Migrena este o boală care diferă de cefaleea obișnuită, deoarece are un caracter local, apare regulat și se dezvoltă de-a lungul anilor. Prevenirea migrenei este neprețuită și ajută la eliminarea factorului de apariție a bolii.Un atac de durere de cap înrăutățește starea unei persoane atât de mult, încât nu poate desfășura activități normale.
Migrena se caracterizează prin durere și, uneori doar într-o singură emisferă a capului, greață și fotofobie. Această durere poate persista câteva ore sau chiar câteva zile. Anterior, unii oameni pot avea mâinile reci, se simt obosiți, foame constante și schimbări bruște de dispoziție nerezonabile. Chiar înainte de atac, capul începe să se rotească, apare sunetele în urechi, se simte o vedere dublă, tulburări de vorbire și slăbiciune a mușchilor.
Mulți oameni suferă de atacuri de durere de cap, dar doar 1 din 10 persoane suferă de fapt de migrene. Cel mai adesea, această boală persecută femeile. Necesita atentie speciala: din această cauză, își iau în mod regulat concediu medical pentru câteva zile, golește portofelul din cauza achizițiilor constante, care afectează întreaga familie. Prin urmare, această boală este numită una dintre rădăcinile dizabilității mondiale.
Cauzele acestei cefalee nu sunt pe deplin înțelese. Poate că este asociat cu slăbiciune ereditară, probleme cu tensiunea arterială, modificări sezoniere și de temperatură sau perioadele menstruale... S-a dovedit că migrenele se nasc dintr-o tulburare a sistemului nervos care afectează vase de sânge Capete.
Persoanele care suferă de atacuri de cefalee au un sistem nervos foarte sensibil, a cărui activitate poate fi perturbată de diferite momente și situații de viață, anxietate, depresie sau colită spastică. Senzații de migrenă de 6 ori mai puternică decât durerea cap sau gât. Prin urmare, ei spun că este foarte posibil să se distingă migrenele de alte senzații de durere, iar cei care au avut această boală cel puțin o dată nu o vor confunda niciodată cu durerea obișnuită de stres.
Primul ajutor
Este clar că o persoană nu poate schimba trăsăturile moștenite ale sistemului nervos. Dar poate lua măsuri pentru a reduce convulsiile, pentru a ameliora simptomele și pentru a controla stresul. Fiecare caz al acestei boli este diferit și este dificil să se determine ce cauzează o migrenă, deoarece mai mulți factori funcționează împreună. Care poate fi un factor provocator și care este prevenirea migrenei?
- Experții recomandă evitarea privării de somn și a somnului excesiv. Prin urmare, este recomandabil să stabiliți un program regulat de somn și să încercați să îl respectați stabil. Dacă doriți să mergeți mai mult în weekend, ar trebui să vă ridicați la ora obișnuită, faceți-vă treaba, apoi culcați-vă și dormiți puțin pentru a nu vă întrerupe ciclul de somn.
- Un stil de viață sănătos și aer curat este un medicament bun care poate reduce convulsiile de până la 2 ori pe an. Prin urmare, este important să acordați în mod regulat timp pentru gimnastică și alergare mai departe aer proaspat... Este necesar să monitorizați umiditatea și curățenia camerei: ventilați camera, luptați cu aerul uscat și faceți curățarea umedă.
- Persoanele predispuse la această boală ar trebui să încerce să evite stresul fizic sau psihologic. Agresivitatea și furia suprimate pot. Adesea stresul poate provoca migrene, așa că asigurați-vă că includeți odihnă în programul dvs. pentru a vă relaxa, a citi pentru propria voastră plăcere sau a asculta muzică calmă.
- Foamea este un factor declanșator pentru apariția bolii, deci nu este nevoie să săriți peste mese. Dieta echilibrata nu permite scăderea nivelului de glucoză din sânge. Cu toate acestea, trebuie să respectați dieta speciala, care exclude produsele alcoolice, mezelurile și lactatele cu conținut ridicat de grăsimi, precum și produsele provocatoare care conțin tiamină, nuci, citrice și ciocolată.
- Este necesar să renunțați la băuturile carbogazoase zaharoase, în care există un înlocuitor al zahărului, și din alcool - bere, vin. Cofeina declanșează și migrene, deci trebuie să țineți evidența câte cani de cafea sau sticle de Coca-Cola beți pe zi.
Acțiunile preventive pentru migrene includ dieta, organizarea mod sănătos viață, administrarea de medicamente și activități care ajută la întărirea organismului.
Prin urmare, cei care suferă de depresie trebuie să studieze și să implementeze metode de relaxare pentru ameliorarea stresului, să ia medicamente prescrise de un medic, să țină un jurnal acolo unde sunt posibili provocatori ai bolii și descriere detaliata convulsii.
Activități de vindecare
Căci există o gamă largă de instrumente și metode. De mai bine de 20 de ani s-au produs droguri - triptani. Ei sunt numiți „un uriaș pas înainte”, deoarece aduc o ușurare semnificativă. Migrena nu amenință viața unei persoane, iar mijloacele folosite în lupta împotriva acesteia aduc alinare.
Firește, toate medicamentele au avantaje și dezavantaje. În primul rând, dezavantajul triptanilor este că sunt foarte scumpe. O tabletă din acest grup costă cât poți plăti pentru cină într-un restaurant scump. Prin urmare, ele sunt prescrise numai celor care suferă de insuportabil. De asemenea, această clasă de medicamente nu funcționează pentru toată lumea. Pe baza stării de sănătate a pacientului, unii medici nici măcar nu menționează sau sfătuiesc despre ei vedere dată medicamente.
Chiar dacă astăzi nu există medicamente care să elimine cauza principală a bolii, remedii noi și eficiente vor ajuta la amorțirea durerii. Dar cel mai bun doctor căci un vis rămâne. Puteți cumpăra analgezice de la farmacii care vă vor ușura semnificativ durerea și vă vor ajuta să vă scufundați într-un mod profund și profund somn adincuitând de probleme.
Migrena - boală neurologică, care se manifestă cel mai adesea prin dureri de cap severe care nu sunt cauzate de alte cauze. Îi privește pe oameni de toate bucuriile din viață și îi expune suferinței și depresiei. Dar prin lipirea de reguli simpleOricine poate reduce cu ușurință numărul de atacuri de migrenă. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să vă monitorizați cu atenție corpul pentru a afla ce și când provoacă noi atacuri.
