Simptomele unui atac de cord. Infarctul miocardic - simptome. Ce sa nu faci

Simptomele unui atac de cord. Infarctul miocardic - simptome. Ce sa nu faci

15.06.2019

În lupta împotriva bolilor cardiovasculare, un loc special este acordat infarctului miocardic sau infarctului. În mediul medical asta este stare clinică a fost de mult supranumit „ucigașul tăcut”, și totul pentru că perioadă lungă de timp se dezvoltă în secret sau se manifestă cu simptome ușoare și apoi dă o lovitură zdrobitoare, care devine cel mai adesea cauza rezultat fatal. Pericolul infarctului miocardic este indicat și de statistici conform cărora o scădere critică a fluxului sanguin către vasele coronare este principalul factor de mortalitate în rândul populației generale.

De ce se dezvoltă infarctul miocardic, este posibil să recunoașteți o exacerbare a afecțiunii în timp util și cum să acordați primul ajutor în cazul unui atac de cord? Vă vom răspunde la toate întrebările în acest articol.

Cauzele atacului de cord

Factorul cheie în dezvoltarea necrozei unei părți a miocardului este deteriorarea aterosclerotică a vaselor care alimentează mușchiul inimii. În acest sens, dezvoltarea lentă a bolii duce la nivel crescut colesterol în sânge, prezență diabetul zaharat, utilizare pe termen lung medicamente antiinflamatoare nesteroidiene în doza mare, stresul constant, un stil de viață sedentar, precum și fumatul, dependența de alcool, obezitatea și obiceiurile alimentare nesănătoase. Mai mult, majoritatea sunt picante. atac de cord depășește persoanele în vârstă care au depășit pragul de 55 de ani, deși în prezența unor factori predispozanți, poate apărea un infarct la un tânăr de 20 de ani.

Să mai adăugăm că atacurile de cord apar mult mai rar la femeile tinere decât la bărbați. Natura a avut grijă să protejeze sexul frumos, oferindu-le posibilitatea de a avea urmași sănătoși. Dar odată cu debutul menopauzei, după vârsta de 50 de ani, riscul unui infarct la femei și la bărbați este egal. Mai este o caracteristică care ar trebui menționată. Bărbații sunt mult mai susceptibili de a suferi un atac de cord, în timp ce femeile au o rată de supraviețuire mult mai mică. De aceea este atât de important să cunoaștem semnele unui atac de cord și să răspundem corect la ele.

Semne nespecifice ale unui atac de cord

În primul rând, vom descrie semne complet neobișnuite, care, totuși, pot prevesti dezvoltarea infarctului miocardic. Acestea includ:

1. Arsuri la stomac

Un simptom familiar persoanelor cu boli de stomac poate să nu fie deloc arsurile la stomac, ci durerea datorată anginei pectorale, care este localizată în partea superioară a stomacului.

2. Sforăit și apnee

Sforăitul nocturn constant și apneea ar trebui, de asemenea, să alerteze o persoană, deoarece apariția bruscă a unor astfel de simptome poate fi asociată cu patologii ale inimii și ale vaselor de sânge.

3. Tulburări de somn și anxietate

Insomnia este un simptom al multor boli și, prin urmare, nu toată lumea o va asocia cu un infarct miocardic care se apropie. Cu toate acestea, dacă te trezești noaptea și nu poți adormi mult timp și, pe lângă insomnie, ești copleșit de sentimente anxioase, ar trebui să te asculți pe tine însuți. Este foarte posibil să te simți altceva, mai mult simptome caracteristice atac de cord. În orice caz, consultarea unui medic nu va fi de prisos.

4. Wheezing

Aerul care iese din plămâni cu un fluier ar trebui să fie cel puțin alarmant. Merită să acordați atenție acestui simptom în special dacă este combinat cu apariția de transpirație rece, lipicioasă și anxietate fără cauze.

5. Inflamația gingiilor

Unii medici vorbesc despre legătura dintre un atac de cord în curs de dezvoltare și boala parodontală și, prin urmare, dacă observați o inflamație a gingiilor din jurul dinților, fiți în alertă, acest lucru poate indica un atac de cord care se apropie.

Semne precoce ale unui atac de cord

După cum arată practica, primele semne ale acestei afecțiuni periculoase pot apărea cu câteva luni înainte de apariția unui atac de cord. Ei pot avertiza cu privire la dezvoltarea bolii următoarele simptome:

1. Dureri în piept

Totul începe, de regulă, cu o ușoară disconfort în piept, care se transformă treptat în senzații dureroase, caracterizată prin caracter de apăsare, strângere și ardere. Pe măsură ce atacul de cord se apropie, durerea începe să radieze spre umarul stang, în maxilar, gât, omoplat stâng sau o mână. în plus simptome de durere apar periodic, pe parcursul mai multor săptămâni, atât în ​​timpul activității fizice, cât și în timpul repausului. Dacă durerea care apare nu dispare în timp, trebuie să mergeți de urgență la spital.

2. Dificultăți de respirație

Acesta este al doilea cel mai frecvent semn al unui atac de cord iminent. Având în vedere că lumenul vaselor care furnizează oxigen organelor și țesuturilor se îngustează treptat, o persoană începe să experimenteze o lipsă de aer și o ușoară sufocare în timpul activității fizice, de exemplu, când face sport. Cu toate acestea, pe măsură ce starea în picioare se agravează, apare un atac de dificultăți de respirație după urcarea scărilor sau o scurtă plimbare. Mai mult, pe măsură ce se apropie o stare critică, poate apărea dificultăți de respirație după mișcări bruște, întoarceri ale corpului și chiar în repaus. În cazurile în care lipsa aerului este combinată cu dureri severe în piept și partea stângă a corpului, trebuie să vă informați medicul cât mai curând posibil.

3. Transpirație crescută

Un alt semn al afecțiunii în cauză poate fi transpirația crescută. De regulă, oamenii rareori acordă atenție acestui simptom, mai ales în vara fierbinte. Cu toate acestea, dacă începi să izbucnești într-o transpirație rece fără niciun motiv aparent, chiar și într-o cameră răcoroasă, ar trebui să tragi un semnal de alarmă și să încerci să afli cauzele acestui fenomen.

