Perioada postpartum: cu ce dificultăți ne confruntăm? Perioada postpartum

Durata acestei perioade este de 6 săptămâni. În majoritatea cazurilor, se desfășoară normal, dar uneori există complicații periculoase care necesită tratament urgent.

Modificări ale corpului unei femei după naștere

Imediat după nașterea placentei, uterul începe să se contracte puternic și după câteva minute capătă o formă rotunjită. Peretele uterului devine dens și vasele deschise ale locului placentar se contractă. După 2 săptămâni, dimensiunea acestuia corespunde unui uter ne-gravid. În câteva zile după naștere, stratul de suprafață al căptușelii interioare a uterului este exfoliat și excretat sub formă de descărcare sângeroasă. Epitelializarea uterului se încheie cu 2-3 săptămâni după naștere.

Colul uterin revine la starea sa normală până la sfârșitul primei săptămâni. Dar pereții vaginului rămân edematoși timp de 3-4 săptămâni după naștere.

Modificările stării hormonale după naștere stimulează debutul alăptării. În primele trei zile, glandele mamare secretă colostru, care diferă de lapte într-un conținut mai mare de proteine ​​și. Nu este mult, dar este de 10 ori mai hrănitor decât laptele. Prin urmare, chiar și o cantitate mică de colostru este suficientă pentru a hrăni un copil. Pentru a avea o cantitate suficientă de lapte în viitor, cel mai important lucru este să aplicați în mod regulat bebelușul pe sân și să nu-l hrăniți cu nimic. De obicei, laptele ajunge la sfârșitul 3, începutul a 4 zile după naștere. Glandele mamare se întăresc în câteva ore, cresc în volum, devin dureroase și temperatura crește. Aceste manifestări dispar treptat odată cu regimul corect de hrănire.

Urmărirea postpartum

În sala de naștere, imediat după naștere, toate femeile postpartum sunt supuse unei examinări a colului uterin și a țesuturilor moi ale canalului de naștere folosind oglinzi. Dacă se constată traume la nivelul țesuturilor canalului de naștere, acestea trebuie suturate.

În primele 24 de ore după naștere, femeia postpartum ar trebui să se afle în maternitate sub supravegherea constantă a unui medic și moașă. Acest lucru se datorează faptului că cel mai adesea complicațiile asociate cu patologia activității contractile a uterului după naștere, precum și cu anomalii ale atașamentului placentei, apar sub formă tocmai în primele ore după naștere. Una dintre principalele sarcini de gestionare adecvată a perioadei postpartum este prevenirea bolilor pioinflamatorii la mamă și la nou-născut. În secția postpartum, un medic și o moașă ar trebui să monitorizeze zilnic femeia postpartum. În același timp, se evaluează starea generală a pacientului, se măsoară pulsul, tensiunea arterială, temperatura corpului (de două ori pe zi), starea organelor genitale externe, uterului, glandelor mamare, natura secrețiilor și fiziologice. funcțiile sunt monitorizate.

În cursul normal al perioadei postpartum, pacientul poate fi externat din maternitate după ce copilul a fost vaccinat cu BCG timp de 3-4 zile sub supravegherea unui medic la clinica prenatală.

Regulile de igienă după naștere

Ar trebui să faceți un duș în fiecare zi și să-l spălați de 2-3 ori pe zi. Este mai bine să alegeți lenjerie și lenjerie de pat din țesătură de bumbac. Lenjeria trebuie schimbată în fiecare zi, iar tampoanele trebuie schimbate cel puțin la fiecare 4 ore. Amintiți-vă că, în perioada postpartum, este contraindicat să faceți baie și să faceți baie în rezervoare naturale. Asigurați-vă că verificați cu medicul dumneavoastră ce metode de igienă și procesare a perineului sunt necesare în cazul dumneavoastră particular.

Posibile probleme

S-ar putea să vă îngrijoreze sângerările vaginale. După cum am spus, acest lucru este normal. Primele 2 - 3 zile de externare sunt destul de abundente, ca și în primele zile de menstruație. Apoi sunt mai puțini, ei capătă o culoare maronie maronie. Crampele sau durerile de tragere la nivelul abdomenului inferior sunt frecvente în perioada postpartum. Contracțiile uterului sunt întotdeauna însoțite de unele senzații dureroase. Durerea se poate agrava odată cu alăptarea. Durerea dispare de obicei la 4-7 zile după naștere.

Faceți exerciții postpartum pentru a ajuta la reducerea durerii. Dacă această durere este dificilă pentru dumneavoastră, pot fi utilizate analgezice. Durerea perineală este deosebit de îngrijorătoare pentru femeile care au lacrimi perineale în timpul nașterii. Vindecarea durează de obicei 7-10 zile. Dacă aveți dureri severe, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a vă prescrie ameliorarea durerii.

În primele zile după naștere, în special pe termen lung sau însoțite de o intervenție chirurgicală, femeile postpartum suferă adesea retenție urinară. În acest caz, urina este eliberată cu un cateter.

Primul scaun pentru o femeie aflată în travaliu apare de obicei la 2-3 zile după naștere. Exercițiile fizice ajută la normalizarea funcției intestinului. Dacă în a 4-a zi nu există scaun, atunci puteți folosi o lumânare.

După primele hrăniri, femeile pot dezvolta fisuri la nivelul mamelonului. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să aplicați copilul pe sân nu mai mult de 5-7 minute în primele 2-3 zile după naștere. Puteți folosi o cremă specială pentru a preveni sfărâmarea sfarcurilor. Mâinile trebuie spălate cu apă și săpun înainte de fiecare hrănire. De asemenea, este necesar să spălați glandele mamare cu apă caldă și săpun pentru bebeluși înainte și după fiecare hrănire, de la mamelon până la axilă și uscați cu un scutec steril. După hrănire, laptele rămas trebuie exprimat până când sânul este complet gol pentru a evita stagnarea. Acest lucru ajută la îmbunătățirea alăptării și previne infecția glandelor mamare.

Solicitați imediat asistență medicală dacă:

Aveți sângerări vaginale abundente cu cheaguri, de culoare roșu aprins, trebuie să schimbați mai multe tampoane într-o oră (simptome de sângerare uterină);
- bulgări puternic dureroase în piept au apărut în combinație cu febră mare (astfel de simptome pot fi un semn de mastită);
- scurgeri vaginale în combinație cu febră, frisoane (astfel de semne pot indica apariția inflamației în cavitatea uterină);
- Deschiderea suturii după o cezariană cu o secreție mirositoare neplăcută sau sânge;
- o creștere a durerii în zona inciziei perineale, apariția scurgerii cu miros neplăcut (semne de infecție sau divergență a cusăturilor); - roșeață, zone dureroase la nivelul picioarelor, umflate, fierbinți la atingere (simptome de debut).

Fiecare femeie care a născut își va aminti toată viața despre modul în care a avut loc nașterea și perioada postpartum. S-ar părea că după naștere, toate problemele sunt lăsate în urmă. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna adevărat. Uneori, perioada postpartum la femei este însoțită de apariția și dezvoltarea diverselor complicații, iar unele dintre ele pot fi fatale. Pentru a vă proteja de astfel de consecințe, trebuie să știți cum se manifestă anumite patologii postpartum, ce simptome indică prezența unei boli, când trebuie să consultați un medic.

Înțelegerea generală a perioadei postpartum

De îndată ce un copil se naște, imediat după naștere, fiecare femeie începe o nouă etapă în viață, cunoscută sub numele de perioada postpartum sau puerperală. Femeile care tocmai au devenit mame sunt de obicei numite puerperas. În funcție de caracteristicile individuale ale corpului lor, durata perioadei postpartum poate fi de la 42 la 56 de zile sau 6-8 săptămâni. În această perioadă de timp, involuția are loc în corpul feminin, adică dezvoltarea inversă a modificărilor care au apărut ca urmare a concepției, dezvoltării sarcinii și, în consecință, a nașterii. Organele genitale, reproducătoare, nervoase, endocrine, cardiovasculare și alte sisteme vitale sunt supuse unor astfel de modificări. Excepția de la regulă este glandele mamare, deoarece în această perioadă funcția lor atinge dezvoltarea maximă. Rata involutiei este exprimata maxim in primele 8-12 zile.