Pentru prevenirea migrenelor, unii medici consideră util să țineți un jurnal cu evidența a ceea ce ați mâncat în timpul zilei, a ceea ce ați băut, a fost vremea, cum a reacționat corpul dumneavoastră la modificările meteorologice, dacă ați luat medicamente în fiecare zi înainte și după primul atac de migrenă.el. În ceea ce privește femeile, trebuie să scrie cu siguranță în ce zi ciclu menstrual au început dureri de cap severe. Astfel de detalii importante vă permit să determinați rapid ce a cauzat atacurile de migrenă.
Uneori, atacurile de migrenă pot apărea din nimic. Dar, în majoritatea cazurilor, migrenele sunt provocate de anumite ingrediente alimentare, obositoare, puternice stimuli externi (de ex. zgomot, lumină puternică). Din această cauză, oricine este predispus la migrene (rare sau persistente) este sfătuit să urmeze sfaturile de mai jos.
Excludeți din dietă produse dăunătoare
Migrenele sunt promovate de ciocolata neagră și de suplimentul alimentar glutamat monosodic. Ciocolata albă nu provoacă dureri de cap, deci dacă aveți o slăbiciune pentru dulciuri, o puteți mânca în siguranță fără să vă faceți griji cu privire la sănătatea dumneavoastră.
Evitați preparatele chinezești, deoarece conțin o mulțime de aditivi și conservanți. De asemenea, nu mâncați supe uscate, vermicelli fast food, cuburi de condimente și alte condimente nenaturale, piure de cartofi instant, cârnați de calitate slabă și altele care conțin aditivi nenaturali. Migrenele pot fi declanșate de citrice, crustacee, brânzeturi (în special brânză feta, parmezan și mozzarella) și brânză procesată. Brânzeturile și cașul olandez de obicei nu cauzează probleme de sănătate.
Umple din nou corpul oligoelemente și vitamine
Ca măsură preventivă împotriva migrenei, se recomandă, în primul rând, administrarea de magneziu în cantitate de până la 500 mg pe zi. Unii medici consideră că, pentru a preveni migrenele, 50 mg de niacină sub formă de vitamina PP ar trebui ingerate de două ori pe zi sau acid nicotinic... Niacina se găsește în produsele de origine animală ( ficat de vita, pește, ouă, lapte, carne). Se găsește și în plante - cartofi, roșii, făină de porumb etc. Drojdie de bere sau ceai de musetel.
Evitați să beți alcool
Crizele de migrenă apar de obicei după ce beți vin roșu, sherry și port. Compușii fenolici găsiți în băuturile alcoolice sunt o cauză frecventă a durerilor de cap.
A evita zgomot și lumină pâlpâitoare
Ar trebui să evitați discotecile zgomotoase, să ascultați mai mult muzică prin căști. Cumpărăturile se fac cel mai bine dimineața, când există mai puțin zgomot în mall-uri sau în piață. Închideți ferestrele cu atenție atunci când vă odihniți pentru a evita luminile și străzile enervante.
aplica pentru ajutor de la specialiști
ÎN medicină modernă Există multe medicamente disponibile pentru a ajuta la ameliorarea durerii, precum și a atacurilor de migrenă. Dar astfel de mijloace pentru prevenirea și ameliorarea migrenelor ar trebui să fie prescrise de un specialist, deoarece multe dintre ele pot provoca vătămări, incl. deveni o cauză. O vizită la un medic (de obicei un neurolog) va face posibilă aflarea medicamentelor care pot fi cumpărate de la farmacie fără prescripție medicală, cum și în ce cantitate pot fi luate atunci când urmează atacul următor. Dacă medicamentele utilizate sunt prea slabe, puteți cere medicului o rețetă pentru cele mai puternice.
Alegeți cu atenție loc de odihnă
Trebuie să ținem cont de faptul că migrenele sunt provocate de soare puternic, vânt, mare rece, presiune ridicata în munți, vânt de munte și tropice umede. Prin urmare, în prevenirea manifestărilor de migrenă, ar trebui să încercăm să evităm acele fenomene naturale care, conform observației persoanei înseși, acționează negativ asupra sa.
Mănâncă regulat, fără a sări peste orele mesei
Este important să ne amintim că foamea poate declanșa un atac de migrenă. De asemenea, supraalimentarea. Migrenele sunt încă promovate diete ascuțite pentru slăbit și încercare.
Luați în prealabil măsuri preventive pentru a evita migrenele
Medicii recomandă să fie proactivi și să încerce să se relaxeze. Pentru a face acest lucru, mâncați sau luați o gustare, beți ceai dulce, cafea, preparați un decoct de primrose medicale sau mușețel. Dacă este posibil, culcați-vă într-o cameră întunecată și liniștită, estompați luminile și odihniți-vă.
Pentru unii oameni, un masaj relaxant al capului și gâtului și frecarea uleiurilor esențiale precum rozmarinul în piele poate ajuta la gestionarea migrenelor. Uleiurile esențiale ajută la ameliorarea stresului din timpul zilei, se relaxează și evită nevoia de medicamente.
Evitați suprasolicitarea și stresul
Ar trebui să încercați să vă relaxați cât mai repede posibil, în caz de apariție sau suprasolicitare emoțională. Activitățile sportive, activitatea fizică ușoară, plimbările în aer curat sunt foarte utile. Yoga și meditația sunt recomandate oricui suferă de migrene. De asemenea, este util ca persoanele predispuse la migrene să respecte rutina zilnică. Completul este întotdeauna mult mai bun decât să stai în pat și să nu te odihnești.
A evita mirosuri puternice și înțepătoare
Sharp și mirosuri puternice nu poate doar irita simțul mirosului, dar poate provoca și migrene. Prin urmare, pentru a evita migrenele, cel mai bine este să evitați mirosurile dure de parfum, în special cele pe bază de mosc. Nu ar trebui să renunți la produsele cosmetice cu totul, ci doar să alegi parfumurile cu note florale delicate. În casă, în special în bucătărie și în baie, se recomandă instalarea de hote moderne și sisteme de ventilație care purifică aerul. Nu folosiți tămâie și lumânări parfumate.
Totul este listă comună sfaturi pentru prevenirea migrenelor. Pentru el însuși, oricine suferă de această boală ar trebui să-și facă propria, pe baza schimbărilor de sănătate în anumite situații.
Migrena este un proces patologic debilitant care se manifestă ca accese prelungite de durere intensă în cap, stare proastă, precum și greață, reflex gag, sensibilitate la lumină și sunet.
