Arterele coronare sunt cele două canale principale prin care sângele curge către inimă și elementele acesteia.
Un alt nume comun pentru aceste vase este coronarian. Ele înconjoară mușchiul contractil din exterior, hrănindu-i structurile cu oxigen și substanțe esențiale.
Există două artere coronare care duc la inimă. Să aruncăm o privire mai atentă asupra anatomiei lor. Dreapta hrănește ventriculul și atriul situat pe partea sa și, de asemenea, duce sângele către porțiune peretele din spate Ventriculul stâng. Pleacă din sinusul anterior al lui Vilsava și este situat în grosimea țesutului adipos din dreapta arterei pulmonare. Mai departe, vasul ocolește miocardul de-a lungul șanțului atrioventricular și continuă până la peretele din spate al organului până la cel longitudinal. Artera coronară dreaptă ajunge și la vârful inimii. Pe toată lungimea sa, dă o ramură ventriculului drept și anume peretelui său anterior, posterior și muschii papilari. De asemenea, acest vas are ramuri care se extind până la nodul sinoaricular și septul interventricular.
Alimentarea cu sânge către ventriculul stâng și parțial către ventriculul drept este asigurată de a doua arteră coronară. Pleacă din sinusul posterior stâng al Valsava și, îndreptându-se spre șanțul anterior longitudinal, este situat între artera pulmonarași atriul stâng. Apoi ajunge la vârful inimii, se apleacă peste el și continuă de-a lungul suprafeței din spate a organului.
Acest vas este destul de lat, dar în același timp scurt. Lungimea sa este de aproximativ 10 mm. Ramurile diagonale de ieșire furnizează sânge pe suprafețele anterioare și laterale ale ventriculului stâng. Există, de asemenea, câteva ramuri mici care se extind de la vasul de dedesubt unghi ascutit. Unele dintre ele sunt septale, situate pe suprafața anterioară a ventriculului stâng, perforând miocardul și formând o rețea vasculară. 
pe aproape întregul sept interventricular. Partea superioară a ramurilor septale se extinde până la ventriculul drept, peretele anterior și până la mușchiul său papilar.
Artera coronară stângă dă 3 sau 4 ramuri mari care au importanţă. Se ia în considerare cel principal artera descendentă anterioară, care este o continuare a coronarei stângi. Responsabil pentru hrănirea peretelui anterior al ventriculului stâng și a unei părți din dreapta, precum și a vârfului miocardului. Ramura descendentă anterioară se extinde de-a lungul mușchiului cardiac și în unele locuri se cufundă în acesta, apoi trece prin grosimea țesutului adipos al epicardului.
A doua ramură importantă este artera circumflexă, care este responsabilă de hrănirea suprafeței posterioare a ventriculului stâng, iar ramura care se separă de acesta duce sângele către părțile sale laterale. Acest vas pleacă din artera coronară stângă chiar la început într-un unghi, se află în șanțul transversal spre marginea obtuză a inimii și, aplecându-se în jurul ei, se întinde de-a lungul peretelui posterior al ventriculului stâng. Apoi trece în artera posterioară descendentă și continuă până la apex. Artera circumflexă are mai multe ramuri semnificative care transportă sânge către mușchii papilari, precum și pereții ventriculului stâng. Una dintre ramuri hrănește și nodul sinoaricular.
Anatomie artere coronare destul de complicat. Gurile vaselor drepte și stângi pleacă direct din aortă, situată în spatele valvei acesteia. Toate venele cardiace se conectează la sinusul coronarian, deschidere pe suprafața posterioară a atriului drept.
Patologii ale arterelor
Datorită faptului că vasele coronare asigură alimentarea cu sânge organului principal corpul uman, atunci înfrângerea lor duce la dezvoltare boala coronariană precum și infarctul miocardic.
Motivele deteriorării fluxului sanguin prin aceste vase sunt plăcile aterosclerotice și cheaguri de sânge care se formează în lumen și îl îngustează și uneori provoacă blocaj parțial sau complet.
