Bolile pustulare afectează mai ales pacienții care încalcă regulile de igienă personală, ei suferă adesea de persoane neîncetate care monitorizează slab curățenia corpului, hainelor, casei și locului de muncă.
Miliarde de cocci piogeni se acumulează pe pielea unei persoane care nu se spală suficient de regulat, ceea ce poate provoca fierberi, foliculite, hidradenite, ectime, etc. Este necesar să faceți baie de 1-2 ori pe săptămână sau să vizitați o baie și să schimbați lenjerie. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele a căror piele este contaminată cu ușurință în funcție de tipul de lucru (uleiuri de răcire și lubrifiere, praf etc.). Unele profesii necesită duș zilnic.
O persoană care a suferit un microtraumă trebuie să igienizeze imediat rana prin lipire cu tinctură de iod sau verzi de diamant.
Este necesar să folosiți pe scară largă paste și unguente de protecție. În timp lucrați cu gudron de cărbune, uleiuri minerale, solvenți și lacuri, puteți utiliza pasta „Chiot-6”. După muncă, pasta trebuie spălată mai întâi de pe piele cu frig, apoi cu apă caldă și săpun. În contact cu produsele petroliere, lucrătorii ar trebui să poarte kerosen și îmbrăcăminte și mătuse etanșe.
După tratamentul cu fierberi, hidrodenită, dacă încă mai există infiltrat în baza elementelor, eforturile terapeutice trebuie să fie continuate. În caz contrar, fierberea poate reapărea. Un prim clocot prost tratat este începutul celui de-al doilea. Aglomerarea, menținerea neobișnuită a locuințelor, acumularea de praf în camere și obiecte, mobilier, ventilație slabă a apartamentelor, lipsa luminii solare, umezeală, înghesuirea cu obiecte inutile, murdăria sunt cauzele piodermatitei. Starea generală a organismului, scăderea rezistenței, infecții recente, anemie, malnutriție, deficiență de hipo și vitamine, stres, diabet, ereditate încărcată sunt, de asemenea, importante. Metodele de întărire a organismului ar trebui să ia, de asemenea, un loc principal în prevenirea bolilor pustulare: proceduri de apă, gimnastică, drumeții, sport, schi, drumeții în pădure, băi de aer și de soare. Vindecarea la soare și tratamentul cu raze ultraviolete, scăldat în mare, radon și alte băi minerale pot fi permise numai după consultarea unui medic.
Pentru prevenirea bolilor pustulare din ultimii ani timp a început să folosească antimicrobiene lenjeriecare conține hexaclorofen legat chimic. Experiența a arătat că în acele întreprinderi în care lucrătorii foloseau această lenjerie, incidența a fost redusă cu 30%. În plus, lenjeria antimicrobiană previne apariția de noi recidive de stafilodermie. Astfel de lenjerie este folosită și în maternități de către femeile care lucrează pentru a preveni mastita și furunculoza.
Utilizarea lenjeriei antimicrobiene, așa cum arată experiența autorilor sovietici, este complet inofensivă, nu provoacă fenomene negative.
Câteva cuvinte despre dieta pentru piodermie. Ea ocupă un loc important. În prevenirea unor forme de piodermatită precum furunculoza cronică, hidradenita, sicoza, mierea, ciocolata, prăjiturile, conservele ar trebui excluse din dietă, iar zahărul și cartoful trebuie limitate. Suc recomandat de morcovi, drojdie lichidă, o lingură de 3 ori pe zi în timp ce mănâncă, sulf purificat la vârful unui cuțit de 2-3 ori a zisulfură de zinc 0,05 g de 3 ori în zi înainte de mese, vitaminele A, C, B1.

Bolile pustulare ale pielii (piodermă) sunt leziuni infecțioase ale pielii care sunt cauzate de introducerea stafilococilor sau a streptococilor.

Mai puțin frecvent, alți agenți patogeni pot fi cauza piodermei - Pseudomonas aeruginosa, protea vulgară, Escherichia coli, pneumococi. Pyoderma sunt boli foarte frecvente.

Etiologia.Agenții cauzali ai piodermei sunt cel mai adesea stafilococi și streptococi, care aparțin florei microbiene gram-pozitive. Cele mai patogene dintre toate tipurile de stafilococi sunt specii precum Staphylococcus aureus (cele mai patogene), stafilococi epidermici și saprofiti (rezidenți ai florei pielii obișnuite).

Stafilococii sunt anaerobe facultative și colonizează straturile superioare ale epidermei, mai mult în zona gurilor foliculilor de păr, glandelor sebacee și sudoripare, adică apendicele pielii sunt cel mai adesea afectate.

Streptococii (saprofiti și epidermici) sunt prezenți pe suprafața pielii umane netede, fără legătură cu apendicele pielii, mai des pe față și în zona pliurilor naturale.

În condiții de homeostază normală a corpului uman, transpirație normală și secreție de sebum cu un pH ușor acid, microflora rezidentă a suprafeței pielii este o „frână biologică” cu acțiune constantă, care, datorită antagonismului microbian, împiedică propagarea microflorei patogene, deplasând-o de la populația microbiană. Tulburările de imunitate și endocrine sistemice ale macroorganismului, schimbând chimia transpirației pielii și a sebumului, pot duce la modificări biologice în flora rezidentă și trecerea tulpinilor patogene de stafilococi și streptococi în cele patogene, care pot fi asociate și cu flora gram-negativă.

Patogeneza.Există factori exogeni și endogeni care contribuie la pătrunderea piococilor în piele și la dezvoltarea piodermatitei.

Factorii exogeni includ microtrauma și macrotrauma (piepteni, scufete, tăieturi, mușcături de insecte); macerarea stratului cornos ca urmare a transpirației crescute, expunerea la umiditate; poluarea pielii atât domestice (încălcarea standardelor de igienă) cât și profesionale (uleiuri lubrifiante, lichide combustibile, particule de praf grosiere de cărbune, ciment, pământ, var); hipotermie generală și locală și supraîncălzire.

Toți acești factori exogeni încalcă funcția de barieră protectoare a pielii și contribuie la penetrarea microflorei.

Factorii endogeni includ:

1) prezența în corpul focarelor de infecție cronică (patologie ORL, patologie odontogenă, urogenitală cronică);

2) boli endocrine (diabet zaharat, hipercorticism, hiperandrogenism);

3) intoxicație cronică (alcoolism, dependență de droguri);

4) tulburări alimentare (hipovitaminoză, deficit de proteine);

5) stări de imunodeficiență (tratament cu medicamente glucocorticoide, imunosupresoare, infecție cu HIV, radioterapie).

Atât factorii endogeni cât și cei exogeni duc în final la o scădere a imunității umorale și celulare, ca urmare a funcției de protecție a pielii scade. Aceasta duce la modificarea numărului și compoziției florei microbiene de pe suprafața pielii, în direcția prevalenței speciilor patogene și a tulpinilor de cocci.

Clasificare.Piodermele sunt clasificate după principiul etiologic. Conform acestei clasificări, se disting leziunile de piele stafilococice, streptococice și mixte (streptostafilococice). În fiecare grup se disting piodermele superficiale și profunde, care pot apărea acut și cronic.

Leziunile superficiale ale pielii pustulare includ acele forme nosologice în care epiderma și stratul superior al dermului sunt afectate.

Cu piodermele profunde, leziunea poate capta nu numai dermul, ci și hipodermul.

Pyoderma stafilococică

Pyoderma stafilococică acută:

1) superficială (ostiofolliculită, foliculită superficială, impetigo stafilococ buloasă (la copii), pemfigoid stafilococic la nou-născuți);

2) profundă (foliculită profundă, furuncle, furunculoză acută, carbuncle, hidradenită, abcese multiple ale sugarilor).

Piodermia stafilococică cronică:

1) superficial (sicoză vulgară);

2) profundă (furunculoză cronică (localizată și generală), foliculită decoltoare).

Pyoderma streptococică

Pyoderma streptococică acută:

1) superficial (streptococ impetigo, erupții cutanate);

2) profundă (ectimă streptococică, erizipelă).

Piperermele streptococice care apar cronic - streptoderma difuză cronică.

Pyoderma streptostafilococică

Pipermă streptostafilococică acută:

1) superficial (impetigo vulgar);

2) profund (ectim vulgar).

Pyoderma streptostafilococică cronică (piodermie atipică cronică):

1) piodermă cronică ulcerativă și soiurile sale (piodermă chanciformă);

2) piodermă vegetativă ulcerativă;

3) piodermă cronică abcesată și soiurile sale (acnee conglobată inversă).

Diverse piodermii pot apărea în primul rând pe pielea anterior nemodificată, precum și secundar pe fundalul leziunilor cutanate existente. Cel mai adesea acestea sunt dermatozele cu mâncărime (scabie, păduchi, dermatită atopică, eczeme), care predispun la dezvoltarea patologiei pustulare.

Clinica.Erupțiile pe piele cu piodermă sunt polimorfe. Tipul elementelor primare ale erupției cutanate depinde de genul agentului patogen și de adâncimea afectării pielii.

Leziunile de piele stafilococice sunt de obicei asociate cu foliculii de păr sebacei și glandele sudoripare (apocrine și eccrine), iar reacția inflamatorie pe care o provoacă este de natură purulentă sau purulentă-necrotică.

Cu același element eruptiv pot apărea diferite forme nosologice de leziuni ale pielii pustulare. De exemplu, ostiofolliculita, foliculita superficială și sindroza vulgară se manifestă printr-un abces folicular, iar nodulul folicular inflamator apare cu foliculita (superficială și profundă), decalificând foliculita, uneori cu un mic clocot.

Nodul inflamator este detectat la debutul unui fierbere, carbuncle, abcese multiple ale sugarilor (pseudofurunculoză).

Leziunile pielii streptococice, spre deosebire de stafilodermie, nu afectează foliculul părului sebaceu și glandele sudoripare. Acestea se caracterizează în principal printr-o leziune inflamatorie superficială a pielii netede cu eliberarea de exudat seros.

Principalul element de erupție primară în streptoderma superficială este vezica superficială. În acele localizări ale pielii, unde stratul cornos este relativ subțire, vezica streptococică pare lentă, flăcată, se numește conflict. În acele zone unde există hiperkeratoză (palmele, tălpile, zonele periunguale), veziculele streptococice pot avea un aspect tensionat, o anvelopă destul de densă, conținut seros sau neclar.

Cu leziuni cutanate streptococice profunde, elementul erupțional primar poate fi o pustulă epidermodermică profundă, cu necroză limitată a dermei subiacente (ectimă) sau eritem edematos cu zone clare, cu creștere rapidă (erizipele).

