Durere ascuțită în anus la femei. Metode tradiționale de tratament. Patologii ale sistemului genito-urinar

Durere ascuțită în anus la femei. Metode tradiționale de tratament. Patologii ale sistemului genito-urinar

20.04.2019

Un stil de viață sedentar este plin de dezvoltarea diverselor stări patologiceîn corpul nostru. Mulți oameni cheltuiesc cel mai timp stând în fața ecranelor computerului și laptopului, mai întâi la locul de muncă și apoi acasă. Dacă o persoană, de asemenea, nu acordă atenția cuvenită regulat exercițiu fizic, atunci riscul de a dezvolta boli rectale crește semnificativ. Durere in anus când șezând este un semnal de perturbare a funcționării normale a organismului.

Acest simptom apare în multe patologii ale rectului, deci nu trebuie ignorat. Este indicat să consultați un proctolog sau un chirurg cât mai curând posibil după apariția disconfortului și a durerii.

Tratamentul bolii primele etape previne dezvoltarea complicațiilor severe.

Există multe boli asociate cu senzații dureroaseîn zona rectală şi anus. Orice proces inflamator în pereții rectului sau traumatismul acestuia este însoțit de durere de intensitate diferită. La iritație mecanică zonele afectate (defecare, presiune asupra rectului inflamat în poziție șezând) crește senzația de durere. Principalele cauze ale durerii în rect atunci când stați sunt:

  1. : boala se dezvoltă pe fondul unor factori predispozanți precum ereditatea și un stil de viață sedentar. Pacienții se plâng în timpul defecării (de obicei la sfârșit), cantitatea de sânge pierdută în timpul unei mișcări intestinale poate varia de la câteva picături până la 50-100 ml. Din cauza eliberării de sânge în timpul mișcărilor intestinale, mulți pacienți dezvoltă anemie. Sentiment durere acută apare cu tromboflebita sau ciupirea unui prolaps nodul hemoroidal. În poziție șezând, sindromul durerii se intensifică în unele cazuri, din cauza durerii, devine imposibil de realizat examinarea degetelor rect;
  2. : Această afecțiune patologică este considerată foarte frecventă printre bolile proctologice. Femeile în vârstă de muncă sunt mai des afectate. O fisură anală este un defect în peretele rectului este considerat un factor predispozant pentru formarea acesteia. Curs acut Boala se caracterizează în primul rând prin durere. Durerea este foarte severă, se intensifică în timpul defecării și în poziție șezând și poate radia către regiunea lombarăȘi partea de jos burtă. Boala se caracterizează, de asemenea, prin eliberarea unei cantități mici de sânge în timpul mișcărilor intestinale și prin spasm al sfincterului anal. La curs cronic sindromul de durere este mai puțin intens, principalele simptome sunt disconfortul la șezut și în timpul defecației, este posibilă mâncărime în anus;
  3. Inflamația țesutului perirectal: se dezvoltă pe fondul unei infecții mixte sau în combinație cu. Pătrunderea microorganismelor patogene are loc atunci când rectul este traumatizat. De obicei se dezvoltă acut, pacienții se plâng de durere în perineu și în jurul anusului, iar temperatura corpului crește. Durerea crește semnificativ atunci când stai, defecă, tusește sau strănut. În unele cazuri, se poate forma un abces peste mușchii ridicatori ai. Cursul acestei forme a bolii este destul de lung, aproximativ 3 saptamani. Durerea poate radia către organele genitale, vezica urinarași se agravează cu defecarea și șezutul;
  4. : de obicei, această afecțiune patologică este o complicație a paraproctitei, apărută din cauza prematură sau tratament necorespunzător. Boala se caracterizează printr-un curs ondulat, cu perioade de remisie urmate de perioade de recidivă. Simptomul principal este durerea în zona fistulei, care se agravează atunci când stați în poziție de ședere. De asemenea, se caracterizează prin febră, descărcare de puroi și mucus (în unele cazuri, fecale și gaze) prin fistulă. Cea mai gravă complicație a fistulei rectale, dacă nu este tratată, este malignitatea și formarea tumorii;
  5. Proces inflamator în rect: se dezvoltă pe fondul infecției cu diverse microorganisme patogene. Manifestările acestei boli includ durere și descărcare de mucus (uneori amestecat cu sânge) din anus. Expresivitate simptome clinice depinde de prevalenţa procesului patologic şi starea generala corp;
  6. Sindromul durerii anococcigiene: motivele dezvoltării acestuia stare patologică nu pe deplin studiat. Durerea este de obicei dureroasă în natură, iradiază spre coccix, perineu și apare atât în ​​repaus, cât și în timpul mișcărilor intestinale sau în poziție șezând;

