Disfuncția valvei mitrale ce este. Disfuncție acută a mușchilor papilari. Insuficiența mitrală în infarctul miocardic Disfuncția mușchilor papilari ai inimii

Valva mitrală este reprezentată de cuspizi care separă atriul stâng de ventriculul stâng. Prin contractare, atriul stâng împinge sângele în ventriculul stâng, iar după contracția acestuia din urmă ajunge în aortă. Regurgitarea mitrală se caracterizează prin flux invers, în care direcția fluxului sanguin se schimbă dramatic.

Dezvoltarea unei astfel de patologii duce la formarea unui gol între ventriculul stâng și atriul stâng.În acest caz, pliantele valvei mitrale se lasă în zona atriului stâng, ceea ce provoacă riscul de prolaps. Trebuie spus că termenul de „regurgitație” se aplică tuturor celor patru valve din inimă.

S-a spus deja despre mitrală, dar tricuspidul este deja afectat a doua oară cu patologia existentă a inimii stângi. Valvulele aortei și ale arterei pulmonare sunt echipate cu trei cuspizi și sunt situate la confluența acestor vase cu cavitățile inimii.

Valva aortică stă în calea fluxului de sânge care se deplasează de la ventriculul stâng la aortă, arterele plămânului - de la ventriculul drept la trunchiul plămânului. Cu condiția ca aparatul valvular și miocardul să fie într-o stare normală, cu contracția anumitor părți ale inimii, valvele se închid etanș, împiedicând circulația inversă a sângelui. Dar dacă există diverse înfrângeri, atunci acest proces este întrerupt.

Cauzele și gradul bolii

Această patologie, într-o măsură nesemnificativă, se găsește și la persoanele absolut sănătoase. Dar pronunțat, variind de la moderat la sever, este deja un eveniment rar și este provocat de următoarele motive:

• defecte congenitale și dobândite ale principalului „motor” al corpului;
• prolaps de valva mitrala;
• endocardită transferată de natură infecțioasă;
• infarct miocardic amânat;
• leziuni.

În acest caz, se disting mai multe grade de patologie valvulară. Insuficiență mitrală de gradul I, în care fluxul invers apare ca un vortex pe valvă. În medicină, este considerat practic norma și nu necesită corectare cu medicamente, ci doar observație.

În patologia de gradul doi, fluxul intră în atrium la o distanță care nu depășește jumătate din lungimea sa. La gradul al treilea, această distanță crește cu mai mult de jumătate, iar la al patrulea, fluxul ajunge în peretele posterior, pătrunde în spatele urechii sau în venele plămânului.

În plus, regurgitarea valvei mitrale poate fi acută sau cronică. Disfunctia muschilor papilari sau ruptura acestora, reumatismele acuta etc conduc la acut.Afectiunea cronica se dezvolta din aceleasi cauze. Mai rar, este cauzată de mixom atrial, calcificarea inelului mitral, caracteristică femeilor în vârstă etc.

Simptome

Majoritatea pacienților cu o astfel de patologie nu simt niciun disconfort și disconfort, dar treptat, pe măsură ce volumul atriului stâng crește, crește și presiunea pulmonară, precum și remodelarea ventriculului stâng. Pacientul începe să sufere de dificultăți de respirație și oboseală, creșterea frecvenței cardiace, adică semne de insuficiență cardiacă se manifestă.

Regurgitarea mitrală de gradul I nu prezintă astfel de semne, dar în formă moderată și severă, la palpare se evidențiază o creștere a atriului stâng. Ventriculul stâng este hipertrofiat. În plus, la ascultare se aude zgomot.

Acestea din urmă cresc atunci când te ghemuiești și îți dai mâinile. Adică vorbim despre complicația insuficienței mitrale asociate cu simptomele de mai sus de insuficiență cardiacă și fibrilație atrială.

Diagnostice și tratament

Gradul acestei patologii este determinat de ecocardiografia Doppler. În plus, medicul poate recomanda suplimentar să se supună monitorizării Holter, să facă o radiografie, să doneze sânge pentru analiză și să se supună unui test de stres, de exemplu, să se supună unei proceduri precum ergometria pe bicicletă. Abia atunci medicul decide asupra terapiei rezonabile.

În insuficiența mitrală acută se efectuează repararea sau înlocuirea de urgență a valvei mitrale. Chirurgii nu pot determina momentul ideal pentru operație, dar dacă aceasta se face înainte de dezvoltarea decompensării ventriculare, inclusiv la copii, șansele de a preveni deteriorarea funcției ventriculului stâng cresc.

Trebuie să spun că patologia de gradul I și II nu este o contraindicație pentru sarcină și naștere, dar în cazurile mai severe, este necesar să se evalueze mai întâi toate riscurile și abia apoi să se ia o decizie.

Prognosticul este determinat în mare măsură de funcțiile ventriculului stâng, de gradul și durata acestei patologii, de severitatea și cauzele acesteia. De îndată ce boala se manifestă la început cu simptome minime, apoi cu simptome pronunțate, apoi în fiecare an aproximativ 10% dintre pacienți sunt internați în spital cu manifestări clinice de regurgitare mitrală. Aproximativ 10% dintre pacienții cu patologie cronică necesită intervenție chirurgicală.

cardio-life.ru

Originea termenului

Cuvântul „regurgitare” provine din latinescul gurgitare – „a inunda” – iar prefixul re-, adică acțiunea opusă, adică sugerează opusul sensului normal al curgerii. În acest caz, fluxul invers de sânge.

Cauzele insuficienței tricuspidiene congenitale

Cele mai frecvente cauze ale acestei patologii congenitale sunt:

• subdezvoltarea cuspidelor valvei;
• dezvoltarea anormală (numărul) cuspidelor valvei;
• displazie de țesut conjunctiv;
• sindromul Ehlers-Danlos;
• sindromul Marfan;
• anomalia lui Ebstein.

Regurgitarea tricuspidiană la făt este foarte rară în mod izolat, de obicei este combinată cu alte defecte cardiace. Această insuficiență valvulară poate face parte din defectul mitral-aortic-tricuspidian.

Cauzele regurgitației tricuspidiene dobândite

Regurgitarea tricuspidiană dobândită este mult mai frecventă decât regurgitarea congenitală. Este primar si secundar. Cauzele primare ale acestei patologii includ reumatismul, dependența de droguri, sindromul carcinoid.

1. Reumatism- aceasta este cea mai frecventă cauză a acestei patologii. În 20% din cazuri, este o endocardită reumatică recurentă care duce la deformarea (îngroșarea și scurtarea) cuspidelor valvei, iar filamentele tendonului se modifică în același mod. Foarte des stenoza deschiderii atrioventriculare drepte se alătură acestei patologii. Această combinație se numește malformație tricuspidiană combinată.
2. Ruptura mușchilor papilari poate duce şi la regurgitare tricuspidiană. Astfel de rupturi apar cu infarct miocardic sau pot fi de origine traumatică.
3. Sindromul carcinoid poate duce și la această patologie. Apare în unele tipuri de cancer, cum ar fi cancerul de intestin subțire, ovar sau plămân.
4. Luând droguri grele foarte des duce la endocardită infecțioasă, iar el, la rândul său, poate provoca regurgitare tricuspidiană.

Cauzele insuficienței tricuspidiene secundare sunt cel mai adesea următoarele boli:

• dilatarea inelului fibros, care apare cu cardiomiopatie dilatată;
• grad ridicat de hipertensiune pulmonară;
• slăbiciune a miocardului ventriculului drept, care apare cu așa-numitul cor pulmonar;
• insuficiență cardiacă cronică;
• miocardită;
• distrofie miocardică.

Simptome la copii

Insuficiența tricuspidiană congenitală la sugari în 25% din cazuri se manifestă prin tahicardie supraventriculară sau fibrilație atrială, ulterior putând fi evidențiată insuficiența cardiacă severă.

La copiii mai mari, chiar și cu un efort minim, apar dificultăți de respirație și palpitații. Copilul se poate plânge de dureri de inimă. Pot fi observate tulburări dispeptice (greață, vărsături, flatulență) și durere sau senzație de greutate în hipocondrul drept. Dacă în circulația sistemică apare stagnarea, atunci apar edem periferic, ascită, hidrotorax sau hepatomegalie. Toate acestea sunt condiții foarte grave.

Simptomele bolii la adulți

Dacă această patologie este dobândită la o vârstă mai târzie, atunci în stadiul inițial o persoană poate nici măcar să nu bănuiască despre aceasta. Regurgitarea tricuspidiană minoră apare doar la unii pacienți cu pulsație venoasă cervicală. Pacientul nu observă alte simptome. Regurgitarea valvei tricuspide de gradul 1 poate să nu se manifeste în niciun fel. De obicei, această patologie este descoperită destul de întâmplător în timpul următorului examen fizic. Pacientul este supus ecocardiografiei, în care are insuficiență tricuspidiană de gradul 1. Ce este - el învață numai după examen. Astfel de pacienți sunt de obicei înregistrați la un cardiolog și monitorizați.

În insuficiența valvulară mai severă, se observă umflarea semnificativă a venelor jugulare. In acest caz, daca iti pui palma in dreapta spre vena jugulara, ii simti tremuratul. În cazurile severe, această patologie duce la disfuncții ale ventriculului drept, fibrilație atrială sau poate provoca insuficiență cardiacă.

Diagnosticare

Diagnosticul de „regurgitație tricuspidiană de gradul I” sau altul poate fi pus numai după o examinare amănunțită a pacientului. Pentru a face acest lucru, trebuie să parcurgeți următoarele proceduri:

• metoda fizică de examinare, adică ascultarea cu un stetoscop a tonurilor și murmurelor inimii;
• EchoCG (ecocardiografia) este o ecografie a inimii, care relevă starea funcțională și morfologică a mușchiului și valvelor cardiace;
• ECG, în care puteți vedea semne de mărire a atriului și ventriculului drept al inimii;
• radiografie toracică - acest studiu relevă și o dimensiune crescută a ventriculului drept, se pot observa semne de hipertensiune pulmonară și deformare a valvelor mitrale și aortice;
• faceți un test de sânge biochimic;
• analize generale de sânge;
• cateterism cardiac - aceasta cea mai noua procedura invaziva este folosita atat pentru diagnosticarea patologiilor cardiace cat si pentru tratament.

Clasificare

Am constatat că regurgitarea valvei tricuspide după etiologie poate fi congenitală și dobândită, primară (organică) sau secundară (funcțională). Defectarea organică se exprimă prin deformarea aparatului valvular: îngroșarea și încrețirea foițelor valvei sau calcificarea acestora. Insuficiența funcțională se manifestă prin disfuncția valvei cauzată de alte boli și se manifestă prin ruperea mușchilor papilari sau a coardelor tendinoase, precum și o încălcare a inelului fibros.

Gradul bolii

Există 4 grade ale acestei boli, care se caracterizează prin lungimea aruncării fluxului invers de sânge în cavitatea atriului drept.

Regurgitarea tricuspidiană de gradul 1 - ce este? În acest caz, returul de sânge este neglijabil și abia detectabil. În acest caz, pacientul nu se plânge de nimic. Tabloul clinic este absent.

În cazul unui diagnostic de „regurgitație tricuspidiană de gradul 2”, fluxul invers al fluxului sanguin se efectuează la 2 cm de pereții supapei. Clinica în acest stadiu al bolii este aproape absentă, pulsația venelor jugulare poate fi slab exprimată.

Regurgitarea valvei tricuspidiane de gradul 3 este determinată de returul fluxului sanguin la mai mult de 2 cm de valva tricuspidiană. Pe lângă pulsația venelor cervicale, pacienții pot simți palpitații, slăbiciune și oboseală, chiar și la efort fizic mic, se poate observa o ușoară dificultăți de respirație.

Boala de gradul 4 se caracterizează printr-un flux pronunțat de sânge înapoi pe o distanță mare de la supapă în cavitatea atriului drept. În cazuri severe, pacientul poate prezenta simptome de insuficiență cardiacă severă și hipertensiune pulmonară (regurgitație pulmonară și tricuspidiană). În acest caz, alții se alătură simptomelor enumerate mai sus. Și anume: edem la nivelul extremităților inferioare, o senzație de pulsație pe stânga în stern, care crește odată cu inspirația, tulburări ale zgomotelor inimii, extremități reci, creșterea dimensiunii ficatului, ascită (acumulare de lichid în cavitatea abdominală). ), dureri abdominale, iar odată cu natura reumatică a acestei boli, se poate observa boală aortică sau mitrală.

Tratament

Metodele de tratament depind de gradul bolii, precum și de dacă aceasta este însoțită sau nu de alte defecte și patologii cardiace.

iar un diagnostic de regurgitare a valvei tricuspide de gradul 1 nu necesită de obicei niciun tratament. Medicii consideră această afecțiune ca o variantă a normei. Dacă regurgitarea tricuspidiană de gradul I este cauzată de un fel de boală, de exemplu, boala pulmonară, reumatismul sau endocardita infecțioasă, atunci boala provocatoare trebuie tratată. Dacă scapi de boala de bază, deformarea ulterioară a valvei tricuspide se va opri. Deci, regurgitarea tricuspidiană de gradul I - ce este și cum să o tratezi, este acum clară. Luați în considerare următoarea etapă a acestei boli.

Regurgitarea valvei tricuspide de gradul 2 nu necesită adesea nici un tratament. Dacă această patologie este asociată cu alte defecte sau boli ale inimii, de exemplu, insuficiența cardiacă, atunci trebuie efectuat un tratament conservator. Pentru aceasta, diureticele sunt folosite pentru a reduce umflarea și medicamentele care relaxează mușchii netezi ai pereților vaselor de sânge (vasodilatatoare). Regurgitarea tricuspidiană de gradul 2 nu necesită alte măsuri.

Tratamentul claselor a 3-a și a 4-a vizează și eliminarea bolii care a provocat regurgitarea. Daca nu aduce rezultate este indicata interventia chirurgicala. În acest caz, se asigură materialul plastic al clapetelor valvei, anuloplastia acestora (tivând un inel elastic sau rigid, este posibilă și suturarea inelului valvei prin sutură) sau proteze.

Regurgitare mitrală

Odată cu defecțiunea valvei mitrale, atunci când supapele sale nu se închid suficient de strâns, în timpul sistolei are loc un retur de sânge din ventriculul stâng în cavitatea atrială stângă. Această afecțiune se numește regurgitare mitrală sau prolaps de valvă mitrală. Această patologie, precum regurgitarea tricuspidiană, poate fi fie congenitală, fie dobândită. Cauzele și diagnosticul insuficienței mitrale și tricuspidiene sunt, de asemenea, similare. Există doar 4 grade care determină severitatea bolii, acestea depind de cantitatea de flux sanguin invers:

• 1 grad - regurgitarea mitrală este nesemnificativă;
• Gradul 2 - insuficiență mitrală moderată;
• Gradul 3 - insuficiența mitrală este semnificativ pronunțată;
• Gradul 4 - insuficiență mitrală severă, adesea o evoluție complicată.

Regurgitarea mitrală minoră, tricuspidiană de gradul I, care nu provoacă plângeri obiective la pacient, nu necesită tratament. Tratamentul terapeutic se efectuează cu un curs complicat al bolii, de exemplu, tulburări ale ritmului cardiac sau hipertensiune pulmonară. Intervenția chirurgicală este indicată pentru insuficiența mitrală severă sau severă; în aceste cazuri se efectuează înlocuirea plastică sau valvulară.

Combinație de insuficiență mitrală și tricuspidiană

Adesea, insuficiența mitrală și tricuspidiană sunt diagnosticate simultan la un singur pacient. După o examinare detaliată și primirea rezultatelor testelor, un cardiolog va decide cu privire la tactica de a trata un astfel de pacient. Dacă insuficiența valvelor nu este foarte pronunțată, este posibil să nu fie nevoie de tratament, dar va fi necesar să fie observat periodic de către un cardiolog și să fie supus examinărilor necesare.

Dacă se stabilește cauza care a cauzat insuficiența valvelor, atunci se va prescrie un tratament terapeutic, care vizează eliminarea bolii provocatoare. În absența unei dinamici pozitive, este indicat tratamentul chirurgical al regurgitării. Acest lucru se întâmplă de obicei cu un grad pronunțat și sever al bolii.

Pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală pentru insuficiență valvulară li se administrează de obicei anticoagulante indirecte.

Prognoza

Regurgitarea secundară este considerată cel mai nefavorabil prognostic. Moartea pacienților în acest caz survine de obicei din infarct miocardic, creșterea insuficienței cardiace, pneumonie sau embolie pulmonară.

Potrivit statisticilor, după tratamentul chirurgical al insuficienței valvulare cardiace, rata de supraviețuire a pacienților de până la 5 ani sau mai mult este de 65% după protezare și de 70% după anuloplastie.

Prognosticul este favorabil pentru diagnosticul de insuficiență tricuspidiană de gradul 1. Ce este, pacienții află de obicei numai în timpul examinărilor preventive. Cu o ușoară insuficiență a valvelor cardiace, nu există o amenințare directă la adresa vieții.

Concluzie

Prevenirea insuficienței mitrale și tricuspidiene este de a preveni bolile care provoacă insuficiență valvulară. Și anume, tratamentul reumatismului și al altor boli care provoacă leziuni ale valvelor cardiace.

fb.ru

De ce este atât de importantă valva mitrală?

Inima este formată din patru camere, dintre care două sunt atriile și două sunt ventriculi. Inițial, sângele intră în atriul drept prin ventriculul drept, apoi este transportat în plămâni. În ele are loc un schimb: sângele primește oxigen și eliberează dioxid de carbon din el. Mai departe, sângele este transportat în atriul stâng, după care apare în ventriculul stâng, apoi în aortă. Din acesta din urmă, fluidul este transportat către organele corpului.

Dacă inima este sănătoasă, contracțiile și relaxarea ei au proprietatea ritmului. În organul intern, apar scăderi de presiune, în urma cărora se umple cu sânge, apoi îl împinge afară. Primul proces are loc atunci când inima se relaxează, al doilea - când se contractă. Cu ajutorul valvelor organului intern, sângele este transportat în direcția dorită.

Dacă contracțiile inimii încep să fie însoțite de fluxul de sânge în direcția opusă, pacientul este diagnosticat cu apariția insuficienței mitrale de gradul I. Deja în acest stadiu al bolii, organismul încetează să primească cantitatea de sânge îmbogățit cu oxigen necesară pentru viața sa normală. Primul grad de patologie este considerat cel mai ușor de tolerat de către organism, deoarece în acest stadiu al bolii, fluxul de sânge care intră în atrium este mic.

În această parte a organului intern, sângele nu se acumulează imediat. Pentru a-și transporta întregul volum de la atriu la ventricul, sarcina asupra organului crește semnificativ. Procesul se reflectă în starea țesuturilor ventriculului stâng, începe să crească în dimensiune. Hipertrofia ventriculară este unul dintre semnele declanșării insuficienței mitrale.