1. Pyoderma stafilococică

Osteofolliculitis

Aceasta este o inflamație a gurii foliculului pilos. Se manifestă ca un mic (diametru până la 2 - 3 mm) abces conic sau emisferic conținând puroi albicios sau galben, tulbure. Pustula este situată la gura foliculului pilos, este străpunsă în centru cu păr și înconjurată de o corolă îngustă de hiperemie. Osteofolliculita apare mai des în zonele deschise ale corpului, supusă frecării, bărbieritului, pieptănării și efectelor uleiurilor lubrifiante (față, gât, suprafețe extensoare ale extremităților, scalp). Procesul este superficial, se observă rezoluția după 2 - 3 zile. Pustula se usucă până la o crustă gălbuie-brună, corola hiperemiei dispare, după respingerea crustei, poate rămâne o ușoară hiperpigmentare.

În situații nefavorabile (fricțiune, macerare), ostiofolliculita se poate adânci (merge în foliculită și chiar fiert), sau ostiofolliculita individuală poate crește în zonă și poate forma așa-numitul impetigo stafilococic.

foliculita

Aceasta este o inflamație purulentă a foliculului de păr cu deteriorarea părții sale superioare sau a întregului sac de păr. În funcție de adâncimea leziunii, foliculita este superficială și profundă.

În cele mai multe cazuri, foliculita superficială începe, ca și ostiofolliculita, cu un mic abces la gura foliculului. Procesul se răspândește rapid în folicul, care se manifestă clinic printr-o creștere a zonei de hiperemie, apariția unei papule inflamatorii dureroase și dense la baza abcesului cu un diametru mai mare de 5 - 7 mm. În cazurile în care foliculita superficială se dezvoltă fără ostiofolliculită anterioară, se formează imediat o papulă inflamatorie localizată folicular, cu un diametru de aproximativ 5 mm. Are o formă conică sau emisferică, străpunsă în centru cu păr. După 2 până la 3 zile, în jurul părului se formează o pustulă tensionată foliculară. După 4 - 7 zile, pustula se usucă până la o crustă gălbuie, după care poate rămâne hiperemie congestivă și pigmentarea poate persista.

Foliculita profundă se caracterizează printr-o leziune totală a întregului sac de păr, însoțită de o durere severă, hiperemie, umflare, infiltrare tisulară în jurul foliculului, adică se formează un nod inflamator care seamănă clinic cu un clocot. De aceștia din urmă, se distinge prin absența unui nucleu necrotic în centrul infiltratului.

Impetigo stafilococ

Această formă a bolii apare mai ales la nou-născuții cu conținut neigienic. Stafilococii patogeni care au invadat pielea secretă o exotoxină puternică - exfoliatina, care distruge desmosomii celulelor epidermice la nivelul stratului granular. Acest lucru duce la formarea de blistere individuale umplute cu puroi galben. O astfel de leziune este numită pemfigus stafilococic epidemic la nou-născuți sau pemfigoid stafilococic. Boala se desfășoară sever cu o creștere a temperaturii corpului, dezvoltarea sindromului de intoxicație până la septicemie. Copiii nu sugă bine, slăbesc, sunt posibile complicații septice.

Pemfigoidul stafilococic apare de obicei la 3 până la 5 zile de la nașterea copilului, dar se poate dezvolta în prima lună de viață. Bulele flocoase superficiale (flicken) apar de la mărimea unei mazăre la o alună. Conținutul lor este mai întâi seros, apoi purulent seros. Bulele sunt înconjurate de un nimbus inflamator ușor și sunt localizate pe pielea normală.

După ruperea bulelor, eroziunea plânsă rămâne înconjurată la periferie de resturi de anvelope. Spre deosebire de impetigo obișnuit, crusta nu se formează. Erupțiile sunt localizate cel mai adesea pe pieptul, spatele și pliurile pielii. Pe pielea palmelor și tălpilor erupției aproape că nu apar niciodată.

Cursul malign al pemfigoidului stafilococ duce la deteriorarea universală a pielii. Această afecțiune este numită dermatită exfoliativă a Ritter von Rittershayn, sau sindromul pielii "ars" stafilococic. Tabloul clinic al acestui sindrom este caracterizat prin debut acut, temperatură ridicată a corpului și intoxicație, o creștere a eritemului difuz al pielii, mai întâi în jurul ombilicului și al gurii, apoi în pliurile pielii. Se observă o detașare superficială a epidermei la nivelul stratului granular, fragmente din stratul cornos atârnând de pielea afectată. Tabloul clinic poate semăna cu necroliza epidermică toxică (sindromul Lyell), în care se observă o detașare de epidermă la nivelul membranei subsolului.

Fără un tratament antibacterian și detoxifiant adecvat, nou-născuții pot muri.

Sicoza stafilococică sau vulgară

Aceasta este o leziune cronică superficială a pielii, manifestată prin numeroase ostiofolliculite recurente și foliculită superficială, urmată de infiltrarea pielii din jurul lor.

Boala, de regulă, este observată la bărbații adulți și este localizată pe față (zona de creștere a mustaței și a bărbii), cu atât mai puțin se răspândește la pubis, marginile pleoapelor, sprâncenelor, scalpului, zonelor axilare. În patogeneza sindrozei vulgare de pe față, sunt importante focare cronice de infecție în zona capului și traume repetate la nivelul pielii în timpul bărbieritului umed.

Boala începe cu mici pustule foliculare, care se repetă în mod repetat în același loc. Procesul se extinde treptat datorită implicării de noi foliculi și formării de noi pustule foliculare la periferia focalizării. Pielea din zona afectată capătă o culoare albăstruie și se infiltrează difuz. După deschiderea pustulelor, în locurile descărcării lor se formează ciorchini de cruste purulente de diferite grosimi - plânsul difuz. Îndepărtarea părului în zona afectată este ușor de durere. În zonele bazale ale părului epilat, cuplarea vitroasă este clar vizibilă.

Sicoza vulgară durează mult timp, recidivând mulți ani. Senzațiile subiective sunt nesemnificative, pacienții pot simți mâncărime ușoară, arsură, înăsprirea pielii în leziune.

Într-un curs natural, procesul este rezolvat în mod independent în termen de 2 până la 3 luni, lăsând chelie de cicatrice în locul său.

Decoltarea foliculitei sau a sicozei lupoide

Aceasta este o formă rară de leziune stafilococică a sacului de păr, în care foliculita cronică fără pustulare și ulcerații pronunțate duce la atrofierea pielii și chelie persistentă. Etiologia și patogeneza nu sunt suficient de clarificate. Agentul cauzal este Staphylococcus aureus, este posibilă și colonizarea suplimentară a foliculilor pilosi ai florei microbiene gram-negative. Aceasta poate duce la modificarea reactivității imunologice a organismului pe fundalul stării seboreice, a infecției focale cronice și a diabetului zaharat. Aparent, factorul microbian este doar una dintre legăturile patogenetice în dezvoltarea acestei boli.

Bărbații de vârstă mijlocie și bătrână sunt mai des bolnavi. Procesul patologic poate fi localizat în zona barbă și mustață, în zonele temporale și parietale ale scalpului.

Boala se caracterizează printr-un curs cronic. Pe fondul eritemului congestiv, apar noduli foliculari grupați și pustule, precum și cruste galbene deschise localizate și solzi cenușii, care sunt ușor îndepărtate în timpul răzuirii. Aceste elemente se îmbină și formează o placă infiltrată rotundă sau ovală clar definită, cu un diametru de 2 - 3 cm de culoare roșie de vin cu un infiltrat plat, nedureros la bază. Treptat, în partea sa centrală, pielea devine palidă, mai subțire, devine netedă, fără păr și slab ușor - se dezvoltă o atrofie centrală caracteristică a pielii. În interiorul său, nu se ridică foliculi și încă mai pot rămâne păruri unice sau tufturi de păr. Zona periferică a focalului de aproximativ 1 cm lățime este ușor ridicată, mai hiperemică, moderat infiltrată. În această zonă sunt localizate numeroase papule foliculare cu pustule rare în centru. Focalizarea crește încet progresiv în zonă datorită apariției de noi foliculite la periferie. Uneori, creșterea focalizării prevalează la unul dintre poli, ceea ce duce la formarea unei forme de deteriorare neregulate, asimetrice. Odată cu dioscopia marginii focalizării, simptomul jeleu de mere nu este determinat.

Desfășurarea procesului este cronică, continuând multe luni și ani cu perioade de remisie incompletă și exacerbări spontane. Starea generală a pacienților nu este perturbată, senzațiile subiective sunt de obicei absente. Când focarele sunt localizate pe scalp, pacienții pot prezenta dureri, ceea ce, cel mai probabil, este explicat prin caracteristicile anatomice ale pielii din această zonă (apropierea aponevrozei).

furuncul

Aceasta este o inflamație acută purulent-necrotică a foliculului pilos și a țesutului conjunctiv perifolicular. Furuncle se referă la forma profundă a stafilodermiei. Elementul eruptiv primar al fierturii este un nod inflamator care se formează în jurul foliculului pilos infectat cu stafilococi.

Debutul bolii este asociat cu formarea unui infiltrat purulent inflamator în jurul sacului de păr, care în stadiile incipiente poate fi mic (ca foliculita), dar procesul surprinde rapid întreaga adâncime a foliculului de păr care înconjoară țesutul conjunctiv și glanda sebaceă adiacentă și este un nod inflamator, stagnant-hiperemic , crescând conic deasupra suprafeței pielii. Creșterea stării de sănătate, este posibilă durerea palpitantă.

Odată cu localizarea fierturii în zona feței, în special pe buza superioară, există o umflătură extinsă în jurul infiltratului. După 3 până la 4 zile, începe să fie detectată o fluctuație în centrul infiltratului, în jurul părului se formează o fistulă purulentă, la deschiderea căreia se secretă o cantitate mică de puroi gros, se formează un ulcer mic. În partea de jos a acestui ulcer, este detectată o tulpină necrotică de culoare verzuie. După alte 2 până la 3 zile, miezul necrotic este respins cu o cantitate mică de sânge și puroi, după care durerea și inflamația sunt semnificativ reduse. Pe locul nucleului necrotic respins se formează un ulcer adânc asemănător unui crater, care, după curățarea puroiului și a resturilor maselor necrotice, este umplut cu granulații, se formează o cicatrice inversată, a cărei dimensiune și adâncime depinde de dimensiunea necrozei din centrul fierberii.

