Moartea în sindromul de insuficiență coronariană acută. Moartea subită coronariană: cauze și cum să se evite. Forme de patologie și simptomele acestora

În fiecare an, aproximativ 15% din populația adultă a țării noastre moare din cauza diferitelor boli de inimă. Unul dintre cele mai frecvente cazuri este moartea coronariană subită (SCD) sau, cu alte cuvinte, stopul cardiac subit. Această afecțiune este cel mai adesea afectată de bărbații cu vârsta sub 55 de ani. Uneori se înregistrează o încetare bruscă a activității cardiace la copiii cu vârsta sub trei ani și se ridică la un caz la o sută de mii.

Moartea subită coronariană apare din cauza defecțiunilor sistemului electric al inimii. Aceste tulburări duc la contracții foarte rapide ale inimii, care la rândul lor provoacă flutter și fibrilație a atriilor și ventriculilor. Ca urmare a eșecurilor, sângele încetează să mai curgă către organele vitale.

Fără îngrijiri medicale adecvate, moartea pacientului are loc în câteva minute. Poate fi readus la viață prin resuscitarea cardiopulmonară, care se efectuează manual sau cu defibrilatoare portabile.

Principiul resuscitării este că sub acțiunea de a stoarce pieptul și a umple plămânii cu aer prin gură, pacientul primește oxigen pentru a hrăni creierul și a restabili activitatea cardiacă.

Clasificare și forme

O persoană poate muri nu numai de o boală lungă. Moartea subită coronariană este un prim exemplu în acest sens. Această afecțiune devine o consecință a încălcărilor funcțiilor contractile ale ventriculului stâng și drept al inimii.

Clasificarea internațională a bolilor împarte moartea subită coronariană în două forme:

1. Clinic VKS. Această formă permite pacientului să revină la viață, chiar dacă este inconștient și respirația sa nu poate fi auzită.
2. Videoconferință biologică. Efectuarea resuscitării cardiopulmonare într-o astfel de situație nu va ajuta la salvarea pacientului.

Această boală a primit chiar și un cod special - ICD-10.

Pe baza vitezei ofensivei, această stare este împărțită în instantanee și rapide. În primul caz, moartea se observă după câteva secunde. Dacă moartea survine într-o oră, atunci este o formă rapidă.

Cauzele apariției

După ce am înțeles ce este o moarte coronariană acută, rămâne o întrebare importantă pentru pacienții care suferă de boli cardiovasculare pentru a determina motivele pentru care se întâmplă acest lucru. Principalii factori care provoacă apariția VKS includ:

• atac de cord aortocoronar, care duce la deteriorarea stratului muscular central al inimii - miocardul;
• prezența bolii cardiace ischemice (IHD), care crește riscul de moarte subită cardiacă cu 80%;
• niveluri insuficiente de potasiu și magneziu în organism;
• caz primar și secundar de cardiomiopatie, contribuind la deteriorarea funcției de pompare a inimii;
• stil de viață nesănătos, alcoolism, supraponderalitate, diabet zaharat;
• defecte cardiace congenitale, cazuri de moarte cardiacă instantanee la rude;
• ateroscleroza coronariană a vaselor de sânge.

Cunoscând cauzele morții coronariene acute, este necesar să se facă tot posibilul pentru a preveni dezvoltarea VKS.

Simptomele morții coronare subite

Anatomia patologică identifică mai multe simptome caracteristice pentru această afecțiune, inclusiv:

• bătăi puternice ale inimii;
• creșterea dificultății de respirație;
• atacuri de durere lângă inimă;
• o scădere notabilă a performanței;
• oboseală rapidă;
• atacuri frecvente de aritmie;
• amețeală bruscă;
• pierderea conștienței.

Unele dintre aceste semne sunt deosebit de frecvente la persoanele care au avut un atac de cord. Cu siguranță, trebuie să fie priviți ca purtători ai unei amenințări iminente. Acestea indică o exacerbare a patologiilor sistemului cardiovascular. Prin urmare, la primele simptome ale unui pericol iminent, trebuie să solicitați ajutor medical cât mai curând posibil. În caz contrar, toate acestea se pot termina în dezastru.

Diagnostic

O măsură importantă de diagnostic pentru identificarea problemelor în activitatea inimii este ECG. Dacă există suspiciunea de VKS, în timpul fibrilației pe electrocardiogramă, pacientul are contracții neregulate asemănătoare undelor. În acest caz, ritmul cardiac poate ajunge la 200 de bătăi pe minut. Când apare o linie dreaptă în locul undelor, aceasta indică stop cardiac.

Dacă acțiunile de resuscitare au avut succes, pacientul va trebui să fie supus mai multor teste de laborator în spital. Pe lângă donarea de sânge și urină, se poate efectua un test toxicologic pentru medicamente care pot provoca aritmie.

Angiografia coronariană, monitorizarea ECG zilnică, ultrasunetele inimii, examenul electrofiziologic și testarea stresului sunt obligatorii.

Tratament

Numai îngrijirea de urgență în caz de moarte subită coronariană va ajuta la readucerea vieții unei persoane. Pacientul trebuie poziționat pe o bază solidă și artera carotidă verificată. Dacă se observă stop respirator, masajul cardiac trebuie alternat cu ventilația artificială. Resuscitarea implică provocarea unei singure lovituri în mijlocul sternului.