Ventriculul stâng al inimii efectuează principalul functia de pompare, De aceea 
aprovizionarea slabă cu sânge duce adesea la complicatii grave, handicap și chiar rezultat letal. Dacă una dintre arterele coronare care o alimentează este blocată, este necesar fara esec efectuați stentarea sau șuntarea care vizează restabilirea fluxului sanguin. În funcție de vasul care alimentează ventriculul stâng, se disting următoarele tipuri de alimentare cu sânge:
- Dreapta.În această poziție, suprafața posterioară a ventriculului stâng primește sânge din artera coronară dreaptă.
- Stânga. Cu acest tip de alimentare cu sânge, rolul principal este atribuit arterei coronare stângi.
- Echilibrat. Peretele posterior al ventriculului stâng este alimentat în mod egal de ambele artere coronare.
După ce a determinat tipul de alimentare cu sânge, medicul poate determina care dintre arterele coronare sau ramurile sale este blocată și trebuie corectată prompt.
Pentru a preveni dezvoltarea stenozei și ocluzia vaselor care furnizează sânge către inimă, este necesar să se efectueze în mod regulat un diagnostic și să se trateze prompt o boală precum ateroscleroza.
Principala sursă de alimentare cu sânge a inimii este artere coronare(Fig. 1.22).
Arterele coronare stângi și drepte se ramifică din partea inițială a aortei ascendente în sinusurile stângi și drepte. Locația fiecăruia artera coronariana variază atât ca înălțime, cât și ca circumferință a aortei. Gura arterei coronare stângi poate fi la nivelul marginii libere a valvei semilunare (42,6% din cazuri), deasupra sau sub marginea acesteia (în 28, respectiv 29,4%).
Pentru gura arterei coronare drepte, localizarea cea mai frecventă este deasupra marginii libere a valvei semilunare (51,3% din cazuri), la nivelul marginii libere (30%) sau sub aceasta (18,7%). Deplasarea orificiilor arterelor coronare în sus de la marginea liberă a valvei semilunare este de până la 10 mm pentru stânga și 13 mm pentru artera coronară dreaptă, în jos - până la 10 mm pentru stânga și 7 mm pentru dreapta. artera coronariana.
În observațiile unice se remarcă și deplasări verticale mai semnificative ale orificiilor arterelor coronare, până la începutul arcului aortic.
Orez. 1.22. Sistemul de alimentare cu sânge al inimii: 1 - aorta ascendentă; 2 - de sus vena cava; 3 - artera coronară dreaptă; 4 - LA; 5 - artera coronară stângă; 6- vena mare inimile
Către linia de mijloc sinus, gura arterei coronare stângi în 36% din cazuri este deplasată spre marginea anterioară sau posterioară. O deplasare semnificativă a începutului arterelor coronare de-a lungul circumferinței aortei duce la descărcarea uneia sau a ambelor artere coronare din sinusurile aortei, care sunt neobișnuite pentru ele, și în cazuri rare ambele artere coronare provin din același sinus. Modificarea locației orificiilor arterelor coronare în înălțimea și circumferința aortei nu afectează alimentarea cu sânge a inimii.
Artera coronară stângă este situată între începutul trunchiului pulmonar și auriculul stâng al inimii și este împărțită în ramuri circumflexe și interventriculare anterioare.
Acesta din urma urmeaza apexul inimii, situat in santul interventricular anterior. Ramura circumflexă este îndreptată sub urechea stângă în șanțul coronar către suprafața diafragmatică (posterior) a inimii. Artera coronară dreaptă, după părăsirea aortei, se află sub urechea dreaptă între începutul trunchiului pulmonar și atriul drept. Apoi se întoarce de-a lungul șanțului coronal spre dreapta, apoi înapoi, ajunge la șanțul longitudinal posterior, de-a lungul căruia coboară până la vârful inimii, fiind deja numită ramura interventriculară posterioară. Arterele coronare și ramurile lor mari se află pe suprafața miocardului, situat la diferite adâncimi în țesutul epicardic.