O fierbere poate apărea în orice zonă a pielii unde există foliculi de păr. Boilurile simple sunt de obicei localizate pe antebrațe, față, partea din spate a gâtului, partea inferioară a spatelui, fesele și șoldurile.

De obicei, fierturile simple nu sunt însoțite de o încălcare a stării generale de sănătate și o creștere a temperaturii corpului. Excepție este fierberea feței.

O atenție deosebită trebuie acordată pacienților la care fierberea se află în zona buzelor, pe nas, în triunghiul nazolabial și în zona canalului auditiv extern. Mișcările faciale mimice, traumele la fierbere în timpul bărbieritului sau încercarea de a le stoarce pot duce la complicații grave (tromboflebita venelor feței).

Procesul este însoțit de apariția hiperemiei difuze a țesuturilor faciale, de tensiunea și durerile lor.

Durerea și semnele de intoxicație generală cresc: temperatura corpului poate ajunge la 40 ° C, pacienții se plâng de frisoane, slăbiciune, dureri de cap. Poate să apară confuzie. Hemograma se modifică: leucocitoză, ESR accelerată, mutarea formulei leucocitelor spre stânga.

Caracteristicile anatomice ale fluxului venos pe față, prezența anastomozelor cu un sinus cavernos al creierului pot duce la complicații mai grave - răspândirea infecției stafilococice și dezvoltarea meningitei, meningoencefalite, septicopiemii și sepsis cu formarea de abcese multiple în diferite organe și țesuturi. Astfel, cu un tratament intempestiv și irațional al unui clocot facial, procesul poate continua malign și poate duce la moarte.

Boilurile extremităților, în special cele situate în apropierea articulațiilor și ușor rănite, pot fi complicate de limfadenită regională și limfangită. Uneori se dezvoltă glomerulonefrita acută.

furunculoză

Aceasta este prezența mai multor fierbe pe piele sau reapariția secvențială a fierburilor. Există furunculoză acută, în care multe clocote sunt prezente simultan pe piele, iar furunculoza cronică, când fierbe (simple sau multiple) reapar secvențial la intervale scurte de luni și chiar ani. Prin prevalență, se disting furunculoza localizată (limitată) și cea răspândită (diseminată).

Furunculoza acută se dezvoltă, de regulă, cu expunere pe termen scurt la factori predispozanți exogeni și, mai rar, endogeni, în timp ce furunculoza cronică, cu prezență prelungită a factorilor predispozanți endogeni. Acestea includ prezența focarelor de infecție cronică, diabet zaharat, alimentație dezechilibrată, hipovitaminoză, intoxicație cronică, hipercorticism, stări de imunodeficiență.

Furunculoza localizată (acută și cronică) se dezvoltă ca urmare a introducerii stafilococii în mai mulți foliculi din apropiere. Acest lucru este facilitat de o serie de factori: virulența pronunțată a stafilococului, traumatismele, contaminarea pielii cu uleiuri lubrifiante, hipotermia locală a pielii.

Carbuncle, sau carbohidrați

Aceasta este o formă foarte severă și profundă de stafilodermie, care este o inflamație purulent-necrotică a straturilor profunde ale dermei și hipodermei, cu implicarea multor foliculi de păr în proces. Este cauzată cel mai adesea de cel mai patogen Staphylococcus aureus. În patogeneza dezvoltării carbunclei, o slăbire a apărării organismului, diabetul zaharat și stările imunosupresoare au o importanță deosebită.

Mai des, carbunculul este solitar și se dezvoltă în locuri care sunt cele mai sensibile la frecare vestimentară (aceasta este partea din spate a gâtului, partea inferioară a spatelui, fesele, extremitățile superioare și inferioare).

Boala începe cu formarea unui nod inflamator extensiv în straturile profunde ale dermului și hipodermei. Un nod inflamator dureros dens nu este definit clar, crește rapid în profunzime și lățime și poate ajunge la dimensiuni destul de mari. În câteva zile, infiltratul capătă o culoare roșu-purpuriu și iese semnificativ deasupra suprafeței pielii. Edemul perifocal și durerea palpitantă în zona nodului cresc.

Starea generală a pacientului este puternic perturbată: există febră mare, frisoane, dureri de cap. După 5 - 7 zile, în centrul infiltratului apare o fluctuație, ceea ce indică o fuziune purulentă. Pielea din centrul infiltratului devine neagră din cauza necrozei. Cavitatea este deschisă la suprafață prin multiple deschideri fistuloase corespunzătoare gurilor foliculilor de păr, din care este secretat puroi groase-verzui cu un amestec de sânge. În găurile formate sunt vizibile mase necrotice adânci de culoare verzui.

Fuziunea marginilor pasajelor fistuloase individuale duce la formarea unui singur ulcer vast, cu margini inegale și fund necrotic.

În cursul natural al procesului, masele necrotice pot persista mult timp, până la 2 - 3 săptămâni, fiind respinse treptat. Aceasta este însoțită de o îmbunătățire treptată a stării generale a pacientului, o scădere a temperaturii corpului la normal, o scădere semnificativă a edemului și durerii locale. După respingere, un ulcer profund, uneori până la fascia și mușchiul, se formează cu margini înclinate, partea de jos este umplută treptat cu granulații, iar defectul este cicatrizat în 2 până la 3 săptămâni. Rămâne o cicatrice aspră de formă neregulată.

Cel mai malign curs este carbuncul zonei faciale, deoarece poate fi complicat de tromboflebita venelor faciale, tromboza sinusurilor creierului, embolie, septicemie și sepsis.

Hydradenitis

Aceasta este o inflamație purulentă a glandelor sudoripare apocrine. Boala este inerentă persoanelor mature care au glande sudoripare active apocrine. Cea mai frecventă formă de localizare este hidradenita în zona axilară. Dar hidradenita poate apărea și în toate locațiile anatomice în care sunt localizate glandele sudoripare apocrine: zona din jurul sfârcurilor, perianal, pe pielea scrotului, labii majore și în jurul ombilicului.

Factorii care contribuie la introducerea stafilococilor patogeni în gurile foliculilor de păr și a conductelor excretorii ale glandelor sunt traumatismele pielii, utilizarea irațională a deodorantelor antiperspirante, precum și toți factorii patogenetici care duc la imunosupresie.

Boala începe cu apariția în straturile profunde ale pielii unui nod dens sau a mai multor noduri care sunt determinate inițial doar de palpare. Treptat, mărimea lor crește, pielea de deasupra lor devine roșie. Pe măsură ce reacția inflamatorie crește, nodurile fuzionează cu pielea, capătă o culoare roșiatică albăstruie, iar durerea se intensifică.

În cazurile în care mai multe noduri sunt situate în apropiere, se poate forma un infiltrat tuber continuu format din noduri emisferice. Procesul poate fi în două sensuri. În câteva zile, nodurile suferă o înmuiere centrală datorită dezvoltării unui abces și se deschid treptat cu fistule purulente, cu eliberarea puroiului galben-verde gros. Treptat, cavitatea abcesului este golită, severitatea inflamației scade, iar procesul de cicatrizare începe. În locul hidradenitei se formează o cicatrice sau cicatrici inversate (în funcție de numărul de pasaje fistuloase).

În cazul tratamentului în timp util în stadiul de infiltrare, procesul nu poate abcesa, dar se dizolvă treptat, fără urmă.

2. Pipermă streptococală și streptostafilococică

Impetigo streptococic

Această formă superficială de streptodermie care se întâlnește frecvent pe copii și femei tinere. Leziunile cutanate captează de obicei zone deschise: față (în jurul nasului și gurii), zone parotide, membre.

Boala devine mai frecventă în sezonul cald. În condiții de contact fizic strâns, infecția streptococică se transmite cu ușurință de la o persoană bolnavă la una sănătoasă. În grupurile de copii, sunt posibile focare epidemice.

În cazul apariției impetigoului streptococic, micro- și macrotraumei pielii, macerarea are o importanță deosebită.

Streptococii patogeni care secretă enzime proteolitice, care au pătruns în zonele de leziune a pielii, lizați legăturile intercelulare ale straturilor de suprafață ale epidermei, ducând la formarea elementului de erupție primară, conflictul, care se usucă cu formarea unei cruste galbene cenușii. În jurul conflictelor și crustelor se observă o mică corolă de hiperemie. Conflictele și crustele cresc în dimensiuni rapide, se pot contopi. Exudatul seros al conflictinei expuse infectează pielea din jur, iar procesul se răspândește rapid.

În condiții favorabile, eroziunea epitelizează, crustele cad, o mică hiperemie rămâne la locul lor, apoi o ușoară pigmentare. Nu se observă urme persistente. Durata medie de dezvoltare a conflictului în scoarță și finalizarea epitelizării nu depășește o săptămână. Cu toate acestea, odată cu diseminarea constantă și apariția unor conflicte proaspete noi, procesul poate fi întârziat. Cu erupții unice ale unei zone mici, senzațiile subiective sunt nesemnificative (mâncărime ușoară). Cu zone extinse de daune, pacienții se pot plânge de arsură, mâncărime.

Complicațiile impetigoului streptococic pot fi limfangita și limfadenita regională, eczematizarea (în special la persoanele predispuse la atopie), la copii - dezvoltarea glomerulonefritei toxice infecțioase.

Există mai multe soiuri de impetigo: fanta asemănătoare, în formă de inel, chistică (buloasă) și varietatea sa - impetigo periungual.

Infecția streptococului cu pielea aripilor nasului și sub nas poate duce la dezvoltarea rinitei impetiginoase superficiale, care se manifestă ca o inflamație superficială a pielii aripilor nasului și formarea conflictelor acolo, uscându-se cu cruste de drenaj.

Impetigo-ul unghiular sau criza streptococică afectează colțurile gurii pe una sau două laturi. Elementul eruptiv primar este un conflict superficial, care se deschide foarte repede și formează eroziunea fantei, înconjurat de o corolă îngustă a stratului cornos macerat al epidermei. Periodic, dimineața după somn, eroziunea poate fi acoperită cu o crustă gălbuie, care este rapid ruptă, expunând din nou eroziune plângătoare asemănătoare cu fanta. Palparea bazei de eroziune nu relevă un infiltrat semnificativ.

Impetigo este vulgar sau contagios

Boala este cauzată de streptococi patogeni, care determină elementul erupțional primar - conflictul subcorneal. Cu toate acestea, flora stafilococică se alătură foarte repede, ceea ce duce la supurație severă și formarea de elemente purulente ale cavității, uscându-se cu cruste galbene de miere sau verzi.

