De ce avem nevoie de informații despre grosimea stratului endometrial al uterului? Faptul este că endometrul, stratul mucos interior al uterului, joacă un rol principal în crearea unei atmosfere confortabile în interiorul uterului pentru dezvoltarea ovulului fertilizat. La început, prin ea, fătul va primi oxigen și un set de toți nutrienții necesari din corpul mamei. Modificările care apar ciclic în endometru sub influența hormonilor sexuali asigură calitatea și maturitatea acestuia. Grosimea endometrului în funcție de ziua ciclului este importantă pentru evaluare starea generala stratul endometrial al uterului și identificarea posibile patologii, precum și pentru a determina momentul cel mai favorabil pentru concepție și sarcină.
Endometrul este un strat de celule epiteliale căptuşind interiorul uterului. Intră în contact cu stratul uterin mijlociu - miometrul. Există 2 niveluri în stratul endometrial:
- bazal, adiacent miometrului;
- funcţional.
La nivel bazal există multe celule de țesut conjunctiv furnizate de glande. Ele stau la baza regenerării substratului funcțional, care suferă modificări structurale în timpul ciclu menstrual.
Endometrul uterului își îndeplinește sarcina principală în organism, care este de a crea condiții pentru implantarea ovulului fertilizat în interiorul uterului. Starea sănătoasă a mucoasei endometriale este cheia pentru implantarea fiabilă a zigotului și evoluția completă a acestuia. De aceea structura normala iar indicatorii grosimii endometriale, care variază în funcție de ciclicitatea fazelor și de acțiunea hormonilor sexuali, sunt foarte importanți.
Dacă fertilizarea nu are loc, substratul funcțional supraîncărcat se desprinde și este îndepărtat din cavitatea uterină cu fluxul menstrual.
Parametrii grosimii normale a stratului endometrial
Grosimea normală a endometrului uterin fluctuează în funcție de fazele ciclului, iar dimensiunea endometrului fie crește, fie scade.
Ce nivel este considerat normal, care sunt standardele de grosime? Cât timp durează până se dezvoltă endometrul în diferite faze?
Stratul endometrial suferă o serie de transformări în mai multe etape ale ciclului menstrual:
- Scenează direct sângerare menstruală (desquamare) când stratul funcțional din cauza lipsei de fertilizare, ovulul este respins și părăsește cavitatea uterină. În această etapă, se disting două etape: etapa de respingere, în care mucoasa funcțională cu o rețea vasculară deteriorată și o structură liberă se desprinde și etapa de recuperare, când începe procesul de regenerare a stratului interior al celulelor bazale epiteliale.
- Etapa de proliferare(creștere), în care are loc o creștere treptată a mucoasei interne, asigurând pregătirea uterului pentru întărirea oului. În această etapă, modificările apar în 3 etape: proliferare precoce, mijlocie, târzie.
- Etapa de secreție, care se caracterizează prin modificări secretorii în țesutul endometrial. Se umflă, este îmbogățit cu o secreție specială din glande și crește grosimea endometrului. În această etapă, modificarea structurii endometriale trece și ea prin diferite etape (secreție precoce, mijlocie, tardivă).
Orice ginecolog local vă va spune despre grosimea normală a endometrului. În fiecare clinica prenatala Există un tabel care conține informații despre care ar trebui să fie grosimea endometrului uterin la o femeie sănătoasă.
Merită să aruncăm o privire mai atentă asupra modului în care norma endometrială se schimbă sub influența diferite niveluri hormoni sexuali în anumite faze ale ciclului.
Stadiul sângerării menstruale
În perioada de sângerare lunară la femei, stratul funcțional al uterului este distrus și, fiind respins, părăsește cavitatea uterină prin tractul genital. Această perioadă durează, în medie, de la 4 până la 6 zile, trecând prin 2 etape - peeling și restaurare:
- în stadiul de exfoliere (1-2 zile de la începutul ciclului), endometrul are în mod normal o grosime de 4 până la 8 mm, densitate redusă, vasele de sânge din structura sa devin fragile, sunt distruse și așa începe menstruația ;
- etapa de regenerare are loc în a 3-a, în a 5-a zi, stratul capătă o grosime minimă și ar trebui să fie de 3-5 milimetri.
