Infecția cu variola apare în vasele mici de sânge ale pielii și în gură și gât, unde virusul trăiește înainte de a se răspândi. Pe piele, variola provoacă erupția cutanată maculopapulară caracteristică, urmată de vezicule pline de lichid. V. major este boala mai gravă și are o rată globală a mortalității de 30 până la 35 la sută. V. minor provoacă o formă mai ușoară a bolii (cunoscută și sub numele de alastrim, variola de bumbac, variola albă și mâncărimea cubaneză), care ucide aproximativ 1% dintre victimele sale. Complicațiile pe termen lung ale infecției cu V. major includ cicatrici caracteristice, de obicei pe față, la 65 până la 85% dintre supraviețuitori. Orbirea datorată ulcerației și cicatricilor corneene și deformările membrelor din cauza artritei și osteomielitei au fost complicații mai puțin frecvente, observate în aproximativ 2-5% din cazuri. Se crede că variola își are originea în populațiile umane în jurul anului 10.000 î.Hr. NS. Cea mai timpurie dovadă fizică a acestui fapt sunt erupțiile pustuloase de pe mumia faraonului egiptean Ramses V. Boala a luat viața a aproximativ 400.000 de europeni anual în timpul anii recenti al XVIII-lea (inclusiv cinci monarhi domnitori) și a fost responsabil pentru o treime din toate cazurile de orbire. Dintre cei infectați, 20-60% dintre adulți și peste 80% dintre copiii infectați au murit din cauza bolii. În secolul al XX-lea, variola a luat viața a aproximativ 300-500 de milioane de oameni. În 1967, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a estimat că 15 milioane de oameni au fost infectați cu variola într-un an și două milioane au murit. În urma unei campanii de vaccinare din secolele al XIX-lea și al XX-lea, OMS a certificat eradicarea la nivel mondial a variolei în 1979. Variola este una dintre cele două boli infecțioase care au fost eradicate, cealaltă fiind pesta bovină, eradicată în 2011.

Clasificare

semne si simptome

Variola comună

Variola modificată

Variolă malignă

Variolă hemoragică

Cauză

Agenți cauzali

Difuzare

Diagnosticare

Profilaxie

Tratament

Prognoza

Complicații

Istorie

Apariția bolii

Eradicarea

După lichidare

Societate și cultură

Război bacteriologic

Cazuri notabile

Tradiție și religie

: Etichete

Variolă

Variola este o boală infecțioasă cauzată de una dintre cele două variante ale virusului, Variola majoră și Variola minoră. Boala este cunoscută și sub denumirile latine Variola sau Variola vera, derivate din varius (pătat) sau varus (cos). Boala era cunoscută inițial limba engleză ca „variola” sau „ciumă roșie”; termenul de variolă a fost folosit pentru prima dată în Anglia în secolul al XV-lea pentru a distinge boala de variolă (sifilis). Ultimul caz natural de variola (Variola minor) a fost diagnosticat la 26 octombrie 1977.

Infecția cu variola apare în vasele mici de sânge ale pielii și în gură și gât, unde virusul trăiește înainte de a se răspândi. Pe piele, variola provoacă erupția cutanată maculopapulară caracteristică, urmată de vezicule pline de lichid. V. major este boala mai gravă și are o rată globală a mortalității de 30 până la 35 la sută. V. minor provoacă o formă mai ușoară a bolii (cunoscută și sub numele de alastrim, variola de bumbac, variola albă și mâncărimea cubaneză), care ucide aproximativ 1% dintre victimele sale. Complicațiile pe termen lung ale infecției cu V. major includ cicatrici caracteristice, de obicei pe față, la 65 până la 85% dintre supraviețuitori. Orbirea datorată ulcerației și cicatricilor corneene și deformările membrelor din cauza artritei și osteomielitei au fost complicații mai puțin frecvente, observate în aproximativ 2-5% din cazuri. Se crede că variola își are originea în populațiile umane în jurul anului 10.000 î.Hr. NS. Cea mai timpurie dovadă fizică a acestui fapt sunt erupțiile pustuloase de pe mumia faraonului egiptean Ramses V. Boala a adus viața a aproximativ 400.000 de europeni anual în ultimii ani ai secolului al XVIII-lea (inclusiv cinci monarhi domnitori) și a fost responsabilă pentru o treime din toate cazurile de orbire. Dintre cei infectați, 20-60% dintre adulți și peste 80% dintre copiii infectați au murit din cauza bolii. În secolul al XX-lea, variola a luat viața a aproximativ 300-500 de milioane de oameni. În 1967, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a estimat că 15 milioane de oameni au fost infectați cu variola într-un an și două milioane au murit. În urma unei campanii de vaccinare din secolele al XIX-lea și al XX-lea, OMS a certificat eradicarea la nivel mondial a variolei în 1979. Variola este una dintre cele două boli infecțioase care au fost eradicate, cealaltă fiind pesta bovină, eradicată în 2011.

Clasificare

Au existat două forme clinice de variolă. Variola majoră a fost forma severă și cea mai frecventă asociată cu o erupție cutanată mai extinsă și febră mai mare. Variola minoră a fost o boală mai rară și mult mai puțin severă, cu rate de mortalitate de 1% sau mai puțin. Infecții virale subclinice (asimptomatice). variolăîntâlnite, dar nu au fost răspândite. În plus, la indivizii vaccinați a fost observată o formă numită variola sine eruption (variola fără erupție cutanată). Această formă a fost marcată de febră după perioada obișnuită de incubație și a putut fi confirmată doar prin studii de anticorpi sau, mai rar, prin izolarea virusului.

semne si simptome

Perioada de incubație dintre transmiterea virusului și primele simptome evidente ale bolii este de aproximativ 12 zile. După inhalare, virusul variolei majore invadează orofaringe (gura și gâtul) sau căptușeala tractului respirator, migrează către ganglionii limfatici regionali și începe să se înmulțească. În faza inițială de creștere, virusul pare să se deplaseze de la celulă la celulă, dar în jurul celei de-a 12-a zile, multe celule infectate sunt lizate și virusul se găsește în cantități mari în sânge (aceasta se numește viremie), iar al doilea val de multiplicare are loc la nivelul splinei, măduvei osoase și ganglionilor limfatici. Simptomele inițiale sau prodromale sunt similare cu altele boli virale precum gripa și răceala: febră de cel puțin 38,3 ° C (101 ° F), dureri musculare, stare de rău, durere de capși prosternare. Deoarece boala afectează adesea tractul gastrointestinal, greața și vărsăturile și durerile de spate sunt frecvente. Stadiul prodromal, sau stadiul de dinaintea apariției erupției, durează de obicei 2-4 zile. Pe la 12-15 zile apar primele leziuni vizibile - mici pete rosiatice numite enanteme - pe mucoasele gurii, limbii, gurii si gatului, iar temperatura scade aproape la normal. Aceste leziuni cresc rapid și izbucnesc, eliberându-se un numar mare de virusul în salivă. Virusul variolei atacă predominant celulele pielii, provocând coșurile caracteristice (numite macula) asociate cu această afecțiune. Erupția se dezvoltă pe piele la 24 până la 48 de ore după apariția leziunilor pe membranele mucoase. De obicei, macula apare mai întâi pe frunte, apoi se răspândește rapid pe întreaga față, părțile proximale ale membrelor, trunchi și, în final, către părțile distale ale membrelor. Procesul nu durează mai mult de 24-36 de ore, după care nu apare nicio deteriorare nouă. În prezent, dezvoltarea infecției variolei majore poate fi variată, în urma căreia au fost identificate patru tipuri de boală variola pe baza clasificării lui Rao: comună, modificată, malignă (sau plată) și hemoragică. Din punct de vedere istoric, rata brută a mortalității cauzate de variolă a fost de aproximativ 30 la sută; cu toate acestea, formele maligne și hemoragice sunt de obicei asociate cu fatal.

Variola comună

Nouăzeci la sută sau mai mult din cazurile de variolă în rândul persoanelor nevaccinate au fost tip convențional... Cu această formă de boală, în a doua zi a erupției cutanate, maculele capătă aspectul de papule în relief. În a treia sau a patra zi, papulele se umplu cu un lichid opalescent, devenind vezicule. Acest lichid devine tulbure și tulbure în 24-48 de ore, ceea ce conferă veziculelor aspectul de pustule; cu toate acestea, așa-numitele pustule sunt umplute cu țesut, nu cu puroi. Până în a șasea sau a șaptea zi, toate leziunile pielii devin pustule. După șapte până la zece zile, pustulele se maturizează și ating dimensiunea maximă. Pustulele sunt ridicate sus, de obicei rotunde, dure și dure la atingere. Pustulele sunt adânc înrădăcinate în derm, dându-le aspectul unei bile mici în piele. Lichidul se scurge încet din pustulă, iar până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni, pustulele coboară și încep să se usuce, formând cruste. Până la 16-20 de zile s-au format cruste peste toate leziunile care au început să se prăbușească, lăsând cicatrici depigmentate. Variola produce de obicei o erupție discretă în care pustulele se despart de piele. Cea mai densă distribuție a erupției cutanate este pe față; pe membre este mai dens decât pe corp; şi mai strâns pe distal decât pe proximal. Boala în majoritatea cazurilor afectează palmele mâinilor și picioarelor. Uneori, veziculele formează o erupție cutanată care începe să separe straturile exterioare ale pielii de carnea de dedesubt. Pacienții cu variolă confluentă rămân adesea bolnavi chiar și după ce s-a format o crustă peste leziuni. Într-un studiu de serie de cazuri, rata mortalității pentru variola confluentă a fost de 62 la sută.

Variola modificată

În ceea ce privește natura erupției cutanate și rata de dezvoltare a acesteia, varioloidul a apărut în principal la persoanele vaccinate anterior. În această formă, boala prodromală mai apare, dar poate avea mai puțin grad sever decât tipul normal. În timpul evoluției erupției, febra nu este de obicei prezentă. Leziunile cutanate sunt în general mai mici și se dezvoltă mai rapid, sunt mai superficiale și pot să nu prezinte caracteristicile variolei mai tipice. Varioloidul este rareori fatal. Aceasta forma de variola este mai usor confundata cu varicela.

Variolă malignă

În variola malignă (numită și variola), leziunile rămân aproape la culoare cu pielea, în timp ce în variola normală se formează vezicule ridicate. Nu se știe de ce unii oameni dezvoltă acest tip de leziune. Din punct de vedere istoric, acest tip de leziune a reprezentat 5-10 la sută din cazuri, majoritatea (72 la sută) fiind atribuite copiilor. Variola malignă a fost însoțită de o fază prodromală severă, care a durat 3-4 zile, febră mare prelungită și simptome severe de toxicoză, precum și o erupție extinsă la nivelul limbii și gurii. Leziunile cutanate se maturizează lent și în a șaptea sau a opta zi devin plate și, parcă, „îngropate” în piele. Spre deosebire de tipul comun de variola, veziculele conțin puțin lichid, sunt moi și catifelate la atingere și pot conține hemoragii. Variola malignă este aproape întotdeauna fatală.

Variolă hemoragică

Variola hemoragică este o formă severă care este însoțită de hemoragie extinsă la nivelul pielii, mucoaselor și tractului gastrointestinal. Această formă se dezvoltă în aproximativ 2 la sută din infecții și apare în principal la adulți. Cu variola hemoragică, pielea nu formează vezicule, rămâne netedă. În schimb, sângerarea are loc sub piele, făcând-o carbonizată și neagră, de aceea această formă a bolii este cunoscută și sub numele de variolă. La forma timpurie boală, în a doua sau a treia zi, hemoragia sub conjunctiva ochiului face albul ochilor roșu închis. Variola hemoragică produce, de asemenea, eritem închis la culoare, peteșii și hemoragii la nivelul splinei, rinichilor, peritoneului, mușchilor și, mai rar, epicardului, ficatului, testiculelor, ovarelor și vezicii urinare. Moartea subită apare adesea între a cincea și a șaptea zi de boală, când sunt prezente doar câteva leziuni minore ale pielii. Mai mult formă târzie boala apare la pacientii care supravietuiesc 8-10 zile. Hemoragiile apar în perioada eruptivă timpurie, iar erupția este plată și nu se dezvoltă dincolo de stadiul vezicular. La pacienții cu un stadiu incipient al bolii se constată o scădere a factorilor de coagulare a sângelui (de exemplu, trombocite, protrombină și globulină) și o creștere a antitrombinei circulante. Pacienții cu stadiu avansat prezintă trombocitopenie semnificativă; cu toate acestea, deficiențele factorilor de coagulare sunt mai puțin severe. Unii pacienți în stadiu avansat prezintă, de asemenea, antitrombină crescută. Această formă de variolă apare în 3-25 la sută din decese, în funcție de virulența tulpinii variolei. Variola hemoragică este de obicei fatală.

