Disfuncția mușchilor papilarici ai supapei mitrale cu un atac de cord. Disfuncția papilară mitrally că aceasta este o imagine activă cu disfuncția ischemică a mușchilor papilarii

05.03.2020

Tratament

Regurgitarea aortică este un flux patologic din aorta înapoi în inimă, rezultând din închiderea incompletă a supapei aortice, care este observată în eșecul aortic.

Tipuri de patologie

Insuficiența aortică este clasificată pe baza volumului fluxului de sânge din aorta din inimă. Există 4 grade de patologie:

I Grad: Jetul nu depășește limitele traseului ventriculului stâng.
Gradul II: Jetul se extinde la cerceta mitrală anterioară.
III Grad: ajunge la nivelul mușchilor mamelonului.
Gradul IV: poate ajunge la pereții ventriculului stâng.

Regurgitarea aortică este un semn al deficienței supapei, care este acută și cronică. O formă ascuțită a bolii provoacă o încălcare rapidă a hemodinamicii, iar dacă o îngrijire medicală în timp util nu este furnizată unei persoane, probabilitatea șocului cardiogenic va crește. Pentru insuficiența cronică aortică, absența simptomelor pronunțate este caracteristică. Disfuncția ventriculului stâng se dezvoltă treptat, provocată de stagnarea venoasă a sângelui într-un cerc mic. Arterele coronare sunt, de asemenea, afectate și tensiunea arterială diastolică scade. Regurgitarea aortică cronică duce la o scădere treptată a reducerii ventriculului stâng.

Motivele

Forma cronică cauzată:

Patologia valvei aortice:
- reumatism;
- endocardită bacteriană;
- boli autoimune: artrita reumatoidă, lupus roșu;
- ateroscleroza;
- leziuni severe ale pieptului;
- boli ale tractului gastrointestinal: boala Wipple, boala Crohn;
- deteriorarea supapei care apare ca efect secundar al unor medicamente;
- purtând o bioproteență de supapă.
Patologia aortei ascendente și a rădăcinii sale:
- extinderea rădăcinii aortei la vârstnici;
- aortita care apare în timpul sifilisului;
- hipertensiune;
- psoriazis;
- osteogeneza imperfectă;
- sindromul Reiter;
- boala Bearnetului;
- sindromul Marfan;
- medion chicotul chicotului.

Lipsa acută de insuficiență a supapei aortice este, de asemenea, provocată de deteriorarea supapei, rădăcinii și aorta ascendentă. Din motive de patologie includ:

leziuni grele ale pieptului;
endocardită infecțioasă;
disfuncția supapei protezei;
stratificarea anevrismului aortic;
fistula paravertică.

Simptomatică

Insuficiența antica cronică se manifestă atunci când o persoană are defecțiuni ale ventriculului stâng. Simptome:

scurtarea respirației (mai întâi este observată numai în timpul exercițiilor, iar la repaus indică progresia bolii);
bradicardia, cel mai adesea noaptea;
angina (mai puțin frecvent).

Forma acută de boală se caracterizează prin următoarele manifestări:

dificultăți grele de respirație;
un stat leșinat;
dureri de sân;
forțe de declin.

Regurgitarea aortică acută, generată de deficit de supape, are similitudine cu stratificarea de aortizare. Prin urmare, dacă o persoană are simptomele enumerate mai sus, are nevoie de asistență de urgență medicilor.

Există, de asemenea, simptome care indică lipsa de supapă aortică:

schimbarea ritmică (ripple) colorarea limbii, a cerului, a migdalelor și a plăcilor de unghii;
îngustarea elevilor alternând cu expansiunea lor;
pulsul pronunțat în arterele temporale, somnoroase și umărului;
palorul de piele.

Dacă o persoană a descoperit simptome similare, el trebuie să se întoarcă la cardiolog. Insuficiența aortică, ca orice altă boală de inimă și vase, trebuie să fie diagnosticată în timp util.

Diagnosticare

Metodele moderne de cercetare ajută nu numai la un diagnostic precis, ci și să determine gradul bolii. În regurgitarea aortică și insuficiență aortică, pacientul trebuie să transmită următoarele studii:

Electrocardiograma: informativă numai cu un grad sever de boală.
Fonocardiograma: zgomotul diastolic enumerat după al doilea ton.
Radiografia inimii: dezvăluie o creștere a dimensiunii corpului datorită consolidării ventriculului stâng și extinderii părții ascendente a aortei.
Echocardiografia: cea mai informativă metodă de diagnosticare.
Aortografia: determină gradul de regurgitare.
Cateterizarea: evaluarea valului de regurgitare și a presiunii capilare pulmonare (în studiul departamentelor drepte), evaluarea amplitudinii presiunii pulsului (departamentelor stângi).

Tratament

Dacă o persoană are o formă acută de insuficiență aortică, atunci acesta arată înlocuirea urgentă a supapei aortice. Aceasta este o intervenție chirurgicală cardiacă deschisă, asigurând eliminarea supapei afectate și implantarea analogului său artificial, complet funcțional. După operație prezintă recepția:

vasodilatatoare;
medicamente inotropice.

Funcționarea de înlocuire a supapei este asociată cu un risc ridicat de complicații. Persoanele cu infarct miocardic și ventriculul stâng sever sunt interzise.

Tratamentul insuficienței aortice cronice depinde de simptomele pe care pacientul îl întâmpină. Dacă apariția bolii interferează cu viața deplină, o persoană arată înlocuirea supapei aortei.

Cu simptome minore ale bolii, o persoană ar trebui să reducă intensitatea exercițiului fizic și să viziteze în mod regulat cardiologul. Pentru a optimiza funcțiile ventriculului stâng, medicul poate atribui vasodilatatoare. Diureticele (VeroshPiron, Vehoshpilacton) și inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (Leasenopril) pot fi, de asemenea, prescrise în timpul insuficienței ventriculare. Cu un astfel de diagnostic, nu este recomandat să luați beta-adrenoblay într-o doză mare.

Pentru pacienții cu o astfel de crestătură și cei care au efectuat o operațiune privind implantarea unei supape artificiale, este extrem de important să se efectueze prevenirea endocarditei infecțioase. Esența sa constă în primirea antibioticelor, în special cu următoarele proceduri medicale:

tratamentul și îndepărtarea dinților;
îndepărtarea Grand și adenoidelor;
operațiuni ale tractului urinar sau a glandei de prostată;
operațiuni privind organele tractului gastrointestinal.

Prevenirea endocarditei infecțioase oferă medicamente:

Ampicilină.
Clindamicină.
Amoxicilină.

Antibioticele sunt acceptate strict pe diagrama pictată de medic.

Creșterea intensității simptomelor insuficienței aortice este o indicație pentru întreruperea sarcinii.

Dacă o persoană are regurgitare aortic (iii), gradele de gravitate continuă fără semne și nu există disfuncție a ventriculului stâng, prognoza va fi favorabilă. Pentru pacienții cu I, gradul de lipsă de supapă aortică, probabilitatea de 10 ani de supraviețuire poate ajunge la 95%, de la II (III) - 50%. Cea mai nefavorabilă previziune pentru pacienții cu grad sever, IV, regurgitare aortică. Lipsa ventriculului stâng, împovărat de miocardul ischemiei, crește probabilitatea unui rezultat brusc fatal.

Persoanele cu regurgitare aortică minoră au arătat observarea cardiologului și execuția anuală a ecocardiogramei. O recomandare similară este relevantă pentru pacienții cu insuficiență aortică severă care curge pe fundalul funcționării complete a ventriculului stâng. Dacă expansiunea rădăcinii aortice este diagnosticată, se recomandă urmărirea amploare a patologiei cel puțin o dată pe an. Pacienții au recomandat un stil de viață sănătos: refuzul alcoolului și fumatului, controlul greutății corporale, evitând stresul și supraîncărcarea, efortul fizic moderat.

Disfuncția supapei mitrale este un concept care este comun în practica medicală, include încălcări organice, congenitale și dobândite. Pentru a înțelege ce este, este necesar să se dară ce rol joacă supapa mitrală în lucrarea inimii.

Valva situată între ventriculul stâng și atriul stâng se numește mitral. Supapa mitrală (Valva Mitralis) se închide la momentul reducerii ventriculului stâng, nu trece fluxul de sânge inversă în atriul stâng.

Valva Mitralis constă din două obloane atașate de coarde, montantul este realizat de mușchi papilar și papilar, o astfel de structură îi permite să funcționeze eficient în două faze (sistole, diastolii).

Diastolul (sau relaxarea) se caracterizează prin îndoirea cercei, în timp ce curge fluxul sanguin îndreptat din atriul stâng în ventriculul stâng.

Faza sistolă sau abrevierea nu permite că fluxul de sânge să se întoarcă la atriul stâng, o astfel de funcționalitate de 100% a valva mitralis în timpul sistolului nu este încă posibilă realizarea unei proteze.

Disfuncția supapei mitrale

Tulburarea funcției este cauzată de o varietate de motive. Simptomele depind de severitatea daunelor valva mitralis.

Cele mai frecvente simptome:

aritmie;
dispnee;
intoleranță la efort fizic;
nu este diagnosticată tuse noaptea.

Bolile care duc la încălcarea funcționării supapei provoacă stenoză mitrală sau o pulpă combinată dobândită a inimii.

Încălcări majore ale Valva Mitralis:

prolaps;
endocardită infecțioasă;
reumatism;
vicii congenitale;

Prolapsul reflectă proeminența cercevei sau a două cercei în timpul sistolului spre atriul stâng. Încălcarea este cel mai adesea diagnosticată cu tinerii și la copii.

Prolapsul supapei mitrale la copii are o natură înnăscută. La adulți, aceasta poate fi o insuficiență secundară cauzată de endocardită, reumatism sau vătămări mecanice.

Alocă trei grade de încălcare:

O încălcare a unei graduri conduce la o intoleranță la exercițiul fizic, adolescenții, în general, le tolerează în mod normal, dar se obosesc mai repede decât copiii sănătoși. În timpul inspecției și auscultării, sunt listate clicuri individuale. Jetul de sânge vine la clapeta supapei, gradul de regurgitare este minim.
Încălcarea gradului al doilea duce la dureri în piept, slăbiciune, dificultăți de respirație. Gradul de regurgitare este slab, fluxul poate ajunge la mijlocul atriumului.
Prolapsul de gradul trei este tratat numai prin înlocuirea supapei la artificial. Astfel de simptome grele, cum ar fi durerile de cap puternice, tahicardia, durerea abdominală, scurtarea respirației, temperatura subfracbilă, starea de leșin sunt asociate cu regurgitarea gradului înalt.

Prolapsul primului grad de tratament nu necesită.

Carcoasa suplimentară se referă la vicii mici și, de obicei, nu încalcă starea fiziologică normală a corpului. Acest fir suplimentar este cel mai adesea format în cavitatea ventriculară stângă.

Se întâmplă că coarda este oarecum, în acest caz, excesul de țesut de legătură nu este numai în inimă, ci și în alte locuri ale corpului, ceea ce provoacă boli ale multor organe interne și sistemul musculoscheletal.

O astfel de încălcare se numește conectare și displazie înțepenită.

Caracteristicile displaziei de conectare la un copil:

Încălcarea structurii scheletului.
Scolioza și membrele deformate.
Dezvoltarea greșită a mușchilor scheletici.
Modificări ale organelor interne.

Aceste coarde pot fi plasate longitudinal, diagonal sau transversal. Influența activității inimii, coarde încrucișate care împiedică fluxul sanguin, care afectează negativ lucrarea miocardului. La vârsta adultă, coarda transversală provoacă aritmie.

Adolescentul, coarda suplimentară are o influență asupra activității inimii în timpul creșterii intensive, la copii pot fi diagnosticați cu dureri de inimă, slăbiciune, intoleranță la efortul fizic, instabilitatea proceselor mentale, VDR, amețeli frecvente.

Simptomele de mai sus se pot manifesta la vârsta adultă. În suspecții pentru dezvoltarea unei anomalii, un cardiolog trimite un pacient pentru un eșantioane cu ultrasunete, ECG și de încărcare.

După ce diagnosticul este prescris, tratamentul simptomatic și procedurile unui caracter de wellness. În cazuri severe, coarda este efectuată chirurgical.

