - cu o perioadă mai mare de 24 de ore, dar mai mică de 2,5 zile.
4. Ritm lunar – cu o perioadă mai mare de 21 de zile, dar mai mică de 30.
5. Ritm anual (sezonier) – cu o perioadă de aproximativ 1 an.
Dintre varietatea de bioritmuri care apar în corpul uman, oamenii de știință - bioritmologii disting cele mai importante trei tipuri:
1. Ciclul fizic – durata 23 de zile, determină starea fizică a unei persoane.
2. Ciclul emoțional – durata de 28 de zile, determină activitatea emoțională, sănătatea mintală și capacitățile creative ale unei persoane.
3. Ciclul intelectual – durata 33 de zile, determină funcţiile cognitive ale organismului: memorie, gândire, capacitatea de a percepe şi reproduce informaţia.
Se crede că de ziua unei persoane, fiecare dintre cele trei bioritmuri descrise mai sus începe de la zero. Mai întâi, apare o fază pozitivă - jumătate din fiecare ciclu, iar apoi una negativă - a doua jumătate a ciclurilor. Zilele de tranziție de la o fază pozitivă la una negativă și invers sunt desemnate ca zile critice. De exemplu: un ciclu emoțional care durează 28 de zile are două tranziții prin linia zero, adică două zile critice. În aceste zile de tranziție, sănătatea mintală a unei persoane este instabilă, emoțiile sale sunt slab controlate de sistemul nervos central și sunt posibile așa-numitele defecțiuni.
În tratamentul bolilor, trebuie luat în considerare efectul medicamentelor asupra diferitelor ritmuri biologice.
De exemplu, aspirina în doze de până la 100 mg pe zi este utilizată o dată dimineața ca agent antiagregant plachetar, având în vedere că activitatea de coagulare a sângelui este mai mare dimineața; preparatele cu teofilină pentru astmul bronșic se folosesc noaptea;
La oameni si animale care duc un stil de viata in timpul zilei, MAXIPHASE (acrofaza) se incadreaza in perioada de la 6-8 dimineata la 14-16. MINIFASE are loc, respectiv, de la 14-16 pana dimineata, ajungand la maxim noaptea. Prin urmare, este indicată administrarea de medicamente tonice stimulatoare, stimulatoare în maxifază: nootropil, eleuterococ, ginseng, vitamine, tiroxină etc. în cazul luării acestor medicamente în minifaza, poate să nu existe efect terapeutic, iar efectele secundare sunt pronunțate în forma de excitare, tulburări de somn, tensiune arterială etc. Medicamentele care prezintă efecte deprimante, sedative, hipnotice etc. sunt mai eficiente în minifază. În maxifază, reacții adverse precum depresia SNC sunt mai pronunțate: somnolență, letargie etc.
Contraceptivele ciclice orale sunt prescrise femeilor ținând cont de ciclul menstrual (bioritmul lunar). Medicamentele antiulceroase sunt utilizate în principal primăvara și toamna, ținând cont de bioritmul anual (sezonier). Medicamentele care deprimă funcția tiroidiană se folosesc iarna în doză cu 1/3 sau 1/2 mai mică decât vara și invers (bioritm anual).
DEZINCRONOZA - TULBURARE DE BIORRITM apare la lucrul noaptea, trecerea de la un fus orar la altul, stres, boli. Cu desincronoză, se folosesc medicamente care ajută la normalizarea bioritmului într-o perioadă scurtă de timp. Medicamentele adaptogene ginsengul, eleuterococul, dibazolul, vitaminele, enzimele, antioxidanții care îmbunătățesc procesele metabolice pot accelera procesul de sincronizare (normalizare) a bioritmurilor perturbate.
Recent, au fost prescrise preparate cu melatonină (melaxen etc.) pentru corectarea bioritmului zilnic.
Conceptul de cronofarmacologie. Scopuri principale. avantaj față de abordarea tradițională.
Cronofarmacologie - o știință care studiază efectul medicamentelor asupra organismului în funcție de factorul timp.
Principalele sarcini ale cronofarmacologiei:
1. să studieze dependenţa efectului farmacologic de starea ritmurilor biologice.
2. evaluează gradul de influență al substanțelor medicamentoase asupra ritmurilor biologice.
Avantaj față de abordarea tradițională: dezvăluirea relației dintre efectul farmacologic și organizarea temporală a biosistemului permite trecerea de la prescripția șablon de medicamente la una individuală, ținând cont de particularitățile funcționării unui anumit organism. Abordarea cronofarmacologică face posibilă creșterea eficienței expunerii la medicamente, reducând simultan dozele de medicamente, severitatea efectelor secundare și, în consecință, costurile economice.