Cauză

Agenți cauzali

Variola este cauzată de infecția cu virusul variolei, care aparține genului orthopoxvirus, familiei Poxviridae și subfamiliei Chordopoxvirinae. Data apariției variolei este necunoscută. Cel mai probabil, virusul a provenit de la un virus de rozătoare în urmă cu 68.000-16.000 de ani. O clădă a fost principalele tulpini de variolă (o formă mai gravă clinic de variolă) care s-a răspândit din Asia cu 400-1600 de ani în urmă. A doua clădă a inclus atât alastrim minor (variola fenotipic moale), descrisă pe continentele americane, cât și izolatele din Africa de Vest, care au descins dintr-o tulpină ancestrală cu 1400-6300 de ani în urmă. Această cladă s-a ramificat în două subclade cu cel puțin 800 de ani în urmă. Potrivit unei a doua estimări, separarea variolei de Taterapox a avut loc acum 3000-4000 de ani. Acest lucru este în concordanță cu dovezile arheologice și istorice pentru apariția variolei ca boală umană, sugerând o origine relativ recentă. Cu toate acestea, presupunând că rata de mutație este apropiată de rata de mutație a virusului herpes, timpul de divergență a variolei de Taterapox este estimat la 50.000 de ani în urmă. Deși acest lucru este în concordanță cu alte estimări publicate, se poate presupune că dovezile arheologice și istorice sunt extrem de incomplete. Sunt necesare estimări mai precise ale frecvenței mutațiilor în acești virusuri. Variola este un virus mare în formă de cărămidă, cu dimensiuni cuprinse între aproximativ 302-350 nm și 244-270 nm, cu un virus liniar. ADN dublu catenar un genom cu o dimensiune de 186 kb care conține o buclă în ac de păr la fiecare capăt. Cele două tipuri clasice de variola sunt variola majoră și variola minoră. Patru ortopoxvirusuri provoacă infecții la oameni: variola, vaccinia, variola bovină și variola maimuțelor. Virusul variolei infectează în mod natural doar oamenii, deși primatele și alte animale au fost infectate în condiții de laborator. Virusurile vaccinia, cowpox și monkeypox pot infecta oamenii și alte animale din natură. Ciclul de viață al poxvirusurilor este complicat de prezența mai multor forme infecțioase, cu mecanisme diferite de intrare în celulă. Poxvirusurile sunt unice printre virusurile ADN prin faptul că se reproduc în citoplasma celulei și nu în nucleu. Pentru a se replica, poxvirusurile produc o varietate de proteine ​​specializate care nu sunt produse de alți virusuri ADN, dintre care cea mai importantă este ARN polimeraza dependentă de ADN asociată virusului. Atât virionii înveliți, cât și cei neînveliți sunt infecțioși. Învelișul viral este format din membrane Golgi modificate care conțin polipeptide specifice virale, inclusiv hemaglutinină. Infecția cu variola majoră sau variola minoră conferă imunitate împotriva ambelor tipuri de variolă.

Difuzare

Transmiterea are loc prin inhalarea virusului variolic prin aer, de obicei în picături din gura, nasul sau gâtul unei persoane infectate. Virusul se transmite de la o persoană la alta în primul rând prin contact prelungit față în față cu o persoană infectată, de obicei la 6 picioare (1,8 m) distanță, dar poate fi transmis și prin contact direct cu fluide corporale infectate sau obiecte infectate (fomites). , precum lenjerie de pat sau haine. În rare ocazii, variola este răspândită de un virus aeropurtat în spații închise, cum ar fi clădiri, autobuze și trenuri. Virusul poate traversa placenta, dar incidența variolei congenitale este relativ scăzută. Variola nu este o boală infecțioasă în perioada prodromală, iar eliminarea virală este de obicei întârziată până când apare o erupție cutanată, adesea cu leziuni ale gurii și gâtului. Virusul se poate transmite pe tot parcursul bolii, dar cel mai adesea apare în prima săptămână a erupției cutanate. Infecțiozitatea scade după 7-10 zile când se formează cruste peste leziuni, dar persoana infectată este contagioasă până la dispariția ultimului buzunar. Variola este foarte contagioasă, dar de obicei se răspândește mai lent și mai puțin larg decât alte boli virale, posibil pentru că transmiterea necesită contact strâns și are loc după apariția erupției cutanate. Indicator general infectia depinde si de durata scurta a stadiului infectios. În regiunile temperate, infecțiile cu variola au fost cele mai mari iarna și primăvara. În zonele tropicale, variațiile sezoniere au fost mai puțin evidente și boala a fost prezentă pe tot parcursul anului. Distribuția infecțiilor variolei în funcție de vârstă depinde de imunitatea dobândită. Imunitatea după vaccinare scade în timp și, probabil, dispare în treizeci de ani. Nu se știe dacă variola este transmisă de insecte sau animale.

Diagnosticare

Variola este o boală cu un debut acut de febră egal sau mai mare de 38,3 ° C (101 ° F) și apoi o erupție cutanată caracterizată prin vezicule sau pustule dure, adânci la un stadiu de dezvoltare, fără altă cauză aparentă. Dacă se observă un caz clinic, variola este confirmată prin teste de laborator. Microscopic, poxvirusurile produc incluziuni citoplasmatice caracteristice, dintre care cele mai importante sunt cunoscute sub denumirea de corpi Guarnieri, care sunt și locuri de replicare virală. Corpii Guarnieri sunt ușor de identificat în biopsiile pielii colorate cu hematoxilină și eozină și sunt cheaguri roz. Se găsesc în aproape toate infecțiile cu poxvirus, dar absența corpurilor Guarnieri nu este un semn al absenței variolei. Diagnosticul infecției cu ortopoxvirus se poate face rapid și prin examinarea microscopică electronică a lichidului pustular sau a crustelor. Cu toate acestea, toate orthopoxvirusurile prezintă virioni identici asemănătoare cărămizii la microscopia electronică. Cu toate acestea, dacă se observă particule cu morfologia caracteristică a herpesvirusului, pot fi eliminate infecțiile variolei și a altor ortopoxvirus. Identificarea exactă de laborator a virusului variolei implică creșterea virusului pe o membrană corioalantoidă (parte a unui embrion de pui) și examinarea leziunilor rezultate în condiții de temperatură specifice. Tulpinile pot fi caracterizate prin reacția în lanț a polimerazei (PCR) și polimorfismul de lungime a fragmentului de restricție (RFLP). Testele serologice şi imunotestul enzimatic(ELISA) care măsoară imunoglobulinele specifice și antigenele virusului variolei au fost, de asemenea, dezvoltate pentru a ajuta la diagnosticarea infecției. Varicela este de obicei confundată cu variola. Varicela poate fi distinsă de variola în mai multe moduri. Spre deosebire de variola, varicela de obicei nu afectează palmele și tălpile. În plus, pustulele variolei au dimensiuni diferite din cauza diferențelor în momentul erupției pustulelor: pustulele variolei au aproape aceeași dimensiune, deoarece efectul viral progresează mai uniform. Există multe metode de laborator pentru detectarea varicelei atunci când se evaluează cazurile suspectate de variola.

Profilaxie

Cea mai timpurie procedură folosită pentru a preveni variola este vaccinarea (cunoscută sub numele de variolare), care a fost probabil folosită în India, Africa și China cu mult înainte ca această practică să fie introdusă în Europa. Cu toate acestea, ideea că vaccinarea își are originea în India a fost contestată, deoarece câteva dintre textele medicale antice sanscrite descriu procesul de vaccinare. Rapoartele despre vaccinările împotriva variolei în China pot fi găsite încă de la sfârșitul secolului al X-lea, iar procedura a fost practicată pe scară largă în secolul al XVI-lea, în timpul dinastiei Ming. Dacă a avut succes, vaccinul a produs o imunitate puternică la variolă. Cu toate acestea, deoarece o persoană a fost infectată cu virusul variolei, s-ar putea dezvolta o infecție severă și persoana ar putea transmite variola altora. Variația a fost asociată cu o rată a mortalității de 0,5-2 la sută, semnificativ mai mică decât rata mortalității bolii de 20-30 la sută. Lady Mary Montague Wortley a supravegheat vaccinarea împotriva variolei în timpul petrecut în Imperiul Otoman și a scris relatări detaliate despre această practică în scrisorile ei și a facilitat cu entuziasm procedura în Anglia după întoarcerea ei acolo în 1718. În 1721, Cotton Mather și colegii săi au stârnit controverse în Boston prin vaccinarea a sute de oameni. În 1796, Edward Jenner, un medic din Berkeley, Gloucestershire, Anglia rurală, a descoperit că imunitatea la variolă poate fi obținută prin inocularea unei persoane cu material de variola bovină. Cowpox este un poxvirus din aceeași familie cu variola. Jenner a numit materialul folosit pentru vaccin după rădăcina cuvântului vacca, care înseamnă vaca în latină. Procedura a fost mult mai sigură decât variația și nu a implicat riscul transmiterii variolei. Vaccinarea pentru prevenirea variolei a fost practicată în toată lumea. În secolul al XIX-lea, virusul vaccinia folosit pentru vaccinarea împotriva variolei a fost înlocuit cu virusul vaccinia. Virusul vaccinia aparține aceleiași familii ca virusurile variolei și vaccinia, dar este diferit genetic de ambele. Originea virusului vaccinia nu este cunoscută. Vaccinul împotriva variolei este în prezent un preparat viu al virusului infecțios vaccinia. Vaccinul se administrează folosind un ac bifurcat care este scufundat în soluția de vaccin. Acul este folosit pentru a înțepa pielea (de obicei în antebraț) de mai multe ori pe o perioadă de câteva secunde. Dacă reușește, în trei sau patru zile se dezvoltă roșeață și o umflătură cu mâncărime la locul vaccinului. În prima săptămână, umflătura se dezvoltă într-o veziculă mare care se umple cu puroi și începe să curgă. În a doua săptămână, blisterul începe să se usuce și se formează cruste. Crustele dispar în a treia săptămână, lăsând o mică cicatrice. Anticorpii induși de vaccin sunt de protecție încrucișată împotriva altor virusuri ortopox, cum ar fi virusul variolei simian și virusurile variolei. Anticorpii neutralizanți pot fi detectați la 10 zile după prima vaccinare și la șapte zile după revaccinare. Vaccinul a fost eficient în prevenirea infecției cu variola la 95% dintre cei vaccinați. Vaccinarea împotriva variolei asigură nivel inalt imunitatea timp de trei până la cinci ani, după care imunitatea scade. Dacă o persoană este vaccinată din nou mai târziu, imunitatea durează și mai mult. Studiile asupra cazurilor de variolă din Europa în anii 1950 și 1960 au arătat că rata mortalității în rândul celor vaccinați cu mai puțin de 10 ani înainte de expunerea la virus a fost de 1,3 la sută; a fost de 7% dintre cei vaccinați cu 11-20 de ani înainte de infectare și de 11% dintre cei vaccinați cu 20 sau mai mulți ani înainte de infectare. În schimb, 52% dintre persoanele nevaccinate au murit. Există efecte secundare și riscuri asociate cu vaccinarea împotriva variolei. În trecut, aproximativ 1 din 1000 de persoane vaccinate pentru prima dată au avut reacții grave, dar care nu pun viața în pericol, inclusiv reacții toxice sau alergice la locul vaccinării (eritem), răspândirea virusului vaccinia în alte părți ale corpului, și transmiterea virusului la alte persoane. Reacțiile care pot pune viața în pericol au apărut la 14-500 de persoane din fiecare 1 milion de persoane vaccinate pentru prima dată. Pe baza experienței anterioare, se estimează că 1 sau 2 persoane din 1 milion (0,000198 la sută) care primesc vaccinul pot muri ca urmare, cel mai adesea din cauza encefalitei post-vaccinare sau a necrozei vaccinale severe (numită vaccinie progresivă). Având în vedere aceste riscuri, deoarece variola a fost eficient eradicată și cazurile naturale au scăzut sub numărul de boli și decese induse de vaccin, vaccinarea de rutină a copiilor a fost întreruptă în 1972 în Statele Unite și la începutul anilor 1970 în majoritatea țărilor europene. Vaccinarea de rutină a lucrătorilor din domeniul sănătății a fost întreruptă în Statele Unite în 1976, iar printre recruți în 1990 (deși personalul militar care se infiltrează în Orientul Mijlociu și Coreea este încă vaccinat). Până în 1986, vaccinările de rutină au încetat în toate țările. În prezent, vaccinarea este recomandată în primul rând lucrătorilor de laborator cu risc de expunere profesională.

Tratament

Vaccinarea împotriva variolei în termen de trei zile de la expunere va preveni sau reduce semnificativ severitatea simptomelor variolei la marea majoritate a oamenilor. Vaccinarea timp de patru până la șapte zile după expunere poate oferi o anumită protecție împotriva bolii sau poate modifica severitatea bolii. Pe lângă vaccinare, tratamentul pentru variola este în primul rând de susținere și include îngrijirea rănilor și controlul infecțiilor, terapia cu fluide și posibila ventilație mecanică. Variola și variola hemoragică sunt tratate cu terapii utilizate pentru tratarea șocului, cum ar fi terapia cu fluide. Persoanele cu variolă semi-confluentă și confluentă pot avea probleme terapeutice similare celor cu arsuri extinse ale pielii. În prezent, nu există niciun medicament aprobat pentru tratarea variolei. Cu toate acestea, variola s-a îmbunătățit de la ultimele epidemii majore. metode antivirale tratament, iar cercetările sugerează că medicamentul antiviral cidofovir poate fi util ca agent terapeutic. Medicamentul, totuși, trebuie injectat intravenos și poate provoca toxicitate renală severă.