Eșecul supapei mitrale

Supapă anormală, fără închidere trece fluxul de sânge prin ventriculul stâng în atriul stâng, ceea ce cauzează probleme cu funcționarea sistemului cardiovascular.

Principalele cauze ale anomaliei:

disfuncția mușchilor papilar;
prolaps de valva mitrala;
reumatism;
traumatisme mecanice.

În cazuri rare, cauza funcționării supapei este o culoare amestecată în atriul stâng sau o observație puternică a inelului supapei.

Disfuncția mușchilor papilar este cel mai adesea diagnosticată la nou-născuți.

Principalele cauze ale anomaliei:

plasarea necorespunzătoare a arterei coronare stângi;
stadiul acut al miocarditei;
fibroelastoza;
schimbarea mixomatică a țesuturilor supapei.

Infarctul miocardic transferat cu anevrism poate provoca deficit de supape și fibroză musculară papilară la adulți, mai des cei vârstnici.

Stenoad Attack provoacă ischemie sau infarct în domeniul mușchilor papilar, care pierd capacitatea de a reduce. În timpul etapei sistolice, un mușchi sănătos trage pe ea însăși cercevea supapei, plasarea afectată în câmpul atriului stâng.

Cum pot dezvălui insuficiența mitrală în stadiul de conservare a circulației sângelui? Cu anomalie, aceste simptome se manifestă:

Terapia cu insuficiență mitrală

Boala este tratată cu intervenție conservatoare, de medicamente și chirurgicale.

Terapia medicamentoasă este prescrisă la pacienții cu lipsă de regurgitare sau severitatea sa slabă.

În primul rând, principalele boli sunt eliminate: endocardită, reumatism. Inhibitori, cardiotonici, cardiodirapici și antioxidanți restabilesc tulburările circulatorice.

În aritmie și tulburări bine pronunțate ale conductivității electrice, cardiologii sunt prescrise adrenoce și douăzeci de glicozide.

Intervenția operațională se desfășoară în astfel de cazuri:

Volumul fluxului aruncat de sânge este de 40% din ieșirea cardiacă totală.
Cu ineficiența antibioticelor în timpul tratamentului endocarditei.
Scleroza sublogată și a cercevei, precum și deformarea fibroasă necesită intervenție chirurgicală.
Cu insuficiență cardiacă severă și tromboembolism.

Prostica supapelor sunt efectuate prin înlocuirea bioproteilor, cu toate acestea, cardiologii folosesc toate posibilitățile de a păstra supapa naturală a pacientului, deoarece nici o proteză nu este capabilă să-și îndeplinească funcțiile.

Pentru a înțelege ce este, este necesar să se dară ce rol joacă supapa mitrală în lucrarea inimii.

Diastolul (sau relaxarea) se caracterizează prin îndoirea cercei, în timp ce curge fluxul sanguin îndreptat din atriul stâng în ventriculul stâng.

Disfuncția supapei mitrale

Tulburarea funcției este cauzată de o varietate de motive. Simptomele depind de severitatea daunelor valva mitralis.

Cele mai frecvente simptome:

aritmie;
dispnee;
intoleranță la efort fizic;
nu este diagnosticată tuse noaptea.

Bolile care duc la încălcarea funcționării supapei provoacă stenoză mitrală sau o pulpă combinată dobândită a inimii.

Încălcări majore ale Valva Mitralis:

Prolaps de valva mitrala

Prolapsul reflectă proeminența cercevei sau a două cercei în timpul sistolului spre atriul stâng. Încălcarea este cel mai adesea diagnosticată cu tinerii și la copii.

Prolapsul supapei mitrale la copii are o natură înnăscută. La adulți, aceasta poate fi o insuficiență secundară cauzată de endocardită, reumatism sau vătămări mecanice.

Alocă trei grade de încălcare:

O încălcare a unei graduri conduce la o intoleranță la exercițiul fizic, adolescenții, în general, le tolerează în mod normal, dar se obosesc mai repede decât copiii sănătoși. În timpul inspecției și auscultării, sunt listate clicuri individuale. Jetul de sânge vine la clapeta supapei, gradul de regurgitare este minim.
Încălcarea gradului al doilea duce la dureri în piept, slăbiciune, dificultăți de respirație. Gradul de regurgitare este slab, fluxul poate ajunge la mijlocul atriumului.
Prolapsul de gradul trei este tratat numai prin înlocuirea supapei la artificial. Astfel de simptome grele, cum ar fi durerile de cap puternice, tahicardia, durerea abdominală, scurtarea respirației, temperatura subfracbilă, starea de leșin sunt asociate cu regurgitarea gradului înalt.

Prolapsul primului grad de tratament nu necesită.

Coardă suplimentară

O astfel de încălcare se numește conectare și displazie înțepenită.

Caracteristicile displaziei de conectare la un copil:

Încălcarea structurii scheletului.
Scolioza și membrele deformate.
Dezvoltarea greșită a mușchilor scheletici.
Modificări ale organelor interne.

După ce diagnosticul este prescris, tratamentul simptomatic și procedurile unui caracter de wellness. În cazuri severe, coarda este efectuată chirurgical.

Supapă anormală, fără închidere trece fluxul de sânge prin ventriculul stâng în atriul stâng, ceea ce cauzează probleme cu funcționarea sistemului cardiovascular.

Principalele cauze ale anomaliei:

disfuncția mușchilor papilar;
prolaps de valva mitrala;
reumatism;
traumatisme mecanice.

În cazuri rare, cauza funcționării supapei este o culoare amestecată în atriul stâng sau o observație puternică a inelului supapei.

Disfuncția mușchilor papilar este cel mai adesea diagnosticată la nou-născuți.

Principalele cauze ale anomaliei:

plasarea necorespunzătoare a arterei coronare stângi;
stadiul acut al miocarditei;
fibroelastoza;
schimbarea mixomatică a țesuturilor supapei.

Infarctul miocardic transferat cu anevrism poate provoca deficit de supape și fibroză musculară papilară la adulți, mai des cei vârstnici.

Cum pot dezvălui insuficiența mitrală în stadiul de conservare a circulației sângelui? Cu anomalie, aceste simptome se manifestă:

Dispneea cauzată de presiune înaltă în atriul stâng. Acest lucru se datorează valului CV.
Sindromul lui Ortner provoacă răgușeală.
X-Ray prezintă venele extinse în zona superioară a plămânului drept.

Terapia cu insuficiență mitrală

Boala este tratată cu intervenție conservatoare, de medicamente și chirurgicale.

Terapia medicamentoasă este prescrisă la pacienții cu lipsă de regurgitare sau severitatea sa slabă.

În primul rând, principalele boli sunt eliminate: endocardită, reumatism. Inhibitori, cardiotonici, cardiodirapici și antioxidanți restabilesc tulburările circulatorice.

În aritmie și tulburări bine pronunțate ale conductivității electrice, cardiologii sunt prescrise adrenoce și douăzeci de glicozide.

Intervenția operațională se desfășoară în astfel de cazuri:

Volumul fluxului aruncat de sânge este de 40% din ieșirea cardiacă totală.
Cu ineficiența antibioticelor în timpul tratamentului endocarditei.
Scleroza sublogată și a cercevei, precum și deformarea fibroasă necesită intervenție chirurgicală.
Cu insuficiență cardiacă severă și tromboembolism.

Întrebări importante despre prolapsul supapei mitrale a inimii

Situația în care adolescentul nesănătoasă nu are plângeri și care nu au simptome, brusc după viziunea școlii medicale, informează despre supapa mutană (PMK) PROLIPESE (PMK) a multor părinți se vor bucura în panică. Dacă vă întoarceți la dicționarul sensibil, esența prolapsului este o performanță sau o pierdere a corpului din poziția sa normală.

Astfel, pentru supapa mitrală, aceasta înseamnă îndoirea excesivă a cercevei sale la cavitatea atrială stângă, reducând în același timp ventriculul. Cu o forță sistolică ridicată, sunt create condiții pentru deschiderea și pierderea etanșeității supapei, iar o parte din sânge se întoarce la atrium prin decalajul dintre cercei.

Cauzele apariției

La copii, prolapsul valvei mitrale este găsirea obișnuită a zborului. La adulți este stabilit mai puțin frecvent, vârful detectării patologiei în vârstă de 35-40 de ani. Această anomalie poate fi detectată la adolescenți în următoarele situații:

a) în mod aleatoriu în timpul examinărilor medicale și examinări medicale;

b) o examinare vizată în prezența fenomenelor caracteristice ale inimii inimii;

c) cercetarea în legătură cu plângerile de dureri de inimă, tulburări de ritm, leșin;

d) măsuri de diagnosticare în bolile cardiovasculare.

Supape de inimă sănătoasă

Sashul sau lama supapelor de inimă are o structură complexă. Baza sa este un strat de țesut conjunctiv, acoperit de ambele părți printr-un mușchi neted și endoteliu. Lucrarea cercevei este asigurată de mușchii papilar și de coardele lor. Astfel, PMC poate fi patologia și conjunctivul și țesuturile musculare.

Predispoziția la prolapsul supapei mitrale este asociată cu sindromul displaziei țesutului conjunctiv, întreruperea ereditară a sintezei unui anumit tip de colagen. Împreună cu modificările specifice ale bolilor congenitale, se produce umflarea (amestecul de proliferare) a stratului de mijloc al clapelor supapelor. Ca rezultat, ele devin redundante și închise în mod liber.

Procesele inflamatorii provocate de infecție și reacții autoimune provoacă renașterea fibroelastică a endotelului suprafeței inferioare a clapelor supapei. Leziunile ischemice și complicațiile infarctului miocardic sunt pline de disfuncție a mușchilor papilarii. Efectele traumatice asupra pieptului pot deteriora coardele. Toate aceste metamorfoze sunt prolaps precursor.

Fiind o consecință a displaziei țesutului conjunctiv, o prolapsă cu supapă mitrală poate avea o serie de semne fenotipice caracteristice:

externe: defecte ale structurii pieptului, stop, coloanei vertebrale și genunchi, constituția astenică, hipermobilitatea articulațiilor, curbura partiției nazale, problemele de viziune și altele;
din partea sistemului nervos central și a organelor interne: distonia vegetară, enureza, defectele de vorbire, omisiunea de organe, trombocitopatie, defecte ale sistemului urinar, anomalii ale dezvoltării organelor genitale, a pneumotoraxelor spontane etc.;
În inimă: modalități suplimentare de conducere care încalcă excavarea electrică a variantelor de miocard și anormale de aprovizionare cu sânge coronariană, cu o amenințare de ischemie locală.

Și mai mult despre modul în care se desfășoară ecocardiografia Doppler și ceea ce emite ecocardiografia Doppler.

Tipuri de prolaps de supapă mut

Luând în considerare factorii etiologici, sunt posibile două tipuri de prolaps de supapă mitrală:

1. Primar. Ele sunt vorbit despre el în absența semnelor, a oricăror boli și sindroame ereditare. Este izolată ca o formă izolată specifică a displaziei inimii țesutului conjunctiv.

2. secundar. Procesele inflamatorii și post-isimale, boli ereditare cu displazie de țesut conjunctiv, patologia cardiacă și mult mai capabili să conducă la PMC, care este de obicei însoțită de manifestări fenotipice strălucitoare.

Deformarea clapelor de supape în atriul stâng, vizualizată pe EHCG, are trei grade care caracterizează severitatea acestuia:

În plus față de toate acestea, se ia în considerare volumul de sânge care se întoarce la atriul din stânga. Manifestările clinice depind de cât de adânc în atriumul stâng pătrunde în fluxul de regurgitare. Există patru grade de MR pe acest indicator:

pe lumenul ¼ al Atriumului;
pe ½;
pe ¾;
pentru întreaga adâncime la peretele din spate al atriului.

Prin intermediul unei imagini clinice, care schimbări patologice sunt însoțite de o prolapsă de supapă mitrală, poate avea patru opțiuni:

asimptomatic (fenomen PMK);
putere scăzută;
semnificativ din punct de vedere clinic;
morfologic semnificativ.

Simptomele patologiei

În majoritatea oamenilor, chiar prolapsul dovedit al supapei mitrale nu apare. Pacienții nu au plângeri cu privire la sănătate, sondajul nu dezvăluie deviații semnificative din punct de vedere clinic. În acest caz, detectarea prolapsului și regurgitarea mitrală asupra eco kg nu este mai mare de 1 grad în absența semnelor fenotipice indică versiunea asimptomatică sau fenomenul PMC.

