Selecția copiilor pentru vaccinare se efectuează lunar conform fișelor de vaccinare preventivă (formular nr. 063/y) de către asistenta de raion, asistenta medicală sau paramedicul grădiniței sau școlii.
Planul de vaccinare se intocmeste in conformitate cu calendarul de vaccinare.
Planul indică tipul de vaccinare și data vaccinării.
Dacă este necesară creșterea intervalelor, următoarea vaccinare trebuie efectuată cât mai curând posibil, în funcție de starea de sănătate a copilului.
Intervalele de scurtare nu sunt permise!
Contraindicațiile sunt luate în considerare.
Dacă este necesar, se face o retragere medicală de la vaccinare în istoria dezvoltării copilului, în fișa medicală, în fișa prof. vaccinare, în plan lunar vaccinări (indicați data de încheiere a retragerii medicale și diagnosticul).
Copiii care sunt temporar scutiți de vaccinări trebuie luați sub supraveghere și luați în considerare și vaccinați în timp util.
Vaccinarea nu se poate face cu o lună înainte de intrarea în echipa de copii și cu o lună de la începerea vizitei la grădiniță.
La sfârșitul fiecărei luni, istoricul dezvoltării copiilor organizați (f. nr. 112/y) conține informații despre vaccinările făcute în grădinițe și școli.
Dacă părinții refuză să fie vaccinați în istoricul de dezvoltare al copilului, se face o cerere scrisă.
Pregătirea pentru vaccinare.
1) Vaccinările copiilor se efectuează după obținerea acordului părinților.
O asistentă sau un paramedic, oral sau în scris, invită părinții cu un copil să se vaccineze într-o anumită zi.
În grădiniță sau școală, părinții sunt avertizați în prealabil cu privire la vaccinarea copiilor.
La 2,5 luni (înainte de prima Vaccinarea DTP) copiii cheltuiesc analiza generala analize de sânge și urină.
În ziua vaccinării, pentru identificarea contraindicațiilor, medicul pediatru (paramedic la FAP) intervievează părinții și examinează copilul cu termometrie obligatorie, care se consemnează în istoricul dezvoltării copilului sau fișa medicală a copilului (f. Nr. 026 / a).
Asistenta sau paramedicul este obligat să avertizeze mama cu privire la eventualele reacții post-vaccinare și acțiunile necesare.
a) DTP - nu faceți baie în ziua vaccinării, puneți un tampon de încălzire pe locul injectării
b) Poliomielita - nu bea si nu se hraneste timp de o ora.
Pentru a limita circulația virusului vaccinal în rândul celor din jurul copilului vaccinat, părinților trebuie să li se explice necesitatea respectării regulilor de igienă personală a copilului după vaccinare (pat separat, olita, lenjerie de pat, îmbrăcăminte etc. separat de ceilalți copii). )
c) Rujeola, oreion - nu faceti baie in ziua vaccinarii.
Efectuarea vaccinărilor.
Vaccinările se fac cel mai bine dimineața.
Vaccinările BCG se efectuează într-o cameră specială separată (nu pot fi efectuate în aceeași cameră cu alte vaccinări) de către o asistentă care are pregătire specială.
Vaccinările împotriva altor infecții se efectuează în sălile de vaccinare policlinici pentru copii, cabinete medicale ale grădinițelor, școlilor și FAP-urilor (nu se poate face în sala de tratament, unde se fac injecții cu antibiotice și alte manipulări).
Dulapurile ar trebui să fie echipate cu terapie anti-șoc.
Vaccinările sunt efectuate de o asistentă sau un paramedic care are acces la munca de vaccinare.
Înainte de vaccinare, este necesar să se verifice corectitudinea numirii și înregistrării acesteia.
Preparatele imunobiologice și solvenții pentru acestea se păstrează la frigider la temperatura indicată în adnotarea preparatului.
Luând medicamentul, trebuie să verificați prezența etichetei, data de expirare, integritatea fiolei, calitatea medicamentului.
Medicamentul nu trebuie utilizat în absență sau incorect
etichetare, dacă data de expirare a expirat, dacă există fisuri pe fiolă, dacă proprietățile fizice ale medicamentului se modifică, dacă este încălcat regimul de temperatură de depozitare.
Se fac imunoinjecții preparate biologice numai cu seringi de unica folosinta cu respectarea regulilor de asepsie si antisepsie.
10) Înregistrați denumirea vaccinării, data administrării, numărul lotului, doza de medicament în următoarele documente:
Registrul de vaccinare (pe tip de vaccinare);
Istoricul dezvoltării copilului (f. nr. 112 / y);
Fișa medicală a copilului (f. nr. 026/a);
Card de vaccinări preventive (f. Nr. 063/y);
Certificat de vaccinări preventive (f. nr. 156 / y-93);
Plan lunar de vaccinare.
Observarea reacției de vaccinare.
Datorită posibilității de a dezvolta o reacție alergică imediată, copilul este observat timp de 30 de minute după vaccinare.
Reacția la administrarea medicamentului este verificată de o asistentă pediatrică (realizează patronajul copilului), o asistentă (paramedic) a unei grădinițe sau școli în timp util.
Estimată stare generală copil, temperatură, comportament, somn, apetit, stare pieleși membranele mucoase, precum și prezența unei reacții locale dacă medicamentul a fost administrat prin injecție.
O evidență a reacției la vaccinare se face în istoricul de dezvoltare a copilului și în fișa medicală (pentru copiii organizați).
Dacă este imposibil să se exercite patronajul, părinților li se oferă o „Fișă de observare a răspunsului la vaccinare”, unde înregistrează toate schimbările în starea copilului. Foaia este lipită de istoria dezvoltării copilului.
Responsabilitate pentru efectuarea vaccinărilor sunt un medic sau un paramedic,
care a dat permisiunea pentru vaccinare și asistenta sau paramedicul care a efectuat-o.
DUPĂ UN STUDIU ATTENTIV AL SECȚIUNII „IMUNOPROFILAXIE”, VERIFICAȚI NIVELUL MATERIALULUI DE MAI SUS RĂSPUNDIND LA SARCINI DE CONTROL TEST. COMPARAȚI RĂSPUNSURILE DVS. CU REFERINȚUL DE LA sfârșitul manualului.
DATORITĂ VOLUMUL MARE ȘI COMPLEXITĂȚII MATERIALULUI PRIVIND IMUNOPROFILAXĂ, TREBUIEȚI LUCRĂRII LA URMĂTOAREA ETAPA A MANUALULUI NUMAI DUPĂ VĂ ASIGURAȚI CĂ CUNOAȘTERILE DVS.
În policlinica de copii, selecția copiilor supuși vaccinărilor preventive se efectuează de către asistenta raională și asistenta titulară (sau persoana responsabilă cu menținerea dosarului cardului) la sfârșitul fiecărei luni conform „Cartele de prevenire. vaccinări” (f. nr. 63). Aceasta ia în considerare contraindicațiile medicale temporare, succesiunea diferitelor vaccinări, intervalele dintre ele. Lista copiilor cărora ar trebui să li se administreze una sau alta vaccinare preventivă în luna următoare se înscrie într-un jurnal special de lucru al locului de vaccinare, unde sunt prevăzute următoarele coloane: 1. nr. 2. Prenume, nume, patronimic; 3. Data nașterii; 4. Adresa de domiciliu; 5. Nr. instituţiei pentru copii; 6. Tipul următoarei vaccinări; 7. Termenul de implementare a acestuia; 8. Data realizării efective; 9. Motivul nevaccinării.
Pentru a asigura efectuarea la timp a vaccinărilor preventive adecvate, raionul asistent medical verbal sau în scris invită părinții să vină la clinică cu copilul într-o anumită zi.
Este mai de preferat să aveți un formular de invitație tipărit, care să indice unde, la ce oră trebuie să veniți, împotriva ce infecție va fi vaccinat copilul. Această formă de invitație îmbunătățește cultura asistenței medicale, iar aceasta, la rândul său, asigură apariția în timp util a părinților cu un copil și o acoperire mai completă a copiilor cu vaccinări.
La stabilirea datei vaccinării, este necesar să se asigure uniformitatea în timpul zilei de vizitare a părinților cu copii, ceea ce exclude supraîncărcarea camerei de vaccinare, coadă.
Înainte de vaccinare, este necesar să se efectueze control medical cu termometria copilului de către un medic pediatru, în care se evaluează starea de sănătate și se decide problema posibilității de imunizare. Contraindicațiile medicale la vaccinări sunt descrise într-o secțiune specială, cu toate acestea, este important să ne amintim că instrucțiunile de utilizare a diferitelor preparate bacteriene conțin indicații pentru care boli, în ce perioadă de timp după recuperare, vaccinările cu acest preparat sunt permise. De asemenea, este necesar să întrebați părinții despre toleranța copilului la vaccinările anterioare, reacțiile la acestea, bolile anterioare, prezența reacțiilor alergice la introducerea diferitelor preparate biologice, Produse alimentare. De asemenea, trebuie avertizat despre posibilitatea și natura reacțiilor locale și generale după administrarea unui anumit medicament, momentul manifestării lor, durata și ce măsuri ar trebui luate atunci când apar.
