NEUROLOGISTA PEDIATRICA DESPRE VACCINATII Emelyanova Nadezhda Borisovna, neurolog pediatru, Moscova Am lucrat ca pediatru la o gradinita si copii vaccinati. La institut, ne-au explicat literalmente pe degete cum funcționează sistemul imunitar, iar acum mă întreb de ce am fost mulțumit de aceste „explicații”. Dacă profesorii de imunologie sunt perplex de complexitatea imunității, descoperind tot mai multe mecanisme noi în funcționarea ei, recunoscând că știu foarte puțin despre imunitate, că vaccinurile sunt periculoase, atunci de ce mi s-a părut totul clar și simplu ?! De exemplu, iată ce scrie medicul stiinte Medicale, profesor, cercetător principal al laboratorului de biotehnologie la Institutul de Imunologie al Centrului Științific de Stat al Ministerului Sănătății din Federația Rusă. Ignatieva G. A .: „Vaccinarea este, teoretic, cea mai bună metodă de imunoterapie și imunoprofilaxie. Există însă probleme, dintre care cele mai dificile le vom contura. Cea mai mare provocare este reprezentată de pericolele medicamentelor vaccinate, indiferent de antigenul țintă. Cert este că toate medicamentele moderne de vaccinare sunt obținute prin metode biotehnologice folosind celule serice și animale. La animale, cu cât ne este mai cunoscut, cu atât mai mult, există infecții extrem de periculoase pentru om, precum prion și retroviral. Este fundamental imposibil să ștergeți vaccinul de impuritățile care pot conține aceste infecții (fără pierderea antigenului propriu-zis de vaccinare). Un astfel de fenomen concomitent grav ne obligă să recunoaștem că, prin vaccinarea populației, medicamentul încalcă inconștient principiul de bază - „nu face rău”. Și acum, când aud de la pediatri că vaccinurile „antrenează” sistemul imunitar, că ele protejează împotriva bolilor infecțioase, că vaccinurile sunt în siguranță, mă simt trist și neliniștit, pentru că prețul pentru „explicații” atât de slabe este sănătatea copiilor și viața copiilor. Când mi s-a deschis revers vaccinarea, care nu este reclamată sau prezentată la institut, m-am simțit speriată și rușinată. Este înfricoșător, pentru că în sfârșit mi-am dat seama ce făcusem cu propriul meu copil, am înțeles de unde provin „picioarele” bolilor sale și cu ce „îngrijorare” cu privire la sănătatea lui. Și este păcat - pentru că eu, fiind medic, purtând responsabilitatea pentru sănătatea copiilor încredințați, eram atât de lipsit de gândire și de ușor în privința vaccinării și, de fapt, potrivit domnului Onishchenko (medicul șef sanitar al țării), este o „operație imunobiologică serioasă”. Aici, colegii mei pediatri pot să-mi reproșeze: „Este clar că vaccinarea nu se joacă cu spillikins, ai nevoie de o abordare individuală!” Este vorba doar de DEGREVAREA înțelegerii profunzimii problemei. La urma urmei, am selectat foarte strict copiii pentru vaccinare - o examinare obligatorie, termometrie, anamneză (și astfel încât nimeni din familie să nu se îmbolnăvească, să nu se strecoare!), Când este necesar - testează, într-un cuvânt, tot ce se poate face într-o policlinică ... Dar trebuie să recunosc, că aceste date minime (și în condițiile unei policlinici sunt, de asemenea, maxime) nu spun ORICE despre starea de imunitate și sănătate în general la un anumit copil. Și nu este nevoie să înșelați și să înșelați părinții - chiar și o imunogramă detaliată și consultarea cu un imunolog nu va proteja copilul de efectele secundare ale vaccinurilor, nu va garanta că vaccinul nu va provoca o boală autoimună gravă, că nu va perturba mecanismele delicate de autoreglare și copilul nu va dezvolta diabet. astm bronsic, cancer de sânge sau altă boală incurabilă. Dacă părinții ar înțelege cu adevărat ce fel de ruletă se joacă, atunci mulți ar gândi ... am înțeles și m-am gândit. Acum este aproape imposibil să se facă un diagnostic de „complicație post-vaccinare”. Medicul care a făcut acest lucru semnează un singur verdict, așa că nimeni nu pune astfel de diagnostice pentru a evita probleme. Prin urmare, NU Știm câți copii au suferit efectiv de la vaccinare și credem că foarte puțini (unul din un milion) vor „transporta” și de această dată ... Am văzut un copil, în vârstă de șase luni, cu care moartea clinică a avut loc în a treia zi după vaccinare ... El a fost reînviat, dar va fi un idiot, deoarece cortexul cerebral a murit. NIMENI dintre medici nu și-a amintit că cu trei zile înainte de moartea sa clinică fusese vaccinat cu DPT. Vorbim mult despre așa-numitul concept de consimțământ informat pentru intervenția medicală, în special pentru vaccinare. De fapt, aceasta este o frază goală. Un părinte, care dorește să-și vaccineze copilul, trebuie să știe că: 1. Conform legislației rusești, ARE DREPTUL de a refuza vaccinarea (din orice motiv, inclusiv religios), iar acest refuz nu va avea NICIUN consecință sub forma neadmiterii la grădiniță, școală, institut. Iar acei cetățeni care creează obstacole în fața acestor părinți ar trebui să se ocupe de parchet. 2. Un părinte ar trebui să știe că vaccinurile nu sunt medicamente, ci sunt periculoase și interferează brusc cu sistemul imunitar; ar trebui să știe în ce constă, cum sunt testate și ce complicații există după vaccinare. Prin urmare, părintele trebuie să dea Acord scris pentru vaccinare și DUPĂ am citit și am înțeles că vaccinurile conțin mertiolat, ADN străin, că vaccinarea poate provoca diabet zaharat, cancer, boală autoimună, cauza moarte. Prin urmare, am început să informez părinții despre existența legii „privind imunizarea”, care dă dreptul la refuz. Mulți părinți au fost surprinși pentru că nu știau că vaccinarea este voluntară. Mi-au spus că nu vor să vaccineze copilul (sau, în general, sau cu un anumit vaccin) sau că vor să amâne vaccinarea, dar au fost amenințați că nu vor fi duși în grădină fără vaccinări, nu li se va da mâncare în bucătăria lactată și au fost de acord. Am început să-mi întreb părinții dacă știu despre compoziția vaccinurilor, despre metodele de producție a acestora. La urma urmei, înainte de a oferi unui copil orice medicament, toată lumea va analiza compoziția și posibilele reacții adverse. Se dovedește