Vorbind despre perioada puerperală, nu se poate să nu remarcăm faptul că include două etape principale: perioada postpartum timpurie și timpurie. Fiecare dintre ele are propriile sale caracteristici și caracteristici specifice, care ar trebui luate în considerare mai detaliat.

Caracteristici ale perioadei postpartum timpurii

Perioada timpurie postpartum începe cu nașterea placentei și durează aproximativ două ore. Noua mamă se află în maternitate și se odihnește pe pat. În ciuda faptului că această perioadă de timp este mult mai scurtă decât nașterea în sine și este tolerată de o femeie mult mai ușor, totuși, pentru a evita diverse tipuri de complicații, femeia postpartum are nevoie de o supraveghere atentă de la o moașă și un ginecolog.

Imediat după finalizarea travaliului, volumul uterului este redus semnificativ. Acest lucru se datorează contracției pereților săi. Încep să se îngroașe, iar uterul în sine devine sferic. Dacă nașterea a fost normală, imediat după nașterea placentei, lungimea uterului este de 19 cm, lățimea este de 12 cm, iar greutatea variază de la 1000 la 1200 g. Cheaguri de sânge și o mică bucată din so- numită decidua rămân inevitabil în cavitatea sa. Acest lucru este normal și nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare. Colul uterin arată ca un sac flasc cu pereți subțiri. Faringele exterior este acoperit cu abraziuni, iar lacrimile pot fi văzute pe alocuri. Datorită faptului că aparatul de fixare și ligamentar al uterului, precum și mușchii planseului pelvin au fost întinși și se află într-o stare relaxată, nu numai mobilitatea uterului este îmbunătățită, ci și deplasarea acestuia.

Pulsul femeii postpartum este oarecum mai puțin frecvent decât de obicei. În ceea ce privește tensiunea arterială, aceasta poate fi fie în limite normale, fie ridicată sau scăzută. Temperatura corpului rămâne de obicei normală, dar ca urmare a stresului și a efortului fizic excesiv, poate crește ușor (până la 37,5 ° C).

După două ore, adică la sfârșitul perioadei postpartum timpurii, femeia este transferată din maternitate în secția generală.

Ce se înțelege prin management postpartum?

Firește, în timpul nașterii, o femeie se confruntă cu un stres fizic și emoțional foarte puternic. Este obosită, lipsită de forță, dar cu toate acestea, datorită faptului că corpul ei a dezvoltat o cantitate imensă de substanțe tonice în timpul acestui proces, este puțin probabil să poată adormi. O femeie postpartum care are o stare bună de sănătate nu doarme, iar moașa nu îi va permite să facă acest lucru, deoarece imersiunea într-o stare de somn poate provoca hipotonie uterină sau, cu alte cuvinte, sângerări uterine abundente, ceea ce va complica foarte mult cursul a perioadei postpartum.

Conform regulilor obstetriciei, în primele două ore după naștere, o femeie este lăsată să se odihnească pe patul de naștere sub supravegherea atentă și continuă a unei moașe. Acest lucru se datorează faptului că cel mai adesea în această perioadă apar complicații care provoacă sângerări severe. Menținerea perioadei postpartum trebuie să se desfășoare corect, cu respectarea strictă a tuturor normelor existente. Sarcina principală a ginecologului și a moașei este de a minimiza riscul de a dezvolta diferite boli pioinflamatorii la mamă și copil. Astfel, imediat după nașterea bebelușului, acesta este așezat pe burta puerperei. Câteva minute mai târziu, cu un șervețel moale înmuiat în vaselină sterilă sau ulei vegetal, nou-născutul este tratat cu reziduul de cordon ombilical, iar pielea îi este curățată temeinic de sânge, mucus și lubrifiant primordial. Copilul este cântărit pe cântare speciale. Apoi, se măsoară circumferința pieptului și a capului bebelușului și înălțimea acestuia.

În ceea ce privește mama, imediat după sfârșitul nașterii, colul uterin și țesuturile moi ale canalului de naștere sunt examinate cu ajutorul oglinzilor. Pentru a evalua starea generală a femeii postpartum, se măsoară sistematic temperatura corpului, pulsul și tensiunea arterială. Timp de câteva zile după naștere, femeia este examinată de organele genitale externe, se monitorizează starea uterului și natura descărcării. De regulă, pentru a se asigura că starea de sănătate a femeii postpartum este în afara pericolului, ea este trimisă la un examen cu ultrasunete (ultrasunete).

Dacă perioada postpartum se desfășoară în mod normal, involuția uterului are loc în mod adecvat, numărul lochiei este normal, glandele mamare produc suficient lapte.

Caracteristici ale perioadei târzii postpartum

După sfârșitul perioadei postpartum timpurii, începe perioada postpartum târzie, care durează 6-8 săptămâni. În acest interval de timp, involuția tuturor organelor care au suferit anumite modificări în timpul celor 9 luni de sarcină are loc în corpul femeii. Este de remarcat faptul că la mamele care alăptează acest proces are loc mult mai repede decât la cele care nu alăptează.

În fiecare zi uterul devine mai mic datorită contracției pereților. În decurs de zece zile, fundul său scade treptat. Dacă inițial fundul uterului poate fi la nivelul buricului sau poate scădea cu doar 1 cm, atunci deja în a 10-a zi după naștere este deja ascuns în spatele pubisului.

Procesele de regenerare apar și la suprafața mucoasei uterine. Cea mai problematică zonă este locul placentar, care va dura aproximativ 5-6 săptămâni pentru a se vindeca. În zonele rămase ale membranei mucoase, procesul de recuperare va fi finalizat deja în ziua 11-13 după naștere. După încheierea fazei de regenerare, urmează pe rând toate celelalte faze ale ciclului uterin. Membrana mucoasă a uterului este complet restaurată până la sfârșitul perioadei postpartum.

În ovare, regresia corpului galben se oprește și se reia maturizarea foliculului. Menstruația poate apărea după 1-2 luni. Deoarece unele femei reușesc să conceapă un copil indiferent de amenoreea lactațională, se recomandă alegerea unei metode adecvate de contracepție.

Ce trebuie să știți despre descărcarea postpartum?

Nașterea și perioada postpartum sunt subiecte de interes special pentru viitoarele mame. În timpul sarcinii, majoritatea femeilor încearcă să se pregătească cât mai bine pentru nașterea unui bebeluș mult așteptat și deja atât de iubit. În acest scop, ei citesc literatură specială, caută informații pe internet, comunică pe forumuri și cei mai responsabili participă la cursuri pentru viitoarele mame, unde li se explică în detaliu nu numai ce este nașterea și cum se desfășoară, ci și ce așa-numita perioadă postpartum. Descărcarea de la nivelul tractului genital, care apare imediat după sfârșitul travaliului, nu devine o surpriză neplăcută pentru mamele informate.

Deci, în perioada postpartum, femeile se confruntă cu scurgeri sângeroase de ceva timp, ceea ce se numește „lochie”. Există un proces natural de curățare și vindecare a suprafeței plăgii a uterului, care se formează pe endometru datorită separării placentei. Astfel, corpul se curăță singur, iar uterul este eliberat de țesuturile neviabile. Dacă acest proces are loc în timp util, nu se observă complicații în perioada postpartum.

Este foarte important să monitorizați îndeaproape volumul, natura, culoarea și durata descărcării postpartum sau a lochiei. Imediat după naștere, acestea includ celule sanguine (trombocite, leucocite și eritrocite), plasmă, epiteliu muribund și mucus din colul uterin. Acestea ar trebui să fie sângeroase (cu cheaguri de sânge), suficient de abundente și să reprezinte aproximativ 0,5% din greutatea corporală totală a femeii fătătoare, dar nu mai mult de 400 ml. Mirosul de lac trebuie să fie persistent și dulce. Treptat, natura descărcării se schimbă - cantitatea lor scade, iar culoarea devine roșu închis cu o nuanță maro. Începând cu ziua 10, deversarea trebuie să fie de culoare alb-gălbuie și inodoră. Încetarea completă a excreției lochiei din uter are loc după 5-6 săptămâni. Trebuie remarcat faptul că la femeile care alăptează, descărcarea postpartum se oprește mai repede. Acest lucru se datorează faptului că procesul lor de recuperare a uterului are loc într-un interval de timp mai scurt.