Tabloul clinic

În cele mai multe cazuri, durerea în anus atunci când ședea nu este singura plângere a pacientului care vine la proctolog. Prin urmare, este important să se analizeze și alte manifestări patologice:

  • Bolile rectului sunt strâns legate de funcționarea altor părți tract gastrointestinal. Prin urmare, pacienții prezintă adesea simptome dispeptice (greață, vărsături), modificări ale frecvenței mișcărilor intestinale (diaree sau constipație). Prezența constipației este considerată un factor predispozant important pentru dezvoltarea hemoroizilor și fisuri anale;
  • Secreții patologice din rect: mucusul, puroiul sau sângele pot indica o posibilă etiologie a durerii în anus în timpul ședinței;
  • Natura și durata durerii, ce o intensifică și ce o atenuează;
  • Stat pieleîn zona perianală: roșeață, durere, umflare;
  • Prezența mâncărimii anusului;

În cursul cronic al multor boli, principalele simptome sunt mai puțin intense decât în ​​timpul proces acut. Prin urmare, să se stabilească diagnostic precis si alegere tactici eficiente tratamentul trebuie finalizat examinare cuprinzătoare corp.

Diagnosticare

Diagnostică boli însoțite de durere atunci când stai proctolog sau chirurg. În primul rând, medicul va examina zona perianală și va efectua o examinare digitală a rectului. LA metode instrumentale includ sigmoidoscopia și anoscopia. utilizat pentru evaluarea funcției motorii-evacuative intestinale.

Pentru a studia starea generală a corpului, și sunt efectuate. Aceste studii ne permit să determinăm procesele inflamatorii din organism. În cazul hemoroizilor, este foarte important să se controleze nivel normal hemoglobina și globulele roșii din sânge.

Tratament

Pentru a elimina apariția durerii într-o poziție șezând, ar trebui mai întâi să efectuați tratament complex boala de baza. Hemoroizii din stadiile incipiente sunt tratați conservator. Măsurile terapeutice au ca scop reglarea actului defecării și consistența scaunului prin o dietă bogată în fibre alimentare. Metodele de tratament minim invazive sunt considerate foarte eficiente: fotocoagulare în infraroșu noduri, ligatură inele din latex si altii. Cu mai mult curs sever bolile recurg la tratament chirurgical.

Pentru tratament conservator Pentru fisurile anale, se utilizează local supozitoare cu metiluracil, novocaină și belladona. Blocaje de novocaină utilizat pentru sindromul durerii severe. Clismele de curățare sunt folosite zilnic timp de câteva săptămâni pentru a preveni constipația. LA intervenție chirurgicală se recurge la cazurile de fisuri anale prelungite și ulcerații ale pereților rectului.

La paraproctită acută se efectuează tratament chirurgical. Interventie chirurgicala care vizează deschiderea și drenarea abcesului. După intervenție chirurgicală, este prescris un curs de terapie cu antibiotice pentru a preveni reapariția infecției.

Formarea unei fistule rectale este, de asemenea, o indicație pentru tratamentul chirurgical.

Procesul inflamator de etiologie infecțioasă în rect este tratat cu medicamente antibacteriene, la care agentul patogen identificat este cel mai sensibil. Pentru ameliorarea durerii, se folosesc supozitoare și unguente cu băi calde de șezut decoct din plante mentă și balsam de lămâie.

intrebare " De ce mă doare fundul?„este destul subiect sensibil, atât de mulți oameni încearcă să nu spună nimănui despre durerea care apare în mod regulat la una dintre fese. Între timp, durerea în orice parte a corpului poate fi un simptom al unei boli grave, iar ascunderea unor astfel de probleme este prea periculoasă pentru propria sănătate.

Fesele, care sunt numite popular pradă, sunt făcute din piele, tesut muscularși grăsimea subcutanată, care este cea mai dezvoltată. Și pentru a înțelege ce a cauzat durerea în fese, este necesar să se determine natura și locul de apariție. La urma urmei, durerea în fese poate fi diferită: pe partea stângă a feselor sau pe dreapta, pe ambele părți, iradiază către picior, stomac sau pelvis.