La fel ca streptococul, impetigo vulgar este cel mai frecvent la copiii din zonele deschise ale corpului. Cu un contact corporal strâns, în special în grupurile de copii, sunt posibile focare masive de impetigo vulgar.

Erupții cu scutec streptococic

Leziune streptococică, însoțită de inflamația suprafețelor de contact din pliurile pielii și caracterizată printr-un curs prelungit cu recidive frecvente.

Dezvoltarea acestei leziuni se bazează inițial pe dermatită intertriginoasă (erupție cu scutec), care se dezvoltă ca urmare a frecării suprafețelor pielii în pli, macerarea stratului cornos datorită transpirației intense, evacuării din deschideri naturale și alte motive, în absența unei igiene adecvate de îngrijire a pielii (fermentație și descompunere sebum și transpirație). Acești factori duc la dezvoltarea unei reacții inflamatorii a pliurilor pielii și la atașarea florei streptococice, adesea în asociere cu ciuperci asemănătoare drojdiei.

O serie de boli predispun la apariția erupției cutanate: obezitate, diabet zaharat tip 2, gută, forme severe de dermatită seboreică, hipercorticism.

Manifestările erupției cu scutec streptococic sunt destul de tipice: contactul suprafețelor pielii în pliuri (în special la persoanele obeze) sunt hiperemice, umflate, se macerează stratul cornos și se eroziune. Datorită efectului constant al frecării, conflictele streptococice rezultate sunt deschise instantaneu, lăsând în urmă eroziuni ale suprafeței de drenaj cu o margine a stratului cornos exfoliat. Zonele erodate devin umede, fisurile sunt definite în adâncimea pliului. Marginile focurilor sunt decolteate. Subiectiv, pacienții se plâng de arsură, mâncărime și când apar fisuri, durere. Cu o regresie a erupției cutanate, poate rămâne o pigmentare persistentă.

Streptodermie cronică

Aceasta este o inflamație cronică difuză a pielii extremităților inferioare, ca urmare a tulburărilor vasculare, hipotermiei repetate prelungite sau macerarea pielii.

Pielea picioarelor este de obicei afectată. Primul element vysypny sunt flick multiple, care se usucă rapid la cruste, sub care se păstrează eroziunea de suprafață pe o bază stagnant-hiperemică. Leziunea este asimetrică, contururile sunt clare, contururile sunt mari. Suprafața focarului este acoperită cu cruste lamelare și stratificate sau cu solzi de crustă de culoare verde-gălbui, la îndepărtarea căreia se relevă o suprafață erozivă cu exudat sero-purulent.

Datorită creșterii periferice a focurilor, suprafața lor crește treptat, pot fi găsite conflicte proaspete de-a lungul marginilor, care se contopesc cu focalizarea principală, se usucă cu cruste și creează contururi zgâriate ale zonei afectate. Procesul poate fi complicat prin limfangită și limfadenită, eczematizarea se poate dezvolta. Fără un tratament adecvat, această formă de piodermă este cronică și poate reapărea. În unele cazuri, streptodermia cronică difuză se dezvoltă în jurul rănilor infectate, fistulelor purulente, ulcerelor trofice. În astfel de cazuri, se numește frecvent streptoderma paratraumatică.

Ectima vulgară sau ulcer streptococic

Aceasta este o formă profundă de streptodermie.

Pe lângă streptococi, stafilococii și flora gram-negativă (protea vulgară, intestinală și Pseudomonas aeruginosa) pot participa la dezvoltarea ectimului. Dezvoltarea bolii este facilitată de leziuni ale pielii, igienă insuficientă a pielii, tulburări circulatorii ale extremităților inferioare, stări de imunodeficiență, intoxicație cronică.

Ectima este localizată cel mai adesea pe pielea picioarelor, cu toate acestea, se poate găsi pe pielea șoldurilor, feselor, partea inferioară a spatelui. Boala începe cu apariția unui conflict mare cu conținut turbid (uneori hemoragic) sau cu o pustulă epidermo-dermică profundă. La periferia acestor elemente se află un chenar hiperemic strălucitor. Dezvoltarea rapidă a necrozei duce la formarea unui ulcer profund, acoperit cu o crustă brună. Elementele sunt mari, cu un diametru de 2 cm sau mai mult. Crusta este cufundată profund în țesutul pielii, se formează treptat un infiltrat moale.

Dacă îndepărtați crusta, atunci expuneți un ulcer adânc, rotunjit, cu margini pur sau înălțate și fund necrozat neuniform. Autoregresia ectimului este lentă. Pe parcursul a 2 până la 4 săptămâni, se vindecă treptat, lăsând în urmă o cicatrice atrofică cu hiperpigmentare înconjurătoare. Ectimele pot fi multiple, dar întotdeauna localizate separat. Dacă nu au apărut complicații, starea de bine generală a pacienților rămâne satisfăcătoare.

Ectima poate fi complicată de limfadenită regională, limfangită și uneori de flebite. Poate dezvoltarea glomerulonefritei. Cu existența prelungită de ectimă pe picioare, este posibilă transformarea în piodermie ulcerativă cronică.

Erizipel

Este o inflamație acută streptococică profundă a pielii, însoțită de febră și intoxicație.

Sursa de infecție poate fi atât purtătorii de bacterii, cât și pacienții cu angină, rinită cronică, amigdalită, streptodermă, adică acele boli care sunt cauzate de streptococi.

Cauza bolii este streptococul hemolitic din grupa A, care pătrunde prin pielea deteriorată și afectează vasele limfatice ale pielii, ducând la inflamații acute. Traumatisme cronice ale pielii, prezența fisurilor, zgârieturi pot duce la recidiva erizipelelor și persistența infecției în ganglionii limfatici. Procesele inflamatorii repetate duc la modificări cicatriciale ale țesuturilor din jurul limfocapilarelor, obliterarea lor și dezvoltarea elefantiazei membrului.

Perioada de incubație a infecției variază de la câteva ore la câteva zile. Boala începe acut, la unii pacienți există fenomene prodromale sub formă de stare de rău, frisoane, dureri de cap. La locul pătrunderii agentului patogen în piele, apare o pată edematoasă roșie, care crește rapid în dimensiune, dobândind un caracter zgârcit. Limitele sunt clare, pielea în centrul atenției este umflată, încordată, strălucitoare, fierbinte la atingere.

La locul leziunii, pacienții sunt îngrijorați de durere (în special în zonele marginale ale focalizării), senzații de arsură, explozie. Aceasta este însoțită de o creștere accentuată a temperaturii și de alte simptome de intoxicație (frisoane, dureri de cap, slăbiciune severă, în cazurile cele mai severe, confuzie).

În funcție de severitatea intoxicației, se disting erizipele ușoare, moderate și severe. Conform manifestărilor clinice focalizate, forma obișnuită se distinge (eritem și edem), forma bulo-hemoragică (blistere cu conținut sero-hemoragic se formează pe fundalul eritemului), forma flegmonă (supurarea grăsimii subcutanate) și cea mai severă - formă gangrenă (fasciită necrotizantă), scurgeri cu gangrena țesutului subcutanat, fascia și mușchii subiacenți.

Erisipelele feței pot fi complicate de consecințe teribile, inclusiv tromboza sinusurilor creierului și dezvoltarea sepsisului. Cu toate formele bolii, ganglionii regionali sunt măriți și dureroși.

Principalele complicații ale erizipelelor includ dezvoltarea limfostazei persistente (elefantiaza), formarea de abcese, flegmon, flebite, gangrenă. Sensibilizarea la toxinele streptococului poate provoca formarea de glomerulonefrită, miocardită, reumatism, dermatomiozită.

Datorită contagiozității ridicate a bolii și a posibilității de a dezvolta complicații grave, pacienții trebuie spitalizați într-o secție purulentă sau infecțioasă pentru a maximiza izolarea față de alți pacienți.

3. Piodermie cronică atipică

Din bolile purulente ale pielii, se distinge un grup special de pioderme cronice rare (atipice). A inclus pioderma atipică ulcerativă (ulcerul piococic cronic) și varianta sa - piodermia chanciformă; piodermă cronică abcesată și varietatea sa - acnee conglobată inversă.

Toate aceste forme nosologice rare de piodermie atipică au etiologii și patogeneze diferite. Din leziuni pot fi însămânțate monoculturi sau asociații de microorganisme (stafilococi, streptococi, enterococi, Escherichia coli și Pseudomonas aeruginosa, protea vulgară).

Nu există nicio legătură între tipul de agent patogen și forma piodermei. Dezvoltarea acestor forme de piodermie cronică este cauzată nu atât de un factor infecțios, cât de reactivitatea neobișnuită și alterată a macroorganismului, de tipul și severitatea imunodeficienței.

La toți pacienții cu piodermie cronică atipică, sunt detectate o varietate de tulburări imune, precum și o scădere a rezistenței nespecifice a organismului.

În unele cazuri, la pacienții cu piodermie cronică atipică, colită ulceroasă, boala Crohn, leucemie mielogenă cronică, limfom, diabet zaharat, alcoolism și alte boli concomitente grave care duc la imunodeficiență.

Toate formele de piodermie cronică atipică au semne comune:

1) prezența imunodeficienței;

2) cursul cronic;

3) structura granulomatoasă a infiltratului în derm și hipodermă;

4) rezistența la tratament cu medicamente antibacteriene, menținând în același timp sensibilitatea florei microbiene izolate de focare la acești agenți antibacterieni;

5) sensibilitate ridicată a pielii la diverși iritanți.

Pyoderma cronică atipică poate începe cu piodermă obișnuită sau cu leziuni ale pielii secundare infecției piococice. Treptat, se transformă într-o formă atipică vegetativă ulcerativă și ulcerativă de piodermă, care amintește clinic de tuberculoza pielii sau micoze profunde.

Diagnosticul se bazează pe tabloul clinic și rezultatele studiilor microbiologice, histologice și imunologice.

Nu există regimuri standard care să ofere rapid un efect clinic pozitiv. Tratamentul pacienților cu piodermie cronică atipică este o sarcină dificilă, care de multe ori nu poate fi rezolvată în timpul primului tratament standard.

La depistarea tulburărilor imunitare, acestea sunt corectate, după care este recomandabil să se efectueze terapia antibacteriană combinată a pacientului, ținând cont de sensibilitatea florei microbiene.

Cu toate acestea, trebuie menționat că terapia cu antibiotice nu produce în sine un efect semnificativ. Trebuie combinat cu cursuri scurte de glucocorticosteroizi, medicamente antiinflamatorii, uneori cu citostatice, mijloace de terapie imună de înlocuire.