Descărcare patologică: când este necesar să solicitați ajutor medical?

Recuperarea fiecărei femei postpartum după naștere are loc într-un mod diferit. Totul depinde de starea generală a sănătății ei, precum și de modul în care au avut loc sarcina și nașterea. Ar trebui să fiți atenți la o serie de factori și circumstanțe care indică fie o perioadă normală postpartum, fie anumite abateri. În maternitate, situația este oarecum mai simplă, deoarece starea femeii este monitorizată non-stop. Cu toate acestea, de îndată ce mama nou-creată părăsește pereții maternității, este forțată să monitorizeze independent toate schimbările care au loc în corpul ei. O atenție deosebită ar trebui acordată naturii descărcării postpartum, deoarece orice abatere de la normă servește drept semnal că există o problemă. Astfel, trebuie să consultați imediat un medic dacă:

1. Descărcarea sa oprit prea repede. Amintiți-vă că durata descărcării postpartum nu trebuie să fie mai mică de 5 săptămâni. Dacă lochiile s-au oprit mai devreme, acesta poate fi un semn că au apărut unele tulburări în organism și sunt posibile complicații ale perioadei postpartum.
2. După 5 zile, lochiile nu își schimbă culoarea, rămânând roșii, ca în prima zi după naștere. Acest lucru indică apariția unor probleme cu coagularea sângelui femeii postpartum.
3. Culoarea lochiei se schimbă din nou de la maro la roșu aprins. Acesta ar putea fi un semn al sângerării uterine.
4. Descărcarea capătă un miros neplăcut, care poate indica faptul că o infecție a fost introdusă în cavitatea uterină.

Ce trebuie să știți despre sângerarea în puerperiu?

Sângerarea în perioada postpartum nu este, din păcate, neobișnuită. Motivele pentru aceasta pot fi:

• leziuni ale canalului de naștere;
• încălcarea separării placentei și îndepărtarea acesteia din corp (atașare strânsă, acumulare, creștere, germinare a placentei);
• hipotensiunea uterului (contracție slabă a stratului muscular al uterului, care complică semnificativ separarea și excreția placentei);
• probleme asociate cu coagularea sângelui.

Sângerarea la începutul perioadei postpartum poate fi cauzată de:

• leziuni ale canalului de naștere;
• hipotensiune arterială sau atonie a uterului;
• separarea întârziată a placentei de uter;
• sindrom de coagulare intravasculară diseminată.

Sângerarea, desigur, necesită intervenție chirurgicală, deoarece reprezintă o amenințare reală pentru viața unei femei. Indiferent dacă sângerarea apare devreme sau târziu în perioada postpartum, tratamentul trebuie să includă:

• oprirea sângerării;
• identificarea și tratamentul bolii care a provocat sângerări;
• eliminarea consecințelor sângerării.

Măsuri preventive pentru prevenirea sângerărilor în puerperiu

Pentru a evita sângerările care apar uneori după naștere, este necesar să se ia o serie de măsuri în avans, printre care trebuie menționate următoarele:

• să evalueze indicațiile / contraindicațiile existente pentru naștere și să decidă dacă o femeie va naște ea însăși sau cu ajutorul unui KS (cezariană);
• dacă este necesar, utilizați uterotonice (medicamente care stimulează contracțiile uterine);
• excludeți palparea nerezonabilă a uterului;
• pentru a preveni rupturile, efectuați o epizio- sau perineotomie, care implică o disecție de către un ginecolog a perineului unei femei în travaliu;
• inspectați după naștere separată și evaluați integritatea acesteia;
• utilizați uterotonice dacă este necesar.

Ce ar trebui să știți despre patologiile postpartumului?

Se întâmplă adesea ca femeile aflate la naștere, după ce au ieșit din spital, să creadă că toate cele mai dificile s-au încheiat și se pot relaxa. Cu toate acestea, nu uitați că patologia perioadei postpartum se poate manifesta oricând și poate provoca o mulțime de probleme. Prin urmare, femeile ar trebui să-și monitorizeze cu atenție starea de sănătate și, dacă se constată încălcări sau eșecuri, consultă imediat un medic.

După naștere, femeile se confruntă cu patologii care pot fi împărțite condiționat în 4 grupe:

1. Leziuni ale canalului de naștere, care sunt tratate cu dezinfectanți, agenți de curățare și agenți antimicrobieni.
2. Iatrogen și alte leziuni ale colului uterin care duc la metrită.
3. Patologia involuției uterului.
4. Tetania postpartum sau, cu alte cuvinte, eclampsia.

Pentru tratamentul acestor grupuri de patologii, este necesară o terapie conservatoare cu medicamente.

Reguli de bază de igienă pentru puerpe

După cum sa menționat mai sus, perioada postpartum la femei este adesea însoțită de diferite tipuri de complicații. Pentru a minimiza riscul apariției și dezvoltării uneia sau altei boli infecțioase, fiecare femeie postpartum trebuie să respecte mai multe reguli simple de igienă personală.

1. O atenție deosebită trebuie acordată alegerii garniturilor. În primele zile după naștere, veți avea nevoie de tampoane speciale postpartum sau scutece absorbante.
2. În a 5-6-a zi de travaliu, puteți reveni la utilizarea tampoanelor normale, dar cu absorbție crescută.
3. Garniturile trebuie schimbate cât mai des posibil.
4. Este strict interzisă utilizarea tampoanelor în această perioadă.
5. După fiecare vizită la toaletă, este necesar să spălați organele genitale. Este mai bine să folosiți săpun obișnuit pentru copii.
6. Dacă s-au pus suturi pe perineu, acestea ar trebui tratate cu antiseptice, de exemplu, furacilină sau permanganat de potasiu.
7. Nu se recomandă scăldatul. În această perioadă, ar trebui acordată preferință sufletului.

Perioada postpartum este perioada de la nașterea placentei care durează 6-8 săptămâni. În acest moment, corpul femeii postpartum suferă multe schimbări fiziologice importante. De fapt, toate acestea reprezintă dezvoltarea inversă a proceselor cauzate de sarcină și naștere. Modificările se referă la funcționarea organelor genitale, endocrine, nervoase, cardiovasculare și a altor sisteme. Există schimbări în metabolism, în psihologia femeilor.

Majoritatea modificărilor apar în zona genitală. În primele ore după naștere, se observă contracții semnificative ale mușchilor uterului, ceea ce contribuie la reducerea acestuia; peretele său se îngroașă, dobândind forma sferică originală. Împreună cu contracția uterului, are loc procesul de vindecare a suprafeței sale interioare, refacerea membranei mucoase.

Cât de repede apare involuția uterului (refacerea acestuia) depinde de mulți factori, variind de la starea generală a femeii postpartum, vârsta ei, gradul de dificultate al nașterii și terminând cu alăptarea sau nu. După cum arată practica, femeile care refuză să hrănească bebelușul supraviețuiesc în mod natural procesului de dezvoltare inversă a uterului pentru o perioadă mai lungă de timp.

Modificări sunt observate și în alte organe ale corpului feminin. Trompele uterine revin treptat la poziția inițială, căzând în cavitatea pelviană. Majoritatea mamelor care nu alăptează încep menstruația în decurs de o lună și jumătate de la naștere. La femeile care alăptează, debutul său este întârziat cu câteva luni.

Se restabilește elasticitatea mușchilor perineului. Introduceți tonul peretelui vaginal.

Peretele abdominal se micșorează încet - țesutul din jurul buricului se micșorează. Glandele mamare devin mai mari ca dimensiune, funcția principală a glandelor mamare începe și înflorește.

În primele zile, numai colostrul poate fi stors din tetină. Este un lichid gros gălbui bogat în aminoacizi, proteine, vitamine, enzime și alte substanțe utile. Laptele apare la numai 2-3 zile după naștere. În acest caz, femeile postpartum au adesea senzații extrem de dureroase din cauza umflării sânilor. Laptele, ca și colostrul, este bogat în vitamine, enzime, anticorpi.

