Ce înseamnă termenul medical blocaj? Ce este blocajul în medicină. Blocajele Diprospan sunt recunoscute ca fiind cele mai eficiente

6136 0

Este utilizat pentru tulburări ale funcțiilor sistemului musculo-scheletic. De asemenea, injecția poate fi administrată în țesuturile moi din apropiere.

Această metodă este destul de tânără în comparație cu utilizarea chirurgicală, medicală, efect asupra articulațiilor afectate și alte metode.

O astfel de injecție poate elimina complet sindromul durerii.

În cazurile în care există un proces de rulare, această metodă este o componentă a tratamentului complex al bolii.

Când sunt eficiente blocajele terapeutice?

Blocarea terapeutică a articulațiilor este utilizată pentru multe patologii. În special, acestea sunt:

Ce este blocajul terapeutic?

După introducerea medicamentelor în articulație, durerea este redusă semnificativ.

Există, de asemenea, o scădere a spasmului muscular, umflarea, semnele de inflamație dispar. În plus, procesele metabolice din articulație sunt normalizate, mobilitatea lor crește.

Acest efect al manipulării se datorează mai multor factori:

• concentrația maximă a medicamentului la locul leziunii;
• influență asupra sistemului nervos la nivel reflex;
• acțiunea anestezicelor și a medicamentelor.

Mecanismul de influență

Anestezicul pătrunde în fibrele nervoase și se așează pe suprafața acestora.

Acest lucru se întâmplă din cauza relației medicamentului cu fosfoproteinele și fosfolipidele. Ca urmare, se dezvoltă o „luptă” între moleculele anestezice și ionii de calciu, care încetinește schimbul de sodiu și potasiu.

Puterea influenței medicamentului anestezic asupra structurilor nervoase se datorează tipului de conductor, precum și caracteristicilor sale farmacologice.

După o injecție în articulație, are loc o blocare a fibrelor nemielinice - conductoare autonome și durere responsabile pentru conducerea lentă a impulsurilor nervoase.

Apoi, există un efect asupra fibrelor de mielină care oferă durere epicritică. Și numai pe ultimul loc sunt expuse fibrele motoarelor.

Eficacitatea manipulării depinde de următorii factori:

1. Selectarea corectă a concentrației medicamentului anestezic pentru a asigura blocarea anumitor fibre nervoase.
2. Precizia injecției anestezice lângă receptor sau conductor. Cu cât se face injecția mai aproape, cu atât este mai puțin probabil să apară complicații.

Ce articulații se injectează?

Blocarea medicamentoasă poate fi utilizată pentru a trata durerea în orice articulație.

Blocarea articulațiilor genunchiului, șoldului, cotului, umărului, intervertebralelor se realizează cel mai adesea.

De asemenea, manipularea poate fi folosită pentru a bloca terminațiile nervoase sau mușchii.

Puncte de impact

Injecția poate fi efectuată într-un moment în care durerea este cea mai pronunțată, dar în unele cazuri, medicamentele sunt injectate în mai multe locuri. Ce metodă de administrare trebuie făcută într-un anumit caz este decisă de medic, în funcție de starea pacientului.

În funcție de locurile de injectare, blocarea articulației poate fi:

1. Paravertebral- se efectuează o injecție în apropierea vertebrelor.
2. Periarticulară- medicamentele se injectează în țesuturile situate în apropierea articulației: tendoane, ligamente, mușchi.
3. intra articular(puncție articulară) - medicamentele sunt injectate direct în cavitatea articulară.
4. Intraos- injecția se efectuează în țesutul osos.
5. epidurala- se face o injectie in cavitatea epidurala. Acest tip de blocare terapeutică se efectuează exclusiv într-un cadru spitalicesc.

De asemenea, medicamentele pot fi utilizate pentru injectare în zonele de declanșare, locurile de hipertonicitate ale țesutului muscular, zonele de plexuri nervoase ciupite.

Ce medicamente se folosesc?

Asigurați-vă că utilizați atunci când efectuați această manipulare:

Blocarea genunchiului: caracteristici

Blocarea medicală a articulației genunchiului se efectuează pentru leziuni însoțite de sindroame dureroase.

De regulă, medicamentele sunt administrate periarticular sau direct în cavitatea articulară. În funcție de severitatea procesului patologic, tratamentul se efectuează din interior și din exterior.

După manipulare, există o scădere semnificativă a durerii sau deloc durere.

Mobilitatea lor crește și datorită formării unei pelicule protectoare pe cartilaj. După procedură, articulația nu este supusă frecării și suprasarcinii.

Adesea, durerea în articulația umărului se datorează rupturii musculare. Acest simptom îngrijorează nu numai în timpul exercițiilor fizice, ci și într-o stare de odihnă completă.

Când încercați să vă mișcați, disconfortul crește. În astfel de situații, medicul recomandă introducerea de medicamente hormonale. Adesea, un medicament hormonal, cum ar fi Diprospan, este utilizat pentru a bloca articulația umărului.

Datorită caracteristicilor farmacologice, începe să acționeze în câteva ore de la administrare și acest efect durează până la 21 de zile.

De asemenea, avantajul remediului este că este absolut nedureros, prin urmare nu necesită utilizarea de anestezice locale. În plus, Diprospan nu dă complicații după manipulare.

Injecții în articulația șoldului

Blocarea medicală a articulației șoldului trebuie efectuată de un specialist cu experiență și întotdeauna sub control cu ​​ultrasunete, deoarece este necesar să se asigure că acul intră cu precizie în cavitate.

În plus, manipularea necesită echipamente speciale. Această procedură este eficientă pentru

Complicații posibile

Probabilitatea complicațiilor în timpul blocajului terapeutic este foarte mică, mai puțin de 0,5% din toate cazurile. Riscul de consecințe neplăcute depinde de starea pacientului, de calitatea procedurii și de tipul acesteia.

Posibilă dezvoltare a unor astfel de complicații:

Blocarea terapeutică este o metodă eficientă care ajută la eliminarea multor patologii ale sistemului musculo-scheletic. În același timp, oferă un minim de complicații. Prin urmare, poate fi utilizat pe scară largă în practica medicală.

Blocarea coloanei vertebrale este o tehnică comună care este folosită în practica chirurgicală și terapeutică pentru a elimina durerile de spate. Manifestări precum dureri puternice, dureroase și de tragere în spate indică prezența bolilor la nivelul coloanei vertebrale.

Acestea pot fi atât patologii degenerative ale coloanei vertebrale, cât și boli dobândite asociate cu un stil de viață sedentar și cu obiceiuri proaste. Faceți o blocare a coloanei vertebrale prin injecție. În anumite puncte ale corpului, se efectuează injecții cu preparate speciale, a căror acțiune vizează un efect anestezic. După procedură, ar trebui să apară un rezultat imediat.

Indicatii

După ce a mers la medic, pacientului i se poate prescrie unul dintre tipurile de proceduri. Procedura în sine nu dăunează organismului, dar nici nu aduce beneficii deosebite. Acest lucru se datorează faptului că cu ajutorul medicamentului este oprit doar sindromul de durere. În același timp, remediul nu afectează dezvoltarea și natura patologiei.

Blocarea coloanei vertebrale se efectuează în următoarele cazuri:

• Boli degenerative ale țesutului osos. Osteocondroza este considerată cea mai frecventă boală, care se caracterizează printr-o pierdere a elasticității discurilor intervertebrale din cauza metabolismului afectat.
• Proeminența discurilor intervertebrale. Boala se manifestă prin proeminența pereților discului fără ruperea inelului fibros. Patologia poate apărea în orice parte a coloanei vertebrale: cervicală, toracică și lombară.
• Hernie de disc. Spre deosebire de proeminență, herniile se caracterizează prin ruperea inelului fibros și deplasarea nucleului pulpos. Patologia apare din cauza sarcinilor mari asupra vertebrelor sau a deteriorării mecanice.
• toracalgie. La strângerea sau iritarea mecanică a nervilor intercostali, pacientul experimentează senzații dureroase periodice.
• Miozita. În timpul proceselor inflamatorii în mușchii scheletici, încep să se formeze mici sigilii nodulare, al căror aspect este însoțit de durere și durere de tragere.
• Spondilartroza uneia dintre secțiunile coloanei vertebrale. Patologia se poate manifesta atât în ​​colul uterin, cât și în cel lombar, astfel încât blocarea se face la locul leziunii. Boala degenerativă afectează în primul rând articulațiile.