Prevenirea adecvată a migrenei face posibilă îmbunătățirea calității vieții. Pentru a alege metode eficiente de prevenire a convulsiilor, trebuie să consultați un medic care, pe baza datelor de diagnostic, va da prescripțiile necesare și le va regla în timpul terapiei.
Natura apariției
Până în prezent, factorii provocatori ai formării senzațiilor puternice de durere în cap nu au fost stabiliți cu certitudine.
Adesea, patologia este pusă pe seama dificultăților legate de producerea serotoninei, a cărei cantitate de producție variază capacitatea creierului de a funcționa corect.
O creștere bruscă a conținutului său provoacă spasmul vaselor din interiorul craniului cu extinderea ulterioară a arterelor din templu.
Afectarea circulației sângelui și influența asupra receptorilor de durere și va deveni un factor provocator în apariția migrenelor. Când se restabilește cantitatea adecvată de serotonină, disconfortul va dispărea.
Al doilea factor presupus în apariția migrenei este activitatea ridicată a uneia dintre regiunile creierului și a hipotalamusului.
Într-o astfel de situație, senzațiile dureroase provoacă stimuli externi, puternici situații stresante, lipsa constantă de somn etc.
Motivele pretinse pentru formarea patologiei includ:
- tulburări în activitatea sistemului nervos central;
- scăderi ale tensiunii arteriale;
- dezechilibru hormonal;
- factor ereditar;
- afectarea fluxului sanguin în creier și alți factori.
Grupul de risc include persoanele care suportă în mod constant stresul psihoemocional sau fizic, abuzează de băuturile alcoolice și beau cafea, folosind adesea diverse medicamente.
Baza pentru prevenirea migrenei
Pentru prevenirea eficientă a migrenei, este necesară coordonarea acțiunilor cu un specialist. În aceste scopuri, medicul ar trebui să intervieze și să examineze pacientul, iar acesta ar trebui să țină un „jurnal de migrenă”, unde este necesar să se noteze scrupulos toate circumstanțele care au însoțit atacul:
- care a fost predecesorul durerii în cap: produse alimentare, băuturi, medicamente;
- condiții meteorologice: pot provoca un atac, se pot agrava sau îmbunătăți bunăstarea;
- femeilor li se cere să ia notițe în timpul ciclului menstrual, când apar disconfort la nivelul capului și simptome însoțitoare: greață, iritabilitate, tulburări de somn.
Principalele obiective preventive ale patologiei vor fi:
- Scăderea intensității, duratei și frecvenței atacurilor.
- Aducerea la normal a stării NS vegetative, pentru a crește susceptibilitatea organismului la terapia exacerbărilor.
- Ajutați pacientul să se adapteze la viață, în ciuda prezenței migrenelor.
Completarea informațiilor despre caracteristicile individuale ale bolii va fi cheia selecției corecte a celor mai eficiente metode de terapie.
Tipuri de prevenire
Corectarea sau eliminarea factorilor care declanșează migrenele este metodologie eficientă scăpând de apariția convulsiilor.
Cu toate acestea, schimbările pozitive implică adesea o combinație imagine activă acțiuni de viață și non-medicamentoase, care vizează întărirea sănătății inimii și a vaselor de sânge, precum și a sistemului nervos central.
ÎN scopuri preventive bolile se folosesc de preferință nu tratament medicamentos, numai în lipsa efectului, se prescriu medicamente.
Eliminarea factorilor provocatori
Cel mai adesea, în timpul unei migrene, este necesară în scopuri preventive:
- reduceți consumul de cafea (este optim să consumați nu mai mult de 2 pahare pe zi);
- excludeți consumul de băuturi alcoolice sau reduceți la minimum conținutul acestora;
- echilibrați dieta, saturați-o mancare sanatoasa, vitamine;
- revizuiește-ți rutina zilnică.
Stil de viata
Există anumite prescripții care pot fi urmate pentru a reduce numărul de atacuri și durata acestora.
Orice simulatoare artificiale trebuie eliminate: cofeina, bauturi alcoolice, ceai puternic preparat, fumat - fiecare dintre aceste produse poate provoca un atac.
Efortul fizic excesiv este, de asemenea, interzis. Stresul prea obositor poate fi stresant pentru organism.
Cu toate acestea, nu trebuie uitat gimnastica de remediere în timpul procesului patologic. Somnul inadecvat este unul dintre principalii factori care declanșează convulsii mai frecvente. Fără somn bun fără recuperare organe interne iar creierul.
Momentul adormirii joacă un rol important. Este de preferat când o persoană adoarme de la 22 la 24 de ore, pentru că direct și de data aceasta regenerarea este mai puternică.
Când somnul începe după miezul nopții, corpul nu se va mai putea recupera corect și, dacă dormiți înăuntru ziuaatunci poate apărea o durere de cap.
Dieta zilnică este, de asemenea, un factor important care afectează frecvența atacurilor de migrenă.
Este necesar să mâncați corect, să mâncați alimente de mai multe ori pe zi și să preveniți o scădere semnificativă a glucozei în sânge.
Pentru a preveni posibila reapariție, este necesar să consumați următoarele alimente mai rar și în cantități mici:
- brânzeturi tari și nuci (conțin tiramină);
- produse conservate și semifabricate (pot conține nitrați și aditivi chimici);
- picant și condimentat.
În același timp, sunt interzise dietele mono și orice restricții dietetice semnificative în timpul migrenei.
Este necesar să se utilizeze produse de origine naturală, în obligatoriu saturați meniul cu alimente lactate și din carne, ouă, legume și fructe.
Un set de exerciții pentru exercițiile de dimineață
Fără moderat și persistent exercițiu fizic atacurile recurente de migrenă nu pot fi prevenite.
Este recomandabil să efectuați gimnastică comună, care de fapt nu are contraindicații pentru execuție. Include următoarele exerciții:
- Mișcări lente într-un cerc cu capul pe laturi cu amplitudine maximă.
- Alternează înclinările profunde ale capului în fața ta și înclinările moi înapoi cu fixarea poziției în punctul extrem.
- Întinzând încet capul și cervical în fața ta, în spate și în lateral.
- Cu umerii fixați, capul și gâtul sunt extinse în sus.
- Presiunea din partea din spate a capului împotriva peretelui cu mișcări de impuls scurte și netede.
- Rulând spatele capului pe perete sau pe spătarul scaunului pe laterale.
În procesul de efectuare a acestor exerciții, este necesară respirația profundă și uniformă. Este optim să inspiri prin gură și să expiri prin nas.
Metode de prevenire fără droguri
Selectați cel mai mult medicament adecvat sau complexul terapeutic este ajutat de medic, luând în considerare simptomele individuale ale patologiei, prezența bolilor conexe, contraindicații.