Prognoza

Rata generală de mortalitate pentru variola comună este de aproximativ 30%, dar variază în funcție de distribuția variolei: tipul comun de confluent este fatal în aproximativ 50-75% din cazuri, variola comună este fatală în aproximativ 25-50% din cazuri, în aceste cazuri, când erupția este discretă, rata mortalității este mai mică de 10 la sută. Rata brută a mortalității pentru copiii sub 1 an este de 40-50 la sută. Tipurile hemoragice și plate au cele mai mari rate de mortalitate. Mortalitatea la tipul plat este de 90% sau mai mult și aproape 100% în cazurile de variolă hemoragică. Rata mortalității pentru variola minoră este de 1% sau mai puțin. Nu există semne de infecție cronică sau recurentă cu virusul variolic. În cazurile fatale de variolă comună, decesul are loc de obicei între a zecea și a șaisprezecea zi de boală. Cauza morții din cauza variolei nu este cunoscută, dar acum se știe că infecția afectează mai multe organe. Circula complexe imune suprimarea viremiei sau un răspuns imun necontrolat pot fi factori care contribuie. În variola hemoragică timpurie, moartea survine brusc la aproximativ șase zile după apariția febrei. Cauza decesului în cazurile hemoragice implică insuficiența cardiacă, uneori însoțită de edem pulmonar. În cazurile hemoragice tardive, viremia ridicată și persistentă, pierderea severă a trombocitelor și răspunsul imun slab sunt adesea citate drept cauze de deces. La variola, decesele sunt similare cu cele din arsuri, cu pierderi de lichide, proteine ​​si electroliti in astfel de cantitati incat organismul nu le poate inlocui, si sepsis tranzitoriu.

Complicații

Complicațiile de la variola apar cel mai adesea în sistemul respirator și variază de la bronșită simplăînainte de pneumonie fatală. Complicațiile respiratorii se dezvoltă de obicei până în a opta zi de boală și pot fi de origine virală sau bacteriană. Secundar infectie cu bacterii pielea este relativ complicație rară variolă. Când se întâmplă acest lucru, febra rămâne de obicei crescută. Alte complicații includ encefalita (1 din 500 de pacienți), care este mai frecventă la adulți și poate duce la invaliditate temporară; cicatrici permanente, în primul rând pe față; și complicații oculare (2 la sută din toate cazurile). Pustulele se pot forma pe pleoapă, conjunctivă și cornee, ducând la complicații precum conjunctivită, keratită, ulcere corneene, irită, iridociclită și atrofie optică. Orbirea se dezvoltă la aproximativ 35-40 la sută din ochii afectați de keratită și ulcere corneene. Variola hemoragică poate duce la hemoragii subconjunctivale și retiniene. La 2 până la 5% dintre copiii mici cu variolă, virionii ajung la articulații și oase, provocând osteomielita varioloză. Leziunile sunt simetrice și cele mai frecvente la nivelul coatelor. tibieiși peroneu și, ceea ce este caracteristic, provoacă divizarea glandei pineale și reacții periostale. Articulațiile umflate restricționează mișcarea, iar artrita poate duce la deformări ale membrelor, anchiloză, oase malformate, articulații laxe și degete scurte.

Istorie

Apariția bolii

Cel mai timpuriu de încredere Semne clinice variola poate fi găsită în literatura medicala din India antică descriind boli asemănătoare variolei (încă din 1500 î.Hr.), în mumia egipteană a lui Ramses V, care a murit cu mai bine de 3000 de ani în urmă (1145 î.Hr.) și în China (1122 î.Hr.). S-a sugerat că comercianții egipteni au adus variola în India în timpul mileniului I î.Hr., unde a rămas ca o boală umană endemică timp de cel puțin 2000 de ani. Variola a fost probabil introdusă în China în timpul secolului I d.Hr. din sud-vest și a fost introdusă din China în Japonia în secolul al VI-lea. În Japonia, se crede că epidemia din 735-737 a ucis o treime din populație. Cel puțin șapte zeități religioase au fost dedicate variolei, cum ar fi zeul Sopona în religia yoruba. În India, zeița hindusă a variolei, Sitala Mata, era venerată în templele din toată țara. Momentul variolei în Europa și Asia de Sud-Vest este mai puțin clar. Variola nu este descrisă clar nici în Vechiul, nici în Noul Testament al Bibliei, nici în literatura grecilor sau a romanilor. În timp ce unele surse descriu Ciuma de la Atena, care ar fi avut originea în „Etiopia” și Egipt, sau ciuma care a apărut în 396 î.Hr. asediul Cartaginei din Siracuza cu variola, mulți savanți sunt de acord că este foarte puțin probabil să fie boala grava, ca și variola majoră, ar fi scăpat de descrierea lui Hipocrate dacă ar fi existat în regiunea mediteraneană în timpul vieții sale. În timp ce ciuma lui Antoninus, care a cuprins Imperiul Roman în anii 165-180 d.Hr., poate fi cauzată de variolă, Sfântul Nikasius de Reims a devenit patronul victimelor variolei pentru că ar fi supraviețuit bolii în 450, iar Sfântul Grigore Toursky a descris un focar similar în Franța și Italia în 580, folosind mai întâi termenul de variolă; alți istorici sugerează că armatele arabe au fost primele care au transportat variola din Africa în sud-vestul Europei în timpul secolelor al VII-lea și al VIII-lea. În secolul al IX-lea, medicul persan Razi a făcut una dintre cele mai autorizate descrieri ale variolei și a fost prima persoană care a diferențiat variola de rujeolă și varicelăîn Kitab fi al-jadari wa-al-hasbah (Cartea variolei și rujeolei). În Evul Mediu, variola a început să pătrundă periodic în Europa, dar nu a prins rădăcini acolo până când populația a crescut și mișcarea populației a devenit mai activă în timpul cruciadelor. Până în secolul al XVI-lea, variola devenise bine cunoscută în cea mai mare parte a Europei. Odată cu introducerea variolei în zonele populate din India, China și Europa, aceasta a afectat în principal copiii. Epidemiile periodice au ucis aproximativ 30% dintre cei infectați. Existența permanentă a variolei în Europa a avut o importanță istorică deosebită, deoarece valuri succesive de explorare și colonizare de către europeni au fost asociate cu răspândirea bolii în alte părți ale lumii. Până în secolul al XVI-lea, variola devenise motiv important morbiditatea și mortalitatea în cea mai mare parte a lumii. Nu există descrieri de încredere ale bolilor asemănătoare variolei în nordul și America de Sudînainte de sosirea europenilor în secolul al XV-lea d.Hr. Variola a fost introdusă pe insula Hispaniola din Caraibe în 1509 și pe continent în 1520, când coloniștii spanioli din Hispaniola au sosit în Mexic, aducând variola cu ei. Variola a ucis întreaga populație indiană locală și a fost factor importantîn cucerirea aztecilor şi incaşilor de către spanioli. Descoperirea coastei de est a Americii de Nord în 1633 la Plymouth, Massachusetts a fost, de asemenea, însoțită de focare devastatoare de variolă în rândul populației indiene și apoi în rândul coloniștilor nativi. Ratele de mortalitate în timpul focarelor în populațiile de nativi americani au fost de 80-90%. Variola a fost introdusă în Australia în 1789 și din nou în 1829. Deși boala nu a fost niciodată endemică pe continent, a fost principala cauză de deces la populațiile aborigene în anii 1780-1870. Până la mijlocul secolului al XVIII-lea, variola devenise principala boală endemică la nivel mondial, cu excepția Australiei și a câtorva insule mici. În Europa, variola a fost principala cauză de deces în secolul al XVIII-lea, cu aproximativ 400.000 de europeni uciși în fiecare an. Până la 10% dintre copiii suedezi mor de variolă în fiecare an, iar în Rusia, mortalitatea infantilă ar putea fi chiar mai mare. Utilizarea pe scară largă a variolării în mai multe țări, în special în Marea Britanie și coloniile sale nord-americane și China, a redus oarecum incidența variolei în rândul claselor bogate în a doua jumătate a secolului al XVIII-lea, dar nu a avut loc nicio scădere reală până când vaccinarea a devenit o practică comună. sfârşitul secolului al XIX-lea. Vaccinurile îmbunătățite și practicile de revaccinare au dus la reduceri semnificative a cazurilor în Europa și America de Nord, dar variola a rămas practic necontrolată și a fost omniprezentă în întreaga lume. În Statele Unite şi Africa de Sud o formă mult mai ușoară de variolă, variola minoră, a fost descoperită la sfârșitul secolului al XIX-lea. Până la mijlocul secolului al XX-lea, variola minoră a coexistat împreună cu variola majoră în multe părți ale Africii. Pacienții cu variolă minoră experimentează doar o boală sistemică ușoară, sunt adesea în ambulatoriu pe tot parcursul bolii și, prin urmare, pot răspândi boala mai ușor. Infecție v. minor induce imunitatea împotriva variolei majore, mai mortală, variola. Astfel, după cum v. raspandit minor in Statele Unite, Canada, America de Sud si Regatul Unit, a devenit forma dominanta de variola, cauzand reduceri suplimentare ale mortalitatii.

Eradicarea

Medicul englez Edward Jenner a demonstrat eficacitatea vacciniei in protejarea oamenilor de variola in 1796, dupa care au fost facute diferite incercari de eradicare a variolei la scara regionala. Introducerea vaccinului în Lumea Nouă a avut loc în Trinity, Newfoundland, în 1800 de către Dr. John Clinch, un prieten din copilărie și coleg medical de-al lui Jenner. În 1803, coroana spaniolă a organizat expediția Balmis pentru a transporta vaccinul colonii spanioleîn America și Filipine și a dezvoltat programe de vaccinare în masă. Congresul SUA a adoptat Actul de vaccinare din 1813 pentru a asigura disponibilitatea vaccin sigurîmpotriva variolei pentru publicul american. Pe la 1817, a existat un program guvernamental de vaccinare foarte puternic în Indiile de Est Olandeze. În India britanică a fost lansat un program de vaccinare împotriva variolei, prin vaccinatori indieni, conduși de oficiali europeni. Cu toate acestea, eforturile britanice de vaccinare din India și Birmania, în special, au fost împiedicate de neîncrederea locală persistentă față de vaccinare, în ciuda legislației dure și a eficacității vaccinului îmbunătățite. Până în 1832, guvernul federal al Statelor Unite a stabilit un program de vaccinare împotriva variolei pentru nativii americani. În 1842, Regatul Unit a interzis vaccinările și mai târziu a lansat un program de vaccinare obligatorie. Guvernul britanic a introdus vaccinarea obligatorie împotriva variolei după adoptarea unui act al Parlamentului în 1853. Vaccinarea împotriva variolei a fost introdusă în Statele Unite între 1843 și 1855, mai întâi în Massachusetts și apoi în alte state. Deși unora nu le-au plăcut aceste măsuri, eforturile coordonate împotriva variolei au continuat, iar boala a continuat să scadă în țările bogate. Până în 1897, variola fusese în mare parte eradicată din Statele Unite ale Americii. Variola a fost eradicată într-un număr de țări nordice până în 1900, iar până în 1914 incidența în majoritatea țărilor industrializate a scăzut la niveluri relativ scăzute. Vaccinarea a continuat în industrie țările dezvoltate până la mijlocul până la sfârșitul anilor 1970, pentru a proteja împotriva reinfectării. Australia și Noua Zeelandă sunt două excepții; Niciuna dintre aceste țări nu a avut epidemii de variolă sau programe extinse de vaccinare pentru populație; în schimb, aceste țări au introdus protecție împotriva contactului cu alte țări și carantine stricte. Prima încercare pe scară largă (în jumătate din lume) de eradicare a variolei a fost în 1950 de către Organizația Panamericana de Sănătate. Campania a avut succes în eliminarea variolei în toate țările americane, cu excepția Argentina, Brazilia, Columbia și Ecuador. În 1958, profesorul Viktor Zhdanov, ministrul adjunct al sănătății al URSS, a cerut Adunării Mondiale a Sănătății să lanseze o inițiativă globală de eradicare a variolei. Propunerea (Rezoluția WHA11.54) a fost adoptată în 1959. La acea vreme, 2 milioane de oameni mureau de variolă în fiecare an. În general, totuși, progresele în eradicarea variolei au fost dezamăgitoare, în special în Africa și subcontinentul indian. În 1966, a fost înființată Unitatea de Control al Variolei, sub conducerea americanului Donald Henderson. În 1967, Organizația Mondială a Sănătății a intensificat programul global de eradicare a variolei, contribuind cu 2,4 milioane de dolari pe an la efort și a adoptat o nouă metodă de supraveghere a bolii promovată de epidemiologul ceh Karel Raska. La începutul anilor 1950, la nivel mondial existau aproximativ 50 de milioane de cazuri de variolă în fiecare an. Pentru a eradica variola, a fost necesar să se oprească răspândirea fiecărui focar prin izolarea cazurilor și vaccinarea tuturor celor din apropiere. Acest proces este cunoscut sub numele de vaccinare în formă de inel (crearea unei zone tampon). Cheia acestei strategii este monitorizarea (supravegherea) a cazurilor comunitare și limitarea bolii. Provocarea inițială cu care s-a confruntat echipa OMS a fost raportarea insuficientă a cazurilor de variolă, deoarece multe cazuri au decurs fără știrea autorităților. Faptul că oamenii sunt singurul rezervor pentru infecția cu variola și că purtătorii nu există, a jucat un rol semnificativ în eradicarea variolei. OMS a înființat o rețea de consultanți pentru a ajuta țările să stabilească supravegherea și limitarea bolilor. La început, donațiile de vaccinuri au fost furnizate în primul rând de Uniunea Sovietică și Statele Unite, dar până în 1973 mai mult de 80% din toate vaccinurile au fost produse în țările în curs de dezvoltare. Ultimul focar important de variolă european a avut loc în 1972, în Iugoslavia, după ce un pelerin din Kosovo s-a întors din Orientul Mijlociu unde a contractat virusul. Epidemia a infectat 175 de persoane, soldând cu 35 de decese. Autoritățile au declarat legea marțială, au forțat carantina și au luat măsuri de revaccinare pe scară largă a populației, cu ajutorul OMS. După două luni, focarul s-a terminat. Înainte de aceasta, un focar de variolă a fost observat în mai-iulie 1963 la Stockholm, Suedia, a fost introdus din Al Orientului Îndepărtat marinar suedez. S-a luptat cu ajutorul măsurilor de carantină și vaccinarea populației locale. Până la sfârșitul anului 1975, variola a rămas doar în Cornul Africii. În Etiopia și Somalia, unde erau puține drumuri, condițiile erau foarte grele. Războiul civil, foametea și refugiații au făcut sarcina și mai dificilă. La începutul până la mijlocul anului 1977, aceste țări au trecut printr-un program intens de supraveghere și izolare și vaccinare condus de microbiologul australian Frank Fenner. Pe măsură ce campania se apropia de obiectivul său, Fenner și echipa sa au jucat un rol esențial în confirmarea lichidării. Ultimul caz natural de variolă (Variola minor) a fost diagnosticat la Ali Maow Maalin, un bucătar de spital din Merka, Somalia, la 26 octombrie 1977. Ultimul caz natural de Variola major, mai mortal, a fost descoperit în octombrie 1975 într-un o fetiță de un an din Bangladesh, Rahima Banu. Eradicarea globală a variolei a fost certificată, pe baza unor activități de verificare intensivă în diverse țări, de o comisie de oameni de știință eminenti la 9 decembrie 1979 și ulterior aprobată de Adunarea Mondială a Sănătății la 8 mai 1980. Primele două propuneri de rezoluție: „După ce am analizat dezvoltarea și rezultatele programului global de eradicare a variolei inițiat de OMS în 1958 și activat din 1967... declarăm solemn că lumea și popoarele ei au câștigat eliberarea de variolă, care a fost cea mai devastatoare boală sub formă de a unei epidemii în multe țări din cele mai timpurii timpuri care a dus la moarte, orbire și defecte fizice și care în urmă cu doar zece ani a fost larg răspândită în Africa, Asia și America de Sud.”- Rezoluția Organizației Mondiale a Sănătății WHA33.3