Consecința finală a blocajului este eliminarea durerii, umflăturilor și inflamației. Cu toate acestea, pacientul poate prezenta complicații timp de câteva zile. Acest lucru se datorează locului de injectare și componentelor medicamentului.

Fiecare patologie a coloanei vertebrale este însoțită de dureri de diverse etiologie și severitate, astfel încât medicii pun un diagnostic folosind simptomele și procedurile de diagnosticare însoțitoare.

Tipuri de blocade

Pacientul începe să fie interesat de ce este o blocare a coloanei vertebrale și cât de des poate fi efectuată. Pentru a înțelege acest lucru, trebuie să aflați despre tipurile de blocaj și diferențele dintre acestea. În cele mai multe cazuri, se efectuează blocaje paravertebrale, care se efectuează direct în apropierea coloanei vertebrale.

Există următoarele tipuri de blocaje paravertebrale:

• Țesut - este selectată o zonă specifică unde apare inflamația sau degenerarea, iar medicul efectuează o injecție în țesuturile moi care înconjoară segmentul.
• Receptor - in apropierea zonei afectate exista receptori specifici responsabili de impulsurile dureroase. Specialistul injectează exact în aceste puncte de pe corpul pacientului.
• Conducție - introducerea medicamentului se efectuează în rădăcinile nervoase, care sunt responsabile pentru conducerea durerii.
• Ganglionare - ganglionii nervoși sunt o țintă pentru blocajele ganglionare.

Pe lângă aceste soiuri, în practica terapeutică există diverse tipuri de proceduri, în funcție de locul injectării. Poate fi atât părți diferite ale coloanei vertebrale, cât și țesutul muscular al anumitor organe.

Cu diferite tipuri de blocaj, este foarte important să loviți cu precizie zona potrivită, astfel încât specialistul va diagnostica inițial secțiunea coloanei vertebrale de interes

Medicamente pentru blocaje

Toate medicamentele pentru blocarea coloanei vertebrale sunt împărțite în mai multe subspecii. Dacă luăm în considerare numărul de componente din compoziția medicamentului, atunci se disting următoarele medicamente:

• monocomponent - medicamente, care includ o substanță activă;
• bicomponent - medicamente care combină mai multe substanțe;
• multicomponent - medicamente care combină trei sau mai multe ingrediente active.

Anestezice

Cele mai comune medicamente care sunt utilizate în toate blocurile coloanei vertebrale. Interacționând cu terminațiile nervoase, acestea asigură conducerea impulsurilor dureroase de-a lungul terminațiilor nervoase, datorită cărora îndepărtează eficient sindromul dureros și sensibilitatea ridicată la iritațiile mecanice. Principalii reprezentanți ai anestezicelor locale sunt următoarele medicamente.

Novocaină

Cea mai frecventă este blocarea novocainei, care durează două ore. Primul rezultat este observat deja în al doilea minut după administrarea substanței. Există diferite forme de eliberare a medicamentului, prin urmare, în funcție de severitate și patologie, medicul determină concentrația de novocaină și numărul de mililitri. O injecție este suficientă pentru a preveni un atac sever de durere și pentru a opri impulsul durerii.

După novocaină, se obișnuiește să se utilizeze lidocaină. Anestezicul face față eficient durerilor de spate și herniei intervertebrale fără a dăuna organismului. Efectul pe termen lung al medicamentului permite pacientului să se miște calm și să acționeze asupra locului în diferite moduri. Primul efect vine la fel de repede ca de la novocaină.

Bupivacaina sau Marcaina

Din această substanță activă se descurcă cel mai eficient. Particularitatea medicamentului este debutul lent al acțiunii, dar un efect terapeutic lung. Merită să înțepeți cu atenție persoanele cu patologii cardiovasculare, deoarece medicamentul are un efect toxic ușor. Absolut toate dozele și numărul de soluții sunt determinate de medic înainte de procedură.

Fiolele de lidocaină pot fi achiziționate de la o farmacie, după ce ați aflat în prealabil doza exactă de la medicul dumneavoastră.

Corticosteroizi

Corticosteroizii sunt substanțe antiinflamatoare puternice care ajută la ameliorarea simptomelor neplăcute pentru o lungă perioadă de timp. Acestea acționează direct asupra focarului inflamației și îndepărtează toate simptomele însoțitoare: durere, umflare și inflamație. De asemenea, acționează ca antihistaminice datorită proprietăților lor farmacologice.

Pentru a spori efectul terapeutic, un specialist poate folosi anestezice locale împreună cu corticosteroizi, deoarece aceștia din urmă fac față eficient patologiilor articulațiilor, vertebrelor și cartilajului. Principalii corticosteroizi care sunt utilizați medical pentru a bloca durerile de spate sunt:

• Acetat de hidrocortizon. Datorită insolubilității sale în apă, substanța este produsă sub formă de suspensie. Înainte de utilizare, trebuie amestecat bine cu un anestezic local. Se administrează o substanță pentru bolile neurologice ale coloanei vertebrale.
• Dexametazonă. Medicamentul este utilizat pentru dureri minore, în cazurile de inflamație a articulațiilor și a țesuturilor moi ale spatelui. Acțiunea relativ rapidă și efectul scurt fac ca medicamentul să fie irelevant pentru patologiile cronice ale spatelui, care sunt însoțite de dureri severe.
• Diprospan. Medicamentul aparține corticosteroizilor de uz sistemic, care sunt indicați pentru boli reumatice și afecțiuni alergice. Cel mai adesea, medicamentul este administrat intramuscular pentru a calma durerile musculare și articulațiilor.
• Kenalog. Corticosteroid cu acțiune prelungită, datorită caracteristicilor farmacologice ale substanței. Este recomandat pentru durerile severe și dureroase ale coloanei vertebrale, hernie intervertebrală și reumatism. Durata efectului injecției este mai mare de 10 zile.

După blocarea, medicul curant prescrie pacientului analgezice, care vor ajuta la eliminarea efectelor secundare. Numele medicamentelor este spus de specialistul de frunte, după care fondurile pot fi achiziționate de la farmacie.

Kenalog este utilizat pentru ameliorarea manifestărilor alergice, patologiilor reumatice și a tumorilor oncologice.

Contraindicatii

Există contraindicații în care este imposibil să faci o blocare a coloanei vertebrale. Acestea includ:

• Sângerare crescută din cauza bolilor, patologiilor sau altor cauze. Prin urmare, dacă aveți, de exemplu, hemofilie sau trombocitopenie, va trebui să abandonați blocajul.
• Dacă există o leziune infecțioasă a pielii în locul unde se va efectua injecția. De asemenea, este imposibil de blocat cu boli infecțioase comune, există un risc uriaș de răspândire a microorganismelor patologice.
• Nu poți face o blocare dacă o persoană este în stare gravă, inconștientă.
• Blocarea este contraindicată în caz de hipersensibilitate la medicamentele care vor fi introduse în organismul pacientului.
• Contraindicații la utilizarea corticosteroizilor.
• Probleme și boli ale inimii. Separat, merită evidențiate aritmiile, deoarece medicamentele au un efect asupra ritmului cardiac.
• Este imposibil de blocat cu miastenia gravis, hipotensiune arterială.
• Este contraindicată efectuarea procedurii copiilor, femeilor însărcinate și care alăptează.
• Tulburare psihică a pacientului.
• Boală hepatică gravă.
• Blocarea este imposibilă cu antecedente de crize epileptice.

Atunci când alăptează cu lapte matern, medicamentele pot pătrunde în corpul copilului, drept urmare există un anumit risc de reacții alergice la copil.

Complicații posibile

Indiferent de ce blocare a fost efectuată, complicațiile pot apărea în orice moment. Dar dacă ați apelat la un medic înalt calificat, blocarea a fost efectuată numai în condiții sterile și ați fost bine pregătit pentru procedură, atunci toate acestea pot reduce semnificativ riscul unor consecințe nedorite.