Dacă copilul este sănătos, nu are contraindicatii medicaleînainte de imunizare, în istoria dezvoltării copilului, medicul face o înregistrare corespunzătoare despre starea de sănătate, permisiunea de vaccinare, iar copilul este trimis în camera de vaccinare. Acolo, pe baza unei intrări în istoria dezvoltării copilului, i se administrează vaccinarea corespunzătoare. După vaccinare, observația medicală trebuie asigurată timp de 1-1,5 ore pentru a detecta reacțiile neobișnuite. După 24-48 de ore, este necesar să se verifice selectiv la domiciliu natura reacțiilor generale și locale.
O evidență a vaccinării efectuate se face în jurnalul de lucru al camerei de vaccinare, istoricul dezvoltării copilului. În acest caz, sunt indicate datele necesare - tipul de medicament, doza, seria, numărul de control.
În istoria dezvoltării copilului se remarcă și natura reacțiilor generale și locale. După vaccinare, datele sunt transferate către f. nr. 63.
Dacă vaccinarea nu s-a făcut din niciun motiv, în jurnalul de lucru al locului și în f. Nr. 63, se face un marcaj corespunzător (abandon, contraindicații medicale, nu a apărut etc.).
F însăși. Nr 63 se muta la sectiunea corespunzatoare din carnetul de vaccinare sau pentru urmatoarea vaccinare daca copilul a fost vaccinat, sau luna urmatoare daca a plecat temporar, are filiala medicala etc. ultimul caz trebuie să aflați momentul în care va fi posibilă vaccinarea. Transferul filierului și programarea pentru vaccinare se efectuează până la efectuarea vaccinării corespunzătoare. Se realizează astfel acoperirea maximă a copiilor cu vaccinări preventive, oportunitatea și completitatea implementării acestora.
La stabilirea testelor alergice, părinții sunt imediat invitați să evalueze rezultatele după un anumit timp.
O evidență a testării și evaluării rezultatelor se face și în istoria dezvoltării copilului și f. nr. 63.
Selecția copiilor care urmează să fie vaccinați, examenul medical, interogarea, evidența imunizărilor) procedura de menținere a unui index de card etc. se desfășoară în același mod în instituțiile medicale. mediu rural.
Dacă într-o zonă rurală nu a fost introdusă o indexare centralizată a vaccinărilor preventive, selecția copiilor se face conform jurnalului.
În instituțiile preșcolare, școlile, copiii supuși vaccinărilor preventive sunt selectați conform fișei f. Nr. 63 (dacă se menține) sau conform datelor înscrise în istoria dezvoltării copilului (f. Nr. 112), o fișă individuală a copilului (f. Nr. 26). Planul de vaccinare pentru luna următoare este verificat de lucrătorii medicali ai acestor instituții cu clinica pentru copii corespunzătoare. Informațiile despre vaccinările efectuate sunt transferate sistematic clinicii pentru copii. Ele sunt introduse în f. corespunzător. Nr. 63 în clinica pentru copii, urmată de mutarea cardului în secțiunea necesară a dulapului de dosare. În caz de nerespectare a vaccinării, lucrătorii medicali ai copiilor instituții preșcolare iar școlile sunt obligate să raporteze acest lucru policlinicii pentru copii în timp util și să planifice aceste vaccinări pentru luna următoare.
În instituțiile pentru copii, preșcolare, școli, înainte de vaccinare, se efectuează și o examinare medicală a copilului, se fac înregistrări corespunzătoare în jurnalul de lucru, dulapul f. Nr. 63, în istoricul dezvoltării sau diagrama individuală a copilului.
De asemenea, părinții sunt anunțați în avans cu privire la vaccinarea viitoare, posibile reacții etc.
Este indicat în aceste instituții să se vaccineze, introducerea de gamma globuline urmând să fie efectuată dimineața pentru a asigura supravegherea medicală după imunizare.
Pentru copiii care sunt adesea bolnavi și dacă dezvoltă afecțiuni alergice, problema scutirii de la imunizare sau schimbarea schemei de imunizare este decisă pe bază de comisie, cu participarea unui medic pediatru local, șef al unei clinici pentru copii (consultație). Dacă apar reacții neobișnuite la vaccin, este necesar să se efectueze un examen medical aprofundat al copilului, pentru a afla cauzele reacției. Copiii care sunt adesea bolnavi, predispuși la reacții neobișnuite, sunt supuși unei examinări speciale, pregătirea pentru vaccinările preventive ulterioare.
În mediul rural, copiii cu boli cronice, afecțiuni alergice etc., trebuie să fie examinați de un medic pediatru înainte de a fi vaccinați și să primească o concluzie adecvată.
Managementul metodologic al organizării și desfășurării vaccinărilor pentru populația adultă se realizează de către Cabinetul de Boli Infecțioase.
Contingentele din rândul populației adulte care trebuie să fie imunizate cu unul sau altul medicament se determină în conformitate cu evidența populației, listele din centrele de sănătate etc., sau conform fișei, dacă se păstrează pentru populația adultă.
Este necesar să se asigure un examen medical, termometrie înainte de vaccinare, respectarea termenelor, intervalelor etc. Informațiile despre vaccinare, test alergic etc., se înscriu în jurnal (formular nr. 64), fișă, fișă ambulatoriu.
Examenul medical în copii și policlinici pentru adulți (ambulatori), unități medicale și sanitare se efectuează de către medicii raionali, la centrele de sănătate, în instituțiile preșcolare, școli - de către medici sau paramedici, la punctele paramedicale și obstetricale (paramedicale) - de către paramedici. .
Vaccinări preventive, testele alergice, introducerea gammaglobulinei, serurile se efectuează, de regulă, numai în instituțiile medicale (policlinic, ambulatoriu, unitate medicală, centru de sănătate, FAP, FP etc.). Pentru aceasta, sunt alocate zile sau ore speciale.
Vaccinările se efectuează în sălile de vaccinare (procedură). Copiii care frecventează instituțiile preșcolare, școlile sunt vaccinați în cabinetele medicale ale acestor instituții.
Vaccinări antirabice, urgență profilaxie specifică tetanosul se efectuează în centre de traumatologie sau în sălile chirurgicale din policlinici.
În localitățile mici din mediul rural unde nu există instituție medicală (FP sau FAP), o echipă specială pleacă la imunizare lucrătorii medicali.
Consiliul local alocă spații speciale unde este instalată o stație temporară de vaccinare. Camera alocată trebuie să fie în stare sanitară bună, trebuie dezinfectată prin spălarea podelei apa fierbinte cu săpun sau ștergere cu o soluție 0,2% de cloramină, soluție 2% de Lysol. Se dezinfecteaza si masa instrumentarului, acoperita cu cearceaf steril.
Pentru eficiență în muncă și acoperire completă a vaccinării, populația este anunțată în prealabil despre ziua și locul imunizării.
În instituțiile medicale, trebuie prevăzută o cameră de vaccinare (procedură). suficient seringi de diferite capacitati, ace, scarificatoare etc., sterilizatoare, termometre.
În plus, este necesar să existe o serie de medicamente, cum ar fi adrenalină, efedrina, cofeină, camfor etc., care sunt menite să ofere asistență de urgență grefat în cazul unor reacții neobișnuite (șoc, prăbușire etc.).
Pentru a depozita preparatele bacteriene, ar trebui să aveți un frigider în birou, pentru a depozita medicamente și unelte - un dulap, mese și scaune, o canapea medicală. Trebuie să fie conditiile necesare pentru prelucrarea si sterilizarea instrumentarului medical.
Aceste cerințe se aplică oricărei instituții în care se efectuează vaccinări preventive.
Introducerea preparatelor bacteriene se realizează cu respectarea regulilor de asepsie. Fiecare persoană vaccinată este prevăzută cu un instrument medical separat.
Vaccinările împotriva tuberculozei și testarea alergiilor (Mantoux) trebuie efectuate într-o cameră separată specială. Este permisă efectuarea acestora în aceeași încăpere în care se efectuează alte vaccinări, în zilele special alocate. În orice caz, toate uneltele trebuie să fie separate, marcate special, depozitate și manipulate separat de celelalte unelte. Este strict interzisă utilizarea instrumentelor pentru reacții BCG și Mantoux în alte scopuri, pentru alte manipulări.
Personalul paramedical special instruit în această secțiune ar trebui să aibă voie să efectueze imunizarea. Pentru aceasta, se organizează seminarii și cursuri speciale, după care li se eliberează un certificat corespunzător. În fiecare caz, lucrătorul medical este obligat să se familiarizeze cu instrucțiunile de utilizare a medicamentului care va fi vaccinat.
