Prevenirea de droguri a atacurilor de migrenă, medicamente. Etapele dezvoltării bolii. Colecție de ierburi pentru migrenă

De altfel, „tratamentul” medicamentos al migrenei se rezumă la oprirea atacului acesteia, întrucât „boala” însăși, fiind o anomalie constituțională în reglarea nervoasă a vaselor de sânge, nu este vindecabilă. Prevenirea migrenei este utilizarea de medicamente care previn dezvoltarea atacurilor de migrenă.

Tratamentul preventiv nu trebuie doar să reducă frecvența, intensitatea și durata atacurilor și să îmbunătățească calitatea vieții, ci și să prevină evoluția migrenei în forma sa cronică. În acest articol vom vorbi despre prevenirea migrenei cu medicamente.

Pentru cine este indicată profilaxia medicamentoasă?

Tratamentul profilactic al migrenei este prescris pacienților care suferă de atacuri frecvente și severe. De regulă, o astfel de situație apare dacă o persoană este supusă influenței frecvente a factorilor care provoacă migrenă, dintre care unii pot fi imposibil de eliminat. Prevenirea medicamentelor este axată pe prevenirea dezvoltării unei cascade de reacții patologice în intracraniană vase de sânge care apar în timpul unui atac de migrenă.

Ai nevoie terapie preventivă dacă:

Spectrul de medicamente pentru profilaxia migrenei

Se folosesc mai multe grupe de medicamente, deoarece remediu universal nu există și fiecare pacient necesită o selecție individuală a medicamentului, doza acestuia și durata cursului profilactic.

• medicamente vasoactive (blocante ale canalelor de calciu, beta-blocante);
• antagonişti ai serotoninei (preparate care conţin derivaţi de ergot - vasobral, bellataminal, cofetamina, sandomigran);
• AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene);
• antidepresive (amitriptilina, inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei);
• anticonvulsivante (topiramat, gabapenten, carbamazepină, clonazepam, valproați).

În lipsa doritului efect terapeutic arată utilizarea unei combinații de medicamente. A.V. Amelin și coautorii săi au recomandat următoarele:

• antidepresive + medicamente vasoactive;
• antidepresive + preparate cu acid valproic.

Terapia adecvată pentru starea dumneavoastră poate fi selectată doar de un medic!

Caracteristicile medicamentelor individuale

Amitriptilina aparține grupului de antidepresive. Pentru prevenirea atacurilor de migrenă, acest medicament vă permite să utilizați efectul analgezic central al amitriptilinei (adică anestezia la nivelul sistemului de receptor al durerii din creier) și efectul de normalizare asupra schimbului de serotonine în sistemul nervos central. . Poate că, în unele cazuri, există o îmbunătățire datorită eliminării depresiei curente lente a pacientului cu amitriptilină. Acest medicament nu trebuie luat de persoane care nu pot renunța la alcool - efectul poate fi fatal! Majoritatea pacienților notează efectul pozitiv al amitriptilinei (în sensul unei reduceri semnificative a atacurilor de migrenă), dar efectele sale secundare nu întârzie să apară.

Vasobral- medicamentul este foarte „prietenos”. Să-i spunem așa pentru că:

• o apariție extrem de rară la persoanele care iau acest medicament a reacțiilor adverse neplăcute, care, în plus, au fost ușoare și eliminate de la sine;
• Compatibilitatea ridicată a Vasobral cu alte medicamente luate de pacient;
• Și, cel mai important, activitate preventivă ridicată împotriva migrenei. Deja la o lună după începerea tratamentului cu Vasobral, majoritatea a observat o tendință pozitivă. Tratamentul pacienților tineri a fost deosebit de eficient (datorită duratei mai scurte a bolii și severității atacurilor)
• Îmbunătățit semnificativ bunăstarea generală, performanță crescută

Vasobral este o combinație de alcaloid din ergot și cofeină, necesară pentru o mai bună absorbție a primului în stomac și, de asemenea, arătând un efect independent.

Medicamentul Vasobral este utilizat cu succes în prevenirea migrenei (atât singur, cât și în combinație), efecte reziduale după accidentul vascular cerebral; amețeli de diferite tipuri, tinitus, pierderea auzului de origine ischemică; retinopatie diabetică și hipertensivă; periferic circulatia arteriala(Sindromul și boala Raynaud). Și astfel de „însoțitori” nedoriți ai vieții noastre predispuse la stres, cum ar fi iritabilitatea, tulburările de memorie, scăderea atenției și activitatea mentală a creierului, Vazobral este, de asemenea, capabil să avertizeze! Acest efect plăcut permite chiar și studenților să organizeze un fel de „curs profilactic” cu acest medicament înainte sau în timpul sesiunii.

Mulți dintre cei care iau acest medicament notează eficacitatea mai mare a soluției Vasobral în comparație cu forma de tablete Vasobral.

Topiramat (alias Topamax) este un agent antiepileptic. Ce legătură are cu migrenele?

Fezabilitatea utilizării anticonvulsivante (medicamente antiepileptice) în prevenirea migrenei este considerată datorită capacității acestora de a reduce hiperexcitabilitate neuronii creierului. Acțiunea medicamentului Topiramat se bazează pe efectul său asupra canalelor ionice celule nervoaseși corecția biochimică a excitabilității neuronale, precum și un efect direct asupra sistemelor receptorilor de durere ale creierului. Datorită acestui fapt, Topiramatul (Topamax) elimină condițiile prealabile pentru dezvoltarea unui atac.

Topiramatul (Topamax) este indicat pacienților cu atacuri migrenoase frecvente și severe, rezistenți la alte tratamente, pacienților cu migrenă cronică și cefalee tensională cronică.

În prezent, Topiramate și Topamax sunt cele mai promițătoare profilactic migrenă conform studiilor multicentrice.

Deci, grupul farmacologic al medicamentului să nu vă sperie: dacă medicul prescrie Topiramat (Topamax), atunci el consideră că este justificat patogenetic.

Medicament care „paralizează” migrena

Există o astfel de „înțelepciune medicală” încât diferența dintre o otravă și un agent de vindecare este... într-o doză. Omul dotat abilitate uimitoare utilizarea în beneficiul unui complet, s-ar părea, nu este destinat acestui fenomen. Această trăsătură umană s-a manifestat și în legătură cu clostridium botulinic mortal: otrava (toxina) sa este acum cunoscută de mulți ca toxină botulină de tip A, sau pe scurt Botox.

În ultimii ani, posibilitatea utilizării preparatelor de Botox pentru ameliorarea diferitelor sindroame dureroase a fost studiată în mod activ datorită caracteristicilor sale foarte atractive:

• Securitate
• bine tolerat de pacienti
• perioadă lungă de acțiune
• fara efecte secundare

De remarcat faptul că studiul efectului analgezic al toxinei botulinice de tip A a fost inițiat de un chirurg care a eliminat cu ajutorul acestuia ridurile mimice. Răspunsurile de recunoștință ale pacienților nu au întârziat să apară, dar au vizat în principal... reducerea durerilor de cap.

Cum poate funcționa Botox-ul? tratament preventiv migrenă?

Toxina botulinica, prin relaxarea fibrelor musculare dupa contractia prelungita, reduce astfel eliberarea de substante active care irita receptorii durerii musculare. Dar, cel mai important, Botoxul elimină inflamația neurogenă, care își joacă rolul insidios în dezvoltarea unui atac de migrenă.

Procedura de injectare cu botox pt prevenirea migrenelor presupune introducerea acestuia în mai multe puncte, care sunt stabilite de medic după colectarea unei anamnezi și a unei examinări obiective amănunțite a pacientului. Punctele de injectare sunt proiectate mai des pe glabelă, regiunile temporale, mai rar pe lobii frontal și occipital.

Așadar, Botoxul poate fi o adevărată salvare pentru persoanele care suferă de atacuri de migrenă frecvente, severe, uneori scoțându-le din funcțiune pentru câteva zile, pentru pacienții cu forma cronica migrenă; conștientizarea pacientului asupra controlului acestei boli îmbunătățește semnificativ calitatea vieții sale și nu poate decât să mulțumească medicului curant.

A. V. Amelin, Universitatea de Stat de Medicină din Sankt Petersburg. acad. I.P. Pavlova

În ultimii ani, a existat un interes din ce în ce mai mare pentru problema tratamentului preventiv (interictal) al migrenei. Acest lucru se datorează creșterii numărului de pacienți care suferă de atacuri frecvente și severe de dureri de cap și care au nevoie de tratament profilactic pentru migrenă. Scopul principal al tratamentului preventiv este reducerea frecvenței și severității atacurilor de migrenă. Tratamentul interictal eficient ajută la reducerea cantității de analgezice consumate, previne dezvoltarea dependenței de droguri și a formei de dozare a durerii de cap și îmbunătățește calitatea vieții pacienților.

Baza pentru numirea tratamentului preventiv sunt următoarele: mărturie:

• două sau mai multe atacuri de migrenă pe lună în ultimele 6 luni, cu o limitare semnificativă a capacității pacientului;
• eficacitatea scăzută a medicamentelor utilizate pentru a trata un atac și/sau prezența contraindicațiilor pentru utilizarea lor;
• utilizarea medicamentelor utilizate pentru a opri un atac de migrenă de mai mult de 2 ori pe săptămână;
• circumstanțe speciale: migrenă hemiplegică sau migrenă cu crize rare, dar cu simptome neurologice focale persistente și risc crescut de accident vascular cerebral.