Această patologie este adesea confundată cu insuficiența tricuspidiană de către persoanele a căror activitate nu are legătură cu sectorul sănătății. Pentru o serie de condiții prealabile și manifestări simptomatice ale bolii, într-adevăr, într-o anumită măsură, sunt similare. Al doilea tip de regurgitare caracterizează fluxul de întoarcere al sângelui din ventriculul drept în atriul drept. Cauza principală a acestei boli de inimă este insuficiența valvei tricuspide, ale cărei foițe nu se închid complet. Acest tip de boală, precum regurgitarea mitrală de gradul I, poate fi congenitală sau dobândită.

Dar pacienții care sunt diagnosticați cu patologie tricuspidiană sunt întâlniți în practica medicală mult mai rar decât cei diagnosticați cu insuficiență mitrală de gradul I. De regulă, prima boală face parte din „buchetul” patologiilor cardiace și este observată la persoanele care au deja defecte cardiace și anomalii în activitatea sistemului cardiovascular. Într-o formă izolată, boala practic nu apare, dar se poate dezvolta concomitent cu insuficiența mitrală, de exemplu, cu boala cardiacă mitral-aortică-tricuspidă.

Un corp sănătos nu este o garanție a absenței patologiei!

Mai mult de jumătate dintre persoanele cu insuficiență mitrală de gradul 1 sunt sănătoase din punct de vedere fizic. În unele cazuri, boala este tratată aproape ca o normă, cu condiția ca pacientul să nu aibă alte patologii cardiace, boli cardiovasculare, iar insuficiența mitrală să nu progreseze.

1 grad de insuficiență mitrală cu aceeași frecvență apare la bărbați și femei, dar mai ales tinerii de vârstă activă sunt susceptibili la boală. Există un model strict: cu cât fluxul de sânge de întoarcere în atrium este mai mare, cu atât simptomele primului grad de patologie sunt mai pronunțate.

Cauzele bolii pot fi foarte diverse. Lista lor include:

• traumatisme toracice;
• infarct miocardic uman;
• reumatism, din cauza căruia a apărut un defect cardiac;
• diferite tipuri de malformații cardiace congenitale și dobândite;
• forma infecțioasă transferată de endocardită;
• prolaps de valva mitrala.

Și care sunt premisele pentru apariția bolii?

Condițiile preliminare pentru apariția insuficienței mitrale de gradul întâi sunt suprasolicitarea emoțională și fizică frecventă, stresul, care afectează negativ funcționarea inimii și a mușchilor. Dacă o persoană abuzează de alcool, îi place să fumeze, este foarte probabil să dezvolte regurgitare mitrală. Expansiunea inelului valvei mitrale și disfuncția non-ischemică a mușchilor papilari pot duce, de asemenea, la insuficiență mitrală de gradul I.

Printre cauzele rare ale unei forme cronice de patologie, medicii numesc mixomul atrial - un defect endocardic congenital, însoțit de apariția unei scindări a valvei anterioare. La femeile în vârstă, calcificarea inelului mitral poate deveni una dintre condițiile prealabile pentru apariția insuficienței mitrale. La sugari, insuficiența mitrală de gradul I apare din cauza disfuncției mușchilor papilari, fibroelastoză endocardică, formă acută de miocardită, scindare a valvei mitrale (în prezența sau absența unui defect al bazei endocardice), degenerarea mixomatoasă a aceleiași valve. .

În forma cronică a bolii, modificările țesuturilor organului intern și funcționarea acestuia apar treptat. În primul grad de regurgitare mitrală se menține compensarea fluxului de regurgitare. O caracteristică a acestui grad de boală este că starea de decompensare la o persoană care suferă de boală nu apare.

Ce va ajuta la detectarea patologiei?

Simptomele care indică prezența bolilor de inimă nu apar de obicei în prima etapă a insuficienței mitrale.

Regurgitarea mitrală de gradul 1 apare adesea fără simptome specifice vizibile.

Este necesar să contactați imediat un cardiolog și să faceți diagnosticare hardware a stării inimii și a sistemului cardiovascular, dacă observați:

• durere în regiunea inimii, care poate fi cauzată de proeminența valvei mitrale;
• dificultăți de respirație;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• ritm cardiac crescut;
• dureri de cap și afecțiuni asociate caracteristice migrenelor.

Abaterile enumerate sunt caracteristice multor patologii cardiace. Și vor indica, de asemenea, insuficiența mitrală în curs de dezvoltare de gradul I. Condiții febrile recurente frecvent și o pierdere bruscă, la prima vedere fără motiv, greutatea corporală sunt, de asemenea, simptome ale acestei boli, care apar dacă o persoană progresează endocardita împreună cu patologia. Dar semnul principal al insuficienței mitrale este un suflu pansistolic. Este posibil să se determine fără metode complicate de diagnosticare hardware - folosind un stetoscop cu diafragmă. În timpul diagnosticului de insuficiență mitrală de gradul I, pacientul se află în poziție culcat pe partea stângă, iar medicul ascultă vârful inimii. Intensitatea zgomotului emis de un organ intern poate crește cu insuficiența mitrală atunci când un pacient care suferă de o boală efectuează anumite acțiuni, de exemplu, genuflexiuni.

Diagnosticul patologiei se efectuează folosind ultrasunete, ecocardiografie Doppler, datele obținute în timpul studiului și se determină strategia pentru tratamentul insuficienței mitrale. Dacă o persoană are 1 grad de regurgitare mitrală, ECG va dezvălui că atriul stâng este dilatat și există hipertrofie ventriculară stângă (cu sau fără semne de ischemie) - radiografia poate confirma aceleași date. Al doilea tip de diagnostic poate detecta o modificare a umbrei inimii numai dacă gradul I de insuficiență mitrală apare pe fondul altor patologii ale organului intern. În ceea ce privește ritmul sinusal, acesta nu este întotdeauna observat, prin urmare absența acestuia nu poate fi luată drept confirmare că nu există o patologie.

O persoană care are regurgitare mitrală de gradul 1 ar trebui să fie supusă unui examen cardiologic regulat, astfel încât medicii să primească informații maxime despre starea inimii și dinamica progresiei bolii și să poată prescrie corect tratamentul.

1poserdcu.ru

Cauze

Insuficiența mitrală poate fi acută sau cronică. Următoarele procese pot duce la apariția bolii:

• funcționarea defectuoasă sau afectarea mușchilor papilari;
• endocardită (afectarea peretelui interior al inimii cu o infecție);
• deteriorarea valvei mitrale;
• o expansiune bruscă a ventriculului stâng;
• evenimente ischemice;
• inflamație de natură reumatică.

De asemenea, regutrigarea poate fi diagnosticată la nou-născuți dacă se observă următoarele fenomene:

• miocardită (inflamația mușchiului inimii);
• acumularea de proteine ​​în stratul interior al membranei inimii și regiunea valvulară;
• malformații congenitale ale valvei tricuspide;

Boala poate provoca unele complicații: fibrilație atrială, acumulare de cheaguri de sânge.

Trebuie remarcat faptul că regurgitarea mitrală gradul 1 este foarte greu de diagnosticat... Dar dacă boala este acută, atunci poate fi însoțită de edem pulmonar și insuficiență ventriculară. De asemenea, pacientul simte o lipsă de aer. Cu toate acestea, mai des manifestările de mai sus devin vizibile cu regurgitare moderată și severă.

Diagnosticare

Un medic poate detecta simptomele bolii ascultând cu un stetoscop. Cu regurgitare, se observă următoarea imagine:

• Tonul I (stadiul contracției ventriculare) este greu de auzit sau complet absent;
• Tonul II (începutul relaxării inimii) durează mai mult decât de obicei;
• Cu cât se aude mai puternic tonul III (timp de umplere a ventriculilor), cu atât este mai mare gradul de dezvoltare a bolii;
• Tonul IV (sfârșitul relaxării și umplerii ventriculilor) se aude bine atunci când țesutul conjunctiv al ventriculului se rupe, dar înainte de a avea timp să crească în volum.

Dar principalul simptom al bolii este un suflu în zona de deasupra inimii atunci când pacientul este întins pe partea stângă... Are o frecvență ridicată în stadiile incipiente ale bolii.

Pentru a confirma diagnosticul, vor fi necesare o electrocardiogramă (ECG), o radiografie toracică și o ecocardiografie. Acesta din urmă vă permite să evaluați gradul tulburărilor de flux sanguin, să detectați cauzele bolii și să evaluați creșterea presiunii în arterele plămânilor.

EKG permite identificarea dilatației atriului și ventriculilor. Razele X pot dezvălui, de asemenea, aceste modificări în regurgitarea ușoară. În unele cazuri, poate fi necesară o hemoleucogramă completă.

Dacă există o suspiciune de inflamație a mucoasei interioare a inimii sau prezența cheagurilor de sânge, atunci se efectuează o examinare cu ultrasunete prin esofag. De asemenea, această examinare este necesară pentru pacienții care au nevoie de proteze valvulare, dacă aceasta este acoperită cu compuși proteici sau calciți în regiunea valvulară.

Tratament

Insuficiența mitrală ușoară nu este considerată astăzi o boală. Conform statisticilor, 70% dintre oameni aud zgomote caracteristice patologiei. Nu necesită tratament urgent. Dar un pacient care are această abatere ar trebui să fie supus unor examinări regulate de către un cardiolog timp de 1-2 ani.

Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea rapidă a bolii, pentru tratament sunt necesare următoarele medicamente:

• Luarea de medicamente pe bază de penicilină. Ele vă permit să luptați împotriva endocarditei infecțioase. Este rar folosit deoarece bacteriile devin rezistente la acțiunea antibioticelor. Tratamentul trebuie completat cu alte medicamente.
• Pentru tratamentul și prevenirea tromboembolismului se folosesc anticoagulante. Ele sunt mai ales eficiente dacă insuficiența mitrală este complicată de fibrilație atrială și insuficiență cardiacă.

Operația de înlocuire sau reparare a unei valve pentru a corecta insuficiența mitrală de gradul 1 este rar utilizată. Conform statisticilor, însă, intervenția chirurgicală efectuată înainte de creșterea volumului ventricular crește șansele unei recuperări complete. Trebuie remarcat faptul că tratamentul trebuie să fie cuprinzător: este necesar să se elimine nu numai regurgitarea valvei, ci și să se scape de alte boli cardiovasculare care au provocat patologia.

Pentru a înțelege ce este, trebuie să înțelegeți ce rol joacă valva mitrală în activitatea inimii.

Valva situată între ventriculul stâng și atriul stâng se numește valvă mitrală. Valva mitrală (valva mitralis) se închide atunci când ventriculul stâng se contractă, împiedicând refluxul sângelui în atriul stâng.

Valva mitralis este formată din două valve, atașate prin coarde, atașarea este realizată de mușchii papilari și papilari, această structură îi permite să funcționeze eficient în două faze (sistolă, diastola).

Diastola (sau relaxarea) se caracterizează prin slăbirea cuspidelor sale, permițând în același timp fluxul de sânge din atriul stâng către ventriculul stâng.

Faza sistolei, sau contracției, nu permite fluxului sanguin să revină în atriul stâng; o astfel de funcționalitate a valvei mitrale în timpul sistolei nu a fost încă obținută prin instalarea unei proteze.

Disfuncția valvei mitrale

Există multe motive pentru disfuncție. Simptomele depind de severitatea leziunii valvei mitralice.

Cele mai frecvente simptome sunt:

• aritmie;
• dispnee;
• intoleranță la activitatea fizică;
• tuse nocturnă nediagnosticată.

Bolile care conduc la o funcționare defectuoasă a valvei provoacă stenoză mitrală sau boli de inimă dobândite combinate.

Principalele defecțiuni ale valvei mitralis:

Prolaps de valva mitrala

Prolapsul este proeminența foliolei sale sau a două foliole în timpul sistolei către atriul stâng. Tulburarea este cel mai adesea diagnosticată la tineri și la copii.

Prolapsul valvei mitrale la copii este congenital. La adulți, poate fi o tulburare secundară cauzată de endocardită, reumatism sau leziuni mecanice.

Există trei grade de încălcare:

• Încălcarea gradului I duce la o oarecare intoleranță la activitatea fizică, adolescenții le tolerează în general normal, dar obosesc mai repede decât copiii sănătoși. În timpul examinării și auscultării, se aud clicuri individuale. Fluxul sanguin ajunge la foilele valvei, gradul de regurgitare este minim.
• O tulburare de gradul doi duce la durere în piept, slăbiciune și dificultăți de respirație. Gradul de regurgitare este slab, fluxul poate ajunge la mijlocul atriului.
• Prolapsul de gradul trei se tratează doar prin înlocuirea valvei cu una artificială. Cu regurgitare de grad înalt, sunt asociate simptome atât de severe cum ar fi dureri de cap severe, tahicardie, dureri abdominale, dificultăți de respirație, febră scăzută și leșin.

Prolapsul de gradul I nu necesită tratament.

Acord suplimentar

Notocordul suplimentar se referă la defecte minore și, de obicei, nu încalcă starea fiziologică normală a corpului. Acest fir suplimentar este cel mai adesea format în cavitatea ventriculară stângă.

Se întâmplă că există mai multe coarde, caz în care excesul de țesut conjunctiv este localizat nu numai în inimă, ci și în alte părți ale corpului, ceea ce provoacă boli ale multor organe interne și ale sistemului musculo-scheletic.

Această tulburare se numește displazie a țesutului conjunctiv.

Caracteristicile displaziei de țesut conjunctiv la un copil:

• Încălcarea structurii scheletului.
• Scolioza si membrele deformate.
• Dezvoltarea anormală a mușchilor scheletici.
• Modificări ale organelor interne.

Acordurile pot fi plasate longitudinal, diagonal sau transversal. Coardele transversale afectează activitatea inimii, care împiedică fluxul de sânge, ceea ce afectează negativ activitatea miocardului. La vârsta adultă, notocorda transversală provoacă aritmii.

La adolescenți, notocordul suplimentar începe să afecteze activitatea inimii în perioada de creștere intensivă; copiii pot fi diagnosticați cu durere la inimă, slăbiciune, intoleranță la efort, instabilitate a proceselor mentale, VSD și amețeli frecvente.

Simptomele enumerate mai sus pot apărea și la vârsta adultă. Dacă există o suspiciune de dezvoltare a unei anomalii, cardiologul direcționează pacientul pentru ecografie, ECG și teste de stres.

După ce se pune diagnosticul, se prescriu tratament simptomatic și proceduri de wellness. În cazurile severe, coarda este excizată chirurgical.

O supapă anormală, care nu se închide, permite sângelui să curgă prin ventriculul stâng în atriul stâng, provocând probleme cardiovasculare.

Principalele cauze ale anomaliei:

• disfuncție a mușchilor papilari;
• prolaps de valva mitrala;
• reumatism;
• leziune mecanică a coardei.

În cazuri rare, cauza defecțiunii valvei este mixoma în atriul stâng sau calcificarea severă a inelului valvei.

Disfuncția mușchilor papilari este cel mai frecvent diagnosticată la nou-născuți.

Principalele cauze ale anomaliei:

• plasarea necorespunzătoare a arterei coronare stângi;
• stadiul acut al miocarditei;
• fibroelastoză;
• modificări mixomatoase în țesuturile valvulare.

Un infarct miocardic amânat cu anevrism poate provoca insuficiență valvulară și fibroză a mușchilor papilari la adulți, mai des la vârstnici.

Un atac de angină pectorală provoacă ischemie sau infarct în zona mușchilor papilari, care își pierd capacitatea de a se contracta. În timpul etapei sistolice, mușchiul sănătos trage frunza valvei spre sine, mușchiul afectat se scufundă în atriul stâng.

Cum poate fi detectată insuficiența mitrală în stadiul de circulație a sângelui intactă? Cu o anomalie, apar următoarele simptome:

• Dificultăți de respirație cauzate de creșterea presiunii în atriul stâng. Acest lucru se datorează valului CV.
• Sindromul Ortner provoacă o voce răgușită.
• Radiografia arată vene dilatate în regiunea superioară a plămânului drept.

Terapia pentru insuficiența mitrală

Boala este tratată cu intervenție conservatoare, medicație și chirurgicală.

Terapia medicamentoasă este prescrisă pacienților cu regurgitare ușoară sau nulă.

În primul rând, elimină principalele boli: endocardita, reumatismul. Inhibitorii, cardiotonicele, cardiotraficul și antioxidanții restaurează tulburările circulatorii.

Cu aritmii și tulburări pronunțate ale conducerii electrice, cardiologii prescriu blocante adrenergice și glicozide cardiace.

Intervenția chirurgicală se efectuează în astfel de cazuri:

• Volumul fluxului sanguin aruncat este de 40% din debitul cardiac total.
• Cu ineficacitatea antibioticelor în tratamentul endocarditei.
• Scleroza subvalvulară și foliară, precum și deformarea fibroasă, necesită intervenție chirurgicală.
• Cu insuficiență cardiacă severă și tromboembolism.

Protezele valvulare sunt efectuate prin înlocuirea lor cu bioproteze, cu toate acestea, cardiologii folosesc orice ocazie pentru a păstra valva naturală a pacientului, deoarece nicio proteză nu este capabilă să își îndeplinească pe deplin funcțiile.

Întrebări importante despre prolapsul valvei mitrale

În situația în care un adolescent care nu prezintă nicio plângere și nu prezintă simptome de rău de sănătate, brusc, după ce a vizitat consiliul medical, este informat despre prolapsul valvei mitrale (MVP) găsit la el, mulți părinți intră în panică. Dacă ne întoarcem la dicționarul explicativ, esența prolapsului este apariția sau pierderea unui organ din poziția sa normală.

Astfel, pentru valva mitrală, aceasta înseamnă îndoirea excesivă a cuspidelor sale în cavitatea atrială stângă în timpul contracției ventriculului. Cu un efort sistolic mare, se creează condiții pentru deschiderea și pierderea etanșeității valvei, iar o parte din sânge se întoarce în atriu prin golul dintre foile.

Cauzele apariției

La copii, prolapsul valvei mitrale este o constatare frecventă. La adulți, se instalează mai rar, vârful depistarii patologiei este la vârsta de 35-40 de ani. Această anomalie poate fi detectată la adolescenți în următoarele situații:

a) accidental în timpul examinărilor medicale și al examinărilor medicale;

b) examinare țintită în prezența fenomenelor sonore cardiace caracteristice;

c) cercetări în legătură cu plângeri de durere cardiacă, tulburări de ritm, leșin;

d) măsuri de diagnosticare a bolilor cardiovasculare.