4. Puls rapid și ritm cardiac crescut

Cu fluctuații rare ale pulsului, nu există niciun motiv să vă faceți griji pentru sănătatea dumneavoastră. Cu toate acestea, dacă bătăile rapide ale inimii durează destul de mult timp și sunt însoțite de transpirație excesivă, dificultăți de respirație, slăbiciune și amețeli, este timpul să ceri ajutor, deoarece toate aceste simptome indică în mod clar un atac care se apropie.

5. Umflare și greutate în picioare

Apropierea unui atac de cord poate fi observată și prin umflarea care apare în mod regulat. Ele pot fi identificate prin pungile de sub ochi care apar după somn, prin umflarea degetelor, care îngreunează îndepărtarea unui inel, sau prin urme de pe benzile elastice ale șosetelor. Dacă vă este greu să vă puneți încălțămintea o dată confortabilă și, pe măsură ce se apropie seara, vă devine din ce în ce mai greu să vă mișcați din cauza greutății din picioare, există un motiv să vizitați un medic și să aflați cauza umflăturii.

6. Oboseala si oboseala

Pe baza apariției oboselii, este dificil de bănuit un infarct miocardic în curs de dezvoltare. Majoritatea oamenilor experimentează acest simptom aproape constant, fugind de el ceai tare, cafea și alte băuturi revigorante. Cu toate acestea, dacă vă simțiți „spărțit” dimineața și pentru o perioadă scurtă de timp activitate fizica te obosește la limită, nu da vina pe totul sarcini crescuteși lipsa de odihnă. Contactați un specialist pentru a trece examinările necesare, și este foarte posibil ca apelul dvs. să permită detectarea în timp util a dezvoltării unei stări mortale.

7. Greață

Acest simptom poate apărea din cauza diverse motive. În sine, nu provoacă nicio îngrijorare specială, dar împreună cu dificultăți de respirație, durere care iradiază către mâna stângă sau omoplat, amețeli și bătăi rapide ale inimii, pot indica dezvoltarea unui atac.

8. Amețeli

Un semn precoce al infarctului miocardic poate fi amețeala, care apare inițial după sport sau activitate fizică intensă. Pe măsură ce boala progresează, capul îți poate simți amețeală chiar și după ce ai urcat o scări până la etajul doi. Un astfel de simptom ar trebui să alerteze o persoană, deoarece cu cât atacul de cord este mai aproape, cu atât simptomele devin mai pronunțate a nu se simti bine bolnav.

Semne clare ale unui atac de cord

Pe măsură ce infarctul miocardic se apropie, simptomele acestei afecțiuni periculoase devin mai pronunțate. Semnul său cel mai evident este durerea, care devine mai pronunțată și este descrisă de pacienți ca „o senzație de arsură intensă în spatele sternului”. Și pe lângă durere, în această stare apar altele semne evidente atac de cord:

1. Amorțeală a membrelor

Apariția picioarelor „clintite” sau a „pipei de găină” care curge pe brațe indică faptul că din anumite motive sângele a încetat să curgă către membre. Dacă acest simptom nu dispare în 1-2 minute, există o mare probabilitate ca un atac de cord să fie de vină. Trebuie să le spui imediat altora despre asta și să ceri ajutor.

2. Pierderea coordonării

ÎN ultimele zileÎnainte de un atac, pacientul prezintă de obicei semne de tulburare a coordonării motorii. Deodată constată că nu-și poate mișca brațul, nu-și poate întoarce gâtul sau nu-și poate mișca umărul.

3. Probleme de vorbire

Dacă o persoană este conștientă, dar are dificultăți în a pronunța cuvintele și nu poate vorbi normal, trebuie chemată imediat o ambulanță. Împreună cu coordonarea motorie afectată, vorbirea greșită poate fi confundată cu intoxicație cu alcool, totuși, această prejudecată este prea periculoasă, pentru că dacă nu oferi la timp asistență calificată pacientului, îi poți pune viața în pericol.

4. Leșin și pierderea cunoștinței

Într-o stare în care întregul corp este constrâns de dureri insuportabile, capul este amețit, fruntea este acoperită cu transpirație rece, iar inima este constrânsă de frica de panică, o persoană își poate pierde cu ușurință cunoștința. Dar chiar în aceste momente are nevoie de îngrijiri medicale de urgență, în timp ce întârzierea poate amenința cu moartea.

De obicei, acoperă corpul atac de durere, împreună cu alte simptome severe, care durează mai mult de 5 minute se transformă într-un atac de cord, ceea ce înseamnă că necesită îngrijiri medicale imediate.

Primul ajutor pentru un atac de cord

Dacă simțiți că se apropie un atac de cord, trebuie să sunați imediat o ambulanță. În acest caz, asigurați-vă că le spuneți medicilor despre senzațiile pe care le experimentați (dureroase sau senzații presante). În plus, spuneți medicilor medicamentele pe care le luați înainte de apariția atacului.

Înainte de a veni specialiștii, este important să vă atenuați cât mai mult starea. Pentru a face acest lucru, întindeți-vă pe o suprafață tare cu 1-2 perne sub cap. Este indicat să stai întins liniștit, fără să te miști, pentru a nu provoca durere, inspirând încet, ținând aerul în plămâni timp de 10-15 secunde, apoi expirând încet.

Pentru a asigura o respirație adecvată, este important să vă desfaceți cureaua, să slăbiți nasturele de sus al cămășii și să vă scoateți cravata. Va fi mai bine dacă acest lucru este făcut de persoana care este lângă tine în momentele dificile. De asemenea, va putea deschide ferestrele din cameră și va oferi fluxul de aer proaspăt atât de necesar în acest moment.

Dacă este posibil, trebuie să măsurați presiunea arterială. Dacă este ridicat, puteți lua vasodilatator(Validol, nitroglicerină). Dar cand slăbiciune severăși tensiune arterială scăzută, este interzis să luați Nitroglicerină! În caz contrar, până la sosirea medicilor, pacientului trebuie să i se odihnească complet.

După cum puteți vedea, un atac de cord este sever și extrem stare periculoasă, care poate amenința sănătatea și chiar viața unei persoane. Numai ascultându-vă corpul și acordând atenție simptomelor de mai sus puteți suna alarma la timp și puteți evita această amenințare. Multa sanatate tie!

Semnele unui atac de cord la femei pot fi foarte diferite de cele la bărbați

Semnele unui atac de cord sunt adesea diferite la femei și sunt destul de diferite de cele la bărbați. Arsuri la stomac, greață, slabiciune musculara, oboseala, dificultatea de respirație sau durerea în abdomenul superior ar trebui să fie un motiv pentru a apela o ambulanță. Anterior, bărbații aveau mai multe șanse să moară din cauza unui atac de cord, dar din 1984 această proporție s-a schimbat. Din păcate, simptomele atacului de cord trec adesea neobservate la femei, ducând la moarte.

