Cavitatea aerului apare ca urmare a distrugerii Țesătură pulmonară (de exemplu, abces, cavitate). Pot fi comunicate sau nu să comunice cu bronhus.În simptomele acestui sindrom dominat :? Tuse.? Hemople.? Durere în piept de partea înfrângerii. O cantitate mare de spută când dimensiuni mari cavități (cu bronhiectaze). Simptome de intoxicare. Cu auscultarea peste cavitate, respirația bronșică și șervețele umede sunt ascultate. Pentru a confirma diagnosticul, radiografia, se efectuează cercetări bronhografice.

Sindromul Atelectaaz.

Atelectaz este starea patologică Plământul sau partea sa în care alveolele pulmonare nu conțin aer, ca urmare a cărora zidurile lor cad. Atelectaz poate fi congenital și dobândit. Obst protive Atelectaz - cu închidere completă sau aproape completă a lumenului lui Bronchi. În același timp apare: a) scurtarea paroxistică a respirației, b) rezistente tuse uscată, în) cianoza difuză, d) tahipnee, e) a arătat jumătate cufăr cu iepuri rable. Compresie atelectază - cu compresie externă a țesăturii pulmonare datorită procese de volum (de exemplu, când exudativ pleurit) .3. Dystenzion (sau funcțional) atelectazis - atunci când afectați condițiile pentru plămâni de iluminare pe inspirație. Se întâmplă la pacienții slabi după anestezie, în otrăvirea barbiturilor, datorită opresiunii centrului respirator. De obicei acest lucru plot mic. Țesătură ușoară în plămânii inferiori. Dezvoltarea acestei atelectazei este puțin reflectată în funcția respiratorie.4. Atelectazele mixte (parapneumonice) - cu o combinație de obturare bronșică, compresie și distenie a țesăturii pulmonare. Toate formele de atelectază, cu excepția distenziunii, sunt o complicație formidabilă, în care medicul trebuie să fie deosebit de atent.

Sindromul de etanșare a țesăturii Se caracterizează printr-o scădere a aerismului țesăturii pulmonare. Motivele sigiliului țesăturii pulmonare pot fi:

Infiltrarea - impregnarea țesutului pulmonar pe celule, componente lichide și dense (fibrină, fibre ale țesutului conjunctiv etc.), se observă cu pneumonie, tuberculoză, pneumoscleroză, tumori etc.;

Edemul - impregnarea țesutului pulmonar cu lichid, se observă cu insuficiență cardiacă de detectiv stânga;

Atelectaz - Piața Alveol, datorită încetării fluxului de aer în ele. (Consultați secțiunea corespunzătoare).

Sindromul compactării focale infiltrative a țesutului pulmonar se datorează umplerii alveolei cu exudat inflamator și fibrină (cu pneumonie), sânge (cu o infarct de lumină), germinarea plămânilor plămâni de țesutul conjunctiv (pneumoscleroza, CARINFICARE) Datorită unui flux lung de inflamație pulmonară sau țesut tumoral.

Clinica

De obiceiul este o plângere privind dificultatea de respirație, atunci când a implicat durerea cusăturilor Pleura în focalizarea leziunii, amplificând cu respirație și tuse. Cu pneumonie, tusea este îngrijorată de separarea sputei purulente mucoase, cu un infarct ușor - Hemoop. În caz de inspecție, întârzierea este exprimată de "pacientul" de jumătate din piept atunci când respirația, respirația frecventă a suprafeței; cu palpare - jitterul vocal în zona de etanșare este întărit; Percusser peste regiunea garniturii de țesut pulmonar marchează un sunet percutor duplicat sau stupid, care depinde de gradul de compactare a țesutului pulmonar; cu auscultare - respirație bronșică, dar dacă focalizarea sigiliului este o respirație veziculară mică; În prezența unui secret lichid în bronhops mici - șervețele umede sonore (consonanță) și, în cazul în care secretul din alveole (cu stadiile inițiale și finale ale pneumoniei călătorilor) - atitudini; Determinată de bronhofonie. Severitatea datelor fizice depinde de localizarea și dimensiunea focalizării sigiliului.

Examenul cu raze X relevă concentrarea diminuării țesăturii pulmonare, a mărimii și a cărei formă sunt determinate de natura bolii.

Spiografie: declin în jeleu, crește mod. În funcție de natura bolii, modificările depind de indicatorii de laborator (de exemplu, cu pneumonie, semne de inflamație).

4. Sindromul cavității în ușurință: Cauze, Clinică, Diagnostics (pe exemplul abceselor pulmonare).

Sindromul cavității în lumină apare în abcesul cavității luminii sau de tuberculoză, decădere tumori ușoareAtunci când o cavitate mare este gratuită, este raportată lui Bronchus și este înconjurată de o "rolă" inflamatorie.

Abseccesul luminos este inflamația nespecifică a țesăturii pulmonare, însoțită de topirea sa sub forma unei accentuări limitate și formarea unei noi sau mai multe cavități necrotice purulente. Odată cu durata abcesului pulmonar de peste 2 luni, se formează un abces cronic (în 10-15%).

În imaginea clinică a abcesului pulmonar, se disting două perioade.

1. Înainte de progresul puroiului în bronhi (la drenaj).

Plângeri on.: temperatura ridicată a corpului, octiginațiile, transpirația, tusea uscată, durerea toracică pe partea leziunii (atunci când se angajează în procesul Pleura), deficit datorită imposibilității respiratie adanca sau insuficiență respiratorie timpurie.