Bioritmurile, natura lor, posibilitatea de a influența efectul farmacologic. Cronestezia și cronocinetica.
ritmuri biologice - alternarea (oscilatia) periodica a oricaror evenimente (procese) biologice cu intervale mai mult sau mai putin regulate. Bioritmurile sunt determinate de fluctuația proceselor biochimice din organism și de factorii geofizici externi.
În fiecare bioritm se disting două faze - activitatea și odihna, care se schimbă reciproc la intervale diferite. Cu cât perioada este mai scurtă, cu atât frecvența este mai mare. În acest sens, există:
1. ritmuri de înaltă frecvență cu o perioadă de până la o jumătate de oră (ritmuri ale respirației, munca inimii, fenomene electrice în creier și fluctuații periodice în lanțul reacțiilor biochimice),
2. frecventa medie cu o perioadă de o jumătate de oră până la șase zile (modificarea somnului și a stării de veghe, activitate și odihnă, modificări circadiene ale metabolismului)
3. frecventa joasa cu o perioadă de șase zile până la un an (ritmuri săptămânale, lunare și anuale, care acoperă ciclurile de excreție hormonală, schimbările sezoniere în cursul reacțiilor biochimice etc.).
Sarcinile bioritmurilor:
1. economisirea energiei (în faza de repaus se reînnoiesc resursele energetice cheltuite în perioada de veghe);
2. adaptarea la condițiile de mediu în schimbare (schimbări periodice de iluminare - ritmuri zilnice, temperaturi - ritmuri sezoniere, presiune etc.).
Stratificarea în timp asupra fluctuațiilor naturale și alterate patologic ale proceselor biologice din organism, efectul medicamentelor capătă, de asemenea, o anumită periodicitate. Acest tip de ritm farmacogen este determinat de doi parametri - cronestezia și cronocinetica.
Cronestezie - fluctuaţii ale sensibilităţii la substanţele medicamentoase în diferite perioade de timp. Poate depinde de fluctuațiile temporale la nivel molecular, celular, tisular, organism. Cronosensibilitatea depinde de diverși factori endogeni și exogeni. Toate acestea, în cele din urmă, la nivel molecular, modifică numărul sau activitatea receptorilor care răspund în mod specific la medicament.
Cronocinetica - fluctuații periodice în timp ale modificărilor care apar cu substanța medicamentoasă în organism (farmacocinetică). Cu o perioadă diferită, procesele de asimilare, resorbție și transport de medicamente în organism pot fluctua, ținând cont, de exemplu, de caracteristicile circadiene și sezoniere ale tractului gastrointestinal. Fluctuațiile temporale ale funcției sistemului cardiovascular, activitatea aparatului microzomal al ficatului, sistemul urinar, se pare că determină și dinamica distribuției biotransformării, eliberarea agenților farmacologici din organism.
În acest fel, cronestezie și cronocinetica poate determina în mare măsură caracterul oscilator al răspunsului farmacologic.
Influența substanțelor medicamentoase asupra bioritmurilor, caracteristici ale restructurării lor. Semnificația reorganizării bioritmurilor pentru efectele specifice și secundare ale medicamentelor.
Orice boală duce la o defalcare a ritmurilor biologice (disritmie). Orice efect al medicamentului modifică ritmul (amplitudinea, frecvența și alte caracteristici ale acestuia). Sensul principal al acțiunii medicamentelor din aceste poziții este restabilirea ritmului normal în organism (eliminarea aritmiei). Cu toate acestea, uneori, medicamentele în sine pot provoca disritmie, care este sursa efectelor lor secundare. Normalizarea bioritmurilor alterate patologic în fază și perioadă stă la baza efectului terapeutic al substanțelor farmacologice, ceea ce vă permite să ajustați doza și timpul de administrare a acestora. În plus, natura însăși a restructurării farmacologice a bioritmurilor (ritmul farmacogenic) poate fi utilizată în mod legitim pentru a prezice sensibilitatea organismului la efectele medicamentului în general.
Cronofarmacologie- o nouă direcție de farmacologie care studiază interacțiunea substanțelor medicamentoase cu sistemele organismului în funcție de bioritmuri, activitatea lor fiziologică și patologică. Cunoașterea cronofarmacologiei este necesară pentru a stabili momentul zilei, anotimpurile anului în care medicamentul va avea cel mai bun efect farmacoterapeutic.