Atacurile de cord apar diferit la bărbați și femei

Problema este că femeile sunt mai susceptibile de a avea semne atipice de atac de cord decât bărbații. Simptomele pot include arsuri la stomac sau o senzație de arsură în abdomenul superior, oboseală, dificultăți de respirație, chiar greață. Din păcate, există multe persoane care nu au deloc simptome înainte de primul lor atac de cord.

Semnele tipice ale unui atac de cord la bărbați pot include durere apăsătoare sau disconfort în piept. Durerea poate radia către braț, spate, maxilar și gât. Dar femeile suferă adesea doar de dificultăți de respirație, amețeli sau durere surdăîn partea superioară a abdomenului, brațului sau gâtului (Vezi articolul:). Se crede că femeile pot avea semne diferite de atac de cord, deoarece au alte artere coronare blocate. Femeile pot prezenta blocaje în arterele coronare mici, în timp ce bărbații sunt mai susceptibili de a experimenta blocaje în arterele lor majore.

De ce semnele unui atac de cord diferă la femei și la bărbați?

Nimeni nu știe sigur de ce semnele unui atac de cord sunt diferite la bărbați și la femei. Cercetările au arătat că bărbații și femeile percep durerea în mod diferit. Acest lucru poate ajuta la explicarea de ce femeile au semne diferite de boli de inimă și atac de cord decât bărbații. O altă versiune se bazează pe diferențele hormonale la femei, care pot provoca îngustarea vaselor mai mici și pot contribui la diverse simptome. Depresia este un alt posibil vinovat al unui atac de cord. Nu numai că depresia este un factor de risc major pentru bolile de inimă, dar poate și altera simptomele bolilor de inimă. După cum știți, depresia afectează femeile de două ori mai des decât bărbații.

Infarct la femei: vârsta joacă un rol

Femeile sunt predispuse la dezvoltarea bolilor cardiovasculare; dar devin mai predispuși la atacuri de cord cu 10 ani mai târziu decât bărbații. Deoarece femeile au tendința de a dezvolta boli cardiovasculare la o vârstă mai înaintată, ele pot ignora semnele bolilor de inimă și ale atacului de cord. De obicei, ei atribuie îmbătrânirii corpului lor simptomele caracteristice bolilor cardiovasculare.

Chiar și atunci când simptomele bolilor de inimă sau ale unui atac de cord devin evidente, femeile ezită adesea să cheme un medic, deoarece sunt ocupate cu îngrijirea copiilor, a soților sau a părinților în vârstă. Trebuie amintit că amânarea tratamentului pentru un atac de cord este grea fatal. Tratamentul unui atac de cord include administrarea unui medicament fibrinolitic, care rezolvă cheagurile. Acest medicament funcționează cel mai bine atunci când este administrat în decurs de o oră de la apariția primului semn. Cu toate acestea, deoarece femeile durează mai mult (decât bărbații!) să ignore simptomele atacului de cord, nu beneficiază deplin de beneficiul acestui tratament.

Ce ar trebui să facă o femeie pentru a preveni un atac de cord?

Asociația Americană a Inimii are următorul slogan: „Cunoaște-ți numerele!” O femeie ar trebui să fie conștientă de indicatorii ei de sănătate, cum ar fi tensiunea arterială, zahărul din sânge și nivelul colesterolului. Dacă acești indicatori sunt mari, trebuie să-ți schimbi stilul de viață pentru a-i putea controla. Acest lucru înseamnă că trebuie să performați în mod regulat exercițiu fizic; renunta la fumat daca fumezi; Mâncați o dietă sănătoasă, săracă în grăsimi, bogată în fructe și legume; De asemenea, este important să reduceți aportul de sare și zahăr.
Există unii factori de risc de atac de cord pe care o persoană nu îi poate schimba, inclusiv vârsta și istoricul familial. Aveți un risc crescut de a dezvolta boli cardiovasculare și un atac de cord dacă aveți ruda apropiata(mamă, frate sau surori) a avut un atac de cord în La o vârstă frageda(pentru un bărbat - la 45 de ani, iar pentru o femeie - la 55 de ani și mai devreme).

Un atac de cord se poate întâmpla chiar și la o vârstă fragedă

Bolile cardiovasculare sunt mai puțin frecvente la femeile tinere, dar apar cazuri excepționale. Reducerea factorilor de risc cardiovascular este vitală pentru prevenirea decesului din cauza bolilor cardiovasculare și/sau a atacului de cord. Toate mai multe femei mai mulți oameni mor din cauza bolilor cardiovasculare decât din cauza cancerului de sân. Trebuie să vă verificați nivelul de colesterol și să analizați dacă faceți tot posibilul pentru a preveni bolile cardiovasculare (mâncând nutritiv, fă sport în mod regulat etc.).

Semnele unui atac de cord la femei pot diferi de simptomele tipice

Cu toții am văzut cum actorii prezintă un atac de cord în filme: persoana simte... dureri severeîn piept (Vezi articolul:), nu înțelege ce se întâmplă cu el și apoi zace nemișcat pe pământ. Cu toate acestea, nu așa se manifestă întotdeauna un atac de cord, mai ales la femei. ÎN viata reala Semnele unui atac de cord la femei pot diferi semnificativ de un atac de cord stereotip.

Cel mai frecvent semn de avertizare al bolilor de inima este oboseala. Cel mai un simptom comun atacul de cord acut este scurtarea respirației. Durere apăsătoareîn piept apare doar la 35-45% dintre femeile care au infarct. În mod surprinzător, femeile se plâng de dureri în piept mai des decât bărbații. Cu toate acestea, durerea lor în piept este adesea ascuțită și arzătoare, mai degrabă decât apăsătoare. Femeile pot simți chiar dureri de spate, gât sau maxilar. Durerea este adesea resimțită în repaus sau apare în timpul nopții. Durerea poate apărea și la unul sau ambele brațe, partea superioară a spatelui sau ca durere de stomac.