Algoritmul de acțiune de urgență este după cum urmează:

• masaj cardiac indirect (până la 90 de atacuri în 60 de secunde);
• respirație artificială (30 de secunde);
• defibrilare care necesită utilizarea unor echipamente speciale;
• livrarea intravenoasă de adrenalină și „lidocaină” printr-un cateter inserat.

În absența unui rezultat adecvat, pacientului i se administrează „Ornid”, „Novocainamidă”, „Sulfat de magneziu”. În caz de asistolă, este necesară administrarea de urgență a medicamentului "Atropină".

Dacă o persoană a reușit să evite o moarte subită, terapia ulterioară implică prevenirea recăderii.

Prevenirea bolilor

Informarea pacienților cu risc, precum și a membrilor familiei lor, despre posibilele consecințe ale acestei afecțiuni periculoase poate fi considerată ca metode preventive pentru prevenirea ICS.

Principiile de prevenire sunt următoarele:

• atitudine atentă față de sănătatea ta;
• consumul în timp util de medicamente prescrise;
• respectarea recomandărilor medicale.

Sprijinul farmacologic ajută la obținerea unui efect bun. De obicei, antioxidanții și beta-blocantele sunt prescrise pacienților cu boli de inimă. Dintre medicamente, pot fi utilizate „Aspirina”, „Curantil”, „Preductal”.

În acest caz, este foarte important să renunți la obiceiurile proaste, dacă este posibil, să eviți stresul și efortul fizic excesiv. În prezența patologiilor cardiace, pacientul nu trebuie să stea mult timp în camere în care este prea înfundat.

Complicații

Chiar și resuscitarea efectuată cu succes nu este o garanție că o persoană nu va dezvolta complicații după VKS. Cel mai adesea apar ca:

• tulburări circulatorii;
• insuficienta cardiaca;
• tulburări ale sistemului nervos;
• leziuni toracice.

Este aproape imposibil să se prevadă severitatea complicațiilor. Apariția lor depinde în mare măsură de calitatea resuscitării efectuate și de caracteristicile individuale ale corpului uman.

Prognoza

Moartea coronariană este o afecțiune reversibilă, dar cu asistență medicală de urgență. Mulți pacienți după stop cardiac suferă de tulburări ale SNC. Unii pacienți rămân în comă. În astfel de situații, prognoza depinde de următorii factori:

• calitatea măsurilor de resuscitare;
• starea de sănătate a pacientului înainte de încetarea activității cardiace;
• intervalul de timp de la debutul stopului cardiac până la începutul resuscitării.

Pentru a evita astfel de probleme, pacienții trebuie să ducă un stil de viață sănătos, să urmeze cursuri de terapie prin efort și să respecte instrucțiunile medicului curant. Este foarte important să mâncați corect, să respectați regimul de lucru și de odihnă. Astfel de recomandări simple vă vor ajuta să vă simțiți bine și să eliminați riscurile de deces coronarian acut.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de:

Moarte subită coronariană

Boala cardiacă ischemică este una dintre principalele cauze ale morții subite. Incidența stopului cardiac subit în rândul tuturor deceselor este de 15-30%.

Moartea subită se referă la cazurile de stop cardiac subit, care se datorează cel mai probabil fibrilației ventriculare și nu sunt asociate cu prezența semnelor care permit efectuarea unui alt diagnostic. Fibrilația ventriculară (contracția neregulată a fibrelor individuale ale miocardului ventricular) este rezultatul încălcărilor proprietăților electrofiziologice ale mușchiului cardiac. În acest caz, inima își pierde capacitatea de a pompa sânge în aortă, în urma căreia circulația sângelui se oprește.

Cea mai frecventă cauză de moarte subită este ateroscleroza severă pe scară largă a arterelor coronare și, de regulă, sunt afectate două sau mai multe ramuri principale.

Există multe ipoteze care să explice moartea subită, dintre care două sunt în prezent cele mai acceptate, potrivit lui V.M. Panchenko. și Svistukhin V.N. Potrivit primei, cauza imediată este ischemia acută a mușchiului cardiac, care apare din cauza creșterii cererii de oxigen miocardic în diverse situații (de exemplu, suprasolicitare fizică sau psiho-emoțională, consumul de alcool etc.). A doua ipoteză explică moartea subită printr-o scădere a fluxului sanguin coronarian din cauza unei scăderi semnificative a tensiunii arteriale (tensiunea arterială), care poate apărea în repaus sau în timpul somnului. De asemenea, nu este exclusă posibilitatea spasmului arterelor coronare.

Moartea subită coronariană apare ca urmare a fibrilației ventriculare și mult mai rar fără aceasta, ca urmare a stopului cardiac primar. Profesorul N.A. Mazur în cartea „Moartea subită a pacienților cu boală cardiacă ischemică” a citat datele unei analize retrospective a morților subite. La intervievarea martorilor acestor cazuri tragice, sa constatat că în 2/3 din cazurile imediat înainte de moarte au existat dureri în regiunea inimii. Mai mult, s-a constatat că aproape 2/3 dintre cei care au murit brusc cu 2-4 săptămâni înainte de rezultat au avut o deteriorare a bunăstării, exprimată prin apariția durerii în regiunea inimii, slăbiciune generală și deteriorarea dispoziției .

Ateroscleroza severă a arterelor coronare la marea majoritate a acestor persoane se dezvoltă de mai bine de un deceniu. Rezultatele autopsiei indică faptul că peste 50% din decesele bruște au suferit unul sau mai multe infarcturi de miocard, dar adesea nu știau despre acest lucru. Majoritatea deceselor bruște au prezentat semne asociate cu insuficiența coronariană.