În caz de abces acnee inversă, pe lângă antibiotice, tratamentul cu izotretinoină este prescris la 0,5-1 mg la 1 kg de greutate corporală pe zi, timp de 12-16 săptămâni. Un astfel de tratament are un efect pozitiv, precum și în acneea severă. Pacienții care suferă de piodermie cronică, este necesar să se efectueze cursuri repetate de terapie rezonabilă, selectată individual.

Principiile terapiei cu piodermie.În tratamentul piodermelor, trebuie respectate principiile de bază.

1. Afectează cauza piodermei, adică conducerea tratamentului etiotropic (antimicrobian).

2. Elimina factorii predispozanti (terapie patogenetica): efectueaza corectarea metabolismului carbohidratilor, eliminarea deficitului de vitamine, reorganizarea focarelor de infectie cronica, terapia imunostimulatoare.

3. Pentru a preveni răspândirea infecției în zonele intacte ale pielii (interzicerea temporară a spălării și vizitării piscinelor, interzicerea compreselor, masajul pielii în zona piodermiei, tratamentul antiseptic al pielii neafectate în jurul focurilor de piodermie).

Terapia etiotropă a piodermiei are ca scop suprimarea activității vitale a florei piococice, care a provocat o boală purulentă a pielii umane. Această terapie poate fi generală (sistemică) sau externă, locală (actuală).

Indicații pentru terapia cu antibiotice generale:

1) piodermă multiplă, răspândirea lor rapidă pe piele, lipsa efectului terapiei externe;

2) apariția limfangitei, a ganglionilor limfatici măriți și dureroși;

3) prezența unei reacții generale a organismului la inflamația purulentă: febră, frisoane, stare de rău, slăbiciune;

4) piodermă profundă necomplicată și în special complicată a feței (amenințarea diseminării limfogene și hematogene a infecției până la tromboza sinusurilor venoase ale creierului și dezvoltarea meningitei purulente).

O indicație relativă (întrebarea este rezolvată în fiecare caz în funcție de totalitatea datelor clinice) este prezența chiar a unor forme ușoare de piodermă la pacienții debilitați pe fondul imunosupresor, radioterapie, pacienți infectați cu HIV cu patologie exocrină sau hematologică.

Terapia cu antibiotice sistemice poate fi efectuată cu medicamente din grupul de antibiotice sau sulfonamide. Alegerea acestor agenți este de dorit în conformitate cu rezultatele unui studiu microbiologic privind descărcarea purulentă din focurile de piodermă (însămânțare, izolarea unei culturi pure a agentului patogen și determinarea sensibilității sale la antibiotice).

Medicamentele din grupa penicilinei au cea mai mare activitate de sensibilizare, mai des decât alte antibiotice provoacă toxicodermie. Este indezirabil să le prescrieți pacienților cu complicații purulente de erupții eczematoase, care suferă de atopie, deoarece penicilinele agravează cursul bolii de bază (este mai bine să le înlocuiți cu macrolide, fluorochinolone). La pacienții cu psoriazis, terapia cu penicilină poate duce la o exacerbare a procesului pielii, la dezvoltarea artritei psoriazice.

Volumul terapiei externe pentru piodermie este determinat de profunzimea și severitatea leziunilor pielii. Așadar, cu piodermele acute superficiale, însoțite de formarea de pustule superficiale pe piele, acestea trebuie deschise cu tratament ulterior imediat cu antiseptice externe.

În cazul unei piodermii profunde în stadiul de infiltrare, este necesar să se prescrie o terapie de rezoluție care are ca scop îmbunătățirea hiperemiei în leziune și, prin urmare, să contribuie fie la auto-rezoluția rapidă a infiltratului, fie la formarea rapidă a abcesului. . O notă deosebită este indezirabilitatea compreselor, a aplicațiilor de parafină sau ozokerită, deoarece aceste proceduri sunt însoțite de macerarea pielii și pot provoca o creștere a procesului purulent.

Dacă există semne ale unui abces de piodermă profundă, acestea trebuie deschise chirurgical, urmate de drenarea cavității purulente, folosind turundele umezite cu o soluție hipertonică de clorură de sodiu, soluții antiseptice.

După apariția granulărilor active, se recomandă aplicarea pansamentelor cu unguente care conțin antiseptice și biostimulante.

Când piodermul apare subacut sau cronic, suprafața focurilor este acoperită cu cruste purulente, acestea trebuie îndepărtate prin înmuiere cu un unguent antiseptic, urmată de acțiune mecanică cu tampoane umezite cu o soluție apoasă 3% de peroxid de hidrogen. După îndepărtarea crustelor purulente, accentul este tratat cu o soluție antiseptică apoasă sau alcoolică.

Prevenirea bolilor pustulare ale pielii este importantă în prevenirea apariției și dezvoltării problemelor pielii pe diverse părți ale corpului. Se acordă atenție la respectarea regulilor de igienă, la disponibilitatea așternuturilor individuale și a șervețelelor, care sunt fierte după consum. Pe lângă regulile de igienă personală, este necesar să se respecte măsuri preventive colective, să se efectueze lucrări explicative și măsuri sanitare-tehnice.

Nu uitați că pielea unui copil este sensibilă la germenii care provoacă supurația. Rezultatul este debutul rapid și răspândirea bolii. Să discute cu copiii despre prevenirea bolilor pustulare ale pielii.

• explicați-i copilului principiile igienei pielii, asigurați-vă că vă spălați cu săpun și ștergeți doar cu un prosop personal;
• ventilați constant (cel puțin o dată pe zi, timp de o jumătate de oră) și de două ori pe săptămână efectuați curățarea umedă a camerei în care copilul doarme;
• efectuați proceduri de întărire cu copiii, evitând, în același timp, supraîncălzirea sau hipotermia, începeți cu șervețele zilnice de zece minute cu apă rece, pe măsură ce crești, adăugați șervețele de zăpadă dimineața sau jogs;
• când un copil primește tăieturi, mușcături sau abraziuni, unge-le cât mai curând cu iod sau grăsime verde - acest lucru va împiedica dezvoltarea supurației pe piele;
• aranjați o masă sănătoasă pentru copilul dvs.

Prezența suficientă vitamine și minerale în alimente ajută, de asemenea, la îmbunătățirea stării pielii și la prevenirea probabilității de a dezvolta boli purulente. Sunt recomandate următoarele produse:

• fructe proaspete (mere, pere, prune, caise);
• produse lactate (brânză de vaci, smântână, lapte proaspăt);
• fructe de mare și pește (datorită conținutului ridicat de vitamina D, care este bun pentru piele).

Cauzele dezvoltării bolilor purulente-septice ale pielii copiilor nou-născuți sunt tulburările sistemului imunitar și anomaliile fiziologice. Incapacitatea corpului copilului de a rezista la efectele infecției determină creșterea și dezvoltarea unei probleme pe piele. Boala se manifestă la copil în pântec și se dezvoltă în primele luni de viață.

Metode pentru tratamentul bolilor purulente ale pielii la copii:

• expunere locală;
• intervenție chirurgicală.

Folosit local:

• sulfacil de sodiu în picături;
• clorhidrat de tetraciclină.

Normele de utilizare depind de forma bolii și sunt stabilite de medicul curant. În orice caz, doza inițială nu depășește cinci picături. Contraindicația este intoleranța individuală a pacientului la un medicament specific.

Măsurile preventive pentru prevenirea unor astfel de situații încep cu menținerea ordinii și curățeniei în spital. Cât mai curând posibil după naștere, copilul trebuie aplicat pe piept. De asemenea, este recomandat ca o tânără mamă să înceteze fumatul și să ia alcool cu \u200b\u200bmult înainte de a naște.

Boli purulente-septice ale pielii și ombilicului - prevenire

Bolile purulente-septice comune ale pielii și ombilicului:

• mastită purulentă;
• pemfigus;
• flegmonul nou-născutului;
• vesiculopustulosis.

Manifestările veziculopustulozei sunt îndepărtate rapid, suprafața pielii este tratată cu o soluție de coloranți anilini cu o concentrație de 1%. Bolile rămase sunt tratate cu medicamente locale. Aceasta este o autopsie locală a zonei infectate și un tratament cu soluții de medicamente antiseptice. Necesitatea tratamentului cu antibiotice depinde de cursul tratamentului în fiecare caz.

Principii de prevenire a bolilor purulente-septice ale pielii și ombilicului:

• prevenirea posibilelor focare de infecție înainte de sarcină;
• examene periodice în timpul sarcinii cu identificarea încălcărilor și corectarea;
• îngrijirea copilului în perioada postpartum;
• prevenirea infecțiilor în maternitate;
• excepția de a lua antibiotice fără un control adecvat.

Prevenirea bolilor pustulare ale pielii este importantă pentru femei în timpul sarcinii și în timpul alăptării. Starea corpului feminin în acest moment se schimbă și aceasta devine solul pentru apariția unor astfel de probleme. Printre măsurile preventive din timpul sarcinii, se numără:

1. Implementarea strictă a igienei personale. Spălare zilnică cu săpun, folosind numai obiecte de igienă personală.
2. Eliminarea din dieta alimentelor care pot provoca boli purulente ale pielii (ouă în cantitate mai mare de trei pe zi, produse lactate cu termen de valabilitate expirat etc.).
3. Plimbări obișnuite în aer curat, de preferință la soare, numai nu pentru mult timp. Nu este recomandat femeilor însărcinate să fie în lumina directă a soarelui mai mult de jumătate de oră în fiecare zi.
4. Utilizarea unor cantități suficiente de vitamine A, B, C și E. necesare organismului, care se găsesc în fructe și legume proaspete, precum și în produse lactate și pește din toate soiurile.

Este important în prevenirea problemelor de piele la femei, implementarea regulată a exercițiilor fizice elementare. O astfel de activitate crește de câteva ori cantitatea de oxigen din sânge, ceea ce în sine este deja o bună prevenire a problemelor pielii. Femeile însărcinate sunt sfătuite să le efectueze sub supravegherea unui medic cu experiență, pentru a nu dăuna copilului nenăscut.

Prevenirea bolilor pustulare ale pielii la personalul militar trebuie respectată în toate unitățile militare, fără excepție. În funcție de factorii de risc, măsurile preventive sunt împărțite în trei grupuri:

1. Uniforma militară este selectată strict în funcție de mărime. Trusele nu trebuie să conțină cusături grosiere, abraziuni, care, în mișcare, pot răni pielea. Pantofii sunt de asemenea mărimi. Astfel de măsuri sunt concepute pentru a elimina microtrauma și frecarea în timpul efortului fizic.
2. Produsele de igienă sunt actualizate periodic și la timp. Săpunul în baie este emis de fiecare dată când este nou. Directorul se asigură că periile periuțelor sunt moi, iar lamele de ras se schimbă constant. La bărbieritul cu o lamă contondentă, pielea este rănită, stratul protector superior al epidermei este îndepărtat. Aceasta provoacă o încălcare a microflorei stratului de piele.
3. Toate abraziunile și zgârieturile care apar sunt tratate cu soluții antiseptice.