că nimeni nu a văzut vreodată o adnotare a vaccinului înainte de vaccinare. Nimeni nu a văzut adnotările obișnuite, în care este scris în alb și negru despre ce constau vaccinurile și despre complicațiile oficiale ale vaccinării (de exemplu, decesul). Odată ce medicul șef al unui centru medical privat s-a apropiat de mine și m-a întrebat prin ce drept dau aceste informații părinților mei. I-am răspuns că este datoria mea, în primul rând, să respect principiul „a nu face rău”, iar un părinte ar trebui să știe cât mai mult posibil pentru a lua o decizie în cunoștință de a vaccina - nu a vaccina. De asemenea, proprietarul acestui centru privat „a avut grijă” și m-a avertizat că centrul funcționează în cadrul programului MINISTERUL SĂNĂTĂȚII, așa că nu ar trebui să dau aceste informații părinților mei. Cert este că și vaccinarea este afaceri profitabile, o doză de vaccin poate fi cumpărată în vrac pentru o sută de ruble, și „injectată” - pentru o mie. Ce om de afaceri nu îi place profiturile rapide? Au început să mă urmeze, acces limitat la documentație, motivând-o cu „confidențialitate medicală”, m-am simțit dezgustat și am plecat. Am venit la policlinica copiilor pentru a lucra ca neurolog, gândindu-mă că acum nu voi mai avea legătură cu vaccinarea așa cum eram, lucrând ca medic pediatru în grădină și în centru. Medicul-șef a avertizat imediat că sunt precaut de vaccinare și consideră că este inacceptabil să vaccineze copii slabi, prematuri, cu probleme neurologice evidente. Medic șef Am fost în mare măsură de acord cu mine, a spus că a fost întotdeauna împotriva vaccinării, că faimosul pediatru Dombrovskaya (profesorul său) a criticat dur vaccinările, dar ultima epidemie de difterie i-a zguduit încrederea. El a spus că mă va lua cu bucurie, dar mă va reeduca. Au început zilele unui neurolog. Neurologii sunt foarte precaut de vaccinări, în special pentru copiii cu probleme ale sistemului nervos. Se știe că patologia latentă sau explicită a sistemului nervos după vaccinare se poate manifesta sub formă de disponibilitate convulsivă. Adică vaccinarea poate provoca epilepsie (complicația descrisă pentru vaccinare). În cazuri dificile și îndoielnice, am început să dau tratament medical timp de o lună sau două de la vaccinare. Părinții au întrebat, ce-i cu medicul pediatru, el insistă să fie vaccinat. Am spus că DECIDEȚI, medicul pediatru poate recomanda doar vaccinări. Ea a spus că există o lege „privind imunizarea”, pe baza căreia este posibil să se emită un refuz de vaccinare, astfel încât pediatrul „să rămână în urmă”. Cap clinica a avertizat: „Pași pe gâtul propriei tale melodii”. Odată la consultație am fost mai ales copil greuamenințat de paralizie cerebrală (de fapt, deja cu paralizie cerebrală, dar va fi diagnosticat cu un astfel de diagnostic după un an), i-am interzis să se vaccineze, deoarece pe fondul său, paralizia cerebrală progresează brusc. Nu m-au ascultat, apoi i-am spus medicului șef că nu voi fi responsabil pentru astfel de pacienți. Ei, ce, de fapt, jocuri ?! Neurologul, dându-și seama de gravitatea afectării sistemului nervos și a prognosticului nefavorabil, dă un mediator, iar pediatrul îl concediază ca o muscă enervantă și se vaccinează ... În general, nu am reușit să mă reeduc și am fost concediat. Pediatrii dintr-o policlinică petrec cinci-zece minute la o programare (pentru a câștiga mai mulți bani pe asigurarea medicală obligatorie), deci un pediatru este un transportor, el nu are timp să se gândească. Funcția sa principală este vaccinarea copiilor, deoarece alte probleme vor fi rezolvate de specialiști îngustați, sau el însuși cu ajutorul calpolilor, claritinelor, flemoxinelor. Înainte de inoculare, examinarea se efectuează „prin ochi”. După vaccinare, starea copilului nu este monitorizată, astfel încât pediatrul nu asociază deteriorarea sănătății copilului cu vaccinarea recentă. Neurologii nu se află în cea mai bună poziție - cel care se gândește la consecințele vaccinării pentru un anumit copil dă un sfat medical, dar problema vaccinării este decisă de către medicul pediatru, de la care „elimină bărbieritul sub acoperire” cu vaccinări. Prin urmare, neurologul începe următoarea întâlnire o problemă și mai mare în sănătatea copilului, dar decizia privind următoarea vaccinare revine pediatrului. Acest cerc vicios nu poate fi rupt decât de părinții care înțeleg că vaccinarea este „o operație imunobiologică complexă” și nu va da permisiunea de a-și vaccina copilul dacă consideră că este necesar să aștepte sau că vaccinările sunt dăunătoare și refuză să le facă în mod deliberat. există copii sănătoși nevaccinați sub supraveghere - toți acești ALTE copii ...
PROBLEME DE IMMUNOPROFILAXIE
Originea biogenă a preparatelor pentru vaccin.Prin eliberarea de vaccinuri vii atenuate obținute în laboratoare, este imposibil de controlat evoluția ulterioară a tulpinilor de vaccin în direcția creșterii virulenței și recombinațiilor genetice cu alte microorganisme în populația umană.
^ Impactul personal și riscul. Până în prezent, au fost studiate motivele pentru reacția diferită a oamenilor la antigene (atât infecții naturale, cât și vaccinuri). Puterea răspunsului imun depinde de setul individual de gene MHC, ale căror produse sunt responsabile de recunoaștere
și prezentarea de antigene. În cursul evoluției, alelele genelor MHC au fost selectate pentru a asigura prezentarea și recunoașterea corespunzătoare a celor mai importante structuri antigenice. Prin urmare, în majoritatea vaccinatului se dezvoltă un răspuns imun suficient de puternic.
cu vaccinare, dar nu cauzate de aceasta. Risc personal consecințe adverse imprevizibil pentru o anumită persoană, chiar dacă o astfel de vaccinare nu aduce rău majorității altora. În cele mai multe cazuri, cauza complicațiilor post-vaccinare este caracteristicile organismului și nu calitatea slabă a medicamentului. Atât medicul cât și pacientul ar trebui să știe
riscul posibil de vaccinare și înțelege clar disparitatea
potențialul rău al vaccinării și al bolii în sine, care a fost dovedit irefutabil de istoria omenirii în era imunizării.