După lichidare

Ultimele cazuri de variolă din întreaga lume au avut loc într-un focar de două cazuri (dintre care unul letal) în Birmingham, Marea Britanie, în 1978. Fotograful medical Janet Parker a contractat la Universitatea din Birmingham Medical School și a murit la 11 septembrie 1978, urmată de profesorul Henry Bedson, omul de știință responsabil cu cercetarea variolei la universitate s-a sinucis. Toate stocurile cunoscute de variolă au fost ulterior distruse sau transferate la două laboratoare de referință desemnate de OMS - Centrele SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor și Centrul de Cercetare de Stat al Rusiei pentru Virologie și Biotehnologie Vector. OMS a recomandat pentru prima dată distrugerea virusului în 1986, iar apoi a stabilit o dată pentru distrugere la 30 decembrie 1993. Data a fost apoi amânată la 30 iunie 1999. Din cauza opoziției Statelor Unite și Rusiei, în 2002 Adunarea Mondială a Sănătății a decis să permită depozitarea temporară a stocurilor de virus în scopuri specifice de cercetare. Distrugerea stocurilor existente va reduce riscul asociat cu cercetarea în curs de desfășurare a variolei. Nu aveți nevoie de provizii pentru a răspunde la focarele de variolă. Unii oameni de știință susțin că stocurile ar putea fi utile în dezvoltarea de noi vaccinuri, medicamente antiviraleși teste de diagnosticare. Cu toate acestea, o analiză din 2010 a unui grup de experți în sănătate publică numiți de OMS a concluzionat că niciun obiectiv major de sănătate publică nu justifică depozitarea virusului variolei în Statele Unite și Rusia. Cel din urmă punct de vedere este adesea susținut de comunitatea științifică, în special printre veteranii Programului OMS de Eradicare a Variolei. În martie 2004, cruste de variolă au fost găsite într-un plic într-o carte medicală din Războiul Civil în Santa Fe, New Mexico. Plicul a fost marcat ca conținând cruste de vaccin și a fost predat oamenilor de știință de la Centers for Disease Control and Prevention, cu ocazia de a studia istoria vaccinării împotriva variolei în Statele Unite. iulie 2014 la laboratorul FDA, interior Instituţiile naţionale Asistența medicală în Bethesda, Maryland, au fost găsite mai multe fiole cu virusul variolei.

Societate și cultură

Război bacteriologic

Britanicii au folosit variola ca arme biologice în timpul asediului Fortului Pitt în timpul războaielor franceze și indiene (1754-1763) împotriva Franței și a aliaților săi indieni. Utilizarea efectivă a virusului variolei a fost autorizată oficial. Ofițerii britanici, inclusiv generalii britanici de frunte, au ordonat, autorizat și plătit pentru utilizarea virusului variolei împotriva nativilor americani. Potrivit istoricilor, „nu există nicio îndoială că autoritățile militare britanice au aprobat încercările de a răspândi variola printre inamici” și că „a fost o politică deliberată a Marii Britanii de a infecta variola indiană”. Eficacitatea eforturilor de răspândire a bolii este necunoscută. Există, de asemenea, dovezi că variola a fost folosită ca armă în timpul războiului de revoluție americană (1775-1783). Potrivit unei teorii prezentate în Journal of Australian Studies (JAS) de un cercetător independent în 1789, marinii britanici au folosit variola împotriva triburilor indigene din New South Wales. Acest lucru a fost discutat anterior și în Bulletin of the History of Medicine și de David Day în cartea sa Claiming a Continent: A New History of Australia. Înainte de articolul JAS, această teorie a fost contestată de unii savanți. Jack Carmody a susținut că cauza focarului a fost cel mai probabil varicela, care la acea vreme era uneori identificată ca o formă ușoară de variola. Deși s-a remarcat că în timpul călătoriei de 8 luni a Primei Flote și în următoarele 14 luni nu au existat raportări de variolă în rândul coloniștilor și că, deoarece variola are o perioadă de incubație de 10-12 zile, este puțin probabil ca a fost prezent în timpul Primei Flote, în Se știe acum că sursa probabilă au fost sticlele cu virusul variolei deținute de chirurgii First Fleet și, de fapt, a existat un raport de variolă printre coloniști. În timpul celui de-al Doilea Război Mondial, oameni de știință din Regatul Unit, Statele Unite și Japonia (Unitatea 731 a Armatei Imperiale Japoneze) au fost implicați în cercetări privind producerea de arme biologice din virusul variolei. Planurile pentru producția la scară largă nu au fost niciodată implementate pe deplin, deoarece oamenii de știință au considerat că arma nu va fi foarte eficientă din cauza disponibilității pe scară largă a vaccinului. În 1947, în Uniunea Sovietică, în orașul Zagorsk, la 75 km nord-est de Moscova, a fost fondată o fabrică de arme biologice pe bază de variolă. Un focar de variolă înarmată a avut loc în timpul testării la o instalație de pe o insulă din Marea Aral în 1971. Pyotr Burgasov, un fost ofițer medical șef al armatei sovietice și cercetător senior în cadrul programului sovietic de arme biologice, a descris incidentul: cel mai puternic retete de variola. Deodată am fost informat despre moartea misterioasă din Aralsk. Nava de cercetare a Flotei Aral s-a apropiat de insula la o distanta de 15 km (desi era interzis sa se apropie la mai putin de 40 km). Asistentul de laborator al navei a luat probe de plancton de două ori pe zi de pe puntea superioară. Preparat pentru variola - 400 gr. dintre care au fost aruncate în aer pe insulă – au infectat-o. După ce s-a întors acasă în Aralsk, ea a infectat mai multe persoane, inclusiv copii. Toți au murit. Am bănuit motivul și l-am sunat pe șeful Statului Major General al Ministerului Apărării și am cerut interzicerea opririi trenului Alma-Ata-Moscova la Aralsk. Ca urmare, a fost împiedicată răspândirea epidemiei în toată țara. L-am sunat pe Andropov, care era șeful KGB la acea vreme, și i-am spus despre o rețetă excepțională pentru variola obținută pe insula Vozrozhdenie. ” Alții susțin că primul pacient s-ar fi putut contracta în timp ce vizita Uyala sau Komsomolsk-on-Ustyurt, două orașe în care nava a fost andocat. Ca răspuns la presiunile internaționale, în 1991 Guvernul sovietic a permis unei echipe de inspecție comună SUA-Britanica să viziteze patru dintre principalele sale unități de la Biopreparat. Inspectorii au fost întâmpinați neprietenos și în cele din urmă au fost alungați din unitate. În 1992, dezertorul sovietic Ken Alibek a susținut că programul sovietic de arme biologice de la Zagorsk a produs cantități mari - până la douăzeci de tone - de arme biologice sub forma virusului variolei (posibil, conform lui Alibek, pentru a contracara vaccinurile), împreună cu cu focoase frigorifice pentru a livra arme. Poveștile lui Alibek despre activitățile fostului program sovietic de variolă nu au fost niciodată verificate independent. În 1997, guvernul rus a anunțat că toate mostrele de variolă rămase vor fi transferate la Institutul Vector din Koltsovo. Odată cu prăbușirea Uniunii Sovietice și șomajul multor oameni de știință implicați în programul de arme, oficialii guvernamentali americani și-au exprimat îngrijorarea că variola și expertiza sa în armele biologice ar putea deveni disponibile altor state sau grupări teroriste care ar putea dori să folosească virusul. un mijloc de război biologic. Acuzațiile specifice împotriva Irakului în această privință s-au dovedit însă a fi greșite. S-a exprimat îngrijorarea cu privire la posibilitatea de a reconstrui un virus din genomurile digitale existente prin sintetizarea artificială a genelor pentru a fi utilizate în războiul biologic. Introducerea ADN-ului variolic sintetizat în virusurile variolei înrudite existente ar putea fi teoretic utilizată pentru a recrea virusul. Primul pas pentru atenuarea acestui risc constă probabil în distrugerea stocurilor rămase de virus într-un mod care criminalizează în mod clar posesia virusului.

