Afecțiuni de bronșită acută și cronică. Bronșită simplă acută

Bronșita este o boală infecțioasă însoțită de inflamația difuză a bronhiilor. Cel mai adesea apare pe fondul răcelii, de exemplu, SARS, gripă, deși poate avea și o origine diferită. Nu există o singură rețetă care să se potrivească absolut tuturor.

Pentru a răspunde la întrebarea cum să vindecați bronșita, trebuie să vă dați seama ce fel de boală este. În articol, vom lua în considerare principalele cauze și simptome ale bronșitei la adulți și vom oferi, de asemenea, o listă metode eficiente tratament forme diferite boli.

Ce este bronșita?

Bronșita este o leziune inflamatorie a țesuturilor bronșice care se dezvoltă ca unitate nosologică independentă sau ca o complicație a altor boli. În acest caz, afectarea țesutului pulmonar nu are loc, iar procesul inflamator este localizat exclusiv în arborele bronșic.

Deteriorarea și inflamația arborelui bronșic poate apărea ca un proces independent, izolat (primar) sau se poate dezvolta ca o complicație pe fondul bolilor cronice existente și al infecțiilor anterioare (secundar).

Primele simptome ale bronșitei la adulți sunt: ​​dureri în piept, dificultăți de respirație, tuse dureroasă, slăbiciune a întregului corp.

• Cod MKB 10: J20 - J21.

- o boală destul de gravă, tratamentul trebuie efectuat de un medic. El determină medicamentele optime pentru tratament, doza și combinația acestora.

Motivele

După cum am menționat mai sus, cea mai comună și comună cauză a bronșitei acute sau cronice în rândul adulților este flora virală, bacteriană sau atipică.

• Principalii agenți patogeni bacterieni: stafilococi, pneumococi, streptococi.
• Agenții cauzali ai bronșitei de natură virală: virusul gripal, infecția respiratorie sincițială, adenovirusul, paragripa etc.

Bolile inflamatorii ale bronhiilor, în special bronșita, la adulți pot fi cauzate din diferite motive:

• prezența unei infecții virale sau bacteriene în organism;
• lucrul în încăperi cu aer poluat și în producții periculoase;
• fumat;
• locuind în zone cu condiții de mediu nefavorabile.

Bronșita acută apare atunci când organismul este afectat de viruși, de obicei aceiași care provoacă răceli și gripă. Virusul nu poate fi distrus de antibiotice, astfel încât acest tip de medicament este folosit extrem de rar.

Cea mai frecventă cauză a bronșitei cronice este fumatul. Daune considerabile sunt cauzate și de poluarea aerului, nivelurile crescute de praf și gazele toxice din mediu.

Există o serie de factori care pot crește semnificativ riscul oricărui tip de bronșită:

• predispozitie genetica;
• viata in rau condiții climatice;
• fumatul (inclusiv pasiv);
• ecologie.

Clasificare

În practica pneumologică modernă, se disting următoarele tipuri de bronșită:

• având o natură infecțioasă (bacteriană, fungică sau virală);
• având o natură neinfecțioasă (care apar sub influența alergenilor, factorilor fizici, chimici);
• amestecat;
• cu etiologie necunoscută.

Bronșita este clasificată după mai multe criterii:

În funcție de severitatea fluxului:

• grad ușor
• grad mediu
• severă

În funcție de simetria leziunilor bronșice, boala este împărțită în:

• Bronsita unilaterala. Afectează fie partea dreaptă, fie partea stângă a arborelui bronșic.
• Bilateral. Inflamația a afectat atât partea dreaptă, cât și cea stângă a bronhiilor.

După curs clinic:

• picant;

Bronsita acuta

Afecțiunea acută este cauzată de dezvoltarea pe termen scurt, care poate dura de la 2-3 zile și până la două săptămâni. În acest proces, o persoană suferă la început uscat și apoi se dezvoltă într-o tuse umedă cu scurgere substanță mucoasă(spută). Dacă pacientul nu este tratat, atunci există o mare probabilitate de tranziție forma acutaîn cronică. Și atunci starea de rău se poate prelungi pentru o perioadă nedeterminată.

În acest caz, forma acută de bronșită poate fi de următoarele tipuri:

• simplu;
• obstructiv;
• ştergerea;
• bronșiolită.

La adulți, tipuri simple și obstructive bronsita acuta pot apărea foarte des, urmându-se unul pe altul, motiv pentru care această evoluție a bolii se numește bronșită recurentă. Apare de mai mult de 3 ori pe an. Motivul apariției obstrucției poate fi prea multă secreție secretată sau umflare severă mucoasa bronșică.

În funcție de agentul cauzal al bolii, există:

• Viral.
• Infecțios.
• Bacterian.
• Alergic.
• Astmatic.
• Praf.
• ciuperca.
• Chlamydia.
• Toxic.

Bronsita cronica

Bronșita cronică este o perioadă lungă boala inflamatorie bronhiilor, progresând în timp și provocând modificări structurale și disfuncții ale arborelui bronșic. În rândul populației adulte, CB apare la 4-7% din populație (unii autori susțin că la 10%). Bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile.

Una dintre cele mai periculoase complicații este pneumonia - inflamația țesutului pulmonar. În cele mai multe cazuri, apare la pacienții imunodeprimați și la vârstnici. Simptomele bronșitei cronice: tuse, dificultăți de respirație, spută.

Primele semne

Dacă temperatura corpului a crescut, capacitatea de muncă a scăzut, slăbiciune și tuse uscată chinuite, care în cele din urmă devine umedă, este probabil ca aceasta să fie bronșită.

Primele semne de bronșită acută, pe care ar trebui să le acordați atenție unui adult:

• o deteriorare bruscă a sănătății și a senzației generale a corpului;
• creșterea temperaturii corpului;
• manifestarea unei tuse umede (uneori poate fi uscată);
• senzație de presiune în piept;
• dificultăți severe de respirație și oboseală rapidă în timpul efortului;
• lipsa poftei de mâncare și apatie generală;
• apariția disfuncției intestinale, constipație;
• durere la cap și slăbiciune musculară;
• greutate și senzație de arsură în piept;
• frisoane și senzație de frig, dorința de a nu te da jos din pat;
• curge nasul abundent.

Simptomele bronșitei la adulți

O astfel de boală este destul de comună, fiecare persoană a avut bronșită cel puțin o dată în viață și, prin urmare, simptomele acesteia sunt bine cunoscute și ușor de recunoscut.

Principalele simptome ale bronșitei:

• Tusea poate fi uscată (fără producere de spută) sau umedă (cu producere de spută).
• Tusea uscată poate fi observată cu o infecție virală sau atipică. Cel mai adesea se remarcă evoluția tusei de la uscată la umedă.
• Descărcare de spută, în special cu o nuanță verde, este un indicator de încredere al inflamației bacteriene. Când culoarea sputei este albă, starea pacientului este considerată ca evoluția normală a bolii. O culoare gălbuie cu bronșită apare de obicei la pacienții care fumează mult timp, pneumonia este determinată de această culoare. sputa brună sau cu sânge ar trebui să alerteze - acesta este un semn periculos, aveți nevoie de ajutor urgent de la un medic.
• Vocea adulților, în special a celor care au un obicei prost de a fuma, pur și simplu dispare și pot vorbi doar în șoaptă. Adesea, pur și simplu apar șuieratul în voce și severitatea vorbirii, se simte ca și cum conversația provoacă oboseală fizică. Dar de fapt este! În acest moment, respirația se datorează dificultății frecvente de respirație și greutatea. Noaptea, pacientul respiră nu pe nas, ci pe gură, în timp ce sforăie puternic.

În bronșita acută, simptomele și tratamentul la adulți sunt semnificativ diferite de cele care sunt caracteristice unei boli care apare într-o formă cronică.

Permeabilitatea afectată a bronhiilor pe fondul unui curs foarte lung al bolii poate indica apariția unui proces cronic.

Tipuri de bronșită	Simptome la adulți
Picant	Apariția unei tuse pronunțată, care devine în curând umedă din uscat; Temperatura corpului crește și poate ajunge la 39 de grade; Se alătură stării de rău generală transpirație excesivă; Apar frisoane, performanța scade; Simptomele sunt fie ușoare, fie severe; În timp ce ascultă pieptul, medicul aude zgomote uscate și respirație greu împrăștiată;
Cronic	Apare, de regulă, la adulți, după bronșită acută repetată, sau cu iritații prelungite ale bronhiilor (fum de țigară, praf, gaze de eșapament, fum substanțe chimice). Se manifestă prin următoarele simptome: tahicardie, durere și disconfort la tuse, paloarea pielii, fluctuații ale temperaturii corpului transpirație abundentă, respirație șuierătoare la expirație, respirație grea Tuse. Cu această formă de boală, este persistentă, necontenită, cu o ușoară descărcare de spută, recurentă. Este foarte dificil să opriți convulsii.

Complicații

În cele mai multe cazuri, boala în sine nu este periculoasă. Complicațiile după bronșită, care se dezvoltă cu un tratament insuficient de eficient, reprezintă o mare amenințare. Consecințele sunt predominant sistemul respirator dar alte organe pot fi afectate.

Complicațiile bronșitei sunt:

• Pneumonie acută;
• Boala pulmonară obstructivă cronică;
• Bronsita astmatica, care creste riscul de dezvoltare astm bronsic;
• plămânii;
• Hipertensiune pulmonara;
• stenoza expiratorie a traheei;
• Corpul pulmonar cronic;
• Insuficiență cardiopulmonară;
• bronșiectazie.

Diagnosticare

Când apar primele simptome ale bolii, este necesar să contactați un terapeut. El este cel care face totul. masuri de diagnosticși prescrie tratament. Este posibil ca terapeutul să îndrume pacientul către specialiști mai restrânși, cum ar fi: un pneumolog, un specialist în boli infecțioase, un alergolog.

Diagnosticul „acut sau Bronsita cronica” se pune de către un medic calificat după examinarea pacientului. Principalii indicatori sunt reclamațiile, pe baza acestora se realizează diagnosticul. Principalul indicator este prezența unei tuse cu spută albă și galbenă.

Diagnosticul bronșitei include:

• O radiografie toracică poate ajuta la diagnosticarea pneumoniei sau a unei alte boli care cauzează tusea. Radiografia este prescrisă cel mai adesea fumătorilor, inclusiv foștilor fumători.
• Un test al funcției pulmonare se face folosind un dispozitiv numit spirometru. Determină caracteristicile de bază ale respirației: cât de mult aer pot reține plămânii și cât de repede are loc expirația.

Cercetare de laborator:

• Hemoleucograma completă - leucocitoză, deplasarea formulei leucocitelor la stânga, creșterea VSH.
• Studii biochimice - o creștere a nivelului de proteine ​​din sânge faza acută, a2- și y-globuline, o creștere a activității enzimei de conversie a angiotensinei. Uneori se dezvoltă hipoxemie.
• Examen bacteriologic - cultura sputei.
• Analiza serologică - determinarea anticorpilor la virusuri sau micoplasme.

Tratamentul bronșitei la adulți

Tratamentul bronșitei este o problemă controversată și cu mai multe fațete, deoarece există o mulțime de metode pentru suprimarea simptomelor și sursele primare ale bolii. Principiile pe care se bazează măsurile terapeutice joacă un rol important aici.

Când sarcina este stabilită - cum să tratați bronșita la adulți, atunci pot fi distinse patru etape principale de tratament:

1. Primul pas este să renunți voluntar la fumat. Acest lucru crește foarte mult eficacitatea tratamentului.
2. În a doua etapă, sunt prescrise medicamente care, prin stimularea receptorilor, extind bronhiile: bromură, salbutamol, terbutalină, fenoterol, bromură de ipratropiu.
3. Alocați medicamente mucolitice și expectorante care contribuie la producția de spută. Ele restabilesc capacitatea epiteliului bronhiilor, diluează spută.
4. În a patra etapă a tratamentului bronșitei, sunt prescrise numai antibiotice: pe cale orală, intramusculară și intravenoasă.

Respectarea regimului:

• Pe fondul exacerbării bronșitei, se recomandă în mod tradițional să bei multă apă. Pentru un adult - volumul zilnic de lichid consumat trebuie să fie de cel puțin 3 - 3,5 litri. De obicei, băuturile alcaline din fructe, laptele fierbinte cu Borjomi în raport de 1: 1 sunt bine tolerate.
• De asemenea, suferă mai multe modificări în compoziția rației alimentare zilnice, care ar trebui să devină completă în ceea ce privește proteinele și vitaminele. Dieta zilnică trebuie să conțină o cantitate suficientă de proteine ​​și vitamine. Este important să includeți cât mai multe fructe și legume posibil.
• Eliminarea factorilor fizici și chimici care provoacă apariția tusei (praf, fum etc.);
• Când aerul este uscat, tusea este mult mai puternică, așa că încercați să umeziți aerul din camera în care se află pacientul. Cel mai bine este să folosiți un purificator de aer și un umidificator în acest scop. De asemenea, este de dorit să se efectueze curățarea umedă zilnică a camerei pacientului pentru a purifica aerul.

