Ce este agorafobia: cauze, simptome, tratament. Psihoterapia cognitivă în tratamentul agorafobiei. regulile principale în tratamentul agorafobiei și instrucțiuni pas cu pas

Persoanele predispuse la atacuri de panică riscă să dezvolte o problemă precum agorafobie, tratament care poate dura mai mult de o lună. Pentru a evita acest lucru, este important să înțelegeți mecanismul acestei probleme și modalitățile de a o remedia.

Agorafobia, tratament și modalități de a scăpa de această problemă

Cum se agorafobie, tratament temeri de panică

Până când o persoană află cum apare agorafobie, tratament este inutil să începem, pentru că fără această înțelegere nu va exista niciun rezultat. Formarea agorafobiei se bazează pe mecanismul de evitare. Îi poți înțelege esența folosind exemple din viața reală.

1. Evitarea locurilor si situatiilor

Fiind într-un loc public (magazin, salon de înfrumusețare, centru comercial), o persoană experimentează primele semne ale unui atac de panică, experimentează anxietate severă... Este vizitat de diverse gânduri de natură catastrofală. Apare frica moarte subita sau nebunie. Se pare că se va întâmpla un atac de cord, un accident vascular cerebral, pierderea conștienței. Există anxietate cu privire la ceea ce vor crede alții, o evaluare negativă a aspectului lor. Tot fără să-și dea seama că așa apar simptomele următorului atac, părăsește această cameră. Când situația se schimbă, îi devine mai ușor, respectiv, nivelul de anxietate scade.

În acest moment, mecanismul începe să se formeze agorafobie, tratament ceea ce nu va aduce rezultate dacă nu știi că acest mecanism este susținut doar de evitări. Evitând o situație care provoacă anxietate (de exemplu, părăsirea camerei), persoana care suferă de tulburare de panică întărește reflexul normal.

1. Cum se formează reflexul inițial

În special, dacă panica a cuprins magazinul, iar persoana a simțit ușurare după ce a părăsit-o, se formează o anumită relație. „Este rău la magazin. Când apare anxietatea, trebuie să ieși mai repede - va deveni mai ușor.” Desigur, corpul și creierul își amintesc starea de confort și siguranță. Când o persoană scapă pentru prima dată dintr-o situație înspăimântătoare (o situație în care are o anxietate puternică), evitarea unor astfel de situații începe în mod continuu, iar ulterior tratamentul agorafobiei devine un proces lung și complicat.

1. Cum se dezvoltă problema

Treptat, o persoană încetează să se mai miște singură, iese din casă doar însoțită de rude sau ia cu el medicamente, care, de fapt, în tratarea agorafobiei nu ajuta, ci doar da pe termen scurt efect sedativ... Evitarea transportului public (cel mai adesea metroul), a aglomerației de oameni și a cinematografelor prinde contur. Menținerea sistematică a mecanismului de evitare nu face decât să agraveze situația. Oamenii încep să evite în mod constant locurile în care experimentează anxietate și frică: la început nu merg la cinema, apoi refuză să se întâlnească cu prietenii și apoi din ce în ce mai mult.

Evitarea anumitor alimente

Procesul este împovărat de restricții alimentare. De exemplu, după ce a mâncat chifle, o persoană a experimentat panică în aceeași seară. Dacă apare un gând despre relația dintre faptul de a folosi role cu declanșarea unui atac, se va forma un reflex, va apărea o relație care va duce la evitarea acestui produs. Unii evită alcoolul, alții evită cafeaua, ceaiul, pentru că li se pare că aceste produse pot provoca un atac de panică. Nevoia de a evita poate fi legată de orice tip de mâncare sau băutură. De fapt, persoana sa dezvoltat deja agorafobie, tratament care trebuie pornit imediat. Dar, în schimb, continuă să evite alimentele, invocându-le drept cauze ale atacurilor de panică.

Evitarea îmbrăcămintei

Există oameni care evită să poarte haine care au avut un atac de panică. O persoană pur și simplu încetează să mai poarte acest lucru, pentru că i se pare că are cumva legătură cu o stare de anxietate severă.

2 reguli principale pentru tratarea agorafobieiși instrucțiuni pas cu pas

Pentru a obține un rezultat stabil în tratarea agorafobiei, există două reguli de bază de urmat.

Regula # 1: Evita orice evitare.

Pasul unu: înțelegerea mecanismului

Este important să ne dăm seama că agorafobia este doar un reflex. problema principala stă tocmai în obicei. Când oamenii ajung în locuri pe care le evitau anterior, corpurile lor devin tensionate. Corpului se teme reflexiv, pacientului îi este frică de senzațiile sale și fuge din nou, întărind de fiecare dată reflexul. În acest fel, tratamentul agorafobiei este de a distruge reflexele inutile.

Pasul doi: extinderea zonei de confort

Fiecare agorafob are zona sigura... De exemplu, stând acasă, o persoană se simte calmă. Dar aici trebuie să înțelegeți că pentru corpul uman nu există absolut nicio diferență unde se află: acasă, într-un magazin sau pe o insulă pustie. Adică pacientul, aflându-se în afara zonei de confort într-o stare de euforie sau sub influența unui tranchilizant, nu ar experimenta emoții negative.

Pasul trei: exemple despre cum să evitați evitarea

La tratarea agorafobiei trebuie să stingi treptat reflexul, scăpând sistematic de problemă. De exemplu, dacă unei persoane care suferă de agorafobie îi este în general frică să părăsească casa, atunci este necesar să iasă cu un ghid, dar numai pentru prima dată. Mai târziu, dacă o persoană poate ieși singură, dar cere companie, temându-se de un atac de panică, atunci este mai bine să anulați sau să amânați ieșirea. Apelând la escortă de frică, agorafobul evită. Orice încercare de a atenua anxietatea este evitare.

Regula # 2: Limitați apelurile de ajutor.

Pasul unu: când tratarea agorafobiei nu poți crește reflexul de frică

Când oamenii se confruntă cu anxietate severă, anticipează debutul unui atac, mulți încep să caute ajutor. Acestea pot fi apeluri către prieteni convorbiri telefonice cu rudele, face apel la simpatie, care nu face decât să înrăutățească starea dureroasă, crește agorafobia și atacurile de panică. De ce? Pentru că chemând pe cineva, o persoană îi spune corpului său că este în pericol, are nevoie de ajutor. Și astfel crește obiceiul fricii reflexe, pentru care de fapt nu există nicio bază.

Pasul doi: truc psihologic

La început, persoana care a început tratarea agorafobiei, este dificil să renunți complet la căutarea ajutorului de la alții. Pentru a facilita acest proces, experții recomandă utilizarea unei tehnici simple. Înainte de a suna pe cineva, trebuie să spui că orice apel, aducând o ușurare de moment, pe termen lung nu va face decât să se întărească anxietate... Fiecare conversație, fiecare mesaj de deteriorare stare emotionala trebuie efectuată cu conștientizarea acestui fapt.

Așa că am ajuns la concluzia că agorafobia nu este o boală și poate fi tratată cu succes urmând două reguli: evita evitarea și nu chema pe nimeni să ceară ajutor. Și, în același timp, amintește-ți mereu asta tratat cu agorafobie cedează, iar atacurile de panică nu sunt o condamnare pe viață. Cu o abordare corectă și sistematică, problema poate fi complet eliminată.