Cazuri notabile

În 1767, compozitorul Wolfgang Amadeus Mozart, în vârstă de 11 ani, a supraviețuit unui focar de variolă în Austria, care a ucis-o pe Sfânta Împărăteasa Romană Maria Joseph, care a devenit a doua soție a Sfântului Împărat Roman Iosif al II-lea, care a murit de o boală precum Arhiducesa Maria Iosif. Personalități istorice celebre care au contractat variola: șeful tribului indian Hunkpapa Sitting Bull, împăratul Ramses al V-lea al Egiptului, împăratul Kangxi (a supraviețuit), împăratul Shunzhi și împăratul Tongzhi în China, Date Masamune din Japonia (și-a pierdut un ochi din cauza unei boli). Cuitlahuac, al 10-lea tlatoani (conducător) al orașului aztec Tenochtitlan, a murit de variolă în 1520, la scurt timp după apariția sa în America, iar împăratul incas Huayna Capac a murit de variolă în 1527. Personalități publice mai moderne afectate de boală includ Guru Har Krishan, al 8-lea Guru al Sikhilor, în 1664, Petru al II-lea al Rusiei în 1730 (a murit), George Washington (a supraviețuit), Regele Ludovic al XV-lea în 1774 (a murit) și Maximilian al III-lea, Elector al Bavariei în 1777. În multe familii eminente din întreaga lume, mai multe persoane erau adesea bolnave care erau infectate și/sau au murit din cauza bolii. De exemplu, mai multe rude Henric al VIII-lea a supraviețuit bolii, dar a rămas după ea în răni și cicatrici. Printre acestea se numără sora sa Margareta, regina Scoției, a patra soție, Ana de Cleves și cele două fiice ale sale: Maria I a Angliei în 1527 și Elisabeta I a Angliei în 1562 (ca adult, ea a încercat adesea să mascheze urmele de buzunar cu machiaj). ). Nepoata lui Mary Stuart s-a infectat în copilărie, dar nu avea cicatrici vizibile. În Europa, decesele de variolă au jucat adesea un rol important în succesiunea dinastică. Singurul fiu supraviețuitor al lui Henric al VIII-lea, Edward al VI-lea, a murit din cauza unor complicații, la scurt timp după ce se pare că și-a revenit după o boală, anulând astfel eforturile lui Henric de a-și asigura tronul cu un moștenitor masculin (cei doi succesori cei mai apropiați ai săi au fost femei, ambele supraviețuind variolei). Ludovic al XV-lea al Franței a preluat tronul de la străbunicul său, Ludovic al XIV-lea, printr-o serie de morți de variolă sau rujeolă printre rudele sale care urmau să fi preluat tronul mai devreme. Ludovic însuși a murit de boală în 1774. William al III-lea și-a pierdut mama de această boală când avea doar zece ani, în 1660, și l-a făcut pe unchiul său Charles tutore legal: moartea ei din cauza variolei a provocat indirect un lanț de evenimente care au dus în cele din urmă la strămutarea definitivă a familiei Stewart. tronul britanic. Soția lui William al III-lea, Maria a II-a a Angliei, a murit de variolă. În Rusia, Petru al II-lea a murit de boală la vârsta de 15 ani. În plus, înainte de a deveni împărat rus, Petru al III-lea a fost infectat cu virusul și a suferit foarte mult de pe urma acestuia. A lăsat cicatrici vizibile după boală trecută... Soția sa, Ecaterina cea Mare, a fost salvată, dar teama de virus își făcea în mod evident plăcerea. Îi era atât de frică pentru siguranța fiului și moștenitorul ei Paul, încât nu i-a permis să iasă la mulțimi mari de oameni, încercând să-l izoleze. În cele din urmă, ea a decis să se vaccineze de medicul scoțian Thomas Dimsdale. La acea vreme, vaccinarea era considerată o metodă controversată la acea vreme, însă Catherine nu s-a îmbolnăvit. Ulterior, fiul ei Pavel a fost vaccinat și el. Catherine a vrut să răspândească vaccinurile în tot imperiul ei, afirmând: „Scopul meu a fost, prin exemplul meu, să salvez de la moarte mulți dintre supușii mei, care, neștiind sensul acestei tehnici și temându-se de ea, au fost lăsați în pericol”. Până în 1800, aproximativ 2 milioane de vaccinuri au fost introduse în Imperiul Rus. În China, dinastia Qing avea protocoale extinse pentru a-i proteja pe Manchus de variola endemică din Beijing. Președinții americani George Washington, Andrew Jackson și Abraham Lincoln au avut variolă și s-au vindecat. Washington a contractat variola după o vizită în Barbados în 1751. Jackson a dezvoltat boala după ce a fost capturat de britanici în timpul Revoluției Americane și, deși și-a revenit, fratele său Robert a murit. Lincoln a contractat infecția în timpul președinției sale, posibil de la fiul său Ted, și a fost pus în carantină la scurt timp după ce a primit adresa sa de la Gettysburg în 1863. Renumitul teolog Jonathan Edwards a murit de variolă în 1758, după ce a fost vaccinat. Liderul sovietic Iosif Stalin a contractat variola la vârsta de șapte ani. Fața lui era marcată de boală. Fotografiile sale au fost ulterior retușate pentru a face urmele de buzunar mai puțin vizibile. Poetul maghiar Kölcei, care a scris imnul național maghiar, și-a pierdut ochiul drept din cauza variolei.

Tradiție și religie

În diferite părți ale Lumii Vechi, cum ar fi China și India, oamenii se închinau diferitelor zeități ale variolei. În China, zeița variolei este denumită Tou-Shen Nyang-Niang. Credincioșii chinezi au încercat în mod activ să o liniștească pe zeiță și să se roage pentru mila ei și au numit pustulele variolei „flori frumoase”, ca un eufemism menit să nu jignească zeița. În acest sens, în noaptea de Revelion, era un obicei atât de mare încât copiii de acasă să-și pună măști urâte în timp ce dorm, pentru a ascunde frumusețea și, astfel, a evita atracția zeiței care avea să treacă prin casă în acea noapte. Dacă a existat un caz de variolă, în casele victimelor au fost create sanctuare pentru a fi venerate în timpul bolii. Dacă victima și-a revenit, sanctuarele erau luate pe un suport special de hârtie sau într-o barcă pentru ardere. Dacă pacientul nu și-a revenit, altarul a fost distrus și blestemat pentru a o alunga pe zeiță din casă. Cele mai vechi înregistrări ale variolei din India pot fi găsite într-o carte medicală care datează din anul 400 d.Hr. În India, ca și în China, a fost creată zeița variolei. Zeița hindusă Sheitala a fost venerată și de temut în timpul domniei ei. Se credea că această zeiță era atât rea, cât și bună și avea capacitatea de a provoca suferință victimelor ei, fiind în mânie și, de asemenea, de a calma febra celor care sufereau deja. În portrete, zeița este înfățișată cu o mătură înăuntru mana dreapta pentru a muta boala în altă locație și o oală cu apă rece, pe de altă parte, pentru a calma victimele. Au fost create sanctuare pe care mulți indigeni din India, atât sănătoși, cât și bolnavi, le-ar putea închina în încercarea de a se proteja de această boală. Unele femei indiene, în încercarea de a alunga Shitala, au pus farfurii cu mâncare răcită și oale cu apă pe acoperișurile lor. În culturile care nu aveau o divinitate specială care să reprezinte variola, a existat deseori credința în demonii variolari, care erau în consecință învinovățiți pentru răspândirea bolii. Astfel de credințe erau comune în Japonia, Europa, Africa și în alte părți ale lumii. În aproape toate culturile în care se credea demonul, se credea că îi era frică de culoarea roșie. Aceasta a dus la inventarea așa-numitului „tratament roșu”, în care victimele erau îmbrăcate în roșu, iar camerele lor erau, de asemenea, decorate cu roșu. Practica s-a răspândit în Europa în secolul al XII-lea și a fost practicată (printre altele) de Carol al V-lea al Franței și Elisabeta I a Angliei. Datorită cercetărilor lui Finsen care arată că lumina roșie reduce cicatricile, această credință a persistat până în anii 1930.

: Etichete

Lista literaturii folosite:

„Variola nu este o armă rea”. Interviu cu generalul Burgasov (în rusă). Știrile de la Moscova. Consultat 2007-06-18

Koplow, David (2003). Variola: Lupta pentru eradicarea unui flagel global. Berkeley și Los Angeles, CA: University of California Press. ISBN 0-520-23732-3

Massie, Robert K. (2011). Catherine cea Mare: Portretul ca femeie, pp. 387-388. Random House, New York. ISBN 978-0-679-45672-8

Giblin, James C. When Plague Strikes: The Black Death, Variola, SIDA. Statele Unite ale Americii: HarperCollins Publishers, 1995

Tucker, Jonathan B. Scourge: Amenințarea odată și viitoare a variolei. New York: Atlantic Monthly Press, 2001

Varicela este una dintre cele mai contagioase boli virale. Cel mai adesea copiii sunt expuși la ea. vârsta preșcolară... Aproape fiecare copil își amintește de ea sub un nume simplu și popular - varicela. Dacă destul de recent a fost o boală exclusiv a copilăriei, atunci astăzi atât adolescenții, cât și adulții se pot infecta. Motivul este considerat a fi ecologia negativă, care duce la o scădere a funcții de protecție organism. Prin urmare, la adulți se găsesc tot mai multe boli ale copilăriei. De exemplu, zece la sută din toate cazurile de varicela apar la generația mai în vârstă.

Caracteristicile agentului patogen

Boala este cauzată de virusul Varicela-Zoster, care aparține familiei herpesului. Obiectul atacului său îl reprezintă mucoasele și celulele pielii. Virusul varicelo-zosterian este destul de activ. Odată cu fluxul de aer, poate călători pe distanțe scurte, se poate ridica în sus, se poate muta în camere adiacente. Cu toate acestea, în ciuda activității crescute, agentul patogen este complet de scurtă durată. În afara corpului, poate exista nu mai mult de o oră. În acest caz, expunerea la radiații ultraviolete sau temperaturi ridicate îl distrug complet.

Sursa de infecție o reprezintă exclusiv pacienții cu varicelă sau herpes zoster. Copiii sunt cei mai sensibili la virus. Agentul patogen intră în organism în timpul respirației.

Procesul de incubație durează de la zece până la douăzeci de zile. Abia la sfârșitul perioadei, varicela se manifestă vizual. Simptomele bolii sunt destul de tipice. Este aproape imposibil să le confundați cu altele.

Simptomele varicelei

Debutul bolii are loc ca o boală respiratorie acută obișnuită. Toate semnele tipice sunt caracteristice: febră, frisoane, dureri de cap, slăbiciune, somnolență, febră. În această perioadă, copiii devin letargici, capricioși.

Doar atunci când pe corp apare o erupție cutanată - pete roz rotunjite - copilul poate fi infectat. Așa începe varicela la copii. Simptomele apar încă de a doua zi după apariția erupției cutanate. De regulă, temperatura crește la 39 o C. Cu toate acestea, există cazuri în care boala se desfășoară fără o astfel de febră.

În plus, erupția se răspândește literalmente în câteva ore, acoperind întregul corp. Cosurile capătă aspectul de vezicule pline cu lichid. Odată cu febra mare, apare o mâncărime caracteristică a pielii. Varicela la copii provoacă o dorință puternică de a zgâria mucoasele gurii, pielea dintre degetele de la picioare și zona ochilor. După două sau trei zile, bulele izbucnesc, se usucă complet, formând cruste galben-maronii. Ele dispar într-o săptămână. Rănile, de regulă, se dizolvă fără urmă.

Este foarte important să observăm cum evoluează varicela la copii. Copilul nu ar trebui să pieptene niciodată bulele. În caz contrar, bacteriile pot pătrunde în răni. Acest lucru va duce la dezvoltarea unei infecții ale pielii. Cel mai neplăcut lucru este că este posibil ca cicatricile să rămână la locul lor.

Alergii sau varicela?

Uneori, părinții care întâlnesc prima erupție la un copil pot confunda aceste boli. Cum să distingem reacțiile alergice de o boală atât de gravă precum varicela? Simptomele și tratamentele pentru aceste afecțiuni sunt destul de diferite, deși ambele prezintă o erupție cutanată.

La varicela apar primele cosuri pe scalp si pe fata. Abia atunci erupția se mișcă și acoperă întregul corp. Alergiile se caracterizează printr-o localizare clară a formării acneei. Când petele devin bule cu lichid și sunt înconjurate de halourile înroșite caracteristice varicelei, este complet imposibil de confundat.

Încă o caracteristică ar trebui cunoscută. Spre deosebire de alergii, varicela se caracterizează printr-un curs ondulat. O etapă a erupției cutanate se suprapune pe alta. Astfel, se gasesc pete roz, bule cu lichid, si cruste care apar pe corp. Uneori, varicela este atât de intensă încât erupția nu lasă un loc „viu” pe corp. Acest lucru este deosebit de îngrijorător.

Cursul bolii

Prin tractul respirator superior, infecția pătrunde în organism și provoacă o boală precum varicela. Perioadele evoluției bolii fac posibilă distingerea mai multor etape principale:

• Infecţie... Această perioadă se numește perioada de incubație și se caracterizează prin intrarea virusului în organism. Așa începe varicela. Simptomele în această etapă sunt complet absente. Etapa durează aproximativ două săptămâni. Pacientul nu este contagios în acest moment.
• Primele manifestări... Treptat, virusul intră în sânge. De îndată ce se acumulează suficient, sistemul imunitar răspunde la invazia străină. Acest lucru se manifestă prin creșterea temperaturii, slăbiciune. Principalele simptome ale unei erupții cutanate nu sunt observate în această perioadă. Durata acestei etape este de 1-2 zile. Din acest moment, pacientul devine contagios pentru mediu.
• Stadiul acut... Fluxul de sânge duce virusul la țintele sale principale. De obicei, aceasta este zona măduvei spinării. Perioada este însoțită de simptome acute. Corpul este acoperit cu o erupție cutanată caracteristică. Durata perioadei variază de la câteva zile până la o săptămână. Această etapă continuă să fie foarte infecțioasă.
• Etapa de recuperare... Un pacient cu normal sistemul imunitar erupția dispare după 3-7 zile. Starea se îmbunătățește semnificativ. Pacientul în această perioadă nu mai este contagios. Deși virusul este fixat în celule nervoase unde rămâne pentru totdeauna.
• Secundar stadiul acut ... Această etapă are loc, de regulă, pe fondul unui sistem imunitar slăbit. Poate fi însoțită de o nouă erupție cutanată. În cele mai multe cazuri, zonele abdomenului sunt afectate, axile... Această formă a bolii se numește herpes zoster. Uneori, erupția cutanată poate să nu apară deloc. Varicela se manifestă adesea în acest fel la adulți. În timpul perioadei însoțite de o erupție cutanată, o persoană devine din nou infecțioasă.