Alte semne ale unui atac de cord la femei

Pe lângă senzația de oboseală, scurtarea respirației, durerea în piept, există o serie de altele semne posibile atac de cord la femei. Acestea includ: greață sau vărsături, transpirații reci, amețeli, insomnie, piele umedă, anxietate crescută. Femeile ar trebui să fie, de asemenea, conștiente de faptul că, chiar dacă aceste simptome apar și dispar, ele pot fi totuși semne ale unui atac de cord.

Ce să faci în caz de atac de cord?

Dacă aveți simptome ale unui posibil atac de cord, cum ar fi arsuri la stomac sau o senzație de arsură în piept, dificultăți de respirație, amețeli sau durere vagă undeva în partea superioară a abdomenului, brațului sau gâtului, asigurați-vă că sunați la 911. Dacă credeți că aveți semne de atac de cord, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră. De asemenea, puteți lua două comprimate de aspirină de 325 mg în timp ce așteptați o ambulanță. Rugați vecinii sau membrii celor șapte să rămână cu dumneavoastră până când apare medicul.

Amintiți-vă că există puțin rău de la o alarmă falsă, dar dacă aveți un atac de cord, cardiologul dumneavoastră are doar șase ore pentru a deschide artera blocată și a limita afectarea inimii. Semnele unui atac de cord la femei pot fi foarte subtile și pot să nu includă nici măcar durerea în piept. Fiecare femeie ar trebui să știe despre simptome importante atac de cord, care sunt date în acest articol.

Un atac de cord nu este termen medical. Aceasta este ceea ce oamenii numesc o afecțiune care este asociată cu o întrerupere a funcționării inimii, este însoțită de simptome specifice și este periculoasă pentru viața umană. În acest caz, victima arată, de obicei, așa: își apasă mâinile pe piept, gâfâie după aer, iar fața lui exprimă frica de muritor. Un atac se dezvoltă brusc și rapid și poate depăși un bărbat sau o femeie (atât o persoană în vârstă, cât și un adolescent) în locul cel mai neașteptat și în cel mai inoportun moment. Dezvoltarea ulterioară a evenimentelor depinde de acțiunile oamenilor care se întâmplă să se găsească în apropiere. Este important să nu te încurci și să fii măcar puțin „savvy” în domeniul acordării primului ajutor prim ajutor in astfel de situatii.

Un atac de cord este o întrerupere gravă a alimentării cu sânge a miocardului. Această condiție este tipică pentru manifestare acută boala coronariană. În acest moment, mișcarea sângelui prin arterele coronare se oprește sau este îngreunată semnificativ, deoarece pe parcurs întâlnește un obstacol sub formă de cheaguri de sânge sau depozite de colesterol care blochează trecerea în interiorul vasului. Inima nu primește oxigen, celulele sale încep să experimenteze hipoxie și sunt distruse. Se dezvoltă angina ( inima usoara atac) sau infarct miocardic.

Un atac de cord se termină adesea cu moartea, așa că ajutorul trebuie oferit imediat. Este necesar să apelați urgent o ambulanță la primele semne suspecte.

O afecțiune care pune viața în pericol poate apărea atunci când livrarea de oxigen către miocard este împiedicată. Tromboza sau ateroscleroza contribuie la îngustarea vaselor de sânge, în timp ce decalajul dintre pereți este blocat cu 70% sau mai mult. Ischemia cardiacă acută este provocată de următorii factori:

  • plenitudine excesivă;
  • pasiune pentru alcool și produse din tutun;
  • istorie forme severe diabetul zaharat;
  • scăderea activității fizice;
  • antrenament intensiv pentru sportivi;
  • aderență la alimente grase și porții mari;
  • VSD (distonie vegetativ-vasculară);
  • abuzul de medicamente nesteroidiene;
  • ședere lungă în cameră înfundată sau la soare deschis la căldură;
  • boala hipertonică;
  • vârsta (mai puțin frecventă la tineri);
  • fiind de sex masculin;
  • tendința de a dezvolta cheaguri de sânge;
  • colesterol din sânge crescut.


Situația este agravată de spasmul vaselor coronare afectate de colesterol (cu alte cuvinte, spasmul cardiac), când trecerea pentru fluxul sanguin poate fi complet blocată. Acest lucru se întâmplă dacă tensiunea arterială începe să crească, precum și cu stres sever (frică, bucurie, furie sau alte tulburări nervoase) și tensiune fizică ridicată. Riscul de a dezvolta un atac crește în prezența patologiilor cardiace (fibrilație atrială, tahicardie, defecte congenitale și dobândite). sistem circulator, insuficiență ventriculară stângă cronică).

Când fluxul sanguin este parțial blocat, se dezvoltă angina, blocarea completă a vasului duce la fenomene necrotice (infarct miocardic).

Simptome și semne de avertizare timpurie ale unui atac de cord

Suspiciunea excesivă strică foarte mult viața unei persoane, dar uneori vigilența sporită față de sănătatea cuiva încă nu doare. Fără a ignora toate „ciudățeniile” bunăstării cuiva, o persoană poate preveni pericolul iminent. Există semne care vă pot ajuta să determinați dacă urmează un atac de cord. Așa-zișii vestigii se fac simțiți cu mult înainte de momentul critic:


Iată care sunt semnele imediate ale unui atac de cord:

  • arsuri, dureri de strângere, greutate în piept;
  • disconfortîn jumătatea stângă a corpului;
  • teama de moarte;
  • slăbiciune musculară, picioare „lanoase”;
  • piele albă, nas, buze, degete cu o tentă albastră;
  • leșin;
  • lipsă de aer, dificultăți de a respira adânc;
  • pulsul este rapid sau intermitent;
  • transpirație rece abundentă.

O afecțiune amenințătoare se poate manifesta diferit la persoanele de diferite genuri. Deci, simptomele unui atac de cord la femei au propriile lor caracteristici.

  1. Semne de această natură apar în mai multe vârsta târzie, după menopauză. Mai des au un rezultat tragic decât la bărbați.
  2. La femei de obicei se suprapun arterele mici, la sexul opus - mare. Acest lucru se reflectă în simptomele unui atac de cord la bărbați.
  3. Manifestările problemelor cardiace în jumătatea echitabilă sunt în mare parte atipice: arsuri la stomac, dureri în abdomenul superior, atacuri de greață, femeia devine foarte slăbită, nu poate respira normal și obosește rapid.
  4. Atacul este adesea asimptomatic.
  5. Semnele unui atac de cord acut la femei exclud de obicei durerea în piept.