Etapa proliferativă
Începe după 4-5 zile, mai rar în a 7-a zi, de la început sângerare uterină si dureaza 12-14 zile. In acest timp merge crestere activa endometru, începând de la 2-3 milimetri. Acest lucru pregătește uterul pentru potențialul de concepție. Etapa poate fi împărțită în 3 etape:
- Proliferarea timpurie (aproximativ în a șasea zi), mucoasa devine mai groasă cu 5 mm, 6 mm sau 7 mm, are o nuanță roz slab, compactitate redusă și uniformitate relativă.
- În stadiul de proliferare medie, stratul endometrial își mărește îngroșarea, crescând cu 8 mm în ziua a 8-a, cu 9-10 mm în ziua a 10-a și devine mai saturat de o culoare roz.
- Cu proliferare târzie, care durează din a 11-a până la a 14-a zi a ciclului, formarea de structuri pliate, în a 12-a zi, zonele de îngroșare sunt mai vizibile în zona fundului uterin și a acestuia. zidul din spate, în medie, endometrul crește cu 13 mm, aceasta este grosimea optimă a endometrului în timpul ovulației.
Experiența ginecologică arată că nivelul endometrial de cel puțin 12 milimetri este considerat cel mai favorabil. Aceasta este grosimea normală, permițând implantului cu succes ovulului fertilizat.
Etapa secretorie
În timpul etapei secretoare, care începe la două până la trei zile după ovulație, membrana mucoasă endometrială nu crește la fel de activ. Cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete, se observă că începe să se schimbe semnificativ în ceea ce privește corectarea structurii sale. Acest lucru se explică prin acțiunea progesteronului, care este produs de corpul galben. Etapa mai include 3 etape:
- Prima etapă (timpurie) de secreție crește stratul funcțional lent. Endometrul în creștere, restructurat structural, se umflă cu 14 mm, 15 mm, are o nuanță gălbuie, iar marginile sale sunt reflectate pe monitorul cu ultrasunete ca hiperecogenitate.
- În stadiul de secreție medie, care durează între a 24-a și a 28-a zi a ciclului, stratul endometrial suferă o modificare secretorie pronunțată, devenind și mai dens, crescând până la o grosime maximă de 15-18 mm; Indicatorii cu ultrasunete relevă aspectul unei benzi de limită între stratul endometrial și miometru, care reprezintă locul de desprindere.
- În stadiul de secreție târzie, înainte de începerea menstruației, corpus luteum suferă un proces de involuție, nivelurile de progesteron scad, ceea ce dă naștere procesului de atrofie a stratului supracrescut. Limita grosimii stratului funcțional în ajunul menstruației este de 1,8-2,0 cm (mai rar 22 mm), aceasta este considerată norma. Insulele de expansiune sunt vizibile la ultrasunete retea capilarași formarea cheagurilor de sânge, ducând la necroză tisulară, pregătindu-le pentru detașare și debutul menstruației.
Cum se determină indicatorii de grosime și în ce scopuri?
Examenul cu ultrasunete poate fi folosit pentru a identifica norma sau abaterile de la aceasta in ceea ce priveste grosimea stratului endometrial. Se realizează în perioade diferite ciclu. Acest lucru face posibilă determinarea sursei tulburărilor menstruale, identificarea neoplasmelor formate în interiorul uterului și modificările structurii stratului mucos.
Rezultatele unui studiu al grosimii normale a endometrului uterului sunt criterii importante atunci când se efectuează măsuri de tratare a infertilității. Pentru a face acest lucru, ei încearcă să identifice grosimea favorabilă a stratului funcțional intern în timpul perioadei de ovulație, astfel încât să corespundă normei, iar aceasta, la rândul său, va contribui la implantarea fiabilă a ovulului fecundat.
Abaterile de grosime și posibilele lor cauze
În practica ginecologică, sunt adesea cazuri când endometrul nu corespunde fazei ciclului. Această discrepanță este detectată prin examinarea cu ultrasunete. De ce se întâmplă? De exemplu, un endometru gros la începutul ciclului poate indica prezența patologiei.