De aceea sunt necesare o evaluare corectă a stării dumneavoastră și o vizită la timp la un medic. Prevenirea morții subite este posibilă prin tratarea bolii de bază (limitarea regimului, prescrierea medicamentelor antianginale și antiaritmice etc.).

Faptul că prevenirea este posibilă este indicat de următoarele.

Majoritatea celor care au murit brusc (97,6%) au murit pe neașteptate: acasă, la serviciu sau pe stradă. Și doar 2,4% dintre ei se aflau în spital. Există metode medicale pentru prevenirea morții subite la persoanele cu risc crescut de fibrilație ventriculară. În plus, defibrilatorii pot salva (restabili activitatea cardiacă) pe mulți dintre acești pacienți. O ambulanță face tot ceea ce este necesar pentru resuscitare, dar este important să începeți resuscitarea în timp util în caz de moarte subită.

Măsura de resuscitare este compresia toracică. Scopul său este de a menține circulația sângelui în organele vitale. Cu cât masajul este început mai devreme, cu atât sunt mai multe șanse de succes: schimbări ireversibile ale creierului apar la 4-6 minute după momentul stopului cardiac.

Principala condiție pentru compresiile toracice este ca pacientul să se afle pe o suprafață rigidă și rigidă. Dacă pacientul stă întins pe podea sau pe pământ, nu trebuie mutat nicăieri; dacă se produce moarte subită pe pat, un scut solid trebuie așezat sub coloana toracică sau jumătatea superioară a corpului pacientului ar trebui să fie deplasată la marginea patului, astfel încât capul susținut să atârne puțin, sau pacientul ar trebui să fie mutat pe podea.

Îngrijitorul se află în partea pacientului și așează partea superioară a palmei extinse pe partea inferioară a sternului și pune cealaltă mână peste dreapta. În acest caz, brațele sale ar trebui să fie îndreptate, iar centura de umăr să fie deasupra pieptului pacientului.

Masajul se efectuează cu o presiune puternică ascuțită asupra sternului folosind greutatea corporală, astfel încât sternul să fie deplasat de 3-4 centimetri către coloana vertebrală, presiunile sunt efectuate de 50-60 de ori pe minut. Masajul indirect trebuie continuat până când apar semne de activitate cardiacă spontană (puls bun pe artera radială, creșterea tensiunii arteriale) sau până la sosirea lucrătorilor medicali.

Semne ale eficacității masajului (adică eliberarea sângelui din inimă)

Studiile efectuate de cardiologi au arătat că apariția unui atac de insuficiență coronariană sau o înrăutățire a evoluției bolii coronariene pentru majoritatea într-o astfel de situație nu este un semnal pentru căutarea ajutorului medical. Mulți pacienți încearcă să oprească durerea timp de câteva ore cu nitroglicerină sau alte mijloace (tencuieli de muștar, validol, corvalol etc.), evită odihna la pat. Dar în primele ore și zile de insuficiență coronariană acută se observă cea mai mare mortalitate. Întârzierea îngrijirilor medicale, inclusiv spitalizarea, agravează evoluția bolii și crește riscul de complicații. Desigur, există o mare speranță pentru o ambulanță.

Recunoașterea fibrilației ventriculare și defibrilarea în timp util poate salva vieți. Este important să înțelegem că în primul minut acest proces este încă 90% reversibil, dar după 3 minute șansele de succes rămân nu mai mult de 10% dintre pacienți.

Moartea subită coronariană este o afecțiune extrem de periculoasă, ceea ce înseamnă că inima nu mai funcționează. Odată cu acordarea în timp util a primului ajutor, este posibilă restabilirea activității sale și aducerea unei persoane la conștiință. Moartea subită coronariană este întotdeauna asociată cu un fel de patologie internă și are adesea anumiți precursori.

Se obișnuiește să se distingă 3 cauze principale ale morții coronariene subite. Fiecare dintre ele reprezintă o anumită proporție de cazuri:

• Fibrilația ventriculară primară - 70-75% din cazuri. Cu acest diagnostic, ventriculii se contractă cu o intensitate de până la 500 de bătăi pe minut. Rezultatul este imposibilitatea pompării complete a sângelui de către inimă;
• Bradiametrie și asistolă ventriculară - 20-25% din cazuri. Scăderea patologică a numărului de contracții cu o rată de 60 de bătăi pe minut;
• Tahicardie ventriculară paroxistică - 5-10% din cazuri. Numărul de contracții ajunge la 200 pe minut.

Factorii provocatori pot fi:

• Infarct miocardic;
• Dezechilibru al tonului vegetativ;
• Hipokaliemie;
• Hipomagneziemie;
• Tahicardie severă;
• Bătăi premature ventriculare;
• Factori toxici.

Toate aceste patologii sunt grave și, de regulă, nu trec neobservate.

Grupuri cu risc

Există anumite grupuri de persoane al căror risc de moarte subită coronariană poate fi legat de starea lor de sănătate sau stilul de viață. Acestea includ următoarele fenomene:

• Hipertensiune arterială, manifestată prin tensiune arterială crescută din punct de vedere patologic;
• Hipertrofie ventriculara stanga;
• Insuficienta cardiaca;
• Puls rapid de la 90 de bătăi pe minut sau mai mult;
• Infarct miocardic amânat;
• Reanimare cardiacă amânată;
• Diabet;
• Obezitatea;
• Abuzul de obiceiuri proaste: fumat, alcool;
• Stare mentală instabilă sub influența unor situații stresante.

