Numărul total de celule albe din sânge și relativ. Cauze, simptome, tipuri de limfocitoză. Forme patologice ale hemoglobinei

La o persoană sănătoasă, numărul de sânge este normal. Dar dacă analiza a arătat deviații în sus sau în jos, acest lucru semnalează că în organism se dezvoltă procese patologice. Din acest motiv, un test de sânge general permite medicului să detecteze boala la timp, să prescrie un regim de tratament și să urmărească cât de reușită este.

Sângele uman este un țesut lichid care transportă substanțele necesare dezvoltării lor către celule. Se compune din plasmă, care este componenta lichidă a sângelui, precum și celule sanguine dispersate în întreaga sa (trombocite, globule roșii, globule albe).

O analiză generală face posibilă determinarea dacă în organism se dezvoltă procese patologice care au provocat o abatere de la norma următorilor indicatori:

• Celulele roșii din sânge, care transportă oxigenul către celule și transportă dioxidul de carbon afară.
• Hemoglobina - face parte din celulele roșii din sânge și este o componentă care atașează atomii de oxigen și carbon de la sine, iar atunci când este livrată la destinație, îi deconectează.
• Celulele albe din sânge, care fac parte din sistemul imunitar al organismului.
• Trombocitele implicate activ în oprirea sângerării interne sau externe în timpul leziunilor tisulare.

De asemenea, un studiu de laborator vă permite să determinați procentul diferitelor tipuri de globule albe din sânge (formula leucocitelor), precum și a hematocritului, care determină volumul celulelor sanguine în raport cu partea lichidă. Un alt studiu obligatoriu este determinarea ratei de sedimentare a eritrocitelor (ESR), care vă permite să evaluați prezența anumitor afecțiuni. Dacă este necesar, medicul poate prescrie o analiză generală extinsă, care va determina starea celulelor sanguine mai detaliat.

Analiza are loc pe un dispozitiv special cunoscut sub numele de analizator de hematologie. Dispozitivul este capabil să prelucreze de la 60 la 120 de probe pe oră și este capabil să determine de la 8 la 22 de valori sangvine. Unii analizatori hematologici determină doar indicatori de bază, de exemplu, numărul total de leucocite. Dispozitivele mai moderne sunt capabile să detecteze trei tipuri de globule albe din sânge, există și dispozitive care pot număra toate cele cinci tipuri de globule albe.

Pregătirea studiului

Analiza generală nu necesită o pregătire atât de atentă ca biochimica. În ciuda faptului că este recomandabil să luați biomaterialul pe stomacul gol, este permis un mic dejun ușor cu trei ore înainte de procedură. Doar apă este permisă să bea: cafea, ceai, alte băuturi ar trebui aruncate. O atenție deosebită trebuie acordată alcoolului, care poate modifica foarte mult valorile sângelui: alcoolul nu poate fi consumat cu trei zile înainte de analiza de laborator. Dacă luați medicamente, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Unii dintre ei sunt capabili să schimbe parametrii componentelor de sânge, astfel încât dacă recepția lor înaintea procedurii nu poate fi anulată, medicul va ține cont de acest lucru atunci când decodează rezultatele.

Dimineața, trebuie să abandonați activitatea fizică (alergare, încărcare). Înainte de procedură, este mai bine să stai în sala de așteptare timp de cincisprezece minute, astfel încât sângele să se calmeze după mers și să înceapă să curgă mai lent. Materialul pentru cercetare este luat din deget, uneori dintr-o venă. După aceasta, ea este supusă mai multor studii: în primul rând, este numărat numărul de globule roșii, trombocite, globule albe. Apoi - măsurați cantitatea de hemoglobină, determinați ESR, calculați formula leucocitelor, alte valori.

globule rosii

Celulele roșii din sânge sunt indicate pe formular sub forma de RBC. Scopul lor principal este furnizarea de oxigen către celule, precum și eliminarea dioxidului de carbon din celule, care părăsește corpul prin plămâni. Celulele roșii din sânge sunt responsabile pentru transferul țesuturilor din diferite substanțe care contribuie la creșterea și dezvoltarea acestora, reglează echilibrul acido-bazic.

Celulele roșii sunt cele mai mari celule sanguine. Prin urmare, atunci când se măsoară numărul de globule roșii, se numără numărul lor într-un litru de sânge. Norma globulelor albe este indicată în următorul tabel:

La bătrânețe, nivelul globulelor roșii începe să scadă. În timpul sarcinii, pot fi detectate rezultate fals reduse, care sunt asociate cu o creștere a volumului de sânge, când partea sa lichidă crește mai repede decât celulele sanguine. Prin urmare, la trecerea analizei, biomaterialul va fi mai subțire și vor exista mai puține globule roșii în el, în ciuda faptului că numărul total de globule roșii din sânge va fi normal.

Un număr crescut de globule roșii este numit eritrocitoză. Creșterea lor poate fi afectată de cauze fizice (sport, ședere la munte, deshidratare, băut înainte de analiză) sau deteriorare a organelor care formează sângele. De asemenea, poate semnala probabilitatea blocării vaselor de sânge din cauza aglomerării celulelor roșii din sânge între ele. Această posibilitate este determinată de rata de sedimentare a eritrocitelor: cu cât este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea să apară procese patologice în organism, datorită cărora globulele roșii se lipesc.