^ Imunizarea excesivă este nejustificată din punct de vedere al eticii și economiei medicale. Datorită circulației constante
unii agenți patogeni imunizează în mod natural oamenii fără vaccinare. Unele dintre ele au un nivel de referință ridicat
anticorpi și nu au nevoie de vaccinare. Alți indivizi dau titruri ridicate de anticorpi atunci când sunt vaccinați și nu necesită revaccinare. Trebuie avut în vedere faptul că, cu formarea intensivă de anticorpi, revaccinarea este inutilă și nedorită. Nivel inalt Anticorpii precedenți pot inactiva antigenul administrat, reduc parțial intensitatea imunității ca urmare a neutralizării antigenelor cu anticorpii existenți și pot suprima grefarea tulpinilor de vaccin atunci când sunt administrate vaccinuri vii. Reacțiile intense antigen-anticorp duc la formarea complexelor imune circulante, care pot induce glomerulonefrita complexului imun.
la agentul cauzal al unei infecții specifice) a indivizilor. Acest lucru este făcut pentru selecție
populațiile de vaccin în stadiul de testare a vaccinului sau pentru a salva vaccinul atunci când este de așteptat să existe multe persoane seropozitive în populație, de exemplu, la HAV. În cazuri rare, screeningul pre-vaccinare se realizează datorită indezirabilității expunerii persoanelor imune la alergii suplimentare asociate vaccinărilor. Asta permite
determinați nevoia de imunizare, anulați vaccinarea suplimentară la persoanele cu imunitate încordată sau, invers, luați măsuri pentru a îmbunătăți răspunsul imun la cei vaccinați. În primul rând, principiile vaccinării individuale ar trebui extinse la grupele de risc (pacienți cronici, bolnavi de alergii, pacienți cu imunodeficiențe, femei însărcinate, lucrători în sănătate etc.).
Screeningul pre-vaccinare poate identifica, de asemenea, indivizii cu condiții de imunodeficiență în care un agent viu poate provoca o infecție generalizată. Screeningul preventiv la populațiile mari este intensiv în muncă
și, prin urmare, un eveniment scump practica zilnică nu este folosit adesea. Astăzi, pre-vaccinarea totală și screeningul după vaccinare nu se efectuează în nicio țară din lume.
^ Pericol potențial de bioterorism. Trebuie amintit că eliminarea infecțiilor este asociată cu o posibilă pericol potențial utilizarea tulpinilor de vaccin rămase în colecțiile muzeului
la fel de arme biologice... Un exemplu este eradicarea variolei: persoanele care s-au îmbolnăvit de variola în anii 50. Secolul XX,
mor treptat. Din 1981, conform recomandărilor OMS, vaccinarea nou-născuților împotriva variolei a fost anulată. Ambele fapte
a dus la o scădere semnificativă a stratului imunitar. De cand
grupul de indivizi care nu sunt imuni care sunt ținte convenabile pentru bioterorism se extinde constant. În același timp, probe naturale
variola continuă să fie păstrată ca exponate în 2-3 muzee microbiologice (SUA, Rusia), iar virusul variola se află în registrul armelor biologice.
^ Când se utilizează seruri omologe și imunoglobuline, este posibil complicații infecțioase, deși în practică sunt extrem de rare. Pentru a preveni infecțiile parenterale, în principal hepatita virală și infecția cu HIV, medicamentele trebuie testate folosind metode genetice serologice și moleculare. Cu toate acestea, în ciuda progreselor semnificative
în domeniul controlului siguranței infecțioase, posibilitatea infecției destinatarului cu infecții transmise de sânge nu poate fi exclusă, deoarece orice metodă de cercetare are limitări de sensibilitate. În plus, există o perioadă seronegativă a bolii în care anticorpii serici sunt încă absenți, în ciuda prezenței
agent infecțios.
^ Bolile infecțioase continuă să ducă viața oamenilor, mulți rămân cu dizabilități. Aproximativ 2 milioane de oameni mor în fiecare an din cauza unor boli prevenibile cu vaccinuri utilizate pe scară largă, inclusiv aproximativ 30.000 de copii din Regiunea Europeană varsta mai tanara... din cauza pe scară largă infecțios
speranța de viață a bolilor în unele țări
Africa are 35-40 de ani.
și Europa, este comună în țările în curs de dezvoltare din Asia și Africa. Infecțiile nu recunosc barierele geografice și limitele naționale. O epidemie care izbucnește oriunde globul, reprezintă o amenințare pentru rezidenții din alte țări. prin urmare obiectivul pentru anul 2000 pentru eradicarea globală a poliomielitei a fost amânat.
Orizontul, rubeola, difteria, tuse convulsivă și tetanul neonatal continuă să fie provocări majore pentru țările în curs de dezvoltare. Programul OMS, la care participă toate cele 52 de țări din Regiunea Europeană, inclusiv Belarus, a decis obiectivul de eradicare a rujeolei
și rubeola până în 2010
Lipsa unui aport adecvat de vaccinuri și slăbiciunea sistemelor de sănătate din multe țări prezintă provocări suplimentare. Prin urmare, programele de imunizare finanțate de guvern ar trebui să vizeze reducerea prețului vaccinurilor și disponibilitatea acestora la toate segmentele populației.
În mintea cetățenilor obișnuiți, multe boli infecțioase sunt un lucru al trecutului. Ei cred că, deoarece unele boli sunt rare, ele nu mai reprezintă o amenințare, iar vaccinarea este mai periculoasă decât boala în sine.
Multă vreme, numărul de contraindicații pentru vaccinare s-a extins continuu. Informații disponibile în instrucțiuni și manuale
contraindicațiile pentru vaccinare nu acoperă întotdeauna întreaga gamă
întrebări cu care se confruntă medicul. Adesea, furnizorii de servicii medicale subestimează riscul de infecție și supraestimează riscurile asociate cu vaccinarea. Și când apar reacții post-vaccinare, reacție negativă de către părinți și mass-media.