Pentru acele persoane care sunt potrivite pentru mai mulți dintre factorii enumerați simultan, riscul crește în consecință și mai mult.

Manifestari clinice

Toate simptomele clinice ale sindromului de moarte coronariană acută pot fi împărțite în 2 grupe: precursori și simptome imediate în momentul unui atac.

Harbesterii

Primul grup, și anume precursorii posibilului deces iminent al pacientului, include:

• Respirație deranjată, care poate fi exprimată prin întârzierea ei;
• Tahicardie - bătăi rapide ale inimii
• Bradicardie - bătăi lente ale inimii;
• Puls palpabil slab;
• Tensiune arterială anormal de scăzută;
• Cianoză;
• Durere în zona pieptului, de obicei apăsătoare în natură;
• Apariția fluidului în plămâni.

Din păcate, oamenii nu iau în serios toate aceste fenomene și caută imediat ajutor medical. De exemplu, un număr mare de oameni consideră tahicardie, dacă nu este exprimată acut, nu este o patologie teribilă.

De asemenea, printre purtătorii care nu pot cauza îngrijorare se numără oboseala crescută și tulburările de somn. Pacienții pot percepe aceste semne ca urmare a muncii grele sau a efortului fizic greu.

Principalele simptome ale unui atac

Al doilea grup, care include semne specifice care indică o criză la un pacient, includ:

• Crampe corporale;
• Respirație deranjată. Arată așa: la început este zgomotos și profund și apoi începe să slăbească brusc;
• Pierderea conștienței;
• Pupile dilatate ale ochilor.

Merită subliniat faptul că 25% dintre pacienți mor instantaneu din cauza sindromului de moarte coronariană subită și, adică, fără aceste semne.

După ce inima s-a oprit, mai sunt 3 minute până când au început procesele ireversibile din creier și măduva spinării.

Diagnostic

Este necesar să se diagnosticheze decesul coronarian imediat când starea victimei se agravează. În caz contrar, moartea inevitabilă din cauza insuficienței coronariene acute.

Acest lucru trebuie făcut foarte repede, altfel nu va fi timp pentru acțiuni de resuscitare.

Semnele morții coronariene sunt:

• Lipsa de conștiință a victimei. El nu răspunde la întrebare și nu răspunde la nicio influență fizică;
• Lipsa răspunsului elevului la lumină;
• Lipsa pulsului palpabil;
• Incapacitatea de a determina nivelul tensiunii arteriale.

Dacă victima prezintă aceste simptome, este necesar să începeți urgent să-i acordați primul ajutor.

Îngrijire de urgență

Serviciile de urgență pentru moartea subită coronariană sunt foarte importante. Viața umană depinde de corectitudinea și actualitatea lor. Dacă dintr-o dată o persoană din apropiere se îmbolnăvește și simptomele sunt foarte asemănătoare cu starea de deces coronarian, este necesară o acțiune urgentă. Pașii care trebuie luați ar trebui să arate astfel:

1. Chemați o salvare. Cel mai bine este dacă o face o altă persoană, deoarece fiecare minut este prețios;
2. Asigurați-vă că o persoană nu este conștientă. Dacă este capabil să răspundă la întrebări, atunci cea mai sigură soluție ar fi să-l puneți confortabil, să oferiți aer curat și să-i monitorizați starea până la sosirea ambulanței. Dacă nu este conștient, atunci este necesar să se înceapă acțiuni de resuscitare;
3. Victima este plasată pe o suprafață orizontală plană și căile respiratorii sunt eliberate. Pentru aceasta: capul este aruncat înapoi, iar maxilarul său inferior este împins în partea de sus cu mâna liberă. Dacă este necesar, scoateți limba scufundată sau îndepărtați vărsăturile care interferează;
4. Asigurați-vă că respirația este absentă sau este afectată și nu corespunde normalului;
5. Se începe un masaj cardiac închis. Mecanismul său constă în faptul că palma mâinii este așezată pe pieptul victimei, a doua palmă este plasată deasupra acesteia și începe să se aplice presiunea ritmică. Presiunea trebuie să fie de aproximativ 5 centimetri adâncime. Dacă faceți un lucru greșit, puteți deteriora pieptul;
6. Masajul cardiac închis poate fi combinat eficient cu respirația artificială gură la gură. Constă în faptul că persoana care efectuează resuscitarea inspiră adânc și o expiră în gura victimei. Se recomandă să respirați 2 respirații la fiecare 15 presiuni.
7. La fiecare 3-4 minute, starea victimei trebuie verificată. Dacă respirația i se restabilește și își recapătă cunoștința, atunci puteți opri resuscitarea și îi puteți oferi o poziție confortabilă și sigură până la sosirea ambulanței. Dacă afecțiunea nu se îmbunătățește, atunci masajul cardiac și respirația artificială trebuie făcute până la sosirea unei ambulanțe.

Dacă sindromul de moarte subită coronariană apare în interiorul pereților unei instituții medicale, atunci, de regulă, acțiunile de resuscitare se efectuează folosind un defibrilator.

Din păcate, dacă în timpul unui atac nu există persoane în jur care să poată oferi asistență, este posibil ca pacientul să sufere moarte subită.

