Insulina lungă: mecanism de acțiune, tipuri de medicamente, mod de administrare. Insulină cu acțiune prelungită: denumiri de medicamente

Insulină lungă (extinsă): află tot ce trebuie să știi pe această pagină. Este detaliat cum să găsiți doza potrivită pentru severitatea diabetului dumneavoastră. Levemir, Lantus, Tudzheo, Protafan și Tresiba sunt tipuri de insulină cu acțiune prelungită. Injecțiile cu aceste medicamente pot rezolva două probleme importante:

1. Ține zahăr normal toată noaptea, mai ales în zori și dimineața pe stomacul gol.
2. Mențineți o concentrație normală de fond (bazală) de insulină din sânge pe tot parcursul zilei.

Cum se calculează doza optimă? Este necesar să se măsoare glicemia de cel puțin 4 ori pe zi timp de câteva zile. După aceea, doza este selectată individual pe baza informațiilor primite și nu „din tavan”. Urmărirea recomandărilor vă permite să păstrați zahăr 3,9-5,5 mmol/l stabil 24 de ore pe zi Chiar si cu diabet sever Tipul 1, și cu atât mai mult cu diabetul de tip 2. Acest lucru oferă protecție 100% împotriva complicațiilor.

În primul rând, trebuie să treceți la, apoi să conectați terapia cu insulină.

Citiți răspunsurile la întrebări:

Dacă nu doriți să treceți la o dietă sănătoasă și, în general, să vă tratați cu seriozitate, puteți utiliza metode mai simple pentru calcularea dozelor de insulină lungă. De exemplu, în diabetul de tip 2, injecțiile încep cu 10-15 U pe noapte. Totuși, nu fi surprins că zahărul tău va sări, nu te vei simți bine și, în timp, complicațiile cronice se vor face simțite. Picioarele, rinichii sau ochii pot fi afectați.

Insulină lungă: se calculează doza pentru injecții noaptea și dimineața

Nu încercați să utilizați insulină lungă pentru a metaboliza carbohidrații și proteinele consumate, ajustați zahăr ridicat după masă. Mai mult, preparatele Levemir, Lantus, Tudzheo, Protafan și Tresiba nu sunt potrivite în situațiile în care trebuie să dobori rapid zahărul ridicat. Dacă nivelul glucozei crește după masă, trebuie să utilizați două tipuri de insulină în același timp:

1. lung (extins)
2. Scurt sau ultra-scurt.

Unde să injectați insulina extinsă? Ce locuri?

De obicei, insulina extinsă este injectată în coapsă, umăr sau abdomen. Viteza de absorbție a medicamentului în sânge depinde de locul injectării. Citiți mai multe în articolul „”. Aflați cum să injectați cu o seringă de insulină sau o seringă stilou injector (pen) absolut fără durere.

Când faceți injecții lungi de insulină, trebuie să urmați o dietă.

Opțiuni de dietă în funcție de diagnostic:

Cum se ajustează doza de insulină prelungită pentru diabetul de tip 1?

Metodele de ajustare a dozelor de insulină extinsă pentru injecții noaptea și dimineața sunt detaliate mai jos pe această pagină. Sunt potrivite pentru adulți și copii cu diabet de tip 1, precum și pentru pacienții cu diabet de tip 2. Nu fi lene să-ți măsurați des glicemia, ține un jurnal de autocontrol și analizează informațiile care se acumulează în el. Poate fi necesar să experimentați cu postul pentru a selecta și ajusta doza de dimineață de insulină extinsă.

Care este cea mai bună insulină lungă?

Acum, cea mai bună insulină lungă este Tresiba. Acesta este cel mai nou medicament, fiecare injecție durează până la 42 de ore. Introducerea insulinei Tresiba pe timp de noapte vă permite să controlați fenomenul zorilor, treziți a doua zi dimineața cu zahăr din sânge normal.

Medicamentele mai vechi Lantus și Levemir, și cu atât mai mult, Protafan, controlează mai rău nivelul de glucoză de noapte și dimineață la diabetici. Din păcate, costul ridicat al insulinei Tresiba este un obstacol în calea utilizării sale pe scară largă.

Mai ieftin și în același timp vederi bune insulina lungă este Levemir, Lantus și Tudgeo. Mai bine să nu utilizați medicamentul durata medie acțiunile Protafan, precum și analogii săi Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N, Rinsulin NPH. De ce - citiți în articolul „”. La momentul scrierii acestui articol, cea mai nouă insulină Tresiba costă de 3 ori mai mult decât Levemir și Lantus. Dar funcționează și mult mai bine. Dacă finanțele permit, se recomandă utilizarea Tresiba.

Consideră că medicamentele Lantus și Tudgeo cresc riscul boli oncologice, și este mai bine să mergeți la Levemir sau Tresiba pentru a evita acest lucru. Urmărește videoclipul pentru mai multe detalii. De asemenea, învață cum să depozitezi insulina în mod corespunzător, astfel încât să nu se strice. Înțelegeți de ce trebuie să vă injectați dimineața și seara și o injecție pe zi nu este suficientă.

Insulină lungă: calcularea dozei pe timp de noapte

O injectie prelungita de insulina pe timp de noapte se face in principal pentru a avea nivel normal glucoza a doua zi dimineata pe stomacul gol. Pentru majoritatea diabeticilor, dimineața devreme, din anumite motive, ficatul preia cel mai activ insulina din sânge și o distruge. Ca urmare, acest hormon începe să fie insuficient pentru a menține nivelurile normale de zahăr. Această problemă se numește. Din această cauză, este mai dificil să readuci glucoza la normal dimineața pe stomacul gol decât în ​​orice alt moment al zilei.

Să presupunem că decizi să injectezi mai mult seara, astfel încât să fie suficient pentru orele dimineții. Cu toate acestea, dacă exagerați, poate fi și el zahăr scăzut in mijlocul noptii. Provoacă coșmaruri, palpitații, transpirații. Astfel, calcularea dozei de insulină lungă noaptea nu este o întrebare ușoară, delicată.

În primul rând, trebuie să mănânci devreme pentru a avea un nivel normal de glucoză în dimineața următoare, pe stomacul gol. Este ideal să luați cina cu 5 ore înainte de culcare. De exemplu, la ora 18.00 luați cina, la ora 23.00 injectați insulină prelungită noaptea și mergeți la culcare. Setează-ți un memento telefon mobil cu o jumătate de oră înainte de cină, „și lasă lumea întreagă să aștepte”.

Dacă mănânci târziu, vei avea un nivel ridicat de zahăr în dimineața următoare, pe stomacul gol. În plus, o injecție cu o doză mare de medicament Levemir, Lantus, Tudzheo sau Tresiba pe timp de noapte nu va ajuta. Nivel ridicat de zahărîn timpul nopții și dimineața este dăunător, deoarece complicațiile cronice ale diabetului se vor dezvolta în timpul somnului.

Important! Toate preparatele de insulină sunt foarte fragile și se deteriorează ușor. Studiați-le și exersați-le cu sârguință.

Mulți diabetici care sunt tratați cu insulină constată că episoadele de zahăr din sânge nu pot fi evitate. Ei cred că atacurile ciudate de hipoglicemie sunt un efect secundar inevitabil. De fapt, zahărul normal poate fi menținut stabil chiar și cu boli autoimune severe. Și cu atât mai mult, cu diabet zaharat de tip 2 relativ ușor. Nu este nevoie să creșteți artificial nivelul glicemiei pentru a vă proteja împotriva hipoglicemiei periculoase.

Urmăriți un videoclip care discută această problemă cu tatăl unui copil cu diabet zaharat de tip 1. Aflați cum să echilibrați mesele și dozele de insulină.

Să mergem direct la algoritmul pentru calcularea dozei de insulină lungă pe timp de noapte. Un diabetic conștiincios mănâncă cina devreme, apoi măsoară zahărul noaptea și a doua zi dimineața după trezire. Ar trebui să fiți interesat de diferența de performanță noaptea și dimineața. Nivelurile de glucoză din sânge sunt probabil mai mari dimineața decât seara. Colectați statistici pentru 3-5 zile. Eliminați zilele în care luați masa mai târziu decât ar trebui.

Găsiți cea mai mică diferență între valorile zahărului de dimineață și de seară din ultimele zile. Veți injecta Levemir, Lantus, Tudgeo, Protafan sau Tresiba noaptea, astfel încât să eliminați această diferență. Se utilizează un minim de câteva zile pentru a reduce riscul de hipoglicemie nocturnă indusă de supradozaj.

Dacă zahărul dimineața pe stomacul gol este menținut în intervalul 4,0-5,5 mmol / l din cauza unei cine devreme, nu este nevoie să injectați insulină prelungită noaptea.

Pentru a calcula doza inițială, aveți nevoie de o valoare estimată a cât 1 unitate scade glicemia. Acesta se numește factor de sensibilitate la insulină (ISF). Utilizați următoarele informații care vă oferă. La un pacient cu diabet zaharat de tip 2, cu o greutate corporală de 63 kg, 1 UI de insulină prelungită Lantus, Tudzheo, Levemir, Tresiba scade zahărul cu aproximativ 4,4 mmol / l.

Pentru a calcula doza inițială de insulină medie Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N și Rinsulin NPH, ghidați-vă de aceeași cifră.

Cu cât o persoană cântărește mai mult, cu atât insulina acționează mai slab asupra lui. Trebuie să faci o proporție în funcție de greutatea corporală.

Factor de sensibilitate la insulină extins

Factorul de sensibilitate lungă la insulină rezultat poate fi utilizat pentru a calcula doza inițială (DM) pe care o veți injecta seara.

sau toate la fel într-o singură formulă

Rotunjiți valoarea rezultată la cel mai apropiat 0,5 U și utilizați. Doza inițială de insulină lungă pe care o calculați peste noapte folosind această tehnică este probabil mai mică decât este necesar. Dacă se dovedește a fi neglijabil - 1 sau chiar 0,5 U - acest lucru este normal. În zilele următoare, îl vei ajusta - crește sau coborî zahărul dimineața. Acest lucru trebuie făcut nu mai mult de o dată la 3 zile, în trepte de 0,5-1 U, până când nivelul glucozei dimineața pe stomacul gol revine la normal.

Amintiți-vă că valorile ridicate ale zahărului din sânge seara nu au nimic de-a face cu doza de insulină extinsă pe timp de noapte.

Doza pe care o injectați noaptea nu trebuie să depășească 8 unități. Dacă este necesară o doză mai mare, atunci ceva nu este în regulă cu dieta. Excepție fac infecția în organism, precum și adolescenții în timpul pubertății. Aceste situații cresc nevoia de insulină.

