Tratamentul infecțiilor respiratorii acute la copii. Ce sa nu faci. Tratamentul simptomatic pentru ARVI include

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Copiii sunt creaturi delicate și vulnerabile. Corpul unui copil fragil este susceptibil la influența virusurilor, ciupercilor patogene și bacteriilor. Din acest motiv, copiii se îmbolnăvesc mai des și tolerează boala mai rău decât adulții. Când un copil dezvoltă o răceală, este important ca părinții să știe cum să trateze manifestările acesteia. La urma urmei, multe remedii pentru răceli pentru adulți sunt strict contraindicate copiilor. Cum poate vindeca un copil fără să-i facă rău?

Ce sunt infecțiile respiratorii acute și infecțiile virale respiratorii acute?

Natura apariției răcelilor este foarte complexă. Această boală este cauzată de aproximativ 200 de viruși diferiți. În practică medicală racelile se numesc infectii respiratorii acute si infectii virale respiratorii acute. A doua definiție este mai exactă, deoarece din abrevierea descifrată (ARVI - acute respiratory infectie virala) devine clar care este exact agentul patogen.

Toate virusurile care provoacă infecții respiratorii acute și infecții virale respiratorii acute la copii sunt diferite, dar acționează pe un principiu similar. Nu are propriul corp, virusurile invadează circuitele ADN și ARN ale unei celule, folosind chiar această celulă ca loc de reședință. Sistemul imunitar al copilului este încă fragil și vulnerabil, motiv pentru care agenții patogeni colonizează atât de ușor tractul respirator superior al bebelușului. Trebuie remarcat faptul că virusurile acționează selectiv, afectând fie mucoasa nazală, fie gâtul, fie traheea.

Când medicii identifică primele semne de răceală la un copil, ei pun un diagnostic general de ARVI. Acest lucru se datorează faptului că varietatea agenților patogeni este enormă și chiar și specialiștilor le este destul de dificil să determine cu ce virus au de-a face. Prin urmare în card medical pune „ARVI”. Mai mult, toate tipurile de raceli prezinta simptome identice si sunt tratate in acelasi mod.

Simptomele unei răceli în copilărie

Semnele evidente ale unei raceli la copii nu apar imediat. O răceală se strecoară pe un copil încet și la început este dificil de diagnosticat. Trece ceva timp până când virusul care s-a instalat în corpul copilului să se facă simțit.

Perioada de incubație durează de obicei de la 2 zile la o săptămână. La primul semn de răceală, un copil experimentează o pierdere a forței, devine rapid epuizat și se irosește. El se plânge stare rea de spiritși poate fi capricios, îi scad apetitul și chiar pofta de dulciuri. În cele mai multe cazuri, un copil infectat doarme mai mult și mai greu, uneori trezindu-se noaptea sau răsturnându-se și întorcându-se mult timp. Deja după aceste semne, părinții pot înțelege că ceva nu este în regulă cu copilul - acestea sunt simptome sigure ale unei răceli la un copil.

Și principalele simptome ale infecțiilor respiratorii acute și ale infecțiilor virale respiratorii acute sunt următoarele:

• Strănut, congestie nazală și curge nazală.

Rinovirusurile infectează întreaga mucoasă nazală, provocând iritații. Ca urmare, fie apare umflarea și copilul nu poate respira, fie se dezvoltă o hiperfuncție temporară a glandelor secretoare, ceea ce duce la creșterea secreției de mucus din căile nazale. Iritarea membranei mucoase provoacă, de asemenea, strănut ca mecanism de aparare, al cărui scop este curățarea nasului de agenți patogeni (viruși, bacterii sau ciuperci).

• Durere în gât care se dezvoltă într-o tuse.

Accentul dezvoltării procesului inflamator este situat în gât. Membrana mucoasă deteriorată de viruși devine roșie și tensionată, drept urmare copilul tusește constant.

• Creșterea temperaturii corpului.

Apare ca urmare a activării răspunsului imun al corpului copilului. De obicei, citirile termometrului în timpul infecțiilor respiratorii acute la un copil nu depășesc 38⁰C și revin la normal (36,6-37⁰C) după două sau trei boli.

• Dureri de cap și dureri în ochi, scurgeri de lacrimi.

Când un copil este răcit, capul începe adesea să-l doară, acest lucru este direct legat de congestia nazală și de o slăbire accentuată a corpului. Durerile de cap provoacă intoleranță la lumina puternică, dureri în ochi și lacrimi.

Dacă detectați simptome de infecții respiratorii acute la copii, începeți imediat tratamentul. Cu cât începi mai devreme proceduri de vindecare, cu atât va fi mai ușor să depășiți virusul și mai mult ca un copil Se va îmbunătăți.

„Rezerva de aur” în trusa de prim ajutor

Următoarele medicamente vor ajuta la vindecarea rapidă și eficientă a unui copil de o răceală:

• Antipiretic.

Paracetamol, Ibuprofen, Efferalgan, Coldrex și Panadol.

Notă: Aspirina are un efect antipiretic bun, dar nu se aplică copiilor. Acest remediu este contraindicat persoanelor sub 16 ani. La copii, administrarea acestui medicament stimulează deteriorarea țesutului cerebral.

• Antiviral.

Arbidol, Isoprinozină, Anaferon, Cycloferon.

• Remedii pentru tusea umedă.

ACC, Mukaltin, Lazolvan, Bromhexină.

• Medicamente pentru tuse uscată.

Pertusin.

• Picături nazale.

Tizin, Farmazolin, Nazivin.

Notă: Perioada de utilizare a picăturilor și spray-urilor nu trebuie să depășească 3 zile, altfel copilul va dezvolta rinită cronică. Membrana mucoasă se va obișnui cu acțiunea vasoconstrictoarelor și nu va mai putea funcționa corect.

Puteți adăuga la grupurile de medicamente enumerate:

• Vitamine.

Va fi mai bine dacă dieta copilului oferă toate vitaminele necesare. Adică, trebuie să adăugați mai multe fructe și legume proaspete, fructe de pădure, cereale integrale și bulion bogat în dieta dumneavoastră. ÎN cu moderație Citricele, mierea și dulceața sunt utile. Nu trebuie să oferiți copiilor multe dulciuri și apă carbogazoasă - în timp ce luați medicamente și slăbiciune generală, există o probabilitate mare de a dezvolta o reacție alergică.

De asemenea, puteți cumpăra vitamine pentru copii de la farmacie.

• Tinctură de echinacea.

Acest medicament origine vegetală tonifică corpul și reînnoiește vitalitatea copilului.

• Rădăcină de lemn dulce, marshmallow.

Se vinde in farmacii fara reteta. Se aplică copiilor care suferă de tuse umedă.

• Antihistaminice.

Când un medic prescrie atât de multe remedii diferite pentru răceli, corpul copilului reacționează imprevizibil. Adesea, administrarea de medicamente este însoțită de un răspuns alergic. Antihistaminice va servi drept o bună protecție.

Aceste liste au doar scop informativ. Un medic ar trebui să aleagă medicamente pentru răceală pentru copii. Și sarcina părinților este să:

• monitorizați regularitatea copilului de a lua medicamente;
• asigura pacea;
• monitorizează respectarea regimului.

Înconjoară-ți copilul cu dragoste și grijă. Maree emoții pozitiveîi va permite să se îmbunătățească mai devreme.

Tratamentul sugarilor

Un copil (cu vârsta de până la 1 an) este o persoană recent născută care nu s-a obișnuit încă cu existența pe Pământ. Dintre toate grupurile de copii, sugarii sunt considerați cei mai vulnerabili. Prin urmare, tratamentul infecțiilor respiratorii acute la copiii de această vârstă ar trebui să fie cât mai blând posibil, dar în același timp eficient.

Iată câteva sfaturi importante pentru părinți care îi vor ajuta să-și vindece rapid copilul de infecții virale respiratorii acute și infecții respiratorii acute:

• Pune-ți copilul la sân mai des.

Dacă mama alăptează, atunci trebuie să pui copilul la sân mai des. Corpul mamei are deja anticorpi împotriva răcelilor. Acești anticorpi vor fi transferați copilului împreună cu laptele, iar copilul își va reveni mai repede.

• Lupta cu nasul care curge.

Când un copil are nasul înfundat, această problemă trebuie rezolvată. În caz contrar, există riscul de procese inflamatorii și dezvoltarea rinitei cronice.

Pentru că copilul nu poate încă să-și sufle nasul singur, cea mai bună opțiune va fi o clătire nazală soluție salină(2 lingurițe de sare de mare sau de masă per pahar de apă caldă). Pentru scurgeri groase, aplicați suc de morcov sau sfeclă pe nasul bebelușului. Atenție, sfecla are un ușor efect de arsură.

• Utilizați antipiretice numai atunci când este absolut necesar.

Corpul tânăr al unui nou-născut trebuie să învețe să depășească singur boala. Dacă temperatura este sub 38⁰C, permiteți imunității copilului să lupte singură împotriva virușilor. Ștergerea cu o cârpă umedă va ajuta la scăderea ușor a temperaturii (temperatura apei în care este umezită cârpa ar trebui să fie de aproximativ 23⁰C).

Dacă după ceva timp temperatura nu începe să scadă, ci, dimpotrivă, crește, atunci începeți să reduceți temperatura cu medicamente.

Vă rugăm să rețineți: pentru sugari, se aplică numai ștergerea cu apă. Nu puteți folosi vodcă sau oțet, deoarece acest lucru va dăuna pielii tânără și neprotejată a copilului.

• Lupta cu tusea.

Ce să faci dacă copilul tău tușește? Aerul uscat nu face decât să mărească iritația la nivelul tractului respirator. Așezați mai multe în cameră containere deschise cu apă sau folosiți un umidificator. Atunci bebelușului îi va fi mult mai ușor să respire.