Obiectivele tratamentului preventiv ar trebui realizată în primul rând prin modificări ale stilului de viață (Tabelul 1)și numai dacă este necesar, adăugarea de medicamente. Dacă modificările stilului de viață nu au redus frecvența și intensitatea atacurilor de migrenă, atunci se pot utiliza medicamente. În ciuda unui arsenal semnificativ de medicamente utilizate pentru tratamentul profilactic al migrenei, prevenirea extrem de eficientă a atacurilor de migrenă prezintă astăzi mari dificultăți. Acest lucru se datorează cunoașterii insuficiente a patogenezei migrenei, a mecanismelor specifice de acțiune medicamente, precum și sensibilitatea individuală a pacientului la medicamente.

Prevenirea medicală a atacurilor de migrenă Poate fi efectuat episodic sau constant, pe o perioadă lungă de timp. Un exemplu de tratament preventiv episodic este atunci când factorul care provoacă migrenă este bine cunoscut pacientului (exerciții, anumite alimente etc.), dar nu apare în mod regulat. În astfel de cazuri, pentru a preveni un atac de cefalee, medicamentul este luat imediat înainte de acțiunea factorului provocator. Un alt exemplu de profilaxie periodică a unui atac de migrenă este utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) cu 3-4 zile înainte de următoarea menstruație pentru migrena menstruală. În prezența unui număr mare de factori provocatori, apariția frecventă a atacurilor de migrenă, incapacitatea de a prevedea apariția lor, tratamentul preventiv se efectuează în mod regulat, timp de câteva luni și chiar ani.

Dacă conform algoritmului (Vezi poza) a fost luată decizia de a începe terapia medicamentoasă profilactică, alegerea primară a medicamentului se face ținând cont de comorbiditățile, compatibilitatea cu medicamentele utilizate pentru ameliorarea unui atac, precum și datele disponibile privind eficacitatea clinică a acestuia și spectrul de efecte secundare.

În cele mai multe cazuri, primul medicament utilizat pentru tratamentul profilactic trebuie administrat la doza minima, iar apoi se mărește încet, „titrând” doza până se obține un rezultat terapeutic pozitiv sau apar efecte secundare. Doza primului medicament este crescută dacă reducerea dorită a frecvenței și intensității durerilor de cap nu poate fi realizată în decurs de 1 lună. De obicei, la pacienții cu migrenă, pentru a obține un efect terapeutic, sunt necesare doze mai mici de medicament, comparativ cu dozele necesare pentru tratamentul altor boli. De exemplu, antidepresivul triciclic amitriptilina pentru depresie este utilizat de obicei în doză de 100 până la 200 mg/zi, în timp ce pentru migrenă este eficient la o doză de 10-20 mg/zi. În plus, la pacienții cu migrenă apar adesea efecte secundare atunci când se prescriu chiar și doze relativ mici de medicamente. Astfel, doza de amitriptilină 25-50 mg este doza inițială pentru tratamentul depresiei, dar poate provoca reacții adverse grave la un pacient cu migrenă. Preparatele cu acid valproic sunt de obicei eficiente pentru migrenă în doză de 500-750 mg/zi, în timp ce pentru tratamentul epilepsiei și maniei se folosesc în mult mai mult doze mari. Topiramatul anticonvulsivant este eficient pentru migrenă în doză de 50-100 mg/zi, iar pentru epilepsie în doză de 200 mg/zi și peste.

Pentru a obține efectul maxim din tratamentul profilactic, pacienții nu trebuie să abuzeze de aportul de analgezice sau alcaloizi de ergot în doze mari. În plus, contraceptivele hormonale orale, terapia de substituție hormonală, vasodilatatoarele (nifedipină, nitrați) pot interfera cu acțiunea medicamentelor prescrise profilactic. Femeile care primesc tratament preventiv pentru migrenă ar trebui să aibă grijă de contracepție non-hormonală fiabilă, în caz de sarcină ar trebui să fie avertizate cu privire la posibilele efecte negative ale medicamentelor asupra fătului.

Rezultatul tratamentului profilactic este considerat pozitiv în cazul scăderii frecvenței crizelor de migrenă sau a numărului de zile de cefalee cu 50% sau mai mult față de perioada inițială. Poate dura câteva luni pentru a obține un rezultat pozitiv fără apariția efectelor secundare. Concluzia finală despre eficacitatea primului medicament ales și necesitatea înlocuirii acestuia sau combinarea cu un alt medicament poate fi făcută în absența unui efect terapeutic în decurs de 3 luni de la tratament. Nu trebuie să refuzați medicamentul ales dacă doza acestuia nu a fost crescută la maximul individual și bine tolerat. În absența unui răspuns pozitiv la tratament sau a apariției efectelor secundare, se recomandă înlocuirea medicamentului selectat cu un medicament dintr-o altă clasă. În caz de eficacitate insuficientă, dar tolerabilitate bună a medicamentului primar selectat, se poate adăuga un al doilea medicament dintr-o altă clasă. Combinații de două remedii din clase diferite, dar în doze mici, poate da un efect terapeutic mai pronunțat cu o probabilitate mai mică de efecte secundare.

Decizia de a crește sau de a reduce doza de medicament ar trebui luată pe baza unei evaluări critice a relației dintre eficacitatea tratamentului și gradul de risc de efecte secundare. Încercarea de a reduce doza și/sau cantitatea de medicamente utilizate este justificată numai după ce un rezultat terapeutic pozitiv este menținut la nivelul dorit timp de 1 an. Întreruperea bruscă a tratamentului poate duce la o recidivă a migrenei, la dezvoltarea unui sindrom de sevraj (b-blocante, clonidină, antidepresive).

Principii de selecție a medicamentelor pentru tratamentul interictal

Practic, toate medicamentele utilizate astăzi pentru tratamentul interictal al migrenei au fost descoperite accidental, ca urmare a utilizării lor clinice, și nu au fost create special pentru această indicație. Pentru terapie preventivă Se folosesc migrene, b-blocante, blocante ale canalelor de calciu, topiramat, acid valproic, antidepresive, medicamente antiserotonine, clonidina, AINS și preparate cu hormoni sexuali feminini.

După cum sa menționat, atunci când alegeți un medicament, trebuie să luați în considerare eficacitatea medicamentului, comorbiditatea, spectrul de efecte secundare ale medicamentului și experiența anterioară cu utilizarea medicamentelor. (Masa 2).

În unele cazuri, pacienților cu dureri de cap dificil de tratat li se pot recomanda combinații de mai multe medicamente. (Tabelul 3). Unele dintre ele sunt extrem de eficiente și sigure (de exemplu, b-blocante și cinarizina, b-blocante și antidepresive). În același timp, utilizarea combinată a b-blocantelor cu verapamil și diltiazem trebuie tratată cu prudență, deoarece combinația cu verapamil crește riscul de a dezvolta bradicardie și blocaj intracardiac. Datorită riscului ridicat de apariție a reacțiilor adverse periculoase, combinația inhibitorilor MAO cu inhibitorii recaptării serotoninei este contraindicată.

Experienta clinica arata ca majoritatea medicilor rusi folosesc antagonisti de calciu, b-blocante, topiramat sau o combinatie de b-blocante cu antidepresive sau antagonisti de calciu (cinarizina) cu anticonvulsivante pentru a preveni atacurile de migrena. Combinația de acid valproic cu antidepresive este logică la pacienții cu depresie sau manie comorbidă. Combinația de metisergidă și unii blocanți ai canalelor de calciu (flunarizină, cinarizină) poate reduce efectele secundare vasoconstrictoare ale primului.

Tratamentul preventiv poate avea un impact semnificativ asupra alegerii medicamentelor utilizate în timpul unui atac. Unele combinații sunt reciproc avantajoase, iar unele combinații sunt invalide. De exemplu, alcaloizii din ergot și agoniştii receptorului 5HT1B/1D pot spori proprietățile vasospasm ale metisergidei și ale beta-blocantelor, dar există dovezi clinice că eficacitatea alcaloizilor din ergot în timpul unui atac este îmbunătățită semnificativ prin utilizarea anterioară a metisergidei. În acest sens, pe de o parte, combinația acestor medicamente este posibilă și chiar eficientă, iar pe de altă parte, va necesita o monitorizare atentă a cursului tratamentului din partea medicului.

Eliminați sau limitați semnificativ consumul de alimente care conțin tiramină (brânză, ciocolată, cacao, cafea, ceai, marinate, citrice, nuci, ouă, roșii).

Mențineți o dietă adecvată (excludeți dietele, o pauză lungă în alimentație).

Limitați consumul de alcool, în special de vin roșu.

Opriți sau reduceți semnificativ fumatul.

Evitati oboseala fizica, schimbarile bruste ale stilului de viata Cresteti activitatea fizica aeroba (mers 30-45 minute cel putin 4 zile pe saptamana).

Normalizați tiparele de somn (atât insuficiente, cât și somn excesiv).

Evitați situațiile care duc la stres emoțional excesiv.

Mentineti aportul de magneziu la nivelul necesar sanatatii dumneavoastra (alimente, preparate care contin magneziu).