Corpul feminin structura este mai complexă decât cea a bărbaților. La femei, organele necesare nașterii unui copil sunt situate sub partea inferioară a spatelui, astfel încât stratul de grăsime subcutanat și mușchii feselor sunt mai dezvoltați decât la bărbați. Motivul pentru aceasta este protejarea organe reproductive iar fatul de stres in timpul sarcinii. Prin urmare, dacă apare vreo durere în fese, femeile ar trebui în primul rând să viziteze un ginecolog pentru a exclude prezența probleme ginecologiceși patologia organelor situate în imediata apropiere a acestei părți a corpului.

Adesea în mod regulat trăgând sau dureri ascuțite femeile peste 50 de ani care au fost diagnosticate cu parțial sau prolaps complet uter. De asemenea, răni stânga sau partea dreaptă fesele se pot datora unui uter îndoit, fibrom uterin sau tumori ovariene. Cu aceste patologii, durerea apare nu numai în abdomenul inferior, ci și în pelvis și sacru.

Inflamaţie nervul sciatic numită sciatică și este adesea cauza durerii în fese

Durerea în anus este un simptom al unei varietăți de boli. Când apare, o persoană nu poate duce o viață plină, deoarece provoacă mult disconfort.

Natura durerii

Pentru hotărâre diagnostic corectși numiri tratament eficient este necesar să se determine natura durerii, care poate fi acută sau cronică.

În primul caz, există o durere foarte severă, care durează o perioadă scurtă de timp și are un caracter pronunțat. Durere cronic caracterizată prin expresie slabă. Poate dura de la câteva ore până la câteva zile.

Durerea poate fi tăietoare, înjunghiată, durere sau tragere. Acest lucru vă permite să determinați boala care o provoacă disconfort.

Cauzele durerii

Durerea în anus poate apărea din mai multe motive:

  1. În caz de hipotermie severă sau de funcționare redusă a sistemului imunitar.
  2. Dacă virușii, infecțiile și microbii pătrund în corpul uman.
  3. Nerespectarea regulilor de igienă personală.
  4. În perioada de promiscuitate.

Hemoroizi și fisuri

Destul de des, apariția durerii este diagnosticată în perioada hemoroizilor sau în prezența crăpăturilor în rect. Când apare această boală, venele hemoroidale devin inflamate în zona rectală.

Pe etapele inițiale, boala este însoțită de mâncărime și disconfort în zona rectală. Dacă nu sunt tratate în timp util, aceste senzații sunt însoțite de durere.

Aceste simptome sunt adesea combinate la pacienți. În cazul hemoroizilor, sângerarea poate apărea după o mișcare intestinală. grade diferite intensitate.

Pe stadii târzii boala, hemoroizii încep să cadă, ceea ce duce la creșterea durerii. Gradul de exprimare sindrom de durere poate fi variat - de la uşoară la puternică acută. Cu, majoritatea pacienților experimentează durere crescută.

Paraproctită

În jurul rectului uman este situat țesut gras, care umple zona pelviană. Când acest țesut adipos devine inflamat, pacienții sunt diagnosticați cu paraproctită.

Sub abces pe această imagine paraproctita în sine este implicată

În cursul procesului inflamator, se observă apariția sindromului de durere severă. Acest lucru se datorează faptului că inflamația irită terminații nervoase.

Apariția paraproctitei purulente acute se observă destul de brusc.În același timp, pacienții se plâng de slăbiciune și stare de rău. Boala este însoțită de o creștere a temperaturii corpului.

Când apare paraproctita, se observă durere, care se intensifică. În același timp, mușchii anali devin excesiv de tensionați.

Prolaps rectal

Prolapsul rectal este grav proces patologic care este însoțită de dureri insuportabile. Majoritatea pacienților cu această boală se confruntă stări de șoc. Femeile în vârstă sunt expuse riscului de a face această boală.

Boala apare din cauza fixării slabe o anumită zonă rect. În același timp, terminațiile nervoase sunt ciupite, ceea ce provoacă dureri severe. În unele cazuri, când apare această boală, nu există durere.