Cunoașterea bioritmurilor zilnice, sezoniere și a altor bioritmuri la o anumită persoană vă permite să elaborați o schemă individuală de utilizare a medicamentului pentru aceasta și să alegeți doza optimă. Cronofarmacologia îmbunătățește eficiența și siguranța medicamentelor.
Baza teoretică a cronofarmacologiei este prezența unui model biologic de procese oscilatorii în orice sisteme vii. Celulele, țesuturile, organele, sistemele fiziologice și întregul organism au perioade de cea mai mare activitate vitală (biologică), care sunt apoi înlocuite cu perioade cu cea mai mică activitate. Caracterul oscilator al vieții întregului organism poate fi demonstrat prin schimbarea activității diurne în repaus nocturn cu scăderea activității. Modificarea activității proceselor moleculare chimice, biofizice și biochimice din celule poate avea loc la intervale de secunde și fracțiuni de secunde. De exemplu, în repaus, la o frecvență cardiacă de 60 pe minut, se produce o oscilație la nivelul miocardului, constând din două faze (sistolă și diastola) timp de o secundă. Perioadele bioritmurilor depind de procesele genetice, funcționale și patologice.
În acest sens, orice bioritm este caracterizat, în special, acrofaza(perioada de vârf) și minifaza(perioada de cea mai mică activitate). De regulă, în timpul acrofazei există cea mai mare sensibilitate și reactivitate la medicamentele stimulatoare, iar în minifază - cea mai mică la stimulente și cea mai mare la depresive. În acest sens, preparatele de hormoni sexuali și medicamente glucocorticoide, prescrise conform principiului terapiei de substituție, este rațional să se administreze dimineața, deoarece acrofaza de eliberare a hormonilor corespunzători de către glandele endocrine cade în orele dimineții. ziua. În cazul altor tipuri de patologii, timpul de administrare a lek. Mijloacele este determinată de actrofaza unei anumite boli. În bolile alergice, este mai rațional să se administreze medicamente glucocorticoide în orele de seară pentru a rezista la acrofaza patologiei alergice. Acrofaza patologiei poate fi observată de mai multe ori pe zi. Prin urmare, este recomandabil să se administreze medicamentul înainte de dezvoltarea acrofazei, astfel încât cea mai mare concentrație a acestora să coincidă cu cei mai înalți indicatori (manifestări) ai bolii. De exemplu, în diabetul zaharat, agenții hipoglicemianți sunt administrați cu 30-60 de minute înainte de mese.
Astfel, pentru a judeca administrarea rațională a medicamentelor, trebuie să se cunoască bioritmurile fiziologice și patologice cu acrofaza și minifaza lor. Cronestezie- sensibilitatea sistemului organismului in functie de ora din zi, an etc. Cronoenergie-- Reactivitatea sistemului în funcție de ora din zi, an, etc. Cronostezia și cronoergia la stimulatorii SNC sunt cele mai mari în acrofaza bioritmului acestui sistem fiziologic. Cronoestezia și cronoergia la medicamentele care inhibă sistemul nervos central sunt cele mai mari în minifaza acestui sistem fiziologic. Practica medicinei pune în discuție problema schimbării fazei de cronoestezie și cronoenergie a organismului la medicamente. Abordarea teoretică a soluționării acestei probleme este poziția conform căreia bioritmurile sunt un rezultat integral al interacțiunii proprietăților ereditare și factorilor de mediu. De exemplu, preparatele de ginseng din sezonul de vară nu provoacă un efect tonic pronunțat la oameni, deoarece sunt inerente iarna și toamna. Eleuterococul în doză medie în experimentele pe broaște vara provoacă inhibarea sistemului nervos central în timpul ischemiei, iar iarna crește tonusul sistemului nervos central și rezistența acestuia la ischemie. O analiză a acestui factor a arătat că prin reducerea dozei de 10 ori vara, este posibil să se producă un efect similar cu efectul din perioada toamnă-iarnă. Aceste diferențe se bazează pe schimbări sezoniere ale cronoesteziei și cronoenergiei.
