Tipuri de injecții. Tehnica injectării subcutanate injectabile Volumul maxim al injecției subcutanate

- o metodă de administrare a medicamentului, în care un medicament intră în organism prin injectarea unei soluții de injecție printr-o seringă în țesutul subcutanat. Când o injecție subcutanată a unui medicament intră în fluxul sanguin prin absorbția medicamentului în vasele țesutului subcutanat. De obicei, majoritatea medicamentelor sub formă de soluții sunt bine absorbite în țesutul subcutanat și asigură o absorbție relativ rapidă (în decurs de 15-20 de minute) în circulația sistemică. De obicei, acțiunea medicamentului atunci când este administrat subcutanat începe mai lent decât atunci când este administrat intramuscular și intravenos, dar mai rapid decât atunci când este administrat oral. Cel mai adesea, medicamentele sunt injectate subcutanat, care nu au un efect iritant local și sunt bine absorbite în țesutul gras subcutanat. Heparina și derivații săi se administrează exclusiv subcutanat sau intravenos (datorită formării hematoamelor la locul injectării). Injecția subcutanată este utilizată atunci când este necesar să se injecteze în mușchi atât o soluție apoasă, cât și o soluție uleioasă de medicamente, sau o suspensie, într-un volum de cel mult 10 ml (de preferință nu mai mult de 5 ml). Vaccinările împotriva bolilor infecțioase se efectuează, de asemenea, subcutanat prin introducerea unui vaccin în organism.

Cerere

Injecția subcutanată este un tip destul de frecvent de administrare parenterală a medicamentelor datorită vascularizației bune a țesutului subcutanat, favorizează absorbția rapidă a medicamentelor; și, de asemenea, datorită simplității tehnicii de injecție, care face posibilă aplicarea acestei metode de administrare persoanelor fără pregătire medicală specială după stăpânirea abilităților relevante. Cel mai adesea, pacienții efectuează în mod independent injecții subcutanate de insulină la domiciliu (folosind adesea un stilou cu seringă) și se poate efectua și administrarea subcutanată a hormonului de creștere. Administrarea subcutanată poate fi utilizată și pentru a injecta soluții de ulei sau suspensii de substanțe medicamentoase (cu condiția ca soluția de ulei să nu pătrundă în sânge). De obicei, medicamentele se injectează subcutanat atunci când nu este necesar să se obțină un efect imediat din administrarea medicamentului (absorbția medicamentului în timpul injecției subcutanate are loc în decurs de 20-30 minute de la administrare), sau când este necesar să se creeze un fel de depozit de medicamente în țesutul subcutanat pentru a menține concentrația medicamentului în sânge la nivel constant pentru o lungă perioadă de timp. Soluțiile de heparină și derivații săi sunt, de asemenea, injectate subcutanat în legătură cu formarea hematoamelor la locul injectării în timpul injecțiilor intramusculare. Medicamentele anestezice locale pot fi, de asemenea, administrate subcutanat. Cu administrare subcutanată, se recomandă injectarea medicamentelor într-un volum de cel mult 5 ml, pentru a evita întinderea excesivă a țesuturilor și formarea unui infiltrat. Medicamentele care au un efect iritant local și pot provoca necroze și abcese la locul injectării nu sunt injectate subcutanat. Pentru a efectua injecția, este necesar să aveți echipament medical steril - o seringă și o formă sterilă a medicamentului. Medicamentele intramusculare pot fi administrate atât într-o instituție medicală (secții de internare și policlinică), cât și la domiciliu, prin invitarea unui lucrător medical la domiciliu, precum și prin acordarea de asistență medicală de urgență - într-o ambulanță.

Tehnica de executare

Injecția subcutanată se efectuează cel mai adesea pe suprafața exterioară a umărului, suprafața antero-posterioară a coapsei, subscapularul, suprafața laterală a peretelui abdominal anterior și zona din jurul buricului. Înainte de injecția subcutanată, medicamentul (în special sub formă de soluție de ulei) trebuie încălzit la o temperatură de 30-37 ° C. Înainte de a începe injecția, un medic se tratează mâinile cu o soluție dezinfectantă și îmbracă cauciuc mănuși. Înainte de introducerea medicamentului, locul injectării este tratat cu o soluție antiseptică (cel mai adesea cu alcool etilic). Înainte de injecție, pielea de la locul puncției este dusă într-o cutie, iar după aceea acul este plasat într-un unghi acut față de suprafața pielii (pentru adulți - până la 90 °, pentru copii și persoane cu o grăsime subcutanată slab exprimată strat, introducerea este la un unghi de 45 °). După puncția pielii, acul seringii este introdus în țesutul subcutanat la aproximativ 2/3 din lungime (cel puțin 1-2 cm); pentru a preveni ruperea acului, se recomandă să lăsați cel puțin 0,5 cm din ac deasupra suprafeței pielii. După puncția pielii, înainte de injectarea medicamentului, este necesar să trageți pistonul seringii înapoi pentru a verifica dacă acul pătrunde în vas. După verificarea corectitudinii locației acului, medicamentul este injectat complet sub piele. După terminarea administrării medicamentului, locul injectării este tratat din nou cu un antiseptic.

Avantajele și dezavantajele administrării subcutanate a medicamentelor

Avantajele administrării subcutanate a medicamentelor sunt că substanțele active, atunci când sunt introduse în organism, nu se modifică la punctul de contact cu țesuturile, prin urmare, medicamentele care sunt distruse de enzimele sistemului digestiv pot fi utilizate subcutanat. În majoritatea cazurilor, administrarea subcutanată asigură un debut rapid al acțiunii medicamentului. Dacă este necesară o acțiune prelungită, medicamentele sunt de obicei administrate subcutanat sub formă de soluții uleioase sau suspensii; nu pot fi administrate intravenos. Unele medicamente (în special, heparina și derivații săi) nu pot fi administrate intramuscular, ci doar intravenos sau subcutanat. Rata de absorbție a medicamentului nu este afectată de aportul alimentar și este mult mai puțin influențată de caracteristicile reacțiilor biochimice ale corpului unei anumite persoane, de aportul altor medicamente și de starea activității enzimatice a corpului. Injecția subcutanată este relativ ușor de realizat, ceea ce face posibilă efectuarea acestei manipulări, dacă este necesar, chiar de către un nespecialist.

Dezavantajele administrării subcutanate constau în faptul că adesea, odată cu introducerea medicamentelor intramuscular, se observă durerea și formarea infiltratelor la locul injectării (mai rar - formarea abceselor) și, odată cu introducerea insulinei, se poate observa și lipodistrofia. Cu o dezvoltare slabă a vaselor de sânge la locul injectării, rata de absorbție a medicamentului poate scădea. Odată cu administrarea subcutanată a medicamentelor, ca și în cazul altor tipuri de administrare parenterală a medicamentelor, există riscul de infectare a pacientului sau a lucrătorului medical cu agenți patogeni ai bolilor infecțioase transmise prin sânge. Odată cu administrarea subcutanată, probabilitatea efectelor secundare ale medicamentelor crește din cauza ratei mai mari de intrare în organism și a absenței filtrelor biologice ale corpului - membrana mucoasă a tractului gastro-intestinal și hepatocitele pe ruta medicamentului (deși mai mică decât în ​​cazul administrării intravenoase și intramusculare). nu se recomandă utilizarea a mai mult de 5 ml de soluție o dată din cauza probabilității de întindere excesivă a țesutului muscular și a scăderii probabilității de infiltrare, precum și a medicamentelor care au un efect iritant local și poate provoca necroze și abcese la locul injectării.