Fizioterapie

Fizioterapia - foarte eficientă pentru bronșită, este prescrisă împreună cu terapia medicamentoasă. Printre procedurile fizioterapeutice se folosesc tratamentul cu cuarț, UHF, ozekirit, inhalații.

1. Încălzirea toracelui - se prescrie numai ca tratament suplimentar după ce exacerbarea bronșitei cronice a fost îndepărtată sau a fost finalizată prima etapă a tratamentului acut.
2. Masajul - realizat cu spută slab descărcată, asigură deschiderea mai bună a bronhiilor și accelerarea scurgerii sputei seros-purulente sau purulente.
3. Exerciții terapeutice de respirație – ajută la restabilirea respirației normale și scăpa de dificultăți de respirație.
4. Inhalații. Este dificil să le numim exclusiv fizioterapie, deoarece, în cea mai mare parte, astfel de proceduri sunt o terapie cu drepturi depline.

Medicamente pentru bronșită pentru adulți

Înainte de a utiliza orice medicamente, asigurați-vă că vă consultați medicul.

Bronhodilatatoare

Pentru a îmbunătăți evacuarea sputei, sunt prescrise bronhodilatatoare. Adulților cu bronșită cu tuse umedă li se prescriu de obicei pastile:

• salbutamol,
• Beroduala,
• Eufillina,
• Teotard.

expectorante:

• Mukaltin. Lichefiază sputa vâscoasă, facilitând ieșirea acesteia din bronhii.
• Mijloace bazate pe termopsis de plante - Thermopsol și Codelac Broncho.
• Sirop Gerbion, Stoptussin phyto, Bronchikum, Pertusin, Gelomirtol - au la bază plante medicinale.
• ACC (acetilcisteină). Remediu eficient acțiune directă. Redări influență directă la umezeală. Când luați o doză greșită, poate provoca diaree, vărsături, arsuri la stomac.

Este necesar să luați aceste medicamente pentru simptomele bronșitei acute pentru tratament până când sputa este complet îndepărtată din bronhii. Durata tratamentului cu plante medicinale este undeva în jur de 3 săptămâni, iar cu medicamente 7-14 zile.

Antibiotice

Terapia antibacteriană este utilizată în cursuri complicate de bronșită acută, când nu există eficacitate din terapia simptomatică și patogenetică, la persoanele debilitate, când sputa se modifică (sputa mucoasă se transformă în purulentă).

Nu ar trebui să încercați să determinați în mod independent care antibiotice pentru bronșită la adulți vor fi cele mai eficiente - există mai multe grupuri de medicamente, fiecare dintre ele activă împotriva anumitor microorganisme. Cele mai frecvent utilizate:

• peniciline (Amoxiclav),
• macrolide (Azitromicină, Rovamicină),
• cefalosporine (ceftriaxonă),
• fluorochinolone (Levofloxacin).

Doza trebuie stabilită și de medic. Dacă medicamentele sunt luate necontrolat cu acțiune antibacteriană, puteți perturba serios microflora intestinală și puteți provoca o scădere semnificativă a imunității. Trebuie să beți aceste medicamente strict conform schemei, fără a reduce sau prelungi cursul tratamentului.

Antiseptice

Medicamentele cu acțiune antiseptică sunt utilizate în principal sub formă de inhalații. În bronșita acută, pentru a reduce manifestarea simptomelor, adulții sunt tratați cu inhalații printr-un nebulizator cu soluții de medicamente precum Rivanol, Dioxidine.

Prognosticul simptomelor de bronșită cu tratament rațional la adulți este de obicei favorabil. Vindecarea completă are loc de obicei în 2-4 săptămâni. Prognosticul bronșiolitei este mai grav și depinde de inițierea la timp a tratamentului intensiv. Cu diagnosticul tardiv și tratamentul prematur, pot apărea simptome de insuficiență respiratorie cronică.

Remedii populare pentru bronșită

1. Fierbe puțină apă, se adauga 2 picaturi de brad, eucalipt, pin sau arbore de ceai. Aplecați-vă peste recipientul cu amestecul rezultat și inhalați aburul timp de 5-7 minute.
2. Reteta foarte veche si eficienta.- aceasta este o ridiche, se face o mica depresiune in care se pune o lingurita de miere. După un timp, ridichea dă suc și poate fi consumată de 3 ori pe zi. aceasta mod bun pentru a calma tusea, dacă nu există alergie la miere.
3. Tratăm bronșita cu flori de galbenele. Se toarnă 2 linguri de flori de galbenele cu un pahar cu apă clocotită și se ține într-o baie de apă timp de 15 minute. Adulții iau 1-2 linguri de 3 ori pe zi cu 15 minute înainte de masă.
4. Se toarnă un pahar de lapte într-un bol emailat, se adaugă 1 lingură de plantă uscată de salvie, se acoperă strâns, se aduce la fierbere la foc mic, se răcește și se strecoară. Apoi aduceți din nou la fiert, acoperit cu un capac. Gata de băut fierbinte înainte de a merge la culcare.
5. Hrean și miere. Ajută în lupta împotriva bronșitei și boli pulmonare. Treceți patru părți de hrean prin răzătoare, amestecați cu 5 părți de miere. Luați o lingură după masă.
6. Luați 2 părți rădăcină de lemn dulce și 1 parte floare de tei. Faceți un decoct din plantă și folosiți-l pentru tuse uscată sau spută excesiv de groasă.
7. 10 g coaja de mandarină uscată și tocată se toarnă 100 ml apă clocotită, se insistă, se strecoară. Luați 1 lingură de 5 ori pe zi înainte de mese. Folosit ca expectorant.

Tratamentul pe termen lung al bronșitei la domiciliu duce adesea la complicații periculoase. Dacă tusea nu dispare după o lună, contactați clinica. Refuzul tratamentului sau bazarea pe cunoștințele unui farmacist la adulți și vârstnici poate provoca bronhotraheită, infecție purulentă, traheobronșită și reabilitare îndelungată.

Prevenirea

Măsuri de prevenire primară:

• La adulți, pentru prevenirea bronșitei, va fi important să se renunțe complet la fumat, precum și consumul regulat de alcool. Astfel de abuzuri au un impact negativ asupra stare generală organism și, ca urmare, pot apărea bronșite și alte boli.
• limitarea impactului substanțelor și gazelor nocive care trebuie inhalate;
• începe tratamentul diferitelor infecții la timp;
• nu răciți prea mult corpul;
• ai grijă de menținerea imunității;
• în timpul perioadei de încălzire, mențineți un nivel normal de umiditate în cameră.

Prevenția secundară include:

• Eliminați toți factorii de risc de mai sus. Diagnosticare la timpși start prematur tratamentul bronșitei acute (sau exacerbărilor cronice).
• Întărirea corpului vara.
• Prevenirea (ARVI) în timpul epidemiei (de obicei din noiembrie până în martie).
• Utilizarea profilactică a medicamentelor antibacteriene timp de 5-7 zile cu exacerbarea bronșitei cauzate de un virus.
• Exerciții de respirație zilnice (previne stagnarea mucusului și infecția în arborele bronșic).

Bronșita la adulți este o boală periculoasă care nu poate fi tratată singură. Auto-medicația poate duce la consecințe grave sub formă de dizabilitate, în unele cazuri chiar viața este în pericol. Accesul în timp util la un medic și un diagnostic în timp util ajută la evitarea complicațiilor și la atenuarea simptomelor deja în stadiile inițiale ale bronșitei.

Apărând ca urmare a dezvoltării procesului inflamator în bronhii. Principalul mecanism de apariție a patologiei este intrarea microorganismelor și bacteriilor patogene în corpul uman. Din acest articol veți afla despre etiologia, patogeneza, clinica bronșitei, al cărei tratament și diagnostic ar trebui efectuate sub supravegherea unui specialist. Ce este o boală?

Clinica de bronșită

Manifestările clinice ale bronșitei depind direct de forma și stadiul de dezvoltare a bolii. Simptomatologia formei acute de bronșită are o serie de diferențe semnificative față de tablou clinicși simptomele bronșitei în forma sa cronică. Deci, principalele manifestări ale bronșitei acute includ următoarele fenomene:

• în stadiul inițial acut, se observă o tuse uscată, care este adesea însoțită de senzații dureroase în spatele sternului, vocea devine răgușită, înghițirea este dureroasă;
• simptomele intoxicației generale sunt exprimate: febră, slăbiciune, durere de cap, temperatura corporală crescută;
• împreună cu aceasta, se notează simptomele bolii primare (ARVI, gripă, infecții ale tractului respirator superior).

Caracteristicile clinice ale bronșitei cronice se caracterizează prin următoarele simptome:

• crizele de tuse sunt prezente continuu timp de trei luni timp de doi ani;
• la tuse, sputa este separată (consistența sputei depinde de gradul de afectare a bronhiilor: de la mucoase și ușoare la mucopurulente și opace);
• în stadii avansate, apare scurtarea respirației și respirația devine dificilă ca urmare a proceselor obstructive la nivelul bronhiilor și plămânilor.

Etiologia bronșitei

Cauza principală a clinicii de bronșită obstructivă este infecția tractului respirator superior. Practic, dezvoltarea bronșitei este favorizată de răceli virale (rinovirusuri, SARS, adenovirusuri, gripă), precum și de infecții bacteriene (de exemplu, streptococ sau chlamydia). Trebuie remarcat faptul că dezvoltarea bronșitei la răceli apare adesea în organism, slăbit de fumat, stil de viață prost, precum și prezența unui număr de boli în istorie.

Clinica de bronșită acută la copii și adulți înseamnă că diverse influențe externe pot provoca, de asemenea, boala: inhalarea de substanțe chimice nocive, praful camerei, hipotermie regulată. Bronșita cronică, de regulă, este rezultatul tratamentului prematur al bronșitei acute. Printre principalele motive etiologice, ar trebui să ne oprim și pe următoarele:

• probleme de mediu (poluarea aerului cu emisii periculoase);
• fumat;
• condiții de muncă dăunătoare (de exemplu, munca într-o industrie chimică);
• toleranță severă la climă rece.

Patogeneza bronșitei acute și cronice

Odată cu dezvoltarea progresivă a bronșitei efecte patologiceîn primul rând sunt expuși pereții bronhiilor, în care încep procesele atrofice. Aceasta, la rândul său, duce la o slăbire a funcțiilor protectoare ale bronhiilor, ceea ce determină o scădere a funcției sistemului imunitar. Când o infecție intră în tractul respirator, un proces inflamator se dezvoltă în organism în forma sa acută. Dacă corespunzătoare terapie medicamentoasă nu se efectuează, apoi dezvoltarea ulterioară a procesului patologic duce la edem și hiperemie a membranelor mucoase, apariția exudatului mucopurulent. Cu un tratament complet, este posibil să scapi de bronșită în două până la trei săptămâni, va dura aproximativ o lună pentru a restabili funcția bronșică, dar dacă procesele atrofice au dus la modificări ireversibile, atunci bronșita devine cronică.

Motivele

Cu bronșită, pereții bronhiilor sunt deteriorați, ceea ce poate apărea din mai multe motive, cum ar fi:

1. Infecția cu infecții virale - bronșita acută este cauzată în 90% din cazuri de viruși. La adulți, boala este de obicei cauzată de mixovirusuri (gripa, paragripa).
2. Infecția cu infecții bacteriene - în 5-10% din cazuri, bacteriile (streptococi, hemophilus și chlamydia) devin cauza bronșitei, infecțiile bacteriene devin adesea infecții secundare ca urmare a leziunilor virale.
3. Imunitatea slăbită și beriberi.
4. Hipotermie.
5. Trăind în locuri cu umiditate ridicată, aer poluat și ecologie slabă.
6. Fumatul activ și pasiv - atunci când fumul de țigară este inhalat, pe plămâni se depun diverse substanțe chimice, ceea ce duce la iritația pereților.
7. Inhalarea de gaze și toxine toxice și nocive care dăunează pereților plămânilor și bronhiilor (amoniac, acid clorhidric, dioxid de sulf etc.).
8. O consecință a altor boli cronice sau acute - cu un tratament necorespunzător sau incomplet, bacteriile pot pătrunde în plămâni și pot începe să se răspândească acolo.
9. Alimentație necorespunzătoare.
10. Din cauza unei reacții alergice.

Simptome

Manifestarea bronșitei acute începe cu o răceală. Oboseală severă, slăbiciune, transpirație și tuse. În mijlocul bolii, tusea este uscată, sputa se alătură curând. Alocările pot fi atât mucoase, cât și un caracter purulent. Bronșita poate fi însoțită de febră. O formă de bronșită cronică este diagnosticată după câteva luni de boală. O tuse umedă și dureroasă cu spută chinuie o persoană în fiecare zi. Contactul cu iritanții poate crește reflexul de tuse. Un proces lung duce la dificultăți de respirație și la dezvoltarea emfizemului.