Corpi străini și neoplasme

În unele cazuri, apariția unei dureri acute în anus este observată atunci când corpuri străine intră în el. Acest lucru se observă dacă obiectele ascuțite și dure intră în zona rectală. Cea mai frecventă cauză a durerii poate fi un os de pește care trece liber prin tractul digestiv.

Deoarece rectul are contururi neuniforme, acesta obiecte ascuțite mucoasele sunt rănite. Acesta este motivul pentru care pacienții suferă de durere acută. Pe fundalul corp strain se poate dezvolta un proces inflamator.

Apariția durerii poate fi diagnosticată în prezența unor obiecte mari în zona rectală, care o supraîntinde, ceea ce duce la o circulație deficitară. Acestea sunt obiecte care sunt introduse în rect pentru a stimula organele genitale.

În perioada de apariție a neoplasmelor în zona rectală, poate fi diagnosticată apariția durerii, care este de natură acută sau cronică.

Leziuni

Apariția durerii acute în zona rectală poate fi observată pe fondul leziunilor.

Natura durerii este direct afectată de grad și tip durere:

  1. O vânătaie duce de obicei la dureri severe, care se pot intensifica. Dupa 5 zile dispare.
  2. Rupele și fisurile provoacă acute și junghi, care se caracterizează grad înalt intensitate.
  3. Leziunile țesuturilor moi în zona pelviană provoacă dureri severeși pierderi de sânge. În acest caz, pacientul poate experimenta o stare de șoc.
  4. Fracturile osoase provoacă dureri severe care pot radia către alte părți ale corpului persoanei. Aspect acest simptom se explică prin afectarea rectului de la oase rupte.

Se întâmplă cu o persoană sănătoasă?

Durerea în zona rectală poate apărea în oameni sanatosi. În cele mai multe cazuri, patologia apare după sexul anal, mai ales dacă se folosesc o varietate de jucării sexuale.

Durerea minoră poate apărea pentru o perioadă scurtă de timp după o ședere prelungită.

Durere în anus la un copil

Copiii pot fi diagnosticați cu durere în anus dintr-o varietate de motive. În cazul constipației prelungite, pot apărea leziuni ale zonei rectale, ducând la durere.

Fecalele în timpul diareei irită rectul. Acest lucru provoacă durere. La forma acuta Apendicita la copii este diagnosticată ca o boală. Cu boli ale sistemului urinar, copiii experimentează adesea dureri în zona rectală.

Tratament

Pentru a elimina durerea în zona anală, este necesar să se identifice și să se trateze boala de bază care a cauzat apariția acesteia.

De asemenea, puteți utiliza medicamente antiinflamatoare. Puteți folosi produse sub formă de unguente și creme care au efect analgezic sau elimină inflamația, de exemplu unguent cu heparină, Levomekol, Proctosan.

Ce înseamnă durerea la femei?

La sexul frumos, apariția durerii în zona rectală poate fi diagnosticată cu o varietate de boli sistemul genito-urinar.

Destul de des simptomul este observat cu fibroame uterine, care ajunge dimensiuni mari. Dacă o femeie are boli venerice sau o boală acută, aceasta poate provoca și durere.

Durere în timpul menstruației

Menstruația este un proces dureros pentru multe femei, deoarece curăță uterul. Durerea în această perioadă poate radia către anus.

În timpul sarcinii

În timpul perioadei de naștere a unui copil, se observă o schimbare a formei și dimensiunii pelvisului. Pe acest fundal, durerea apare în zona coccisului și a anusului. În timpul sarcinii, uterul în creștere pune presiune asupra tuturor organelor pelvine. Când terminațiile nervoase și vasele de sânge din zona rectală sunt comprimate, apare durere acută.

Alte simptome

Durere în partea dreaptă sau stângă și iradiază în zona pelviană

Când apare durerea în partea stângă, care iradiază către anus, se poate judeca dezvoltarea apendicitei. Dacă este acută, pacientul trebuie să sune de urgență ambulanță pentru interventie chirurgicala.

Durerea în lateral, care iradiază în zona pelviană, poate fi observată cu boli ale stomacului sau ficatului.

Doare în timpul sexului

Unii pacienti simt dureri in zona anala in timpul sexului. Acest lucru poate indica dezvoltarea diferitelor boli cu transmitere sexuală.