De ce ar trebui să se injecteze insulina prelungită seara cu o oră înainte de culcare?

O doză de seară de insulină extinsă trebuie administrată nu cu o oră înainte de culcare, ci chiar înainte de culcare. Încercați să faceți această injecție cât mai târziu posibil, astfel încât efectul ei să dureze până dimineața. Cu alte cuvinte, mergeți la culcare imediat ce vă faceți injecțiile prelungite cu insulină seara.

În perioada inițială a terapiei cu insulină, poate fi util să setați o alarmă în miezul nopții. Trezește-te la semnalul lui, verifică-ți nivelul glucozei, notează rezultatul și apoi dormi până dimineața. O injecție de seară cu o doză prea mare de insulină extinsă poate provoca hipoglicemie nocturnă. Aceasta este o complicație neplăcută și periculoasă. Un control de zahăr din sânge peste noapte asigură împotriva acestuia.

Hai să mai facem o dată. Pentru a calcula doza lungă de insulină înainte de culcare, utilizați cea mai mică diferență de zahăr de post dimineața și de seara din ultimele zile. Se presupune că nivelurile de glucoză din sânge sunt mai mari dimineața decât seara. Dacă este mai mică, nu trebuie să injectați insulină lungă noaptea. Nu puteți utiliza diferența dintre citirea glucozei din pat și valoarea normală.

Dacă citirea contorului este mare seara, trebuie să injectați suplimentar o doză de corecție de insulină actiune rapida- scurte sau ultrascurte. Este necesară o injecție cu medicamentul Levemir, Lantus, Tudzheo, Protafan sau Tresiba pe timp de noapte, astfel încât zahărul să nu crească mai mult în timp ce dormiți, și mai ales dimineața. Cu ajutorul lui, nu puteți reduce nivelul de glucoză, care este deja ridicat.

Fenomenul zorilor: cum să rezolvi problema

Din păcate, pentru majoritatea diabeticilor, injecțiile cu insulină Lantus, Tudgeo și Levemir pe timp de noapte nu funcționează bine pentru a normaliza nivelurile de glucoză dimineața pe stomacul gol. Preparatele medii Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N, Rinsulin NPH sunt si mai proaste in acest sens.

Motivul este că acțiunea hormonului de scădere a zahărului slăbește dimineața. Nu este suficient pentru a compensa fenomenul zorilor. Încercările de a crește dozele de seară de insulină extinsă scad excesiv glicemia în miezul nopții. Acest lucru poate cauza simptome neplăcute(coșmaruri), sau chiar leziuni cerebrale ireparabile.

Pentru a depăși fenomenul zorilor, până de curând, se recomanda să se injecteze suplimentar puțină insulină în miezul nopții. De exemplu, o injecție de 1-2 U Levemir sau Lantus la aproximativ 2 dimineața. Sau o injecție de 0,5-1 UI de insulină rapidă la aproximativ 4 dimineața. Este necesar să pregătiți totul seara, să trageți soluția într-o seringă și să setați ceasul cu alarmă. Când sună alarma, faceți rapid o injecție și dormiți mai departe. Cu toate acestea, aceasta este o procedură foarte incomod. Puțini diabetici au avut voința să o facă.

Situația s-a schimbat odată cu apariția insulinei Tresiba. Funcționează mult mai mult și mai lin decât Levemir și Lantus, și cu atât mai mult, Protafan. Potrivit recenziilor multor diabetici, o doză de seară a acestui medicament este suficientă pentru a menține zahărul normal în dimineața următoare, pe stomacul gol, fără efort suplimentar. Astăzi Tresiba costă de aproximativ 3 ori mai mult decât Levemir și Lantus. Cu toate acestea, dacă există o oportunitate financiară, merită să încercați să o folosiți.

Citiți despre preparatele de insulină cu acțiune prelungită:

Tresibul la insulină lungă Tresiba nu înlocuiește necesitatea de a evita cinele târzii. Se crede că acest medicament are un pic mic de acțiune la 11 ore după injectare. Dacă acest lucru este adevărat, atunci este mai bine să-l înțepeți nu înainte de culcare, ci la 18.00-20.00.

Alegerea dozei de insulină prelungită pentru o zi

Se administrează injecții lungi de insulină pentru a menține nivelul zahărului pe stomacul gol. Lantus, Tudjeo, Levemir și Tresiba nu sunt destinate să compenseze creșterea glicemiei după masă. De asemenea, nu încercați să doborâți rapid zahărul ridicat cu ajutorul lor. De asemenea, tipurile medii de insulină Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N, Rinsulin NPH nu pot ajuta la rezolvarea acestor probleme. Trebuie să înțepe pregătiri rapide- Actrapid, Humalog, Apidra sau NovoRapid.

Pentru ce sunt injecțiile lungi de insulină dimineața? Ele susțin pancreasul, reducând stresul asupra acestuia. Din acest motiv, la unii diabetici, pancreasul însuși normalizează zahărul după masă. Cu toate acestea, nu vă bazați pe acest lucru în avans. Este mai probabil să aveți nevoie de injecții rapide înainte de masă, în plus față de injecțiile prelungite de insulină dimineața.

A calcula doza potrivită insulina lungă pentru injecțiile de dimineață, trebuie să mori puțin de foame. Din păcate, acest lucru nu se poate face fără. Vei vedea de ce mai departe. Evident, postul este cel mai bine într-o zi liberă liniștită.

În ziua experimentului, ar trebui să săriți peste micul dejun și prânzul, dar încă puteți lua cina. Dacă o faci, continuă să o faci, nu este necesară nicio pauză. Pentru diabetici care încă nu au renunțat să ia droguri nocive, este timpul să o faci în sfârșit. Masoara zaharul imediat ce te trezesti, apoi din nou dupa 1 ora si apoi inca de 3 ori cu un interval de 3,5-4 ore. Ultima dată când ți-ai măsurat glucoza a fost la 11,5-13 ore după ce te-ai trezit dimineața. Acum poti lua cina daca vrei neaparat, dar este mai bine sa te culci si sa continui postul pana a doua zi dimineata.

Măsurătorile zilnice vă vor oferi o înțelegere a modului în care se modifică zahărul din post. Bea apă sau ceai de plante, nu înfometați uscat. În momentul în care vă măsurați nivelul glicemiei la 1 oră după trezire, fenomenul zorilor încetează în sfârșit să funcționeze. Te interesează valoarea minimă a zahărului în timpul zilei. Veți injecta Levemir, Lantus sau Tresiba în așa fel încât să eliminați diferența dintre această valoare minimă și 5,0 mmol/L.

Puteți demonstra în practică cum se calculează doza de dimineață de insulină lungă?

Mai jos este un exemplu real. Un pacient cu diabet de tip 2 cu severitate moderată a luat cina devreme sâmbătă și a efectuat un experiment „foame” duminică.

Rezultatele glicemiei

Pacientul a avut deja o glicemie scazuta pentru ca a trecut la in urma cu cateva zile. Acum este timpul să revenim la normal cu injecții cu doze mici de insulină. Terapia începe cu calcularea dozei corecte a medicamentului Levemir, Lantus, Tudgeo sau Tresiba.

Pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2, medicilor le place să prescrie de la început o doză de 10-20 UI de insulină extinsă pe zi, fără a intra în caracteristicile lor individuale. Această abordare este puternic descurajată. Deoarece la diabeticii care urmează o dietă săracă în carbohidrați, o doză mare de 10 UI de insulină lungă este foarte probabil să provoace hipoglicemie.

Datele de măsurare, care au fost luate la ora 8 dimineața, pot fi folosite pentru a selecta sau ajusta doza de insulină prelungită noaptea. Dacă ieri diabeticul a avut o cină târziu, atunci această zi ar trebui exclusă din statistici.

Până la ora 9 efectul fenomenului zorilor de dimineață este aproape de sfârșit, iar zahărul scade în mod regulat. În timpul zilei, pe stomacul gol, indicatorul minim a fost de 5,9 mmol / l. Interval țintă 4,0-5,5 mmol/L. Pentru a calcula doza optimă de insulină lungă, se recomandă utilizarea limitei inferioare de 5,0 mmol / L. Diferență: 5,9 mmol / L - 5,0 mmol / L = 0,9 mmol / L.

Apoi, trebuie să calculați factorul de sensibilitate la insulină (IPF), ținând cont de greutatea corporală a pacientului. Cum se face acest lucru este descris mai sus, în secțiunea privind selectarea unei doze pe timp de noapte. Pentru a obține doza inițială de dimineață, trebuie să împărțiți 0,9 mmol / L la PCI.

Care este diferența dintre calcularea dozei de insulină extinsă pentru injecții noaptea și dimineața?

Diferența minimă a nivelului de zahăr dimineața pe stomacul gol și seara precedentă este utilizată pentru a calcula doza inițială pe timp de noapte. Cu condiția ca glicemia de dimineață să fie constant mai mare decât seara. În caz contrar, o injecție prelungită de insulină pe timp de noapte nu este deloc necesară.

Pentru a calcula doza inițială de insulină lungă dimineața, utilizați diferența minimă dintre zahărul din timpul zilei pe stomacul gol (în timpul postului) și limita inferioară norme 5,0 mmol/l. Dacă în timpul unei zile de foame nivelul glucozei scade sub 5,0 mmol / L cel puțin o dată, nu este nevoie să injectați insulină extinsă dimineața.

Factorul de sensibilitate la insulină este calculat la fel pentru injecțiile de seară și de dimineață.

Poate că experimentele vor arăta că nu aveți nevoie de injecții cu Lantus, Tudgeo, Levemir sau Tresiba noaptea și/sau dimineața. Cu toate acestea, este posibil să aveți nevoie de insulină cu acțiune scurtă sau ultrascurtă înainte de mese.

Citiți despre preparatele de insulină scurte și ultrascurte:

Cel mai probabil, doza de insulină lungă pentru injectarea de dimineață va fi mai mică decât pentru noapte. În diabetul de tip 2, în cazurile ușoare, nu este deloc necesar. În stare de post, zahărul din timpul zilei poate fi mai mult sau mai puțin normal chiar și fără administrarea dimineață de insulină prelungită. Nu sperați în acest lucru, ci faceți un experiment și aflați cu siguranță.

Este recomandabil să repetați experimentul de 1-2 ori mai mult cu un interval de 1 săptămână pentru a clarifica doza de dimineață a medicamentului Lantus, Tudzheo, Levemir sau Tresiba. În timpul experimentelor repetate, dimineața, se administrează doza care a fost preluată ultima dată. Apoi opresc micul dejun și prânzul și monitorizează modul în care se comportă glicemia în stare de post. Se poate dovedi că doza de dimineață de insulină extinsă trebuie să fie ușor crescută sau, dimpotrivă, redusă.