Există complicații precum apariția sângerării persistente, infecția în locul unde a fost făcută puncția. Uneori, infecția poate ajunge chiar și în membranele măduvei spinării. Ligamentele, mușchii și alte țesuturi moi pot fi grav afectate de injecții inexacte. Pot exista alergii, complicații speciale care apar din cauza utilizării anestezicelor locale, complicații datorate utilizării corticosteroizilor.

Rezumând, putem spune că blocarea coloanei vertebrale este o modalitate rapidă și eficientă de a ameliora o persoană de durere, care este direct legată de patologiile coloanei vertebrale. Dar nu ar trebui să luăm cu ușurință problema blocadei, deoarece chiar și cele mai mici încălcări sau mișcări neglijente pot duce la consecințe grave, grave și uneori chiar la moarte.

După procedură, pacientul poate prezenta manifestări alergice, cum ar fi erupții cutanate, roșeață și mâncărime.

Blocare - o formă de efecte locale ale medicamentului asupra organismului pentru a ameliora sau reduce durerea / precum și pentru a realiza un curs mai favorabil al procesului patologic.
Baza blocării este o întrerupere temporară a conducerii de-a lungul nervilor senzoriali și o modificare a condițiilor de funcționare a altor nervi / realizată prin aducerea de soluții de anestezice locale la acestea. Acesta este așa-numitul bloc analgezic. Cea mai simplă versiune a acesteia este blocarea novocainei.
În legătură cu o extindere semnificativă a arsenalului de anestezice locale / medicamente / utilizate în combinație cu anestezice pentru blocaje / aprofundarea ideilor despre mecanismul de acțiune al blocajelor cu indicații largi pentru implementarea lor și diferite metode de implementare, este recomandabil să vorbim nu despre blocaje de novocaină, ci despre blocaje terapeutice de medicamente / efectuate prin metoda injectării sau cateterismului.
Conform scopului general al efectuării blocajului, există terapeutice și
medical-diagnostic.
În funcție de efectul terapeutic preponderent așteptat al blocajului, există analgezice/antiinflamatoare, spasmolitice, trombolitice, trofo-normalizante/kinezo-normalizante.
Există de obicei o combinație de efecte benefice. După direcția impactului local se disting blocaje.
- conductoare nervoase (trunchiuri/plexuri/rădăcini, noduri);
- zone reflexogene si spatii celulare;
- microzone active/
- un bloc scurt de focare patologice / inclusiv: inflamație și tromboză; supratensiune cronică (apofizită / li-gamentită); tulburări neuro-trofice (ulcere trofice ale stomacului); leziune acută (contuzie / fractură / luxație),
- bloc intravascular: comun/regional. După metoda de implementare a blocajului, acestea sunt împărțite în injecție și cateterizare / și în funcție de durata expunerii, pe termen scurt și prelungit.În unele cazuri, blocadele pot fi utilizate în scopul diagnosticului diferențial.
Efectul prezis al blocării medicamentului este, de asemenea, dictat de setul de medicamente necesare. Baza oricărei blocaje medicamentoase este o soluție anestezică. În caz de leziuni/nevrite traumatice, nevralgii, o soluție anestezică poate fi limitată la dozele indicate în descrierea tehnicii generale de anestezie de conducere.
În toate cazurile de blocare medicamentoasă, atunci când anestezicele locale sunt combinate cu antibiotice/soluții antispastice, concentrația soluției anestezice scade la 0/25-0/5% / iar doza acesteia crește la 100-150 ml.
Efectul antiinflamator al blocajelor este sporit prin utilizarea suplimentară a dozelor terapeutice unice medii de antibiotice, heparină/enzimă proteolitică (chimotripsină), în special la efectuarea unui bloc scurt.
Efectul trombolitic se realizează maxim cu blocarea paravasală de tipul unui bloc scurt sau efectuat
44
prin cateterizare cu adaos de heparină la anestezic 5000-10000 UI pe blocaj. Pe lângă heparină, pot fi utilizate antihistaminice și antispastice.
Acțiunile trofononormalizante și kinezonormalizante ale blocajelor sunt de obicei indirecte. Cu toate acestea, este recomandabil să utilizați medicamente anti-enzimatice (kontrykal / gordox) în cazul blocării aproape pochsch-noi pentru pancreatită.
Orientări generale pentru efectuarea blocajelor de droguri
În condițiile activității planificate a policlinicilor de garnizoană, unitățile MP efectuează cel mai adesea următoarele tipuri de blocaje medicamentoase: blocare intercostală / paravertebrală, presacrală / epicondiliană / paraarticulară / blocare medicamentoasă scurtă.
Secvența de acțiuni la efectuarea unei blocaje de droguri constă din următoarele activități.
1. Alegerea tipului de blocaj și a modului în care este implementată
2. Clarificarea concentrației și dozei de anestezic, medicamente suplimentare.
3. Identificarea clară a zonei de blocaj cu determinarea adâncimii și direcției injectării.
4. Tratamentul câmpului chirurgical și respectarea strictă a asepsiei.
5. Anestezie a pielii cu un ac subțire.
6. Aducerea soluției anestezice la focarul patologic / conductorul nervos.
7. Bandaj/imobilizare – conform indicatiilor. 8 Documentarea efectului imediat al blocajului și a posibilelor complicații.
Indicații generale pentru blocaje
Blocajele terapeutice medicamentoase sunt indicate pentru
- sindroame dureroase de orice origine (traume, nevralgii);
- procese inflamatorii de orice localizare și origine;
45
denia (fără sepsis);
- Boli obliterante ale arterelor periferice;
- tromboza si tromboembolismul vaselor periferice;
- contracturi musculare;
- sindroame de suprasolicitare ale aparatului ligamentar și locurile de atașare a acestuia;
- leziuni trofice locale (ulcere/fisuri);
- mușcături de șerpi și insecte otrăvitoare.
Blocarea conductoarelor nervoase. Tehnica implementării lor este similară cu tehnica anesteziei de conducere.
Orice conductoare nervoase (trunchiuri, plexuri/rădăcini/noduri)/accesibile prin metoda de injectare de expunere pot fi blocate. Un exemplu este blocarea nervului sciatic.
Blocarea nervului sciatic conform lui Voino-Yasenetsky
Tehnică. Pacientul este plasat pe burtă. Prin partea superioară a trohanterului mare al femurului, este trasată o linie orizontală / de-a lungul marginii exterioare a tuberculului ischiatic - o linie verticală. Intersecția acestor linii este situată deasupra nervului sciatic. Acul se injectează la 1-2 cm mai jos și imediat spre exterior din tuberozitatea ischială. Anestezia pielii se efectuează cu o soluție 0/25% de novocaină / și o soluție 0/5% (20-40 ml) infiltrează fibra și țesuturile subiacente până la os / asigură o blocare perineurală a nervului sciatic. Folosit pentru sciatică severă / leziuni extinse ale picioarelor.
Blocarea zonelor reflexogene
În caz de leziuni și patologie chirurgicală acută, devine necesară injectarea unei soluții anestezice în spațiile celulare/care sunt zone reflexogene.
Blocarea perirenală conform lui Vishnevsky se referă la blocarea zonelor reflexogene. Este indicat pentru sindroame dureroase / cauzate de patologie acuta / traumatisme ale organelor abdominale si spatiului retroperitoneal / precum si peritonite / soc hemotransfuzional si anurie reflexa / spasme vasculare ale extremitatilor inferioare / arsuri ale acestora.
46
Tehnică. Pacientul este întins pe partea/partea opusă blocajului.Piciorul corespunzător este tras în sus până la stomac, pe partea laterală a blocajului este îndreptat (Fig. 4).