Ce simptome însoțesc bronșită infecțioasă? La începutul bolii, o tuse uscată, o senzație de slăbiciune, o creștere a temperaturii corpului sunt deranjante; când o tuse uscată se transformă în una umedă, se unește disconfort în zona pieptului.

Cum se manifestă bronșita alergică? Contactul cu agentul patogen dă disconfortși tuse. Sputa în bronșita alergică are întotdeauna secretie mucoasa. Nu există o creștere a temperaturii corpului. Simptomele bronșitei dispar atunci când iritantul este îndepărtat.

Cu bronșita toxică, o tuse puternică este tulburătoare, provocând dificultăți de respirație, dificultăți de respirație sau sufocare.

Diagnosticul de bronșită

Cea mai ușoară boală, dacă luăm în considerare problema diagnosticului, este bronșita. În prezent, există multe metode obiective și moderne de diagnosticare a clinicii de bronșită la copii și adulți:

1. Discuție cu un medic. În cele mai multe cazuri, diagnosticul de „bronșită” se face pe baza unui interviu cu pacientul și a identificării plângerilor legate de sistemul respirator. În timpul interviului, medicul află și debutul aproximativ al bolii și posibilele cauze.
2. Inspecţie. Medicul verifică zgomotele respiratorii în piept cu un fonendoscop. Auscultarea dezvăluie, de asemenea, prezența râurilor uscate și umede. Pentru diagnosticul diferențial și excluderea pneumoniei și pleureziei, este posibilă utilizarea metodei percuției. În bronșita cronică, sunetul de percuție se modifică din cauza modificărilor țesutului pulmonar.
3. analize clinice. Se efectuează un examen de sânge și spută pentru a fundamenta diagnosticul. În cazul bronșitei, hemoleucograma în analiza generală va varia în funcție de agentul patogen. Flora bacteriană va duce la o creștere a VSH, precum și a numărului de leucocite și neutrofile. Cu bronșita virală, există o scădere a numărului de leucocite și o creștere a limfocitelor.
4. Radiografia toracică în două proiecții - o metodă de diagnosticare a bolilor
5. Spirografie. O metodă modernă pentru detectarea scăderii funcțiilor tractului respirator. În bronșită, din cauza componentei inflamatorii, există un obstacol în calea inhalării și expirației, ceea ce va afecta fără îndoială scăderea volumului total al plămânilor.

Tratamentul bronșitei

Clinica și tratamentul bronșitei acute constă în respectarea recomandărilor medicului:

1. Numit odihna la patși pacea fizică și psihică completă a pacientului.
2. Este necesar să se asigure pacientului o cantitate suficientă de băutură.
3. Aplicarea metodelor fizioterapeutice necesare de tratament.
4. Luarea medicamentelor necesare.
5. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, în funcție de cauzele care contribuie la dezvoltarea bolilor, și metodele de tratare a bolii diferă.

Antiviral

Deci, în etiologie, astfel de tipuri de medicamente antivirale sunt prescrise:

1. „Viferon”. Acesta este un medicament care conține o combinație interferon uman. Această substanță aparține medicamentelor cu un spectru larg de acțiune, este disponibilă sub formă de unguente și supozitoare de diferite doze. Cursul terapiei este de la cinci la zece zile. Reacțiile adverse posibile includ o reacție alergică.
2. „Laferobion”. Acest medicament poate fi folosit atât pentru prevenirea, cât și pentru tratarea bolilor cauzate de agenții patogeni ai diferitelor virusuri. Produs sub forma unei soluții. Cursul terapiei nu trebuie să depășească zece zile.

Antibacterian

De regulă, pentru tratamentul bronșitei de origine bacteriană sunt selectate următoarele grupuri de medicamente:

• Aminopeniciline.
• Cefalosporine.
• Macrolide.
• Fluorochinolone.

Prebiotice

De asemenea, este necesar să se prescrie prebioticele necesare pentru a preveni dezvoltarea disbacteriozei intestinale la un pacient. Toate aceste substanțe trebuie utilizate într-un complex pentru tratamentul bolii. De asemenea, tuturor pacienților cu bronșită, indiferent de etiologie, li se prescriu metode fizioterapeutice de expunere. Această metodă de tratament este una dintre cele mai vechi din practica medicală, utilizarea ei permite o modalitate sigură de a obține un rezultat eficient în influențarea bolii.

Fizioterapie

În tratamentul bolii, se folosesc următoarele metode fizioterapeutice de tratament:

1. Inhalare. Acest mod de influențare face posibilă utilizarea lui în tratamentul femeilor însărcinate și copiilor cu bronșită. Pentru procedură, se folosește un dispozitiv special-inhalator. Această metodă de expunere poate elimina în mod eficient astfel de manifestări clinice ale bolii, cum ar fi prezența sputei, tusea, agenții patogeni. De asemenea, avantajul neîndoielnic al acestei metode este posibilitatea de utilizare acasă.
2. Tehnici de masaj. Pentru tratamentul bronșitei, maseurul efectuează bătăi și mângâieri dinamice cu vârful degetelor. Obligatorie în procedură este utilizarea uleiurilor esențiale. Manipulările se efectuează numai pe coloana vertebrală toracală umană. Durata procedurii este de la cinci la zece minute pe zi, cursul tratamentului este de cinci zile.
3. Inductotermie. Baza acestei metode este efectul razelor de căldură asupra unei persoane. Sub influența undelor electromagnetice, are loc o creștere a circulației sângelui în țesuturile afectate de inflamație. Durata manipulării este de douăzeci de minute. În funcție de severitatea afecțiunii, cursul procedurii poate varia de la șase până la douăsprezece manipulări.
4. Electroforeză. Această tehnologie este folosită pentru a subțire secreția eliberată din bronhii. Procedura se efectuează folosind un aparat special care permite substanței să pătrundă în straturile profunde ale epidermei, ceea ce contribuie la extinderea bronhiilor și la refacerea membranelor mucoase deteriorate ale organului.
5. Haloterapie. Această metodă constă în crearea artificială a unui climat asemănător cu cel care există în peșterile de sare. Folosit pentru a îmbunătăți ventilația pulmonară.
6. Tratament termic. Pentru această procedură se folosesc tampoane speciale de parafină, care sunt preîncălzite și apoi aplicate pe pieptul pacientului, ceea ce ajută la reducerea spasmelor în timpul acceselor de tuse. Durata acestei manipulări este de zece minute.

Cele mai bune ierburi

Plantele medicinale pot fi folosite și pentru tratarea bolii și taxe de piept. Prepararea infuziilor de plante din rădăcină de lemn dulce și cimbru ajută la accelerarea eliminării secrețiilor din bronhii. De la crizele de tuse, colecția de ierburi precum coltsfoot, rădăcină de elecampane, anason va ajuta.

Tusea este principalul simptom al oricărei bronșite. Plângerile de tuse - tuse uscată sau umedă, paroxistică sau izolată - sugerează întotdeauna bronșită. Dar pentru a vă da seama dacă este vorba despre bronșită și ce tip de bronșită, trebuie să cunoașteți caracteristicile clinicii acestei boli.

Clinica și simptomele bronșitei acute

Cel mai adesea, debutul bolii este precedat de semne de SARS: slăbiciune și stare generală de rău, dureri musculare și articulare, secreții nazale, dureri în gât, febră.

Direct bronșita începe cu o creștere a temperaturii corpului și apariția unei tuse. Semnele clinice sugerează că este cauzată bronșita acută. Deci, bronșita de gripă și etiologia paragripală se caracterizează printr-un debut ascuțit și persistența febrei timp de 2-3 zile. Dacă temperatura nu scade timp de aproximativ 7 zile, acest lucru poate indica faptul că adenovirusurile sau micoplasmele au devenit cauza bronșitei.

Tusea poate apărea înainte de dezvoltarea bronșitei, ca o manifestare a leziunii laringelui și a traheei. Aceasta este fie o tuse aspră, care lătră (laringită), fie o tuse uscată, agonizantă, însoțită de durere și arsură în spatele sternului (traheită). Destul de des, procesul patologic acoperă toate tractul respirator, apare laringotraheobronșita, în care nu are sens să izolați simptomele bronșitei. Este necesar un tratament cuprinzător.

La începutul bolii, tusea este de natură paroxistică. Este o tuse neproductivă, uscată, obsesivă. Uneori, crizele de tuse sunt atât de intense încât duc la dureri de cap și dureri în piept. În timpul auscultării plămânilor în această perioadă, respirație greaşi răzleţe uscate împrăştiate.

Treptat, tusea devine umedă, sputa mucopurulentă începe să se îndepărteze, în plămâni se aud mici bubuituri umede. Testele de laborator nu pot evidenția nicio anomalie. Dar radiografia va arăta o creștere a modelului pulmonar, extinderea rădăcinilor plămânilor.

În cazurile de evoluție severă a bolii, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație se alătură tusei, în plămâni se aud rafale abundente și fine pe fondul respirației slăbite. Cu o astfel de imagine clinică în testele de laborator, există semne de acută răspuns inflamator: leucocitoză, VSH crescut.

De remarcat este bronșita obstructivă acută, care apare de obicei la copii și este plină de complicații grave. În astfel de cazuri, apariția unei șuierătoare zgomotoase cu o expirație prelungită atrage atenția. În procesul de respirație, sunt implicați mușchii auxiliari, există o retragere a secțiunilor flexibile ale toracelui: fosele supraclaviculare și subclaviere, spații intercostale. La auscultație se aud șuieraturi uscate abundente, indicând bronhospasm.

Bronșita obstructivă este periculoasă cu un posibil atac de sufocare și dezvoltarea astmului bronșic.

Clinica și diagnosticul bronșitei cronice

Spre deosebire de bronșita acută, bronșita cronică începe insidios și poate pentru mult timp trece neobservată, manifestându-se doar cu o tuse ușoară dimineața, fără a afecta starea de bine și performanța. Treptat, tusea devine mai frecventă, devine o plângere constantă a pacientului, ușor „lăsându-se” în sezonul cald. Cantitatea de spută crește și proprietățile acesteia se modifică: din mucoasă devine treptat mucopurulentă sau purulentă. Auscultarea dezvăluie respirație aspră. Sunt posibile barbotare fine uscate sau umede.

În etapele ulterioare ale bronșitei cronice, respirația scurtă devine un simptom caracteristic, care apare mai întâi în timpul efortului și în timpul exacerbării, devenind treptat mai permanent. Apariția dificultății de respirație indică răspândirea procesului la bronhiile mici și dezvoltarea tulburărilor de ventilație (obstructive).

Bronșita cronică se caracterizează prin transpirație severă, mai ales în timpul efortului și noaptea; acrocianoză caldă - membrele sunt ușor cianotice, dar în același timp calde.

Diagnosticul bronșitei cronice în stadiul inițial se bazează în primul rând pe simptomele clinice, deoarece examinările de laborator și radiologice nu evidențiază anomalii.

În etapele ulterioare și în faza de exacerbare a bronșitei cronice, informațiile pot fi analiza generala sânge (leucocitoză, VSH); test biochimic de sânge (aspectul CRP, modificări ale fracțiilor proteice din sânge (alfa-2-globulină), seromucoid, acizi sialici); examinarea sputei (creșterea numărului de leucocite, celule epiteliale, macrofage).

Bronhoscopia ajută la confirmarea prezenței unui proces inflamator difuz și la clarificarea naturii modificărilor morfologice ale bronhiilor, ceea ce permite nu numai efectuarea unei examinări vizuale a bronhiilor din interior, ci și efectuarea unei biopsii pentru examinarea histologică.

Metodele de diagnostic funcționale fac posibilă evaluarea gradului de insuficiență respiratorie folosind pneumotahometrie, spirografie, debitmetrie de vârf. Un pacient cu bronșită cronică are o scădere a capacității pulmonare (VC), a volumului expirator forțat (FEV) și a vârfului viteza volumetrica expirație (POS), volumul rezidual al plămânilor (ROL) crește.

Progresia bronșitei cronice duce inevitabil la apariția semne clinice insuficienta respiratorie si cardiaca.

Bronșita acută este o inflamație acută difuză a mucoasei bronșice (endobronșită acută), mai rar - concomitent alte membrane ale peretelui bronșic până la înfrângerea lor totală (panbronșită) fără implicarea parenchimului pulmonar, manifestată prin tuse (secată sau cu spută). ), care durează până la 3 săptămâni.

EPIDEMIOLOGIE

Bronșita acută este una dintre cele mai frecvente boli respiratorii. Epidemiologia bronșitei acute este direct legată de epidemiologia gripei și a altor boli virale respiratorii. Picurile tipice ale creșterii frecvenței bolii sunt sfârșitul lunii decembrie și începutul lunii martie. Nu au fost efectuate studii speciale privind epidemiologia bronșitei acute în Rusia, prevalența reală a bolii în Rusia este necunoscută, deoarece doar pacienții cu simptome severe solicită îngrijire medicalăși se încadrează în raportarea statistică, care reprezintă mai mult de 40% din apelul la clinică asociat cu boli ale sistemului respirator. Potrivit Statelor Unite, peste 12 milioane de oameni (5% din populația țării) suferă de bronșită acută în fiecare an.