Dacă chiar și criteriile minime de prolapte ecocardiografice sunt însoțite de orice complexe caracteristice de simptome pentru conectarea dispastrilor, atunci acesta este deja un axip mic.

Primul grad de regurgitare mitrală nu duce la încălcarea hemodinamicii. Manifestările clinice încep cu a doua etapă, se dezvoltă atunci când au apărut lamele supapei în proliferarea amestecului (îngroșarea de 3 mm sau mai mult), care aproape 100% din cazuri sunt cauzate de complicațiile cardiovasculare.

Simptomele prolapsului supapei mitrale sunt cauzate de disfuncția sa. Cel mai adesea înregistrat:

sentimentul de întreruperi și bătăi de inimă consolidate;
fără legătură cu orice durere în proiecția inimii, rezistentă la nitroglicerină;
blocade atrioventriculare și diverse aritmii (extrasystole ventriculară, tahicardie religioasă);
portabilitate scăzută a sarcinii;
dispnee;
turbiditatea conștiinței, leșin;
zgomot sistolic și clic Systolic (faceți clic pe).

În mod tipic, fenomenele disfuncției supapelor sunt combinate cu tulburări vegetative și alte manifestări ale displaziei țesutului conjunctiv. Impactul distructiv comun reflectă patologia semnificativă din punct de vedere clinic.

Progresia leziunii supapei mitrale este cauza dilatării atriului stâng și a ventriculului, dezvoltarea endocarditei infecțioase, aritmii care străluceau, fibrilația atrială, creșterea insuficienței cardiace, tromboembolismul, pauza cardiacă și chiar moartea cardiacă bruscă . Toate acestea sunt reflectarea variantei semnificative din punct de vedere morfologic a PMK.

Despre simptomele, diagnosticarea și tratamentul unei prolaps valve mitral, consultați acest videoclip:

Diagnosticarea prolapsului supapei supapei

Inspecția banală vă permite să vedeți setul de semne externe și interne enumerate (fenotip) ale displaziei țesutului conjunctiv, ceea ce reprezintă un motiv suficient pentru a vizita căutarea PMK la pacient. Cel mai important în atitudinea de diagnosticare este următoarele diferențe:

creștere înaltă;
mâini alungite în mod disproporționat, degete;
platfoot cu deformarea scoliotică a coloanei vertebrale;
piept deformat;
hipermobilitate articulară;
pigmentarea și extinderea ridicată a pielii.

Auscularea sau studiile fonocardiografice vă permit să identificați fenomenele de sunet caracteristic sub formă de clicuri și zgomot. Click (clic) este rezultatul îndoirii cercei și a tensiunii cordului lor în timpul sistolului ventricular, iar zgomotul este cauzat de fluxul sanguin invers în atriul stâng.

Principalul rol în studiile de diagnosticare a supapei mitrale este dat de ecocardiografie. ECHOCG trebuie efectuată în două moduri M și 2D. Flexând în mod semnificativ cana de cel puțin 3 mm. Sunt studiate particularitățile reducerii mușchilor schelei, a cărei încălcare poate provoca proleci, precum și prezența unui amestec transformarea supapelor.

Tomografia calculată multiscipală a inimii (desenul pe stânga) și Echoch în axa lungă într-o poziție parastinală (desenând pe dreapta). La-stânga atrium; Ventricul LV-stânga; Ra-dreapta atrium; RV-dreapta ventricul. Prolapsul clapei din spate a supapei mitrale (prezentată de săgeți).

Dopplerocardiografia (DKG) ar trebui să fie un studiu obligatoriu suplimentar în timpul prolapsului valvei mitrale. Vă permite să determinați și să evaluați regurgitarea mitrală și gradul de întindere a inelului supapei.

Tratamentul PMK.

PMK cu colaps (prima artă.) Regurgitarea mitrală nu necesită tratament vizat. Astfel de pacienți prezintă efortul fizic dur sub formă de drumeții și ciclism, înot. Este necesar să reglați modul de somn și să abandonați obiceiurile proaste.

Pacienții cu tulburări ale ritmului cardiac, blocade AV ale celei de-a doua și mai mult, leșinând extinderea regurgitării ar trebui, prin numirea unui medic, să ia β-adrenoblay, preparate de magneziu și să fie pe observarea dispensară.

Întotdeauna au fost afișate întotdeauna amestecuri de Sash și aritmiile pot provoca endocardită infecțioasă, sunt afișate cursurile de terapie antibacteriene.

Disfuncția grea a unei supape mitrale cu insuficiență cardiacă, care nu a fost corectată terapeutic, complicații, agravarea hemodinamicii (coardă), nevoie de intervenție chirurgicală.

Întrebări frecvente ale medicului

Pacienții care frecventează un cardiolog și au auzit mai întâi diagnosticul, de obicei, pun multe întrebări. Unele dintre ele arată astfel:

Care sunt cauzele hiperdiagnosticului prolapsului valvei mitrale?

1. Diagnosticul este exclusiv ca urmare a KG ECHO fără a confirma examinarea clinică - auscultarea inimii.

2. Încălcarea metodologiei pentru ECHO KG.

3. Patologia altor structuri ale supapei mitrale (coardă, ventriculul stâng al lui Trabecul).

4. zgomote cardiace de altă etiologie, simulând efectele auscultative ale PMK.

În cazul în care sarcina fizică ar trebui să fie limitată la prolapsul supapei mitrale?

Pacienții cu PMC și regurgitarea mitrală, indiferent de gravitate, dacă au ritm cardiac sinus, dimensiunea normală a Ariali, ventriculii și nu există hipertensiune pulmonară, nu este nevoie să restricționați activitatea fizică.

În cazul în care pacientul cu PMK dezvăluit și regurgitarea gradului al doilea și superior, există semne fenotipice ale unui sindrom de displazie a țesutului conjunctiv, atunci acesta este baza pentru interzicerea sportului.

Și mai mult despre ateroscleroza aortice și a supapelor.

Există restricții privind apelul către serviciul militar?

Acesta poate fi recunoscut ca fiind nepotrivit pentru service în armată în cazul prolapsului valvei mitrale, care este însoțit de tulburări ale ritmului cardiac persistent, conducerea AV și insuficiența circulației sângelui.

Astfel, atunci când o prolapsă de supapă mitrală din cauza unei varietăți de manifestări, sunt necesare diverse tactici de referință. Absența simptomelor sau a unei schimbări patologice ușoare implică o prognoză favorabilă cu modul obișnuit de viață.

Pacienții cu PMC-uri, care sunt caracteristice unei displaciuni de legătură ale semnelor și a bolilor cardiace explicite, aparțin riscului de dezvoltare a complicațiilor. De câteva ori pe an sunt obligați să se supună unui examen aprofundat. Acestea sunt contraindicate efort fizic semnificativ și există restricții privind activitățile profesionale.

Deteriorarea simptomelor prolapsului, regurgitarea mitrală, amestecurile de amestecare a supapei și dezvoltarea complicațiilor necesită sondaje spitalicești și adoptarea unei decizii ponderate privind tratamentul ulterior, eventual operațional.

Despre ce iau în armată cu PMK, vezi acest videoclip:

Boala cardiacă mitrală este dezvăluită: cauzele aspectului, simptomelor, tratamentului și prevenirii acestuia. . Prolapsul supapei se referă nu la vicii, ci la anomalii mici ale inimii și majoritatea pacienților nu necesită măsuri terapeutice.

La urma urmei, trăgând durerea în zona inimii poate fi un semnal al multor boli și opțional cardiologic. . Prolapsul supapei mitrale, care este malformația congenitală.

Clasele 0 și 1 nu sunt periculoase. Restul apar de obicei în boala cardiacă cronică și pot provoca aritmii grele. . defecte cardiace; Anomalii de dezvoltare, de exemplu, prolapsul valvei Mitral

Veți afla despre tipurile de supape de deteriorare, cauzele aspectului, tulburările hemodinamice în insuficiența mitrală și stenoza, diagnosticul și tratamentul.

În viitorul apropiat vom publica informații.

Disfuncția supapei mitrale

Insuficiența supapei mitrale este determinată de o încălcare a funcției de închidere într-o consecință a deformării cercevei, mai des decât natura fibroasă, precum și sublodnele structurilor și integritatea afectată a diferitelor elemente de supapă sau a apelând un inel fibros, care, în cele din urmă, duce la întoarcerea volumului sanguin al sângelui într-un sistol din ventriculul stâng în atriul stâng. Acest lucru duce la o scădere a circulației sanguine a sângelui și dezvoltarea hipertensiunii de lumină.

Deficiența supapei mitrale izolate este un fenomen foarte rar, aproximativ 2% dintre pacienți. Practic, insuficiența este combinată cu stenoza supapei mitrale și / sau cu viciile aortice ale inimii.

Există o eșec funcțională (se numește și relativă) sau organică.

Insuficiența funcțională a supapei mitrale se poate dezvolta ca rezultat:

Mitralaizare (extinderea volumului cavității ventriculare stângi) ca urmare a bolilor miocardice, ceea ce duce la formarea supraîncărcării hemodinamice a acestui departament a mușchiului inimii.
Accelerarea fluxului sanguin ca rezultat al distoniei vegetative și în mușchii papilari schimba tonul.

Eșecul funcțional al unei supape mitrale nu este o boală cardiacă. Cu toate acestea, tulburările hemodinamice respectă pe deplin natura eșecului organic.

Insuficiența organică a supapei mitrale are loc într-o consecință a deteriorării anatomice a tendoanelor firului supapei sau a supapei în sine.

Conform naturii procesului, există insuficiență mitrală ascuțită și cronică.

Eșecul acut al supapei mitrale poate apărea din cauza:

Deteriorarea inelului valvei mitrale:

Ca urmare a formării abceselor în consecința endocarditei infecțioase.
Leziuni, mai des în intervenția operațională pe supapă.
Endocardită infecțioasă sau ca rezultat al cusăturilor de cauciuc, formarea fistulei paraprice.
Deteriorarea dosarelor de supape:
Distrugerea sau perforarea cercei într-o consecință a endocarditei infecțioase.
Atrium greșit.
Leziuni.
Libman-Saks Daune la roșu sistemic lolly.

Ciorde Tendons:

Disfuncția sau deteriorarea mușchilor papilar:

Leziuni.
Sarcoidoză sau amiloidoză.
Outragia a lăsat eșecul obligatoriu.

Disfuncția unei proteze mitrale (supapă):

Schimbări degenerative în cerceveaua Bioprotez.
Perforarea protezelor, apare de obicei la endocarp infecțios.
Deteriorarea mecanică a protezei (decalajul Sash).
Înot în proteza mecanică a elementului de blocare.

Lipsa cronică a supapei mitrale se dezvoltă ca rezultat:

Sclerodermia.
Sistem roșu Volchanka.
Reumatism

Modificări degenerative:

Marfan sau sindroamele Dunlosy.
Calcia a inelului fibros al acestei supape.
Pseudochantom.
Degenerarea mixomatică a cercevei (sindromul Barlow, prolapsul Mitral, Sash de pompare, "Sindromul clicului").

Originea congenitală:

Fibroelastoză Endocard.
Încălcarea fuziunii în perioada de dezvoltare intrauterină a aventurilor supapei mitrale și, ca rezultat, nu fuziunea pernelor endocardiale.
Transpunerea navelor de trunchi.
Famestrația sau clapetele supapelor de despicare.
Dezvoltarea anormală a arterei stângi coronariană.
Formarea unei supape "parachutulum".

Schimbările structurale:

Cardiomiopatie hipertropica.
Relief Tendon Chord (secundar în investigarea prolapsului mitral, infarct miocardic, paie sau endocardită sau spontană).
Dilatarea inelelor fibroase ale supapei și cavitatea ventriculară stângă (dilatarea anevromatică a ventriculului stâng sau cu cardiomiopatia).
Disfuncția sau ruperea mușchilor papilar (ca rezultat al infarctului miocardic sau al IBS (boală cardiacă ischemică)).
Fistula paraprotică, rezultată din tăierea cusăturilor.

Modificări infecțioase:

Endocardită infectată formată sau pe o supapă protetică sau nativ.