Femeile nu trebuie să utilizeze contraceptive hormonale.

Tratamentul hipertensiunii arteriale concomitente.

Limitați timpul de contact cu sursele de lumină puternică (lumina soarelui, monitorul computerului, televizorul), mirosurile înțepătoare (vopsele, parfumurile), zgomotul intens.

Masa 2. Alegerea medicamentului pentru tratamentul interictal (profilactic) al migrenei

Un drog	Eficiență clinică *	Efecte secundare*	Boala concomitentă
			Nu se recomandă	recomandat
b-blocante**
propranolol Atenolol	++++	++	Astm, depresie, insuficienta cardiaca, diabet, boala Raynaud	Hipertensiune arterială, cardiopatie ischemică
Antiserotonina
metisergidă Pizotifen Ciproheptadină	++++	++++	Boală cardiacă ischemică, hipertensiune arterială, boală vasculară periferică	hipotensiune
Blocante ale canalelor de calciu
Verapamil Flunarizină Cinarizina	+++	+	Hipotensiune arterială, bradicardie, constipație (pentru verapamil) Sedare, parkinsonism (pentru cinarizina)	Migrenă cu aură, hipertensiune arterială, astm, boală coronariană
Antidepresive
Antidepresive triciclice	+++	++	retenție urinară, sindrom maniacal, bloc cardiac	durere cronică, depresie, anxietate, tulburări de somn
Inhibitori ai recaptării serotoninei
	++	+	sindrom maniacal	Depresie, tulburare obsesiv-compulsivă
inhibitori MAO
	++++	++++	Pacienții care încalcă regimul de medicamente	Depresie refractară
Anticonvulsivante
Acidul valproic	+++	+++	Boală de ficat, hemoragii	Sindrom maniacal, epilepsie, anxietate
Topiramat	++++	++	Pierdere în greutate Nefrolitiază
AINS
Naproxen Diclofenac indometacina	++	++	Ulcer peptic, gastrită	Artrita, alte sindroame dureroase

Notă: * - severitatea simptomelor de la + (minim) la ++++ (maxim);
** - pentru migrenă, b-blocantele sunt eficiente fără activitate simpatomimetică internă.

Tabelul 3 Medicamente combinate pentru tratamentul interictal al migrenei

Combinații raționale
Antidepresive	b-blocante
	Blocante ale canalelor Ca
	Acidul valproic
	Topiramat
metisergidă	Blocante ale canalelor Ca
Inhibitori ai recaptării serotoninei (fluoxetină)	Antidepresive triciclice (amitriptilina)
Topiramat	Blocante ale canalelor Ca
Combinații valide
b-blocante	Blocante ale canalelor Ca (cinarizina)
	metisergidă
inhibitori MAO	Amitriptilina, nortriptilina
Combinații nevalide
inhibitori MAO	Inhibitori ai recaptării serotoninei (fluoxetină)
	Majoritatea antidepresivelor triciclice (cu excepția amitriptilinei, nortriptilinei)
	Carbamazepină
AINS	Litiu

Inhibitorii MAO măresc timpul de înjumătățire și distribuția în țesuturi a sumatriptanului, administrat oral, ceea ce crește riscul de cumulare a medicamentului și apariția reacțiilor adverse atunci când este repetat. Meperidina și simpatomimeticele, care fac parte dintr-un număr de medicamente combinate utilizate pentru a ameliora un atac, potențează acțiunea inhibitorilor MAO și cresc riscul de a dezvolta sindrom serotoninergic sau o criză hipertensivă.

Utilizarea simultană a AINS, inclusiv a aspirinei, pentru prevenirea și ameliorarea unui atac crește semnificativ riscul de efecte secundare din tractul gastrointestinal. Utilizarea combinată a preparatelor cu acid valproic și barbiturice potențează efectul lor supresor asupra sistemului nervos central.

Există un număr semnificativ de studii străine și interne care indică eficacitatea antagonişti de calciuîn tratamentul profilactic al migrenei. Au fost efectuate 45 de studii clinice controlate cu antagonişti de calciu pentru migrenă. Rezultatele studiilor dublu-orb, controlate cu placebo au arătat că administrarea de flunarizină în doză de 10 mg pe zi a fost eficientă la 46-48% dintre pacienți. Cu toate acestea, o comparație a flunarizinei cu propranolol și metoprolol nu a evidențiat niciun avantaj al antagonistului de calciu față de β-blocante. Trebuie remarcat faptul că principalul efect secundar al flunarizinei este dezvoltarea sindromului Parkinson, slăbiciunea musculară și depresia. Într-un studiu multicentric dublu-orb (Nimodipine European Study Group), s-a demonstrat că eficacitatea nimodipinei (120 mg/zi) în tratamentul migrenei cu și fără aură nu a fost diferită de placebo. Rezultatele a trei studii controlate cu placebo indică faptul că verapamilul în doză de 320 mg/zi a fost semnificativ mai eficient decât placebo în tratamentul migrenei și nu s-au obținut diferențe semnificative la o doză de 240 mg/zi.

Publicațiile străine despre tratamentul migrenei cu antagoniști de calciu sunt dedicate în principal flunarizinei, care nu este utilizată pe scară largă în mediul intern. practică medicală, în timp ce majoritatea cercetărilor interne sunt dedicate cinarizine. Datele clinice acumulate arată eficacitatea acestui antagonist de calciu la aproximativ 48% dintre pacienți, ceea ce este în concordanță cu rezultatele tratamentului cu medicamente precum beta-blocante și antidepresive. Cu toate acestea, utilizarea cinarizinei pentru prevenirea migrenei este limitată de efectul său sedativ, care se dezvoltă adesea cu utilizare pe termen lung medicament.

O încercare de a nivela efectul sedativ al cinarizinei a fost implementată în medicament „Fezam”. Medicamentul este o combinație de succes a efectelor farmacodinamice a două medicamente cunoscute- cinarizina si piracetam - in doze terapeutice de 25 si respectiv 400 mg. Phezam are efecte antihipoxice, metabolice și vasodilatatoare. Efectul de activare al piracetamului reduce efectul sedativ al cinarizinei și permite phezamului să aibă un efect normotimic, asigurând o bună tolerabilitate a medicamentului în timpul utilizării pe termen lung. Potențarea reciprocă a proprietăților farmacodinamice ale celor două medicamente oferă un efect antihipoxic pronunțat al Phezam.

Acțiune eficientă medicamentul se datorează efectelor metabolice și vasculare ale piracetamului și cinarizinei. Dilatarea vaselor cerebrale cauzată de cinarizine nu duce la scăderea tensiunii arteriale, iar piracetamul, care face parte din fezam, crește metabolismul intracelular, optimizează consumul intracelular de glucoză și metabolismul energetic, inhibă agregarea trombocitelor, stimulează neuronii colinergici și îmbunătățește interemisferic. transmisie. Nu se știe care dintre mecanismele de acțiune enumerate asigură eficacitatea medicamentului în migrenă.

Am realizat un studiu comparativ al eficacității phezamului (1 capsulă de 3 ori pe zi) și cinarizinei (75 mg/zi) în tratamentul profilactic al migrenei timp de 3 luni. Rezultatele obținute au arătat o eficacitate bună a phezamului și au confirmat eficacitatea cinarizinei în tratamentul atacurilor de migrenă frecvente. După 3 luni de tratament, numărul de pacienți cu rezultate pozitive tratamentul (reducerea frecvenței atacurilor cu 50% sau mai mult) a fost de 49%, respectiv 47%, ceea ce este comparabil cu eficacitatea b-blocantelor și a antidepresivelor în tratamentul migrenei. Trebuie remarcat faptul că utilizarea pe termen lung a phezamului a fost bine tolerată și au existat semnificativ mai puține plângeri de somnolență și slăbiciune musculară în grupul de pacienți tratați cu acest medicament, comparativ cu grupul tratat cu cinarizină. În același grup de pacienți, a fost dezvăluită o îmbunătățire semnificativă a atenției și memoriei, toleranță crescută la stres. Astfel, combinația de cinarizine și piracetam (phezam) și-a confirmat eficacitatea și siguranța în tratamentul pacienților cu migrenă.

Este bine cunoscută relația dintre hormonii sexuali feminini (estrogen, progesteron) și migrenă. În perioada prepuberală, migrena apare cu aceeași frecvență atât la băieți, cât și la fete, dar după vârsta de 15 ani, predomină semnificativ la femei. Primele atacuri de migrenă apar odată cu prima menarhă la 33% dintre femei. Pe viitor, atacurile de migrenă pot apărea cu câteva zile înainte de menstruație, în timpul acesteia și mai rar în timpul ovulației. Migrena care apare numai în timpul menstruației este adesea combinată cu dismenoree și se numește menstruală.

