Medicii ruși trag un semnal de alarmă: nivelul cuplurilor infertile din țară vârsta reproductivă cu 2% a depășit nivelul de 15%, care, conform criteriilor OMS, este considerat o amenințare la adresa securității naționale a țării. Doar marijuana și fertilizarea in vitro pot ajuta.
În special, șeful Centrului Științific de Obstetrică, Ginecologie și Perinatologie al Academiei Ruse de Științe Medicale, obstetrician-ginecolog șef al Rusiei, vicepreședintele Academiei Ruse de Științe Medicale, academicianul Vladimir Kulakov a vorbit despre probleme. de concepție într-un interviu" ziar rusesc". „Acum în Rusia sunt 78 de milioane de femei. Dintre aceștia, de vârstă reproductivă, adică de la 15 la 49 de ani, - 39,1 milioane, dintre care, conform celor mai severe estimări, 6 milioane sunt infertili... Mai sunt încă 4 milioane de bărbați infertili. Adică 15% dintre cupluri suferă de infertilitate. Aceasta este nivel critic. Avem o natalitate de 10,3 la 1.000 de locuitori și o rată a mortalității de 16 la mie. În fiecare an pierdem 750.000-800.000 de oameni”.
Alți experți vorbesc nu despre 15%, ci despre 17 sau chiar 18% dintre cuplurile infertile. Nu există statistici corecte. Dar evident că există o problemă. Nu suntem singuri în asta.
Studii internaționale efectuate în ultimii ani în țările dezvoltate a arătat că la nivel mondial cel puțin 70 de milioane de cupluri căsătorite nu pot avea proprii copii. Iar diagnosticul de „infertilitate” poate fi pus deja pe aproximativ un miliard de oameni. În SUA, conform Centrului pentru Tehnologii de Reproducere Asistată de la Universitatea din Maryland, numărul cuplurilor infertile este de aproximativ 10%.
În Rusia, spun medicii, în fiecare an numărul persoanelor infertile crește cu aproximativ 250 000. Această tendință duce la reflecții sumbre.
Diagnosticul de „infertilitate” poate fi pus unui cuplu căsătorit dacă nu a reușit să conceapă un copil timp de 12 luni de activitate sexuală sistematică. Durata perioadei de un an a fost determinată statistic pentru a dezvălui câte cupluri ajung să rămână însărcinate în timpul încercărilor active pe diferite perioade de timp. S-a dovedit că 30% dintre „solicitanți” își ating obiectivul dorit în primele trei luni de încercare, 60% în următoarele șapte luni și 10% în ultimele două luni. Dacă într-un an cuplul nu reușește să obțină rezultatul dorit, acesta este recunoscut ca fiind infertil în mod condiționat.
Mai recent, experții au sugerat că femeile sunt cel mai adesea „de vină” pentru problema infertilității. Studii recente au infirmat această afirmație, arătând că această boală are aceeași frecvență de dezvoltare la bărbați. După cum știți, infertilitatea feminină în 30-40% din cazuri este provocată de tulburări endocrine iar in 20-60% - afectiuni tubare. Consecințele bolilor ginecologice provoacă acest diagnostic în 15-30% din cazuri. Mai rar, problema apare din motive idiopatice și pe fondul problemelor imunologice.
La bărbați, infertilitatea este de obicei diagnosticată în 42% din cazuri din cauza varicocelului, 14% din cauza obstrucției căilor seminale și 13% din cauza problemelor de sănătate a organelor genitale. Uneori se explică infertilitatea masculină și cauze idiopatice- în aproximativ 23% din cazuri. Pe baza faptului că, în multe cazuri, problemele legate de concepție sunt asociate cu infertilitatea la bărbați, oamenii de știință din întreaga lume caută moduri eficiente soluție la această problemă. S-a dovedit recent că ajutor poate fi găsit chiar și în marijuana. Se pare că receptorul canabinoid CB2 este implicat în reglarea spermatogenezei (procesul de dezvoltare a spermei). Acest lucru a fost descoperit de oamenii de știință de la Universitatea din Roma „Tor Vergata”. Experții au experimentat trei grupuri soareci. Animalele din primul grup au fost tratate cu un activator specific al receptorului CB2. Al doilea grup a fost injectat cu un inhibitor specific care suprimă activitatea receptorilor canabinoizi. Șoarecii din grupul de control au primit numai soluție salină. Studiul a arătat că la animalele cărora li s-a injectat un activator al receptorului CB2, spermatogeneza a fost accelerată. Și în al doilea grup, acest proces a încetinit. Cercetătorii speră că descoperirea lor va ajuta la dezvoltarea de noi tratamente de fertilitate, adăugând că fumatul frecvent de marijuana are un efect negativ asupra fertilității.
Unul dintre motivele principale infertilitate feminină astăzi - trompele uterine. Statisticile spun că fiecare al patrulea cuplu nu poate avea copii din cauza obstrucției lor. Există multe motive pentru obstrucția tubară. Unul din ei - utilizare largă boli cu transmitere sexuala. Consecințele lor duc la apariția acestei probleme. Trompele artificiale nu au fost încă inventate. Încercările de a le înlocui cu analogi au fost făcute încă din anii 70 ai secolului trecut, cu toate acestea, funcționalitatea artificială trompe uterine a lăsat de dorit, iar operația de implantare a trompelor artificiale a făcut mai mult rău decât bine. Experți din întreaga lume încearcă să rezolve problema infertilității din cauza obstrucției trompelor uterine cu ajutorul tehnicilor moderne. metode chirurgicale sau folosind FIV.
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a recunoscut fertilizarea in vitro ca fiind cea mai mare metoda eficienta tratament pentru infertilitate. În plus, unicitatea aceasta metoda tratamentul constă în faptul că probabilitatea de a rămâne însărcinată după procedura FIV este aproape de două ori mai mare decât în condiții naturale!
„Ar trebui efectuate minim 1.500 de cicluri FIV la 1 milion de oameni”, spune Igor Portnov, directorul general al Centrului de Medicină de Familie. - În medie, cuplurile fac trei-patru încercări, iar într-un an nu poți face mai mult de două-trei astfel de încercări. Situația economică din țară nu a afectat în niciun fel prețurile la serviciile de inseminare artificială. În medie, costul FIV în Rusia nu depășește 2 000 $. De exemplu, în regiunea Sverdlovsk este de aproximativ 130 000 de ruble, în regiunea Chelyabinsk - 107 000, iar în Sankt Petersburg - 119 000. Pentru comparație: în SUA, pentru de exemplu, astfel de servicii costă aproximativ 8.000 de dolari în spitalele publice și până la 20.000 de dolari în spitalele private. LA timpuri recente multe cupluri străine vin în Rusia pentru FIV datorită costului mai mic al acestei proceduri. Până acum, acestea nu sunt mai mult de două duzini de cupluri din Germania, Israel, regiunile de nord ale Kazahstanului și SUA. Practic, aceștia sunt oameni din țările CSI și din fosta URSS”.