Dacă imediat după trecerea menstruației, grosimea stratului endometrial nu a scăzut la niveluri normale, ci le depășește semnificativ (de la 8 mm sau mai mult), atunci putem vorbi despre hiperplazia mucoasei endometriale.
Aceasta este o afecțiune care necesită măsuri terapeutice, deoarece creșterea anormală a membranei mucoase interne a uterului este un obstacol pentru concepție reușităși purtand un copil. Patologie similară provocată de o serie de factori, printre care:
- dezechilibru hormonal;
- boli ale organelor Sistemul endocrin;
- consecințe ale trecutului boli inflamatorii organele genitale.
Când în mijlocul ciclului menstrual o ecografie arată dimensiunea stratului la 5-6 mm în loc de norma 12-14 mm, aceasta este o dovadă a subțierii endometrului, numită hipoplazie.
În plus, endometrul eterogen este unul dintre semnele dezvoltării proces patologic, de exemplu, endometrioza, polipoza.
În timpul menopauzei, în endometru apar o serie de modificări, care trebuie monitorizate în mod regulat prin examinare periodică de către un medic.
Monitorizarea parametrilor grosimii stratului endometrial pentru a se asigura că corespund nivelului normal nu numai că va păstra funcțiile reproductive ale unei femei pentru o lungă perioadă de timp, dar va preveni și dezvoltarea posibilelor procese patologice.
Fiecare organ feminin Sistem reproductiv funcțiile și scopul acesteia. Uterul are un rol special este responsabil pentru atașarea fiabilă și dezvoltare deplină embrion.
Liniile stratului endometrial cavitatea uterina din interior, creează condiții optime pentru ovulul fecundat și susține cursul sarcinii. Grosimea normală a endometrului depinde de ziua ciclului. Dimensiunea mucoasei poate fi mai mică sau mai mare decât în mod normal. Ambele condiții sunt anormale și necesită corectare.
Femeile învață despre importanța dimensiunii endometrului în timpul ciclului menstrual după ce încep sau sunt detectate probleme cu concepția. boli ginecologice. Acest lucru poate fi evitat. Modern metode de diagnostic vă permit să evaluați rapid și precis starea uterului și anomaliile existente. Endometrul poate fi normalizat. Pentru a face acest lucru, este necesar să se supună în mod regulat examinări cu ultrasunete și, în cazul patologiilor detectate, să fie tratat sub supravegherea unui medic.
Examinarea cu ultrasunete este cea mai rapidă, mai sigură și metoda informativă determinarea grosimii mucoasei uterine. În timpul unei examinări de rutină de către un ginecolog, este imposibil să se obțină indicatori precisi. Numai ultrasunetele permit analizarea semnelor ecografice ale stratului interior al organului reproducător. Medicii observă cum crește și se modifică endometrul și, de asemenea, detectează modificări patologice, inclusiv creșteri tumorale.
În absența contraindicațiilor, specialiștii recurg la metoda transvaginală, când organul este examinat prin vagin. Cea mai importantă condiție este efectuarea studiului în ziua prescrisă de medic. Acest lucru se datorează faptului că norma endometrului în fiecare zi a ciclului menstrual este diferită. Parametrii normali de grosime a mucoasei în timpul ovulației diferă de parametrii de grosime înainte de menstruație. Diferența este nesemnificativă, dar chiar și cea mai mică abatere afectează capacitățile de reproducere și sănătatea generală.
Semne de scădere a grosimii
Un endometru sănătos, a cărui grosime și structură corespund zilei ciclului, asigură implantarea fiabilă a embrionului, dar nu toate femeile înțeleg semnificația indicatorilor măsurați și acordă atenție semnelor de scădere a grosimii stratului. . Manifestări specifice nu sunt identificate, dar unele simptome ar trebui să te alerteze și să fie un motiv pentru a consulta un medic.
Unul dintre principalele semne de subțiere a membranei mucoase este eșecul ciclului menstrual, când timpul alocat Nu există perioade, dar întârzierile sunt observate în mod regulat.
Pe lângă abaterile ciclice, o scădere a grosimii poate fi însoțită de următoarele manifestări:
- durere în abdomenul inferior;
- prezența cheagurilor de sânge în secreție;
- sângerare în afara menstruației.