Click pentru a mari

După cum știți, agorafobia este frica de spațiu deschis. Această tulburare psihologică apare din mai multe motive și mulți nu știu cum să scape de agorafobie. Acest lucru este cel mai adesea asociat cu atacuri de panică în locuri aglomerate. Persoanele care suferă de VSD înțeleg ce sunt convulsii și unii dintre pacienți ajung involuntar într-o situație în care le este frică să iasă din casă. După ce a suferit un atac de panică într-un magazin, iar apoi pe stradă, pacientul începe să evite spațiul deschis la nivel inconștient. Bineînțeles, pentru a vindeca agorafobia ai nevoie de ajutorul unui specialist și de a lucra la tine. Daca inca esti pe punctul de a te gandi daca merita sa mergi in magazin (sau in orice alt loc) unde te asteapta „pericol”, acest articol iti va fi deosebit de util.

Medicina modernă nu poate oferi un răspuns exact și nu poate spune de ce se dezvoltă agorafobia. Unii experți consideră că această patologie se dezvoltă în fundal. În acest moment, oamenii cred că își pierd controlul asupra lor, sunt anxioși, speriați, apare greața, există teama de a comite o acțiune necontrolată, de a provoca rău altora sau pur și simplu de a-și pierde cunoștința. Desigur, după un asemenea complex de sentimente, nu mai vrei să vizitezi locul unde atacul de panică s-a manifestat în toată „frumusețea” lui. Treptat, dacă cedați în fața atacurilor și „îngustați” spațiul în care puteți fi, persoana este închisă în apartament și îi este frică să iasă. Prin urmare, dacă mai poți fi cumva în societate, ai șansa de a evita consecințele puternice. Dar, în orice caz, puteți lupta împotriva agorafobiei și puteți scăpa de boală în orice situație dată.

Dacă vă gândiți bine, atacurile de panică nu se pot întâmpla de la sine. Acest lucru este facilitat de traumele psihologice și de fricile care au avut loc. Cel mai adesea acestea sunt conflicte transferate în trecut. Când o persoană nu le mai poate rezista la nivel subconștient, ea se face simțită sub forma unor atacuri de panică, făcând astfel clar pacientului că este timpul să-și reconsidere stilul de viață și opiniile. Principalul lucru de înțeles este că agorafobia se dezvoltă ca o consecință a PA transferată, din care apare teama de spații deschise. În unele cazuri, acest lucru se datorează, deoarece job greșit sistem nervos duce la apariția a o mulțime de simptome, inclusiv atacuri de panică.

Principalii factori care contribuie la dezvoltarea bolii:

• Pierderea unei persoane dragi;
• Colapsul sperantelor;
• Conflicte în societate;
• Stres;
• Factori genetici;
• Tulburare de anxietate;
• Factori constituționali;
• Conmoții cerebrale.

Dacă vorbim despre factori genetici, atunci conform statisticilor, 30-50 la sută dintre copii suferă de această boală atunci când unul dintre părinți a avut anterior agorafobie. Apropo, acest lucru nu se aplică acestei boli în general. În cazul în care părintele a avut vreun fel de fobie, riscul ca copiii să experimenteze similar tulburări nervoase este de asemenea mare. Prin urmare, suntem într-o oarecare măsură responsabili pentru genetica noastră față de copiii noștri. De asemenea, important este și faptul unde crește copilul și cum este crescut. Dacă atmosfera la școală sau între prieteni este cât se poate de tensionată, riscul de nevroză este maxim.

Factorii constituționali sunt o colecție de trăsături de caracter diferite. De exemplu, atunci când are loc un dezastru (pe orice transport), o persoană cade într-o stare de anxietate, în viitor îi este frică să călătorească cu transportul, are nevoie ajutor psihologic... O altă persoană va uita ce s-a întâmplat într-o săptămână și se va putea mișca calm în jurul lumii. Acesta este un exemplu viu al modului în care caracterul unei persoane îi afectează percepția asupra lumii din jurul său. Unul este capabil să reziste și să renunțe la negativ, celălalt este mult mai receptiv.

Stres. Mai ales periculoase sunt situațiile traumatice care s-au întâmplat cu o persoană în adolescent sau copilărie. Ele nu merg nicăieri dacă persoana nu își poate arunca nemulțumirea afară, în legătură cu care se acumulează, apar numeroase dialoguri interne, se joacă scene colorate, cum se apără o persoană, dar toate acestea duc la epuizarea sistemului nervos. Drept urmare, deja o persoană adultă suferă de atacuri de panică, care o obligă să acorde atenție soluției.

Tipul de personalitate accentuat se manifesta intr-un caracter pronuntat. De exemplu, o persoană are suspiciune sau iritabilitate crescută. Aceasta este o condiție care este în pragul patologiei și normei. Oamenii cu un asemenea temperament sunt în pericol.

Simptome

După cum sa discutat mai sus, agorafobia se manifestă ca o frică de atacuri de panică. Încercarea de a evita senzații neplăcute, omul se închide acasă. Agorafobia și simptomele ei inerente se manifestă în momentul anxietății și din punct de vedere al fiziologiei sunt resimțite în felul următor:

• Tulburare de deglutitie;
• Cardiopalmus;
• Tremurând;
• Simtindu-se fierbinte;
• Roşeaţă;
• Zgomot și zgomot în urechi;
• Tulburare de transpirație;
• Amețeli și amețeli;
• Stomac deranjat;
• Respirație superficială și rapidă;
• Senzație de greață.

Pe lângă simptomele fiziologice, în agorafobie se observă și simptome psihologice.

• Frica de a fi singur cu tine însuți;
• Teama că alții vă vor vedea criza;
• Stare depresivă;
• Frica de a pierde controlul;
• Frica îți va pierde mințile;
• Îngrijorare fără temei;
• Stimă de sine scazută.

Desigur, o persoană nu experimentează toate simptomele, totuși, cele mai multe. Ca urmare, pacientul este îngrozit și are nevoie de ajutor adecvat pentru a ieși din această situație.

Tratament

Este timpul să vedem cum să tratați agorafobia folosind unele metode psihologice.

• Dacă abia începi să observi în tine semne de agorafobie, care se exprimă în dorința de a sta acasă, de a nu ieși, atunci ai toate șansele de a evita consecințele dificile. Principalul lucru în această situație este să nu vă fie frică și să vă provocați. Imaginează-ți ce ne rezervă viitorul. Ți-e frică să mergi la magazin să cumperi mâncare, nu vei putea munci, ceea ce înseamnă că nu vor mai exista bani. Ca urmare, riști să fii lăsat singur și pur și simplu să pierzi. Această poză arată și mai întunecată și te face să-ți aduni spiritul.
• Al doilea lucru pe care ar trebui să-l faci cu siguranță este să mergi în locul în care te confrunți adesea cu atacuri de panică. Desigur, vom merge acolo cu un motiv. Avem mai multe tehnici de folosit în momentul unui atac.

1. De îndată ce PA începe să apară, urmărește-ți corpul. Cu siguranță totul este încordat, umerii tăi sunt înfipți, ești foarte încordat. Relaxați-vă în consecință.
2. Ne uităm la respirație. În momentul atacului, este fie foarte rapid și superficial, fie profund, dar rar (ținem aerul înăuntru, ne interzicem să respirăm). Aplicam tehnica respiratie corecta: în timp ce inspirăm, numărăm 1001, 1002, 1003, 1004. La ieșire numărăm 1001, 1002, 1003, 1004, 1005. În același timp, ne asigurăm că corpul nostru este relaxat.

După un timp, vei observa că scapi de atacuri și, cel mai important, poți să le reziste. Primul pas către victorie începe din acest moment. Persoana realizează că panica poate fi combătută și depășită cu succes. Treptat, fricile vor dispărea, pe măsură ce conștiința voastră se stabilește în forța sa. În consecință, atacurile de agorafobie cu această abordare nu vă vor mai deranja.