Noua insulină avansată Tresiba, în principiu, poate fi injectată o dată pe zi, seara, și asta va fi suficient. Cu toate acestea, el spune că este totuși mai bine să împărțiți doza acestui medicament în două injecții pe zi. Dar în ce proporție să se împartă - nu există încă informații exacte.

Lantus, Tudgeo și Levemir trebuie injectate dimineața și seara. Pentru aceste tipuri de insulină, o injecție pe zi nu este suficientă, indiferent de ceea ce spui medicina oficială... Insulina medie Protafan nu este deloc recomandată, chiar dacă este eliberată gratuit. Același lucru este valabil și pentru analogii săi - Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N, Rinsulin NPH

Nu încercați să stingeți cu insulină lungă nivel ridicat glucoză după masă. Pentru aceasta, sunt destinate medicamente cu acțiune scurtă sau ultrascurtă - Humalog, NovoRapid, Apidra și altele. Injecțiile lungi de insulină dimineața nu pot fi utilizate pentru corecție zahăr ridicat dimineata pe stomacul gol.

Trebuie să mănânc după o injecție lungă de insulină?

Această afirmație a întrebării înseamnă că este inacceptabilă pentru un diabetic nivel scăzut cunoștințe despre tratamentul cu insulină. Vă rugăm să recitiți din nou materialele de pe site înainte de a începe să faceți injecții. Înțelegeți scopul punerii lungi de insulină noaptea și dimineața, modul în care aceste injecții sunt legate de mese. Dacă ești prea lene să te aprofundezi, tratament greșit poate provoca hipoglicemie severă sau pur și simplu nu are efect.

Cum să slăbești dacă trebuie să te injectezi cu insulină extinsă pentru diabet?

Într-adevăr, insulina este un hormon care stimulează depozitarea grăsimilor în organism și blochează pierderea în greutate. Cu toate acestea, efectul injecțiilor depinde de doza medicamentului. Mergeți și urmați-l cu atenție. Acest lucru va reduce doza de insulină rapidă și susținută de 2-7 ori, de obicei de 4-5 ori. Șansele tale de a pierde în greutate vor crește semnificativ.

Mesele cu conținut scăzut de carbohidrați și injecțiile cu doze mici de insulină atent selectate sunt singurele tratamente eficiente pentru diabet. Nivelurile tale de glucoză vor reveni la normal chiar dacă nu slăbești mult. Se poate garanta că vă puteți gestiona bine diabetul dacă urmați cu sârguință recomandările. Din păcate, încă nu pot fi oferite garanții cu privire la pierderea în greutate.

Unii pacienți își reduc doza de insulină pentru a pierde în greutate, chiar dacă glicemia lor este ridicată. Femeile tinere mai ales păcătuiesc. Puteți face acest lucru numai dacă sunteți gata să vă familiarizați cu complicațiile diabetului zaharat la nivelul rinichilor, picioarelor și ochilor. De asemenea, un atac de cord sau un accident vascular cerebral precoce poate fi o aventură de neuitat.

Citiți despre prevenirea și tratarea complicațiilor:

Cum se injectează insulină lungă atunci când se găsește acetonă în urină?

La diabeticii care se conformează, acetona (cetone) se găsește adesea în urină. Nu este periculos nici pentru adulți, nici pentru copii, atâta timp cât zahărul lor nu depășește 8-9 mmol/l. Insulina prelungită trebuie injectată în funcție de nivelurile de glucoză din sânge. Detectarea acetonei în urină nu ar trebui să fie un motiv pentru a crește doza de insulină dacă zahărul rămâne normal.

Acetona nu trebuie să se teamă. Nu este dăunător sau periculos atâta timp cât nivelul glucozei din sânge nu este depășit. De fapt, este combustibil pentru creier. Nu trebuie să verificați deloc. În loc să vă testați urina pentru acetonă, folosiți glicemia ca ghid. Nu da carbohidrați unui diabetic pentru a elimina acetona! Rezistă atunci când astfel de încercări sunt făcute de medici sau rude.

Așa-numita protamina neutră a lui Hagedorn a fost adăugată la insulina Protafan, precum și la analogii săi Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N și Rinsulin NPH. Acest proteine ​​animale, care este utilizat pentru a încetini acțiunea medicamentului. Provoacă alergii mai des decât ne-am dori. Mulți diabetici, mai devreme sau mai târziu, trebuie să fie supuși unui examen cu raze X cu introducerea unui lichid de contrast înainte de operație pe vasele care hrănesc inima sau creierul. Pacienții care au utilizat în timpul acestei examinări au un risc crescut de reacții alergice severe cu pierderea conștienței și chiar deces.

Tipurile de insulină mai noi, cu acțiune prelungită, nu folosesc protamina neutră a lui Hagedorn și nu provoacă problemele asociate cu aceasta. Diabeticii care se conformează necesită doze relativ mici de hormon care scade glicemia. În astfel de doze, Protafan nu durează mai mult de 7-8 ore. Nu este suficient ca toată noaptea să obțineți zahăr normal dimineața pe stomacul gol. De asemenea, trebuie injectat de 2 ori pe zi.

Din aceste motive, tipurile medii de insulină Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N și Rinsulin NPH sunt incomode și nu sunt foarte sigure. Mai bine să treci de la ei la Levemir, Lantus sau Tudgeo. Și dacă finanțele permit, atunci pentru cea mai nouă insulină extinsă Tresiba.

Insulina (din lat. insula- insulină) este un hormon proteico-peptidic produs de celulele β ale insulelor Langerhans ale pancreasului. În condiții fiziologice în celulele β, insulina se formează din preproinsulină, o proteină precursoare cu un singur lanț, constând din 110 reziduuri de aminoacizi. După transferul prin membrana reticulului endoplasmatic dur, o peptidă semnal de 24 de aminoacizi este scindată din preproinsulină și se formează proinsulina. Un lanț lung de proinsulină din aparatul Golgi este împachetat în granule, unde, ca rezultat al hidrolizei, patru reziduuri bazice de aminoacizi sunt scindate pentru a forma insulina și peptida C-terminală ( functie fiziologica C-peptidă necunoscută).

Molecula de insulină este formată din două lanțuri polipeptidice. Unul dintre ele conține 21 de resturi de aminoacizi (lanțul A), al doilea - 30 de resturi de aminoacizi (lanțul B). Lanțurile sunt legate prin două punți disulfurice. A treia punte disulfurică se formează în lanțul A. Greutatea moleculară totală a moleculei de insulină este de aproximativ 5700. Secvența de aminoacizi a insulinei este considerată conservată. Majoritatea speciilor au o genă a insulinei care codifică o proteină. Excepțiile sunt șobolanii și șoarecii (au două gene de insulină), produc două insulină, care diferă în două resturi de aminoacizi ale lanțului B.

Structura primară a insulinei în diferite specii biologice, incl. și la diferite mamifere, este oarecum diferit. Cea mai apropiată de structura insulinei umane este insulina de porc, care diferă de insulina umană într-un singur aminoacid (are un reziduu de alanină în lanțul B în loc de restul de aminoacid treonin). Insulina bovină diferă de insulina umană prin trei resturi de aminoacizi.

Referință istorică.În 1921, Frederick G. Bunting și Charles G. Best, în timp ce lucrau în laboratorul lui John JR McLeod de la Universitatea din Toronto, au izolat un extract din pancreas (mai târziu s-a descoperit că conține insulină amorfă), care a scăzut nivelul de glucoză din sânge la câini. .cu diabet zaharat experimental. În 1922, primului pacient, Leonard Thompson, în vârstă de 14 ani, cu diabet, i s-a administrat un extract de pancreas și, prin urmare, i-a salvat viața. În 1923, James B. Collip a dezvoltat o metodă de purificare a extractului secretat din pancreas, care a făcut mai târziu posibilă obținerea din pancreasul porcilor și al marilor bovine extracte active care oferă rezultate reproductibile. În 1923, Bunting și McLeod au primit Premiul Nobel pentru Fiziologie sau Medicină pentru descoperirea insulinei. În 1926 J. Abel și V. Du Vigneau au primit insulină în formă cristalină... În 1939, insulina a fost aprobată pentru prima dată de FDA (Food and Drug Administration). Frederick Sanger a descifrat complet secvența de aminoacizi a insulinei (1949-1954) În 1958, Sanger a primit Premiul Nobel pentru munca sa de descifrare a structurii proteinelor, în special a insulinei. În 1963, a fost sintetizată insulina artificială. Primul recombinant insulina umană a fost aprobat de FDA în 1982. Un analog de insulină cu acțiune ultrascurtă (insulina lispro) a fost aprobat de FDA în 1996.

Mecanism de acțiune.În realizarea efectelor insulinei, rolul principal este jucat de interacțiunea acesteia cu receptorii specifici localizați pe membrana plasmatică a celulei și formarea unui complex receptor de insulină. În combinație cu receptorul de insulină, insulina pătrunde în celulă, unde afectează fosforilarea proteinelor celulare și declanșează numeroase reacții intracelulare.

La mamifere, receptorii de insulină se găsesc pe aproape toate celulele - atât pe celulele țintă de insulină clasice (hepatocite, miocite, lipocite), cât și pe celulele din sânge, creier și gonade. Numărul de receptori de pe diferite celule variază de la 40 (eritrocite) la 300 de mii (hepatocite și lipocite). Receptorul de insulină este sintetizat și degradat în mod constant, cu un timp de înjumătățire de 7-12 ore.

Receptorul de insulină este o glicoproteină transmembranară mare constând din două subunități α cu greutate moleculară 135 kDa (fiecare conține 719 sau 731 de resturi de aminoacizi, în funcție de splicing ARNm) și două subunități β cu o greutate moleculară de 95 kDa (620 de resturi de aminoacizi fiecare). Subunitățile sunt interconectate prin legături disulfurice și formează o structură heterotetramerică β-α-α-β. Subunitățile alfa sunt localizate extracelular și conțin situsuri de legare a insulinei, fiind partea de recunoaștere a receptorului. Subunitățile beta formează un domeniu transmembranar, posedă activitate tirozin kinazei și îndeplinesc funcția de conversie a semnalului. Legarea insulinei de subunitățile α ale receptorului de insulină duce la stimularea activității tirozin kinazei subunităților β prin autofosforilarea reziduurilor lor de tirozină, agregarea heterodimerilor α, β și internalizarea rapidă a complexelor receptor-hormon. Un receptor de insulină activat declanșează o cascadă de reacții biochimice, inclusiv. fosforilarea altor proteine ​​din interiorul celulei. Prima dintre aceste reacții este fosforilarea a patru proteine ​​numite substraturi ale receptorilor de insulină - IRS-1, IRS-2, IRS-3 și IRS-4.