Inspecţie: paloare pielea Pokrov., roșie cianotică pe față, mai exprimată pe partea înfrângerii; Poziția forțată: se află mai des pe partea "bolnav" (o tuse este îmbunătățită cu o parte sănătoasă).

La palparea pieptului: Este posibil să slăbiți jitterul de voce peste zona de abces cu diametrul focusului de mai mult de 6 mm, situat sublimabil.

Cu percuție a plămânilor - scurtarea sunetului deasupra centrului de leziune (cu diametrul focalizării de peste 6 mm, situat subluibular) sau nici o schimbare.

Cu auscultarea plămânilor: Respirația este slăbită, rigidă, mai puțin de multe ori deasupra centrului de leziune (cu diametrul focusului de peste 6 mm, situat sublimaral) - infiltrativ bronșic.

Pulsul este rapid, aritmic; Presiunea arterială tinde să scadă, tonurile inimii sunt înfundate.

2. După descoperire în Bronchi (după drenaj).

Plângeri on.: un atac de tuse cu eliberarea unei cantități mari de spută (100-500 ml), purulentă, adesea tăcută; Bunăstarea este îmbunătățită, temperatura corpului este redusă. Ulterior, pacientul vă îngrijorează tuse cu o ramură de spută purulentă sau purulentă. Filiala umedă și tuse este intensificată în poziția pe partea "sănătoasă".

Obiectiv: Severitatea sindromului de intoxicare scade (palorul pielii scade, blushul dispare pe față).

La palparea pieptului: Consolidarea tremorelor vocii din zona abcesului.

Cu percuție a plămânilor: Deasupra focalizării de leziune este sunetul punctat-tympanic.

Cu auscultarea plămânilor: respirație amforică, șervețele umede sonore mari.

Cu o variantă favorabilă a cursului după scurgerea unei cavități de abces rapid Venirea recuperării. În timpul curentului nefavorabil, se pot dezvolta complicații: Popurnamothorax, Empiama Pleura, șoc bacteriamic (infecțios-toxic), sepsis, sângerări lontice (spilulles sputa cu un amestec de sânge fumos scarlat în cantitate de peste 50 ml).

Date de laborator:

Testul de sânge comun: o creștere a ESP, leucocitoză neutrofilă, schimbarea leucocitică, cereale toxice neutrofile; în abcesul cronic - semne de anemie;

Analiza urină generală: albuminurie moderată, cilindrurie, microhematurie;

Test de sânge biochimic: Creșterea proteinelor faza acută Inflamația: conținutul de fibrinogen, seromcoid, acizi sialici, CRH, gaptoglobină, α2 - și y - globuline;

Analiza comună a sputei: izvoare purulente cu mirosul neplăcut, atunci când starea este împărțită în trei straturi, cu microscopie - leucocite în cantități mari, fibre elastice, cristale de hematodină, acizi grași.

Cercetare instrumentală.

Radiografia pieptului:

Înainte de descoperirea abcesului în bronhi - infiltrarea țesăturii pulmonare (în principal în segmentele II, VI, X);

După o descoperire în Bronchi - iluminare cu un nivel orizontal de fluid.

Sindromul Atelectaz. Tipuri de atelectază pulmonară: patogeneză.

Atelectaz.- Aceasta este o ușurință sau o parte din ea când aerul este oprit în alveolă.

Prin origine, următoarele tipuri de Atelectasis disting:

Observarea - este o consecință a închiderii complete sau aproape complete a lumenului bronhiilor; se dezvoltă cu aspirație corpuri străine; Blocaj Bronchus Mucus, spută vâscoasă, tumoare; Când stoarce bronhus din exteriorul tumorii, ganglioni limfatici, cârpă crăpară. Aerul, care era în alveole până la închiderea lumenului Bronchiului este rezolvată treptat; Reducerea volumului pulmonar duce la creșterea presiunii negative în cavitatea pleurala Pe partea laterală, deplasarea organelor mediastinum către atelectază, lumina sănătoasă în același timp crește în cantitatea datorată dezvoltării emfizemului Vicar;

Comprimarea (prăbușirea luminii) - apare datorită compresiei țesutului pulmonar cu lichid sau aer în cavitatea pleurală; se dezvoltă în prezența pleura tumorală și mediastinum; Cu anevrismul vaselor mari. Acest lucru duce la o creștere a presiunii intrapharmale pe partea atelelectazei, stoarcerea ușoară și deplasarea organele de însumare a mediului în partea Atelectasia opusă;

Dystenzione (funcțională) - apare pe fundalul slăbiciunii mișcărilor respiratorii, cu o scădere a parfumului luminii asupra inhalării pacienților mincinoși; cu o încălcare a funcției mușchilor respiratori și a centrului respirator (cu botulusm, tetanus); Diafragmă de înaltă calitate (ascite, meteorism, peritonită, sarcină);

Amestecat.

Clinica și diagnosticarea compresiei și atelelectazei obtociale ale plămânilor.

Clinica și diagnosticarea compresiei pulmonare atelelectazei.

Reclamații privind:

Tristețea tipurilor de inspirație sau mixte;

Sentimentul de gravitate, conducere, mai puțin de multe ori - durere în partea afectată a pieptului.

Inspecția generală: - Cianoza difuză, umflarea venelor de col uterin, poziția forțată a pacientului - situată pe partea din partea înfrângerii, Ortopnoe.

Inspecția pieptului: Creșterea dimensiunii jumătății afectate a pieptului, expansiunii și goale a intervalelor intercostale; Începerea respirației, întârzierea jumătății afectate a pieptului în actul de respirație.