Dacă recuperarea corpului unei femei după naștere merge conform planului, starea ei nu provoacă alarmă. Mulți se plâng de letargie, slăbiciune, somnolență, contracții dureroase în timpul hrănirii, o ușoară, dar vizibilă creștere a temperaturii corpului. Acesta din urmă este destul de natural, dată fiind tensiunea fizică și nervoasă trăită de femeie în timpul nașterii.

Inima unei femei după nașterea unui copil își ia poziția obișnuită. Volumul de sânge care se mișcă prin vasele uterului scade, munca sistemului cardiovascular este facilitată. Datorită coborârii diafragmei în loc, respirația este normalizată. Activitatea rinichilor și a vezicii urinare este normalizată. Sistemul digestiv al corpului feminin revine la normal. Se observă creșterea poftei de mâncare. Se produce constipație - datorită unei scăderi temporare a tonusului mușchilor intestinali. Multe femei suferă de hemoroizi după naștere, dar, de regulă, acest fenomen este temporar în legătură cu încercările, stresul asupra corpului în timpul nașterii.

Dacă totul merge ca de obicei, fără complicații, atunci după naștere femeia se simte destul de sănătoasă. Dar corpul ei este prea slab, așa că are nevoie de îngrijiri speciale. Este important să mențineți curățenia camerei în care se află mama și bebelușul ei, respectați regulile de igienă, mâncați bine, goliți intestinele și vezica urinară la timp, gimnastica ușoară nu este interzisă.

Restabilirea rapidă a forțelor și funcțiilor naturale ale corpului feminin este facilitată de pace, emoții pozitive, absența anxietății, temerilor și somnului sănătos. Toate acestea sunt o garanție a evoluției normale a perioadei postpartum. Și el, la rândul său, este garanția sănătății mamei și a bebelușului.

Felicitări! Acum ești mamă, ceea ce înseamnă că totul abia începe, iar nașterea a fost înlocuită de următoarea etapă importantă a vieții tale - postpartum.

Perioada postpartum este timpurie și târzie.

Perioada timpurie (și durează primele 2 ore după naștere) este tratată de obstetricieni în spital, deci nu ne vom opri în detaliu. Această perioadă apare atunci când, după naștere, rămâi singur (sau cu copilul tău) în sala de naștere. Obstetricienii vă monitorizează timp de 2 ore, deoarece uneori pot apărea diverse complicații și va fi mai ușor să vă ocupați de ele în sala de naștere.

Perioada târzie postpartum durează 2 luni după naștere. De ce 2 luni?

Deoarece în acest timp, uterul revine aproape complet la dimensiunea inițială (de la un kilogram la 50 de grame) în timpul contracțiilor postpartum. Veți simți acest lucru în primul rând în timpul alăptării, adică alăptarea ajută o femeie să se refacă mai repede după naștere.

La sfârșitul perioadei postpartum, trebuie să știți ce este normal și care este motivul pentru care mergeți la medic.

Este în regulă:

1. Respingerea mucoasei uterului (cea care este respinsă în timpul menstruației) este normală în săptămânile postpartum. Această descărcare se numește lochie. Inițial, lochia este roșu deschis și destul de abundentă, dar după câteva zile după naștere, va părea o menstruație normală, iar după trei până la patru săptămâni veți avea doar descărcare ușoară. Pentru lochie, este mai bine să folosiți tampoane, nu tampoane! În șase până la opt săptămâni, lochia va trece, iar perioada postpartum se va încheia odată cu aceasta.
2. Transpirația excesivă este, de asemenea, normală. Acest lucru se întâmplă sub influența hormonilor și va dispărea în câteva luni. Este recomandabil să purtați haine din țesături naturale și să consumați mai mult lichid în această perioadă.
3. Burtă mărită. Burtica ta va arata cel mai probabil ca esti insarcinata in patru luni pentru inca cateva saptamani. Prin alăptare și cu exerciții fizice adecvate, îl puteți întări. Dar, la început, antrenați doar mușchii abdominali oblici. Faptul este că, în timpul sarcinii, peretele abdominal din mijloc este semnificativ întins și, dacă faci exerciții care antrenează mușchii rectului abdominal, vei contribui doar la această întindere. Luați-vă timp, acordați-vă timp să vă întoarceți și continuați să vă asigurați că mesele dvs. sunt echilibrate.

4. Un sentiment de somnolență, slăbiciune însoțește adesea o femeie după naștere. Aceasta este reacția organismului la procesul nașterii, pentru că se cheltuiesc aproximativ cinci mii de kilocalorii pentru o singură naștere !! Acum trebuie să consumi mai multe vitamine și minerale (în principal fier, zinc, calciu). De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate sfătui să luați un supliment de fier timp de câteva săptămâni dacă ați avut anemie în timpul sarcinii sau dacă ați pierdut mult sânge în timpul nașterii. Pe lângă medicamente, este foarte important să se utilizeze factori psihologici pentru slăbiciune:

   • Cât de des posibil, stai în pat cu bebelușul tău, bucură-te de această primă intimitate (totuși, ridică-te din când în când pentru a stimula circulația sângelui).
   • Bazează-te pe instinctele tale, nu pe sfatul amabil al altora. Nu vă faceți griji dacă cineva din familia dvs. începe să vă spună că hrăniți copilul incorect (înfășurarea, îmbrăcarea etc.). Este imposibil să mulțumim pe toată lumea, pentru că suntem cu toții diferiți.
   • În primele săptămâni, bebelușul are nevoie în special de apropierea mamei. Dacă soțul tău ți se alătură, chiar mai bine. Evitați vizitele oaspeților, cel puțin în primele săptămâni, dacă este posibil.
   • Odihneste-te mai mult. Cereți-i mamei, soțului sau altor persoane apropiate să vă ajute în casă, să pregătiți mesele sau să vă plimbați cu bebelușul în timp ce vă relaxați. Lasă „Eu însumi” pentru alte etape ale vieții tale.
5. Excreția laptelui în afara hranei este destul de frecventă și nu este o patologie. Următoarele motive pot duce la aceasta: lenjerie de corp sintetică incomodă, stimularea mamelonului de către un partener, scăderea temperaturii. Doar manifestările externe sunt eliminate prin utilizarea unor tampoane speciale în sutien.
6. Uneori nu totul este în regulă cu funcționarea intestinelor. Tonul său este redus, digestia este lentă, nu există scaun. Prin urmare, aveți grijă la golirea în timp util a intestinelor cu atenție (în cazuri extreme, utilizați o clismă, dar este de preferat o dietă adecvată). O vezică debordantă, un intestin înfundat stoarce uterul, scurgerea lochiei este dificilă și revenirea sa la dimensiunea normală este încetinită.

Acest lucru necesită sfaturi medicale imediate:

Să observăm câteva dintre simptomele, la apariția cărora mamele ar trebui să consulte urgent un ginecolog, chiar dacă starea lor generală de sănătate nu este rea:

1. Creșterea temperaturii corpului. Acest simptom nu este întotdeauna asociat cu o răceală: în primul rând, este necesar să se excludă complicația postpartum - inflamația stratului mucos al uterului (endometrita). Dacă nu este diagnosticat la timp și tratamentul nu este început, atunci acest lucru poate duce la consecințe grave. În plus, este necesar să se excludă procesul inflamator în zona cusăturii, dacă există.
2. Modificări în natura și calitatea descărcării din tractul genital. O femeie după naștere ar trebui să fie alertată de apariția descărcării cu miros neplăcut, precum și de apariția unei descărcări mai abundente, sângeroase sau purulente - toate acestea indică un proces inflamator în uter.
3. Apariția oricăror senzații dureroase în abdomenul inferior sau în zona suturii postoperatorii. Acesta poate fi un semn al unor modificări negative grave la nivelul uterului sau al inflamației suturii. Apariția descărcării de sutură după o operație cezariană, precum și înghițirea și roșeața în jurul suturii postoperatorii, indică adăugarea de infecție și inflamație.
4. Apariția senzațiilor dureroase în piept, umflături, roșeață care nu dispare după hrănirea bebelușului. Mai ales în combinație cu febră, este adesea un simptom al mastitei incipiente. O mastită pronunțată necesită intervenție chirurgicală. Pentru a preveni mastita, natura a venit cu alăptarea, doar că nu toate femeile știu asta ...