Migrena care apare cu câteva zile înainte de menstruație este considerată unul dintre simptome sindromul premenstrual. Această perioadă se caracterizează și prin disforie (schimbări de dispoziție, depresie, anxietate, tensiune, accese de lacrimi); senzație de oboseală sau epuizare; somnolenţă; dureri lombare; sindrom edematos; greaţă; bulimie; consumul excesiv de sare, zahăr. Debutul sindromului premenstrual și migrenă menstruală asociat cu o lipsă de progesteron la sfârșitul fazei luteale a ciclului menstrual, precum și o creștere a nivelului de prostaglandine și o încălcare a producției de endorfine. Prin urmare, baza pentru prevenirea migrenelor premenstruale și menstruale este principiul înlocuirii estrogenilor și progesteronului înainte de menstruație și suprimării sintezei prostaglandinelor. AINS inhibă sinteza prostaglandinelor și sunt mijloace eficiente terapie preventivă pentru migrenă menstruală. Terapia hormonală pentru migrenă se efectuează în absența efect terapeutic din utilizarea AINS sau pentru a le spori acțiunea, dar numai după consultarea unui medic ginecolog.

Astfel, astăzi sunt oferite o gamă largă de medicamente cu diferite grade de eficacitate și tolerabilitate pentru tratamentul preventiv al migrenei. Prin urmare, alegerea unuia sau altuia ar trebui să se bazeze pe rezultatele dovezilor. cercetare clinicași experiența personală a medicului și pacientului.

Literatură

1. Amelin A. V., Ignatov Yu. D., Skoromets A. A. Migrenă (patogeneză, clinică, tratament). Editura Medicală Sankt Petersburg. 2001.
2. Wayne A. M., Kolosova O. A., Yakovlev N. A., Slyusar T. A. Migrenă. M., 1995.
3. Peroutka S. J. Farmacologia medicamentelor actuale anti-migrenă. Cefalee, 1990; 30(1):5-11.
4. Ramadan N. M., Schultz L. L., Gilkey S. J. Medicamente profilactice pentru migrenă: dovada eficacității, utilizării și costului. Cefalalgia, 1997; 17:73-80.
5. Silberstein S. D. Tratamentul preventiv al migrenei: o privire de ansamblu. Cefalalgia, 1997; 17:67-72.
6. Silberstein S. D., Merriam G. R. Estrogeni, progestative și cefalee. Neurologie, 1991; 41:786.
7. Tfelt-Hansen P. Tratamentul medicamentos al migrenei: tratamentul acut și profilaxia migrenei. Curr Opion Neurol, 1996; 9:211-3.

Mulți oameni sunt familiarizați cu migrenele. agonizant durere de cap te face să uiți de treburile casnice, munca și planurile pentru weekend. Cel mai adesea, doar dormitul cu draperiile închise ajută. Pacientul este iritat de orice sunete. Dar lucrul rău este că atacul poate să nu dispară timp de câteva zile. Acesta este un mare obstacol, deoarece majoritatea dintre noi trebuie să mergem la muncă în aproape orice circumstanță. Acest simptom este dificil de tratat, așa că medicamentele pentru prevenirea migrenei sunt o opțiune bună pentru majoritatea oamenilor.

Caracteristicile generale ale migrenei

Aceasta este o boală neurologică, care se caracterizează prin dezvoltarea unei dureri de cap puternice și presante. Nu toată lumea a auzit de medicamente pentru prevenirea migrenei. De obicei, începem să ne gândim la pastile în timpul unui atac. Dar cu o migrenă, acest număr nu va funcționa. Adesea, pacienții se plâng că în timpul unui atac stomacul nu ia alimente sau pastile. Încercarea de a lua medicamentul provoacă vărsături. Rămâne să folosiți numai medicamente pentru injecție intramusculară sau intravenoasă.

Prognoza dezamagitoare

Din păcate, nu există un remediu pentru migrene. Aceasta este o boală complexă, a cărei cauză poate fi întreg complex motive, inclusiv psihologice și fiziologice. Prin urmare, prevenirea migrenei este foarte importantă. Pregătirile pentru aceasta pot fi selectate de un neurolog sau terapeut.

Dacă nu putem vindeca boala, atunci trebuie să prevenim atacurile, sau cel puțin să le facem mai puțin pronunțate. Pentru a face acest lucru, trebuie să aflați cauzele migrenei și să identificați factorii iritanti. Nu a fost încă posibil să se determine cauzele exacte, dar se știe că boala se dezvoltă pe fondul stresului constant, al unei alimentații dezechilibrate, obiceiuri proasteși modificări hormonale. Mecanismul dezvoltării bolii este asociat cu vasodilatația. Preparatele pentru prevenirea migrenei astăzi sunt vândute în farmacii în cantități mari, dar înainte de a le folosi, trebuie să consultați întotdeauna un medic.

Prevenire inteligentă

Poți spune cât vrei că nu ai timp suficient. Dar atacurile de migrenă, mai ales dacă sunt frecvente, vă fură mult mai multe resurse și putere. Prevenirea rezonabilă asigură remisiunea pe termen lung și exclude dezvoltarea patologiei pe termen lung. Măsurile preventive în timp util vor ajuta la vindecarea primelor simptome. Trebuie bine înțeles că medicamentele pentru prevenirea migrenei nu vor funcționa dacă nu sunt suplimentate cu vitamine, medicamente topice și remedii populare pentru durerile de cap.

Nutriție

Suntem ceea ce mâncăm. Această zicală binecunoscută devine și mai relevantă atunci când vine vorba de migrene. Crizele provoacă anumite suplimente nutritive care sunt incluse în meniu. Acestea nu sunt cuvinte goale, ci un fapt dovedit. Adică poți alege medicamente pentru prevenirea atacurilor de migrenă atât cât vrei, dar dacă mănânci multe grăsimi și dulci, acestea vor fi ineficiente.

Prin urmare, începem prevenirea prin excluderea alimentelor grase și a unui număr mare de dulciuri. Permis biscuiti biscuitiși câteva caramele cu ceai, dar prăjiturile cu smântână se lasă cel mai bine doar pentru zilele cele mai solemne. Un numar mare de condimentele pot provoca, de asemenea, convulsii. Durerile de cap pot fi cauzate de ciocolata si carnea afumata, alcool si cofeina.

comportamentul tau

De asemenea, un punct foarte important. După cum știți, migrena este o boală neurologică. Adică stres și anxietate, stres grav - toate acestea afectează frecvența convulsiilor. Acest model este confirmat de recenziile medicilor. Medicamentele de profilaxie a migrenei au un efect auxiliar. Comportamentul uman joacă un rol important în prevenire.

Pacientul trebuie să știe ce cauzează crizele sale și să fie atent. Aceasta poate fi o reacție la schimbările de vreme, stres sau fobii. După o situație conflictuală, se întâmplă ca niciun medicament să nu ajute. Adică, aceasta este o problemă neurologică și, în primul rând, trebuie să te calmezi.

Baza prevenirii este rutina zilnică corectă. Trebuie să lucrezi productiv, dar cu moderație. Asigurați-vă că luați pauze, treceți la alte lucruri în weekend și luați vacanțe. Somnul mai puțin de 6 ore va anula orice prevenire. Dar, de asemenea, nu este recomandat să dormi mult timp, deoarece provoacă dureri de cap.

Experții vă recomandă să vă planificați ziua liberă și să lucrați cât mai mult posibil. Trebuie să te ridici și să te culci în același timp. Un instrument excelent este duș rece și fierbinte, exerciții puternice și foarte matinale. Trebuie să bei mai mult apă curată astfel încât vasele să fie în mod constant umplute cu lichid.

Dacă o persoană simte că simptomele se apropie, măsurile preventive nu mai ajută. Simptomele aurei, frica de lumini și sunete, mirosuri și greață sunt frecvente. Recenziile medicamentelor pentru prevenirea migrenei confirmă că în acest moment este prea târziu pentru a lua ceva. Trebuie să luați o poziție orizontală și să vă puneți pe frunte compresa rece. Cea mai bună cale de ieșire este să te oprești de la probleme și să elimini factorii deranjanți. Uneori, neurologii sugerează să luați un antidepresiv.

Medicamente pentru prevenirea migrenei

Lista ar trebui să fie în fiecare casă unde există o persoană care suferă de această boală. Vă rugăm să rețineți: când deja capul doare, este prea târziu să le beți. Și asigurați-vă că acordați atenție stare psiho-emoțională. Expunerea frecventă la stres nu numai că provoacă o durere de cap, ci și alte organe suferă.

Dacă o persoană suferă de diabet, aceasta poate provoca și dureri de cap. Prin urmare, trebuie să monitorizați nivelul de zahăr. Suprasolicitarea mentală și fizică devine cauza mai des decât altele. În acest caz, apelați la sedative.

Să aruncăm o privire la numele medicamentelor de prevenire a migrenei care pot ajuta la prevenirea unui atac grav:

• „Ibuprofen”. Acesta este unul dintre analgezicele universale și medicamentele antiinflamatoare. După aproximativ 10 minute, medicamentul blochează hormonii care aduc durere.
• "Acid acetilsalicilic". Este folosit pentru migrene cu aură. Este combinat cu medicamente antiemetice. După aproximativ 4 ore, durerea dispare complet.
• „Paracetamol”. Eficacitatea sa nu poate fi numită mare, dar în unele cazuri poate ajuta.