Lucrătorii medicali care sunt bolnavi de gripă acută afectiuni respiratorii, angină, având fungice sau boli pustuloase piele, indiferent de locație. Toate lucrările de imunizare a populației se desfășoară sub îndrumarea și responsabilitatea medicului. Responsabilitatea pentru organizarea și efectuarea vaccinărilor revine șefilor instituțiilor medicale relevante.
Organizarea și desfășurarea vaccinărilor preventive în masă sunt de mare importanță. Totodată, pe lângă o contabilizare exhaustivă a contingentelor de vaccinat, este necesar să se asigure conduita lor de înaltă calitate.
Pentru vaccinări în masă pot fi create brigăzi speciale, detașamente din rândul lucrătorilor medicali special pregătiți, dotate cu cantitatea necesară de instrumentar medical și tot ceea ce este necesar pentru imunizare. Organizarea corectă și clară a muncii este de mare importanță.
Dacă vaccinările se efectuează la o întreprindere, instituție în care nu există un centru de sănătate, puteți folosi în aceste scopuri spațiile alocate de administrație, care trebuie să îndeplinească cerințele necesare lucrari de altoire, echipate corespunzator.
Atunci când se organizează vaccinări în masă ale unei populații neorganizate, precum și în zonele rurale (de exemplu, împotriva gripei), atunci când este necesar să se acopere număr mare oameni, este indicat sa se foloseasca in acest scop (punctul de vaccinare) diverse audiente, cluburi, case de cultura etc.
Este important să se respecte principiul curgerii și regulile necesare de asepsie etc.
Între contingentele supuse imunizării se efectuează o amplă muncă explicativă, se evidențiază persoanele responsabile din administrația întreprinderii, instituția, se iau măsurile administrative necesare, se întocmesc programe de lucru. Persoanele cu contraindicații medicale permanente sunt selectate în prealabil; pentru a identifica scutiri medicale temporare, este necesar să se efectueze un examen medical și termometrie înainte de vaccinare.
Înainte de a efectua vaccinări preventive în masă, reactogenitatea fiecărei serii de vaccinuri este testată pe un grup limitat de persoane,4
La organizare imunizare în masă pentru populația nemuncă se efectuează lucrări pregătitoare de către personalul medical raional, se stabilește în prealabil timpul de sosire a populației la stația de vaccinare etc. Este indicat să se implice biroul de locuințe, conducerea casei, comitetele stradale, bunuri sanitare etc in aceasta lucrare.
Datorită trăsăturilor specifice zonelor rurale (dezunirea așezărilor, absența unor echipe mari organizate, prezența așezărilor mici etc.), există o cantitate mare de timp petrecută pentru relocarea echipelor de vaccinare, ceea ce reduce semnificativ eficiența. a acestuia din urmă. Prin urmare, pe baza condițiilor locale specifice, este posibil să se creeze echipe staționare de vaccinare care lucrează în așezări mari, unde oamenii care urmează să fie vaccinați sunt livrați din așezări mici din apropiere, tabere de câmp etc., sau sunt create echipe mobile de vaccinare care deservesc mici, așezări îndepărtate, tabere de câmp, ferme etc.
Organizarea vaccinărilor în masă în zonele rurale se realizează cu participarea sovieticilor locali ai deputaților poporului, publicului, activiștilor sanitari etc.
1. Vaccinările preventive se efectuează în instituțiile medicale ale sistemelor de sănătate de stat, municipale, private.
2. Responsabili cu organizarea și desfășurarea vaccinărilor profilactice sunt șeful instituției medicale și persoanele implicate în practica medicală privată care efectuează vaccinări. Procedura de planificare și desfășurare a vaccinărilor preventive este stabilită prin ordin al șefului instituției medicale cu o definire clară a atribuțiilor responsabile și funcționale ale lucrătorilor medicali implicați în planificarea și efectuarea vaccinărilor.
3. Pentru vaccinări preventive pe teritoriu Federația Rusă Se folosesc vaccinuri care sunt înregistrate în Federația Rusă și au certificat de la Autoritatea Națională pentru Controlul Preparatelor Imunobiologice Medicale - GISK. LA. Tarasovici.
4. Transportul, depozitarea și utilizarea vaccinurilor se efectuează cu respectarea cerințelor „lanțului rece”.
5. Pentru a asigura efectuarea la timp a vaccinărilor preventive, asistenta invită verbal sau în scris institutie medicala persoanele supuse vaccinării (părinții copiilor sau persoane care îi înlocuiesc), în ziua stabilită pentru vaccinare: într-o instituție pentru copii - informează în prealabil părinții copiilor supuși vaccinării preventive.
6. Înainte de vaccinarea preventivă, se efectuează un examen medical pentru excludere boala acuta, termometrie obligatorie. ÎN dosarele medicale se face o evidenta corespunzatoare a medicului (paramedicului) asupra vaccinarii.
7. Vaccinările preventive se efectuează în strictă conformitate cu indicațiile și contraindicațiile pentru implementarea acestora în conformitate cu instrucțiunile anexate la preparatul vaccinului.
8. Vaccinările preventive trebuie efectuate în sălile de vaccinare ale policlinicilor, instituțiile de învățământ preșcolar pentru copii, sălile medicale ale instituțiilor de învățământ de învățământ general (instituții de învățământ special), centrele de sănătate ale întreprinderilor la respectarea strictă cerințe sanitare și igienice. În anumite situații, autoritățile sanitare pot decide să administreze vaccinări la domiciliu sau la locul de muncă.
9. Camera în care se efectuează vaccinările preventive ar trebui să includă: un frigider, un dulap pentru instrumente și medicamente, biciclete cu material steril, o masă de înfășat și (sau) o canapea medicală, mese pentru pregătirea preparatelor pentru utilizare, o masă pentru depozitare documentație, un recipient cu o soluție dezinfectantă . Cabinetul ar trebui să aibă instrucțiuni pentru utilizarea tuturor medicamentelor care sunt utilizate pentru vaccinări.
11. Fiecare injecție grefată se efectuează cu o seringă separată și un ac separat (seringi de unică folosință).
12. Vaccinările împotriva tuberculozei și diagnosticarea tuberculinei trebuie efectuate în camere separate, iar în absența acestora - pe un tabel special alocat. Un dulap separat este folosit pentru a găzdui seringi și ace utilizate pentru vaccinul BCG și tuberculină. Utilizarea în alte scopuri a instrumentelor destinate vaccinării împotriva tuberculozei este interzisă. În ziua vaccinării BCG, toate celelalte manipulări ale copilului nu sunt efectuate.
13. Vaccinările preventive se efectuează de către lucrători medicali care sunt instruiți în regulile de organizare și administrare a vaccinărilor, precum și a metodelor îngrijire de urgențăîn cazul dezvoltării reacţiilor şi complicaţiilor post-vaccinare.
14. Seminariile pentru medici și paramedici despre teoria imunizării și tehnica efectuării vaccinărilor preventive cu certificare obligatorie ar trebui să fie organizate de autoritățile sanitare teritoriale cel puțin o dată pe an.
15. După vaccinarea profilactică, trebuie asigurată supravegherea medicală pentru perioada specificată în Instrucțiunile de utilizare a preparatului vaccinal corespunzător.
16. În jurnalul de lucru al camerei de vaccinare se face o înscriere despre vaccinarea efectuată, istoricul dezvoltării copilului (f. 112-y), carnetul de vaccinări preventive (f. 063-y), fișa medicală a unui copil care frecventează o instituție de învățământ preșcolar, o instituție de învățământ generală (f. 026-y), în certificatul de vaccinări preventive (f. 156/y-93). În acest caz, sunt indicate informațiile necesare: tip de medicament, doză, serie, număr de control. În cazul utilizării unui medicament importat, se introduce numele original al medicamentului în rusă. Datele înscrise în certificat sunt certificate prin semnătura unui medic și a sigiliului unei instituții medicale sau a unei persoane angajate în practică medicală privată.
17. În documentele medicale, este necesar să se noteze natura și momentul reacțiilor generale și locale, dacă există.
18. Odată cu dezvoltarea unei reacții sau complicații neobișnuite la introducerea vaccinului, este necesar să se anunțe imediat șeful instituției medicale sau o persoană angajată în practică privată și să se trimită o notificare de urgență (f-58) către centru teritorial al Supravegherii Sanitare și Epidemiologice de Stat.
19. Faptul de refuz al vaccinărilor, cu mențiune că lucrătorul medical a dat explicații cu privire la consecințele unui astfel de refuz, este documentat în actele medicale menționate și semnate atât de cetățean, cât și de lucrătorul medical.