Valve cardiace sănătoase

Folioul sau lobul valvelor cardiace are o structură complexă. Baza sa este un strat de țesut conjunctiv acoperit pe ambele părți de mușchii netezi și endoteliu. Munca valvelor este asigurată de mușchii papilari și coardele acestora. Astfel, MVP poate fi o patologie atât a țesutului conjunctiv, cât și a celui muscular.

Predispoziția la prolapsul valvei mitrale este asociată cu sindromul displaziei țesutului conjunctiv, o tulburare ereditară a sintezei unui anumit tip de colagen. Odată cu modificările specifice inerente bolilor congenitale, apare umflarea (proliferarea mixomatoasă) a stratului mijlociu al foilor valvei. Ca urmare, acestea devin redundante și nu se închid etanș.

Procesele inflamatorii provocate de infecție și reacții autoimune provoacă degenerarea fibroelastică a endoteliului de pe suprafața inferioară a foișoarelor valvei. Leziunile ischemice și complicațiile infarctului miocardic sunt pline de disfuncție a mușchilor papilari. Efectele traumatice asupra pieptului pot deteriora coardele. Toate aceste metamorfoze sunt vestigiile prolapsului.

Ca o consecință a displaziei țesutului conjunctiv, prolapsul valvei mitrale poate avea o serie de caracteristici fenotipice caracteristice:

• extern: defecte ale structurii toracelui, picioarelor, coloanei vertebrale și genunchilor, constituție astenică, hipermobilitatea articulațiilor, curbura septului nazal, probleme de vedere și altele;
• din sistemul nervos central și organele interne: distonie vegetativ-vasculară, enurezis, defecte de vorbire, prolaps de organe, trombocitopatie, defecte ale sistemului urinar, anomalii în dezvoltarea organelor genitale, pneumotorax spontan etc.;
• în inimă: căi suplimentare care încalcă excitabilitatea electrică a miocardului și variante anormale de alimentare cu sânge coronarian cu amenințarea ischemiei locale.

Și iată mai multe despre cum se efectuează ecocardiografia Doppler și despre ce arată.

Tipuri de prolaps de valvă mitrală

Luând în considerare factorii etiologici, sunt posibile două tipuri de prolaps de valvă mitrală:

1. Primar. Ei vorbesc despre el în absența semnelor, a oricăror boli și sindroame ereditare. Este izolat ca un fel de formă izolată de displazie a țesutului conjunctiv al inimii.

2. Secundar. Procesele inflamatorii și postischemice, bolile ereditare cu displazie de țesut conjunctiv, patologia cardiacă și multe altele pot duce la MVP, care este de obicei însoțită de manifestări fenotipice izbitoare.

Deformarea foișoarelor valvei în atriul stâng, vizualizată pe ecocardiografie, are trei grade, caracterizând severitatea acesteia:

Pe lângă toate acestea, se ține cont de volumul de sânge care se întoarce în atriul stâng. Manifestările clinice depind de cât de adânc pătrunde fluxul de regurgitare în atriul stâng. Conform acestui indicator, se disting patru grade de MR:

• la ¼ din lumenul atrial;
• cu ½;
• cu ¾;
• la toată adâncimea până la peretele posterior al atriului.

Conform tabloului clinic, ce modificări patologice însoțesc prolapsul valvei mitrale, poate avea patru opțiuni:

• asimptomatic (fenomen MVP);
• oligosimptomatice;
• semnificativ clinic;
• semnificativ morfologic.

Simptomele patologiei

La majoritatea oamenilor, chiar și prolapsul valvei mitrale dovedit nu se manifestă. Pacienții nu au plângeri de sănătate, examenul nu evidențiază anomalii semnificative clinic. În acest caz, detectarea prolapsului și insuficienței mitrale pe Echo KG de cel mult 1 grad în absența semnelor fenotipice indică o variantă asimptomatică sau fenomenul MVP.

Dacă chiar și criteriile ecocardiografice minime pentru prolaps sunt însoțite de orice complex de simptome caracteristice displaziei de țesut conjunctiv, atunci aceasta este deja o opțiune cu simptome scăzute.

Primul grad de insuficiență mitrală nu duce la afectarea hemodinamică. Manifestările clinice încep din a doua etapă, se dezvoltă odată cu apariția proliferării mixomatoase a lamelor valvei (îngroșare de 3 mm sau mai mult), care este cauzată de complicații cardiovasculare în aproape 100% din cazuri.

Simptomele prolapsului valvei mitrale sunt cauzate de disfuncția valvei mitrale. Cele mai des înregistrate:

• senzație de întreruperi și creșterea ritmului cardiac;
• durere fără legătură în proiecția inimii, rezistentă la nitroglicerină;
• bloc atrioventricular și diverse aritmii (bătăi premature ventriculare, tahicardie supraventriculară);
• toleranță scăzută la sarcină;
• dispnee;
• tulburarea conștiinței, leșin;
• suflu sistolic și clic sistolic (click).

De obicei, fenomenele de disfuncție valvulară sunt combinate cu tulburări autonome și alte manifestări ale displaziei țesutului conjunctiv. Efectul lor distructiv comun reflectă o variantă semnificativă clinic a patologiei.

Progresia leziunilor valvei mitrale este cauza dilatării atriului și ventriculului stâng, a dezvoltării endocarditei infecțioase, a fibrilației atriale, a fibrilației atriale, a creșterii insuficienței cardiace, a tromboembolismului, a rupturii coardei și chiar a morții cardiace subite. Toate acestea sunt o reflectare a unei variante semnificative din punct de vedere morfologic a MVP.

Pentru simptome, diagnostic și tratamentul prolapsului valvei mitrale, vedeți acest videoclip:

Diagnosticul prolapsului valvei mitrale

O examinare banală vă permite să vedeți totalitatea semnelor externe și interne (fenotip) de mai sus ale displaziei țesutului conjunctiv, care este un motiv suficient pentru o căutare țintită a MVP la un pacient. Cele mai importante diferențe de diagnosticare sunt:

• creștere mare;
• brațe, degete alungite disproporționat;
• picioare plate cu deformare scoliotică a coloanei vertebrale;
• piept deformat;
• hipermobilitatea articulară;
• pigmentare și elasticitate ridicată a pielii.

Studiile auscultatorii sau fonocardiografice pot dezvălui fenomene sonore caracteristice sub formă de clicuri și zgomote. Un clic (click) este rezultatul îndoirii foliolelor și al tensiunii coardelor lor în timpul sistolei ventriculare, iar murmurul este cauzat de returul sângelui în atriul stâng.

Rolul principal în studiile de diagnostic ale valvei mitrale îl joacă ecocardiografia. EchoCG trebuie efectuat în două moduri M și 2D. Cerceveaua se îndoaie sigur cu cel puțin 3 mm. Sunt studiate particularitățile contracției mușchilor papilari, a căror încălcare poate provoca prolaps, precum și prezența transformării mixomatoase a valvelor.

Tomografia computerizată multispirală a inimii (stânga) și ecocardiografie pe ax lung în poziție parasternală (dreapta). LA-atriul stâng; VS-ventriculul stâng; RA, atriul drept; RV-ventricul drept. Prolapsul cuspidei mitrale posterioare (săgeți).

Dopplerocardiografia (DCG) ar trebui să devină un studiu suplimentar obligatoriu pentru prolapsul valvei mitrale. Vă permite să identificați și să evaluați regurgitarea mitrală și gradul de distensie a inelului valvei.

Tratament MVP

MVP cu valvular (1 lingură) Regurgitarea mitrală nu necesită tratament țintit. Astfel de pacienți li se arată o activitate fizică neîmpovărătoare sub formă de mers pe jos și cu bicicleta, înot. Este necesar să reglați tiparele de somn și să renunțați la obiceiurile proaste.

Pacienții cu aritmii cardiace, bloc AV de gradul doi sau mai multe, leșin și gradul de regurgitare ar trebui, conform prescripției medicului, să ia beta-blocante, preparate cu magneziu și să fie sub observație dispensară.

Aproape întotdeauna mixomatoza existentă a valvelor și aritmiile pot provoca endocardită infecțioasă, prin urmare, sunt indicate cursuri de terapie cu antibiotice.

Disfuncție severă a valvei mitrale cu insuficiență cardiacă care nu poate fi corectată terapeutic, complicații care agravează hemodinamica (ruptura coardelor) necesită intervenție chirurgicală.

Întrebări frecvente adresate medicului

Pacienții care vizitează un cardiolog și aud un diagnostic pentru prima dată pun de obicei multe întrebări. Unele dintre ele arată cam așa:

Care sunt cauzele supradiagnosticului prolapsului valvei mitrale?

1. Efectuarea unui diagnostic numai prin rezultatul Echo KG fără confirmare prin examen clinic - auscultarea inimii.

2. Încălcarea tehnicii Echo KG.

3. Patologia altor structuri ale valvei mitrale (cordele, trabeculele ventriculului stâng).

4. Suflu cardiac de altă etiologie, simulând efectele auscultatorii ale MVP.

Ar trebui restricționat exercițiul pentru prolapsul valvei mitrale?

Pacienții cu MVP și insuficiență mitrală, indiferent de severitate, dacă au ritm cardiac sinusal, dimensiuni normale ale atriilor, ventriculilor și nu există hipertensiune pulmonară, nu trebuie să limiteze activitatea fizică.

Dacă un pacient cu MVP identificat și regurgitare de gradul doi și superior are semne fenotipice ale sindromului de displazie a țesutului conjunctiv, atunci aceasta este baza pentru interzicerea sportului.

Și aici este mai multe despre ateroscleroza aortei și a valvelor.

Există restricții privind recrutarea?

Aceștia pot fi considerați inapți pentru serviciul militar în cazul prolapsului valvei mitrale, care este însoțit de tulburări persistente ale ritmului cardiac, conducere AV și insuficiență circulatorie.

Astfel, cu prolapsul valvei mitrale, din cauza varietății de manifestări, sunt necesare diferite tactici de management. Modificările patologice fără simptome sau ușoare implică un prognostic favorabil cu un stil de viață normal.

Pacienții cu MVP, cu semne caracteristice displaziei de țesut conjunctiv și patologie cardiacă evidentă, prezintă risc de complicații. Aceștia sunt obligați să fie supuși unei examinări aprofundate de mai multe ori pe an. Activitatea fizică semnificativă le este contraindicată și există restricții asupra activităților profesionale.

Agravarea simptomelor de prolaps, insuficiență mitrală, mixomatoză valvulară și dezvoltarea complicațiilor necesită o examinare în spital și o decizie informată cu privire la continuarea tratamentului, eventual o intervenție chirurgicală.

Despre dacă iau în armată cu o baterie secundară, vezi acest videoclip:

Boala cardiacă mitrală dezvăluită: cauzele apariției sale, simptome, tratament și prevenire. ... Prolapsul valvular nu este o malformație, ci o anomalie minoră a inimii, iar la majoritatea pacienților nu necesită măsuri terapeutice.

La urma urmei, durerea de tragere în zona inimii poate fi un semnal al multor boli și nu neapărat cardiologice. ... Prolapsul valvei mitrale, care este o malformație congenitală.

Clasele 0 și 1 nu sunt periculoase. Restul apar de obicei în bolile cardiace cronice și pot provoca aritmii severe. ... defecte cardiace; anomalii de dezvoltare, cum ar fi prolapsul valvei mitrale

Veți afla despre tipurile de defecte ale valvei cardiace, cauzele apariției lor, tulburări hemodinamice în insuficiența mitrală și stenoză, diagnostic și tratament.

Vom publica informații în curând.

Disfuncția valvei mitrale

Insuficiența valvei mitrale este cauzată de o încălcare a funcției de închidere ca urmare a deformării foilor, adesea de natură fibroasă, precum și a structurilor subvalvulare și o încălcare a integrității diferitelor elemente valvulare sau dilatarea inelului fibros. , care în cele din urmă duce la revenirea unei părți din volumul sanguin în timpul sistolei din ventriculul stâng în atriul stâng. Aceasta duce la o scădere a debitului cardiac și la dezvoltarea hipertensiunii pulmonare.

Insuficiența valvulară mitrală izolată este foarte rară, la aproximativ 2% dintre pacienți. Practic, eșecul este combinat cu stenoza mitrală și/sau cu boala cardiacă aortică.

Distinge între eșecul funcțional (se mai numește și relativ) sau organic.

Insuficiența funcțională a valvei mitrale se poate dezvolta ca urmare a:

• Mitralizarea (extinderea volumului cavității ventriculare stângi) ca urmare a bolilor miocardice, care duc la formarea supraîncărcării hemodinamice a acestei secțiuni a mușchiului inimii.
• Accelerarea fluxului sanguin ca urmare a distoniei vegetative și o schimbare a tonusului mușchilor papilari.

Insuficiența mitrală funcțională nu este un defect cardiac. Cu toate acestea, tulburările hemodinamice corespund pe deplin naturii insuficienței organice.

Insuficiența valvei mitrale organice apare ca urmare a unei leziuni anatomice a tendoanelor filetelor valvei sau a valvei în sine.

Prin natura procesului, se disting insuficiența mitrală acută și cronică.

Insuficiența valvei mitrale acută poate apărea din cauza:

Deteriorarea inelului valvei mitrale:

• Ca urmare a formării unui abces ca urmare a endocarditei infecțioase.
• Leziuni, mai des în timpul operației valvulare.
• Endocardita infecțioasă sau ca urmare a erupției suturilor, formarea unei fistule paraprotetice.
• Deteriorarea clapetelor supapei:
• Distrugerea sau perforarea valvelor ca urmare a endocarditei infecțioase.
• Miscom atrial.
• Leziuni.
• Leziuni Libman-Sachs în lupusul eritematos sistemic.

Ruptura coardei tendonului:

Disfuncție sau afectare a mușchilor papilari:

• Leziuni.
• Sarcoidoza sau amiloidoza.
• Insuficiență ventriculară stângă acută.

Disfuncția protezei mitrale (valvă):

• Modificări degenerative ale valvelor bioprotezei.
• Perforarea valvelor protezei, apare de obicei cu endocardita infectioasa.
• Deteriorarea mecanică a protezei (ruptura cercevelei).
• Blocarea elementului de blocare într-o proteză mecanică.

Insuficiența valvei mitrale cronice se dezvoltă ca urmare a:

• Sclerodermie
• Lupus eritematos sistemic
• Reumatism

Modificări degenerative:

• Sindroame Marfan sau Ehlers-Danlos.
• Calcificarea inelului fibros al acestei valve.
• Pseudoxantom.
• Degenerarea mixomatoasă a foliolelor (sindrom Barlow, prolaps mitral, prolaps de foliole, „sindrom de clic”).

Geneza congenitala:

• Fibroelastoza endocardică.
• Tulburări de fuziune în timpul dezvoltării intrauterine a rudimentelor valvei mitrale și, în consecință, nefuziunea pernelor endocardice.
• Transpunerea vaselor mari.
• Fenestrarea sau despicarea foișoarelor valvei.
• Dezvoltare anormală a arterei coronare stângi.
• Formarea unei supape „parașută”.

Modificări structurale:

• Cardiomiopatie hipertropica.
• Ruptura coardelor tendinoase (secundar din cauza prolapsului mitral, infarctului miocardic, traumatismelor sau endocarditei, sau spontană).
• Dilatarea inelului fibros al valvei și a cavității ventriculare stângi (dilatație anevrismală a ventriculului stâng sau cu cardiomiopatie).
• Disfuncție sau ruptură a mușchilor papilari (ca urmare a infarctului miocardic sau a bolii arterei coronariene (boala arterelor coronare)).
• Fistulă paraprotetică rezultată din erupția suturii.

Modificări infecțioase:

Endocardita infecțioasă formată fie pe o valvă protetică, fie pe un nativ.

În funcție de severitatea regurgitării transvalvulare, se disting trei grade:

• Gradul I - o cerere inversă de sânge poate fi determinată numai la valvă, nu regurgitare pronunțată.
• Gradul II - atriul este moderat dilatat, se poate determina o cerere inversă de sânge în partea de mijloc a atriului stâng.
• Gradul III - atriul dilatat semnificativ, curentul de regurgitare ajunge in partea posterioara a peretelui atriului stang.

De asemenea, insuficiența mitrală este împărțită în trei etape, în funcție de natura compensării defectului:

• Etapa I - Compensarea adevărată. Se observă hipertrofie ventriculară stângă și dilatare tonogenă.
• Stadiul II – Se observă dilatare miogenă în ventriculul stâng, iar hipertrofie și dilatare tonogenă în atriul stâng.
• Etapa III – Decompensare. Dilatarea miogenă se dezvoltă în atriul stâng, iar hipertrofia și dilatarea tonogenă în ventriculul drept.

Pentru a prescrie un tratament adecvat pentru insuficiența valvei mitrale, este foarte important să se efectueze un diagnostic diferențial corect.

Ce este prolapsul valvei mitrale?

Pentru a înțelege acest lucru, este necesar să ne imaginăm cum funcționează inima. Sângele îmbogățit cu oxigen din plămâni intră în cavitatea atrială stângă, care servește ca un fel de depozitare (rezervor) pentru acesta. De acolo, intră în ventriculul stâng. Scopul său este de a împinge cu forță tot sângele care intră în orificiul aortic, pentru distribuție către organele situate în zona circulației principale (cerc mare). Fluxul de sânge se grăbește din nou către inimă, dar de data aceasta în atriul drept și apoi în cavitatea ventriculului drept. În acest caz, oxigenul este consumat, iar sângele este saturat cu dioxid de carbon. Pancreasul (ventriculul drept) îl aruncă în circulația pulmonară (artera pulmonară), unde este re-îmbogățit cu oxigen.

În timpul activității cardiace normale, în momentul apariției sistolei, atriile sunt complet eliberate de sânge, iar valva mitrală închide intrarea în atrii, nu există retur de sânge. Prolapsul împiedică închiderea completă a clapetelor lăsate, întinse. Prin urmare, nu tot sângele intră în orificiul aortei în timpul debitului cardiac. O parte din acesta se întoarce înapoi în cavitatea atrială stângă.

Procesul de flux sanguin retrograd se numește regurgitare. Prolapsul, însoțit de o deformare mai mică de 3 mm, se dezvoltă fără regurgitare.