Mijloace pentru tratarea pielii împotriva bolilor Neunich:

• soluție verde strălucitoare;
• Fucortsin;
• Iod Povinone.

Toate fondurile sunt disponibile pentru achiziționarea în farmacii. Tratați daunele adânci la margini. Acțiunea farmacologică a tuturor, fără excepție, antisepticele este de a dezinfecta daunele distrugând microorganisme dăunătoare care au intrat în rană. Doza este individuală, în funcție de gradul de deteriorare, dar, de regulă, nu depășește 10 miligrame pe cerere.

Pregătirea igienică pentru coafori implică aducerea la ele a normelor de salubritate în aceste instituții. Sunt furnizate informații cu privire la structura părului, a unghiilor, a semnelor bolilor infecțioase ale pielii și măsuri de prevenire a apariției acestora.

Există o listă de boli comune ale pielii pe care un stăpân o poate primi de la un client. Aceste boli pot apărea atât cu eliberarea puroiului de pe locul infecției, cât și fără ea. Acestea includ:

• rubrofitiya;
• rugina frunzelor;
• epidermophytosis;
• trichophytosis;
• microsporia.

În toate cazurile, infecția apare atunci când părul și bucățile de unghii infectate de purtătorii infecției ajung în corpurile stăpânului sau ale clientului. Pentru a preveni acest lucru, corpurile trebuie să fie păstrate curate. Toate instrumentele utilizate în lucrare trebuie să fie supuse unei dezinfectări stricte, lenjeria de zi a clientului trebuie să fie individuală.

Înainte de începerea lucrului și imediat după finalizarea acestuia, curățarea umedă se efectuează în incintă. Curățarea de rutină este în desfășurare. O dată pe lună, o zi sanitară este stabilită la coafor. Toate ferestrele și ușile sunt spălate, podelele și panourile sunt măturate. Curățarea se efectuează cu soluții speciale dezinfectante. Sunt preparate folosind înălbitor pentru o anumită cantitate de apă.

Bolile purulente ale pielii și țesutului subcutanat constituie aproximativ o treime din toate bolile care necesită îngrijiri chirurgicale urgente. O creștere a pătrunderii infecției în răni este cauzată de:

• o creștere a numărului de pacienți vârstnici;
• manifestări frecvente ale microorganismelor rezistente la antibiotice;
• o creștere a numărului de purtători de microbi patogeni;
• scăderea nivelului imunității antibacteriene.

Se disting două mari varietăți de boli pustulare ale pielii și țesutului subcutanat:

1. Un furuncul este o formă acută a procesului inflamator necrotic al foliculului pilos, cu implicarea glandei sebacee corespunzătoare și a grăsimii subcutanate în inflamație. În cele mai multe cazuri, starea generală a pacientului nu este încălcată. Practic, boala apare la adolescenți și vârstnici.
2. Carbuncle este un proces inflamator al unui grup de foliculi de păr cu implicarea glandelor sebacee și dezvoltarea unei zone mari de necroză a pielii și a țesutului subcutanat. Necroza stratului de piele este un semn distinctiv al acestei boli.

Pentru a preveni astfel de probleme, este necesară respectarea regulilor de igienă a zonei afectate. Spălarea regulată a pielii cu săpun va ajuta la evitarea apariției bolilor pustulare.

Tratamentul este local. Ea implică următoarea succesiune de acțiuni:

• deschiderea focalizării bolii;
• eliminarea completă a puroiului de la locul infecției;
• tratament antiseptic;
• imobilizare.

Ca antiseptic, se folosește o soluție de alcool iod sau bulion verde obișnuit. Rata de aplicare nu depășește 10 miligrame pe cerere. Tratamentul de înaltă calitate al zonei afectate nu necesită repetarea procedurii.

În prezent, bolile pustulare ale pielii sunt cele mai frecvente dermatoze. Adesea, dezvoltarea piodermatitei (pyon-pus, derma-skin) este cauzată de stafilococi, streptococi, mai rar - o protea vulgară, Pseudomonas aeruginosa, micoplasme, Escherichia coli, etc. Când se studiază microflora normală a pielii, se dezvăluie cea mai mare contaminare a stafilococilor. În acest caz, pielea de pliuri, spații subunguale, mucoase ale nasului și gâtului este cea mai însămânțată, ceea ce poate servi drept sursă de infecție endogenă.

Astăzi stafilococii sunt bine studiați. Sunt celule cu formă sferică obișnuită, cu un diametru de 0,5-1,5 microni. Stafilococii sunt gram pozitivi, nu formează o sporă. În procesul vieții, stafilococii secretă exotoxina, care are capacitatea de a liza globulele roșii umane. Patogenitatea culturilor stafilococice este întotdeauna asociată cu activitatea coagulazei. Exoenzima coagulazei este distrusă cu ușurință de enzimele proteolitice, inactivate de acidul ascorbic. Agenții patogeni coagulaza pozitivi și coagulaza-negativi pot fi detectați în piodermă. Agenții patogeni negativi, în plus, sunt considerați în prezent printre cei mai probabili patogeni ai sepsisului gram-pozitiv. Trebuie menționat că modificarea etiologiei sepsisului este asociată cu selectarea agenților patogeni gram-pozitivi rezistenți, ca urmare a utilizării pe scară largă a terapiei antibacteriene. Când se transformă în forme L, funcția reproducerii lor este inhibată păstrând creșterea. Celulele în stare de formă L au virulență redusă și poate să nu provoace inflamația timp îndelungat, ceea ce creează o impresie înșelătoare a inflamației. Este probabil ca formarea purtătorilor de bacili și a formelor cronice curente de piodermă, apariția unor forme atipice de bacterii și rezistența la medicamente să se datoreze transformării stafilococii în forme L.

La dezvoltarea tratamentului și a măsurilor profilactice, este necesar să se țină seama de faptul că stafilococii au un grad ridicat de supraviețuire în mediul extern. Ele tolerează uscarea bine, sunt depozitate în praf, răspândite cu un flux de aer. Căile de transmisie ale stafilococii sunt foarte diverse: este posibilă transmiterea prin picături aeriene, transferul prin mâini contaminate, obiecte etc.

Transportul streptococilor este mult mai puțin obișnuit. Streptococii au o formă sferică. Anaerobe opționale formează endo- și exotoxine, enzime. Exotoxinele au efecte citotoxice, imunosupresoare și piogene, activitate eritrogenică, inhibă funcția sistemului reticulohistiocitar. Streptococii produc dezoxiribonuclează, hialuronidază, streptokinază și alte enzime care asigură condiții optime pentru nutriția, creșterea și reproducerea microorganismelor.

În patogeneza piodermatitei, un rol decisiv îl joacă o scădere a rezistenței antibacteriene locale și generale a organismului. Integritatea stratului cornos, prezența unei încărcări electrice pozitive între celulele bacteriene și piele oferă o barieră mecanică la introducerea piococilor. Transpirația separată și glandele sebacee cu o concentrație mare de ioni de hidrogen (pH 3,5-6,7) au proprietăți bactericide și bacteriostatice. O „manta chimică” similară este reglementată de sistemul nervos autonom și de glandele endocrine.

Printre cei mai importanți factori exogeni care contribuie la dezvoltarea piodermelor se numără contaminarea pielii, pielea uscată, expunerea la agenți chimici agresivi, iritanții de temperatură etc.

Factorii endogeni includ suprasolicitarea, alimentația dezechilibrată, conducând mai ales la hipovitaminoză, intoxicație cronică, boli ale tractului gastrointestinal, focare de infecție purulentă cronică, dezechilibru imun, boli endocrine. În special, se știe că cea mai severă și torpidă pirodermă apare la pacienții cu diabet zaharat.

Nu există o clasificare unică universal acceptată a piodermatitei. În această lucrare, am folosit cea mai comună clasificare de lucru. Trebuie menționat că diviziunea propusă în piodermatită superficială și profundă este condiționată, deoarece focurile superficiale se pot răspândi în interior. Pe de altă parte, streptococul poate fi însămânțat de la suprafața unei pustule stafilococice și invers, stafilococii ies uneori în evidență de la suprafața unei leziuni streptococice.

Diviziunea clasică în leziunile stafilococice și streptococice se bazează pe o serie de semne tipice. Așadar, leziunile stafilococice se caracterizează printr-o legătură cu foliculul pilos, transpirația sau glanda sebacee, propagare în profunzime, în principal o formă conică, locală, uneori combinată cu o reacție generală, la temperatură, cu conținut gros purulent galben-verde cremos. Pustula streptococică este localizată pe pielea netedă, se întinde superficial, are o formă rotunjită sau ovală, conținut purulent transparent sau translucid.

Cea mai superficială formă de stafilodermie este ostiofolliculita. La gura foliculilor apare o pustulă, care variază ca mărime, de la un cap de pin la cereale de linte. Are o formă emisferică, pătrunsă de păr. Anvelopa de pustule este densă, conținutul este purulent. La periferie se află o mică corolă hiperemică. Partea inferioară a pustulei este localizată în părțile superioare ale vaginului rădăcinii externe a foliculului pilos. Exudatul purulent se usucă într-o crustă. După trei-patru zile, elementul este rezolvat fără cicatrici.

foliculita - inflamație purulentă acută a foliculului pilos. Spre deosebire de ostiofolliculită, aceasta este însoțită de infiltrare, exprimată de durere. Pustula se deschide odată cu eliberarea puroiului și formarea eroziunii sau se micșorează într-o crustă. Elementul se rezolvă prin resorbția infiltratului sau cu formarea unei cicatrici. Durata bolii este de cinci până la șapte zile.

Foliculita profundă diferă de distribuția semnificativă obișnuită în derm, este permisă exclusiv cu formarea unei cicatrici, durata bolii este de șapte până la zece zile.

furuncul reprezintă o leziune acută purulent-necrotică a foliculului, a glandei sebacee și a grăsimii subcutanate din jur. Adesea, se remarcă dezvoltarea unui boil din ostiofolliculită sau foliculită. Creșterea pulverizării este însoțită de răspândirea infiltrării puternic dureroase. După deschiderea pustulei și separarea puroiului, un nucleu necrotic este clar vizibil, separându-se treptat cu puroi. Se formează un ulcer pe locul miezului necrotic detașat. Odată cu deschiderea și separarea miezului necrotic, durerea scade, fenomenele de inflamație generală scad, infiltrarea se rezolvă, ulcerul se realizează prin granulare și vindecat.