Dacă transcrierea analizei a arătat un nivel scăzut de celule roșii din sânge, acest lucru poate indica înfometarea cu oxigen a celulelor. Este adevărat, acest lucru nu se întâmplă întotdeauna, dar dacă studiul a arătat o scădere a hemoglobinei din sânge, această presupunere este confirmată.

De ce este nevoie de hemoglobină

Analiza hemoglobinei (indicată pe formular sub formă de Hb sau HGB) vă permite să determinați dacă organismul nu are deficiență de oxigen. Hemoglobina este o proteină care se găsește în globulele roșii. El este cel care este responsabil pentru transportul oxigenului și dioxidului de carbon, deoarece are capacitatea de a le atașa de sine și de a se deconecta. De asemenea, această componentă conține substanța "heme", care este responsabilă pentru culoarea sângelui, oferindu-i o nuanță roșie.

Norma hemoglobinei din sânge, în funcție de sex și vârstă, diferă:

• la bărbați: de la 130 la 170 g / l;
• la femei: de la 120 la 140 g / l;
• la nou-născuți: de la 180 la 240 g / l;
• până la 3 zile: de la 145 la 225 g / l;
• 1 lună: de la 115 la 175 g / l;
• de la 2 luni până la 1 an: de la 110 la 145 g / l.

Dacă transcrierea analizei a arătat un nivel scăzut de hemoglobină, acest lucru semnalează înfometarea cu oxigen. Rezultatele crescute indică deshidratarea, creșterea globulelor roșii, coagularea sângelui și stresul fizic. Adesea, hemoglobina este crescută la fumători.

Un alt indicator important este determinarea numărului de hemoglobină în globulele roșii (MCHC). Norma sa nu depinde de vârstă și sex și ar trebui să fluctueze între 0,8-1,15%. Valorile inferioare indică probleme asociate cu producția de hemoglobină. Un număr peste norma avertizează despre o posibilă lipsă de vitamine B9, B12, polipoză gastrică și cancer.

Examenul de trombocite

Trombocitele (descrise în formularul sub abrevierea PLT) fac parte din sistemul de coagulare al corpului. Aceștia răspund instantaneu la deteriorarea vaselor de sânge și a țesuturilor, luând o parte activă la formarea unui cheag de sânge, care închide locul pagubelor, prevenind pierderea de sânge. Trombocitele contribuie de asemenea la vindecarea și restaurarea celulelor, deoarece acestea eliberează factorul de creștere în țesuturile deteriorate, ceea ce activează creșterea celulelor deteriorate.

Se crede că numărul de trombocite este normal dacă numărul lor variază între 180 și 320 x 10 9 celule pe litru și este permisă o ușoară abatere. Un nivel scăzut de trombocite poate indica prezența sângerărilor (de ex. Interne), la femei se întâmplă în timpul menstruației și la femei însărcinate.

De asemenea, interpretarea valorilor sub norma semnalează:

• gripa, rubeola, rujeola;
• faza acută sau leucemie cronică;
• ciroză;
• prezența metastazelor în măduva osoasă;
• hepatita;
• dezvoltarea procesului patologic în glanda tiroidă;
• dermatomiozita;
• după administrarea anumitor medicamente (aspirină, analgin etc.).

Un număr crescut de trombocite semnalează posibilitatea formării cheagurilor de sânge care pot bloca vasele de sânge, blocând fluxul de sânge, provocând dezvoltarea unor boli care pot pune viața în mișcare (accident vascular cerebral, atac de cord). Cauza acestui lucru poate fi leucemia, cancerul stomacului, rinichii, sistemul limfatic. Un număr crescut de trombocite apare după îndepărtarea splinei, cu sepsis, după pierderea de sânge.

Evaluarea riscului de sângerare și tromboză permite trombocrit (PCT). Acest indicator determină procentul de masă plachetară din volumul de sânge. Pentru a calcula PCT, mai întâi determinați volumul mediu de trombocite (MPV) și înmulțiți cu numărul de trombocite. Ca urmare, norma de PCT în sânge ar trebui să fluctueze de la 0,1 la 0,4%. Fluctuațiile acestei valori sunt posibile pe parcursul zilei, precum și la schimbarea sezonului, dar nu mai mult de 10%. Abaterea de la normă este permisă și la sportivi (PCT este dublată), la femei în timpul menstruației sau în timpul sarcinii (mai mici cu 50%).

În alte situații, o cantitate redusă sau crescută de PCT indică dezvoltarea proceselor patologice. PCT ridicat poate fi cauzat de:

• încălcarea măduvei osoase;

• ciuperca;

• viermi;

• infecții bacteriene sau virale;

• proces inflamator;

• deteriorarea țesuturilor moi cu necroză sau pancreatită;

• lipsa fierului;

• operatie chirurgicala;

• cancer.

O scădere a PCT la copii este observată dacă greutatea copilului la naștere este cu 35% sub normal, sau anticorpii sunt transmise de la mamă la copil (problema izoimună). La adulți, se întâmplă cu asfixie, anemie și tumori ale celulelor sistemului hematopoietic. PCT scăzut la femei poate apărea după sarcină, cu menstruație frecventă.