Un atac de cord poate apărea complet neobservat. Vine repede și moarte subita, dacă o zonă mare a inimii este afectată sau o persoană suportă în siguranță un atac tăcut, fără măcar să-l suspecteze. Este posibil să recunoașteți modificări ireversibile în acest caz numai în timpul unui examen medical de rutină.

Un alt scenariu este că o persoană este deranjată de simptome pe care nu le asociază cu patologia cardiacă. Nu consultă un medic la momentul potrivit, alegând o abordare de așteptare, agravând astfel situația. Între timp, se dezvoltă complicații care pun viața în pericol. Semne atipice ale unui atac de cord:

  • doare partea dreaptă sânii;
  • posibilă durere în abdomen cu greață și vărsături, balonare;
  • simptome de răceală, dureri în gât.

Simptome similare sunt tipice pentru alte afecțiuni (osteocondroză, intercostal, durere în gât, nevralgie, hernie diafragmatică, boala de stomac, dezvoltare acută pancreatită, precum și colecistită). Dar există și caracteristici specifice care ajută la distingerea patologiilor non-cardiace de infarctul miocardic:

  • Arsuri la stomac, diaree, constipație, eructații indică disfuncție digestivă.
  • Durerea severă și ascuțită apare indiferent de activitate fizica sau tensiune nervoasa, se intensifică cu palparea părții inferioare a coastelor, acesta este un semn de nevralgie.
  • Durerea este agravată dacă o persoană își mișcă trunchiul, brațele sau respiră profund. Sau senzațiile neplăcute sunt de scurtă durată, asemănătoare furnicăturii și se opresc de la sine. Poate că asta are ceva de-a face cu osteocondroza.
  • Luarea nitroglicerinei nu aduce o ușurare. Aceasta înseamnă că apariția durerii nu este legată de inimă.

Modificările legate de vârstă la un copil în timpul adolescenței pot provoca și dureri în piept, dar sunt o variantă a normei.

Primul ajutor la domiciliu

Când apare un atac de cord, trebuie să acționați rapid și competent. În primul rând, trebuie să chemați o ambulanță. În continuare, trebuie să faceți următoarele:

  1. Oferiți victimei odihnă completă și o poziție confortabilă. Este indicat să stai culcat cu capul ridicat.
  2. Slăbiți toate clemele și încuietorii care restricționează pieptul, astfel încât persoana să poată respira liber.
  3. Deschideți ferestrele și orificiile de ventilație, lăsați să intre un curent de aer proaspăt.
  4. Oferiți sprijin emoțional, încercați să eliberați persoana de frică și panică.
  5. Oferiți „nitroglicerină” (sub limbă), dacă nu există efect, repetați doza admisa in cateva minute. Dacă presiunea începe să scadă semnificativ, această metodă nu poate fi utilizată.
  6. Dacă bănuiți un infarct miocardic, pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, asigurați-vă că mestecați o tabletă de aspirină. Este necesar pentru a subția sângele, ajutându-l să curgă mai liber prin vasele îngustate.
  7. La tensiune arterială crescută ajuta pacientul sa ia antihipertensiv. De obicei, un pacient hipertensiv îl are întotdeauna la îndemână.
  8. Puneți tencuială de muștar pe piept și faceți o baie caldă pentru picioare.
  9. Dacă inima ta s-a oprit, vei avea nevoie masaj indirect acest organ și respirația artificială.

Tratament

Un pacient cu infarct poate fi tratat fie acasă, fie într-un spital. Dacă nu există suspiciunea unui atac de cord, persoana este observată în ambulatoriu, continuând să ia medicamente pentru a preveni paroxismele repetate și a preveni formarea cheagurilor de sânge. De obicei, aceste medicamente sunt:

  • medicamente care conțin nitro („nitroglicerină”);
  • analgezice („Morfină”);
  • medicamente antihipertensive („Metoprolol”);
  • diuretice („Furosemid”);
  • medicamente îndreptate împotriva dezvoltare ulterioară ateroscleroză („Atorvastatin”);
  • anticoagulante („Heparina”);
  • trombolitice („Streptokinaza”);
  • agenți antiplachetari („Aspirina”).

Această schemă este urmată și în perioada post-infarct.

În caz de dezvoltare atac de cord acut situația de urgență este considerată adecvată interventie chirurgicala, este posibil să se utilizeze stimularea cardiacă (în caz de stop cardiac).

Operații efectuate în timpul unui atac de cord:

  • angioplastie cu balon (expansiunea artificială a unui vas îngustat folosind un cateter cu un mini-balon);
  • instalarea unui stent (un cadru special de expansiune) în cavitatea arterei deteriorate;
  • bypass coronarian (crearea de căi suplimentare de sânge care ocolesc zona afectată).


Procedurile chirurgicale pot opri dezvoltarea complicațiilor, dar sunt relevante doar în următoarea oră și jumătate de la debutul atacului.

Complicații

Un atac de cord este periculos din cauza complicațiilor pe care le poate provoca. În plus, consecințele apar atât în ​​primele ore ale dezvoltării patologiei, cât și în câteva săptămâni de la terminarea atacului. Necroza este o consecință tulburare acută circulatia coronariana. Celulele moarte nu se pot contracta complet, ceea ce afectează semnificativ funcționarea inimii, ducând la insuficiență miocardică sau infarct recurent. Un atac poate provoca, de asemenea, aritmie severă, ruperea țesutului cardiac și șoc cardiogen(reducerea transportului de sânge către alte organe cu perturbarea funcțiilor acestora). Toate aceste condiții duc la decesul victimei.

Prognoza rezultatului patologie similară depinde întotdeauna de cantitatea daunelor primite, de viteza de acordare a asistenței calificate, precum și de vârstă și altele caracteristici individuale corp. Cu cât tratamentul este început mai devreme, zona mai mică a inimii va fi afectată. Pacienți vârstnici, persoane cu sistem imunitar slăbit și boli croniceîn anamneză este mai greu să contezi pe o desfăşurare favorabilă a evenimentelor.

Cum să preveniți un atac de cord

Pentru a preveni atacurile primare și repetate de acut sindrom coronarian trebuie urmate o serie de recomandări:

  1. Urmați cu strictețe prescripțiile medicale.
  2. Renunțați categoric la obiceiurile proaste.
  3. Monitorizați-vă greutatea și, dacă este necesar, pierdeți kilogramele în plus.
  4. Întărește-ți inima cu activitate fizică moderată.
  5. Mențineți un program rațional de muncă și odihnă.
  6. Rămâi la lucrul potrivit alimentatie echilibrata prin eliminarea alimentelor bogate în colesterol.
  7. Monitorizați în mod regulat tensiunea arterială, nivelul zahărului și al colesterolului.
  8. A face vaccinul antigripal poate ajuta la prevenirea problemelor cardiace.
  9. Protejați-vă de izbucnirile emoționale excesive.

