Cum să tratezi o fistulă ombilicală. Buric: anatomie, fiziologie, cauze de formare a fistulelor

24.04.2019

Laringită

Imediat după naștere, se formează o rană adâncă la locul de tăiere al canalului cordonului ombilical. Avea copil sanatos crește foarte repede, iar crusta care se formează pe buric dispare în a 5-6-a zi de viață, fără a lăsa urme. Dacă, după ce cade ciotul ombilical, buricul este o rană plângătoare, este posibil ca nou-născutul să aibă o fistulă ombilicală.

Simptomele unei fistule ombilical-intestinale complete:

În partea inferioară a buricului este vizibilă o mucoasă roșie aprinsă a canalului;
Fecalele sunt evacuate din buric;
Pielea este umflata si macerata datorita efectului secretiilor intestinale asupra acesteia;
Printr-o fistulă largă, o parte din intestinul subtire.

Simptomele unei fistule ombilicale incomplete:

Buricul arată ca o corolă a mucoasei intestinale;
Țesuturile buricului au suferit modificări granulomatoase;
Din buric iese o scurgere lichidă fetidă sau mucopurulentă.

Diagnosticare

Pentru a clarifica diagnosticul, aplicați următoarele metode diagnostic:

Ecografia cordonului ombilical în regiunea peretelui peritoneal anterior;
Ecografie cavitate abdominală;
Injectarea unui agent de contrast (albastru de metilen) în fistula ombilicală - dacă agentul de contrast apare în vezică, apoi, există o fistulă ombilical-chistică completă;
radiografie cu agent de contrast(fistulografie) pentru a diferenția formele complete și incomplete ale fistulei;
Sondarea canalului ombilical - introducerea sondei mai mult de 2 cm confirmă diagnosticul.

Complicații

Dacă patologia este complicată de apariția unui chist al ductului vitelin, există Risc ridicat infecția acestuia din urmă cu dezvoltarea peritonitei ca urmare a rupturii unei formațiuni supurative.

Alte complicatii:

formarea herniei;
Obstrucție intestinală obstructivă;
Infecția cu fistulă ombilicală.

O fistulă incompletă poate fi complicată de dezvoltarea omfalitei - proces inflamatorîn țesuturile buricului.

Tratamentul fistulei ombilicale

Fistula ombilical incompletă poate fi vindecată prin metode terapie conservatoare... Cu un tratament corect selectat si cu respectarea atenta a masurilor de igiena pentru ingrijirea bebelusului, fistula ombilicala este in sfarsit stransa la 6 luni din viata copilului.

Dacă nu scurgeri purulente, buricul este prelucrat acasă, pentru aceasta se folosesc următoarele mijloace:

Zelenka;
Apă oxigenată;
unguent Baneocin;
Soluție antiseptică cu clorofillipt.

Descărcarea de puroi, dezvoltarea procesului inflamator este un motiv pentru copil. Spitalul este în curs de tratament medicamente antibacteriene, utilizați terapia UHF, efectuați un tratament antiseptic al rănii. Dacă fistula ombilicală incompletă nu s-a târât cu 5-6 luni, se efectuează sutura chirurgicală a acesteia.

Prin urmare, o fistulă ombilicală completă reprezintă un pericol pentru viața nou-născutului tratament chirurgical efectuat imediat. Sub anestezie generala chirurgul îndepărtează resturile embrionare ale ductului vitelin. Tactica de tratare a fistulei ombilico-chistice constă în alocarea ductului urinar și distrugerea ulterioară a acestuia.

Prevenție secundară

Nici măcar un tratament efectuat cu atenție nu poate fi garantat pentru a preveni recidiva bolii. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să excludeți posibilitatea constipației la un copil, să respectați cu strictețe igiena rană ombilicală, îndeplini exerciții speciale pentru a întări mușchii peritoneului.

După nașterea unui copil, părinții se confruntă cu și mai multe experiențe decât în timpul sarcinii. Adesea, mamele și tații sunt îngrijorați.

Boala este o gaură care este încă în buricul nevindecat, care duce la organe interne- intestine, vezica urinara. Este de obicei diagnosticată la nou-născuți, mai rar la adulți.

Ce este fistula buricului, care sunt simptomele ei, boala se poate trata?

Ce este o fistulă a buricului?

Fistulele sunt observate cel mai adesea în primele luni de viață. Este o parte a canalelor embrionare care au funcționat între 2 și 5 luni din viața fătului în uter:

gălbenușul - cu care fătul primește hrană din sacul vitelin, care se leagă de intestinul subțire;
urinar - cu ajutorul acestui canal, urina embrionului intră în lichidul amniotic.

Când se naște un copil, aceste canale sunt expuse dezvoltare inversă... Uneori se întâmplă să rămână parțial - fistulă incompletă sau complet - completă.

Poate un adult să dezvolte o fistulă?

În unele cazuri, când există o amenințare la adresa sănătății bebelușului, medicii insistă asupra tratamentului în spital. Cu supurație, este prescris terapie cu antibioticeși tratament cu frecvență ultra înaltă (UHF). Antibioticele se administrează intramuscular timp de 7-10 zile.

In afara de asta, medicamente poate fi introdus cu ajutorul unei canule. Tubul este plasat cu grijă în deschiderea fistuloasă și se injectează 0,2-0,3 ml de substanță. Medicamentul se administrează o dată la 7 zile. Durata terapiei este de 3-4 săptămâni. Sunt 4 proceduri în total, maxim 5.

Alături de antibiotice, antipiretice și analgezice pe bază de ibuprofen sau paracetamol, se folosesc medicamente imunostimulatoare (), medicamente care refac microflora intestinală ().

Dacă tratamentul nu a funcționat rezultate pozitive, atunci medicul va insista asupra unei operații de îndepărtare a fistulei. Se efectuează, de regulă, în 6 luni de vârstă... Intervenția precoce este indicată atunci când trecerea fistulei este prea lungă și patologia este complicată de formarea de chisturi.

Cand mai exact trebuie sa faci operatia?

Intervenția chirurgicală și tratamentul ulterior spitalicesc sunt indicate numai în cazul unei fistule complete. Având în vedere tot pericolul și probabilitatea mare de complicații, operația trebuie efectuată imediat. Nu există restricții de vârstă pentru intervenția chirurgicală.

Operația se efectuează sub anestezie generală. Se excizează complet fistula buricului, iar găurile formate în intestin sau vezică urinară sunt suturate. Tehnică intervenție chirurgicală pentru toate tipurile de boli este aceeași.

Remedii populare pentru tratamentul fistulei buricului?

Terapiile tradiționale sunt adesea folosite pentru a trata o fistulă ombilicală. Cu toate acestea, trebuie amintit că acestea nu pot fi folosite ca principale, ci doar ca terapie auxiliară la domiciliu.

Infuzii de plante

Pentru această rețetă, trebuie să cumpărați flori de mușețel și galbenele de la farmacie. Veți avea nevoie de podeaua bărcii de luat masa pentru fiecare plantă. Puneți-le într-un recipient și umpleți-le cu un pahar cu apă clocotită. Acoperiți și saturati timp de 2 ore. Ștergeți rana ombilicală de 2-3 ori pe zi cu un tampon de bumbac înmuiat în infuzie.