De asemenea, PCT scăzut este adesea asociat cu infecții respiratorii, alergii, intoxicații și deficiență de vitamina B9.

Unele medicamente pot afecta abaterea trombocitelor de la normă. Printre ele se numără corticosteroizi, adrenalină, antibiotice, diuretice, citostatice.

De ce avem nevoie de globule albe?

Un alt indicator important al stării de sănătate este nivelul leucocitelor (WBC), precum și raportul speciilor lor între ele. Celulele albe din sânge sunt numite celule albe din sânge, a căror sarcină este de a proteja organismul de corpurile străine și de propriile lor celule moarte sau deteriorate prin absorbția și dizolvarea lor.

Norma globulelor albe ar trebui să varieze de la 4 la 9 x 10 9 celule pe litru, în timp ce la femeile însărcinate, precum și la copii, acești indicatori sunt puțin mai mari. Există mai multe tipuri de globule albe, ale căror indicatoare pot fi văzute în următorul tabel:

Deoarece numărul de bazofile, eozinofile, monocite în sânge este mic, acestea sunt adesea combinate într-un singur grup, desemnându-l ca MID sau MXD. O anumită cantitate de MID în sânge, în forme valorile sale sunt indicate în procent sau număr absolut. La o persoană sănătoasă, valorile MID ar trebui să varieze între cinci și zece procente, ceea ce este egal cu o gamă cuprinsă între 0,2 și 0,8 x 10 9 celule pe litru de sânge.

Abaterea MID în sânge va fi înregistrată dacă se modifică cantitatea unuia dintre tipurile de celule albe din sânge care fac parte din ea. Pentru a determina boala din cauza căreia MID s-a abătut de la normă, medicul calculează procentul de celule albe din sânge unele de altele. De asemenea, va trebui să supuneți teste și examene suplimentare.

Esența cercetării biochimice

Trebuie menționat că un test de sânge general poate determina doar prezența unui proces patologic. Deoarece diverse motive pot provoca abateri, medicul, în funcție de simptome, poate prescrie un test biochimic de sânge care are drept scop determinarea indicatorilor săi. Aceasta poate fi o analiză pentru a determina metabolismul lipidelor, proteinelor, carbohidraților, cantitatea de hormoni.

În unele situații, medicul trebuie să cunoască indicatorii metabolismului pigmentar. Această analiză implică studiul substanțelor care au o anumită culoare. De exemplu, dacă este suspectată hepatită, poate fi prescris un test de bilirubină, care este principalul indicator al metabolismului pigmentar din organism.

Bilirubina se formează din globulele roșii moarte în timpul metabolismului și transformării complexe. Pigmentul pentru organism este extrem de toxic, prin urmare, este transformat și neutralizat în mod repetat în ficat, după care trece în bilă și intră în rect, unde participă la procesele de digestie. Apoi, în timpul transformărilor complexe, intră în rect și este excretat în fecale.

O parte nesemnificativă a bilirubinei apare în sânge și după ceva timp este excretată în urină. După nivelul de bilirubină din sânge, medicul are ocazia să judece procesul de descompunere a globulelor roșii, metabolismul biliar și funcția hepatică.

În ciuda faptului că un test de sânge biochimic vă permite să aflați mai exact despre starea de sănătate a unei persoane, pentru a determina succesul tratamentului, pentru a diagnostica cu exactitate o boală cu ajutorul acestui studiu va eșua. Prin urmare, cu rezultate negative, medicul prescrie o scanare cu ultrasunete, radiografie, imagistică prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată, dacă este necesar, o biopsie și alte metode de cercetare. Și abia atunci, pe baza datelor obținute, se face un diagnostic și se prescrie un tratament.

Celulele au o caracteristică structurală mai importantă - toate sunt relativ mici (nu se poate altfel). De obicei, în condiții de laborator, reacțiile chimice sunt efectuate în vase, al căror volum este de zeci de mililitri sau chiar litri. Conținutul unor astfel de vase de reacție trebuie amestecat bine, astfel încât viteza de reacție să nu fie limitată de rata de difuzie a moleculelor care reacționează. În celulele vii, reacțiile biochimice se desfășoară în compartimente („compartimente”) cu volum mic microscopic. De exemplu, volumul celular de Escherichia coli este doar un mililitru (ml).

Pentru a ne imagina clar cât de importantă este dimensiunea unei celule din punct de vedere al aspectelor chimice ale vieții sale, este necesar să cunoaștem mai întâi dimensiunile biomoleculelor și celulelor. După cum este indicat în tabel. 2-1, nanometrele (nm) și micrometrele (microni) sunt utilizate în prezent ca unități de lungime în determinarea mărimilor celulelor și a componentelor acestora. Deși unitățile mai vechi, cum ar fi Angstroms sau micronii, sunt din ce în ce mai puțin comune, ar trebui să fie cunoscute și ele. Pentru ca cititorul să aibă o idee aproximativă despre dimensiunea celulelor, din tabel. Figura 2-2 prezintă dimensiunile unora dintre cele mai importante structuri biologice și, în special, mici biomolecule (alanină și glucoză), macromolecule (trei proteine \u200b\u200bși o lipidă), sisteme supramoleculare (ribozomi și virusuri), organele celulare (mitocondrii și cloroplaste), bacterii și ficat celule.