CLASIFICARE

Tabelul 18-1. Clasificarea bronșitei acute

Etiologic factor

Bronsita infectioasa acuta (virala, bacteriana, mixta) Bronsita acuta cauzata de factori chimici si fizici (toxice, arsuri)*

Patogeneza

Bronsita primara Bronșită secundară (în prezența unei infecții primare în tractul respirator de altă localizare)

Caracter inflamaţie

cataral Purulent-necrotic

Dominant localizare înfrângere

Bronșită acută proximală (lezarea bronhiilor mari) Bronșită acută distală (lezarea bronhiilor mici)

curgere proces

Acut (2-3 săptămâni) Prelungit (1 lună sau mai mult)

Notă. * Bronșita acută este clasificată ca o boală infecțioasă, în timp ce factorii fizici și chimici contribuie la implementarea acțiunii agenților patogeni. Cu toate acestea, bronșita neinfecțioasă este izolată separat, tocmai datorită unor factori chimici și fizici.

O clasificare funcțională a bronșitei acute, ținând cont de severitatea bolii, nu a fost elaborată, deoarece bronșita acută necomplicată decurge de obicei stereotip și nu necesită diferențiere în severitate.

ETIOLOGIE

De obicei, se disting două tipuri principale de bronșită acută: virală și bacteriană (Tabelul 18-2), dar sunt posibile și alte variante etiologice, mai rare (toxice, arsuri); rareori apar izolat, sunt de obicei o componentă a unei leziuni sistemice și sunt considerate în cadrul bolilor respective. Factorii de risc pentru bronșita acută includ imunodeficiența, vârsta în vârstă sau copilărie, fumatul (inclusiv pasiv), poluanții atmosferici (praf, agenți chimici).

Tabelul 18-2. Etiologia bronșitei acute

agenți patogeni	caracteristică trăsături
Virusul gripal A	Epidemii mari 1 dată în 3 ani, cucerind țări întregi; cea mai frecventă cauză a gripei semnificative clinic; boală gravă și mortalitate ridicată în timpul epidemiei
Virusul gripal B	Epidemii o dată la 5 ani, pandemii mai puțin frecvente, evoluție mai puțin severă decât în ​​cazul infecției cu virusul gripal A
Paragripa (tipurile 1-3)
Adenovirusuri	Cazuri izolate, fără legătură epidemiologică
pneumococi	La persoanele de vârstă mijlocie sau în vârstă Început neașteptat Semne de afectare a tractului respirator superior
Micoplasme	La persoanele peste 30 de ani Semne precoce ale infecției tractului respirator superior Tuse seacă
Haemophilus influenzae	Fumători și pacienți cu bronșită cronică
Moraxella catarhalis	Bronșita cronică și persoanele cu imunodeficiență

PATOGENEZĂ

Legătura inițială în patogeneza bronșitei acute este aderența agenților patogeni (de obicei viruși) la celulele epiteliale care căptușesc traheea și bronhiile. Scăderea eficacității factorilor fizici de protecție (capacitatea tractului respirator superior de a filtra aerul inhalat și de a-l elibera de particule mecanice grosiere, de a modifica temperatura și umiditatea aerului, reflexele de tuse și strănut, clearance-ul mucociliar) contribuie la patogen. invazie. Probabilitatea de a dezvolta boala este direct legată de reducerea rezistență nespecifică tractului respirator și imunitate. Tulburările microcirculatorii și reacțiile alergice contribuie, de asemenea, la dezvoltarea bronșitei acute.

Ca răspuns la pătrunderea agentului patogen, hiperemia și edemul mucoasei bronșice, se dezvoltă descuamarea epiteliului cilindric și apare un exudat mucos sau mucopurulent. Pătrunderea agentului infecțios este facilitată de o scădere a activității fagocitare a neutrofilelor și a macrofagelor alveolare.

Expunerea la agentul patogen duce la clearance-ul mucociliar afectat. Acțiunea condițiilor nefavorabile de mediu, a factorilor de producție sau a fumatului reduce, de asemenea, rata de eliminare a particulelor de pe suprafața epiteliului tractului respirator.

Moartea și descuamarea epiteliului bronșic, edemul mucoasei bronșice și hipersecreția glandelor bronșice contribuie la dezvoltarea unei componente obstructive.

Dacă epiteliul bronșic este deteriorat, regenerarea acestuia are loc în decurs de 2 săptămâni. În caz de afectare a submucoasei și cu panbronșită, recuperarea poate apărea în decurs de 3 luni.

PATOMORFOLOGIE

Bronșita acută se desfășoară adesea în funcție de tipul de endobronșită și se caracterizează prin hiperemie și edem al membranei mucoase a tractului respirator, descuamarea epiteliului cilindric și formarea de exudat mucos sau mucopurulent. Odată cu moartea epiteliului ciliat, numărul de celule caliciforme crește. Tabloul patologic depinde de tipul de bronșită. Permeabilitatea bronhiilor mici și a bronhiolelor este afectată din cauza acumulării de exsudat inflamator și a descuamării epiteliului bronșic.

TABLA CLINICA SI DIAGNOSTIC

Bronșita acută are adesea caracterul unei infecții „descrescătoare”. De obicei se dezvoltă (adesea în combinație cu traheita) fie imediat după o acută boala respiratorie sau concomitent cu acesta, sau după expunerea la factori chimici sau fizici care perturbă mecanismele naturale de apărare ale tractului respirator și conduc la inflamația inițială neinfecțioasă. Perioada de incubație a infecției durează 3-5 zile. În acest moment, pacientul este dominat de simptomele unei boli respiratorii acute (rare generală, secreții nazale, cefalee, febră sau febră subfebrilăși, de regulă, hiperemie moderată a faringelui) sau simptome de iritare a tractului respirator (în primul rând tuse uscată). Diagnosticul de „bronșită acută” se pune în prezența unei tuse acute care durează nu mai mult de 3 săptămâni (indiferent de prezența sputei), în absența semnelor de pneumonie și a bolilor pulmonare cronice care pot provoca tuse.

RECLAMAȚII

Boala începe cu apariția unei tuse uscată dureroasă. După 2-3 zile, tusea se poate umezi cu spută de mucus. Când se atașează o infecție bacteriană, sputa devine mucopurulentă, rareori purulentă. Uneori, cu accese lungi și severe de tuse, apar dungi de sânge în spută. Tusea este însoțită de durere în spatele sternului și durere în funcție de localizarea diafragmei. Adesea, tusea perturbă somnul pacientului. Odată cu adăugarea de bronșiolită, se dezvoltă dispnee expiratorie, cianoză și alte semne de insuficiență respiratorie. Slăbiciunea, creșterea temperaturii corpului până la valori febrile sunt de obicei asociate cu o boală respiratorie acută sau cu dezvoltarea bronșiolitei.

EXAMENUL OBIECTIV

Tremuratul vocii și percuția de obicei nu se schimbă. Auscultarea dezvăluie respirație grea, respirație șuierătoare: în stadiile incipiente ale bolii - uscată, de diferite tonuri, iar cu aspect de spută - umedă, schimbându-și caracterul după tuse.

CERCETARE DE LABORATOR

Un test general de sânge evidențiază leucocitoză neutrofilă moderată și o ușoară creștere a VSH. Poate că apariția CRP, o creștere a concentrației de acizi sialici, fracția α 2 -globulină a proteinelor plasmatice. Bacterioscopia sputei colorate cu Gram face posibilă evaluarea tipului de microfloră patogenă și prescrierea în mod rezonabil a unui medicament antibacterian. Oricine tușește și produce spută mai mult de 2 săptămâni are nevoie de o microscopie cu frotiu de spută, colorată conform Ziehl-Neelsen, pentru a exclude tuberculoza. Examinarea bacteriologică a sputei face posibilă identificarea mai precisă a agentului patogen și evaluarea sensibilității acestuia la antibiotice.

STUDII INSTRUMENTALE

Studiul funcției respiratorii (RF) vă permite să identificați în timp util încălcările permeabilității bronșice, care pot fi diagnosticate prin spirometrie, înregistrarea curbei debit-volum sau cu debitmetrie de vârf disponibilă pe scară largă (a se vedea capitolul 19 „Astmul bronșic”). Sindromul obstructiv este caracteristic în special bronșiolitei.

Examinarea cu raze X a organelor toracice este indicată dacă simptomele bronșitei acute persistă mai mult de 10 zile (în această perioadă, dacă evoluția bolii este favorabilă, ar trebui să existe o tendință pozitivă) sau dacă un pacient cu tuse. nu a fost supus unei examinări fluorografice planificate în ultimii 2 ani. În bronșita acută, nu există modificări locale în țesutul pulmonar (focare, infiltrate, focare, umbre inelare), uneori se observă o creștere a modelului pulmonar.

Bronhoscopia nu se aplică studiilor obligatorii în bronșita acută. Cu fibrobronhoscopie diagnostică, se detectează endobronșita catarrală sau purulentă și se exclud bolile mai grave.

DIAGNOSTIC DIFERENTIAT

Bronșita acută este de obicei diagnosticată prin excluderea bronhopneumoniei, bronșitei cronice, formei de tuse a astmului bronșic, sinuzita acută și cronică, refluxul gastroesofagian, tuberculoza respiratorie, precum și formațiunile tumorale și asemănătoare tumorii (de exemplu, un conglomerat de mari dimensiuni intratoracice). noduli limfatici) - fila. 18-3.

Tabelul 18-3. Diagnostic diferentiat bronsita acuta

Boala	Principal semne	Comentarii
pneumonie	Detectarea semnelor locale de afectare pulmonară (crepitus etc.). Creșterea agitației vocale	Standard de diagnostic: radiografie toracică (din moment ce nu există o sensibilitate 100%, se acordă prioritate tabloului clinic)
	Tuse persistentă la adulții imunizați anterior. Tabloul clinic poate fi nespecific	Standard de diagnostic: Obținerea bacteriilor în cultură sau rezultate pozitive PCR
Sinuzita cronica	Flux de mucus în tractul respirator. Disconfort în zonă sinusuri paranazale	Standard de diagnostic: CT al sinusurilor paranazale
Astm bronsic	Simptome paroxistice și ondulante. Relief de β2 -agonişti	Reversibilitatea obstrucției bronșice în probele cu β2-agonişti. Fenomenele de hiperreactivitate bronșică (în testele cu metacolină) pot persista timp de 8 săptămâni după bronșita acută la fumători, la indivizii cu atopie în timpul polenizării
Reflux gastroesofagian	Tuse după o masă copioasă, când este culcat, ameliorată de schimbarea poziției corpului	Fibroesophagogastroduodenoscopia (FEGDS), monitorizarea zilnică a pH-ului esofagian

Este esențial important să se diferențieze bronșita acută de pneumonie, deoarece acest pas determină numirea unui tratament intensiv. terapie cu antibiotice(Tabelul 18-4).

Tabelul 18-4. Probabilitatea de pneumonie la pacienții cu „tuse acută”

În astmul bronșic, pe lângă tuse, se observă de obicei episoade de respirație șuierătoare. Indiferent de prezența sau absența respirației șuierătoare la pacienții cu astm bronșic, studiul funcției respiratorii relevă obstrucția bronșică reversibilă în testele cu β2-agonişti sau într-un test cu metacolină. Totuşi, în 33% din cazuri, testele cu β2-agonişti şi în 22% cu metacolină pot fi fals pozitive. Dacă sunt suspectate rezultate fals pozitive ale testelor funcționale, cea mai bună modalitate de a stabili un diagnostic de astm bronșic este efectuarea unei terapii de probă cu β2-agonişti timp de o săptămână, care, în prezenţa astmului bronşic, ar trebui să înceteze tusea sau să-i reducă semnificativ. severitate.

Tusea convulsivă nu este foarte frecventă, dar foarte importantă din motive epidemiologice, cauza tusei acute. Tusea convulsivă se caracterizează printr-o tuse care durează cel puțin 2 săptămâni, paroxisme de tuse cu un „țipăt” inspirator caracteristic și vărsături ulterioare fără alt motiv aparent. În diagnosticarea naturii tusei convulsive a bronșitei acute, trebuie luate în considerare următoarele puncte.

◊ Prezența datelor anamnestice și clinice privind contactele cu copiii care, dintr-un motiv sau altul, nu sunt imunizați împotriva tusei convulsive.

◊ În ciuda imunizării în adolescență și copilărie, tusea convulsivă rămâne un pericol epidemic datorită imunizării suboptimale la unii copii și adolescenți și datorită scăderii treptate (în termen de 8-10 ani de la imunizare) a imunității antipertussis. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că la adulții imunizați împotriva tusei convulsive în copilărie, infecția apare adesea atipic.

◊ Verificarea diagnosticului de bronșită acută de tuse convulsivă constă în izolare Bordetella pertussis de la un pacient care tuse sau prezența unei legături epidemiologice clare cu un pacient care are tuse convulsivă dovedită în laborator.