Palparea pieptului: Rigiditatea intervalelor intercostale, întărirea vocii tremurând pe partea înfrângerii.

Percuție de piept: Sound Bunk sau Tympanic deasupra zonei atelectazei.

Auscultarea plămânilor: Respirația bronșică din Pacific peste zona atelelectazei.

Clinica și diagnosticarea atelectazei obtociale a plămânilor

Reclamații pe:

Scurtarea naturii mixte a gradelor diferite de gravitate care apare brusc (aspirația corpului străin) sau creșterea treptată (tumora, măcinarea bronșilor în exterior);

Tuse, cel mai adesea încăpățânat, uscat, deoarece în procesul patologic este implicat Bronchus.

Inspecția generală: Cyanoză difuză.

Inspecția toracică: Pieptul este asimetric, a redus volumul de jumătate pe partea afectată; îngustarea și înotul (retragerea) intervalelor intercostale pe partea laterală a leziunii; Umărul de pe partea laterală a leziunii este omis, coloana vertebrală este înălțată (scolioză); Tahipul; Întârzierea jumătății uimitoare a pieptului în actul de respirație.

Palparea pieptului: Rigiditate interrochemes. pe partea înfrângerii; Slăbirea sau lipsa de tremură de voce pe partea leziunii.

Plămânii de percuție: Deasupra zonei atelectozei este dezvăluită sunetului plictisitor sau stupid; linia de jos. Lumini s-au mutat în sus, în partea de sus; Mobilitatea marginii inferioare a plămânului este limitată pe partea laterală a leziunii.

Auscularea plămânilor: slăbirea ascuțită a respirației veziculoase, lipsa zgomot respirator. pe partea înfrângerii; Bronhofonia este absentă; Pe respirația veziculară (Vicar) armată laterală sănătoasă (Vicar).

Diagnosticare cu raze X.

Terenul de lumină al luminii a scăzut în dimensiune, întunecat omogen, limitele zonei întunecate sunt clare; Cu atelectaza de volum mare de plămâni, deplasarea organelor mediastinale în partea afectată, în picioare și limitarea mobilității cupolei diafragmei, poate fi detectată emfizemul vicinal al zonelor neafectate ale plămânilor.

Sindromul de acumulare a lichidelor în cavitatea pleurală.

Acest sindrom apare în timpul hidrotraxului (acumularea unui fluid transudat neinflamator, de exemplu, în insuficiență cardiacă) sau cu o pleuriune exudativă (inflamație a procesului Pleura Exdatat). De asemenea, în cavitățile pleurale pot acumula puroi (pioțix, empya pleura), sânge (hemotorax). Dumpingul poate fi amestecat.

Etiologie

De fapt, înfrângerea pleurei (inflamație nespecifică, tuberculoză, tumoare a pleura, metastazes.)

Descoperire în Pus (sau sânge) din focurile din apropiere în țesătura pulmonară

Procese valoroase, inclusiv atunci când septicemia

Răni pieptului

Manifestari clinice

Plezisita excomuză se caracterizează prin acumularea de trafic în cavitatea pleurală în procesele inflamatorii din foile de pleura și organele adiacente. Simptomele clinice ale pleuriului exudativ de același tip la diferite tipuri de efuziune.

Reclamațiipacienții: Adesea, dezvoltarea pleurită exudativă este precedată de o pleurisie fibrinică ascuțită (uscată) și, prin urmare, plângerile apar pe dureri ascuțite și intense în piept, crescând cu respirație, tuse; Odată cu apariția traficului în cavitatea pleurală, durerea slăbește sau dispar (foile pleurale sunt separate prin lichid);

Apoi, există un sentiment de gravitate în piept, dificultăți de respirație, (cu o cantitate semnificativă de exudat);

Tuse uscată (tuse pleurală datorată iritației reflexe a terminațiilor nervoase ale pleurei);

Creșteți temperatura corpului, transpirația.

Inspecţie:

poziția forțată - Pacienții preferă să se situeze pe o parte bolnavă (limitează deplasarea mediastinului într-o parte sănătoasă, permite sănătății să participe la respirație), cu plăți foarte mari - pacienții ocupă o poziție semi-vopsită;

cianoza și umflarea venelor de col uterin ( un numar mare de Lichidele din cavitatea pleurală face dificilă depășirea sângelui din venele de col uterin);

respirația rapidă și superficială;

o creștere a volumului pieptului pe partea laterală a leziunii, smootivitatea sau stimei de intervale intercostale;

restricționarea excursii respiratorii ale pieptului pe partea laterală a leziunii;

umflarea și pielea mai groasă, în secțiunile inferioare ale pieptului de pe partea leziunii, comparativ cu partea sănătoasă (simptomul lumii);

temperatura corpului este ridicată, remiterea febrei sau un tip constant, incorect.

Datele fizice depind de zona de deasupra zonei pulmonare, unde se efectuează sondajul.

Pe parcursul plămânilor, există mai multe zone condiționate:

Zona de acoperire, granița superioară este așa-numita linie convențională Sokolowa-Ellis-Damuazo, care trece de la coloana vertebrală până la partea superioară și de rață la lama sau pe linia axilară spate și mai departe încorporate pe suprafața frontală a pieptului;

Triunghiul lui Raufus-Grokko pe partea sănătoasă a plămânului - există un organe mediastinum deplasate într-o parte sănătoasă - hipotenusele triunghiului este continuarea liniei Sokolowa-Ellis-Damuazo pe o jumătate sănătoasă a pieptului, o cattate - coloana vertebrală, Celălalt este marginea inferioară a unui plămân sănătos;

Triunghiul lui Garland pe partea superioară deasupra nivelului de efuziune - există un plămân într-o stare de compresie atelectază - ipotul acestui triunghi este partea liniei Sokolowa-Ellis-Damuazo, una sau coloana vertebrală, iar cealaltă este a linia dreaptă care leagă vârful liniei Sokolowa-Ellis-Damuazo cu coloana vertebrală;

Deasupra triunghiului ghirlandei pe partea infâinii este plămânul din starea de emfizem a vicarului.