Diagnosticul de „infertilitate” se pune din ce în ce mai des cuplurilor căsătorite. Răspândirea acestui fenomen este asociată cu moda de amânare a nașterii pentru mai mult vârste mai târzii, celibatul, comportamentul sexual analfabet și înălțimea boli feminine. În același timp, fertilizarea in vitro și alte tehnologii de reproducere asistată nu sunt disponibile pentru toate cuplurile fără copii, a remarcat într-un studiu un student postuniversitar al Institutului HSE de Demografie. Rosalia Fakhrislamova.
Numărul de boli înregistrate cu primul diagnostic de infertilitate în Rusia a fost de 78 de mii în 2012. Cu toate acestea, această statistică este corectată cu două puncte. În primul rând, există o incidență latentă care ocolește toate calculele: unele femei motive diferite nu sunt examinate, nu sunt diagnosticate. În al doilea rând, „matematica” morbidității în sine nu este simplă.
Creșterea prevalenței unor patologii se poate datora parțial unor simple îmbunătățiri ale diagnosticului. La unii pacienți sunt detectate primele semne de anomalii. Și în altele, bolile de lungă durată sunt detectate și identificate, iar aceasta, de fapt, este statistica de „ieri”. Creșterea numărului de diagnostice de „infertilitate” este asociată, fără îndoială, nu numai cu modernizarea diagnosticelor, ci și cu aspecte sociale, comportament, convins Rosalia Fakhrislamova .
Există și oponenți ideologici ai maternității – fără copii, care, totuși, uneori își reconsideră convingerile (vezi articolul „Fără copii constituie o rezervă a maternității târzii”). Unele femei nu au copii pur și simplu pentru că nu sunt căsătorite. Infertilitatea fiziologică poate fi rezultatul unui comportament sexual neglijent: infecțiile sexuale prinse pot provoca patologii și sarcini nedorite se termină adesea în avorturi și eșecuri de reproducere.
Ca urmare a acțiunii diverși factoriîn ultimii douăzeci de ani, din 1995, numărul cazurilor de infertilitate înregistrate oficial a crescut de câteva ori, subliniază cercetătorul.
Raportul Rozaliei Fakhrislamova cu titlul grăitor „Noua provocare demografică a Rusiei: problema infertilității feminine” este o încercare de a oferi o imagine cuprinzătoare a fenomenului. Lucrarea se bazează pe patru baze de date simultan: recensămintele populației din 2002 și 2010, statisticile oficiale de sănătate și Ancheta selectivă din 2011 a sănătății reproductive a populației ruse (realizat împreună de Rosstat și Ministerul Sănătății; 10.010 femei cu vârsta cuprinsă între 15-44 de ani). au fost intervievați; acoperire - 60 de regiuni; vezi . despre asta). Această „reconciliere a ceasurilor” ne permite să oferim o imagine mai exactă a fenomenului.
Sănătatea reproducerii s-a deteriorat brusc
Aproximativ 5% din populație este infertilă din cauza „factorilor de neevitat”: anatomici, genetici, endocrini, conform Organizației Mondiale a Sănătății.
Un sondaj al sănătății reproductive a populației ruse confirmă această statistică. Aproape 5% dintre respondenții care au fost căsătoriți au raportat că ei sau partenerii lor au fost diagnosticați cu infertilitate. Dintre femeile infertile, 36% au avut probleme cu ovulația, 30% - obstrucția trompelor uterine, 18% - endometrioză (o creștere anormală a mucoasei uterului). Aproape o treime dintre femei nu au putut rămâne însărcinate din cauza patologiilor la partenerul lor.
Cifrele obținute din analiza recensămintelor populației sunt, de asemenea, comparabile cu statisticile OMS. În același timp, pentru generațiile ulterioare, incidența infertilității este în creștere, a remarcat Fakhrislamova. La femeile născute în anii 1930-1960, care au fost căsătorite (oficiale sau civile), nivelul de infertilitate nu a depășit 4%. Iar printre femeile născute în 1970, această cifră este deja aproape de 6%, a calculat cercetătorul.
Deteriorarea sănătății reproductive a femeilor ruse diferite vârste specialiștii au început să sărbătorească deja în anii 2000. Și deși în 2012, față de 2002, nivelul patologiilor cervicale (eroziune etc.) la 100.000 de femei a scăzut cu 76%, în același timp, au crescut și alte morbidități: tulburări menstruale - cu 44%, complicații ale sarcinii, nașterii și perioada postpartum- cu 30%, infertilitatea feminină - cu 58%.
Astfel, 227 de femei în vârstă fertilă (18-49 ani) din 100.000 de femei în 2012 au fost diagnosticate cu infertilitate (Figura 1). Față de 1995, când s-a înregistrat rata minimă (52 de cazuri de infertilitate la 100.000 de femei), incidența a crescut de aproape 4,4 ori.
Acest proces a fost influențat atât de factori medicali, cât și de comportament, inclusiv de o schimbare a nașterii, crede Fakhrislamova. De asemenea, este probabil ca cuplurile, să nu dorească să fie tratate pentru o lungă perioadă de timp metode tradiționale, au început să primească mai des concluzii de la medici despre infertilitate și să apeleze la tehnologiile de reproducere asistată (FIV, maternitate surogat, donarea de celule germinale).
Figura 1. Numărul de boli înregistrate cu infertilitate nou diagnosticată (la 100.000 de femei cu vârsta între 18-49 de ani), 1990-2012
Sursă:Îngrijirea sănătății în Rusia. 2013: Stat. Sat / Rosstat. - M., 2013.
Este infertilitatea fatală?
Dacă sunt luate în termeni absoluți, în 2012, 78.000 de femei au fost diagnosticate cu infertilitate (Figura 2). Spre comparație: în 2005 au fost puse 53.000 de astfel de diagnostice. Această statistică include atât infertilitatea primară (incapacitatea de a rămâne însărcinată, a naște, a da naștere unui copil viu), cât și cea secundară (când o femeie nu poate naște următorul copil).
Figura 2. Numărul de boli înregistrate cu infertilitate nou diagnosticată, mii de persoane, 1990-2012
Sursă:Îngrijirea sănătății în Rusia. 2013: Stat. Sat / Rosstat. - M., 2013.
Astăzi, este posibil să se trateze infertilitatea, când pacientul devine fertil și să depășească situația - în acest caz, cuplul are copii datorită reproducerii asistate. De exemplu, în 2011, conform Asociația Rusă reproducerea umană, în ceea ce privește numărul de cicluri ale unei astfel de reproduceri - aproape 56,9 mii - Rusia s-a situat pe locul trei printre tari europene. Aceste servicii sunt însă inaccesibile majorității populației din cauza costurilor financiare, teritoriale și psihologice mari, comentează Fakhrislamova.
Dinamica infertilității depinde de stereotipurile comportamentului
Pe baza recensământului din 2002, cercetătorul a identificat două perioade de dinamică a infertilității feminine. Pentru femeile căsătorite născute în anii 1930-1960, acești indicatori au scăzut. În rândul femeilor născute după 1965, proporția femeilor infertile, dimpotrivă, a crescut (Figura 3).