Calendarul de imunizare
| Date de începere a vaccinărilor | Denumirea vaccinului |
| 4-7 zile | BCG sau BCG-M |
| 3 luni | |
| 4 luni | DPT, vaccin antipolio oral (OPV) |
| 5 luni | DPT, vaccin antipolio oral (OPV) |
| 12-15 luni | vaccin împotriva rujeolei, oreion |
| 18 luni | DPT, vaccin antipolio oral - doză unică |
| 24 de luni | Vaccin oral antipolio - o dată |
| 6 ani | ADS-M, vaccin antipolio oral, rujeolă, oreion, rubeolă* |
| 7 ani | BCG** |
| 11 ani | AD-M |
| 14 ani | BCG*** |
| 16-17 ani | ADS-M |
| adultii o dată la 10 ani | ADS-M (AD-M) |
** Revaccinarea se efectuează pentru copiii neinfectați cu tuberculoză.
*** Revaccinarea se efectuează pentru copiii care nu sunt infectați cu tuberculoză și care nu au primit Irivovka la vârsta de 7 ani.
Vaccinările preventive trebuie efectuate strict în termenele stabilite de Calendarul vaccinărilor preventive, combinând vaccinurile indicate pentru fiecare vârstă. Dacă este încălcat, alte vaccinări pot fi efectuate simultan cu seringi separate în diferite părți ale corpului; pentru vaccinările ulterioare, intervalul minim este de patru săptămâni.
Pentru a evita contaminarea, este inacceptabil să se combine într-o zi vaccinarea împotriva tuberculozei cu alte manipulări parenterale.
Introducerea gammaglobulinelor se efectuează în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a acestora.
Contraindicații false ale vaccinărilor preventive
Lista contraindicațiilor medicale pentru vaccinările preventive
| Vaccin | Contraindicatii |
| Toate vaccinurile | Reacție severă sau complicație la doza anterioară* |
| Toate vaccinurile vii | Stare de imunodeficiență (primară), imunosupresie, neoplasme maligne, sarcina |
| Vaccinul BCG | Greutatea copilului mai mică de 2000 g, cicatrice coloidală după doza anterioară |
| OPV (vaccin oral antipolio) | |
| DPT | boala progresiva sistem nervos, antecedente de convulsii febrile (în loc de DPT, se administrează ADS) |
| ADS, ADS-M | Nu există contraindicații absolute |
| ZhKV (în direct vaccin împotriva rujeolei) | Reacții severe la aminoglicozide |
| ZhPV (vaccin viu la oreion) | Reacții anafilactice la albus de ou |
| Vaccin sau trivaccin împotriva rubeolei (rujeolă, oreion, rubeolă) |
* O reacție puternică este prezența unei temperaturi peste 40 ° C, la locul injectării - edem, hiperemie > 8 cm în diametru, reacție șoc anafilactic.
Centre de vaccinare unde te poți vaccina împotriva hepatita viralaÎN
Policlinica nr 119 pentru copii
(m. „Iugo-Zapadnaya”) Ave. Vernadsky, 101, clădirea 4, birou. 8; 23; 24
Program: 9-18.
Tel.: 433-42-16, 434-56-66
Policlinica nr 103 pentru copii
(m. „Yasenevo”) st. Golubinskaya, 21, clădirea 2
Tel.: 422-66-00
Centrul medical „Mayby” Spitalul Clinic Orășenesc Nr. 31
(m. „Prospect Vernadsky”) st. Lobaciovski, 42
Program: 9-17
Tel.: 431-27-95, 431-17-05
Det. policlinica nr 118
„Butovo de Nord”; „Kondivaks” (m. „Sud”) st. Kulikovskaya, 1-b
Tel.: 711-51-81, 711-79-18
Diavax LLC
(m. „Shabolovskaya”, „Dobryninskaya”) st. Lesteva, 5/7 (canisă nr. 108)
Program: 9-18
Tel.: 917-24-16, 917-46-09
Centrul de vaccinare la Institutul de Imunologie
(m. „Kashirskaya”) Kashirskoe sh., 24/2
Program: 9-17
Tel.: 111-83-28, 111-83-11
Centrul Medical Științific „Medincourt”
Prospect Mira, 105
Tel.: 282-41-07
Institutul de Pediatrie Centrul de Știință sănătatea copiilor RAMS
(m. „Universitet”) Lomonosovsky pr-t, 2/62
Program: 10-16
Tel.: 134-20-92
"Medincenter"
(m. „Dobryninskaya”), al 4-lea Dobryninsky per., 4
Tel.: 237-83-83, 237-83-38
Centrul Medical din Atena
Michurinsky Ave, 6
Program: 9-18
Tel.: 143-23-87, 147-91-21
SA „Medicina”
(m. „Mayakovskaya”) al 2-lea Tverskoy-Yamskoy per. 10
Orele de deschidere: 8-20
Tel.: 250-02-78 (copii), 251-79-82 (adulti)
MONIKI
(m. „Prospect Mira”) st. Shchepkina, 01/2, bldg. 54, 506 cab.
Program: 10-15
Tel.: 284-58-83
Clinica canadiană „Mediclub”.
Michurinsky Ave, 56
Tel.: 921-98-65
Policlinica nr 220
(m. „Krasnopresnenskaya”) st. Zamorenova, 27, camera. 411
Tel.: 255-09-77
Centrul de Cercetare Hematologie
(m. „Dinamo”) Novozykovsky pr., 4
Program: 9-18
Tel.: 213-24-94, 212-80-92
Miere. Centrul „În Kolomenskoye”
(m. „Kolomenskaya”) st. Mare, 19
Program: 9-18
Tel.: 112-01-65, 112-91-62
Miere. Centrul „Generație sănătoasă”
(m. „Shabolovskaya”) st. Lesteva, 20
Program: 9-18
Tel.: 954-00-64
Miere. Centrul Administrației Președintelui Federației Ruse
(stația de metrou „Arbatskaya”) Staropansky per., 3, clădirea 2
Orele de deschidere: 9-20
Tel.: 206-12-78 (doar vaccinarea copiilor)
"Medep"
(m. „Universitet”) Lomonosovsky pr-t, 43
Program: 9-18
Tel.: 143-17-98, 143-63-43
Institutul de Pediatrie și Chirurgie Pediatrică, Ministerul Sănătății al Federației Ruse
(m. „Petrovsko-Razumovskaya”) st. Taldomskaya, 2 (vaccinarea la domiciliu este posibilă)
Orar de deschidere: marți, vineri. 10-13
Tel.: 487-10-51, 487-42-79
20.03.2007
Problema vaccinărilor preventive obligatorii și voluntare, precum și alte aspecte ale problemei „vaccinării”, în Federația Rusă este reglementată de Legea federală a Federației Ruse din 17 septembrie 1998 N 157-FZ „Cu privire la imunoprofilaxia bolilor infecțioase”. „(în anul 2004, legea este valabilă astfel cum a fost modificată la 10 ianuarie 2003 a anului). În această lege, de fapt, se stabilește care sunt vaccinările: „ vaccinări preventive - introducerea de preparate imunobiologice medicale în corpul uman pentru a crea o imunitate specifică la bolile infecțioase". Deoarece vaccinările sunt o problemă mare și importantă, ne vom opri mai detaliat asupra ei.
Tipuri de vaccinări preventive
Conform legii, vaccinările sunt diferite. În primul rând, acestea pot fi împărțite în trei categorii:
1) vaccinurile incluse în calendarul national vaccinări preventive. Programul Național de Imunizare include vaccinări profilactice împotriva hepatitei B, difteriei, tusei convulsive, rujeolei, rubeolei, poliomielitei, tetanosului, tuberculozei, oreionului. Aceste vaccinări preventive se efectuează pentru toți cetățenii Federației Ruse în limitele de timp stabilite de calendarul național de vaccinări preventive. Calendarul național al vaccinărilor preventive este aprobat de organul executiv federal în domeniul asistenței medicale;
2) vaccinări preventive conform indicaţiilor epidemice. Acestea sunt efectuate de cetățeni în cazul unei amenințări cu apariția bolilor infecțioase, a căror listă este stabilită de organul executiv federal în domeniul asistenței medicale;
3) vaccinări efectuate de cetăţeni în mod voluntar. De exemplu, un cetățean ia în mod voluntar decizia de a călători în scopuri turistice într-o țară care poate fi vizitată numai dacă cineva a fost vaccinat împotriva, de exemplu, febra galbenă.
Calendarul national de vaccinare
Calendarul național al vaccinărilor preventive aplicat începând cu 1 ianuarie 2002 a fost aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 27 iunie 2001 N 229.