Posibile complicații

Moartea subită coronariană este o afecțiune foarte gravă și periculoasă a corpului. Din fericire, poate fi reversibil și, cu acordarea de îngrijiri medicale în timp util, victima poate fi adusă la cunoștință. Marele dezavantaj este că cei care au reușit să supraviețuiască după un atac au aproape întotdeauna consecințe de altă natură.

Printre posibilele complicații, merită subliniat:

• A fi în comă;
• Tulburări ale sistemului nervos central;
• Moartea unor părți ale creierului, în urma căreia încetează să mai îndeplinească anumite funcții;
• Încălcarea circulației sângelui;
• Patologia inimii;
• Leziuni ale coastelor datorate unei încălcări a tehnicii de resuscitare.

În acest caz, este foarte dificil să spunem care este riscul în fiecare caz individual. În primul rând, totul depinde de starea victimei, de sistemul său imunitar și de caracteristicile corpului și de cât de curând a fost efectuată resuscitarea.

Recuperarea poate dura foarte mult. Rolul în acest sens, pe lângă caracteristicile individuale ale pacientului, va depinde și de propriile eforturi și, desigur, de profesionalismul medicilor care vor efectua tratamentul.

Prevenirea

Probabil puțini oameni se gândesc la prevenirea unei astfel de afecțiuni ca moartea subită coronariană. Cel mai adesea, conștientizarea vine atunci când locul a avut deja vreun atac asociat cu munca inimii.

Totuși, vreau ca oamenii să-și asume riscul acestui fenomen mai în serios și să respecte recomandările preventive înainte de a exista deja încălcări în organism. Pentru a reduce riscul de deces coronarian, precum și patologiile asociate, trebuie urmate următoarele sfaturi:

• Respectați un stil de viață sănătos: renunțați la obiceiurile proaste;
• Face sport. Poate fi înot sau chiar gimnastică. Sau puteți face doar plimbări zilnice;
• Evitați situațiile stresante;
• Respectați o alimentație adecvată și preveniți obezitatea. Dieta ar trebui să fie echilibrată și să conțină toate substanțele importante pentru organism: proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine, microminerale;
• Respectați regimurile de muncă și odihnă. Munca de purtat este una dintre cauzele populare ale funcției cardiace afectate;
• Tratamentul la timp al bolilor și prevenirea tranziției acestora la o formă cronică.

Pentru a preveni starea de moarte subită coronariană, este necesar să se supună periodic unui examen medical preventiv. Oamenii care sunt expuși riscului trebuie să ia acest punct în special în serios.

Fiecare organ al corpului uman are o funcție specifică. În ierarhia structurală, inima ocupă una dintre pozițiile de conducere în asigurarea vitalității.

Dacă există o încălcare a activității cardiace, există riscul de a dezvolta condiții de amenințare. Aproximativ 80% din stopul circulator este asociat cu apariția fibrilației ventriculare, restul de tulburări sunt asociate cu asistola și disocierea electromecanică.

Cauzele pe baza cărora apar insuficiența coronariană acută și moartea subită sunt factorul principal care declanșează o cascadă de mecanisme patologice.

Esența patologiei

Insuficiența coronariană acută este o afecțiune în care cererea miocardică de oxigen și substanțe nutritive depășește aportul de substanțe esențiale.

Severitatea procesului se caracterizează prin apariția bruscă a unei deficiențe a componentelor necesare.

Deoarece activitatea mușchiului cardiac necesită costuri energetice ridicate, rezervele de rezervă din miocard se epuizează rapid, iar celulele încep să moară în principal din cauza lipsei de oxigen. Țesutul mort nu este capabil să-și îndeplinească funcția.Un loc de necroză localizat în calea sistemului de conducere cardiacă provoacă apariția aritmiei. Moartea celulară, care acoperă cea mai mare parte a miocardului, duce la o încălcare directă a funcției contractile. Astfel, insuficiența coronariană acută este o afecțiune periculoasă pe baza căreia se poate produce rapid stop cardiac brusc.

Ce poate provoca

Majoritatea cazurilor de aport sanguin acut insuficient la miocard apar în contextul patologiei cronice existente:

1. Prezența cheagurilor de sânge în patul venos (vene varicoase). Cheagul rupt închide lumenul arterei, perturbă fluxul sanguin al acestei zone. Acest mecanism este observat în orice tromboembolism, dar cel mai periculos în cazul suprapunerii vaselor pulmonare, cerebrale și coronare.
2. Leziunea aterosclerotică a ramurilor coronare îngustează lumenul arterelor. Impactul factorilor suplimentari (spasm, traume, inflamație locală) duce la o suprapunere completă a vasului.
3. O situație stresantă, alcoolica, intoxicația cu nicotină duce la eliberarea de substanțe biologic active, ducând la apariția spasmului coronarian.
4. Compresia mecanică a arterelor coronare din exterior cu o tumoare din apropiere sau metastază.
5. Arterita coronariană (datorită edemului inițial și a modificărilor ulterioare ale peretelui sclerotic după recuperare).
6. Leziunea vasculară.

Posibile rezultate

Modificările ischemice datorate insuficienței aportului de sânge cardiac pot să nu aibă manifestări clinice semnificative. Odată cu agravarea în continuare a situației, există o creștere a simptomelor până la dezvoltarea unor condiții amenințătoare.