Bioritmurile, factorii heliogeofizici și de mediu își exercită influența asupra cronocineticii, cronometabolismului, cronofarmacodinamicii (substanțelor medicamentoase) prin sistemele de reglare ale organismului. Principalul mecanism de reglare este sistemul nervos central, care modifică funcțiile sistemului endocrin și afectează în comun bioritmurile ereditare ale celulelor și țesuturilor. Ca urmare a acestei integrări, sunt trimise semnale pentru a schimba „soarta” medicamentului în organism și pentru a modifica sensibilitatea receptorilor și reactivitatea celulelor și țesuturilor. Interacțiunea proceselor cronometabolice cronocinetice, pe de o parte, cu procesele cronofarmacodinamice, pe de altă parte, produce efectul final al modificărilor funcției organelor, care se numește efect cronopozitiv sau crononegativ.
Cronofarmacocinetica asociată cu alternanța somnului și a stării de veghe, bioritmuri ale sistemului circulator, digestia. Procesele de metabolizare a substanțelor medicinale sunt asociate cu metabolismul general în tractul gastrointestinal, ficat și alte țesuturi. Perioada cea mai favorabilă a zilei pentru farmacocinetică este orele dimineții (de la 7 la 12), în special timpul cu 30-60 de minute înainte de micul dejun, când tractul gastrointestinal este liber de alimente, sau timpul de 2-3 ore după micul dejun, când în stomac și intestine, procesele de digestie se estompează. Dimineața, procesele de absorbție și transport al substanțelor către organe sunt mai active, datorită activității crescânde a sistemului nervos central al inimii, a respirației și a creșterii mișcărilor corpului, ceea ce împreună îmbunătățește circulația sângelui - principalul factor de asigurare. farmacocinetica. Conținutul de substanțe medicinale din sânge dimineața este, de asemenea, crescut din cauza metabolismului lor mai lent din cauza temperaturii corpului reduse, care crește cu 1--1,5 "C la 18 ore. De exemplu, concentrația maximă în plasma sanguină dimineața ore (de la 7 la 11) observate pentru acid acetilsalicilic, indometacin, amidopirină, eritromicină, ampicilină.
Pentru dezvoltarea unei reacții farmacologice, concentrația unei substanțe în țesuturi și celule este esențială. Absorbția unei substanțe medicinale în sânge și pătrunderea acesteia din sânge în țesuturi și celule este reglată de sistemul nervos simpatic. Își atinge activitatea maximă la ora 18:00, apoi scade și începe din nou să crească dimineața. Odată cu creșterea activității sale, absorbția scade. Blocanții receptorilor B-adrenergici cresc absorbția și măresc transferul de substanțe din sânge către țesuturi. În același timp, un tonus crescut al sistemului simpatic crește metabolismul substanțelor, de exemplu, acetilarea sulfonamidelor. Prin urmare, la începutul primăverii, când activitatea sistemului nervos simpatic crește, are loc o acetilare crescută a substanțelor, care poate fi redusă de B-blocante. Astfel, din punct de vedere al cronofarmacocineticii, a doua jumătate a zilei este mai puțin favorabilă pentru luarea medicamentelor. Acest model indică doar că, dacă este necesar, utilizarea medicamentelor seara sau noaptea, puteți utiliza doza standard sau o puteți depăși.
Cronofarmacodinamica studiază dependența efectului farmacoterapeutic al unei substanțe medicinale de ritmurile zilnice și de alte ritmuri, în special, de sensibilitatea la o substanță în diferite momente ale zilei. Odată cu creșterea cronoesteziei corpului, apare un efect terapeutic suficient cu o scădere a dozei medii.
Nu există o relație deterministă între cronofarmacodinamica, cronofarmacocinetica și cronometabolismul substanțelor medicamentoase, deoarece aceste fenomene apar cu participarea diferitelor procese în diferite sisteme. Prin urmare, factorul determinant pentru stabilirea momentului optim de administrare a medicamentului este periodicitatea fazelor bolii. De exemplu, dacă temperatura corpului pacientului crește cu 17-18 ore, atunci medicamentele antipiretice trebuie prescrise la 16-17 ore, în ciuda faptului că farmacocinetica lor este mai optimă dimineața. Când există o probabilă coincidență a perioadei de farmacocinetică optimă cu acrofaza sistemului fiziologic sau patologic, atunci chiar și o doză mică poate oferi un efect preventiv sau terapeutic. De exemplu, doar 40 mg de acid acetilsalicilic sunt suficiente pentru a fi luate dimineața pe stomacul gol pentru a reduce agregarea trombocitelor.
Desincronoza - tulburări ale bioritmurilor. Ei vin atunci când lucrează noaptea, trecând dintr-un fus orar în altul și în caz de boală. Când se schimbă ora din zi, acrofaza de activitate dezvoltată anterior se schimbă în minifaza de odihnă (somn). În același timp, se formează un nou bioritm adaptativ al tuturor sistemelor fiziologice ale corpului sub influența activității motorii și nervoase, a condițiilor de mediu și a efectelor orelor de lumină.