Durata evoluției fierberii depinde de reactivitatea țesuturilor, localizarea, starea macroorganismului etc. Când este localizată pe față, scalp, există pericolul ca sepsisul sau tromboza venelor superficiale și profunde să aibă anastomoze directe cu sinusul creierului.

buboicaracterizată prin leziune purulent-necrotică a mai multor foliculi de păr. Infiltratul inflamator crește nu numai datorită creșterii periferice și a posibilei implicări de noi foliculi în proces, ci și ca urmare a răspândirii sale adânc în țesuturile subiacente. La palpare, se remarcă dureri ascuțite. Treptat, în mai multe locuri din jurul foliculilor de păr localizați în partea centrală a leziunii, apare necroza profundă a pielii. Focalizarea capătă o culoare albastru-ardezie sau negru, „se topește” într-unul sau mai multe locuri (denumirea „carbuncle” vine de la carbo - cărbune). În următoarea etapă apar mai multe găuri, din care curge lichid purulent-sângeros. Se formează un ulcer cu margini inegale, la început nu adânc, în partea de jos prezintă tije necrotice de culoare galben-verzui, care sunt respinse mult mai lent decât cu un singur clocot. După respingerea maselor necrotice, se formează un ulcer adânc, de formă neregulată, cu margini cianotice, lente, înfundate. Ulcerul este curățat treptat de placă, efectuat prin granulare și vindecat în două-trei săptămâni.

furunculoză - Aceasta este o formă recurentă de fierbere. Furunculoza locală se distinge condiționat când erupțiile sunt observate în zone limitate și diseminate când apar elemente în diferite zone ale pielii. De regulă, procesul se dezvoltă pe fondul unui dezechilibru imunitar pronunțat, de exemplu, la persoanele infectate cu HIV, pacienții cu diabet zaharat etc.

Sicoză vulgară este o inflamație cronică recurentă a foliculilor din zona de creștere a părului gros și scurt. Cel mai adesea, boala apare la bărbați cu semne de dezechilibru în hormonii sexuali și este localizată în zona de creștere a bărbii și a mustaței. Infiltrarea focarelor este exprimată, apar ostiofolliculită și foliculită. După rezoluția elementelor, cicatricile nu se formează, dar cu încercări de a forța deschiderea foliculitei, este posibilă cicatrizarea.

Hydradenitis - inflamație purulentă a glandelor sudoripare apocrine, observată la vârsta fragedă și la vârsta adultă. La copii înainte de pubertate și vârstnici, boala nu se dezvoltă, deoarece nu funcționează glandele sudoripare apocrine. Cel mai adesea, hidradenita este localizată în regiunile axilare, uneori pe piept în jurul sfarcurilor, ombilicului, organelor genitale, anusului. Boala se dezvoltă lent, însoțită de disconfort, durere în leziune, în unele cazuri mâncărime, arsură, furnicături în leziune. La începutul bolii, suprafața pielii are culoarea obișnuită. În viitor, zona leziunii crește până la 1-2 cm, suprafața pielii devine de culoare roșiatică. Hidradenita se caracterizează prin formarea de conglomerate care se ridică peste nivelul zonelor sănătoase din jur (denumite în mod popular „uger”). La autopsie, se formează unul sau mai multe pasaje fistuloase, nu se formează tije necrotice. Odată cu regresia, rămân cicatrici inversate. Persoanele cu dezechilibru imunitar au adesea recidive.

Stafilodermia copilăriei timpurii diferă într-o serie de caracteristici. Elementele nu au proprietățile tipice ale unui pustule stafilococic (nu există nicio legătură cu foliculul pilos, glanda sebacee sau transpirativă, elementele sunt superficiale, au conținut transparent sau translucid). La nou-născuți, veziculopustuloza, care este o inflamație purulentă a gurilor glandelor sudoripare eccrine, este cea mai frecventă. Cu un management adecvat al acestor pacienți, procesul nu se extinde mai profund, nu este însoțit de infiltrare. Durata bolii nu depășește șapte-zece zile. Pemfigusul epidemic al nou-născuților este mai sever. Elementele de suprafață se răspândesc rapid pe toată pielea, eroziunea rezultată este franjită cu o franjă din epiderma exfoliantă. Cu un curs malign, eroziunea se contopește între ele cu creșterea periferică a blisterelor și detașarea epidermei. Gravitatea afecțiunii este direct proporțională cu zona afectată. Starea copilului este evaluată ca fiind severă, se dezvoltă pneumonie stafilococică, otită medie și sepsis. Cea mai periculoasă formă de pemfigus epidemic la nou-născuți este dermatita exfoliativă. Bulele cu o anvelopă flabby se extind rapid, se deschid, formând eroziune, mărginită de epidermă exfoliată. Erupțiile cutanate sunt însoțite de febră severă, scădere în greutate, deseori diaree, pneumonie, otită medie etc.

Staphylococcus aureus poate fi, de asemenea, detectat cu acneea vulgaris, vorbind în asociere cu Propionbacterium acnee. Hiperandrogenemia predispune la creșterea funcției secretorii a glandelor sebacee. Pe pielea feței, scalpului, pieptului și regiunii interscapulare, pielea devine grasă, strălucitoare, neuniformă, aspră, cu gurile lărgite ale foliculilor de păr. Forma groasă de seboree uleioasă, care se observă mai des la bărbați, este caracterizată de gurile lărgite ale glandelor sebacee; atunci când este apăsat, apare o cantitate mică de secreție sebacee. Forma lichidă a seboreei uleioase este mai frecventă la femei, caracterizată prin aceea că, atunci când se aplică presiune pe piele de la gura canalelor glandelor sebacee, se eliberează un lichid translucid. Seboreea mixtă este observată ceva mai des la bărbați, în timp ce simptomele seboree uleioase apar în zona pielii feței, și se usucă - pe scalp, unde există o coajă plăcută fină, părul este subțire, uscat. Acneea se dezvoltă la persoanele cu forme uleioase sau mixte de seboree. Dintre pacienți, predomină adolescenții (băieții sunt mai des), femeile cu tulburări ale ciclului ovarian, ca urmare a utilizării prelungite de hormoni glucocorticoizi, brom, preparate de iod și muncă prelungită cu substanțe care conțin clor.

Cea mai frecventă formă a bolii este acneea vulgară localizată pe pielea feței, pieptului și spatelui. După rezolvarea pustulelor, se formează cruste galbene mărunțite. În viitor, există o creștere a pigmentării sau se formează o cicatrice de suprafață. În unele cazuri, după rezolvarea acneei, apar cicatrici keloide (acneo-keloid). Dacă procesul continuă cu formarea unui infiltrat pronunțat, atunci cicatricile profunde (acnee flegmonă) rămân la locul de rezolvare a acneei. Când elementele se contopesc, se formează acnee (acne confluențe). O formă mai severă a bolii se manifestă sub formă de acnee conglobată (acnee conglobată), însoțită de formarea unui infiltrat dens de noduri în partea superioară a grăsimii subcutanate. Nodurile se pot forma în conglomerate cu formarea ulterioară de abcese.

După vindecarea ulcerelor, rămân cicatrici inegale, cu sărituri, fistule. Acneea fulminană este însoțită de septicemie, artralgie, simptome gastro-intestinale.

Streptoderma se caracterizează prin deteriorarea pielii netede, o locație superficială, o tendință de creștere periferică. În practica clinică, cel mai frecvent conflict este pustula streptococică superficială.

Impetigo streptococic este foarte contagios, observat mai ales la copii, uneori la femei. Conflictele apar pe fond hiperemic, nu depășesc 1 cm în diametru, au conținut transparent și o anvelopă subțire. Treptat, exudatul devine tulbure, se micșorează într-o crustă galbenă de paie și friabilă. După căderea crustei și epiteliul este restabilit, hiperemia ușoară, peelingul sau pigmentarea hemosiderinei persistă temporar. Numărul conflictelor crește treptat. Diseminarea procesului este posibilă. Complicațiile sub formă de limfangită și limfadenită sunt frecvente. La indivizii slăbiți, procesul se poate răspândi la nivelul mucoaselor cavității nazale, gurii, tractului respirator superior etc.

Impetigo streptococ bulos localizat pe mâini, picioare, picioare. Dimensiunea conflictului depășește 1 cm în diametru. Elementele de anvelope încordate. Uneori, elementele apar pe un fond hiperemic. Procesul se caracterizează printr-o creștere lentă periferică.

Zayeda (impetigo asemănător fantei, perlesh, stomatită unghiulară) se caracterizează prin deteriorarea colțurilor gurii. Pe fondul hiperemic edematos apare o eroziune dureroasă asemănătoare cu fanta. La periferie, puteți găsi o corolă albicioasă de epiteliu exfoliat, uneori o margine hiperemică, fenomenul de infiltrare. Adesea, procesul se dezvoltă la persoanele care suferă de carii, hipovitaminoză, dermatită atopică etc.

Lichen simplumai frecvent la copiii preșcolari primăvara.

Pe pielea feței, jumătate superioară a corpului, apar pete roz rotunjite, acoperite cu solzi albicioși. Cu un număr mare de cântare, spotul este perceput ca alb.

Paronie superficială pot fi observate atât în \u200b\u200brândul persoanelor care lucrează în întreprinderi de prelucrare a fructelor și legumelor, în cofetării etc., cât și la copiii care au obiceiul să își muște unghiile. Pielea pernei periunguale devine roșie, se umflă, apare durerile, apoi se formează o bulă cu conținut transparent. Treptat, conținutul bulei devine tulbure, bula se transformă într-o pustulă cu o anvelopă tensionată. Dacă procesul dobândește un curs cronic, deformarea plăcii de unghii este posibilă.

Streptodermă intertriginoasă (erupția streptococică a scutecului) apare în pliurile mari, în regiunile axilare. Conflictele care apar în număr mare se contopesc ulterior. La deschidere, se formează suprafețe umede erozive de culoare roz strălucitor, cu margini zgâriate și margine de epidermă exfoliantă la periferie. În adâncimea pliurilor se pot detecta fisuri dureroase. Adesea există proiecții sub formă de elemente pustulare localizate separat, care se află în diferite stadii de dezvoltare.