Dar acesta este doar primul ajutor pentru PA, este și necesar să se reconsidere întregul mod de viață. Asigurați-vă că vă înscrieți pentru antrenamente la sală și piscină. Nu este nevoie să luați încărcături grele, mergeți la sporturi ușoare. Dacă încă ți-e frică să mergi la sală, fă jogging afară dimineața. De asemenea, trebuie să mănânci mai multe fructe și.

În ceea ce privește ajutorul unui psiholog, merită să îl contactați dacă atacurile persistă sau nu vă puteți scăpa complet din această stare. Pacienții care suferă de agorafobie în ultimele etape pur și simplu nu pot face fără ajutor din exterior... Multe depind de alfabetizarea unui specialist. Medicii vor putea, de asemenea, să scrie o rețetă pentru medicamente care vor ameliora primele simptome. Este nevoie de mult timp și răbdare pentru a vindeca un pacient.

Agorafobia este adesea denumită frica de ușile deschise. Persoanele care suferă de această boală se simt mult mai confortabil în spațiile înguste. În același timp, zonele spațioase le provoacă un sentiment de teamă copleșitoare. Mersul pe o alee largă sau chiar ieșirea din casă este tipic situație stresantă pentru cei care sunt chinuiți de această tulburare.

Natura bolii

Agorafobia este o frică copleșitoare de spații deschise. Natura bolii constă în faptul că o persoană încearcă să se ascundă de amenințările imaginare care pot sta la pândă în lumea din jurul său. O persoană care suferă de frica de uși deschise se simte complet în siguranță fiind între patru pereți.

Este demn de remarcat faptul că persoanele cu un psihic slab sunt cele mai susceptibile la agorafobie. Mai ales femei Varsta frageda(20-25 ani). Agorafobia poate apărea și la femeile mai mature. Categoria masculină a populației nu face excepție.

Cauzele fricii de spații deschise

Frica umană se bazează în primul rând pe barierele psihologice ale individului. Prin urmare, cauzele fricii de zone deschise ar trebui căutate tocmai în această direcție... Frica se bazează întotdeauna pe aspect psihologic, al cărei rezultat devine de fapt agorafobie. Cauzele bolii pot fi următoarele:

Legătura dintre agorafobie și sănătatea fizică

Fiziologia corpului uman, de regulă, nu are nimic de-a face cu factorii care provoacă agorafobia. Excepții sunt modificările în fond hormonal femei asociate cu sarcina, nasterea sau menopauza. În acest caz, agorafobia în sine poate provoca tulburări fizice. De exemplu, bărbații cu frică de ușile deschise au adesea o poftă puternică de alcool ca sursă fictivă de rezolvare a problemelor. Abuzul de alcool duce de obicei la diferite patologii. organe interne, a sistemului cardio-vascular etc.

Agorafobia: simptome ale bolii

Frica de ușile deschise este recurentă în natură, manifestându-se doar în momentele de ciocnire cu un iritant psihologic. Fiind în „zona sa de confort”, pacientul nu se simte incomod sau nicio manifestare a bolii. Dar de îndată ce o persoană care suferă de agorafobie părăsește teritoriul sigur, începe să intre în panică. Un atac al bolii poate fi recunoscut prin următoarele simptome:

• Cardiopalmus.
• Amețeli, tinitus.
• Tremurarea membrelor (datorită unei eliberări puternice de adrenalină în sânge).
• Frica de a înnebuni.
• Teama de moarte.
• Senzație de scăpare de sub control.

În cazuri severe, un atac de panică poate fi însoțit de o tulburare sistem digestiv până la vărsături, precum și leșin.

Astfel de simptome determină o persoană să nu-și părăsească vreodată „zona de confort”, să o facă aproape de viata sociala... Cu toate acestea, singurătatea nu rezolvă în mod fundamental problema. Având în vedere că agorafobia este o tulburare psihică destul de gravă, necesită îngrijiri medicale.

Diagnosticul bolii

În cele mai multe cazuri, boala este recunoscută cu mult mai mult succes de rudele și prietenii pacientului decât de el însuși. O persoană care suferă de agorafobie încearcă să-și ascundă frica de alte persoane cât mai mult posibil pentru a nu părea anormal. În loc să se confrunte față în față cu fobia și să încerce să scape de ea, evită zi de zi situațiile înspăimântătoare. Pacientul poate avea un anumit talisman care vă permite să vă calmați dacă vă jucați cu el în mâini.

O astfel de persoană iese în stradă extrem de rar, iar dacă se întâmplă acest lucru, este doar însoțită de alte persoane. Unii sunt ajutați de alcool sau sedative... În orice caz, pacientul devine dependent de condițiile pe care i le dictează agorafobia, iar atacurile de panică se opresc doar pentru perioada de remisiune. O persoană încearcă să-și monitorizeze constant starea emoțională și mentală. Îi este teamă că panica ar putea să-l apuce din nou și încearcă să o evite.

Principalele tratamente pentru agorafobie

Terapia care vizează eliminarea fricii de spații deschise trebuie efectuată numai sub îndrumarea unui specialist pentru a nu agrava situația. Un medic cu experiență va fi capabil să identifice natura agorafobiei și apoi să prescrie un tratament adecvat pentru situația fizică și stare psihologică pacientul. Procedura pentru eliminarea acestei tulburări include două metode:

• Terapeutic.
• Medicament.

Deoarece agorafobia este o boală psihologică, este imposibil să scapi complet de ea cu ajutorul medicamentelor. Sunt folosite diverse antrenamente pentru a trata cu succes această tulburare. Sarcina medicului în timpul unor astfel de proceduri este de a ajuta pacientul să înțeleagă cauzele temerilor sale și să le analizeze. În formele severe de agorafobie, pacientul este supus hipnozei, care dă și rezultate pozitive.

Metoda medicală de tratament se bazează pe utilizarea sedativelor și tranchilizantelor, precum și a antidepresivelor. De obicei, este prescris de medicul dumneavoastră ca adjuvant la terapia dumneavoastră primară.

„Metoda inundațiilor”

În practică medicală terapie comună care permite pacientului să-și facă față treptat temerilor. Una dintre cele mai populare tehnici pentru un astfel de tratament este „metoda inundațiilor”. Medicul îi arată pacientului că agorafobia este o boală care poate fi tratată dacă o găsiți abordarea corectă... Pentru aceasta, pacientul este rugat să enumere pe hârtie toate situațiile care îl înspăimântă, începând cu cele mai puțin înspăimântătoare. Trecând de la un punct la altul, specialistul ajută pacientul să planifice posibilii pași următori în circumstanțele anticipate. Astfel, pacientul capătă un sentiment de control asupra situației înspăimântătoare, iar frica dispare.

Tratament la domiciliu

Nu orice persoană cu agorafobie își poate face curajul să consulte un psihoterapeut. În acest caz, puteți încerca să rezolvați singur problema.

Ei bine, trebuie spus imediat că a lua medicamente fără prescripție medicală este extrem de periculoasă - acest lucru se poate transforma într-un dezastru și mai grav. Această regulă se aplică absolut oricărei persoane și nu mai puțin celor care sunt depășiți de agorafobie. Tratamentul pe cont propriu se face cel mai bine fără utilizarea consumabile medicale... Opțiunea ideală este să faci yoga sau să găsești orice alt hobby liniştitor, precum pictura.

Remedii populare pentru agorafobie

Dacă atacurile de panică sunt inevitabile și nu există nicio modalitate de a merge la un specialist, puteți încerca să eliminați simptomele folosind rețete „din pieptul bunicii”.