Moartea coronariană bruscă devine o variantă extremă a unei deteriorări accentuate a stării.

Manifestări ale insuficienței circulației coronare

Variabilitatea clinicii în insuficiența coronariană acută depinde de nivelul și gradul de ischemie.

Manifestările semnificative sunt observate sub forma anginei pectorale. Pacienții observă dureri toracice de intensitate variabilă, cu posibilă iradiere la omoplat, umăr, brâu și umăr.

Simptomele pot fi excesive și pot dura mai mult de o oră. În același timp, pacienții sunt cuprinși de un sentiment de panică, frică de moarte.

O astfel de clinică permite suspectarea unui atac de cord incipient.

O deficiență a alimentării cu sânge a miocardului duce în continuare la dezvoltarea insuficienței cardiace, care este însoțită de paloare a pielii, cianoză.

Stagnarea sângelui în plămâni duce la transpirația plasmei în alveole, se dezvoltă edem pulmonar, agravând situația.

Alimentarea insuficientă cu oxigen a creierului se transformă într-o pierdere critică a cunoștinței.

Dacă aportul de sânge către miocard este întrerupt complet și rapid, inima devine incapabilă să se contracteze în mod adecvat. Moartea subită coronariană se dezvoltă fără o deteriorare aparentă prealabilă.

Acțiuni prioritare

Tratamentul tulburărilor cardiovasculare este împărțit în etape. Auto-ajutorarea este de bază și simplă, realizată cu un set minim de medicamente.

Lipsa abilităților calificate nu afectează importanța activităților.

Adesea, administrarea pastilelor necesare la timp chiar la începutul manifestărilor clinice este o salvare pentru pacient.

Trebuie remarcat faptul că toți algoritmii de auto-ajutor universali existenți stau la baza elaborării unui plan de acțiune individual pentru un anumit pacient.

Pentru un pacient cu patologie cronică cardiacă, recomandările pentru auto-ajutor în situații de urgență sunt oferite de medicul curant.

Printre medicamentele de bază, nitroglicerina este utilizată sub formă de tablete sau spray; administrarea de aspirină sau clopidogrel este indicată pentru prevenirea complicațiilor.

În trusa de prim ajutor a pacienților cu hipertensiune arterială, ar trebui să existe medicamente antihipertensive (enalapril, anaprilin).

Măsuri de resuscitare

Insuficiența coronariană acută poate fi motivul pentru care se dezvoltă moartea clinică subită. Oricine este martor la un arest circulator poate salva viața victimei. Pentru aceasta, este suficient să aveți abilități de bază în resuscitarea cardiopulmonară.

În primul rând, dacă apare o astfel de situație, ar trebui să apelați „03” sau „112”. În funcție de operatorul de telefonie mobilă al persoanei care apelează, numerele de ambulanță sunt formate ca „030” pentru MTS, Megafon, Tele-2 și „003” pentru Beeline.

Mâinile îngrijitorului sunt așezate pe treimea inferioară a sternului, îndreptate la coate, mâinile sunt încrucișate și încep compresiile. Adâncimea de presiune este de aproximativ 1 / 3-1 / 2 din piept (5-6 cm pentru o victimă adultă). Ei încearcă să atingă o rată de compresie de până la 100 de ori pe minut.

Masajul cardiac este însoțit de ventilație mecanică cu o frecvență de 30 de presiuni la 2 respirații. Când faceți acest lucru împreună, este important să ne amintim că persoana care efectuează compresiile trebuie să numere în ordinea inversă a apăsării, începând de la 5, acest lucru se face cu voce tare. O astfel de organizație ajută la coordonarea acțiunilor ambilor salvatori.

Actiunile urmatoare

Moartea subită coronariană cu măsuri inițiale adecvate și un set favorabil de circumstanțe nu poate duce la dezvoltarea morții biologice a corpului.

Dar înainte ca starea pacientului să se stabilizeze și să se îmbunătățească, pacientul are nevoie de îngrijire medicală calificată.

Paramedicii și apoi medicii administrează perfuzie intravenoasă de medicamente, este posibil să aveți nevoie de medicamente trombolitice, de conectarea oxigenării aparatului și de punerea în aplicare a altor măsuri de terapie intensivă.

În fiecare an se înregistrează un număr imens de decese cauzate de stop cardiac subit, chiar și în rândul tinerilor relativ tineri.

Măsurile preventive ajută la prevenirea dezvoltării unor condiții de amenințare, prin urmare este important să identificați în timp util abaterile existente, să respectați regimul de exerciții fizice, alimentația adecvată și să renunțați la obiceiurile rele.

Din acest articol veți afla: ce este moartea coronariană acută (bruscă), care sunt cauzele dezvoltării acesteia, cu ce simptome se dezvoltă. Cum să vă reduceți riscul de deces coronarian.

Data publicării articolului: 26.05.2017

Data actualizării articolului: 29.05.2019

Moartea subită coronariană (SCD) este o moarte neașteptată cauzată de stop cardiac care apare într-un timp scurt (de obicei în decurs de 1 oră de la debutul simptomelor) la o persoană cu boală coronariană.

Arterele coronare sunt vasele care furnizează sânge mușchiului inimii (miocard). Dacă sunt deteriorate, fluxul sanguin poate fi întrerupt, ceea ce duce la stop cardiac.