Medicament care trage puroi din rană

Lua:

5 linguri. l. frunze de eucalipt;
1 lingura. l. ulei vegetal;
1 ceapa mica

Se macină planta și se adaugă ulei. Se amestecă și se lasă sub cârpă să se sature peste noapte. Pe răzătoarea de mărime medie, se da pe răzătoare ceapa și se adaugă la terciul uleios. Se amestecă, se așează pe o stofă împăturită în 3-4 straturi. Aplicați compresa timp de 30 de minute o dată pe zi.

Se dizolvă în apă fiartă rece până la cumpărare. maro inchis... Adăugați aceeași cantitate de suc de aloe. Înmuiați tifon în acest amestec și aplicați pe buric.

La ce poate duce netratarea fistulei buricului? Care este pericolul?

Complicațiile se datorează probabilității ridicate de infecție cu fistulă. În acest caz, scurgerea capătă un caracter purulent. Aceasta este foarte stare periculoasă necesitând îngrijiri medicale imediate.

Patologia poate fi complicată și de omfalită - infecția plăgii ombilicale, care duce la un proces inflamator al pielii și țesut subcutanat, precum și întreruperea proceselor de epitelizare tisulară.

Fistula poate reapare?

În unele cazuri, cu infecție, apare inflamația în peretele fistulei, ceea ce duce la scurgeri purulente. Inflamația este adesea predispusă la noi manifestări. Acest lucru se datorează faptului că, după un tratament prelungit, gaura este strânsă, rana este epitelizată, dar după aceea, atunci când secreția este concentrată în spațiu restrâns se sparge în fosa ombilicală, ceea ce duce la scurgeri purulente abundente. Procesul de inflamație se repetă din nou.

Fistula buricului poate apărea și după operație. Acest lucru se întâmplă de obicei din cauza loviturii corp strain, după care se dezvoltă procesul inflamator.

După vindecarea fistulei, trebuie urmată profilaxia. Pentru a face acest lucru, trebuie să monitorizați curățenia rănii și să respectați igiena. regiunea ombilicală... Copilul trebuie să fie scăldat în apă fiartă timp de o lună. În plus, părinții trebuie să fie siguri că monitorizează scaunul copilului. In caz de constipatie este necesar sa actionati imediat, deoarece tensiunea muschilor peretelui ombilical este extrem de dificila pentru un buric nevindecat.

Video Bolile buricului în perioada neonatală, ce să faci?

Pagina 60 din 103

Anomalii ale canalului gălbenuș (ductus omphalo-entericus persistens)

diverticul Meckel. Enterochist.

Conducta vitelină, dacă nu este ștearsă, poate fi sursa unui număr anomalii congenitale... În funcție de măsura în care se păstrează canalul omfalo-enteric embrionar, anomaliile sunt diferite: 1) fistule ombilicale - complete și incomplete, 2) diverticul Meckel și 3) enterochistul. Diverse opțiuni aceste anomalii sunt prezentate în diagramă (Fig. 120).
Clinica... Conducta vitelină poate rămâne deschisă pe tot parcursul (Fig. 120, 1), apoi există o fistulă în buric, din care iese o mucoasă roșu aprins. În funcție de dimensiunea fistulei, din ea curg secreții mucoase incolore sau fecale lichide. Atunci când sunt comunicate pe scară largă, astfel de fistule secretă continuu conținut intestinal care irită pielea. În plus, uneori, când copilul se încordează și plânge, o bucată de intestin subțire cade prin buric, care este răsturnat pe dos.
Cel mai adesea, doar o parte a ductului vitelin rămâne necrescut. Dacă partea situată în cavitatea abdominală și adiacentă intestinului nu a crescut excesiv, atunci se formează un diverticul Meckel (numit după Meckel care l-a descris). În funcție de dezvoltarea inversă a restului ductului, forma diverticulului poate fi diferită. Deci, cu o dezvoltare completă inversă a părții periferice a ductului adiacent peretelui abdominal, diverticulul Meckel se află liber în cavitatea abdominală (Fig. 120, 5). Cel mai adesea, diverticulii sunt localizați în partea inferioară a intestinului subțire pe o ansă care are cel mai lung mezenter, în locul în care trunchiul principal al superiorului. artera mezenterica... Diverticulul poate fi conic, cilindric sau mai mic forma corectă cu baze diferite. Uneori, diverticulul are propriul său mezenter.

Orez. 120. Anomalii ale ductului vitelin; I - canal vitelin deschis; 2 - fistula buricului; 3 - șuviță între ansa intestinului și peretele abdominal; 4 - Diverticul Meckel, sudat cu un cordon de peretele abdominal; 5 - diverticul liber; 6 - firul, provenit din diverticul, este lipit de mezenterul intestinului;
7 - enterocistom.