Prima perioadă este caracterizată de îmbunătățirea sistemului de protecție a maternității și copilăriei, comentează Fakhrislamova. Creșterea ponderii femeilor infertile în a doua perioadă se datorează probabil „îmbătrânirii maternității”, mai mult schimbare frecventă partenerii sexuali, care afectează prevalența infecțiilor. „Tabloul negativ dezvăluit sugerează că principala problemă constă în cauzele sociale, comportamentale”, crede autorul raportului.
Figura 3. Proporția femeilor fără copii în căsătoriile înregistrate și neînregistrate, născute în anii 1930-1960.
Nivelul de infertilitate din Rusia corespunde aproape perfect cu media mondială. Cu toate acestea, în contextul natalității scăzute, al prevalenței avorturilor și al bolilor care afectează reproducerea, această problemă rămâne acută. Articol Victoria Sakeviciîn revista online „Demoscope”
Conform estimărilor inițiale ale OMS, 5% din populație este infertilă - din motive anatomice, genetice, endocrine și imunologice. Există aproximativ 48,5 milioane de cupluri infertile în lume. Dintre aceștia, 19,2 milioane au dificultăți în a avea primul copil. O creștere semnificativă a infertilității în lume nu a fost identificată.
Analiza a luat în considerare intențiile de reproducere ale cuplurilor - dorința de a avea un copil. Infertilitatea a fost definită ca absența nașterilor pentru un cuplu în decurs de 5 ani fără utilizarea metodelor contraceptive. Experții au studiat rezultatele a 277 de anchete eșantion în gospodării în 190 de țări, comparând datele pentru 1990 și 2010.
Rezultatele unui studiu global realizat de un grup internațional de experți dintr-un număr de centre științifice SUA și Organizația Mondială a Sănătății publicate în jurnal PloS Medicină (Mascarenhas M. , Flaxman S. , Boerma T. , Vanderpoel S. , Stevens G. (2012) Tendințe naționale, regionale și globale în prevalența infertilității începând cu 1990. O analiză sistematică a 277 de anchete de sănătate . PloS Med 9(12).). Profesor asociat, Departamentul de Demografie, Institutul de Demografie, Școala Superioară de Științe Economice Victoria Sakevici a evidențiat cele mai importante și semnificative puncte ale acesteia buna treabaîntr-un articol din jurnalul online al Școlii Superioare de Economie a Universității Naționale de Cercetare „Demoscope”.
Principalele concluzii ale studiului sunt următoarele:
- Cele mai mari rate de infertilitate primară (incapacitatea de a da naștere primului copil) - peste 2,5% din totalul femeilor - au fost obținute pentru un număr de țări în curs de dezvoltare și pentru Moldova. Cel mai mic - 0,5-0,7% - pentru țări America de Sud(Peru, Bolivia, Venezuela, Ecuador) și Polonia.
- În Rusia, infertilitatea secundară acoperă 3,2% din toate femeile cu vârsta între 20-44 de ani (pentru comparație: în SUA, Norvegia și Finlanda, această proporție este de 1%, adică de trei ori mai mică). Infertilitatea primară în Rusia este de 1,9%, ceea ce coincide cu media mondială. Cu toate acestea, datele pentru Rusia sunt simulate, clarifică Sakevich, deoarece în țară „la nivel național, sondaje speciale privind comportamentul demografic și sănătatea reproducerii nu au fost efectuate până în 2011”.
- De la infertilitate secundară la cel mai locuitorii suferă țările africane(9-12% din toate femeile). Această problemă este mai puțin frecventă în țările foarte dezvoltate. Astfel, în Finlanda, Norvegia și SUA această cifră nu depășește 1% dintre femei.
- În două regiuni, ratele de infertilitate au scăzut, în Africa subsahariană și Asia de Sud.
- La nivel global, numărul cuplurilor infertile a fost estimat la 48,5 milioane în 2010. Dintre acestea, 29,3 milioane nu pot da naștere unui alt copil în afară de copiii existenți.
- Jumătate din toate cuplurile infertile trăiesc în Asia de Sud și Africa (14,4 milioane și, respectiv, 10 milioane). Există 3,6 milioane de cupluri infertile în țările bogate, în Europa de Est și Asia Centrală, 3,8 milioane.
Secțiune transversală a lipsei de copii congenitale și dobândite
În 2010, în lume, 1,9% dintre femeile cu vârsta cuprinsă între 20-44 de ani, „ la risc sarcină”, nu au putut da naștere primului copil (infertilitate primară), citează datele cercetării Victoria Sakevich. Și 10,5% dintre femeile care au avut deja copii nu au putut să nască din nou (infertilitate secundară).
Acoperirea infertilității primare - de la minim 1,5% la America Latină până la maximum 2,6% în regiunea Africa de Nord/Orientul Mijlociu. Experții notează un nivel ridicat de infertilitate primară în Europa de Est și Centrală și Asia Centrală - 2,3% (Tabelul 1). În aceeași regiune, cea mai deprimantă situație cu infertilitate secundară este de 18%.
În cazul lipsei de copii secundare, situația este cea mai favorabilă în SUA, Canada, Europa de Vest, Japonia, Singapore și Republica Coreea. Ele sunt rezumate la „țări bogate”. Indicatorul lor este 7,2% de infertilitate secundară.
Tabelul 1. Prevalența infertilității primare și secundare în rândul femeilor de 20-44 de ani cu risc de sarcină*
| Infertilitate primară | Infertilitate secundară | |||||
| Nota | Interval de încredere | Nota | Interval de încredere | |||
| inferior | superior | inferior | superior | |||
| Lumea în general | 1,90% | 1,70% | 2,20% | 10,50% | 9,50% | 11,70% |
| Țări bogate** | 1,90% | 1,30% | 2,60% | 7,20% | 5,00% | 10,20% |
| est şi Europa Centralăși Asia Centrala | 2,30% | 1,60% | 3,40% | 18,00% | 13,80% | 24,10% |
| Africa la sud de Sahara | 1,90% | 1,80% | 2,10% | 11,60% | 10,60% | 12,60% |
| Africa de Nord și Orientul Mijlociu | 2,60% | 2,20% | 3,10% | 7,20% | 5,90% | 8,60% |
| Asia de Sud | 2,30% | 1,90% | 2,70% | 12,20% | 10,10% | 14,50% |
| Asia de Est și Pacific | 1,60% | 1,30% | 2,00% | 10,90% | 9,10% | 13,00% |
| America Latină și Caraibe | 1,50% | 1,20% | 1,80% | 7,50% | 6,10% | 9,00% |
*avand un partener permanent de 5 ani, isi doreste sa aiba un copil si nu foloseste metode contraceptive in acesti ani.
**Țări bogate: SUA, Canada, Europa de Vest, Japonia, Coreea de Sud, Singapore, Brunei.
Sursă
În mod paradoxal, tocmai regiunile cu cea mai mare natalitate sunt cele care ies în evidență și suma absolută cupluri fără copii. Jumătate din toate cuplurile infertile trăiesc în Asia de Sud (14,4 milioane) și Africa Subsahariană (10,0 milioane).