Următoarele măsuri preventive în timpul unei migrene vor fi utile:
- proceduri de fizioterapie;
- reflexoterapie;
- terapie manuală;
- masaj;
- psihoterapie;
- expunerea la indicatori de temperatură, impulsuri electrice contrastante;
- tratament comportamental - auto-antrenament, metode de gestionare a emoțiilor, prevenirea conflictelor și a situațiilor stresante.
Medicament
Prevenirea convulsiilor poate include, de asemenea, utilizarea medicamentelor. dar abordare similară nu oferă acțiune susținută.
Sarcina prevenirea drogurilor bolile vor asigura întărirea vaselor de sânge și a sistemului nervos central între atacuri și, prin urmare, utilizarea medicamentelor va fi regulată și destul de lungă.
Măsurile preventive ale migrenei prin medicamente se efectuează cu:
- frecvent - de cel puțin 2 ori în decurs de 7 zile sau prelungit - mai mult de 2 zile de atacuri;
- scăderea eficienței și tonului în perioada interictală;
- curs complex de tratament al atacurilor acute, prezența efectelor secundare și contraindicații;
- eficacitate scăzută în ameliorarea durerii acute sau predispoziția pacientului la consumul excesiv de analgezice în această etapă;
- dorința personală a pacientului de a utiliza medicamente;
- prezența formelor bolii care pot provoca formarea unui accident vascular cerebral.
Câteva remedii eficiente
Medicul și pacientul, încercând să prevină apariția procesului patologic în cauză, iau în considerare următorii parametri - astfel încât medicamentul prescris fie metoda terapeutică au fost maxim eficiente și inofensive pentru utilizare la pacient.
Vasobral
medicament include alcaloidul ergot și cofeina. Un astfel de medicament este prescris pentru a normaliza tonusul vascular, datorită blocării receptorilor alfa din mușchii netezi ai pereților arteriali.
Vasobral ajută la stimularea receptorilor dopaminei și a serotoninei din sistemul nervos central, previne formarea cheagurilor de sânge, ajută la îmbunătățirea proceselor metabolice ale țesuturilor din creier, se caracterizează prin efecte psiho-stimulatoare și analeptice.
Proproxan
Propoxanul ajută la prevenirea convulsiilor prin blocarea receptorilor alfa în timpul transmiterii impulsuri nervoase, oprirea spasmului în vase.
În plus, excitabilitatea diencefalică formațiuni cerebrale, tonusul sistemului simpatoadrenal este normalizat.
Spigelon
Prevenirea atacurilor de migrenă este, de asemenea, efectuată de remedii homeopate... Cel mai faimos medicament este spigelon.
Între atacuri, medicamentul este prescris 1 comprimat sublingual în scopul resorbției de trei ori pe zi.
Spigelon conține componente care au un efect anestezic. Medicamentul ajută la calmarea sistemului nervos, ameliorarea spasmelor în timpul insomniei, iritabilității, depresiei și amețelilor.
Spigelon este utilizat în timpul migrenei, precum și pentru durerile de cap. În procesul de exacerbare a simptomelor, se recomandă dizolvarea unui comprimat la fiecare sfert de oră, cu o durată de cel mult 2 ore.
Interzis pentru utilizare medicament pentru copiii sub 3 ani, pacienți cu sensibilitate la lactoză, cu alergie la componentele medicamentului.
Prevenirea migrenei cu remedii populare
Exista un numar mare de rețete de medicină tradițională care ajută la eliminarea simptomelor neplăcute în timpul apariției migrenelor.
Când se formează semnele inițiale ale unui proces patologic, se iau următoarele:
- decoct, care se face din fructe de padure, frunze de zmeura;
- suc de viburn proaspăt stors (ajută și la normalizarea tensiunii arteriale);
- decoct de medicament pentru mușețel;
- suc de cartof crud proaspăt stors.
Aplicați pe focarele durerii:
- frunze de varză sau liliac;
- piele de lămâie proaspătă.
Un efect similar poate fi obținut atunci când se utilizează uleiuri esențiale; se recomandă să frecați o cantitate mică în whisky cu un ulei de bază (vegetal) diluat.
Uleiurile de lavandă și mentă sunt de asemenea potrivite. Ca măsură preventivă, se recomandă administrarea de infuzie de oregano și mentă.
Terapie folosind fonduri origine vegetală poate fi extrem de eficient, dar are și anumite contraindicații și efecte secundare.
Mijloacele de combatere a migrenei sunt selectate optim împreună cu un specialist, luând în considerare alte procese patologice și caracteristici organism.
Migrena este un proces patologic care îngrijorează pacienții în timpul perioadei de atac, precum și atunci când simptomele nu se manifestă.
Oamenii sunt într-un stat alarmă constantă și așteptați reapariția senzațiilor dureroase. Adoptarea adecvată măsuri preventive va oferi o oportunitate de a îmbunătăți calitatea vieții și de a simți încrederea în sine.
Video util
Profilaxia medicamentului este indicată pentru atacurile de migrenă severe sau frecvente (de 3 ori pe lună sau mai mult), în care remediile pentru stoparea atacurilor sunt ineficiente.
Beta-blocante
Eficacitatea propranololului, nadololului, metoprololului și atenololului a fost dovedită, dar sunt contraindicate în astmul bronșic, BPOC, insulino-dependent diabetul zaharat, Bloc AV, insuficiență cardiacă și boli arteriale periferice și sunt nedorite în timpul sarcinii. Nadololul și atenololul sunt excretați prin rinichi; au mai puține efecte secundare ale SNC decât propranololul.
Un singur medicament din acest grup poate fi eficient, care este selectat empiric. Medicamentul este retras treptat; în caz contrar, este posibilă o creștere a cefaleei și o creștere a activității adrenergice. Beta-blocantele sunt întotdeauna prescrise în doza minimă, care se mărește treptat până la debutul efectului.
Antagoniști ai calciului
Antagoniștii de calciu nu intră în vigoare imediat (uneori după câteva luni) și, în plus, au multe efecte secundare. Flunarizina și verapamilul sunt frecvent utilizate. Sunt contraindicate în hipotensiunea arterială, insuficiența cardiacă, tulburările de ritm cardiac și sarcina. Acestea sunt utilizate cu precauție în boala Parkinson și în combinație cu beta-blocante. Flunarizina nu este recomandată pentru depresie și tulburări extrapiramidale.
Blocante 5-HT2.