Nu este recomandat să tratați tusea bebelușului cu remedii populare. Copiii de această vârstă trebuie să beneficieze de un tratament medical complet.

În același timp, medicii interzic să alegeți singur medicamentele antitusive. Chiar dacă farmacia vă oferă orice produs, nu vă lăsați cu trucurile și asigurările vânzătorului cu privire la eficacitatea lor. La urma urmei, farmaciștilor fără scrupule le pasă adesea doar de venituri mai mari, dar nu de sănătatea oamenilor. Deci, atunci când alegeți un tratament, faceți-vă timp pentru a vă vizita medicul.

La sugari, racelile sunt deosebit de severe. Pentru a evita rănirea copilului dumneavoastră, ascultați sfatul medicului și urmați toate recomandările acestuia.

Inhalații

Cum să vindeci rapid infecțiile respiratorii acute? Inhalatii - remediu idealîn aceste scopuri. Aburul inhalat de copil încălzește imediat nasul, gâtul și traheea.

Inhalațiile fierbinți pot fi efectuate în diferite moduri:

• respira peste cartofi fierti;
• Preparați infuzii de plante.

Inhalările de plante se fac după cum urmează:

1. Selectați componenta principală (ace de pin, eucalipt, mușețel, gălbenele).
2. Puneți planta selectată în apă clocotită.
3. Se fierbe putin si se stinge aragazul.
4. Lăsați câteva ore.

Adăugați „poțiunea” preparată într-un recipient cu apă caldă de fiecare dată când inhalați.

Vă rugăm să rețineți: monitorizați temperatura apei. Căile respiratorii ale copiilor sunt delicate, iar copilul se poate arde. Dacă copilul dumneavoastră se plânge că este prea fierbinte, verificați singur temperatura apei și răciți ușor dacă este necesar.

Cum să vindeci o tuse severă de hacking la un copil? Pentru a efectua inhalații antitusive, a fost inventat un dispozitiv convenabil - un nebulizator.

Tratamentul răcelii la copii folosind un nebulizator are avantajele sale:

• Elimină posibilitatea de arsuri ale căilor respiratorii.

Aparatul nu folosește temperaturi ridicate, iar substanța activă nu arde mucoasa.

• Livrarea medicamentelor „direct la adresa” este asigurată.

Acțiunea nebulizatorului se bazează pe principiul zdrobirii fine a picăturilor de apă. Dispozitivul creează de fapt ceață de apă. Aceste particule sunt atât de mici încât pot pătrunde în părțile superioare și inferioare ale tractului respirator și „livrează” acolo un medicament diluat anterior în această apă.

Vă rugăm să rețineți: numai un medic poate selecta medicamentele pentru nebulizator.

Puteți face singur o soluție de vindecare:

1. Dizolvați sarea sau sifonul în apă caldă și puneți produsul în dispozitiv. Aceste substanțe distrug în mod activ organismele patogene și dezinfectează tractul respirator.
2. Adăugați câteva picături de ceapă sau suc de usturoi în soluția salină (soluție apă-sare).
3. De asemenea, extractele de brad, pin, ienupăr, eucalipt și salvie curăță, hidratează și calmează eficient mucoasele tractului respirator.

Urmați regulile de procedură:

• folosiți un nebulizator la o oră sau două după masă;
• nu ieși afară după procedură;
• temperatura maximă – 45⁰С;
• dacă tratați un nas care curge, inhalați vaporii prin nas, iar când tratați o tuse, inhalați vaporii prin gură.

Inhalațiile fierbinți vor ajuta la depășirea principalelor semne ale infecțiilor respiratorii acute la copii - tusea și curgerea nasului. Un nebulizator va ajuta la ameliorarea inflamației de-a lungul întregii căi respiratorii.
5 (100%) 1 vot

Diagnosticul infecțiilor respiratorii acute este bine cunoscut de fiecare mamă, deoarece la copiii sub 10 ani poate apărea de aproximativ 6-7 ori pe an. ARI, sau boli respiratorii acute, este întregul complex boli care provoacă tipuri diferite virusuri (parainfluenza, adenovirus, rinovirus). Pe vremuri, copiilor li s-au prescris imediat antibiotice pentru a le trata, dar astăzi abordarea tratamentului infecțiilor respiratorii s-a schimbat semnificativ, iar unele afecțiuni pot fi vindecate chiar și fără utilizarea medicamentelor.

Pentru a prescrie o terapie adecvată unui copil atunci când apar primele simptome, trebuie mai întâi să identificați corect boala. Există diferențe semnificative între infecțiile respiratorii acute și răceli: răceală apare din cauza hipotermiei organismului, iar cauzele infecțiilor respiratorii acute sunt virușii și bacteriile care sunt prezente în atmosfera înconjurătoare.

Simptomele unei răceli sunt de obicei mai puțin pronunțate, se dezvoltă destul de lent și nu cresc, în timp ce infecțiile respiratorii (în special paragripale) apar rapid: 1-2 zile, și uneori câteva ore, pot trece din momentul infecției până în momentul primelor semne. apărea.

În ceea ce privește infecțiile virale respiratorii acute și infecțiile respiratorii acute, în primul caz boala este cauzată de viruși, iar în al doilea de bacterii, dar chiar și medicii folosesc adesea aceste concepte ca sinonime.

În orice caz, nu este recomandat să puneți un diagnostic pe cont propriu și să prescrieți tratament pentru copilul dvs., deoarece în unele cazuri (de exemplu, cu dureri în gât sau infecții bacteriene), utilizarea antibioticelor și a altor medicamente puternice este complet justificată și, uneori sunt pur și simplu inutile.

De obicei, perioada de incubație pentru infecțiile respiratorii acute durează până la 5 zile, după care apar următoarele simptome:

• rinită (secreții transparente), congestie nazală, strănut;
• tuse, răgușeală și durere în gât;
• creșterea temperaturii corpului la 38-39 de grade;
• dureri de cap, dureri musculare, dureri de urechi;
• iritabilitate, somnolență sau, dimpotrivă, activitate excesivă;
• lipsa poftei de mâncare;
• stare generală de rău.

Cele mai neplăcute și severe simptome ale infecțiilor respiratorii acute apar în primele zile, când virusul se înmulțește activ și sistemul imunitar nu a dat încă un răspuns adecvat.

La copiii cu vârsta de 5 ani și peste, boala durează aproximativ o săptămână, iar copiii sunt bolnavi timp de 10-14 zile. Dacă a fost însoțită o infecție respiratorie acută tuse severă, poate dura aproximativ 3 săptămâni după recuperare.

Sarcina principală a părinților în timpul tratamentului afectiuni respiratorii la un copil - nu numai pentru a-l ajuta să facă față bolii, ci și pentru a nu dăuna corpului. Din păcate, mulți părinți în acest caz, alegeți tactica greșită, în urma căreia boala este întârziată sau complicată. Deci, ce pași nu se recomandă să fie luate atunci când se tratează infecțiile respiratorii acute la un copil?

1. Nu coborâți temperatura sub 38-38,5. Pentru sugarii de până la 2 luni, pragul admisibil de temperatură este de 38 de grade, pentru copiii peste 2 luni – 38,5. Febra înseamnă că organismul luptă activ cu agenții patogeni ai bolii, astfel încât părinții care se grăbesc să reducă febra privează corpul copilului de apărarea naturală și permit virușilor să se înmulțească activ. Excepțiile includ copiii care suferă de sindrom convulsiv la temperaturi ridicate, precum și la pacienții cu defecte intrauterine ale sistemului nervos central și ale inimii, metabolism afectat, circulație sanguină și altele boli congenitale. În astfel de cazuri, temperatura trebuie redusă imediat.
2. Nu utilizați antipiretice fără motiv. Medicamentele antipiretice pot fi utilizate de până la 4 ori pe zi, dar acest lucru este recomandat numai atunci când temperatura crește peste limitele acceptabile. Medicamentele interzise includ, de asemenea mijloace complexe pentru tratamentul gripei precum Coldrex și Fervex. În esență, sunt un amestec de paracetamol cu ​​antihistaminice și vitamina C și nu pot decât să estompeze imaginea generală a bolii și să mascheze complicațiile.
3. Nu aplicați comprese de încălzire când temperatura este ridicată. Compresele și unguentele de încălzire pot fi utilizate numai în absența febrei, altfel nu vor face decât să agraveze boala și chiar să ducă la dezvoltarea obstrucției - stare periculoasă ceea ce poate duce la stop respirator. Nu este recomandat să folosiți comprese populare și produse de frecare din oțet și alcool - chiar și în doze mici aceste substanțe pot provoca intoxicații sau intoxicații.
4. Nu dați copilului dumneavoastră antibiotice decât dacă sunt prescrise. Luarea antibioticelor este un pas responsabil, așa că medicul trebuie să ia decizia după ce a efectuat cercetări și teste. Astfel de medicamente luptă bine împotriva bacteriilor, dar sunt neputincioși împotriva virușilor. În plus, împreună cu microorganismele dăunătoare, antibioticele distrug microflora benefică și reduc apărarea imunitară.
5. Nu vă îmbrăcați copilul în haine prea calde. Mulți părinți cred că hipotermia suplimentară a corpului în timpul infecțiilor respiratorii acute nu va face decât să agraveze boala, cu toate acestea, supraîncălzirea nu va aduce nimic bun. Cea mai bună opțiune este îmbrăcămintea lejeră, ușoară, în mai multe straturi și o pătură subțire (dacă copilul poartă scutece, de asemenea, este mai bine să le îndepărtați - urina creează un efect de seră, ceea ce duce și la supraîncălzire). În acest fel organismul își va pierde liber căldură și își va regla temperatura în mod independent.
6. Nu forțați copilul să mănânce sau să se întindă. Nu ignorați cerințele corpului copilului în timpul bolii. Majoritatea copiilor în astfel de perioade refuză să mănânce, ceea ce este absolut fenomen normal, deoarece toată energia este destinată combaterii bolii. Repausul la pat este indicat doar în cazuri severe, așa că forțarea bebelușului să stea tot timpul în pat nici nu merită - se va întinde singur dacă nu se simte bine.