Fig.4. Blocarea novocaină perirenală conform lui Vishnevsky și Maslov (1988):
i - direcția și locul de introducere a acului;
b - sectiune sagitala de-a lungul acului introdus in tesutul perirenal.
După prelucrarea câmpului chirurgical, locul cel mai flexibil dintre coasta XII și marginea exterioară a mușchilor lungi ai spatelui este bâjbâit cu un deget. Fără a îndepărta degetul / cu o seringă mică și un ac subțire, se face un nodul cutanat la vârful degetului. Apoi o seringă de 10/0 g cu un ac lung începe să injecteze o soluție 0/25% de novocaină / mișcând cu grijă acul înainte / spre buric. Adâncimea de inserție este corelată cu grosimea peretelui abdominal posterior și rezistența la soluția anestezică injectată.
Absența rezistenței vizibile la soluția injectată și la curentul retrograd al acesteia (ac uscat) indică faptul că
ace în țesutul perirenal. Din acest moment se injectează 80-100 ml dintr-o soluție 0,25% de novocaină (trimecaină). Canalul plăgii cu ac
tratat cu un antiseptic și protejat cu un autocolant aseptic.
Conform indicațiilor, blocada se repetă pe cealaltă parte. In peritonita/pancreatita severa/soc transfuzional cu anurie, blocajul perirenal se poate realiza prin cateterizare. În mod similar, se efectuează blocaje ale spațiilor celulare de alte localizări: mediastinul anterior, retroperitoneal / prevezical (regiunea posterioară) / intrapelvin - în zona aripii iliace (conform lui Shkolnikov / Selivanov).
Blocarea microzonelor active se efectuează în funcție de tipul de anestezie cu infiltrație focală cu un ac pentru piele. Se administrează intradermic 2-5 ml dintr-o soluție de novocaină 0/25% în microzona adecvată pentru ameliorarea reflexă a durerii viscerale sau a efectelor trofice asupra organului.
Un scurt bloc medical se efectuează cel mai adesea pentru infiltrat post-injectare / furuncul / carbuncul / tromboza acută a hemoroizului extern.
Tehnică. Blocarea se efectuează cu soluții anestezice locale 0,25 - 0,5% cu adaos de medicamentele necesare (antibiotice/heparină/chimotripsină). Nodul cutanat se formează la 2-3 cm proximal de marginea infiltratului. Cu un ac lung, țesuturile neschimbate din jurul infiltratului sunt infiltrate lent / după ce au marcat anterior limitele cu albastru de metilen. După ce a cheltuit 2/3 din cantitatea necesară de soluție anestezică, cantitatea rămasă de amestec de medicamente este injectată distal la infiltrat (pe căile de drenaj limfatic).
Un bloc scurt pentru faza infiltrativă a panaritiului este similar cu anestezia Oberst-Lukashevich. La anestezic se adaugă un antibiotic (kanamicină - 200.000 unități; lincomicină - 200.000 unități) / 0/5 ml de heparină sau 5 mg de chimopsină.
Cu un bloc scurt pentru tromboza acută a hemoroizilor, se injectează 10-15 ml dintr-o soluție 0/5% de novocaină și 5000 UI de heparină sub baza nodului. Un bloc scurt este combinat cu un bloc presacral.
48
Un bloc scurt de zone de supratensiune cronică („puncte durere”). Cel mai frecvent tip de blocaj în tratamentul bolilor sistemului musculo-scheletic și a consecințelor leziunilor (epicondilita / stiloidita / periartrita / apofizita / ligamentita).
Tehnică. Determinați și marcați cu albastru de metilen „punctul de durere” în zona unei anumite articulații.
Un nodul de piele se face cu un ac subțire. Prin intermediul acestuia se injectează prin el 1 ml de corticosteroid sintetic kenalog-40 până la nivelul periostului/locului de împletire a ligamentelor/tendoanelor. Pentru ameliorarea durerii sunt de obicei suficiente 2-3 blocaje cu un interval de 2 zile. Se recomanda imobilizarea temporara cu o atela de gips.
Un scurt bloc medical pentru o fisură cronică a rectului nu este diferit de cel pentru tromboza hemoroizului. O combinație cu o blocare presacrală conform lui Vishnevsky este de preferată.
Tipuri separate de blocade
Blocajul presacral este indicat pentru leziuni ale sacrului si coccisului / prostatita acuta / veziculita / proctalgia / tromboza hemoroizilor.
Tehnică. Poziția pacientului pe o parte cu picioarele îndoite și șoldurile aduse la stomac. Ligamentul coccis-anal este străpuns prin pielea anesteziată anterior / între vârful coccisului și anus cu un ac lung (10-12 cm). Cu o aprovizionare constantă cu o soluție anestezică, acul se deplasează spre suprafața anterioară a sacrului / și apoi în sus / paralel cu sacrul. Poziția acului este controlată de degetul arătător al mâinii stângi introdus în rect. Se injectează 150-200 ml soluție anestezică 0/25% în țesutul presacral.
Blocarea vagosimpatică (conform lui Vishnevsky) este indicată pentru leziuni și boli ale organelor toracice (Fig. 5)
Tehnică. Pacientul este culcat pe spate. O rolă mică este plasată sub gshechi. Capul este întors într-o parte/opusă locului de injectare. Mâna de pe partea laterală a blocajului este puternic trasă în jos / în timp ce umărul corespunzător este coborât. Ac fin cu ma-T. „P 49