Posibile complicații ale injecției subcutanate

Cea mai frecventă complicație a injecției subcutanate este formarea de infiltrate la locul injectării. De obicei, infiltratele se formează atunci când medicamentul este injectat în locul indurației sau edemului care s-a format după injecțiile subcutanate anterioare. Infiltratele se pot forma, de asemenea, atunci când soluțiile de ulei sunt injectate, nu sunt încălzite la temperatura optimă, precum și atunci când volumul maxim de injecție subcutanată este depășit (nu mai mult de 5 ml la un moment dat). Când apar infiltratele, se recomandă aplicarea unei comprese semi-alcoolice în zigzag sau unguent de heparină pe locul formării infiltrării, aplicarea unei ochiuri de iod în zona afectată și efectuarea procedurilor fizioterapeutice.

Una dintre complicațiile care apar atunci când tehnica de introducere a medicamentului este încălcată este formarea abceselor și flegmonului. Aceste complicații apar cel mai adesea pe fondul infiltratelor post-injecție tratate necorespunzător sau în cazul în care regulile de asepsie și antiseptice sunt încălcate în timpul injecției. Tratamentul acestor abcese sau flegmoni este efectuat de către un chirurg. În caz de încălcare a regulilor de asepsie și antiseptice în timpul injecțiilor și infecția pacienților sau a lucrătorilor din domeniul sănătății cu agenți patogeni ai bolilor infecțioase transmise prin sânge, precum și a apariției unei reacții septice din cauza infecției bacteriene a sângelui.

Atunci când se efectuează o injecție cu un ac contondent sau deformat, este posibilă hemoragia subcutanată. Dacă apare sângerare în timpul injecției subcutanate, se recomandă aplicarea unui tampon de bumbac umezit cu alcool pe locul injectării, iar ulterior - o compresă semi-alcoolică.

Cu alegerea greșită a locului de injectare cu administrare subcutanată de medicamente, se pot observa leziuni ale trunchiurilor nervoase, care se observă cel mai adesea ca urmare a deteriorării chimice a trunchiului nervos, atunci când se creează un depozit de medicamente aproape de nerv. Această complicație poate duce la formarea parezei și paraliziei. Tratamentul acestei complicații este efectuat de un medic în funcție de simptome și de severitatea leziunii.

Cu administrarea subcutanată a insulinei (mai des cu administrarea prelungită a medicamentului în același loc), poate exista un loc lipodistrofic (un loc de resorbție a țesutului adipos subcutanat). Prevenirea acestei complicații este alternarea locurilor de injectare a insulinei și introducerea insulinei, care are temperatura camerei, tratamentul constând în introducerea a 4-8 U de suinsulină în zonele lipodistrofiei.

Dacă o soluție hipertonică (soluție de clorură de sodiu 10% sau soluție de clorură de calciu) sau alte substanțe iritante la nivel local sunt injectate greșit sub piele, poate apărea necroză tisulară. Când apare această complicație, se recomandă să înțepați zona afectată cu o soluție de adrenalină, 0,9% soluție de clorură de sodiu și soluție de novocaină. După ciobirea locului de injectare, se aplică un bandaj uscat presat și frig, iar mai târziu (după 2-3 zile) se aplică un tampon de încălzire.

Când utilizați un ac pentru injecție cu un defect, cu inserarea excesiv de profundă a acului în țesutul subcutanat sau dacă tehnica de introducere a medicamentului este încălcată, acul se poate rupe. Cu această complicație, este necesar să încercați să obțineți în mod independent un fragment al acului din țesuturi și, în cazul unei încercări nereușite, fragmentul este îndepărtat chirurgical.

O complicație foarte gravă a injecției subcutanate este embolia medicală. Această complicație apare rar și este asociată cu o încălcare a tehnicii de injectare și apare în cazurile în care lucrătorul medical, atunci când efectuează o injecție subcutanată a unei soluții de ulei de medicament sau suspensie, nu verifică poziția acului și a posibilitatea de a introduce acest medicament în vas. Această complicație se poate manifesta prin atacuri de scurtare a respirației, apariția cianozei și se termină adesea cu moartea pacienților. Tratamentul în astfel de cazuri este simptomatic.

Cu diabetul zaharat, pacienții trebuie să injecteze insulină în corpul lor în fiecare zi pentru a-și regla glicemia. În acest scop, este important să puteți utiliza în mod independent seringi de insulină, să calculați doza hormonului și să cunoașteți algoritmul pentru introducerea injecției subcutanate. De asemenea, părinții copiilor cu diabet ar trebui să poată efectua astfel de manipulări.

Metoda de injectare subcutanată este utilizată cel mai adesea în cazurile în care este necesar ca medicamentul să fie absorbit în sânge în mod uniform. Medicamentul intră astfel în țesutul gras subcutanat.

Aceasta este o procedură destul de nedureroasă, deci această metodă poate fi utilizată cu terapia cu insulină. Dacă calea intramusculară este utilizată pentru a injecta insulină în organism, hormonul este absorbit foarte repede, astfel încât un astfel de algoritm poate dăuna unui diabet provocând glicemie.

Este important să se ia în considerare faptul că diabetul zaharat necesită o schimbare regulată a locurilor pentru injectarea subcutanată. Din acest motiv, după aproximativ o lună, ar trebui să alegeți o altă parte a corpului pentru injecție.

Tehnica insulinei nedureroase se practică de obicei pe sine, iar injecția se administrează cu ser fiziologic steril. Algoritmul pentru o injecție competentă poate fi explicat de medicul curant.

Regulile pentru efectuarea unei injecții subcutanate sunt destul de simple. Înainte de fiecare procedură, trebuie să vă spălați bine mâinile cu săpun antibacterian, de asemenea, le puteți trata suplimentar cu o soluție antiseptică.

Injecția insulinei folosind seringi se efectuează cu mănuși de cauciuc sterile. Este important să asigurați o iluminare adecvată în cameră.

Pentru introducerea unei injecții subcutanate, veți avea nevoie de:

• Seringă de insulină cu un ac instalat cu volumul necesar.
• O tavă sterilă unde sunt așezate tampoane și bile de bumbac.
• Alcool medical 70%, care este utilizat pentru tratarea pielii la locul injectării insulinei.
• Recipient special pentru materialul folosit.
• Soluție dezinfectantă pentru seringi.

Înainte de injectarea insulinei, trebuie efectuată o examinare amănunțită a locului de injectare. Pielea nu trebuie să prezinte daune, semne de boală dermatologică și iritații. Dacă există umflături, se alege o zonă diferită pentru injecție.

Pentru injecția subcutanată, puteți utiliza părți ale corpului, cum ar fi:

1. Suprafața exterioară a umărului;
2. Suprafața antero-exterioară a coapsei;
3. Suprafața laterală a peretelui abdominal;
4. Zona de sub scapula.

Deoarece practic nu există țesut subcutanat gras în zona brațelor și picioarelor, injecțiile cu insulină nu sunt administrate acolo. În caz contrar, injecția nu va fi subcutanată, ci intramusculară.

Pe lângă faptul că o astfel de procedură este foarte dureroasă, introducerea hormonului în acest mod poate duce la complicații.

Cum se face o injecție subcutanată?

Diabetul face o injecție cu o mână și ține zona dorită a pielii cu cealaltă. Algoritmul pentru administrarea corectă a medicamentului constă în principal în captarea corectă a pliului pielii.

Cu degetele curate, trebuie să apucați zona pielii în care va fi injectată injecția în pli.

În acest caz, nu este nevoie să strângeți pielea, deoarece acest lucru va duce la vânătăi.