Un atac de cord nu este ceva despre care să glumești. Chiar dacă nu sunteți sigur că simptomele care au apărut indică o afecțiune fatală, este recomandabil să solicitați ajutor de la personal medical. Trebuie să ne amintim că semnele unui atac de cord pot fi atipice. Pentru a nu-ți risca viața, trebuie să fii vigilent la orice manifestări negative din organism. Primul ajutor nu va necesita ample cunoștințe medicaleși abilități, dar toată lumea trebuie să stăpânească aceste elemente de bază. Obiceiurile zilnice și rutinele stabilite sunt foarte importante pentru prevenirea tulburărilor cardiace, schimbați-le în partea mai bunaîn puterea oricărei persoane.

Conceptul de „atac de cord” este foarte larg. Combină un grup de simptome care apar atunci când diverse boli. Cele mai frecvente tipuri de atacuri sunt aritmia, angina pectorală și infarctul miocardic acut. Această condiție necesită îngrijire de urgențăși poate duce la moartea unei persoane bolnave.

Cauze

Se disting următoarele: motive posibile atac de cord:

  • ischemie miocardică (angină);
  • atac de cord acut;
  • embolie pulmonară;
  • fibrilatie atriala;
  • anevrism;
  • tromboflebită acută;
  • insuficiență cardiacă acută;
  • șoc cardiogen.

Semnele unui atac de cord la femei sunt specifice. Acest lucru vă permite să excludeți bolile altor organe și să oferiți corect îngrijire medicală. Cele mai frecvente simptome ale unui atac de cord includ:

  • bataie rapida de inima;
  • senzație de întreruperi în activitatea inimii;
  • frică;
  • anxietate;
  • disconfort la braț, jumătate de față sau omoplat;
  • dispnee;
  • lipsă de oxigen;
  • decolorarea palidă sau albastră a pielii;
  • transpiraţie;
  • ameţeală;
  • greaţă;
  • apariția edemului.

Cel mai semn precoce este durere în zona inimii.

Semne

Adesea, femelele dezvoltă un atac de angină. Aceasta este o manifestare a bolii coronariene. Cel mai motive comune- ateroscleroza artere coronare, vasospasm, tromboză și hipertensiune arterială. Angina poate fi stabilă sau instabilă. Se observă următoarele simptome ale unui atac de cord de tip angină:

  • dureri în piept;
  • slăbiciune;
  • cardiopalmus;
  • greaţă;
  • transpiraţie

La femei, atacul are loc adesea fără durere severă. Dacă apare, atunci se caracterizează prin următoarele simptome:

  • durată mai mică de 15 minute;
  • legătura cu activitatea fizică;
  • caracter de apăsare sau strângere.

Durerea iradiază adesea către braț și maxilar. Durează câteva minute. Un atac poate apărea în timpul mișcării sau în repaus (în timpul somnului). La unele femei bolnave, un atac de angină se dezvoltă după o plimbare prelungită sau pe vreme rece, cu vânt. Atacul este eliminat prin luarea de nitrați (nitroglicerină). Sindromul de durere dispare cel mai adesea în timpul repausului.

Cele mai grave atacuri sunt angină instabilă. Apariția durerii poate fi declanșată de stres, muncă fizică, alergare sau răcire. Cu angina Prinzmetal, atacul apare adesea într-o stare de repaus complet (noaptea sau dimineața devreme). Durerea este combinată cu transpirație intensă, modificări ale tensiunii arteriale, greață, dureri de cap și tahicardie.

Posibil leșin. Adesea, pe fondul anginei, ritmul cardiac și conducerea sunt perturbate. Adesea atacurile apar unul după altul. Particularitatea lor este că sunt slab eliminate de nitroglicerină și apar cu activitate fizică redusă.

Simptomele infarctului miocardic

Simptomele unui atac de cord la femei se manifestă cel mai clar în timpul unui atac de cord.

Această condiție periculoasă necesită asistență de urgență. Rata sa de mortalitate este foarte mare. Acest atac este cauzat de o lipsă acută de oxigen în inimă. Un atac se dezvoltă pe fondul blocării unui vas de către o placă aterosclerotică sau un tromb. Simptomele sunt cele mai pronunțate în perioada acută.

Ele apar din cauza necrozei unei porțiuni a miocardului. Un atac de cord se manifestă prin următoarele simptome:

  • durere intensă care durează mai mult de 30 de minute;
  • slăbiciune severă;
  • entuziasm;
  • frică;
  • dificultăți de respirație;
  • apariția transpirației reci, lipicioase;
  • piele palida;
  • albastrul vârfurilor degetelor, urechilor și nasului;
  • creșterea tensiunii arteriale inițial și hipotensiune arterială ulterioară;
  • tulburări ale ritmului cardiac;
  • bătăi frecvente ale inimii.

Dacă se dezvoltă edem pulmonar și astm cardiac, apare o tuse. Sindromul de durere poate dura câteva ore sau chiar zile. În același timp, starea femeii bolnave fie se înrăutățește, fie se îmbunătățește. Spre deosebire de angina pectorală, un atac în timpul unui atac de cord nu este eliminat de nitroglicerină. ÎN perioada acuta atac de cord sindrom de durere dispare.

Semne de fibrilație atrială

U persoana sanatoasa inima se contractă cu o frecvență de 60-80 de bătăi pe minut cu ritm sinusal. Cu multe boli cardiovasculare se dezvoltă fibrilația atrială. Un tip al acesteia este flutterul atrial sau fibrilația atrială. Mai des această patologie se dezvoltă pe fondul defectelor cardiace dobândite.

Convulsii fibrilatie atriala se manifestă prin următoarele simptome:

  • senzație de accelerare a bătăilor inimii;
  • o senzație de întreruperi în funcționarea miocardului;
  • slăbiciune;
  • ameţeală;
  • dificultăți de respirație;
  • lipsa de aer.