Iată cele mai frecvente întrebări pe care le pun femeile după ce au născut la programarea unui ginecolog.

Când va reveni la normal ciclul meu menstrual?

Momentul restaurării ciclului menstrual este individual pentru fiecare femeie. Acest lucru se datorează de obicei lactației. După naștere, hormonul prolactină este produs în corpul femeii, ceea ce stimulează producția de lapte în corpul femeii. În același timp, prolactina suprimă formarea hormonilor în ovare, prin urmare previne ovulația. Dar asta nu înseamnă că nu trebuie să te protejezi! Este necesar, deoarece în zilele noastre este rar ca corpul cuiva să funcționeze ca un ceas.

Dacă bebelușul este alăptat în întregime (adică se hrănește numai cu lapte matern), atunci ciclul menstrual al mamei sale se va recupera la sfârșitul perioadei de lactație, adică după începerea introducerii alimentelor complementare Dacă copilul este hrănit mixt (adică mama, pe lângă laptele matern, introduce amestecuri în dieta bebelușului), atunci ciclul menstrual este restabilit după 3-4 luni. Cu hrănirea artificială (bebelușul primește doar lapte de formulă), menstruația este restabilită, de regulă, până în a doua lună.

Cât timp ar trebui să-mi alăpt copilul?

Laptele matern este cel mai sănătos, echilibrat și valoros produs pentru un nou-născut. Este bine dacă bebelușul tău alăptează cel puțin șase luni. Este minunat dacă are această ocazie timp de un an și jumătate. În plus, în timpul hrănirii, hormonii sunt eliberați, ceea ce face ca uterul să se contracte mai activ și, prin urmare, recuperarea după naștere este mai rapidă.

Este posibil să rămâneți gravidă dacă nu există încă un ciclu regulat?

Sarcina poate apărea chiar și în absența menstruației normale. Acest lucru se datorează faptului că ovulația începe în medie cu două săptămâni mai devreme decât menstruația dumneavoastră. Avortul în primele luni după nașterea unui copil este un stres hormonal și psiho-emoțional sever, ducând la diferite tulburări ale sistemului reproductiv al femeii. Pentru a nu face față faptului unei sarcini neplanificate, este necesar să discutați problemele contraceptive la prima întâlnire cu un medic după naștere.

Când poți începe să faci sex după ce ai născut?

Raportul sexual după naștere poate fi reluat după aproximativ 8 săptămâni, adică după deversarea din tractul genital devine naturală. Nu este recomandat să începeți activitatea sexuală mai devreme, deoarece colul uterin nu sa format încă complet. Este posibilă penetrarea infecției și dezvoltarea inflamației stratului interior al uterului (endometrita).

Când pot începe să fac mișcare?

Ia-ți timp să alergi la sală imediat după ce ai născut. Corpului trebuie să i se acorde timp pentru a-și reveni. Trebuie să așteptați până când toate cusăturile se vindecă și sângerarea din tractul genital se termină. Și va fi posibil să începeți cursurile în sala de gimnastică sau în piscină după prima vizită la medic după naștere, în absența contraindicațiilor.

Când este mai bine să îți planifici următoarea sarcină?

Intervalul dintre sarcini depinde de modul în care a avut loc nașterea și de perioada postpartum. Dacă nașterea a fost independentă și apoi în timpul anului, femeia alăpta copilul, atunci este mai bine să planificați sarcina la un an după sfârșitul lactației. Acest lucru trebuie făcut pentru ca organismul să se recupereze după o sarcină anterioară și să se pregătească pentru una nouă.

Dacă nașterea a avut loc prin cezariană, atunci este mai bine să planificați următoarea sarcină nu mai devreme decât în ​​2-3 ani. Mai devreme, nu este recomandat să rămâneți gravidă, deoarece în timpul unei noi sarcini, cicatricea de pe uter poate să nu reziste la sarcină și să se disperseze. Pe de altă parte, amânarea unei sarcini repetate timp de decenii nu merită, de asemenea, deoarece de-a lungul anilor, țesutul conjunctiv va predomina în țesutul cicatricial și nu se întinde bine.

Dacă sarcina sau nașterea au fost complicate, atunci este necesar să se examineze temeinic înainte de noua sarcină, pentru a minimiza riscul de surprize neplăcute.

În ciuda faptului că este ocupată, o tânără mamă nu ar trebui să uite să consulte un ginecolog în timp util, deoarece prevenirea este întotdeauna mai bună decât boala.

Tine minte: cu cât ești mai atent la sănătatea ta, cu atât îi poți oferi copilului tău mai multă grijă și afecțiune.

Erokhina A.V. obstetrician-ginecolog al Centrului Medical „secolul XXI”