Primele acțiuni ale adulților ar trebui să vizeze crearea unei atmosfere în jurul bebelușului, care să favorizeze lupta organismului împotriva virușilor.

1. Atmosfera sanatoasa. Mediul cel mai puțin favorabil pentru bacterii și viruși este aerul umed, rece (temperatura - 20-21 grade, umiditate - 50-70%). În plus, într-o astfel de atmosferă, mucusul nu se acumulează în tractul respirator al copilului, ceea ce îi facilitează foarte mult bunăstarea. În consecință, în camera în care se află copilul, trebuie să creați temperatura și umiditatea adecvate - ventilați în mod regulat camera și agățați cârpe umede pe calorifere.
2. Bea multe lichide. Cu răceli și boli virale, organismul pierde în mod activ lichid, astfel încât pacientul trebuie să bea frecvent și din abundență. Băutura trebuie să fie necarbogazoasă și să corespundă aproximativ cu temperatura corpului - adică să nu fie prea caldă, dar nici rece. Dacă un copil prezintă semne de deshidratare (limbă uscată, urinare rar), trebuie să-i oferiți o soluție salină: „ Regidron», « Electrolit uman" etc.
3. Clătirea nazală. Dacă aveți o infecție respiratorie acută, trebuie să vă clătiți nasul cât mai des posibil, folosind medicamente cu apa de mare (« Humer», « Aquamaris», « Marimer"), soluție salină obișnuită sau o soluție de sare de mare preparată cu propriile mâini (o linguriță la două pahare de apă). Ele usucă bine membrana mucoasă a căilor nazale și se spală microorganisme patogeneși subțiază mucusul.

Dacă sunt respectate aceste reguli simple, tratamentul infecțiilor respiratorii acute nu va necesita mai mult de 5-6 zile. Dacă simptomele nu dispar sau se agravează, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil.

Medicamente pentru infecțiile respiratorii acute la copii

Agenți antivirali

Medicamentele care activează producția de interferon și ajută la distrugerea virușilor vor aduce mult mai multe beneficii și mai puține daune, dar există mai multe nuanțe aici. Organismul se obișnuiește cu medicamentele antivirale mult mai repede decât cu alte medicamente, așa că nu trebuie să le utilizați decât dacă este absolut necesar sau ca măsură preventivă (cu excepția unui număr de medicamente care sunt aprobate pentru utilizare profilactică). Medicamentele antivirale utilizate pentru tratarea infecțiilor respiratorii acute sunt împărțite în două grupe: agenți cu eliberare prelungită și cei care vizează combaterea infecțiilor respiratorii. Ar trebui să alegeți un medicament specific în funcție de vârsta copilului și de caracteristicile bolii.

Medicamente antigripal

Nume	Imagine	Formă	Varsta copilului	Caracteristicile aplicației
"Tamiflu"		Capsule, pulbere pentru suspensie	De la 1 an (permis pentru utilizare de la 6 luni în timpul pandemiilor)	Combate virusurile gripale A și B Poate fi folosit ca profilactic după contactul cu persoanele infectate. Doza depinde de vârsta pacientului
"Orvirem"		Sirop	De la 1 an	Tratamentul și prevenirea gripei A. Luați după masă conform programului corespunzător, reducând treptat doza
"Rimantadine"		Pastile	De la 7 ani	Tratamentul gripei A. Luați pe cale orală, începând cu primele două zile după apariția simptomelor. Doza medie - 50 mg de două ori pe zi

Medicamente complexe

Nume	Imagine	Formă	Varsta copilului	Caracteristicile aplicației
„Grip-Heel”		Pastile	De la nastere	Remediu homeopat împotriva gripei și infecțiilor respiratorii acute. Nu are efecte secundare, poate fi folosit ca agent profilactic
"Viferon"		Supozitoare rectale	De la nastere	Este utilizat în tratamentul bolilor respiratorii, inclusiv a celor complicate de infecția bacteriană. Doza depinde de vârsta pacientului
"Grippferon"		Picături nazale	De la nastere	Medicamentul intră în contact direct cu membrana mucoasă a nazofaringelui, unde virușii se înmulțesc cel mai activ. Nu creează dependență și nu necesită tratament simptomatic suplimentar. Doza medie - 1-2 picături de 3-5 ori pe zi
„Anaferon” pentru copii		Pastile	De la 1 luna	Folosit pentru tratamentul infecțiilor respiratorii acute și terapie complexă infectii bacteriene. Tratamentul trebuie să înceapă imediat după apariția simptomelor. Poate fi folosit pentru prevenirea bolilor respiratorii
"Arbidol"		Pastile	De la 3 ani	Tratamentul si prevenirea infectiilor respiratorii acute, gripei A si B. Reduce riscul de complicatii. În doze terapeutice, practic nu există efecte secundare
"Kagocel"		Pastile	De la 3 ani	Prevenirea și tratamentul infecțiilor virale respiratorii. Luați conform programului în funcție de vârsta pacientului

Înainte de a utiliza oricare dintre medicamentele de mai sus, trebuie să vă asigurați că nu există reacții alergice și, de asemenea, să consultați medicul dumneavoastră.

Picături reci

Orice medicamente împotriva nasului care curge, cu excepția picăturilor pe bază de apă sărată, sunt recomandate a fi utilizate numai în cazurile în care boala provoacă disconfort grav copilului. În stadiile inițiale ale bolii, când lichidul este eliberat din căile nazale slime limpede, poate fi folosit vasoconstrictoare, care reduc umflarea și ușurează respirația. Medicamentele din acest grup includ:

• „Nazivin”;
• „Otrivin”;
• „Sanorin”;
• "Vibrocil";
• — Tizin.

Este important de reținut că picăturile vasoconstrictoare pentru copii (în special sub vârsta de 3 ani) ar trebui să aibă o concentrație redusă. În plus, trebuie să respectați cu strictețe doza și să nu utilizați medicamentele mai mult de 5 zile, altfel acestea pot crea dependență.

Pe stadii târzii rinită, când mucusul devine gros și îndepărtarea lui din căile nazale devine dificilă, puteți utiliza medicamente antibacteriene: « Collargol», « Protargol», « Pinosol" Aceste fonduri au, de asemenea, propriile caracteristici și dezavantaje. „Protargol” conține ioni de argint, care ucid efectiv majoritatea bacteriilor fără utilizarea antibioticelor, dar argintul nu este excretat din organism singur și tinde să se acumuleze în țesuturi. „Pinosol” este un preparat natural pe bază de uleiuri esențiale, care are un efect blând, de lungă durată, dar uleiurile groase împiedică scurgerea naturală a mucusului.

Preparate pentru tuse

O infecție respiratorie acută începe de obicei cu o tuse uscată, după care sputa începe să curgă și tusea devine umedă. Nu se recomandă combaterea activă a tusei în timpul infecțiilor respiratorii - este natural reacție defensivă organismului și promovează eliminarea bacteriilor și virușilor din organism. Se recomandă administrarea expectorantelor și mucoliticelor numai în cazurile în care infecțiile respiratorii acute sunt complicate de bronșită sau pneumonie și numai din motive medicale (la vârsta sub 2 ani, majoritatea medicamentelor care subțiază spută sunt interzise). Dacă copilul dumneavoastră are dureri în gât, utilizați picături pentru tuse („ Bronhicum», « Linkas") sau spray-uri (" Ingalipt», « Faringosept», « Tantum Verde»).

Remedii populare

Utilizarea remediilor populare împotriva infecțiilor respiratorii acute la copii ar trebui, de asemenea, să fie echilibrată și atentă, deoarece pot provoca, de asemenea, reacții adverse și reacții alergice (acest lucru este valabil mai ales pentru sugarii sub un an).

Cea mai bună modalitate de a combate infecțiile respiratorii acute la copii nu este tratamentul, ci prevenirea. Pentru a reduce riscul de infecții respiratorii, copilul dumneavoastră ar trebui alimentație adecvată, întărirea (în limite rezonabile), luarea de vitamine și plimbări regulate pe aer proaspat. În perioadele de pandemie, este mai bine să evitați locurile cluster mare oamenii, înainte de a ieși afară, ung nările bebelușului cu unguent oxolinic, iar după ce se întorc acasă, clătesc căile nazale cu preparate pe bază de apă de mare sau soluție salină.

Video - Tratamentul infecțiilor respiratorii acute la copii

Bolile respiratorii acute (IRA), conform statisticilor medicale, reprezintă aproximativ o treime din toate tipurile de boli care necesită tratament. Copiii suferă în special de infecții respiratorii acute: dacă pentru un pacient adult sunt două cazuri pe an, atunci pentru copiii de vârstă școlară sunt trei sau mai multe, iar copiii care merg la grădiniță se îmbolnăvesc și mai des - în medie de șase ori pe an.

In contact cu

Infecțiile respiratorii acute apar și la sugari, pentru care părinții sunt deosebit de îngrijorați - majoritatea medicamente Sunt contraindicate bebelușilor și, în plus, încă nu știu să-și explice starea sau să se plângă de ea.

Ce este?

Bolile virale și bacteriene, precum și bolile virale-bacteriene sunt incluse într-un grup de boli numite infecții respiratorii acute. Infecțiile respiratorii acute afectează tractul respirator superior: nazofaringe, bronhii, plămâni. Infecția se transmite prin picături în aer. Agenții cauzali ai bolii sunt streptococii, stafilococii, virusurile A, B, C (gripa), enterovirusurile și alții.

Perioada de cea mai mare răspândire a acestor boli este toamna, iarna și primăvara devreme.