De fapt, este destul de dificil să găsești medicamente pentru prevenirea migrenei. Numele și recenziile medicamentelor prescrise indică faptul că cele mai multe dintre ele pot ajuta direct la oprirea sau ameliorarea unui atac. Mai mult, cu cât ai simțit mai devreme că se apropie și ai luat pastilele, cu atât mai repede vei simți o ușurare. Dacă atacurile sunt adesea deranjante, ar trebui să consultați un medic care vă va prescrie medicamente mai serioase și mai eficiente:

• Beta-blocante. Sunt cursuri prescrise în scopul prevenirii. Dar mecanismul de acțiune nu este încă clar, așa că este dificil de spus dacă medicamentul are într-adevăr un efect semnificativ asupra organismului. Aceste medicamente, cum ar fi Atenolol, Metoprolol, Nadolol și altele.
• Antagonişti ai serotoninei. Acestea provoacă eliberarea serotoninei și teoretic pot fi utilizate ca profilaxie.
• Triptani. Responsabil pentru prevenirea durerii. Adică, medicamentele din acest grup sunt luate în momentul în care simt primele simptome: greață, aură. Aceștia sunt Zomig, Imigran, Sumatrix. Recenziile medicilor recomandă aceste medicamente ca fiind cele mai eficiente, nu creează dependență și pot fi folosite mult timp.

• Preparate hormonale. Se utilizează dacă convulsiile sunt asociate cu ciclul menstrual.
• Combinate analgezice-antispastice. Medicamentele combinate sunt utilizate pentru tratarea și prevenirea convulsiilor, deoarece acţionează imediat asupra unui număr de simptome. Baza este paracetamolul.
• Antidepresive. Potrivit medicilor, acestea sunt eficiente pentru tratamentul și prevenirea migrenei cronice. Utilizarea independentă necontrolată este extrem de nedorită, deoarece duce la tulburări mintale. Adesea, medicamente prescrise, cum ar fi "Amitriptilina", "Venlafaxina". Desigur, antidepresivele au o serie de efecte secundare, dar în unele cazuri ajută la revenirea la viața normală.

Tratament preventiv cu remedii populare

Această metodă necesită mai mult timp decât utilizarea tabletelor. Dar, altfel, acesta este o modalitate blândă de a ameliora un atac de migrenă:

• Infuzie de trifoi. Este eficient pentru orice durere de cap. Pentru a pregăti infuzia, trebuie să turnați 1 lingură de inflorescențe cu un pahar cu apă clocotită. Luați 1/3 cană după mese.
• Oregano preparat într-un mod similar ameliorează un atac deja în curs de dezvoltare.
• Ceaiul dulce puternic este excelent pentru a face față convulsiilor și pentru a stimula imunitatea.
• Unguent cu mentol. Când se aplică pe tâmple, crește circulația sângelui și ameliorează durerea.
• Băi cu sare de mare. Doar 15-20 de minute - și te poți relaxa.
• Masaj. Eficient pentru durerile de cap timpurii.

În loc de o concluzie

Am trecut în revistă principalele medicamente pentru prevenirea migrenei. Lista de titluri poate fi salvată astfel încât să fie la îndemână la momentul potrivit. Dacă atacurile de durere apar mai mult de două ori pe săptămână, atunci trebuie să consultați un medic și să treceți la o examinare. Tratamentul preventiv necesită uneori numirea unor medicamente vasculare destul de grave. Dacă urmați în mod regulat un astfel de curs, atunci puteți evita atacurile severe. Desigur, nu trebuie să uităm nutriție adecvatăși rutina zilnică.

Deoarece atacurile de migrenă pot provoca diverși factori, este necesar să le stabilim pentru fiecare pacient și să decideți cum să le eliminați sau să le slăbiți cel mai bine. Este important să se organizeze rațional regimul de muncă și odihnă, inclusiv somnul suficient, dar nu excesiv.
Pentru că stresul și situatii conflictuale afectează dezvoltarea atacurilor de migrenă, în ciuda faptului că mulți pacienți nu le acordă o importanță semnificativă, este important să discutăm acest aspect cu ei. Dacă circumstanțele negative nu pot fi eliminate, este recomandabil să consultați un psiholog, care vă poate prescrie metode psihologice tratament (antrenament autogen, tratament după metoda biologică părere si etc.). Acestea din urmă sunt indicate în special pentru anxietate crescutăși starea de spirit înrăutățită.
La unele femei, administrarea de contraceptive orale provoacă primul atac de migrenă din viața lor sau crește frecvența celor anterioare. În aceste cazuri, trebuie recomandat un alt tip de contracepție. Uneori, dimpotrivă, utilizarea contraceptivelor orale reduce frecvența și intensitatea convulsiilor.
Mulți pacienți raportează că anumite alimente și băuturi provoacă atacuri de migrenă la ele și, prin urmare, exclud sau limitează utilizarea acestora. Aceste alimente includ cacao, ciocolată, brânză, lapte, nuci, ouă, roșii, țelină, citrice, alimente grase, alcool, în special vin roșu și bere. Este recomandabil ca unii pacienți să poarte ochelari de protecție împotriva luminii, mai ales vara, deoarece lumina puternică poate provoca convulsii.

Prevenirea migrenei cu medicamente

Utilizarea medicamentelor pentru prevenirea atacurilor de migrenă este indicată numai pentru atacuri frecvente (două sau mai multe pe lună) și severe și, prin urmare, este necesară doar pentru o mică parte (nu mai mult de 10%) de pacienți. În cele mai multe cazuri, durata tratamentului este de câteva luni.

Grupuri de medicamente farmacologice utilizate pentru prevenirea migrenei:
- beta-blocante;
- antidepresive triciclice si tetraciclice;
- blocante ale canalelor de calciu;
- anticonvulsivante;
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
- antagonişti ai serotoninei.

Beta-blocantele sunt medicamente de ordinul întâi pentru prevenirea migrenei, Mecanismul acțiunii lor nu este complet clar. Eficacitatea beta-blocantelor în prevenirea atacurilor de migrenă este asociată cu inhibarea dilatației arterelor craniene și a arteriolelor, care apare din cauza scăderii concentrației de serotonine. Ele au un efect hipotensiv și, prin urmare, sunt deosebit de eficiente pentru prevenirea migrenei care apar pe fondul hipertensiune arteriala. Datorită acțiunii lor anxiolitice, beta-blocantele sunt eficiente și pentru migrenă pe fondul anxietății severe, este necesar să se avertizeze pacienții despre principalele efecte secundare ale beta-blocantelor (oboseală, somnolență și depresie) pentru a le recunoaște cât mai precoce. pe cat posibil.

Migrenă atac de migrenă Tratamentul migrenei Prevenirea migrenelor Tratament alternativ al migrenei Ayurveda pentru tratamentul migrenei

Cei care au exercițiu fizic, este necesar să se avertizeze despre o posibilă scădere a frecvenței cardiace pentru ca aceștia să nu dozeze sarcina în funcție de indicatorii acesteia. Medicamentele din acest grup contribuie la hipoglicemie, ceea ce duce la creșterea apetitului și la creșterea în greutate. Acest lucru provoacă îngrijorare suplimentară pentru femeile care sunt supraponderale. Principalele contraindicații pentru utilizarea beta-blocantelor: astm bronsic, insuficienta cardiaca, tulburari de conducere atrioventriculara, hipotensiune arterială. Beta-blocantele nu trebuie întrerupte brusc la pacienții cu boală coronariană, deoarece aceasta poate exacerba ischemia și poate provoca aritmii.
Dacă un beta-blocant este ineficient, trebuie încercat altul, poate fi mai eficient. Cu alte cuvinte, lipsa de răspuns la un beta-blocant nu exclude utilizarea altuia.

Medicament beta-blocant pentru prevenirea migrenei: Propranolol

Acțiunea Propranololului se datorează efectului asupra vaselor de moale meningele cu receptori beta-adrenergici. Pătrunde bine prin bariera hemato-encefalică, are activitate antiserotoninergică, afectează agregarea trombocitelor. Pentru prevenirea migrenei, medicamentul este administrat într-o doză inițială de 40 mg de 2-3 ori pe zi; dacă este necesar, doza este crescută treptat la 160 mg pe zi. Efecte secundare: încetinire ritm cardiac, hipotensiune arterială, insuficiență cardiacă, gură uscată, greață, tulburări de somn, depresie, acuitate vizuală afectată, erupții cutanate. Contraindicații: blocaj atrioventricular, încetinirea ritmului cardiac sub 55 de bătăi pe minut, hipotensiune arterială, insuficiență cardiacă acută și cronică, boala Raynaud și alte boli vasculare obliterante. Forma de eliberare: comprimate de 40 mg, 30 buc într-un pachet.
Medicamente similare sunt produse sub denumirile:
Anaprilin (ICN Leksredstva, Rusia); Inderal (ICN Galenika, Iugoslavia); Inderal (Astra Zeneca, Marea Britanie); Obzidan (AWD, Germania); Obzidan (Schwarz Pharma, Germania); Propra (Ludwig Merckle, Austria); Propranolol (Weimer Pharma, Germania); Propranur (Henning Berlin, Germania); Propranolol (Sicomed, România).