Tabelul 2-1. Sistemul internațional de unități

Tabelul 2-2. Dimensiunile unor structuri biologice

Multe celule bacteriene ating o lungime de 2 microni, iar majoritatea celulelor animalelor superioare - 20 sau 30 microni.

Se poate pune întrebarea - de ce celulele vii au asemenea dimensiuni? De ce nu există celule care să fie semnificativ mai mici sau semnificativ mai mari decât celulele pe care le cunoaștem? Se pare că există motive importante pentru acest lucru. Cea mai mică celulă viabilă - microorganismul Mycoplasma - nu poate fi mult mai mică decât este, pur și simplu deoarece moleculele din care este construit au o valoare fixă \u200b\u200bdefinită de dimensiunile atomilor de carbon, hidrogen, oxigen și azot. Pentru a asigura activitatea vitală a celulei, este necesar ca aceasta să conțină cel puțin un număr minim de biomolecule diferite. Prin urmare, dacă celulele ar fi mai mici, acestea ar trebui să fie construite din atomi sau molecule mai mici.

Pe de altă parte, celulele probabil nu pot fi mult mai mari decât sunt, pur și simplu pentru că, în acest caz, procesele metabolice ar putea fi limitate de rata de difuzie a moleculelor de nutrienți din interiorul celulei, ceea ce ar limita reglarea metabolismului.

Dimensiunile maxime ale celulelor depind astfel de legile de bază ale fizicii care determină rata de difuzie a moleculelor dizolvate într-un mediu apos. Într-adevăr, în celulele cele mai mari, citoplasma este împărțită în structuri mai mici, organele celulare, într-o mare măsură, pentru a facilita posibilitatea interacțiunilor rapide între molecule specifice, prin scurtarea traseului pe care îl depășesc înainte de a se ciocni și reacționa între ele. Este de înțeles că unul dintre motivele pentru care celulele sunt mici este faptul că trebuie să facă fără dispozitive de amestecare electrice sau mecanice. Un alt motiv este existența unui raport optim între suprafață și volumul celulelor. Datorită faptului că suprafața celulei este relativ mare în comparație cu volumul acesteia, un număr mai mare de molecule de nutrienți per unitate de timp pătrund în celulă. Ca urmare a unor calcule simple, este posibil să se verifice că, odată cu creșterea diametrului sferei, raportul suprafeței sale cu volumul scade brusc. (Încercați să calculați singur raportul suprafață-volum pentru sfere cu un diametru de 1, 10 și 100 microni. Suprafața unei sfere este egală cu volumul ei -, unde este raza și este 3,14.)

Valorile relative sunt de patru tipuri: indicatori intensivi, extensivi, indicatori ai raportului, indicatori de vizibilitate.

Indicatori intensivi - spectacol frecvențăfenomene din mediu. Ca mediu, acționează de obicei ca un anumit set de obiecte (populație, pacienți, cazuri), unele dintre ele având un fel de fenomen. Se calculează după următoarea formulă:

I.p. \u003d fenomen / mediu * coeficient.

Coeficientul este utilizat pentru comoditatea prezentării indicatorului, reprezintă diferite grade ale numărului 10 și ia de obicei valori de 100, 1000, 10 000, 100 000. Valoarea acestuia depinde de frecvența apariției fenomenului: cu cât este mai rar întâlnit, cu atât este mai mare coeficientul. Astfel, indicatorii de fertilitate, mortalitate, morbiditate generală a populației sunt de obicei calculate la 1000 de persoane. Atunci când se calculează mortalitatea maternă, ca un eveniment mult mai rar, se folosește un coeficient de 100 000. Dimpotrivă, frecvența unui fenomen atât de obișnuit cum este cazul handicapului temporar este calculată la 100 de angajați.

Un exemplu de calcul al unui indicator intensiv:

Pe parcursul anului în spital N. au fost efectuate 360 \u200b\u200bde operații chirurgicale. În 54 de cazuri în perioada postoperatorie au fost observate diverse complicații. Găsiți incidența complicațiilor postoperatorii pe baza a 100 de operații.

Decizie: Frecvența complicațiilor postoperatorii este un indicator intensiv care poate fi calculat ca raportul dintre fenomen și mediu. Mediul este ansamblul de operații efectuate (360), dintre care în 54 de cazuri, așa cum rezultă din condițiile problemei, s-a produs un fenomen - au fost observate complicații postoperatorii. Prin urmare:

Frecvența complicațiilor postoperatorii \u003d (Numărul de cazuri de complicații postoperatorii) / (Numărul de operații efectuate) * 100 \u003d (54/360) * 100 \u003d 15.

Valoarea coeficientului este luată egală cu 100, deoarece în condiția sarcinii se calculează frecvența, calculată pentru 100 de operații efectuate.

Răspuns: Frecvența complicațiilor postoperatorii în spitalul N. pentru anul a fost de 15 cazuri la 100 de operații efectuate.