Dacă partea periferică canalul vitelin este obliterat, dar rămâne sub forma unui cordon fibros (lig. terminat), diverticulul este legat prin acest cordon cu buricul (Fig. 120, 4). În unele cazuri, acest cordon este separat de buric și capătul liber este lipit de ansa intestinului sau mezenterului de la baza diverticulului (Fig. 120, b). Când partea intraperitoneală a ductului vitelin este obliterată, iar partea periferică a acesteia este păstrată, se formează fistule ombilicale, care se deschid în buric și se termină orbește la diferite adâncimi. Din aceste fistule, se eliberează o scurgere incoloră, care devine purulentă odată cu dezvoltarea infecției. În cele din urmă, există o altă opțiune în care ambele capete ale conductei sunt șterse și doar partea din mijloc își păstrează lumenul. În această zonă are loc secreția din membrana mucoasă care, neavând evacuare, întinde treptat canalul și formează un chist numit enterochisturi (Fig. 120, 7).
Diagnosticare fistula ductus omphalo-enterici nu este dificilă. La scurt timp după ce cordonul ombilical cade, o tumoare mică, roșu aprins, de dimensiunea unui bob de mazăre sau cireș, cu o mică gaură care secretă mucus sau fecale... În unele cazuri, aceste fistule pot fi similare cu fistulele urachus, al căror diagnostic va fi discutat mai jos, precum și cu granulomul ombilical. Proliferarea destul de des observată a granulațiilor după caderea cordonului ombilical, cunoscută sub numele de ciupercă, este bine cunoscută de pediatri, care uneori confundă o tumoare a membranei mucoase a canalului gălbenuș cu un granulom și încearcă să o trateze cu cauterizarea lapisului, desigur, fără succes. Examinarea atentă relevă prezența unei deschideri fistuloase. În plus, granulațiile fungice nu sunt niciodată atât de viu colorate ca o fistulă mucoasă. Cu eversiune și prolapsul intestinului într-o fistulă deschisă a canalului gălbenuș, diagnosticul este fără îndoială. Este mult mai dificil sau chiar complet imposibil să se diagnosticheze un diverticul Meckel. Cu excepția anumitor cazuri de recunoaștere prin examinare cu raze X descris în literatura de specialitate, diagnosticul de diverticul Meckel nu poate fi pus și se constată ca o constatare accidentală în timpul intervenției chirurgicale abdominale.
În unele cazuri, cauza este diverticulul Meckel complicatii grave necesitand urgent îngrijire chirurgicală: 1) obstructie intestinala tip de strangulare, 2) invaginare, 3) peritonită datorată perforației ulcerului diverticul sau inflamației acestuia (diverticulită), 4) sângerare intestinală, 5) încălcarea diverticulului în hernia inghinală.
În cazurile de conservare a șuviței, cu care diverticulul este lipit de buric sau alt loc, ansele intestinale pot fi ciupite și înfășurate în găurile formate. O astfel de încălcare apare în mod neașteptat și, cu o imagine a obstrucției prin strangulare la copii, ar trebui să vă amintiți întotdeauna despre posibilitatea unui diverticul Meckel. Există o serie de observații când, în timpul unei operații de invaginație, a fost găsit un diverticul în secțiunea inserată a intestinului.
Așa cum se arată examinare microscopica, peretele diverticulului are structura intestinului subțire, dar incluziuni cu structura mucoasei stomacului și pancreasului se găsesc uneori printre mucoasa intestinală. Astfel de incluziuni au fost uneori găsite în fistulele care se deschideau în buric. Prezența în diverticulul Meckel a mucoasei gastrice poate explica apariția ulcer peptic diverticul, care uneori este complicat de sângerare, perforație și peritonită.
Potrivit lui I. Poppé (clinica noastră), includerea membranei mucoase a pancreasului nu a dat niciodată aceste complicații.
În diverticuli pot apărea procese inflamatorii, ca în apendice; în aceste cazuri se dezvoltă diverticulită. Sângerarea din diverticulul Meckel se manifestă sub formă de scaune întunecate și uneori de sânge stacojiu și vine brusc, în mijlocul sănătății complete. În cea mai mare parte, se observă la copii la vârsta primilor doi ani de viață. La sângerare abundentă copilul devine anemic, devine letargic, dar spre deosebire de comportamentul pacientului cu invaginatie, este calm. Pentru mai putin sângerare severă starea lui generală rămâne satisfăcătoare și doar la examinarea abdomenului se plânge de durere la palpare de-a lungul intestinelor. Sângerarea poate reapărea după un timp.
Perforația cu diverticulită provoacă peritonită purulentă, care este de obicei confundată la copii cu inflamație acută apendice. Este aproape imposibil să distingem aceste boli, deoarece în ambele cazuri fenomenele sunt localizate în abdomenul inferior din dreapta. În concluzie, trebuie spus că diverticulul lui Meckel joacă un rol foarte important rol importantîn patologia cavității abdominale și este cauza catastrofelor, care se termină adesea cu moartea unui copil. Diagnosticul este dificil și în majoritatea cazurilor Diverticulul se găsește numai în timpul operației, care se efectuează pentru complicațiile cauzate de acesta.
Tratamentul fistulelor ductului vitelin este doar chirurgical. Operatia consta in excizia buricului impreuna cu pasajul fistulos. Este întotdeauna necesar să ne amintim despre posibilitatea de a întâlni o șuviță în timpul unei operații care intră în cavitatea abdominală și, uneori, se transformă într-un diverticul. Prin urmare, începând operația de excizie a fistulei ductului gălbenuș, trebuie să fiți pregătit pentru laparotomie și, uneori, pentru o operație pe intestin. După ce trecerea fistuloasă este evidențiată, se deschide peritoneul pentru a se asigura că nu există sau nu există o legătură cu cavitatea abdominală. În primul caz, operația se încheie cu sutura plăgii în straturi. Când fistula comunică cu cavitatea abdominală, ductul vitelin este ligat și îndepărtat pe toată lungimea sa.
Pentru toate complicatiile cauzate de diverticul Meckel este indicata interventia chirurgicala de urgenta.
În caz de sângerare, dacă starea copilului permite, este necesar să se clarifice diagnosticul și să se excludă posibilitatea originii acesteia pe baza bolii Schönlein-Henoch.
De asemenea, este necesar să ne oprim asupra modului de a face față unui diverticul atunci când acesta este descoperit accidental în timpul unei operații din alt motiv (laparotomie, repararea herniei etc.). Cu bine starea generala un pacient descoperit accidental diverticul trebuie îndepărtat. În caz de aderență sau încălcare a unui diverticul într-o hernie, acesta trebuie rezecat. Dacă diverticulul are o tulpină îngustă, acesta poate fi bandajat și scufundat, similar cu apendice... Cu o bază largă, o astfel de imersare a ciotului diverticulului dă o îngustare a lumenului intestinal. Pentru a evita acest lucru, este mai convenabil să efectuați îndepărtarea în formă de pană, pentru a coase apoi intestinul cu o sutură întreruptă cu două etaje (Fig. 121).

Orez. 121. Metode de rezecție a unui diverticul Meckel.
I. Rezecție în formă de pană. a - sutura transversală a diverticulului după rezecția în pană; o - sutura longitudinala duce la o ingustare a lumenului intestinal.
II. Rezecția în direcție oblică în raport cu axa intestinală. a - îndepărtarea diverticulului după traversarea acestuia între cele două terminale; b - cusături bucle; c - vedere finală după legarea suturilor.
În cazul unui mezenter pronunțat și al unui vas în el care hrănește diverticulul, acesta trebuie legat izolat cu o ligatură separată.
Rezultatele tratamentului fistulelor și diverticulilor necomplicați sunt bune. Cu intervenția precoce, rezultatul este favorabil, dar în cazurile avansate, mortalitatea este mare.
Pentru fistulele necomplicate, operația se efectuează la copii cu vârsta de 5-6 luni. Dacă canalul gălbenuș, care secretă fecale, nu este închis, operația nu trebuie amânată, dar fistula trebuie închisă în primele săptămâni de viață ale copilului. La ultima formă observat, după cum s-a spus, prolaps intestinal datorat eversiei și încălcării acesteia. Această complicație ruinează adesea copilul, intervenția chirurgicală precoce este prevenirea încălcării.

Se naște copilul - cordonul ombilical care leagă mama și copilul a fost tăiat. Dar legătura dintre mamă și nou-născut nu a slăbit după aceea. Mama observă toate schimbările care au loc cu copilul, urmărește cu atenție creșterea și dezvoltarea acestuia. Și asigurați-vă că monitorizați modul în care rana este strânsă după separarea cordonului ombilical. O cantitate mică de ichor în primele zile nu ar trebui să fie alarmantă. Dar dacă ai observat o rană lângă buric la un nou-născut? Apoi mergem imediat la medic pentru sfaturi.

Diagnosticul a fost pus, medicul pediatru a spus că este o fistulă ombilicală. Nu disperați! Dar pentru a-ți da seama ce se întâmplă cu copilul și cum să-l ajuți, nu va fi de prisos pentru părinții tineri.

Ce este o fistulă ombilicală?