Medicament beta-blocant pentru prevenirea migrenei: Atenolol

Este un beta-blocant selectiv. Când este utilizat în doze terapeutice medii, are un efect mai puțin pronunțat asupra elementelor musculare netede ale arterelor periferice decât beta-blocantele neselective. Se utilizează în doza inițială de 50 mg o dată pe zi. Cu o severitate insuficientă a efectului, doza este crescută la 100-150 mg pe zi. Medicamentul este recomandat să fie luat înainte de mese, fără a mesteca, apă potabilă. Reacții adverse: la începutul terapiei, sunt posibile oboseală, amețeli, depresie, tulburări de somn, greață, prurit; în unele cazuri, poate exista o încetinire a ritmului cardiac, hipotensiune arterială, tulburări de conducere a inimii. Contraindicații: încălcarea conducerii atrioventriculare de 2-3 grade, încetinirea ritmului cardiac sub 55 de bătăi pe minut, insuficiență cardiacă acută și cronică, astm bronșic. Forma de eliberare: comprimate de 50 mg și 100 mg.
Preparate similare sunt produse sub denumirile Apo-Atenol (Apotex, Canada); Atenolol (Lupin, India); Atenobene (Ludwig Merckle, Austria); Atkardil (Sun Pharmaceutical, India); Betacard (Torrent, India); Dignobeta (Luitpold Pharma, Germania); Catenol (Cadila, India); Prinorm (ICN Galenika, Iugoslavia); Tepolol (Irsa, India); Tenormin (Astra Zenes, Marea Britanie): Falitonsin (Salutas Fahlberg-List, Germania); Atenolol (IC En Marbiopharm, Rusia).

Beta-blocant pentru prevenirea migrenei: Korgard (Bristol-Myers Squibb, SUA)

Conține ingredient activ - nadolal- beta-blocant neselectiv cu acțiune prelungită. Se utilizează în doza inițială de 40 mg, dacă este necesar, doza de medicament poate fi crescută la 160 mg. Reacții adverse: ritm cardiac lent, bloc atrioventricular, bronhospasm, insuficiență cardiacă, amețeli, greață, piele reactii alergice. Contraindicații: blocaj atrioventricular de 2-3 grade, încetinirea ritmului cardiac sub 55 de bătăi pe minut, insuficiență cardiacă acută și cronică, boala Raynaud, încălcări pronunțate funcția hepatică și renală, diabet zaharat, sarcină. Forma de eliberare: comprimate de 40 și 80 mg.

Antidepresive pentru prevenirea migrenei

Medicament antidepresiv pentru prevenirea migrenei: Amitriptiline (Polfa, Polonia)

Un medicament eficient pentru prevenirea durerilor de cap cronice, în special a formelor mixte, cum ar fi o combinație de migrenă și cefalee tensională. Medicamentul blochează recaptarea serotoninei din sinapsa centrală și are un efect analgezic central, deoarece reduce frecvența descărcărilor în nucleul spinal al nervului trigemen - zona principală a cranio-facialului. sensibilitate la durereîn sistemul nervos central. Efectul analgezic al antidepresivelor triciclice nu depinde de efectul lor antidepresiv, deși acesta din urmă este, fără îndoială, important pentru pacienții cu migrenă în combinație cu depresie și tulburări de somn. În plus, amitriptilina are un efect sedativ, care este important cu concomitent tulburări de anxietate. Profilaxia migrenei necesită de obicei doze mici medicament. Amitriptilina se prescrie inițial în doză de 12,5-25 mg/zi pe timp de noapte, crescând treptat cu 12,5-25 mg la 3-6 zile până la 75-100 mg/zi. Efectul terapeutic începe din săptămâna 2-3, care ar trebui avertizați pacienții. Trebuie amintit despre efectele secundare asociate cu efectul anticolinergic al medicamentului: gură uscată, constipație, tulburări de acomodare, Contraindicații pentru utilizarea amitriptilinei: infarct miocardic recent, inhibitori MAO și o perioadă de două săptămâni după retragerea lor, glaucom, hipertrofie de prostată, insuficiență cardiacă cronică, însoțită de tahicardie. Forma de eliberare: drajeu 25 m.

Medicamente similare sunt produse sub denumirile Amitriptyline (Slovakofarma, Slovacia); Amitriptiline (Weimer Pharma, Germania); Amitriptyline Lechiva (Lechiva, Cehia); Amitriptyline Nycomed (Nycomed, Norvegia); Amitriptilină (ICN Polfa Rzeszow, Polonia).

Medicament antidepresiv pentru prevenirea migrenei: Lerivon (Organon, Olanda)

Substanta activa - mianserina. Blochează receptorii 5HT2 și alfa2-adrenergici. Îmbunătățește transmisia adrenergică în creier, stimulând eliberarea neurotransmițătorului în fanta sinaptică. Spre deosebire de majoritatea antidepresivelor triciclice, nu prezintă activitate anticolinergică. Se absoarbe rapid din tractul gastrointestinal. Concentrație maximă medicamentul în sânge după administrarea de 15 mg este atins după 2-4 ore. Lerivon se recomandă a fi prescris noaptea, începând cu o doză de 15 mg, urmată de o creștere în 3-5 zile până la 30 mg. Doza zilnică maximă este de 120 mg. Principalele efecte secundare ale medicamentului sunt somnolența, hipotensiunea arterială, afectarea funcției hepatice și edem. Contraindicații: sindrom maniacal, disfuncție hepatică, perioadă acută de infarct, vârstă până la 18 ani. Forma de eliberare: comprimate de 10, 20, 30 și 60 mg.
Medicamente similare sunt produse sub denumirile Miansan (Zorka-Pharma, Iugoslavia); Seridak (Cadila, India).

Antidepresivele, precum și beta-blocantele, sunt eficiente pentru migrene (sau cefalee tensională) însoțită de crize psihogene autonome ( atacuri de panica). Atunci când se prescriu antidepresive, precum și alte medicamente psihotrope, este necesar să se monitorizeze sistematic starea pacientului.

Blocante ale canalelor de calciu pentru prevenirea migrenei

Acest grup de medicamente s-a impus ferm ca mijloc de prevenire a migrenei, în ciuda faptului că eficacitatea lor terapeutică nu este la fel de pronunțată în comparație cu beta-blocantele și antidepresivele. Este indicat să le folosiți în migrene însoțite de manifestări neurologice, de exemplu, în migrene bazilare sau hemiplegice, migrene cu aură oftalmică, oftalmoplegică sau prelungită. Blocanții canalelor de calciu inhibă, de asemenea, eliberarea serotoninei, modifică potențialele lente și previn depresia generalizată, care este considerată unul dintre mecanismele atacului de migrenă.

Medicament blocant al canalelor de calciu pentru prevenirea migrenei: Verapamil

Antagonist de calciu, blochează atât canalele de calciu activate, cât și „închise” (previne activarea acestora). În cele din urmă, perfuzia tisulară crește, extensibilitatea arterială crește și disproporția dintre cererea de oxigen și aportul de țesut scade. Verapamilul se utilizează de obicei într-o doză de 40-120 mg pe zi. Reacții adverse: tulburări dispeptice, bradicardie, hipotensiune arterială, insuficiență cardiacă, reacții alergice. Contraindicat în hipersensibilitate, bradicardie severă, insuficiență cardiacă, infarct acut miocard, tulburări de conducere cardiacă. Formă de eliberare: drajeu 40 și 80 mg.

Medicamente similare sunt produse sub denumirile: Verapamil (Hemopharm, Iugoslavia); Verapamil (Weimer, Germania); clorhidrat de verapamil (ICN octombrie, Rusia); clorhidrat de verapamil (Akrikhin, Rusia); Isoptin (Knoll, Germania); Isoptin (Remedii germane, India); Kalan (Vitas Corporation, SUA); Falicard (Solutas Fahlberg-List, Germania); Finoptin (Orion Corporation, Finlanda).

Blocante ale canalelor de calciu pentru prevenirea migrenei: Nemotan

Substanța activă a medicamentului este nimodipină- un antagonist selectiv de calciu de a 2-a generație din grupa dihidropiridinelor, care are un efect selectiv asupra mușchilor netezi ai arterelor cerebrale. Elimină spasmul vaselor de sânge, îmbunătățește alimentarea cu sânge a creierului, are un efect antihipertensiv sistemic. La utilizarea medicamentului, „sindromul de furt” nu se dezvoltă. Nemotan este utilizat cu succes pentru prevenirea și tratamentul accidentelor cerebrovasculare ischemice, tratamentul accidentelor cerebrovasculare la pacienții vârstnici (pierderea memoriei, concentrarea atenției, labilitatea emoțională), precum și tratamentul efectelor reziduale ale accidentelor cerebrovasculare și a stării după intervenție chirurgicală pentru hemoragie subarahnoidiană. Previne dezvoltarea accidentelor vasculare cerebrale. Eficient în insuficiența cerebrovasculară cronică și migrenă, tulburări cerebrovasculare. Bine tolerat de către pacienți. Dintre efectele secundare, uneori se pot dezvolta hipotensiune arterială, hiperemie. piele, cefalee, tulburări ale ritmului cardiac. În unele cazuri, sunt posibile tulburări de somn, activitate psihomotorie crescută, agresivitate și depresie. În perioadele de sarcină și alăptare, Nemotan este utilizat numai din motive de sănătate. Utilizați medicamentul cu prudență la pacienții cu insuficiență renală. Disponibil sub formă de tablete care conțin 30 mg de substanță activă.