Indicatori extinși - caracterizează structurafenomenele sunt măsurate în procente, mai rar în ppm sau fracții ale unei unități. Cantitățile mari indică cât de mult este un singur grup de unități în structura întregii populații. Calculat după formula:

E.P. \u003d parte / întreg * 100%.

Exemplu de calcul al unei metrici extinse:

Într-un studiu al eficienței tratării pneumoniei folosind un nou antibiotic, au luat parte 200 de pacienți, 90 dintre ei fiind bărbați. Este necesar să se determine proporția de bărbați dintre subiecți, rezultatul este exprimat în%.

Decizie: Pacienții de sex masculin reprezintă o parte din populația totală a studiului. Prin urmare, trebuie să utilizăm formula pentru calcularea unor indicatori extinși:

Proporția pacienților de sex masculin dintre toți cei examinați \u003d (numărul bărbaților) / (numărul tuturor pacienților) * 100% \u003d (90/200) * 100% \u003d 45%.

Răspuns: Proporția pacienților din structura studiului este de 45%.

Ratele - caracterizează raportul a două agregate fără legătură. Aceste agregate pot fi măsurate în aceleași cantități, condiția principală este ca schimbările lor să se producă independent unele de altele. De obicei, în această formă sunt prezentați diferiți indici, coeficienți, indicatori. securitatepopulație. Se calculează folosind următoarea formulă:

P.S. \u003d (prima populație) / (a \u200b\u200bdoua populație) * coeficient

Coeficientul ia de obicei valorile 1 (pentru indici) sau 10 000 (pentru indicatorii de securitate a populației).

Un exemplu de calcul al indicatorului de raport:

Într-unul din districtele Republicii Tatarstan trăiesc 40.000 de oameni. În instituțiile medicale din această regiune, au fost dislocate 384 de paturi de pacienți. Care este asigurarea de paturi în zonă?

Decizie:Avem două seturi: populație și paturi staționare. Modificările numărului de persoane nu depind de modificările numărului de paturi staționare și invers, în legătură cu care concluzionăm că populațiile prezentate nu sunt interconectate. Calculăm indicatorul furnizării populației cu paturi staționare:

Ofertă de pat \u003d (număr de paturi) / (populație) * 10.000 \u003d (384 / 40.000) * 10.000 \u003d 96.

Răspuns: Furnizarea populației cu paturi staționare este de 96 la 10.000 de locuitori.

Numărarea numărului de leucocite în sânge se poate face într-o cameră de numărare Burker cu o grilă Goryaev sau în analizoare automate electronice („Celloscop”, „Culter”, „Technican”).

Metoda de numărare într-o cameră Burker cu o grilă Goryaev

Principiul metodei:similar cu un astfel de calcul al globulelor roșii, esența sa este de a măsura cu exactitate sângele și diluția acestuia într-un anumit volum de lichid, urmată de numărarea elementelor celulare în camera de numărare și de a număra rezultatul pentru 1 sânge.

Echipamente și reactivi:

mixere sau tuburi pentru numărarea globulelor albe;

3% soluție de acid acetic, la care s-au adăugat câteva picături de violet de metil sau albastru de metilen;

camera de numărare;

microscop.

Mixerul de leucocite diferă de celulele roșii din sânge prin faptul că are un lumen capilar mai larg și un rezervor mai mic. Pe mixer se aplică trei mărci: 0,5, 1,0 și 11. Acest lucru vă permite să diluați sângele de 10 sau 20 de ori (cel mai adesea diluat de 20 de ori).

Progresul studiului:când se ia sânge pentru numărarea leucocitelor de pe piele, sângele rămas este îndepărtat anterior cu un tampon de bumbac și, stoarce ușor degetul, se eliberează o picătură proaspătă de sânge. Când lucrați cu mixerele, sângele este atras după 0,5, apoi este diluat cu o soluție de acid acetic 3% până la nota de 11. Se agită puternic timp de 3 minute, după care se scurg 1-2 picături și se umple camera de numărare. Când se lucrează cu epruvete pentru numărarea leucocitelor, se toarnă 0,4 ml dintr-o soluție de acid acetic 3% și se distribuie 0,02 ml sânge în acesta, măsurată cu o pipetă din hemometrul Sali. Tuburile sunt agitate bine, apoi pipeta este coborâtă în lichid și, după ce a colectat conținutul, umple camera de numărare. Deoarece există mult mai puține globule albe decât globulele roșii, pentru a obține un rezultat fiabil și precis, calculul se efectuează în 100 de pătrate mari (nedivizate). De obicei într-un pătrat mare se află 1-2 leucocite. Numărul de leucocite în 1 µl de sânge este calculat similar cu calculul numărului de globule roșii conform formulei

X \u003d (A x 4000 x V) / B,

unde X este numărul de leucocite în 1 µl de sânge; A - numărul de leucocite numărat în 1600 pătrate mici; B - numărul pătratelor mici numărate (1600); 4000 este valoarea, înmulțind prin care obținem numărul de celule în 1 µl.

Interpretarea datelor primite. Numărul normal al globulelor albe: 4,0 - 9,0 x 10 9 / L. O scădere a numărului lor în sânge se numește leucopenie, o creștere se numește leucocitoză.

Leucocitoza poate fi absolut (adevărat) și relativ (redistributiv).