Perioada postpartum este o perioadă din viața unei femei care începe imediat după expulzarea placentei și durează 6-8 săptămâni. În acest timp, schimbările care au apărut în corpul femeii în legătură cu sarcina și nașterea suferă o dezvoltare inversă, în timp ce involuția este mai pronunțată în organele genitale. În paralel cu procesele de dezvoltare inversă, se observă o serie de modificări, în primul rând din partea glandelor mamare, caracteristice perioadei de alăptare. Odată cu aceasta, unele dintre trăsăturile caracteristice care fac posibilă distingerea unei femei care a născut de o femeie care nu a născut rămân pe viață. Aceste semne includ:
schimbarea formei faringelui uterin extern;
schimbarea formei colului uterin;
reducerea plierii mucoasei vaginale;
modificări ale volumului vaginului;
schimbarea formei și mărimii glandelor mamare.
Există și alte diferențe.
Perioada postpartum este împărțită în:
devreme, care durează în primele zile după naștere;
târziu - timpul de după prima zi până la sfârșitul perioadei postpartum.
Fiecare dintre aceste subperioade are trăsături caracteristice atât asupra modificărilor în corpul femeii, cât și a organizării asistenței acestora.
O femeie în perioada postpartum se numește puerpera.
Modificări ale corpului unei femei în perioada postpartum
Datorită stresului emoțional și fizic semnificativ care însoțește nașterea, imediat după acestea, adică în perioada postpartum timpurie, femeia postpartum poate simți vid, slăbiciune generală și oboseală.
În același timp, pot fi observate modificări semnificative ale hemodinamicii, datorită redistribuirii sângelui ca urmare a încetării circulației uteroplacentare, a scăderii umplerii sângelui uterului datorită contracției sale, a modificării schimbului de apă și eliminarea unei cantități mari de lichid din corp. Aceste modificări se manifestă printr-o mare labilitate a pulsului atunci când sunt expuse la stimuli externi (efort fizic ușor, suprasolicitare emoțională). Tensiunea arterială de obicei nu se abate de la normă, deși uneori poate fi ușor redusă. Într-o perioadă ulterioară, parametrii hemodinamici revin la nivelul inițial observat înainte de sarcină.
Pentru perioada postpartum, în special în prima zi, este caracteristică întinderea mușchilor peretelui abdominal anterior, uneori poate fi detectată și o discrepanță a mușchilor rectus abdominis. Treptat, se restabilește tonusul mușchilor scheletici.
Pigmentarea pielii observată în timpul sarcinii devine, de asemenea, mai palidă și dispare cu totul treptat. Cicatricile de sarcină formate în timpul sarcinii, în perioada postpartum, își schimbă culoarea, devin albe, cu un număr mare de ele, pielea arată flasc, încrețită.
În primele zile după naștere, se pot observa atonii intestinale și o scădere a tonusului vezicii urinare, care ulterior dispar.
Cele mai semnificative modificări din perioada postpartum apar în zona genitală. Și mai presus de toate, procesele involutive sunt exprimate în uter, care imediat după naștere are o formă sferică, fundul său este situat la nivelul buricului, lungimea cavității sale este de 15-20 cm, dimensiunea transversală este de 12 -13 cm, iar masa este de aproximativ 1000 g. Contracțiile uterine în zona istmului și gâtului imediat după naștere, sunt slab exprimate, se dezvoltă în săptămâna 2-3. Cu toate acestea, până la sfârșitul primei zile, începe formarea faringelui intern, care devine acceptabilă pentru două degete, iar în 3-4 zile - pentru una, care se datorează contracției fibrelor musculare circulare care înconjoară interiorul faringe uterin. În a 10-a zi a perioadei postpartum, canalul cervical se formează și faringele intern se închide. Faringele uterine externe se închid doar în a 3-a săptămână după naștere, dar forma sa originală nu este restabilită, ci ia forma unei fante transversale, ceea ce face posibilă distincția unei femei care a născut de o femeie care nu a născut .
Involuția uterului are loc destul de repede și depinde de o serie de motive, printre care se numără:
caracteristicile cursului sarcinii (cu sarcină multiplă, involutia uterului este oarecum încetinită);
durata travaliului (slăbiciunea travaliului duce la o involutie mai lentă a uterului în perioada postpartum);
intervenții chirurgicale efectuate la naștere (după operația cezariană, eficacitatea contracțiilor uterine este mai mică);
bolile inflamatorii anterioare ale uterului și ale anexelor sale duc la o încetinire a involutiei uterului;
caracteristicile modificărilor hormonale (la mamele care alăptează, dezvoltarea inversă a uterului are loc mai repede).
De obicei, într-o zi, înălțimea stării fundului uterului scade cu 1,5-2 cm și până în a 5-a zi după naștere, uterul este determinat aproximativ la jumătatea distanței dintre buric și marginea superioară a uterului. articulația pubiană, iar până în a 10-a zi uterul scade la nivelul pubisului sau este situat în spatele sânului și, prin urmare, nu este determinat prin peretele abdominal anterior. Aparatul ligamentos al uterului, trompelor uterine și ovarelor revine treptat la poziția pe care o ocupau înainte de sarcină.
Când uterul se contractă, vasele sanguine și limfatice sunt comprimate, unele dintre ele sunt obliterate *. Celulele musculare nou formate în timpul sarcinii sunt reamenajate, iar celulele principale au dimensiuni reduse.
Se observă modificări semnificative la suprafața interioară a uterului. Imediat după naștere, reprezintă o suprafață extinsă a plăgii, în special în zona locului placentar. Dar procesul de refacere a membranei mucoase a uterului merge rapid: după 7-10 zile, zona extra-placentară este acoperită cu epiteliu; refacerea zonei de atașare a placentei este finalizată mai târziu - până în a șasea săptămână.
Refacerea membranei mucoase a uterului este însoțită de formarea și eliberarea secrețiilor plăgii, numite lochie (din greacă. Lochia - apă). Lochia este formată din eritrocite, leucocite, trombocite, resturile membranei deciduale (care cad). În primele zile ale perioadei postpartum, lochiile au un caracter sângeros, datorită unui amestec semnificativ de sânge, din a 4-5-a zi devin sero-sacre și conțin multe leucocite, iar din a 10-a zi - ușoare, mucoase. În primele zile, numărul lochiilor este semnificativ, dar treptat deversarea devine limitată și se oprește complet până la săptămâna 5-6. În timpul alăptării, numărul lochiilor poate crește ușor.
După naștere, organele genitale externe suferă, de asemenea, modificări. Deci, vaginul se contractă și se scurtează, hiperemia dispare și, până în 6-7 zile, dispare edemul organelor genitale externe, care apare adesea în timpul nașterii, abraziuni și lacrimi ale colului uterin, vaginului și perineului se vindecă, tonul se reface mușchii pelvisului. Cu toate acestea, intrarea în vagin rămâne ușor deschisă, iar vaginul în sine este mai puțin închis și mai voluminos, ceea ce distinge o femeie care a născut de o femeie care nu a născut.
Spre deosebire de organele genitale, care se întorc treptat la starea în care se aflau înainte de sarcină, glandele mamare ating cea mai mare dezvoltare în perioada postpartum. Deja în timpul sarcinii, sub acțiunea estrogenilor, se formează conductele lactifere, iar sub acțiunea progesteronului, are loc creșterea țesutului glandular. După naștere, odată cu încetarea funcției hormonale a placentei, începe acțiunea prolactinei, care duce în 3-4 zile la creșterea fluxului sanguin către glandele mamare, care în acest moment produc colostru. Ulterior, alăptarea stimulează alăptarea. Pentru ca alăptarea să continue, este necesar să alăptați bebelușul, ceea ce la rândul său contribuie la o involuție mai rapidă a uterului datorită influenței reflexe și hormonale a hrănirii asupra proceselor de contracție uterină.
Modificările se aplică și sistemului endocrin. În primul rând, aceasta se referă la funcția menstruală: la mamele care nu alăptează, în absența alăptării, se restabilește un ciclu menstrual regulat după 6-8 săptămâni, indicând finalizarea modificărilor hormonale din organism. La femeile ale căror copii sunt alăptați, refacerea ciclului menstrual poate avea loc în diferite moduri: în majoritatea covârșitoare a cazurilor, se observă amenoree lactațională fiziologică, adică în timpul alăptării, menstruația este absentă, iar ciclul menstrual, în funcție de intensitatea hrănirii, începe să se refacă după 6-8 luni; la alte femei, ciclul menstrual este restabilit indiferent de hrănire, dar în unele cazuri este neregulat.
Principalele probleme ale femeilor în perioada postpartum
Stare emoțională și psihologică. - Funcții fiziologice - Igienă personală - Alimentație - Activitate fizică. - Relațiile sexuale. - Adaptarea la noile condiții
În diferite perioade după naștere, femeia postpartum și mediul ei pot fi îngrijorate de diferite probleme asociate atât cu starea fizică, cât și psihologică și emoțională care însoțește o femeie în perioada postpartum.
În special, în primele 2 ore după naștere, poate să apară sângerare, prin urmare, această perioadă de timp în perioada postpartum timpurie este responsabilă în special și în acest moment este foarte important să se monitorizeze îndeaproape starea femeii postpartum.
Nu este neobișnuit ca femeile să experimenteze diverse probleme emoționale și psihologice după naștere.
Foarte des, în primele zile după naștere, multe femei aflate la naștere experimentează o schimbare rapidă a dispoziției; fără un motiv aparent, majoritatea femeilor devin lacrimi. Orice problemă cu care se confruntă o femeie în perioada postpartum poate provoca lacrimi: durere a glandelor mamare, durere în perineu, suge slabă a bebelușului, prezența icterului, etc. O astfel de reacție este asociată cu modificări hormonale, precum și schimbări în stilul de viață. Oamenii din jurul tău trebuie să-și amintească acest lucru, să ia în considerare atunci când comunică cu o femeie și să știe că această afecțiune este normală și trece suficient de repede. După ce au născut, multe femei au un sentiment de exaltare, ușurare, satisfacție, care poate dura câteva luni. Pe de altă parte, există femei care pot fi dominate de incertitudine în propriile puncte forte, preocuparea pentru copil, pentru propriul destin. De obicei, senzația de anxietate dispare după câteva săptămâni, mai rar - după câteva luni, dar dacă anxietatea crescută este severă sau persistă o perioadă lungă de timp, acest lucru poate indica dezvoltarea depresiei postpartum și necesită consultul unui medic. Trebuie amintit că această afecțiune poate apărea în orice moment din primul an după naștere.
O stare emoțională diferită în perioada postpartum la diferite femei poate fi asociată cu diferiți factori care au funcționat înainte de sarcină, în timpul sarcinii și nașterii, precum și care apar în perioada postpartum și ulterior. Starea emoțională și psihologică a unei femei este afectată, în special, de faptul dacă sarcina a fost de dorit, dacă prima sarcină a fost a doua, dacă a fost dificilă, cât de fiziologic a fost nașterea, dacă au existat complicații în timpul acestora sau în perioada postpartum timpurie, ce relații se dezvoltă între o femeie și mediul ei, indiferent dacă există probleme sociale sau financiare etc. O femeie, care se confruntă cu oricare dintre aceste probleme sau cu complexul lor, se va gândi dacă va fi capabilă să ofere tot ce este necesar copilului și va experimenta un sentiment de anxietate, nesiguranță, care îi poate afecta negativ sănătatea, sănătatea copilului și, în unele cazuri, duc la abandonul copilului. Prin urmare, este foarte important în acest moment să o sprijini pe femeie, să-i spui ce beneficii are, unde să apeleze pentru ajutor. De asemenea, este important să motivați mediul imediat al femeii pentru a-i oferi sprijin psihologic și asistență fizică.
Nu trebuie uitat că după naștere, o femeie simte o oboseală semnificativă, care poate dura destul de mult, care este asociată și cu nevoia de îngrijire a nou-născutului, hrănindu-l. În primele câteva săptămâni după naștere, este foarte important să îi oferi femeii suficientă odihnă, ceea ce nu este foarte ușor de făcut, mai ales dacă bebelușul nu doarme bine noaptea. Și aici ajutorul persoanelor care înconjoară mama (soțul și în cazul unei familii extinse - părinții, bunicile, bunicii) este de neprețuit.
Pe lângă problemele emoționale și psihologice, în primele zile după naștere, pot apărea dificultăți cu funcțiile fiziologice.