CALENDAR NAȚIONAL DE IMUNICARE
| Vârstă | Denumirea vaccinării |
|---|---|
| Nou-născuți (în primele 12 ore de viață) | Prima vaccinare împotriva hepatitei virale B |
| Nou-născuți (3-7 zile) | Vaccinarea împotriva tuberculozei |
| 1 lună | A doua vaccinare împotriva hepatitei virale B |
| 3 luni | Prima vaccinare împotriva difteriei, tusei convulsive, tetanosului, poliomielitei |
| 4,5 luni | A doua vaccinare împotriva difteriei, tusei convulsive, tetanosului, poliomielitei |
| 6 luni | A treia vaccinare împotriva difteriei, tusei convulsive, tetanosului, poliomielitei. A treia vaccinare împotriva hepatitei virale B |
| 12 luni | Vaccinarea împotriva rujeolei, rubeolei, oreionului |
| 18 luni | Prima revaccinare împotriva difteriei, tusei convulsive, tetanosului, poliomielitei |
| 20 de luni | A doua revaccinare împotriva poliomielitei |
| 6 ani | Revaccinarea împotriva rujeolei, rubeolei, oreionului |
| 7 ani | Revaccinarea împotriva tuberculozei. A doua revaccinare împotriva difteriei, tetanosului |
| 13 ani | Vaccinarea rubeolei (fete). Vaccinarea împotriva hepatitei virale B (nevaccinată anterior) |
| 14 ani | A treia revaccinare împotriva difteriei, tetanos. Revaccinarea împotriva tuberculozei. A treia revaccinare împotriva poliomielitei |
| adultii | Revaccinarea împotriva difteriei, tetanosului - la fiecare 10 ani de la ultima revaccinare |
Imunizarea în cadrul calendarului național de vaccinări preventive se efectuează cu vaccinuri de producție internă și străină, înregistrate și aprobate pentru utilizare în modul prescris, în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a acestora.
Copiii născuți din mame purtătoare de virusul hepatitei B sau care suferă de hepatită B în al treilea trimestru de sarcină sunt vaccinați împotriva hepatitei B conform schemei 0-1-2-12 luni.
Vaccinarea împotriva hepatitei B la vârsta de 13 ani se efectuează pentru copiii care nu au fost vaccinați anterior conform schemei 0-1-6 luni.
Vaccinarea împotriva rubeolei se face fetelor la vârsta de 13 ani care nu au fost vaccinate anterior sau au primit o singură vaccinare.
Revaccinarea împotriva tuberculozei se efectuează la copiii tuberculin-negativi care nu sunt infectați cu Mycobacterium tuberculosis.
Revaccinarea împotriva tuberculozei la vârsta de 14 ani se efectuează pentru copiii tuberculin-negativi neinfectați cu Mycobacterium tuberculosis, care nu au primit vaccinarea la vârsta de 7 ani.
Vaccinurile utilizate în cadrul programului național de vaccinare (cu excepția BCG) pot fi administrate simultan cu diferite seringi în diferite părți ale corpului sau la un interval de 1 lună.
În caz de încălcare a termenului de începere a vaccinărilor, acestea se efectuează conform schemelor prevăzute de calendar și instrucțiuni de utilizare a medicamentelor.
Vaccinări conform indicațiilor epidemice
Programul de vaccinare pentru indicațiile epidemice este, de asemenea, aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 27 iunie 2001 N 229.
INDICAȚII EPIDEMICE CALENDARUL VACANȚEI PREVENTIVE
| Populații care urmează să fie vaccinate | Denumirea vaccinării | Momentul vaccinării | Momentul revaccinării |
|---|---|---|---|
|
Populația care trăiește în teritoriile tularemia enzootice, precum și cele care au ajuns în aceste teritorii
Persoane care lucrează cu culturi vii ale agentului patogen tularemie. | Împotriva tularemiei | De la 7 ani (de la 14 ani în focare de tip câmp) | La fiecare 5 ani |
| Populația care trăiește în teritorii cu ciume-enzootice. Persoane care lucrează cu culturi vii ale agentului patogen al ciumei. | Împotriva ciumei | De la 2 ani | dupa 1 an |
|
Persoane care efectuează următoarele lucrări:
Crescatori de animale, medici veterinari, specialisti zootehnici in ferme enzootice pentru bruceloza. Persoanele care lucrează cu culturi vii ale agentului cauzal al brucelozei. | Împotriva brucelozei (tip capră-oaie) | De la 18 ani | dupa 1 an |
|
Persoanele care efectuează următoarele lucrări în teritoriile enzootice cu antrax:
Persoane care lucrează cu culturi vii ale agentului patogen antrax. | Împotriva antraxului | De la 14 ani | dupa 1 an |
| Persoane care efectuează lucrări de prindere și deținere a animalelor neglijate. Medici veterinari, vânători, pădurari, muncitori la abator, taxidermiști. Persoane care lucrează cu virusul rabiei „de stradă”. | Împotriva rabiei | De la 16 ani | după 1 an, apoi la fiecare 3 ani |
|
Persoane care efectuează următoarele lucrări:
Persoanele care lucrează cu culturi vii ale agentului cauzal al leptospirozei. | Împotriva leptospirozei | De la 7 ani | dupa 1 an |
|
Populația care trăiește în teritoriile enzootice pentru encefalită transmisă de căpușe, precum și persoanele care au ajuns în aceste teritorii și efectuează următoarele lucrări:
Persoane care lucrează cu culturi vii ale agentului patogen encefalită transmisă de căpușe. | Împotriva encefalitei transmise de căpușe | De la 4 ani | 1 an mai târziu la fiecare 3 ani |
| Persoane care efectuează lucrări de procurare, depozitare, prelucrare a materiilor prime și a produselor zootehnice obținute din exploatațiile în care sunt înregistrate boli de febră Q la animale. Persoane care efectuează lucrări de preparare, depozitare și prelucrare a produselor agricole în teritoriile enzootice pentru febra Q. Persoane care lucrează cu culturi vii de agenți patogeni ai febrei Q. | Împotriva febrei Q | De la 14 ani | dupa 1 an |
| Persoanele care călătoresc în străinătate în zonele enzootice de febră galbenă. Persoane care lucrează cu culturi vii ale agentului patogen al febrei galbene. | împotriva febrei galbene | De la 9 luni | dupa 10 ani |
| Populația care locuiește în zonele cu nivel inalt incidența febrei tifoide. Populația care trăiește în teritoriile cu epidemii cronice de febră tifoidă transmise de apă. Persoane implicate în întreținerea instalațiilor, echipamentelor, rețelelor de canalizare. Călătorie în regiuni hiperendemice febră tifoidă regiuni și țări, precum și contacte în focare conform indicațiilor epidemiologice. Persoanele care lucrează cu culturi vii provoacă febră tifoidă. | Împotriva febrei tifoide | De la 3 ani in functie de tipul de vaccinuri | 3 ani mai tarziu |
| Copii, adolescenți, adulți aflați în focarele infecției meningococice cauzate de serogrupul meningococ A sau C. chipuri risc crescut infecție (copii din grădinițe, elevi din clasele 1-2 ai școlilor, adolescenți din grupuri organizate unite prin locuirea în cămine, copii din căminele familiale situate în condiții sanitare și igienice nefavorabile) cu o creștere a incidenței de 2 ori față de anul precedent . | Împotriva infecției meningococice | De la 1 an | 3 ani mai tarziu |
| Copiii care locuiesc în zone cu incidență mare a hepatitei A. Lucrătorii medicali, educatorii și personalul instituțiilor preșcolare. Lucrători din serviciul public, angajați în principal în organizațiile de alimentație publică, în întreținerea instalațiilor, echipamentelor și rețelelor de apă și canalizare. Călători în regiuni și țări care sunt hiperendemice pentru hepatita A, precum și la contacte în focare conform indicațiilor epidemiologice. | Împotriva hepatitei virale A | De la 3 ani | Nu |
| Copii și adulți cu familii cu un purtător de AgHBs sau un pacient hepatită cronică B. Copii orfelinate, orfelinate și internate. Copiii și adulții care primesc în mod regulat sânge și preparatele acestuia, precum și cei aflați în hemodializă și pacienții oncohematologici. Persoane care au avut contact cu materiale infectate cu virusul hepatitei B. Lucrătorii sanitari care au contact cu sângele pacienţilor. Persoane implicate în producerea preparatelor imunobiologice din sânge donator și placentar. elevi institute medicaleși studenții școlilor medii de medicină (în primul rând absolvenți). Persoane care se injectează droguri. | Împotriva hepatitei virale B | Orice vârstă | Nu |
| Persoane peste 60 de ani, persoane care suferă de boli somatice cronice, care suferă adesea de infecții respiratorii acute, copii vârsta preșcolară, școlari, lucrători medicali, lucrători din sectorul serviciilor, transporturi, instituții de învățământ. | Împotriva gripei | De la 6 luni vârstă | Anual |
| Contact în focare de oreion, nevaccinat anterior și nu bolnav. | Împotriva oreionului | De la 1 an | Nu |
| Contact în focare de rujeolă, nevaccinat în prealabil și nu bolnav. | împotriva rujeolei | De la 1 an | Nu |
| Contact în focarele de difterie, nevaccinat anterior. | împotriva difteriei | De la 3 luni | Nu |
| Persoane care călătoresc în țări predispuse la holeră (în acord cu Departamentul de Supraveghere Sanitară și Epidemiologică de Stat al Ministerului Sănătății al Rusiei). Populația regiunilor de graniță ale Rusiei în cazul unei situații epidemiologice nefavorabile pentru holeră în teritoriul adiacent (prin decizie a Departamentului de Supraveghere Sanitară și Epidemiologică de Stat al Ministerului Sănătății al Rusiei). | împotriva holerei | De la 2 ani | In 6 luni |
În conformitate cu Decretul Centrului Regional Sverdlovsk de Supraveghere Sanitară și Epidemiologică din 8 septembrie 2003 N 01-P din 8 septembrie 2003 N 01-P din regiunea Sverdlovsk, următoarele sunt supuse vaccinării preventive obligatorii împotriva gripei, conform prevederilor indicații epidemice:
- angajații instituțiilor medicale și preventive, de îmbunătățire a sănătății, farmacii;
- angajații întreprinderilor comerciale, alimentație publică, bufete, chioșcuri, unități de catering, piețe (inclusiv distribuitori);
- lucrători din sectorul serviciilor, transport;
- angajații instituțiilor de învățământ preșcolar, școli, școli gimnaziale, universități și alte instituții de învățământ;
- copii preșcolari, școlari;
- persoane peste 60 de ani;
- persoanele care suferă de boli cronice;
- persoanele care suferă adesea de boli virale respiratorii acute.