Refluxul gastroesofagian este o cauză destul de comună a tusei cronice. Majoritatea pacienților raportează și alte simptome de reflux (arsuri la stomac sau gust acruîn gură), dar în unele cazuri pot fi absente.

Alte cauze posibile ale unei tuse prelungită.

◊ Tuse prelungită la pacienţii cu hipertensiune arterială şi boli de inimă.

♦ Dacă pacientul ia un inhibitor ECA, este foarte probabil ca acest medicament să provoace tuse. Alternativa este să selectați altul inhibitor ACE sau trecerea la antagonişti ai receptorilor de angiotensină II, care de obicei nu provoacă tuse.

♦ Beta-blocantele (inclusiv cele selective) pot provoca şi tuse, mai ales la pacienţii predispuşi la reacţii atopice sau cu hiperreactivitate a arborelui bronşic.

♦ Pacientul trebuie examinat pentru insuficiență cardiacă. Primul semn de insuficiență cardiacă ușoară este tusea pe timp de noapte. În acest caz, în primul rând, este necesar să se efectueze o radiografie a organelor toracice.

◊ Tuse prelungită la bolnavii cu boli sistemice țesut conjunctiv.

♦ Alveolita fibrozată este una dintre cauze posibile tuse (uneori boala este combinată cu artrită reumatoidă sau sclerodermie). Primul pas este să faci o radiografie toracică. O constatare tipică este fibroza pulmonară, dar în stadiile incipiente poate fi invizibilă radiografic, deși capacitatea de difuzie a plămânilor, reflectând schimbul de oxigen în alveole, este deja redusă, iar spirometria dinamică poate dezvălui modificări restrictive.

♦ Tusea se poate datora expunerii la medicamente (un efect secundar al preparatelor cu aur, sulfasalazina, penicilamina, metotrexat).

◊ Tusea cronică la fumători se asociază de obicei cu bronșită acută prelungită sau bronșită cronică. Este necesar să fim conștienți de posibilitatea apariției cancerului la pacienții de vârstă mijlocie, în special la cei peste 50 de ani. Este necesar să se afle dacă pacientul are hemoptizie.

◊ Tuse prelungită la om anumite profesii.

♦ Persoanele expuse la praful de azbest ar trebui să fie întotdeauna conștiente de posibilitatea de azbest. În primul rând, este necesar să se efectueze o radiografie a organelor toracice și spirometrie (detectarea modificărilor restrictive).

♦ Plămânul fermierului [pneumonită de hipersensibilitate datorată expunerii fânului mucegăit (vezi Capitolul 26, Alveolită fibrozată)] poate fi suspectată la muncitorii agricoli. Este necesar să se efectueze o radiografie toracică, spirometrie (inclusiv un test cu bronhodilatatoare).

♦ Astmul bronșic profesional, începând cu tusea, se poate dezvolta la persoane de diverse profesii care vin în contact cu anumite substanțe chimice și solvenți (izocianați, formaldehidă, compuși acrilici etc.) în ateliere de reparații auto, curățătorie chimică, laboratoare dentare, cabinete stomatologice, în producția de plastic etc.

◊ Cu tuse și febră prelungită, însoțite de eliberarea de spută purulentă, trebuie suspectată tuberculoza, iar la pacienții cu afecțiuni pulmonare, posibilitatea de a dezvolta o infecție pulmonară atipică cauzată de micobacterii atipice. Vasculita sistemică (de exemplu, poliarterita nodoasă, granulomatoza Wegener) și pneumonia eozinofilă pot începe, de asemenea, cu aceste manifestări. Studii primare - radiografie toracică, frotiu și cultură de spută, hemograma completă, determinarea conținutului de CRP în serul sanguin (poate crește cu vasculită).

◊ Tusea cronică poate fi singura manifestare a sarcoidozei pulmonare. Investigațiile primare includ radiografie toracică (hiperplazie a ganglionilor limfatici hilari, infiltrate parenchimatoase) și determinarea concentrației serice a ECA.

◊ Tusea poate fi singura manifestare a pleureziei. Sunt necesare un examen fizic amănunțit și, în unele cazuri, puncția pleurală și biopsia pleurală.

◊ Sindromul de picurare postnazală - curgerea mucusului nazal în căile respiratorii). Pacienții descriu de obicei o senzație de mucus care curge în gât de la căile nazale sau o nevoie frecventă de a „curăța” gâtul prin tuse. La majoritatea pacienților, scurgerea din nas este mucoasă sau mucopurulentă. Cu natura alergică a picurarii postnazale, eozinofilele se găsesc de obicei în secreția nazală. Picurarea postnazală poate fi cauzată de răcire generală, alergică și rinita vasomotorie, sinuzită, iritanti de mediu și medicamente (de exemplu, inhibitori ECA).

TRATAMENT

Tratamentul pentru bronșita acută se efectuează în ambulatoriu. Necesitatea spitalizării poate apărea în cazuri individuale de bronșiolită cu insuficiență respiratorie severă.

ACTIVITĂȚI GENERALE

În general, se acceptă prescrierea unei băuturi din belșug (ceai cu lămâie, dulceață de zmeură, miere, ape minerale alcaline preîncălzite). Pacientul trebuie instruit cu privire la beneficiile aerului umidificat (mai ales în climatele aride și iarna în orice climat), deoarece o scădere a hidratării duce la creșterea vâscozității mucusului bronșic și interferează cu expectorația acestuia. Se recomandă evitarea contactului cu factorii care provoacă tuse (fum, praf), iar fumătorilor să renunțe la fumat.

TERAPIA MEDICALĂ

Antiviralele sunt eficiente în primele 24-48 de ore manifestari clinice boală virală acută (rimantadină). La pacienții cu bronșită acută care s-a dezvoltat pe fondul infecției gripale, imunoglobulina umană antigripală (2-4 ml intramuscular de 1-2 ori), interferonul poate fi inclus în terapia complexă. Atât acțiunea antivirală, cât și cea antibacteriană are inhalare fusafungină (aerosol de uz local 0,125 mg/doză, 4 inhalații la fiecare 4 ore).

Antibioticele pentru bronșita acută sunt prescrise în prezența sputei purulente, vârsta pacientului este mai mare de 50 de ani, natura recurentă a bolii; altfel nu sunt prezentate. Medicamentele de elecție sunt macrolidele administrate oral (midecamicină 400 mg de 2 ori pe zi timp de 5-7 zile, spiramicină 3 milioane UI de 2-3 ori pe zi timp de 7-10 zile, azitromicină 500 mg 1 dată pe zi timp de 3 zile într-un rând , claritromicină 250-500 mg de 2 ori pe zi timp de 5-7 zile). Medicamentele alternative sunt aminopenicilinele (amoxicilină oral 500 mg de 3 ori pe zi timp de 5-7 zile). Nu se recomandă utilizarea aminoglicozidelor, precum și administrarea parenterală a altor antibiotice în regim ambulatoriu. Utilizarea prelungită nerezonabilă a antibioticelor este periculoasă pentru dezvoltarea disbacteriozei și a afecțiunilor mai severe cauzate de microflora condiționată patogenă.

Expectoranți (de exemplu, acetilcisteină, ambroxol etc.) pentru a facilita evacuarea sputei și pentru a o îmbunătăți proprietăți reologice prescris din prima zi a bolii. În același scop, sunt recomandate inhalările alcaline, băuturile alcaline din abundență și preparatele expectorante din plante medicinale.

Medicamentele antitusive (de exemplu, prenoxdiazină, glaucină, butamirat) sunt indicate numai pentru ameliorarea tusei uscate dureroase. Utilizarea pe termen lung a acestor medicamente, precum și combinația lor cu expectorante, contribuie la stagnarea sputei în bronhii și la o evoluție prelungită a bolii.

Medicamente antiinflamatoare și antipiretice (de exemplu, acid acetilsalicilic, ibuprofen), precum și preparatele combinate (paracetamol + fenilefrină + acid ascorbic, paracetamol + feniramină + acid ascorbic, paracetamol + clorfenamină + acid ascorbic) sunt indicate la temperatura corpului peste 38,5 ° C, durere severă în spatele sternului, o pronunțată creșterea VSH și alte modificări inflamatorii în sânge. Salicilații trebuie evitați în tratamentul copiilor cu boli virale (de exemplu, gripă), deoarece sindromul Reye se poate dezvolta cu un risc ridicat de deces.

Bronhodilatatoarele (bromură de ipratropiu sub formă de inhalări dintr-un cartuş de dozare, 2 doze de 3-4 ori pe zi) sunt prescrise numai pentru sindromul bronho-obstructiv verificat prin spirometrie. Când se complică cu bronșiolită, este recomandabil să se utilizeze inhalații de medicamente combinate cu proprietăți m-anticolinergice și adrenomimetice (de exemplu, fenoterol + bromură de ipratropiu).

GC este prescris numai atunci când bronșiolita este atașată (prednisolon în doză de 20-25 mg / zi oral timp de 7-10 zile, urmată de o scădere treptată a dozei și o posibilă tranziție la GC inhalatori, de exemplu, beclometazonă 250-500 mcg /zi timp de până la 1 lună).

PROGNOZA

Prognosticul bronșitei acute cu terapie rațională este de obicei favorabil. Vindecarea completă are loc de obicei în 2-4 săptămâni. Prognosticul bronșitei acute complicate de bronșiolită este mai grav și depinde de începerea la timp a tratamentului intensiv. Cu diagnosticare tardivă și tratament prematur, este posibilă dezvoltarea insuficienței respiratorii cronice.

PREVENIRE

Prevenirea bronșitei acute constă în prevenirea bolilor respiratorii acute [vaccinarea antigripală în timp util, în perioada epidemiei de gripă - profilaxia medicamentoasă cu medicamente antivirale (rimantadină 100 mg de 2 ori pe zi sau amantadină 100 mg de 2 ori pe zi oral)]. Întărirea organismului, renunțarea la fumat, protecția mediul aerian din praf și gaze iritante, precum și igienizarea tractului respirator superior în prezența focarelor de infecție cronică în ele. Ar trebui să acordați atenție respectării regulilor de igienă personală - spălarea frecventă a mâinilor, reducerea la minimum a contactelor ochi-mână, nas-mână, deoarece mulți viruși se transmit prin contact.

Bronșita este un motiv destul de comun pentru a căuta ajutor medical, atât în ​​rândul copiilor, cât și al adulților. Această boală poate fi o complicație a unei alte boli (SARS, răceli) sau poate fi o boală independentă. Bronșita se caracterizează prin implicarea în procesul inflamator al bronhiilor. Există două forme de boală, care sunt foarte diferite unele de altele și, în consecință, necesită abordări diferite ale tratamentului.

Ce poate fi bronșita?

Bronșita este acută și cronică.

Bronșita cronică se caracterizează prin persistența unei tuse umedă mai mult de trei luni consecutive timp de cel puțin doi ani. Aceasta este însoțită de o restructurare treptată a aparatului mucoasei, în urma căreia progresează deteriorarea funcțiilor de protecție și curățare ale bronhiilor.

Bronșita acută este o inflamație acută a mucoasei bronșice, care implică o creștere a cantității de secreție și o tuse puternică cu spută. La rândul său, bronșita acută este:

• simplu;
• obstructiv (însoțit de umflarea membranei mucoase, în urma căreia bronhiile sunt înfundate).

Cauzele bronșitei

Cauzele bronșitei acute și ale bronșitei cronice sunt oarecum diferite.

Deci, principalii „vinovați” ai bronșitei acute sunt recunoscuți ca bacterii și viruși (mai rar sunt ciuperci, substanțe toxice, alergeni). Infecția cu această boală apare prin picături în aer de la un pacient care suferă deja de o boală (când strănută, vorbește, se sărută etc.).

Bronșita cronică, de regulă, apare din următoarele motive:

• condiții nefavorabile de viață (poluare sporită, praf, inhalare constantă sau frecventă de substanțe chimice);
• expunere pe termen lung la aer prea rece sau uscat;
• recidive frecvente ale infectiilor respiratorii.

Există o serie de factori care pot crește semnificativ riscul oricărui tip de bronșită:

• predispozitie genetica;
• viața în condiții climatice nefavorabile;
• fumatul (inclusiv pasiv);
• ecologie.

Simptome de bronșită

Primul și caracteristic semn al bronșitei este o tuse puternică cu spută abundentă. În medie, bronhiile normale produc zilnic aproximativ 30 de grame. secret. Are o barieră functie de protectie- protejează bronhiile de deteriorare, încălzește și purifică aerul inhalat, asigură imunitate locală. Cu bronșită, agenții patogeni și provocatorii bolii afectează celulele care alcătuiesc mucoasa bronșică și începe inflamația. Ca urmare, cantitatea de secreție produsă crește de câteva ori, devine mai vâscoasă. Acest mucus duce la perturbarea plămânilor și a bronhiilor și, în plus, este un mediu minunat pentru viața microorganismelor.

Sputa secretată de tuse în cazul bronșitei are o culoare caracteristică cenușiu-gălbui sau verzuie. Uneori există un amestec de sânge în el. De regulă, o tuse puternică se observă tocmai dimineața, mai târziu începe să cauzeze o mulțime de probleme pacientului noaptea.