Pizotifenul blochează receptorii serotoninei și are un efect ușor neblocant și anticolinergic M. Poate preveni atacurile de migrenă, dar poate provoca creșterea în greutate și somnolență.
Metisergidul (un alcaloid de ergot) este utilizat pentru a preveni atacurile severe de migrenă atunci când alte medicamente au eșuat. Este contraindicat în hipertensiunea arterială, bolile inimii, plămânii, ficatul, rinichii, colagenoză, tromboflebită, ulcer peptic și sarcină.
Medicamentul provoacă adesea efecte secundare: greață, spasme musculare, mialgie, claudicare intermitentă, creștere în greutate și halucinații. Datorită riscului de fibroză retroperitoneală, metisergida nu trebuie administrată mai mult de 6 luni la rând.
Puteți relua administrarea medicamentului numai după o pauză de 1-2 luni. Medicamentul este anulat treptat.
Antidepresive triciclice
Amitriptilina este un mijloc eficient de prevenire a migrenelor; în în acest caz acțiunea sa nu este asociată cu activitatea antidepresivă. Este indicat mai ales atunci când migrena este combinată cu cefaleea psihogenă. Doza inițială este de 10 mg pe cale orală noaptea. Doza săptămânală este crescută cu 10 mg până la maximum 50 mg / zi. Ocazional, medicamentul este prescris în doze mai mari.
Nortriptilina și desipramina (la aproximativ aceleași doze) au mai puține efecte hipnotice și anticolinergice M. Antidepresivele triciclice sunt contraindicate în afecțiunile inimii, rinichilor, ficatului, prostatei și glandele tiroide, glaucom, hipotensiune arterială, epilepsie, precum și cei care iau inhibitori MAO. În legătură cu acțiunea M-anticolinergică, aceste medicamente sunt prescrise cu precauție la vârstnici.
Inhibitori ai recaptării serotoninei
Eficacitatea acestor medicamente pentru prevenirea migrenelor nu a fost dovedită.
Acid valproic și derivații săi
Acidul valproic, valproatul de sodiu și divalprexul de sodiu sunt mijloace eficiente de prevenire a durerilor de cap de migrenă. Acestea perturbă coagularea sângelui, prin urmare, dacă pacientul ia aspirină sau warfarină, acestea trebuie utilizate cu precauție. În plus, aspirina deplasează acidul valproic de legarea proteinelor plasmatice, crescând astfel riscul de toxicitate.
Efectele secundare ale acidului valproic: greață, alopecie, tremurături, creștere în greutate. Are efect hepatotoxic, mai ales la copii. Este contraindicat femeilor însărcinate și femeilor care planifică o sarcină, deoarece provoacă defecte ale tubului neural la făt. femei de vârstă fertilăcei care iau acid valproic trebuie să utilizeze metode contraceptive fiabile.
AINS
Naproxenul este un agent eficient de prevenire a convulsiilor migrenă menstruală... Cu toate acestea, din cauza efectelor secundare asupra tractului gastro-intestinal, AINS nu pot fi utilizate mult timp.
Mijloacele de prevenire a migrenei, ineficiente atunci când sunt luate simultan cu analgezice, pot începe să funcționeze după ce acestea din urmă sunt anulate. Unele medicamente (în principal antagoniști ai calciului) durează doar 1-2 luni pentru a începe să lucreze. Cu excepția celor mai multe forme grele migrenă, prevenirea se efectuează cu un singur medicament. Dacă chiar și o combinație de medicamente nu ajută diferite grupuri (de exemplu, propranolol cu \u200b\u200bamitriptilină), este indicată consultarea cu un neurolog. Utilizarea analgezicelor, inclusiv a analgezicelor fără prescripție medicală, ar trebui să fie limitată, deoarece acestea reduc eficacitatea profilaxiei migrenei. Când se prescrie un tratament, este întotdeauna necesar să se ia în considerare costul medicamentului.
Prof. D. Nobel
A. V. Amelin, Universitatea Medicală de Stat din Sankt Petersburg acad. I.P. Pavlova
ÎN anul trecut există un interes tot mai mare în problema tratamentului profilactic (interictal) al migrenei. Acest lucru se datorează creșterii numărului de pacienți care suferă de atacuri frecvente și severe de dureri de cap și care au nevoie de tratament preventiv pentru migrenă. Scopul principal al tratamentului preventiv este de a reduce frecvența și severitatea atacurilor de migrenă. Tratamentul interictal eficient ajută la reducerea cantității de analgezice consumate, previne dezvoltarea dependența de droguri și forma de dozare dureri de cap, îmbunătățește calitatea vieții pacienților.
Baza pentru numirea tratamentului preventiv este următoarea mărturie:
- două sau mai multe atacuri de migrenă pe lună în ultimele 6 luni, cu o limitare semnificativă a capacității pacientului de a funcționa;
- eficiență scăzută a medicamentelor utilizate pentru tratarea unui atac și / sau prezența contraindicațiilor la utilizarea acestora;
- utilizarea medicamentelor utilizate pentru ameliorarea unui atac de migrenă de peste 2 ori pe săptămână;
- circumstanțe speciale: migrenă hemiplegică sau migrenă cu atacuri rare, dar cu focal persistent simptome neurologice și risc ridicat dezvoltarea unui accident vascular cerebral.
Obiectivele tratamentului preventiv ar trebui realizată în primul rând prin modificări ale stilului de viață (fila 1) și numai dacă este necesar prin adăugarea de medicamente. Dacă schimbarea stilului de viață nu a condus la o scădere a frecvenței și intensității atacurilor de migrenă, atunci se poate aplica tratamentul medicamentos. În ciuda arsenalului semnificativ de medicamente utilizate pentru tratamentul profilactic al migrenei, prevenirea extrem de eficientă a atacurilor de migrenă prezintă astăzi mari dificultăți. Acest lucru se datorează cunoașterii insuficiente a patogenezei migrenei, a mecanismelor specifice de acțiune a medicamentelor, precum și a sensibilității individuale a pacientului la medicamente.
Prevenirea de către medicamente a atacurilor de migrenă poate fi efectuat episodic sau constant, în timpul perioada lunga timp. Un exemplu de tratament preventiv episodic este o situație în care factorul care provoacă un atac de migrenă este bine cunoscut pacientului ( exercitarea stresului, anumite alimente etc.), dar nu în mod regulat. În astfel de cazuri, pentru a preveni un atac de durere de cap, medicamentul este luat imediat înainte de acțiunea factorului provocator. Un alt exemplu de prevenire periodică a unui atac de migrenă este utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru forma menstruală a migrenei cu 3-4 zile înainte de următoarea menstruație. În prezența un numar mare factori provocatori, apariția frecventă a atacurilor de migrenă, incapacitatea de a prezice apariția lor, tratamentul preventiv se efectuează în mod regulat, timp de câteva luni și chiar ani.