Conform gradului de severitate a regurgitării Transformate, se disting trei grade:

I Gradul - cererea de sânge inversă poate fi definită numai la supapa, care nu a pronunțat regurgitarea.
Gradul II - Atrium Moderat, cererea de sânge inversă poate fi definită în partea de mijloc a atriului stâng.
III Grad - Atrial atrial semnificativ, regurgitarea ajunge la spatele peretelui de atrium din stânga.

De asemenea, insuficiența mitrală este împărțită în trei etape prin natura compensației daunelor:

Etapa I - Compensare adevărată. Observat hipertrofia ventriculară stângă și lipirea înaltă.
Etapa II - Apelarea moomoică în ventriculul stâng este observată și hipertrofia de atrium stânga și dilatarea tonogenului.
III etapa - decompensare. Dilatarea moomoică se dezvoltă în atriul stâng și în hipertrofia dreaptă a ventriculului și dilatarea tonogenului.

Pentru numirea unui tratament adecvat al deficienței supapei mitrale, este foarte important să se efectueze un diagnostic diferențial adecvat.

Ce este o prolapsă de supapă mitrală?

Pentru a înțelege acest lucru, trebuie să vă imaginați cum funcționează inima. Sângele îmbogățit cu oxigen din plămân intră în cavitatea stângă sub denumire, care servește ca un fel de stocare (rezervor) pentru el. De acolo intră în ventriculul stâng. Numirea lui cu forța de împingere a sângelui primit în gura aortei pentru distribuție de către organele situate în zona circulației principale (cerc mare). Fluxul de sânge reapare din nou în inimă, dar deja în atriul drept și apoi în cavitatea ventriculului drept. În acest caz, oxigenul este consumat și sângele este saturat cu dioxid de carbon. PZ (ventriculul drept) îl aruncă într-un mic cerc de circulație a sângelui (artera pulmonară), unde există o nouă îmbogățire cu oxigenul său.

Cu activitate cardiacă normală, în momentul apariției systolului atrium este complet eliberat de sânge, iar supapa mitrală închide intrarea în atrium, nu se produce ieșirea de sânge inversă. Prolapsul nu oferă posibilitatea de a fi suficientă, clapete întinse complet beton. Prin urmare, la gura aortei în timpul emisiei de inimă, nu toate loviturile de sânge. O parte din acesta revine la cavitatea atriului stâng.

Procesul de flux de sânge retrograd a primit numele regurgitării. Prolaps, însoțit de o deformare mai mică de 3 mm, se dezvoltă fără regurgitare.

Clasificarea PMK.

De la cât de puternică regurgitarea (gradul de umplere a ventriculului stâng cu sânge rezidual) distinge:

1 grad.

Deformarea minimă a ambelor clape este de 3 mm, maximul este de 6 mm. Inversă de sânge nesemnificativă. Nu duce la schimbări patologice în circulația sângelui. Și nu provoacă legată de acest simptome neplăcute. Se crede că starea pacientului cu gradul PMC 1 este în intervalul normal. Această patologie este dezvăluită din întâmplare. Tratamentul medical nu este necesar. Dar pacientul a recomandat o vizită periodică la cardiolog. Sport și educație fizică - nu contraindicați. Ei bine, întărește rularea mușchilor inimii, mersul pe jos, înotul, schiurile și sporturile. Călătorii și aerobicile utile. Admiterea la cursuri de către aceste sporturi la nivel profesional este emisă de către cardiologul medicului respectiv. Dar există limitări. A interzis studios:

Sporturi grele legate de ridicarea dinamică sau statică;
Clase pe simulatoare de putere.

2 grade.

Deformarea maximă a cercevei - 9 mm. Este însoțită de manifestări clinice. Este necesar tratamentul de droguri simptomatice. Este permisă educația sportivă și fizică, dar numai după consultarea cu un cardiolog care va selecta sarcina optimă.

3 grade.

A treia grad de prolaps este diagnosticat la flexarea cercevei pentru mai mult de 9 mm. În același timp, apar schimbări grave în structura inimii. Cavitatea de atrium din stânga se extinde, pereții ventriculari sunt îngroșați, se observă modificări anormale în funcționarea sistemului vascular sanguin. Ele conduc la următoarele complicații:

Insuficiența MK;
Dezvoltarea tulburărilor ritmului cardiac.

Cu un grad 3, este necesară intervenția chirurgicală: stagnarea clapelor de supape sau a protezelor Mk. Exercițiile speciale de gimnastică sunt recomandate ca medicul medicului să se ridice.

Până la apariția prolapsului este împărțită în devreme și târziu. Într-o serie de țări europene, inclusiv în Rusia, prezentă în clasificarea bolii:

Primar (idiopat sau izolat) prolaps MK de gene ereditare, congenitale și dobândite, care pot fi însoțite de o degenerare a amestecului de diferite severitate;
Secundarreprezentată de o displazie a țesutului conjunctiv nediferențiat și rezultând din patologia ereditară (boala dinului-Danlo, boala Marfana) sau alte boli de inimă (complicația reumatismului, pericarditei, cardiomiopatiei hipertrofice, un defect al partiției interferente).

Simptomele PMK.

Primul și cel de-al doilea grad de PMC, cel mai adesea curg asimptomatic, iar boala se găsește din întâmplare atunci când o persoană suferă un examen medical obligatoriu. Cu un grad 3, sunt observate următoarele simptome ale prolapsului supapei mitrale:

Slăbiciunea apare, boală, o temperatură subfebrilă este menținută pentru o perioadă lungă de timp (37-37,5 ° C);
Există o creștere a transpirației;
Dimineața și noaptea o durere de cap;
Există un sentiment că nu este nimic de respirație și persoana instinctiv încearcă să-și imagineze cât mai mult aer, făcând o respirație profundă;
Durerile inimii emergente nu sunt îndepărtate cu glicozide cardiace;
A dezvoltat aritmie constantă;

Cu auscultarea, zgomotele din inimă sunt în mod clar enumerate (clipuri medii-sistemice cauzate de tensiunea înaltă a coardei, care înainte de a fi foarte relaxați). Ele sunt, de asemenea, numite sindromul supapei clapperului.

Atunci când efectuați o ultrasunete a inimii cu Doppler, este posibilă identificarea fluxului sanguin invers (regurgitarea). PMK nu are semne ECG caracteristice.

Video: PMK pe ultrasunete

1 grad, băiat 13 ani, vegetație la capetele cercei.

Etiologie

Se crede că, în formarea PMC, două motive joacă un rol decisiv:

Patologiile congenitale (primare) transmise prin moștenirea structurii anormale a fibrelor care alcătuiesc baza clapelor de supape. În același timp, coardele care le leagă cu miocard sunt prelungite treptat. Foldurile dobândesc moale și se întind ușor, ceea ce contribuie la îndoirea lor. Cursul și prognoza PMK congenitală sunt favorabile. El provoacă rareori complicații. Nu au existat cazuri de insuficiență cardiacă. Prin urmare, nu este considerată o boală, ci doar se referă la caracteristicile anatomice.
Dobândită (secundară) prolaps de inimă. Este cauzată de o serie de motive bazate pe procesul inflamator-degenerativ al țesutului conjunctiv. Astfel de procese includ reumatismul, însoțit de deteriorarea clapetei supapei mitrale cu dezvoltarea inflamației și deformării în ele.

Terapia PMK.

Tratamentul prolaptei supapei mitrale depinde de gradul de regurgitare, de cauzele patologiei și de complicațiile emergente, cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, pacienții costă fără tratament. Acești pacienți trebuie explicați în esența bolii, calm și, dacă este necesar, atribuiți sedative.

Este important să se normalizeze modul de muncă și recreere, un somn suficient, lipsa de stres și șocurile nervoase. În ciuda faptului că efortul fizic greu la ei este contraindicat, conducând exerciții de gimnastică moderată, drumeții, dimpotrivă, este recomandată.

Din medicamentele de droguri, PMK este prescris:

Cu tahicardia (bătăi rapide), este posibilă utilizarea beta-adrenoblocolarilor (propranolol, atenolol etc.);
Dacă PMK este însoțită de manifestări clinice de distonie vegetativă-vasculară, utilizați medicamente conținând magneziu (Magne-B6), adaptat (Eleutherococcus, Ginseng etc.);
Recepția vitaminelor grupului B, PR (Nur Bexex Neo);
PMK 3 și 4 grade pot necesita tratament chirurgical (prostetica de salvare sau supape).

PMK la femeile gravide

PMC este mult mai probabil să se dezvolte în jumătatea femeii din populație. Aceasta este una dintre cele mai frecvente patologii ale inimilor detectate cu examinarea obligatorie a femeilor însărcinate (ECHOCG, ultrasunete de inimă), deoarece multe femei, având PMK 1-2 grade, nu au putut ști despre anomaliile lor existente. Prolapsul supapei mitrale în timpul sarcinii poate scădea, care este asociat cu creșterea emisiilor cardiace și rezistența la vasul periferic redus. În timpul sarcinii, în majoritatea cazurilor, prolapsul este favorabil, dar femeile însărcinate apar mai des cu ritm cardiac (tahicardie paroxistică, extrasisolă ventriculară). PMK în timpul perioadei de dinți este mai des însoțită de gestoză, care este plină de hipoxie fetală cu o întârziere a creșterii sale. Uneori se termină sarcina cu nașterea prematură sau slăbiciunea este posibilă. În acest caz, este afișată o secțiune cezariană.

Tratamentul medical al PMK la femeile însărcinate se efectuează numai în cazuri excepționale, cu un grad mediu sau sever de flux cu o mare probabilitate de apariție a aritmiei și tulburărilor hemodinamice. Este însoțită de patru sindroame mari.

Disfuncție vegetativă-vasculară:

Durere toracică în inimă;
Hiperventilație, a cărei simptome centrale este exprimată într-un deficit acut de aer;
Încălcarea ritmului cardiac;
Sentimentul de frisoane sau transpirație de întărire datorită reducerii termoregării;
Tulburări țintă (tractul gastrointestinal).

Sindromul tulburărilor vasculare:

Dureri de cap frecvente; umflătură;
Coborârea temperaturii în membrele (brațele de gheață și picioare);
Piele de gaina

Hemoragic:

Apariția vânătăi la cea mai mică presiune,
Frecvente nazale sau gumă sângerare.

Sindromul psihopatologic:

Sentimentul de anxietate și frică
Schimbarea frecventă a dispoziției.

În acest caz, o femeie însărcinată este inclusă în grupul de risc. Trebuie respectat, primiți tratament și nașterea în centrele perinatale specializate.

Viitorul mamă cu diagnosticul de gradul 1 PMC poate da naștere unei modalități naturale în condiții normale. Cu toate acestea, trebuie să fie urmată de următoarele recomandări:

Ar trebui să evite șederea pe termen lung la căldură sau în frig, în camere înfundate cu umiditate ridicată, unde există surse de radiații ionizante.
Ea este contraindicată prea mult să stea. Acest lucru duce la stagnarea sângelui într-un mic pelvis.
Resting (citiți cărți, ascultați muzică sau vizionați TV) este mai bună decât o jumătate de mers.

O femeie care are o prolapsă de supapă mitrală, a arătat o regurgitare, întreaga perioadă de sarcină ar trebui să fie observată la cardiolog, astfel încât să se comporte complicațiile să fie recunoscute la timp și măsuri de eliminare a acestora în timp util.

Complicații pentru prolaps mk

Cele mai multe complicații ale prolapsului valvei mitrale se dezvoltă cu vârsta. O prognoză nefavorabilă pentru dezvoltarea multor dintre ei este în principal vârstnici. Cea mai gravă, reprezentând o amenințare la adresa complicațiilor de viață a pacientului includ următoarele:

Aritmiile exterioare cauzate de disfuncția sistemului vegetativ-vascular, îmbunătățirea activității cardiomiocitelor, tensiunea excesivă a mușchilor papilar, imaginea afectată a impulsului.
Insuficiența MK, cauzată de retrograd (în direcția opusă) a fluxului sanguin.
Infecție endocardită. Această complicație este periculoasă prin ceea ce poate provoca un spațiu de coardă care leagă MK cu pereții ventriculului sau separarea părții supapei, precum și diferite tipuri de embolie (microbiene, tromboembolism, embolismul fragmentului supapei).
Complicațiile unei naturi neurologice asociate cu embolismul vaselor cerebrale (infarctul creierului).