De asemenea, se întâmplă ca bronșita să fie însoțită de o tuse uscată, care, spre deosebire de una umedă, este considerată neproductivă. În același timp, medicii ascultă respirația șuierătoare la recepție.

Alte simptome specifice ale bronșitei sunt:

• dificultăți de respirație;
• respirație șuierătoare, de obicei vizibilă nu numai la examinarea unui medic, ci și a pacientului însuși;
• durere și spasme în gât;
• o creștere a temperaturii corpului (de regulă, temperatura nu este încă prea mare);
• în unele cazuri crize de astm.

Cum se pune diagnosticul?

În primul rând, medicul interoghează pacientul, acordând atenție plângerilor acestuia. Apoi specialistul trece la examinare - ascultă cu atenție plămânii și bronhiile pacientului. Pentru a exclude un diagnostic mai grav și mai sever - pneumonie - poate fi necesară o radiografie. Analiza sputei este adesea necesară pentru a identifica agentul cauzal pentru a prescrie cel mai țintit și, prin urmare, cel mai eficient tratament.

Prognosticul și evoluția bolii

Cu accesul în timp util la un medic și numirea unui tratament adecvat, prognosticul pentru bronșită este destul de favorabil. De regulă, bronșita acută se vindecă în 10 zile.

Bronșita acută poate acționa ca o boală autonomă sau poate fi o complicație a unei răceli sau gripă. Totul începe, de regulă, cu o tuse uscată, care îngrijorează mai des pacientul noaptea, privându-l de somn bun. Apoi, după câteva zile, tusea devine umedă - în această perioadă, pacientul se simte de obicei obosit și copleșit, temperatura corpului său poate crește ușor. Majoritatea simptomelor, cu un tratament bine planificat și respectarea prescripțiilor, trec suficient de repede, dar tusea îngrijorează pacienții pentru încă câteva săptămâni, deoarece vindecarea membranelor mucoase este un proces lung. Dacă tusea nu dispare mai mult de o lună, este indicat să contactați un medic pneumolog.

Tratamentul bronșitei

Este de remarcat faptul că auto-medicația cu suspiciune de bronșită este foarte periculoasă. Doar un specialist poate determina forma bronșitei, poate identifica complicațiile incipiente și poate prescrie terapia adecvată.

Astăzi, antibioticele sunt rareori folosite în tratamentul bronșitei. Excepție fac cazurile în care este detectat un agent patogen sensibil la acțiunea acestor medicamente (ceea ce se întâmplă rar), precum și se recurge la antibiotice dacă bronșita a reușit deja să dea complicații și să provoace boli concomitente.

Terapia medicamentoasă pentru bronșită include, de regulă, numirea unor medicamente precum:

Dar un medicament antiviral care ar salva efectiv pacienții de bronșită nu a fost încă inventat (interferonul este adesea prescris).

Alături de medicamente, următoarele proceduri dau un efect bun în tratamentul bronșitei:

• masaj toracic;
• fizioterapie;
• fizioterapie;
• inhalare.

• Băutură din belșug pentru a subțire spută și pentru a îmbunătăți evacuarea acesteia - cel mai bine este să folosiți băuturi calde fără cofeină pentru aceasta: compoturi, băuturi din fructe, ceaiuri din plante.
• Pace, odihnă adecvată, somn lung - pentru a lupta împotriva bolii, o persoană are nevoie de putere suplimentară.
• Excluderea alimentelor prea picante sau picante din alimentație - bronșita este adesea însoțită de inflamația orofaringelui, iar alimentele corespunzătoare pot duce la și mai multă iritație.
• Frecarea cu ulei de camfor cald oferă un efect de încălzire și antitusiv vizibil.
• Moderat activitate fizica- mișcarea contribuie la evacuarea rapidă a sputei, care, la rândul său, apropie recuperarea.
• Umidificarea aerului din camera în care se află pacientul de cele mai multe ori - aerul uscat poate agrava în mod semnificativ starea pacientului, prin urmare este necesar să se folosească un umidificator sau, în absența acestuia, să atârne cearșafurile umede în cameră sau lăsați un lighean cu apă în el.
• Renunțarea la fumat (pentru un fumător intens, acest lucru este aproape imposibil, astfel încât acești pacienți sunt sfătuiți să reducă cel puțin numărul de țigări consumate pe zi și să nu fumeze în camera în care locuiesc sau lucrează).
• Bronșita este adesea însoțită de unele încălcări ale termoreglării și, chiar și în cazul unui efort ușor, se poate observa transpirație crescută - prin urmare, merită să te îmbraci pentru vreme și să faci un duș în timp util.

Și ce oferă medicina tradițională?

Există un număr mare de rețete de medicină tradițională pentru a face față bronșitei. Cu toate acestea, este important să ne amintim că un astfel de tratament nu este întotdeauna eficient și, uneori, chiar nesigur. În orice caz, controlul și consultarea unui specialist calificat este necesar. Abia atunci remediile populare pot deveni o excelentă terapie adjuvantă care favorizează o recuperare mai rapidă.

Deci, ce fel de rețete pentru bronșită oferă medicina tradițională:

Complicații

Bronșita este o boală pe care toată lumea a avut-o cel puțin o dată în viață. Cu toate acestea, această prevalență nu înseamnă posibilitatea auto-tratamentului (și anume, asta se întâmplă adesea - oamenii încearcă să scape de boală pe baza experienței prietenilor lor sau folosind același tratament care a fost cândva prescris de medicul însuși). ). La urma urmei, bronșita este o boală foarte insidioasă, care amenință, în absența unui tratament competent și în timp util, cu complicații precum:

• bronhopneumonie – apare din cauza unei slăbiri imunitatea localăși este o consecință destul de comună a bronșitei acute;
• forma cronica bronșită - apare de obicei după o boală de bronșită acută de trei ori pe an sau mai mult;
• modificări obstructive ale arborelui bronșic - medicii consideră această afecțiune ca pe moarte;
• astm bronsic;
• emfizem;
• insuficiență cardiopulmonară;
• hipertensiune pulmonara;
• bronșiectazie (dilatarea bronhiilor).

Dacă tusea cu bronșită este însoțită de spută cu amestec de sânge, este indicat să se verifice prezența unor boli grave precum tuberculoza și cancerul pulmonar.

Prevenirea bronșitei

Prima măsură de prevenire a bronșitei este întărirea apărării organismului. Acestea sunt reguli atât de cunoscute precum:

Alte metode de prevenire a bronșitei:

• Recepția în timpul epidemiilor sezoniere (toamnă, primăvară devreme, iarnă) a medicamentelor de întărire a sistemului imunitar, ale căror scheme și doze vor fi selectate de medic; aceasta include și aportul de complexe de vitamine.
• Vaccinarea - împotriva comunei infecție pneumococică, care este, printre altele, o cauză comună a bronșitei, este protejată eficient de vaccinul PNEVO-23; prin urmare, persoane cu risc (persoane peste 50 de ani, persoane care suferă de boli cronice organe interne, persoane predispuse genetic, reprezentanți ai profesiilor care implică contact cu persoane (medici, profesori, vânzători etc.), femei care plănuiesc o sarcină) se recomandă cu insistență vaccinarea, al cărei efect durează 5 ani.
• Vaccinarea antigripală - deoarece infecțiile virale sunt adesea factorul provocator pentru bronșită.
• Respectarea regulilor de igienă personală - în special, spălare frecventă mâinile
• Evitarea contactului cu pacienții și vizitarea locurilor aglomerate în timpul epidemiei.
• Eliminarea în timp util a focarelor de infecție cronică din organism.
• Eliminarea adverselor factorii casnici(praf, poluare, prezența unei cantități mari de substanțe chimice în aer, fumat).

Bronşită

Bronşită

Bronşită

Bronşită- boala inflamatorie difuza a bronhiilor, care afecteaza membrana mucoasa sau intreaga grosime a peretelui bronhiilor. Deteriorarea și inflamația arborelui bronșic poate apărea ca un proces independent, izolat (bronșită primară) sau se poate dezvolta ca o complicație pe fondul bolilor cronice existente și al infecțiilor anterioare (bronșită secundară). Deteriorarea epiteliului mucos al bronhiilor perturbă producția de secreții, activitate motorie cilii și procesul de curățare a bronhiilor. Împărtășește bronșita acută și cronică, care diferă în etiologie, patogeneză și tratament.

Bronsita acuta

Cursul acut al bronșitei este caracteristic multor infecții respiratorii acute (ARVI, infecții respiratorii acute). Cele mai frecvente cauze ale bronșitei acute sunt virusurile paragripale, virusul respirator sincițial, adenovirusurile, mai rar virusul gripal, rujeola, enterovirusurile, rinovirusurile, micoplasmele, chlamydia și infecțiile mixte viral-bacteriene. Bronșita acută este rară natura bacteriana(pneumococi, stafilococi, streptococi, Haemophilus influenzae, tuse convulsivă). Procesul inflamator afectează mai întâi rinofaringele, amigdalele, traheea, răspândindu-se treptat în tractul respirator inferior - bronhiile.

Infecția virală poate provoca reproducere microflora conditionat patogena, agravând modificările catarale și infiltrative ale mucoasei. Sunt afectate straturile superioare ale peretelui bronșic: există hiperemie și umflarea mucoasei, infiltrarea pronunțată a stratului submucos, modificări distroficeși respingerea celulelor epiteliale. Cu un tratament adecvat, bronșita acută are un prognostic favorabil, structura și funcțiile bronhiilor sunt complet restabilite după 3-4 săptămâni. Bronșita acută este foarte des observată în copilărie: acest fapt se explică prin susceptibilitatea ridicată a copiilor la infecții respiratorii. Bronșita recurentă în mod regulat contribuie la tranziția bolii într-o formă cronică.

Bronsita cronica

Bronșita cronică este o boală inflamatorie pe termen lung a bronhiilor care progresează în timp și provoacă modificări structurale și disfuncții ale arborelui bronșic. Bronșita cronică apare cu perioade de exacerbări și remisiuni, adesea are un curs latent. LA timpuri recente s-a înregistrat o creștere a incidenței bronșitei cronice din cauza degradării mediului (poluarea aerului cu impurități nocive), a utilizării pe scară largă a obiceiurilor proaste (fumatul), nivel inalt populație alergică. Odată cu expunerea prelungită la factori adversi ai membranei mucoase a tractului respirator, se dezvoltă modificări treptate ale structurii membranei mucoase, secreție crescută spută, încălcarea capacității de drenaj a bronhiilor, scăderea imunității locale. În bronșita cronică, apare hipertrofia glandelor bronhiilor, îngroșarea membranei mucoase. Progresia modificărilor sclerotice în peretele bronșic duce la dezvoltarea bronșiectaziei, deformarea bronșitei. O modificare a capacității de conducere a aerului a bronhiilor afectează semnificativ ventilația pulmonară.

Clasificarea bronșitei

Bronșita este clasificată după mai multe criterii:

1. În funcție de severitatea cursului:

• grad ușor
• grad mediu
• severă

2. Conform cursului clinic:

• bronsita acuta
• Bronsita cronica

Bronsita acuta

Bronșita acută, în funcție de factorul etiologic, sunt:

• origine infecțioasă (viral, bacterian, viral-bacterian)
• origine neinfecțioasă (pericole chimice și fizice, alergeni)
• origine mixtă (o combinație de infecție și acțiunea factorilor fizico-chimici)
• etiologie neprecizată

Pe regiune leziune inflamatorie distinge:

• traheobronșită
• bronșită cu leziune predominantă bronhii de calibru mediu si mic
• bronșiolită

După mecanismul de apariție, se disting bronșita acută primară și secundară. Prin natura exudatului inflamator se distinge bronșita: catarală, purulentă, cataral-purulentă și atrofică.

Bronsita cronica

În funcție de natura inflamației, se disting bronșita cronică catarală și bronșita cronică purulentă. Prin modificarea funcției respirației externe, se disting bronșita obstructivă și o formă neobstructivă a bolii. Fazele procesului din timpul bronșitei cronice alternează exacerbări și remisiuni.

Factori de risc pentru bronșită

Principalii factori care contribuie la dezvoltarea bronșitei acute sunt:

• factori fizici (aer brut, rece, scădere bruscă temperaturi, expunere la radiații, praf, fum);
• factori chimici (prezența poluanților în aerul atmosferic - monoxid de carbon, hidrogen sulfurat, amoniac, vapori de clor, acizi și alcalii, fum de tutun etc.);
• obiceiuri proaste (fumatul, abuzul de alcool);
• procese congestive în circulația pulmonară ( patologii cardiovasculare, încălcarea mecanismului de clearance-ul mucociliar);
• prezența focarelor de infecție cronică în gură și nas - sinuzită, amigdalita, adenoidita;
• factor ereditar (predispoziție alergică, tulburări congenitale ale sistemului bronhopulmonar).