De exemplu, melisa are o pronunțată actiune sedativa... Pentru a deveni natural depresiv, este suficient să preparați ceaiul din frunzele acestei plante și să o lăsați să se infuzeze. După câteva ore, băutura va fi gata de băut. Este necesar să luați infuzie de melisa în doze, câte 2/3 cană fiecare. Pentru un efect sedativ, este suficient să folosiți infuzia de 3 ori pe zi.

Folosirea florilor de tei dă un rezultat nu mai puțin de durată. Un astfel de remediu normalizează perfect somnul, care este adesea pur și simplu necesar pentru cei care sunt chinuiți de agorafobie. Tratamentul se efectuează astfel: florile de tei se toarnă cu apă clocotită și se infuzează puțin pentru a face ceai. Băutura se consumă fierbinte. Cel mai bine de luat acest remediu chiar înainte de culcare.

Ce să faci dacă un atac de panică depășește brusc

Pentru persoanele cu fobie de spații deschise, orice situație de zi cu zi sau schimbare în ritmul obișnuit al vieții se poate transforma într-un atac de panică. Este bine dacă într-un astfel de moment există o rudă în apropiere care vă va ajuta să vă veniți în fire. Este chiar mai bine dacă ai la îndemână un fel de sedativ. Cu toate acestea, există situații în care pacientul rămâne singur cu atacul său de panică.

O modalitate grozavă de a te aduce într-o stare de echilibru mental este exerciții de respirație... Experții care știu să trateze agorafobia recomandă utilizarea acestei tehnici ori de câte ori apare un atac de panică. Esența metodei este următoarea: trebuie să inhalați aer într-o singură numărătoare și să expirați în două. Această tehnică ajută la punerea în ordine a gândurilor și la încetinirea pulsului. Respirația trebuie să fie profundă și calmă, dar cât mai rapidă posibil. După câteva minute de gimnastică, atacul de panică începe să scadă treptat.

Prevenirea bolilor

Agorafobia nu este la fel de comună ca gripa sau răceala. Nu îl puteți obține de la o altă persoană sau de la o ciornă. De aceea, nu există cerințe speciale pentru prevenirea agorafobiei.

Desigur, orice boală este mai bine prevenită decât vindecată. Recomandările medicilor sunt simple: pentru a nu te gândi la cum să scapi de agorafobie mai târziu, trebuie să vizitezi aer proaspat, comunicați cu familia și prietenii, mâncați alimente sănătoase. Grupul de risc al bolii este format din rezidenți orașe mari deoarece sunt deosebit de predispuse la stres. Nu trebuie să uite că organismul trebuie să se poată odihni, nu numai fizic, ci și emoțional.

Este imposibil să vă asigurați complet împotriva agorafobiei. Dezvoltarea sa este influențată de un număr mare de factori, care sunt adesea pur și simplu nerealistic de controlat. Dar, cel puțin, puteți reduce riscul unei boli la minimum. Mod sănătos viață, somn sănătos, lipsă de stres - și nicio agorafobie nu va fi înfricoșătoare.

Agorafobia, ca și alte fobii, este considerată un tip de tulburare de gândire. Adică, cu o fobie, o persoană își simte frica ca fiind impusă. În cele mai multe cazuri, rămâne o atitudine critică față de starea cuiva, cu toate acestea, o persoană nu poate scăpa de frici singură. De regulă, fobiile nu înseamnă că o persoană are o tulburare mintală: fricile obsesive în psihiatrie sunt calificate drept tulburări nevrotice. Și astfel de probleme pot fi rezolvate complet prin muncă psihoterapeutică cu un psiholog.

Ce este agorafobia?

Cercetătorii au descris sute de fobii: poți spune că nu există obiecte sau fenomene care să nu provoace frică obsesivă unor oameni. Unele fobii sunt cunoscute chiar și de oamenii departe de psihiatrie. Un exemplu este claustrofobia sau frica de a fi în casă. De obicei, claustrofobia apare în contextul unei experiențe traumatice. De exemplu, dacă o persoană petrece câteva ore sub dărâmăturile unei clădiri prăbușite sau într-un lift blocat, ea poate începe să evite spațiile închise în viitor.

Există și o fobie opusă: frica de spațiu deschis sau agorafobia. Dacă tulburare nevrotică Are forma severa, o persoană poate deveni prizonier voluntar al propriei case, refuzând să comunice și o existență normală. În timpul unei exacerbări, pacientul nu își părăsește locuința, în timp ce poate muri de foame pentru o lungă perioadă de timp și se poate lipsi de articole de igienă, doar să nu fie pe stradă. Chiar și o ușă deschisă creează frică.

Agorafobia poate fi ușoară. De exemplu, unii pacienți pot vizita și pot lucra sau face cumpărături. Ei simt teamă doar atunci când se găsesc pe un teritoriu necunoscut. În acest caz, agorafobul experimentează panică și își pierde controlul asupra emoțiilor și acțiunilor sale.

Fiecare persoană cu agorafobie are o „zonă sigură” sau distanță de parcurs de acasă.

Inițial, agorafobia a fost numită frica de spații deschise, dar în psihiatria modernă acest termen a fost extins semnificativ, iar acum înseamnă orice teamă de a părăsi casa sau de a te îndepărta de casă la o oarecare distanță.

Principalele manifestări ale agorafobiei

Frica de spații deschise se caracterizează prin faptul că o persoană experimentează frică de îndată ce se află în anumite situații, de exemplu:

• în pătrate;
• v în locuri publice(în restaurante, cinematografe);
• în locurile în care au loc adunări în masă (de exemplu, la mitinguri sau la meciuri sportive);
• în momentele în care atenția străinilor este îndreptată către o persoană;
• în propria casă cu ușile descuiate și ferestrele deschise;
• pe străzile pustii, unde în caz de pericol nimeni nu poate veni în ajutor;
• când ești pe stradă fără sateliți;
• în lipsa oportunităţii oricând de a merge la domiciliul său sau în alt loc considerat sigur.

Psihologii interpretează adesea agorafobia ca pe o modalitate subconștientă de a se apăra posibila agresiune de la alții, critică și anxietate de a fi expus ridicolului. Agorafobii au o lipsă permanentă de încredere în corectitudine. propriile actiuniși conformitatea cu standardele lor acceptate. Prin urmare, este firesc ca ei să preferă să se refugieze într-un loc sigur de alți oameni care par agresivi și cruzi.

La începutul dezvoltării agorafobiei, majoritatea oamenilor experimentează un atac de panică sever, care este însoțit de simptome severe ale sistemului nervos autonom (transpirație, tremur, tahicardie, amețeli și pierderea conștienței etc.). Aceste senzații sperie o persoană și multă vreme sunt gravate în memoria lui. Apare un stereotip că a fi departe de casă înseamnă a-ți pune viața în pericol. Sub influența acestui stereotip, o persoană își schimbă stilul de viață, de exemplu, încearcă să evite să viziteze locuri înfricoșătoare sau chiar încetează să-și părăsească propria casă. Uneori pacientul încearcă să evite situațiile în care poate pierde controlul asupra propriului comportament și să atragă atenția unor străini care par a fi indezirabili.

Adesea agorafobia nu se face simțită în cazul în care o persoană iese într-un spațiu deschis cu un coleg de călătorie. De exemplu, un experiment a fost realizat de cercetători ruși. Le-au dat oamenilor care suferă de agorafobie sarcina de a traversa de două ori un pătrat mare. Mai mult, pentru prima dată a fost necesar să mergi alături de un însoțitor, trezind încrederea deplină în pacient. A doua „călătorie”, conform condițiilor experimentului, trebuia făcută singur. S-a dovedit că în companie, pacienții au experimentat o anxietate minimă sau au fost complet calmi. În timp ce încercau să meargă singuri pe același traseu, au experimentat atacuri de panică cu toate simptomele vegetative inerente.