Când acest simptom apare la sexul frumos, se poate judeca dezvoltarea diferitelor boli ginecologice. Bărbații experimentează destul de des dureri în timpul sexului din cauza prostatitei.

Durere la mers

Dacă un pacient are dureri în anus când merge, acest lucru poate indica dezvoltarea hemoroizilor și a altor boli proctologice.

Ovarele și anusul dor

Când ovarele și anusul sunt dureroase în același timp, majoritatea medicilor diagnostichează femeile cu dezvoltarea bolilor ginecologice. De asemenea, această condiție la sexul frumos poate fi observată pe fondul unui proces infecțios.

Stomacul doare și iradiază în anus

Destul de des, pacienții experimentează dureri de stomac care iradiază spre anus. Această condiție indică apariția bolilor tractului digestiv, de exemplu, ulcere gastrice.

Durerea în anus poate indica boală gravă. De aceea, atunci când apare această patologie, pacientul trebuie obligatoriu fii examinat.

Durerea în anus (sinonim: proctalgie) este un sindrom de durere în anus și rect, care este cauzat de spasm muscular. Acest sindrom de durere se caracterizează prin atacuri de durere ascuțită care iradiază (se răspândește) către perineu, abdomen sau coccis.

Cauze

Cauza durerii în anus poate fi multe boli proctologice (de exemplu, fisura anală, hemoroizi acute, proctită, constipație frecventă). Proctalgia poate apărea și ca urmare a spasmelor rectale de natură neurologică sau cauzate de experiențe psiho-emoționale.

Cea mai frecventă cauză a durerii în anus este un spasm al mușchilor rectali de natură neurogenă. Cauza unui astfel de spasm poate fi o experiență psihologică puternică, stres sau efort fizic excesiv.

Simptome de proctalgie

Se manifestă de obicei prin atacuri de durere în anus și rect, care apar brusc și au durată, caracter și intensitate variabile. Un atac dureros durează de obicei câteva minute (până la jumătate de oră). Durerea iradiază adesea către perineu, abdomen și/sau coccis.

În mare parte, durerea este ascuțită sau înjunghiătoare în natură. În plus, poate fi asociată cu defecarea (apare după sau în timpul acesteia). Durerea poate dispărea de la sine (de exemplu, după o baie caldă de șezut, mișcarea intestinului). Atacurile dureroase se pot dezvolta noaptea și pot perturba somnul.

În unele cazuri, atacurile de durere apar cu mare frecvență, în urma cărora calitatea vieții pacientului se înrăutățește semnificativ.

De obicei apare proctalgia perioadă lungă de timp, de tip val, are perioade de „calm” și exacerbări sub formă de frecvență crescută atacuri dureroase. Factorii care provoacă exacerbarea proctalgiei nu au fost stabiliți cu precizie. Se asumă rolul unui factor psihoneurogen.

Diagnosticare

Dacă există durere în anus, pacientul trebuie să consulte un coloproctolog. Pacientul este supus examen complet, ceea ce ne permite să excludem prezența bolilor care se manifestă ca durere în anus. Se efectuează un examen fizic, un examen al anusului și un examen rectal digital. Pentru o examinare detaliată a pereților rectului, se efectuează sigmoidoscopia. Dacă este necesar, se face irigoscopie sau colonoscopie.

Pacientul suferă și el analiza generala sânge (pentru a detecta semne de inflamație). Pentru a exclude boli ale sistemului urinar și reproductiv, este prescrisă o consultație cu un urolog, ginecolog și se efectuează o scanare cu ultrasunete a organelor pelvine, rinichilor și vezicii urinare.

Tipuri de boli

Există două tipuri de proctalgie:

Primar;

Secundar.

Apariția proctalgiei primare nu este asociată cu alte boli ale rectului sau patologii ale sistemului genito-urinar. Proctalgia secundară se dezvoltă ca urmare a patologiilor proctologice (de exemplu, tumori ale canalului anal, hemoroizi acute, fisuri anale, paraproctită, boala Crohn), boli ale sistemului urinar sau reproducător.

Acțiuni ale pacientului

Durerea de rect necesită consultarea obligatorie cu un specialist (proctolog, coloproctolog).

Tratamentul durerii în anus

În funcție de motivele care au cauzat durerea în anus, acesta poate fi prescris terapie medicamentoasă, kinetoterapie, blocaje. Dacă sunt identificate alte boli ale intestinelor și ale sistemului genito-urinar, acestea sunt tratate.