Cauze

Cauza infectiilor respiratorii acute poate fi fie contactul direct cu o persoana deja bolnava care tuseste si stranuta, fie obiecte atinse de persoana infectata (virusurile si bacteriile pot supravietui trei ore chiar si in afara corpului uman pe diverse suprafete). Deosebit de periculos:

Din cauza imunității slăbite, unii copii suferă foarte des de infecții respiratorii acute chiar i-au identificat; grup special copii frecvent bolnavi (FCH). Puteți afla dacă copilul dumneavoastră îi aparține comparând istoricul medical al copilului dumneavoastră cu datele statistice medii. ChBD include cei care sunt bolnavi în timpul anului:

• de 4 sau mai multe ori sugari,
• De 6 sau mai multe ori - copii de la 1 la 3 ani,
• de 5 ori – copii de la 3 la 5 ani,
• De 4 sau mai multe ori – copii peste 5 ani.

Pentru copiii incluși în această listă, orice proiect este periculos, vizitând o grădiniță - o problema mare. Situația poate fi corectată solicitând medicului pediatru să înțeleagă cu atenție cauzele infecțiilor respiratorii acute frecvente la copil și să selecteze un tratament preventiv eficient.

Semne și diagnostic

Boala începe cu o perioadă de incubație care durează în medie 5 zile. După aceasta, apar simptome caracteristice unei boli respiratorii acute (întregul „pachet” sau doar o parte din manifestările dureroase):

• curge nasul, strănut, probleme de respirație din cauza congestiei nazale;
• tuse, senzații dureroaseîn gât;
• căldură;
• iritație ușoară a ochilor;
• dureri musculare și dureri de cap;
• apetit scăzut, pierderea gustului;
• letargie și somnolență și uneori, dimpotrivă, prea multă activitate.

Micul pacient se simte cel mai rău în primele zile de boală. Experții explică acest lucru spunând că virusul patogen este deosebit de activ în acest moment, se înmulțește, iar sistemul imunitar nu este încă pregătit să dea un răspuns adecvat. Durata simptomelor la cei mai mici copii este de până la 14 zile, la copiii mai mari - în medie o săptămână.

Atunci când pune un diagnostic, medicul pediatru se concentrează pe tabloul clinic al bolii, date cercetare de laborator, și are în vedere și situația epidemiologică generală din localitatea în care locuiește micul pacient. Dacă este necesar, se poate utiliza o metodă expres modernă pentru diagnosticare, în care datele analize de laborator deja in primele ore de boala ii dau medicului raspunsuri la intrebarile puse.

Care este diferența dintre infecțiile respiratorii acute și infecțiile virale respiratorii acute?

În ceea ce privește ARVI, „cercul suspecților” este restrâns - medicul este convins că are de-a face cu o infecție virală, iar concluziile sale pot fi confirmate de testul de sânge al pacientului. Apropo, în timpul focarelor sezoniere de boli, medicii se ocupă cel mai adesea de ARVI, deoarece virușii devin de obicei impulsul pentru izbucnirea epidemiei: cresc rapid numărul de victime, răspândindu-se prin picături în aer.

Cum să tratezi boala?

Primul lucru de făcut este să creați mediul confortabil necesar pentru pacient: camera nu trebuie să fie fierbinte (temperatura adecvată - 20-21 de grade) și prea uscată (umiditate optimă - de la 50 la 70 la sută). Și copilul trebuie să bea mai mult, pentru că cu virale și infectii de raceala organismul pierde mult lichid.

Medicamente

Prescrierea medicamentelor este apanajul medicului. De obicei, el recomandă:

Este deosebit de periculos să administrați antibiotice copiilor fără instrucțiunile medicului. În ceea ce privește picăturile nazale, doza este importantă (depinde de vârsta copilului) și durata tratamentului (există pericolul de dependență de medicament).

De asemenea, este imposibil să alegeți remediul potrivit pentru tuse fără ajutorul unui medic - trebuie să țineți cont de tipul de tuse (uscă sau umedă) și de vârsta pacientului mic - pentru copiii sub doi ani, medicamente care sputa diluată este strict interzisă, deoarece copilul pur și simplu nu știe încă cum să o tusească.

Remedii populare

Remediile populare pot fi eficiente, dar utilizarea lor trebuie convenită și cu un medic pentru a evita reacțiile alergice sau orice altă deteriorare a sănătății unui pacient mic (este necesară o atenție specială atunci când se tratează sugari).

Iată ce remedii populare poate fi utilizat pentru infecții respiratorii acute de la tuse:

• boabe de viburn, măcinate cu zahăr granulat;
• suc de ridiche neagră cu miere (mierea se pune într-o scobitură scobită în rădăcină);
• clătirea cu apă cu adaos sare de mare sau iod.

Dacă un copil cu o infecție respiratorie acută are o temperatură ridicată, atunci se folosește o soluție de propolis în apă pentru a ameliora starea.(raport – 1:10). Folosind acest lichid, ei freacă corpul mic: nu folosiți un prosop, așteptați până când pielea se usucă de la sine și îmbrăcați copilul în lenjerie curată și uscată. Ceaiul sau infuzia de tei pot ajuta, de asemenea, la combaterea febrei musetel farmaceutic. Și ca remediu antiinflamator și de întărire a sistemului imunitar, îi oferă copilului ceai din măceșe, zmeură sau frunze de lingonberry.

Tratament la copiii cu vârsta sub un an

Pentru copiii sub un an, simptomele infecțiilor respiratorii acute sunt ameliorate prin frecare, băi, clisme și comprese. Toate aceste proceduri sunt posibile dacă temperatura bebelușului nu depășește 38 de grade, când tratamentul medicamentos nu mai este posibil.

Frecare realizat cu ajutorul balsamului Bronchium, al unguentului Doctor MOM și a altor preparate farmaceutice destinate copiilor foarte mici. Utilizați soluția de oțet ca de obicei Medicină modernă nu recomanda.

Ajută la ameliorarea stării copilului clisme umplut cu apă rece (volum recomandat - de la 20 la 30 ml) și băi cu unele medicamente vindecătoare (de exemplu, balsam eucabal). Dar picăturile, elixirurile, pastilele și pastilele nu sunt prescrise copiilor mai mici. Sirop de tuse poate fi administrat copiilor de la vârsta de șase luni: Bronchicum, Doctor Theiss, Doctor MOM.

Și încă câteva sfaturi. Pentru a ușura respirația bebelușului tău, poți scăpa puțin ulei de eucalipt pe un șervețel și îl pui în pătuț. Pentru a face față tusei, sare grunjoasă se încălzește într-o tigaie, se toarnă pe un scutec, se înfășoară în mai multe straturi și se aplică pe pieptul pacientului.

Faimosul medic pediatru Evgeny Komarovsky dezmintă miturile care păreau de neclintit pentru multe generații de mame. Se credea că odihna la pat, căldura în cameră și hrana din belșug, chiar „forțată” sunt importante pentru recuperarea copilului. Potrivit lui Komarovsky, dacă un copil este plasat în astfel de condiții, recuperarea lui va fi întârziată.

Mișcarea este vitală pentru corpul uman într-o cameră prea caldă, virușii patogeni se înmulțesc mai repede, iar în ceea ce privește mâncarea „pentru tata, pentru mamă”, este prea mult; un numar mare de alimentele consumate duce la faptul că forțele organismului, care ar putea avea drept scop combaterea infecțiilor respiratorii acute, sunt cheltuite în procesul de digerare a alimentelor.

Dacă aceste probleme sunt rezolvate corect, există o mare probabilitate ca să se poată face fără medicamente. Este recomandabil, de exemplu, să instalați un umidificator de aer în creșă (orice fel - ultrasonic sau abur), care ar evapora de la 3 până la 4 litri de apă în timpul zilei (dacă camera este foarte mare, atunci puterea dispozitivul ar trebui să fie mai mare). Într-o cameră prea uscată, mucusul care se formează în nasul copilului se usucă și nu mai blochează pătrunderea virușilor în organism.

Komarovsky, desigur, nu refuză complet medicamentele: în opinia sa, ar trebui folosite medicamente care reduc durerea și ajută copilul să respire normal. Și prescripțiile necesare trebuie făcute de medicul curant, și nu de mama și tata.

Este imposibil să scădeți temperatura până nu depășește 38 de grade la copiii sub două luni și 38,5 la copiii mai mari.

O temperatură ridicată înseamnă că organismul luptă împotriva virușilor, iar acest proces nu ar trebui să fie perturbat. Desigur, de la regula generala Există excepții - de exemplu, boli congenitale sau riscul de convulsii, de care medicul și părinții ar trebui să fie conștienți. În aceste cazuri, este necesară reducerea temperaturii.

Este interzis să se administreze antibiotice unui copil decât dacă medicul pediatru a făcut prescripțiile corespunzătoare. Compresele de încălzire sunt interzise dacă temperatura bebelușului este ridicată. Nu vor face decât să complice situația și pot provoca stop respirator. De asemenea, nu ar trebui să faceți inhalare de abur: pentru un copil aceasta este o procedură foarte riscantă, care poate duce la o arsură a membranelor mucoase.

Este foarte periculos să supraîncălziți un bebeluș învelindu-l acasă în haine calde: temperatura corpului lui este deja peste normal și agravăm situația cu „efectul de seră”. Din același motiv, este recomandabil să scoateți scutecele de la bebeluș - acest lucru va face mai ușor pentru organism să facă față căldurii în exces și să regleze procesele de schimb de căldură.

Măsuri preventive

Pentru a preveni infecțiile respiratorii acute și infecțiile virale respiratorii acute la copii, este necesar:

• obisnuieste copilul cu igiena, in special cu spalatul pe maini dupa ce a iesit afara;
• aerisiți creșa și faceți regulat curățare umedă;
• hrăniți copilul cu o varietate de alimente fortificate;
• întărește corpul copiilor activitati zilnice educație fizică;
• imbraca bebelusul in functie de vreme, nu-l impacheta inutil;
• în timpul îmbolnăvirilor de gripă în masă, evitați vizitarea locurilor aglomerate și mai ales contactele cu persoanele bolnave;
• vara - nu permiteți copilului să stea mult timp lângă un ventilator sau aer condiționat, deoarece puteți răci chiar și acasă.