Efectele farmacologice ale insulinei. Insulina afectează aproape toate organele și țesuturile. Cu toate acestea, obiectivele sale principale sunt ficatul, mușchii și țesutul adipos.

insulina endogena - cel mai important regulator metabolismul carbohidraților, exogen - un agent reducător specific de zahăr. Efectul insulinei asupra metabolismului carbohidraților se datorează faptului că îmbunătățește transportul glucozei prin membrana celulară și utilizarea acesteia de către țesuturi, promovează conversia glucozei în glicogen în ficat. Insulina inhibă, de asemenea, producția endogene de glucoză prin inhibarea glicogenolizei (descompunerea glicogenului în glucoză) și gluconeogenezei (sinteza glucozei din surse non-carbohidrate, cum ar fi aminoacizii, acizii grași). Pe lângă efectele hipoglicemiante, insulina are o serie de alte efecte.

Efectul insulinei asupra metabolismului grăsimilor se manifestă prin inhibarea lipolizei, ceea ce duce la o scădere a aportului de acizi grași liberi în sânge. Insulina interferează cu formarea corpilor cetonici în organism. Insulina îmbunătățește sinteza acizilor grași și esterificarea ulterioară a acestora.

Insulina este implicată în metabolismul proteinelor: crește transportul aminoacizilor prin membrana celulară, stimulează sinteza peptidelor, reduce consumul de proteine ​​de către țesuturi și inhibă conversia aminoacizilor în cetoacizi.

Acțiunea insulinei este însoțită de activarea sau inhibarea unui număr de enzime: glicogen sintetaza, piruvat dehidrogenaza, hexokinaza sunt stimulate, lipazele sunt inhibate (atât lipidele hidrolizante ale țesutului adipos, cât și lipoprotein lipaza, care reduce „încețoșarea” sângelui). ser după ingestia de alimente bogate în grăsimi).

În reglarea fiziologică a biosintezei și secreției de insulină de către pancreas rolul principal concentrația de glucoză în sânge joacă: cu creșterea conținutului său, secreția de insulină crește, cu o scădere, încetinește. Pe lângă glucoză, secreția de insulină este influențată de electroliți (în special ionii de Ca 2+), aminoacizi (inclusiv leucină și arginina), glucagon, somatostatina.

Farmacocinetica. Preparatele de insulină se administrează subcutanat, intramuscular sau intravenos (intravenos se administrează numai insuline cu acțiune scurtă și numai pentru precomul și comă diabetică). Nu se poate introduce/în suspensia de insulină. Temperatura insulinei injectate trebuie să fie la temperatura camerei, deoarece insulina rece se absoarbe mai lent. Cea mai optimă modalitate de terapie cu insulină continuă în practica clinică este administrarea subcutanată.

Completitudinea absorbției și debutul efectului insulinei depind de locul injectării (de obicei, insulina este injectată în abdomen, coapse, fese, partea de sus mâini), doza (volumul de insulină injectată), concentrația de insulină în preparat etc.

Viteza de absorbție a insulinei în sânge de la locul de injectare SC depinde de o serie de factori - tipul de insulină, locul de injectare, viteza fluxul sanguin local, activitatea musculară locală, cantitatea de insulină injectată (se recomandă să nu se injecteze mai mult de 12-16 U de medicament într-un singur loc). Cel mai rapid mod de a pătrunde insulina în sânge din țesutul subcutanat al anterioarei perete abdominal, mai lent - de la umăr, suprafața frontală a coapsei și chiar mai lent - de la subscapular și fese. Acest lucru se datorează gradului de vascularizare a țesutului adipos subcutanat al zonelor enumerate. Profilul de acțiune a insulinei este supus unor fluctuații semnificative, ca în oameni diferiti, și aceeași persoană.

În sânge, insulina se leagă de alfa și beta globuline, în mod normal - 5-25%, dar legarea poate crește în timpul tratamentului din cauza apariției anticorpilor serici (producția de anticorpi la insulină exogenă duce la rezistență la insulină; atunci când se folosește modern foarte puternic). medicamente purificate, rezistența la insulină apare rar). T 1/2 din sânge este mai mică de 10 minute. Cea mai mare parte a insulinei care intră în sânge suferă o degradare proteolitică în ficat și rinichi. Este rapid excretat din organism prin rinichi (60%) și ficat (40%); mai puțin de 1,5% este excretat prin urină nemodificat.

Preparatele de insulină utilizate în prezent diferă în mai multe moduri, inclusiv. după sursa de origine, durata de acțiune, pH-ul soluției (acid și neutru), prezența conservanților (fenol, crezol, fenol-crezol, metilparaben), concentrația de insulină - 40, 80, 100, 200, 500 U/ml .

Clasificare. Insulinele sunt de obicei clasificate după origine (analogi de insulină bovină, porcină, umană și umană) și durata de acțiune.

În funcție de sursa de producție, se disting insulinele de origine animală (în principal preparate de insulină de porc), preparate semisintetice de insulină umană (obținută din insulină de porc prin metoda transformării enzimatice) și preparate modificate genetic de insulină umană (ADN). recombinant, obținut prin metoda ingineriei genetice).

Pentru uz medical, insulina se obținea anterior în principal din pancreasul bovinelor, apoi din pancreasul porcilor, având în vedere că insulina de porc este mai apropiată de insulina umană. Deoarece insulina bovină, care diferă de insulina umană în trei aminoacizi, provoacă adesea reacții alergice, astăzi practic nu este utilizată. Insulina de porc, care diferă de insulina umană într-un singur aminoacid, este mai puțin probabil să provoace reacții alergice. Cu o purificare insuficientă, medicamentele cu insulină pot conține impurități (proinsulină, glucagon, somatostatina, proteine, polipeptide) care pot provoca diverse reactii adverse. Tehnologii moderne se lasă să se obțină preparate de insulină purificate (mono-pic - purificat cromatografic cu izolarea insulinei „peak”), înalt purificate (mono-component) și cristalizate. Dintre preparatele de insulină de origine animală, se preferă insulina monopică obținută din pancreasul porcilor. Insulina obținută prin metode de inginerie genetică corespunde pe deplin compoziției de aminoacizi a insulinei umane.

Activitatea insulinei este determinată printr-o metodă biologică (prin capacitatea de a scădea glicemia la iepuri) sau printr-o metodă fizico-chimică (prin electroforeză pe hârtie sau prin cromatografie pe hârtie). O unitate de acțiune, sau unitate internațională, este activitatea a 0,04082 mg de insulină cristalină. Pancreasul uman conține până la 8 mg de insulină (aproximativ 200 U).

În funcție de durata de acțiune, preparatele de insulină sunt împărțite în medicamente cu acțiune scurtă și ultrascurtă - ele imită secreția fiziologică normală a insulinei de către pancreas, ca răspuns la stimulare, medicamente de durată medie și medicamente. actiune de lunga durata- simulează secreția bazală (de fond) de insulină, precum și medicamente combinate (combină ambele acțiuni).

Se disting următoarele grupuri:

(efectul hipoglicemiant se dezvoltă la 10-20 de minute după administrarea subcutanată, vârful acțiunii este atins în medie în 1-3 ore, durata acțiunii este de 3-5 ore):

Insulină lispro (Humalog);

Insulină Aspart (NovoRapid Penfill, NovoRapid FlexPen);

Insulină glulizină (Apidra).

Insuline cu acțiune scurtă(debutul acțiunii de obicei după 30-60 de minute; acțiunea maximă după 2-4 ore; durata acțiunii până la 6-8 ore):

Insulină solubilă [ingineria genetică umană] (Actrapid HM, Gensulin R, Rinsulin R, Humulin Regular);

Insulină solubilă [uman semi-sintetică] (Biogulin R, Humodar R);

Insulină solubilă [monocomponentă porcină] (Actrapid MS, Monodar, Monosuinsulin MK).

Preparate de insulină cu eliberare susținută- include medicamente de durata medie si medicamente de lunga durata.

(debut după 1,5-2 ore; vârf după 3-12 ore; durata 8-12 ore):

Insulină-izofan [ingineria genetică umană] (Biosulin N, Gansulin N, Gensulin N, Insuman Bazal GT, Insuran NPH, Protafan NM, Rinsulin NPH, Humulin NPH);

Insulină izofan [uman semi-sintetic] (Biogulin N, Humodar B);

Insulină izofan [monocomponentă de porc] (Monodar B, Protafan MS);

Suspensie compusă insulină-zinc (Monotard MS).

Insuline cu acțiune lungă(debut după 4-8 ore; vârf după 8-18 ore; durata totală 20-30 ore):

Insulină glargin (Lantus);

Insulină detemir (Levemir Penfill, Levemir FlexPen).

Preparate de insulină cu acțiune combinată(medicamente bifazice) (efectul hipoglicemiant începe la 30 de minute după administrarea subcutanată, atinge maxim după 2-8 ore și durează până la 18-20 ore):

Insulină bifazică [uman semisintetic] (Biogulin 70/30, Humodar K25);

Insulină bifazică [inginerie genetică umană] (Gansulin 30R, Gensulin M 30, Insuman Comb 25 GT, Mixtard 30 NM, Humulin M3);

Insulină aspart în două faze (NovoMix 30 Penfill, NovoMix 30 FlexPen).

Insuline cu acțiune ultrascurtă- analogi ai insulinei umane. Se știe că insulina endogene din celulele β ale pancreasului, precum și moleculele hormonale din soluțiile de insulină cu acțiune scurtă produse, sunt polimerizate și sunt hexameri. La administrarea subcutanată, formele hexamerice sunt absorbite lent și nu se poate crea concentrația de vârf a hormonului în sânge, similară cu cea la o persoană sănătoasă după masă. Primul analog al insulinei cu acțiune scurtă, care este absorbit din țesutul subcutanat de 3 ori mai repede decât insulina umană, a fost insulina lispro. Insulina lispro este un derivat de insulină umană obținut prin rearanjarea a două resturi de aminoacizi în molecula de insulină (lizina și prolina la pozițiile 28 și 29 ale lanțului B). Modificarea moleculei de insulină perturbă formarea hexamerilor și asigură un flux rapid al medicamentului în sânge. Aproape imediat după administrarea SC în țesuturi, moleculele de insulină de lispro sub formă de hexameri se disociază rapid în monomeri și intră în sânge. Un alt analog de insulină, insulina aspart, a fost creat prin înlocuirea prolinei la poziția B28 cu acid aspartic încărcat negativ. La fel ca insulina lispro, după administrarea s/c, se descompune rapid și în monomeri. În insulina glulizină, înlocuirea aminoacidului asparagină al insulinei umane în poziţia B3 cu lizină şi lizină în poziţia B29 pentru acid glutamic promovează, de asemenea, o absorbţie mai rapidă. Analogii de insulină cu acțiune ultrascurtă pot fi administrați imediat înainte sau după masă.