Stratul mucos al uterului promovează atașarea embrionului și este structura care furnizează embrionul nutrienți. Când endometrul nu corespunde fazei ciclului și grosimea lui este insuficientă, sarcina este imposibilă. Oul pur și simplu nu are șanse să se implanteze cu succes în uter. ou fertilizat este respins, iar medicii în astfel de cazuri diagnostichează un avort spontan la primele etape. Pentru cele care doresc să rămână însărcinate, astfel de opinii ale experților sunt o altă ocazie ratată de a avea un copil. Situația ar fi putut fi diferită dacă s-ar fi luat la timp măsurile de corectare a endometrului subțire.
Norme endometriale pe faze
Endometrul este reînnoit lunar și are o structură în două straturi. Stratul bazal (profund) nu se modifică și favorizează regenerarea stratului funcțional, a cărui grosime nu este constantă.
Dimensiunea membranei mucoase în primele zile ale ciclului este în medie de 3-4 mm. Stratul endometrial atinge grosimea maximă după ce oul s-a format și a părăsit foliculul. În timpul perioadei de ovulație, indicatorii pot varia, în medie sunt de 12-19 mm. Odată ce fertilizarea a avut loc, acești parametri sunt optimi pentru atașarea cu succes și implantarea ulterioară a embrionului.
În cazurile în care sarcina nu are loc, stratul endometrial supra-crescut este respins și iese în timpul menstruației.
Indicatorii care sunt studiați pentru a evalua dimensiunea și structura membranei mucoase sunt considerați medii, dar atunci când se compară rezultatul cu grosimea normală a endometrului uterului, ei permit să se tragă concluzii despre afecțiune. înveliș interiorși perspective de concepție.
Dacă fondul hormonal este în ordine, procesul de creștere a mucoasei trece secvenţial prin trei perioade: menstruaţie (sângerare), proliferare, secreţie. Fiecare fază are propriul timp, caracteristici și funcții.
Faza de sângerare
În faza menstruală, când concepția nu are loc, stratul funcțional este rupt și iese împreună cu sângele. Debutul sângerării este considerat prima zi a unui nou ciclu. Menstruația durează 3-7 zile. Respingerea începe în primele 2 zile, dimensiunea endometrului în această perioadă variază de la 6 la 9 mm.
În a 3-a-5-a zi a ciclului menstrual, începe regenerarea treptată a țesuturilor. Grosimea crește și până la sfârșitul fazei de sângerare ajunge la 3 mm. Conformitatea stratului mucos cu acești parametri este considerată normă.
Faza proliferativă
Durează 2 săptămâni. În acest timp, foliculii responsabili de producerea de estrogen au timp să se maturizeze. Acest hormon stimulează creșterea activă a mucoasei uterine. Ca urmare, stratul funcțional se îngroașă și până la sfârșitul perioadei dimensiunea acestuia ajunge la 11-13 mm. În paralel cu creșterea dimensiunii, se modifică permeabilitatea sunetului a membranei mucoase. Până la sfârșitul proliferării, această cifră este de 9-11 mm.
Proliferarea începe în a cincea zi a ciclului. Faza include stadii incipiente, mijlocii și târzii. Toate cele 3 perioade trebuie să aibă loc întotdeauna într-o secvență clară. Absența sau eșecurile în cursul oricăreia dintre etape indică dezvoltarea proceselor patologice în organism.
Grosimea endometrului uterin de 7 mm este considerată pragul pentru o posibilă fertilizare. Dacă dimensiunea este mai mică, concepția nu are loc.
În timpul fazei de proliferare, grosimea este aproape de două ori mai mare, dar aceasta nu este perioada cea mai reușită pentru fertilizare. Corpul unei femei este vulnerabil și reacționează la orice fenomene negative și iritanți. Boala, stresul și suprasolicitarea pot opri maturarea naturală a foliculului și pot provoca respingerea prematură a stratului interior al uterului.
Cel mai timp favorabil pentru fertilizare, aceasta este a treia fază (secretoare), care începe după proliferarea endometrului.