In contact cu

Această boală este considerată inflamatorie acută. În acest caz, căile respiratorii ale copilului sunt afectate. Tratamentul diferă de infecția virală respiratorie acută prin faptul că pot fi utilizate antibiotice.

Simptome ale infecțiilor respiratorii acute la copii

Cel mai adesea acesta este:

• tuse;
• rinită;
• durere de cap;
• Durere de gât;
• somn neliniştit;
• lipsa poftei de mâncare

La sugarii sub un an, această boală nu poate fi tratată cu agenți antibacterieni sau antibiotice, care pot fi prescrise doar dacă apare o infecție respiratorie acută în paralel cu o boală bacteriană (otita medie, sinuzită, limfadermită, conjunctivită).

La această vârstă fragedă, bebelușii primesc protecție antivirală prin laptele matern.

Semne ale infecțiilor respiratorii acute la copiii sub un an:

• temperatură ridicată;
• tuse;
• curgerea nasului;
• pierderea poftei de mâncare;
• somn perturbat;
• strigăt;
• anxietate.

Înainte de a începe tratamentul, este extrem de important să se stabilească diagnostic precis, pentru care trebuie să vă adresați medicului pediatru.

Practic, terapia bolii constă în crearea condițiilor favorabile pentru recuperare:

1. aer umed, rece, ventilat;
2. cald;
3. cantitate mică de mâncare;
4. bea multe lichide.

Pentru a trata un nas care curge la un copil, ar trebui să clătiți nasul cu soluții Aquamaris și Salin.

Tratamentul tusei necesită precauție maximă, așa că nu utilizați picături vasoconstrictoare. Doar în cazurile în care tusea este foarte severă, ducând la vărsături, medicul poate prescrie antitusive. Când tusea devine umedă, se prescriu expectorante. Dar ar trebui să fii atent cu ele, mai ales cu copiii foarte mici.

Infecțiile respiratorii acute la copii sunt de obicei cauzate de viruși, așa că tratamentul începe cu utilizarea medicamentelor antivirale.

Cum să tratați infecțiile respiratorii acute la copii?

Puteți utiliza Aflubin. Când boala este stadiul inițial sau în timpul exacerbărilor, medicamentul trebuie luat la fiecare oră.

Tarif de receptie:

• Pentru bebelușii cu vârsta sub un an - o picătură;
• Copii sub 12 ani - trei;
• Pentru copii adolescent- șapte până la zece picături.

Medicamentul este luat de trei ori pe zi dacă starea se îmbunătățește.

Remantadină
Acest remediu poate fi folosit pentru a trata copiii peste trei ani. Copiilor sub șase ani cu simptome de infecții respiratorii acute ar trebui să li se administreze o jumătate de comprimat de trei ori pe zi, copiii mai mari - 1-2 comprimate.

Acest medicament este administrat pacienților numai în primele zile ale bolii. Pentru un bebeluș sub un an, este de preferat să se instifice igterferon - două picături în fiecare nară.
Trebuie să reduceți temperatura cu medicamente pe bază de paracetamol. Pentru bebeluși, folosiți lumânări. Calpol și Panadol sub formă de sirop sunt, de asemenea, potrivite pentru aceasta.

Un copil de trei ani i se pot administra medicamente care activează funcțiile de protecție ale corpului - anaferon, influencid, griphel.

Prevenirea infecțiilor respiratorii acute la copii

Trebuie acordată multă atenție prevenirii acestei boli.

1. Înainte de plimbare, ungeți nasul copilului cu unguent oxolinic. Dacă nu îl aveți în casă, înlocuiți-l cu ulei vegetal.
2. Păstrați mâinile copilului dumneavoastră curate și spălați-le în mod regulat, mai ales după ce este în aer liber. Când vă întoarceți acasă, asigurați-vă că schimbați hainele bebelușului. Efectuați o curățare umedă temeinică.
3. Ventilați camera în mod regulat - acest lucru va reduce concentrația periculoasă de germeni și viruși în aer.

Principii de bază pentru tratamentul infecțiilor respiratorii acute

• Lista metodelor de tratament include următoarea regulă: este strict interzisă amestecarea medicamentelor cu cele nemedicinale.
• Este interzisă administrarea de antibiotice copiilor fără permisiunea scrisă a medicului pediatru.
• Evitați să folosiți tencuieli arzătoare, tencuieli de muștar și cupe.
• Nu puteți folosi rețetele de terapie fizică pe cont propriu fără a consulta un medic.
• Nu este nevoie să vă grăbiți pentru a scădea temperatura.
• Trebuie să-i oferi copilului tău mâncare doar la cererea lui și numai alimente ușor digerabile - fără lactate sau produse grase.
• Oferă-i copilului tău mult lichid cald.
• Setați controlul asupra umidității și temperaturii în camera în care copilul este cel mai prezent.
• Aerisiți des camera copilului, mai ales noaptea.

Bolile respiratorii acute (IRA) reprezintă un grup mare de infecții care au multe în comun în patogeneză și moduri de transmitere: vorbim în principal despre infecții din aer, deși contact (via mâini murdare) ruta de transmisie joacă un rol la fel de important. Acest termen este folosit pentru a combina infecțiile acute nespecifice, indiferent de localizarea lor - de la rinită la pneumonie. Totuși, ca diagnostic clinic al infecțiilor respiratorii acute, necesită descifrare: trebuie să existe o indicație fie a leziunilor de organ (otita medie, bronșită, faringită etc.), pentru care se cunoaște spectrul agenților patogeni, fie posibila etiologie a boala (infectii respiratorii acute virale, bacteriene). Întrucât până la 90% din infecțiile respiratorii acute sunt cauzate de virusuri respiratorii și virusuri gripale, în absența semnelor de infecție bacteriană, termenul de „infecție virală respiratorie acută” (ARVI) și prescrierea terapiei antivirale sunt justificate.

Potrivit autorilor unei serii de lucrări realizate sub auspiciile OMS, în tari diferite- atat dezvoltati cat si in curs de dezvoltare - copiii mici sufera anual 5-8 infectii respiratorii acute, iar in zone rurale se îmbolnăvesc mai rar decât în ​​orașe, unde un copil poate suferi 10-12 infecții pe an. Copii care sunt copilărie timpurie au mai puțin contact cu sursele de infecție și, prin urmare, se îmbolnăvesc mai puțin în această perioadă, „obține infecțiile lipsă” în școală primară. Declarația acestui fapt, desigur, nu ar trebui să fie motivul dezvoltării fatalismului în ceea ce privește ARVI - copiii ar trebui să fie întăriți și, dacă este posibil, protejați de sursele de infecție, hrăniți corespunzător și tratați pentru boli ( amigdalita cronica, alergii), pe fondul cărora se dezvoltă în special infecții respiratorii acute. În același timp, este necesar să se protejeze copiii bolnavi în orice mod posibil de intervențiile terapeutice inutile, deoarece infecțiile respiratorii acute sunt motivul tratamentului inutil și cea mai frecventă cauză a efectelor secundare ale medicamentelor.

Agenți antivirali

Strict vorbind, terapia antivirală este indicată pentru orice boală virală respiratorie. Din păcate, medicamentele antivirale pe care le avem la dispoziție adesea nu oferă un efect pronunțat, iar blândețea majorității episoadelor de ARVI, limitată la 1-3 zile febrile și sindromul catarral timp de 1-2 săptămâni, nu justifică chimioterapia. Dar în cazurile mai severe, în special cu gripă, medicamentele antivirale au un anumit efect și ar trebui utilizate mai pe scară largă decât se consideră potrivit astăzi.

Regula de bază pentru utilizarea medicamentelor antivirale pentru chimioterapie este administrarea lor în primele 24-36 de ore de boală la o dată ulterioară, efectul lor nu este vizibil. Principalul medicament antigripal, care acționează și asupra unui număr de alți virusuri, este rimantadina, care suprimă reproducerea tuturor tulpinilor de gripă de tip A. Rimantadina inhibă, de asemenea, reproducerea virusurilor sincițiale respiratorii (RS) și paragripale. Recomandat; Cură de 5 zile în doză de 1,5 mg/kg/zi în 2 prize pentru copii 3-7 ani; 50 mg de 2 ori pentru copiii de 7-10 ani - de 3 ori pe zi - peste 10 ani. La o vârstă fragedă, rimantadina este utilizată sub formă de algirem (sirop 0,2%): la copiii de 1-3 ani, 10 ml; 3-7 ani - 15 ml: prima zi de 3 ori, 2-3 zile - 2 ori, a 4-a - 1 dată pe zi. Eficacitatea rimantadinei crește atunci când este administrată cu medicamentul no-shpa (drotaverină) pe cale orală, la o doză de 0,02-0,04 g pentru copiii de 4-6 ani și 0,04-0,1 g pentru pacienții de 7-12 ani, în special în cazul transferului de căldură este afectată (extremități reci, marmorare a pielii).

Similar efect antiviral are arbidol, care inhibă fuziunea membranei lipidice a virusurilor gripale cu membrana celule epiteliale. Este, de asemenea, un inductor de interferon. Acest medicament cu toxicitate scăzută poate fi prescris și pentru ARVI moderat de la vârsta de 2 ani: pentru copii 2-6 ani, 50 mg pe doză, 6-12 ani, 100 mg, peste 12 ani, 200 mg pe doză 4 ori pe zi. Atât rimantadina, cât și arbidol reduc perioada febrilă cu o medie de 1 zi atât în ​​cazul gripei A2, al infecțiilor mixte, cât și al ARVI non-gripal.