Dacă conform algoritmului (Vezi poza) s-a decis să se înceapă preventiv terapie medicamentoasă, alegerea principală a medicamentului se efectuează luând în considerare patologia concomitentă, compatibilitatea cu medicamentele utilizate pentru a opri atacul, precum și datele disponibile cu privire la eficacitatea sa clinică și spectrul efectelor secundare.
În majoritatea cazurilor, primul medicament utilizat pentru tratamentul profilactic trebuie prescris în doza minimă și apoi creșteți-l încet, titrând doza până când apare un rezultat terapeutic pozitiv sau efecte secundare. Doza primului medicament este crescută dacă scăderea dorită a frecvenței și intensității cefaleei nu poate fi realizată în decurs de o lună. De obicei, la pacienții cu migrenă pentru a primi efect terapeutic sunt necesare doze mai mici de medicament decât cele necesare pentru tratarea altor boli. De exemplu, amitriptilina antidepresivă triciclică pentru depresie este de obicei utilizată la o doză de 100 până la 200 mg / zi, în timp ce pentru migrenă este eficientă la o doză de 10-20 mg / zi. În plus, la pacienții cu migrenă, efectele secundare apar adesea atunci când sunt prescrise chiar și doze relativ mici de medicamente. Astfel, o doză de 25-50 mg amitriptilină este doza inițială pentru tratamentul depresiei, dar poate provoca reacții adverse grave la un pacient cu migrenă. Medicamentele cu acid valproic sunt de obicei eficiente pentru migrenă la o doză de 500-750 mg / zi, în timp ce pentru tratamentul epilepsiei și maniei, acestea sunt utilizate la doze mult mai mari. Topiramatul anticonvulsivant este eficient pentru migrenă la o doză de 50-100 mg / zi și pentru epilepsie la o doză de 200 mg / zi sau mai mult.
Pentru a maximiza efectul tratamentului preventiv, pacienții nu trebuie să abuzeze de utilizarea analgezicelor sau alcaloizilor ergot în doze mari. În plus, oral contraceptive hormonale, terapia de substituție hormonală, vasodilatatoarele (nifedipină, nitrați) pot interfera cu acțiunea medicamentelor profilactice. Femeile care primesc tratament preventiv pentru migrenă ar trebui să aibă grijă de contracepția non-hormonală fiabilă, în caz de sarcină ar trebui să fie avertizate cu privire la posibilele impact negativ preparate pentru făt.
Rezultatul tratamentului preventiv este considerat a fi pozitiv dacă frecvența atacurilor de migrenă sau numărul de zile de cefalee scade cu 50% sau mai mult, comparativ cu perioada inițială. Poate dura câteva luni pentru a obține un rezultat pozitiv fără a dezvolta efecte secundare. Concluzia finală despre eficacitatea primului medicament ales și necesitatea înlocuirii acestuia sau combinării acestuia cu un alt medicament se poate face în absența unui efect terapeutic în termen de 3 luni de la tratament. Nu trebuie să abandonați medicamentul ales dacă doza sa nu a fost crescută la maxim individual și bine tolerată. Cu absență reacție pozitivă pentru tratament sau apariția efectelor secundare, se recomandă înlocuirea medicamentului selectat cu un medicament de altă clasă. În caz de eficacitate insuficientă, dar toleranță bună a medicamentului selectat inițial, i se poate adăuga un al doilea medicament dintr-o altă clasă. Combinații de două fonduri din clase diferite, dar în doze mici, poate da un efect terapeutic mai pronunțat cu o probabilitate mai mică de efecte secundare.
Decizia de a crește sau de a reduce doza de medicament trebuie luată pe baza unei evaluări critice a raportului dintre eficacitatea tratamentului și gradul de risc al efectelor secundare. O încercare de a reduce doza și / sau cantitatea de medicamente utilizate este justificată numai după ce rezultatul terapeutic pozitiv este menținut la nivelul dorit timp de 1 an. O întrerupere bruscă a tratamentului poate duce la recidiva migrenei, la apariția unui sindrom de sevraj (blocante b, clonidină, antidepresive).
Principiile selectării medicamentelor pentru tratamentul interictal
Aproape toate medicamentele utilizate astăzi pentru tratamentul migrenei interictale au fost descoperite întâmplător, ca urmare a utilizării lor clinice, și nu au fost create special pentru această indicație. Pentru terapia preventivă a migrenei, blocantelor b, blocantelor canale de calciu, topiramat, acid valproic, antidepresive, medicamente antiserotoninice, clonidină, AINS, preparate pentru hormoni sexuali feminini.
După cum sa menționat, atunci când alegeți un medicament, trebuie să se țină seama de eficacitatea medicamentului, patologia concomitentă, spectrul efectelor secundare ale medicamentului, experiența anterioară cu utilizarea medicamentelor (Masa 2).
În unele cazuri, pot fi recomandate combinații de mai multe medicamente pentru pacienții cu dureri de cap dificil de tratat. (Tabelul 3). Unele sunt extrem de eficiente și sigure (de exemplu, blocante b și cinarizină, blocante b și antidepresive). În același timp, este necesară prudență în utilizarea combinată a blocantelor b cu verapamil și diltiazem, deoarece asocierea cu verapamil crește riscul de a dezvolta bradicardie și blocaj intracardiac. Datorită riscului ridicat de a dezvolta reacții adverse periculoase, este contraindicată combinația de inhibitori MAO cu inhibitori ai recaptării serotoninei.
Experiența clinică arată că majoritatea medicilor ruși folosesc antagoniști de calciu, blocante b, topiramat sau o combinație de blocante b cu antidepresive sau antagoniști de calciu (cinarizină) cu anticonvulsivante pentru a preveni atacurile de migrenă. Combinația dintre acidul valproic și antidepresive este logică la pacienții cu depresie comorbidă sau manie. Combinația dintre metisergidă și unele blocante ale canalelor de calciu (flunarizină, cinarizină) poate reduce efectele secundare vasoconstrictoare ale primelor.