Cu P.alpazi.și Cufăr:

creșterea rezistenței la intervale intercostale;

Pentrupercussia.plămâni:

sunet de percuție stupid peste zona de distanță (NB: Percuția poate fi determinată cu cel puțin 300-400 ml de lichid în cavitatea pleurală și creșterea nivelului de dulci la o margine corespunde unei creșteri a cantității de lichid la 500 ml) ;

cu un pleurit exudativ datorită adezivității exudatului, ambele foi pleurale se lipesc de granița superioară a fluidului, astfel încât configurația prostiei și direcția liniei Sokolowa-Ellis-Damuazo aproape nu se schimbă cu schimbarea poziția pacientului; În prezența unui transsudat în cavitatea pleurală, direcția liniei se schimbă după 15-30 minute cu o schimbare în poziția pacientului;

N.. B..: În fața liniei medii crunci, prostia este determinată numai atunci când cantitatea de fluid din cavitatea pleurală este de aproximativ 2-3 litri, în timp ce granița superioară a stupidității ajunge, de obicei, la mijlocul lamelor;

pădurea sunetului percuției pe o parte sănătoasă sub forma unui triunghi dreptunghiular al lui Raufus - datorită deplasării într-o parte sănătoasă a organelor mediastinale, care sunt date de sunet plictisitor atunci când percuție;

un sunet plictisitor cu o nuanță timanică sub forma unui triunghi de ghirlandă pe partea dureroasă; O zonă de sunet tympanic (Tympanite Skoda) - situată deasupra limitei superioare a exudatului, are o înălțime de 4-5 cm; Acest lucru se datorează faptului că, în această zonă, plămânul este supus la stoarcere, pereții caderii alveolei și relaxează, elasticitatea și capacitatea de fluctuații scade, dar în percuția fluctuațiilor aerului luminos în alveole, încep să prevalează asupra oscilațiilor pereților lor, iar sunetul de percuție dobândește o nuanță timanică;

În pleuri exudative din stânga, spațiul trauului dispare (zona timpanitei din secțiunile inferioare ale jumătății stângi a pieptului, datorită bulei de gaz a stomacului);

se determină deplasarea organelor mediastinale într-o parte sănătoasă;

Pentruauscultarea plămânilor:

Cu plăți mari, respirația veziculară în zona dummy nu este ascultată, deoarece plămânul este susținut de lichid, iar excursiile sale respiratorii sunt slăbite brusc sau chiar absente; Nu există bronhofonie;

În zona triunghiului ghirlandei - pentru a asculta respirația bronșică atelectică, deoarece plămânul se strânge atât de mult încât lumenul alveol dispare complet, parenchimul pulmonar devine dens; Respirația bronșică atelectată este liniștită, spre deosebire de cea mai mare; poate fi bronhofon;

În zona triunghiului Raufus-Grokko - respirația vesuculară slăbită; Nu există bronhofonie;

Atunci când dizolvarea exudatului poate apărea frecarea pleurei;

Respirația veziculară întărită compensatorii pe partea sănătoasă deasupra zonei triunghiului Harland.

Pentruauscalparea inimii: Tonurile inimii sunt umplute, ritm cardiac afectat;

Presiune arterială: Tendința de a reduce.

Cavitatea aerului în plămâni Este un procedeu patologic localizat care comunică cu bronhusul, rezultând din schimbări distructive, degenerative-distrofice sau chistice în țesătura pulmonară. Formarea sa este observată cel mai adesea în distrugerea infecțioasă a plămânilor (abces, gangrenă), tuberculoză pulmonară (cavitatea tuberculozei), dezintegrarea tumorii de cancer, boala bronhiectatică (cavitatea bronhiectatică), leziunile chistice ale plămânilor.

Distrugerea țesăturii pulmonare se caracterizează prin homing-ul ei și se descompune cu formarea ulterioară a unei cavități de aer. Se poate datora efectului microorganismelor patogene, insuficienței circulative și troficului într-o bucată limitată de plămâni.

Cavitatea bronhiectatică este o expansiune majoră a bagajelor localizate sau cilindrice a Bronchi, rezultând din degenerarea plăcilor de cartilaj și a bronhiilor din țesături musculare netede cu un substitut al cârpei fibroase.

Microflora patogenă este foarte adesea însoțită de o cavitate de aer în plămân, provocând complicații purulente. Infecția cavității de aer conduce încălcarea drenajului, stagnarea și infecția secretelor bronhiilor, drenând cavitatea aerului. Un anumit rol este jucat prin încălcarea sistemului de protecție și imunitate a bronhopulmonalelor locale.

Zona de infiltrare inflamatorie reactivă și arborele de granulare se formează adesea în jurul cavității aerului din plămâni și lichidul (masele purulente-necrotice sau cavernoase, sputa, exudat, sânge) și aer se acumulează în cavitate.

Cavitatea poate ocupa o poziție periferică sau centrală. Este de dimensiuni diferite și poate chiar să atingă volumul segmentului, împărtăși sau întregul plămân.