Mai întâi, să ne dăm seama ce este o fistulă în general. Fistula este un canal special de conectare. Ele pot conecta diferite organe sau țesuturi interne ale unei persoane, în plus, o fistulă, denumită altfel „fistulă”, se poate conecta cavități interne sau țesut și suprafața exterioară, exterioară a corpului. Fistula nu este un canal natural de legătură, ci o patologie.

Fistula ombilicală la sugari este un astfel de canal patologic care conectează buricul copilului cu un organ intern. În cele mai multe cazuri, intestinele bebelușului devin un astfel de organ.

În ciuda faptului că fistula în sine nu va deveni un pericol grav pentru nou-născut, este imposibil să ignori chiar și o mică rană observată de părinți, ar trebui să consultați cu siguranță un medic. Fistula este o manifestare a procesului inflamator. Prin urmare, adulții ar trebui să acorde atenție semnelor patologiei:

burtica bebelușului în jurul buricului poate deveni roșiatică;
este posibilă apariția unor secreții specifice, sângerări, un miros neplăcut;
temperatura corpului bebelușului crește.

Cauzele apariției unei fistule ombilicale

Părinții tineri sunt de obicei îngrijorați de întrebarea de ce apare fistula buricului la nou-născuți. Cu toate acestea, răspunsul exact și fără ambiguitate Medicină modernăîncă nu este gata să dea.

Pentru a obține o claritate deplină în înțelegerea trăsăturilor acestei patologii, reamintim că, în cele mai multe cazuri, ductul vitelin este crescut la sugari chiar și în uter. Și când cordonul ombilical care leagă mama și copilul este tăiat, rana se vindecă rapid.

Dar, uneori, creșterea excesivă a ductului vitelin nu are loc în uter. Cordonul ombilical tăiat lasă deschis canalul vitelin, care este legat de intestin.

Printre motivele acestui fenomen sunt numite caracteristici anatomice copil, cauze congenitale:

încălcarea dezvoltării intrauterine a copilului;
muschii subdezvoltati perete abdominal.

În unele cazuri, cauzele fistulei pot fi:

hernie ombilicală în caz de ciupire;
o rană provocată pe intestin;
firul nu este aplicat corect pe cordonul ombilical în momentul tăierii acestuia.

Varietăți de fistulă ombilicală la nou-născuți

Patologia rezultată se dezvoltă individual la sugari și depinde de gradul de deschidere a ductului vitelin. Aloca următoarele tipuri fistula ombilicala.

Fistulă completă pentru buric

Cu acest tip de fistulă canal biliar a rămas complet deschis, nici măcar o mică parte din ea nu a fost acoperită. Legătura acestui canal cu colonul sau vezică face posibilă aparițieîn apropierea buricului scurgeri purulente în combinație cu urină și fecale. Acest tip de fistulă ombilicală este considerată o patologie severă.

Fistulă incompletă a buricului

În acest caz, conducta vitelină nu este complet strânsă și rămâne întredeschisă. Descărcare umedă au loc, cu toate acestea, sunt mai puțin număr, nu au impurități sub formă de urină și fecale.

Tratamentul fistulei ombilicale

În funcție de tipul de fistulă la nou-născuți, medicul alege metodele de tratament.

Patologia severă cu o fistulă completă este corectată numai în timpul operației. Chirurgul va tăia fistula și va reconecta țesuturile care nu s-au vindecat de la sine.

O fistulă incompletă este tratată acasă sau într-un spital.

Spitalul este ales pentru a ajuta cei mai mici pacienti sau in caz de puroi in externare. Pentru a-l elimina, se folosesc antibiotice, proceduri speciale și metoda de terapie UHF.

La domiciliu se tratează buricul și rana existentă a nou-născuților, precum și cu antiseptice speciale: și.

Tratamentul de vindecare a rănii poate dura de la 3 la 5 luni. Daca la sfarsitul acestui timp fistula nu s-a vindecat, din tratament la domiciliu trece la intervenția chirurgicală.

Părinții ar trebui să-și amintească că chiar și o fistulă vindecată poate reapărea. Va ajuta la evitarea acestui lucru aderare stricta igiena bebelușului, întărirea mușchilor peritoneului cu ajutorul exercițiilor speciale, evitarea.

Fistula perianală la nou-născuți

Pe lângă fistula ombilicală, bebelușii au cazuri de fistulă perianală (fistulă rectală). O fistulă perianală este un semn al unui proces inflamator grav. Dacă în glandele anale interior anus copilul face o infectie, se inflameaza si in curand apare o fistula perianala. V în acest caz acest canal conectează glandele anale inflamate cu suprafața feselor, unde sunt secretate mase purulente. În plus, există semne ale unei stări dureroase a copilului: febră, înroșirea pielii feselor

Cauzele infecțiilor pot fi atât procese inflamatorii în intestinele unui copil, cât și colita frecventă - inflamația membranei mucoase a intestinului gros.

La primele semne ale unei fistule perianale pe fundul copilului, este necesar să consultați imediat un medic. Îndepărtarea puroiului în acest caz are loc în timpul intervenției chirurgicale.

Prevenirea apariției ulterioare a unei fistule perianale este aceeași ca și în cazul unei fistule ombilicale.

Apariția fistulelor la nou-născuți este complicată de vârsta bebelușilor, incapacitatea acestora de a exprima durerea experimentată.

Intervenția, prevenirea și tratarea în timp util a acestor și a altor patologii depind direct de atenția adulților din apropiere, în special de mama copilului, care menține și întărește legătura cu copilul chiar și după tăierea cordonului ombilical.

Simptome

Creșterea temperaturii corpului;

Diagnosticare

Tratament

Operațiune

Acasă

In spital

Profilaxie

Ce este fistula buricului

Ce este o fistulă a buricului?

Fistula buricului

Opinia doctorului Komarovsky

Infuzii de plante

Lua:

5 linguri. l. frunze de eucalipt;
1 lingura. l. ulei vegetal;
1 ceapa mica

Unguent vindecator

unt;
gudron medical;
rășină de pin.

Frunza de varză pentru a ajuta

Aloe și mumie

Fistula buricului

În prima lună după nașterea unui copil, unii părinți se confruntă cu o problemă numită fistula buricului la copii. Diagnosticul de fistulă ombilicală poate fi pus mult mai târziu. Descoperi această problemă este posibil la tratarea plagii ombilicale, la schimbarea hainelor.În acest articol, vom lua în considerare ce este o fistulă ombilicală, tipuri, cauze, simptome, diagnostic și tratament.

Cauze

Buricul este o rană cauzată de tăierea cordonului ombilical după naștere. Creșterea excesivă a buricului la copii dispare rapid. Apare o crustă, care dispare de la sine în timp și indică vindecarea completă a plăgii ombilicale.

În cele mai multe cazuri, o fistulă ombilicală este patologie congenitală, ceea ce nu este pe deplin înțeles. Apare atunci când cordonul ombilical este strâns incomplet, ceea ce a conectat și hrănit copilul in utero din placenta mamei. Acesta este un mic orificiu de trecere care este situat în buric și în spatele acestuia adânc în cavitatea abdominală și conectează pielea buricului cu organele interne. Această deschidere are lungimi diferite, prin urmare, se distinge o fistulă completă și incompletă a buricului. Acesta din urmă se găsește mult mai des decât primul.