Leucocitoză absolută - observată în procesele inflamatorii acute, necroză tisulară, infecții bacteriene acute (cu excepția febrei tifoide, brucelozei, tularemiei etc.), afecțiunilor alergice, tumorilor maligne (cu distrugerea țesuturilor), leziuni ale craniului și hemoragii cerebrale, diabetice și comă uremică, șoc, pierderi acute de sânge, ca reacție primară - cu boli de radiații. O creștere semnificativă a numărului de leucocite apare în leucemie.

Relativ (redistributiv) este o consecință a intrării de leucocite în fluxul de sânge de la organele care servesc pentru depozitul ei. Acest lucru se întâmplă după consum (leucocitoză alimentară), băi calde și reci, emoții puternice (leucocitoză vegetovasculară), muncă musculară intensă (leucocitoză miogenă) etc.

LeucopenieLeucopenia este considerată ca un indicator al inhibării capacității funcționale a măduvei osoase ca urmare a expunerii la substanțe toxice (arsenic, benzen, etc.), anumite medicamente (sulfonamide, cloramfenicol, butadione, immuran, ciclofosfamidă etc.), viruși (gripă, hepatită virală) , rujeolă etc.), microbi (febră tifoidă, bruceloză etc.), radiații ionizante, radiografii și hipersplenism (funcție crescută a splinei).

Leucocitoza și leucopenia sunt rareori caracterizate printr-o creștere (scădere) proporțională a numărului total de leucocite de toate tipurile (de exemplu, leucocitoză cu îngroșarea sângelui); în majoritatea cazurilor, există o creștere (scădere) a numărului oricărui tip de celule; prin urmare, sunt folosiți termenii „neutrofilie”, „neutropenie”, „limfocitoză”, „limfopenie”, „eosinofilie”, „eosinopenie”, „monocitoză”, „monocitopenie”. , "Basofilia".

În evaluarea clinică a modificărilor numărului de leucocite, o mare importanță este acordată procentului de forme individuale de leucocite, adică formulei de leucocite.

Numărul de sânge al leucocitelor unei persoane sănătoase:

Suma relativă Suma absolută

Bazofile ……………………… .0-1% 0-0.0650 x 10 9 / l

Eozinofile …………………… .0.5-5% 0.02-0.30 x 10 9 / l

Neutrofile: - mielocite .............. 0% sunt absente

Metamielocite ....... 0% sunt absente

Înțepături de bandă ... ... 1-6% 0,040-0,300 x 10 9 / l

Segmentat ... .47-72% 2,0-5,5 x 10 9 / l

Limfocite ……………………… .19-37% 1,2-3,0 x 10 9 / l

Monocite .............................. 3-11% 0,09-0,6 x 10 9 / l

Numărul de leucocite este produs în frotii pătate de sânge periferic. Pentru interpretarea corectă a rezultatelor studiului formulei de leucocite, se recomandă numărarea în cantități absolute, și nu în cele relative. Cele mai frecvente metode de colorare a frotiurilor în funcție de Romanovsky-Giemsa, conform Pappenheim. În condiții de imersiune, sunt considerate cel puțin 200 de celule, iar apoi procentul de tipuri individuale de leucocite este derivat. Analiza leucemului, luând în considerare alți parametri ai sângelui și tabloul clinic, este o metodă valoroasă de examinare, ajută la realizarea unui diagnostic și la determinarea prognosticului bolii.

Principalele cauze ale neutrofiliei.

Infecții bacteriene acute - localizate și generalizate.

Inflamația țesutului sau necroza.

Boli mieloproliferative.

Intoxicaţie.

Efecte medicinale (corticosteroizi).

Sângerare acută.

Principalele cauze ale neutropeniei.

Infecții - bacteriene (febră tifoidă, bruceloză, tularemie, paratifoid) și virale (hepatită infecțioasă, rujeolă, gripă, rubeolă și altele).

Efecte mielotoxice și suprimarea granulocitopoiezei (radiații ionizante; agenți chimici - benzen, anilină, DDT; efecte medicinale - citostatice și imunosupresoare; vitamina B 12 - anemie cu deficit de acid folic, leucemie acută aleukemică, anemie aplastică).

Expunerea la anticorpi (forme imune) - hipersensibilitate la medicamente, boli autoimune (LES, artrită reumatoidă, leucemie limfocitară cronică), manifestări izoimune (boala hemolitică a nou-născutului).

Redistribuire și depunere în organe - condiții de șoc, boli cu splenomegalie și hipersplenism.

Forme ereditare (neutropenie cronică benignă familială).

Principalele cauze ale eozinofiliei.

Boli alergice.

Leziuni cronice ale pielii - psoriazis, pemfigus, eczeme.

Tumori (variante eozinofile ale leucemiei).

Alte boli - endocardită fibroplastică a Leffler, febră scarlatină.

În faza de recuperare a infecțiilor și a bolilor inflamatorii (semn prognostic favorabil).

Cauzele eozinopeniei (aneosinofilie).

Creșterea activității adrenocorticosteroizi în organism.

Febră tifoidă.

Principalele cauze ale bazofiliei:

Leucemie mieloidă cronică și eritremie.