Natura paroxistica a bolii este determinată numai de primele etape. Apoi aritmia devine permanentă. O manifestare comună a aritmiei este tremurul, transpirația și un sentiment de frică. Diureza scade adesea. Uneori amețeli severe devine motivul pierdere pe termen scurt constiinta.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor la femei, se pot dezvolta pareza și o scădere a tensiunii arteriale. În cazul fibrilației atriale, frecvența contracțiilor atriale este de 400-800 de bătăi pe minut. Un simptom specific este deficiența pulsului. Aceasta este o afecțiune în care numărul de contracții miocardice este mai mare decât numărul de pulsații.

Atacul cu permeabilitate vasculară normală

Senzația de insuficiență cardiacă și durere nu sunt întotdeauna un semn boala acuta. Motivul poate fi creșterea producției de catecolamine (adrenalină și norepinefrină) ca răspuns la situație stresantă. Acești hormoni vă accelerează ritmul cardiac. Aceasta se manifestă prin tahicardie. Catecolaminele pot provoca un spasm pe termen scurt al arterelor, care se manifestă și sub forma unui mic atac.

Insuficiența cardiacă este un simptom comun distonie vegetativ-vasculară. Dezvoltarea unui atac de cord este posibilă cu o bună permeabilitate a arterelor în cazul sindromului diseminat coagularea intravasculară. La femeile în vârstă, o afecțiune paroxistică poate fi o consecință a colateralelor insuficient dezvoltate. Uneori se observă întreruperi în funcționarea inimii din cauza otrăvirii și a utilizării anumitor medicamente.

În orice caz, atunci când se dezvoltă un atac, trebuie să poți oferi asistență victimei. Este necesar să se acorde persoanei o poziție semi-șezând, să se ofere o tabletă cu nitroglicerină și aspirină și, de asemenea, să se asigure un flux de aer curat. Trebuie să chemați o ambulanță. În cazul unui atac de cord, se prescriu anticoagulante (heparină), fibrinolitice (streptokinaza), agenți antiplachetari și analgezice. Astfel, dezvoltarea unui atac de cord necesită ajutor imediat, altfel probabilitatea complicațiilor este mare.

Incidența tot mai mare a bolilor de inimă este alarmantă, dar mulți oameni ignoră semnele și simptomele acesteia. Acest lucru poate duce la o situație mai gravă: un atac de cord este similar cu simptomele altor tulburări cardiace și este vital să învățați să recunoașteți această patologie a unei lipse accentuate de aport de sânge a inimii, care apare predominant la bărbați decât la bărbați. femei.

Ce este un atac de cord

În termeni medicali, un atac de cord este grav stare patologică organ, care a apărut din cauza unei lipse acute de alimentare cu sânge a mușchiului inimii. Acest lucru se întâmplă atunci când vasele de sânge sunt blocate de un cheag de sânge sau de un spasm al arterei care alimentează inima. Situația este periculoasă deoarece provoacă moartea celulelor inimii. Ireversibilitatea procesului duce la infarct miocardic, inclusiv stop cardiac și moarte.

Recidiva cardiacă poate apărea dacă artera coronariana blocat prin formarea de depozite grase pe pereți, adică din cauza aterosclerozei. Placa se acumulează și artera se îngustează, împiedicând fluxul sanguin. Când placa se rupe, poate apărea un cheag de sânge care blochează complet artera inimii. Artera nu mai furnizează mușchiului inimii volumul necesar de sânge și oxigen. Mușchiul este deteriorat, ceea ce provoacă atacul. Împreună leziuni musculare forme de țesut cicatricial.

Cum să recunoști

O recidivă poate fi însoțită de o creștere a frecvenței cardiace, manifestată prin pulsații rapide. Cu toate acestea, starea unui atac de cord se manifestă în primul rând prin durere în piept, după care se extinde la gât și față, umeri și brațe, coborând spre spate și stomac și poate dura câteva minute sau dura câteva ore. Cu toate acestea, durerea în piept nu indică întotdeauna un atac de cord, ar putea fi și nevralgie intercostală. Definiția unei boli necesită clarificarea anumitor condiții:

  • Cum a apărut durerea? Senzațiile de durere caracteristice acestei afecțiuni sunt asociate cu stres fizic sau emoțional, în timp ce cu nevralgie apar din mișcarea bruscă sau fără motiv.
  • Cum se atenuează durerea. Un atac de cord dispare în timp ce luați nitroglicerină pentru o perioadă scurtă de timp (câteva minute în caz de nevralgie, medicamentul nu aduce nicio ușurare inimii);
  • Cum se manifestă durerea. Se caracterizează prin dureri apăsătoare, înjunghiătoare-tăiătoare, cu nevralgie, durerea se manifestă prin atacuri de natură încinsă, intensificându-se cu mișcările corpului, tuse și inhalare profundă;

Simptome

Atacul are caracteristici de gen. Bărbații se caracterizează nu numai prin manifestări anterioare ale patologiei, ci și prin susceptibilitate frecventă decât femeile. În plus, durerea este percepută diferit de bărbați și femei, dar semnele unui atac de cord la bărbați sunt în esență aceleași ca pentru toată lumea:

  • dificultăți de respirație, manifestată cu un minim de activitate, chiar și într-o stare calmă;
  • durere în spatele sternului unei naturi arzătoare, apăsătoare;
  • amețeli până la pierderea echilibrului;
  • tuse;
  • paloare a pielii până la o nuanță gri;
  • sentiment frica de panică;
  • greaţă;
  • transpirație rece abundentă;
  • vărsături.

La bărbați

Barbatii prezinta un risc mai mare de atac de cord decat femeile datorita factorilor lor fizici si psihologici caracteristici. Cei mai mulți dintre ei fumează, duc un stil de viață inactiv și sunt obezi. Sistem circulator corp masculin ușor diferite, ritmul cardiac este mai scăzut, iar majoritatea covârșitoare a bărbaților sunt personalități de tip A, cu tendință de stres crește riscul unui atac. Printre precursori, se remarcă o slăbire timpurie potenta masculina, un simptom comun al unui atac de cord masculin este acut dureri în piept.

Printre femei

Femeile, având mai multă rezistență Sistemul cardiovascular, care este asociată cu nașterea, sunt mai puțin expuse unui atac de cord, dar în timpul menopauzei șansele apariției acestei probleme sunt comparate cu bărbații. Datorită faptului că la femei vasele mici ale inimii sunt blocate, spre deosebire de blocarea arterelor principale la bărbați, semnele unui atac de cord la femei pot include dificultăți de respirație, durere la braț, abdomen, gât, și amețeli. Durerea din spatele sternului la femei arde adesea mai degrabă decât apasă și se manifestă acut.