Succesul Asiei de Sud și figurile triste ale fostului lagăr socialist
Nu a existat o dinamică specială în prevalența infertilității primare - nu au existat aproape schimbări globale în 2010 față de 1990 (Fig. 1). Situația s-a înrăutățit oarecum doar în Central/ Europa de Estși Asia Centrală. Creșterea ponderii infertilității acolo a fost de 0,4%. Asia de Sud, dimpotrivă, a înregistrat o îmbunătățire semnificativă - indicatorul a scăzut cu 0,6%.
Poza 1. Prevalența infertilității primare în rândul femeilor de 20-44 de ani cu risc de sarcină
Sursă : Mascarenhas M., Flaxman S., Boerma T., Vanderpoel S., Stevens G. (2012)
În ultimii 20 de ani, lipsa de copii dobândită s-a răspândit mai activ în aproape toate regiunile, cu excepția Africii subsahariane (fig. 2), notează Victoria Sakevich.
Iar cea mai semnificativă creștere a infertilității este dată din nou de Europa Centrală și de Est și Asia Centrală - 1,7%. În 1990, rata regiunii era de 16,3%. În 2010 - deja 18%. Studiul clarifică faptul că nivelul de infertilitate secundară crește odată cu vârsta - de la 2,6% în grupul de 20-24 de ani la 27,1% în grupul de 40-44 de ani.
Figura 2. Prevalența infertilității secundare în rândul femeilor de 20-44 de ani cu risc de sarcină
.png)
Sursă : Mascarenhas M., Flaxman S., Boerma T., Vanderpoel S., Stevens G. (2012)
Infertilitate în rusă
În articolul său din Demoscope, Sakevich a completat datele pentru Rusia cu informații din secțiunea „Tratamentul infertilității” a Raportului final privind rezultatele anchetei selective a sănătății reproductive a femeilor ruse (VRHS-2011) - o lucrare comună a lui Rosstat , Ministerul Sănătății al Federației Ruse, Fondul Națiunilor Unite pentru Populație și o serie de alte organizații ). Monitorizarea a devenit punctul de plecare pentru evaluările la nivel național.
Situația cu infertilitatea secundară și primară în Rusia este în mod clar mai gravă decât în țările bogate. În Rusia, 3,2% dintre femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 44 de ani sunt incapabile de a avea copii după o naștere anterioară. Alte 1,9% dintre femei nu pot să nască deloc.
Aproape 5% dintre respondenții care au fost căsătoriți vreodată au raportat că ei sau partenerii lor au fost diagnosticați cu infertilitate (Tabelul 2), notează Victoria Sakevich. Femei peste 30 de ani și cu mai mult nivel inalt educaţie.
Masa 2. Distribuția procentuală a femeilor 15- 44 de ani căsătoriți care (sau soții/partenerii lor) au fost diagnosticați cu infertilitate, în funcție de caracteristicile individuale
| Diagnosticat cu infertilitate | Total | Numărul de cazuri | |||
| da | Nu | Nu stie | |||
| Total | 4,7 | 94,8 | 0,4 | 100 | 7 955 |
| Locul de reședință | |||||
| Oraș | 4,9 | 94,7 | 0,4 | 100 | 5 773 |
| Sat | 4,2 | 95,2 | 0,5 | 100 | 2 182 |
| Tipul de localitate | |||||
| Moscova | 2,8 | 97,2 | . | 100 | 522 |
| Alte zone metropolitane | 5,4 | 94,5 | 0,4 | 100 | 1 019 |
| Alte orase | 5 | 94,5 | 0,5 | 100 | 4 232 |
| Sat | 4,2 | 95,2 | 0,5 | 100 | 2 182 |
| Grupe de vârstă | |||||
| 15–19 | . | 98,4 | 1,6 | 100 | 96 |
| 20–24 | 1,7 | 98 | 0,3 | 100 | 1 056 |
| 25–29 | 3,3 | 96,4 | 0,4 | 100 | 1 745 |
| 30–34 | 6,3 | 93,3 | 0,4 | 100 | 1 740 |
| 35–39 | 6 | 93,1 | 0,9 | 100 | 1 642 |
| 40–44 | 5,8 | 94 | 0,2 | 100 | 1 676 |
| Numărul de copii în viață | |||||
| 0 | 11,5 | 87,8 | 0,7 | 100 | 1 461 |
| 1 | 3,5 | 96,1 | 0,4 | 100 | 3 599 |
| 2 | 2,8 | 97 | 0,2 | 100 | 2 426 |
| 3 | 2 | 97 | 1,1 | 100 | 389 |
| 4 sau mai multe | . | 99,1 | 0,9 | 100 | 80 |
| Nivelul de educație | |||||
| Liceu incomplet și Mai jos | 2 | 97,6 | 0,4 | 100 | 207 |
| Media | 4,1 | 95,2 | 0,7 | 100 | 1 337 |
| Liceu profesional | 4,6 | 94,8 | 0,6 | 100 | 2 647 |
| Superior | 5,1 | 94,6 | 0,3 | 100 | 3 764 |
| Grupul inferior | 5 | 94,5 | 0,6 | 100 | 1 713 |
| A doua grupă | 4,3 | 95 | 0,6 | 100 | 1 654 |
| grupa mijlocie | 5,2 | 94,6 | 0,2 | 100 | 1 536 |
| A patra grupă | 3,8 | 95,8 | 0,4 | 100 | 1 538 |
| Grupul suprem | 5,3 | 94,2 | 0,5 | 100 | 1 514 |
| Angajare | |||||
| Lucrări | 4,8 | 94,8 | 0,4 | 100 | 6 942 |
| Nu funcționează | 4 | 95,3 | 0,7 | 100 | 1 013 |
Principal motive medicale problemele cu ovulația (36% din cazuri), obstrucția trompelor uterine (30% din cazuri) și endometrioza (18%) au devenit infertile.
Sondajul a inclus și întrebări despre diagnostic și tratament primit. Peste 80% dintre femei știu ce instituții să contacteze.