Ramurile trunchiurilor principale ale arterelor coronare sunt împărțite în trei tipuri - principale, libere și tranzitorii. Principalul tip de ramificare a arterei coronare stângi se observă în 50% din cazuri, laxă - în 36% și tranzitorie - în 14%. Acesta din urmă se caracterizează prin împărțirea trunchiului său principal în 2 ramuri permanente - plicul și interventricularul anterior. Tipul liber include cazurile în care trunchiul principal al arterei degajă ramurile interventriculare, diagonale, diagonale suplimentare și circumflexe la același sau aproape același nivel. Din ramura interventriculară anterioară, precum și din plic, pleacă 4–15 ramuri. Unghiurile de plecare ale navelor primare și ulterioare sunt diferite și variază de la 35 la 140°.
Conform Nomenclaturii Anatomice Internaționale, adoptată la Congresul Anatomiștilor de la Roma în 2000, există urmatoarele vase care alimentează inima:
Artera coronară stângă
Ramura interventriculară anterioară (r. interventricularis anterior)
Ramura diagonală (r. diagonalis)
Ramura conului arterial (r. coni arteriosi)
Ramura laterala (r. lateralis)
Ramuri interventriculare septale (rr. interventricularis septales)
Ramă învăluitoare (r. exus circumflex)
Ramura atrială anastomotică (r. atrialis anastomicus)
Ramuri atrioventriculare (rr. atrioventricularis)
Ramura marginală stângă (r. marginalis sinister)
Ramura atrială intermediară (r. Atrialis intermedius).
ramura din spate LV (r. posterior ventriculi sinistri)
Ramura nodului atrioventricular (r. nodi atrioventricularis)
Artera coronară dreaptă
Ramura conului arterial (ramus coni arteriosi)
Ramura nodului sinoatrial (r. Nodi sinoatrialis)
Ramuri atriale (rr. atriale)
Ramura marginală dreaptă (r. marginalis dexter)
Ramura precordială intermediară (r. atrialis intermedius)
Ramura interventriculară posterioară (r. interventricularis posterior)
Ramuri interventriculare septale (rr. interventriculares septales)
Ramura nodului atrioventricular (r. nodi atrioventricularis).
Până la vârsta de 15-18 ani, diametrul arterelor coronare (Tabelul 1.1) se apropie de cel al adulților. La vârsta de peste 75 de ani, există o ușoară creștere a diametrului acestor artere, care este asociată cu pierderea. proprietăți elastice peretele arterial. La majoritatea oamenilor, diametrul arterei coronare stângi este mai mare decât cea dreaptă. Numărul de artere care se extind de la aortă la inimă poate scădea la 1 sau poate crește la 4 din cauza arterelor coronare suplimentare, care nu sunt normale.
Artera coronară stângă (LCA) își are originea în sinusul intern posterior al bulbului aortic, trece între atriul stâng și LA și se împarte în ramurile interventriculare anterioare și circumflexe aproximativ 10-20 mm mai târziu.
Ramura interventriculară anterioară este o continuare directă a LCA și se desfășoară în șanțul corespunzător al inimii. Ramurile diagonale (de la 1 la 4) pleacă din ramura interventriculară anterioară a LCA, care sunt implicate în alimentarea cu sânge a peretelui lateral al ventriculului stâng și se pot anastomoza cu ramura învelișului ventriculului stâng. LCA emite 6 până la 10 ramuri septale care furnizează sânge către cele două treimi anterioare ale septului interventricular. Ramura interventriculară anterioară a LCA în sine ajunge la vârful inimii, furnizându-l cu sânge.
Uneori, ramura interventriculară anterioară trece la suprafața diafragmatică a inimii, anastomozându-se cu artera interventriculară posterioară a inimii, efectuând fluxul sanguin colateralîntre arterele coronare stângi și drepte (cu tipuri de aport de sânge drept sau echilibrat la inimă).
Tabelul 1.1
Ramura marginală dreaptă era numită artera marginii acute a inimii - ramus margo acutus cordis. Ramura marginală stângă este ramura marginii tocite a inimii - ramus margo obtusus cordis, deoarece miocardul LV bine dezvoltat al inimii își face marginea rotunjită, tocită).