• Este important să alegeți o zonă adecvată cu mult țesut subcutanat. Cu subțire, regiunea gluteală poate deveni un astfel de loc. Pentru a face o injecție, nici nu trebuie să faceți o cută, trebuie doar să simțiți grăsimea sub piele și să o injectați în ea.
• Seringa pentru insulină trebuie ținută ca o săgeți - cu ajutorul degetului mare și a altor trei degete. Tehnica administrării insulinei are o regulă de bază - aceea că injecția nu provoacă durere pacientului, trebuie să o faceți rapid.
• Algoritmul pentru efectuarea unei lovituri în funcție de acțiuni este similar cu aruncarea unei săgeți, tehnica de a juca săgeți va fi un indiciu ideal. Principalul lucru este să țineți seringa ferm, astfel încât să nu vă sară din mâini. Dacă medicul a învățat cum să administreze o injecție subcutanată, atingând vârful acului pe piele și apăsând treptat, o astfel de metodă este eronată.
• Pliul cutanat se formează în funcție de lungimea acului. Din motive evidente, seringile de insulină cu ace scurte vor fi cele mai convenabile și nedureroase pentru diabetici.
• Seringa accelerează la viteza dorită atunci când se află la o distanță de zece centimetri de locul viitoarei injecții. Acest lucru va permite acului să pătrundă instantaneu sub piele. Accelerarea este dată cu ajutorul mișcării întregului braț, iar antebrațul este implicat și în acest lucru. Când seringa este aproape de zona pielii, încheietura mâinii ghidează vârful acului exact pe țintă.
• După ce acul pătrunde sub piele, trebuie să apăsați pistonul până la capăt, injectând întregul volum de insulină. După injecție, nu puteți scoate imediat acul, trebuie să așteptați cinci secunde, după care este îndepărtat cu mișcări rapide.

Nu folosiți portocale sau alte fructe ca antrenament.

Pentru a învăța cum să atingi cu exactitate ținta dorită, tehnica aruncării se practică cu o seringă cu un capac de plastic pe ac.

Cum să umpleți o seringă

Este important nu numai să cunoașteți algoritmul de injecție, ci și să puteți umple corect seringa și să știți.

1. După îndepărtarea capacului de plastic, trebuie să trageți o anumită cantitate de aer în seringă, egală cu volumul de insulină injectat.
2. Cu ajutorul unei seringi, capacul de cauciuc de pe flacon este străpuns, după care tot aerul extras este eliberat din seringă.
3. După aceea, seringa cu sticla este întoarsă în sus și ținută vertical.
4. Seringa trebuie apăsată strâns de palmă cu degetele mici, după care pistonul trage brusc în jos.
5. Este necesar să trageți în seringă o doză de insulină, care este cu 10 unități mai mare decât cea necesară.
6. Pistonul este presat lin până când doza necesară de medicament este în seringă.
7. După scoaterea din flacon, seringa este ținută vertical.

Administrarea simultană a diferitelor tipuri de insulină

Diabeticii folosesc adesea diferite tipuri de insulină pentru a-și normaliza de urgență nivelul zahărului din sânge. Această injecție se administrează de obicei dimineața.

Algoritmul are o secvență specifică de injecții:

• Inițial, trebuie să injectați insulină ultra-subțire.
• Apoi, se injectează insulină cu acțiune scurtă.
• După aceea, se folosește insulină extinsă.

Dacă Lantus acționează ca un hormon cu acțiune prelungită, injecția se efectuează cu ajutorul unei seringi separate. Faptul este că, dacă orice doză de alt hormon intră în flacon, aciditatea insulinei se schimbă, ceea ce poate duce la consecințe imprevizibile.

În niciun caz nu trebuie să amestecați diferite tipuri de hormoni într-o sticlă obișnuită sau într-o seringă. O excepție poate fi insulina protaminică neutră a lui Hagedorn, care încetinește acțiunea insulinei cu acțiune scurtă înainte de mese.

Dacă insulina a scăpat la locul injectării

După efectuarea injecției, trebuie să atingeți locul injectării și să vă aduceți degetul la nas. Dacă mirosiți conservanți, înseamnă că insulina s-a scurs din locul puncției.

În acest caz, nu trebuie să introduceți suplimentar doza lipsă de hormon. Trebuie menționat în jurnal că medicamentul a fost pierdut. Dacă glicemia unui diabetic crește, motivul acestei afecțiuni va fi evident și clar. Este necesar să se normalizeze nivelul glicemiei atunci când acțiunea hormonului injectat este finalizată.

În prezent, există trei metode principale de administrare parenterală (adică a ocolirii tractului digestiv) de medicamente: subcutanat, intramuscular și intravenos. Principalele avantaje ale acestor metode includ viteza de acțiune și acuratețea dozei. De asemenea, este important ca medicamentul să intre în fluxul sanguin neschimbat, fără a fi degradat de enzimele stomacului și intestinelor, precum și de ficat. Administrarea medicamentelor prin injecție nu este întotdeauna posibilă din cauza unor boli mintale, însoțite de teama de injecție și durere, precum și sângerări, modificări ale pielii la locul injectării intenționate (de exemplu, arsuri, proces purulent), piele hipersensibilitate, obezitate sau epuizare. Pentru a evita complicațiile după injecție, trebuie să alegeți lungimea corectă a acului. Pentru injectarea într-o venă, ace sunt utilizate cu o lungime de 4-5 cm, pentru injecții subcutanate - 3-4 cm, și pentru intramuscular - 7-10 cm. Ace pentru perfuzie intravenoasă trebuie să aibă o tăietură la un unghi de 45 ° , iar pentru injecțiile subcutanate, unghiul tăiat ar trebui să fie mai ascuțit. Trebuie amintit că toate instrumentele și soluțiile injectabile trebuie să fie sterile. Pentru injecții și perfuzii intravenoase, trebuie utilizate numai seringi de unică folosință, ace, catetere și sisteme de perfuzie. Înainte de a efectua injecția, trebuie să citiți din nou prescripția medicului; verificați cu atenție numele medicamentului pe ambalaj și pe fiolă sau flacon; verificați datele de expirare ale medicamentului, instrumentului medical de unică folosință.

Utilizat în prezent seringă de unică folosință, eliberat asamblat. Aceste seringi din plastic sunt sterilizate din fabrică și ambalate în pungi separate. Fiecare pungă conține o seringă cu un ac pe ea sau cu un ac într-un recipient separat de plastic.

Ordinea procedurii:

1. Deschideți pachetul unei seringi de unică folosință, luați acul de mânecă cu o pensetă în mâna dreaptă și puneți-l pe seringă.

2. Verificați permeabilitatea acului trecând aer sau soluție sterilă prin el, ținând mâneca cu degetul arătător; pune seringa pregătită într-o tavă sterilă.

3. Înainte de a deschide o fiolă sau un flacon, citiți cu atenție numele medicamentului pentru a vă asigura că respectă prescripția medicului, pentru a clarifica doza și data de expirare.

4. Atingeți ușor gâtul fiolei cu degetul, astfel încât întreaga soluție să fie în partea largă a fiolei.

5. Pilați fiola cu un fir de unghii în zona gâtului și tratați-o cu o minge de bumbac înmuiată în soluție de alcool 70%; atunci când colectați soluția din flacon, îndepărtați capacul de aluminiu din acesta cu o pensetă nesterilă și ștergeți dopul de cauciuc cu o minge de bumbac sterilă cu alcool.

6. Rupeți capătul superior (îngust) al fiolei cu o minge de bumbac folosită pentru a freca fiola. Pentru a deschide fiola, trebuie să folosiți o minge de bumbac pentru a evita rănirea fragmentelor de sticlă.

7. Luați fiola în mâna stângă, ținând-o cu degetul mare, arătătorul și degetele mijlocii, iar în mâna dreaptă - seringa.

8. Introduceți cu atenție acul pus pe seringă în fiolă și, trăgând înapoi, trageți treptat cantitatea necesară de conținut a fiolei în seringă, înclinând-o după cum este necesar;

9. Când colectați soluția din flacon, străpungeți dopul de cauciuc cu un ac, puneți acul cu flaconul pe conul seringii, ridicați flaconul cu capul în jos și trageți cantitatea necesară de conținut în seringă, deconectați flaconul, schimbați acul înainte de injectare.