Fig.5. Blocarea novocaină vagosimpatică cervicală conform lui Vishnevsky și Maslov (1988).
un nodul cutanat de novocaină se face cu o seringă subțire la marginea posterioară a mușchiului sternocleidomastoidian deasupra sau sub intersecția acestuia cu vena jugulară externă. Cu degetul arătător al mâinii stângi, chirurgul mută înainte mușchiul sternocleidomastoidian împreună cu fasciculul vascular care se află în primul an al acestuia, apăsând cu degetul în locul nodulului cutanat format. Prin acesta, cu un ac lung cu o seringă de 10 ml, se injectează 40-60 ml dintr-o soluție 0,25% de novocaină în sus și spre interior, concentrându-se pe suprafața frontală a coloanei vertebrale. Acul este avansat de-a lungul soluției trimise înaintea acestuia, ceea ce asigură nedurerosul și siguranța injecției; în timpul avansării acului, scoaterea periodică a seringii sau tragerea pistonului, controlați integritatea vaselor. Un indicator al unei blocaje efectuate corect este dezvoltarea temporară a sindromului Horner pe partea blocadei cu o îmbunătățire simultană a stării pacientului.
Dintre posibilele metode de blocare a medicamentelor, trebuie remarcat un bloc de organe localizate superficial: glanda tiroidă, glanda mamară, testicul.
Blocarea glandei mamare. Glanda mamară în dezvoltarea mastita este blocată prin administrarea retromamară a 100 ml 0,25%
50
soluție de novocaină (trimecaină) cu antibiotice cu spectru larg. Este posibil să se utilizeze un cateter pentru blocarea prelungită a medicamentelor.
Blocarea cordonului spermatic după Weinstein este utilizată pentru leziuni și boli inflamatorii ale testiculului și epididimului, precum și pentru colici renale.
Tehnică. Indexul și degetul mare al mâinii stângi captează și fixează cordonul spermatic la rădăcina scrotului. Cu un ac subțire în direcția canalului inghinal se injectează 20-30 ml de soluție anestezică 0,5% în grosimea cordonului spermatic (controlul posibilei intrări a acului în plexul coroid al cordonului).
Blocaj regional intravascular Mai des folosit bloc regional intravenos în bolile inflamatorii ale mâinii. Tehnica este similară cu anestezia regională intravenoasă. Ca metodă de tratament independentă, este utilizată în modificarea lui Kosachev.
Tehnică. Poziția pacientului este culcat cu brațul abdus. Pe antebraț se aplică două garouri: în treimea inferioară - provizoriu, în treimea superioară - venoasă. Între garouri este perforată o venă, după care garoul proximal este transferat în modul arterial. O soluție de antibiotic este injectată cu o seringă (în 40 ml de soluție de novocaină 0,5%). După terminarea introducerii amestecului de medicamente, garoul distal este transferat în arterială / iar garoul proximal este îndepărtat. Locul de injectare este închis cu un bandaj de presiune. După o expunere de 30 de minute, garoul din partea distală a antebrațului este îndepărtat lent.
Blocul medicamentos intra-arterial al arterei femurale este utilizat pentru tromboembolismul vaselor extremităților inferioare / leziunile și spasmele obliterante ale acesteia. În 20 ml de soluție 0,5% de novocaină, după puncția sub ligamentul pupart, se injectează în vas 5000 de unități de heparină.
Anestezia regională prelungită în practica ambulatorie este utilizată sub formă de blocaje prelungite de medicamente pentru sindroamele dureroase persistente, pentru a oferi ameliorarea durerii pe termen lung în timpul unui număr de intervenții chirurgicale și în perioada imediat postoperatorie.
Acțiunea anestezică pe termen lung poate fi realizată în trei moduri.
1. Selectarea anestezicelor cu acțiune prelungită / datorită proprietăților lor chimice (xilocaină / trimecaină) / sau utilizarea agenților sinergici (novocaină și vitamina B^, o combinație de novocaină cu săruri de magneziu etc.).
2. Utilizarea anestezicelor locale în sistemele dispersate în coloizi care capătă caracterul de depozit sau duraturi. Cea mai simplă formă de anestezic durant sunt amestecurile alcool-novocaină.
3. Expunere locală continuă sau intermitentă pe termen lung la soluții de anestezice convenționale utilizând cateterizarea zonelor reflexogene/focurilor patologice și a spațiilor celulare.
In prezent, cele mai utilizate sunt folosirea duratelor si metoda cateterismului. Aceasta din urmă a devenit posibilă în regim ambulatoriu datorită organizării de centre de chirurgie ambulatorie, spitale de zi și unități de terapie intensivă la policlinici / este promițătoare și pentru PMHT a navelor și submarinelor care se află pe navigație autonomă.
Ca tot timpul, următoarele prescripții s-au dovedit pozitiv în practica ambulatorie.
1.Rp. Sol.Novokaini oleosae 5% -10.0 D..in ampullis. S. Pentru anestezie locală.
2.Rp. Sol.Novokaini 2% - 10/0 Polyglucini 30/0 M.Sterilis.! D.S. Pentru anestezie locală.
3.Rp. Sol.Novokaini 5% - 10/0 Gelatinoli 90/0 M.Sterilis.! D.S. Pentru anestezie locală.
52
4.Rp. Sol.Novokaini 1% - 10,0 Spiritus vini rekt. 96° - 2/0 M.Sterilis.! D.S. Pentru anestezie locală.
Dacă se utilizează tehnica obișnuită de anestezie locală / atunci la sfârșitul operației, se poate efectua o blocare Durant a nervului ilioinguinal / nervului pudendal sau a zonei de excizie a fisurii anale.
Metoda anesteziei locale pe termen lung în practica ambulatorie
Este obligatorie îndeplinirea tuturor cerințelor metodologice necesare pentru anestezia locală (asigurarea unei asepsii stricte / identificarea toleranței la medicamente / determinarea dozei optime a acestuia).
Utilizarea preparatelor de durată intravasculară și în procesele inflamatorii acute la locul analgeziei este exclusă. În momentul administrării Durant, este necesar să se evite infiltrarea pielii în sine cu medicamentul.
Injectarea unui dtorant este întotdeauna prevenită prin anestezia zonei de analgezie prelungită prin introducerea a 10-15 ml de soluție 0/5% de novocaină sau trimecaină. Duratele de ulei sunt încălzite la 36-37°C înainte de injectare.
Când se efectuează blocaje în zona anală, se utilizează de la 3 la 5 ml de Durant / până la 5 ml de medicament sunt aduse în trunchiurile nervoase.
În zona articulațiilor mici și periarticular, de la 0/5 la 1/0 ml de Durant se injectează mai bine cu o seringă de insulină. Pentru blocarea articulațiilor mari, doza este crescută la 6-10 ml / iar pentru fracturile oaselor tubulare lungi - până la 10-15 ml Durant (alcool sau cu dextrani).
Este suficient să injectați 2-3 ml de medicament în teaca tendonului. Aceeași cantitate de Durant se injectează în zona dureroasă până la periost, dacă se efectuează blocarea pentru apofizita de orice localizare.
53
Blocarea zonelor reflexogene în angina pectorală, sindroame dureroase de origine traumatică, efectuată conform metodei lui Vishnevsky, Kazansky / poate fi completată prin introducerea a 3-5 w-i Durant la sfârșitul blocadei. Din punct de vedere tehnic, toate tipurile de blocaje care utilizează durate nu diferă de blocajele efectuate cu anestezice convenționale. În condițiile unităților MP și clinicilor de garnizoană, este cel mai realist să folosiți prescripțiile nr. 1, nr. 4.
Cea mai simplă și mai accesibilă metodă de blocare prelungită este blocarea alcool-novocaină: după anestezia preliminară a zonei dureroase, 10 ml de soluție 0,5-1/0% de hoț de novocaină prin același ac fără a-și schimba poziția, 1 ml de 70 ° se injectează alcool.
Amestecurile anestezice Durant se administrează local atât în ​​sindroamele dureroase somatice dezvoltate acut, cât și pentru ameliorarea celor existente pe termen lung, precum și atunci când se efectuează o serie de operații în ambulatoriu.
Preparatele Durant pot fi utilizate cel mai eficient pentru a ameliora sindroamele dureroase prelungite în următoarele boli.
1. Patologia rectului anal și a regiunii psrianale (fisuri anale acute și cronice/tromboze și tromboflebite acute ale hemoroizilor externi, anusalgii, coccigodinii etc.).
2 Boli degenerative-distrofice, leziuni și efecte secundare ale leziunilor sistemului musculo-scheletic (artrita scapulară nescapulară, osteoartrita deformantă a articulațiilor mari și mici, spondilita/osteocondroza coloanei vertebrale cu diverse sindroame radiculare, apofizite acute și cronice, precum epicondilita umarului, stiloidita / pinten calcanean, sindromul ligamentului lateral medial al articulatiei genunchiului (boala Pslegrini - Shtidy / inita tendo-va1 in crestere, ligamentita / lombago).
3. Sindroame dureroase / cauzate de afectarea sistemului nervos periferic (ganglionita / radiculita, nevrita, nevralgii, neuroame / durere fantoma, cauzalgii).
O serie de operații efectuate în regim ambulatoriu (excizia ganglionului tendinos, lipoame) / este indicat să se efectueze sub anestezie locală cu durangs de durată mai scurtă, dar
54
asigurarea anesteziei în perioada imediat postoperatorie, în special la pacienții care răspund inadecvat la
durere.
Astfel de durate pot fi următoarele.
1.Rp. Sol.Novokaim 2%-10/0 Polyglucim 30/0 M.Sterilis.! D.S. Pentru anestezie locală.
2.Rp. Sol.Novokaim 2%-10,0 Gelatinoli 90,0 M.Sterilis. eu D.S. Pentru anestezie locală.
Pentru a asigura o anestezie prelungită folosind metoda cateterismului, se efectuează preliminar o blocare conform lui Vishnevsky sau Shkolnikov. Apoi zona corespunzătoare (spațiul celular, zona reflexogenă) este cateterizată conform Selginder cu un cateter vascular din silicon.Cateterul se fixează pe piele cu un autocolant de protecție aseptic. Apoi, soluția 0/25% de novocaină (Trimskaine) este injectată prin cateter cu ajutorul unui sistem de perfuzie continuu sau la intervale de timp de 2-3 ore cu adăugarea a 500-1000 UI de heparină și 1-2 milioane UI. de antibiotic cu spectru larg tolerat. Consumul total de soluție anestezică se calculează luând în considerare doza zilnică a acesteia. Durata blocării prelungite a medicamentului prin metoda catalitică este de 3-5 zile cu respectarea strictă a asepsiei.
Blocarea medicamentoasă prelungită prin metoda cateterizării este indicată pentru fluxul de infiltrate apendiculare, adenoflegmoni retroperitoneali / paranefrite / mediastinită incipiente / tromboflebite avansate / flegmoni pelvine în faza edemato-infiltrativă în condiții de înot autonom.

Cel mai adesea, pacienții merg la medic pentru a elimina durerea, starea de rău, disconfortul. Medicul determină cauza și încearcă să facă procesul de ameliorare a durerii mai rapid. Există modalități medicale și chirurgicale de a elimina durerea, terapie manuală, acupunctură etc.