Insuline cu acțiune scurtă(se mai numesc și solubile) sunt soluții într-un tampon cu valori neutre ale pH-ului (6,6-8,0). Sunt destinate injectării subcutanate, mai rar injectării intramusculare. Dacă este necesar, se administrează și intravenos. Au un efect hipoglicemiant rapid și relativ scurt. Efect după injecție subcutanată vine in 15-20 de minute, atinge maxim dupa 2 ore; durata totală de acțiune este de aproximativ 6 ore.Ele sunt utilizate în principal în spital în timpul stabilirii dozei necesare de insulină pentru pacient și, de asemenea, atunci când este necesar un efect rapid (urgent) - în comă diabetică și precom. La administrarea intravenoasă, T 1/2 este de 5 minute, prin urmare, în comă cetoacidotică diabetică, insulina se administrează intravenos prin picurare. Preparatele de insulină cu acțiune scurtă sunt, de asemenea, utilizate ca agenţi anabolizanţiși sunt prescrise, de regulă, în doze mici (4-8 UI de 1-2 ori pe zi).

Insuline cu acțiune medie mai puțin solubile, absorbite mai lent din țesutul subcutanat, drept urmare au un efect mai lung. Efectul pe termen lung al acestor medicamente este obținut prin prezența unui prelungitor special - protamina (izofan, protafan, bazal) sau zinc. Încetinirea absorbției insulinei în preparatele care conțin suspensie de compus insulină-zinc se datorează prezenței cristalelor de zinc. NPH-insulina (protamina neutră a lui Hagedorn sau izofan) este o suspensie de insulină și protamină (protamina, o proteină izolată din laptele de pește) în raport stoichiometric.

Insulină cu acțiune lungă Insulina glargin, un analog al insulinei umane obținute prin tehnologia recombinant ADN, este primul preparat de insulină care nu are un vârf pronunțat de acțiune. Insulina glargina se obține prin două modificări ale moleculei de insulină: înlocuirea la poziția 21 a lanțului A (asparagină) cu glicină și adăugarea a două resturi de arginină la capătul C-terminal al lanțului B. Medicamentul este o soluție limpede cu un pH de 4. pH-ul acid stabilizează hexamerii de insulină și asigură absorbția pe termen lung și previzibilă a medicamentului din țesutul subcutanat. Cu toate acestea, din cauza pH-ului acid, insulina glargin nu poate fi combinată cu insuline cu acțiune scurtă, care au un pH neutru. O singură doză de insulină glargin asigură controlul glicemic fără vârf de 24 de ore. Majoritatea preparatelor de insulină au așa-numitele. „Vârful” de acțiune, care apare atunci când concentrația de insulină din sânge atinge maximul. Insulina glargin nu atinge vârful, deoarece este eliberată în fluxul sanguin la o rată relativ constantă.

Preparatele de insulină cu eliberare susținută sunt disponibile în diverse forme de dozare care au un efect hipoglicemiant de durată variabilă (de la 10 la 36 de ore). Efectul prelungit vă permite să reduceți numărul de injecții zilnice. Ele se produc de obicei sub formă de suspensii administrate numai subcutanat sau intramuscular. În coma diabetică și afecțiunile precomatoase, medicamentele cu eliberare prelungită nu sunt utilizate.

Preparate combinate de insulină sunt suspensii formate din insulina solubila neutra cu actiune scurta si insulina-izofan (durata medie) in anumite rapoarte. Această combinație de insuline cu durate diferite de acțiune într-un singur medicament permite pacientului să scape de două injecții atunci când medicamentele sunt utilizate separat.

Indicatii. Principala indicație pentru utilizarea insulinei este Diabet de tip 1, cu toate acestea, în anumite condiții este prescris pentru diabetul zaharat de tip 2, incl. cu rezistență la agenții hipoglicemianți orali, cu severă boli concomitente, in pregatire pentru interventii chirurgicale, coma diabetica, cu diabet la gravide. Insulinele cu acțiune scurtă sunt utilizate nu numai pentru diabetul zaharat, ci și pentru unele altele procese patologice, de exemplu, cu epuizare generală (ca agent anabolizant), furunculoză, tireotoxicoză, cu boli de stomac (atonie, gastroptoză), hepatită cronică, formele initiale ciroza hepatică, precum și cu unele boală mintală(introducerea de doze mari de insulină - așa-numita comă hipoglicemică); este folosit uneori ca o componentă a soluțiilor „polarizante” utilizate pentru tratarea insuficienței cardiace acute.

Insulina este principalul tratament specific pentru diabetul zaharat. Tratamentul diabetului zaharat se efectuează conform schemelor special dezvoltate, folosind preparate de insulină cu durată diferită de acțiune. Alegerea medicamentului depinde de severitatea și caracteristicile evoluției bolii, starea generala pacientul și viteza de debut și durata efectului hipoglicemiant al medicamentului.

Toate preparatele de insulină sunt utilizate sub rezerva respectării obligatorii a unui regim alimentar cu restricții valoare energetică alimente (de la 1700 la 3000 kcal).

La determinarea dozei de insulină, acestea sunt ghidate de nivelul glicemiei a jeun și în timpul zilei, precum și de nivelul de glucozurie din timpul zilei. Selecția finală a dozei se efectuează sub controlul unei scăderi a hiperglicemiei, glucozuriei, precum și a stării generale a pacientului.

Contraindicatii Insulina este contraindicată în boli și afecțiuni care apar cu hipoglicemie (de exemplu, insulinomul), cu boli acute ficat, pancreas, rinichi, ulcer gastric și duoden, malformatii cardiace decompensate, in acute insuficiență coronariană si alte cateva boli.

Aplicare in timpul sarcinii. Principalul medicament Tratamentul diabetului zaharat în timpul sarcinii este terapia cu insulină, care se efectuează sub supraveghere atentă. În diabetul zaharat de tip 1, tratamentul cu insulină este continuat. În diabetul zaharat de tip 2, agenții hipoglicemianți orali sunt anulați și se efectuează terapia dietetică.

Diabetul zaharat gestațional (diabetul în timpul sarcinii) este o tulburare metabolică a carbohidraților care apare pentru prima dată în timpul sarcinii. Diabetul zaharat gestațional este însoțit de risc crescut mortalitatea perinatală, incidența malformațiilor congenitale și riscul de progresie a diabetului la 5-10 ani de la naștere. Tratamentul diabetului gestațional începe cu dieterapie. Dacă dieta este ineficientă, se utilizează insulină.

Pentru pacienții cu diabet zaharat preexistent sau gestațional, este important să se mențină reglementare adecvată procesele metabolice. Nevoia de insulină poate scădea în primul trimestru de sarcină și poate crește în al doilea și al treilea trimestru. În timpul și imediat după naștere, necesarul de insulină poate scădea brusc (riscul de hipoglicemie crește). În aceste condiții, monitorizarea atentă a glicemiei este esențială.

Insulina nu traversează bariera placentară. Cu toate acestea, anticorpii IgG materni la insulină traversează placenta și sunt susceptibili de a provoca hiperglicemie la făt prin neutralizarea insulinei secretate. Pe de altă parte, disocierea nedorită a complexelor insulină-anticorp poate duce la hiperinsulinemie și hipoglicemie la făt sau nou-născut. S-a demonstrat că trecerea de la preparatele de insulină bovină/porcină la preparatele monocomponente este însoțită de o scădere a titrului de anticorpi. În acest sens, în timpul sarcinii, se recomandă utilizarea numai a preparatelor de insulină umană.

Analogii de insulină (ca și alte medicamente dezvoltate recent) sunt utilizați cu prudență în timpul sarcinii, deși nu există dovezi de încredere ale efectelor adverse. În conformitate cu recomandările general recunoscute ale FDA (Food and Drug Administration), care determină posibilitatea utilizării medicamentelor în timpul sarcinii, preparatele de insulină pentru efectul asupra fătului sunt clasificate în categoria B (studiul reproducerii la animale nu a evidențiat un efect advers asupra fătului, dar nu au fost efectuate studii adecvate și strict controlate la femeile gravide) sau la categoria C (studiile asupra reproducerii animalelor au evidențiat un efect advers asupra fătului și studii adecvate și strict controlate la femeile gravide). nu au fost efectuate, cu toate acestea, beneficiile potențiale asociate cu utilizarea medicamentelor la femeile însărcinate pot justifica utilizarea acestuia, în ciuda faptului că risc posibil). Astfel, insulina lispro aparține clasei B, iar insulina aspart și insulina glargin aparțin clasei C.

Complicațiile terapiei cu insulină. Hipoglicemie. Introducerea de doze prea mari, precum și lipsa aportului de carbohidrați cu alimente, pot provoca o stare hipoglicemică nedorită, se poate dezvolta comă hipoglicemică cu pierderea conștienței, convulsii și suprimarea activității cardiace. Hipoglicemia se poate dezvolta și în legătură cu acțiunea unor factori suplimentari care cresc sensibilitatea la insulină (de exemplu, insuficiență suprarenală, hipopituitarism) sau cresc absorbția de glucoză de către țesuturi (exercițiu).

LA simptome precoce hipoglicemie, care în într-o mare măsură asociate cu activarea sistemului nervos simpatic (simptome adrenergice) includ tahicardie, transpirații reci, tremor, cu activare sistemul parasimpatic- foame severă, greață și senzație de furnicături la nivelul buzelor și al limbii. La primele semne de hipoglicemie sunt necesare măsuri urgente: pacientul trebuie să bea ceai dulce sau să mănânce câteva bucăți de zahăr. În comă hipoglicemică, o soluție de glucoză 40% este injectată într-o venă într-o cantitate de 20-40 ml sau mai mult până când pacientul iese din comă(de obicei nu mai mult de 100 ml). De asemenea, puteți ameliora hipoglicemia pe cale intramusculară sau injecție subcutanată glucagon.

Creștere în greutate cu terapia cu insulină, se asociază cu eliminarea glucozuriei, creșterea conținutului caloric real al alimentelor, creșterea apetitului și stimularea lipogenezei sub acțiunea insulinei. Urmând principiile unei bune alimentații, acest efect secundar poate fi evitat.