Caracteristicile persoanelor cu agorafobie

De obicei, tulburarea de panică cu agorafobie afectează oamenii care trăiesc în orașe mari... La locuitorii orașelor și satelor mici, tulburarea este înregistrată extrem de rar. Majoritatea bolnavii sunt femei, ceea ce se explică prin stereotipurile existente în societate: femeilor din cultura europeană li se permite tacit să fie slabe și să manifeste lipsă de apărare. În plus, femeile sunt mai predispuse să caute ajutor profesional. Bărbații, pe de altă parte, preferă să încerce să facă față singuri agorafobiei, adesea înecându-și temerile cu doze mari de alcool sau alte droguri.

Adesea, boala se face simțită mai întâi în pubertate sau după maturitatea timpurie. Adesea, frica de spații deschise face parte din structura tulburărilor psihotice precum tulburare bipolara, schizofrenie, astenie și epilepsie. Agorafobia poate apărea la persoanele predispuse la neurastenie.

Fiziologii au descoperit că persoanele cu agorafobie au adesea deficiențe funcționale. aparatul vestibular... Adică, astfel de oameni sunt ghidați în spațiu, bazându-se în principal pe senzații tactile și vizuale. Dacă vederea le pierde dintr-un motiv sau altul, poate apărea dezorientarea în spațiu, provocând groază și un atac de panică.

În clasificarea psihiatrică, teama de spațiu deschis aparține grupului de tulburări anxiofobice.

Semne de agorafobie, frică de spații deschise

Semnul principal al agorafobiei este considerat a fi un debut brusc de frică severă sau chiar un atac de panică, care apare imediat ce o persoană părăsește zona care este confortabilă pentru el, de exemplu, propriul apartament.

De obicei, persoanele cu agorafobie au o atitudine față de ei stare patologică critic. Acest lucru confirmă nivelul nevrotic al tulburării: cu psihoză, pacienții nu sunt capabili să realizeze că experiențele lor sunt dureroase în natură. Pacientul poate pierde criticile doar în vârful unui atac de panică, când frica atinge valoarea maximă. Comportamentul în astfel de momente este complet subordonat afectului dominant în conștiință. În același timp, apar manifestări somatice de anxietate: tahicardie, transpirație rece, senzație de gură uscată, dificultăți de respirație, durere v cufăr, fior, greață severă si chiar pierderea cunostintei.

În momentul unui atac de panică, pacientul poate cere altora să-l ajute să iasă din locul „periculos”. Din cauza fricilor lor, agorafobii intră transport public preferă să stai cât mai aproape de uși. Uneori, pacienții își dezvoltă în mod special cea mai optimă cale de mișcare pentru ei înșiși, încercând cât mai rar posibil să se afle în spații spațioase deschise și să fie tot timpul lângă instituțiile medicale.

Unul dintre cele mai clare semne de tulburare este refuzul de a părăsi propria casă, care pare confortabilă și sigură. Pacientul se poate gândi la un sistem complex de securitate la domiciliu sau apartament, care îi va permite să evite să intre într-o situație periculoasă pentru el. Acest lucru face ca agorafobia să fie asemănătoare cu tulburarea obsesiv-compulsivă.

O persoană care suferă de teama de spații deschise își poate schimba adesea locul de muncă sau locul de reședință în efortul de a găsi cele mai confortabile condiții. Mulți devin adevărați recluși, refuzând să comunice cu oamenii din jurul lor.

Uneori, toate măsurile de precauție eșuează și un atac are loc în condiții pe care persoana le considera sigure.

Agorafobia are un curs ondulat cu atacuri bruște anxietate, tulburări autonomeși alte manifestări ale atacurilor de panică. Uneori, la tabloul clinic se adaugă simptomatologia secundară, de exemplu, comportamentul de evitare sau teama de așteptare. Adesea, în imaginea bolii apar manifestări depresive, care, totuși, aproape niciodată nu ies în prim-plan.

Atacurile de panică pentru agorafobie

Mulți oameni cu frică de agorafobie suferă de atacuri de panică. Principalele manifestări ale unui atac de panică sunt următoarele: bruscă și imprevizibilă, formarea unei reacții care are loc pe fundalul bunăstării psihologice și fizice, precum și frică intensă... O situație în care o persoană a fost depășită de un atac de panică este percepută ca amenintatoare de viata... Uneori, pe fondul panicii, apare frică obsesivă să-ți pierzi mințile. Atacul poate fi însoțit de simptomele unei crize vegetative. Cu puțin timp înainte de un atac, o persoană dezvoltă un sentiment de anxietate, precum și durere de geneză neclară.

Un atac de panică este adesea însoțit de următoarele manifestări:

• pierderea capacității de a naviga în spațiu;
• panică și frică de moarte;
• ameţeală;
• tahicardie;
• mers instabil și pierderea capacității de a vă controla mișcările;
• diaree.

Pacienții percep mediul ca fiind ireal, adică experimentează o stare de derealizare. Uneori au un atac isteric, însoțit de convulsii și strigăte de ajutor. Atacul poate dura până la un sfert de oră, în cazuri rare durează 30 de minute.

După ce atacul de panică dispare, pacientul încă mai are experiențe anxietate severă... De exemplu, el ascultă cu mare atenție senzațiile sale corporale și percepe cele mai mici abateri de la normă ca manifestări ale unei boli fatale periculoase.

Atacurile de panică le dau oamenilor multă anxietate și au un impact semnificativ asupra calității vieții lor.

Descrierea simptomelor fricii de spații deschise

Conform clasificare internationala boli, principalele manifestări ale fricii de spații deschise sunt:

• anxietatea și manifestările ei psihologice și fiziologice sunt primare. Ele nu pot fi cauzate de alte tulburări mintale ale pacientului, de exemplu, idei nebune sau mania persecuției;
• frica puternica si atacurile de panica se observa cel mai adesea in doua situatii: cand pacientul se afla pe alocuri aglomerație mare oameni sau își părăsește locuința, fiind forțat să fie singur;
• o persoană caută în toate modurile să evite situațiile în care poate experimenta un atac de anxietate sau un atac de panică.

Înainte de a începe terapia, un psihiatru sau psihoterapeut trebuie să se asigure că pacientul are agorafobie, și nu o boală care are simptome similare. Pentru aceasta, se efectuează o serie de teste și se face un istoric detaliat. Pentru a diagnostica o frică de spații deschise, este necesar să ne asigurăm că frica pacientului îndeplinește următoarele criterii:

• apare numai atunci când o persoană se află într-o anumită situație sau chiar doar se gândește la ea;
• are un complot pronunțat;
• complotul fricii este neschimbat, în timp ce alte tulburări i se pot alătura în timp;
• frica îl obligă să îndeplinească anumite ritualuri;
• frica apare în mod constant sau se manifestă din când în când, în timp ce aceasta apare cel puțin timp de câteva luni.

Cauzele agorafobiei

De ce apare agorafobia? Motivele pot fi variate. Adesea boala este cauzată de o situație traumatică, de exemplu, un atac al huliganilor, un act terorist sau chiar un episod în care pacientul a văzut un accident.

Agorafobia se dezvoltă adesea la femeile tinere sub 25 de ani, cu statut social scăzut și cu venituri mici. În plus, majoritatea pacienților nu au un partener permanent.