La mainstream plângerile pacienților Cavitatea aerului din plămâni include tuse producătoare, hemoptizie și durere pe partea leziunii, în creștere cu tusea. În dezvoltarea insuficienței respiratorii, apare scurtarea respirației și cianoza.

Sputumul poate fi separat în cantități mari, au un miros neplăcut rău intenționat. Un compartiment deosebit de abundent al sputatului este observat la o anumită poziție ("drenaj") a corpului: situată pe partea dreaptă sau stângă, pe piept etc. Această tuse este specifică bronhiectazelor, abceselor pulmonare cronice. În astfel de cavități, secretul se acumulează urgent, fără a provoca tuse până, cu poziția cunoscută a corpului, bronhia de ramificare nu va fi mai mică decât nivelul fluidului și membrana mucoasă nu va fi deranjată. În alte cazuri (abcesul acut al plămânului) al pacientului tuse tortată uscată, la înălțimea purulului cu un miros neplăcut de șlefuire de spută, uneori imediat în cantități extrem de mari ("gura completă"). Descărcarea sputei poate crește treptat, iar cantitatea zilnică ajunge la 500 ml și mai mult, este cel mai bine separat dimineața. În stanarul de departe al tuberculozei pulmonare, cu o cavitate, tusea se întâmplă cu umede în formă de monedă purulentă.

Plângeri suplimentare care caracterizează complicarea corpului depind de caracterul complet al drenajului cavității de aer în plămân. Acestea includ slăbiciune, transpirație, anorexie (pierderea apetitului), creșterea temperaturii corpului cu fluctuațiile sale mari în orele de dimineață și seara, octciniile.

Cu un studiu obiectiv La pacienți, umiditatea ridicată și palorul pielii și membranele mucoase vizibile sunt dezvăluite. Dacă cavitatea aerului este infectată și natura fluxului procesul patologic Cronică, atunci există o îngroșare a Falangei de capăt a degetelor sub formă de "bastoane de tambur" și unghiile sub forma "ochelarilor orare".

La pacienții cu un singur avion unic sau un aranjament cu o singură față de cavități multiple mici, există o întârziere a jumătății afectate a pieptului în actul de respirație. Deasupra zonei cavității de aer este determinată de creșterea tremurării vocii, datorită rezononării cavității în sine și a sigiliului inflamator inflamator al țesutului pulmonar în jurul acestuia.

Caracter sunet de percuție Depinde de raportul din cavitatea lichidului și a aerului, mărimea și adâncimea locației. Dacă cavitatea de aer este mică, de preferință umplută cu lichid și este amplasată profund, atunci sunetul de percuție este plictisitor. Cu un aranjament de suprafață a unei astfel de cavități, o nuanță timanică poate fi determinată împotriva sunetului de scurtare datorită prezenței aerului în cavitate. Dacă cavitatea este mare, există o superficială, umplută cu lichid și aer, apoi sunetul percuției de deasupra lichidului este scurtat și deasupra zonei de aer are o nuanță timanică.

Cu auscultare Pe aeronava asculta, de obicei, respirația bronșică patologică și sunărea with-urilor umede. Respirația bronșică se explică prin rezonanța cavității și de etanșarea țesutului pulmonar din jurul acestuia din cauza inflamației reactive. Dacă cavitatea are dimensiuni mari, pereți netedici, situați aproape de piept și este binevenit cu bronhusul, atunci puteți asculta respirația bronșică amphorică. Această respirație seamănă cu sunetul care apare atunci când suflați într-un vas cu un gât îngust.

Soluția șuierării umede se datorează unei țesături inflamatorii dense care înconjoară cavitatea aerului. Calibrul Wheezing Wheezing corespunde dimensiunii cavității. Peste cavități mari de aer care conțin lichid și raportate cu Bronchus, sunt ascultate wet-urile umede la nivel local. Acestea sunt cu o mare constanță, sunt detectate în orele de dimineață și se schimbă semnificativ după tuse. Peste cavități mici, uimile umede cu împingere mici sunt ascultați.

De metode de scule de diagnosticare Cavitatea aerului este ușor de utilizat metode comune de cercetare radiologică și bronhologică. Cu un studiu cu raze X, cavitatea de aer datorată distrugerii infecțioase dă iluminare caracteristică cu nivelul fluidului și zonei infiltrării perifete. Cavernele cu tuberculoză pulmonară pot avea un aspect diferit. În ceea ce privește tuberculoza infiltrătorie, cavitatea nu apare în infiltrat forma corectă cu contururi neuniforme. Crește treptat și se transformă într-o cavitate cu pereți groși uniformi. Cavitățile (cavitatea) care apar în tuberculii diferă forma incorectă și pereți groși neuniformi. În tuberculoza diseminată de hematogeni a cavităților ușoare, care sunt formate ca rezultat al fuziunii și decăderii focului tuberculos, au pereți subțiri netede (așa-numitele "cavități ștanțate"). Pentru cavitățile de tuberculoză, prezența unei linii discreționare bronșice "la rădăcină ușoară, În jurul cavității există o educație focală.

În cazul bronhiectazelor chistice (cavitatea bronhiectatică), în plămâni cavități multiple subțiri sunt determinate în plămâni. Sumarea umbrei unor astfel de cavități creează un fel de model mare (imaginea "bule mici").