10. Îndepărtați bulele de aer din seringă: rotiți seringa cu acul în sus și, ținându-l vertical la nivelul ochilor, apăsați pistonul pentru a elibera aerul și prima picătură de medicament.

Injecție intradermică

1. Trageți cantitatea prescrisă de soluție medicamentoasă în seringă.

2. Solicitați pacientului să ia o poziție confortabilă (să stea sau să se întindă) și să elibereze locul de injectare de îmbrăcăminte.

3. Tratați locul de injectare cu o minge de bumbac sterilă înmuiată în soluție de alcool 70%, făcând mișcări într-o direcție de sus în jos; așteptați până când pielea este uscată la locul injectării.

4. Apucați antebrațul pacientului cu mâna stângă afară și fixați pielea (nu trageți!).

5. Cu mâna dreaptă, ghidați acul în piele cu o tăietură în sus în direcția de jos în sus la un unghi de 15 ° față de suprafața pielii pentru lungimea numai a acului tăiat, astfel încât tăietura să fie vizibilă prin piele.

6. Fără a scoate acul, ridicați ușor pielea cu tăietura acului (formând un „cort”), transferați mâna stângă în pistonul seringii și, apăsând pistonul, injectați medicamentul.

7. Scoateți acul cu o mișcare rapidă.

8. Împingeți seringa și acele folosite în tavă; Așezați bile de bumbac uzate într-un recipient cu o soluție dezinfectantă.

Injecții subcutanate

Datorită faptului că stratul de grăsime subcutanat este bine alimentat cu vase de sânge, injecțiile subcutanate sunt utilizate pentru o acțiune mai rapidă a medicamentului. Substanțele medicamentoase injectate subcutanat au un efect mai rapid decât atunci când sunt administrate prin gură. Injecțiile subcutanate se fac cu un ac cu diametrul cel mai mic la o adâncime de 15 mm și injectează până la 2 ml de medicamente, care sunt absorbite rapid din țesutul subcutanat liber și nu au un efect nociv asupra acestuia. Cele mai convenabile locuri pentru injectarea subcutanată sunt: ​​suprafața exterioară a umărului; spațiu subscapularis; suprafața antero-exterioară a coapsei; suprafața laterală a peretelui abdominal; partea inferioară a regiunii axilare.

În aceste locuri, pielea este ușor prinsă într-o cută și nu există pericolul de deteriorare a vaselor de sânge, a nervilor și a periostului. Nu este recomandat să se facă injecții în locuri cu grăsime subcutanată edematoasă, în sigiliile din injecțiile anterioare slab absorbite.

Tehnică:

· Spălați-vă mâinile (puneți mănuși);

· Tratați secvențial locul de injectare cu două bile de bumbac cu alcool: mai întâi o zonă mare, apoi direct locul de injectare;

Așezați a treia bilă de alcool sub al 5-lea deget al mâinii stângi;

Luați seringa în mâna dreaptă (cu al doilea deget al mâinii drepte țineți canula acului, cu al 5-lea deget - pistonul seringii, cu degetele 3-4 țineți cilindrul de jos și cu primul deget - de sus);

· aduna pielea cu mâna stângă într-un pli triunghiular, cu baza în jos;

· Introduceți acul la un unghi de 45 ° în baza pliului pielii la o adâncime de 1-2 cm (2/3 din lungimea acului), țineți canula acului cu degetul arătător;

· Transferați mâna stângă pe piston și injectați medicamentul (nu transferați seringa dintr-o mână în cealaltă).

Atenţie!Dacă există o mică bulă de aer în seringă, injectați medicamentul încet și nu eliberați toată soluția sub piele, lăsați o cantitate mică cu bula de aer în seringă:

· Scoateți acul, ținându-l de canulă;

· Apăsați locul de injectare cu o minge de bumbac și alcool;

· Masați ușor locul de injectare fără a îndepărta vata de pe piele;

· Puneți capacul pe acul de unică folosință, aruncați seringa în recipientul pentru deșeuri.

Injecție intramusculară

Unele medicamente, atunci când sunt administrate subcutanat, provoacă durere și sunt slab absorbite, ceea ce duce la formarea de infiltrate. Atunci când se utilizează astfel de medicamente, precum și în acele cazuri în care doresc să obțină un efect mai rapid, administrarea subcutanată este înlocuită de administrarea intramusculară. Mușchii au o rețea largă de vase sanguine și limfatice, ceea ce creează condiții pentru absorbția rapidă și completă a medicamentelor. Cu injecția intramusculară, se creează un depozit, din care medicamentul este absorbit încet în fluxul sanguin și aceasta menține concentrația necesară în organism, ceea ce este deosebit de important în raport cu antibioticele. Injecțiile intramusculare trebuie făcute în anumite locuri ale corpului, unde există un strat semnificativ de țesut muscular și vasele mari și trunchiurile nervoase nu se apropie. Lungimea acului depinde de grosimea stratului de grăsime subcutanată, deoarece este necesar ca, atunci când este injectat, acul să treacă prin țesutul subcutanat și să intre în grosimea mușchilor. Deci, cu un strat excesiv de grăsime subcutanată, lungimea acului este de 60 mm, cu un moderat - 40 mm. Cele mai potrivite locuri pentru injecția intramusculară sunt mușchii feselor, umărului și coapsei.

Pentru injecții intramusculare în regiunea gluteală folosiți doar partea superioară exterioară a acestuia. Trebuie amintit că lovirea accidentală a nervului sciatic cu un ac poate provoca paralizia parțială sau completă a membrului. În plus, oasele (sacrul) și vasele mari sunt situate în apropiere. La pacienții cu mușchi flascați, acest site este dificil de localizat.

Așezați pacientul fie pe stomac (degetele de la picioare întoarse spre interior), fie pe lateral (piciorul deasupra este îndoit la nivelul șoldului și genunchiului pentru a vă relaxa

mușchiul gluteu). Simțiți următoarele structuri anatomice: coloana iliacă posterioară superioară și trohanterul mai mare al femurului. Desenați o linie perpendicular în jos de la mijloc

coloana vertebrală până la mijlocul fosei poplitee, cealaltă - de la trohanter la coloana vertebrală (proiecția nervului sciatic se desfășoară ușor sub linia orizontală de-a lungul perpendicularei). Localizați locul de injectare, care este situat în cadranul exterior superior din partea exterioară superioară, la aproximativ 5-8 cm sub creasta iliacă. Cu injecții repetate, este necesar să se alterneze laturile dreapta și stânga, să se schimbe locurile de injectare: aceasta reduce durerea procedurii și este prevenirea complicațiilor.

Injecție intramusculară în mușchiul vastus lateralis petrece în treimea mijlocie. Așezați mâna dreaptă la 1-2 cm sub trohanterul femurului, cea stângă la 1-2 cm deasupra rotulei, degetele mari ale ambelor mâini ar trebui să fie în linie. Localizați locul de injectare, care este situat în centrul zonei formate de index și degetele mari ale ambelor mâini. La injectarea copiilor mici și a adulților slăbiți, pielea și mușchiul trebuie să fie pliate pentru a vă asigura că medicamentul este în mușchi.

Injecție intramusculară se poate face și în mușchiul deltoid. Artera brahială, venele și nervii se desfășoară de-a lungul umărului, astfel încât această zonă este utilizată numai atunci când alte locuri de injectare nu sunt disponibile sau când se efectuează zilnic mai multe injecții intramusculare. Îndepărtați îmbrăcămintea de pe umărul și omoplatul pacientului. Rugați pacientul să relaxeze brațul și să îl îndoiți la articulația cotului. Simțiți marginea procesului acromial al scapulei, care este baza triunghiului, al cărui vârf este în centrul umărului. Localizați locul de injectare - în centrul triunghiului, la aproximativ 2,5-5 cm sub procesul acromial. Locul injectării poate fi determinat într-un alt mod prin plasarea a patru degete peste mușchiul deltoid, începând de la procesul acromial.