Datorită scăderii tonusului muscular al vezicii urinare, atoniei ureterale și relaxării peretelui abdominal anterior, urinarea poate deveni dificilă. Aceste modificări ale tonusului muscular al sistemului urinar sunt suprapuse problemelor psihologice asociate cu incapacitatea de a goli vezica urinară în timp ce stați culcat, în prezența altor persoane, cu frica de senzații dureroase la urinare datorită iritării urinei a lacrimilor perineale și abraziuni ale labiilor minore. Cu toate acestea, este necesar să se recomande golirea cât mai frecventă a vezicii urinare, deoarece o vezică debordantă are un efect negativ asupra contracției uterine, întârziind-o și, ca urmare, scurgerea lochiei încetinește. Una dintre problemele asociate cu urinarea, la unele femei, poate deveni incontinență urinară, chiar și cu un efort ușor (râs, tuse, efort fizic), care poate apărea din cauza întinderii mușchilor planșei pelvine sau a deteriorării plexurilor nervoase în timpul nașterii.
În perioada postpartum, se observă adesea o tendință la constipație, datorită acelorași factori - o scădere a tonusului intestinal, posibilă ruptură a perineului, probleme psihologice, care contribuie la apariția dificultăților în timpul defecației. În absența autodefecării în primele 3 zile, este indicată utilizarea unei clisme de curățare sau laxative. În unele cazuri (în special, cu cusături pe perineu), se recomandă întârzierea defecării în primele două zile prin prescrierea unei diete economice și o clismă de curățare este prescrisă înainte de îndepărtarea cusăturilor, de regulă, în a 5-a zi a perioadei postpartum.
În primele zile după naștere, există o scădere a rezistenței corpului femeii postpartum, iar prezența suprafețelor plăgii și canalul de naștere insuficient scurtat creează condiții pentru dezvoltarea proceselor infecțioase, prin urmare, atunci când se asistă femeia postpartum, respectarea măsurilor de siguranță infecțioasă, regulile de asepsie și antiseptice sunt de o importanță capitală. În acest sens, respectarea regulilor de igienă personală este de o mare importanță. Procedurile igienice, inclusiv toaleta organelor genitale externe, pot fi efectuate de către femeile aflate la naștere independent sau cu ajutorul unei moașe, în timp ce toaleta organelor genitale externe cu utilizarea soluțiilor dezinfectante se efectuează de cel puțin 2 ori pe zi. , iar pentru femeile odihnite la pat, de trei ori pe zi. În fiecare zi, femeilor aflate la naștere li se recomandă să facă un duș igienic, care promovează o mai bună vindecare a suturilor, ameliorează durerea din regiunea perineală. Este mai bine să uscați această zonă cu prosoape de hârtie, un prosop moale sau un uscător de păr setat la foc mic. O atenție deosebită trebuie acordată îngrijirii glandelor mamare, care trebuie spălate cu apă caldă. Nu este recomandată spălarea cu săpun înainte sau după hrănire. Este necesar să vă asigurați că mameloanele rămân uscate între hrănirea bebelușului, puteți recomanda și băi de aer, adică lăsați pieptul deschis o vreme. Dacă apar fisuri la nivelul mamelonului, este posibil să se recomande utilizarea tampoanelor pentru alăptare și utilizarea diferiților aerosoli, loțiuni, șervețele antiseptice și alte mijloace pentru a promova vindecarea fisurilor. Dacă glandele mamare sunt înghițite, le puteți trata cu o cârpă umedă fierbinte, cu o presiune ușoară pe sân, și apoi aplicați o cârpă rece, umedă, ca o compresă.
Femeile sănătoase postpartum nu au nevoie de o dietă specială, dar nutriția trebuie să fie completă și regulată, ținând seama de particularitățile cursului postpartumului. În a doua zi după naștere, se recomandă o dietă cu plante lactate, ulterior trecând la mâncare normală. Pentru a normaliza funcția intestinului, produsele lactate fermentate, fructele de pădure proaspete, fructele și legumele trebuie incluse în dietă. Pentru a satisface cerințele crescute de energie, proteine, minerale, vitamine în comparație cu modul de viață obișnuit, dieta unei femei care alăptează ar trebui să fie mărită cu aproximativ] / b, să conțină o cantitate suficientă de proteine, care ar trebui să fie furnizate organismului în principal cu produse lactate (lapte, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, brânză, produse lactate). Cu toate acestea, consumul de lapte nu trebuie să depășească 700-750 ml pe zi, deoarece aportul excesiv al acestuia necesită o reducere a dietei altor produse care conțin proteine ​​(pește, carne, păsări de curte). Grăsimile din dieta unei mame care alăptează ar trebui să fie reprezentate de grăsimi atât de origine animală, cât și vegetală, a căror proporție ar trebui să fie de aproximativ 30% din toate grăsimile. Atunci când compilați dieta unei femei în timpul perioadei de hrănire, este necesar să se evite utilizarea carbohidraților ușor digerabili, deoarece aceștia se transformă ușor în grăsimi, contribuind la o creștere a greutății corporale, în plus, inhibă alăptarea. În perioada alăptării, crește nevoia de vitamine și minerale, astfel încât dieta unei femei care alăptează ar trebui să conțină cantitatea necesară. Nevoia de vitamine și minerale poate fi satisfăcută nu numai de alimente, ci și de complexele de vitamine și minerale dezvoltate special pentru mamele care alăptează.
Consumul de lichide în diferite perioade ale postpartumului este diferit: în prima zi, când o femeie este de obicei sete, poate fi ușor crescută, atunci nu trebuie să depășească 2000 ml, ținând cont de mesele lichide.
Dieta unei femei care alăptează asigură 5-6 mese pe zi, cel mai bine luate cu 20-30 de minute înainte de hrănirea bebelușului.
În timpul alăptării, alimentele conservate, condimentate, condimentate, prăjite trebuie excluse din dietă; alcoolul este strict interzis.
Una dintre problemele importante din perioada postpartum este refacerea condiției fizice, revenirea la regimul obișnuit de activitate fizică. Pentru a restabili performanța generală, a se adapta mai bine la stresele asociate hrănirii și îngrijirii copilului, a restabili funcțiile tuturor organelor, este necesar să se utilizeze exerciții fizice, precum și să se ridice devreme după naștere, care ajută la creșterea apărării corpului , îmbunătățesc circulația sângelui, stimulează contracția uterină, funcționează vezica și intestinele. Atunci când se recomandă un regim de activitate fizică, anumite tipuri de exerciții fizice, este necesar să se ia în considerare cursul nașterii, starea fizică a unei femei.
În cursul normal al nașterii, exercițiile de gimnastică pot fi începute deja din a doua zi a perioadei postpartum, în timp ce exercițiile de respirație sunt utilizate cu participarea diafragmei și a peretelui abdominal anterior, care ajută la reducerea congestiei în cavitatea abdominală și mic pelvis, exerciții pentru mușchii abdominali și podeaua pelviană, care contribuie la recuperarea mai rapidă a țesuturilor suprasolicitate în timpul sarcinii, contracția uterului și menținerea poziției anatomice corecte a organelor interne. Efectuarea exercițiilor începe în decubit dorsal, într-un ritm lent, repetând fiecare exercițiu de 3-4 ori. În a 4-5-a zi, odată cu desfășurarea normală a perioadei postpartum, activitatea fizică poate fi crescută datorită unui număr mai mare de repetări, introducerii de noi exerciții pentru mușchii abdominali și podeaua pelviană și efectuarea de exerciții nu numai în decubit dorsal. poziție, dar și în poziția șezând. După încă 2-3 zile, puteți efectua exerciții în poziție în picioare, care vă ajută să antrenați mușchii spatelui, să dezvoltați o postură bună și să vă antrenați echilibrul.
Exercițiile speciale de gimnastică pe care o femeie le-a efectuat în spital ar trebui continuate după externarea din acesta timp de cel puțin 5-6 săptămâni, după care puteți trece la exerciții fizice normale care au fost utilizate înainte de sarcină.
Atunci când efectuați exerciții de gimnastică, trebuie respectat principiul încărcării treptate; în primele 3 luni, exerciții precum ridicarea picioarelor împreună într-o poziție înclinată, deplasarea corpului dintr-o poziție înclinată în poziție așezată etc. .
Pentru problemele cu incontinență urinară, ar trebui să se efectueze exerciții speciale pentru a întări mușchii planseului pelvian.
Unele femei, după nașterea unui copil, în special prima, își pierd parțial sau complet interesul pentru relațiile sexuale. Această scădere a dorinței sexuale poate dura mult timp și poate afecta negativ relația dintre soți. Acest lucru trebuie luat în considerare atunci când lucrați cu o familie tânără. În majoritatea cazurilor, reluarea actului sexual este posibilă atunci când apare dorința, dar de obicei se recomandă abținerea de la actul sexual cel puțin 4-6 săptămâni după naștere.
Pentru unele femei, o problemă semnificativă după nașterea unui copil poate fi adaptarea la statutul unei noi mame, revenirea la îndatoririle profesionale și adaptarea la condițiile schimbate. Aceste probleme sunt relevante în special pentru femeile care au obținut un succes semnificativ în activitățile lor profesionale. De multe ori au de ales: să urmeze o carieră sau să se concentreze pe creșterea unui copil. Femeilor care aveau un loc de muncă responsabil înainte de a naște le este greu să combine îngrijirea unui copil cu continuarea activităților lor profesionale. Pe fondul contradicțiilor dintre responsabilitățile unei mame și îndatoririle profesionale, poate apărea un sentiment de îndoială de sine, care poate duce la o tulburare de sănătate. Dorința de a face totul, de a face totul atât la locul de muncă, cât și acasă duce la oboseală rapidă. Într-o astfel de situație, este important ca persoanele din mediul imediat să sprijine o femeie care lucrează, preluând o parte din treburile casnice. Activitatea personalului medical în asistarea unei femei în perioada postpartum depinde în mare măsură de locul de muncă al unei asistentă, moașă, când se întâlnesc cu o femeie postpartum, cu privire la starea femeii postpartum, dar indiferent de acești factori, trebuie asigurată continuitatea în acțiuni.
În perioada postpartum, când mama se află la maternitate, atenția principală este acordată monitorizării stării sale, procesului de involutie a uterului, stării glandelor mamare și asistenței cu punerea în aplicare a măsurilor igienice.
Temperatura corpului este măsurată de două ori pe zi, tensiunea arterială și pulsul sunt monitorizate.
Procesul de involuție a uterului este, de asemenea, monitorizat zilnic, deoarece involuția sa corectă indică cursul normal al perioadei postpartum. Determinarea înălțimii fundului uterin se efectuează folosind o bandă de centimetru. Atunci când efectuați aceste măsurători, trebuie amintit că, cu o vezică urinară, fundul uterului este mai înalt decât locația sa reală, prin urmare, o vezică goală este o condiție prealabilă pentru determinarea corectă a înălțimii fundului uterului. De asemenea, trebuie amintit că involuția uterului este mai rapidă la mamele care alăptează. Și după externarea din maternitate, este necesar să se controleze involutia uterului, care se efectuează sub supravegherea femeii de către personalul clinicii prenatale.
Unul dintre indicatorii importanți ai evoluției normale a perioadei postpartum este numărul lochiei, precum și calitatea acestora, prin urmare, controlul asupra eliberării lor este necesar de la personalul medical al maternității și, ulterior, clinicii prenatale.
Un domeniu important al activității profesionale este predarea femeii postpartum regulile alăptării (a se vedea punctul 2.5 din secțiunea 2).
Înainte de externare, femeia postpartum trebuie să fie sfătuită cu privire la respectarea regulilor de igienă personală, îngrijirea nou-născutului, nutriție echilibrată, precum și regimul de activitate fizică, contracepția postpartum.
Multe întrebări asistente medicale, moașe trebuie rezolvate după externarea femeii postpartum și a copilului de la maternitate (Tabelul 3.14).
Activitățile personalului medical nu trebuie să se limiteze doar la perioada postpartum; este necesară o monitorizare suplimentară atât a femeii, cât și a copilului. bgcolor = alb> Exerciții recomandate pentru întărirea mușchilor perineului și vezicii urinare; utilizarea servetelelor sanitare. Recomandări pentru monitorizarea regularității mișcărilor intestinale, prin urmare sfaturi nutriționale