Clasificare PMK

Din cât de puternică se distinge regurgitarea (gradul de umplere a ventriculului stâng cu sânge rezidual):

gradul I

Deformarea minimă a ambelor foi este de 3 mm, cea maximă este de 6 mm. Fluxul sanguin invers este neglijabil. Nu duce la modificări patologice ale circulației sângelui. Și nu provoacă simptome neplăcute asociate cu aceasta. Se crede că starea pacientului cu MVP de 1 grad este în limitele normale. Această patologie este dezvăluită întâmplător. Nu este necesar tratament medical. Dar pacientului i se recomandă să viziteze periodic un cardiolog. Sportul și educația fizică nu sunt contraindicate. Întărește bine mușchiul inimii: alergare, mers, înot, schi și patinaj viteză. Patinajul artistic și aerobicul sunt de ajutor. Admiterea la aceste sporturi la nivel profesional este eliberată de medicul cardiolog curant. Dar există și limitări. Este strict interzis:

1. Sporturi de haltere care implică ridicarea de greutăți dinamică sau statică;
2. Echipament de antrenament de forță.

gradul 2

Deformarea maximă a cercevelei este de 9 mm. Este însoțită de manifestări clinice. Este necesar un tratament medicamentos simptomatic. Sportul și educația fizică sunt permise, dar numai după consultarea unui cardiolog, care va selecta sarcina optimă.

Clasa 3

Gradul 3 de prolaps este diagnosticat atunci când valvele sunt deviate cu mai mult de 9 mm. În același timp, se manifestă modificări grave ale structurii inimii. Cavitatea atriului stâng se extinde, pereții ventriculari se îngroașă, se observă modificări anormale în activitatea sistemului circulator. Acestea duc la următoarele complicații:

• Insuficiența MC;
• Dezvoltarea aritmiilor cardiace.

Odată cu gradul 3, este necesară intervenția chirurgicală: sutura cuspidelor valvei sau protezarea MK. Se recomandă exerciții speciale de gimnastică, care sunt selectate de un medic kinetoterapeut.

În funcție de momentul apariției, prolapsul este împărțit în timpuriu și tardiv. Într-un număr de țări europene, inclusiv Rusia, clasificarea bolii include:

1. Primar prolaps (idiopatic sau izolat) al MC de geneza ereditară, congenitală și dobândită, care poate fi însoțit de degenerare mixomatoasă de severitate variabilă;
2. Secundar, reprezentata de displazia nediferentiata de tesut conjunctiv si rezultata din patologie ereditara (boala Ehlers-Danlos, boala Marfan) sau alte afectiuni cardiace (complicatie de reumatism, pericardita, cardiomiopatie hipertrofica, defect septal atrial).

Simptome MVP

Primul și al doilea grad de MVP sunt cel mai adesea asimptomatice și boala este descoperită întâmplător atunci când o persoană este supusă unui examen medical obligatoriu. La gradul 3, sunt observate următoarele simptome de prolaps de valvă mitrală:

• Apare slăbiciune, stare de rău, temperatura subfebrilă (37-37,5 ° C) durează mult timp;
• Există o creștere a transpirației;
• Dureri de cap dimineața și seara;
• Există sentimentul că nu există nimic de respirat și persoana încearcă instinctiv să absoarbă cât mai mult aer, inspirând adânc;
• Durerile care apar în inimă nu sunt ameliorate de glicozidele cardiace;
• Se dezvoltă aritmie persistentă;

La auscultare se aude clar un suflu cardiac (clicuri mediisistolice cauzate de o tensiune mare a acordurilor, care anterior erau foarte relaxate). Ele mai sunt numite și sindromul valvei de popping.

La efectuarea unei ecografii a inimii cu un Doppler, este posibil să se detecteze un flux sanguin invers (regurgitație). MVP nu are semne ECG caracteristice.

Video: PMK la ultrasunete

1 grad, baiat 13 ani, vegetatie la capetele valvelor.

Etiologie

Se crede că două motive joacă un rol decisiv în formarea MVP:

1. Patologii congenitale (primare) transmise prin moștenirea structurii anormale a fibrelor care formează baza foișoarelor valvulare. În acest caz, acordurile care le conectează cu miocardul sunt alungite treptat. Frunzele capătă moliciune și se întind ușor, ceea ce contribuie la lăsarea lor. Evoluția și prognosticul MVP congenital sunt favorabile. Rareori provoacă complicații. Nu au existat cazuri de insuficiență cardiacă. Prin urmare, nu este considerată o boală, ci pur și simplu atribuită caracteristicilor anatomice.
2. Prolaps dobândit (secundar) al inimii. Este cauzată de o serie de motive, care se bazează pe procesul inflamator-degenerativ al țesutului conjunctiv. Aceste procese includ reumatismul, însoțit de deteriorarea foilor valvei mitrale cu dezvoltarea inflamației și deformarea acestora.

Terapia MVP

Tratamentul pentru prolapsul valvei mitrale depinde de gradul de regurgitare, de cauzele patologiei și de complicațiile care apar, dar în cele mai multe cazuri, pacienții nu au niciun tratament. Astfel de pacienți trebuie să explice esența bolii, să liniștească și, dacă este necesar, să prescrie sedative.

La fel de importantă este normalizarea muncii și odihnei, somnul adecvat, absența stresului și a șocurilor nervoase. În ciuda faptului că pentru ei le este contraindicată activitatea fizică grea, se recomandă exerciții de gimnastică moderată, mersul pe jos, dimpotrivă.

Dintre medicamente, pacienților cu MVP li se prescriu:

• Cu tahicardie (palpitații ale inimii), este posibil să se utilizeze beta-blocante (Propranolol, Atenolol etc.);
• Dacă MVP este însoțit de manifestări clinice de distonie vegetativ-vasculară, se folosesc medicamente care conțin magneziu (Magne-B6), adaptageni (Eleutherococcus, Ginseng etc.);
• Este obligatoriu să luați vitamine din grupa B, PP (Neurobeks Neo);
• MVP de gradele 3 și 4 poate necesita tratament chirurgical (sutura foliei sau înlocuirea valvei).

MVP la femeile însărcinate

MVP este mult mai probabil să se dezvolte în jumătatea feminină a populației. Aceasta este una dintre cele mai frecvente patologii cardiace detectate în timpul examinării obligatorii a gravidelor (ecocardiografie, ecografie cardiacă), deoarece multe femei, cu MVP de 1-2 grade, ar putea să nu fi știut despre anomalia lor existentă. Prolapsul valvei mitrale poate scădea în timpul sarcinii, ceea ce este asociat cu creșterea debitului cardiac și scăderea rezistenței vasculare periferice. În timpul sarcinii, în cele mai multe cazuri, prolapsul decurge favorabil, cu toate acestea, la femeile însărcinate, tulburările de ritm cardiac (tahicardie paroxistică, bătăi premature ventriculare) sunt mai frecvente. MVP în timpul gestației este adesea însoțită de gestoză, care este plină de hipoxie fetală cu o întârziere a creșterii sale. Uneori, sarcina se termină cu travaliu prematur sau slăbiciune a travaliului este posibilă. În acest caz, este indicată o operație cezariană.

Tratamentul medical al MVP la femeile gravide se efectuează numai în cazuri excepționale, cu evoluție moderată sau severă, cu o probabilitate mare de aritmie și tulburări hemodinamice. Este însoțită de patru sindroame majore.

Disfuncție vegetativ-vasculară:

1. Dureri în piept în regiunea inimii;
2. Hiperventilația, al cărei simptom central este o lipsă acută de aer;
3. tulburare de ritm cardiac;
4. Senzație de frisoane sau transpirație crescută din cauza scăderii termoreglării;
5. Tulburări ale tractului gastrointestinal (tractul gastrointestinal).

Sindromul tulburărilor vasculare:

1. dureri de cap frecvente; umflătură;
2. Scăderea temperaturii la nivelul extremităților (mâini și picioare înghețate);
3. Piele de gaina.

hemoragic:

1. Vânătăi la cea mai mică presiune
2. Sângerări frecvente din nas sau gingii.

Sindrom psihopatologic:

1. Sentimente de anxietate și frică
2. Schimbări frecvente de dispoziție.

În acest caz, femeia însărcinată este în pericol. Ea trebuie monitorizată, tratată și născută în centre perinatale specializate.

O viitoare mamă diagnosticată cu MVP de gradul I poate naște natural în condiții normale. Cu toate acestea, ea trebuie să urmeze aceste îndrumări:

• Ar trebui să evite expunerea prelungită la căldură sau frig, în încăperi înfundate, cu umiditate ridicată, unde există surse de radiații ionizante.
• Este contraindicat ca ea să stea prea mult timp. Acest lucru duce la stagnarea sângelui în pelvis.
• Odihna (citind cărți, ascultând muzică sau privit la televizor) este mai bine decât să te culci.

O femeie care are un prolaps de valvă mitrală cu regurgitare trebuie monitorizată de un cardiolog pe toată perioada sarcinii, astfel încât complicațiile în curs de dezvoltare să fie recunoscute la timp și să se ia măsuri pentru eliminarea lor în timp util.

Complicațiile prolapsului MK

Cele mai multe complicații ale prolapsului valvei mitrale se dezvoltă odată cu vârsta. Un prognostic nefavorabil pentru dezvoltarea multora dintre ele este dat în principal persoanelor în vârstă. Cele mai grave complicații care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului includ următoarele:

1. Diverse tipuri de aritmii cauzate de disfuncția sistemului vegetativ-vascular, creșterea activității cardiomiocitelor, tensiune excesivă a mușchilor papilari, tulburări de conducere a impulsului antrioventricular.
2. Insuficiența MC cauzată de fluxul sanguin retrograd (în sens opus).
3. Infecție endocardită. Această complicație este periculoasă deoarece poate provoca o ruptură a coardelor care leagă MV de pereții ventriculului sau o detașare a unei părți a valvei, precum și diferite tipuri de embolism (microbian, tromboembolism, embolism cu un fragment de valvă) .
4. Complicații de natură neurologică asociate cu embolie cerebrală (infarct cerebral).

Prolaps în copilărie

În copilărie, prolapsul MK apare mult mai des decât la adulți. Acest lucru este dovedit de datele statistice bazate pe rezultatele cercetărilor în curs. În același timp, se observă că în adolescență, MVP este de două ori mai probabil să fie diagnosticat la fete. Plângerile copiilor sunt de același tip. Acestea sunt în principal scurtarea acută de respirație, greutate în inimă și dureri în piept.

Cel mai frecvent diagnosticat prolapsul cuspidianului anterior este de gradul 1. A fost depistat la 86% dintre copiii examinați. Boala de gradul 2 apare doar la 11,5%. MVP III și IV cu regurgitare gradată sunt foarte rare, la nu mai mult de 1 din 100 de copii.

Simptomele MVP apar diferit la copii. Unii practic nu simt activitatea anormală a inimii. În altele, se manifestă destul de puternic.

• Deci, durerea în piept este experimentată de aproape 30% dintre copiii adolescenți care au PSMK (prolaps de valvă mitral). Este cauzată de diverse motive, printre care următoarele sunt cele mai frecvente:
  1. acordurile prea strânse;
  2. stres emoțional sau efort fizic, care duce la tahicardie;
  3. lipsa de oxigen.
• Același număr de copii au palpitații cardiace.
• Adesea, adolescenții care petrec mult timp la computer, preferând activitatea mentală decât activitatea fizică, sunt predispuși la oboseală. Ei au adesea dificultăți de respirație în timpul educației fizice sau când fac muncă fizică.
• La copiii diagnosticați cu MVP, simptomele neuropsihologice apar în multe cazuri. Sunt predispuși la schimbări frecvente de dispoziție, agresivitate și căderi nervoase. Cu stres emoțional, aceștia pot avea leșin pe termen scurt.

În timpul examinării pacientului, cardiologul folosește diverse teste de diagnostic, prin care este dezvăluită cea mai precisă imagine a MVP. Diagnosticul se stabilește atunci când în timpul auscultației sunt depistate sufluri: holosistolice, sistolice tardive izolate sau în combinație cu clicuri, clicuri izolate (clicuri).

Boala este apoi diagnosticată prin ecocardiografie. Face posibilă determinarea anomaliilor funcționale ale miocardului, structura valvelor MV și prolapsul acestora. Semnele definitorii ale MVP prin ecocardiografie sunt următoarele:

1. Ușile MK sunt mărite cu 5 mm sau mai mult.
2. Ventriculul stâng și atriul sunt mărite.
3. Odată cu contracția ventriculului, valvele MC se îndoaie în camera atrială.
4. Inelul mitral este lărgit.
5. Acordurile sunt prelungite.

Caracteristicile suplimentare includ:

1. Anevrism al septului dintre atrii;
2. Rădăcina aortică este mărită.

Radiografia arată că:

• Desenul plămânilor nu este schimbat;
• Bombarea arcului arterei pulmonare - moderată;
• Miocardul arată ca o inimă „atârnată” cu o dimensiune redusă.

ECG în majoritatea cazurilor nu arată nicio modificare a activității cardiace asociate cu MVP.

Prolapsul valvelor cardiace în copilărie se dezvoltă adesea pe fondul lipsei de ioni de magneziu. Deficitul de magneziu interferează cu producția de colagen de către fibroblasti. Odată cu scăderea conținutului de magneziu din sânge și țesuturi, există o creștere a dezechilibrului beta-endorfinelor și electroliților. Sa observat că copiii diagnosticați cu MVP sunt subponderali (nepotriviți pentru înălțime). Mulți dintre ei au miopatie, picioare plate, scolioză, dezvoltare slabă a țesutului muscular și poftă de mâncare slabă.

Se recomandă tratarea MVP cu un grad ridicat de regurgitare la copii și adolescenți ținând cont de grupa de vârstă, sex și ereditate. Pe baza cât de pronunțate sunt manifestările clinice ale bolii, se selectează o metodă de tratament și se prescriu medicamente.

Dar accentul principal este pe schimbarea condițiilor de viață ale copilului. Este necesar să-și corecteze volumul de muncă mental. Trebuie neapărat să alterneze cu fizicul. Copiii ar trebui să viziteze o sală de kinetoterapie, unde un specialist calificat va selecta setul optim de exerciții, ținând cont de caracteristicile individuale ale evoluției bolii. Se recomandă înotul.

Cu modificări metabolice ale mușchiului inimii, copilului i se pot atribui proceduri de fizioterapie:

1. Galvanizarea zonei de segment reflex, cu injectare intramusculară de tiotriazolină cu cel puțin două ore înainte de începerea procedurii.
2. Electroforeza calciului în tulburările vagotonice.
3. Electroforeza cu brom pentru disfunctii simpaticotonice.
4. Darsonvalizarea.

Se folosesc următoarele medicamente:

• Cinarizina - pentru a crește microcirculația sângelui. Cursul tratamentului este de la 2 la 3 săptămâni.
• Cardiometaboliți (ATP, Riboxină).
• Beta-andrenoblocante - cu MVP, însoțite de tahicardie sinusală. Doza este strict individuală.
• Medicamente antiaritmice pentru aritmii persistente care însoțesc MVP de gradul 3.
• Complexe de vitamine și minerale.

Se mai folosesc preparate pentru fitoterapie: un decoct de coada-calului de câmp (conține siliciu), extract de ginseng și alți agenți cu efect sedativ (calmant).

Toți copiii cu DMO trebuie înregistrați la un cardiolog și în mod regulat (cel puțin de două ori pe an) să fie supuși unei examinări care vizează identificarea în timp util a tuturor modificărilor hemodinamicii. În funcție de gradul de MVP, se stabilește posibilitatea de a intra în sport. Cu prolaps de gradul 2, unii copii trebuie să fie transferați într-un grup de educație fizică cu o sarcină redusă.

În cazul prolapsului, există o serie de restricții privind practicarea sportului la nivel profesional, cu participarea la competiții responsabile. Vă puteți familiariza cu ele într-un document special elaborat de Societatea Rusă de Cardiologie. Se numește „Recomandări pentru admiterea sportivilor cu tulburări ale sistemului CV în procesul de antrenament și competiție”. Principala contraindicație pentru antrenamentul intensiv al sportivilor și participarea acestora la competiții este prolapsul, complicat de:

• Aritmie înregistrată prin monitorizare Holter (ECG de 24 de ore);
• tahicardie ventriculară și supraventriculară recurentă;
• Regurgitații superioare gradului II, înregistrate la ecocardiografie;
• O scădere mare a producției de sânge - până la 50% și mai jos (detectată la ecocardiografie).

Toate persoanele cu prolaps de valvă mitral și tricuspidian sunt contraindicate în următoarele sporturi:

1. Pentru care este necesar să se efectueze mișcări sacadate - aruncarea șutului, aruncarea discului sau a suliței, diverse tipuri de lupte, sărituri etc.;
2. Haltere, asociată cu ridicarea de greutăți (kettlebell etc.).

Video: opinia unui antrenor de fitness despre PMK

Prolaps la vârsta de draft

Mulți tineri de vârstă militară diagnosticați cu prolaps de valvă mitrală sau tricuspidiană au o întrebare: „Dau acest diagnostic în armată?” Răspunsul la această întrebare este ambiguu.

Cu MVP de gradul 1 și 2 fără regurgitare (sau cu regurgitare de grade 0-I-II), care nu provoacă disfuncție cardiacă, conscrisul este considerat apt pentru serviciul militar. Deoarece prolapsul de acest tip se referă la caracteristicile anatomice ale structurii inimii.

Pe baza cerințelor „Planului de îmbolnăvire” (articolul 42), un recrutat este declarat inapt pentru serviciul militar în următoarele cazuri:

1. Ar trebui să fie diagnosticat cu „prolaps primar MK de gradul 3. Insuficiență cardiacă clasa funcțională I-II".
2. Confirmarea diagnosticului prin examen ecocardiografic, monitorizare Holter. Ei trebuie să înregistreze următoarele valori:
   1. rata de scurtare a fibrelor miocardice în timpul circulației sanguine este redusă;
   2. peste valvele aortice și mitrale apar fluxuri de regurgitare;
   3. atriile și ventriculele sunt mărite, atât în ​​timpul sistolei, cât și în timpul diastolei;
   4. eliberarea de sânge în timpul contracției ventriculului este redusă semnificativ.
3. Indicatorul toleranței la efort conform rezultatelor ergometriei bicicletei ar trebui să fie scăzut.

Dar există un avertisment aici. Afecțiunea numită insuficiență cardiacă este clasificată în 4 clase funcționale. Dintre aceștia, doar trei pot acorda scutire de serviciul militar.

• eu f.c. - un recrutat este considerat apt pentru serviciu în RA, dar cu restricții minore. În acest caz, decizia comisiei militare de recrutare poate fi influențată de simptomele care însoțesc boala, determinând intoleranță la efort fizic.
• Cu II f.c. recrutului i se atribuie o categorie de aptitudine „B”. Aceasta înseamnă că este apt pentru serviciul militar doar în timp de război sau în situații de urgență.
• Și doar III și IV f.c. acordă o anulare completă și necondiționată din serviciul militar.