S-a stabilit că fumatul este principalul factor provocator în dezvoltarea diferitelor patologii bronhopulmonare, inclusiv bronșita cronică. Fumătorii suferă de bronșită cronică de 2-5 ori mai des decât nefumătorii. Influenta negativa Fumul de tutun este observat atât în ​​fumatul activ, cât și în cel pasiv.

Predispune la apariția bronșitei cronice expunerea pe termen lung la condiții de producție nocive: praf - ciment, cărbune, făină, lemn; vapori de acizi, alcaline, gaze; condiții incomode de temperatură și umiditate. Poluare aerul atmosferic emisii de la întreprinderile industriale și de transport, produse de ardere a combustibilului impact agresivîn primul rând asupra sistemului respirator uman, provocând leziuni și iritații ale bronhiilor. O concentrație mare de impurități nocive în aerul orașelor mari, în special pe vreme calmă, duce la exacerbări severe ale bronșitei cronice.

SRAS transferat în mod repetat, bronșită acută și pneumonie, boli cronice ale nazofaringelui, rinichii pot provoca în continuare dezvoltarea bronșitei cronice. De regulă, infecția este suprapusă leziunilor deja existente ale mucoasei respiratorii de către alți factori dăunători. Climatul umed și rece contribuie la dezvoltarea și exacerbarea bolilor cronice, inclusiv bronșita. Rol important aparține eredității, care în anumite condiții crește riscul de bronșită cronică.

Simptome de bronșită

Bronsita acuta

De bază simptom clinic bronșită acută – scăzută tuse toracică- apare de obicei pe fondul manifestărilor acute deja existente infectie respiratorie sau simultan cu acestea. Pacientul are febră (până la moderat ridicată), slăbiciune, stare generală de rău, congestie nazală, curge nazală. La începutul bolii, tusea este uscată, cu spută slabă, greu de separat, mai gravă noaptea. Crizele frecvente de tuse provoacă dureri în mușchii abdominali și în piept. După 2-3 zile, sputa (mucoasă, mucopurulentă) începe să se desprindă din abundență, iar tusea devine umedă și moale. În plămâni se aud zgomote uscate și umede. În cazurile necomplicate de bronșită acută, nu se observă dificultăți de respirație, iar aspectul său indică deteriorarea bronhiilor mici și dezvoltarea unui sindrom obstructiv. Starea pacientului revine la normal în câteva zile, tusea poate continua câteva săptămâni. Temperatura ridicată prelungită indică adăugarea unei infecții bacteriene și dezvoltarea complicațiilor.

Bronsita cronica

Bronșita cronică apare, de regulă, la adulți, după bronșită acută repetată, sau cu iritarea prelungită a bronhiilor (fum de țigară, praf, gaze de eșapament, vapori chimici). sunt determinate de activitatea bolii (exacerbare, remisiune), natura (obstructivă, neobstructivă), prezența complicațiilor.

Principala manifestare a bronșitei cronice este o tuse prelungită timp de câteva luni timp de mai mult de 2 ani la rând. Tusea este de obicei umedă, apare dimineața, însoțită de eliberarea unei cantități mici de spută. Creșterea tusei se observă pe vreme rece, umedă și remisie - în sezonul cald uscat. În același timp, bunăstarea generală a pacienților aproape că nu se schimbă, tusea pentru fumători devine o întâmplare comună. Bronșita cronică progresează în timp, tusea se intensifică, capătă caracter de atacuri, devine răgușită, neproductivă. Există plângeri de spută purulentă, stare de rău, slăbiciune, oboseală, transpirație pe timp de noapte. Dificultățile de respirație se alătură sarcinilor, chiar și minore. La pacienții cu predispoziție la alergii, apare bronhospasm, indicând dezvoltarea unui sindrom obstructiv, manifestări astmatice.

Complicațiile bronșitei

Bronhopneumonia este o complicație frecventă a bronșitei acute, care se dezvoltă ca urmare a scăderii imunității locale și a acumulării unei infecții bacteriene. Bronșita acută transferată în mod repetat (de 3 sau de mai multe ori pe an) duce la trecerea procesului inflamator într-o formă cronică. Dispariția factorilor provocatori (renuntarea la fumat, schimbările climatice, schimbarea locului de muncă) poate salva complet pacientul de bronșita cronică. Odată cu progresia bronșitei cronice, apare pneumonia acută repetată, iar cu un curs lung, boala se poate transforma în boală pulmonară obstructivă cronică. Modificările obstructive ale arborelui bronșic sunt considerate ca o afecțiune pre-astmatică (bronșită astmatică) și cresc riscul de astm bronșic. Există complicații sub formă de emfizem, hipertensiune pulmonară, bronșiectazie, insuficiență cardiopulmonară.

Diagnosticul de bronșită

Diagnosticul diferitelor forme de bronșită se bazează pe studiul tabloului clinic al bolii și pe rezultatele studiilor și teste de laborator:

Tratamentul bronșitei

În cazul bronșitei cu o formă concomitentă severă de ARVI, tratamentul este indicat în secția de pneumologie, cu bronșită necomplicată, tratament ambulatoriu. Terapia bronșitei ar trebui să fie cuprinzătoare: lupta împotriva infecției, restabilirea permeabilității bronșice, eliminarea factorilor provocatori dăunători. Este important să finalizați întregul curs de tratament pentru bronșita acută pentru a preveni trecerea acesteia la o formă cronică. În primele zile ale bolii sunt indicate repausul la pat, consumul intens de alcool (de 1,5 - 2 ori mai mult decât în ​​mod normal), o dietă cu lapte și legume. În momentul tratamentului este necesar să se renunțe la fumat. Este necesară creșterea umidității aerului în camera în care se află pacientul cu bronșită, deoarece tusea se intensifică în aer uscat.

Tratamentul pentru bronșita acută poate include medicamente antivirale: interferon (intranazal), cu gripa - rimantadina, ribavirina, cu infecție cu adenovirus- ARNază. În cele mai multe cazuri, antibioticele nu sunt utilizate, cu excepția cazurilor de infecție bacteriană, cu un curs prelungit de bronșită acută, cu o reacție inflamatorie pronunțată conform rezultatelor analizelor de laborator. Pentru a îmbunătăți excreția sputei, se prescriu agenți mucolitici și expectoranti (bromhexină, ambroxol, colectare de plante expectorante, inhalații cu sifon și soluții saline). În tratamentul bronșitei, se utilizează masajul cu vibrații, exerciții terapeutice și fizioterapie. Cu o tuse uscată, neproductivă și dureroasă, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente care suprimă reflex de tuse- oxeladină, prenoxdiazină etc.

Bronșita cronică necesită tratament pe termen lung atât în ​​timpul exacerbarii cât și în timpul remisiunii. Cu o exacerbare a bronșitei, cu spută purulentă, se prescriu antibiotice (după determinarea sensibilității microflorei izolate la acestea), care subțiază spută și medicamente expectorante. În cazul unei naturi alergice a bronșitei cronice, este necesar să se ia antihistaminice. Mod - semi-pat, băutură neapărat caldă din belșug (apă minerală alcalină, ceai cu zmeură, miere). Uneori se face bronhoscopie terapeutică, cu lavaj bronșic cu diverse soluții medicamentoase (lavaj bronșic). Sunt prezentate gimnastica respiratorie și kinetoterapie (inhalare, UHF, electroforeză). Acasă, puteți folosi tencuieli de muștar, cupe medicale, comprese de încălzire. Vitaminele și imunostimulantele sunt luate pentru a spori rezistența organismului. În afara exacerbării bronșitei, tratamentul balnear este de dorit. Plimbări foarte utile la aer curat, normalizând funcția respiratorie, somnul și starea generală. Dacă nu se observă exacerbări ale bronșitei cronice în decurs de 2 ani, pacientul este scos din supravegherea dispensarului de către un pneumolog.

Prognosticul pentru bronșită

Bronșita acută în formă necomplicată durează aproximativ două săptămâni și se termină cu recuperarea completă. În cazul bolilor cronice concomitente ale sistemului cardiovascular, se observă un curs prelungit al bolii (o lună sau mai mult). Forma cronică de bronșită are un curs lung, o modificare a perioadelor de exacerbări și remisiuni.

Prevenirea bronșitei

Măsurile preventive pentru prevenirea multor boli bronhopulmonare, inclusiv bronșita acută și cronică, includ: eliminarea sau slăbirea impactului asupra organelor respiratorii a factorilor nocivi (praf, poluare a aerului, fumat), tratamentul în timp util. infectii cronice, prevenirea manifestărilor alergice, imunitatea crescută, un stil de viață sănătos.

Bronșita cronică la adulți: simptome și regim de tratament

Bronșita cronică este o inflamație difuză a mucoasei bronșice, care implică straturile profunde ale peretelui bronșic cu dezvoltarea peribronșitei. Continuă mult timp cu o schimbare a perioadelor de exacerbări și remisiuni.

Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli respiratorii, care apare mai ales la vârsta de peste 50 de ani; este de 2-3 ori mai frecventă la bărbați decât la femei.

Semnificația clinică a bronșitei cronice este foarte mare, deoarece poate fi asociată cu dezvoltarea unui număr de boli pulmonare cronice: emfizem, pneumonie cronică, astm bronșic și cancer pulmonar.

Clasificare

Pneumologii propun să împartă bronșita cronică, ale cărei simptome apar la 3-8% din populația adultă, în două forme - primară și secundară.

• În forma primară, pacientul are o leziune difuză a arborelui bronșic, care nu este asociată cu alte procese inflamatorii care apar în corpul uman.
• Se numește forma secundară boli cronice plămâni, nas, sinusuri paranazale, insuficiență renală cronică, boli severe de inimă și unele alte boli.

Separat, se distinge bronșita obstructivă, care are și un curs cronic.

Cauze

Dacă factorii patogeni acționează asupra organismului pentru o perioadă lungă de timp, atunci o persoană dezvoltă bronșită cronică. Tratamentul căruia vizează eliminarea cauzelor bolii, care sunt cel mai adesea:

• fum de tigara;
• poluarea cu praf și aer la locul de muncă;
• orice infecții bacteriene.

Boala se dezvoltă lent, dar acoperă întreaga suprafață a pereților bronhiilor, provocând îngustarea acestora și alte deformări ireversibile. Diverse microorganisme (bacterii, viruși, micoplasme) pot provoca dezvoltarea bronșitei cronice, precum și apariția exacerbărilor acesteia. Uneori forma cronică este rezultatul unei bronșite acute anterioare.

Simptomele bronșitei cronice

Bronșita cronică la adulți și simptomele acesteia se dezvoltă treptat. În stadiile inițiale, starea pacientului este de obicei satisfăcătoare. Dar pe măsură ce boala progresează, apar slăbiciune, oboseală și insuficiență respiratorie.

Principalul simptom al acestei boli este tusea. La început apare doar dimineața, dar mai târziu începe să deranjeze persoana care suferă ziua, și seara și noaptea. Pe vreme rece umedă, se intensifică. Tusea este surda, cu expectoratie, dar in perioada de exacerbare poate fi "latrat". Sputa este de obicei mucoasă, transparentă, inodoră.

În funcție de starea de ventilație a plămânilor, se disting următoarele tipuri de boli:

• bronșită neobstructivă, în care nu există tulburări de ventilație;
• bronșită obstructivă, care se caracterizează printr-o încălcare constantă persistentă a ventilației.

În primul caz, capacitatea de ventilație a plămânilor este normală și nu depinde de faza procesului, iar în bronșita obstructivă cronică, există o încălcare a permeabilității și ventilației bronșice.

Bronșita cronică în stadiul acut

Exacerbarea bronșitei cronice se caracterizează printr-o creștere a crizelor de tuse, o creștere a cantității de spută tusită și o modificare a calității acesteia. Natura purulentă a sputei indică activarea microbilor patogeni și apariția unei componente bacteriene de exacerbare.

Cu o exacerbare a bronșitei cronice, pacientul are o creștere a temperaturii corpului. Impulsul activării bolii dă de obicei un episod de SARS.

bronșita fumătorului

Ce este bronșita fumătorului este bine cunoscut persoanelor care au acest obicei prost. Apare ca urmare a ingerării produselor de combustie și a substanțelor nocive în plămâni. Această formă a bolii se caracterizează printr-o tuse continuă cu producție de spută.

Atacurile de tuse persistentă matinală încep imediat după trezire, repetate pe tot parcursul zilei. Bronșita fumătorului începe unilateral, dar devine bilaterală în timp. Dacă nu este tratată, boala progresează, ducând la dezvoltarea pneumoniei și a tusei cronice.

Bronșită cronică obstructivă

Principalele semne ale bronșitei obstructive cronice sunt:

• tuse neproductivă puternică;
• dificultăți severe de respirație la efort și iritarea tractului respirator;
• wheezing wheezing la expirație;
• prelungirea fazei expiratorii.

Forma obstructivă a bolii decurge la început asimptomatic. Apoi se manifestă printr-o tuse hacking, respirație șuierătoare și scurtarea respirației dimineața, care dispare după scurgerea sputei.