În ciuda tuturor beneficiilor imunizării, advocacy anti-vaccinare câștigă un impuls în întreaga lume, de multe ori exagerat de intens, emoțional și calculat că nu are cunoștință profesională. Ascultătorul gullible are o iluzie: dacă
interzice mâine toate vaccinările, apoi va veni o nouă viață fericită
fără alergii, autoimunopatologie și tumori maligne. Toate bolile infecțioase, inclusiv rabia și tuberculoza, vor deveni ușoare și auto-vindecătoare. Acest lucru duce la refuzuri de la vaccinare din motive non-medicale, o scădere a stratului imunitar. Mai mult, chiar și în bogați și straturi formate nivelul populației de acoperire prin vaccinare este scăzut.
Există dovezi copleșitoare că bolile reapar atunci când acoperirea scade. Datorită nivelului nesatisfăcător de acoperire a vaccinării și un declin accentuat imunitate la efective pentru anul trecut au existat focare mari de infecții care pot fi prevenite prin vaccin. Combaterea unor focare de boală pe scară largă este costisitoare.
Un focar de difterie în Europa în anii 90. Secolul XX, inclusiv în Rusia și Belarus. Vârful epidemiei de difterie din țările CSI a scăzut în 1994-1999, când au fost înregistrate până la 50.000–100.000 de cazuri și 5.000 de decese pe an. În Belarus, în perioada 1990-1996. Au fost înregistrate 965 de cazuri de difterie, inclusiv 28 cu rezultat letal... Numai în 1995, 332 de persoane s-au îmbolnăvit de difteria, dintre care 14 au murit. În momentul în care epidemia de difterie a început în Belarus, titlurile de anticorpi de protecție aveau 37%, cele mai protejate fiind cele între 18 și 29 de ani. De la vârsta de 30 de ani, stratul imunitar a scăzut, la 50 de ani, a fost de doar 14%.
În același timp, în Germania, 20,9% dintre voluntarii sănătoși nu aveau un titlu protector de anticorpi antidifteria și majoritatea
un risc ridicat de difterie a fost înregistrat la vârsta de 41-50 de ani. În Canada, imunitatea la difterie a fost sub nivelul de protecție la 20,7% dintre adulți. În schimb, în \u200b\u200bStatele Unite în perioada 1980-1995. au fost raportate doar 41 de cazuri de difterie.
Focare de pojar în Europa Centrală și de Vest
în 2002-2004
Peste 100.000 de cazuri de rujeolă au fost raportate în Europa în timpul focarului. În 2003, rujeola a câștigat 4.850 de vieți tinere în Regiunea Europeană.
O tendință și mai alarmantă este importarea bolilor din zonele endemice
în zone libere de boli. Astfel, focarul de rujeolă înregistrat în Belarus în 2006, în care 149 de persoane s-au îmbolnăvit, a fost rezultatul a numeroase infecții din
ucraina vecină, unde numărul cazurilor de rujeolă a depășit 44.000.
Pentru a sensibiliza publicul cu privire la necesitatea protejării împotriva bolilor infecțioase și a beneficiilor vaccinării în toate țările Regiunii Europene, inclusiv Belarus, la inițiativa Oficiului Regional OMS pentru Europa,
din 2005 a avut loc anual Săptămânile europene de imunizare
(ENI).
Pentru a vă îmbunătăți nivelul profesional personal medical pe probleme de imunoprofilaxie, sunt organizate întâlniri tematice și conferințe. În timpul EIW, se acordă o atenție specială problemelor de imunizare a migranților care au ajuns pentru reședința permanentă.
Pentru a îmbunătăți educația medicală a populației în perioada EIW, sunt organizate linii fierbinți, se organizează consultări de specialiști, se organizează conferințe de presă și mese rotunde despre problemele de imunizare, cu participarea profesionisti medicali... Acesta prevede plasarea publicațiilor și discursurile în mass-media, publicarea și distribuirea materialelor informaționale despre imunizare.
LITERATURĂ
Profilaxia vaccinului gripa (culegere de informații). M. - SPb., 1998. 91 p.
Profilaxia vaccinului și drepturile omului. Raportul Comitetului Național de Bioetică rus. M., 1994. S. 62–85.
Profilaxia vaccinului în caz de probleme de sănătate / ed. B.F.Semenova,
A. A. Baranova. M.: Medicină, 2001.92 p.
Karaulov, A.V.
A. V. Karaulov // Doctor în practică. 1997. Nr. 3. P. 3–4.
Karaulov, A.V. Infecții și imunodeficiențe - Priorități astăzi /
A. V. Karaulov // Doctor în practică. 1997. Nr 9. P. 3-4.
Kostinov, M.P. Nou în clinică, diagnostic și prevenirea vaccinului infecțiilor care pot fi prevenite prin vaccinuri / M.P. Kostinov. M.: Medicină, 1997.110 p.
Kostinov, M.P. Vaccinarea copiilor cu sănătate afectată: practic. mâini. pentru medici / M. P. Kostinov. M. Medicine, 1996.78 p.
Clinic imunologie pentru medici / V. P. Leskov [și colab.]. M.: Medicină, 1997.124 p.
Medunitsyn, N. V. Vaccinologie / N.V. Medunitsyn. M.: Triada-X, 1999.272 p.
Medunitsyn, N. V. Probleme etice de prevenire a vaccinului / NV Medunitsyn // Epidemiologie și boli infecțioase. 1995. No. 2. P. 9–12.
Medunitsin, N.V. Fundamentele imunoprofilaxiei și imunoterapiei bolilor infecțioase / N. V. Medunitsin, V. I. Pokrovsky. M.: GEOTAR-Media, 2005.528 p.
Meshkova, R. Ya. Imunoprofilaxie. Un ghid pentru medici / R. Ya. Meshkova. Smolensk: Rusich, 1999.
Pokrovsky, V.I. Profilaxia vaccinului. Rezultatele secolului XX și perspectivele pentru următorul secol / V. I. Pokrovsky, B. F. Semenov // Zhurn. Microbiol. 1999. Nr 5.P. 6.
Ordin 913 al Ministerului Sănătății din Republica Belarus "Cu privire la îmbunătățirea organizării vaccinări preventive„Datat 05.12.2006. 54 p.
Semenov, B. F... Noi prevederi ale conceptului de prevenire a vaccinului infecțiilor din copilărie / B. F. Semenov // Alergologie și imunologie. 2002. T. 3. S. 380–384.
Tatochenko, V.K. Noul calendar național de vaccinări preventive în Rusia / V. K. Tatochenko // Vaccinarea. 2002. Nr 2. P. 9–11.