O fistulă ombilicală completă se formează atunci când ductul vitelin nu crește excesiv și conținutul intestinal sau conținutul vezicii urinare iese din buric (plagă) prin canal. Se observă o fistulă incompletă a buricului cu o creștere incompletă a ductului vitelin.

Nimeni nu este imun la apariția unei fistule ombilicale la orice vârstă. Copiii, ca și adulții, sunt predispuși la apariție această boală care pot fi congenitale și dobândite:

Fistula congenitală, care apare ca urmare a manipulării necorespunzătoare postpartum a buricului, se poate deschide la orice vârstă;
Fistula dobândită apare ca urmare a unei leziuni a intestinului în timpul încălcării hernie ombilicala, procese inflamatorii ale cavității abdominale când abcesul este deschis prin buric.

Cauza acestei patologii poate fi determinată numai de un specialist calificat pe baza datelor disponibile despre cursul și problemele sarcinii, nașterii, precum și direct asupra stării copilului însuși după naștere. Adesea cauza declanșării bolii este aplicarea necorespunzătoare a firului în timpul ligaturii buricului și dezvoltarea slabă a mușchilor din regiunea abdominală.

Simptome

Simptomele unei fistule ombilicale sunt similare cu cele ale unui proces inflamator. Este destul de simplu de determinat după ce cade cordonul ombilical:

Inelul ombilical este iritat, apare roșeață, mărită;
Creșterea temperaturii corpului;
Din rana ombilicală apare o scurgere purulentă. Cu o fistulă incompletă, sunt puține, cu o fistulă completă, conținutul intestinului sau vezicii urinare iese;
Când plânge, procesul de defecare a unui nou-născut inel ombilical iar rana ombilicală „iese”. Mai frecvent cu fistula completă.

Diagnosticare

Adesea, o fistulă incompletă este tratată de pediatri ca un „buric plângător”, care provoacă în curând inflamarea buricului (omfalită). Dacă sunt detectate simptomele de mai sus, este necesar să consultați un medic care va efectua o examinare și le va trimite pentru sondare și fistulografie.

La sondare se introduce o sondă în orificiul ombilical, dacă este posibilă coborârea fistulei ombilicale cu 1-2 cm, se confirmă diagnosticul de fistulă ombilicală.

Fistulografia este o metodă de studiere a pasajelor fistuloase folosind un aparat cu raze X, în care lichidul este injectat în cavitatea fistulei cu o seringă. Imaginea rezultată face posibilă stabilirea naturii, direcția fistulei, ramificarea și legătura acesteia cu organele interne.

Vezi și: fistulă pe fundul unui copil

Tratament

Principala regulă atunci când se detectează probleme cu rana ombilicală este să nu se automediceze, ci să contacteze imediat medicul pediatru, chirurgul care va conduce inspecția necesară si prescrie tratamentul potrivit!

Operațiune

După încheierea unei fistule complete, este necesară intervenția chirurgicală. Acționează pe copii cu vârsta de până la un an și peste. Nu există altă modalitate de a rezolva această problemă. Esența operației este de a sutura pasajul fistulos. Acest lucru ajută la excluderea infecției rănii ombilicale și la eliminarea completă tractul sinusal... Operația se efectuează sub anestezie generală.

Este interesant de citit: tipuri de hernii la copii

Acasă

Fistula incompletă poate fi tratată în moduri conservatoare acasă, dar sub atenta supraveghere a unui medic pediatru local.

Îngrijirea plăgii ombilicale rămâne aceeași: tratament cu soluție de peroxid de hidrogen și soluție verde strălucitor. Aplicați bandaje agenți antiseptici: Soluție de clorofilipt și unguent Baneocin.

In spital

Există multe cazuri cunoscute din practica tratării fistulei incomplete la copiii din primul an în spital. O situație similară asociat cu teama pentru sănătatea și viața bebelușului, al cărui corp nu a câștigat încă suficientă forță pentru a lupta activ împotriva bolilor.

În spital, se efectuează un tratament conservator, se prescrie terapia cu frecvență ultra-înaltă (UHF) a buricului, care ajută la accelerarea eliberării secreției purulente din tractul fistulos.

Numit tratament antibacterian cu fistula si omfalita sau riscul de atasare a acestora din urma. Antibioticul se administrează intramuscular timp de 7-10 zile. În cele mai multe cazuri, este prescris antibioticul Cefazolin, care este capabil să vindece o infecție a oricărui organ și acționează ca un scut împotriva infecții nosocomiale(stafilococ, colibacil, Klebsiella etc.).

Alături de antibiotice se prescriu bacteriofagi (Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin, iaurt etc.) pentru eliminarea efectelor nocive asupra microflorei intestinale și medicamente imunomodulatoare (Viferon, Genferon etc.).

Profilaxie

In cele mai multe cazuri, la sfarsitul tratamentului se pune un diagnostic: fistula completa (incompleta) a buricului + risc de hernie ombilicala cu perete abdominal slab.

Pentru a preveni apariția complicațiilor după recuperare, este necesar să respectați regulile de igienă, să spălați rana ombilicală cu peroxid de hidrogen și să o tratați cu o soluție de verde strălucitor, să faceți baie în următoarea lună a copilului până la un an. apa fiarta cu adaos de permanganat de potasiu. Medicii recomandă întărirea peretelui abdominal cu exerciții speciale.

După nașterea unui copil, părinții se confruntă cu și mai multe experiențe decât în timpul sarcinii. Adesea, anxietatea mamelor și a taților este asociată cu apariția unei fistule ombilicale.

Boala este o gaură, care se află încă în buricul nevindecat, care duce la organele interne - intestine, vezică urinară. Este de obicei diagnosticată la nou-născuți, mai rar la adulți.

Ce este fistula buricului, care sunt simptomele ei, boala se poate trata?

Ce este o fistulă a buricului?

Fistulele sunt observate cel mai adesea în primele luni de viață. Este o parte a canalelor embrionare care au funcționat între 2 și 5 luni din viața fătului în uter:

gălbenușul - cu care fătul primește hrană din sacul vitelin, care se leagă de intestinul subțire;
urinar - cu ajutorul acestui canal, urina embrionului intră în lichidul amniotic.

Când se naște un copil, aceste canale suferă o dezvoltare inversă. Uneori se întâmplă să rămână parțial - fistulă incompletă sau complet - completă.

Poate un adult să dezvolte o fistulă?

Fistula buricului v cazuri rare poate fi diagnosticat la adulți. Motivul principal proces patologic este o inflamație prelungită a peretelui abdominal anterior sau lezarea unei hernii ombilicale. În acest caz, deschiderea abceselor are loc prin buric. Adesea însoțită de eliberarea unui exsudat cu miros neplăcut.

Boala se tratează numai cu ajutorul intervenției chirurgicale prin excizia fistulei. Terapie în continuare se va concentra pe administrarea de medicamente antibacteriene și utilizarea soluțiilor antiseptice.

Dacă patologia nu este însoțită de scurgere din buric, se efectuează un tratament conservator.