Accelerarea procesului de normalizare (sincronizare) a bioritmurilor perturbate poate fi mijloace care cresc adaptarea și rezistența organismului: înseamnă că tonifică sistemul nervos central (medicamente de ginseng, eleuterococ etc.); mijloace care îmbunătățesc metabolismul (preparate cu vitamine și coenzime); stabilizatori ai membranei celulare (antioxidanți).
Încă o dată despre bioritmuri. Cronofarmacologie. Este posibil să creșteți eficacitatea tratamentului prin reducerea dozei zilnice de medicament de trei ori? Recomandări de utilizare a medicamentelor din punct de vedere al cronofarmacologiei.
În epoca noastră tulbure, probabil că nu ar fi deplasat să învățăm cum să folosim medicamentele cel mai eficient.
Având în vedere modelele celulare și umane, am vorbit despre bioritmuri - „ceasul biologic” intern încorporat în orice organism viu, de la alge unicelulare la om. Au fost deja stabilite peste 300 de funcții fiziologice ale corpului uman care sunt supuse fluctuațiilor zilnice: tensiunea arterială, frecvența pulsului, temperatura corpului, concentrația de hormoni în sânge și multe altele.
De exemplu, nivelul de glucocorticoizi din organism este strâns legat de activitatea de sinteză a hormonilor a glandelor suprarenale. Au fost stabilite trei faze ale unei astfel de activități în timpul zilei: scăzută între 0000 și 3-6000, ridicată la 0700-0900 și moderată între 1200-1500 și 1800. Concentrația hormonilor corticosteroizi în sânge se modifică corespunzător, atingând apogeul la 8. -ora 11
Dar s-a dovedit că, în funcție de momentul zilei, efectul substanțelor se poate modifica și nu numai cantitativ, ci uneori și calitativ. În cele mai multe cazuri, efectul cel mai pronunțat al medicamentelor este observat în perioada de activitate maximă (la om - în timpul zilei, la animalele nocturne - în întuneric). În timpul zilei, sensibilitatea organismului la efectul negativ al medicamentului se modifică semnificativ și, în consecință, toxicitatea substanțelor. În experimentele pe animale în diferite momente ale zilei, efectul letal fenobarbitalîntr-o doză toxică variază de la 0 la 100%.
S-a dovedit că rata de absorbție și excreție a medicamentelor variază și în timpul zilei. Așa s-a născut cronofarmacologie - o nouă direcție a farmacologiei, care leagă dependența nivelului funcțiilor fiziologice de timpul zilei sau alte fluctuații periodice ale stării organismului cu eficacitatea medicamentelor. Fondatorul cronofarmacologiei este omul de știință rus, profesorul R.M. Zaslavskaya. Ea a dovedit că medicamentele nu trebuie luate conform schemei primitive „1 comprimat de 3 ori pe zi”, ci în acele momente când când organismul este cel mai sensibil la acțiunea medicamentului . În același timp, dozele de medicamente pot fi reduse de mai multe ori, reducând dramatic riscul de efecte secundare cu o eficacitate mai pronunțată a acțiunii.
Tratamentul multor boli ar trebui să se bazeze pe ritmuri biologice. Când medicamentul este prescris pe tot parcursul zilei în doze diferite (în funcție de fazele bioritmurilor), este posibil să se obțină efectul terapeutic dorit, practic fără risc de efecte secundare. Eficacitatea farmacoterapiei orare este evidentă mai ales în domenii precum tratamentul astmului, hipertensiunii arteriale, ulcerelor gastrice și duodenale.
Medicii cred că oricare dintre noi poate măsura profilul zilnic al tensiunii arteriale. Pentru a face acest lucru, trebuie să măsurați cu atenție presiunea la fiecare oră sau două și să înregistrați citirile. Ar trebui să dedicați câteva zile unei astfel de cercetări. Așa puteți afla la ce ore presiunea crește la maxim - acesta este vârful individual al hipertensiunii. Cunoscând caracteristicile ceasului dumneavoastră biologic, „vârfurile” și „scăderile” ale bolii, puteți reduce costul medicamentelor și puteți face medicamentele în sine mai eficiente.