Tabel 3. Distribuția procentuală a femeilor de 15-44 de ani cu experiență sexuală care au raportat că știu unde să beneficieze de servicii de fertilitate, în funcție de caracteristicile selectate
| Caracteristici | Cunoștințe despre serviciile de fertilitate | Total | Numărul de cazuri | ||
| da | Nu | Nu stie | |||
| Total | 81,2 | 17,6 | 1,2 | 100 | 8 935 |
| Locul de reședință | |||||
| Oraș | 82,2 | 16,7 | 1,1 | 100 | 6 552 |
| Sat | 77,8 | 20,8 | 1,5 | 100 | 2 383 |
| Tipul de localitate | |||||
| Moscova | 85,6 | 13,2 | 1,1 | 100 | 595 |
| Alte zone metropolitane | 84,9 | 13,7 | 1,4 | 100 | 1 181 |
| Alte orase | 81 | 18 | 1 | 100 | 4 776 |
| Sat | 77,8 | 20,8 | 1,5 | 100 | 2 383 |
| Grupe de vârstă | |||||
| 15–19 | 56,9 | 40 | 3,1 | 100 | 331 |
| 20–24 | 74,9 | 23,5 | 1,7 | 100 | 1 454 |
| 25–29 | 81,1 | 17,6 | 1,3 | 100 | 1 920 |
| 30–34 | 84,2 | 15,2 | 0,6 | 100 | 1 812 |
| 35–39 | 85,4 | 13,6 | 1 | 100 | 1 705 |
| 40–44 | 86,3 | 12,9 | 0,9 | 100 | 1 713 |
| Numărul de copii în viață | |||||
| 0 | 78,4 | 19,8 | 1,8 | 100 | 2 325 |
| 1 | 82,3 | 16,7 | 1,1 | 100 | 3 707 |
| 2 | 83,4 | 15,8 | 0,9 | 100 | 2 434 |
| 3 | 78,3 | 21 | 0,8 | 100 | 389 |
| 4 sau mai multe | 67,9 | 31,2 | 0,9 | 100 | 80 |
| Nivelul de educație | |||||
| Liceu incomplet și Mai jos | 59,9 | 37,3 | 2,8 | 100 | 292 |
| Media | 74,2 | 23,5 | 2,3 | 100 | 1 566 |
| Liceu profesional | 82,1 | 16,7 | 1,1 | 100 | 2 819 |
| Superior | 84,6 | 14,7 | 0,7 | 100 | 4 258 |
| Grupuri de avere (quintile) | |||||
| Grupul inferior | 76,4 | 22,1 | 1,5 | 100 | 1 867 |
| A doua grupă | 78 | 20,6 | 1,4 | 100 | 1 871 |
| grupa mijlocie | 81,7 | 17,2 | 1,1 | 100 | 1 736 |
| A patra grupă | 84,4 | 14,7 | 0,8 | 100 | 1 749 |
| Grupul suprem | 85,1 | 13,7 | 1,1 | 100 | 1 712 |
| Angajare | |||||
| Lucrări | 83,2 | 15,8 | 1 | 100 | 7 538 |
| Nu funcționează | 71 | 26,8 | 2,1 | 100 | 1 397 |
În multe probleme suntem în captivitate iluziiși percepţiile predominante. Nu degeaba au apărut recent un număr imens de articole și cărți cu titluri caracteristice. „mituri și realitate”, „deliruri vechi” etc. Eu, de exemplu, în ultimii 5 ani Serios Mă interesează problema corespondenței ideilor noastre despre numărul de oameni „infertili” cu realitatea existentă.
Aș dori să subliniez imediat că date cu adevărat fiabileîn această întrebare, evident că nu se poate obține niciodată și în niciun fel. Chiar și presupunând că un anumit stat a decis să includă o întrebare pe această temă în recensământul național (care în sine este incredibil și extrem de lipsit de etică), cu toate acestea, pare îndoielnic că cifrele rezultate ar da o idee despre situație. în general. Mai mult, de regulă, toate recensămintele naționale includ o întrebare despre prezența (numărul, vârsta) copiilor femeilor intervievate, dar în ce măsură aceste cifre pot reflecta numărul de persoane care au nevoie de „specializare”. îngrijire medicală„, rămâne mereu în culise.
Și între timp, conform unui studiu al CJSC „Demoscope” în 2011, 4,4% dintre locuitorii țării noastre (adică aproape 6,3 milioane de oameni) voluntar și conștient nu doresc să aibă copii. Spre comparație, în SUA, în 2010, numărul femeilor în vârstă de reproducere care nu doresc să aibă copii (femei fără copii voluntar) se ridica la puțin peste 3,7 milioane de persoane. Asta în ciuda faptului că Statele Unite ale Americii ne depășesc la numărul de locuitori de 2,15 ori! Desigur, cei 6,3 milioane de oameni ai noștri, desigur, includ și o parte dintre cei care, nedorind să „facă lenjeria murdară în public”, trec pe deplin imposibilitatea de a avea copii (infertilitate) drept nedorință. Dar cu toate acestea, fapt, dupa parerea mea, doar deprimant. Tabloul este cu atât mai trist cu cât același indicator în urmă cu doar 4 ani, în 2007, era de 3,6%; dinamica este foarte deranjant.
Și dacă spui despre infertilitatea masculină (Experții cred că lumea modernă așa-numitul „factor masculin” – motivul este aproape jumătate din toate cazurile de contact cu medici), atunci situația cu matematica și statistica nu se încadrează deloc în nicio logică. În primul rând, nimeni nu interoghează bărbații (cel puțin în Rusia) pentru prezența copiilor. În al doilea rând, un bărbat de un „sex mai slab” este înclinat să meargă la medic și, de regulă, chiar și bolile manifeste ajung în starea uneia cronice sau severe. În al treilea rând, din păcate ego masculin nu tolerează menționarea „factorului masculin” și nu crede în existența acestuia.
Și, totuși, în ciuda unor dificultăți atât de evidente în calcularea numărului de cupluri căsătorite sau de femei singure, există persistente opinie, ce este în Rusia cel puțin 15% dintre bărbații și femeile de vârstă reproductivă au dificultăți în a concepe un copil în mod natural. Aceleași figuri, de regulă, sună din tribunele înalte.
Termen "varsta reproductiva" suna foarte vag. Deși la ea se referă și mulți medici și funcționari din medicină. Din pacate, exacte nu există o normă care să interpreteze acest criteriu în Rusia. Încă de la începutul secolului al XX-lea, vârsta de până la 30-32 de ani era considerată reproductivă (apropo, de atunci, femeile care nasc după vârsta de 30 de ani au fost numite „vechite” de către obstetricieni în mod de modă veche). Desigur, în prezent, vârsta generală și reproductivă a omenirii a crescut foarte mult. Să luăm pentru simplitate ceea ce este oferit de experți: varsta furca de la 16 la 44 de ani (bara superioara este prea mare pentru femei, dar prea joasa pentru barbati).
Să încercăm să transpunem notorii 15% dintre oameni infertili în cifre absolute: în 2010, în Rusia erau 30,6 milioane de bărbați cu vârsta cuprinsă între 16 și 44 de ani, 30,9 milioane de femei de aceeași vârstă, total bărbați și femei între 16-44 de ani - 61,5 milioane de oameni . (43,1% din populația totală a Rusiei). Conform recensământului din 2010, 16,7 milioane de femei cu vârsta cuprinsă între 16 și 44 de ani sunt căsătorite (înregistrate și neînregistrate) în Rusia. Bărbații, de altfel, sunt mult mai puțin înclinați să considere relațiile lor cu femeile ca fiind o familie - conform răspunsurilor lor, în relații familiale există puțin peste 15 milioane de oameni de vârstă reproductivă.
Astfel, calcularea numărului de cupluri/rezidenți infertile în Rusia mod tradițional, prin notorii 15%, prin simplu calcule matematice putem deduce că acest 15% mereu memorabil ne oferă peste 2,5 milioane de cupluri infertile de vârstă reproductivă sau peste 5 milioane de oameni, ceea ce reprezintă aproximativ 3,5% din populația totală a Rusiei.