Prolaps în copilărie

În copilărie, prolapsul MK se întâlnește mult mai des decât la adulți. Acest lucru este evidențiat de date statistice pe baza rezultatelor cercetării. Se remarcă faptul că în adolescență, PMK este de două ori mai des, diagnosticată la fete. Plângerile copiilor sunt de același tip. În mare parte, este o lipsă acută de aer, greutate în inima și durerea toracică.

Prolapsul cel mai adesea diagnosticat al gradului 1 al Sash din față este cel mai adesea diagnosticat. Sa descoperit în 86% dintre copiii chestionați. Boala gradului 2 se găsește doar 11,5%. PMK III și IV cu regurgitarea gradului au o distribuție foarte rară, nu mai mult de 1 copil din 100.

Simptomele PMC se manifestă la copii în moduri diferite. Unii practic nu simt munca anormală a inimii. Alții, se manifestă destul de puternic.

Astfel, durerea din piept se confruntă cu aproape 30% din copiii adolescenți care au identificat PSMK (prolapsul clapelor de supape mitrale). Este cauzată de diferite motive, dintre care cele mai frecvente sunt următoarele:
1. coarde prea tensionate;
2. stresul emoțional sau supratensiunea fizică, ceea ce duce la tahicardie;
3. foame de oxigen.
Deoarece aceiași copii apar o bătăi rapide a inimii.
Adesea adolescenți, conducând o mulțime de timp la un computer, preferând activitatea mentală cu efort fizic, sunt susceptibile la oboseala rapidă. Ele au adesea dificultăți de respirație în educația fizică sau în munca fizică.
La copiii cu un diagnostic de PMK în multe cazuri, se manifestă simptomele de natură neuropsihologică. Ele sunt predispuse la schimbarea frecventă a stării de spirit, agresivitate, defecțiuni nervoase. Cu stres emoțional, au leșin pe termen scurt.

Cardiologul în timpul examinării pacientului utilizează diferite teste de diagnosticare, prin care este detectată imaginea PMK cea mai precisă. Diagnosticul este stabilit atunci când zgomotul este detectat în timpul auscultării: un sistemic holositic, izolat sau combinat cu clicuri izolate (clicuri).

Boala este apoi diagnosticată cu ecocardiografie. Aceasta face posibilă determinarea abaterilor funcționale ale miocardului, structura cercevei MK și prolaping-ul lor. Caracteristicile definitorii ale PMK pe ECCG sunt următoarele:

Clapele MK sunt mărite cu 5 și mai mult.
Ventriculul stâng și atriul sunt crescute.
La reducerea ventriculului, clapeta MK începe în camera de atrium.
Mitral inel extins.
Coardele sunt alungite.

Caracteristicile suplimentare includ:

Partiția de anevrism între ATRIA;
Rădăcina aortei este extinsă.

Pe raze X, se poate observa că:

Modelul plămânilor nu este schimbat;
Emfingul arterei pulmonare - moderată;
Myocardul arată ca o inimă "agățată" cu dimensiuni reduse.

ECG în majoritatea cazurilor nu prezintă nicio modificare a activității cardiace asociate cu PMK.

Prolapsul supapei cardiace în copilărie se dezvoltă adesea pe fundalul unei lipse de ioni de magneziu. Deficiența de magneziu încalcă procesul de fibroblaste producătoare de colagen. Împreună cu scăderea conținutului de magneziu în sânge și țesuturi, există o creștere a endorfinei beta și încălcarea echilibrului electrolitic. Se remarcă faptul că copiii cu un diagnostic de PMK au o greutate insuficientă (o creștere inadecvată). Mulți dintre aceștia sunt detectați de miopatie, platfoot, scolioză, dezvoltare slabă a țesutului muscular, apetitul slab.

Tratați PMK cu un grad ridicat de regurgitare la copii și adolescenți este recomandat luând în considerare grupa lor de vârstă, sex și ereditate. Pe baza numărului de manifestări clinice ale bolii, este selectată tehnica de tratament, medicamentele sunt prescrise.

Dar accentul principal este plasat pe schimbarea condițiilor de viață ale copilului. Este necesar să se adapteze sarcina mentală. Ar trebui să alterneze cu siguranță cu fizic. Copiii ar trebui să viziteze cabinetul educației fizice medicale, unde un specialist calificat va selecta setul optim de exerciții, ținând cont de caracteristicile individuale ale cursului bolii. Clase recomandate de înot.

În schimbările metabolice ale mușchiului inimii, pot fi numiți proceduri fizioterapeutice:

Galvanizarea zonei de reflex-segment, cu administrare intramusculară a tiotriazolinului cu cel puțin două ore înainte de începerea procedurii.
Electroforeză cu calciu cu tulburări vagotonice.
Electroforeză cu brom cu disfuncții simpatice.
DARSONVALIZAREA.

Din medicamente sunt utilizate după cum urmează:

Cinnarizin - pentru a crește microcircularea sângelui. Tratamentul cursului de la 2 la 3 săptămâni.
Cardiometaboliți (ATP, riboxină).
Beta șirenoblocatorii - cu PMK, însoțită de tahicardia sinusală. Dozajul este strict individual.
Medicamente antiaritmice cu aritmii persistente care însoțesc PMK 3 grade.
Complexe de vitamine și minerale.

Se utilizează și preparatele de fitoterapie: lama câmpului de câmp (conține siliciu), extract de ginseng și alte mijloace cu efect sedativ (liniștitor).

Toți copiii cu IPC trebuie să conțină o contabilitate dispensară pentru un cardiolog și în mod regulat (cel puțin de două ori pe an) să se supună unui studiu care vizează identificarea în timp util a tuturor schimbărilor hemodinamicii. În funcție de gradul de PMK, se determină posibilitatea de sport. Atunci când prolapsul de gradul 2, unii copii necesită o traducere într-un grup de cultură fizică cu o sarcină redusă.

La prolaps, există o serie de restricții privind sporturile la nivel profesional cu participarea la competiții responsabile. Vă puteți familiariza cu ei într-un document special dezvoltat de Societatea de Cardiologie All-Rusă. Se numește "recomandări pentru admiterea sportivilor cu încălcări ale sistemului SS la procesul de formare și competitiv". Principala contraindicație pentru formarea îmbunătățită a sportivilor și participarea acestora la concurență este prolapsă, complicată:

Aritmia înregistrată de monitorizarea Halter (ECG zilnic);
Recurențe de tahicardie ventriculară și supertoday;
Regurgitarea peste gradul 2 înregistrat pe ECCG;
O scădere mare a emisiilor sanguine - până la 50% și mai jos (detectată pe ECCG).

Toți oamenii cu prolapsul supapelor mitrale și tricuspide sunt contraindicate de următoarele sporturi:

În care este necesar să se efectueze mișcări de împingere - împingerea kernel-ului, aruncarea discului sau a suliței, diferite tipuri de luptă, sărituri etc.;
Detectivul de căldură, asociat cu greutăți de ridicare (girie și pr.).

Video: opinia formatorului de fitness despre PMK

Prolquet.

Mulți tineri de vârstă de recrutare cu un diagnostic de swap de o supapă mitrală sau tricuspidă: "Luați un diagnostic în armată?" Răspunsul la această întrebare este ambiguu.

Cu PMC 1 și gradul 2 fără regurgitare (sau regurgitarea gradului 0-I-II), care nu provoacă încălcări ale activității cardiace, un recrupt este considerat potrivit pentru serviciul în armată. Deoarece prolapsul acestei specii se referă la caracteristicile anatomice ale structurii inimii.

Pe baza cerințelor "programelor bolilor" (articolul 42), reclama este recunoscută ca fiind nepotrivită pentru trecerea serviciului militar în următoarele cazuri:

Trebuie să fie diagnosticată cu: "prolapsul primar al gradului MK 3. Insuficiența cardiacă a clasei funcționale II. "
Confirmarea diagnosticului cercetării ecocardiografice, monitorizarea halterului. Acestea trebuie să înregistreze următorii indicatori:
1. rata de mișcare a fibrelor miocardice în timpul circulației sângelui este redusă;
2. deasupra supapelor aortale și mitrale apar fluxuri de reglare;
3. atrium și ventriculii au crescut dimensiunile, atât în \u200b\u200btimpul sistolului cât și în diastolii;
4. eliberarea de sânge în timpul reducerii ventriculului este redusă semnificativ.
Indicatorul de inspecție al efortului fizic în funcție de rezultatele cyergometriei ar trebui să fie scăzut.

Dar există o singură nuanță aici. Starea numită "insuficiență cardiacă" este clasificată cu 4 clase funcționale. Dintre acestea, doar trei pot da eliberarea de la serviciul militar.

I f.k. - Consculul este considerat potrivit pentru serviciul în RA, dar cu restricții minore. În acest caz, soluția comisiei de consiliu militare poate afecta simptomele însoțitoare, cauzând intoleranță la efort fizic.
La II F.K. Conscripția i se atribuie o categorie de "b". Aceasta înseamnă că este potrivit pentru serviciul în armată numai în timpul războiului sau în situații de urgență.
Și numai III și IV F.K. Acordați depunerea completă și necondiționată din serviciul militar.

Prolapsul mitral, tricuspid, aortic și sănătatea umană

Supapele cardiace sunt amortizoare care reglează mișcarea de sânge prin camere cardiace, care au patru inimi. Două supape sunt situate între ventriculuri și vase de sânge (artera pulmonară și aorta), iar celelalte două sunt pe calea fluxului de sânge din atria în ventriculii: pe stânga - mitral, dreapta - trickspeed. Supapa mitrală constă din clape anterioare și spate. Patologia se poate dezvolta pe oricare dintre ele. Uneori se întâmplă imediat pe ambele. Slăbiciunea țesutului conjunctiv nu le permite să le dețină într-un subiect. Sub tensiune arterială, încep să bată în interiorul camerei de atrium stângi. În acest caz, o parte din fluxul sanguin începe să se deplaseze în direcția opusă. Curentul retrograd (invers) poate fi realizat în patologia unei singure cerceve.

Dezvoltarea PMK poate însoți prolapsul supapei tricuspide (trei riscuri) situat între ventriculul drept și atriul. El protejează atriul drept de la primirea de returnare a sângelui venos în camera sa. Etiologia, patogeneza, diagnosticul și tratamentul PTC sunt similare cu prolapsul MC. Patologia în care apare prolapsul a două supape imediat, este considerat un defect cardiac combinat.

Prolapsul MK este un grad mic și moderat este dezvăluit destul de des de la oameni absolut sănătoși. Nu este periculos pentru sănătate dacă regurgul de gradul de 0-II a fost dezvăluit. Prolapsul primar al gradului I și al II-lea fără regurgitare se referă la anomalii mici ale dezvoltării cardiace (Marte). Cu aceasta, nu este necesar să se panică, deoarece, spre deosebire de alte patologii, nu se produce progresia PMK și regurgitarea.

Motivul preocupării este PMC dobândite sau congenitale cu gradul de regurgitare III și IV. Se referă la defecte cardiace severe care necesită tratament chirurgical, deoarece în timpul dezvoltării sale, datorită creșterii volumului de sânge rezidual, camera LP se întinde, grosimea peretelui ventricular crește. Acest lucru duce la supraîncărcări semnificative în lucrarea inimii, care devine cauza insuficienței cardiace și a altor complicații.

Rar întâlnite patologii de inimă includ prolapsul supapei aortice și supapa arterei pulmonare. De asemenea, ele nu au de obicei exprimate simptome. Tratamentul vizează eliminarea cauzelor care determină aceste anomalii și prevenirea dezvoltării complicațiilor.

Dacă ați fost diagnosticat cu o prolapsă de mitral sau orice altă supapă de inimă, nu trebuie să intrați în panică. În majoritatea cazurilor, această anomalie nu face schimbări majore în activitățile cardiace. Deci, puteți continua modul obișnuit de viață. Este doar o singură dată și pentru totdeauna abandonează obiceiurile proaste care sunt scurtate la viață chiar și o persoană absolut sănătoasă.

Anatomia-baze fiziologice

Pentru a înțelege ce fel de prolapse este, este necesar să aveți o idee despre structura și munca inimii.

Se compune din patru camere principale situate în 2 etaje. De mai sus există două atrium, ambele sunt ambele ventricule. Prezervativele cu același nume sunt separate prin partiții musculare, camerele atriale și ventriculare comunică unul cu celălalt, folosind amortizoare speciale care reglează fluxul de sânge în direcția înainte de sus în jos.