În timpul vieții, fiecare persoană trebuie să se confrunte cu multe boli. Există diverse produse farmaceutice care au un spectru larg de acțiune și sunt utilizate în tratamentul multor boli. Unele dintre ele sunt disponibile sub formă de tablete și capsule destinate administrării orale.

Altele pot fi aplicate transdermic, adică prin aplicare pe piele. Dar cele mai eficiente sunt medicamentele produse sub formă de injecții.

Injecțiile pot fi administrate intravenos sau intramuscular. Cu toate acestea, se recomandă administrarea subcutanată a unor medicamente. Acest lucru se datorează faptului că grăsimea subcutanată este saturată cu vase de sânge. Prin urmare, efectul terapeutic se realizează în decurs de jumătate de oră după administrarea medicamentului. Cu toate acestea, este necesar să urmați cu strictețe algoritmul pentru efectuarea injecției subcutanate, care va evita efectele adverse asupra sănătății umane.

Alegerea locurilor de injectare

Introducerea injecțiilor trebuie făcută numai în locurile de acumulare a grăsimii subcutanate. Acestea includ:

• umărul exterior sau coapsa superioară;
• partea din față a abdomenului;
• zona de sub scapula.

Trebuie remarcat faptul că injecțiile sub scapula se fac cel mai adesea în instituțiile medicale în timpul vaccinării. De asemenea, această metodă este indicată persoanelor în care restul locurilor permise sunt acoperite cu un strat semnificativ de țesut adipos.

La domiciliu, injecțiile se fac cel mai adesea în umăr, coapsă sau abdomen. O persoană se poate injecta singură în aceste locuri, fără ajutorul străinilor.

Pregătirea instrumentului

Pentru a evita infectarea, echipamentul trebuie pregătit înainte de injectare. În aceste scopuri, veți avea nevoie de următoarele:

• două tăvi, dintre care una este destinată instrumentelor sterile pregătite, iar cealaltă pentru deșeuri;
• seringă cu ac;
• fiola cu medicamente;
• tampoane de bumbac sterile - 3 buc .;
• alcool 70%.

Plăcile obișnuite pot acționa ca tăvi, care ar trebui dezinfectate cu o soluție de alcool. O gamă largă de seringi de unică folosință elimină necesitatea fierberii echipamentelor.

Tampoanele de bumbac trebuie cumpărate gata făcute de la o farmacie. În acest caz, două tampoane trebuie umezite cu alcool, iar al treilea trebuie lăsat uscat. Dacă este necesar, se pot folosi mănuși sterile. Dacă nu există, ar trebui să pregătiți, de asemenea, fie un săpun antibacterian, fie un antiseptic lichid.

Trebuie reamintit faptul că, în timpul injecției, este prevăzută o puncție a pielii, ca urmare a integrității țesuturilor. O infecție care a pătruns în fluxul sanguin poate duce la infecția sa sau la necroză tisulară. Prin urmare, este necesară o pregătire atentă.

Primul pas este să vă spălați pe mâini cu apă și săpun și să le tratați cu o soluție antiseptică. Și tot ceea ce este destinat injecției directe ar trebui pus pe o tavă sterilă.

Este foarte important să vă asigurați că medicamentul și seringa sunt adecvate pentru utilizare. Prin urmare, este necesar să le verificați data de expirare și să vă asigurați că ambalajul medicamentului și seringii nu este deteriorat.

• deteriorarea mecanică sub formă de răni și zgârieturi;
• umflătură;
• erupții cutanate și alte semne de boli dermatologice.

Dacă se constată modificări, trebuie ales un alt loc pentru injectare.

Reguli pentru administrarea medicamentului într-o seringă

Înainte de a introduce un medicament într-o seringă, trebuie să vă asigurați că este în conformitate cu prescripția medicului și, de asemenea, să clarificați doza. Apoi, ar trebui să tratați gâtul de sticlă al fiolei cu un tampon de bumbac înmuiat în alcool. După aceea, faceți o crestătură cu o filă specială pentru unghii furnizată cu toate medicamentele destinate injectării și deschideți fiola. În acest caz, partea superioară a acestuia trebuie așezată într-o tavă destinată materialelor reziduale.

Trebuie amintit că partea superioară a fiolei trebuie ruptă în direcția îndepărtată de dvs. Și gâtul este capturat nu cu mâinile goale, ci cu un tampon de bumbac. Apoi, trebuie respectată următoarea secvență de acțiuni:

1. deschideți seringa;
2. scoateți acul;
3. pune canula acului pe vârful seringii;
4. scoateți carcasa de protecție din ac;
5. cufundați acul în fiolă;
6. trageți medicamentul în seringă trăgând pistonul în sus cu degetul mare;
7. eliberați aerul din seringă atingându-l ușor cu degetul, apoi apăsând pistonul până când primele picături de medicament apar pe vârful acului;
8. pune o carcasă pe ac;
9. puneți seringa într-o tavă sterilă pentru instrumentele folosite.

Reguli de administrare a medicamentelor

După ce locul destinat injectării este complet expus, acesta este tratat cu alcool. Mai mult, mai întâi, o suprafață mare este pătată cu un tampon de bumbac înmuiat în alcool și apoi, luând un alt tampon, locul de injectare este tratat direct. Tamponul poate fi mutat fie de sus în jos, fie centrifugal. După aceea, trebuie să așteptați până când suprafața tratată este uscată.

Algoritmul de injectare subcutanată constă din următorii pași:

1. cu mâna stângă, trebuie să luați pielea la locul injectării, colectând-o într-o cutie;
2. acul se introduce sub piele la un unghi de 45 °;
3. acul trebuie să treacă 1,5 cm sub piele;
4. după aceea, mâna stângă care ține pliul este transferată în pistonul seringii;
5. apăsând pistonul, trebuie să injectați încet medicamentul;
6. acul este îndepărtat cu sprijinul locului de puncție cu un tampon de bumbac înmuiat în alcool;
7. pe locul injectării se aplică un tampon uscat de bumbac:
8. seringa, acul și tamponul de bumbac sunt plasate în tava pentru deșeuri.

Trebuie amintit că, din motive de siguranță, trebuie să țineți canula cu degetul arătător în momentul introducerii acului, a medicamentelor și a scoaterii acului. După toate manipulările, este necesar să scoateți mănușile, dacă sunt purtate, și să vă spălați din nou pe mâini cu apă și săpun.

Dacă injecția este dată unui străin, acesta trebuie mai întâi așezat sau trebuie să i se acorde o altă poziție confortabilă.

Caracteristicile introducerii soluțiilor de ulei

Preparatele făcute pe bază de formulări de ulei nu trebuie administrate intravenos. Sunt capabili să blocheze vasul, ceea ce va duce la dezvoltarea necrozei. Când această compoziție intră în fluxul sanguin, se formează emboli care, împreună cu fluxul sanguin, sunt capabili să pătrundă în arterele pulmonare. Când artera pulmonară este blocată, are loc sufocarea, care de foarte multe ori se încheie cu moartea.

Deoarece formulările de ulei sunt slab absorbite sub piele, după introducerea lor, se formează sigilii subcutanate. Pentru a evita acest lucru, este necesar să preîncălziți fiola la 38 ° și, după injecție, aplicați o compresă de încălzire pe locul puncției.