„Infertilitatea este absența sarcinii cu viață sexuală regulată fără contracepție timp de 1 an dacă vârsta soților nu depășește 35 de ani și în termen de 6 luni dacă vârsta este peste 35 de ani.” Acest concept a fost formulat, aprobat și adoptat de marea majoritate a specialiștilor din domeniul ginecologiei și obstetricii. Acum este imposibil să aflăm cine și când a fost primul care a folosit această formulare. Personal, această definiție în sine îmi ridică o mulțime de întrebări: "in mod regulat"- de câte ori, de 2 ori pe săptămână, 1 dată în 2 săptămâni, 1 dată în 2 luni? Numărați toate cele 365 de zile ale anului sau doar zilele de ovulație?
Desigur, medicina nu este o știință matematică, iar medicii nu ar trebui să fie învinovățiți pentru astfel de incidente. Dar este necesar să se țină cont de aceste date atunci când se calculează statisticile de „infertilitate”.
Se crede că În toate țările lumii, procentul de cupluri infertile este aproximativ același. Prin urmare, îmi propun să verificăm statisticile noastre rusești pe exemplul Statelor Unite ale Americii, care, ca întotdeauna, s-au dovedit a fi înaintea celorlalți în ceea ce privește statisticile legate de creșterea copiilor în țara lor. Indiferent cum tratăm Statele Unite, rămâne doar invidiază acea pedanterie cu care abordează sănătatea în general și reproducerea cetățenilor lor, sănătate reproductivă populatia in special.
Asa de. În 2010, populația SUA era de 308 milioane. Dintre aceștia, bărbații cu vârsta cuprinsă între 15 și 44 de ani alcătuiesc 62,1 milioane de oameni, femei - 61,8 milioane de persoane, ceea ce în total oferă 123,9 milioane de persoane (40,2% din populația totală a țării).
Acum începe actul de echilibrare matematică. Numărul femeilor americane cu vârste cuprinse între 15 și 44 de ani cu probleme de fertilitate în 2002 a fost de 11,8% din numărul total de femei de vârstă reproductivă; Din păcate, nu au putut fi găsite astfel de date pentru 2010. Totuși, dacă presupunem că până în 2010 acest raport nu s-a schimbat, numărul acestora se ridica la 7,3 milioane de oameni. Chiar dacă presupunem că toți sunt căsătoriți, numărul total de cetățeni americani care au probleme în a concepe un copil cu vârsta cuprinsă între 15 și 44 de ani nu depășește 4,74% din numărul total de rezidenți din SUA. În același timp, trebuie amintit că această cifră este maxima posibilă și, cel mai probabil, oarecum supraestimată.
Astfel, pe baza unor statistici credibile din SUA și a unor presupuneri logice, putem concluziona că numărul persoanelor de vârstă reproductivă care au dificultăți în a concepe un copil nu este mai mare de 4,5-5% din întreaga populație a țării de vârstă reproductivă.
Cu toate acestea, este necesar să se recalculeze numărul de cupluri/rezidenți infertili ca procent din populația totală pentru fiecare țară separat, deoarece în funcție de situația demografică din țară, raportul dintre numărul de cupluri căsătorite de vârstă reproductivă și numărul total de locuitori ai țării este individual. De exemplu, în Rusia, unde indicatorii demografici sunt încă afectați de pierderile îngrozitoare ale Marelui Războiul Patriotic, iar speranța de viață este mult mai mică decât în Europa de Vestși Statele Unite, procentul cetățenilor de vârstă reproductivă va fi puțin mai mare. Cred că în special pentru Rusia, procentul persoanelor de vârstă reproductivă care au dificultăți în a concepe un copil este de 1,9-2,2%, sau, în medie, 2,05% din populația totală a țării.
Să încercăm acum să recalculăm numărul locuitorilor infertili din Rusia prin noua metodologie. Înmulțim 142.947 mii de locuitori cu 2,05% și... obținem 293.000 mii. Cred că, ținând cont de erori, corect ar fi să spunem că la momentul anului 2010, în Rusia erau aproximativ 3 milioane de cetățeni infertili de vârstă reproductivă . De fapt, aceeași cifră se obține dacă încercăm să o derivăm din procentul de ruși de vârstă reproductivă care au probleme în a concepe un copil și din numărul total al acestora.
Apropo, cifra pe care am obținut-o - 3 milioane de locuitori infertili ai Rusiei de vârstă reproductivă sau 4,5-5% din populația reproductivă a țării - coincide în mod surprinzător cu estimările specialisti straini. La începutul anilor 2000, americanii omniprezenti, în timp ce își calculau propriile probleme, și-au extrapolat datele în alte țări. Așadar, Biroul de Recensământ din SUA a dedus pentru Rusia cifra pentru infertilitate de 3 milioane 229 mii de persoane, adică. la 4,8% din populaţia de vârstă reproductivă. Dacă de atunci situația demografică din Rusia s-a schimbat, atunci numai în direcția scăderii populației, prin urmare, în consecință, indicatorul corespunzător pentru infertilitate trebuie, de asemenea, ajustat în jos.
Acum îmi propun să comparăm nivel de securitate
a populației din Rusia și SUA high-tech tehnologii de reproducere asistată
, în special ECO
:
Ca să fie mai clar, în Rusia există 137 de cicluri FIV la 10.000 de locuitori de vârstă reproductivă printre cei care suferă de infertilitate, în SUA - 97 de cicluri. Atât de surprinzător, dar adevărat - în ciuda stare generală a medicinei noastre, în ceea ce privește „pătrunderea în masele” de tehnologii de reproducere asistată de înaltă tehnologie pentru cei care au cu adevărat nevoie de ea, am depășit Statele Unite. Așa că vreau să exclam - măcar în ceva! Deși, pe de altă parte, ce este această America pentru noi; dacă te gândești la asta atunci 137 de cicluri FIV la 10.000 de pacienți nu reprezintă nici măcar o picătură în ocean.
Acum, dacă acceptăm ca un fapt dovedit că în Rusia aproximativ 3 milioane de oameni au nevoie cu adevărat de ajutorul reproductologilor și, de asemenea, că numărul de cicluri FIV este de 137 la 10 mii de cetățeni infertili de vârstă reproductivă, apare imediat. o serie de alte întrebări. De exemplu: de ce suntem noi (statul, reproductologi etc.) atât de inactiv angajați în a ajuta acești oameni? Sau clinicile noastre FIV lucrează zi și noapte, medicii sunt epuizați, iar coada celor care suferă nu scade? Voi încerca să răspund la aceasta și la alte întrebări. în următorul meu studiu.
Sergey Lebedev, președinte al grupului Sweetchild, membru al ESHRE
SURSE UTILIZATE
Rezultatele recensământului populației din Federația Rusă în 2010
Asociația Rusă de Reproducere Umană, raport pentru 2009
Părinți și copii, bărbați și femei în familie și societate (cercetare CJSC „Demoscope”, 2011)
Fertilitatea, planificarea familială și sănătatea reproducerii din S.U.A. Femei: Date din Sondajul Național de Creștere a Familiei din 2002
Fertilitatea bărbaților și femeilor cu vârsta cuprinsă între 15 și 44 de ani în Statele Unite: Sondaj național privind creșterea familiei, 2006-2010
Sondajul național 2006-2010 privind creșterea familiei
Societatea pentru Tehnologii de Reproducere Asistată
Dacă în timpul anului cuplul nu reușește să rămână gravidă (cu o viață sexuală activă fără contracepție), se pune problema examinării partenerilor.