Ribavirina (ribamidil, virazol) este un medicament antiviral utilizat inițial (în principal în SUA) ca având activitate împotriva virusului RS în bronșiolită la pacienții cei mai grav bolnavi cu un fond premorbid nefavorabil (sugari prematuri, cu displazie bronhopulmonară). Medicamentul este utilizat în acest scop sub formă de inhalări continue (până la 18 ore pe zi) printr-un inhalator special în doză de 20 mg/kg/zi; Din cauza prețului mare și a efectelor secundare, practic nu este folosit în Europa. De asemenea, s-a dovedit că acest medicament este activ împotriva virusurilor gripale, parainfluenza, herpes simplex, adenovirusuri, precum și împotriva coronavirusului, agentul cauzator al sindromului respirator acut sever (SARS). Pentru gripa la adolescentii peste 12 ani se administreaza oral in doza de 10 mg/kg/zi timp de 5-7 zile. Pentru SARS, ribavirina se administrează intravenos.

Progresele în tratamentul gripei cauzate atât de virusurile de tip A, cât și de tip B se pot datora utilizării inhibitorilor neuraminidazei oseltamivir-Tamiflu și zanamivir-Relenza. Aceste medicamente, atunci când sunt luate devreme, reduc durata febrei cu 24-36 de ore și au un efect preventiv, dar există puțină experiență în utilizarea lor la copii (de la vârsta de 12 ani) în Rusia și chiar în cărțile de referință. anii recenti Aproape nimeni nu scrie despre ei. Relenza se utilizează sub formă de inhalații de pulbere (în SUA de la vârsta de 7 ani) - 2 inhalații (5 mg fiecare) pe zi cu un interval de cel puțin 2 ore (în prima zi) și 12 ore (din a 2-a). până la tratamentul de a 5-a zi). Tamiflu (capsule 75 mg și suspensie 12 mg/ml) la adulți și copii peste 12 ani se utilizează la 75 mg o dată pe zi timp de 5 zile (în SUA, doze pentru copii 1-12 ani: cântărind până la 15 kg - 30 mg de 2 ori pe zi, 15-23 kg - 45 mg de 2 ori pe zi, 23-40 kg - 60 mg de 2 ori pe zi). Acest medicament este singurul la care sunt sensibil gripa aviara H5N1, iar o serie de țări îl stochează în prezent în cazul unei epidemii, ceea ce aparent limitează utilizarea acestuia cu o producție relativ mică (Hoffman-La Roche, Elveția, produce 7 milioane de doze de Tamiflu pe an).

Folosit local (în nas, în ochi) preparate Florenal 0,5%, unguent oxolinic 1-2%, bonafton, lokferon și altele au o anumită activitate antivirală; se arată, de exemplu, când infecție cu adenovirus. Deși efectul lor este greu de evaluat, toxicitatea scăzută justifică utilizarea acestor agenți.

Procesele proteolitice care apar în timpul sintezei polipeptidelor virale, precum și fuziunea virusurilor cu membranele celulare, pot inhiba aprotininele - contrical, gordox etc., precum și ambenul. Aceste medicamente pot fi utilizate pentru forme severe infecții respiratorii cu activitate inflamatorie ridicată, de obicei cu semne de coagulare intravasculară diseminată (ca inhibitori de fibrinoliză) și tulburări de microcirculație. Ambien face parte din bureții hemostatici. Contrical se utilizează în doză de 500-1000 UI/kg/zi. Olifen și Erisod, utilizate la adulți și incluse în acest grup de medicamente, nu au fost încă testate la copii.

Interferonii și inductorii lor au proprietăți antivirale universale, suprimând replicarea atât a ARN-ului, cât și a ADN-ului, stimulând în același timp reacțiile imunologice ale macroorganismului. Utilizarea precoce a interferonilor poate, dacă nu întrerupe cursul infecției, atunci poate atenua manifestările acesteia.

Interferonul α leucocitar nativ (1000 UI/ml - de 4-6 ori pe zi pe cale orală într-o doză totală de 2 ml în a 1-a-a zi de boală) este mai puțin eficient decât preparatele cu interferon recombinant. Dintre acestea din urmă, utilizarea feronului gripal - interferon α-2β (10.000 UI/ml) cu agenți de îngroșare este promițătoare; se administrează sub formă de picături în nas - 5 zile, pentru copiii sub un an - 1 picătură de 5 ori pe zi ( o singura doza 1000 UI, doza zilnica- 5000 UI), copii de la 1 la 3 ani, 2 picături de 3-4 ori pe zi (doză unică 2000 UI, doză zilnică - 6000-8000 UI), de la 3 la 14 ani - două picături de 4-5 ori pe zi zi (doză unică - 2000 UI, doză zilnică - 8000-10.000 UI). Administrarea medicamentelor cu interferon pe cale parenterală, practicată, de exemplu, pentru tratament hepatită cronică, este greu justificată pentru marea majoritate a infecțiilor respiratorii. Cu toate acestea, o serie de studii au arătat eficacitatea supozitoarelor rectale Viferon - interferon α-2β + vitaminele E și C pentru gripă și ARVI Viferon-1 (150.000 UI) este utilizat la copiii sub 6 ani, Viferon-2 (. 500.000 UI) la copiii mai mari de 7 ani - sunt prescrise de 2-3 ori pe zi timp de 5 zile. Viferon este, de asemenea, utilizat profilactic pentru copiii frecvent bolnavi.

Laferon - pulbere de interferon α-2β - se utilizează sub formă de picături nazale, iar la copiii cu vârsta peste 12 ani se administrează intramuscular în doză de 1-3 milioane UI.

În plus față de arbidol, o serie de medicamente sunt utilizate ca inductori de interferon. Amiksin (Tilorone) a câștigat cea mai mare popularitate în rândul copiilor cu vârsta peste 7 ani - se administrează la primele simptome ale infecțiilor respiratorii acute sau gripei pe cale orală, după mese, 60 mg o dată pe zi în a 1-a, a 2-a și a 4-a zi de la începerea tratamentului. Anaferon pentru copii - doze homeopatice de anticorpi purificați prin afinitate la interferonul α, se folosește câte 1 tabletă la fiecare 30 de minute timp de 2 ore, apoi de 3 ori pe zi, dar există puține date convingătoare asupra eficacității sale până acum.

La copiii cu ARVI, este adesea necesar să se trateze o infecție primară cu herpesvirus, care apare ca stomatită febrilă severă. La copiii cu Dermatita atopica Eczema Kaposi se dezvoltă adesea - o infecție cu herpesvirus a pielii afectate, care este, de asemenea, severă. La copiii mai mari, ARVI este cel mai mare motiv comun reactivarea virusurilor herpetice sub formă de erupții cutanate specifice pe buze, aripile nasului și mai rar pe organele genitale. Această infecție răspunde bine la tratamentul cu aciclovir - se utilizează în doză de 20 mg/kg/zi în 4 prize divizate, în cazuri severe - până la 80 mg/kg/zi sau intravenos la 30-60 mg/kg/zi . Valaciclovirul nu necesită administrare divizată pentru adulți și adolescenți cu vârsta peste 12 ani este de 500 mg de 2 ori pe zi.

Pentru tratamentul infecțiilor virale respiratorii acute se utilizează în practică un număr semnificativ mai mare de medicamente, inclusiv cele de origine vegetală (adaptogene, suplimente alimentare, tincturi etc.). Nu există date privind eficacitatea majorității mari a acestora, dar efecte secundare sunt adesea întâlnite.

Agenți antibacterieni

Infecțiile respiratorii acute bacteriene la copii, ca și la adulți, sunt relativ puține la număr, dar reprezintă cea mai mare amenințare în ceea ce privește dezvoltarea complicațiilor grave. Punerea unui diagnostic de infecții respiratorii acute bacteriene la patul unui copil grav bolnav este foarte dificilă din cauza asemănării multor manifestări ale acestora cu cele ale infecțiilor virale respiratorii acute (febră, curge nazală, tuse, dureri în gât) și metode rapide. de diagnostic etiologic sunt practic indisponibile. Și identificarea unui agent patogen microbian în materialul tractului respirator nu indică rolul său etiologic, deoarece majoritatea bolilor bacteriene sunt cauzate de agenți patogeni care cresc constant în tractul respirator.

In aceste conditii, firesc, medicul, la primul contact cu copilul, tinde sa supraestimeze rolul posibil al florei bacteriene si sa foloseasca antibiotice mai des decat este necesar. Datele noastre arată că la Moscova antibioticele sunt prescrise la 25% dintre copiii cu ARVI, în unele orașe din Rusia, această cifră ajunge la 50-60%. Aceeași tendință este tipică pentru alte țări: antibioticele pentru ARVI sunt utilizate la copii în 14-80% din cazuri. Indicatorii apropiați de datele noastre sunt dați de autori din Franța (24%) și SUA (25%). În țările în curs de dezvoltare, medicamentele antibacteriene pentru infecțiile respiratorii acute sunt, de asemenea, utilizate prea larg, deși acest proces este constrâns de disponibilitatea lor mai mică. În China, 97% dintre copiii cu infecții respiratorii acute care caută tratament primesc antibiotice. îngrijire medicală. Este evident că atunci când etiologie virală boli, antibioticele sunt cel puțin inutile și, cel mai probabil, chiar dăunătoare, deoarece perturbă biocenoza tractului respirator și contribuie astfel la colonizarea acestora cu o floră neobișnuită, adesea intestinală.

Antibioticele la copiii cu ARVI mai des decât în ​​bolile bacteriene provoacă reacții adverse - diverse erupții cutanateși alte manifestări alergice. În timpul proceselor bacteriene din organism, are loc o eliberare puternică a unui număr de mediatori (de exemplu, adenozin monofosfat ciclic), prevenind manifestarea. manifestări alergice. Acest lucru nu se întâmplă cu infecțiile virale, așa că reacțiile alergice apar mult mai des.