În general, regulile pentru efectuarea unei injecții nu diferă de cele descrise mai sus. Cu toate acestea, pentru a exclude formarea de emboli în interiorul vaselor, după introducerea acului sub piele, trebuie să trageți ușor pistonul seringii în sus și să vă asigurați că nu curge sânge în seringă. Dacă apare sânge în seringă, atunci acul a intrat în vas. Prin urmare, pentru a efectua manipulările, trebuie să alegeți un alt loc. În acest caz, acul, conform regulilor de siguranță, este recomandat să fie schimbat într-unul steril.

Pentru a exclude apariția unor consecințe neplăcute, este recomandabil să încredințați introducerea soluțiilor de ulei profesioniștilor. Contactând o instituție medicală, puteți fi sigur că, în caz de complicații, pacientul va primi asistență calificată.

Cum se injectează insulină

Cel mai adesea, este injectat în peretele anterior al peritoneului. Cu toate acestea, dacă o persoană nu are posibilitatea de a se retrage, atunci puteți intepa umărul sau coapsa. Dozajul medicamentului trebuie stabilit de către medic. Nu se recomandă injectarea a mai mult de 2 ml de insulină la un moment dat. Dacă dozajul depășește acest indicator, acesta este împărțit în mai multe părți, injectându-le una câte una. Mai mult, se recomandă administrarea fiecărei injecții ulterioare într-un loc diferit.

Având în vedere că seringile de insulină sunt furnizate cu un ac scurt, acesta trebuie introdus până la capăt, ținând în permanență canula cu degetul.

Concluzie

Pentru a evita posibilitatea contaminării, toate materialele utilizate, inclusiv mănușile de cauciuc, trebuie aruncate după injectare. Locul injectării nu trebuie apăsat și nici nu trebuie frecat. De asemenea, este important să rețineți că este necesar să aplicați un tampon uscat de bumbac pe locul injectării. Această precauție va ajuta la prevenirea arsurilor.

Introducerea injecțiilor subcutanate nu este deosebit de dificilă. Dar, pentru a obține un efect pozitiv în tratament și a exclude posibilele complicații, este necesar să se urmeze exact algoritmul propus. Trebuie amintit că orice manipulare asociată cu deteriorarea pielii necesită o prelucrare atentă și sterilizare. Cu toate acestea, dacă s-a format un sigiliu la locul puncției, o plasă de iod sau o compresă cu magnezie vor ajuta la îndepărtarea acestuia.

Injecțiile sunt o sarcină obișnuită și cea mai frecventă a unei asistente medicale. Cunoașterea bună a tehnicii și regulilor pentru efectuarea diferitelor tipuri de injecții vă permite să evitați complicațiile și să efectuați procedura cu relativ confort pentru pacient.

Inițial, injecțiile erau efectuate numai de medici, dar după inventarea penicilinei în anii 40 ai secolului trecut, îndatoririle profesionale ale asistenților medicali s-au extins semnificativ, iar astăzi majoritatea efectuează automat această manipulare obișnuită.

↯ Mai multe articole în jurnal

Cu toate acestea, cunoașterea „goală” a tehnicii fără a înțelege esența administrării medicamentelor în diferite moduri crește foarte mult riscul unor posibile consecințe neplăcute. Să luăm în considerare principalele metode parenterale de administrare a medicamentelor, avantajele, dezavantajele și regulile de punere în aplicare a acestora.

Administrare parenterală de droguri

Calea parenterală de administrare a medicamentelor este o modalitate de a le administra în organism ocolind tractul gastro-intestinal.

Metodele parenterale includ:

• injecții;
• infuzie;
• inhalare;
• electroforeză;
• aplicarea medicamentului pe piele sau mucoase.

Injecția este cea mai comună metodă de introducere a unui medicament în corpul uman. Este indispensabil în asigurarea asistenței de urgență și de urgență, deoarece pacientul nu are vărsături și dificultăți la înghițire și poate fi efectuat și în caz de inconștiență.

Astăzi, seringile Luer din plastic reutilizabile sunt utilizate în mod obișnuit pentru injecții. În prezent, există patru caracteristici principale ale injecției - locul de injectare, calea de administrare, tehnica de injectare și echipamentul.

Injecții subcutanate

• treimea mijlocie a suprafeței exterioare a umărului;
• suprafața antero-exterioară a coapsei;
• suprafața laterală a peretelui abdominal;
• spațiul intercapular și subscapular.



Înainte de efectuarea procedurii, locul injectării intenționate a acului trebuie tratat cu alcool etilic.

Reguli de injectare:

1. Formați o fald de piele cu degetul mare și arătătorul mâinii stângi.
2. Introduceți acul în baza pliului la un unghi de 30-45 ° față de suprafața corpului pentru aproximativ jumătate din întreaga lungime.
3. Ținând butoiul seringii cu degetul mare, arătătorul și degetul mijlociu, injectați ușor medicamentul;
4. Scoateți ușor acul, apăsați un tampon de bumbac umezit cu alcool etilic la locul injectării.

Medicamentul injectat sub piele este bine filtrat prin membranele țesutului conjunctiv și pereții capilari.

În acest fel, puteți introduce atât soluții apoase, cât și uleioase, precum și emulsii, suspensii și forme solide speciale de medicamente.

Deoarece absorbția medicamentului în sânge din țesutul subcutanat este mai lentă decât în ​​cazul altor metode de administrare (acest lucru se explică prin circulația mai mică a sângelui în acesta), efectul terapeutic vine treptat și durează mai mult.

Absorbția medicamentului prin injecție subcutanată poate fi accelerată prin aplicarea căldurii pe locul injectării (de exemplu, un tampon de încălzire).

Avantajele acestei metode de administrare a medicamentului sunt fiabilitatea acțiunii și posibilitatea autoadministrării de către pacient.

Principalul este inconvenientul administrării în comparație cu administrarea orală.

În plus, pentru a evita apariția necrozei, este interzisă injectarea de soluții care au un efect iritant sub piele.

De asemenea, trebuie amintit faptul că, în cazul unei circulații periferice insuficiente (de exemplu, în stare de șoc), toate substanțele administrate subcutanat sunt foarte slab absorbite.

Injecțiile repetate de insulină duc la atrofierea țesutului adipos, care afectează și absorbția medicamentului.

O contraindicație a acestei căi de administrare este granuloamele sau acumularea de particule străine în țesutul conjunctiv.

Injecție intradermică

Acest tip de injecție este efectuat pentru a asigura acțiunea locală a medicamentului și, de regulă, în scopuri de diagnostic - de exemplu, teste de tuberculină sau teste de alergie, precum și pentru administrarea de medicamente anestezice locale.

Pentru aceasta se folosește un ac de 25G. Se injectează cu o tăietură în sus exclusiv sub epidermă la un unghi de 10-15 °, apoi se injectează cu grijă până la 0,5 ml soluție până când așa-numita „crustă de lămâie” apare pe piele.

Dacă se efectuează un test alergic în acest mod, atunci locul injectării trebuie marcat pentru a evalua rezultatul după o perioadă de timp specificată.

Locurile pentru injecții intradermice sunt similare cu cele pentru injecții sub piele, dar pot fi efectuate și în interiorul antebrațului sau sub clavicule.

Injecție intramusculară

Acestea sunt efectuate în partea inferioară a cadranului superior-exterior al fesierului sau suprafața antero-exterioară a coapsei.

Reguli pentru efectuarea unei injecții într-un mușchi:

1. Ținând seringa perpendicular pe suprafața pielii, astfel încât cilindrul său să fie între degetele mari, mijlocii și inelare ale mâinii drepte, țineți pistonul cu degetul arătător și canula cu degetul mic.
2. Cu degetul mare și arătătorul mâinii stângi, întindeți pielea la locul injectării intenționate, introduceți acul în mușchiul la 2/3 din lungimea sa.
3. Apăsând ușor mânerul pistonului cu degetul arătător al mâinii drepte, injectați medicamentul.
4. Scoateți cu atenție acul, apăsați un tampon de bumbac umezit cu alcool etilic la locul injectării.