Supapa atrioventriculară dreaptă are 3 canale și se numește tricuspid, stânga are 2 canale și se numește Mitral. Ambele clapete ale supapei mitrale din față și spate sunt fixate pe mușchii papilarici ai pereților interiori ai hoardei de tendon ventricul stâng (coarde). Astfel de supape sunt între ventriculul stâng și intrarea în aorta, precum și între ventriculul drept și vasul pulmonar comun.

Într-o inimă sănătoasă, datorită activității bine coordonate a fibrelor musculare papiliare și a firelor de tendon în timpul reducerii sistolice a atriumului, amortizorul mitral se deschide și sângele se grăbește în ventricul, după care există o închidere densă a ambelor cercetări. Apoi reduce ventriculul stâng și tot sângele este împins din ea în aorta.

Când există o prolapsă în supapa mitrală, atunci una sau ambele canale nu se pot închide strâns, ei se sălbatice sau goale în interiorul atriului stâng, astfel încât partea din sânge în timpul systolului se întoarce la el înapoi. Acest lucru poate duce la o creștere treptată a volumului atriumului și a dezvoltării deficienței supapei. Prognoza pentru viață depinde de gradul de PMK și de severitatea regurgitării (fluxul sanguin în direcția opusă).

Astfel, baza acestei anomalii poate mint:

patologia uneia sau a două cercei și (sau) tendoanele atașate de acestea (corn);
DPM supapă mitrală - disfuncție a mușchilor papilar;
încălcări ale capacităților contractuale ale naturii locale sau sistemice miocardice;
statele în care există o scădere a volumului ventriculului stâng cu predominanța relativă a zonei ocupate de coarde și cana, pe suprafața deschiderii atrioventriculare (tahicardie, o scădere a numărului de sânge circulant, o scădere a fluxului sanguin venos și așa mai departe.)

Cel mai adesea, prolapsul cercevei frontale al supapei mitrale este detectat, mai rar - ambele.

Etiologie

Există multe teorii diferite despre apariția prolazului MK. Rolul unei mutații genetice în încălcarea dezvoltării embrionare normale a unui amortizor mitral în inimă, precum și a bolilor dobândite este stabilită.

În funcție de etiologie, două tipuri de anomalie disting: prolapsul primar al supapei mitrale și cel secundar.

Baza patologiei genetice asociate cu amestecul degenerarea țesuturilor cardiace este așa-numita slăbiciune a structurilor de țesut conjunctiv care alcătuiesc baza aparatului supapei. Formele de familie cu tip de moștenire dominantă autosomal sunt adesea observate. Un sindrom Marfana este denumit aici, caracterizat prin semne triade - hiper-ajustarea articulațiilor, patologia organelor de vedere și supape de inimă. Copiii foarte flexibili (Gutta-Reader) trebuie să fie examinați cât mai curând posibil pentru identificarea PMK (ecocardiografia).

Printre mecanismele de dezvoltare, supapele, neuroendocrina, tipurile miocardice, jordiale, hemodinamice sunt izolate. Separat există o opțiune idiopatică (în absența motivelor identificate).

Prolapsul clapetei de supape mitrale poate apărea ca urmare a bolilor dobândite însoțite de schimbări în țesutul de amortizare, deteriorarea coardei și mușchilor de tendon. Acestea includ:

cardiomiopatie de diferite tipuri;
miocardite;
patologia ischemică a inimii;
boală reumatică;
deteriorarea traumatică la piept t. D.

Aceste procese patologice duc la o încălcare a alimentării cu sânge a structurilor inimii, dezvoltarea inflamației, moartea celulelor funcționale și substituția țesutului lor conjunctiv. Ca rezultat, există o etanșare de etanșare, supapa încetează să se închidă strâns.

Cauzele enumerate pot duce la formarea patologiei în orice supapă de inimă, dar înfrângerea mitrală se întâlnește mai des decât altele, deci este acordată atât de multă atenție la studiu. Prevalența acestei anomalii în populație variază de la 2 la 6%. Aproximativ 40% dintre pacienții cu prolaps de supapă mitrală este combinată cu prolapsul clapetei supapelor tribdale. Aproximativ 10% dintre pacienți au o anomalie similară în amortizorul aortic și (sau) supapa trunchiului pulmonar.

Imagine clinică

Cu PMK secundar, toate simptomele sunt asociate cu boala principală. De exemplu:

prolapsul reumatism se dezvoltă treptat - treptat, pacientul este în creștere dificultăți de respirație în timpul încărcăturilor mici, de stare de rău, senzația de muncă a inimii neurotice;
cu o infarct de clinică se distinge prin durerea de severitate - naștere în zona inimii, amețeli până la pierderea conștiinței;
leziunea penetrantă sau rănirea pieptului cu o ruptură de a atașa coarda se manifestă prin durere, tahicardie, tusea este o stare urgentă care necesită îngrijire medicală de urgență.

În practică, cei mai mulți medici se confruntă cu PMC primar, care ar putea să nu se prezinte mai întâi înainte, până la un moment dat, pacientul nu are plângeri. Primele semne ale prolapsului supapei mitrale sunt de obicei detectate în adolescență și la adulți. În imaginea clinică, puteți singuri patru direcții principale:

Disfuncția departamentului vegetativ al sistemului nervos este determinată de senzațiile subiective ale unei persoane. Poate fi carialgy (durere) în repaus, cu o emoție sau o încărcătură de trecere, gulling, un fluturare de intensitate și durată diferită, senzație de frică, dependența de meteo, creșterea bătăilor inimii sau întreruperile în abrevieri cardiace, senzația de senzație de inimă lipsa de aer. La astfel de pacienți, iadul se distinge prin dabilitate, termoregularea poate fi ruptă. Plângeri frecvente din alte sisteme - râs, greață, balonare, durere în jurul ombilicului, creșterea urinării, durerea articulară. Atacurile de panică sunt posibile, stări depresive.
Fenotipul și indicatorii dezvoltării fizice - predominante tipul astenic de fizic cu un deficit de greutate corporală, există semne de displazie congenitală a structurilor de țesut conjunctiv (capacitatea excesivă a pielii de a se întinde, strila pe spate, scolioză, platfoot, a crescut articular mobilitate etc.).
Schimbările de pe partea laterală a inimii și a vaselor de sânge sunt detectate la auscultare (ascultarea zgomotului sistolic), precum și pe ECG (diferite tipuri de tulburări de ritm cardiac până la fibrilația atrială) și ECHO-KG (determinarea gradului de prolaps în supapa mitrală).
Tulburări Polyorgan Patologie asociată:

boli ale organelor ENT;
hernia intervertebrală, osteocondroza de vârstă fragedă, platfoot;
boala ulcerativă, dischinezia tractului biliar, patologia intestinului gros;
boală varicoasă;
pielonefrită cronică;
patologia coagulării sângelui;
tulburări neurologice, tulburări de apă de creier etc.

Diagnosticare

Pe baza simptomelor clinice ale prolapsului supapei mutane și a semnelor instrumentale, este obișnuit să aloce următoarele criterii de diagnosticare pentru această patologie:

datele de auscultare - zgomotele sistolice caracteristice în domeniul vârfurilor de inimă sunt ascultate, asociate cu o închidere liberă a cercevei și prezența unei regurgitări colaborate (sângele turnate din ventricul înapoi în atriul stâng);
ECHO-KG (scanarea cu ultrasunete a inimii) - determinarea gradului de saflifs, grosimea lor, evaluarea expresiei regurgitării, mărimea camerelor de inimă etc.

În țara noastră și alte state au adoptat o clasificare a prolazei valvei mitrale în funcție de gradul de furnizare a clapelor din cavitatea atriului stâng:

Foldurile proeminente cu 2-5 mm - un astfel de prolaps este considerat o anomalie mică de inimă, dacă nu există îngroșare a cercevei, iar regurgitarea este exprimată nesemnificativ.
De la 6 la 9 mm - gradul al doilea.
Peste 9 mm - gradul al treilea.

O astfel de diviziune nu reflectă întotdeauna severitatea tulburărilor hemodinamice. Astfel, atunci când o supapă mitrală 1 și 2 prolaps nu poate fi tulburări puternice de circulație a sângelui care necesită tratament. În plus față de aceste studii, medicul poate atribui metode de diagnostic suplimentare - radiografia toracică (pentru a determina dimensiunea inimii și a detecta semne de insuficiență cardiacă), monitorizarea zilnică a ECG asupra titularului (pentru a clarifica tipul de aritmie), eșantioane cu o încărcătură. Diagnosticul este luat în considerare, datele anamnezei, examinarea externă a pacientului, simptomele clinice existente ale prolapsului supapei mutane.

Complicații

Anomaliile de acest fel sunt considerate benigne și nu pot afecta modul obișnuit de viață al unei persoane. Cu toate acestea, riscul de a dezvolta complicații este, crește semnificativ cu o etanșare pronunțată a cercevei și un grad semnificativ de regurgitare în zona de acoperire. Speranța de viață a pacienților depinde de acești indicatori. Pacienții care au o prolapsă cu supapă mitrală cu regurgitare ușoară și fără degenerare a cercevei aparțin unui grup cu risc scăzut, cu o prognoză favorabilă. În caz contrar, sunt posibile complicații grave asociate cu dilatarea treptată a secțiunilor stângi ale inimii, încălcarea funcției lor și dezvoltarea insuficienței cardiace cronice.

Toți pacienții cu PMC trebuie să fie supuși periodic examinării de control (1 de ani în 3 ani în fluxul asimptomatic, în fiecare an în prezența încălcărilor hemodinamice) pentru a obține tratamentul prolaps la timp și pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor.

tulburări ale ritmului cardiac până la fibrilația ventriculară;
endocardită de etiologie infecțioasă;
tulburări de conducere a inimii;
embolismul arterelor mari;
formarea stenozei deschiderii supapei din stânga datorită calcifierii cercei;
dezvoltarea insuficienței de supapă cronică.

Consecința progresiei rapide a regurgitării la pacienții individuali poate fi o rupere a firelor de tendon (coardă) și a insuficienței mitrale acute. Ce este periculos pentru prolapsul supapei mitrale în fiecare caz individual - puteți răspunde numai la această întrebare după o examinare completă a pacientului.

Metode de tratament

Alegerea unei anumite tactici a pacientului cu PMK depinde de motivele cauzate de patologia într-o anumită persoană, de vârsta, severitatea imaginii clinice, tipul de ritm și (sau) conductivitatea inimii, prezența Tulburări hemodinamice, disfuncție vegetativă, complicații. Tratamentul special al PMC nu este de obicei efectuat la copii sau adulți în cursul asimptomatic al bolii. În alte cazuri, necesitatea de a efectua o anumită terapie este estimată de un medic individual. Se utilizează de obicei combinația de metode diferite:

Impactul non-media - Elaborarea unei zile a zilei cu alternanța optimă a muncii mentale și fizice, cultura fizică terapeutică, nutriția adecvată, fizioterapia și psihoterapia.
Tratamentul medical - Preparatele sunt prescrise pentru a elimina sau a reduce simptomele patologice existente, de exemplu:

În timpul tahicardiei, sunt prezentate andreloblastele beta (bisoprolol, propranolol sau altele);
cu creșterea tensiunii arteriale, sunt utilizați agenți hipotensivi - antagoniști ai canalului de calciu sau alte grupuri la discreția medicului;
cu regurgitarea și riscul pronunțat, formarea de trombomi este prescrisă aspirină la o doză de 75-125 mg pe zi pentru o perioadă lungă de timp;
În crizele vegetative, sedativele bazate pe tranșariile valeriană, de păducel, vopsire, în timpul zilei, se folosesc antidepresive.
pentru a îmbunătăți metabolismul, sunt utilizate medicamente cu conținut de magneziu (panganin, magneur6, magneoid), complexe de vitamine, carnitină, mijloace de condroitină și glucozamină.

Tratamentul chirurgical al prolapsului supapei mitrale este utilizat în grade de reglare puternice, cu dezvoltarea insuficienței cardiace. Reconstrucția clapetei supapei din față sau spate se efectuează. Aceasta poate fi crearea firelor de tendon artificial, scurtarea coardei etc. Proteze este practicată mai puțin adesea, riscul de tromboză postoperatorie sau endocardită este mic.