.
Metoda cu raze X De cele mai multe ori detectează o umbră rotundă în câmpul pulmonar. Particularitățile acestei umbre depind de structura sa, densitatea țesutului, precum și de prezența unei cavități, pereții cavității și conținutul cavității, care poate fi aerul și / sau lichidul. Ca rezultat, ei disting:
Formarea sferică sau ovală în țesături pulmonare;
Iluminări limitate rotunjite, care este o zonă luminată limitată într-un câmp pulmonar, o umbră închisă în formă de inel - o educație pe distanțe lungi.
Cavitatea cu pereți subțiri, umplute cu aer, dând o umbră închisă în formă de inel cu iluminare interioară și fiind o descoperire radiografică, este caracteristică necomplicată chisturi ușoare. În prezența simptomatica clinicăCaracteristica distrugerii stafilococice a plămânului, o astfel de umbră mărturisește la formarea cavității distrugerii umplute cu aer, în partea inferioară a căreia poate exista o cantitate mică de fluid (figura 1).

Smochin. unu. Radiografia pacientului Ya., 28 de ani, în proiecție directă. În câmpul pulmonar mijlociu, sunt determinate două cavități cu pereți subțiri cu dimensiuni 2x1,5 cm și 4x3,5 cm umplute cu aer. În partea de jos a cavității mai mari, se determină o cantitate mică de lichid. Staphylococcus distrugerea pulmonară

O umbră închisă în formă de inel cu pereți groși și o aeronavă rotundă în interior, adesea în combinație cu întunecarea părții inferioare a formării, separate printr-un nivel orizontal din iluminare (lichid pe limită), dau greutăți în parenchimul pulmonar în prezența unei cavități cu aerul exterior. Formarea unor astfel de cavități este caracteristică abceselor pulmonare (figura 2) și dacă există sechestri în interiorul cavității - abcese gangrenoase (fig.3), drenate prin lemnul bronșic.

Smochin. 2. . Radiografia pacientului K., 38 de ani, într-o linie dreaptă (a) și partea dreaptă (b) proiecții. În S6. lumina dreapta Se determină o umbră închisă în formă de inel cu pereți groși - cavitatea umplută cu lichid (2/3 din volumul cavității) cu un nivel orizontal și aer. Abcesul plămânului drept, parțial drenat prin bronh

Smochin. 3. Radiografia pacientului Yu., 21 de ani, în proiecții directe (A) și dreapta (b). În partea inferioară a plămânului drept, o cavitate mare cu pereți groși este determinată cu mai multe sechestri mici din interior. Abcesul gangrenic al plămânului drept

În multe cazuri, umbrele închise în formă de inel (iluminări închise limitate) sunt plămânii sunt determinați cu infecție cu tuberculoză. La locul infiltrației țesutului pulmonar, cavitățile caracteristice de degradare sunt cele mai des formate - cavitate. Semne radiografice. tuberculoză cavernoasă Plămânii sunt:
Prezența unei umbre în formă de inel al unei forme rotunjite sau ovale cu un contur exterior interior și mai puțin limpede este o cavitate care este umplută cu aer (figura 4);
Lichidul din cavitate nu este de obicei determinat. Grosimea peretelui cavității nu depășește de obicei 2-3 mm;
Pot exista mai multe focale separate în jurul cavității.
ei, vindecători mici de fibros;
Localizarea favorită a cavității este lobii superioară a plămânilor și a celui de-al șaselea segment.

Smochin. patru. . Radiografia pacientului X., 46 de ani, în proiecție directă. ÎN tOP Share. Plământul stâng este determinat de cavitatea "uscată" formată, cu un contur extern intern și mai puțin clar - o cavernă. Tuberculoză cavernoasă plămâni

Smochin. cinci. Radiografia pacientului T., 34 de ani, în proiecție directă. În partea superioară a plămânului drept, cavitatea mare "veche" cu clară contur internși mai jos - formarea mai multor filiale, în jurul care - vindecători fibi, focare și infiltrate. Diseminarea bronhogenă în plămânul stâng. Fibrozno-cavernoză tuberculoză a plămânilor

Smochin. 6. Bronhogramă dreaptă. Hipoplazia chistică a rămas plămân

Caracteristică semnul cu raze X Tumoarea periferică a plămânului este o formă greșită sau corectă a unei umbre rotunde sau ovoid - o educație sferică în parenchimul pulmonar.
Într-o parte mai mică a pacienților cu cancer pulmonar periferic în centrul diminuării, se produce iluminarea - degradarea țesutului tumoral cu formarea unei cavități având un perete gros. Suprafața interioară Cavitatea este mai frecventă și are dinții îndreptată în interior. Diametru educație tumorală Poate ajunge la 20 cm sau mai mult. Adesea calea limfangoitului de la tumoare până la rădăcina plămânului și a ganglionilor limfatici mărită și în ea este, de asemenea, determinată.
În prezența educație extinsă La simplu, natura procesului patologic este specificată de comportamentul fibrobronchoscopiei pentru a elimina cancerul central al plămânului și determinarea stării copacului bronșic. Prezența unui endobronchit purulent limitat cu cantitate mare Secretul bronșic poate fi dovezi indirecte ale drenajului cavității abcesului prin arborele bronșic. Stadiu final Diagnosticarea în majoritatea cazurilor este comportamentul imaginilor de rezonanță magnetică sau de rezonanță magnetică a organelor toracice, care determină caracteristica anato-topografică a procesului patologic.

Smochin. 7. Modelul de difracție cu raze X N., 48 de ani, în proiecții directe (A) și dreapta (B). În zona rădăcină a plămânului drept (presupus în S6) sunt determinate de o formă rotunjită de diminuare - o formare sferică de 3x4 cm în dimensiune, neclintirea conturului cupolului drept al diafragmei, hipoventilarea cotei inferioare din pulmonarul drept.