Tratamentul preventiv poate avea un impact semnificativ asupra alegerii medicamentelor utilizate în timpul unui atac. Unele combinații sunt reciproc avantajoase, iar unele combinații sunt nevalide. De exemplu, alcaloizii ergotului și agoniștii receptorilor 5HT1B / 1D pot spori proprietățile vasospastice ale metisergidelor și blocantelor b, dar, în același timp, există dovezi clinice că eficacitatea alcaloizilor ergot în timpul unui atac este semnificativ crescută pe fundal cerere preliminară metisergis. În acest sens, pe de o parte, combinația acestor medicamente este posibilă și chiar eficientă și, pe de altă parte, va necesita o monitorizare atentă a cursului tratamentului de la medic.
| Eliminați sau limitați semnificativ consumul de alimente care conțin tiramină (brânză, ciocolată, cacao, cafea, ceai, murături, citrice, nuci, ouă, roșii). |
| Mențineți o dietă adecvată (excludeți dietele, pauzele lungi ale consumului de alimente). |
| Limitați consumul de alcool, în special vinul roșu. |
| Opriți sau reduceți semnificativ fumatul. |
| Evitați oboseala fizică, schimbările bruște ale stilului de viață. Creșteți activitatea fizică aerobă (mersul pe jos 30-45 minute cel puțin 4 zile pe săptămână). |
| Normalizați tiparele de somn (atât somnul insuficient, cât și cel excesiv sunt dăunătoare). |
| Preveniti situatiile care duc la stres emotional excesiv. |
| Mențineți aportul de magneziu la nivelul necesar pentru sănătatea dumneavoastră (alimente, preparate care conțin magneziu). |
| Femeile nu trebuie să utilizeze contraceptive hormonale. |
| Tratamentul hipertensiunii arteriale concomitente. |
| Limitați timpul de contact cu surse de lumină puternică ( lumina soarelui, monitor computer, televizor), miros puternic (vopsea, parfumerie), zgomot intens. |
Masa 2. Alegerea unui medicament pentru tratamentul interictal (profilactic) al migrenei
| Un drog | Eficacitate clinică * | Efecte secundare* | Boala concomitentă | |
|---|---|---|---|---|
| nu se recomandă | recomandat | |||
| b-blocante ** | ||||
|
Propranolol Atenolol |
++++ | ++ | Astm, depresie, insuficiență cardiacă, diabet, boala Raynaud | Boala hipertonică, boala ischemică inimile |
| Antiserotonina | ||||
|
Metisergidă Pizotifen Ciproheptadină |
++++ | ++++ | Boală coronariană, boala hipertonică, boală vasculară periferică | Hipotensiune |
| Blocante ale canalelor de calciu | ||||
|
Verapamil Flunarizină Cinarizina |
+++ | + | Hipotensiune arterială, bradicardie, constipație (pentru verapamil) Sedare, parkinsonism (pentru cinarizină) |
Migrena cu aura, hipertensiune, astm, boli cardiace ischemice |
| Antidepresive | ||||
| Antidepresive triciclice | +++ | ++ | Retenție urinară, sindrom maniacal, bloc cardiac | Durere cronică, depresie, anxietate, tulburări de somn |
| Inhibitori ai recaptării serotoninei | ||||
| ++ | + | Sindrom maniacal | Depresie, tulburare obsesiv-compulsivă | |
| Inhibitori MAO | ||||
| ++++ | ++++ | Pacienții care încalcă regimul de medicamente | Depresia refractară | |
| Anticonvulsivante | ||||
|
+++ | +++ |
Boală de ficat Hemoragii |
Sindrom maniacal, epilepsie, anxietate |
| Topiramat | ++++ | ++ |
Pierdere în greutate Nefrolitiaza |
|
| AINS | ||||
|
Naproxen Diclofenac Indometacin |
++ | ++ | Ulcer peptic, gastrită | Artrita, alte sindroame ale durerii |
Notă: * - severitatea caracteristicii de la + (minim) la ++++ (maxim);
** - blocantele b fără activitate simpatomimetică intrinsecă sunt eficiente pentru migrenă.
Tabelul 3. Combinarea medicamentelor pentru tratamentul migrenei interictale
| Combinații raționale | |
|---|---|
| Antidepresive | blocante b |
| Blocante de canale Ca. | |
| Acid valproic | |
| Topiramat | |
| Metisergidă | Blocante de canale Ca. |
| Inhibitori ai recaptării serotoninei (fluoxetină) | Antidepresive triciclice (amitriptilină) |
| Topiramat | Blocante de canale Ca. |
| Combinații permise | |
| blocante b | Blocante ale canalelor de Ca (cinarizină) |
| Metisergidă | |
| Inhibitori MAO | Amitriptilină, nortriptilină |
| Combinații nevalide | |
| Inhibitori MAO | Inhibitori ai recaptării serotoninei (fluoxetină) |
| Cele mai multe antidepresive triciclice (cu excepția amitriptilinei, nortriptilinei) | |
| Carbamazepina | |
| AINS | Litiu |
Inhibitorii MAO cresc timpul de înjumătățire și distribuția tisulară a sumatriptanului administrat pe cale orală, ceea ce crește riscul de acumulare a medicamentelor și de dezvoltare a efectelor secundare cu utilizare repetată. Meperidina și simpatomimeticele, care fac parte din serie medicamente combinate, utilizat pentru oprirea unui atac, potențarea efectului inhibitorilor MAO și creșterea riscului de apariție a sindromului serotoninei sau a crizei hipertensive.
Utilizarea simultană a AINS, inclusiv aspirina, pentru prevenirea și ameliorarea unui atac crește semnificativ riscul de efecte secundare din tract gastrointestinal... Utilizarea combinată a medicamentelor acid valproic și barbiturice potențează efectul lor de supresie asupra sistemului nervos central.
Există un număr semnificativ de studii străine și interne care indică eficacitatea antagoniști ai calciului în tratamentul preventiv al migrenei. Au existat 45 de studii clinice controlate cu antagoniști ai calciului în migrenă. Rezultatele studiilor dublu-orb, controlate cu placebo, au arătat că administrarea de flunarizină la o doză de 10 mg pe zi a fost eficientă la 46-48% dintre pacienți. Cu toate acestea, compararea flunarizinei cu propranolol și metoprolol nu a evidențiat niciun avantaj al unui antagonist de calciu față de blocantele b. Trebuie remarcat faptul că principalul efect secundar flunarizina este dezvoltarea sindromului parkinsonismului, a slăbiciunii musculare și a depresiei. Într-un studiu multicentric dublu-orb (Nimodipine European Study Group), s-a arătat că eficacitatea nimodipinei (120 mg / zi) în tratamentul migrenei cu și fără aură nu diferă de cea a placebo. Rezultatele a trei studii controlate cu placebo indică faptul că verapamilul la o doză de 320 mg / zi a fost semnificativ mai eficient decât placebo în tratamentul migrenei și, la o doză de 240 mg / zi, nu au fost obținute diferențe semnificative.