Din 1999, Guvernul Regiunii Sverdlovsk a emis Decretul nr. 1265-PP din 2 noiembrie 1999 a introdus vaccinarea obligatorie împotriva encefalitei transmise de căpușe pentru copiii cu vârsta de 7 ani și revaccinările ulterioare până la vârsta de 14 ani.
Garanții de stat pentru vaccinări
În conformitate cu legea, statul garantează cetățenilor săi, în special:
- disponibilitatea vaccinărilor preventive pentru cetățeni;
- efectuarea gratuită a vaccinărilor preventive incluse în calendarul național de vaccinări preventive și a vaccinărilor preventive conform indicațiilor epidemice în organizațiile din sistemul sanitar de stat și municipal;
- protecția socială a cetățenilor în cazul complicațiilor post-vaccinare (complicații de sănătate direct legate de vaccinare);
- utilizarea de preparate imunobiologice medicale eficiente pentru implementarea imunoprofilaxiei;
- controlul de stat al calității, eficacității și siguranței preparatelor imunobiologice medicale;
- a sustine cercetare științificăîn dezvoltarea de noi preparate imunobiologice medicale;
- asigurarea nivelului modern de producție a preparatelor imunobiologice medicale;
- sprijin de stat pentru producătorii autohtoni de preparate imunobiologice medicale.
Cerințe de bază pentru vaccinări
Legea N157-FZ (articolul 11) stabilește și cerințele de bază care sunt obligatorii pentru toate vaccinările preventive. În primul rând, acordați atenție faptului că vaccinările preventive sunt efectuate de cetățeni din organizațiile medicale de stat, municipale sau private sau de cetățeni care desfășoară activități medicale private, cu licențe pentru activități medicale. Prin urmare, o instituție medicală sau un medic privat nu are voie să vaccineze fără licență pentru această activitate.
Este important! Vaccinările preventive se efectuează cu acordul cetățenilor, părinților sau altor reprezentanți legali ai minorilor și cetățenilor recunoscuți ca incompetenți, în modul prevăzut de legislația Federației Ruse. Prin urmare, dacă vă confruntați cu o situație în care, de exemplu, copilul dumneavoastră a fost vaccinat într-o grădiniță fără acordul dumneavoastră, aveți dreptul să dați în judecată în mod legal șefii instituției pentru copii.
Vaccinările profilactice conform legii se efectuează de către cetățenii care nu au contraindicații medicale. Lista contraindicațiilor medicale la vaccinările preventive este aprobată de organul executiv federal în domeniul îngrijirii sănătății (mai multe despre aceasta problema importanta- putin mai departe).
Vaccinările preventive se efectuează în conformitate cu cerințele normelor sanitare și în modul stabilit de organul executiv federal în domeniul asistenței medicale.
Contraindicații medicale pentru vaccinări
În 2002, Ministerul Sănătății al Rusiei a adoptat un document foarte curios - Instrucțiuni MU 3.3.1.1095-02 „Contraindicații medicale la vaccinările profilactice cu pregătiri din schema națională de vaccinare”, care a intrat în vigoare la 1 martie 2002. Să ne oprim asupra principalelor sale prevederi, care pot fi de interes pentru părinții preocupați de impactul vaccinărilor asupra organismului copilului. Poate că acest document va permite părinților să înțeleagă mai bine logica medicilor care pledează „pentru” vaccinare. (Desigur, ca orice document medical, Instrucțiunile sunt scrise într-un limbaj cu totul special, dar părinții moderni alfabetizați vor înțelege principalele concluzii chiar și fără educație specială).
În conformitate cu prevederile de bază ale acestui document, „folosirea vaccinurilor moderne de mare eficiență, slab reactive pentru imunizarea în masă a condus la o reducere bruscă a frecvenței reacțiilor severe și a complicațiilor care apar în perioada post-vaccinare. Partea principală a acestora este reacții individuale, care nu poate fi prevăzut, i.e. se asociază cu starea anterioară a vaccinului. În perioada post-vaccinare, uşoară locală şi, mai rar, reacții generale, precum și stări patologice nu are legătură cu vaccinarea.
Reducerea listei de contraindicații în lume în ultimii 20 de ani se datorează atât îmbunătățirii calității vaccinurilor, cât și extinderii cunoștințelor noastre despre cauzele complicațiilor. Contraindicațiile sunt doar câteva tipuri de patologie care cresc riscul de complicații post-vaccinare. Asemenea situatii trebuie luate in considerare ca cel mai important factor reducerea frecvenței evenimentelor adverse în perioada post-vaccinare. Deoarece introducerea unor vaccinuri în perioada activă a bolii poate exacerba sau agrava cursul acesteia, acest lucru este luat în considerare și în lista de contraindicații.
De asemenea, a fost luată în considerare necesitatea protejării lucrătorului medical care efectuează vaccinarea, care poate fi acuzat de dezvoltarea unei complicații sau exacerbare a unei boli care nu este asociată cu vaccinarea, ci doar care coincide cu aceasta în timp.
Nerespectarea contraindicațiilor, scutirile medicale nerezonabile de la vaccinări duc adesea la faptul că copiii cu patologie somatică, boli alergice, defectele neurologice sunt lipsite de apărare împotriva boli infecțioase, pe care le curg deosebit de greu. Lista contraindicațiilor exclude majoritatea bolilor cronice, care până la începutul anilor 1990 erau considerate ca o contraindicație la vaccinările preventive. Dezvoltarea unor tactici raționale de administrare a vaccinărilor preventive unor astfel de copii a făcut posibilă creșterea dramatică a acoperirii acestor copii cu vaccinări fără nicio consecință pentru ei.”
Cea mai interesantă este lista contraindicațiilor aprobate.
| Vaccin | Contraindicatii |
|---|---|
| 1. Toate vaccinurile | Reacție severă sau complicație post-vaccinare la administrarea anterioară. O reacție puternică este considerată a fi prezența unei temperaturi peste 40 de grade. C, la locul injectării - edem și hiperemie peste 8 cm în diametru. (Lista complicațiilor post-vaccinare - vezi la sfârșitul materialului (nota autorului)) |
| 2. Toate vaccinurile vii, incl. vaccin oral viu împotriva poliomielitei (OPV) | Stare de imunodeficiență (primară). Imunosupresie, neoplasme maligne. Sarcina. Este contraindicată introducerea vaccinurilor vii la gravide, ceea ce este asociat nu atât cu pericolul efectului lor teratogen (astfel de cazuri nu au fost descrise în literatura mondială), cât cu posibilitatea de a lega nașterea unui copil cu handicap de vaccinare, de exemplu, cu un defect congenital sau boala ereditara. După ce vaccinul rubeolic a fost administrat femeilor vârsta fertilă numit contraceptivelor in termen de 2 luni. Dacă acest vaccin este administrat în timpul unei sarcini nediagnosticate, acesta nu este întrerupt. Greutatea copilului la naștere este mai mică de 2000 g. Cicatrice cheloidă, incl. după doza anterioară. Boli progresive ale sistemului nervos, istoric de convulsii febrile |
| 3. BCG | |
| 4. DPT | |
| 5. Vaccinul viu împotriva rujeolei (ZHKV), vaccinul împotriva oreionului viu (ZHPV), rubeola, precum și di- și trivaccinele combinate (rujeolă - oreion, rujeolă - rubeolă - oreion) | Forme severe de reacții alergice la aminoglicozide. Reacții anafilactice la albușul de ou (cu excepția vaccinului rubeolic) |
| 6. Vaccin împotriva hepatitei B | Reacție alergică la drojdia de brutărie |
| 7. Vaccinuri ADS, ADS-M, AD-M | Contraindicații permanente, cu excepția celor menționate la paragrafele 1 și 2, nu au |
Bolile acute infecțioase și neinfecțioase, exacerbarea bolilor cronice sunt contraindicații temporare pentru vaccinare. Vaccinările programate se efectuează la 2-4 săptămâni după recuperare sau în perioada de convalescență sau remisiune. Pentru infecțiile virale respiratorii acute non-severe, bolile intestinale acute etc., vaccinările se efectuează imediat după ce temperatura revine la normal.