Vaccinurile și preparatele imunobiologice sunt injectate intramuscular. Conform scrisorii Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 2510 / 11808-98-32 din 30.12.1998 „Cu privire la profilaxia vaccinală a nou-născuților în spitale obstetricale în condiții moderne”, nou-născuții sunt vaccinați în zona antero-laterală suprafața coapsei.

Intramuscular, este permisă injectarea de soluții de apă și ulei, suspensii. Efectul terapeutic apare în medie la 10-30 de minute după injectare. Nu administrați mai mult de 10 ml de medicament în același timp.

Avantajele acestei metode de administrare a medicamentului sunt în rata de absorbție, care este mult mai mare decât cea a administrării subcutanate. Intramuscular, puteți introduce medicamente iritante, antibiotice, antipsihotice, hidroxiprogesteronă, precum și medicamente de depozit cu acțiune prelungită.

Dezavantajele injecțiilor intramusculare sunt asociate în primul rând cu următorii factori:

• imposibilitatea autoadministrării pacienților din cauza durerii severe;
• precipitarea sau legarea în țesuturi, care afectează negativ fluxul medicamentului în sânge (diazepam, difenină);
• încetinirea absorbției în caz de circulație periferică insuficientă;
• riscul de infecție și abcese;
• lovirea accidentală a acului într-un vas de sânge.

Soluțiile și suspensiile pe bază de ulei, datorate absorbției lente, cresc durerea.

De asemenea, merită luat în considerare faptul că introducerea medicamentului în apropierea trunchiurilor nervoase poate provoca iritații și dureri severe. Este imperativ să excludeți acul de la pătrunderea în vasele de sânge.

Dacă sângele curge din ac, este imposibil să se injecteze preparate pe bază de ulei, suspensii și emulsii, deoarece altfel o persoană poate dezvolta embolie a vaselor organelor vitale datorită pătrunderii particulelor de medicament în fluxul sanguin general.

În plus, există o serie de medicamente cărora le este interzisă injectarea intramusculară și sub piele.

Acestea includ, de exemplu, o soluție de 10% clorură de calciu, care, cu metodele de administrare de mai sus, provoacă inflamații severe până la necroză. Este permis să se injecteze numai într-o venă.

Pentru a exclude vasoconstrictorul local nespecific și efectul iritant al medicamentului, este de dorit ca acesta să fie la temperatura camerei.

Injecție intravenoasă

Administrarea intravenoasă a medicamentului se efectuează prin catetere speciale sau ace metalice utilizând o metodă cu jet sau picurare. Este permisă injectarea soluțiilor de apă și alcool într-o venă cu un conținut de alcool de cel mult 30%.

Metoda de administrare cu jet sau picurare este utilizată pentru a preveni crearea unei concentrații excesive de substanță activă în sânge, care se poate manifesta prin intoxicația corpului.

Medicamentele puternice sunt injectate într-o venă cu o rată de 1-2 ml pe minut, toate celelalte cu o rată de 3-4 ml pe minut sub supravegherea strictă a personalului medical.

Medicamentele injectate în măduva osoasă (stern, calcane la copii) pătrund în fluxul sanguin la fel de repede ca atunci când sunt injectate direct într-o venă. Efectul terapeutic atunci când medicamentul este administrat intravenos apare foarte repede, uneori chiar „pe ac”.

Cu astfel de injecții, se creează o concentrație relativ mare de substanță activă în sângele pacientului și intră rapid în organele vitale (inimă, rinichi, ficat). Unele medicamente traversează bariera hematoencefalică și intră în creier.

Medicamentele puternice sunt pre-diluate cu soluție izotonică de NaCl sau soluție de glucoză de orice concentrație.

Principalul avantaj al administrării intravenoase a medicamentelor este debutul rapid al efectului terapeutic și capacitatea de a regla concentrația medicamentului. Dacă apar reacții adverse, administrarea poate fi întreruptă imediat.

În acest fel, se administrează medicamente care nu sunt absorbite în intestine și, de asemenea, au proprietăți iritante puternice, de exemplu, medicamente anticanceroase, care nu pot fi administrate în alt mod.

Medicamentele, al căror timp de înjumătățire este de câteva minute, pot fi administrate mult timp prin perfuzie (oxitocină), asigurându-se astfel concentrația stabilă a acestora în fluxul sanguin.

Dezavantajul injecției intravenoase este lipsa filtrării biologice, care apare cu alte moduri de administrare.

De asemenea, merită să ne amintim că cele mai mici particule care pătrund în medicament în timpul pregătirii pentru injecție, precum și bulele de aer atunci când soluția este extrasă în seringă, pot intra în venă.

Prin urmare, una dintre regulile de bază pentru efectuarea injecțiilor într-o venă este că acestea sunt utilizate numai în caz de asistență de urgență a pacientului pentru apariția unui efect imediat sau în cazurile în care este imposibilă introducerea medicamentului în organism în altă cale.

Injecțiile intravenoase necesită respectarea strictă a regulilor antiseptice. Este strict interzisă injectarea de suspensii, soluții pe bază de ulei și soluții apoase cu bule de aer în venă și măduva osoasă, altfel poate apărea embolie a arterelor organelor vitale, atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și chiar moarte instantanee.

Dacă medicamentul este injectat prea repede într-o venă, concentrația substanței active poate crește, deoarece mecanismele fiziologice de distribuție și eliminare nu o pot echilibra.

Creierul și inima sunt cele mai sensibile la efectele medicamentelor cu acțiune scurtă. Timpul de circulație, care este determinat de momentul în care sângele trece de la mână la limbă, este în mod normal de 13 ± 3 s, prin urmare, administrarea intravenoasă a unei doze de medicament pentru 4-5 astfel de perioade, în majoritatea cazurilor, evită concentrație excesivă în plasma sanguină.

Complicațiile locale cu injecțiile intravenoase sunt durerea și tromboza datorate administrării prelungite a medicamentelor care au efecte iritante asupra țesuturilor (de exemplu, sibazonă) sau substanțe microcristaline.

De asemenea, atunci când se efectuează perfuzii intravenoase lungi, există riscul de infectare a cateterului, prin urmare, locul introducerii acestuia în plumb ar trebui să fie schimbat periodic. Injecțiile intravenoase sunt principala cale de infecție a omului cu hepatită virală și HIV.

Infecții intra-arteriale

Acest tip de administrare a medicamentului este utilizat în cazul anumitor boli ale organelor interne (ficat, vase de sânge etc.), atunci când substanța activă este metabolizată rapid sau legată în țesuturi, creându-și concentrația ridicată doar într-un organ specific.

Principala și foarte gravă complicație a acestui tip de injecție este tromboza arterială.

Injecții intratecale

Acesta este un tip special de administrare a medicamentului efectuat în spațiul subarahnoidian. De regulă, este utilizat atunci când se efectuează anestezie vertebrală, atunci când este necesar să se creeze o concentrație mare de substanță activă direct în sistemul nervos central (de exemplu, un glucocorticoid sau un antibiotic).

Reguli pentru utilizarea flacoanelor cu mai multe doze

Profesioniștii din domeniul sănătății responsabili de administrarea injecțiilor trebuie să evalueze mai întâi vizual integritatea flaconului cu mai multe doze, precum și etichetarea și calitatea medicamentului care urmează să fie administrat pacientului.

Se verifică următoarele puncte:

• disponibilitatea unei etichete în limba rusă;
• conformitatea medicamentului cu prescripțiile medicale;
• conformitatea solventului cu preparatul;
• durata de valabilitate a medicamentului sau solventului;
• prezența / absența daunelor vizibile;
• prezența / absența contaminării în conținutul sticlei (prezența particulelor plutitoare, sediment, decolorare);
• dacă aspectul medicamentului corespunde descrierii date în instrucțiuni;
• respectarea regulilor de utilizare a flacoanelor cu mai multe doze.