Nevoie	Cale satisfacţie	Domenii de activitate ale personalului medical
1. Respirație	Furnizat în mod natural; VAN 16-18 în 1 min	Sfaturi pentru a rămâne la aer curat cel puțin 4 ore pe zi
2. Consumul de lichide	Independent, până la 2 litri pe zi	Sfaturi pentru asigurarea unui aport adecvat de lichide, monitorizarea aportului de lichide
3. Nutriție	Pe cont propriu	Recomandări pentru o dietă cu calorii suficiente, nutriție fracționată (de 5-6 ori pe zi), o creștere a aportului de vitamine, microelemente, o cantitate suficientă de alimente bogate în substanțe de balast
4. Funcții fiziologice	Pe cont propriu; în primele zile este posibilă retenția urinară, constipația; uneori incontinență urinară de efort
5. Igiena personală	Pe cont propriu; cu cusături pe perineu - cu ajutorul unui peosonal medical	Recomandări pentru dușul zilnic, mai des dacă este necesar. Scăldatul este posibil la 2 luni după DOOOB
6. Activitate activă (mișcare) și odihnă	Pe cont propriu	Recomandări pentru regimul zilei și activitatea fizică. Intocmirea unui program de exercitii impreuna cu pacientul
7. Dormi	Dormi cel puțin 8-9 ore, este posibil să dormi în timpul zilei	Recomandări pentru regimul zilei
8. Menținerea unui mediu sigur	Suportat independent	Instruire în măsuri de comportament sigur pe stradă, acasă. Renunțarea la obiceiurile proaste (fumatul, abuzul de substanțe, consumul de alcool)
9. Activitate sexuală	Poate fi coborât	Recomandări pentru abstinența de la activitate sexuală timp de cel puțin 4-6 săptămâni după naștere, recomandări pentru examinarea unui medic la sfârșitul perioadei postpartum. Recomandări pentru contracepția post-oop
10. Nevoi sociale: a) comunicare: b) contacte sociale; c) străduirea spre satisfacția de sine	Unele femei limitează contactele sociale	Recomandări pentru menținerea și menținerea contactelor sociale cu o limitare rezonabilă

Unul dintre factorii care contribuie la păstrarea sănătății femeilor este observarea obligatorie dispensară a acestora cel puțin timp de 1,5-2 ani după naștere, deoarece în acest moment multe femei pot agrava evoluția diferitelor boli care existau înainte de sarcină, astfel încât asistenta medicală și moașa ar trebui să invite în mod activ femeile la examinări medicale, atât la terapeuți, cât și la obstetricieni și ginecologi.