Publicațiile străine despre tratamentul migrenei cu antagoniști ai calciului sunt dedicate în principal flunarizinei, care nu a primit larg răspândită în gospodărie practică medicală, în timp ce majoritatea studiilor rusești sunt dedicate cinarizina. Datele clinice acumulate arată eficacitatea acestui antagonist de calciu la aproximativ 48% dintre pacienți, ceea ce este în concordanță cu rezultatele tratamentului cu medicamente precum blocantele b și antidepresivele. Cu toate acestea, utilizarea cinarizinei pentru prevenirea migrenei este limitată de efectul său sedativ, în special în curs de dezvoltare, cu utilizarea prelungită a medicamentului.
În medicament a fost pusă în aplicare o încercare de nivelare a efectului sedativ al cinarizinei „Fezam”. Medicamentul este o combinație de succes a efectelor farmacodinamice a două droguri cunoscute - cinarizină și piracetam - în doze terapeutice de 25 și respectiv 400 mg. Phezam are efecte antihipoxice, metabolice și vasodilatatoare. Efectul activator al piracetamului se reduce acțiune sedativă cinarizină și permite fezamului să aibă un efect normotimic, asigurând o bună toleranță a medicamentului în timpul utilizării sale pe termen lung. Potențierea reciprocă a proprietăților farmacodinamice ale celor două medicamente oferă un efect antihipoxic pronunțat al fezamului.
Acțiune eficientă medicamentul se datorează efectelor metabolice și vasculare ale piracetamului și cinarizinei. Dilatarea vaselor cerebrale indusă de cinarizină nu duce la o scădere a tensiune arteriala, și piracetamul, care face parte din phezam, crește metabolismul intracelular, optimizează consumul intracelular de glucoză și metabolismul energetic, inhibă agregarea plachetară, stimulează neuronii colinergici și îmbunătățește transmisia interhemisferică. Nu se știe care dintre mecanismele de acțiune enumerate asigură eficacitatea medicamentului în migrenă.
Am realizat studiu comparativ eficacitatea fezamului (1 capsulă de 3 ori pe zi) și a cinarizinei (75 mg / zi) în tratamentul profilactic al migrenei timp de 3 luni. Rezultatele obținute au arătat eficiență bună phezam și a confirmat eficacitatea cinarizinei în tratamentul atacurilor frecvente de migrenă. După 3 luni de tratament, numărul pacienților cu rezultate pozitive ale tratamentului (o scădere a frecvenței atacurilor cu 50% sau mai mult) a fost de 49 și respectiv 47%, ceea ce este comparabil cu eficacitatea blocantelor b și a antidepresivelor în tratamentul migrenei. Trebuie menționată o bună toleranță utilizarea pe termen lung phezam și semnificativ mai puține plângeri de somnolență și slabiciune musculara în grupul de pacienți care au primit acest medicament în comparație cu grupul care a primit cinarizină. Același grup de pacienți a prezentat o îmbunătățire semnificativă a atenției și a memoriei, o creștere a toleranței la stres. Astfel, sa demonstrat că combinația de cinarizină și piracetam (fezam) este eficientă și sigură în tratamentul pacienților cu migrenă.
Este bine cunoscut legătura dintre hormonii sexuali feminini (estrogen, progesteron) și migrenă. În perioada prepubertală, migrena apare cu aceeași frecvență atât la băieți, cât și la fete, dar după 15 ani este semnificativ mai răspândită la femei. Primele atacuri de migrenă apar odată cu prima menarhă la 33% dintre femei. În viitor, atacurile de migrenă pot apărea cu câteva zile înainte de menstruație, în timpul acesteia și mai rar în timpul ovulației. Migrena, care apare doar în timpul menstruației, este adesea combinată cu dismenoree și se numește menstruală.
Migrena care apare cu câteva zile înainte de menstruație este considerată unul dintre simptomele sindromului premenstrual. Această perioadă se caracterizează și prin disforie (modificări ale dispoziției, depresie, anxietate, tensiune, crize de lacrimă); senzație de oboseală sau epuizare; somnolenţă; dureri de spate; sindrom edematos; greaţă; bulimie; utilizarea unor cantități în exces de sare, zahăr. Apariția sindromului premenstrual și a migrenei menstruale este asociată cu o lipsă de progesteron la sfârșitul fazei luteale a ciclului menstrual, precum și cu o creștere a nivelului de prostagladine și cu o producție afectată de endorfine. Prin urmare, baza pentru prevenirea migrenelor premenstruale și menstruale este principiul înlocuirii estrogenului și progesteronului înainte de menstruație și suprimarea sintezei prostaglandinelor. AINS inhibă sinteza prostaglandinelor și sunt mijloace eficiente terapie preventivă pentru migrenă menstruală. Terapia hormonală migrena se efectuează în absența unui efect terapeutic din utilizarea AINS sau pentru a spori acțiunea acestora, dar numai după consultarea unui ginecolog.
Astfel, astăzi, pentru tratamentul profilactic al migrenei, se oferă o gamă largă de medicamente cu diferite grade de eficacitate și toleranță. Prin urmare, alegerea unuia sau a altui remediu ar trebui să se bazeze pe rezultatele dovezilor cercetare clinica și experienta personala medic și pacient.
Literatură
- Amelin A.V., Ignatov Yu.D., Skoromets A.A.Migrenă (patogenie, tablou clinic, tratament). Editura Medicală St. Petersburg. 2001.
- Vein A.M., Kolosova O.A., Yakovlev N.A., Slyusar T.A.Migraine. M., 1995.
- Peroutka S. J. Farmacologia medicamentelor actuale împotriva migrenei. Cefalee, 1990; 30 (1): 5-11.
- Ramadan N. M., Schultz L. L., Gilkey S. J. Medicamente profilactice pentru migren: dovadă a eficacității, utilizării și costului. Cefalalgie, 1997; 17: 73-80.
- Silberstein S. D. Tratamentul preventiv al migrenei: o privire de ansamblu. Cefalalgie, 1997; 17: 67-72.
- Silberstein S. D., Merriam G. R. Estrogeni, progestine și cefalee. Neurologie, 1991; 41: 786.
- Tfelt-Hansen P. Tratamentul medicamentos al migrenei: tratament acut și profilaxia migrenei. Curr Opion Neurol, 1996; 9: 211-3.