Tratamentul varicelei la copii

Spitalizarea este necesară numai în cazuri severe sau în caz de complicații. Practic, tratamentul se efectuează acasă.

De îndată ce diagnosticul de varicela este stabilit, tratamentul trebuie început imediat. Tuturor pacienților (copii și adulți) li se prescrie repaus la pat. Pacienții necesită îngrijire specială. Zonele afectate trebuie tratate cu o soluție 1% de verde strălucitor. Se recomandă băi zilnice și schimbarea constantă a lenjeriei.

Antibioticele sunt prescrise numai atunci când o infecție bacteriană se alătură varicelei. Acest lucru se întâmplă la zgârierea veziculelor. Prin urmare, acest lucru trebuie evitat. Copiii trebuie să fie distrași în orice mod posibil de la o astfel de activitate.

Majoritatea medicilor recomandă să faci băi de scurtă durată cu mangan. Este dezinfectant în natură. Medicii europeni sugerează înlocuirea băii cu un duș. Se crede că această procedură ameliorează perfect mâncărimea. Medicii ruși sunt destul de categoric în ceea ce privește sufletul. Probabilitatea de infectare sub jet de apă crește.

Varicela la copii poate fi sever deshidratata, mai ales la temperaturi ridicate. Tratamentul trebuie început cu multă băutură. În acest moment, destul de des, bebelușii își pierd complet pofta de mâncare. Sarcina părinților este să încerce să reînnoiască nutrienții lipsă din corpul copilului.

La temperaturi ridicate se prescriu medicamente antipiretice. Dozele sunt de obicei prescrise de un medic și sunt calculate în funcție de vârsta și greutatea copilului. Medicamentul „Aspirina” nu este, în general, recomandat copiilor sub 12 ani. Un medicament pe bază de paracetamol este mult mai potrivit. Este acest medicament care ameliorează perfect febra, oferă un efect antiinflamator și, în același timp, este absolut inofensiv pentru copil.

Un medicament antihistaminic, cum ar fi Diazolin, ajută la ameliorarea mâncărimii. Dar trebuie luat numai așa cum este prescris de un medic și conform dozei prescrise de pediatru. Gelurile antivirale sunt prescrise pentru a trata erupțiile cutanate în zona ochilor. Unul dintre cele mai bune este considerat „Aciclovir”. Nu ar trebui să-l folosești singur. Această problemă ar trebui cu siguranță discutată cu medicul pediatru.

Caracteristicile tratamentului pentru adulți

În timp ce boala la copii este destul de ușoară, pentru adulți acest proces este mult mai dificil și mai dificil. Varicela, al cărei tratament nu este început la timp, se termină adesea cu complicații la adulți.

Dacă forma bolii este ușoară, vă puteți limita la agenți externi. Acestea au ca scop reducerea mâncărimii și protejarea organismului de infecțiile bacteriene.

Verde strălucitor, soluție de mangan (2%), albastru de metilen ameliorează perfect iritația. Unguentul Fenistil reduce mâncărimea. V scopuri preventive utilizați unguente antivirale: "Aciclovir", "Infagel". Acestea trebuie aplicate cu mare atentie pentru a nu distruge bulele.

Deoarece varicela este mai dificilă la adulți, tratamentul este necesar mult mai serios. Uneori, mâncărimea severă poate face pacientul să fie lipsit de somn. În acest caz, se prescriu ierburi sedative: valeriană, mamă. Pentru formele deosebit de severe se folosesc chiar și tranchilizante, de exemplu, „Seduxen”.

Cu o erupție cutanată, temperatura crește semnificativ. Pentru această perioadă, sunt prescrise medicamente antipiretice. Destul de eficiente sunt cele pe bază de paracetamol - „Teraflu”, „Efferalgan”.

Antihistaminicele sunt adesea prescrise de un medic. Ele reduc semnificativ iritația. Cele mai eficiente sunt "Claritin", "Supradin", "Tavegil". Unii dintre ei au efect hipnotic, motiv pentru care ar trebui luate noaptea. Cu toate acestea, trebuie amintit că medicamentele din grupa antihistaminice pot fi dăunătoare, deoarece au efecte secundare și o cantitate mare contraindicatii. Pentru a evita un astfel de rezultat, este mai bine să luați medicamente numai la recomandarea unui medic.

Formele sau complicațiile deosebit de severe sunt tratate în regim de internare, în spital. Apoi toate medicamentele sunt administrate intravenos sau intramuscular. Desigur, efectul unui astfel de tratament este colosal. Dar ar trebui să vă amintiți și despre efectele secundare. De aceea este strict interzis să consumi droguri pe cont propriu.

Vaccin împotriva varicelei

Boala nu este considerată periculoasă și foarte gravă. Prin urmare, vaccinarea este opțională. Cu toate acestea, există cazuri în care este necesar vaccinul împotriva varicelei. Vaccinările sunt necesare pentru persoanele care suferă neoplasme maligne, diverse afectiuni ale sangelui. Acest lucru va ajuta la evitarea agravării bolii de bază.

Vaccinul conține un virus viu, atenuat. Medicamentul este produs sub formă de pulbere. Vine cu un solvent special.

Copiii de la un an la 12 ani sunt vaccinați o dată. Pentru adulți, procedura trebuie repetată după șase săptămâni.

Vaccinarea pacienților în timpul formei acute a bolii este contraindicată. Vaccinările sunt interzise și femeilor însărcinate.

Să te îmbolnăvești sau să avertizezi?

Când se constată primele simptome, copilul trebuie izolat de contactul cu alți bebeluși. Dar copilul bolnav a fost sursa virusului de două sau trei zile. Este foarte dificil să identifici toți copiii infectați. Prin urmare, cel mai bun lucru este să le separați complet.

Este un fapt obișnuit că varicela, de regulă, apare la aproape toți copiii. Deci nu este nimic de care să te temi. Nu trebuie uitat că varicela nu este atât de inofensivă. Există cazuri când boala „copilăriei” a provocat o foarte complicatii grave... Printre acestea: encefalita varicela, pneumonie, diverse leziuni sistem nervos... Astfel de complicații sunt dificil de tratat și, prin urmare, necesită spitalizare.

Pentru prevenirea varicelei, prevenirea complicațiilor, vaccinarea joacă un rol foarte important. Acest lucru este deosebit de important pentru o femeie care planifică o sarcină care nu a avut varicela. La urma urmei, bebelușii primesc anticorpi de la mamă. Ei sunt cei care protejează copilul de virus în primul an de viață. Merită spus că boala este foarte dificil de transferat la nou-născuți.

Cum să te protejezi de infecție

Dacă familia are mai mult de un copil sau adulți care nu au avut boala, se pune întrebarea cum să protejăm membrii familiei de varicela. Iată câteva sfaturi pentru a reduce șansele de răspândire a virusului:

• Izolare completă... Adulții care nu sunt bolnavi și copiii care sunt lângă un copil bolnav ar trebui să fie cât mai atenți posibil. Cea mai ideală soluție (dacă este posibil) este izolarea completă. Din păcate, de cele mai multe ori acest lucru este nerealist, dar aceasta este 100% singura opțiune.
• Cuarțizare... Virusul se răspândește destul de repede în toată camera și apartamentul. O lampă de cuarț obișnuită va ajuta la reducerea riscului de infecție. Nu uitați să utilizați dispozitivul strict conform instrucțiunilor.
• Cameră separată... Pacientul trebuie să stea în pat aproape tot timpul. În același timp, este foarte important să aibă propria sa cameră, ceea ce nu este absolut recomandat să plece.
• Igienă personală... Toate lucrurile, felurile de mâncare trebuie să fie strict individuale. Este inacceptabil ca un copil bolnav să folosească același prosop ca un copil sănătos. Chiar și hainele trebuie spălate separat în această perioadă.
• Bandaje... Virusul se transmite prin picături în aer... Prin urmare, un bandaj de tifon va fi o bună protecție. Toți membrii familiei trebuie să o poarte. Desigur, nu va oferi o garanție absolută, dar va reduce perfect riscul de infecție.

Complicațiile bolii

O complicație foarte frecventă este infecția bacteriană secundară. Aceasta este o supurație a veziculelor. Acest proces afectează și complică foarte mult procesul de vindecare. Cu astfel de consecințe, se prescriu antibiotice.

Alte tipuri de complicații sunt mult mai puțin frecvente la pacienți. Pentru oricare dintre ele, trebuie să solicitați imediat ajutor de la un medic. Adesea, astfel de manifestări sunt tratate deja într-un spital.

Unii dintre ei:

• Pneumonie... Uneori virusul poate pătrunde în plămâni. Aici el provoacă apariția inflamației. Cel mai adesea, această complicație apare la copiii cu imunitate slăbită, la adulții care fumează. Femeile însărcinate sunt, de asemenea, expuse riscului.
• Encefalita virala... Aceasta este o inflamație a creierului. Regiunea cerebeloasă este cel mai adesea afectată la copii. Acest lucru se manifestă prin afectarea coordonării mișcării. Și la adulți, virusul se poate răspândi în alte părți ale creierului. În astfel de cazuri, apar dureri de cap severe, sensibilitate la lumină, greață.
• Pierderea vederii. Uneori virusul poate infecta corneea. Pe ochi se formează o cicatrice, care închide câmpul vizual, iar pacientul practic nu vede.
• Artrită... Pot apărea dureri articulare severe. Ele dispar de obicei odată cu erupția cutanată.

Stadiile bolii

Vă va ajuta să înțelegeți cum se dezvoltă varicela, foto. La copii, roșeața începe aproape imediat. Următoarea etapă este formarea bulelor cu lichid.

În loc de o concluzie

Amintiți-vă, varicela este o boală destul de simplă. Cu toate acestea, chiar și acest lucru se poate transforma într-un dezastru. Prin urmare, în scop preventiv, monitorizează sistemul imunitar, dacă este posibil, mergi la sport. Alimentația corectă este suficient de importantă.

Anterior, variola era considerată una dintre cele mai teribile boli care duceau la moartea unui pacient. Acum acest virus este complet învins, așa că este aproape imposibil să-l întâlnești. Această boală infecțioasă se transmite prin picături în aer prin contact direct cu o persoană infectată. În exterior, se manifestă ca o erupție cutanată severă, acoperind corpul pacientului cu vezicule negre mari.

Cel mai mare risc infecția apare în prima săptămână după erupție, deoarece în acest moment numărul maxim de particule infectate se acumulează în saliva umană. După cicatrizarea pielii, posibilitatea de transmitere a infecției este redusă semnificativ, dar nu dispare complet.

Virusul variolei începe să se dezvolte când intră și în a patra zi, împreună cu fluxul sanguin, se răspândește în tot corpul și, în principal, în măduva osoasă și splină. este de aproximativ 8 zile, adică în acest timp boala nu se manifestă în niciun fel.

La primul manifestări simptomatice include o creștere bruscă a temperaturii corpului și slăbiciune generală... După ce se răspândesc prin toate vasele de sânge ale corpului, celulele infectate încep să invadeze straturile superioare ale pielii. provoacă umflături și vezicule.

Deja în a 12-a zi, variola se manifestă prin dureri în mușchi, spate, dureri de cap severe, însoțite de vărsături. Pe fondul stării de rău generală, există o tulburare a minții. La două săptămâni după infecție, se dezvoltă o erupție cutanată, care se transformă literalmente în bule pline cu lichid într-o zi. Treptat, erupția se întărește și se întunecă, apoi izbucnește, formând răni. Și deja la trei săptămâni de la infecție, acestea devin acoperite cu o crustă, după vindecarea căreia rămân cicatrici.

În primul rând, variola apare în zona mucoasei gurii, precum și pe față și pe mâini, răspândindu-se treptat în tot corpul. Mai mult, rata de răspândire a infecției este izbitoare, deoarece erupția cutanată, care a fost urmărită doar pe față, chiar a doua zi apare pe tot corpul pacientului.

Boala variola poate fi confundată cu varicela comună. Caracteristica sa distinctivă este că după erupție, pacientul se simte mult mai bine, temperatura corpului revine la normal, în timp ce cu varicela, erupția nu face decât să înrăutățească starea de bine a bolnavului.

De regulă, persoanele care au primit vaccinări în urmă cu 20 de ani sunt protejate în mod fiabil de a contracta această infecție. Ca profilaxie a contactului direct cu o persoană bolnavă, se utilizează vaccinarea. Vaccinarea trebuie livrata in termen de 4 zile de la data contactului. Totodată, toate rudele și persoanele apropiate se află sub atenta supraveghere a medicilor, pentru că ar putea lua o infecție în orice moment.

După vaccinare, în acest loc se formează o rană mică, care conține un viu, virus activ, ceea ce înseamnă că poate duce la răspândirea erupției cutanate în tot corpul, precum și la infectarea unei alte persoane. Pentru a evita astfel de consecințe, mâinile trebuie spălate temeinic atât de persoana care a primit vaccinul, cât și de întregul său mediu.