Dacă ești bărbat, te rog să-ți asumi responsabilitatea. Mergeți la medic, faceți-vă un test pentru infertilitate masculină. Analizele vor ajuta la înțelegerea tipului de problemă, a cauzelor acesteia și la alegerea unui tratament adecvat.
Cum să începeți să diagnosticați infertilitatea masculină?
Începeți prin a consulta un medic. Poate fi un androlog sau un urolog. El va efectua o examinare, va prescrie un diagnostic de infecții și o spermogramă. Încercați să tratați problema fără emoții și griji. Există un plan de sondaj care trebuie completat. Nu încercați să preziceți rezultatul, adresați-vă medicului dumneavoastră un prognostic înainte ca întreaga imagine a sănătății dumneavoastră să fie clară.Prima analiză pentru infertilitate la bărbați - spermograma
Spermograma este o analiză primară pentru evaluarea fertilităţii unui ejaculat masculin (sperma).Este important ca spermograma să fie efectuată conform standardelor OMS din 2010. Utilizarea acestor norme se datorează controlului cercetare clinica, în care s-au găsit relații și indicatori semnificativi. Nu luați spermogramă în laboratoarele de rețea și laboratoarele generale. Respectarea normelor (nu medii, ci valori de referință) și experiența cu ejaculatul sunt cruciale pentru a obține rezultate fiabile.
Organizația Mondială a Sănătății recomandă colectarea materialului seminal pentru analiză direct în laborator. Acest lucru se datorează faptului că proba trebuie păstrată la o anumită temperatură de la colectare până la analiză. În plus, studiul trebuie efectuat strict în 60 de minute după lichefierea spermei. Prin colectarea spermei în laborator, se exclude încălcarea standardelor de temperatură și ora de începere a studiului. Dacă condițiile de temperatură pentru depozitarea spermei sunt încălcate înainte de analiză, rezultatele pot arăta o motilitate redusă a spermei. Și pentru a prescrie un tratament pentru mobilitate redusă, medicul trebuie să fie absolut sigur că este și că acesta nu este rezultatul călătoriei mostrei dumneavoastră de acasă la laborator.
Locul de laborator dispune de o sală de videostimulare special echipată. Ușa se închide din interior. Nimeni nu te va deranja sau face de rușine.
Indiferent de rezultatul spermogramei, medicul dumneavoastră vă poate cere să reluați testul în 2-3 săptămâni. Acest lucru se datorează faptului că spermatogeneza este foarte susceptibilă la influența unor factori precum: alimentația, medicamentele, stilul de viață, obiceiurile proaste. Reexaminarea poate fi necesară în cazul depistarii patologiei și cu rezultate normale. În orice caz, rezultatul trebuie confirmat. Diagnosticul și tratamentul sunt determinate de rezultatele a 2-3 spemograme și rezultate stabile.
Dacă este detectat un ejaculat patologic, i.e. se prescriu patospermie, tratament adecvat și teste suplimentare - biochimia spermatozoizilor, testul MAR și EMIS.
Dacă rezultatele spermogramei sunt normale, atunci merită să verificați ejaculatul pentru fragmentarea ADN-ului. Mai ales dacă există avorturi spontane, întârzieri și opriri în dezvoltarea fătului în istoricul pacientului. 15% dintre bărbații cu leziuni ale ADN-ului spermatozoizilor obțin rezultate normale de spermogramă. Acestea. spermograma lor spune că totul este normal. Pentru că atunci când este efectuată, integritatea ADN-ului nu este evaluată.
Dacă sunt detectate rate mari de fragmentare a ADN-ului, medicul va prescrie teste suplimentare pentru a identifica cauzele acestui fenomen (testul ROS, analiza nucleoproteinelor spermatozoizilor, activitatea antioxidantă a plasmei seminale).
Citiți mai multe despre toate tipurile de analize de spermă și despre scopurile acestora aici.
Simțiți-vă liber să susțineți teste și să obțineți informații despre dvs funcția de reproducere. Amândoi veți trece peste asta. Sprijiniti-va unul pe altul. Odată ce tu și partenerul tău sunteți examinați, stentul vă va spune ce se întâmplă și cum să faceți față. Timpul și vârsta joacă un rol important în problemele de infertilitate.
În Rusia, nu există sprijin psihologic organizat pentru bărbații cu infertilitate sau în proces de diagnosticare. Iar decizia de a fi supus unei examinări poate fi comparată cu un salt în abisul anxietății. Daca simti anxietate severă, încercați să găsiți modalități de a o reduce: sport, mers pe jos aer proaspat, meditație și lucru cu un psiholog. Este foarte important să poți „lucra” cu stresul zilnic. Acestea. nu acumulați și nu amânați pentru o vacanță: voi merge la mare și voi uita de tot ce este acolo. Nu, nu funcționează așa. Învață să restabiliți energia zi de zi: ce vă umple de un sentiment de satisfacție, calm și gânduri pozitive?
Cercetările arată că stres emoțional iar dificultățile relaționale sunt mai mari în familiile cu infertilitate cu factor masculin. Poate că acest lucru se datorează faptului că bărbații nu sunt obișnuiți să-și împărtășească sentimentele cu un partener. Dar merită încercat. Femeia care decide să aibă un copil cu tine este probabil prima persoană de la care caută sprijin.
Infertilitatea masculină nu are nimic de-a face cu potența, dorința sexuală sau abilitățile în tehnica sexului.
Amintiți-vă că nu există multe forme incurabile de infertilitate. În plus, infertilitatea masculină este tratată cu 13% mai eficient decât infertilitatea feminină.
Statistica de infertilitate
Conform rezultatelor diverse studii, procentul căsătoriilor infertile pe teritoriul Federației Ruse este în intervalul de la 8 la 17,8%. În unele regiuni ale Rusiei, acest indicator depășește nivelul critic de 15%, care a fost determinat de un grup de experți OMS în 1993. Aceasta înseamnă că în acest caz infertilitatea este un factor care afectează semnificativ situația demografică din țară, care este o problemă de stat.
In Rusia
8 până la 17% dintre cupluri sunt considerate infertileÎn ultimii 20 de ani, a existat o tendință de creștere constantă a numărului de bărbați care suferă de infertilitate: numărul acestora a crescut de la 30 la 50% (în rândul cuplurilor infertile). În 1992-1993 E. Carlsen e. A. S-a realizat un studiu analitic asupra analiza cantitativa funcția spermatogenă a bărbaților din 1938 până în 1990. Concluziile acestui studiu sunt dovada reala deteriorarea continuă a parametrilor spermogramei.