Principalele cauze ale monocitozei.

Infecții bacteriene subacute și cronice.

Hemoblastoze - leucemie monocitică, limfogranulomatoză, limfoame.

Alte afecțiuni - LES, sarcoidoză, artrită reumatoidă, monocitoză infecțioasă; în timpul recuperării infecțiilor, la ieșirea din agranulocitoză, după splenectomie.

Scăderea numărului de monocite este importantă în principal în evaluarea raportului limfo-fitico-monocitic în tuberculoza pulmonară.

Principalele cauze ale limfocitozei.

Infecții - virale acute (mononucleoză infecțioasă, rujeolă, rubeolă, varicelă), bacteriene cronice (tuberculoză, sifilis, bruceloză), protozoare (toxoplasmoză).

Hemoblastoză (leucemie limfocitară, limfom).

Alte boli sunt hipertiroidismul, boala Addison, anemia cu deficiență de folat de vitamina B 12, anemie hipo- și aplastică.

limfocitopenieobservată în SLE, limfogranulomatoză, tuberculoză larg răspândită a ganglionilor limfatici, în stadiul terminal al insuficienței renale, boală cu radiații acute, imunodeficiență, glucocorticoizi.

O creștere sau o scădere a numărului de tipuri individuale de globule albe din sânge poate fi relativă sau absolută. Dacă se modifică doar procentul unui anumit tip de globulă albă, atunci neutrofilia relativă, eozinopenia relativă etc. O creștere sau o scădere a conținutului absolut al oricărui tip de celule albe din sânge, adică numărul acestor celule pe unitatea de volum de sânge, se numește neutrofilie absolută, eozinopenie absolută etc.

O mutare a formulei spre stânga (o creștere a numărului de forme tinere de neutrofile) este un semn al inflamației sau al unui proces necrotic în organism.

O mutare a formulei de leucocite spre dreapta este caracteristică bolii de radiații și anemiei cu deficit de acid folic de vitamina B 12.

Absența sau scăderea semnificativă a numărului tuturor tipurilor de leucocite granulare - granulocite (neutrofile, eozinofile, bazofile) este notată prin termenul de agranulocitoză. În funcție de mecanismul apariției, se disting mielotoxic (expunerea la radiații ionizante, luând citostatice) și imun (hapten și agranulocitoză autoimună).

Leucograma, sau formula leucocitelor, arată raportul în care sunt diferite tipuri de celule albe din sânge. Acești indicatori sunt exprimați în procente. Se obține un leukogram în timpul unui test de sânge general. Procentul unui anumit tip de globule albe se modifică odată cu creșterea sau scăderea nivelului altor specii. La descifrarea unui leucogram, trebuie luat în considerare numărul absolut de globule albe din sânge.

Tipuri de globule albe

Formula de leucocite reflectă raportul a cinci soiuri principale: limfocite, monocite, neutrofile, bazofile, eozinofile. Diferite tipuri de globule albe sunt inegale în structură și scop. În funcție de faptul dacă conțin granule care sunt capabile să perceapă culoarea, globulele albe din sânge sunt de două tipuri: granulocite, agranulocite.

Granulocitele includ:

• bazofile - pot percepe colorarea alcalină;
• eozinofile - acid;
• neutrofilele sunt ambele tipuri de coloranți.

Agranulocitele includ:

• două tipuri de limfocite (limfocite B și T);
• monocite.

Funcția celulelor albe

limfocitele Limfocitele T distrug microorganismele străine și celulele canceroase. Limfocitele B sunt responsabile de producerea de anticorpi.

Monocitele. Participă la fagocitoză, neutralizând direct corpurile străine, precum și răspunsul imun și regenerarea țesuturilor.

Eozinofile. Capabil de mișcare activă și fagocitoză. Implicat activ în formarea reacțiilor inflamatorii-alergice, prin captarea și eliberarea histaminei.

Bazofile. Asigurați migrarea altor tipuri de globule albe din țesut la locul inflamației, participați la reacții alergice.

Neutrofilelor. Scopul principal este apărarea fagocitară, adică absorbția corpurilor străine. În plus, substanțele cu acțiune bactericidă sunt izolate.

Indicatori normali ai leucogramei

Numărul de sânge al leucocitelor adulților sănătoși este următorul:

Modificările leucemului sunt notate de obicei prin termeni cu terminații specifice. Odată cu creșterea nivelului, terminațiile de tipul „oz” („ez”) sau „ia” se adaugă la numele unui anumit tip de celule albe din sânge. De exemplu: limfocitoză, eozinofilie, monocitoză, etc. La scăderea nivelului de leucocite, se obișnuiește să se adauge denumirea de „cânt” la denumire: limfopenie, neutropenie, eosinopenie etc.

În același timp, se distinge o schimbare relativă și absolută. În primul caz, este o abatere de la norma numărului de celule albe din sânge în procente. În al doilea, ele vorbesc despre o abatere de la normă, atât în \u200b\u200btermeni procentivi, cât și în termeni absoluti, prin care ne referim la modificarea numărului total de celule pe unitatea de volum de sânge.

Celulele albe din sânge diferă prin structura și scopul lor.