Conform datelor teoretice, această boală nu este moștenită, adică o femeie însărcinată infectată cu variola poate purta un copil. Dar, în practică, acest lucru este foarte greu de realizat, deoarece starea generală a viitoarei mame este de așa natură încât ea nu va putea să se reziste singură. proces generic... Ultimul caz de infecție cu variolă a fost observat în 1977, după care a fost posibil să scapi pentru totdeauna de virus.

Variola este o boală pe care medicii moderni nu au putut-o vindeca. Tot ceea ce este puternic medicamentul este menținerea stării generale a pacientului cu antibiotice. Astfel, sunt eliminate doar simptomele, dar nu și virusul în sine. Cu toate acestea, această boală a fost complet eradicată datorită vaccinării pe scară largă, așa că aveți grijă de ea reaparitie nu merita.

Conținutul articolului

Variolă- o boală infecțioasă acută foarte contagioasă deosebit de periculoasă, care este cauzată de un virus, se caracterizează prin transmitere prin aer (praf), febră cu două valuri, intoxicație severă, apariția în etape a unei erupții cutanate veziculo-pustuloase groase pe piele și mucoase , după care rămân cicatrici.

Date istorice despre variola

Variola este cunoscută omenirii încă din antichitate. Descrierile acestei boli se găsesc în papirusurile egiptene din 3000 î.Hr. e. În China, variola era cunoscută ca Tien Hua („flori cerești”). Primul descriere detaliata variola a fost făcută de omul de știință persan Razes (sec. IX). Denumirea modernă a bolii „variola” a fost introdusă de episcopul Marius de Avancho în secolul al VII-lea. Primul medic care a descris variola ca o boală contagioasă a fost Avicena (secolul al XI-lea).
În secolul VI. variola a fost introdusă în Europa. Afectat în special de variolă populație indigenă America, unde a fost adusă de colonialiștii spanioli în 1507. În același timp, variola a fost folosită pentru prima dată ca armă bacteriologică - colonialiștii o atârnau de copaci și, de asemenea, le-au oferit băștinașilor haine care erau contaminate în mod special cu puroi și cruste de variolă. În secolul al XVIII-lea. variola a ucis aproximativ 1/10 din populația lumii. În unii ani, 10-12 milioane de oameni au murit de variolă anual. Variola a fost cauza orbirii populației în 60-70% din cazuri. În secolele XV-XVI. variola s-a răspândit pe teritoriul Ucrainei.
Istoria luptei omenirii cu variola este la fel de veche ca boala în sine. Prima metodă eficientă de prevenire a variolei a fost variolarea - vaccinarea persoana sanatoasa variola in speranta de a provoca forma usoara boală. În acest scop, în China anticăși India, cruste de variolă măcinate în pulbere erau suflate în nări, se practicau introducerea materialului variolic în corp prin tăieturi pe piele, trăgând un fir infectat prin piele, prin hainele pacientului așa. Cu toate acestea, variația nu a fost utilizată pe scară largă și nu a afectat morbiditatea și mortalitatea generală. Uneori, variația a dus la focare fatale în populația neimună. În plus, alte boli infecțioase (ciumă, sifilis) au fost adesea transmise din materialul variolei.
O descoperire de epocă a fost vaccinarea, care în 1796 a fost propusă de medicul provincial englez E. Jenner. El a folosit experiență populară: După vaccinare, o persoană nu face variola. După douăzeci de ani de observații la 14 mai 1796 p. Jenner s-a hotărât asupra unui experiment îndrăzneț: de la o lăptăriță cu variolă, a inoculat public conținutul unei pustule unui băiețel de opt ani. După 1,5 luni, Jenner a inoculat aceluiași copil conținutul unei pustule de la un pacient cu variolă - băiatul nu s-a îmbolnăvit. Metoda lui Jenner a găsit acceptare și utilizare pe scară largă în întreaga lume. În 1919, țara noastră a adoptat prima lege privind vaccinarea obligatorie împotriva variolei, care a dus la eliminarea completă a variolei. Rolul principal în eliminarea variolei l-a jucat rezoluția adoptată la a șaptea ședință plenară a Adunării OMS din 1958, care prevedea programul de eradicare completă a variolei propus de URSS. A fost lansată o lucrare coordonată la scară largă, care s-a încheiat cu succes - ultimul caz de variolă a fost înregistrat la 25 octombrie 1977 în Somalia, iar în 1980, la a XXXIII-a sesiune a Adunării OMS, eradicarea variolei pe glob a fost proclamat oficial.
Agentul cauzal al variolei a fost descoperit de E. Pashen în 1906 ca corpuri elementare, care au fost găsite prin microscopia preparatelor din conținutul pustulelor.

Etiologia variolei

Agentul cauzal al variolei - Orthopoxvirus variolae - aparține genului Orthopoxvirus, familia Poxviridae. Diferă prin rezistență ridicată la uscare. Când este uscată, crusta își poate păstra patogenitatea ani de zile. Tulpinile muzeului de virus variolic sunt ținute sub control internațional în două centre de cercetare care cooperează cu OMS - la Moscova și Atlanta (SUA).

Epidemiologia variolei

Sursa de infecție este o persoană bolnavă care este contagioasă din ultimele zile ale perioadei de incubație până la desprinderea crustelor. Cea mai mare infectivitate se observă în a 7-10-a zi de boală. Mecanismele de transmisie sunt aeropurtate, praf aeropurtat, contact-casnic și transplacentar. Cel mai adesea, infecția cu variola apare prin picături în aer. Susceptibilitatea la variola este foarte mare, indicele de contagiositate este de 95%. După boala transferată, imunitatea persistentă rămâne, deși au fost descrise cazuri repetate de boală.

Patogenia și patomorfologia variolei

Agentul patogen pătrunde în organism prin membrana mucoasă a căilor respiratorii superioare, unde se înmulțește, iar ulterior intră în ganglionii limfatici regionali. După 1-2 zile, agentul patogen intră în sânge ( viremie primară) și este introdus în toate organe interne, unde timp de 10 zile se înmulțește în sistemul fagocitelor mononucleare. În viitor, apare viremia repetată, ceea ce determină clinica perioadei inițiale. Cele mai caracteristice modificări apar la nivelul pielii și mucoaselor. Straturile papilare si papilare ale pielii sunt afectate, rezultand edem si infiltratie celulara. În primul rând, urmele se formează sub formă de papule dense. Ulterior, celulele epiteliale ale stratului papilar al pielii se lichefiază, păstrându-și membranele (distrofie cu balon). Treptat, apar bule mai mari care, contopindu-se, formează vezicule care, datorită prezenței lor, au gravitat din rămășițe. celule epiteliale devin multicameral. Veziculele se dezvoltă în pustule, care pierd adesea implicarea multicamerală și ombilicală. Veziculele se formează și pe membranele mucoase ale gurii, tractului respirator superior și organelor genitale. Ulterior, veziculele se transformă în ulcere superficiale, care se vindecă prin epitelizare. Corneea ochiului este adesea afectată, ceea ce duce la pierderea parțială sau completă a vederii.

Clinica de variolă

Perioada de incubație pentru variola durează în medie 10-14 zile, în unele cazuri poate fi redusă la 5 și prelungită la 22 de zile. În trecut, variola a fost raportată ca ușoară, moderată și severă.
Există următoarele forme clinice de variolă.
A. 1. Normal: rezoluție (discretă), depășire, curgere liberă.
2. Hemoragice: purpură variola (variola), pustuloasă hemoragică (variola).
3. Flat: rezoluție (discretă), overflow, free-flow.
4. Modificat: varioloid, variola in vaccinat, variola fara eruptii cutanate, variola fara febra (afebrila), faringita variola.
B. Alastrim (sinonime pentru boala: variola, variola cubaneza, variola, variola laptelui).
B. Variola animalelor (vaci, oi, maimuțe) la om.
D. Variola de la vaccinare.
În timpul variolei, se disting patru perioade: inițială, erupție cutanată, supurație a erupției cutanate, uscare și formarea crustei.
Perioada inițială durează 3-4 zile. Debutul bolii este acut, temperatura corpului crește cu frisoane până la 39-40 ° C. Pacientul se plânge de dureri de cap, dureri musculare, uneori vărsături. Durerile în sacrum și coccis sunt foarte caracteristice perioadei inițiale. În a 1-2-a zi de boală, este posibilă o erupție prodromală - resh de scurtă, scarlatină, iar în cazurile severe - de natură hemoragică. Localizarea erupției cutanate este tipică pe partea interioară a coapselor și a abdomenului inferior (triunghiul lui Simon), precum și în zonele mușchilor pectorali și a omoplaților. Erupția prodromală se abține de la câteva ore până la două zile și dispare fără urmă. În unele cazuri, în special la copii, se observă delir și halucinații.
Perioada erupției cutanate se caracterizează printr-o scădere a temperaturii corpului, o îmbunătățire a stării generale și apariția pe corp în a 3-4-a zi a bolii a unei erupții dense rozolo-papulare. Erupția se caracterizează prin etape: mai întâi apar papule pe față și pe scalp. În a doua zi, erupția se extinde la trunchi, în a treia zi, acoperă din abundență membrele. După 1-2 zile, papulele se transformă în vezicule cu mai multe camere cu implicare ombilicală în centru și o zonă apropiată de hiperemie și infiltrație. Veziculele sunt ca perle și se concentrează pe extremitățile distale, prinzând palmele și tălpile. Depresiunile și gropile (ombilicale, subclaviere, axilare) sunt de obicei lipsite de erupții cutanate. Trăsătură caracteristică erupția este monomorfismul său pe anumite părți ale corpului. Până în a 9-10-a zi a bolii, papulele se transformă treptat în vezicule pe toate zonele pielii. Veziculele acoperă și mucoasele palatului moale, faringelui, bronhiilor, esofagului, vaginului, conjunctivei, în timp se sparg și se transformă în eroziune și ulcere.
Din a 9-a-10-a zi a bolii începe perioada de supurație a veziculelor. Se formează pustule de culoare galbenă, multi-camerale dispar adesea. În același timp, crește umflarea și infiltrarea pielii. Starea generală a pacientului se deteriorează brusc, temperatura corpului crește la 40 ° C (al doilea val), tahicardie, zgomote cardiace înfundate, tensiune arteriala scade, respiratia urat mirositoare din gura, ficatul si splina sunt marite. Se observă adesea delir, convulsii, pierderea conștienței. Limfocitoza este modificată prin leucocitoză neutrofilă. ... Astfel de stare gravă pacientul poate rezista 5-7 zile.
Din a 12-14-a zi a bolii, începe o perioadă de uscare și formare a crustei. Pustulele se cedează treptat, pentru că curge puțin puroi, care se usucă și se formează cruste. Apare adesea mâncărimi insuportabile. Starea generală a pacienților se îmbunătățește, temperatura corpului scade treptat, iar din ziua 22-24 a bolii, crustele încep să cadă pe alocuri. înfrângere profundă rămân cicatrici.
Durata cursului de variolă fără complicații este de 5-6 săptămâni.
În formele severe, este posibil să se scurgă veziculele individuale cu formarea de vezicule mari, care mai târziu se supurează - o formă confluentă. Astfel de forme sunt fatale în 40-50% din cazuri.
Forma hemoragico-pustuloasă initial este dificil. În perioada inițială, erupția este predominant petechială. În perioada de supurație din cauza dezvoltării sindromului hemoragic, sângele transpira în pustule, acestea capătă o culoare albastru închis sau chiar negru (variola neagră). Astfel de cazuri sunt de obicei fatale. Purpura variolei are un curs deosebit de malign și fulminant, în care, deja în perioada inițială, apare o erupție hemoragică cu hemoragii masive la nivelul pielii și sângerări (variola), iar pacienții mor cu semne de șoc infecțios-toxic.
Vaccinat, în cazuri rare, dezvoltă o formă avortivă de variolă (varioloid) cu o erupție papulară săracă, care se transformă rapid în veziculă, iar veziculele se usucă foarte repede, adesea fără a se transforma în pustule.
Alastrim este cauzat de o varietate de virusuri variolei și se caracterizează prin febră ușoară, fără toxicitate semnificativă. Elementele unei erupții veziculare nu au hiperemie în jurul zonei (variola), nu se transformă în pustule și nu se formează cicatrici după desprinderea crustelor. Înregistrat în țările din America de Sud.
Complicații.În cazurile severe, sunt posibile abcese, flegmon, osteoartrite, cicatrici corneene, precum și encefalită, meningită, miocardită necrozantă, pneumonie etc.

Prognosticul variolei

În cazul formelor hemoragice severe de variolă, rata mortalității ajunge la 100%. Rata globală a mortalității este de 20-40%.

Diagnosticul variolei

Simptome de susținere diagnostic clinic variola este un debut acut al bolii, febră cu două valuri, durere în sacrum și coccis, o erupție prodromală (resh) în triunghiul lui Simon, stadializarea erupției cutanate și monomorfismul erupției pe anumite părți ale corpului, Camere multiple de vezicule cu supurația lor ulterioară. Mare importanță are un istoric epidemiologic.