Prolaps mitral, tricuspidian, aortic și sănătatea umană

Valvele cardiace sunt valve care reglează mișcarea sângelui prin camerele inimii, dintre care inima are patru. Două valve sunt situate între ventriculi și vasele de sânge (artera pulmonară și aortă) și alte două sunt situate pe calea fluxului de sânge de la atrii la ventriculi: pe stânga - mitrală, pe dreapta - tricuspidian. Valva mitrală este formată din cuspizii anterioare și posterioare. Pe oricare dintre ele se poate dezvolta patologia. Uneori se întâmplă la ambele deodată. Slăbiciunea țesutului conjunctiv nu permite menținerea lor închisă. Sub tensiune arterială, ei încep să se îndoaie în camera atrială stângă. În acest caz, o parte a fluxului sanguin începe să se miște în direcția opusă. Curentul retrograd (invers) poate fi efectuat chiar și cu patologia unei singure frunze.

Dezvoltarea MVP poate însoți prolapsul valvei tricuspide (tricuspidă) situată între ventriculul drept și atriu. Protejează atriul drept de returul sângelui venos în camera sa. Etiologia, patogenia, diagnosticul și tratamentul PTC sunt similare cu prolapsul MK. O patologie în care există un prolaps a două valve simultan este considerată un defect cardiac combinat.

Prolapsul MC de grad mic și moderat este detectat destul de des la persoanele complet sănătoase. Nu este periculos pentru sănătate dacă este detectată regurgitare de gradul 0-I-II. Prolapsul primar de gradul 1 și 2 fără regurgitare se referă la anomalii minore ale dezvoltării inimii (MARS). Când este detectat, nu trebuie să intrați în panică, deoarece, spre deosebire de alte patologii, progresia și regurgitarea MVP nu are loc.

MVP dobândit sau congenital cu regurgitare de gradul III și IV este motiv de îngrijorare. Aparține defectelor cardiace severe care necesită tratament chirurgical, deoarece în timpul dezvoltării sale, datorită creșterii volumului de sânge rezidual, camera LA este întinsă, iar grosimea peretelui ventricular crește. Acest lucru duce la suprasolicitari semnificative în activitatea inimii, care devine cauza insuficienței cardiace și a o serie de alte complicații.

Anomaliile cardiace rare includ prolapsul valvei aortice și ale valvei pulmonare. De asemenea, de obicei nu au simptome semnificative. Tratamentul are ca scop eliminarea cauzelor acestor anomalii și prevenirea dezvoltării complicațiilor.

Dacă ați fost diagnosticat cu prolaps de valvă mitrală sau orice alt prolaps de valvă cardiacă, nu intrați în panică. În cele mai multe cazuri, această anomalie nu produce modificări serioase ale activității cardiace. Aceasta înseamnă că vă puteți continua modul obișnuit de viață. Este doar o dată pentru totdeauna să renunți la obiceiurile proaste care scurtează viața chiar și a unei persoane absolut sănătoase.

Fundamente anatomice și fiziologice

Pentru a înțelege ce este prolapsul MK, trebuie să aveți o idee despre structura și activitatea inimii.

Este format din patru camere principale repartizate pe 2 etaje. Deasupra sunt două atrii, dedesubt - ambii ventricule. Cavitățile cu același nume sunt separate prin septuri musculare, camerele atriale și ventriculare comunică între ele folosind amortizoare speciale - valve care reglează fluxul sanguin în direcția înainte de sus în jos.

Valva atrioventriculară dreaptă are 3 cuspizi și se numește tricuspidă, cea stângă are 2 cuspizi și se numește mitrală. Ambele cuspizi ai valvei mitrale în față și în spate sunt fixați pe mușchii papilari ai pereților interiori ai ventriculului stâng prin cordoane tendinoase (corduri). Există astfel de valve între ventriculul stâng și intrarea în aortă, precum și între ventriculul drept și vasul pulmonar comun.

Într-o inimă sănătoasă, datorită activității bine coordonate a fibrelor musculare papilare și a filamentelor tendonului în timpul contracției sistolice a atriului, valva mitrală se deschide și sângele se reped în ventricul, după care ambele valve se închid strâns. În plus, ventriculul stâng se contractă și tot sângele este împins afară din el în aortă.

Când există un prolaps în valva mitrală, atunci unul sau ambele foițe nu se pot închide strâns, se pot lăsa sau se bomba în atriul stâng, astfel încât o parte din sânge revine la acesta în timpul sistolei. Acest lucru poate duce la o creștere treptată a volumului atrial și la dezvoltarea insuficienței valvulare. Prognosticul pe viață depinde de gradul de MVP și de severitatea regurgitației (fluxul sanguin în sens opus).

Astfel, această anomalie se poate baza pe:

• patologia uneia sau a două valve și (sau) tendoane (coardele) atașate acestora;
• LMD a valvei mitrale - disfuncție musculară papilară;
• încălcări ale contractilității miocardice de natură locală sau sistemică;
• afecțiuni în care există o scădere a volumului ventriculului stâng cu o predominare relativă a zonei ocupate de coarde și valve peste zona deschiderii atrioventriculare (tahicardie, scădere a cantității de sânge circulant, scădere în fluxul sanguin venos etc.)

Cel mai adesea se constată prolapsul cuspidului anterior al valvei mitrale, mai rar ambele.

Etiologie

Există multe teorii diferite despre apariția prolapsului MK. S-a stabilit rolul mutației genei în perturbarea dezvoltării embrionare normale a valvei mitrale din inimă, precum și în bolile dobândite.

În funcție de etiologie, se disting două tipuri de această anomalie: prolapsul valvei mitrale primare și secundar.

Se bazează pe o patologie genetică asociată cu degenerarea mixomatoasă a țesutului cardiac - acesta este numele slăbiciunii structurilor țesutului conjunctiv care formează baza aparatului valvular. Formele familiale cu un tip de moștenire autosomal dominantă sunt adesea observate. Aceasta include sindromul Marfan, caracterizat printr-o triadă de semne - hipermobilitatea articulațiilor, patologia organelor vizuale și a valvelor cardiace. Copiii care sunt foarte flexibili (guttaperca) trebuie examinați cât mai devreme pentru MVP (ecocardiografie).

Printre cauzele prolapsului valvei mitrale, oamenii de știință mai numesc defecte structurale (mușchi papilari măriți, coarde poziționate incorect, fereastră ovală deschisă) și anomalii de poziție (dispoziție musculară, deplasarea foițelor).

Printre mecanismele de dezvoltare se numără tipurile valvulare, neuroendocrine, miocardice, cordale, hemodinamice. Separat, există o variantă idiopatică (în absența cauzelor identificate).

Prolapsul valvei mitrale poate apărea ca urmare a unor boli dobândite, însoțite de modificări ale țesutului amortizor, deteriorarea coardelor tendonului și a mușchilor. Acestea includ:

1. cardiomiopatii de diferite tipuri;
2. miocardită;
3. boală cardiacă ischemică;
4. boală reumatică;
5. leziune traumatică toracică etc.

Aceste procese patologice duc la o încălcare a alimentării cu sânge a structurilor inimii, la dezvoltarea inflamației, la moartea celulelor funcționale și la înlocuirea lor cu țesut conjunctiv. Ca urmare, clapele sunt compactate, supapa încetează să se închidă etanș.

Motivele enumerate pot duce la formarea unei patologii în orice valvă cardiacă, dar leziunile mitrale sunt mai frecvente decât altele, așa că i se acordă multă atenție pentru studiu. Prevalența acestei anomalii în populație variază de la 2 la 6%. La aproximativ 40% dintre pacienți, prolapsul valvei mitrale este asociat cu prolapsul valvei tricuspide. Aproximativ 10% dintre pacienți au o anomalie similară în valva aortică și/sau valva pulmonară.

Tabloul clinic

Cu MVP secundar, toate simptomele sunt asociate cu boala de bază. De exemplu:

• prolapsul reumatic se dezvoltă treptat - pacientul dezvoltă treptat dificultăți de respirație în timpul efortului ușor, stare de rău, o senzație de funcționare neregulată a inimii;
• cu un atac de cord, clinica se distinge prin severitatea sa - durere de pumnal în regiunea inimii, amețeli până la pierderea conștienței;
• o rană penetrantă sau un traumatism la nivelul pieptului cu o ruptură a coardelor de atașament se manifestă prin durere, tahicardie, tuse - aceasta este o urgență care necesită asistență medicală de urgență.

În practică, cel mai adesea, medicii se confruntă cu un MVP primar, care la început poate să nu se manifeste în niciun fel, până la un anumit moment pacientul nu are plângeri. Primele semne de prolaps de valvă mitrală sunt de obicei observate la adolescență și la adulți. Există patru direcții principale în tabloul clinic:

1. Disfuncția părții autonome a sistemului nervos este determinată de senzațiile subiective ale unei persoane. Poate fi cardialgie (durere) în repaus, cu emoție sau stres de un caracter înjunghiat, apăsat, dureros de intensitate și durată variată, un sentiment de frică, dependență meteorologică, creșterea frecvenței cardiace sau întreruperi ale contracțiilor cardiace, un sentiment de lipsă de aer. La astfel de pacienți, tensiunea arterială este caracterizată de labilitate, termoreglarea poate fi afectată. Plângerile altor sisteme sunt frecvente - eructații, greață, balonare, dureri în jurul buricului, urinare crescută, dureri articulare. Sunt posibile atacuri de panică, stări depresive.
2. Fenotip și indicatori ai dezvoltării fizice - predomină tipul de corp astenic cu lipsa greutății corporale, există semne de displazie congenitală a structurilor țesutului conjunctiv (capacitate excesivă a pielii de a se întinde, striații pe spate, scolioză, picioare plate, mobilitate articulară crescută etc. .).
3. Modificările inimii și vaselor de sânge sunt detectate în timpul auscultației (ascultarea suflului sistolic), precum și pe ECG (diferite tipuri de aritmii cardiace până la fibrilația atrială) și ECHO-KG (determinând gradul de prolaps al valvei mitrale).
4. Tulburări de organe multiple, comorbidități:

• boli ale organelor ORL;
• hernii intervertebrale, osteocondroză de vârstă fragedă, picioare plate;
• ulcer peptic, dischinezie biliară, patologia colonului;
• varice;
• pielonefrită cronică;
• patologia coagulării sângelui;
• tulburări neurologice, tulburări ale circulației cerebrale etc.

Diagnosticare

Pe baza simptomelor clinice ale prolapsului valvei mitrale și a semnelor instrumentale, se obișnuiește să se distingă următoarele criterii de diagnostic pentru această patologie:

• date de auscultare - se aud sufluri sistolice caracteristice în vârful inimii, asociate cu închiderea liberă a valvelor și prezența regurgitației valvulare (reflux de sânge din ventricul înapoi în atriul stâng);
• Echo-KG (scanarea cu ultrasunete a inimii) - determinarea gradului de lasare a foliolelor, grosimea acestora, evaluarea severității regurgitării, dimensiunea camerelor inimii etc.

În țara noastră și în alte state, clasificarea prolapsului valvei mitrale este adoptată în funcție de gradul de lăsare a foilor în cavitatea atrială stângă:

1. Pliantele ies cu 2-5 mm - un astfel de prolaps este considerat o anomalie cardiacă minoră, dacă nu există o îngroșare a foilor și regurgitarea nu este exprimată semnificativ.
2. 6 până la 9 mm - gradul doi.
3. Peste 9 mm - gradul trei.

Această diviziune nu reflectă întotdeauna severitatea tulburărilor hemodinamice existente. Deci, cu prolapsul valvei mitrale de 1 și 2 grade, este posibil să nu existe tulburări circulatorii severe care necesită tratament. Pe lângă aceste studii, medicul poate prescrie metode suplimentare de diagnostic - radiografie toracică (pentru a determina dimensiunea inimii și a detecta semnele de insuficiență cardiacă), monitorizare zilnică Holter ECG (pentru a clarifica tipul de aritmie), teste de stres. Atunci când se pune un diagnostic, se iau în considerare datele din anamneză, examinarea externă a pacientului și simptomele clinice existente ale prolapsului valvei mitrale.

Complicații

Anomaliile de acest fel sunt considerate benigne și pot să nu afecteze stilul obișnuit de viață al persoanei. Cu toate acestea, există riscul de complicații, acesta crește semnificativ cu compactarea pronunțată a valvelor și un grad semnificativ de regurgitare în regiunea valvulară. Speranța de viață a pacienților depinde de acești indicatori. Pacienții cu prolaps de valvă mitrală cu insuficiență ușoară și fără degenerescență foliară prezintă un risc scăzut, cu un prognostic favorabil. În caz contrar, sunt posibile complicații grave asociate cu dilatarea treptată a inimii stângi, afectarea funcției lor și dezvoltarea insuficienței cardiace cronice.

Toți pacienții cu MVP trebuie să fie supuși periodic examinărilor de urmărire (o dată la 3 ani cu evoluție asimptomatică, anual în prezența tulburărilor hemodinamice) pentru a primi la timp tratamentul pentru prolaps și a preveni dezvoltarea complicațiilor.

• aritmii cardiace până la fibrilație ventriculară;
• endocardită de etiologie infecțioasă;
• tulburări de conducere cardiacă;
• embolie a arterelor mari;
• formarea stenozei deschiderii valvei stângi din cauza calcificării foilor;
• dezvoltarea insuficienței valvulare cronice.

O consecință a progresiei rapide a regurgitației la unii pacienți poate fi o ruptură a filamentelor (cordurilor) tendonului și insuficiența mitrală acută. Care este pericolul prolapsului valvei mitrale în fiecare caz individual - la această întrebare se poate răspunde numai după o examinare completă a pacientului.

Metode de tratament

Alegerea unei tactici specifice pentru gestionarea unui pacient cu MVP depinde de motivele care au cauzat patologia la o anumită persoană, de vârsta acesteia, de severitatea tabloului clinic, de tipul de tulburări de ritm și (sau) de conducere cardiacă, de prezența tulburări hemodinamice, disfuncții autonome, complicații. Tratamentul special pentru MVP nu este de obicei administrat copiilor sau adulților cu boală asimptomatică. În alte cazuri, necesitatea unei anumite cantități de terapie este evaluată de medic în mod individual. De obicei, se utilizează o combinație de diferite metode:

• Efecte non-medicamentale - intocmirea unui regim zilnic cu o alternanta optima de munca psihica si fizica, exercitii de kinetoterapie, alimentatie corespunzatoare, kinetoterapie si psihoterapie.
• Tratamentul medicamentos - medicamentele sunt prescrise pentru a elimina sau reduce simptomele patologice existente, de exemplu:

1. cu tahicardie sunt indicate beta-blocante (Bisoprolol, Propranolol sau altele);
2. cu o creștere a tensiunii arteriale, se folosesc medicamente antihipertensive - antagoniști ai canalelor de calciu sau alte grupe la discreția medicului;
3. cu regurgitare severă și risc de cheaguri de sânge, Aspirina este prescrisă într-o doză de 75-125 mg pe zi pentru o perioadă lungă de timp;
4. pentru crizele vegetative se folosesc sedative pe bază de valeriană, păducel, mamă, tranchilizante de zi și de noapte, antidepresive.
5. pentru a îmbunătăți metabolismul, se folosesc medicamente cu conținut de magneziu (Panangin, MagneB6, Magnerot), complexe de vitamine, carnitină, medicamente cu condroitină și glucozamină.

• Tratamentul chirurgical al prolapsului valvei mitrale - utilizat pentru regurgitarea severă cu dezvoltarea insuficienței cardiace. Se realizează reconstrucția cuspidelor anterioare sau posterioare ale aparatului valvular. Aceasta poate fi crearea de fire de tendon artificiale, scurtarea coardelor etc. Protetica se practică mai rar, astfel încât riscul de tromboză sau endocardită postoperatorie este scăzut.

Decizia privind necesitatea intervenției chirurgicale pentru prolapsul valvei mitrale este influențată de creșterea simptomelor de insuficiență cardiacă, regurgitare severă a sângelui, atacuri de fibrilație atrială, afectarea funcției sistolice a ventriculului stâng, creșterea presiunii în artera pulmonară.

Tratamentul prolapsului valvei mitrale secundare depinde de cauza apariției acesteia și de gradul de afectare funcțională, în prim plan va fi terapia bolii de bază.

Prevenirea și supravegherea

Este imposibil să se prevină apariția MVP primară, deoarece este o problemă congenitală asociată cu un defect genetic în cadrul țesutului conjunctiv.

Dar este posibil să se prevină riscul de a dezvolta consecințe nedorite asociate cu progresia patologiei identificate. Ce trebuie să faci pentru asta:

• vizitați în mod regulat un cardiolog, urmați toate recomandările pentru examinare și tratament;
• respectați regimul de muncă și odihnă;
• exercițiu;
• mănâncă corect - limitează consumul de alimente și băuturi cu cofeină;
• excludeți dependențele - alcool, fumat;
• tratarea în timp util a bolilor infecțioase, igienizarea focarelor de infecție din organism (carii, amigdalite, sinuzite).

Următoarele situații sunt motivul pentru a merge la medic:

• oboseală crescută, performanță scăzută, dificultăți de respirație cu entuziasm sau efort ușor;
• leșin brusc sau afectarea conștienței;
• senzație de bătăi rapide ale inimii, amețeli, crize de slăbiciune;
• disconfort în proiecția inimii, mai ales în combinație cu un sentiment de frică, panică, anxietate;
• prezența în familie a deceselor timpurii a rudelor apropiate din cauza patologiei cardiace.

În absența unor tulburări hemodinamice semnificative, sunt indicate educația fizică regulată și înotul. Sporturile de putere sunt incompatibile cu prolapsul valvei mitrale. Copiii cu MVP au voie să ia lecții de educație fizică fără a participa la competiții. Sarcina nu este contraindicată în prolapsul VM cu regurgitare de gradul 1-2; în cele mai multe cazuri, o femeie poate naște singură fără cezariană. Cu toate acestea, este necesar să se supună unei examinări în etapa de planificare a concepției pentru a evita problemele de sănătate neplăcute în timpul sarcinii și nașterii.

Toți copiii din familiile cu boli de inimă ar trebui să fie monitorizați de un medic pediatru și examinați dacă apare vreo suspiciune de MVP sau altă anomalie. O atenție deosebită trebuie acordată adolescenților foarte flexibili și slabi cu probleme de vedere. Cu cât diagnosticul corect este pus mai devreme, cu atât au mai multe șanse pentru o viață plină și lungă.

Simptome comune ale bolii valvei mitrale

Semnele generale ale disfuncției valvei mitrale (VM) sunt caracteristice multor boli cardiovasculare, prin urmare, pentru a face un diagnostic precis, este necesar să se identifice simptomele specifice și să se efectueze diagnostice.

Cu patologia valvei mitrale a inimii, simptomele pot fi după cum urmează:

• stare de rău;
• dispnee;
• greutate în piept;
• sunet specific la ascultarea bătăilor inimii;
• umflătură;
• oboseală rapidă;
• durere în regiunea inimii;
• greaţă;
• tuse, în cazurile severe, cu scurgeri de sânge.