Utilizarea preparatelor moderne de hormoni înalt purificați (în special preparate modificate genetic de insulină umană) duce relativ rar la dezvoltarea rezistenta la insulinași fenomene alergii, cu toate acestea, astfel de cazuri nu sunt excluse. Dezvoltarea unei reacții alergice acute necesită terapie desensibilizantă imediată și înlocuirea medicamentelor. Dacă se dezvoltă o reacție cu preparatele de insulină bovină/porcină, acestea trebuie înlocuite cu preparate de insulină umană. Local și reacții sistemice(mâncărime, locală sau erupție cutanată sistemică, formarea de noduli subcutanați la locul injectării) sunt asociate cu purificarea insuficientă a insulinei de impurități sau cu utilizarea insulinei bovine sau porcine care diferă în secvența de aminoacizi de cea umană.

Cele mai frecvente reacții alergice sunt reacțiile cutanate mediate de anticorpii IgE. Ocazional, se observă reacții alergice sistemice, precum și rezistență la insulină mediată de anticorpi IgG.

Deficiență vizuală. Încălcări tranzitorii refracțiile oculare apar chiar la începutul terapiei cu insulină și dispar de la sine după 2-3 săptămâni.

Umflătură.În primele săptămâni de terapie, apare și edem tranzitoriu al picioarelor din cauza retenției de lichide în organism, așa-numita. edem de insulină.

Reacțiile locale includ lipodistrofie la locul injectărilor repetate (complicație rară). Alocați lipoatrofie (dispariția depozitelor grăsime subcutanata) și lipohipertrofie (depunere crescută de grăsime subcutanată). Aceste două stări sunt de natură diferită. lipoatrofie - reacție imunologică, din cauza în principal introducerii preparatelor slab purificate de insulină de origine animală, practic nu se găsește în prezent. Lipohipertrofia se dezvoltă și atunci când se folosesc preparate foarte purificate de insulină umană și poate apărea atunci când tehnica de administrare este încălcată (preparare la rece, pătrunderea alcoolului sub piele), precum și datorită acțiunii anabolice locale a preparatului în sine. Lipohipertrofia creează un defect cosmetic care reprezintă o problemă pentru pacienți. În plus, din cauza acestui defect, absorbția medicamentului este afectată. Pentru a preveni dezvoltarea lipohipertrofiei, se recomandă schimbarea constantă a locurilor de injectare într-o zonă, lăsând o distanță între două puncții de cel puțin 1 cm.

Pot apărea reacții locale, cum ar fi durerea la locul injectării.

Interacţiune. Preparatele de insulină pot fi combinate între ele. Multe medicamente pot provoca hipo- sau hiperglicemie sau pot modifica răspunsul unui pacient cu diabet zaharat la tratament. Trebuie luată în considerare interacțiunea posibilă cu utilizarea simultană a insulinei cu alte medicamente. Alfa-blocantele și beta-adrenomimeticele cresc secreția de insulină endogene și sporesc efectul medicamentului. Efectul hipoglicemiant al insulinei este îmbunătățit de agenți hipoglicemianți orali, salicilați, inhibitori MAO (inclusiv furazolidonă, procarbazină, selegilină), inhibitori ai ECA, bromocriptină, octreotidă, sulfonamide, steroid anabolizant(în special oxandrolonă, metandienonă) și androgeni (crește sensibilitatea țesuturilor la insulină și crește rezistența țesuturilor la glucagon, ceea ce duce la hipoglicemie, mai ales în cazul rezistenței la insulină; poate fi necesară o scădere a dozei de insulină), analogi ai somatostatinei, guanetidină, disopiramidă , clofibazol, preparate cu cetonă litiu, mebendazol, pentamidină, piridoxină, propoxifen, fenilbutazonă, fluoxetină, teofilină, fenfluramină, preparate cu litiu, preparate cu calciu, tetracicline. Clorochina, chinidina, chinina reduc degradarea insulinei și pot crește concentrația de insulină în sânge și pot crește riscul de hipoglicemie.

Inhibitorii anhidrazei carbonice (în special acetazolamida), care stimulează celulele β pancreatice, favorizează eliberarea de insulină și cresc sensibilitatea receptorilor și țesuturilor la insulină; deși utilizarea simultană a acestor medicamente cu insulină poate crește efectul hipoglicemiant, efectul poate fi imprevizibil.

O serie de medicamente provoacă hiperglicemie în oameni sanatosiși agravează evoluția bolii la pacienții cu diabet zaharat. Efectul hipoglicemiant al insulinei este slăbit de: medicamente antiretrovirale, asparaginaza, contraceptive hormonale orale, glucocorticoizi, diuretice (tiazidă, acid etacrinic), heparină, antagoniști ai receptorilor H2, sulfinpirazonă, antidepresive triciclice, dobutinamidazină, dioxidazină, dobutinamidazină, CCA , fenitoină, hormon de creștere, hormoni tiroidieni, derivați de fenotiazină, nicotină, etanol.

Glucocorticoizii și epinefrina au efectul opus al insulinei asupra țesuturilor periferice. Asa de, aportul pe termen lung glucocorticoizii sistemici pot provoca hiperglicemie, până la diabet zaharat (diabet steroidian), care poate apărea la aproximativ 14% dintre pacienții care iau corticosteroizi sistemici timp de câteva săptămâni sau utilizare pe termen lung corticosteroizi topici. Unele medicamente inhibă direct secreția de insulină (fenitoină, clonidină, diltiazem) sau prin reducerea rezervelor de potasiu (diuretice). Hormonii tiroidieni accelerează metabolismul insulinei.

Cele mai semnificative și care afectează adesea acțiunea insulinei sunt beta-blocantele, agenții hipoglicemianți orali, glucocorticoizii, etanolul, salicilații.

Etanolul inhibă gluconeogeneza ficatului. Acest efect este observat la toți oamenii. În acest sens, trebuie avut în vedere faptul că abuzul de băuturi alcoolice pe fondul terapiei cu insulină poate duce la dezvoltarea unei stări hipoglicemice severe. Cantități mici de alcool luate cu alimente, de obicei, nu cauzează probleme.

Beta-blocantele pot inhiba secreția de insulină, pot modifica metabolismul carbohidraților și pot crește rezistența periferică la insulină, ducând la hiperglicemie. Cu toate acestea, ele pot inhiba și efectul catecolaminelor asupra gluconeogenezei și glicogenolizei, care este asociat cu riscul de reacții hipoglicemice severe la pacienții diabetici. Mai mult decât atât, oricare dintre beta-blocante poate masca simptomele adrenergice cauzate de scăderea nivelului de glucoză din sânge (inclusiv tremor, palpitații), perturbând astfel recunoașterea la timp a hipoglicemiei de către pacient. Blocante selective beta 1-adrenergice (inclusiv acebutolol, atenolol, betaxolol, bisoprolol, metoprolol) prezintă aceste efecte într-o măsură mai mică.

AINS și salicilați în doze mari inhibă sinteza prostaglandinei E (care inhibă secreția de insulină endogene) și astfel crește secreția bazală de insulină, crește sensibilitatea celulelor β ale pancreasului la glucoză; efectul hipoglicemiant cu utilizarea concomitentă poate necesita ajustarea dozei de AINS sau salicilați și/sau insulină, în special în cazul utilizării în comun pe termen lung.

Un număr semnificativ de preparate cu insulină, incl. obţinute din pancreasul animalelor şi sintetizate prin inginerie genetică. Medicamentele de alegere pentru terapia cu insulină sunt insuline umane foarte purificate, modificate genetic, cu antigenicitate minimă (activitate imunogenă), precum și analogi ai insulinei umane.

Preparatele de insulină sunt produse în flacoane de sticlă, închise ermetic cu dopuri de cauciuc cu rulare din aluminiu, în așa-numitele speciale. seringi de insulină sau stilouri injectoare pentru seringi. Când utilizați stilouri injectoare cu seringă, preparatele sunt în flacoane speciale cu cartușe (penfill).

Insulină intranazală și preparate de insulină orală sunt în curs de dezvoltare. Când insulina este combinată cu un detergent și administrată ca aerosol pe mucoasa nazală nivel efectivîn plasmă se realizează la fel de repede ca în administrarea on/in bolus. Preparatele de insulină pentru administrare intranazală și orală sunt în curs de dezvoltare sau în studii clinice.

Droguri

Preparate - 705 ; Denumiri comerciale - 126 ; Ingrediente active - 22

Substanta activa	Denumiri comerciale
Informația este absentă

Insulina este un hormon produs de celulele pancreasului. Sarcina sa principală este de a regla metabolismul carbohidraților și de a „frâna” creșterea glucozei.

Mecanismul de lucru este următorul: o persoană începe să mănânce, după aproximativ 5 minute se produce insulină, echilibrează zahărul crescut după masă.

Dacă pancreasul nu funcționează corect și hormonul nu produce suficient, se dezvoltă.

Formele ușoare de afectare a toleranței la glucoză nu necesită tratament, în alte cazuri este indispensabil. Unele medicamente sunt injectate o dată pe zi, în timp ce altele sunt injectate de fiecare dată înainte de a mânca.

Scrisori de la cititorii noștri

Subiect: Glicemia bunicii mele a revenit la normal!

Către: Site administrativ

Kristina
Orașul Moscova

Bunica mea este bolnavă de diabet de multă vreme (tip 2), dar în În ultima vreme complicațiile au mers la picioare și organele interne.

Insulina cu acțiune scurtă începe să acționeze în 30-40 de minute de la intrarea în organism.După acest timp, pacientul trebuie să mănânce. Saritul peste mese nu este permis.

Durată efect terapeutic- până la 5 ore, este nevoie de aproximativ atât timp pentru ca organismul să digere alimente. Acțiunea hormonului depășește semnificativ timpul de creștere a zahărului după mese. Pentru a echilibra cantitatea de insulină și glucoză, se recomandă o gustare ușoară pentru diabetic după 2,5 ore.

Insulina rapidă este prescrisă, de regulă, pacienților la care crește brusc după masă. Când îl utilizați, este necesar să țineți cont de câteva subtilități:

• mărimea porției ar trebui să fie întotdeauna aproximativ aceeași;
• doza de medicament este calculată ținând cont de cantitatea de alimente consumate pentru a compensa lipsa hormonului din corpul pacientului;
• dacă cantitatea de medicament nu este administrată suficient, apare;
• prea mult va provoca hipoglicemie.

Atât hipoglicemia, cât și hiperglicemia sunt extrem de periculoase pentru un pacient cu diabet, deoarece pot provoca complicații grave.