Astfel, ramura interventriculară anterioară a LCA furnizează sânge către peretele anterolateral al ventriculului stâng, vârful acestuia, cel mai septul interventricular, precum și cel anterior muşchiul papilar(din cauza arterei diagonale).
Ramura plicului, îndepărtându-se de LCA, situată în șanțul AV (coronar), ocolește inima pe stânga, ajunge la intersecția și șanțul interventricular posterior. Ramura circumflexă poate fie să se termine la marginea obtuză a inimii, fie să se continue în șanțul interventricular posterior. Trecând în șanțul coronar, ramura circumflexă trimite ramuri mari către pereții laterali și posteriori ai ventriculului stâng. În plus, arterele atriale importante pleacă din ramura circumflexă (inclusiv r. nodi sinoatrialis). Aceste artere, în special artera nodului sinusal, se anastomozează abundent cu ramuri ale arterei coronare drepte (RCA). Prin urmare, ramura nodului sinusal are o importanță „strategică” în dezvoltarea aterosclerozei la unul dintre arterele principale.
RCA își are originea în sinusul intern anterior al bulbului aortic. Plecând de la suprafața anterioară a aortei, RCA este situată pe partea dreaptă a șanțului coronarian, se apropie de marginea ascuțită a inimii, o ocolește și merge la crux și apoi la șanțul interventricular posterior. La intersecția șanțurilor interventriculare posterioare și coronale (crux), RCA degajă ramura interventriculară posterioară, care merge spre porțiunea distală a ramurii interventriculare anterioare, anastomozându-se cu aceasta. Rareori, RCA se termină la marginea ascuțită a inimii.
PCA furnizează sânge cu ramurile sale atriul drept, o parte a suprafeței anterioare și a întregii suprafețe posterioare a VS, septul interatrial și treimea posterioară a septului interventricular. Dintre ramurile importante ale RCA se remarcă ramura conului trunchiului pulmonar, ramura nodului sinusal, ramura marginii drepte a inimii, ramura interventriculară posterioară.
Ramura conului trunchiului pulmonar se anastomozează adesea cu ramura conului, care se îndepărtează de ramura interventriculară anterioară, formând inelul lui Viessen. Cu toate acestea, în aproximativ jumătate din cazuri (Schlesinger M. et al., 1949), artera conului trunchiului pulmonar pleacă de la aortă singură.
Ramura nodului sinusal în 60–86% din cazuri (Ariev M.Ya., 1949) se îndepărtează de RCA, cu toate acestea, există dovezi că în 45% din cazuri (James T., 1961) se poate îndepărta de la ramură plic a LCA și chiar din LCA în sine . Ramura nodului sinusal este situată de-a lungul peretelui pancreasului și ajunge la confluența venei cave superioare în atriul drept.
La marginea ascuțită a inimii, RCA emite o ramură destul de constantă - ramura marginii drepte, care merge de-a lungul marginii ascuțite până la vârful inimii. Aproximativ la acest nivel, o ramură pleacă spre atriul drept, care furnizează sânge către partea anterioară și suprafata laterala atriul drept.
La locul de tranziție a RCA la artera interventriculară posterioară, o ramură a nodului AV pleacă de la acesta, care furnizează sânge acestui nod. Din ramura interventriculară posterioară pleacă perpendicular ramuri către pancreas, precum și ramuri scurte către treimea posterioară a septului interventricular, care se anastomozează cu ramuri similare care se extind din artera interventriculară anterioară a LCA.
Astfel, RCA furnizează sânge pereții anterior și posterior ai pancreasului, parțial peretele posterior al ventriculului stâng, atriul drept, jumătatea superioară a septului interatrial, nodurile sinusurilor și AV și, de asemenea, înapoi septul interventricular și mușchiul papilar posterior.