Un alt pericol al utilizării excesive a antibioticelor este răspândirea tulpinilor de bacterii pneumotrope rezistente la medicamente, care se observă în multe țări din întreaga lume. Este evident că utilizarea nejustificată a antibioticelor duce și la costuri inutile de tratament.

Efectul antibioticelor asupra dezvoltării sistemului imunitar al copilului nu trebuie ignorat. Predominanța răspunsului imun T-helper de tip 2 (Th-2), caracteristic unui nou-născut, este inferioară răspunsului T-helper de tip 1 (Th-1) mai matur, în mare măsură sub influența stimulării de către endotoxine și alte produse de origine bacteriană. O astfel de stimulare are loc atât în ​​timpul unei infecții bacteriene, cât și în timpul unei infecții virale respiratorii acute, deoarece o infecție virală este însoțită de proliferarea crescută (deși neinvazivă) a florei pneumotrope. În mod firesc, utilizarea antibioticelor slăbește sau chiar suprimă această stimulare, care, la rândul său, contribuie la păstrarea direcției Th-2 a răspunsului imun, ceea ce crește riscul de manifestări alergice și reduce intensitatea protecției antiinfecțioase.

Indicații pentru tratamentul antibacterian al infecțiilor respiratorii acute

În recomandări societăţi profesionale Pediatrii din majoritatea țărilor subliniază importanța neutilizarii agenți antibacterieni la copiii cu infecție virală respiratorie necomplicată. Recomandările Academiei de Pediatrie din SUA subliniază faptul că antibioticele nu sunt folosite doar pentru ARVI necomplicat, dar secreția mucopurulentă nu este nici o indicație pentru prescrierea de antibiotice dacă durează mai puțin de 10-14 zile. Consensul francez permite utilizarea antibioticelor pentru ARVI numai la copiii cu antecedente de otită medie recurentă, la copiii sub 6 luni, dacă merg la creșă și în prezența imunodeficienței.

Recomandările Uniunii Pediatrilor din Rusia indică faptul că pentru ARVI necomplicat antibiotice sistemiceîn marea majoritate a cazurilor neprezentate. Acest document enumeră manifestările bolii observate în primele 10-14 zile care nu pot justifica administrarea de antibiotice.

Întrebarea prescrierii antibioticelor la un copil cu ARVI apare dacă acesta are antecedente de otită medie recurentă, un fond premorbid nefavorabil (malnutriție severă, defecte congenitale dezvoltare) sau în prezența semnelor clinice de imunodeficiență.

Următoarele sunt semne ale unei infecții bacteriene care necesită tratament antibacterian:

• procese purulente (sinuzită cu umflarea feței sau a orbitei, limfadenită cu fluctuație, abces paraamigdalian, laringotraheită descendentă);
• amigdalita acuta cu cultura de streptococ de grup A;
• durere anaerobă în gât - de obicei ulcerativă, cu miros putred;
• picant otita medie, confirmată prin otoscopie sau cu supurație;
• sinuzită - dacă modificările clinice și radiologice ale sinusurilor persistă la 10-14 zile de la debutul infecției virale respiratorii acute;
• micoplasmoza respiratorieși chlamydia;
• pneumonie.

Mai des decât aceste leziuni evidente, medicul pediatru vede doar simptome indirecte ale unei probabile infecții bacteriene, dintre care cele mai frecvente sunt temperatura febrilă persistentă (3 zile sau mai mult), dificultăți de respirație în absența obstrucției (frecvența respiratorie peste 60 la 1). min la copiii cu vârsta de 0-2 luni, mai mult de 50 pe minut la vârsta de 3-12 luni și mai mult de 40 la copiii de 1-3 ani), asimetria datelor auscultatorii în plămâni. Astfel de simptome obligă să prescrie un antibiotic, care, dacă diagnosticul nu este confirmat în timpul examinării ulterioare, trebuie întrerupt imediat.

Pentru tratamentul inițial al infecțiilor respiratorii acute bacteriene, se utilizează un set mic de antibiotice. Pentru otită și sinuzită se prescrie amoxicilină 45-90 mg/kg/zi pe cale orală pentru suprimarea principalilor agenți patogeni - pneumococul și Haemophilus influenzae. La copiii care au primit recent antibiotice, se utilizează amoxicilină/clavulanat 45 mg/kg/zi, care suprimă creșterea Haemophilus influenzae și Moraxella probabil rezistente la acești pacienți.

Amigdalita acută necesită diagnostic diferentiatîntre durerile de gât adenovirale, mononucleoza infectioasași amigdalita streptococică. Pentru durere virală în gât caracterizat prin tuse, sindrom cataral, pentru streptococ - absența tusei, pentru mononucleoză - modificări ale sângelui. Antibioticele (penicilina vau, cefalexina, cefadroxil) sunt indicate pentru amigdalita streptococica; utilizarea amoxicilinei este nedorită, deoarece în mononucleoză poate provoca erupții cutanate toxice. Deși amigdalita adenovirală nu necesită prescrierea unui antibiotic, prezența leucocitozei severe (15-25x10 9 / l) și niveluri crescute proteina C-reactiva justifică utilizarea lor în multe cazuri.

Bronșita este de obicei boala virala, care nu necesită tratament antibacterian. Excepție fac bronșitele cauzate de micoplasme când sunt depistate, este indicată utilizarea macrolidelor (azitromicină, midecamicină etc.); Semnele clinice ale bronșitei cu micoplasmă sunt:

• vârsta (preșcolară și mai mare);
• temperatură ridicată fără toxicoză severă;
• o abundență de respirație șuierătoare crepitantă (ca și în cazul bronșiolitei în sugari);
• asimetria respirației șuierătoare;
• catar ușor „uscat” al tractului respirator superior;
• hiperemia conjunctivei („conjunctivită uscată”);
• intensificarea locală a modelului bronhovascular pe radiografie.

Alegerea agenților antibacterieni pentru tratamentul inițial al pneumoniei comunitare nu este, de asemenea, foarte mare, deoarece majoritatea pneumoniilor „tipice” sunt cauzate de pneumococ sau Haemophilus influenzae (cu excepția primelor luni de viață, când agentul cauzal poate fi stafilococi şi flora intestinala), în timp ce formele „atipice” pot fi tratate cu macrolide. Alegerea antibioticului de pornire pentru pneumonie este determinată ținând cont de agentul cauzal probabil al bolii.

Pentru pneumonia tipică (febrilă, cu focalizare sau infiltrat omogen), se utilizează următoarele:

• E coli, stafilococ) - amoxicilină/clavulanat oral, intravenos; cefuroximă, ceftriaxonă sau cefazolin + aminoglicozidă intravenos, intramuscular;
• 6 luni-18 ani: nu sever (cei mai probabili agenți patogeni sunt pneumococul, H. influenzae) - amoxicilină pe cale orală; severă (cei mai probabili agenți patogeni sunt pneumococul, la copiii sub 5 ani - H. influenzae tip b) - cefuroximă, ceftriaxonă sau cefazolină + aminoglicozidă intravenos, intramuscular.

Pentru pneumonia atipică (cu infiltrat neomogen):

• 1-6 luni (cei mai probabili agenți patogeni sunt C. trachomatis, U. urealyticum, rar P. carinii) - macrolidă, azitromicină pe cale orală, co-trimoxazol;
• 6 luni-15 ani (cei mai probabili agenți patogeni sunt M. pneumoniae, C. pneumoniae) - macrolidă, azitromicină, doxiciclină (> 12 ani) pe cale orală.

Metode patogenetice de tratament

Aceste metode includ intervenții utilizate pentru laringita acută și formele obstructive de bronșită.

Laringita acută și crupa sunt afecțiuni care necesită evaluarea gradului de stenoză, după cum se apreciază după intensitatea retractiilor inspiratorii. cufăr, frecvența pulsului și frecvența respirației. Crupa de gradul 3 necesită intubație de urgență, crupa de gradul 1 și 2 este tratată conservator. Antibioticele nu sunt administrate unui pacient cu laringită conform consensului global, dexametazona intramusculară 0,6 mg/kg este cea mai eficientă, care oprește progresia stenozei. Tratament suplimentar se continua cu steroizi inhalatori (dozati sau prin nebulizator - Pulmicort) in combinatie cu antispastice (salbutamol, Berotec, Berodual in inhalatii).

Stenoza laringiană poate fi cauzată de epiglotita (rolul principal în etiologia acesteia îi revine H. influenzae tipul b) - se caracterizează prin temperatură ridicată și stenoză crescută în decubit dorsal; Prescrierea unui antibiotic (cefuroxima, ceftriaxona) in acest caz este obligatorie.

Dificultăți de respirație și dificultăți de respirație expiratorie sunt adesea observate cu bronșiolită și bronșită obstructivă, precum și în timpul unui atac de astm pe fondul ARVI. Deoarece infectie cu bacteriiîn astfel de cazuri - o raritate, prescrierea de antibiotice nu este justificată. Tratamentul - inhalarea simpatomimeticelor (la copiii mici este mai bine în combinație cu bromură de ipratropiu) și utilizarea steroizilor în cazuri refractare - face posibilă rezolvarea obstrucției în 1-3 zile.

Tratamentul simptomatic al infecțiilor respiratorii acute

După cum sa menționat mai sus, infecțiile respiratorii acute sunt cel mai frecvent motiv pentru utilizarea medicamentelor, în special a medicamentelor simptomatice, care ocupă majoritatea rafurilor farmaciilor. Este important, totuși, să se înțeleagă clar că simpla prezență a unui anumit simptom nu ar trebui să fie baza pentru intervenție, trebuie mai întâi să se evalueze în ce măsură acest simptom interferează cu viața și dacă tratamentul va fi mai periculos decât cel; simptom.