• Necesitatea de a aștepta 30 până la 40 de minute înainte de a mânca. În unele situații, acest lucru este extrem de dificil. De exemplu, pe drum, la o sărbătoare.
• Efectul terapeutic nu apare imediat, ceea ce înseamnă că un astfel de medicament nu este potrivit pentru ameliorarea instantanee a hiperglicemiei.
• Deoarece o astfel de insulină are o acțiune mai prelungită, atunci este necesară 2,5-3 ore după injectare mai multa lumina gustare pentru a stabiliza nivelul zahărului.

În practica medicală, există diabetici diagnosticați cu golire gastrică lentă.

La astfel de pacienți, o injecție rapidă de insulină trebuie administrată cu 1,5 ore înainte de masă. În multe cazuri, acest lucru este extrem de incomod. În acest caz, singura cale de ieșire este folosirea unui hormon cu acțiune ultra-rapidă.

În orice caz, doar un medic poate prescrie acest medicament. Trecerea de la un medicament la altul trebuie să aibă loc și sub supraveghere medicală.

În prezent, alegerea preparatelor rapide de insulină este destul de largă. Cel mai adesea, prețul depinde de producător.

Tabel: „Insuline cu acțiune rapidă”

Denumirea medicamentului	Formular de eliberare	Țara de origine
"Biosulină R"		India
"Apidra"	Cartuș de sticlă 3 ml	Germania
"Gensulina R"	Fiolă de sticlă de 10 ml sau cartuş de 3 ml	Polonia
"Novorapid Penfill"	Cartuș de sticlă 3 ml	Danemarca
"Rossinsulin R"	Flacon 5 ml	Rusia
"Humalog"	Cartuș de sticlă 3 ml	Franţa

"" Este un analog al insulinei umane. Lichid incolor, disponibil în cartușe de sticlă de 3 mililitri. Calea de administrare acceptabilă este subcutanată și intravenoasă. Durata de acțiune - până la 5 ore. Depinde de doza aleasă și de susceptibilitatea organismului, de temperatura corpului pacientului, precum și de locul injectării.

Dacă injecția a fost sub piele, atunci concentrația maximă a hormonului în sânge va fi într-o jumătate de oră - o oră.

„Humalog” poate fi administrat înainte de masă, precum și imediat după aceasta. Administrarea subcutanată se face pe umăr, abdomen, fese sau coapsă.

Ingredientul activ al Novorapid Penfill este insulina aspart. Este analog cu hormonul uman. Este un lichid fara culoare, fara sediment.Acest medicament este permis sa fie folosit de catre copiii peste doi ani. De obicei necesar zilnicîn insulină variază de la 0,5 la 1 U, în funcție de greutatea corporală a diabeticului.

„Apidra” este un remediu german, al cărui ingredient activ este insulina glulizină. Acesta este un alt analog al hormonului uman. Deoarece studiile asupra efectului acestui medicament nu au fost efectuate asupra femeilor însărcinate, utilizarea lui pentru un astfel de grup de pacienți este nedorită. Același lucru este valabil și pentru femeile care alăptează.

"Rosinsulina R" - medicament producție rusească... Ingredientul activ este insulina umană modificată genetic. Producătorul recomandă introducerea cu puțin timp înainte de masă sau la 1,5-2 ore după aceasta. Înainte de utilizare, trebuie să examinați cu atenție lichidul pentru prezența turbidității, a sedimentului. În acest caz, hormonul nu poate fi utilizat.

Principalul efect secundar al medicamentelor cu insulină rapidă este hipoglicemia. A ei formă ușoară nu necesită ajustarea dozei de medicament și îngrijire medicală. Dacă nivelul scăzut de zahăr a trecut la un grad mediu sau critic, atunci este urgent asistenta medicala... Pe lângă hipoglicemie, pacienții pot prezenta lipodistrofie, prurit și urticarie.

Nicotina, COC, hormonii tiroidieni, antidepresivele și unele alte medicamente slăbesc efectul insulinei asupra zahărului. În acest caz, va trebui să ajustați doza de hormon. Dacă pacientul ia medicamente în fiecare zi, el trebuie să informeze cu siguranță medicul curant despre acest lucru.

Ca orice medicament, preparatele rapide de insulină au propriile lor contraindicații de utilizare. Acestea includ:

• unele boli de inimă, în special un defect;
• nefrită acută;
• boli gastrointestinale;
• hepatită.

În prezența unor astfel de boli, regimul de tratament este selectat individual.

Diabeticii de tip 1 (mai rar de tip 2) sunt familiarizați cu medicamentele cu insulină fără de care nu pot trăi. Există diferite variante ale acestui hormon: cu acțiune scurtă, cu durată medie, pe termen lung sau cu efecte combinate. Cu astfel de medicamente, este posibilă completarea, reducerea sau creșterea nivelului de hormoni din pancreas.

Insulina cu acțiune prelungită este utilizată atunci când este nevoie de o anumită perioadă de timp între injecții.

Descrierea Grupului

Vocația insulinei este reglarea procesele metaboliceși hrănirea celulelor cu glucoză. Dacă acest hormon nu se află în organism sau nu este produs în cantitatea necesară, persoana este amenințată pericol grav, până la moarte.

Este strict interzis să alegeți singur un grup de medicamente cu insulină. La schimbarea medicamentului sau a dozei, pacientul trebuie să fie supravegheat și să monitorizeze nivelul de glucoză din plasma sanguină. Prin urmare, pentru astfel de întâlniri importante, ar trebui să mergeți la medicul dumneavoastră.

Insulinele cu acțiune lungă, ale căror nume le va da medicul, sunt adesea folosite în combinație cu alte astfel de medicamente cu acțiune scurtă sau medie. Mai rar, sunt utilizate în tratamentul diabetului de tip 2. Astfel de medicamente mențin constant glucoza la același nivel, în niciun caz eliberând acest parametru în jos sau în sus.

Astfel de medicamente încep să afecteze organismul în 4-8 ore, iar concentrația maximă de insulină va fi detectată în 8-18 ore. Asa de timpul total efectul asupra glucozei este de 20-30 de ore. Cel mai adesea, o persoană va necesita 1 procedură de injectare a acestui medicament, mai rar se face de două ori.

Soiuri de medicamente care salvează vieți

În total, există mai multe tipuri de acest analog al hormonului uman. Deci, există o versiune ultrascurtă și scurtă, prelungită și combinată.

Primul tip afectează organismul la 15 minute de la administrare, iar nivelul maxim de insulină poate fi observat în 1-2 ore de la injectarea subcutanată. Dar durata prezenței unei substanțe în organism este foarte scurtă.

Dacă luăm în considerare insulinele cu acțiune prelungită, numele acestora pot fi plasate într-un tabel special.

Numele și grupul de medicamente	Începutul acțiunii	Concentrație maximă	Durată
Medicamente cu acțiune ultrascurtă (Apidra, Humalog, Novorapid)	10 minute după injectare	După 30 de minute - 2 ore	3-4 ore
Remedii cu acțiune scurtă (Rapid, Aktrapid HM, Insuman)	30 de minute după injectare	După 1-3 ore	6-8 ore
Medicamente de durata medie (Protophan NM, Insuman bazal, Monotard NM)	1-2,5 ore după administrare	După 3-15 ore	11-24 ore
Medicamente cu acțiune prelungită (Lantus)	1 ora dupa administrare	Nu	24-29 ore

Principalele avantaje

Insulina lungă este folosită pentru a imita mai îndeaproape acțiunea hormonului uman. Ele pot fi împărțite condiționat în 2 categorii: durată medie (până la 15 ore) și acțiune ultra-lungă, care ajunge la 30 de ore.

Producătorii au făcut prima versiune a medicamentului sub formă de lichid cenușiu și tulbure. Inainte de a administra aceasta injectie, pacientul trebuie sa scuture recipientul astfel incat sa se obtina o culoare uniforma. Numai după această simplă manipulare va putea să-l injecteze subcutanat.

Insulina cu actiune indelungata are ca scop cresterea treptata a concentratiei si mentinerea acesteia la acelasi nivel. La un moment dat, vine momentul de concentrare maximă a agentului, după care nivelul acestuia scade încet.

Este important să nu ratați când nivelul a ajuns la nimic, după care trebuie administrată următoarea doză de medicament. Schimbările bruște ale acestui indicator nu ar trebui permise, prin urmare medicul va ține cont de specificul vieții pacientului, după care va alege cel mai mult medicament potrivitși dozajul acestuia.

Efectul neted asupra organismului, fără sărituri bruște, face ca insulina cu acțiune prelungită să fie cea mai eficientă în tratamentul de bază al diabetului zaharat. Acest grup de medicamente are o altă caracteristică: trebuie injectat numai în coapsă și nu în abdomen sau braț, ca în alte opțiuni. Acest lucru se datorează timpului de absorbție al agentului, deoarece în acest loc are loc foarte lent.

Frecvența de utilizare

Timpul și cantitatea de administrare depind de tipul de produs. Dacă lichidul are o consistență tulbure, acesta este un medicament cu activitate de vârf, astfel încât timpul de concentrare maximă are loc în 7 ore. Astfel de fonduri sunt administrate de 2 ori pe zi.

Dacă medicamentul nu are un astfel de vârf de concentrație maximă, iar efectul diferă ca durată, trebuie administrat o dată pe zi. Instrumentul se caracterizează prin netezime, durată și consistență. Un lichid este produs sub formă de apă limpede, fără prezența unui sediment tulbure la fund. O astfel de insulină extinsă este Lantus și Tresiba.

Alegerea dozei este foarte importantă pentru diabetici, deoarece chiar și noaptea, o persoană se poate îmbolnăvi. Trebuie să țineți cont de acest lucru și să faceți injecția necesară la timp. Pentru a face această alegere, mai ales noaptea, ar trebui să faceți măsurători ale nivelului de glucoză în timpul nopții. Cel mai bine se face acest lucru la fiecare 2 ore.

Pentru a lua medicamente cu insulină cu acțiune prelungită, pacientul va trebui să plece fără cină. Seara viitoare o persoană trebuie să ia măsurători adecvate. Pacientul duce valorile obținute la medic, care, după ce le analizează, va selecta grupul corect de insuline, denumirea medicamentului și va indica doza exactă.

Pentru a selecta o doză în în timpul zilei zile, o persoană ar trebui să moară de foame toată ziua și să ia aceleași măsurători de glucoză, dar la fiecare oră. Lipsa de nutriție va ajuta la formarea unei imagini complete și precise a modificărilor din corpul pacientului.

Instructiuni de folosire

Preparatele de insulină cu acțiune scurtă și lungă sunt utilizate de pacienții cu diabet zaharat de tip 1. Acest lucru se face pentru a păstra unele dintre celulele beta și, de asemenea, pentru a evita dezvoltarea cetoacidozei. Pacienții cu al doilea tip de diabet zaharat trebuie uneori să injecteze un astfel de medicament. Necesitatea unor astfel de acțiuni este explicată simplu: trecerea diabetului zaharat de la tipul 2 la 1 nu poate fi permisă.