Prevenirea

Un stil de viață sănătos ajută la prevenirea dezvoltării bolii. Dar dacă bronșita cronică a apărut deja, atunci este necesar să se depună toate eforturile pentru prevenirea exacerbărilor.

În primul rând, este necesar să se elimine influența factorilor provocatori. Tratamentul bolilor cronice ale cavității nazale și sinusurilor paranazale, renunțarea la fumat și lucrul în condiții de praf nociv și industrii chimice îmbunătățesc semnificativ bunăstarea multor pacienți. În plus, în prezența acestei boli, este de dorit să trăiești într-un climat uscat și cald, și nu rece și umed.

Pentru a preveni exacerbările bronșitei cronice, se recomandă desfășurarea regulată a cursurilor de tratament balnear, în special în stațiunile cu climă montană și de coastă.

Tratamentul bronșitei cronice

În prezența bronșitei cronice, tratamentul la adulți ar trebui să fie individual, adică medicul trebuie să învețe despre cursul bolii pacientului, despre stilul său de viață și munca. Nu este întotdeauna posibil să scăpați complet de această problemă, dar este destul de realist să obțineți stabilizarea stării și încetinirea maximă a progresiei bolii.

Pentru aceasta se pot folosi:

• agenți antibacterieni;
• expectorante;
• bronhodilatatoare;
• antiinflamatoare și antihistaminice;
• terapie prin inhalare;
• metode fizioterapeutice (haloterapie);
• normalizarea stilului de viață.

În bronșita cronică severă, se poate efectua bronhoscopie terapeutică (sanatorie), lavaj bronhoalveolar. Pentru a restabili funcția de drenaj a bronhiilor, se folosesc metode de terapie auxiliară: alcaline și inhalare medicinală, drenaj postural, masaj toracic (vibratie, percutie), exercitii de respiratie, kinetoterapie (UHF si electroforeza pe torace, diatermie), speleoterapie. Din exacerbare, se recomandă să rămâneți în sanatoriile de pe coasta de sud a Crimeei.

Cum să tratezi bronșita cronică acasă

Tratamentul pacienților cu bronșită cronică ar trebui să fie cuprinzător, să prevadă impactul asupra principalelor mecanisme patogenetice, să ia în considerare caracteristicile individuale și severitatea evoluției bolii, prezența complicațiilor. Nu este recomandat să se efectueze experimente de tratament numai cu remedii populare acasă. Pentru a vindeca definitiv bronșita individuală și terapie eficientă ar trebui să numească un specialist.

La adulți, un regim de tratament aproximativ este următorul:

1. O condiție prealabilă este eliminarea factorului provocator: renunțarea la fumat. Tratamentul infecțiilor cronice ale nazofaringelui - amigdalita, sinuzita - va încetini, de asemenea, progresia bolii. Din păcate, expunerea la substanțe toxice sau praf este adesea profesională. Desigur, nu toată lumea își poate schimba locul de muncă sau se poate muta dintr-o metropolă într-un sat.
2. Antibioticele sunt prescrise în caz de exacerbare a procesului, care este însoțită de semne de intoxicație, febră sau expectorație a sputei mucopurulente în în număr mare. Următoarele s-au dovedit cele mai bune: peniciline (ospamox, augmentin, amoxiclav, amoxil), preparate cu cefalosporine (ceftriaxonă, cefazolin, cefix, cifadox, suprax), preparate cu torchilononă (doxiciclină, moxifloxacină). Pentru refacerea microflorei intestinale se prescriu probiotice (lactovit, bifiform, linex).
3. expectorante. Sunt utilizate două grupe de agenți: dezintegratori ai sputei și expectoranți. Primul, contribuie la transformarea sputei vâscoase în lichid, al doilea - îmbunătățește clearance-ul mucociliar. În total, se ușurează din tuse cu spută. Se folosesc ACC, lazolvan, flavamed, bromgesin.
4. Inhalații. Inhalarea uleiurilor esențiale de fitoncide de brad, eucalipt, rozmarin, camfor, ceapă și usturoi are efect antiinflamator și expectorant. Este suficientă o lampă cu aromă, pur și simplu poți aplica uleiuri esențiale pe haine. Inhalațiile cu abur pentru bronșită sunt ineficiente, astfel încât dispozitivele nu sunt necesare pentru implementarea lor, dar un nebulizator cu compresor este o achiziție bună. Cu ajutorul lui, substanțele expectorante (ACC, ape minerale alcaline sau saline), antiinflamatoare (Rotokan, Chlorophyllipt) și antibacteriene (Dioxidin, Furacilină) pătrund până în bronhiile de cel mai mic calibru.
5. Dacă exacerbarea bronșitei cronice este cauzată de virusurile gripale sau SARS, atunci este recomandabil să luați medicamente antivirale (groprinozină, amizon, anaferon, aflubin).
6. Medicamentele antiinflamatoare glucocorticoide reduc cantitatea de mucus secretat și activitatea celulelor inflamatorii din membrana mucoasă. Există mai multe tipuri de astfel de fonduri. Ele diferă prin efectele lor asupra diferitelor căi de bronhodilatație și eliminarea obstrucției.
7. Tratamentul cuprinzător al bronșitei cronice include administrarea de medicamente imunomodulatoare, complexe multivitaminice.

În timpul remisiunii, bronșita cronică la adulți nu necesită aproape niciun tratament, dar în timpul unei recidive a bolii, trebuie să utilizați întreg complex proceduri medicale.

Bronșita cronică la adulți

Când arborele bronșic este afectat masiv, în timp ce aparatul secretor al mucoasei este reconstruit și apar modificări sclerotice în pereții bronhiilor, se vorbește despre bronșită cronică.

Boala progresează constant, iar tratamentul are ca scop reducerea exacerbărilor. În bronșita cronică, există tuse și spută timp de trei luni la rând. Această boală este cea mai „populară” dintre toate patologiile sistemului bronhopulmonar. Conform statisticilor, bronșita cronică este mai frecventă în rândul bărbaților cu vârsta peste 40 de ani.

În funcție de natura secreției sputei, se disting următoarele tipuri de bronșită cronică:

• purulent;
• hemoragic (amestec de sânge în scurgerea din bronhii);
• fibrinos.

În funcție de ce parte a arborelui bronșic este afectată, se diagnostichează bronșita proximală (bronhii mari) sau distală (bronhiolele sunt afectate).

În conformitate cu prezența sau absența unei componente bronhospastice, bronșita este împărțită în obstructivă și non-obstructivă. Boala poate fi în remisie sau exacerbare, poate fi necomplicată sau complicată (de exemplu, emfizem).

Cauze la adulți

În primul rând și Motivul principal Bronșita cronică este fumatul de tutun, inclusiv fumatul pasiv: conform statisticilor, fumătorii au șanse de 5 ori mai mari să sufere de această boală.

Următorul motiv este inhalarea aerului poluat. Acest lucru este valabil mai ales pentru locuitorii care locuiesc în megaorașe, unde aerul este poluat de evacuarea mașinilor și de emisiile de substanțe nocive din fabrici și fabrici.

De asemenea, pericolele industriale trebuie remarcate ca fiind cauza bolii (expunerea la praf, fum si gaze, diverse substante chimice, lucru in conditii prea calde sau, dimpotriva, in conditii prea reci).

Nu uitați de vreme sau de condițiile climatice (locuind într-un climat umed și rece).

Nu ultimul rol în apariția bronșitei cronice îl are prezența bronșitei acute în istorie. Întrebarea rolului infecției rămâne controversată în rândul pneumologilor, mulți dintre ei cred că nu provoacă decât o exacerbare a bolii.

văzută rar factor etiologicîn dezvoltarea bolii este o predispoziție ereditară.

Următoarele condiții predispun la bronșită:

• patologia cronică a tractului respirator superior;
• focare cronice de infecție în organism (de exemplu, carii sau pielonefrită cronică);
• respirație nazală tulburată din diverse motive (polipi în nas, sept nazal rupt);
• congestie în plămâni (de exemplu, din cauza insuficienței cardiace);
• alcoolism;
• insuficienta renala cronica.

Simptomele bronșitei cronice

Semnele principale ale bolii sunt:

Tusea poate fi atât uscată, cât și umedă în natură, este însoțită de tuse obligatorie de spută, a cărei cantitate variază. Volumul său este de la câțiva mililitri până la 150 de grame pe zi. Sputa poate fi diferită: apoasă și transparentă, mucoasă, amestecată cu sânge și puroi, purulentă.

În funcție de cât de vâscoasă este sputa, se poate aprecia ușurința separării acesteia. Cu cât este mai groasă, cu atât tusea este mai intensă și prelungită, care obosește pacientul. La începutul bronșitei cronice, se observă doar dimineața, pe măsură ce boala progresează, expectorația apare în timpul zilei.

Fie efortul fizic, fie respirația crescută (de exemplu, când mergeți sau alergați repede) pot provoca producția de spută. Efortul fizic provoacă, de asemenea, apariția dificultății de respirație, aceasta indicând începutul obstrucției bronșice. Poate apariția hemoptiziei.

Un alt simptom al bolii este transpirația excesivă, care se observă, de regulă, noaptea. Odată cu exacerbarea bronșitei, cantitatea de spută crește, se agravează bunăstarea generală pacientul simte obosealăși slăbiciune, performanța lui este redusă.

Se determină respirația slăbită sau crescută, este grea, se aud răzgâituri multiple împrăștiate și uscate. Dacă bronhiile mari sunt implicate în proces, atunci respirația șuierătoare are caracterul de uscat și bâzâit. Cu cât diametrul bronhiilor acoperite de procesul patologic este mai mic, cu atât tonul respirației șuierătoare este mai mare. Deci, odată cu înfrângerea bronhiolelor, respirația șuierătoare are un suierat.

Diagnosticare

Atunci când se pune un diagnostic, este important să se diferențieze bronșita cronică, bronșiectazia, tuberculoza bronșică și cancerul bronșic.

În timpul diagnosticului, este necesar să se colecteze cu atenție o anamneză și plângeri, să se efectueze auscultarea toracelui.

Din metode suplimentare se utilizează radiografia plămânilor: imaginile arată deformarea ochiurilor și modelul pulmonar crescut. Emfizemul este diagnosticat la 30% dintre pacienți.

Asigurați-vă că examinați secreția din bronhii: se analizează vâscozitatea, culoarea și natura sputei. La semănat mai departe medii de cultură izolează microorganismele patogene și determină sensibilitatea acestora la antibiotice. Dacă sputa este dificil de colectat, se efectuează lavaj bronșic sau se analizează spălări bronșice.

Sunt prezentate metode de diagnostic precum bronhoscopia și bronhografia, în timpul cărora bronșiectazia este exclusă.

Se efectuează și spirometrie (examinarea funcțiilor respirației externe).

Din analize clinice un test biochimic de sânge (CRP, fibrină, proteine ​​totaleși așa mai departe), iar în caz de insuficiență respiratorie se examinează compoziția gazoasă a sângelui și starea sa acido-bazică.

Tratamentul bronșitei cronice

Bronșita cronică este tratată de un pneumolog.

De regulă, pacienții sunt tratați în ambulatoriu. Spitalizarea într-un spital este prezentată:

• în exacerbarea severă a bolii;
• din cauza insuficienței respiratorii incipiente;
• cu dezvoltarea insuficienței ventriculare drepte;
• în cazul necesităţii unei intervenţii chirurgicale.

Tratamentul începe cu eliminarea cauzelor bolii (interzicerea fumatului și așa mai departe). Pacienților li se prescrie o masă de tratament cu un conținut ridicat de vitamine și proteine ​​(proteinele se pierd cu spută).

Terapia cu antibiotice depinde de agentul patogen izolat din spută și se efectuează ținând cont de sensibilitatea microbilor la acesta. Cel mai adesea, sunt prescrise medicamente din grupul de macrolide (sumamed) și tetracicline (doxiciclină). În plus, sunt indicate sulfonamide (biseptol) și nitrofurani (furazolidonă). Durata cursului depinde de starea pacientului și de prezența semnelor de îmbunătățire.

Se prescriu și antiseptice (dioxidină), care se administrează fie intravenos, fie endotraheal. În timpul bronhoscopiei, bronhiile sunt igienizate folosind furacilină și alte medicamente antiseptice.

În cazul bronșitei obstructive, tratamentul vizează bronhodilatația (pentru creșterea lumenului bronhiilor, adică pentru ameliorarea spasmului).

Pentru aceasta, sunt repartizați

• aerosoli (berotek, salbutamol),
• teofedrina, eufilin pe cale orală sau parenterală.

• infuzie de ierburi marshmallow, termopsis,
• mukaltin, colecție de piept.

Nu își pierde valoarea și kinetoterapie. În bronșita cronică sunt prezentate:

• masaj;
• drenaj pozițional;
• fizioterapie.

Consecințe și prognostic

Bronșita cronică este periculoasă pentru dezvoltarea următoarelor complicații:

Prognosticul pe viață este relativ favorabil, se agravează odată cu durata bolii și cu frecvența exacerbărilor.