Una dintre metodele relativ tinere de tratare a sindromului durerii este blocarea terapeutică. Ameliorarea durerii cu ajutorul blocării medicamentoase este fundamental diferită de alte metode de tratare a sindroamelor dureroase, acționând rapid și eficient cu cele mai puține complicații.

Blocarea terapeutică - o metodă de terapie a durerii, manifestări clinice ale bolilor, bazate pe introducerea de medicamente sub formă de injecții în punctele nervoase, precum și în țesuturile implicate în inervarea organelor afectate.

Medicii care efectuează acest tip de tratament în camera de tratament trebuie să fie conștienți de anatomia și fiziologia umană, țin cont de indicații și contraindicații pentru blocaje, posibile complicații. Pacientul completează în prealabil un consimțământ scris pentru procedură.

Argumente pro şi contra

Mecanismul principal al metodei- proprietatea unui anestezic de a suprima temporar excitabilitatea receptorilor și conducerea impulsurilor de-a lungul nervilor.

Avantajele procedurii:

• efectul analgezic apare rapid;
• efectele secundare sunt minime;
• utilizarea repetată;
• efect terapeutic persistent.

Minusuri- efect inflamator, complicații de tip toxic, alergic, traumatic. Specialiștii cu înaltă calificare ai clinicilor minimizează probabilitatea complicațiilor.

Indicatii

Injecțiile sunt prescrise strict conform indicațiilor individual, dacă alte metode nu ajută..

Principalele indicații pentru utilizarea metodei sunt sindromul durerii persistente în tulburările trofice ale membrelor, osteocondroza coloanei vertebrale, artralgiile, nevralgiile, postoperatorii, faciale și durerile de cap.

Indicații pentru ameliorarea rapidă a durerii:

• bombare intervertebrală a conturului discului, hernie;
• nevralgie a nervilor;
• herpes zoster;
• nevralgie intercostală;
• spondilartroza coloanei vertebrale;

Contraindicatii

Injecțiile vertebrale sunt contraindicate în:

• sângerare;
• boli infecțioase;
• lipsa de conștiință;
• alergii la medicamente;
• aritmie, insuficiență cardiacă;
• miastenia gravis;
• hipotensiune arterială;
• crize epileptice în istorie, stări febrile;
• boală mintală;
• copilărie;
• sarcina, perioada de alăptare;
• leziuni hepatice severe, insuficiență renală;
• exacerbarea diabetului zaharat, ulcer de stomac deschis.

Tipuri de blocade

Procedura are multe soiuri. Specialistul selectează tipul adecvat de blocaj pe baza diagnosticului și a indicatorilor individuali ai pacientului.

În funcție de efectul asupra țesuturilor sau structurilor nervoase, se disting diferite blocaje paravertebrale.:

1. țesătură- epidurala si periarticulara - injectia se realizeaza in tesuturile moi din jurul coloanei vertebrale.
2. Receptor- injectiile se fac in puncte biologic active de pe piele.
3. Conductor- blochează fibrele nervoase, în timp ce introducerea medicamentelor poate fi epidurală, paraneurală, paravasculară.
4. Ganglionar- se face o injecție în ganglionii și plexurile nervoase.

După metoda impactului

Local- se fac in locul afectarii tesuturilor, in jurul inflamatiei, cicatricilor, in tesuturile periarticulare si in canale, locuri unde trec nervii.

Segmentală- sunt realizate în segmentele coloanei vertebrale responsabile pentru o anumită zonă a pielii, țesutului conjunctiv, mușchilor, sistemului osos; medicamentele administrate afectează starea organelor interne. Injecțiile paravertebrale realizează un efect terapeutic, ameliorând disconfortul din partea inferioară a spatelui.

Conform principiului de utilizare

Conform acestui principiu blocadele sunt împărțite în terapeutice și diagnostice.

Terapeutic- o metoda sigura de tratare a sindroamelor, bolilor si afectiunilor cu dureri severe de natura neurologica, reumatoida, postoperatorie.

Diagnostic- stabiliți cauzele durerii. Dacă durerea este rezultatul inflamației sau iritației structurilor cu receptori de durere, atunci după introducerea anestezicului, toată durerea dispare pentru un timp, iar medicul stabilește un diagnostic precis.

De către dezvoltator

Blocada conform lui Vishnevsky

A. V. Vishnevsky a introdus blocaje terapeutice de novocaină în neurologie in functie de indicatii:

• cervicale - leziuni ale pieptului, capului;
• scurt - inflamație a pielii în stadiile inițiale: furuncule, mastita;
• pararenal - obstrucție intestinală, colică renală;
• presacral - operații pe intestin, inflamație în zona pelviană, încălcare a hemoroizilor;
• caz - inflamație, mușcături de șarpe, degerături, arsuri ale membrelor.

Pe baza evoluțiilor A.V. Vișnevski proiectat :

• intrapelvin - cu fracturi ale osului pelvin;
• intercostal - folosit în neurologie și traumatologie;
• intravenos local - utilizat pentru artroză, boli purulente ale mâinilor și picioarelor;
• paravertebral - cu leziuni ale toracelui, fracturi ale coastelor.

Blocada conform lui Katlen

Blocarea durerii a nervului articulației sacroiliace, aplicabil în ortopedie cu, - se injectează un medicament anestezic în orificiul canalului sacral.

Prin localizare

Locurile de administrare a medicamentelor:

• secțiuni ale coloanei vertebrale, sacrum;
• mușchiul piriform;
• nervul sciatic, tibial, occipital, suprascapular;
• mușchii capului, mușchiul scalen anterior;
• articulații fațete;
• ramurile posterioare ale nervilor spinali;
• spațiul epidural al măduvei spinării;
• articulațiile sacroiliace și sacrococcigiene.

Blocul coloanei vertebrale

Singura metodă de injectare în zonele coloanei vertebrale, ameliorând rapid o persoană de durere. Procedura oferă un efect terapeutic al tratamentului nechirurgical al herniilor, nevralgiilor. Medicul observă sub controlul unui fluoroscop procesul de penetrare a medicamentului în articulație.

Blocaj intercostal

Persoana se întinde pe o parte, iar medicul face o injecție subcutanată cu un ac subțire, apoi cu un ac gros, perpendicular pe marginea inferioară a coastei, injectând medicamentul în spațiul intercostal pentru a ajunge la nervul. Blocaj aplicabil pentru dureri în spatele capului, iritații ale rădăcinilor cervicale și osteocondroză.

Blocul lombar

Se efectuează prin una din două metode:

1. Pacientul stă întins pe burtă. Medicul găsește localizarea durerii prin palpare, tratează cu un antiseptic, injectează novocaină până când apare o „crustă”. Apoi, medicul ia un ac mai gros și mai lung și îl introduce până la capăt în procesul transversal, apoi scoate parțial acul și îl direcționează 2 centimetri în proces.
2. Medicul introduce un ac peste procesul spinos, până când se creează un sigiliu pe piele, apoi se introduce un ac lung de-a lungul suprafeței laterale a procesului. Novocaina se administrează continuu. După apariția rezistenței, mișcarea acului se oprește.

Blocul plexului cervical

Blocarea cervicală cu lidocaină este aplicabilă pentru durerile de gât din cauza osteocondroză, hernie. Luați în considerare modul în care se efectuează procedura de blocare a lidocainei la nivelul gâtului. Pacientul este așezat cu capul întors la loc.

Medicul folosește injecții de dexametazonă cu lidocaină, injectând medicamentul la o adâncime de 3 centimetri. Întreaga procedură este efectuată sub control cu ​​raze X.

Blocada comună

Procedura ameliorează durerea, restabilind funcțiile la nivelul membrelor. Cu ajutorul unui ac lung, medicamentul este injectat în zona cu probleme. Indicațiile pentru anestezia articulară sunt inflamații, spasme musculare, nevralgii, leziuni ale nervilor, artrită post-traumatică, postoperatorie, neinfecțioasă, artroză, bursită, boli ale țesuturilor periarticulare.