ICS se dezvoltă cel mai adesea la adulții cu vârsta cuprinsă între 45-75 de ani, care au cea mai frecventă boală cardiacă ischemică (CHD). Incidența decesului coronarian este de aproximativ 1 la 1000 de populații pe an.

Nu trebuie să credem că apariția stopului cardiac va duce inevitabil la moartea unei persoane. Cu asigurarea corectă a asistenței de urgență, activitatea cardiacă poate fi restabilită, deși nu la toți pacienții. Prin urmare, este foarte important să cunoașteți simptomele și regulile VKS.

Cauzele morții coronariene

VKS este cauzat de deteriorarea arterelor coronare, ducând la o deteriorare a alimentării cu sânge a mușchiului inimii. Principala cauză a patologiei acestor vase de sânge este ateroscleroza.

Ateroscleroza este o boală care duce la formarea plăcilor pe suprafața interioară a arterelor (endoteliu), îngustând lumenul vaselor afectate.

Ateroscleroza începe cu deteriorarea endoteliului, care poate fi cauzată de hipertensiune arterială, fumat sau niveluri ridicate de colesterol din sânge. La locul deteriorării, colesterolul pătrunde în peretele vasului de sânge, ceea ce duce la formarea unei plăci aterosclerotice câțiva ani mai târziu. Această placă formează o umflătură pe peretele arterial, care crește în dimensiune pe măsură ce boala progresează.

Uneori, suprafața plăcii aterosclerotice se rupe, ceea ce duce la formarea unui tromb în acest loc, care blochează complet sau parțial lumenul arterei coronare. Principala cauză a VKS este încălcarea aportului de sânge al miocardului, care a apărut ca urmare a suprapunerii arterei coronare de către o placă aterosclerotică și un tromb. Lipsa de oxigen provoacă tulburări periculoase ale ritmului cardiac care duc la stop cardiac. Cea mai frecventă tulburare a ritmului cardiac în astfel de situații este în care apar contracții dezorganizate și haotice ale inimii, care nu sunt însoțite de eliberarea de sânge în vase. Dacă se acordă asistență adecvată imediat după stop cardiac, o persoană se poate reînvia.

Următorii factori cresc riscul de VKS:

• Miocardul transferat anterior, în special în ultimele 6 luni. 75% din cazurile de deces coronarian acut sunt asociate cu acest factor.
• Boală coronariană. 80% din cazurile de VKS sunt asociate cu boala coronariană.
• Fumat.
• Hipertensiune arteriala.
• Creșterea nivelului de colesterol din sânge.
• Prezența bolilor de inimă la rudele apropiate.
• Deteriorarea contractilității ventriculului stâng.
• Prezența anumitor tipuri de aritmii și tulburări de conducere.
• Obezitatea.
• Diabet.
• Dependență.

Simptome

Moartea subită coronariană are simptome pronunțate:

• inima nu se mai contractă și sângele nu este pompat prin corp;
• pierderea cunoștinței are loc aproape imediat;
• victima cade;
• fara puls;
• fara respiratie;
• pupilele se dilată.

Aceste simptome indică stop cardiac. Principalele sunt absența pulsului și respirației, pupilele dilatate. Toate aceste semne pot fi detectate de o persoană din apropiere, deoarece victima însăși se află în acest moment într-o stare de deces clinic.

Moartea clinică este o perioadă de timp care durează de la stop cardiac până la apariția modificărilor ireversibile ale corpului, după care nu mai este posibilă revigorarea victimei.

Înainte de stop cardiac, unii pacienți pot prezenta precursori, care includ ritmul cardiac rapid și amețeli. VKS se dezvoltă în mod predominant fără simptome antecedente.

Primul ajutor pentru o persoană cu moarte subită coronariană

Victimele cu videoconferință nu își pot oferi primul ajutor. Întrucât resuscitarea cardiopulmonară efectuată corect poate restabili activitatea inimii în unele dintre ele, este foarte important ca persoanele din jurul victimei să știe și să știe cum să acorde primul ajutor în astfel de situații.

Secvența acțiunilor în prezența stopului cardiac:

1. Asigurați-vă că siguranța dvs. și siguranța victimei.
2. Verifică mintea victimei. Pentru a face acest lucru, scuturați-l ușor de umăr și întrebați ce simte. Dacă victima răspunde, lăsați-o în aceeași poziție și chemați o ambulanță. Nu lăsați victima în pace.
3. Dacă pacientul este inconștient și nu răspunde la tratament, întoarce-l pe spate. Apoi puneți palma unei mâini pe frunte și înclinați ușor capul înapoi. Folosind degetele sub bărbie, împingeți maxilarul inferior în sus. Aceste acțiuni vor deschide căile respiratorii.
4. Evaluați respirația normală. Pentru a face acest lucru, aplecați-vă spre fața victimei și priviți mișcările pieptului, simțiți mișcarea aerului pe obraz și ascultați zgomotul respirației. Respirația normală nu trebuie confundată cu respirațiile pe moarte, care pot fi observate în primele momente după încetarea activității cardiace.
5. Dacă persoana respira normal, sunați la o ambulanță și monitorizați victima până când sosesc.
6. Dacă victima nu respiră sau respiră anormal, chemați o ambulanță și începeți un masaj cardiac închis. Pentru a face acest lucru corect, puneți o mână pe centrul sternului, astfel încât numai baza palmei să atingă pieptul. Așezați cealaltă palmă deasupra primei. Ținând brațele drepte la coate, apăsați pe pieptul victimei astfel încât adâncimea devierii acesteia să fie de 5-6 cm. După fiecare presiune (compresie), lăsați pieptul să se extindă complet. Este necesar să se efectueze un masaj cardiac închis cu o frecvență de 100-120 de compresii pe minut.
7. Dacă știi cum să faci respirație artificială gură la gură, atunci la fiecare 30 de compresii, fă 2 respirații artificiale. Dacă nu știți cum sau nu doriți să efectuați respirația artificială, pur și simplu faceți un masaj continuu al inimii la o frecvență de 100 de comprimări pe minut.
8. Efectuați aceste activități înainte de sosirea unei ambulanțe, până când apar semne de activitate cardiacă (victima începe să se miște, deschide ochii sau respira) sau epuizarea completă.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Prognoza