Secretar
Secreția este o perioadă de creștere intensivă a membranei mucoase. Faza durează între a 15-a și a 30-a zi și este însoțită de producția activă de progesteron, care stimulează creșterea țesutului endometrial. Strat de slime se mărește, se umflă, devine dens, spongios și vascular. Dimensiunea cochiliei poate ajunge la 21-26 mm. Aceasta este o grosime normală, suficientă pentru atașarea și hrănirea sigură a embrionului.
Faza secretorie cuprinde trei etape:
- Devreme este ziua 15-18. Parametrul normal de grosime pentru această perioadă este de 12 mm.
- În faza de secreție mijlocie (din a 19-a până în a 23-a zi) se observă dimensiunea maximă a stratului endometrial, după care se oprește îngroșarea. Norma pentru această perioadă este de 15-21 mm.
- Perioada târzie a fazei secretoare începe în a 24-a zi de la începutul menstruației și durează 3-4 zile. Dimensiunea endometrului începe să scadă și ajunge la 10-17 mm.
Dacă fecundarea nu are loc, faza menstruală începe din nou și mucoasa uterului se scurge în timpul menstruației. Această secvență este luată în considerare normă fiziologică. Toate femeile vârsta reproductivă Aceste perioade se repetă în mod regulat.
Grosimea pe zi a ciclului
Nivelurile hormonale sunt responsabile pentru grosimea stratului funcțional al endometrului. Dacă nu se observă dezechilibru, zile diferite ciclului, dimensiunea membranei mucoase va corespunde valorilor normale.
În timpul menstruației, endometrul se modifică semnificativ:
- în primele zile este vizibil sub forma unei structuri eterogene de 5–9 mm grosime. Nu există o compoziție clară stratificată a căptușelii interioare. Acest lucru se explică prin faptul că în această perioadă celulele sunt aranjate nestandard;
- A 3-4-a zi de menstruație – celulele capătă o structură clară, ecogenitatea crește, iar grosimea stratului endometrial scade la 3–5 mm;
- 5-7 - indicatori normali grosimile endometriale variază de la 6 la 9 mm. Odată cu debutul etapei proliferative a ciclului, conductivitatea sunetului crește, ecogenitatea scade și dimensiunea endometrului crește;
- 8–10 – continuă îngroșarea treptată a mucoasei. O structură hiperecogenă clară apare în centrul stratului endometrial. Standardele de grosime variază între 8–10 mm;
- 11–14 – imaginea ecografică rămâne aproape neschimbată. Acest etapă tarzie proliferarea cu creșterea caracteristică a ecogenității și îngroșarea endometrului uterului la 9-13 mm;
- 15–18 – mucoasa funcțională a uterului se îngroașă la 10–15 mm. Nu există modificări semnificative în ecogenitatea și structura endometrului;
- 19–23 – parametrul normal variază de la 10 la 18 mm. Aceasta este cifra maximă pentru întreaga perioadă. După aceasta, îngroșarea endometrului se oprește;
- în zilele 24–28 ciclu lunar Există o scădere a dimensiunii endometrului. Grosimea sa este redusă la 12 mm în timpul ultrasunetelor, se observă eterogenitatea structurii și ecogenitatea crescută.
Normal pentru întârziere
Sunt luate în considerare cele principale tulburări hormonale. Influența altor factori nu poate fi exclusă, cum ar fi situatii stresante, boli ginecologice, probleme ale sistemului endocrin, alimentatie dezechilibrata.
Perioada ciclică cu menstruație târzie se prelungește. Producția de hormoni este perturbată. Ca urmare, dimensiunea endometrului după ovulație nu se modifică și corespunde nivelului natural al fazei secretoare (12-14 mm).
Posibile patologii
Dacă analizăm rezultatele studiilor cu ultrasunete, valorile digitale ale grosimii endometriale pe zi a ciclului arată o tendință de creștere. Creșterea este treptată - și acest lucru este normal. Dar, din păcate, nu toate femeile au o imagine atât de ideală. Mărimea mucoasei uterine diferă adesea de indicatori standard. Acest lucru se întâmplă sub influența celor mai mulți diverse motiveși factori, inclusiv:
- tulburări hormonale;
- traumatisme ale mucoasei și cavității uterine;
- circulație sanguină afectată;
- inflamatorie şi boli infecțioase uter.