Tatochenko, V.K. Profilaxia vaccinului / V. K. Tatochenko, N. A. Ozeretskovsky, A. M. Fedorov. M.: Medicină, 1995.189 p.
Toate despre vaccinările copilăriei / VN Timchenko [și altele]. SPb. : SpetsLit, 2003.189 p.
Uchaikin, V.F. Profilaxia vaccinului. Prezent și viitor / V. F. Uchaikin, O. V. Shamsheva. M.: GEOTAR-MED, 2001.400 p.
Khaitov, R. M. Imunologie / R. M. Khaitov, G. A. Ignatieva, I. G. Sidorovich. M.: Medicină, 2000.432 p.
Yarilin, A. A. Fundamentele imunologiei / A. A. Yarilin. M.: Medicină, 1999. 608 p.
Anexa 1
tabelul 1
Calendarul vaccinărilor în Republica Belarus
| Termeni de vaccinare | Vaccin |
| 12 ore | VGV-1 |
| 3-5 zile | ^ BCG (BCG-M) |
| 1 lună | HBV-2 |
| 3 luni | DTP-1 (AaKDS-1), IPV-1, HIB-1 * sau pieptene. vaccin-1 (DTP (AaKDS) + IPV), + HIB-1 * |
| 4 luni | DTP-2 (AaKDS-2), IPV-2, HIB-2 * sau pieptene. vaccin-2 (DTP (AaKDS) + IPV), + HIB-2 * |
| 5 luni | DTP-3 (AaKDS-3), IPV-3, VGV-3, HIB-3 * sau pieptene. vaccin-3 (DTP (AaKDS) + IPV), + HIB-3 * sau pieptene. vaccin-3 (DTP (AaKDS) + IPV + HBV-3) + HIB-3 * |
| 12 luni | PDA (sau monovaccine împotriva rujeolei, epidparotitei, rubeolei) |
| 18 luni | DTP-4 (AaKDS-4), OPV-4 (IPV-4), + HIB-4 * |
| 24 de luni | OPV-5 |
| 6 ani | MMR (sau monovaccine împotriva rujeolei, epidparotite, rubeole), ADS, HAV * |
| 7 ani | OPV-6, BCG (BCG-M) nu este infectat |
| 11 ani | AD-M |
| 13 ani | VHB nevaccinat anterior (vaccinare triplă) |
| 14 ani | BCG nu este infectat |
| 16 ani, la fiecare 10 ani, până la 66 de ani inclusiv | ^ ADS-M (AD-M) |
* Vaccinarea se efectuează numai la Minsk. Vaccinurile pentru imunizarea suplimentară a rezidenților Minsk sunt achiziționate pe cheltuiala bugetului orașului. Vaccinările preventive din cadrul Programului sunt efectuate gratuit în policlinica orașului.
^ Tipuri de vaccinuri aprobate de către Ministerul Sănătății din Republica Belarus, conform calendarului vaccinărilor preventive de rutină:
ȘI) în direct (atenuat): BCG, BCG-M, OPV, CPC, monovaccine împotriva rujeolei, epidparotite, rubeolei;
B) ucis (inactivat):
întreg virion: IPV, VGA;
întreaga celulă: componentă de pertussis în DPT;
subunitate: componentă de pertussis acelulară în AaKDS;
D) anatoxina: ^ ADS, ADS-M, AD-M;
D) recombinant: VHB;
E) Tetracock - vaccin combinat (asociat) pentru prevenirea a 4 boli: DPT + IPV;
F) TETRAXIM - un vaccin combinat (asociat) pentru prevenirea a 4 boli: AaKDS + IPV.
H) Pentaxim - un vaccin combinat (asociat) pentru prevenirea a 5 boli: AaKDS + IPV + HIB.
Acceptat pentru implementare în Minsk ^ Programul orașului de imunizare până în 2010 , care a aprobat:
"Calendarul extins al orașului pentru vaccinări preventive" , pe baza căreia sunt furnizați rezidenții Minsk caracteristici suplimentare protecție împotriva bolilor infecțioase prin imunizare.
Lista vaccinurilor preventive pentru indicații epidemice , care asigură imunizarea în rândul grupurilor de risc și în caz de contact cu pacienți infecțioși.
Din 2003 vaccinarea copiilor care intră în școală (două vaccinări cu un interval de 6 luni.).
Din 2005 vaccinarea copiilor cu vârste cuprinse între 6-14 ani
în cămine și adulți care lucrează în întreprinderi epidemiologice.
Vaccinarea persoanelor de contact în focare: copii ( din 2004 ), toate contactele ( din 2006 ).
Din 2007 vaccinarea copiilor sub 5 ani asociate
pentru grupuri de risc:
adesea și de mult timp bolnav;
cu cronice boli inflamatorii plămâni;
șederea în instituții cu ședere continuă
(case de copii, orfelinate);
Infectați cu HIV.
Din 2008 vaccinarea tuturor copiilor cu vârste cuprinse între 3 și 24 de luni.
purtător HBV cronic sau HBs-Ar.
^
Diferențele dintre calendarul de vaccinare din Rusia și calendarul de vaccinare
în Republica Belarus:
Imunizare suplimentară împotriva VHB și rubeolă pentru cei care nu au fost bolnavi sau vaccinați înainte.
Revaccinarea împotriva rujeolei, epidparotitei și rubeolei, odată vaccinată.
Vaccinarea împotriva gripei grupurilor de risc.
Calendarul vaccinărilor utilizează vaccinuri împotriva a 10 infecții.
Toți sunt vaccinați împotriva hemophilus influenzae.
Toată lumea la 18 luni. aAKDS.
Revaccinarea împotriva rubeolei pentru fetele de la vârsta de 15 ani.
Revaccinarea împotriva oreionului pentru băieți la vârsta de 15 ani.
în Republica Belarus:
Fără vaccinare împotriva tuberculozei.
Există vaccinare împotriva varicelă.