Cum să înțelegeți că un copil are o fistulă la buric? Cu ce seamănă? Descriere și simptome

Patologia congenitală poate apărea ca urmare a manipulării necorespunzătoare a buricului (aplicarea incorectă a firului în timpul îmbrăcării) după nașterea copilului. În plus, sursa patologiei este adesea mușchii slabi ai cavității abdominale a sugarului.

Simptomele bolii sunt după cum urmează.

Temperatura corpului bebelușului crește.
Cu o fistulă incompletă, scurgerea este redusă. Fistula în sine nu provoacă confort copilului. Când apăsați pe buric, se eliberează o cantitate mică de lichid.
Când este plin, se observă că conținutul vezicii urinare și intestinelor iese. Se notează adesea lichidul secretat miros urât... În stare de tensiune (plâns, act de defecare), inelul ombilical iese puternic spre exterior. Aceasta zona iritat si umflat. Are o culoare roșie aprinsă cu o tentă albăstruie.

În cazuri rare, cu o fistulă completă, copilul pierde dramatic în greutate, rămâne în urmă dezvoltarea fizică... Se notează obstrucție intestinală, greață, vărsături și balonare. Ieșirea constantă a conținutului intestinelor duce la o încălcare a nutriției buricului și la supurația acestuia.

Un videoclip despre cum să tratezi cel mai bine buricul unui nou-născut? - Doctorul Komarovsky

Cum diagnostichează medicii cauza unei fistule a buricului?

Diagnosticul fistulelor la nou-născuți nu este de obicei deosebit de dificil. Principalul lucru este să consultați la timp un medic pediatru dacă apare unul dintre simptomele de mai sus. Pentru a identifica o fistulă ombilicală, medicii folosesc de obicei două metode de diagnosticare.

Sună. În procesul de manipulare, o sondă bulboasă este introdusă în deschiderea buricului. Dacă se mișcă mai mult de 1-2 cm, atunci medicul diagnostichează „fistulă ombilicală”.
Fistulografie. Scopul acestei proceduri este de a examina pasajele fistuloase folosind un aparat cu raze X. În procesul de fistulografie, o soluție de 20% de sergozină este injectată în cavitatea fistulei folosind un ac contondent. Imaginea arată lungimea pasajului, ramificarea, direcția și legătura acestuia cu organele interne.

Cu o fistulă, a cărei adâncime nu depășește 2 cm, nu este nevoie de fistulografie.

Opinia doctorului Komarovsky

Cunoscut medic pentru copii- Komarovsky Evgeny Olegovich susține că fistula buricului nu este un motiv pentru anxietate puternică părinții (desigur, dacă patologia nu este complicată de scurgeri purulente).

Cu o fistulă incompletă, conform renumitului medic, trebuie luate măsurile obișnuite de îngrijire. Adică să prelucreze buricul după proceduri de igienă de două ori pe zi cu soluție verde strălucitor. Instrumentul dezinfectează rana, favorizează uscarea rapidă a acesteia și rezistă la infecție.

O formă severă de patologie, conform renumitului medic pediatru, necesită intervenție chirurgicală urgentă.

Cum tratează medicii fistula buricului? Ce este numit? Abordări de bază

Cu o fistulă ombilicală incompletă, trebuie să respectați tacticile în așteptare. V practică medicală cazurile sunt adesea observate când gaura din rana ombilicală este supraîncărcată de la sine cu 6 luni. Cu toate acestea, părinții ar trebui să fie în gardă, deoarece cu o fistulă incompletă există posibilitatea de infecție și supurație. Acest proces prezintă un mare pericol pentru copil și necesită îngrijiri medicale urgente.

Cu o patologie necomplicată, este important să se prevină supurația. Pentru a face acest lucru, trebuie să monitorizați cu atenție puritatea rănii ombilicale. Medicii recomandă înmuierea regulată a buricului cu un tampon de bumbac înmuiat într-o soluție slabă de permanganat de potasiu.

Pentru a accelera procesul de închidere a găurii, trebuie să utilizați dezinfectanți și agenți de vindecare de 2 ori pe zi. Cea mai accesibilă și sigură soluție este considerată a fi o soluție de azotat de argint - 10% și soluție de iod - 5%.

În unele cazuri, când există o amenințare la adresa sănătății bebelușului, medicii insistă asupra tratamentului în spital. Cu supurație, se prescriu terapie cu antibiotice și tratament cu frecvență ultra-înaltă (UHF). Antibioticele se administrează intramuscular timp de 7-10 zile.

În plus, medicamentele pot fi administrate prin canulă. Tubul este plasat cu grijă în deschiderea fistuloasă și se injectează 0,2-0,3 ml de substanță. Medicamentul se administrează o dată la 7 zile. Durata terapiei este de 3-4 săptămâni. Sunt 4 proceduri în total, maxim 5.

Împreună cu antibiotice, antipiretice și analgezice pe bază de ibuprofen sau paracetamol, se folosesc medicamente imunostimulatoare (supozitoare Viferon), medicamente care refac microflora intestinală (Bifidumbacterin).

Dacă tratamentul nu a dat rezultate pozitive, medicul va insista asupra unei operații pentru îndepărtarea fistulei. Se efectuează, de regulă, la vârsta de 6 luni. Intervenția precoce este indicată atunci când trecerea fistulei este prea lungă și patologia este complicată de formarea de chisturi.

Cand mai exact trebuie sa faci operatia?

Operația se efectuează sub anestezie generală. Se excizează complet fistula buricului, iar găurile formate în intestin sau vezică urinară sunt suturate. Tehnica chirurgicală pentru toate tipurile de boli este aceeași.

Remedii populare pentru tratamentul fistulei buricului?

Infuzii de plante

Medicament care trage puroi din rană

Lua:

5 linguri. l. frunze de eucalipt;
1 lingura. l. ulei vegetal;
1 ceapa mica

Unguent vindecator

Luați în cantități egale:

unt;
gudron medical;
rășină de pin.

Se amestecă ingredientele și se pune într-o baie de apă. Se fierbe până când amestecul este omogen. Aplicați sub formă de compresă timp de o jumătate de oră.

Frunza de varză pentru a ajuta

Aplicați zilnic pe rana ombilicală frunza de varza timp de 1-2 ore. Durata tratamentului este de 12 zile.

Aloe și mumie

Dizolvați mumia în apă fiartă rece până devine maro închis. Adăugați aceeași cantitate de suc de aloe. Înmuiați tifon în acest amestec și aplicați pe buric.

La ce poate duce netratarea fistulei buricului? Care este pericolul?

Complicațiile se datorează probabilității ridicate de infecție cu fistulă. În acest caz, scurgerea capătă un caracter purulent. Aceasta este o condiție foarte periculoasă care necesită asistență medicală imediată.

Patologia poate fi complicată și de omfalită - infecția plăgii ombilicale, care duce la un proces inflamator al pielii și țesutului subcutanat, precum și la perturbarea proceselor de epitelizare a țesuturilor.

Fistula poate reapare?