V.V. Bratus, A.S. Gavrish „Structura și funcțiile sistemului cardiovascular”
Bolile inimii și sistemul vascular asociat au devenit acum o problemă uriașă a civilizației umane moderne. În același timp, cu cât societatea este mai prosperă din punct de vedere al nivelului de trai, cu atât situația este mai gravă în ceea ce privește numărul de persoane care suferă de boală coronariană.
Ce este boala coronariană?
Inima umană este un mecanism foarte complex, fin reglat și sensibil, al cărui scop poate fi redus la o singură funcție - livrarea de substanțe necesare pentru buna funcționare către fiecare celulă a corpului.
Pe lângă inima în sine, la această activitate participă și vasele de sânge, al cărei sistem pătrunde în corpul uman, ceea ce asigură pe deplin livrarea neîntreruptă a tot ceea ce este necesar către celulele organelor cele mai îndepărtate de inimă.
coroană
artera mare și rolul ei în sistemul de susținere a vieții umane
Funcționarea deplină a acestui sistem este asigurată de mușchiul inimii, al cărui ritm și completitatea contracțiilor depind și de alimentarea normală cu sânge - purtătorul a tot ceea ce este necesar pentru viața normală. corpul uman. Sângele curge către mușchiul inimii prin vase numite artere coronare.
De aici și denumirile: arteră etc. Și dacă fluxul sanguin necesar în arterele coronare este redus, mușchiul cardiac este lipsit de nutriție, ceea ce duce la boli coronariene precum insuficiența cardiacă, ritm cardiac anormal și infarct. Motivul pentru orice este ateroscleroza coronariană.
Ce este și de ce este înfricoșător?
De-a lungul timpului și sub influența multor factori, despre care se vor discuta mai târziu, grăsimile și lipidele se așează pe pereții arterelor, formând plăci lipicioase în continuă creștere care creează obstacole în calea fluxului sanguin normal.
Astfel, lumenul arterei scade treptat, iar inima este furnizată din ce în ce mai puțin oxigen, ceea ce duce la apariția durerii în regiunea retrosternală - angina pectorală. La început, aceste dureri pot deranja o persoană numai atunci când sarcini grele, dar treptat devin un răspuns chiar și la eforturile mici, și ulterior poate apărea în repaus.
Complicații și boli concomitente ale aterosclerozei
Ateroscleroza arterelor coronare duce inevitabil la o astfel de boală precum inima. Este demn de remarcat faptul că așa-numitele boli de inimă produc incomparabil mai multe vieți decât cele oncologice sau boli infecțioase- și este în cele mai dezvoltate țări.
Deteriorarea arterelor coronare provoacă în mod natural impact negativ asupra mușchiului inimii, care la rândul său provoacă angină pectorală, infarct miocardic, infarct miocardic, tulburări ritm cardiac, insuficienta cardiaca si, cel mai rau, moartea cardiaca.
Simptome în boala coronariană
Corpul uman are un individ structura anatomica. Și anatomia inimii, arterele care o hrănesc, fiecare are propriile sale caracteristici. Inima este alimentată de două artere coronare - dreapta și stânga. Și artera coronară stângă este cea care furnizează mușchiului inimii oxigen în cantitatea necesară pentru funcționarea sa normală.
Odată cu o scădere a fluxului sanguin în ea, apare durerea retrosternală - simptome de angina pectorală, iar aspectul lor nu este adesea asociat cu sarcini speciale. O persoană le poate experimenta atât în timpul repausului, cum ar fi în somn, cât și în timpul mersului, în special pe teren accidentat sau pe scări. Astfel de dureri pot fi provocate și de condițiile meteorologice: iarna, pe vreme rece și vântoasă, pot deranja mai des decât vara.
Ce trebuie să știți despre angina pectorală
În primul rând, această boală este rezultatul insuficienței cardiace acute, provocată de alimentarea insuficientă cu sânge a mușchiului inimii din cauza faptului că este afectată artera coronară stângă. Un alt nume al bolii, cunoscut de mulți din literatura clasică rusă, este angina pectorală.