Conţinut

80% din populația lumii suferă de o boală a coloanei vertebrale atât de comună precum osteocondroza, în care apar modificări degenerative-distrofice în discurile intervertebrale, iar în cazuri avansate, în țesuturile vertebrelor înseși. Blocarea în osteocondroză este utilizată pentru ameliorarea durerii la pacienții care nu sunt ajutați de alte tipuri de tratament. Recenziile experților vorbesc despre eficiența ridicată a acestei metode.

Ce este un blocaj în osteocondroză

Un număr mare de terminații nervoase pleacă de la coloana vertebrală către cap, membre, organe interne; în plus, măduva spinării trece prin coloana vertebrală, trimițând impulsuri către cortexul cerebral de-a lungul fibrelor nervoase. Dacă un proces inflamator este prezent într-o parte a coloanei vertebrale, impulsul nervos „activează” receptorii de durere pe parcurs, ca urmare, pacientul experimentează un sindrom de durere severă.

Osteocondroza este o boală comună care afectează nu numai persoanele în vârstă, ci și tinerii cu vârsta cuprinsă între 20-25 de ani. Această patologie se dezvoltă din mai multe motive: efort fizic intens, un stil de viață sedentar, transport necorespunzător de greutăți, răni, picioare plate. Specialistii diferentiaza osteocondroza in functie de localizare: cervicala (25%), toracica (25%) si lombo-sacrala (50%). Prevenirea osteocondrozei include organizarea adecvată a locului de muncă (de exemplu, la un computer), activitate fizică, alimentație rațională.

Există metode conservatoare de tratare a osteocondrozei: utilizarea de medicamente orale (Analgin, Paracetamol), injecții intravenoase, utilizarea de unguente antiinflamatoare și analgezice (Salvisar), terapie cu exerciții fizice, masaj. Blocarea este folosită în cazurile în care alte metode medicale și fizioterapeutice nu ajută. În timpul procedurii, o soluție cu anumite substanțe medicinale este injectată în focarul de inflamație prin injectare. Eliminarea durerii și a spasmului are loc imediat după introducerea medicamentelor.

Indicatii

Blocarea terapeutică a durerilor de spate este efectuată pentru a atenua starea pacientului, pentru a ameliora umflarea și spasmele musculare în următoarele patologii:

• osteocondroza coloanei cervicale, toracice și lombare;
• miozită, caracterizată prin inflamarea mușchilor scheletici;
• nevralgie intercostală, în care durerea severă împiedică pacientul să respire complet;
• proeminențe și hernii ale discurilor intervertebrale;
• zona zoster, al cărui agent cauzal afectează sistemul nervos;
• artroza articulațiilor intervertebrale;
• nevralgie și nevrite care decurg din patologii ale coloanei vertebrale.

Cu o abordare corectă și profesională a manipulării, riscul de complicații este minimizat și se observă un rezultat rapid și satisfăcător. Procedura are un efect analgezic și antiinflamator, dar nu are un efect terapeutic specific. Se poate repeta cu anumite restrictii de mai multe ori pe an daca este nevoie urgenta.

Cum functioneaza

O celulă nervoasă transmite un impuls conform principiului diferenței de potențial direct în interiorul și în spațiul înconjurător. Într-o stare calmă, este încărcat negativ, dar atunci când este excitat (sau încălcat), se deschid canalele de sodiu, care „lasă să intre” molecule de sodiu încărcate pozitiv, datorită cărora sarcina celulară se schimbă în pozitivă. Mai departe de-a lungul lanțului, nervul transferă sarcina către celulele ulterioare.

Odată cu osteocondroză, pe vertebre se formează osteofite - creșteri care pun presiune pe cordoanele și rădăcinile nervilor spinali și provoacă apariția durerii. În timpul procedurii, analgezicele sunt injectate în anumite puncte care blochează canalele de sodiu, prevenind răspândirea durerii prin nervi. Ca aceste substanțe sunt utilizate novocaină, lidocaină, marcaină, precum și componente auxiliare și unele vitamine.

Scopul procedurii este de a crea o „pungă” cu un medicament în jurul nervului inflamat, care va acționa treptat asupra focalizării durerii, ameliorând sensibilitatea și spasmul. Medicamentul acționează instantaneu, mușchiul se relaxează, durerea dispare. Acțiunea injecției nu durează mult, dar aceasta este suficientă pentru a ameliora inflamația de bază și pentru a îmbunătăți starea pacientului.

Înainte de manipulare, pacientul semnează consimțământul pentru performanță. Aceasta este o procedură foarte responsabilă, dacă regulile nu sunt respectate, sunt posibile complicații grave, paralizia totală sau parțială a corpului, până la moarte. Înainte de manipulare, se arată un mic dejun ușor pentru a evita slăbiciunea, odihna după - pat și limitarea activității fizice.

Tipuri de blocade

Exista multe tipuri de proceduri, specialistul (vertebrolog, neurolog, ortoped, neurochirurg) care va efectua manipularea o alege pe cea potrivita. De exemplu, în funcție de adâncimea injectării, se disting subcutanat, intramuscular, radicular etc.. În plus, există o clasificare în funcție de locul de injectare:

• Blocare paravertebrală (paravertebrală), în timpul căreia medicul face o injecție în punctele desenate anterior cu un marker în jurul proceselor spinoase ale vertebrelor.
• Blocaj epidural (epidural), în care medicamentul este injectat în sacrum la 5-6 cm deasupra coccisului. Sacral - unul dintre tipurile de epidurală - este plasat în aceeași zonă, dar prin ligamentul sacral.
• Blocarea conducerii se realizează în spațiul din jurul terminațiilor nervoase prin blocare.
• Intraos – este plasat în țesutul osos spongios al vertebrelor.

Medicamente de blocare

În funcție de numărul de componente, se disting blocade cu una, două și mai multe componente. Cel mai sigur tip este primul, în care se folosește o substanță activă. Când se adaugă noi componente la anestezic, riscul de apariție a reacțiilor adverse crește, în special în cazul reacțiilor alergice. Preparatele din mai multe elemente sunt utilizate în condiții patologice severe.

Anestezice locale

Componentele principale ale preparatelor pentru efectuarea manipulărilor sunt anestezicele locale. Acţionează direct asupra terminaţiilor nervoase inflamate, blocând receptorii durerii. Aceste substanțe includ:

• Novocaina este cel mai comun anestezic. Este aproape complet (80%) absorbit de organism, rapid (în 8 ore) este excretat. Reducerea apare în 2-3 minute de la administrare, durata de acțiune este de până la două ore. Utilizați soluții de 0,25%, 0,5%, 1% și 2%.
• Lidocaina are un efect analgezic mai puternic, dar și un set mai mare de efecte secundare, începe să ajute după 3-5 minute, efectul durează până la trei ore. Pe locul doi în ceea ce privește prevalența după novocaină.
• Marcaina este mai puțin populară din cauza riscului ridicat de reacții adverse. Diferă printr-un debut tardiv al acțiunii (15-20 de minute), dar efectul injecției durează până la cinci ore.

Este de remarcat faptul că, atunci când se utilizează un amestec de novocaină și lidocaină, se observă un efect analgezic mai lung, deoarece. aceste substanțe se întăresc reciproc reciproc acțiunea. Înainte de a utiliza anestezice locale, medicul face un test de sensibilitate pentru a exclude o reacție alergică, ceea ce nu este neobișnuit la utilizarea acestor medicamente.

Corticosteroizi

Ca componente hormonale ale medicamentelor se utilizează:

• Hidrocortizonul este un medicament hormonal care se utilizează numai cu anestezice pentru osteocondroză.
• Dexametazona este un corticosteroid artificial cu efect imediat, dar pe termen scurt, utilizat pentru injectare în țesuturile moi și articulații.
• Diprospan este un agent hormonal care are un efect prelungit (adică, substanța medicamentoasă este eliberată lent, ceea ce oferă un efect de durată). Diprospan este utilizat doar pentru ameliorarea durerii.
• Kenalog este un corticosteroid cu acțiune prelungită utilizat pentru tratarea articulațiilor și a coloanei vertebrale. Intervalul dintre injecțiile repetate trebuie să fie de cel puțin 14 zile.
• Depo-medrol este un derivat al metilprednisolonului, utilizat pentru țesuturile moi și articulații, este utilizat cu precauție pentru blocarea epidurală, deoarece poate provoca inflamarea membranei coloanei vertebrale.