În majoritatea cazurilor, se presupune că identificarea cercetare cu raze X Umbra rotunjită din câmpul pulmonar este evidențiată de leziunea parenchimului pulmonar (figura 7). Cu toate acestea, este definitiv despre topografia educației în cauză poate fi judecată numai după tomografia computerizată, care adesea identifică localizarea procesului în mediastint-ul din spate.
CT Scan oferă informații mediastinale valoroase, precum și condiție grupuri diferite noduli limfatici. Este bine cunoscut faptul că ganglionii limfatici sunt mai des implicați în procesul cu tuberculoză și cancer ușor. Prezența obișnuită în ele mărturisește în favoarea tuberculozei pulmonare. În alte cazuri, pentru a verifica diagnosticul, dacă este posibil, se utilizează biopsia punctuală (în principal angrochetală) sau de funcționare a nodurilor limfatice, urmată de cercetare histologică. Grozav valoarea diagnosticului Are de multe ori (cel puțin 3-5 studii) repetate și cercetarea citologică spută. Natura purulentă a sputei arată mai mult în favoarea abcesului pulmonar. Detectarea în sputa de tuberculoză Mycobacterium este criteriul de diagnosticare Tuberculoza plămânilor, a celulelor atipice - proces de cancer.

Principii de tratament:

Momentul determinant B. tactica medicală În prezența unui sindrom de educație extinsă, este ușor, cel mai mare diagnostic diferențial posibil și de înaltă calitate. Precizia diagnosticului este baza tratamentului cu succes.
Cu chisturi complicate, hipoplazia chistică, echinococoză și cancer pulmonar Principala metodă de tratament este chirurgicală - îndepărtarea educație patologică Prin rezecția luminii segmentale sau atipice, lobectomia, uneori - pulmonare. În funcție de etiologia specifică, se aplică tratamente suplimentare (auxiliare). Cu supurarea hipoplaziei chistice, acesta este un tratament antiinflamator conservator, cu cancer pulmonar - radiații și chimioterapie antitumorală.
Baza de tratament a distrugerii infecțioase a plămânilor este metode conservatoare tratament, inclusiv, dacă este necesar, cavitatea de drenaj / cavitățile de distrugere și când apar complicații - metode operaționale. În abcesul și gangrenul plămânului se utilizează metode intensive de tratament, incluzând farmacoterapia antibacteriană, reabilitarea endobronchială, dezintelația și tratamentul simptomatic. În funcție de situația clinică specifică, ele sunt combinate în mod activ cu metode chirurgicale - drenajul cavității abcesului pe Bullau, rezecțiile plămânului.
Tratamentul cavernosului cavernos și fibros easy tuberculoză Este o sarcină complexă terapeutică. Baza unui astfel de tratament este combinată chimioterapie anti-tuberculoză, adesea cu utilizarea preparatelor de rezervă. Cu eficiență insuficientă și chimioterapie refractară se aplică metode chirurgicale Tratament.

Literatură:

Sakharchuk I.I., Ilnitsky R.I., Dudka P.F. Bolile inflamatorii Bronchi: diagnostic diferentiat și tratament. - K.: Book Plus, 2005. - 224 p.

Infiltrativ tuberculoza în faza de decădere este boala gravacare se caracterizează prin dezvoltarea sa rapidă.

Ca urmare a acestei forme de tuberculoză, intoxicația generală are loc în organism, precum și semne insuficiență respiratorie. Important: Ca rezultat al acestei stări, pacientul are o degradare internă și o încălcare a structurii țesuturilor, precum și alveolul de deces patologic, care reprezintă o amenințare gravă pentru organism și sănătatea pacientului.

Această formă de boală, care se referă la boli socio-periculoase, suferă mai mult de 70% dintre persoanele care suferă de tuberculoză. Oamenii de la vârsta de 20-40 de ani sunt cei mai susceptibili la el - cel mai adesea acestea sunt personalități nefavorabile, cum ar fi alcoolicii, dependenții de droguri și fumători. De asemenea risc ridicat Infectarea patologiei la persoanele cu boli cronicecare au fost cauzate de infecția corpului.

Spre deosebire de alte forme ale bolii, tuberculoza infiltratorie are loc în zilele noastre mult mai des și este, de asemenea, bine tratată, prin urmare mortalitatea este egală cu aproximativ 1% din mortalitatea totală în inflamația plămânilor.

Infiltrația tuberculozei provoacă micobacterii care sunt capabile pentru o lungă perioadă de timp trăiesc în corpul uman și mediu inconjurator. Cât de mult poate exista Koche în mediu - în medie, acest micobacterium trăiește aproximativ 30 de zile în aer și câțiva ani în corpul uman în stare inactivă.

Datele Mycobacteria se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• Au o coajă de protecție puternică și nu au kernelul;
• kOC Sticks Dimensiuni variază de la 1 la 10 microni;
• au o formă sub forma unui baston drept;
• nu pot forma litigiile;
• incapabil să se miște;
• nu produceți toxine;
• acestea includ proteine \u200b\u200brare - tuberculină.

Cel mai adesea infectarea formei infiltrative de tuberculoză are loc prin aer. Transplascent, contact, precum și fecal-oral sau metoda alimentară infecţie.

Ar trebui să se țină cont de faptul că, chiar și atunci când a penetrat micobacteriile în organele respiratorii, tuberculoza infiltratorie poate continua să fie dezvoltată în continuare, datorită faptului că infecțiile se opun forțe de protecție Corpul sub formă de mucus. De asemenea, o persoană protejează imunitatea, care nu ratează mâneca periculoasă în organism și nu le dă să se înmulțească în organe și sisteme.