Click pentru a mari
(se va deschide într-o fereastră nouă)
În timpul studiului, parametrii spermogramei au fost evaluați 14 947 barbati sanatosiîn intervalul de vârstă de la 17 la 64 de ani, care au fost examinate în diferite țări ale lumii. S-a constatat că în ultimii 50 de ani, volumul mediu de ejaculat a scăzut de la 3,4 la 2,75 ml. Concentrația spermatozoizilor a suferit modificări mai semnificative, care a scăzut de la 113 milioane/ml (1940) la 66 milioane/ml (1990), adică de 1,7 ori.
Potrivit unor autori, indicatori de spermatogeneză scăzând cu o rată de 2% pe an. În același timp, se constată o scădere a numărului de spermatozoizi mobili și lipsiți de defecte structural (compleți din punct de vedere morfologic). Adică, în perioada de la sfârșitul secolului al XX-lea până la începutul secolului al XXI-lea, a existat o deteriorare semnificativă a funcției de reproducere a bărbaților în țările din întreaga lume.
Subiectivitatea analizei spermogramei
Spermograma ca primară diagnostic de laborator infertilitatea masculină a fost sub controlul Organizației Mondiale a Sănătății timp de multe decenii. Acesta este unul dintre cele mai subiective teste de laborator, timp în care este extrem de important de observat norme stabilite pentru a obține un rezultat care vă permite să puneți un diagnostic și să începeți tratamentul.
Standardele OMS
OMS revizuiește în mod regulat standardele, din cauza mediilor în continuă schimbare (în scădere) pentru analiza materialului seminal.Caz din practică. Bărbatul, în vârstă de 23 de ani, este căsătorit de 1,5 ani. În timpul actului sexual, cuplul nu este protejat, dar soția nu rămâne însărcinată. Examinarea soției la ginecolog a arătat că este sănătoasă. Bărbatul i se recomandă să fie examinat de un androlog. La examinare nu au fost găsite patologii care ar putea duce la infertilitate. În procesul de diagnosticare, a fost evidențiată o scădere semnificativă a numărului de spermatozoizi - mai puțin de 10 milioane / ml, în timp ce mobilitatea a rămas normală.
Studiile bacteriologice și hormonale nu au evidențiat anomalii patologice. La întrebări detaliate, s-a constatat că tânărul cuplu are relații sexuale de 2-3 ori pe zi, adică sunt foarte activi sexual. Familia este sfătuită să reducă ușor frecvența contactului sexual pentru a acorda timp pentru maturarea spermatozoizilor. Analiza repetată a spermogramei după 3 luni nu a evidențiat nicio abatere.
IMPORTANT
Influență mare face factorii casnici, intoxicație cronică(alcoolism, fumat, dependență de droguri). Aproximativ 80% dintre pacienți alcoolism cronic sterp. La suprasolicitare alcoolul provoacă atrofie celulară. Fumatul determină o scădere a secreției hormonului sexual masculin testosteron, o scădere a concentrației și motilității spermatozoizilor.
Factori biologici
Acest grup include prostatita infecțioasă, în special cele cauzate de infecții cu transmitere sexuală. Proces inflamatorîn glanda prostatică afectează calitatea spermatozoizilor: se formează forme defecte de spermatozoizi, mobilitatea acestora scade, are loc aglutinarea celulelor germinale (lipirea datorită prezenței bacteriilor sau a produselor metabolice ale acestora pe spermatozoizi).
Caz din practică. Un bărbat de 27 de ani a cerut ajutor de la un medic urolog din cauza infertilității timp de trei ani. Examinarea soției de către un medic ginecolog nu a evidențiat nicio patologie. La examinarea unui bărbat, medicul a dezvăluit mici foci în epididim. În analiza materialului seminal - azoospermie (absența spermatozoizilor în ejaculat). Examenul hormonal și bacteriologic nu a evidențiat nicio anomalie. La audieri detaliate, s-a constatat că înainte de căsătorie, bărbatul avea mai multe ITS (infecții cu transmitere sexuală). La examinare suplimentară a fost dezvăluită infertilitate obstructivă (permeabilitate afectată a canalului deferent, în urma căreia spermatozoizii nu intră în ejaculat). La șase luni de la operația de eliminare a obstrucției cailor deferenti, parametrii spermogramei au revenit la normal.
Prostatita poate provoca infertilitate
Concluzie: forma obstructivă a infertilității masculine este complicatie grava ITS transferate.
Teste pentru infertilitate masculină. Diagnosticul de laborator.
În practică, se întâlnește adesea infertilitate masculină, a cărui cauză este greu de diagnosticat. Mecanismul infertilității ar trebui cunoscut pentru alegerea potrivita tactici de tratament individual.
Metoda de cercetare cea mai semnificativă din punct de vedere diagnostic este cea de laborator analiză microscopică ejaculare - spermograma. Parametrii spermogramei s-au schimbat în timp. Conform celor mai recente recomandări ale OMS, următorii indicatori de spermogramă sunt considerați normali:
Standardele OMS
Cele mai recente standarde aprobate de OMS sunt cele adoptate în 2010. Ai grija!- concentrația spermatozoizilor - mai mult de 12-16 milioane / ml;
- motilitatea spermatozoizilor - mai mult de 38-42% din grupele de mobilitate 1 și 2;
- proprietăți morfologice - mai mult de 4% din spermatozoizi cu o formă normală a capului;
- viabilitate - mai mult de 50% din numărul total de spermatozoizi vii;
- aglutinarea spermatozoizilor - absentă;
- Testul MAR - mai puțin de 50% din spermatozoizii mobili acoperiți cu anticorpi;
- volumul ejaculatului - mai mult de 1,5 ml;
- pH - 7,2-7,8;
- conținutul de leucocite - mai puțin de 1 milion / ml;
- vedere normalăși vâscozitatea;
- lichefiere - mai puțin de 60 de minute;
- flora bacteriană - absentă sau mai mică de 1000 la 1 ml.
Rezultatul unei spermograme nu este suficient pentru a determina capacitatea unui bărbat de a concepe. O examinare de către un urolog este necesară pentru a stabili un diagnostic. Acest lucru este necesar pentru a identifica probleme ascunse, cum ar fi chisturile epididimale sau varicocelul.
Caz din practică. Un bărbat de 35 de ani a consultat un medic urolog despre infertilitate. Căsătorit a doua oară, din prima căsătorie are o fiică. Soția este cu 9 ani mai mică decât soțul ei, sănătoasă din punct de vedere ginecologic. Examinarea unui bărbat a evidențiat varicocel (venele varicoase ale cordonului spermatic): în stânga gradul I, în dreapta - gradul II. Diagnosticul a fost confirmat prin ecografie Doppler. În spermogramă, concentrația de spermatozoizi este mai mică de 10 milioane / ml, mobilitatea este redusă semnificativ, există aglutinare și conținutul de leucocite este crescut. La examen bacteriologic spermatozoizi detectați microorganisme patogene. Tratamentul a fost dat în trei etape. În prima etapă, infecția a fost eliminată. În a doua etapă a fost efectuată o operație pentru eliminarea unui varicocel bilateral. Etapa finală este stimularea multifactorială a spermatogenezei. La un an de la finalizarea programului de reabilitare, parametrii spermogramei au revenit la normal, iar soția a rămas însărcinată.