Hormonii sistemici, numiți și glucocorticoizi, sunt folosiți în majoritatea cazurilor pentru blocarea coloanei vertebrale împreună cu anestezice pentru a obține un efect terapeutic mai bun. Prin ei înșiși, corticosteroizii au nu numai efecte analgezice și antiinflamatorii, dar sunt și capabili să reducă reacția alergică a organismului la anestezice. Preparatele hormonale nu sunt practic utilizate în blocajele monocomponente; prin natura lor, sunt mai potrivite pentru tratarea articulațiilor.

Alte medicamente

Substanțele însoțitoare în medicamente pentru procedură sunt adăugate pentru a obține efectul maxim; astfel de substanțe nu sunt utilizate independent. În plus, efectele pozitive ale acestor compuși nu au fost dovedite, așa că sunt utilizați extrem de rar din cauza riscului ridicat de complicații. Ca componente suplimentare în medicamentele pentru blocaje sunt utilizate:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Voltaren, Diclofenac, Ketonal), care pot ameliora rapid umflarea și durerea;
• vitaminele B;
• condroprotectori care au capacitatea de a reface parțial țesutul cartilaginos al zonelor afectate;
• antispastice (trombolizină) care pot elimina sau ameliora spasmele musculare;
• Lidaza ameliorează eficient umflarea și crește mobilitatea articulațiilor.

Cum să blochezi

Există multe tipuri de blocuri ale coloanei vertebrale. Medicul alege tehnica necesară pentru procedură, pe baza tabloului clinic general. Specialistul care efectuează manipularea trebuie să posede profesional abilitățile necesare pentru a reduce riscul de efecte secundare, care apar adesea chiar și cu performanțe perfecte. Toate medicamentele sunt administrate pacienților în condiții sterile pentru a evita infecția.

Fiecare tehnică de efectuare a procedurii are propriile sale caracteristici. De exemplu, un pacient care stă întins pe o parte și își asumă poziția de „embrion” se aplică un blocaj epidural (își apasă capul, brațele și picioarele pe piept); atunci când se efectuează o blocare paravertebrală, se administrează o injecție unui pacient întins pe burtă. În fiecare caz, postura este aleasă pentru un acces maxim la focarul de inflamație. Acul pentru efectuarea manipulării trebuie să aibă o lungime de minim 5-6 cm, să fie cu tăietură scurtă pentru a evita deteriorarea vaselor venoase.

Blocarea coloanei lombare cu utilizarea novocainei este considerată cea mai sigură pentru viața pacientului; este utilizată pentru leziunile plexului lombo-sacro-coccigian. Această procedură se efectuează într-o poziție culcat pe burtă. Medicul, folosind metoda de palpare, găsește un loc de excitabilitate și durere deosebită la pacient, apoi, după tratamentul cu o soluție antiseptică, injectează medicamentul printr-un ac subțire în punctele selectate și marcate anterior de pe piele.

Blocare mai puțin sigură în osteocondroza cervicală datorită apropierii de creier. Pentru a-l realiza, pacientul se dezbraca pana la talie, se aseaza pe canapea si apasa cat mai mult barbia de piept. Medicul introduce un ac cu o seringă de unică folosință la nivelul celei de-a șasea vertebre cervicale până la adâncimea dorită. Doza de medicament administrat se calculează pe baza intensității durerii și a greutății corporale a pacientului. Pacientul poate simți disconfort în gât după manipulare, așa că este necesar să se observe personalul medical timp de câteva ore.

Anestezia coloanei vertebrale toracice se efectuează atunci când apar nevralgie intercostale dureroase și nervi ciupit. Se fac una sau două injecții, în funcție de calitatea patologiei. Acest tip de manipulare nu provoacă dificultăți lucrătorilor sanitari calificați, deoarece. regiunea toracică a spațiului paravertebral este formată din procese vertebrale transversale și coaste.

Blocarea novocainei la domiciliu

Orice manipulări asupra coloanei vertebrale se recomandă să fie efectuate în spital, deoarece. riscul de complicații grave din cauza celei mai mici greșeli este mare. Este posibil să se facă o blocare acasă dacă sunt îndeplinite anumite condiții: camera trebuie să fie curată, condițiile de desfășurare trebuie să fie sterile. Blocajele cu novocaină pentru osteocondroză trebuie efectuate de personal medical special instruit și cu experiență (medic, paramedic sau asistentă), deoarece introducerea incorectă a acului în coloana vertebrală sau spațiul din jurul acesteia amenință să afecteze măduva spinării, ducând la paralizia pacientului. .

Pacientul stă întins pe canapea cu burta în jos, specialistul palpează punctele necesare pe spate (apozele spinoase ale vertebrelor) și le fixează pe piele cu un marker medical. Apoi medicul dezinfectează locurile potrivite cu un antiseptic, introduce acul perpendicular pe suprafața pielii la 1-2 cm de punctele marcate până atinge vertebra sau procesul nervos.

După aceea, medicul ridică acul cu 1 cm înapoi și injectează cantitatea potrivită de soluție de novocaină. Injectarea se face foarte lent pentru a distribui uniform medicamentul și pentru a evita durerea pacientului. Apariția lichidului cefalorahidian sau a sângelui în seringă este inacceptabilă, dacă se întâmplă acest lucru - acul este îndepărtat, procedura nu mai este efectuată în această zi.

Injecțiile cu novocaină sunt larg răspândite datorită faptului că principalul ingredient activ, novocaina, este puțin toxic, aproape complet rapid și ușor excretat din organism de către rinichi, astfel încât injecțiile cu novocaină pot fi efectuate mai des decât injecțiile cu alte anestezice locale. Experții recomandă combinarea terapiei cu novocaină cu alte tipuri de tratament pentru osteocondroză.

Cât de des se poate face blocarea coloanei vertebrale?

Ameliorarea durerii prin injecții este o întâmplare frecventă în rândul pacienților cu osteocondroză. De regulă, o singură procedură este suficientă pentru a elimina durerea și spasmul, dar uneori sunt necesare mai multe injecții cu o pauză de 4-5 zile. În absența contraindicațiilor, injecțiile pot fi administrate la fiecare exacerbare a bolii, dar nu mai mult de 4 ori pe an.

Efecte

Cu calificări insuficiente ale specialistului care pune blocarea coloanei vertebrale și neglijarea condițiilor de sterilitate, sunt posibile următoarele complicații:

• deteriorarea mușchilor, fibrelor nervoase, ligamentelor în timpul unei injecții;
• reactii alergice;
• boli infecțioase ale membranelor coloanei vertebrale (mielita, meningită);
• reacții specifice ale corpului la anestezice și corticosteroizi;
• sângerare.

În plus, pacienții pot prezenta următoarele simptome timp de câteva zile: amețeli, amorțeală a gurii și a membrelor, reacție inhibată, dureri de cap, palpitații ale inimii, creșteri ale presiunii, greață ușoară, febră, erupții cutanate purulente pe piele. Prin urmare, pacientul după procedură ar trebui să fie sub supravegherea unui medic.

Contraindicatii

Punerea unui blocaj pe coloana vertebrală este interzisă copiilor, femeilor însărcinate, mamelor care alăptează. Manipularea este contraindicată la pacienții cu următoarele patologii:

• boli de inimă, aritmie, hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută);
• patologii ale sângelui asociate cu coagularea slabă și formarea de cheaguri de sânge;
• miastenia gravis (o boală caracterizată prin tonus muscular scăzut, oboseală cronică);
• afectarea ficatului;
• patologii oncologice;
• prezența infecției în organism, inflamația pielii la locurile de injectare;
• stare generală gravă a pacientului, lipsă de conștiență;
• intoleranță la componentele individuale ale amestecului de medicamente;
• contraindicații la tratamentul cu corticosteroizi (dacă sunt prezenți în preparat);
• boli mintale, epilepsie, patologia sistemului nervos autonom.
Articole populare