Adesea agorafobia se dezvoltă ca urmare a atacurilor de panică care au depășit o persoană când era departe de casă.

O predispoziție la agorafobie (precum și la alte specii temeri obsesive) se moștenește.

Cel mai adesea, agorafobia se dezvoltă la persoanele suspecte care au anxietate crescutăși stima de sine scăzută, predispusă la introspecție și excesiv de responsabilă. De obicei, astfel de oameni nu acționează niciodată la chemarea inimii, bazându-se în principal pe decizii raționale.

Aproape toate fobiile se dezvoltă după traume psihologice... În acest caz, odihna insuficientă, stresul constant, un program de lucru încărcat, tulburările endocrine și alimentația deficitară devin factorii predispozanți.

Tratamentul agorafobiei

Pentru fiecare pacient care suferă de agorafobie, tratamentul este selectat în individual... În același timp, terapia trebuie începută cât mai devreme: cazurile avansate sunt greu de corectat.

Tratamentul se realizează în mai multe etape:

• Primul stagiu. Diagnostic.

Pacientul trebuie să fie supus unui examen fizic complet pentru a confirma sau infirma prezența boala somatica care ar putea cauza simptomele agorafobiei. De asemenea, pentru a evalua anxietatea și înclinația către atacuri de panică se folosesc diverse tehnici de psihodiagnostic.

• A doua faza. Tratament medical.

Terapia medicamentosă constă într-un curs de lungă durată de medicamente antidepresive. Uneori (dacă pacientul are tendința de a ritualuri protectoare) se pot folosi antipsihotice.

• A treia etapă. Psihoterapie.

Agorafobia poate distruge viața unei persoane: o face să-și limiteze propria existență și să se teamă constant de un alt atac de panică. Amintiți-vă: cu cât terapia este începută mai devreme, cu atât rezultatul va fi mai bun! Dacă nu sunteți sigur cum să scăpați singur de agorafobie, vă rugăm să consultați. Experții spun că pentru a vindeca agorafobia ai nevoie O abordare complexă... El este, împreună cu motivația personală a pacientului, cel care face posibilă realizarea cele mai bune rezultate... Caută o modalitate de a-ți depăși frica și, mai devreme sau mai târziu, vei putea reveni la o viață normală fără fobii.

Printre tulburările de anxietate descrise de psihiatria modernă, agorafobia, sau frica de spațiu deschis, ocupă un loc aparte. Acest tip de fobii i se atribuie o nișă separată într-o serie de boli nevrotice.

Care sunt cauzele bolii? Pe de o parte, cercetări clinice arata ca agorafobia are natura genetica... Adică putem vorbi despre o predispoziție la această tulburare la cei ai căror părinți sufereau de fobii. De regulă, acești oameni înșiși diferă în trăsături de personalitate psihoastenică, se caracterizează prin timiditate și frică, sunt impresionabili și tind să rămână blocați în experiențele negative. Toate acestea sunt cauze endogene (interne).

Pe de altă parte, influență conditii externe ... Acestea sunt: ​​a fi într-o zonă de stres și pericol crescut; oboseala cronica; tensiune persistentă care nu găsește descărcare; lipsa de sens în viață și satisfacția muncii. Condițiile nefavorabile pot fi permanente (conflicte în familie, locuire într-o zonă industrială a unei metropole, muncă neiubită). Dar sunt capabili să se manifeste brusc (accident, război, moarte persoana iubita). Astfel de motive sunt exogene (externe).

Factorii endogeni și exogeni se combină pentru a crea conditiile necesare pentru a dezvolta o frică de spațiu deschis.

Se poate concluziona că natura agorafobiei este polimorfă, complexă și că această fobie nu amenință fiecare persoană.

Asociere cu tulburarea de panică

În diverse modificări ale DSM (manual de diagnostic și statistică pentru probleme mentale dezvoltat de psihiatri americani) agorafobia a fost legată de tulburarea de panică. Acest lucru se datorează faptului că cele două tulburări au fost inițial legate de clinicieni. Totul a început cu munca psihiatrului austriac Sigmund Freud, care a studiat și a disecat nevroza la începutul secolelor XIX și XX. După ce a identificat pentru prima dată tulburarea de panică ca un subtip separat de boli din spectrul nevrotic, Freud a definit-o drept „nevroză anxioasă”. Conform observației fondatorului psihanalizei, indivizii care suferă de o frică nevrotică de spațiu deschis au aproape întotdeauna atacuri de panică. Ulterior, agorafobia „se atașează” de acele locuri în care s-au produs deja atacuri de panică.

Freud a asociat această tulburare cu frica de mulțime și asurzirea de către o metropolă uriașă - condiții care presupun un pericol implicit, dar palpabil pentru individ, mic, lipsit de apărare și paralizat de frică.

Frica de spațiu deschis a fost citată drept principala cauză a panicii în secolul anterior, dar psihiatria occidentală ortodoxă a legat până acum cele două tulburări, trecând cu vederea natura mai complexă, mai dificil de prezis, a panicii, care eludează cercetătorii. Dar agorafobia poate fi mai severă decât majoritatea atacurilor de panică. În cazurile avansate, fără suport și tratament, agorafobia poate duce pacientul la dizabilitate și neputință aproape completă.

Agorafobia și panica nu sunt sinonime, nu sunt două fețe ale aceleiași monede sau surori gemene... În interpretarea ICD-10 (clasificarea internațională a bolilor), tulburarea de panică nu aparține grupului de tulburări din spectrul anxiofobic, ci este inclusă în secțiunea „Alte tulburări de anxietate”. Astfel, se disting panica și fobia. Frica de spațiu deschis ocupă locul de mândrie în secțiunea Tulburări de anxietate fobică.

O tulburare precum demofobia (sau clofobia) sau frica de mulțime a fost legată de agorafobie.... Aceeași groază îl stăpânește pe pacientul care și-a părăsit casa, doar că este cauzată nu de spațiul deschis, ci de o mulțime mare de străini. Nu contează cine sunt acești oameni. Mulțimea este cea care sperie, în fața căreia pacientul se simte complet lipsit de apărare.

Manifestări ale agorafobiei

Pacienții cu agorafobie încetează să mai iasă din casă și devin ostatici ai locului de care sunt atașați. Gestaltistii numesc un astfel de loc "oikos", contrastand cu acesta lumea mare- "politică".

Freud a fost primul care a descris cu acuratețe simptomele unei fobie, observând natura paroxistică a cursului acesteia, izbucniri inexplicabile de frică, anxietate în creștere, creșterea tahicardiei, transpirații, greață, amețeli, tremur la nivelul membrelor, țiuit în urechi și alte simptome. Sunt atât de neplăcute încât adesea, la primele lor manifestări, îi determină pe pacienți să se gândească la vestigii unui accident vascular cerebral sau infarct miocardic sau a unei alte boli grave.

Avocații psihologiei populare îi sfătuiesc pe cei care suferă de agorafobie să nu se complacă în boală sau să-și schimbe programul obișnuit. Sunt psihologi-“romantici” care compară această boală cu „cavalerul negru” cu care pacientul trebuie să lupte, de preferință cu viziera ridicată, și să iasă învingător. Dar viața unui pacient cu agorafobie se schimbă, dictând noi reguli și obiceiuri: acum o persoană trebuie să țină seama de tulburarea sa.

Un pacient a formulat cu precizie: „Am început să trăiesc pe deplin când mi-am dat seama de un lucru simplu: un nevrotic nu datorează nimănui!” Acest principiu, controversat din punctul de vedere al celor care evaluează oamenii din punct de vedere al „utilității” pentru societate, în în acest caz corect.