Persoana bolnavă va suporta pericolul altora dacă are o tuberculoză în stadiul deschis. În acest caz în Țesături pulmonare Infiltratele se formează în mod activ, care au mai întâi un diametru de 3 cm și apoi crește.

Infiltrativ tuberculoza are cel mai mult motive diferite apariția factorul decisiv În acest caz, slăbirea întregului organism este.

Factorii predispunerii pentru dezvoltarea bolii sunt:

• infecția cu HIV;
• fumat;
• diabet;
• droguri;
• stres;
• alcool;
• contact pe termen lung cu pacienții;
• patologia nespecifică a plămânilor;
• situații frecvente stresante.

Important: perioadă de incubație Bolile durează adesea câțiva ani, dar cu cea mai mică slăbire a imunității, supraîncărcarea și nutriție incorectă Koch Wand poate fi rapid activat și începe să se înmulțească în cavitatea pulmonară.

Semnele clinice. Inflamația plămânilor cauzată de bagheta Koche seamănă gradul greu Pneumonie. Ca urmare a inflamației, infecția se aplică rapid cavități ușoare, lovind celule și țesături sănătoase. Infiltrativ tuberculoza este capabilă să distrugă rapid țesătura pulmonară, ceea ce duce la pătrunderea toxinelor în sângele unei persoane. Cauzează planificarea pielii, slăbiciune generală, dificultăți de respirație și o serie de simptome neplăcute care pune viața în pericol.

Forme și simptome

Tratamentul prelungit al tuberculozei pulmonare conduce adesea la dezvoltarea stadiului diseminat, în care infecția este distribuită în mod activ de către organe interne. Medicii din timpul nostru alocă anumite tipuri de tuberculoză pulmonară infiltrativ care apar în faza de decădere.

Acestea includ:

1. Lobular. Cu acest formular, focarea inflamației plămânilor va crește într-un conglomerat mare.
2. Rundă. Infiltratul se caracterizează prin contururi netede, a căror dimensiune este de 3-6 cm. Când piesa apare în partea principală a plămânului, devine clar că Mycobacteria începe să caute în mod activ o nouă focare mai potrivită.
3. Nor. Contururile inflamației sunt fuzzy și foarte neclară.
4. Perocissurius. Boala de vară este în piese superioare Plămâni, conturul căruia este fuzzy și foarte neclară.
5. Lobit. Cu această formă a bolii, se observă întreaga cavitate pulmonară, în care se formează numeroase și foarte mari cavități ale decăderii țesuturilor.

Toate tipurile de tuberculoză infiltratică de mai sus se caracterizează prin prezența infiltratului în cavitatea pulmonară și au arătat, de asemenea, fecioara bronhogenă.

Toate tipurile de infiltrate pot fi împărțite în mici (nu mai mult de 2 cm), mediu (nu mai mult de 4 cm) și mari (4-6 cm). Dimensiunile focului comune pot depăși indicatorii. Cel mai adesea, accentul de distribuire și decădere se dezvoltă într-o singură parte a plămânului, în timp ce al doilea rămâne complet sănătos.

Infiltrativ tuberculoza pulmonară este exprimată prin unele simptome care nu pot fi numite caracteristice acestei boli:

• durerea B. departamentul de sân, depășite, care va putea trata timp de 1-2 luni;
• slăbiciunea corpului;
• lipsa de somn;
• durere și simț al struturilor musculare;
• senzație de bătăi de inimă;
• tuse;
• șuierătoare în timpul conversației;
• transpirație crescută.

Tratamentul patologiei pulmonare

Tratamentul inflamației pulmonare în faza de semințe cu modern droguri de mare viteză Permite B. termen scurt normalizați starea pacientului, deoarece datorită drogurilor simptome neplăcute Bolile dispar repede. Trebuie amintit că tuberculoza infiltratorie a plămânilor elimină pacientul din durerea din piept numai după 1-2 luni tratament cuprinzător. În același timp, nu trebuie întreruptă astfel încât să nu se agraveze cursul bolii.

Important: tratament adecvat Vă permite să normalizați starea generală Pacient, precum și oprirea dezvoltării bacteriilor periculoase pentru sănătate.

Pentru schimbări morfologicecare apar în cavitatea pulmonară, tratamentul bolii este foarte dificil, deoarece această condiție Este determinată de resorbția focului de inflamație, ceea ce duce la formarea de "saci", care se dezvoltă rapid în tuberculos. În acest caz, principalul tratament este intervenția operațională.

Cât durează ultimul tratament al patologiei în faza de semințe? Medicamentele actuale sunt capabile de 1-6 luni pentru a da rezultatul pozitiv tratamentul cavității pulmonare.

Este important de menționat că aceste medicamente în conformitate cu metoda de acțiune pe organism pot fi împărțite în 3 grupe:

• primul oprește reproducerea bacteriilor;
• al doilea le scoate din corp;
• al treilea este dotat cu efectul de regenerare pe care materialul pulmonizat afectat este încălzit.

În medie, tratamentul se efectuează rapid, deoarece fiecare medicament este înzestrat compoziție unicăcare într-un timp scurt acționează negativ asupra bacteriilor, suprimarea reproducerii lor în organism.

Dacă tratamentul nu aduce beneficii pacientului, medicul îl trag la spital, unde dispersia micobacterii este suprimată, precum și restaurarea plămânilor.