Pentru a lua o decizie cu privire la necesitatea unei operațiuni pentru prolapsul supapei mitrale influențează simptomele crescânde ale insuficienței cardiace, un grad sever de regurgitare a sângelui, atacurile fibrilației atriale, o încălcare a funcției sistolice a ventriculului stâng, o creștere a presiunii în artera pulmonară.

Tratamentul prolapsului secundar al supapei mitrale depinde de cauza apariției sale și a gradului de tulburări funcționale, în prim-planurile vor exista terapie a bolii subiacente.

Prevenirea și observarea

Este imposibil să se prevină apariția PMC primar, deoarece este o problemă congenitală asociată cu defectul genetic al cadrului țesutului conjunctiv.

Dar este posibil să se prevină riscul de a dezvolta consecințele nedorite asociate cu progresia patologiei detectate. Ce ar trebui să fac pentru aceasta:

să viziteze în mod regulat cardiologul, să îndeplinească toate recomandările pentru anchetă și tratament;
respectați regimul muncii și odihnei;
exercițiu;
să mănânce - să limiteze consumul de produse și băuturi care conțin cafea;
eliminați obiceiurile distructive - alcoolul, fumatul;
la timp pentru a trata bolile infecțioase, dezinfectați focarea infecției în organism (carii, amigdalită, sinuzită).

Motivul pentru a atrage medicul sunt următoarele situații:

creșterea oboselii, performanța redusă, scurtarea respirației cu entuziasm sau sarcină mică;
brusc slab sau încălcarea conștiinței;
senzație de bătăi frecvente, amețeli, atacuri de slăbiciune;
sentimente neplăcute în proiecția inimii, în special în combinație cu un sentiment de frică, panică, anxietate;
prezența în familia decesului timpuriu de rude apropiate din patologia cardiacă.

În absența tulburărilor hemodinamice semnificative arată activități de cultură fizică regulată, înot. Sporturi de putere incompatibile cu prolaps de supapă mitrală. Copiii cu PMC sunt permise clase în lecții de educație fizică fără participarea la concursuri. Sarcina nu este contraindicată într-o prolapsă MK cu regurgitație de 1-2 grade, în majoritatea cazurilor o femeie poate da naștere fără secțiuni cezariane. Cu toate acestea, ancheta este necesară în stadiul de planificare a concepției pentru a evita probleme neplăcute de sănătate în timpul sarcinii și la naștere.

Toți copiii din familii cu patologie cardiacă ar trebui să fie sub supravegherea unui pediatru și examinate în orice suspiciune de PMK sau altă anomalie. O atenție deosebită ar trebui acordată adolescenților foarte flexibili și slabi cu probleme de vedere. Cu cât mai devreme vor fi livrate diagnosticul corect, cu atât mai multe șanse de viață lungă de lungă durată.

Simptome generale ale leziunilor valvei mitrale

Caracteristicile generale ale disfuncției supapei mitrale (MK) sunt caracteristice multor boli cardiovasculare, prin urmare, pentru formularea unui diagnostic precis, este necesar să se determine simptomele și diagnosticarea specifice.

Cu patologia supapei mitrale a inimii, simptomele pot fi astfel:

malaise;
dispnee;
severitatea în piept;
sunet specific atunci când ascultați bătăile inimii;
umflătură;
fatiguibilitate rapidă;
durere în inimă;
greaţă;
tuse, în cazuri severe - cu secreții sângeroase.

Intensitatea manifestării acestor semne depinde de tipul de boală și de gradul de cuibură. Deoarece multe boli se disting printr-o particularitate a fluxului asimptomatic, pentru a preveni dezvoltarea unor procese ireversibile, este necesar să se supună anual unui sondaj la cardiolog, mai ales după 40 de ani.

Eșecul supapei mitrale

Lipsa unei supape mitrale poate combina mai multe patologii. Aceasta este mai degrabă starea generală a sistemului, mai degrabă decât numele unei boli specifice. Este asociat cu o încălcare a funcțiilor supapei. Cel mai adesea există un flux sanguin invers în inimă atunci când curge de la cameră de la cameră în cameră. Aceasta este așa-numita regurgitare a unei supape mitrale, care determină în mare măsură stadiul de dezvoltare a insuficienței mitrale.

Lipsa unei supape mitrale de 1 grade - o mică parte din revenirea sângelui în atrium. În acest sens, o creștere a intensității reducerii zidurilor sale este apărată cu hipertrofia ulterioară.
Deficiența supapei mitrale este de 2 grade - fluxul invers vine la mijlocul atriumului, motiv pentru care devine incapabil să împingă întregul corp. Ca rezultat, presiunea în vasele atrium și pulmonare crește.
Lipsa unei supape mitrale de 3 grade - fluxul de sânge inversă crește și cu timpul de atrium devine incapabil să facă față transportului său. Organul crește în mărime sub presiunea fluidului în exces. Mai puțin decât schimbarea îngrijorării și ventriculilor.

Motivul acestor schimbări poate fi una dintre bolile supapei mitrale, țesutul conjunctiv, deteriorarea infecțioasă, reumatismul. Aceste state se referă la eșecul organic. Insuficiența funcțională și relativă a supapei este de asemenea izolată. În primul caz, cauzele sunt patologia miocardului și a supapei de blocare a mușchilor, în al doilea - dimensiunea mare a deschiderii atrioventiculare.

Pentru tratamentul etapei inițiale, este suficient să conduceți un stil de viață sănătos cu o activitate fizică moderată. În cazuri mai severe, este necesară excluderea temporară a inimii de circulația sângelui, corecția parțială sau înlocuirea supapei mitrale a inimii.

Regurgitație și prolaps mk

O astfel de vanitate comună a supapei mitrale ca prolaps se dezvoltă adesea cu vârsta datorită uzurii cardiacului. Adesea, o astfel de crestătură este observată la copii, în special în adolescență. Se datorează în principal dezvoltării neuniforme a corpului. În viciul ulterior dispare pe cont propriu.

În esență, prolapsul este o plimbare a supapei mitrale. Datorită potrivirii libere a clapelor la pereții vaselor de sânge, sângele nu poate fi necontrolat de la cameră în cameră. În timpul tăieturilor, fluxul este returnat parțial în atrium. Severitatea bolii este determinată de intensitatea regurgitării.

1 Etapa - Supapa economisește mai mult de 5 mm, există o regurgitare a unei supape mitrale 1 grade.
2 Etapa - Diferența de până la 9 mm apare, regurgitarea supapei mitrale dezvoltă 2 grade.
La 3 și 4 etape ale bolii, cercei se abate de la o poziție normală cu mai mult de 10 mm, fluxul sanguin crește la 9 mm. O caracteristică specifică a prolapsului este că, cu o abatere semnificativă a cercevei, regurgitarea poate fi mai mică comparativ cu etapele inițiale.

O astfel de patologie este, de asemenea, cunoscută sub numele de degenerarea amestecului supapei mitrale. Grupul de risc include persoane în vârstă, precum și cei care au probleme cu creșterea, bolile țesuturilor cartilajelor, eșecurile hormonale.

Dacă, la început, patologia practic nu provoacă inconveniente, atunci cu dezvoltarea sa, eventual apariția bolilor laterale, cum ar fi aritmia cardiacă, insuficiența, deformarea organelor sistemului cardiovascular, etanșarea cercevei supapei mitrale etc.

Calcina, stenoza, fibroza

Cauza dezvoltării multor boli ale inimii este adesea servită prin calcificarea supapei mitrale. În procesul de dezvoltare a acesteia, apare depunerea de săruri minerale pe pereții cercei. Ca rezultat - sunt îngroșați și pierd ocazia de a-și îndeplini pe deplin funcțiile. Ca rezultat, îngustarea lumenului MK se dezvoltă, așa-numita stenoză a supapei mitrale. Depunerea emergentă devine un obstacol pentru fluxul sanguin normal, deficiența de oxigen în organe, ventriculele sunt supraîncărcate și deformate.

Nu este atât de ușor să identificați problema, deoarece adesea simptomele sunt similare cu manifestările de boli complet diferite, cum ar fi reumatismul, cardioscleroza sau hipertensiunea. În absența tratamentului, boala poate crește în fibroza clapelor de supape mitrale. Provoacă renașterea țesutului conjunctiv. Leziunile infecțioase exacerbează numai procesul și, ca rezultat, supapa pierde capacitatea de a efectua funcția clapei. Îngerea pereților duce adesea la apariția cicatricilor, pierderea mobilității lor, apariția de scurgeri.

Doppler scanarea cel mai precis determină calcificarea supapei mitrale. Tratamentul este alocat pe baza datelor obținute în timpul diagnosticului cauzelor apariției bilangării. Dacă există boli însoțitoare, acestea trebuie luate în considerare. Practic, medicul evacuează medicamente care vizează efectul său asupra distrugerii și îndepărtării sedimentelor de sare, stimularea fluxului sanguin și restabilirea ritmului cardiac. Proteticii supapei mitrale se desfășoară în cazul dezvoltării proceselor ireversibile și a necesității unei corecții urgente a funcției inimii.

Toate bolile sunt strâns legate între ele, astfel încât apariția unui singur boală poate implica dezvoltarea altui sub formă de complicații. Unele vicii sunt congenitale sau transmise prin moștenire, altele se dezvoltă pe baza unui stil de viață necorespunzător, oferind o sarcină excesivă asupra inimii, dezvoltarea bolilor altor organe și sisteme.

Diagnosticarea și tratarea patologiilor aparatului de supapă a inimii

Supapa de inimă mitrală joacă un rol important în procesul de circulație a sângelui. În caz de patologii de orice natură, este necesar un tratament urgent. Diagnosticul de probleme se efectuează utilizând astfel de metode ca:

Cel mai adesea, medicul eliberează coagulante, diuretice, antibiotice și medicamente antiaritmice. Condiția prealabilă este de a se conforma nutriției și activității fizice moderate, evitând șocuri emoționale grave. În cazuri severe, supapa mitrală este înlocuită. Consecințele unor astfel de intervenții sunt exprimate în necesitatea de a primi coagulanți. În caz contrar, există riscul de tromboză.

Eliminarea în timp util a viciilor MK va împiedica astfel de probleme. Cea mai bună modalitate de a împiedica uzura inimii este de a preveni bolile sale. Pentru a face acest lucru, este necesar să mănânci corect, să folosiți produsele bogate în potasiu, de exemplu, la Kuragu. Sporturile vor păstra întregul organism în formă bună. De asemenea, este important să abandonați fumatul și consumul excesiv de alcool. Îngrijirea sănătății dvs. astăzi este lipsa de boală mâine.

Video despre modul în care funcționează supapa mitrală.

(Insuficiență mitrală; regurgitarea mitrală)

Eșecul supapei mitrale - fluxul sanguin retrograd din ventriculul stâng în atriul stâng prin supapa mitrală insolvabilă (non-pliere).

Cauzele bolii

Patru cauze principale ale insuficienței mitrale la adulți - o prolapsă de supapă mitrală, disfuncția mușchilor papilar, o leziune reumatismală de supapă și o ruptură de chord de tendon. În mod semnificativ mai puțin adesea, insuficiența mitrală la adulți provoacă mixomul de atrium stâng, un defect de căptușeală endocardic cu despicarea cerceiunii sale și a unor inele mitrale pronunțate (în special la femeile mai în vârstă).

La sugari, cele mai frecvente cauze ale insuficienței mitrale sunt disfuncția mușchilor papilar datorită îndepărtării anormale a arterei coronare stângi din trunchiul pulmonar, fibroelastoza endocardului, miocardita acută, împărțintă cerceveaua supapei mitrale cu un defect de o cavitate endocardică sau fără ea și o degenerare a amestecului supapei.

În prezent, insuficiența mitrală reumatică izolată fără stenoza sau swap-urile simultane ale supapei mitrale este rareori găsită și se datorează scurgerii nu numai clapelor de supape, ci și mușchilor papilar, precum și coardelor de tendon care devin confuze și lipite cu supapa.