În mod ideal, fiecare medicament ar trebui să aibă propriul „program” în conformitate cu ritmurile biologice ale unei persoane, iar cercetările sunt efectuate în această direcție. Informații interesante din punct de vedere al cronofarmacologiei au fost deja acumulate. Aici, să zicem Aspirină. Acțiunea sa antiagregativă este binecunoscută, dar se știe și că poate provoca sângerări gastrice interne. Acest risc este redus cu 40% dacă aspirina este luată după-amiaza, mai degrabă decât dimineața. Analgezic Morfină mai activ în mijlocul zilei sau după-amiaza devreme. Cu angina pectorală nitroglicerină mai eficient dimineata decat dupa-amiaza. Cel mai pronunțat efect diuretic Furosemid observată la administrarea lui la ora 10, excreția maximă de potasiu în urină - atunci când se ia la ora 17, sodiu - la ora 13. insulină este cel mai pronunțat la 8-13 ore.Analiza ritmului zilnic al conținutului de histamină din organism – cel mai important mediator al reacțiilor alergice – a arătat că cea mai mare concentrație a acestuia se observă la 21-24 ore.Astfel explică frecvența crescută. de manifestări alergice seara. Din același motiv, se recomandă administrarea antihistaminicelor seara.
Numirea medicamentelor pentru tratamentul bolilor tractului digestiv este programată la mese. Firmele străine produc deja medicamente etichetate „înainte de micul dejun”, „înainte de prânz”, „înainte de culcare” pe ambalaj. Ele nu numai că joacă rolul unui memento, dar vă permit și să administrați o doză diferită de substanță activă pentru o anumită perioadă de timp.
Folosirea diverșilor hormoni după scheme care țin cont de bioritmurile pacientului devine deja tradițională - preparatele hormonale se iau la acele ore când nevoia organismului de ele este maximă. Vă amintiți exemplul cu activitatea hormonală a glandelor suprarenale și nivelul de glucocorticoizi din sânge care depinde de acesta? Deci, imitând ritmul natural de eliberare a acestor hormoni, preparatele cu corticosteroizi se administrează la 7-8 ore.Dacă doza de medicament este mare, se împarte în două doze (majoritatea la 7-8 ore, cu atât mai mică - la 12 ore) sau trei doze % doza zilnică de ex. prednisolon administrat la ora 7, 30% la ora 10 și 10% la ora 13). Se recomandă administrarea contraceptivelor seara. Aceeași situație este valabilă pentru multe alte medicamente.
În urma studiilor cronobiologice au fost conturate recomandări practice pentru tratamentul bolilor dentare. O analiză a fluctuațiilor zilnice ale sensibilității dinților la durere și stimuli de frig indică oportunitatea efectuării oricăror proceduri dentare dimineața.
Potrivit studiilor, radioterapia tumorilor orale, efectuată la vârful temperaturii țesutului afectat, a dus la o creștere de două ori a supraviețuirii pacientului (evaluată la 2 ani după tratament) în comparație cu o metodă convențională care nu ia în considerare. luați în considerare bioritmurile țesutului tumoral. Cu tumorile ovariene inoperabile avansate, chimioterapia, ținând cont de momentul zilei, a contribuit la creșterea supraviețuirii pacienților (evaluată după 5 ani) de 4 ori.
Băile de conifere și sare obțin cel mai mare efect în scăderea tensiunii arteriale la pacienții cu hipertensiune arterială atunci când sunt prescrise după-amiaza - de la 14 la 19 ore Băile cu iod-brom prescrise pacienților cu boală coronariană dau efectul terapeutic maxim la 13-14 ore.
Apropo, influența bioritmurilor se extinde nu numai la terapia medicamentoasă. Dacă mănânci alimente cu un conținut total de calorii de 2000 kcal doar dimineața, atunci există o scădere a greutății corporale. Dacă se ia același aliment în orele de seară, greutatea corporală crește.
Așa că în secolul următor, probabil că medicii vor scrie pe rețete nu numărul de tablete sau capsule care trebuie luate în timpul zilei, ci ora exactă la care ar trebui luate.
Literatură
- Scurtă enciclopedie medicală: În 3 volume. / Ch. ed. B.V. Petrovsky. - Ed. a II-a. – M.: Enciclopedia Sovietică. - 1989.
- Kharkevich D.A. Farmacologie: manual. - Ed. a VI-a, revizuită. si suplimentare - M.: GEOTAR MEDICINE, 1999. - 664 p.
- Cronobiologie și cronomedicină / Ed. Komarova F.I., Rapoporta S.I. - Ed. a II-a. - M.: Triada-X, 2000. - 488 p.