Intensitatea manifestării acestor semne depinde de tipul bolii și de gradul de neglijare a acesteia. Deoarece multe boli sunt caracterizate de o caracteristică a unui curs asimptomatic, pentru a preveni dezvoltarea proceselor ireversibile, este necesar să se supună unui examen anual de către un cardiolog, mai ales după 40 de ani.

Insuficiența valvei mitrale

Insuficiența valvei mitrale poate combina mai multe patologii. Aceasta este mai mult o stare generală a sistemului decât un nume pentru o anumită boală. Este asociat cu o disfuncție a supapei. Cel mai adesea, există un flux invers de sânge în inimă atunci când fluxul trece din cameră în cameră. Aceasta este așa-numita insuficiență a valvei mitrale, care determină în mare măsură stadiul de dezvoltare a insuficienței mitrale.

• Insuficiența valvei mitrale de 1 grad - o mică parte de sânge se întoarce în atriu. În acest sens, se constată o creștere a intensității contracțiilor pereților săi, urmată de hipertrofie.
• Insuficiența valvei mitrale de gradul 2 - fluxul invers ajunge la mijlocul atriului, din cauza căruia devine incapabil să împingă în mod natural întreaga masă de sânge. Ca urmare, presiunea în atrium și vasele pulmonare crește.
• Insuficiența valvei mitrale de gradul 3 - fluxul de retur al sângelui crește și, în timp, atriul devine incapabil să facă față transportului său. Organul crește în dimensiune sub presiunea excesului de lichid. Mai rar, modificările afectează și ventriculii.

Motivul pentru astfel de modificări poate fi una dintre bolile valvei mitrale, țesutului conjunctiv, infecție, reumatism. Aceste condiții sunt denumite insuficiență organică. Se mai disting insuficiența valvulară funcțională și relativă. În primul caz, cauzele sunt patologia miocardului și a mușchilor care fixează valva, în al doilea, dimensiunea mare a deschiderii atrioventriculare.

Pentru a trata stadiul inițial, este suficient să duceți un stil de viață sănătos cu activitate fizică moderată. În cazurile mai severe, este necesar să se excludă temporar inima din circulație, să se corecteze parțial sau să se înlocuiască valva mitrală a inimii.

Regurgitare MK și prolaps

Prolapsul, un defect comun al valvei mitrale, se dezvoltă adesea odată cu vârsta din cauza uzurii aparatului cardiac. Adesea, această boală este observată la copii, în special în adolescență. Acest lucru se datorează în principal dezvoltării neuniforme a corpului. Ulterior, defectul dispare de la sine.

În esență, prolapsul este lăsarea valvei mitrale. Datorită potrivirii libere a supapelor pe pereții vaselor, sângele poate curge necontrolat de la o cameră la alta. În timpul contracțiilor, fluxul revine parțial în atriu. Severitatea bolii este determinată de intensitatea regurgitării.

1. Etapa 1 - supapa coboară cu cel mult 5 mm, se observă regurgitarea valvei mitrale de gradul I.
2. Etapa 2 - apare un decalaj de până la 9 mm, se dezvoltă regurgitarea valvei mitrale de gradul 2.
3. În etapele 3 și 4 ale bolii, valvele se abat de la poziția lor normală cu mai mult de 10 mm, fluxul sanguin crește la 9 mm. O caracteristică specifică a prolapsului este că, cu o abatere semnificativă a valvelor, regurgitarea poate fi mai mică în comparație cu etapele inițiale.

Această patologie este cunoscută și sub denumirea de degenerare mixomatoasă a valvei mitrale. Grupul de risc include persoanele în vârstă, precum și cei care au probleme de creștere, boli ale țesuturilor cartilajului, tulburări hormonale.

Dacă la început patologia practic nu provoacă inconveniente, atunci odată cu dezvoltarea ei, este posibil ca boli secundare, cum ar fi aritmia cardiacă, insuficiența, deformarea organelor sistemului cardiovascular, întărirea foilor valvei mitrale etc.

Calcificare, stenoză, fibroză

Calcificarea valvei mitrale este adesea cauza multor boli de inima. În cursul dezvoltării sale, sărurile minerale se depun pe pereții supapelor. Drept urmare, se îngroașă și își pierd capacitatea de a-și îndeplini pe deplin funcțiile. Ca urmare, se dezvoltă o îngustare a lumenului MC, așa-numita stenoză mitrală. Depunerea rezultată devine un obstacol în calea fluxului sanguin normal, deficitul de oxigen se dezvoltă în organe, ventriculii sunt suprasolicitați și deformați.

Nu este atât de ușor de identificat problema, deoarece adesea simptomele sunt similare cu manifestările unor boli complet diferite, precum reumatismul, cardioscleroza sau hipertensiunea arterială. Dacă nu este tratată, boala se poate dezvolta în fibroză valvei mitrale. Provoacă degenerarea țesutului conjunctiv. Leziunile infecțioase nu fac decât să agraveze procesul și, ca urmare, supapa își pierde capacitatea de a îndeplini funcția de amortizor. Îngroșarea pereților duce adesea la cicatrici, pierderea mobilității și scurgeri.

Scanarea Doppler determină cel mai precis calcificarea valvei mitrale. Tratamentul este prescris pe baza datelor obținute în timpul diagnosticării cauzelor declanșării bolii. Dacă există boli însoțitoare, acestea trebuie luate în considerare. Practic, medicul prescrie medicamente care vizează distrugerea și eliminarea depozitelor de sare, stimularea fluxului sanguin și restabilirea ritmului cardiac. Înlocuirea valvei mitrale se efectuează în cazul dezvoltării proceselor ireversibile și al necesității corectării urgente a funcției cardiace.

Toate bolile sunt strâns legate între ele, prin urmare, apariția unei afecțiuni poate duce la dezvoltarea alteia sub forma unei complicații. Unele defecte sunt congenitale sau moștenite, în timp ce altele se dezvoltă pe baza unui stil de viață necorespunzător, a stresului excesiv asupra inimii, a dezvoltării bolilor altor organe și sisteme.

Diagnosticul și tratamentul patologiilor aparatului valvular al inimii

Valva mitrală a inimii joacă un rol important în circulația sângelui. În cazul unor patologii de orice natură, este necesar un tratament urgent. Problemele sunt diagnosticate folosind metode precum:

Cel mai adesea, medicul prescrie coagulante, diuretice, antibiotice și medicamente antiaritmice pentru tratament. O condiție prealabilă este aderarea la o dietă și o activitate fizică moderată, evitând tulburările emoționale grave. În cazurile severe, valva mitrală este înlocuită. Consecințele unei astfel de intervenții sunt exprimate în necesitatea de a lua coagulanți. În caz contrar, există riscul de a dezvolta tromboză.

Eliminarea în timp util a defectelor MK va preveni astfel de probleme. Cel mai bun mod de a preveni uzura aparatului cardiac este prevenirea bolilor acestuia. Pentru a face acest lucru, trebuie să mănânci corect, să mănânci alimente bogate în potasiu, cum ar fi caise uscate. Activitățile sportive vor menține întregul corp în formă bună. De asemenea, este important să renunți la fumat și să bei prea mult alcool. Să ai grijă de sănătatea ta astăzi este absența bolilor de mâine.

Video despre cum funcționează valva mitrală.

Prolapsul valvei mitrale este o patologie care este cauzată de faptul că valvele aparatului valvular încep să prolapseze (sac) în atriul stâng, atunci când mușchii ventriculari se contractă în timpul sistolei. Din acest motiv, se poate forma un flux invers de sânge în volume mici în atriul stâng.

Incidența acestei boli de inimă în populație variază de la 3 la 11%. Cel mai adesea, boala este diagnosticată în copilărie și adolescenți, în timp ce jumătatea feminină a populației este în frunte. La persoanele în vârstă, nu există diferențe semnificative în depistarea bolii la bărbați și femei. Prolapsul valvei mitrale la copii se formează după o durere în gât sau scarlatina, care sunt însoțite de un atac reumatoid ulterior.

Factori etiologici

Dezvoltarea prolapsului mitral se bazează pe următoarele motive:

• displazie de țesut conjunctiv;
• ruperea coardelor din cauza modificărilor lor degenerative;
• patologia funcției mușchilor papilari;
• patologia funcției părții miocardului de care este atașată supapa;
• expansiunea pronunțată a inimii stângi, în care există o creștere a inelului atrioventricular.

Diferite boli ale sistemului cardiovascular pot acționa ca factori provocatori pentru dezvoltarea acestor modificări: miocardită, cardiopatie ischemică, hipertensiune arterială, endocardită infecțioasă.

Dintre motivele rare, pot fi remarcate următoarele: formarea de calcificări ale inelului valvei mitrale, traumatisme la nivelul pieptului (în acest caz, poate apărea o ruptură a valvei sau desprinderea completă a coardei), scindarea congenitală a pliantele aparatului valvular (în acest caz, un defect septal atrial poate fi încă diagnosticat).

Ce este în acest caz perturbat în activitatea inimii? În sistolă, când ventriculii se contractă, o parte din sânge se întoarce în atriul stâng. Cantitatea de sânge care este livrată în atriu depinde în întregime de gradul de prolaps mitral. În acest caz, există o extindere treptată a atriului stâng, dar tensiunea arterială nu crește semnificativ. Când apare diastola, întregul volum de sânge revine în ventriculul stâng și are loc supraîncărcarea volumului acestuia. În timp, această supraîncărcare provoacă hipertrofie și dilatare ventriculară stângă. Toate acestea duc la o creștere progresivă a dimensiunii inimii stângi, o scădere a debitului cardiac, o creștere a presiunii în arterele și venele pulmonare. Și, ca urmare, se dezvoltă insuficiență cardiacă.

Modificări morfologice

După ce au suferit reumatism, supapele aparatului valvular sunt semnificativ îngroșate, există o deformare semnificativă a acestora, aria supapei este redusă. Dacă defectul există o perioadă lungă de timp, atunci poate apărea depunerea de calcificări la baza foișoarelor valvei mitrale.

După ce suferiți de endocardită infecțioasă, se poate dezvolta perforarea și ruperea foițelor valvei, ruperea coardelor și un abces al inelului valvei.

Cu o variantă congenitală a prolapsului valvei mitrale, cuspizii săi sunt modificați mixomatic, dimensiunea cuspidurilor înșiși și a coardelor lor pot fi adesea mărite.

Clasificare clinică

Prolapsul valvei mitrale poate fi primar sau secundar. Prolapsul primar apare din cauza displaziei congenitale de țesut conjunctiv. De regulă, are un curs și un prognostic favorabil. Prolapsul secundar este cauzat de o boală amânată sau pe termen lung a sistemului cardiovascular.

În funcție de semnele ecocardiografice (ultrasunete), boala este împărțită în mai multe grade:

• prolaps de valvă mitrală de 1 grad - prolapsul cuspidelor cu 3-6 mm;
• prolapsul valvei mitrale de gradul 2 - prolapsul cuspidiilor cu 6-9 mm;
• Prolapsul valvei mitrale de gradul 3 - cuspizii prolapsează mai mult de 9 mm.

Astfel de modificări sunt foarte clar vizibile în fotografia prolapsului valvei mitrale, efectuată în timpul examinării cu ultrasunete.

Manifestări ale bolii

Momentul în care apar primele simptome ale prolapsului valvei mitrale depinde în întregime de motivele care au cauzat boala, de vârsta pacientului la care a apărut pentru prima dată, de severitatea și viteza de dezvoltare și de starea mușchiului inimii.

După ce suferiți de reumatism, simptomele bolii pot apărea chiar și după douăzeci de ani. Dacă există o ruptură a coardelor sau o disfuncție a mușchilor papilari, atunci manifestările nu vor întârzia să apară. În acest caz, boala se dezvoltă rapid și progresează rapid.

La început, pacienții încep să se plângă de slăbiciune și oboseală. Apoi se alătură treptat dificultățile de respirație, care, de regulă, nu atinge gradul de sufocare. Adesea, pacienții observă apariția unei bătăi rapide ale inimii, care se datorează dezvoltării fibrilației atriale.

Odată cu progresia bolii, se alătură insuficiența cardiacă, care se exprimă prin edem cardiac. Pacienții sunt îngrijorați de durerile în piept, durerile de cap, care în caracteristicile lor seamănă cu migrene, amețeli. Unii pacienți observă apariția simptomelor ortostatice (cu ridicare ascuțită, presiunea scade și ea brusc la valorile maxime posibile, în timp ce apar amețeli, până la pierderea conștienței).

Femeile se pot plânge de simptome precum greață, senzație de nod în gât, crize vegetative, transpirație crescută, sindrom astenic și creșteri periodice ale temperaturii corpului. În același timp, apariția crizelor vegetative nu se datorează activității fizice active sau stresului psihoemoțional excesiv.

La o examinare atentă a pacienților, următoarele simptome atrag atenția asupra lor: din cauza dilatației inimii stângi, există o creștere a matității relative a inimii (determinată în timpul percuției toracice), suflu sistolic în zona apexului (determinat prin auscultație). a pacientului). După ce a suferit reumatism, zgomotul este definit ca pansistolic, natura lui este suflantă, de înaltă frecvență și zgomot constant. Zgomotul se aude pe o suprafață mare și se efectuează sub omoplatul stâng, intensitatea acestuia nu se modifică nici în cazul tulburărilor de ritm cardiac.

Prolapsul izolat al valvei mitrale anterioare prezintă aceleași simptome.

Diagnosticul bolii

Pentru a diagnostica prolapsul valvei mitrale, medicul trebuie doar să audă zgomotul caracteristic de închidere a valvei sau suflu cardiac în timpul auscultării. Examenul ecocardiografic ajută la confirmarea suspiciunilor specialistului și la evidențierea gradului de insuficiență mitrală.

Modificările electrocardiogramei vor permite, de asemenea, suspectarea neregulilor în funcționarea aparatului valvular.

Principii de tratament

Dacă există insuficiență mitrală severă, atunci înainte de a efectua intervenții chirurgicale și proceduri dentare, astfel de pacienți ar trebui să ia antibiotice profilactice. Acest lucru este necesar pentru a preveni posibilitatea de infectare a aparatului valvular al inimii cu bacterii, care în timpul acestor intervenții pot intra în sângele unei persoane.

Indicația pentru tratamentul chirurgical al prolapsului valvei mitrale este apariția primelor simptome de decompensare a stării pacientului. De asemenea, indicația este prezența endocarditei infecțioase, când terapia cu antibiotice este ineficientă. În acest caz, pot fi efectuate atât înlocuirea supapei în sine, cât și operațiunile care vizează conservarea aparatului de supapă (plastic). Dacă intervenția chirurgicală este imposibilă din cauza unor afecțiuni, atunci se efectuează terapia care are ca scop compensarea insuficienței cardiace.

Prognoza

Prognosticul bolii depinde de cauza și gradul prolapsului valvei mitrale. Dar, în general, prognosticul este destul de favorabil pentru varianta primară a patologiei. Cel mai adesea, cursul procesului patologic înainte de adăugarea simptomelor mitrale și apoi a insuficienței cardiace trece fără simptome clinice pronunțate. Astfel de pacienți au o toleranță crescută la efort. Din aceasta rezultă clar că prolapsul valvei mitrale nu este o piedică pentru sport. Important, are loc și sarcina cu prolaps de valvă mitrală - aceasta nu este o contraindicație pentru gestație și naștere.

(Insuficiență mitrală; insuficiență mitrală)

Insuficiența valvei mitrale- flux sanguin retrograd de la ventriculul stâng spre atriul stâng printr-o valvă mitrală incompetentă (nu complet închisă).

Cauzele bolii

Cele patru cauze principale ale insuficienței mitrale la adulți sunt prolapsul valvei mitrale, disfuncția mușchilor papilari, boala valvulară reumatică și ruptura de tendon. Mult mai rar, insuficiența mitrală la adulți este cauzată de mixom al atriului stâng, un defect al căptușelii endocardice a valvei cu despicarea cuspidului anterior și calcificarea severă a inelului mitral (în principal la femeile în vârstă).

La sugari, cele mai frecvente cauze de insuficiență mitrală sunt disfuncția mușchiului papilar din cauza separării anormale a arterei coronare stângi de trunchiul pulmonar, fibroelastoza endocardică, miocardita acută, despicarea valvei mitrale cu sau fără defect de mucoasa endocardică și valva mixomatoasă. degenerare.

În prezent, insuficiența mitrală reumatică izolată fără stenoză sau prolaps simultan al valvei mitrale este rară și este cauzată de scurtarea nu numai a foilor valvulare, ci și a mușchilor papilari, precum și a coardelor tendinoase, care se încurcă și se contopesc cu valva. .

Insuficiența mitrală cauzată de disfuncția mușchilor papilari este o consecință a IM recent sau la distanță cu sau fără anevrism VS și sau fără fibroză a mușchilor papilari. Un atac de cord la baza mușchilor papilari sau ischemia acestei zone în timpul unui atac de angină pectorală poate provoca insuficiență mitrală severă chiar și fără afectarea mușchiului papilar în sine. Dacă unul dintre mușchii papilari nu se poate contracta sau este atașat de zona infarctată a miocardului, atunci acest mușchi, împreună cu coardele sale corespunzătoare, devine mai lung decât mușchiul papilar contractant opus cu acordurile sale. Prin urmare, în timpul sistolei, mușchiul papilar care funcționează în mod normal trage valva mitrală în direcția sa. Al doilea lambou, lipsit de sprijin pentru lamboul opus, prolapsează în cavitatea atriului stâng.

Simptomele și evoluția insuficienței valvei mitrale

Tabloul clinic

Palpitațiile în insuficiența mitrală severă apar adesea cu mult înainte de primele simptome de insuficiență circulatorie, posibil din cauza extrasistolelor frecvente și a efectului hiperdinamic al contracțiilor post-extrasistolice ale unui VS mărit. Dacă insuficiența mitrală este severă, atunci:

1. Înainte de apariția simptomelor de scădere a debitului cardiac, poate apărea dificultăți de respirație din cauza presiunii ridicate în atriul stâng din cauza unei unde mari de regurgitare (undă CV);
2. ocazional există o răgușeală a vocii asociată cu sindromul Ortner (vezi despre simptomele stenozei mitrale);
3. pe radiografiile simple, expansiunea venelor din secțiunile superioare ale plămânului drept este uneori vizibilă (datorită întoarcerii selective a sângelui din atriul stâng la acestea).

Ed. N. Alipov

„Insuficiența valvei mitrale, cauzele bolii” - un articol din secțiune

În timpul contracției atriului, lumenul valvei mitrale începe să se deschidă, în paralel, lichidul sanguin intră în ventricul. După curgerea sângelui, pliantele valvei mitrale sunt închise, astfel încât să nu existe amestecarea sângelui în diferite părți ale aparatului cardiac. În cazul insuficienței mitrale, circulația este afectată din cauza faptului că o anumită parte a fluidului sanguin din ventricul intră înapoi în atriu.