O manifestare caracteristică a acestei boli este durerea deja descrisă mai devreme. Dar este și posibil (cel mai adesea pe etapele inițiale) senzații nu de durere ca atare, ci de presiune în piept, arsură. Mai mult, amplitudinea durerii are o gamă destul de largă: de la aproape nesemnificativ la insuportabil de ascuțit. Zona sa de distribuție este situată în principal pe partea stângă a corpului și rar pe dreapta. Durere poate apărea în brațe, umeri. Afectează gâtul și maxilarul inferior.
Durerea nu este constantă, ci paroxistică, iar durata lor este în principal de la 10 la 15 minute. Deși există până la jumătate de oră - în acest caz, este posibil un atac de cord. Atacurile pot fi repetate cu un interval de 30 de ori pe zi până la o dată pe lună sau chiar ani.
Factori care contribuie la dezvoltarea bolii coronariene
După cum am menționat mai devreme, boala coronariană este rezultatul leziunilor arterelor coronare. Există mai mulți factori recunoscuți în general în care artera coronară care alimentează mușchiul inimii devine inutilizabilă.
Prima dintre acestea poate fi numită redundant nivel inaltîn colesterolul din sângele uman, care, datorită vâscozității sale, este cauza principală a formării de plăci pe pereții arterei.
Următorul factor de risc care contribuie la dezvoltarea bolilor de inimă și anume atac de cord, este hipertensiune arterială - exces de tensiune arterială.
Daune uriașe ale arterelor coronare ale inimii se obțin din fumat. Riscul de deteriorare a pereților arterelor crește de multe ori din cauza efectelor nocive asupra acestora compuși chimici care alcătuiesc fumul de tutun.
Următorul factor de risc care crește probabilitatea de rănire vasele coronare, este o boală precum Diabet. Cu această boală, ateroscleroza este expusă întregului sistem vascular uman și crește semnificativ probabilitatea bolilor de inimă la o vârstă mai fragedă.
Ereditatea poate fi, de asemenea, atribuită factorilor de risc care afectează apariția bolilor de inimă. Mai ales dacă tații potențialilor pacienți au avut atacuri de cord sau au murit ca urmare a bolilor coronariene înainte de vârsta de 55 de ani, iar mamele înainte de vârsta de 65 de ani.
Prevenirea și tratamentul bolilor coronariene
Evitați sau reduceți riscul de îmbolnăvire boli coronariene inimile pot, dacă sunt efectuate, și strict și continuu, mai multe recomandari simple, care include stil de viata sanatos viata, respingere obiceiuri proaste, rezonabil exercițiu fizic si controale anuale.
Tratamentul bolii coronariene include mai multe opțiuni: terapie medicamentoasă și Chirurgie cardiacă. Cea mai comună este grefarea bypass-ului coronarian, în care sângele este trimis către mușchiul inimii de-a lungul unei rute de bypass: de-a lungul unui segment de vas sănătos cusut paralel cu zona afectată a aortei, luat de la pacientul însuși. Operația este complexă, iar după aceasta pacientul are nevoie o perioadă lungă reabilitare.
Un alt tip de tratament este angioplastia arterei coronare cu ajutorul unui laser. Această opțiune este mai blândă și nu necesită disecția unor segmente mari ale corpului. Zona afectată a arterei coronare se ajunge prin vasele umărului, coapsei sau antebrațului.
Din păcate, indiferent de ce operații se efectuează, chiar și cele mai reușite dintre ele nu scapă de ateroscleroză. Prin urmare, în viitor este necesar să se respecte toate prescripțiile medicale, acest lucru se aplică nu numai preparate medicale dar si dieta recomandata.
Anatomie circulatia coronariana foarte variabil. Caracteristicile circulației coronariene a fiecărei persoane sunt unice, precum amprentele digitale, prin urmare, fiecare infarct miocardic este „individual”. Profunzimea și prevalența unui atac de cord depind de împletirea mai multor factori, în special de congenital caracteristici anatomice patul coronarian, gradul de dezvoltare a colateralelor, severitatea leziunilor aterosclerotice, prezența „prodromurilor” sub formă de angină pectorală, care a apărut pentru prima dată în zilele premergătoare infarctului („antrenamentul” ischemic al miocardului), spontan sau reperfuzie iatrogenă etc.