Prezența unei contraindicații nu înseamnă că, în cazul vaccinării, persoana vaccinată va avea neapărat o complicație, este doar o creștere a riscului unei reacții adverse, care, totuși, trebuie considerată ca un obstacol în calea vaccinării în cele mai multe cazuri.
supraviețuitori ai meningitei meningococice și a altor meningite acute boală gravă sistemul nervos se vaccinează la intervale mai lungi (până la 6 luni de la debutul bolii) după stabilizarea modificărilor reziduale, care, cu vaccinarea precoce, pot fi interpretate drept consecințe ale acesteia.
Copiii cu hemofilie, din cauza riscului de sângerare atunci când sunt administrați intramuscular, sunt vaccinați subcutanat folosind ace foarte fine într-o zonă în care locul de injectare poate fi apăsat (de exemplu, dorsul piciorului sau al mâinii); acul se introduce paralel cu planul osos. Administrare intramusculară DPT (care este de preferat) se efectuează în mușchii suprafeței dorsale a antebrațului. Vaccinarea cu vaccinuri ucise se realizează cel mai bine pe fundalul introducerii preparatelor cu factor de coagulare, tactica vaccinării cu vaccinuri vii este determinată ținând cont de introducerea acestor preparate, care pot conține anticorpi împotriva virusurilor corespunzătoare.
Copiilor născuți cu greutatea mai mică de 1500 g la mame - purtătoare de HbsAg, împreună cu vaccinul antihepatitic B, li se recomandă administrarea concomitentă a unei imunoglobuline umane specifice împotriva hepatitei B în doză de 100 UI în primele 12 ore de viață.
Există adesea contraindicații? Potrivit Ministerului Sănătății al Federației Ruse, contraindicațiile indicate în tabel sunt mai puțin frecvente decât la 1% dintre copii. Nu sunt mult mai des afecțiunile care necesită nu o „retragere”, ci doar o întârziere a imunizării.
Să cităm integral secțiunea din document privind retragerile în timpul vaccinării:
„În practică, chiar și în regiunile cu acoperire mare de imunizare, copiii sunt adesea „retrași” de la vaccinare (permanent sau temporar). termeni lungi) fără contraindicații. Principalele motive pentru aceste retrageri sunt encefalopatie perinatală, alergii și anemie. Refuzurile părinților, care sunt adesea citate în regiunile cu nivel scăzut acoperirea vaccinala apare in mai putin de 1% din cazuri. Toate aceste condiții trebuie considerate contraindicații false. Utilizarea contraindicațiilor false de către un medic pediatru trebuie considerată ca dovadă a incompetenței sale în materie de imunoprofilaxie.
Encefalopatia perinatală este un termen colectiv pentru afectarea sistemului nervos central de origine traumatică și/sau hipoxică, perioada acuta se încheie în prima lună de viață. În practică, acest termen este folosit (deseori la 80 - 90% dintre copii în primele luni de viață) și ca diagnostic pentru a se referi la tulburări reziduale neprogresive (distonie musculară, tulburări ale frecvenței somnului și a stării de veghe, întârziere în formarea statică şi funcțiile motorii si etc.). Dacă medicului pediatru nu este clară natura modificărilor din sistemul nervos central, acesta trimite copilul la un neurolog pentru a exclude un proces progresiv, după care el însuși decide vaccinarea.
Condițiile neurologice stabile nu prezintă riscul de complicații ale vaccinării, așa cum demonstrează experiența vaccinării copiilor cu paralizie cerebrală, boala Down și alte afecțiuni similare.
Anemia nu este severă, originea nutrițională nu ar trebui să fie motivul retragerii de la vaccinare, după care copilului i se prescrie un tratament adecvat. Anemia severă necesită clarificarea cauzei, urmată de o decizie cu privire la momentul vaccinării.
Disbacterioza ca diagnostic este justificată numai la un pacient cu tulburări de scaun pe fondul terapiei antibiotice masive, când problema vaccinării nu se pune până la recuperare. La un copil cu scaun normal, diagnosticul de „disbacterioză” nu are niciun motiv; cu un scaun instabil, vorbim de obicei despre intoleranță la lactoză sau sindrom de colon iritabil. În aceste cazuri, faptul abaterilor cantitative sau calitative ale florei microbiene a fecalelor de la „normă” nu poate constitui un motiv de retragere de la vaccinare sau amânarea acesteia.
O creștere a umbrei timusului pe radiografie este de obicei detectată întâmplător în timpul examinării pentru infecții respiratorii acute; este o variantă anatomică sau rezultatul hiperplaziei sale post-stres. Astfel de copii tolerează bine vaccinările, dau un răspuns imun normal, iar frecvența reacțiilor post-vaccinare la ei nu este mai mare decât la copiii fără o umbră vizibilă de timus. Durata vaccinării este determinată de evoluția bolii pentru care a fost făcută poza.
Bolile alergice sunt mai degrabă o indicație pentru vaccinare decât o contraindicație, deoarece infecțiile sunt deosebit de severe la acești copii (de exemplu, tusea convulsivă la un pacient astmatic). Un medic pediatru, care consultă un astfel de copil cu un alergolog, nu ar trebui să ridice problema admisibilității vaccinărilor, ci a alegerii momentului optim pentru implementarea acestora și a necesității de protecție împotriva medicamentelor (antihistaminice pentru forme de piele atopie, steroizi inhalatori și beta-agonişti în astm).
Malformații congenitale, incl. defectele cardiace nu sunt un motiv de retragere de la vaccinări în absența altor motive, ele sunt efectuate atunci când se realizează compensarea tulburărilor existente.
Îngrijire de susținere boala cronica antibiotice, medicamente endocrine, cardiace, antialergice, remedii homeopate etc. nu ar trebui, în sine, să constituie un motiv pentru o renunțare.
Aplicarea locală a steroizilor sub formă de unguente, picături pentru ochi, spray-uri sau inhalații nu este asociată cu imunosupresia și nu interferează cu vaccinarea.
Datele anamnestice privind bolile grave nu trebuie să servească drept motiv pentru amânarea vaccinărilor: copii în primele luni de viață care au avut boli grave (sepsis, anemie hemolitică, pneumonie, boala membranei hialine etc.) și recuperați din acestea sunt vaccinate în mod obișnuit.
Un istoric familial nefavorabil nu trebuie folosit ca motiv de retragere de la vaccinări. Moarte subita frați în perioada post-vaccinare nu este, de asemenea, o contraindicație pentru vaccinare. Numai prezența în familie a unui pacient cu simptome de imunodeficiență necesită examinarea nou-născutului înainte de introducerea BCG și utilizarea vaccinuri inactivateîn locul celor vii.
Cerințe sanitare pentru vaccinări
Cerințele sanitare pentru vaccinări sunt determinate de regulile sanitare stabilite pentru fiecare tip specific de vaccinare.
Regulile de imunizare împotriva gripei sunt stabilite prin Reglementările sanitare și epidemiologice SP 3.1.2.1319-03 „Prevenirea gripei”, intră în vigoare la 25 iunie 2003.
În conformitate cu aceste reguli, imunizarea este efectuată de personal medical care a urmat o pregătire specială. Personal medical cu boli respiratorii acute, amigdalite, cu leziuni la mâini, leziuni purulente pielea și mucoasele, indiferent de locația lor, sunt excluse de la vaccinare (această regulă este valabilă nu numai pentru gripă, ci și pentru alte tipuri de vaccinări).
Vaccinările preventive se efectuează în organizațiile medicale și preventive din sălile de vaccinare. Copiii care frecventează instituțiile de învățământ preșcolar și de învățământ general, organizațiile cu reședința permanentă a copiilor (orfelinate și case de copii) sunt vaccinați în cabinetele medicale ale acestor organizații, dotate cu echipamente și materiale în conformitate cu actele normative.
Vaccinările antigripale pentru adulți din organizații în perioada pre-epidemică sunt permise să fie efectuate în cabinete medicale sau în spații destinate acestor scopuri care îndeplinesc cerințele sanitare și igienice, de către lucrătorii medicali ai acestei organizații sau echipele de vaccinare ale organizațiilor medicale și de prevenire dotate cu echipamente și materiale în conformitate cu documentele de reglementare.
O concluzie importantă este că educatorii în grupuri nu pot vaccina copiii, nici măcar împotriva gripei! Ceea ce este permis pentru adulți (vaccinările la locul de muncă) este interzis de regulile sanitare pentru copii. Vaccinele antigripal la domiciliu nu sunt permise pentru adulți sau copii.