În plus, insulina cu acțiune prelungită este prescrisă pentru a suprima fenomenul zorilor și pentru a regla dimineața nivelurile de glucoză din plasmă (pe stomacul gol). Pentru a prescrie aceste medicamente, furnizorul de asistență medicală poate solicita înregistrări de monitorizare a glicemiei de trei săptămâni.

Insulina cu acțiune prelungită are denumiri diferite, dar aceasta este cea mai frecvent utilizată de pacienți. Un astfel de medicament nu trebuie agitat înainte de administrare, lichidul său are culoare transparentăși consecvență Producătorii lansează medicamentul în mai multe forme: seringa stilou OpiSet (3 ml), cartușe Solotar (3 ml) și sistemul de cartușe Opticlik.

Ultima versiune conține 5 cartușe, fiecare de 5 ml. În primul caz, pixul este un instrument convenabil, dar cartușele trebuie schimbate de fiecare dată când sunt instalate în seringă. În sistemul Solotar, nu puteți schimba lichidul, deoarece acesta este un instrument de unică folosință.

Un astfel de medicament crește producția de proteine, lipide, utilizarea și convulsii muschii scheletici si glucoza din tesutul adipos. Ficatul stimulează conversia glucozei în glicogen și, de asemenea, scade glicemia.

Instrucțiunile spun despre necesitatea unei singure injecții, iar endocrinologul poate determina singur doza. Aceasta va depinde de severitatea bolii și caracteristici individuale bebelus. Este prescris copiilor cu vârsta peste 6 ani și adulților diagnosticați cu diabet zaharat de tip 1 sau 2.

Preparatele cu insulină fac parte din tratamentul complex al diabetului zaharat de tip 1 și 2 insulino-dependent și insulino-dependent. Unul dintre complicații periculoase boli – criză hiperglicemică. Terapia de substituție cu insulină cu acțiune scurtă menține nivelurile normale de glucoză din sânge, evitând consecințele severe.

Mecanism de acțiune

Tulburările metabolice provoacă tulburări în procesele de asimilare și excreție a glucozei. În mod normal, servește ca sursă de energie pentru organism. Insulina, un hormon produs de pancreas, este implicată în distribuția și transportul glucozei. Cu diabet Sistemul endocrin incapabil să-l formeze în cantitate suficientă.

Insulina sintetică cu acțiune scurtă a fost dezvoltată acum aproximativ 20 de ani. Analogul hormonului uman este produs în două moduri. Prima este prin inginerie genetică: sinteza bacteriilor modificate genetic și formarea unui hormon din proinsulina obținută din acestea. Al doilea este producerea unui hormon pe bază de insulină animală - carne de porc sau bovină.

După administrare, insulina scurtă se leagă de receptorii de pe membrana celulară, apoi pătrunde în interior. Hormonul se activează procese biochimice... Acest lucru este evident mai ales în celulele dependente de insulină ale ficatului, țesutului adipos și muscular.

Insulina reglează metabolismul, afectează nivelul zahărului din sânge. Hormonul este implicat în mișcarea glucozei prin membrana celulară, ajută la conversia zahărului în energie. În ficat, glicogenul este format din glucoză. Această acțiune a insulinei duce la scăderea glicemiei, ceea ce previne progresia diabetului și apariția hiperglicemiei.

Durata absorbției și acțiunii insulinei depinde de locul injectării, doza și concentrația soluției. Procesul este influențat și de circulația sângelui și de tonusul muscular. Efectul medicamentelor depinde de caracteristicile individuale ale fiecărui pacient.

Introducerea insulinei permite diabeticilor să controleze greutatea corporală, să activeze metabolismul grăsimilor și să prevină apariția complicațiilor de la sistemul cardiovascular și nervos.

Tipuri de preparate cu insulină

Preparatele de insulină diferă în funcție de durata absorbției din țesutul subcutanat și de acțiune. Insulinele lungi sunt capabile să normalizeze concentrația de glucoză din sânge în 1-1,5 zile, prin simularea secreției bazale a hormonului, neasociată cu aportul alimentar.

Un efect similar este produs de medicamentele de durată medie. Efectul lor se observă după 1-4 ore și durează aproximativ 12-16 ore.

Insulina cu acțiune scurtă scade nivelul de glucoză din sânge, imitând eliberarea hormonală asociată cu consumul de alimente. Se administrează cu jumătate de oră înainte de mese. Agenții cu acțiune ultrascurtă au un efect foarte rapid.

Caracteristicile preparatelor de insulină în funcție de durata de acțiune

Vedere	Denumiri de medicamente	Debutul efectului după administrare (minute)	Activitate maximă după injectare (ore)	Acțiune (ore)
Ultrascurt	Humalog, Apidra	5–20	0,5–2	3–4
Mic de statura	Actrapid NM, Humulin R, Insuman	30–40	2–4	6–8
In medie	Protafan NM, Insuman	60–90	4–10	12–16
Lung	Lantus, Levemir	60–120	−	16–30

Insulina scurtă este modificată genetic (Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regulya), semisintetică (Humudar R, Biogulin R) sau carne de porc (Actrapid MS, Monosuinsulin MK).

Instructiuni de folosire

Medicul determină tipul și doza medicamentului, luând în considerare caracteristicile individuale ale pacientului, vârsta, indicațiile și natura bolii. Asigurați-vă că citiți instrucțiunile înainte de a utiliza insulină. Insulinele cu acțiune scurtă pot fi administrate ca monoterapie sau în combinație cu medicamente cu acțiune prelungită.

Doza zilnică de insulină cu acțiune scurtă pentru adulți este de 8-24 de unități, pentru copii - nu mai mult de 8 unități. Datorită eliberării crescute a hormonului de creștere în sânge, doza pentru adolescenți este crescută. Pacientul poate calcula independent doza. 1 doză de hormon constă în doza necesară pentru asimilare unitate de cereale, și doza pentru a reduce concentrația de glucoză din sânge. Ambele componente sunt egale cu zero. Diabetici cu supraponderal coeficientul se reduce cu 0,1, când masa insuficienta- crestere cu 0,1. Pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 1 nou diagnosticat, doza este calculată la 0,4-0,5 U / kg. În funcție de tipul de medicament, pot fi prescrise de la 1 la 6 injecții pe zi.

Doza zilnică de insulină cu acțiune scurtă: pentru adulți - 8-24 de unități, pentru copii - nu mai mult de 8 unități.

Doza poate fi ajustată. Creșterea acestuia este necesară cu rezistența individuală la hormon, în combinație cu corticosteroizi, contraceptive, antidepresive și unele diuretice.

Medicamentul se administrează folosind un medicament special seringă de insulină sau pompe. Un astfel de dispozitiv permite efectuarea procedurii cu acuratețe maximă, ceea ce nu se poate face cu o seringă convențională. Puteți introduce doar o soluție limpede, fără sedimente.

Insulina cu acțiune scurtă se administrează cu 30-40 de minute înainte de mese. După injectare, nu trebuie să săriți peste mese. Porția după fiecare doză administrată trebuie să fie aceeași. După 2-3 ore după ce ați luat felul principal, trebuie să luați o gustare. Acest lucru vă va ajuta să vă mențineți nivelul de glucoză din sânge.

Pentru a accelera absorbția insulinei, zona selectată trebuie să fie ușor încălzită înainte de injectare. Locul de injectare nu poate fi masat. Injectarea se face subcutanat în zona abdominală.

Odată cu creșterea concentrației de zahăr din sânge, este necesară o doză suplimentară de insulină, indiferent de cursul prescris.

Doza recomandată de insulină în funcție de nivelul de glucoză

Concentrația zahărului (mmol/l)	10	11	12	13	14	15	16
Doza (U)	1	2	3	4	5	6	7

Grupuri speciale de pacienți

Insulina cu acțiune scurtă este adesea folosită de culturisti. Acțiune medicament echivalează cu efectul medicamentelor anabolice. Insulina scurtă activează transportul glucozei către toate celulele corpului, în special către țesutul muscular. Acest lucru contribuie la creșterea și menținerea acestuia. tonusului muscular... În acest caz, medicul stabilește doza individual. Cursul de admitere durează 2 luni. După o pauză de 4 luni, medicamentul poate fi luat din nou.

Uneori, atunci când în alimentele consumate există un deficit de carbohidrați, organismul începe să folosească rezervele de țesut adipos ca sursă de energie. Când se descompune, sunt eliberați corpi cetonici numiți acetonă. În cazul nivelurilor ridicate de glucoză din sânge și al prezenței cetonelor în urină, pacientul are nevoie de o injecție suplimentară scurtă de insulină - 20% din doza zilnică. Dacă nu se observă nicio ameliorare după 3 ore, injecția trebuie repetată.

Diabetici cu temperatură ridicată organism (până la +37 o C), trebuie să efectuați glucometrie și să luați insulină. În medie, doza zilnică este crescută cu 10%. La temperaturi de până la +39 о С doza zilnica creste cu 20-25%. Sub influenta temperatura ridicata insulina se descompune rapid, astfel încât poate apărea hiperglicemie. Doza zilnică trebuie distribuită uniform și administrată la intervale de 3-4 ore.

Efecte secundare

Formarea de anticorpi la insulină poate duce la o interacțiune crescută cu proteinele. Acest lucru provoacă rezistență la insulină. Adesea, rezistența la hormon este observată odată cu introducerea insulinei de porc sau bovine.

Medicamentele cu acțiune scurtă cauzează rareori reacții adverse. Reacțiile alergice apar de obicei sub formă piele iritata, roșeață. Uneori există iritație la locul injectării.

În caz de supradozaj sau utilizare necorespunzătoare a insulinei scurte, este posibil sindromul hipoglicemic, caracterizat prin scădere bruscă nivelurile de glucoză din sânge. Simptome de hipoglicemie: amețeli, durere de cap, foame acută, puls rapid, transpirație crescută, anxietate și iritabilitate. Pentru a elimina semnele, trebuie să beți o soluție de glucoză, după 15-20 de minute - luați o porție care conține o cantitate suficientă de proteine ​​și carbohidrați. Nu te poți culca: asta poate provoca apariția unei comei hipoglicemice.

Insulina cu acțiune scurtă normalizează rapid și eficient nivelul de glucoză din sânge. Această terapie de înlocuire permite diabeticilor să trăiască forță deplinăși prevenirea posibilelor complicații.

5 5 (1 evaluare)