După cum se știe, inima primește sânge de la două artere coronare (coronare): artera coronară dreaptă și artera coronară stângă [respectiv a. coronaria stângă și artera coronară stângă (LCA)]. Acestea sunt primele ramuri ale aortei care pleacă din sinusurile sale drepte și stângi.
Butoi LKA[în engleză - artera coronară principală stângă (LMCA)] pleacă din partea superioară a sinusului aortic stâng și merge în spatele trunchiului pulmonar. Diametrul trunchiului LCA este de la 3 la 6 mm, lungimea de până la 10 mm. De obicei, trunchiul LCA este împărțit în două ramuri: ramura interventriculară anterioară (AMV) și circumflexa (Fig. 4.11). În 1/3 din cazuri, trunchiul LCA este împărțit nu în două, ci în trei vase: ramurile interventriculare anterioare, circumflexe și mediane (intermediare). În acest caz ramura mijlocie(ramus medianus) este situat între ramurile interventriculare anterioare și anvelope ale LCA.
Acest navă- analog al primei ramuri diagonale (vezi mai jos) și alimentează de obicei secțiunile anterolaterale ale ventriculului stâng.
Ramura interventriculară anterioară (descendente) a LCA urmează şanţul interventricular anterior (sulcus interventricularis anterior) spre vârful inimii. În literatura engleză, acest vas este numit artera descendentă anterioară stângă: artera descendentă anterioară stângă (LAD). Vom adera la cele mai precise din punct de vedere anatomic (F. H. Netter, 1987) și acceptate în literatura internă termenul „ramură interventriculară anterioară” (O. V. Fedotov et al., 1985; S. S. Mikhailov, 1987). În același timp, atunci când descriem coronarogramele, este mai bine să folosiți termenul „artera interventriculară anterioară” pentru a simplifica denumirea ramurilor sale.
ramuri principale cele mai recente- septală (penetrantă, septală) și diagonală. Ramurile septale pleacă de la PMA în unghi drept și se adâncesc în grosimea septului interventricular, unde se anastomozează cu ramuri similare care se extind de sub ramura interventriculară posterioară a arterei coronare drepte (RCA). Aceste ramuri pot diferi ca număr, lungime, direcție. Uneori există o primă ramură septală mare (care merge fie pe verticală, fie pe orizontală - parcă paralelă cu PMA), de la care ramurile se extind până la sept. Rețineți că din toate zonele inimii septul interventricular Inima are cea mai densă rețea vasculară. Ramurile diagonale ale PMA merg de-a lungul suprafeței anterolaterale a inimii, pe care o alimentează cu sânge. Există de la una până la trei astfel de ramuri.
În 3/4 cazuri de PMV nu se termină în regiunea apexului, ci, aplecându-se în jurul acestuia din urmă pe dreapta, se înfășoară pe suprafața diafragmatică a peretelui posterior al ventriculului stâng, furnizând atât apexul, cât și parțial secțiunile diafragmatice posterioare ale ventriculului stâng. . Așa se explică apariția val ECG Q în aVF plumb la un pacient cu infarct anterior extins. În alte cazuri, terminând la nivelul sau neatingând vârful inimii, PMA nu joacă un rol semnificativ în aprovizionarea cu sânge. Apexul primește apoi sânge din ramura interventriculară posterioară a RCA.
zona proximală față Ramura interventriculară (PMV) a LCA se numește segmentul de la gura acestei ramuri până la originea primei ramuri septale (penetrante, septală) sau până la originea primei ramuri diagonale (criteriu mai puțin strict). În consecință, secțiunea din mijloc este un segment al PMA de la capătul secțiunii proximale până la plecarea celei de-a doua sau a treia ramuri diagonale. Urmează secțiunea distală a PMA. Când există o singură ramură diagonală, limitele secțiunilor mijlocii și distale sunt aproximativ definite.