Medicina interpretează această afecțiune ca prolaps de valvă. În timpul dezvoltării acestei patologii, supapa nu mai poate asigura o funcție cu drepturi depline de separare a fluidului sanguin. Pentru a compensa cumva separarea lichidului, volumul de sânge pompat este redus de inimă și vasele de sânge. Prin urmare, are loc o scădere bruscă a tensiunii arteriale, în urma căreia un volum mai mic de oxigen intră în organism.

Dacă disfuncția este nesemnificativă, este definită ca primul grad al unei stări patologice. În caz de tulburări grave ale funcției aparatului cardiac se distinge gradul II de regurgitare.

De ce apare patologia

O tulburare precum regurgitația mitrală poate apărea sub formă acută sau exacerbată, fiind cronică. Următorii factori provocatori sau tulburări în organism pot provoca o astfel de boală:

• disfuncție în activitate sau afectarea mușchiului papilar (sau grupului muscular);
• endocardita - un proces infecțios afectează peretele interior al inimii;
• deteriorarea valvei mitrale în sine;
• expansiunea bruscă a ventriculului stâng;
• boala ischemică;
• inflamație reumatoidă, care afectează negativ activitatea aparatului cardiac.

Uneori, procesul patologic este diagnosticat la un nou-născut. În acest caz, se observă condiții patologice concomitente:

• proces inflamator în mușchiul inimii - miocardită;
• acumularea unui număr mare de structuri proteice în interiorul învelișului inimii;
• defecte cardiace congenitale.

Boala poate provoca consecințe grave în cazul întârzierii tratamentului. Printre acestea se numără fibrilația atrială, acumularea unui număr mare de cheaguri de sânge. Tratamentul patologiei la nou-născuți se efectuează de obicei direct în spital, după depistare.

Trebuie amintit că, dacă se dezvoltă insuficiența mitrală de gradul I, este foarte dificil să o determine. Dar atunci când o boală apare într-o formă acută, edemul pulmonar și insuficiența ventriculară pot deveni semne clinice. În paralel, pacientul are o senzație de lipsă de aer. Astfel de manifestări sunt mai tipice pentru etapele complicate ale bolii, când regurgitarea trece în stadiul mediu și sever.

Cum este diagnosticată patologia

Semnele dezvoltării bolii sunt adesea determinate de medic în timp ce ascultă cu un stetoscop. Dacă se dezvoltă regurgitarea, se vizualizează următorul tablou clinic:

• în stadiul de contracție ventriculară, primul ton este greu de determinat sau nu se aude deloc;
• în stadiul de relaxare a aparatului cardiac, al doilea ton durează puțin mai mult decât într-o stare normală;
• stadiul de dezvoltare a bolii este determinat de cât de tare se aude al treilea ton de umplere a ventriculilor;
• la ascultarea celui de-al patrulea ton (cand ventriculii sunt umpluti si relaxarea se termina), se aude bine pana in momentul in care ventriculul are timp sa se mareasca.

Simptomul cheie al bolii este un suflu intens în zona de deasupra inimii, în timp ce în timp ce îl ascultă, pacientul trebuie să se întindă pe partea stângă. Acest simptom este intens exprimat într-un moment în care patologia abia începe să se dezvolte. Pentru a confirma presupusul diagnostic, medicul analizează electrocardiograma, radiografie toracică, ecocardiograma. Datorită ecocardiogramei, se face o evaluare a gradului de deteriorare a aportului de lichid sanguin, pentru a dezvălui de ce se dezvoltă patologia, pentru a evalua compresia în plămâni.

Datorită electrocardiogramei, este posibil să se determine expansiunea sau contracția atriului și a ventriculilor. De asemenea, este la modă vizualizarea neregulilor cu ajutorul radiografiei. Uneori este prescris un test de sânge de laborator. Dacă există o suspiciune de procese inflamatorii în membranele interioare ale inimii sau dacă există o suspiciune de cheaguri de sânge, diagnosticul cu ultrasunete se efectuează prin esofag.

Cum se desfășoară terapia

Până în prezent, cu primul grad de regurgitare, măsurile terapeutice nu sunt efectuate, deoarece aceasta nu este considerată o afecțiune patologică. Nu sunt necesare măsuri urgente; dacă se detectează o astfel de încălcare, va fi necesară supravegherea medicală regulată. Dar dacă boala se dezvoltă rapid, va trebui să luați astfel de medicamente:

• medicamente, al căror ingredient activ principal este penicilina. Datorită lor, există o luptă activă împotriva infecției care a provocat endocardita. O astfel de măsură este rar aplicată. Acest lucru se datorează faptului că agenții patogeni nu mai sunt sensibili la substanțele antibacteriene. Prin urmare, alte medicamente sunt prescrise pentru terapie;
• pentru a elimina tromboembolismul și a preveni dezvoltarea acestuia, se folosesc anticoagulante.

Dacă starea patologică amenință serios activitatea normală a aparatului cardiac, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Sarcina acestuia din urmă este înlocuirea completă sau parțială a supapei. Terapia se desfășoară într-un complex, eliminând nu numai încălcarea în sine, ci și cauza care a provocat-o.

Ce este insuficiența mitrală?

Regurgitarea valvei mitrale. Ce este?

Insuficiența mitrală, insuficiența mitrală, insuficiența mitrală sau insuficiența mitrală sunt termeni echivalenti. Termenul de regurgitare este folosit nu numai în cardiologie, ci și în alte ramuri ale medicinei. Literal înseamnă „inundare inversă”, adică în timpul regurgitării, fluidul începe să se miște împotriva curentului său natural.

Pentru a înțelege mecanismele originii fluxului sanguin invers în cavitățile cardiace, trebuie să vă amintiți anatomia inimii și importanța supapelor în ea. Inima umană este un organ gol, format din patru cavități comunicante (camere). Aceste cavități se contractă alternativ. În sistola ventriculilor (în perioada de contracție musculară), sângele este emis în vasele cercului sistemic (aorta) și cercul mic (arterele pulmonare) ale circulației sanguine. În diastola lor (în perioada de relaxare), cavitățile ventriculare sunt umplute cu un nou volum de sânge care provine din atrii. În activitatea inimii, este foarte important ca sângele să se miște într-o singură direcție. Acest lucru asigură un stres optim asupra mușchiului inimii și o performanță adecvată a funcțiilor.

Supapele servesc ca porți care împiedică întoarcerea sângelui din ventriculi în atrii în timpul sistolei. Fiecare valvă este formată din cuspizi de țesut conjunctiv (tendon). Sunt atașate de miocard prin mușchii papilari. Valva mitrală este situată pe partea stângă a inimii, este o valvă bicuspidă. În diastolă, mușchii papilari sunt relaxați, valvele sunt deschise și apăsate pe suprafața interioară a ventriculului stâng. În timpul sistolei ventriculului, mușchii papilari se contractă simultan cu miocardul, trăgând filamentele tendinoase ale valvelor. Sunt sigilate ermetic între ele, împiedicând întoarcerea sângelui în atrii.

De ce poate apărea insuficiența mitrală?

• Traumă acută la inimă care rupe mușchii mamelonului sau foilele valvei mitrale.

Infecție cardiacă (de exemplu, miocardită infecțioasă, febră reumatică). Procesul inflamator slăbește mușchiul inimii și perturbă funcționarea normală a valvelor. În plus, infecția poate afecta țesutul valvelor în sine, ceea ce duce la o scădere a elasticității acestora.

Dilatarea (expansiunea) acută a ventriculului stâng din cauza ischemiei (privarea de oxigen) sau a miocarditei (inflamația mușchiului inimii). În timpul expansiunii, pereții ventriculilor trag împreună cu ei aparatul valvular, deschiderea dintre atriu și ventricul se extinde, împiedicând închiderea supapelor.

Prolapsul valvei mitrale - devierea valvelor în atriu, se referă la anomalii congenitale în dezvoltarea inimii.

Boli autoimune (LES, artrita reumatoida, sclerodermie, amiloidoza).

Ateroscleroză cu depunerea plăcilor de colesterol pe cuspizii valvei.

Boala coronariană (de exemplu, infarctul miocardic, când mușchii papilari sau corzile valvulare sunt afectați).

Insuficiența mitrală de gradul 1 (minimă) este cel mai timpuriu grad de divergență a prospectului. Deviația lor în atriul stâng nu are loc cu mai mult de 3 - 6 mm. Acest grad nu este de obicei evident clinic. La ascultarea inimii (auscultatie), medicul poate auzi un suflu caracteristic la apex sau „clic” al valvei mitrale, caracteristic prolapsului. Confirmarea regurgitării este posibilă numai cu o examinare ecocardiografică a inimii (ultrasunete).

Insuficiența mitrală de gradul 2 este o revenire a sângelui în cantitate de 1/4 sau mai mult din cantitatea totală de sânge din ventriculul stâng. Prolapsul valvei în acest caz poate fi de la 6 la 9 mm. La acest grad, sarcina pe ventriculul stâng devine mai mare, pe măsură ce volumul de sânge care trebuie pompat crește. În plus, presiunea în venele pulmonare și în întreaga circulație pulmonară crește. Toate acestea se manifestă prin plângeri sub formă de dificultăți de respirație, slăbiciune și oboseală, tulburări de ritm cardiac și uneori durere în regiunea inimii. Pacientul poate prezenta amețeli și leșin. Dacă este lăsată netratată, se poate dezvolta insuficiență cardiacă.

Insuficiența mitrală de gradul 3 este întoarcerea sângelui din ventricul în atriu într-un volum mai mare de 1/2 din volumul ventriculului. În acest caz, prolapsul poate fi mai mare de 9 mm de deformare a supapei. Acesta este un grad sever care suprasolicita nu numai părțile stângi ale inimii, ci și pe cele drepte. Insuficiența pulmonară se dezvoltă cu scurtarea severă a respirației, cianoză a pielii, tuse și respirație șuierătoare în timpul respirației. Insuficiența cardiacă se manifestă sub formă de edem, hipertensiune portală (creșterea presiunii în vasele hepatice), tulburări de ritm cardiac.

Insuficiența mitrală de gradul 4 este o afecțiune extrem de gravă, care este însoțită de insuficiență cardiacă și apare atunci când mai mult de 2/3 din sângele ventricularului stâng revine.

Tratamentul este prescris în funcție de gradul de regurgitare și de cauza care a dus la aceasta. Poate fi atât medical, cât și chirurgical.

Prezentare generală a insuficienței mitrale de gradul 1 și a altor insuficiențe mitrale: cauze și tratament

Din acest articol veți afla ce este regurgitarea mitrală, de ce apare și ce funcții ale inimii le încalcă. De asemenea, vă veți familiariza cu manifestările clinice și metodele de tratament ale acestei boli.

În cazul insuficienței mitrale, sângele curge înapoi prin valva bicuspidă (mitrală) a inimii.

Aparând în medie la 5 persoane din 10 mii, această boală valvulară se află pe locul doi ca frecvență, pe locul doi după stenoza aortică.

În mod normal, fluxul de sânge se mișcă întotdeauna într-o singură direcție: din atrii prin găurile delimitate de țesut conjunctiv dens, trece în ventriculi și este ejectat prin arterele principale. Jumătatea stângă a inimii, în care se află valva mitrală, primește sânge bogat în oxigen din plămâni și îl înaintează către aortă, de unde sângele intră în țesuturi prin vase mai mici, furnizându-le oxigen și substanțe nutritive. Când ventriculul se contractă, presiunea hidrostatică închide foișoarele valvei. Amplitudinea de mișcare a foișoarelor este limitată de firele de țesut conjunctiv - coarde - care leagă foișoarele valvei de mușchii papilari sau papilari. Regurgitarea apare atunci când foilele valvei încetează să se închidă, permițând o parte din sânge să curgă înapoi în atriu.

Regurgitarea mitrală poate fi asimptomatică mult timp înainte ca sarcina crescută asupra inimii să se manifeste cu primele plângeri de oboseală, dificultăți de respirație și palpitații. Pe măsură ce procesul progresează, acesta duce la insuficiență cardiacă cronică.

Doar intervenția chirurgicală poate elimina defectul. Chirurgul cardiac fie restabilește forma și funcția foișoarelor valvulare, fie le înlocuiește cu o proteză.

Modificări ale hemodinamicii (mișcarea sângelui) în patologie

Datorită faptului că o parte din sângele care a intrat în ventriculul stâng se întoarce înapoi în atriu, un volum mai mic intră în vase - debitul cardiac scade. Pentru a menține tensiunea arterială normală, vasele se strâng, ceea ce crește rezistența la fluxul sanguin în țesuturile periferice. Conform legilor hidrodinamicii, sângele, ca orice fluid, se deplasează acolo unde rezistența la curgere este mai mică, datorită căruia volumul regurgitației crește, iar debitul cardiac scade, în ciuda faptului că, de fapt, volumul de sânge atât în atrium și în ventricul crește, supraîncărcarea mușchiului inimii...

Dacă elasticitatea atriului este scăzută, presiunea în acesta crește relativ rapid, crescând, la rândul său, presiunea în vena pulmonară, apoi în artere și provocând manifestări de insuficiență cardiacă.

Dacă țesutul atrial este maleabil - acest lucru se întâmplă adesea cu cardioscleroza postinfarct - atriul stâng începe să se întindă, compensând excesul de presiune și volum, iar apoi ventriculul este întins. Camerele inimii își pot dubla volumul înainte de apariția primelor simptome ale bolii.

Cauzele patologiei

Funcția supapei bivalve este afectată:

• cu leziune directă a valvelor (insuficiență mitrală primară);
• cu afectarea coardelor, mușchilor papilari sau supraîntinderea inelului mitral (secundar, relativ).

În timp, boala poate fi:

1. Ascuțit. Apare brusc, cauza este inflamația mucoasei interioare a inimii (endocardită), infarctul miocardic acut, traumatismul contondent al inimii. Coardele, mușchii papilari sau cuspizii valvei în sine sunt rupte. Mortalitatea ajunge la 90%.
2. Cronic. Se dezvoltă lent sub influența unui proces lent:

• malformații congenitale sau patologii determinate genetic ale țesutului conjunctiv;
• inflamație a endocardului de natură neinfecțioasă (reumatism, lupus eritematos sistemic) sau infecțioasă (endocardită bacteriană, fungică);
• modificări structurale: disfuncții ale mușchilor papilari, rupturi sau rupturi ale notocordului, dilatarea inelului mitral, cardiomiopatie care apare cu hipertrofia ventriculară stângă.

Click pe fotografie pentru a o mari

Simptome și diagnostic

Regurgitarea mitrală de gradul I adesea nu se manifestă în niciun fel, iar persoana rămâne practic sănătoasă. Deci, această patologie se găsește la 1,8% dintre copiii sănătoși de 3-18 ani, ceea ce nu interferează cu viața lor viitoare.

Principalele simptome ale patologiei:

• oboseală rapidă;
• palpitații;
• dificultăți de respirație, mai întâi cu efort, apoi în repaus;
• dacă conducerea impulsului de la stimulatorul cardiac este perturbată, apare fibrilația atrială;
• manifestări ale insuficienței cardiace cronice: edem, greutate în hipocondrul drept și mărirea ficatului, ascită, hemoptizie.

Ascultând sunetele (sunetele) inimii, medicul descoperă că 1 ton (care apare în mod normal când foile valvulare dintre ventricul și atriu sunt închise) este slăbit sau complet absent, 2 ton (care apare în mod normal datorită închiderii simultane). a valvelor aortei și a trunchiului pulmonar) este împărțit în componentele aortice și pulmonare (adică aceste valve se închid asincron), iar între ele se aude așa-numitul suflu sistolic. Este suflul sistolic care apare din cauza fluxului sanguin invers care dă naștere suspiciunii de insuficiență mitrală, care este asimptomatică. În cazurile severe, se adaugă un zgomot cardiac 3, care apare atunci când un volum mare de sânge umple rapid pereții ventriculului, provocând vibrații.

Diagnosticul final se pune cu ecocardiografie Doppler. Determinați volumul aproximativ de regurgitare, dimensiunea camerelor inimii și siguranța funcțiilor acestora, presiunea în artera pulmonară. Ecocardiografia poate evidenția și prolapsul valvei mitrale (laderea), dar gradul acesteia nu afectează în niciun fel volumul regurgitației, deci nu este importantă pentru un prognostic ulterioar.

Grade de insuficiență mitrală

Cel mai adesea, severitatea insuficienței mitrale este determinată de zona fluxului invers vizibil pe ecocardiografie:

1. Regurgitare mitrală de gradul I - aria fluxului de retur este mai mică de 4 cm 2 sau intră în atriul stâng cu mai mult de 2 cm.
2. La gradul 2 - aria fluxului de retur este de 4–8 cm 2 sau atinge jumătate din lungimea atriului.
3. Cu un grad - aria de curgere este mai mare de 8 cm 2 sau depășește jumătate din lungime, dar nu atinge peretele atrial opus supapei.
4. La gradul 4, fluxul ajunge în peretele posterior al atriului, în apendicele atrial, sau intră în vena pulmonară.

Tratamentul insuficienței mitrale

Insuficiența mitrală se tratează prompt: fie prin plastificarea valvei, fie înlocuirea acesteia cu o proteză - metoda este determinată de chirurgul cardiac.

Pacientul este pregătit pentru intervenție chirurgicală fie după ce dezvoltă simptome, fie dacă examenul arată că funcția ventriculară stângă este afectată, a apărut fibrilație atrială sau presiunea arterei pulmonare a crescut.

Dacă starea generală a pacientului nu permite operația, se începe tratamentul medicamentos:

• nitrați - pentru a îmbunătăți fluxul de sânge în mușchiul inimii;
• diuretice - pentru a elimina umflarea;
• Inhibitori ECA - pentru a compensa insuficiența cardiacă și pentru a normaliza tensiunea arterială;
• glicozide cardiace - utilizate în fibrilația atrială pentru a uniformiza ritmul cardiac;
• anticoagulante - prevenirea formării de trombi în fibrilația atrială.

În mod ideal, scopul terapiei conservatoare este de a îmbunătăți starea pacientului, astfel încât să poată fi operat.

Dacă patologia s-a dezvoltat acut, se efectuează o operație de urgență.

Click pe fotografie pentru a o mari

Dacă în timpul unei examinări preventive se constată insuficiență mitrală, volumul acesteia este mic, iar pacientul însuși nu se plânge de nimic - medicul cardiolog îl pune sub observație, reexaminând-o o dată pe an. Persoana este avertizată că, în cazul în care starea sa de sănătate se modifică, este necesară vizita la medic în afara programului.