Diagnosticul specific al variolei

Materialul pentru cercetare este conținutul veziculelor și pustulelor. Se folosesc metode virusoscopice (microscopie electronică), virusologice (infecția embrionilor de pui), precum și metode serologice - RIGA, RTGA, reacție de precipitare a gelului, metoda anticorpilor fluorescenți.

Diagnosticul diferențial al variolei

Diagnosticul diferențial se realizează cu varicela, varicela, diateza hemoragică, boala herpetică, dermatită toxicoalergică, sindromul Stevens-Johnson.

Tratamentul variolei

Toți pacienții și cei suspectați de variolă sunt supuși spitalizării și izolării imediate. Pentru tratament se folosesc gammaglobuline specifice, metisazonă, se efectuează terapia de detoxifiere. În cazul complicațiilor bacteriene secundare, precum și pentru prevenire, se prescriu antibiotice cu spectru larg.

Prevenirea variolei

Toți pacienții cu variolă sunt supuși unei izolări stricte până când crustele cad complet. Persoanele care au avut contact cu pacientii sunt izolate timp de 14 zile si trebuie vaccinate. Pe toată perioada de izolare se efectuează supraveghere medicală.
În scopul profilaxiei de urgență, se utilizează imunoglobulina anti-urinară. Odată cu eradicarea variolei la nivel mondial, vaccinarea de rutină împotriva variolei a fost anulată, cu excepția celor care lucrează cu cultura virusului.

Variola este o infecție foarte contagioasă cauzată de virusul herpesului. Cel mai adesea, există o erupție nenaturală, pete roșii și mâncărimi insuportabile pe tot corpul.

Boala afectează în principal copiii cu vârste cuprinse între 1 și 15 ani. 90% din populația de vârstă matură a țării a avut varicela în copilărie sau adolescent... Peste tot în lume domină forma ușoară (clasică) de varicela. Formă complexă observată în 2-5% din cazuri. Boala poate fi periculoasă pentru femeile însărcinate, copii și adolescenți, precum și pentru persoanele cu un sistem imunitar slăbit atunci când organismul are dificultăți în lupta împotriva infecțiilor.

Pacientul este infectat din momentul in care apar primele vezicule pe piele. Această perioadă durează de obicei trei săptămâni. În stadiul inițial, virusul varicelo-zoster se răspândește la ganglionii limfatici, Măduvă osoasă si splina.

După această perioadă (8-16 zile), pacientul dezvoltă febră mare, uneori cu tulburări de conștiență, ușoară stare de rău, migrenă și dureri de spate. Începe perioada de erupție cutanată. Erupția maculopapulară apare pe mucoasa gurii, gâtului și feței, antebrațului și în final pe brațe și picioare. După 10 zile, veziculele se transformă în cruste, care pot lăsa cicatrici urâte după ce sunt decojite, mai ales la copiii cărora le este greu să facă față mâncărimii.

1. Perioada de „semne de avertizare”.

Primele semne apar cu 1-2 zile înainte de apariția erupției cutanate - acestea sunt simptome asemănătoare gripei - febră sau frisoane, stare de rău, rinită, pierderea poftei de mâncare.

1. Perioada de erupție cutanată:

• Erupție cutanată cu mâncărime pe corp - pete eritematoase de 5-10 mm, care sunt vezicule mici umplute cu un lichid tulbure. După 2-3 zile, se formează în cruste, care dispar fără urmă după coacere. Erupția se observă pe scalp sub păr, trunchi, umeri, membrele inferioare, mai rar pe brate si picioare. Numărul de erupții cutanate este diferit - de la câteva pete la sute. În 10-20% din cazuri, ele apar pe membrana mucoasă a gurii și gâtului, organelor genitale, conjunctivei și corneei.
• Febră (în primele zile), creștere noduli limfatici, faringita.

Tabloul clinic depinde de vârsta gestațională la care femeia a fost infectată. Boala din primul și al doilea trimestru de sarcină poate duce la moartea fătului sau la sindromul de varicelă congenital la copii, cu diverse complicații. Infecția după a 20-a săptămână de sarcină nu provoacă simptome la copil, dar poate provoca zona zoster la o vârstă fragedă.

Varicela este vaccinată

Adesea apare într-o formă mai ușoară, cu o cantitate mică de acnee maculofoliculară, similară cu mușcăturile de insecte.

Singura cauza a varicelei este un virus care trece prin contact direct cu picăturile din aer sau prin contact indirect cu îmbrăcămintea, jucăriile, lenjeria de pat etc. Un pacient cu variola îi infectează pe alții cu 2-3 zile înainte de apariția erupției cutanate.

Contactul cu virusul înainte de apariția primelor simptome poate apărea din a 10-a până în a 21-a zi (perioada de incubație este în medie de 14 zile). Varicela poate fi contractată de la persoanele cu herpes zoster, deoarece ambele sunt cauzate de același virus.

Varicela atipica:

• Varicela congenitala - observata in diferite perioade ale sarcinii.
• Variola înainte de a 20-a săptămână de sarcină, de regulă, provoacă moartea fătului sau leziuni sub formă de cataractă, microcefalie sau hidrocefalie, cicatrici ale pielii.
• Varicela după a 20-a săptămână de sarcină nu provoacă simptome de variolă congenitală la bebeluș, dar există riscul de a dezvolta zona zoster imediat după naștere.
• Variola la mamă cu 5 zile înainte de naștere și 48 de ore după ele se manifestă, de obicei, ca varicelă severă la nou-născut, adesea complicată de pneumonie și boli hepatice. mortalitate ridicatăîn lipsa tratamentului cu medicamente antivirale.
• Varicela la persoanele vaccinate dispare destul de ușor, cu puține leziuni pe piele.

Mulți factori din jurul nostru cresc riscul de a dezvolta boala, de exemplu:

Simptomele varicelei

Primele simptome ale variolei apar în medie la 14 zile de la contactul cu persoana bolnavă și seamănă cu cele asociate cu o răceală, cu timpul, apare febra (37°C-40°C).

Varicela se caracterizează prin mâncărime care de obicei apare mai întâi pe trunchi și în cele din urmă se răspândește în tot corpul. Pustulele apar, de asemenea, în nas sau gură, mai rar pe picioarele inferioare și palmele. Erupția ia inițial forma unor pete roșii care se transformă rapid în coșuri pline de lichid. Acestea din urmă se usucă după câteva zile. Acest ciclu durează aproximativ 6 zile.

Simptome tipice

Pe lângă vezicule, multe dintre simptomele varicelei seamănă cu o răceală sau o gripă. Alte semne tipice:

• diaree;
• oboseală, febră, durere în gât, cefalee, tuse;
• stare generală de rău;
• piele iritata;
• o erupție cutanată de vezicule pline de lichid pe față și trunchi;
• curgerea nasului și strănutul;
• cruste pe vezicule formate.

Simptome grave care pot indica o boală care pune viața în pericol

Uneori, virusul varicelo-zosterian se poate răspândi în alte părți ale corpului, cum ar fi creierul și plămânii, în special la adulți, care sunt mai predispuși la complicații.

Copiii au Șansă mare dezvoltarea unei infecții secundare care afectează pielea, plămânii, sistem circulator, articulațiile și alte părți ale corpului. Rareori, variola poate duce la deshidratare severă, mai ales atunci când este însoțită de diaree.

Ar trebui să vă adresați imediat medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele simptome care vă pun viața în pericol:

• leșin;
• temperatura corporală ridicată (peste 40 ° C);
• confuzie, delir, somnolență, halucinații;
• Dureri de cap puternice;
• lipsa de urinare;
• distorsionat sau vorbire neclară incapacitatea de a vorbi;
• probleme respiratorii cum ar fi dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, sufocare;
• amețeli severe sau pierderea bruscă a echilibrului.

Complicații

Factori care cresc riscul de complicații: sarcina, vârsta peste 20 de ani, tratamentul bolilor imunosupresoare cauzate de imunitatea slăbită, copiii născuți din mame infectate în perioada perinatală.

Mai mult complicații frecvente include:

• O infecție secundară a rănilor pielii care poate lăsa cicatrici. Cele mai frecvente complicații:

1. local - abces, flegmon, trandafir, scarlatina;
2. infectii streptococice invazive - fasciita necrozanta, sepsis, carbuncle.

• Pneumonie:

1. interstițial (în principal la adulți);
2. bacteriană secundară.

• Complicații neurologice:

1. inflamație cerebeloasă ( ataxie cerebeloasă) - apare mai ales la copiii sub 15 ani;
2. inflamația creierului - la adulți, este dificil, cursul tratamentului durează până la două săptămâni;
3. meningita, mielita transversala, sindromul Guillain-Barré, paralizia nervilor cranieni, retinita (poate sa apara la cateva saptamani dupa infectie).

• Otita medie.
• Moartea (în cazuri extreme, la persoanele imunodeprimate, în special la copii).

Complicațiile rare includ:

• artrită;
• glomerulonefrită;
• hepatită;
• sindromul Reye;
• miocardită;
• hepatită simptomatică;
• trombocitopenie;
• disurie.

Posibile complicații la un copil dacă virusul a evoluat în timpul sarcinii:

• defecte oculare;
• leziuni ale creierului;
• modificări neurologice;
• cicatrici, hipopigmentare;
• defecte în alte părți ale corpului, disfuncție a sfincterului anal și a vezicii urinare, subdezvoltarea extremităților superioare și inferioare.

Care este pericolul varicelei poate fi găsit aici:

Tratament

Cel mai bun tratament pentru varicela este evitarea acesteia. Un vaccin sigur și eficient împotriva bolii este disponibil astăzi. Poate fi administrat singur sau în combinație cu vaccinul împotriva rujeolei, oreion si rubeola.

În caz de infecție, medicii prescriu în principal tratament simptomatic... În unele cazuri, este necesar să utilizați medicamente antivirale.

Tratament simptomatic

1. Medicamente antipiretice (cu excepția salicilaților, de exemplu, aspirina, deoarece există riscul de a dezvolta sindromul Reye) - paracetamol;
2. Pentru a reduce mâncărimea, se folosesc antihistaminice (de exemplu, fenistil, dimetiden) - nu pot fi utilizate medicamente sub formă de pulberi și soluții, ceea ce poate crește riscul de infecții bacteriene secundare.
3. Analgezice - dacă este necesar, puteți utiliza acetaminofen, ibuprofen, paracetamol.

Acneea care a apărut pe corp nu trebuie atinsă, altfel poate duce la formarea de cicatrici urâte în locul lor după vindecare.

Terapia etiotropă

Este prescris în caz de complicații cauzate de o infecție cu varicelă, o evoluție severă a bolii sau la adulții care prezintă risc de complicații. Este utilizat în principal pentru persoanele cu imunitate slăbită, terapia antivirală este cea mai eficientă la debutul infecției.

Medicamente antivirale pentru varicela:

• Aciclovir (Zovirax);
• Valaciclovir (Valtrex).

Ele ajută nu numai la scurtarea duratei bolii, ci acționează și ca prevenire a complicațiilor.

Uneori se întâmplă ca bacteriile să intre în rănile de variolă. Această afecțiune se numește infecție secundară. Se poate răspândi la plămâni, sistemul circulator, articulații. Pentru a trata o infecție secundară, este prescris un curs de antibiotice.

1. Pentru tineri, inclusiv femei în al doilea și al treilea trimestru - timp de 5-7 zile. Tratamentul trebuie început în 24 de ore de la prima apariție a veziculelor.
2. În caz de complicații sau pentru pacienții cu imunitate celulară afectată - la fiecare 8 ore timp de 7-10 zile.

Deși varicela este adesea ușoară la copii, tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea unui medic pediatru. Dacă boala continuă în forma acuta, medicul poate prescrie și medicamente pentru suprimarea înmulțirii virușilor. În cele mai multe cazuri, numai tratamentul simptomatic este prescris pentru pacienții cu vârsta sub 12 ani.

Cum să scapi de mâncărime

Pentru a reduce mâncărimea pustulelor rezultate, cu excepția antihistaminice, medicii recomandă următoarele proceduri:

Metode preventive

Metode specifice:

1. Protecție împotriva vaccinurilor.
2. Imunoprofilaxia este pasivă. Realizat pentru:

• nou-născuți ale căror mame s-au îmbolnăvit de varicelă cu 5 zile înainte de naștere sau în a doua zi după naștere;
• pacienţii cu imunodeficienţă semnificativă după contactul cu pacientul.

1. Chimioprofilaxia cu aciclovir.

Metode nespecifice:

1. Izolare (în special pentru persoanele care sunt expuse riscului):

• persoanele cu erupție cutanată timp de 5 sau mai multe zile;
• persoane sensibile după contactul cu un pacient - o perioadă de la 10 zile la 3 săptămâni.

1. Screening serologic - folosit adesea pentru personalul medical sau persoanele cu risc care nu au fost vaccinate și nu au antecedente de boală de varicela (sau nu au fișe medicale).

Varicela este una dintre cele mai frecvente boli infecțioase. Cel mai adesea se întâmplă la copii și este ușor de tolerat de către aceștia. La vârsta adultă, sunt posibile diverse exacerbări, deci este necesar să se efectueze tratamentul sub supravegherea unui medic.