La domiciliu, în conformitate cu normele și regulile sanitare actuale, se pot efectua vaccinări:
- la organizarea imunizării în masă împotriva difteriei;
- la organizarea imunizării în masă împotriva poliomielitei;
- la organizarea imunizării în masă împotriva rujeolei;
- la organizarea imunizării în masă împotriva oreionului (oreionului);
- la organizarea imunizării în masă împotriva rubeolei.
În toate aceste cazuri, vaccinările sunt efectuate de echipe de vaccinare asigurate cu fonduri adecvate.
Testul Mantoux
Reacția Mantoux (sau, într-un limbaj foarte medical, diagnosticul de tuberculină) nu este o vaccinare. Diagnosticul de tuberculină se realizează pentru a depistare precoce tuberculoză la copiii vaccinați împotriva tuberculozei de la vârsta de 12 luni până la vârsta de 18 ani. Un test alergic intradermic cu tuberculină se efectuează o dată pe an, indiferent de rezultatul analizelor anterioare.
Copiilor care nu sunt vaccinați împotriva tuberculozei din cauza contraindicațiilor medicale li se face testul Mantoux de la vârsta de 6 luni de 2 ori pe an până când copilul primește Vaccinări BCG-M vaccin.
Testul Mantoux este efectuat de lucrători paramedici ai organizațiilor pentru copii, adolescenți, ambulatoriu și de sănătate care au certificat de admitere.
Nu este permisă efectuarea unui test Mantoux acasă, precum și în grupuri de copii și adolescenți în perioada de carantină. boli infecțioase. Este indicat să se efectueze testul Mantoux înainte de orice vaccinare preventivă (difterie, rujeolă etc.).
Intervalul dintre vaccinarea profilactică, testul de diagnostic biologic și testul Mantoux trebuie să fie de cel puțin o lună. În ziua testelor la tuberculină, se efectuează un examen medical al copilului.
În termen de 6 zile de la data testului, Mantoux este trimis pentru o consultație la un medic ftiziatru la un dispensar antituberculos la locul de reședință al copiilor:
- cu o reacție pozitivă pentru prima dată (papulă de 5 mm sau mai mult), care nu este asociată cu imunizarea anterioară împotriva tuberculozei;
- cu o reacție persistentă (4 ani) cu un infiltrat de 12 mm sau mai mult;
- cu o creștere a sensibilității la tuberculină la copiii tuberculino-pozitivi - o creștere a infiltratului cu 6 mm sau mai mult sau o creștere cu mai puțin de 6 mm, dar cu formarea unui infiltrat de 12 mm sau mai mult;
- cu hiperreacție la tuberculină - un infiltrat de 17 mm sau mai mult sau mai mic, dar de natură veziculo-necrotică (reguli sanitare și epidemiologice SP 3.1.1295-03 „Prevenirea tuberculozei”, secțiunea 4).
Drepturile și obligațiile cetățenilor în timpul vaccinării
Articolul 5 din legea imunoprofilaxiei stabilește drepturile și obligațiile cetățenilor (inclusiv părinților) în domeniul vaccinărilor preventive (această zonă este denumită în lege termenul de „imunoprofilaxie”).
Cetăţenii în implementarea imunoprofilaxiei au dreptul la:
- obținerea de informații complete și obiective de la lucrătorii medicali despre necesitatea vaccinărilor preventive, consecințele refuzului acestora și posibilele complicații post-vaccinare;
- alegerea organizațiilor medicale de stat, municipale sau private sau a cetățenilor implicați în practică medicală privată;
- vaccinări preventive gratuite incluse în calendarul național de vaccinări preventive, și vaccinări preventive conform indicațiilor epidemice în organizațiile sanitare de stat și municipale;
- examen medical gratuit și, dacă este necesar, un examen medical înainte de vaccinările preventive în organizațiile de sănătate de stat și municipale;
- tratament gratuitîn organizațiile de sănătate de stat și municipale în cazul complicațiilor post-vaccinare;
- protecție socială în cazul complicațiilor post-vaccinare;
- refuzul vaccinărilor preventive.
Astfel, în principiu, un cetățean are dreptul să refuze vaccinarea. Întrucât un copil cu vârsta sub 14 ani este o persoană incompetentă din punct de vedere juridic și nu poate lua decizii de natură civilă pentru el însuși, părinții săi sau alți reprezentanți legali (tutori, curatori) pot refuza vaccinarea copilului.
Cetăţenii sunt obligaţi la efectuarea vaccinărilor:
- respectă instrucțiunile lucrătorilor medicali;
- confirma în scris refuzul vaccinărilor preventive.
Dacă nu se administrează vaccinul
Vă rugăm să rețineți că absența vaccinărilor preventive presupune, în conformitate cu paragraful 2 al articolului 5 din Lege:
- interdicția cetățenilor de a călători în țări în care șederea în conformitate cu reglementările internaționale de sănătate sau tratatele internaționale ale Federației Ruse necesită vaccinări preventive specifice;
- refuzul temporar de a admite cetățenii în instituții de învățământ și de îmbunătățire a sănătății în cazul apariției unor boli infecțioase în masă sau a amenințării cu epidemii;
- refuzul de a angaja cetățeni pentru muncă sau îndepărtarea cetățenilor de la locul de muncă, a căror performanță este asociată cu Risc ridicat boli infecțioase. Lista lucrărilor, a căror performanță este asociată cu un risc ridicat de a contracta boli infecțioase și necesită vaccinări preventive obligatorii, este stabilită de Guvernul Federației Ruse.
Astfel, refuzul de a admite un copil la Grădiniţă pe baza lipsei copilului a uneia sau a alteia vaccinări incluse în calendarul național de vaccinare, în lipsa contraindicațiilor medicale pentru copil, este în baza legii și este legală. Într-adevăr, un astfel de copil dintr-un grup de copii este o „veriga slabă”, mai predispusă la boli infecțioase. Și, prin urmare, atunci când evaluează posibilele perspective de refuz de a se vaccina, părinții ar trebui să evalueze nu numai aspectele medicale, ci și cele sociale ale problemei.
Dacă apar complicații
În cazul complicațiilor post-vaccinare, cetățenii au dreptul să primească beneficii de stat în sumă forfetară, compensații lunare în numerar și indemnizații de invaliditate temporară. Plățile prestațiilor forfetare de stat și compensațiile monetare lunare se efectuează pe cheltuiala bugetului federal de către organismele protectie sociala populatie. Plățile indemnizațiilor pentru invaliditate temporară se fac din fondurile de asigurări sociale de stat.
În cazul unei complicații post-vaccinare, un cetățean are dreptul de a primi o alocație forfetară de stat în valoare de 10.000 de ruble.
Lista complicațiilor post-vaccinare care oferă cetățenilor dreptul de a primi beneficii forfetare de stat este aprobată de Guvernul Federației Ruse la propunerea organului executiv federal în domeniul asistenței medicale. Desigur, este mai bine să nu știți niciodată ce este inclus în această listă, dar cu toate acestea, o astfel de listă a fost aprobată prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 2 august 1999 N885 și include:
1. Șoc anafilactic.
2. Sever generalizat reactii alergice(angioedem recurent - edem Quincke, sindrom Steven-Johnson, sindrom Lyell, sindrom de boala serului etc.).
3. Encefalită.
4. Poliomielita asociată vaccinului.
5. Leziuni ale sistemului nervos central cu manifestări reziduale generalizate sau focale care au dus la invaliditate: encefalopatie, meningită seroasă, nevrite, polinevrite, precum și cu manifestari clinice sindrom convulsiv.
6. Infecție generalizată, osteită, osteită, osteomielita cauzată de vaccinul BCG.
7. Artrita cronică cauzată de vaccinul rubeolic.
În cazul decesului unui cetățean ca urmare a unei complicații post-vaccinare, membrii familiei sale au dreptul să primească o alocație forfetară de stat în valoare de 30.000 de ruble. Cercul membrilor de familie care au dreptul să primească alocația menționată este determinat în conformitate cu articolele 50 și 51 din Legea Federației Ruse „Cu privire la pensiile de stat în Federația Rusă” și se limitează la persoanele aflate în întreținerea persoanei decedate.
Un cetățean recunoscut ca handicapat din cauza unei complicații post-vaccinare are dreptul de a primi o compensație monetară lunară în valoare de 1.000 de ruble.
Un cetățean a cărui invaliditate temporară este asociată cu o complicație post-vaccinare are dreptul să primească indemnizații de invaliditate temporară în valoare de 100 la sută din câștigul mediu, indiferent de experiența de muncă continuă.
Unul dintre părinți sau alt reprezentant legal al minorului are dreptul de a primi indemnizații de invaliditate temporară pe toată perioada de îmbolnăvire a minorului asociată cu o complicație post-vaccinare în cuantum de 100 la sută din câștigul mediu, indiferent de experiența de muncă continuă. .
Vă rog să nu vă îmbolnăviți!