Următoarele proceduri sunt utilizate în mod obișnuit pentru a ameliora atacurile de durere:

Tehnici fizioterapeutice (de exemplu, UHF, terapie cu nămol);

Blocajele novocainei (epidural-sacrale, perisacrale, retrorectale);

Microclisteri cu ulei de cătină, anestezice;

Masaj (pentru spasm sever);

Sedative (de exemplu, sedative).

Deoarece apariția proctalgiei primare este asociată cu stare psiho-emoțională pacient, tratamentul acestei boli presupune crearea unui mediu confortabil din punct de vedere psihologic, evitarea suprasolicitarii si stresului. Pot fi utilizate tehnici de relaxare psihoterapeutică.

În unele cazuri, pacientului i se prescrie o consultație cu un psiholog.

Pe lângă respectarea prescripțiilor medicale, pacienții cu proctalgie ar trebui să urmeze o dietă care ajută la normalizarea digestiei.

Complicații

Durerea în anus poate persista mult timp și poate fi debilitantă, determinând pacientul să dezvolte cancerofobie. De asemenea Apariția frecventă a atacurilor de durere înrăutățește semnificativ calitatea vieții pacientului și determină scăderea capacității de muncă.

Prevenirea durerii în anus

De o mare importanță în prevenirea durerii în anus este identificarea bolilor intestinelor, sistemelor urinare și reproductive și tratamentul lor în timp util și adecvat.

Anusul și rectul sunt partea finală sistem digestiv. Prin urmare, unele boli ale tractului digestiv pot provoca dureri în anus la femei - cauzele acestui simptom, de regulă, sunt dezvoltarea procese inflamatorii. Dar există și alți factori care provoacă acest lucru neplăcut manifestare clinică. Un punct important Diagnosticul presupune stabilirea naturii sindromului dureros, a duratei și a severității acestuia.

De ce au femeile dureri sâcâitoare sau dureroase în anus?

La începutul ciclului, majoritatea femeilor suferă de sindromul premenstrual, unul dintre semnele căruia este slab durere sâcâitoareîn zona anusului. Se simte din cauza prezenței dintre rect și uter cavitatea internă(„Spațiul Douglas”) În timpul menstruației, o cantitate mică de lichid se acumulează în ea, punând presiune asupra anusului. De obicei, disconfortul dispare după 1-2 zile.

Alte cauze ale simptomului descris:

Dacă durerea în anus la femei este resimțită numai noaptea, apare fuga proctologică. Acest fenomen este spasme pe termen scurt ale mușchilor rectali. De fapt, acest sindrom– nu este o boală, dispare de la sine.

Ce cauzează durerea ascuțită în anus la femei?

Natura acută a durerii este probabil asociată cu următoarele probleme:

  • fisura anala;
  • tromboză și inflamație a venelor hemoroidale;
  • proeminența hemoroizilor spre exterior;
  • prolaps rectal;
  • strangularea hemoroizului;
  • paraproctită purulentă;
  • polipi în rect;
  • deteriorarea sistemului digestiv de către helminți;
  • prezența unui corp străin în rect;
  • inflamația apendicelui;
  • ulcer anal.

Pentru a clarifica diagnosticul și a diferenția alte boli, este necesar să se acorde atenție simptome asociate inflamatorie sau procese purulente, prezența sângelui în fecale, severitatea tulburărilor dispeptice, temperatura corpului, starea pielii din jurul anusului.

Din ce motive se confruntă femeile dureri surde severe în anus?

Acest tip de sindrom de durere este destul de rar. În practica proctologică, astfel de simptome sunt asociate cu următoarele boli:

Mai mult, cauza durerii în anus la femei poate fi un stil de viață sedentar. Acest fenomen apare mai ales când activitate profesională, necesită sejur lungîn poziție șezând ( muncitori la birou, croitorese, manageri, profesori). În astfel de situații, circulația sângelui în zona pelviană și rect este perturbată, la care terminațiile nervoase reacționează imediat sub forma unui plictisitor. Ușoară durere. De asemenea, disconfortul crește dacă stai mult timp pe un scaun tare sau inconfortabil fără suport lombar.

© 2024 huhu.ru - Gât, examinare, secreții nazale, boli ale gâtului, amigdale