Prognoza calendarului de vaccinare pentru 2025 (Plotkin, 1993)
| Vârstă | Vaccinuri |
|
| În țările dezvoltate și în curs de dezvoltare | ^ În țările în curs de dezvoltare (adiţional) |
|
| 0-2 luni | Împotriva RSV; hepatita B; tuberculoză | |
| 2-6 luni | DTP combinat + Hib + polio inactivat + pneumococ + meningococ + hepatită A, B, C Virus combinat RSV + parainfluenza tip 1-3 rotavirus Combinat de adenovirus tip 1, 2, 5-7 | Pojar; împotriva malariei; febra dengue |
| 1-2 ani | Rujeolă combinată + oreion + rubeolă + varicelă DPT combinat + inactivat boala Lyme | Împotriva rabiei febră tifoidă, schistomiaza |
| 4-6 ani | Revaccinarea cu unele dintre cele introduse anterior droguri Gripa vie | |
| 11-12 ani | Combinat împotriva citomegalovirusului + Virus Epstein-Barr + parvovirus Combinat împotriva virusului virusului HIV + papilomavirus + uman herpes simplex tip 2 | |
| Adulți | Gripă inactivată pneumococică Impotriva virusului varicelo-zoster (pentru prevenirea zona zosterului) | |
Notă: RSV - virus respirator sincytial; Hib - Haemophilus influenza tip b; HIV - virusul imunodeficienței umane
^
Apendicele 2
Repere în istoria vaccinologiei
1100 - Prima mențiune despre variolarea împotriva variolei
in China.
1721 - Începutul utilizării variolării împotriva variolei
În Marea Britanie.
1796 - Jenner a fost vaccinată împotriva variolei și a inventat cuvântul „vaccinare”.
1798 - Începe vaccinarea în masă împotriva variolei.
1870 - Pasteur face primul vaccin bacterian viu (împotriva holerei de pui).
1884 - Pasteur a făcut primul vaccin viral viu (contra
rabie).
1885 - Pasteur a folosit primul vaccin antirabic la om.
1885 - La Odessa a fost deschisă prima stație Pasteur din Rusia.
1888 - Pasteur dezvoltă vaccinul antrax.
1890-1892 - Bering și Kitazato au primit antiterine difterice și tetanice, punând bazele imunoterapiei specifice.
1896 - S-au creat vaccinuri împotriva febrei tifoide, holerei și ciumei.
Grubber și Durham au găsit anticorpi la pacienții imunizați, care au pus bazele serodiagnosticului bolilor infecțioase.
1911 - La Minsk a fost deschisă prima stație Pasteur din Belarus.
1921 - Calmette și Guerin au primit BCG.
1923 - Începutul utilizării toxoidului difteric.
1926 - Începe să se utilizeze vaccinul anti-pertussis.
1927 - Începe să se utilizeze vaccinul BCG.
1927 - Începe utilizarea toxoidului tetanic.
1935 - Începe utilizarea vaccinului împotriva febrei galbene.
1936 - Dezvoltat vaccinul antigripal.
1939 - Se elaborează un vaccin împotriva encefalitei purtătoare de căpușe.
1946 - Gaysky, Elbert și Faibich creează un vaccin viu împotriva
tularemia.
1951 - s-a dezvoltat vaccinul împotriva brucelozei.
1955 - Vaccin polio inactivat licențiat (IPV).
1957 - a fost dezvoltat vaccinul DTP.
1958 - S-a introdus vaccinul polio viu (OPV).
1963 - Roșmă licențiată și vaccinuri orale trivalente pentru poliomielită orală.
1966 - OMS anunță un program de eradicare a variolei.
1967 - Începutul vaccinării împotriva oreionului.
1970 - începe vaccinarea contra rubeolei.
1971 - Introducerea vaccinului trivalent împotriva rujeolei-oreion-rubeolei
1972 - A fost dezvoltat un vaccin împotriva infecției meningococice.
1976 - Dezvoltat vaccin pneumococic conjugat
infecții.
1977 - Ultimul caz de infecție cu variola naturală.
1980 - OMS a proclamat eradicarea globală a variolei.
1981 - Începerea vaccinării împotriva hepatitei B (vaccinul plasmatic).
1981 - Dezvoltat vaccinul anti-pertussis acelular.
1984 - Se creează vaccinul împotriva varicele.
1986 - Primul vaccin recombinant este autorizat (împotriva hepatitei)
tit B).
1990 - Este autorizat primul vaccin conjugat polizaharidic (împotriva hemophilus influenzae).
1991 - Introducerea imunizării copilăriei împotriva hepatitei B în Belarus.
1991 - Dezvoltat vaccinul împotriva hepatitei A
1994 - Eradicarea polio-ului în America.
1995 - Vaccinul împotriva varicelei autorizat.
1996 - Vaccinul anti-pertussis acelular licențiat.
1998 - Crearea unui vaccin împotriva infecției cu rotavirus.
1998 - A fost creat un vaccin împotriva borreliozei (boala Lyme).
2000 - Nu mai folosiți vaccinul polio viu
în S.U.A.
2000 - Crearea unui vaccin împotriva infecției pneumococice.
2001 - Au fost create primele probe de vaccinuri împotriva papilomatozei, infecției cu citomegalovirus, herpes simplex, infecție cu clamidie, ateroscleroză și tumori.
2002 - Eradicarea poliomielitei în Europa (inclusiv Belarus).
2005 - Crearea a 2 vaccinuri împotriva infecției cu rotavirus, a vaccinurilor tetravalente și heptavalente împotriva infecției meningococice, începutul lucrărilor la dezvoltarea vaccinurilor împotriva malariei.
2007 - Vaccinuri de papilomatoză bivalente și tetravalente licențiate.
2008 - Vaccinul împotriva encefalitei japoneze a fost trimis la OMS pentru studii preliminare.
^
Lista prescurtărilor 3
Definiția conceptelor de „imunizare”
și „imunoterapie” 5Imunoprofilaxie activă și imunoterapie 6
Vaccinurile 6
Clasificări ale vaccinurilor 8
Principii pentru controlul calității vaccinurilor 21
Eliminarea vaccinurilor neutilizate 22
^Factorii care influențează formarea
imunitate post-vaccinare 23
Mecanismele imunității post-vaccinare 34
Evaluarea calității imunizării 40
Efecte secundare ale vaccinării 41
Aspecte legale ale vaccinării 46
^Program extins privind imunizarea 47
Strategia de vaccinare 48
Imunoprofilaxie pasivă și imunoterapie 57
Preparate pentru imunoprofilaxie pasivă
și imunoterapie 57
Factorii care afectează calitatea pasivului
imunoprofilaxie și imunoterapie 63
^
Principiile utilizării serurilor și imunoglobulinelor 63
Complicații atunci când utilizați seruri,
imunoglobuline și plasmă 66
Principiile imunoterapiei pasive
și imunoprofilaxia anumitor infecții 68
Progrese în imunizare 69
Medicina modernă consideră că vaccinarea este cea mai eficientă și mai rentabilă metodă de prevenire a bolilor infecțioase. Cu toate acestea, în toate etapele - de la producerea de vaccinuri până la consecințele unei vaccinări date unui anumit copil - există multe probleme reale. Probleme, a căror soluție va face vaccinarea și mai eficientă, mai sigură și mai convenabilă.