Trebuie spus că formula de leucocite depinde de vârstă. Acest lucru trebuie luat în considerare la evaluarea acestuia în timpul examinării și diagnosticării bolilor la copii.

Cum se determină

Numărul formulei de leucocite este efectuat de către asistentul de laborator prin vizualizarea sângelui la microscop (numărarea leucematicului la o sută de celule).

În plus, se folosește un analizator automat hematologic. În cazul abaterilor de la normă, se efectuează o examinare microscopică suplimentară a frotiei, în timp ce morfologia celulelor este descrisă și se specifică leucograma.

Folosirea echipamentului automat vă permite să obțineți cel mai precis rezultat: puteți analiza mai mult de 2000 de celule, în timp ce la un microscop - maximum 200. La examinarea cu un analizor, rezultatul este mai obiectiv.

Numărarea automată are, de asemenea, un dezavantaj: incapacitatea de a diviza neutrofilele în segmentate și stab. Dar în cazul unui număr mare de forme tinere, echipamentul surprinde o schimbare spre stânga.

Obiectivul numărării leucocitelor

Motive pentru modificarea leucogramei

Se observă o creștere a nivelului de limfocite (limfocitoză) cu astfel de patologii:

• infecții virale acute: varicelă, rujeolă, mononucleoză, rubeolă;
• infecții bacteriene cronice: sifilis, bruceloză, tuberculoză;
• limfoame, limfosarcom, leucemie limfocitară;
• hipertiroidism (tirotoxicoza);
• insuficiența cortexului suprarenal;
• anemie aplastică și hipoplastică.

Limfocitopenia se poate dezvolta din următoarele motive:

• infecții acute;
• lymphogranulomatosis;
• lupus eritematos sistemic;
• insuficiență renală;
• imunodeficientei;
• boală prin radiații (formă acută);
• luând corticosteroizi.

În aceste condiții se observă o creștere a nivelului sanguin al neutrofilelor (neutrofilelor):

• sângerare acută;
• intoxicaţie;
• boli bacteriene acute;
• administrarea de corticosteroizi;
• necroză tisulară.

• infecții bacteriene: febră tifoidă, bruceloză, tularemie;
• infecții virale: rujeolă, hepatită, rubeolă;
• efecte toxice la care este expusă măduva osoasă: medicamente, radiații ionizante;
• boală autoimună;
• hipersensibilitate la medicamente;
• neutropenie cronică benignă ereditară.

Monocitoza, în care nivelul de monocite este crescut în sânge, poate indica următoarele încălcări:

Un nivel scăzut de monocite este evaluat în combinație cu indicii limfocitari, care este important în diagnosticul tuberculozei pulmonare.

Basofilia (bazofile crescute în sânge) este observată în leucemie mielogenă cronică, eritremie.

Un nivel crescut de eozinofile este remarcat în următoarele condiții:

Cauzele nivelurilor scăzute de eozinofile (eozinopenie) pot fi următoarele:

• febră tifoidă;
• activitate crescută de adrenocorticosteroizi.

Shift Leakogram

Analizatoarele automate moderne de sânge determină rapid și cu exactitate formula completă a leucocitelor, care facilitează foarte mult diagnosticul

La descifrarea unui leucogram, se iau în considerare schimbările nucleare. Acestea sunt modificări ale raportului neutrofilelor mature și imature. În formula de sânge, sunt listate diferite forme de neutrofile, de la tineri la maturi (de la stânga la dreapta).

Există trei tipuri de schimburi: stânga, stânga cu întinerire și dreapta.

Cu o schimbare stângă, mielocitele și metamielocitele sunt prezente în sânge. O astfel de modificare are loc în următoarele procese:

• inflamație acută: pielonefrită, prostatită, orhită;
• infecții purulente;
• acidoza;
• sângerare acută;
• otrăvire cu toxine;
• activitate fizică ridicată.

Cu o schimbare stângă cu întinerire, în sânge pot fi găsite forme precum mielocite, metamielocite, promielocite, mieloblaste și eritroblaste. Acest lucru este observat în condiții precum:

• leucemie (cronică, acută);
• erythroleukemia;
• metastaze;
• mielofibroză;
• comă.

Video despre tipurile și funcțiile globulelor albe din sânge:

Cu o scădere a numărului de neutrofile stab (imature) și o creștere a nivelului segmentat (forme mature care conțin 5-6 segmente), acestea vorbesc despre o schimbare dreaptă. Cu o astfel de modificare a leucogramei, putem vorbi despre următoarele patologii și condiții:

• boli ale ficatului și rinichilor;
• anemie megaloblastica;
• consecințele transfuziei de sânge;
• boală prin radiații;
• deficit de vitamina B12, anemie cu deficit de acid folic.

Gradul de deplasare este estimat folosind un indice special, care este determinat de raportul dintre numărul total al tuturor neutrofilelor tinere (mielocite, metamielocite, promielocite, stab) cu segmentul matur. Normele pentru adulții sănătoși se situează în intervalul 0,05-0,1.

Concluzie

Formula de leucocite în practica medicală are o importanță deosebită. Conform leucogramei obținute în timpul testului general de sânge, se poate judeca dezvoltarea proceselor patologice în organism, severitatea bolii, eficacitatea terapiei și prognosticul.