Terapie medicamentoasă

Agenții neurofarmacologici sau medicamentele psihotrope care tratează fobiile sunt împărțiți în mai multe clase.

Antidepresive

Medicamente psihotrope cu efecte antidepresive și antifobe. Aplicat pentru perioada lunga ... Acestea sunt anulate după cură treptat, conform schemei. Deoarece antidepresivele sunt cumulate, ajutor rapid nu este nevoie să așteptați de la ei. Îmbunătățirile vin nu mai devreme de două săptămâni. În plus, întrebarea dacă tulburarea poate fi vindecată cu antidepresive rămâne deschisă. De exemplu, în tratamentul atacurilor de panică, aceștia și-au arătat în mod repetat eșecul complet. Dacă agorafobia este combinată cu atacuri de panică care apar într-un spațiu deschis sau într-o zonă aglomerată, atunci pacientul nu trebuie să se bazeze pe antidepresive.

Deseori atribuite:

• moclobemidă - favorizează acumularea și reținerea serotoninei, norepinefrinei și dopaminei în țesuturile creierului, blocând o serie de enzime distructive și oprind simptomele nevrotice;
• sertralina - crește concentrația de serotonine și are un efect pronunțat antifobic și anti-anxietate;
• paroxetina - cel mai eficient pentru agorafobie și atacuri de panica, reduce activitatea nevrotică a creierului și manifestările depresive, are un efect antifobic strălucitor;
• clomipramina - și-a demonstrat eficacitatea în agorafobie și tulburări conexe, stimulează transmiterea afectată impuls nervos, restabilește activitatea sistemului nervos, ameliorează un atac de frică sau un atac de panică;
• finlepsin - elimină simptomele de panică și fobie, îmbunătățește starea de spirit.
• precum și imipramină, melipramină, citalopram și alte antidepresive.

Anxiolitice sau tranchilizante

Contribuie la scăderea activității nevrotice a creierului, inhibiție procese patologiceîn scoarţa cerebrală şi încetinirea proceselor neuropsihice. Acţionează foarte repede şi au un efect secundar sedativ. O persoană aflată sub influența tranchilizantelor devine temporar invalidă... Somnoros, letargic, neputincios, nu poate ațipi decât sub supravegherea celor dragi. Până la finalizarea efectului complet al medicamentului, nu i se recomandă să meargă nicăieri și îi este categoric interzis să se urce la volan. Anxioliticele pot ameliora rapid un atac sever, dar nu sunt recomandate pentru utilizare pe termen lung. Pentru tratament eficient fobiile sunt mai bine să alegeți, în combinație cu tranchilizante, alte mijloace... Și amintiți-vă că tranchilizante provoacă cea mai puternică dependență, în comparație cu alte psihotrope.

Dacă anxioliticele sunt încă folosite pentru a trata frica de spațiu deschis, atunci se aleg cel mai adesea următoarele medicamente:

• alprazolam - pentru a obține un efect rapid, în caz de urgență, când pacientul este chinuit sever și devine greu de controlat - totuși, este indicat să-l folosești o singură dată;
• atarax, un medicament mai ușor - pentru a ameliora simptomele de frică și anxietate, pentru a atenua starea unui pacient cu agorafobie;
• clonazepam - pentru declin rapid activitate atât nevrotică, cât și convulsivă (cu epilepsie), medicament cu multe efecte secundare, utilizat la pacienții cu agorafobie doar pentru atacurile severe de anxietate.

Normotimica

Optimizați-vă starea de spirit sfera emoționalăși tonusul general al pacientului, utilizat în combinație cu alte medicamente. Ele sunt recomandate a fi luate de către persoane cu experiență fizică și supraîncărcare emoțională, supraviețuitorii leziunilor cerebrale traumatice, școlari și studenți în timpul examenelor. Aceste medicamente au efecte benefice asupra creierului. Dar nu ajută la depășirea agorafobiei, deoarece nu dau un efect pronunțat.... La tratament pe termen lung normotimicile sunt benefice în combinație cu antidepresive și tranchilizante.

Numiți de obicei:

• valproat de sodiu - reduce severitatea atacurilor de frică, dar are o serie de efecte secundare neplăcute pentru sănătate, în plus, sporește efectul tranchilizantelor și antidepresivelor, prin urmare, împreună cu acest medicament, acestea trebuie utilizate într-o doză mai mică;
• phenibut - medicament nootrop imbunatatirea activitatea creierului ameliorează simptomele agorafobiei în sine, cum ar fi amețeli și tremurături, ajutând la restabilirea echilibrului tulburat în celulele creierului.

Beta-blocante

Medicamente de terapie de susținere. Ele trebuie luate pentru o lungă perioadă de timp, deoarece încep să își facă efectul abia după 2-3 săptămâni. De obicei, se administrează în combinație cu medicamente din alte clase sau pentru forme ușoare ale bolii.

Cel mai adesea sunt prescrise:

• propranolol sau anaprilin - elimină simptomele fobice și de panică;
• atenolol - este utilizat în caz de încălcare a inimii, îmbunătățește activitatea mușchiului inimii, întărește tonusul, elimină simptomele fiziologice de panică și agorafobie (palpitații).

Principala condiție care trebuie respectată: nu poți lua nici un psihotrop pe cont propriu, fără prescripție medicală. Automedicația este întotdeauna periculoasă, iar în domeniul psihiatriei poate provoca daune grave sănătății pacientului. Și nu va putea scăpa de agorafobie prin automedicație.

Printre persoanele care suferă de frică de spațiu deschis și care caută ajutor calificat, există persoane care critică medicamentele psihotrope. In unele cazuri medicamente similare greu de tolerat de către pacienți. Pentru astfel de pacienți, există o singură cale de ieșire (poate optimă): căutarea ajutorului psihoterapeutic.

Psihoterapie

Psihoterapia modernă se distinge printr-un arsenal bogat de instrumente care ajută la combaterea agorafobiei și a demofobiei. Este necesar să se ia în considerare principalele direcții și metode care au apărut în curentul lor principal.

1. Metoda psihanalitică.

În mainstream-ul direcției psihanalitice, numit și profund și dezvoltat de Sigmund Freud, există ideea că pentru a scăpa de o problemă este necesar să-i vedem rădăcinile. Sesiuni de psihanaliză și tehnici specifice, dialoguri între un pacient întins pe o canapea cu un psihoterapeut imparțial vă permit să scăpați de anxietatea de moment și să vă adânciți în trecutul îndepărtat, iar acolo, în copilăria timpurie, să bâjbâiți cauzele fundamentale ale fricii dvs. de spatiu deschis. Analiştii cred că înţelegerea cauzei fundamentale este jumătate din luptă. Mai mult, va fi nevoie de multă muncă pentru a scăpa de frica ta, a o depăși și a ieși din captivitate în societate, pentru a deveni liber.

1. Metode comportamentale sau directive.

Psihoterapie comportamentală și cognitivă. Fondatori - zoopsihologi și fiziologi, lideri - D. Watson, B. Skiner, E. Thorndike. Cu toată duritatea abordării comportamentale a tratamentului, trebuie menționat că în schema lor strictă Stimul-Răspuns, în construirea relației unui psihoterapeut cu un pacient ca antrenor cu un sportiv, există mult sens. Agorafobia transformă frica într-un obicei, slăbește și dezorientează o persoană. Pacientul are nevoie de un lider, un lider. Tehnici comportamentale iti permit sa reconstruiesti schema vietii tale, inlocuind-o cu cea „corecta”. Metodele cognitive fac posibilă revizuirea cognițiilor tale - unități de gândire, schimbarea atitudinilor și formulărilor față de ceilalți - constructive, preexistente. Există, de asemenea, o abordare combinată cognitiv-comportamentală. Combinația dintre terapia directivă cu terapia non-directive crește eficacitatea tratamentului psihoterapeutic și sporește efectul.