Am vorbit deja despre unele dintre probleme - relația dintre posibilitatea fundamentală a vaccinării în general și utilizarea vaccinurilor specifice în special cu bunăstarea financiară a țării, prezența substanțelor suplimentare în vaccinuri, pe lângă imunogen, dificultăți cu transportul și depozitarea medicamentelor, riscul de erori tehnice în timpul vaccinării etc. faptul că lista dificultăților nu se limitează la această listă, în legătură cu care aș dori să atrag atenția cititorilor asupra unor probleme suplimentare. Care sunt problemele cu vaccinarea modernă?
Vaccinarea modernă - probleme
Imposibilitatea previziunilor practice complicații de vaccinare
Am scris deja că complicațiile, spre deosebire de reacțiile de vaccinare, nu sunt atât o manifestare a reactivității medicamentului, cât o caracteristică individuală a sistemului imunității unui anumit copil. Visul medicilor practicieni rămâne un fel de examen în masă, conform rezultatelor cărora se poate spune: acest copil nu poate, de exemplu, să fie vaccinat împotriva rujeolei, dar acesta poate.
Din păcate, mulți părinți sunt convinși că există astfel de teste, în plus, această convingere este adesea susținută de literatura anti-vaccin - spun ei, medicii sunt de vină pentru complicații, pentru că „nici nu s-au deranjat să prescrie cel puțin unele teste”. Paradoxul situației este agravat și mai mult de faptul că, în primul rând, nimeni nu poate spune ce teste sunt necesare și, în al doilea rând, cererea de examene este gata să satisfacă multe laboratoare comerciale care oferă numeroase, dar nesigure „teste pentru vaccinări” sau „Analize pre-grefare”.
Există încă o nuanță privind examinarea înainte de vaccinare - dezvoltarea infecțiilor asociate vaccinului la copiii cu imunodeficiență congenitală severă nedetectată înainte de vaccinare. Acesta este, întâmplător, unul dintre argumentele celor care consideră că este necesar să vă vaccinați ulterior. Acum, dacă nu am fi fost vaccinați cu BCG în a treia zi de la naștere și am privit în schimb copilul, plus că am efectuat o examinare a stării sale imunologice - deci am fi detectat imunodeficiența la timp, iar copilul nu ar fi generalizat infecția cu BCG.
Cu tristețe trebuie să recunoaștem că corectitudinea formală a acestei afirmații nu are nicio ieșire practică. În primul rând, chiar și țările dezvoltate economic nu își pot permite o examinare în masă a statutului imunologic și, în al doilea rând, și acesta este probabil principalul lucru - medicină modernă nu are metode eficiente de tratare a imunodeficiențelor congenitale severe. Evaluarea va ajuta la evitarea vaccinării fatale, dar nu va proteja împotriva stafilococului aureus sau a rotavirusului iminent.
Bolile „copilăriei” la adulți - problema vaccinării
În contextul vaccinării în masă, există adesea o tendință clară pentru adulți de a se îmbolnăvi de infecții comune ale copilăriei. Și rujeola, rubeola, oreion iar varicela la adulți este mult mai gravă și mai severă decât la copii. Cu toate acestea, soluția la această problemă complet reală este destul de posibilă și posibilă în două moduri: în primul rând, prin revaccinarea la timp a adulților și, în al doilea rând, prin vaccinarea în masă a copiilor.
Paradoxul situației constă tocmai în faptul că „creșterea” infecțiilor copiilor apare numai atunci când mai puțin de 80-90% dintre copii sunt vaccinați (pentru diferite boli în moduri diferite). Cu cât sunt mai multe refuzuri la vaccinare, cu atât sunt mai multe contraindicații la vaccinări, cu atât adulții se vor îmbolnăvi. Situația descrisă ilustrează perfect poziția OMS în ceea ce privește vaccinările împotriva varicelei: dacă statul nu își permite să vaccineze mai mult de 90% dintre copii, această vaccinare nu ar trebui inclusă în programul de vaccinare.
Dificultate informațională - problema vaccinării
Lipsa de informații adecvate cu privire la vaccinări este o problemă foarte urgentă. Lipsa acută de materiale de campanie inteligibile, lipsa persoanelor capabile și dispuse să explice și să explice. Adesea, părinții nu pot obține informații de bază despre ce preparat va fi vaccinat.
Organizarea vaccinărilor - problema vaccinării
Problemele vaccinării moderne sunt familiare tuturor celor care au vizitat clinica cu un copil. Angajarea medicilor și asistenților amatori, cozile și contactul cu copiii bolnavi pe culoarul clinicii, imposibilitate controlul public respectarea regulilor de păstrare a preparatelor pentru vaccin, încălcarea tehnicilor de vaccinare, lipsa condițiilor pentru îngrijirea calificată de urgență în caz de complicații și multe altele.
Complexitatea statisticilor
Prezența asistenței medicale precare în general și a medicilor săraci determină în special probabilitatea unei situații absolut penale atunci când nu se administrează vaccinările, dar se achiziționează un document despre punerea în aplicare a acestora. În unele teritorii, numărul copiilor vaccinați cu hârtie ajunge la 10%, ceea ce oferă ulterior un motiv pentru a vorbi despre ineficacitatea vaccinărilor și faptul că nu există imunitate la efective - într-adevăr, de unde provine focarul de rujeolă, dacă 90% dintre copii sunt vaccinați (se presupune că sunt vaccinați!). Un alt nonsens statistic este informarea tardivă sau eșecul de a informa autoritățile de reglementare cu privire la apariția anomaliilor de sănătate asociate sau eventual asociate cu vaccinarea.
Ajutor cu complicații - problema vaccinării
Adesea, există o situație imorală când o societate care încurajează vaccinarea, atunci când apar complicații, șterge pur și simplu victima din membrii ei: o persoană care a devenit handicapată ca urmare a vaccinării nu poate supraviețui plăților compensatorii oferite de stat.