Medicament blocant al canalelor de calciu pentru prevenirea migrenei: Nimotop

Substanta activa - nimodipină. Antagonist de calciu, are un efect vasodilatator în principal în raport cu vasele cerebrale. Ameliorează și previne spasmul arterelor creierului, provoacă extinderea acestora și îmbunătățirea aportului de sânge a creierului, are un efect neuroprotector. Se utilizează oral la 60 mg de 4 ori pe zi. Efecte secundare: senzație de căldură, tahicardie, hipotensiune arterială, amețeli, tulburări de somn, hiperkinezie, afectare a funcției renale, edem periferic. Contraindicații: disfuncție hepatică severă, creștere marcată a presiunii intracraniene, sarcină. Forma de eliberare: tablete de 30 mg.

Medicament blocant al canalelor de calciu pentru prevenirea migrenei: Nimotop S

Blochează canalele de calciu, are un efect vasodilatator selectiv asupra creierului, normalizează alimentarea cu sânge a acestuia și îmbunătățește toleranța la ischemie. Se utilizează intravenos la începutul tratamentului, 2 mg (10 ml soluție) timp de 2 ore, apoi 2 mg pe oră, doza zilnică - 10 mg. Reacții adverse: hiperemie, tahicardie, hipotensiune arterială, amețeli, hiperkinezie, insuficiență renală, edem periferic. Contraindicații: disfuncție hepatică severă și sarcină. Forma de eliberare: soluție pentru perfuzie de 10 mg în 50 ml într-un flacon de 50 ml.

Medicament blocant al canalelor de calciu pentru prevenirea migrenei: Octidipină

Un drog nitrendipină. Prin îmbunătățirea fluxului sanguin coronarian, medicamentul îmbunătățește alimentarea cu sânge în zonele ischemice ale miocardului fără dezvoltarea fenomenului de „furt”, activează funcționarea colateralelor. Nu inhibă conducerea miocardică, îmbunătățește fluxul sanguin renal. Octidipina este disponibilă sub formă de comprimate de 20 mg.

Flunarizina (10 mg/zi) și nimodipina (60-120 mg/zi) sunt de asemenea eficiente. Reacții adverse posibile: amețeli, oboseală, nervozitate. Contraindicații pentru utilizarea acestui grup de medicamente: bradicardie, blocaj atrioventricular, sindrom Wolff-Parkinson-White, insuficiență cardiacă cronică. Blocanții canalelor de calciu pot fi combinați cu antidepresive triciclice.

Anticonvulsivante pentru prevenirea migrenei

Utilizarea anticonvulsivantelor în migrenă se bazează pe faptul că reduc sensibilitatea la durere a receptorilor. peretele vascular, conducerea impulsurilor dureroase și intensifică acțiunea sistemelor antinociceptive, în special în formele asociate de migrenă.

Medicament anticonvulsivant pentru prevenirea migrenei: Antelepsina

Conține 1 mg per comprimat clonazepam. Are efect anticonvulsivant, relaxant muscular central, sedativ. Reduce excitabilitatea zonelor subcorticale ale creierului (talamus, hipotalamus, sistem limbic) si inhiba interactiunea dintre aceste structuri si cortex. Utilizată ca remediu suplimentarîn tratamentul migrenei și a altor sindroame dureroase. Doza zilnică pentru adulți - 3-6 mg; pentru sugari - 0,551 mg, de la 1 an la 7 ani - 1 mg. Doza zilnică trebuie distribuită uniform în 3-4 doze. Contraindicat în miastenie otrăvire acută droguri psihotice, alcoolism. Efectele secundare pot include letargie, confuzie, cu utilizare prelungită - tulburări de vorbire, amețeli, nistagmus, slăbiciune musculară. Forma de eliberare: comprimate de 1 mg.

Medicament anticonvulsivant pentru prevenirea migrenei: Carbamazepine-Akri

Cel mai frecvent utilizat medicament anticonvulsivant, care are un efect analgezic în durerea neurogenă. Mecanismul de acțiune implică receptorii de acid gamma-aminobutiric, care pot fi asociați cu canale de calciu, efectul carbamazepinei asupra sistemelor modulatoare de neurotransmisie este de asemenea important. Doza inițială este de 100-200 mg de 1-2 ori pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută, dar nu mai mult de 200 mg pe zi. După atingerea efectului terapeutic maxim, doza de medicament este redusă treptat la o doză de întreținere, care este luată pentru o perioadă lungă de timp. Contraindicații: blocarea atrioventriculară, utilizarea concomitentă a inhibitorilor MAO, hipersensibilitate. Efectele secundare ale medicamentului se manifestă sub formă de amețeli, somnolență, dureri de cap, instabilitate, gură uscată, greață, vărsături, disfuncție hematopoietică, tulburări de conducere miocardică. Forma de eliberare: tablete de 0,2 g.

Medicament anticonvulsivant pentru prevenirea migrenei: Finlepsin

Folosit pentru a calma durerea neurogenă în diferite state crescând pragul de excitabilitate al celulelor nervoase. Doza inițială este de 100-200 mg de 1-2 ori pe zi. Apoi doza se mărește lent până la atingerea efectului terapeutic maxim; se realizează de obicei la o doză de 400 mg pe zi în 2-3 prize. Contraindicat în încălcări ale hematopoiezei măduvei osoase, administrarea concomitentă de MAO, preparate cu litiu, hipersensibilitate. Reacții adverse: somnolență, dureri de cap, amețeli, mers instabil, tulburări de vedere, blocaj atrioventricular, mai rar - tulburări de vorbire, slăbiciune musculară, halucinații, comportament agresiv, mâncărimi ale pielii, erupții cutanate. Forma de eliberare: tablete de 200 mg.

Preparate cu valproat pentru prevenirea migrenei

Mai recent, valproații (Depakine, Konvuleks etc.) au fost folosiți în prevenirea migrenei. Eficacitatea lor se datorează capacității de a crește concentrația acid gama-aminobutiricîn sistemul nervos central cu un efect ulterior asupra stării canalelor membranare de calciu și sodiu. În plus, ei mediază efectul lor anti-migrenă prin influența lor asupra neurotransmisiei serotoninergice în nucleii rafei din trunchiul cerebral, precum și prin opoziția față de aminoacizii care activează glutamatul. Doza inițială este de 20-30 mg/kg greutate corporală, crescând-o la fiecare 3-4 zile, dar nu mai mare de 50 mg/kg. Reacții adverse frecvente: astenie, tremor, creștere în greutate, în unele cazuri - chelie. În ciuda absenței unui efect hepatotoxic clar la adulți, valproatul nu este recomandat pentru utilizare în patologia hepatică activă concomitentă. La tratarea cu valproat, nu se recomandă prescrierea medicamentelor care conțin barbiturice. Studii recente au arătat că valproatul concurează în eficacitate cu beta-blocantele în prevenirea migrenei și a durerilor de cap cronice zilnice.

Depakine pentru prevenirea migrenei

Ingredient activ este o sare de sodiu a acidului valproic. Acidul valproic crește conținutul de acid gamma-aminobutiric în sistemul nervos central, ceea ce determină o creștere a pragului de excitabilitate al neuronilor creierului, afectând starea canalelor membranei de calciu și sodiu. Trece cu ușurință barierele histohematice, inclusiv bariera hemato-encefalică. Medicamentul este absorbit rapid atunci când este administrat pe cale orală, atingând concentrațiile sanguine maxime la adulți după 2-4 ore. Este prescris în doza inițială de 200-300 mg de 2 ori pe zi. Doza este crescută treptat cu 200 mg pe zi până la efect clinic. Contraindicații: încălcări ale ficatului și pancreasului, diateza hemoragică intoleranta la droguri. Efectele secundare includ greață, vărsături, scaun lichid, dureri de stomac, somnolență, clătinare la mers, tremor, utilizare pe termen lung- Pierderea parului. Dacă este necesar, utilizați cu prudență în timpul sarcinii și alăptării (deși este mai bine să nu utilizați). Forma de eliberare: tablete de 300 mg.

Convulex pentru prevenirea migrenei

sare de sodiu acid valproic. Mecanismul de acțiune este asociat cu o creștere a nivelului de GABA în creier, ceea ce duce la o creștere a pragului de excitabilitate al celulelor nervoase, o scădere a sensibilității la durere a receptorilor pereților vasculari și o creștere a acțiunii sistemelor antinociceptive. , în special în formele asociate de migrenă. Medicamentul este absorbit rapid, trece cu ușurință bariera hemato-encefalică. Doza zilnică medie de Convulex la adulți este de 8-12 mg per kg de greutate corporală, timpul de atingere a echilibrului cu stabilizarea concentrației de valproat de sodiu în sânge este de 2-4 zile. Ieșirea la doza terapeutică medie trebuie efectuată treptat. Efecte secundare medicamentele sunt tulburări dispeptice, somnolență, apatie, tremor, nistagmus, tulburări de coordonare a mișcărilor. Contraindicații: încălcări ale ficatului și pancreasului, diateză hemoragică, intoleranță la medicamente. Forma de eliberare: capsule de 150, 300 și 500 mg la pachet de 100 buc.; picături pentru administrare orală (300 mg/ml) într-un flacon de 100 ml; sirop pentru copii (50 mg/ml) într-o sticlă de 100 ml.

Antagonişti ai serotoninei pentru prevenirea migrenei

Medicamentele din acest grup, aparent, acționează ca agoniști-antagoniști parțiali ai serotoninei, potențează acțiunea serotoninei biogene și provoacă îngustarea arterelor arterei carotide externe în timpul expansiunii lor paroxistice. În același timp, aceste substanțe, ca mediatori falși, ocupă probabil receptorii serotoninei și asigură protecția funcțională a vaselor de sânge în cazul unui exces de serotonină în sânge și țesuturi.