Deschiderea flacoanelor se efectuează în conformitate cu instrucțiunile cu respectarea strictă a regulilor de asepsie și antiseptice. Administrarea parenterală a medicamentelor se efectuează cu o seringă de unică folosință și un ac de unică folosință.

Locul injectării este tratat cu 70% alcool sau alte soluții permise în aceste scopuri.

Resturile de medicamente din flacoane, ace utilizate, seringi, scarificatoare, tampoane de bumbac, șervețele, mănuși medicale sunt plasate într-un recipient cu o soluție dezinfectantă.

Tehnica de injectare sigură: unele nuanțe

Atunci când efectuați un test de alergie folosind injecții intradermice, un set anti-șoc trebuie să fie la îndemâna asistentei în cazul unei reacții de hipersensibilitate sau anafilaxie.

Locul injectării nu trebuie expus la frecare sau alte posibile influențe externe iritante.

Calea subcutanată este ideală pentru medicamente precum insulina, care necesită o eliberare treptată și uniformă. Este cel mai nedureros și potrivit pentru injecții frecvente.

De regulă, medicamentele sunt injectate subcutanat la un unghi de 45 °, cu toate acestea, odată cu introducerea acelor scurte de insulină cu o lungime de 5, 6 și 8 mm, a devenit permisă efectuarea injecțiilor la un unghi de 90 °. Captarea pielii într-o cutie este necesară pentru a separa țesutul adipos de țesutul muscular, în special la pacienții subțiri.

Se știe, de asemenea, că insulina este absorbită diferit de diferite părți ale corpului, prin urmare, pot apărea episoade de hipoglicemie atunci când regiunea anatomică a injecției este modificată.

Prin urmare, trebuie să existe o schimbare constantă în zona de administrare a injecției - timp de câteva luni este utilizată zona umărului sau a abdomenului, apoi locul de injectare se schimbă.

Când spitalizați un pacient care suferă de diabet zaharat, este necesar să vă asigurați că nu există edem, roșeață, atrofie a țesutului adipos în locurile de injectare a insulinei și să rețineți faptul prezenței în dosarul medical al pacientului.

Atunci când se efectuează injecții intramusculare, locul injectării intenționate ar trebui, de asemenea, examinat pentru edem, roșeață, iritație și infecție. După 2-4 ore, locul injectării ar trebui, de asemenea, examinat pentru complicații locale. Dacă injecțiile se repetă, locurile de injectare trebuie schimbate.

Acest lucru reduce disconfortul pacientului și reduce riscul de complicații (abcese sterile, atrofie musculară etc.).

Pacienții vârstnici și slăbiți au mai puțină masă musculară decât persoanele mai tinere, deci merită să evaluați suficiența țesutului muscular înainte de a efectua o injecție intramusculară. Dacă există puțini mușchi, trebuie să formați o faldă cu mâinile, în care puteți injecta medicamentul.

Durerea de la injecție depinde de introducerea acului. Acul trebuie introdus la un unghi de 90 ° și asigurați-vă că introduceți acul în mușchi pentru a reduce durerea. Cu toate acestea, nu toate asistentele medicale respectă această regulă, considerând că durerea va fi mai intensă datorită trecerii mai rapide a acului prin țesut. Întinderea pielii reduce probabilitatea de deteriorare a acului și îmbunătățește precizia administrării medicamentelor.

Astăzi, împreună cu metoda tradițională de injectare a medicamentului în mușchi, se folosește așa-numita tehnică Z, care constă în tragerea pielii pacientului în jos sau în lateral.

Acest lucru permite deplasarea pielii și a țesutului subcutanat cu aproximativ 1-2 cm. Se crede că tehnica Z reduce durerea și permite efectuarea procedurii cu relativ confort pentru pacient.

Tabelul 1. Doisprezece pași pentru a face injecțiile mai puțin dureroase

	Pregătește pacientul, explică-i esența procedurii, astfel încât să înțeleagă ce se va întâmpla și să urmeze în mod clar toate instrucțiunile tale
	Schimbați acul după retragerea din flacon sau fiolă și asigurați-vă că este ascuțit, curat și cu o lungime suficientă
	La adulți și copii cu vârsta peste șapte luni, locul ales pentru injectare este regiunea anterogluteală.
	Poziționați pacientul astfel încât un picior să fie ușor îndoit pentru a reduce durerea în timpul injecției
	Dacă utilizați șervețele alcoolice, asigurați-vă că pielea este complet uscată înainte de injectare.
	Gheața sau un spray de îngheț pot fi utilizate pentru a amorți pielea, în special pentru copiii mici și pacienții cu fobie injectabilă.
	Folosiți metoda Z (Beyea și Nicholl 1995)
	Schimbați laturile injecției și marcați-le în dosarele medicale
	Pătrundeți pielea ușor la un unghi de aproape 90 de grade pentru a preveni durerea și deplasarea țesuturilor
	Se injectează ușor și încet soluția, la o rată de 1 ml timp de 10 secunde, astfel încât să fie distribuită în mușchi
	Înainte de a scoate acul, așteptați 10 secunde și trageți acul în același unghi pe care l-ați introdus
	Nu masați locul de injectare după ce este finalizat, doar apăsați locul de injectare cu un tampon de tifon

Deșeuri după injectare

Ace și seringi folosite reprezintă un potențial pericol, prin urmare, regulile pentru efectuarea diferitelor tipuri de injecții prevăd, de asemenea, eliminarea lor corectă.

În primul rând, acele sunt scoase din seringi folosind un separator de ac sau un distrugător de ac.

Seringile și acele utilizate sunt supuse dezinfectării fizice sau chimice separate (actoclavificare, tratament cu microunde, imersie în soluții dezinfectante).

Înainte de dezinfectare, deșeurile sunt plasate în containere sau pungi speciale sigilate.

Autoclavarea se efectuează timp de 30 de minute la o temperatură de 121 ° C, iar distrugerea finală a seringilor și a acelor se face apoi cu o moară sau un polizor.

Iradierea cu microunde este o metodă mai modernă de dezinfecție, deoarece este mai puțin consumatoare de energie, iar controlul asupra regimului de dezinfecție se efectuează automat.

Temperatura de expunere la deșeuri este de aproximativ 140 ° C. Perioada de expunere este de aproximativ 60 de minute, după care dispozitivele medicale utilizate sunt zdrobite și eliminate.

Seringile autodistructive sunt plasate în recipiente de unică folosință, rezistente la puncții, care sunt supuse autoclavării sau tratamentului cu microunde, și apoi aruncate împreună cu tot conținutul.

Pentru depozitarea temporară a deșeurilor medicale într-o instituție medicală, recipientele cu seringi uzate trebuie să fie sigilate, etichetate în conformitate cu clasa de pericol și plasate într-o cameră special amenajată.

Pentru transportul deșeurilor medicale în afara spitalului, se folosește un transport special cu un corp închis, care este dezinfectat după zbor și nu este utilizat în alte scopuri.

Atunci când lucrează cu deșeuri cu o clasă de pericol mai mare, lucrătorii medicali trebuie să poarte îmbrăcăminte și încălțăminte speciale, depozitate separat de restul hainelor. Mănușile trebuie purtate pe mâini și se pune un șorț special din cauciuc pentru demontarea și spălarea recipientelor destinate utilizării reutilizabile.

Mâncarea sau fumatul în zona de eliminare a deșeurilor este strict interzisă.

Toate cerințele de bază pentru prelucrarea, dezinfectarea și eliminarea dispozitivelor medicale de unică folosință sunt prescrise în documentele de reglementare, ghiduri și SanPiN.