Insuficiența mitrală cauzată de disfuncția mușchilor papilaruri este consecința mutată recent sau într-un LV pe termen lung (sau fără annevaverism) și fibroza mușchilor papilar (sau fără ea). Un atac de cord la baza mușchilor papilari sau ischemie din această zonă în timpul atacului anginei poate provoca insuficiență mitrală severă chiar și fără a învinge mușchiul papilar însuși. Dacă unul dintre mușchii papilari nu se poate micșora sau atașat la regiunea miocardă infarctică, atunci acest mușchi împreună cu coardele corespunzătoare devine mai lung opusul mușchiului papilar de tăiere cu coardele sale. Prin urmare, în timpul sistolului, un mușchi papilar care lucrează în mod normal scoate cerceveaua supapei mitrale în direcția sa. A doua canară, lipsită de suporturi ale cercevei opuse, în timp ce se transformă în cavitatea atriului stâng.

Simptomele și eșecul supapei mitrale

Imagine clinică

Atacurile de bătăi inimii în insuficiență mitrală severă apar adesea cu mult înainte de primele simptome ale deficienței de circulație a sângelui, este posibil datorită extrasinelor frecvente și efectului hipendamic al abrevierilor post-extrastolice ale creșterii LV. Dacă regurgitarea mitrală este puternic exprimată, atunci:

chiar înainte de dezvoltarea simptomelor de emisii cardiace reduse, se poate produce dificultăți de respirație datorită presiunii ridicate în atriul stâng, datorită valului mare de regurgitare (valul CV);
ocazional, există o insistență a unei voci asociate cu sindromul Ortner (a se vedea simptomele stenozei supapei mitrale);
În radiografiile de vizitare a obiectivelor turistice, este uneori văzută la extinderea venelor din departamentele superioare ale plămânului drept (datorită fluxului de retur selectiv din ele de la atriul stâng).

Ed. N. Alipov.

"Deficitul valvei mitrale, cauzele bolii" - un articol din secțiune

O introducere largă în medicina practică a unei astfel de metode de diagnosticare ca ecocardiografia a crescut semnificativ frecvența identificării diferitelor anomalii ale inimii, dintre care este cea mai frecventă prolapsă a supapei mitrale (PMK). Această patologie are de obicei un curs favorabil și rareori duce la dezvoltarea complicațiilor periculoase. Cu toate acestea, riscul de a dezvolta insuficiența funcțională a inimii, endocarditei și tulburărilor ischemice cerebrovasculare la pacienții cu grad înalt PMC este mult mai mare decât media pentru restul populației.

Esența problemei constă în sărăcirea sau scrupularea canalelor supapei mitrale în direcția opusă mișcării normale a sângelui, ceea ce duce la o creștere a sarcinii cardiace și o creștere treptată a volumului lor. De ce apare o situație similară decât este periculoasă și cum să trăiți cu el - despre acest lucru în detaliu.

Anatomia-baze fiziologice

Pentru a înțelege ce fel de prolapse este, este necesar să aveți o idee despre structura și munca inimii.

Astfel, baza acestei anomalii poate mint:

patologia uneia sau a două cercei și (sau) tendoanele atașate de acestea (corn);
DPM supapă mitrală - disfuncție a mușchilor papilar;
încălcări ale capacităților contractuale ale naturii locale sau sistemice miocardice;
statele în care există o scădere a volumului ventriculului stâng cu predominanța relativă a zonei ocupate de coarde și cana, pe suprafața deschiderii atrioventriculare (tahicardie, o scădere a numărului de sânge circulant, o scădere a fluxului sanguin venos și așa mai departe.)

Cel mai adesea, prolapsul cercevei frontale al supapei mitrale este detectat, mai rar - ambele.

Etiologie

În funcție de etiologie, două tipuri de anomalie disting: prolapsul primar al supapei mitrale și cel secundar.

PMK primar.

Baza patologiei genetice asociate cu amestecul degenerarea țesuturilor cardiace este așa-numita slăbiciune a structurilor de țesut conjunctiv care alcătuiesc baza aparatului supapei. Formele de familie cu tip de moștenire dominantă autosomal sunt adesea observate. Un sindrom Marfana este caracterizat de semne triade - hiper-ajustarea articulațiilor, patologia organelor de viziune și. Copiii foarte flexibili (Gutta-Reader) trebuie să fie examinați cât mai curând posibil pentru identificarea PMK (ecocardiografia).

Printre cauzele prolapsului supapei mitrale, oamenii de stiinta numesc, de asemenea, defecte structurale (cresterea muschilor papilarii, coarde incorecte, o fereastra ovala deschisă) si anomalii pozitive (dispozitive musculare, schimbarea cercei).
Printre mecanismele de dezvoltare, supapele, neuroendocrina, tipurile miocardice, jordiale, hemodinamice sunt izolate. Separat există o opțiune idiopatică (în absența motivelor identificate).

PMK secundar

Prolapsul clapetei de supape mitrale poate apărea ca urmare a bolilor dobândite însoțite de schimbări în țesutul de amortizare, deteriorarea coardei și mușchilor de tendon. Acestea includ:

cardiomiopatie de diferite tipuri;
miocardite;
patologia ischemică a inimii;
boală reumatică;
deteriorarea traumatică la piept t. D.

Imagine clinică

Cu PMK secundar, toate simptomele sunt asociate cu boala principală. De exemplu:

prolapsul reumatism se dezvoltă treptat - treptat, pacientul este în creștere dificultăți de respirație în timpul încărcăturilor mici, de stare de rău, senzația de muncă a inimii neurotice;
cu o infarct de clinică se distinge prin durerea de severitate - naștere în zona inimii, amețeli până la pierderea conștiinței;
leziunea penetrantă sau rănirea pieptului cu o ruptură de a atașa coarda se manifestă prin durere, tahicardie, tusea este o stare urgentă care necesită îngrijire medicală de urgență.

Disfuncția departamentului vegetativ al sistemului nervos este determinată de senzațiile subiective ale unei persoane. Poate fi carialgy (durere) în repaus, cu o emoție sau o încărcătură de trecere, gulling, un fluturare de intensitate și durată diferită, senzație de frică, dependența de meteo, creșterea bătăilor inimii sau întreruperile în abrevieri cardiace, senzația de senzație de inimă lipsa de aer. La astfel de pacienți, iadul se distinge prin dabilitate, termoregularea poate fi ruptă. Plângeri frecvente din alte sisteme - râs, greață, balonare, durere în jurul ombilicului, creșterea urinării, durerea articulară. Atacurile de panică sunt posibile, stări depresive.
Fenotipul și indicatorii dezvoltării fizice - predominante tipul astenic de fizic cu un deficit de greutate corporală, există semne de displazie congenitală a structurilor de țesut conjunctiv (capacitatea excesivă a pielii de a se întinde, strila pe spate, scolioză, platfoot, a crescut articular mobilitate etc.).
Schimbările de pe partea laterală a inimii și a vaselor de sânge sunt detectate la auscultare (ascultarea zgomotului sistolic), precum și pe ECG (diferite tipuri de tulburări de ritm cardiac până la fibrilația atrială) și ECHO-KG (determinarea gradului de prolaps în supapa mitrală).
Tulburări Polyorgan Patologie asociată:

boli ale organelor ENT;
hernia intervertebrală, osteocondroza de vârstă fragedă, platfoot;
boala ulcerativă, dischinezia tractului biliar, patologia intestinului gros;
boală varicoasă;
pielonefrită cronică;
patologia coagulării sângelui;
tulburări neurologice, tulburări de apă de creier etc.

Diagnosticare

Pe baza simptomelor clinice ale prolapsului supapei mutane și a semnelor instrumentale, este obișnuit să aloce următoarele criterii de diagnosticare pentru această patologie:

datele de auscultare - zgomotele sistolice caracteristice în domeniul vârfurilor de inimă sunt ascultate, asociate cu o închidere liberă a cercevei și prezența unei regurgitări colaborate (sângele turnate din ventricul înapoi în atriul stâng);
ECHO-KG (scanarea cu ultrasunete a inimii) - determinarea gradului de saflifs, grosimea lor, evaluarea expresiei regurgitării, mărimea camerelor de inimă etc.

În țara noastră și alte state au adoptat o clasificare a prolazei valvei mitrale în funcție de gradul de furnizare a clapelor din cavitatea atriului stâng:

Foldurile proeminente cu 2-5 mm - un astfel de prolaps este considerat o anomalie mică de inimă, dacă nu există îngroșare a cercevei, iar regurgitarea este exprimată nesemnificativ.
De la 6 la 9 mm - gradul al doilea.
Peste 9 mm - gradul al treilea.

Complicații

De exemplu:

tulburări ale ritmului cardiac până la fibrilația ventriculară;
endocardită de etiologie infecțioasă;
tulburări de conducere a inimii;
embolismul arterelor mari;
formarea stenozei deschiderii supapei din stânga datorită calcifierii cercei;
dezvoltarea insuficienței de supapă cronică.

Metode de tratament

Impactul non-media - Elaborarea unei zile a zilei cu alternanța optimă a muncii mentale și fizice, cultura fizică terapeutică, nutriția adecvată, fizioterapia și psihoterapia.
Tratamentul medical - Preparatele sunt prescrise pentru a elimina sau a reduce simptomele patologice existente, de exemplu:

În timpul tahicardiei, sunt prezentate andreloblastele beta (bisoprolol, propranolol sau altele);
cu creșterea tensiunii arteriale, sunt utilizați agenți hipotensivi - antagoniști ai canalului de calciu sau alte grupuri la discreția medicului;
cu regurgitarea și riscul pronunțat, formarea de trombomi este prescrisă aspirină la o doză de 75-125 mg pe zi pentru o perioadă lungă de timp;
În crizele vegetative, sedativele bazate pe tranșariile valeriană, de păducel, vopsire, în timpul zilei, se folosesc antidepresive.
pentru a îmbunătăți metabolismul, sunt utilizate medicamente cu conținut de magneziu (panganin, magneur6, magneoid), complexe de vitamine, carnitină, mijloace de condroitină și glucozamină.

Tratamentul chirurgical al prolapsului supapei mitrale este utilizat în grade de reglare puternice, cu dezvoltarea insuficienței cardiace. Reconstrucția clapetei supapei din față sau spate se efectuează. Aceasta poate fi crearea firelor de tendon artificial, scurtarea coardei etc. Proteze este practicată mai puțin adesea, riscul de tromboză postoperatorie sau endocardită este mic.

Pentru a lua o decizie cu privire la necesitatea unei operațiuni pentru prolapsul supapei mitrale influențează simptomele crescânde ale insuficienței cardiace, un grad sever de regurgitare a sângelui, atacurile fibrilației atriale, o încălcare a funcției sistolice a ventriculului stâng, o creștere a presiunii în artera pulmonară.

Tratamentul prolapsului secundar al supapei mitrale depinde de cauza apariției sale și a gradului de tulburări funcționale, în prim-planurile vor exista terapie a bolii subiacente.

Prevenirea și observarea

Este imposibil să se prevină apariția PMC primar, deoarece este o problemă congenitală asociată cu defectul genetic al cadrului țesutului conjunctiv.

Dar este posibil să se prevină riscul de a dezvolta consecințele nedorite asociate cu progresia patologiei detectate. Ce ar trebui să fac pentru aceasta:

să viziteze în mod regulat cardiologul, să îndeplinească toate recomandările pentru anchetă și tratament;
respectați regimul muncii și odihnei;
exercițiu;
să mănânce - să limiteze consumul de produse și băuturi care conțin cafea;
eliminați obiceiurile distructive - alcoolul, fumatul;
la timp pentru a trata bolile infecțioase, dezinfectați focarea infecției în organism (carii, amigdalită, sinuzită).

Motivul pentru a atrage medicul sunt următoarele situații:

creșterea oboselii, performanța redusă, scurtarea respirației cu entuziasm sau sarcină mică;
brusc slab sau încălcarea conștiinței;
senzație de bătăi frecvente, amețeli, atacuri de slăbiciune;
sentimente neplăcute în proiecția inimii, în special în combinație cu un sentiment de frică, panică, anxietate;
prezența în familia decesului timpuriu de rude apropiate din patologia cardiacă.

Toți copiii din familii cu patologie cardiacă ar trebui să fie sub supravegherea unui pediatru și examinate în orice suspiciune de PMK sau altă anomalie. O atenție deosebită ar trebui acordată adolescenților foarte flexibili și slabi cu probleme de vedere. Cu cât mai devreme vor fi livrate diagnosticul corect, cu atât mai multe șanse de viață lungă de lungă durată.