Moartea subită coronariană este o afecțiune potențial reversibilă în care, cu asistență la timp, este posibilă restabilirea activității cardiace la unele dintre victime.

Majoritatea pacienților cu stop cardiac au un anumit grad de afectare a sistemului nervos central, iar unii sunt în comă profundă. Următorii factori influențează prognosticul la astfel de persoane:

• Starea generală de sănătate înainte de stop cardiac (cum ar fi diabetul, cancerul și alte boli).
• Intervalul de timp dintre stop cardiac și inițierea RCP.
• Calitatea resuscitării cardiopulmonare.

Prevenirea

Deoarece cauza principală a VKS este boala coronariană cauzată de ateroscleroză, riscul apariției acesteia poate fi redus prin prevenirea acestor boli.

Dieta sănătoasă și echilibrată

O persoană trebuie să limiteze aportul de sare (nu mai mult de 6 g pe zi), deoarece crește tensiunea arterială. 6 g de sare înseamnă aproximativ 1 linguriță.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Există două tipuri de grăsimi - saturate și nesaturate. Alimentele care conțin grăsimi saturate ar trebui evitate deoarece cresc nivelul colesterolului rău din sânge. Acestea includ:

• plăcinte cu carne;
• carnati si carne grasa;
• unt;
• gras;
• brânzeturi tari;
• cofetărie;
• alimente care conțin nucă de cocos sau ulei de palmier.

O dietă echilibrată ar trebui să conțină grăsimi nesaturate, care cresc nivelul de colesterol bun din sânge și ajută la reducerea plăcilor aterosclerotice din artere. Alimente bogate în grăsimi nesaturate:

1. Pește gras.
2. Avocado.
3. Nuci.
4. Uleiuri de floarea soarelui, rapiță, măsline și vegetale.

De asemenea, ar trebui să vă limitați aportul de zahăr, deoarece vă poate crește riscul de a dezvolta diabet, ceea ce crește foarte mult probabilitatea apariției bolilor coronariene.

Activitate fizica

Combinarea unei diete sănătoase cu exerciții fizice regulate este cea mai bună modalitate de a menține o greutate corporală sănătoasă, ceea ce reduce riscul de a dezvolta tensiune arterială crescută.

Exercițiul fizic regulat crește eficiența sistemului cardiovascular, scade nivelul colesterolului din sânge și menține, de asemenea, tensiunea arterială în intervalul normal. De asemenea, reduc riscul apariției diabetului.

Toată lumea beneficiază de 30 de minute de exerciții aerobice timp de 5 zile pe săptămână. Acestea includ mersul pe jos, joggingul, înotul și orice alt exercițiu care face inima să bată mai repede și să utilizeze mai mult oxigen. Cu cât nivelul de activitate fizică este mai ridicat, cu atât mai multe consecințe pozitive primesc o persoană de la aceasta.

S-a dovedit științific că persoanele sedentare prezintă un risc mai mare de boli de inimă, diabet și moarte subită coronariană. Prin urmare, ar trebui să faceți pauze scurte de la o ședere lungă la locul de muncă.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Normalizarea și menținerea unei greutăți sănătoase

Cel mai bun mod de a slăbi este printr-o dietă echilibrată și exerciții fizice regulate. Trebuie să slăbești treptat.

Să renunți la fumat

Dacă o persoană fumează, renunțarea la acest obicei prost reduce riscul de boli coronariene și de moarte coronariană. Fumatul este unul dintre principalii factori de risc pentru ateroscleroză, cauzând majoritatea cazurilor de tromboză a arterei coronare la persoanele cu vârsta sub 50 de ani.

Limitarea utilizării băuturilor alcoolice

Doza maximă recomandată de alcool nu trebuie depășită. Bărbații și femeile sunt sfătuiți să consume nu mai mult de 14 doze standard de alcool pe săptămână. Este strict interzis să consumați cantități mari de băuturi alcoolice pentru o perioadă scurtă de timp sau să beți până la intoxicare, deoarece acest lucru crește riscul de VKS.

Controlul tensiunii arteriale

Tensiunea arterială poate fi controlată cu o dietă sănătoasă, exerciții fizice regulate, normalizarea greutății și, dacă este necesar, administrarea de medicamente pentru reducerea acesteia.

Ar trebui să vă străduiți să mențineți tensiunea arterială sub 140/85 mm Hg. Artă.

Controlul diabetului

Pacienții cu diabet au un risc crescut de boală coronariană. Alimentația bună, activitatea fizică, normalizarea greutății și utilizarea medicamentelor antihiperglicemice prescrise de medicul dumneavoastră sunt utile pentru controlul nivelului de glucoză din sânge.