Tensiunea arterială în timpul unui atac de cord

Când apare o patologie cardiacă, tensiunea arterială începe să crească. Acest lucru se întâmplă în prima zi, după care scade fără să se ridice la valoarea inițială. La pacienţii hipertensivi, tensiunea arterială poate scădea. În unele situații, presiune pentru o lungă perioadă de timp ramane normal. Normalizarea indicatorilor de presiune este o tendință pozitivă în timpul unui atac de cord, dar pe măsură ce acesta progresează, există o circulație a sângelui insuficientă în inimă, ceea ce duce la complicații.

Primele semne ale unui atac de cord

Pentru a consulta prompt un medic și a preveni complicațiile, este necesar să acordați atenție simptomelor de avertizare pentru a preveni recidiva cardiacă:

  • oboseală, slăbiciune, oboseală;
  • vis urât, sforăit;
  • anxietate fără motiv;
  • umflare, greutate în picioare;
  • ritm cardiac crescut, ritm cardiac crescut;
  • disconfort dureros în stomac, arsuri la stomac;
  • transpirație constantă;
  • exacerbarea bolii parodontale.

Cauze

Motivele dezvoltării unui atac sunt explicate printr-o întrerupere a alimentării mușchiului inimii din cauza îngustării și compresiei vaselor coronare. Principala categorie de pacienți este formată din persoane cu ateroscleroză, tahicardie și ischemie cardiacă. Principalii factori de risc sunt vârsta (la bărbații peste 45 de ani, la femeile peste 55 de ani), hipertensiunea arterială, stresul brusc sever (atât pozitiv, cât și negativ). Provocatorii unui atac de cord pot fi diabetul, obezitatea, căldura, suprasarcină fizică, alcool, nicotină și predispozitie genetica.

Ce să fac

În primul rând, trebuie să fii mai atent la semnalele corpului tău și dacă apar semne de avertizare ale bolii, consultați un medic pentru diagnostic și tratament. Dacă bănuiți o agravare a stării, sunați imediat Ambulanță" Chiar dacă alarma a fost falsă, mare rău nu va fi, iar în cazul unui atac de cord real, pacientul trebuie trimis imediat la spital, unde medicul cardiolog are la dispoziție doar câteva minute pentru a deschide artera și a acorda asistență, prevenind consecințe serioase.

Prim ajutor

Acțiunile de urgență în timp util în cazul unui atac de cord pot fi decisive în viața pacientului:

  • Apelarea unei ambulanțe este primul lucru pe care trebuie să-l faci imediat.
  • Întindeți bolnavul cu capul ridicat.
  • Desfaceți cureaua, gulerul, slăbiți cravata, ceea ce va ajuta la ameliorarea sufocării.
  • Asigurați acces aerian în cameră.
  • Dați o tabletă de aspirină, dacă nu este contraindicată, și nitroglicerină sub limbă (nu luați mai mult de trei comprimate în total dacă durerea nu cedează).
  • Dacă apare o slăbiciune severă, ridicați picioarele la un nivel deasupra capului, dați-le apă de băut și nu mai administrați nitroglicerină.
  • Puteți pune tencuială de muștar pe piept.
  • Nu lăsați pacientul până la sosirea medicului.
  • Medicul trebuie să arate toate medicamentele luate.

Cum să scapi de un atac de cord acasă

Este important să știi ce să faci dacă ai un atac de cord atunci când ești singur și fără medicamente. După ce chemați medicul, repede, fără să vă panicați, expirați complet, apoi începeți să tușiți cu forță și de multe ori. Repetați o respirație adâncă cu tuse în timp ce expirați și așa mai departe cu intensitate la fiecare 2 secunde, până când sosește medicul. Aceste actiuni de respiratieîn timpul unui atac, compensează inima lipsa de oxigen, restabilindu-i ritmul. Inhalarea permite oxigenului să pătrundă în plămâni, iar tusea comprimă valvele inimii, stimulând circulația sângelui. Toate acestea ajută inima să intre într-un ritm normal și să reducă aritmia.

Consecințe

Majoritatea oamenilor experimentează schimbări atât din punct de vedere fiziologic, cât și tip psihologic:

  • tulburări ale ritmului cardiac, angină pectorală;
  • stare de spirit psiho-emoțională negativă;
  • scăderea performanței.

Complicațiile grave care amenință viața unei persoane după boală sunt:

  • insuficienta cardiaca;
  • tromboză vasculară;
  • anevrism;
  • pericardită;
  • edem pulmonar;
  • accident vascular cerebral ischemic.

Prevenirea

Imagine activă activitatea vitală este principala rețetă pentru prevenirea tuturor bolilor, iar un atac de cord sau un infarct miocardic nu fac excepție. Pe lângă practicarea sportului, aveți nevoie de alimente adecvate cu conținut scăzut de grăsimi, multe fructe și legume, reducerea aportului de sare și carbohidrați, renunțarea la fumat și a consumului de alcool și practicarea sportului. După 50 de ani, va trebui să monitorizați în mod constant tensiunea arterială, să monitorizați nivelul zahărului din sânge și al colesterolului, să acordați atenție vremii - căldură și furtuni magnetice. Este important să aveți o atitudine pozitivă în viață și să evitați sursele de stres.

Prognoza

Este important ca oricine a suferit un atac de cord să realizeze:

  • Mușchiul cardiac deteriorat este capabil să se vindece.
  • Întoarcerea pacientului la imagine normală viața după un atac are loc de fapt în timp.
  • Orice angină care apare este tratată.
  • Nu este nevoie să disperi; a avea un atac nu este o sentință permanentă, trebuie doar să începi să acorzi mai multă grijă inimii tale și întregului tău corp.

Mai mult de jumătate dintre oameni se întorc la locul de muncă după perioada de reabilitare. Recuperarea poate dura până la șase luni, începând din spital cu treptat actiuni fizice. Trebuie să te încarci treptat: mergând în jurul secției, apoi deplasându-te pe scări. Numai un medic poate recomanda doza exactă de activitate nu este nevoie de inițiativă și de grabă. Pacientului i se cere să fie răbdător și mai pozitiv.

Video

© 2024 huhu.ru - Gât, examinare, secreții nazale, boli ale gâtului, amigdale