1. Metode existențial-umaniste.

Direcția umanistă a psihoterapiei și-a luat naștere la mijlocul secolului al XX-lea ca răspuns la „nesufletul” psihanalizei, „mecanismul” behaviorismului. Fondatorii săi, D, Bujenthal. K. Roders, A. Maslow, W. Frankl, R. May și alți oameni de știință, au schimbat radical atitudinea predominantă față de individ și locul său în societate. Psihologii umaniști s-au străduit să ajute oamenii aflați în depresia postbelică, singuri și „pierduți”. Aceste probleme duc la faptul că unei persoane îi este frică să iasă în locuri aglomerate, experimentează o neîncredere de bază în lumea din jurul său și o frică de panică nerezonabilă.

Pe canalul existențial-umanistic au apărut o mulțime de direcții. Acestea sunt analiza existențială, logoterapie, gestalt, psihodramă, abordare centrată pe client (în interpretarea existențial-umanistă, persoana care a cerut ajutor nu se numește pacient, ci client).

Fiecare simptom al agorafobiei trebuie rezolvat - în plus, puteți vorbi cu el, îl puteți vedea, îl puteți atinge, îl puteți desena, îl puteți cânta, îl puteți dansa! Beneficiile psihoterapiei de grup în care joacă toți membrii grupului roluri importante si ajutati-va reciproc inainte de terapia individuala.

Este important ca psihoterapeutul să-și amintească asta avea nevoie de ajutor nu ar trebui să fie intruziv. O persoană care suferă de agorafobie trebuie să-și recapete încrederea în sine, libertatea și demnitatea și să nu inducă noua dependenta, deja de la un psihoterapeut.

Apropo, direcție umanistă aderă la următoarele postulate:

• o persoană cere ajutor în mod independent și conștient - pentru că este imposibil să eliberezi și să faci pe cineva fericit prin forță;
• clientul este pe deplin răspunzător pentru schimbările care apar în el;
• clientul și psihoterapeutul sunt absolut egali unul cu celălalt (nu există o constelație „subiect-obiect”, acceptată atât în ​​abordarea psihanalitică, cât și în cea comportamentală);
• personalitatea este inițial puternică, talentată și liberă.

Ficțiune creativă

Natura neobișnuită a agorafobiei ca tulburare de anxietate, este unică și sinistră tablou clinic a dus la „romantizare” excesivă indivizi creativi, artiști. Cititorul și privitorul modern cunoaște multe cărți și filme, ai căror eroi sufereau de agorafobie..

În filmul american cu același nume „Agoraphobia”, pentru a transporta o pacientă cu o tulburare într-un nou loc de reședință, eroul neuropatolog trebuie să o adoarmă. medicamentele psihotrope... Eroinei filmului „Imitator” îi este frică de stradă, dar rezolvă crima și îl identifică pe ucigaș fără a părăsi casa ei. Claire, eroina filmului Cea mai buna oferta„Prefă agorafobie prefăcându-se a fi un pacient psihic bogat care nu-și părăsește niciodată camera. Boala s-a dezvoltat după moartea iubitului ei în fața ochilor ei. Relația cu colecționarul de artă Virgil a produs „îmbunătățiri” clare. Fata începe repede să părăsească camera, apoi să părăsească casa, să comunice nu numai cu Virgil, ci și cu prietenii săi. Totuși, dacă eroul ar fi un psihiatru, ar recunoaște simularea și linia poveștii nu s-ar transforma într-o dramă. La fel, telespectatorii (nu psihiatrii) cred eroina până la capăt.

În literatura mondială un exemplu strălucitor o persoană care suferă de agorafobie severă este Arthur Radley, eroul romanului To Kill a Mockingbird, scris de americanul Harper Lee. Arthur nu și-a părăsit camera de mulți ani, nu a apărut pe stradă și nimeni din oraș nu-l văzuse vreodată. Copiii din cartier, care nu l-au întâlnit nici pe acest pacient liniștit care locuiește cu părinții lor, fantezează, inventându-i imaginea. Îi spun Scarecrow Radley și încearcă să-l „îmblânzească” lăsând cadouri pentru el în scobitura unui stejar din apropiere. Copiii știu că Sperietoarea îi urmărește din spatele perdelei.

Mai departe, ideea creativă a autorului intră în confruntare cu practica clinica... Potrivit complotului, Arthur Sperietoarea părăsește mai întâi casa lui pentru a lăsa și cadouri copiilor din scobitură - apoi, cu un cuțit în mână, se ocupă de ticălosul care a atacat copiii seara târziu. Sunt toate acestea credibile din punctul de vedere al psihiatriei? Desigur că nu. Dar cititorul este fascinat de umanitate, de răspuns rapid, chiar de eroism - cine? O persoană cu handicap profund, bolnav mintal, invalid.

Toate aceste exemple confirmă faptul că agorafobia este romantizată de oameni care nu au întâlnit-o niciodată în realitate și care au aflat despre problemă din filme și cărți. Frica de spațiu deschis pare a fi ceva misterios, de neînțeles pentru omul obișnuit care nu a suferit niciodată tulburări de anxietate atacuri hipanice, care se simt ca un maestru cu drepturi depline al vieții sale, liber în mișcări.

Așa că este greu pentru un om sănătos să înțeleagă adevăratele probleme ale unui paralizat, iar un scaun cu rotile într-un film sau într-o carte devine și el un fel de atribut „interesant”.

Cum să spui nu agorafobiei?

Din toate informațiile care pot fi culese în literatura medicală de specialitate și pe portalurile de internet dedicate tulburărilor mintale, se poate concluziona că agorafobia este o propoziție. Dar acesta nu este cazul. Agorafobia poate fi depășită!

Chiar dacă nu există forță pentru o luptă independentă, și este nevoie de ajutorul specialiștilor (să fie psihoterapeuți cu mijloace de asistență non-medicamentală), sunt lucruri pe care un pacient cu agorafobie trebuie să le facă singur.

În primul rând, aveți nevoie de:

• scăpați de atitudinile negative: „Nu mă descurc”, „Sunt o non-entitate”, „Frica mea este mai puternică decât mine”, „Lumea din jur este periculoasă” și altele asemenea;
• schimba-ti stilul de viata intr-unul sanatos: renunta obiceiuri proaste, introduceți în alimentație dieta echilibrata, începeți să respectați cu strictețe regimul de somn și veghe, despărțiți-vă de o slujbă neiubită, părăsiți un loc de reședință urat, despărțiți-vă decisiv de oameni care „trag la fund” moral - chiar dacă sunt părinți, partener de viață sau „cel mai bun prieteni";
• acceptă nevoia schimbărilor, oricât de dureroase și incomode ar fi fost pentru tine sau pentru cei dragi;
• formulează-ți singur credo-ul câștigătorului: „Pot”, „Voi reuși” – și, în sfârșit, cel mai important lucru: „Mi-e foarte frică, dar mă accept și mă respect împreună cu frica mea!”

Nu ar trebui să se vorbească despre vreo stima de sine scăzută sau despre vreun sentiment de sine al unui învins. La urma urmei, este normal ca o persoană să experimenteze frică, nesiguranță, suferință. Oricine este capabil să încerce măcar să provoace fobia își poate lua deja la revedere mental!