În unele cazuri, cu infecție, apare inflamația în peretele fistulei, ceea ce duce la scurgeri purulente. Inflamația este adesea predispusă la noi manifestări. Acest lucru se datorează faptului că, după un tratament prelungit, gaura este strânsă, rana este epitelizată, dar după aceea, atunci când secreția este concentrată într-un spațiu restrâns, se sparge în fosa ombilicală, ceea ce duce la o scurgere purulentă abundentă. Procesul de inflamație se repetă din nou.

Fistula buricului poate apărea și după operație. Acest lucru se întâmplă de obicei din cauza pătrunderii unui corp străin, după care se dezvoltă un proces inflamator.

După vindecarea fistulei, trebuie urmată profilaxia. Pentru a face acest lucru, trebuie să monitorizați curățenia rănii și să respectați igiena regiunii ombilicale. Copilul trebuie să fie scăldat în apă fiartă cu adaos de permanganat de potasiu timp de o lună. În plus, părinții trebuie să fie siguri că monitorizează scaunul copilului. In caz de constipatie este necesar sa actionati imediat, deoarece tensiunea muschilor peretelui ombilical este extrem de dificila pentru un buric nevindecat.

Video Bolile buricului în perioada neonatală, ce să faci?

Simptomele fistulei ombilicale

Diagnosticare

Complicații

Tratamentul fistulei ombilicale

Prevenție secundară

Cum se manifestă o fistulă ombilicală?

Fistula ombilicala completa

Fistulă ombilicală incompletă

Simptomele fistulei ombilicale

Urina este evacuată din buric;

În partea inferioară a buricului este vizibilă o mucoasă roșie aprinsă a canalului;

Fecalele sunt evacuate din buric;

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și încă câteva cuvinte, apăsați Ctrl + Enter

Diagnosticare

Ecografia abdominală;

Complicații

Alte complicatii:

formarea herniei;

Volvulus;

Tratamentul fistulei ombilicale

Apă oxigenată;

unguent Baneocin;

Prevenție secundară

S-ar putea să fii surprins, dar în unele cazuri, formația se vindecă de la sine. Chiar nu știu, la...

S-ar putea să fii surprins, dar în unele cazuri, formația se vindecă de la sine. Adevărat, nu știu care părinte va avea puterea să aștepte. La urma urmei, asta se va întâmpla în aproximativ șase luni! Tratamente de zi cu zi cu un singur peroxid și verde strălucitor. Fără bandaje sau alte activități. Mai mult, este prezent risc mare supuraţie! În general, un buric lung care nu se vindecă în sine este un mare risc! Și apoi numără gaura! Aceasta este o legătură directă cu organele urinare sau intestinele... infecția este posibilă în orice moment. Poate apărea omfalită. Apropo, acesta este cel mai favorabil. La urma urmei, vindecarea la timp nu va aduce rău. Și dacă începeți procesul și nu departe de dezvoltarea peritonitei.

Deci, atunci când aveți îndoieli cu privire la oricare dintre tratamente, gândiți-vă bine. La urma urmei, este în joc sănătatea unei creaturi mici și neajutorate. Dar, am scris deja că și o fistulă prelungită poate reveni. Cum pot evita asta? Este mai bine să nu o permiteți inițial? Cum arată, este clar? Dar când în buric apar formațiuni de neînțeles, acesta începe să se ude, orice părinte se va speria. Care sunt caracteristicile unei depresii fistuloase?

Simptome

Creșterea temperaturii corpului.
Roșeață a regiunii ombilicale.
Este necesară prezența secrețiilor. Buricul începe să se ude tot timpul. Miros, poate exista puroi sau miros de evacuare.
De la stres, de exemplu, plâns puternic, rana ombilicală iese în exterior.

Dar, cea mai importantă caracteristică este gaura. Un punct neînchis este vizibil, extinzându-se în adâncuri. Rareori poți vedea asta pe cont propriu. Practic, boala este determinată de medic. Cum să-ți ții copilul departe de necazuri? Trebuie să cunoașteți cauzele principale ale apariției!

Cauze

Până la final, motivele nu au fost identificate. Și cel mai interesant lucru este că chiar și o depresie vindecată poate reveni din nou după câteva luni. Acum puțină anatomie. Cordonul ombilical, prin care are loc legătura dintre copil și mamă, este tăiat după naștere. Până în acest punct, i.e. intrauterin, ductul vitelin ar trebui să crească excesiv.

Aceasta este una dintre componentele cordonului ombilical prin care are loc nutriția. La urma urmei, conectează intestinele de sacul vitelin. Deci, dacă după tăierea cordonului ombilical acest canal rămâne deschis, apare o deschidere fistuloasă. Așadar, de ce nu apare creșterea excesivă intrauterină?

Există următoarele motive:

Mușchii abdominali slabi.
Amplasarea incorectă a suturii pe cordonul ombilical la tăiere.

Ei bine, asta este mai mult cauze congenitale... Și există și cele achiziționate:

Hernie ombilical ciupit.
Leziuni intestinale.

În general, o anomalie de canal fistuloasă poate apărea la orice vârstă. Dar cel mai adesea, boala afectează pacienții foarte tineri. Cum să faci față bolii?
Manifestari clinice. Fistulele buricului se disting între complete și incomplete. Cu o fistulă completă, există o comunicare între ansa intestinală și buric. Cu o fistulă incompletă, care apare ca urmare a neînchiderii canalelor din secțiunea terminală, nu există un astfel de mesaj. Fistulele incomplete sunt mai frecvente.

O fistulă completă a buricului se manifestă astfel:

există o scurgere constantă a plăgii ombilicale;
de fiecare dată când copilul țipă, când mușchii abdominali se strâng, când presiunea în cavitatea abdominală crește, o parte din conținutul intestinal iese prin orificiul din buric; v
în unele cazuri poți chiar să vezi suprafata mica mucoasa intestinală;
din cauza umezelii constante și a excreției conținutului intestinal, pielea din jurul buricului este iritată.

Se umezește și rana ombilicală cu fistulă incompletă, dar conținutul ombilical nu iese în evidență de plaga ombilicală; iritația pielii din jurul ombilicului nu apare aproape niciodată; când se atașează o infecție, pot apărea scurgeri purulente din rana ombilicală.

Tratament.În funcție de tipul de fistulă cu care avem de-a face, se prescrie unul sau altul tratament. Fistulele complete ale buricului sunt tratate numai chirurgical... Fistulele incomplete ale buricului se închid în timp. Dar un copil cu o fistulă incompletă a buricului necesită îngrijire specială; rana ombilicală trebuie curățată de două ori pe zi cu o soluție de peroxid de hidrogen 3%, uscată și apoi tratată soluție alcoolică iod sau verde strălucitor. Până când fistula s-a închis și rana ombilicală nu s-a vindecat, copilul poate fi scăldat în apă fiartă doar cu adăugarea a două-trei cristale de permanganat de potasiu la această apă. Medicul local trebuie să monitorizeze starea plăgii ombilicale.