Antivaccinarea - problema vaccinării
Problemă unică. De fapt, există un număr foarte mare de oameni inteligenți, inteligenți, conștiincioși, care sunt capabili să creeze o mișcare socială puternică, orientată spre rezolvarea problemelor reale de vaccinare descrise mai sus. Există însă o duzină de extremiști care reușesc să conducă această mișcare spontană, folosind informații false, neprovizate și neverificate, denaturarea faptelor, sloganuri emoționale care nu au bază științifică... Prin urmare - problemă reală: în loc de optimizarea constructivă în sine mod eficient prevenirea infecțiilor avem o mișcare socială distructivă în mod deliberat.
Vaccinarea modernă - provocări
Vaccinarea este o metodă de a crea imunitate împotriva unei boli infecțioase specifice prin administrarea unui vaccin adecvat. Uneori, termenul „imunizare” este folosit ca sinonim pentru cuvântul „vaccinare”, ceea ce nu este în întregime adevărat. Imunizarea combină toate metodele de creare a imunității - nu numai vaccinările (atunci când organismul produce anticorpi de protecție pe cont propriu), ci și administrarea de seruri, imunoglobuline, sânge, plasmă în scop terapeutic sau profilactic (când organismul primește anticorpi de protecție gata pregătiți).
Care sunt provocările vaccinării moderne?
Sarcina principală a vaccinării moderne este realizarea producerii de anticorpi specifici într-o cantitate suficientă pentru a preveni o boală specifică. O singură injecție de imunogen în organism (ca în cazul vaccinării, de exemplu, împotriva rujeolei sau a rubeolei) este departe de a fi întotdeauna suficientă pentru a asigura un nivel adecvat de protecție imunitară. Uneori, astfel de injecții sunt necesare două sau chiar trei (dacă vorbim despre difterie, tuse convulsivă și tetanos).
Nivelul inițial (protector, creat prin vaccinare) de anticorpi scade treptat și sunt necesare injecții repetate prepararea vaccinului pentru a-și menține (anticorpii) cantitatea necesară. Aceste vaccinuri repetate se numesc revaccinări. Cu toate acestea, multe mămici și tătici greșesc și cred greșit că prima administrare a vaccinului este vaccinarea, iar toate cele ulterioare sunt revaccinarea. Prin urmare, repetăm \u200b\u200bîncă o dată:
- vaccinare - introducerea unui vaccin pentru crearea protecției imunitare;
- revaccinarea - introducerea unui vaccin pentru menținerea protecției imune.
Din păcate, situațiile sunt posibile atunci când introducerea unui vaccin nu permite soluționarea problemei principale de vaccinare descrise mai sus. Cu alte cuvinte, vaccinările se fac „așa cum era de așteptat”, dar o parte dintre cei vaccinați nu sunt capabili să dezvolte suficienți anticorpi pentru a preveni o anumită boală.
Cât de eficientă este vaccinarea?
Eficacitatea vaccinării este de fapt procentul de vaccinat care a răspuns la vaccinare formând imunitate specifică. Astfel, dacă eficacitatea unui anumit vaccin este de 95%, aceasta înseamnă că din 100 vaccinate, 95 sunt protejate în mod fiabil, iar 5 sunt încă în pericol de boală. Eficacitatea vaccinării este determinată de trei grupuri de factori.
Factorii dependenți de vaccin:
- proprietățile vaccinului în sine, care determină imunogenitatea acestuia (viu, inactivat, corpuscular, subunitate, cantitatea de imunogen și adjuvanți etc.);
- calitatea preparatului vaccinului, adică imunogenitatea nu se pierde din cauza expirării termenului de valabilitate a vaccinului sau din cauza faptului că a fost depozitat sau transportat în mod necorespunzător.
Factorii dependenți de vaccin:
- factori genetici care determină posibilitatea fundamentală (sau imposibilitatea) dezvoltării imunității specifice;
- vârsta, deoarece răspunsul imunitar este strâns determinat de gradul de maturitate al sistemului imunitar;
- starea de sănătate „în general” (creștere, dezvoltare și malformații, nutriție, acută sau boli cronice si etc.);
- starea de fundal sistemul imunitar - în primul rând prezența imunodeficiențelor congenitale sau dobândite.
Respectarea regulilor și tehnicilor de vaccinare
Pentru fiecare preparat de vaccin, au fost stabilite regulile de utilizare, asigurând vârsta optimă la momentul vaccinării și revaccinării, alegerea dozei și intervalul dintre doze, frecvența și metoda de administrare a vaccinului în organism. Încălcarea regulilor reduce eficacitatea vaccinării; în timpul procesului de vaccinare, sunt posibile erori tehnice, atunci când medicamentul nu este dozat corect, la un loc nepotrivit, injectat, nu este complet dizolvat, nu este suficient de amestecat, diluat cu greșit etc.
Am considerat conceptul de „eficiență al vaccinării” destul de îngust, analizând factorii care pot influența formarea imunității specifice la un anumit copil. În același timp, eficacitatea vaccinării are un alt sens, deoarece se referă la aceasta apărare imună toți copiii, întreaga populație. Esența acestei protecții este imunitatea efectivelor.
Orice boală infecțioasă ca fenomen, ca fapt accompli, prevede existența a trei premise, trei verigi ale procesului infecțios:
- sursa de infecție;
- modalități de transmitere a infecției;
- persoane sensibile la această infecție.
Dacă eliminați cel puțin o legătură (și aceasta este exact ceea ce face vaccinarea, eliminând legătura numărul trei), procesul infecțios se va opri. Cu cât sunt mai multe persoane vaccinate, cu atât procesul infecțios este mai puțin intens. Dacă numărul persoanelor vaccinate depășește 90-95%, procesul de infecție, de regulă, se oprește.
Aceasta este esența imunității efectivelor: 90-95% dintre cei vaccinați asigură eficiența vaccinării 100%, deoarece 5-10% dintre cei care nu au anticorpi specifici sunt protejați în mod sigur de imunitatea efectivelor. Imunitatea efectivelor nu apare o dată pentru totdeauna. El trebuie urmărit, trebuie susținut. O scădere a numărului de vaccinați duce inevitabil la pierderea protecției colective și, în consecință, la apariția bolilor.
Fiecare stat își formează propria politică de vaccinare. Această politică oferă o listă de boli pentru care vaccinarea este recunoscută ca adecvată sau obligatorie, precum și un set de reguli care reglementează procesul de vaccinare în sine: alegerea medicamentelor, indicații, contraindicații, condiții, doze, metode, calendar și intervale de vaccinări și vaccinări.