În același mod, sunt monitorizați și pacienții „asimptomatici”, în așteptarea fie apariției simptomelor, fie a tulburărilor funcționale sus-menționate - indicații de intervenție chirurgicală.

Prognoza

Insuficiența mitrală cronică se dezvoltă lent și rămâne compensată mult timp. Prognosticul se înrăutățește brusc odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace cronice. Fără intervenție chirurgicală, rata de supraviețuire la șase ani pentru bărbați este de 37,4%, pentru femei - 44,9%. În general, prognosticul este mai favorabil cu insuficiența mitrală de origine reumatică comparativ cu ischemică.

Dacă insuficiența mitrală apare acut, prognosticul este extrem de prost.

Tratamentul inimii și al vaselor de sânge © 2016 | Harta site-ului | Contacte | Politica datelor personale | Acordul utilizatorului | Când citați un document, este necesar un link către site care indică sursa.

Regurgitarea valvelor cardiace: simptome, grade, diagnostic, tratament

Termenul de „regurgitație” este destul de des folosit de medici de diferite specialități - cardiologi, terapeuți, diagnosticieni funcționali. Mulți pacienți au auzit-o de mai multe ori, dar au o idee slabă despre ce înseamnă și cum amenință. Ar trebui să ne fie frică de prezența regurgitării și cum să o tratăm, la ce consecințe să ne așteptăm și cum să o identificăm? Vom încerca să aflăm acestea și multe alte întrebări.

Regurgitarea nu este altceva decât un flux invers de sânge dintr-o cameră a inimii în alta. Cu alte cuvinte, în timpul contracției mușchiului inimii, un anumit volum de sânge din diverse motive revine în cavitatea inimii din care a provenit. Regurgitarea nu este o boală independentă și, prin urmare, nu este considerată un diagnostic, dar caracterizează alte stări și modificări patologice (malformații cardiace, de exemplu).

Deoarece sângele se deplasează continuu dintr-o parte a inimii în alta, venind din vasele plămânilor și intră în circulația sistemică, termenul „regurgitație” este aplicabil tuturor celor patru valve pe care este posibilă curgerea inversă. În funcție de volumul de sânge care se întoarce înapoi, se obișnuiește să se distingă gradele de regurgitare, care determină manifestările clinice ale acestui fenomen.

O descriere detaliată a regurgitării, izolarea gradelor sale și detectarea la un număr mare de persoane au devenit posibile cu ajutorul examinării cu ultrasunete a inimii (ecocardiografie), deși conceptul în sine este cunoscut de mult timp. Ascultarea inimii oferă informații subiective și, prin urmare, nu permite aprecierea severității returului de sânge, în timp ce prezența regurgitării nu este pusă la îndoială, cu excepția cazurilor severe. Utilizarea ultrasunetelor Doppler face posibilă vizualizarea în timp real a contracțiilor inimii, a modului în care se mișcă foile valvulare și a locului în care fluxul sanguin se grăbește în același timp.

Pe scurt despre anatomie...

Pentru a înțelege mai bine esența regurgitării, este necesar să ne amintim câteva momente ale structurii inimii, pe care cei mai mulți dintre noi le-am uitat în siguranță, după ce am studiat o dată la școală la lecțiile de biologie.

Inima este un organ muscular gol cu ​​patru camere (două atrii și doi ventriculi). Supapele sunt situate între camerele inimii și patul vascular, îndeplinind funcția de „porți”, permițând sângelui să curgă într-o singură direcție. Acest mecanism asigură un flux sanguin adecvat de la un cerc la altul datorită contracției ritmice a mușchiului inimii, care împinge sângele în interiorul inimii și în vase.

Valva mitrală este situată între atriul stâng și ventricul și are două cuspide. Deoarece jumătatea stângă a inimii este cea mai îngreunată funcțional, funcționează cu o sarcină mare și sub presiune ridicată, adesea aici apar diverse eșecuri și modificări patologice, iar valva mitrală este adesea implicată în acest proces.

Valva tricuspidă sau tricuspidă se află pe calea de la atriul drept la ventriculul drept. Din numele său reiese deja că din punct de vedere anatomic, este alcătuit din trei supape interconectate. Cel mai adesea, înfrângerea sa este de natură secundară cu patologia deja existentă a inimii stângi.

Valvulele arterei pulmonare și ale aortei au fiecare câte trei cuspizi și sunt situate la joncțiunea acestor vase cu cavitățile inimii. Valva aortică este situată pe calea fluxului de sânge de la ventriculul stâng la aortă, artera pulmonară - de la ventriculul drept la trunchiul pulmonar.

În starea normală a aparatului valvular și a miocardului, în momentul contracției unei anumite cavități, foilele valvei se închid etanș, împiedicând fluxul invers al sângelui. Cu o varietate de leziuni cardiace, acest mecanism poate fi perturbat.

Uneori, în literatura de specialitate și în concluziile medicilor, puteți găsi o mențiune despre așa-numita regurgitare fiziologică, ceea ce înseamnă o ușoară modificare a fluxului sanguin la foilele valvei. De fapt, în acest caz, există un „vârtej” de sânge la deschiderea supapei, iar foilele și miocardul sunt destul de sănătoase. Această modificare nu afectează circulația sângelui în general și nu provoacă manifestări clinice.

Regurgitarea fiziologică poate fi considerată de 0-1 grad pe valva tricuspidiană, în valvele mitrale, care este adesea diagnosticată la persoanele înalte subțiri și, conform unor rapoarte, este prezentă la 70% dintre persoanele sănătoase. Această caracteristică a fluxului sanguin în inimă nu afectează în niciun fel starea de sănătate și poate fi detectată întâmplător în timpul examinării pentru alte boli.

De regulă, fluxul sanguin invers patologic prin valve are loc atunci când valvele lor nu se închid etanș în momentul contracției miocardice. Motivele pot fi nu numai deteriorarea supapelor în sine, ci și a mușchilor papilari, a coardelor tendonului implicate în mecanismul mișcării supapelor, întinderea inelului valvei și patologia miocardului în sine.

Regurgitare mitrală

Insuficiența mitrală este evidentă cu insuficiență valvulară sau prolaps. În momentul contracției mușchiului ventricular stâng, un anumit volum de sânge revine în atriul stâng printr-o valvă mitrală (MK) insuficient închisă. În același moment, atriul stâng este umplut cu sânge care curge din plămâni prin venele pulmonare. Acest debordare a atriului cu exces de sânge duce la supraîntindere și o creștere a presiunii (supraîncărcare de volum). Sângele în exces în timpul contracției atriale pătrunde în ventriculul stâng, care este forțat să împingă mai mult sânge în aortă cu o forță mai mare, drept urmare se îngroașă și apoi se extinde (dilatație).

De ceva timp, tulburările hemodinamicii intracardiace pot rămâne invizibile pentru pacient, deoarece inima, așa cum poate, compensează fluxul sanguin din cauza expansiunii și hipertrofiei cavităților sale.

Cu insuficiența mitrală de gradul I, semnele clinice ale acesteia sunt absente de mulți ani, iar cu o cantitate semnificativă de sânge care revine în atriu, se extinde, venele pulmonare debordează cu exces de sânge și apar semne de hipertensiune pulmonară.

Printre cauzele insuficienței mitrale, care este al doilea cel mai frecvent defect cardiac dobândit după modificările valvei aortice, se pot distinge:

• Reumatism;
• prolaps;
• Ateroscleroza, depunerea de saruri de calciu pe valvele MC;
• Unele boli ale țesutului conjunctiv, procese autoimune, tulburări metabolice (sindrom Marfan, artrită reumatoidă, amiloidoză);
• Boală cardiacă ischemică (în special un atac de cord cu afectare a mușchilor papilari și a coardelor tendinoase).

Cu insuficiență mitrală de 1 grad, singurul semn poate fi prezența unui suflu în vârful inimii, detectat prin auscultație, în timp ce pacientul nu prezintă nicio plângere și nu există manifestări ale tulburărilor circulatorii. Ecocardiografia (ultrasunetele) vă permite să detectați o ușoară dehiscență a valvelor cu perturbări minime ale fluxului sanguin.

Regurgitarea valvei mitrale de gradul 2 însoțește un grad mai pronunțat de insuficiență, iar fluxul de sânge care se întoarce înapoi în atriu ajunge la mijloc. Dacă cantitatea de sânge returnată depășește un sfert din cantitatea sa totală în cavitatea ventriculară stângă, atunci se găsesc semne de stagnare într-un cerc mic și simptome caracteristice.

Se spune că gradul de regurgitare este atunci când, în cazul unor defecte importante ale valvei mitrale, sângele care curge înapoi ajunge în peretele posterior al atriului stâng.

Atunci când miocardul nu poate face față volumului excesiv de conținut din cavități, se dezvoltă hipertensiunea pulmonară, ducând, la rândul său, la suprasolicitarea jumătății drepte a inimii, rezultând insuficiență circulatorie într-un cerc mare.

La 4 grade de regurgitare, simptomele caracteristice ale tulburărilor severe ale fluxului sanguin în interiorul inimii și o creștere a presiunii în circulația pulmonară sunt dificultăți de respirație, aritmii, astm cardiac și chiar edem pulmonar. În cazurile avansate de insuficiență cardiacă, umflarea, cianoza pielii, slăbiciune, oboseală, tendința la aritmii (fibrilație atrială) și durerea inimă se alătură semnelor de afectare a fluxului sanguin pulmonar. În multe feluri, manifestările de regurgitare mitrală severă sunt determinate de boala care a dus la deteriorarea valvei sau a miocardului.

Separat, trebuie spus despre prolapsul valvei mitrale (MVP), destul de des însoțit de diferite grade de regurgitare. În ultimii ani, prolapsul a început să figureze în diagnostice, deși mai devreme acest concept era destul de rar. În multe feluri, această stare de fapt este asociată cu apariția metodelor imagistice - examinarea cu ultrasunete a inimii, care face posibilă urmărirea mișcării valvelor MC în timpul contracțiilor inimii. Odată cu utilizarea Doppler, a devenit posibil să se stabilească gradul exact de întoarcere a sângelui în atriul stâng.

MVP este caracteristic oamenilor înalți și slabi și este adesea găsit la adolescenți întâmplător în timpul examinării înainte de a fi recrutați în armată sau de a fi supus altor examinări medicale. Cel mai adesea, un astfel de fenomen nu este însoțit de tulburări și nu afectează în niciun fel stilul de viață și bunăstarea, așa că nu ar trebui să vă fie frică imediat.

Prolapsul valvei mitrale cu regurgitare este departe de a fi detectat întotdeauna, gradul său în majoritatea cazurilor este limitat la primul sau chiar la zero, dar, în același timp, o astfel de caracteristică a funcționării inimii poate fi însoțită de extrasistolă și tulburări în conducerea impulsurilor nervoase de-a lungul miocardului.

În cazul detectării MVP de grade mici, vă puteți limita la observarea unui cardiolog, iar tratamentul nu este deloc necesar.

Regurgitare aortică

Fluxul invers al sângelui pe valva aortică are loc atunci când este insuficient sau partea inițială a aortei este deteriorată, când, în prezența unui proces inflamator, lumenul acestuia și diametrul inelului valvei se extind. Cele mai frecvente motive pentru astfel de modificări sunt:

• Leziuni reumatice;
• Endocardită infecțioasă cu inflamație a foiței, perforație;
• Malformații congenitale;
• Procese inflamatorii ale aortei ascendente (sifilis, aortită cu poliartrită reumatoidă, spondilită anchilozantă etc.).

Asemenea boli comune și bine-cunoscute, cum ar fi hipertensiunea arterială și ateroscleroza, pot duce, de asemenea, la modificări ale cuspidelor valvei, aortei și ventriculului stâng al inimii.

Regurgitarea aortică este însoțită de o întoarcere a sângelui în ventriculul stâng, care se revarsă cu volum în exces, în timp ce cantitatea de sânge care intră în aortă și mai departe în circulația sistemică poate scădea. Inima, încercând să compenseze lipsa fluxului sanguin și împingând excesul de sânge în aortă, crește în volum. Multă vreme, mai ales cu regurgitare de gradul 1, un astfel de mecanism adaptativ permite menținerea hemodinamicii normale, iar simptomele tulburărilor nu apar de mulți ani.

Pe măsură ce masa ventriculului stâng crește, crește și nevoia de oxigen și nutrienți pe care arterele coronare nu le pot furniza. În plus, cantitatea de sânge arterial împins în aortă devine din ce în ce mai mică și, prin urmare, nu va ajunge suficient la vasele inimii. Toate acestea creează premisele pentru hipoxie și ischemie, ducând la cardioscleroză (proliferarea țesutului conjunctiv).

Odată cu progresia insuficienței aortice, sarcina pe jumătatea stângă a inimii atinge maximul, peretele miocardic nu poate hipertrofia la infinit și se întinde. În viitor, evenimentele se dezvoltă în același mod ca și în înfrângerea valvei mitrale (hipertensiune pulmonară, congestie în cercurile mici și mari, insuficiență cardiacă).

Pacienții se pot plânge de palpitații, dificultăți de respirație, slăbiciune, paloare. O trăsătură caracteristică a acestui defect este apariția crizelor de angină asociate cu circulația coronariană inadecvată.

Regurgitarea tricuspidiană

Înfrângerea valvei tricuspide (TC) în formă izolată este destul de rară. De regulă, insuficiența sa cu regurgitare este o consecință a modificărilor pronunțate în jumătatea stângă a inimii (insuficiență relativă MC), atunci când presiunea ridicată în circulația pulmonară împiedică debitul cardiac adecvat în artera pulmonară, care transportă sânge pentru oxigenare către plămânii.

Regurgitarea tricuspidiană duce la o încălcare a golirii complete a jumătății drepte a inimii, întoarcerea venoasă adecvată prin vena cavă și, în consecință, apare stagnarea în partea venoasă a circulației sistemice.

Pentru insuficiența valvei tricuspidă cu regurgitare, apariția fibrilației atriale, cianozei pielii, edemului, umflarea venelor cervicale, mărirea ficatului și alte semne de insuficiență circulatorie cronică este destul de caracteristică.

Regurgitarea valvei pulmonare

Înfrângerea foișoarelor valvei pulmonare poate fi congenitală, manifestându-se în copilărie, sau dobândită ca urmare a aterosclerozei, leziunilor sifilitice, modificări ale foilor cu endocardită septică. Adesea, o leziune a valvei arterei pulmonare cu insuficiență și regurgitare apare cu hipertensiune pulmonară existentă, boli pulmonare și leziuni ale altor valve cardiace (stenoză mitrală).

Regurgitarea minimă pe valva pulmonară nu duce la tulburări hemodinamice semnificative, în timp ce o întoarcere semnificativă a sângelui în ventriculul drept, și apoi în atriu, provoacă hipertrofie și dilatarea (expansiunea) ulterioară a cavităților din jumătatea dreaptă a inimii. Astfel de modificări se manifestă prin insuficiență cardiacă severă într-un cerc mare și congestie venoasă.

Regurgitarea pulmonară se manifestă prin tot felul de aritmii, dificultăți de respirație, cianoză, edem sever, acumulare de lichid în cavitatea abdominală, modificări hepatice până la ciroză și alte semne. Cu patologia valvulară congenitală, simptomele tulburărilor circulatorii apar deja în copilăria timpurie și sunt adesea ireversibile și severe.

Caracteristicile regurgitării la copii

În copilărie, dezvoltarea și funcționarea corectă a inimii și a sistemului circulator este foarte importantă, dar tulburările, din păcate, nu sunt neobișnuite. Cel mai adesea, defectele valvulare cu insuficiență și întoarcerea sângelui la copii sunt cauzate de anomalii congenitale de dezvoltare (tetrada Fallot, hipoplazia valvei arterei pulmonare, defecte ale septurilor dintre atrii și ventriculi etc.).

Regurgitarea severă cu o structură cardiacă neregulată se manifestă aproape imediat după nașterea unui copil cu simptome de tulburări respiratorii, cianoză și insuficiență ventriculară dreaptă. Adesea, încălcările semnificative se termină fatal, așa că fiecare viitoare mamă nu trebuie doar să aibă grijă de sănătatea ei înainte de sarcina așteptată, ci și să viziteze în timp util un specialist în diagnosticare cu ultrasunete în timpul gestației.

Posibilități de diagnosticare modernă

Medicina nu stă pe loc, iar diagnosticul bolilor devine din ce în ce mai fiabil și de înaltă calitate. Utilizarea ultrasunetelor a făcut progrese semnificative în detectarea unui număr de boli. Suplimentarea examinării cu ultrasunete a inimii (EchoCG) cu sonografia Doppler face posibilă evaluarea naturii fluxului sanguin prin vasele și cavitățile inimii, mișcarea foilor valvei în momentul contracțiilor miocardice, pentru a stabili gradul de regurgitare , etc în timp real și în același timp accesibil și ieftin.

insuficiență mitrală la ecocardiografie

Pe lângă ecografie, pe un ECG pot fi detectate semne indirecte de regurgitare, cu auscultarea atentă a inimii și evaluarea simptomelor.

Este extrem de important să se identifice încălcări ale aparatului valvular al inimii cu regurgitare nu numai la adulți, ci și în timpul dezvoltării intrauterine. Practicarea examinării cu ultrasunete a gravidelor în diferite perioade permite detectarea prezenței unor defecte care nu sunt deja puse în dubiu în timpul examinării inițiale, precum și diagnosticarea regurgitării, care este un semn indirect al posibilelor anomalii cromozomiale sau defecte valvulare emergente. Observarea dinamică a femeilor cu risc face posibilă stabilirea în timp util a prezenței unei patologii grave la făt și rezolvarea problemei oportunității menținerii sarcinii.

Tratament

Tactica de tratare a regurgitării este determinată de cauza care a provocat-o, gradul de severitate, prezența insuficienței cardiace și patologia concomitentă.

Posibilă ca o corecție chirurgicală a încălcărilor structurii supapelor (diferite tipuri de materiale plastice, protetice) și terapie conservatoare medicală care vizează normalizarea fluxului sanguin în organe, combaterea aritmiei și a insuficienței circulatorii. Majoritatea pacienților cu regurgitare severă și afectare a ambelor cercuri ale circulației sanguine au nevoie de monitorizare constantă de către un cardiolog, numirea de diuretice, beta-blocante, medicamente antihipertensive și antiaritmice, care vor fi selectate de un specialist.

Cu prolaps mitral de grad mic, regurgitarea valvulară a unei alte localizări, observarea dinamică de către un medic și examinarea în timp util în caz de agravare a stării sunt suficiente.

Prognosticul insuficienței valvulare depinde de mulți factori: gradul acesteia, cauza, vârsta pacientului, prezența bolilor altor organe etc., inclusiv chirurgical, permite prelungirea vieții pacienților.