Prevenirea. Când căutam prevenție, mă așteptam la ceva incredibil. La urma urmei, toate motivele apariției nu au fost încă clarificate. Dar totul s-a dovedit a fi simplu acolo. Am defalcat metodele punct cu punct:

Respectarea igienei. De altfel, cu mare vigilență. Orice rană este un risc de infecție și inflamație. Este imperativ să monitorizați puritatea buricului.
După vindecare, faceți baie copilului în apă fiartă la o temperatură confortabilă timp de cel puțin o lună.
Când faceți baie, adăugați permanganat de potasiu. Se usuca si se vindeca perfect. Și de asta avem nevoie! Adevăr?
Monitorizați mușchii peritoneului. Faceți exerciții de întărire. Nu lăsați copilul să se suprasolicite.
Asigurați-vă că controlați scaunul! La urma urmei, constipația frecventă cu un peritoneu slab este extrem de dificilă pentru buric.

Deci, totul ingenios este simplu. Fundamentul îngrijirii copiilor este curățenia. Și vigilență. La cel mai mic simptom descris mai sus, consultați imediat medicul dumneavoastră.

Nu există postări înrudite.

Imediat după naștere, se formează o rană adâncă la locul de tăiere al canalului cordonului ombilical. La un copil sănătos, crește foarte repede, iar crusta care se formează pe buric dispare în a 5-6-a zi de viață, fără a lăsa urme. Dacă, după ce cade ciotul ombilical, buricul este o rană plângătoare, este posibil ca nou-născutul să aibă o fistulă ombilicală.

Fistula buricului este educatie patologica sub forma unui canal între suprafața abdomenului și vezică urinară sau intestinul subtire... Canalul fistulei este gălbenușul sau canalul urinar care nu s-a închis în timpul dezvoltării intrauterine. În mod normal, aceste canale funcționează ca parte a cordonului ombilical, începând din primele săptămâni de viață ale fătului. Ele oferă fătului hrănire. Canalele își îndeplinesc pe deplin funcția până la 3-5 luni de sarcină și apoi sunt supuse obliterării.

Dacă, dintr-un motiv oarecare, conducta vitelină sau urinară nu se infectează, după nașterea copilului, se diagnostichează fistula vezico-ombilicală sau intestinal-ombilicală a nou-născutului.

Cum se manifestă o fistulă ombilicală?

Simptomele fistulei ombilicale

Diagnosticare

Complicații

Tratamentul fistulei ombilicale

Prevenție secundară

Cum se manifestă o fistulă ombilicală?

Există forme complete și incomplete de patologie, în funcție de gradul de deschidere a ductului vitelin:

Fistula ombilicala completa- canalul nu este deloc îngroșat, este complet deschis și este legat direct de vezica urinară sau de intestinul subțire.

Fistulă ombilicală incompletă- canalul în acest caz a suferit o obliterare parțială, există umiditate crescută în buric, dar nu există urină și fecale.

Cu o fistulă ombilical-intestinală completă a nou-născuților, fecalele sunt excretate din buric. Copilul pierde în greutate și pierde în greutate considerabil. Această afecțiune este periculoasă prin dezvoltarea obstrucției intestinale și este o indicație pentru o intervenție chirurgicală urgentă.

Cu o fistulă ombilical-chistică completă a nou-născuților, urina este excretată din pasajul fistulos. Dacă bebelușul este relaxat și calm, urina este eliberată sub formă de câteva picături. În timpul încordării și încordării (de exemplu, în timp ce plângeți), un flux de urină este eliberat din buric. Printr-o fistulă ombilico-chistică largă se poate excreta întregul volum de urină.

Simptomele fistulei ombilicale

Manifestările bolii diferă în funcție de tipul de patologie.

Simptomele unei fistule ombilical-chistice complete:

În partea inferioară a buricului este vizibilă o mucoasă roșie aprinsă a canalului;

Urina este evacuată din buric;

Din scurgeri constante, pielea din apropierea buricului este iritată și macerată.

Dacă un chist al canalului urinar se alătură patologiei, palparea peretelui abdominal anterior dezvăluie o tumoare dureroasă.

Simptomele unei fistule ombilical-intestinale complete:

În partea inferioară a buricului este vizibilă o mucoasă roșie aprinsă a canalului;

Fecalele sunt evacuate din buric;

Pielea este umflata si macerata datorita efectului secretiilor intestinale asupra acesteia;

O parte a intestinului subțire poate cădea printr-o fistulă largă.

Simptomele unei fistule ombilicale incomplete:

Buricul arată ca o corolă a mucoasei intestinale;

Țesuturile buricului au suferit modificări granulomatoase;

Din buric iese o scurgere lichidă fetidă sau mucopurulentă.

Diagnosticare

Pentru a clarifica diagnosticul, se folosesc următoarele metode de diagnostic:

Ecografia cordonului ombilical în regiunea peretelui peritoneal anterior;

Ecografia abdominală;

Introducerea unui agent de contrast (albastru de metilen) în fistula ombilicală - dacă agentul de contrast apare în vezică, atunci există o fistulă ombilical-chistică completă;

Radiografia cu agent de contrast (fistulografie) pentru a face diferenta intre fistula completa si incompleta

Sondarea canalului ombilical - introducerea sondei mai mult de 2 cm confirmă diagnosticul.

Complicații

Dacă patologia este complicată de apariția unui chist al ductului vitelin, există un risc mare de infecție cu acesta din urmă cu dezvoltarea peritonitei ca urmare a rupturii formațiunii supurante.

Alte complicatii:

formarea herniei;

Obstrucție intestinală obstructivă;

Volvulus;

Infecția cu fistulă ombilicală.

O fistulă incompletă poate fi complicată de dezvoltarea omfalitei, un proces inflamator în țesuturile buricului.

Tratamentul fistulei ombilicale

O fistulă ombilicală incompletă poate fi tratată cu terapie conservatoare. Cu un tratament corect selectat si cu respectarea atenta a masurilor de igiena pentru ingrijirea bebelusului, fistula ombilicala este in sfarsit stransa la 6 luni din viata copilului.

Dacă nu există scurgeri purulente, buricul este tratat acasă, pentru aceasta se utilizează următoarele mijloace:

Apă oxigenată;

unguent Baneocin;

Soluție antiseptică cu clorofillipt.

Descărcarea de puroi, dezvoltarea procesului inflamator este un motiv pentru copil. În spital, se efectuează un curs de tratament cu medicamente antibacteriene, se utilizează terapia UHF și se efectuează un tratament antiseptic al rănii. Dacă fistula ombilicală incompletă nu s-a târât cu 5-6 luni, se efectuează sutura chirurgicală a acesteia.

O fistulă ombilicală completă reprezintă un pericol pentru viața nou-născutului, prin urmare, tratamentul chirurgical se efectuează imediat. Sub anestezie generală, chirurgul îndepărtează resturile embrionare ale ductului vitelin. Tactica de tratare a fistulei ombilico-chistice constă în alocarea ductului urinar și distrugerea ulterioară a acestuia.

Prevenție secundară

Nici măcar un tratament efectuat cu atenție nu poate fi garantat pentru a preveni recidiva bolii. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să excludeți posibilitatea constipației la copil, să respectați cu strictețe igiena plăgii ombilicale și să efectuați exerciții speciale pentru a întări mușchii peritoneului.