Impetigo papular asemănător sifilelor observat mai ales la sugari. Localizarea preferată este pielea feselor, organelor genitale, șoldurilor. Aspectul de conflicte cu deschidere rapidă cu formarea eroziunii și un mic infiltrat la baza lor este caracteristic, ceea ce a servit drept motiv pentru alegerea numelui „asemănător sifilei”, datorită asemănării cu sifilisul papular eroziv. Spre deosebire de sifilis, în acest caz vorbim despre o reacție inflamatorie acută.

Streptodermie difuză superficială cronică caracterizată prin leziune difuză a zonelor semnificative ale pielii, picioarelor, mai rar - perii. Câștigurile au contururi cu scară mare, datorate creșterii de-a lungul periferiei, hiperemice, uneori cu o ușoară tentă albăstruie, oarecum infiltrate și acoperite cu cruste cu plăci mari. Sub cruste este o suprafață de umectare continuă. Uneori boala începe cu un stadiu acut (streptodermie acută difuză), când apar leziuni acute ale pielii difuze în jurul rănilor, fistulelor, arsurilor etc.

Pustula streptococică profundă este ectimă. Elementul inflamator este profund, nefolicular. Boala începe cu formarea unei vezicule mici sau a unei pustule perifoliculare cu conținut seros sau sero-purulent, care se micșorează rapid într-o crustă convexă moale, aurie. Acesta din urmă este format din mai multe straturi, care au servit drept bază pentru o comparație a manualului cu tortul Napoleon. După căderea sau scoaterea crustei, se găsește un ulcer de formă rotundă sau ovală, cu fundul sângerător. Pe suprafața ulcerului există o acoperire gri murdară. Ulcerul se vindecă lent, în două-trei săptămâni, cu formarea unei cicatrici, o zonă de pigmentare la periferie. În cazuri grave de ectimă vulgară, se poate forma un ulcer profund (ectimă terebrans - ectimă piercing), cu gangrenizare și probabilitate mare de sepsis. Piodermele mixte se disting prin prezența atât a pustulelor stafilococice cât și a streptococilor (de fapt, alți patogeni pot fi detectați pe lângă stafilococi și streptococi).

Să ne uităm la câteva exemple.

Impetigo vulgar se întâlnește cel mai des. În principal, copiii și femeile sunt afectate. Localizarea preferată este pielea de pe fața din jurul ochilor, nasului, gurii, uneori procesul se extinde până la jumătatea superioară a corpului, brațele. Pe un fond hiperemic apare o bulă cu conținut seros. Capacul balonului este subțire, letargic. Conținutul flaconului devine purulent în câteva ore. Pielea de la baza pustulei este infiltrată, corola hiperemiei crește. După câteva ore, capacul se deschide, formând eroziune, care este separată și se micșorează în „coji de miere”. În a cincea sau a șaptea zi, crustele sunt respinse, de ceva timp rămâne la locul lor o pată ușor de scalp, care mai târziu dispare fără urmă

Piodermă vegetativă ulcerativă cronică profundă are localizare predominantă pe scalp, umeri, antebrațe, regiuni axilare, picioare. Pe un fundal roșu-albăstrui infiltrat, cu granițe clare, care diferă brusc de pielea sănătoasă din jur, apar forme neregulate de ulcerații pe locul pustulelor. La suprafață, pot fi detectate creșteri papilomatoase cu straturi corticale verucoase. Când se strecoară din orificiile pasajelor fistuloase, se eliberează conținut purulent sau purulent-hemoragic. În timpul regresiei vegetației, acestea se aplatizează treptat, separarea puroiului se oprește. Vindecarea are loc cu formarea de cicatrici de formă neregulată.

Pyoderma gangrenos apare mai des la pacienții cu focare infecțioase cronice inflamatorii. Modificările pielii se dezvoltă pe fondul unor focare infecțioase cronice inflamatorii, boli ale țesutului conjunctiv și procese oncologice. Bule cu conținut transparent și hemoragic, foliculita profundă se dezintegrează rapid sau se deschide cu formarea de ulcere care se extind pe periferie. În viitor, se formează o leziune cu o suprafață ulcerativă extinsă și cu margini inegale. De-a lungul periferiei, aceste margini sunt ridicate sub formă de o rolă înconjurată de o zonă de hiperemie. Granulațiile hemoragice se găsesc în partea inferioară a ulcerelor. Ulcerile cresc treptat în dimensiuni, dureros. Cicatrizarea diferitelor site-uri nu are loc simultan, adică, cu cicatrizarea unui site, se poate observa o creștere suplimentară a altuia.

Pyoderma Chanciform începe cu formarea unei bule, după deschiderea căreia rămâne eroziunea sau un ulcer de contururi rotunjite sau ovale, a căror bază este întotdeauna densificată. După cum sugerează și denumirea, în viitor se formează o suprafață ulceră de o culoare roșu-roz cu limite clare, asemănătoare cu un aspect solid în aspect. Anumite dificultăți în diagnosticul diferențial se pot datora și unei localizări similare caracteristice acestor boli: organele genitale, marginea roșie a buzelor. Spre deosebire de sifilis, un infiltrat pronunțat este palpat la baza focalizării, uneori dureros atunci când este apăsat. Studii negative multiple pentru prezența treponemului palid, reacții serologice negative la sifilis confirmă diagnosticul.

Pentru tratamentul piodermatitei superficiale, se folosesc soluții alcoolice, coloranți anilini. Dacă este necesar, anvelopa este deschisă aseptic cu conflicte și pustule, urmată de spălarea cu o soluție de trei procente de peroxid de hidrogen și lubrifierea cu soluții dezinfectante. Unguentele care conțin antibiotice se aplică la mai multe focare comune.

În absența efectului terapiei externe, sunt indicate leziuni profunde pe față, gât (furuncle, carbuncle), piodermă complicată de limfangită sau limfadenită, utilizarea parenterală sau orală a antibioticelor cu spectru larg. În formele cronice și recidivante ale piodermei, se utilizează imunoterapie specifică (toxoid stafilococ, bacteriofag stafilococic nativ și adsorbit, antifagin stafilococic, g-globulină antistafilococică, vaccin streptococic, bacteriofag streptococic, vaccin autolog).

În cazuri grave, în special la pacienții debilitați, este indicată utilizarea agenților imunomodulatori.

În cazul piodermei ulcerative cronice, cursurile de antibiotice pot fi completate prin administrarea de glucocorticoizi într-o doză echivalentă cu 20-50 mg de prednisolon pe zi timp de trei până la șase săptămâni. În cursul cel mai sever, se folosesc citostatice.

Prevenirea bolilor pustulare ale pielii, inclusiv respectarea regulilor igienice, tratarea la timp a bolilor intercurente, dieta etc., ar trebui să fie, de asemenea, efectuată la nivel național (îmbunătățirea nivelului de viață al populației, introducerea metodelor de protecție împotriva microtraumelor și a contactului cu substanțele chimice la locul de muncă. , rezolvarea problemelor de mediu etc.).

I. V. Khamaganova, Doctor în științe medicale, Universitatea Medicală de Stat din Rusia, Moscova

Bolile pustulare afectează mai ales pacienții care încalcă regulile de igienă personală, ei suferă adesea de persoane neîncetate care monitorizează slab curățenia corpului, hainelor, casei și locului de muncă.

Miliarde de cocci piogeni se acumulează pe pielea unei persoane care nu se spală suficient de regulat, ceea ce poate provoca fierberi, foliculite, hidradenite, ectime, etc. Este necesar să faceți baie de 1-2 ori pe săptămână sau să vizitați o baie și să vă schimbați hainele. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele a căror piele este contaminată cu ușurință în funcție de tipul de lucru (uleiuri de răcire și lubrifiere, praf etc.). Unele profesii necesită duș zilnic.

O persoană care a suferit un microtraumă trebuie să igienizeze imediat rana prin lipire cu tinctură de iod sau verzi de diamant.

Este necesar să folosiți pe scară largă paste și unguente de protecție. Când lucrați cu gudron de cărbune, uleiuri minerale, solvenți și lacuri, puteți utiliza pasta „Chiot-6”. După muncă, pasta trebuie spălată mai întâi de pe piele cu frig, apoi cu apă caldă și săpun. În contact cu produsele petroliere, lucrătorii ar trebui să poarte kerosen și îmbrăcăminte și mătuse etanșe.

După tratamentul cu fierberi, hidrodenită, dacă încă mai există infiltrat în baza elementelor, eforturile terapeutice trebuie să fie continuate. În caz contrar, fierberea poate reapărea. Un prim clocot prost tratat este începutul celui de-al doilea. Aglomerarea, întreținerea neobișnuită a locuințelor, acumularea de praf în camere și obiecte, mobilier, aerisire deficitară a apartamentelor, lipsa luminii solare, umezeală, înghesuirea cu obiecte inutile și murdăria sunt cauzele pirodermatitei. Starea generală a organismului, scăderea rezistenței, infecții recente, anemie, malnutriție, deficiență de hipo și vitamine, stres, diabet, ereditate încărcată sunt, de asemenea, importante. Metodele de întărire a organismului ar trebui să ia, de asemenea, un loc principal în prevenirea bolilor pustulare: proceduri de apă, gimnastică, drumeții, sport, schi, drumeții în pădure, băi de aer și de soare. Vindecarea la soare și tratamentul cu raze ultraviolete, scăldat în mare, radon și alte băi minerale pot fi permise numai după consultarea unui medic.

Pentru prevenirea bolilor pustulare, lenjeria antimicrobiană care conține hexaclorofen legat chimic a început recent să fie utilizată. Experiența a arătat că în acele întreprinderi în care lucrătorii foloseau această lenjerie, incidența a fost redusă cu 30%. În plus, lenjeria antimicrobiană previne apariția de noi recidive de stafilodermie. Astfel de lenjerie este folosită și în maternități de către femeile care lucrează pentru a preveni mastita și furunculoza.

Utilizarea lenjeriei antimicrobiene, așa cum arată experiența autorilor sovietici, este complet inofensivă, nu provoacă fenomene negative.

Câteva cuvinte despre dieta pentru piodermie. Ea ocupă un loc important. În prevenirea unor forme de piodermatită precum furunculoza cronică, hidradenita, sicoza, mierea, ciocolata, prăjiturile, conservele ar trebui excluse din dietă, iar zahărul și cartoful trebuie limitate. Suc recomandat de morcovi, drojdie lichidă, o lingură de 3 ori pe zi cu mese, sulf purificat pe vârful unui cuțit de 2-3 ori pe zi, sulfură de zinc 0,05 g de 3 ori pe zi înainte de mese, vitaminele A, C, B1.