Medicament antagonist al serotoninei pentru prevenirea migrenei: Divascan

Substanta activa - iprazocrom- are efect antagonist asupra reacțiilor provocate de serotonină, reduce permeabilitatea vasculară crescută de această amină, afectează faza locală. tulburări metaboliceîn canalul preterminal al circulației cerebrale, previne sau slăbește acțiunea diverșilor factori de leziune vasculară și plachetar. Eficient pentru prevenirea multor forme de migrenă. Doza medie este de 1-2-3 comprimate de 3 ori pe zi. Dintre efectele secundare, sunt posibile reacții alergice. Forma de eliberare: tablete de 0,25 mg.

Medicament antagonist al serotoninei pentru prevenirea migrenei: Dizeril

Conține substanță activă metisergidă. S-a dovedit a fi foarte eficient în migrenă în perioada interictală. De asemenea, este important de menționat că influențând transmiterea serotoninergică în sistemul nervos central, Dizeril normalizează conducerea și percepția durerii și are, de asemenea, un efect sedativ, calmant și antidepresiv. Dizeril inhibă agregarea trombocitelor, a cărei intensificare pare să joace un rol în patogeneza migrenei. Atunci când este administrat oral, medicamentul este aproape complet absorbit din tractului digestiv. Unul dintre produsele transformării sale este metilergonavina, care are un efect vasoconstrictiv. Când utilizați medicamentul, sunt posibile simptome dispeptice, insomnie, euforie și altele. efecte secundare. Uneori, mai ales în cazul utilizării pe termen lung, există o creștere a fibrelor țesut conjunctiv peritoneu, pleura. Prin urmare, medicamentul este prescris nu pentru cure prea lungi, cu întreruperi de 3-4 săptămâni.

Medicament antagonist al serotoninei pentru prevenirea migrenei: Sandomigran

Substanta activa - pizotifen- prezinta antagonism in raport cu aminele biogene si, in primul rand, cu serotonina. Medicamentul elimină vasoconstricția indusă de serotonină, vasoconstricția și, în doze mari, sporește efectul aminei asupra vaselor arterei carotide externe. De asemenea, are activitate antihistaminica și elimină efectul vasodilatator al histaminei și are, de asemenea, un efect asemănător atropinei. Structura chimică a pizotifenului este apropiată de antidepresivele triciclice. Doza inițială este de 1 comprimat pe zi, apoi crește treptat doza la 3 comprimate pe zi. În cazul migrenelor persistente, doza poate fi crescută la 6-9 comprimate pe zi. Reacții adverse: somnolență, greață, oboseală, creșterea apetitului cu creșterea în greutate. Medicamentul nu trebuie prescris șoferilor de transport și altor persoane a căror activitate necesită o reacție mentală și fizică rapidă. Forma de eliberare: drajeu 0,5 mg.

Migrena este o afecțiune destul de comună. Aceasta este o boală neurologică cronică. Se știe că se moștenește. Se caracterizează prin atacuri severe de cefalee. Femeile sunt mai predispuse să sufere de migrene, dar și bărbații pot fi afectați.

Atacurile, în medie, apar de la 2 la 8 ori pe lună. Calitatea vieții pacientului este redusă: în timp, are loc o pierdere a capacității de muncă și deloc a atribuirii dizabilității. Prevenirea migrenei constă în identificarea factorilor care au provocat atacul și în eliminarea acestor factori.

Factori predispozanți

Cel mai adesea, pacienții pot identifica în mod independent printre evenimentele anterioare faptul care a devenit cauza atacului sau motivul pentru care recidivele au devenit mai frecvente. Medicii identifică următorii factori:

• stres cronic și oboseală;
• suprasolicitare emoțională din cauza emoțiilor negative experimentate sau suprimarea acestora;
• utilizarea alimentelor care provoacă convulsii;
• scăderea nivelului de glucoză din sânge;
• modificări hormonale.

Devine din ce în ce mai greu să faci față stresului vieții de zi cu zi. Medicamentele anti-anxietate pot ajuta. Este important să vă consultați cu medicul dumneavoastră înainte de utilizare.

Prea puțin sau prea mult somn poate provoca și dureri de cap. Pentru un adult în vârstă de muncă, o noapte de opt ore de somn este suficientă (nu mai puțin de 6 ore și nu mai mult de 9!). Cu toate acestea, fiecare este individual și toată lumea cunoaște deja nevoile corpului său. Pentru prevenirea migrenei, este important să respectați regimul de somn și odihnă.

Evitați suprasolicitarea emoțională. Trebuie să înveți cum să-ți transformi emoțiile negative sau să le răspândești fără scandaluri. Pentru a face acest lucru, puteți folosi descărcarea psihologică: rupeți hârtia în bucăți, vopsiți sau mergeți la antrenament de box. Fiecare are propriile metode de a împrăștia experiențele acumulate. De asemenea, ar trebui să acordați atenție ceaiurilor cu mentă și balsam de lămâie - excelent remediu pentru relaxare.

Mâncare periculoasă

S-a dezvăluit dependența atacurilor de migrenă de produsele alimentare. Deci, iată o listă de alimente de evitat:

• Produse care conțin amine. Acest supliment provoacă vasele creierului să se îngusteze și să se extindă brusc. Aminele se găsesc în varietăți scumpe de brânză, cârnați, leguminoase, ficat de pui, pește afumat, crabi, precum și în unele fructe (citrice și ananas);
• Cafea, precum și cafeină. Chiar și consumul de ceai verde ar trebui evitat. O astfel de ciocolată neagră sănătoasă este deosebit de periculoasă. Notă dulce: laptele și ciocolata albă nu sunt clasificate ca produse periculoase;
• Bauturi alcoolice. În special șampanie, beri negre și vin roșu sec. Mai mult, pentru apariția unui atac, va fi suficient doar un pahar de vin sau o jumătate de cană de bere;
• Condimente: scorțișoară, ardei roșu, nucșoară.

Hipoglicemia este o scădere a nivelului de zahăr din sânge. Din aceasta a relevat dependența de atacuri de migrenă. Scăderea nivelului de zahăr din sânge apare din cauza omiterii meselor și a gustărilor. De aceea este atât de important să mănânci regulat și nutritiv.

Fondul hormonal din corpul femeilor este în mod constant fluctuant. Se crede că durerile de cap sunt cele mai predispuse la prima jumătate a ciclului menstrual sau, mai degrabă, chiar la începutul acestuia. De asemenea, atacurile de migrenă sunt supuse sexului frumos la momentul respectiv menopauza(menopauza). Femeile care iau contraceptive hormonale sunt, de asemenea, expuse riscului.

Tratamentul vizează ameliorarea în timp util a convulsiilor și prevenirea acestora. Tratamentul preventiv poate fi efectuat cu ajutorul medicamentelor sau depistarea și excluderea ulterioară a factorilor predispozanți. De regulă, pacienții înșiși își asumă ce evenimente provoacă dureri de cap chinuitoare și știu cum să prevină migrenele.

Prevenirea drogurilor constă în administrarea de medicamente cu scopul de a influența atacurile de migrenă. Frecvența, durata și intensitatea durerilor de cap ar trebui să scadă. De asemenea, este necesar să se excludă tranziția migrenei într-o formă cronică.

Tratamentul preventiv este pur abordare individualăși fără a consulta un medic nu poate face.

Indicații pentru profilaxia medicamentoasă

Tratamentul medicamentos profilactic este utilizat pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacienților care suferă de atacuri (sau crize) de migrenă frecvente și severe. Decizia asupra unui astfel de tratament este luată de neurolog. Indicații pentru consumul de medicamente:

• Frecvența atacurilor ajunge de două ori pe lună și chiar mai mult. In acelasi timp, starea de sanatate este extrem de grea si afecteaza negativ capacitatea de munca;
• Medicamentele pe care pacientul le ia pentru convulsii nu dau efectul dorit;
• Convulsiile sunt cauzate de tulburări ale sistemului nervos. Acestea sunt diverse tulburări neurologice, posibile crize epileptice;
• „Trata”, adică opriți, un atac are loc de mai mult de două ori pe săptămână.

Grupe de medicamente

Pentru terapia preventivă, din păcate, una remediu sigur, care ar ajuta toți pacienții, cu siguranță nu a fost inventat. Prin urmare, pe baza identificării cauzei, selecția medicamentelor are loc exclusiv individual. Deci, ce grupe de medicamente sunt utilizate pentru tratamentul preventiv?

• Vasodilatatoare (beta-blocante: atenolol, metoprolol; blocante de calciu - flunarizina);
• Antidepresive - amitriptilina;
• Anticonvulsivante - carbamazepină, topiramat, acid valproic;
• Antagonişti ai serotoninei (conţin derivaţi de ergot). De exemplu, vasebral;
• Antiinflamator nesteroidian.

Neuropatologul va prescrie doza necesară a medicamentului selectat (sau combinația acestora) și va prescrie un curs de tratament, un regim. Este important să căutați ajutor, să nu vă automedicați și în niciun caz să așteptați ca totul să dispară de la sine.