Febra însoțește majoritatea infecțiilor respiratorii acute și este o reacție de protecție, astfel încât reducerea nivelului acesteia cu antipiretice este justificată doar în anumite situații. Din păcate, mulți părinți și medici consideră că febra este cea mai mare manifestare periculoasă boli și depuneți eforturi pentru a normaliza temperatura cu orice preț. Potrivit cercetării noastre, 95% dintre copiii cu ARVI, inclusiv 92% dintre copiii cu febră scăzută, primesc antipiretice. Această tactică nu poate fi considerată rațională, deoarece febra, ca componentă a răspunsului inflamator al organismului la infecție, este în mare măsură de natură protectoare.

Antipireticele nu afectează cauza febrei și nu scurtează durata acesteia, cresc perioada de excreție virală în infecțiile respiratorii acute. În cazul majorității infecțiilor, temperatura maximă depășește rar 39,5°C. Această temperatură nu reprezintă nicio amenințare pentru un copil mai mare de 2-3 luni; De obicei, pentru a te simți mai bine, este suficient să o cobori cu 1-1,5°. Indicații pentru reducerea temperaturii:

• Pentru copii anterior sănătoși cu vârsta peste 3 luni - la o temperatură > 39,0°-39,5°, și/sau cu disconfort, dureri musculare și dureri de cap.
• Copii cu convulsii febrile istoric, cu boli cardiace și pulmonare severe, precum și de la 0 la 3 luni de viață - la o temperatură > 38°-38,5°.

Cel mai sigur antipiretic pentru copii este paracetamolul, doza sa unică este de 15 mg/kg, doza zilnică este de 60 mg/kg. Ibuprofenul (5-10 mg/kg per doză) produce adesea efecte secundare (cu efect antipiretic similar este recomandat pentru utilizare în cazurile în care este necesar un efect antiinflamator (artralgii, dureri musculare etc.);

Pentru infecțiile respiratorii acute la copii, acidul acetilsalicilic (aspirina) nu este utilizat - din cauza dezvoltării sindromului Reye, metamizol de sodiu (analgină) pe cale orală (pericol de agranulocitoză și stare colaptoid), amidopirină, antipirină, fenacetină. Nimesulida este hepatotoxică; din păcate, formele sale din copilărie au fost înregistrate în Rusia, deși nu sunt folosite nicăieri altundeva în lume.

Tratamentul unui nas care curge picături vasoconstrictoareîmbunătățește respirația nazală doar în primele 1-2 zile de boală, cu mai mult utilizare pe termen lung pot agrava curgerea nasului și pot provoca, de asemenea, reacții adverse. La o vârstă fragedă, din cauza durerii, se folosesc doar soluții 0,01% și 0,025%. Spray-uri nazale convenabile (după 6 ani), care permit distribuirea uniformă a medicamentului la o doză mai mică (dlyanos, vibrocil). Dar curăță cel mai eficient nasul și nazofaringele, în special cu exudat gros, ser fiziologic(sau analogii săi, inclusiv o soluție de sare de masă preparată acasă: adăugați sare la 1/2 cană de apă pe vârful unui cuțit) - 2-3 pipete în fiecare nară de 3-4 ori pe zi în decubit dorsal cu capul atârnând în jos și capul pe spate. Remediile administrate oral pentru raceala care contin simpatomimetice (fenilefrina, fenilpropanolamina, pseudoefedrina) se folosesc dupa varsta de 12 ani de la varsta de 6 ani, se prescrie Fervex pentru copii, care nu contine aceste componente; Antihistaminicele, inclusiv a doua generație, eficiente pentru rinita alergică, nu sunt recomandate de OMS pentru utilizare în infecțiile respiratorii acute.

Indicația prescrierii antitusive (medicamente nenarcotice cu acțiune centrală - glaucină, butamirat, oxeladină) este doar o tuse uscată, care de obicei devine rapid umedă în caz de bronșită. Expectoranții (efectul lor de stimulare a tusei este similar cu un emetic) au o eficacitate îndoielnică și pot provoca vărsături la copiii mici, precum și reacții alergice, inclusiv anafilaxie. Scopul lor este mai mult un tribut adus tradiției decât o necesitate, remediile scumpe din acest grup nu au avantaje față de remediile convenționale pe bază de plante;

Dintre mucolitice, acetilcisteina este cea mai activă, dar în bronșita acută la copii practic nu este nevoie de utilizare; carbocisteina este prescrisă pentru bronșită - pe baza efectului său benefic asupra clearance-ului mucociliar. Ambroxol pentru spută groasă este utilizat atât pe cale orală, cât și prin inhalare. Inhalațiile cu aerosoli de mucolitice sunt utilizate pentru bronșita cronică; Inhalatiile cu aerosoli de apa, ser fiziologic etc. nu sunt indicate pentru infectiile respiratorii acute.

Pentru tusea de lunga durata (tuse convulsiva, traheita persistenta) sunt indicate medicamentele antiinflamatoare: steroizi inhalatori, fenspirida (erespal). Pastilele emoliente si spray-urile pentru faringita contin de obicei antiseptice si se folosesc de la varsta de 6 ani; incepand de la 30 de luni se foloseste un antibiotic local, fusafyungin, produs in aerosol (bioparox) si utilizat atat nazal cat si oral.

Tencuielile de muștar, cupele și peticele arzătoare, care sunt încă populare în Rusia pentru bronșită, nu trebuie folosite la copii; În cazul infecțiilor respiratorii acute, rareori există indicații pentru kinetoterapie. Surprinzătoare este popularitatea halocamerelor, al căror scop este „inhalarea vaporilor de sare de masă”, ca într-o mină de sare. Dar într-o salină, pacientul nu este expus la sare (care nu este o substanță volatilă), ci la aer curat, fără praf și alți alergeni; În plus, nu sunt acolo timp de 15 minute. Tratamentul într-o cameră halo nu este inclus în consensul asupra astmului, cu toate acestea, multe clinici cheltuiesc mulți bani pentru construcția lor.

Mijloacele indicate în această secțiune, cu câteva excepții, nu pot fi considerate obligatorii pentru ARVI; Mai mult decât atât, întâlnim adesea efecte secundare rezultate în urma unui astfel de tratament. Prin urmare, ar trebui să se facă o regulă pentru a minimiza încărcăturile de medicamente în cazurile de ARVI ușoare.

Problema infectiilor respiratorii acute in copilărie rămâne relevantă nu numai datorită prevalenței lor, ci și datorită necesității de a revizui și optimiza tacticile de tratament. Datele acumulate arată că abordările predominante în practica pediatrică cel puțin nu contribuie la dezvoltarea sistemului imunitar al copilului, prin urmare, o revizuire a tacticii ar trebui să vizeze în primul rând modificarea activității terapeutice, în special reducerea cazurilor de prescripții nejustificate de antibacteriene și medicamente antipiretice.

Literatură

1. Drinevsky V. P. Evaluarea siguranței și eficacității noilor medicamente pentru tratament etiotropși prevenirea specifică a gripei la copii. M., 1999.
2. Drinevsky V.P., Osidak L.V., Natsina V.K. Chimioterapia în tratamentul gripei și a altor infecții virale respiratorii acute la copii // Antibiotice și chimioterapie. M., 1998. T. 43. Problema. 9. p. 29-34.
3. Ministerul Sănătății al Federației Ruse, Academia Rusă de Științe Medicale, Institutul de Cercetare a Gripei. Principii standardizate pentru diagnostic, tratament și prevenirea urgentelor gripa si alte infectii respiratorii acute la copii. Sankt Petersburg, 2004.
4. Uniunea Medicilor Pediatri din Rusia, Fundația Internațională pentru Sănătatea Mamei și a Copilului: Program științific și practic „Afecțiuni respiratorii acute la copii. Tratament și prevenire.” M., 2002.
5. Mainous A., Hueston W., Love M. Antibiotice pentru răceli la copii: cine sunt cei care prescriu înalți? Arc. Pediatr. Adolesc. Med. 1998; 52: 349-352.
6. Pennie R. Studiu prospectiv al prescrierii de antibiotice pentru copii. Poate sa. Fam. Medic 1998; 44: 1850-1855.
7. Nyquist A., Gonzales R., Steiner G. F., Sande M. A. Prescripție de antibiotice pentru copiii cu răceli, infecții ale căilor respiratorii superioare și bronșită. JAMA 1998; 279:875-879.
8. Chalumeneau M., Salannave B., Assathiany R. et al. Connaissance et application par des pediatres de ville de la conference de concensus sur les rhinopharyngites aigues de l'enfant. Arc. Pediatr. 2000; 7(5), 481-488.
9. Jacobs R. F. Utilizarea judicioasă a antibioticelor pentru infecțiile respiratorii comune la copii. Pediatr. Infecta. Dis. J. 2000; 19 (9): 938-943.
10. Li Hui, Xiao-Song Li, Xian-Jia Zeng și colab. Model și determinanți de utilizare a antibioticelor pentru infecțiile acute ale tractului respirator la copii din China. Pediatr. Infecta. Dis J. 1997; 16 (6): 560RZR-564.
11. Pneumonie acută la copii/Ed. V. K. Tatocenko. Ceboksary: ​​Editura. Universitatea Chuvash, 1994.
12. Shokhtobov H. Optimizarea managementului pacienților cu infecții respiratorii acute în zona pediatrică: Dis. ...cad. Miere. Sci. M., 1990. 130 p.
13. Romanenko A.I. Curs și rezultate ale bolilor respiratorii acute la copii: Rezumat al tezei. dis. ...cad. Miere. Sci. M., 1988.
14. Stanley E. D., Jackson G. G., Panusarn C. et al. Creșterea răspândirii virusului cu tratamentul cu aspirina a infecției cu rinovirus. JAMA 1975; 231:1248.
15. Organizația Mondială a Sănătății. Remedii pentru tuse și răceală pentru tratamentul infecțiilor respiratorii acute la copiii mici. WHO/FCH/CAH/01.02. OMS. 2001.

V. K. Tatocenko, doctor Stiinte Medicale, Profesor
SCCD RAMS, Moscova