Patologiile endometriale sunt detectate prin ecografie și în timpul suplimentar examinări de laborator. După ce cauza abaterii este determinată și confirmată, medicul prescrie tratamentul luând în considerare stadiul și tipul bolii, precum și vârsta, caracteristici fiziologiceși starea corpului.
Discrepanța în grosimea endometrului este de obicei împărțită în 2 tipuri: hipoplazie și hiperplazie.
Hiperplazie
Hiperplazia este creșterea patologică a endometrului. O anomalie în grosimea stratului mucos al uterului se reflectă în densitate. Ea crește, iar structura devine eterogenă. Astfel de modificări complică implantarea fetală și alte procese care contribuie la dezvoltarea normală a embrionului.
Boala este periculoasă deoarece endometrul, care crește rapid înainte de menstruație, nu iese în timpul menstruației. Acest lucru poate duce la perforare (erupție), sângerare abundentă si tratament spitalicesc.
Hiperplazia poate fi glandulară și atipică. Ultima formă mai periculoasă și este considerată o afecțiune precanceroasă.
Principalul motiv pentru care endometrul nu respectă normele este dezechilibrele hormonale. Îngroșarea este provocată de producția activă de estrogen și deficit de progesteron. Alte cauze includ tumori și ovarele polichistice, boli ale sistemului endocrin, tulburări metabolice, terapie hormonală prelungită, imunitate slăbită, avort și leziuni uterine.
Hipoplazie
Endometrul anormal de subțire în medicină este definit prin termenul „”. Această boală îi aparține patologii congenitale apărute din cauza sintezei insuficiente a hormonilor.
Endometrul hipoplazic nu are simptome. Boala nu apare până când femeia dorește să rămână însărcinată. Pot apărea dificultăți în acest sens și numai un medic experimentat poate determina ce a declanșat dezvoltarea patologiei endometriale. Printre semnele bolii se numără:
- absența prelungită a sarcinii;
- avorturi spontane frecvente;
- menstruație târzie (după 16 ani);
- scurgeri vaginale patologice;
- perioade neregulate.
Hipoplazia nu reprezintă un pericol pentru viață, dar cu un endometru subțire practic nu există nicio șansă de a duce un copil la termen. O membrana subtire previne sarcina si implantarea completa a embrionului.
Nepotrivire de grosime
Indicatorii grosimii normale a endometrului sunt individuali și depind de starea sistemului reproducător, de vârstă și de alte caracteristici ale corpului. Opțiuni care merg dincolo stabiliți limite, este considerată a fi o încălcare. Fenomene similare se observă cu avortul spontan și dezvoltarea bolilor ginecologice.
Singurul motiv plăcut al discrepanței în grosimea endometrului poate fi o concepție reușită. Creșterea este stimulată de producția activă de progesteron (hormonul sarcinii). Membrana mucoasă devine acoperită cu vase, secreția devine mai abundentă, iar stratul endometrial crește la 20 mm sau mai mult. În alte cazuri, orice abateri de la normă sunt de obicei clasificate drept stări patologice.
Complicații și consecințe
Dacă ecografia nu evidențiază anomalii și grosimea endometrului este normală, femeia are șanse să rămână însărcinată și să nască un copil sănătos. Din păcate, nu toată lumea este atentă la sănătatea lor. Vizite rare la medic, ignorând simptome de anxietate iar automedicația duce adesea la dezvoltare patologii ginecologice, periculos pentru sistemul reproducător. Cel mai consecință gravă- asta este infertilitatea. Incapacitatea de a concepe se dezvoltă din cauza diagnosticului și tratamentului prematur al bolilor progresive.
Cu hiperplazia la femei, ciclul este întrerupt, intensitatea și durata scurgerii lunare crește. Sângerări frecvente, care se observă între menstruații, duc la anemie. În plus, creșterea anormală a mucoasei interioare a uterului provoacă endometrioză, chisturi, polipi și alte neoplasme.
Complicațiile hipoplaziei nu sunt mai puțin periculoase. De regulă, acestea nu apar în primele zile și luni de la diagnosticarea bolii. Vulnerabilitatea endometrului subțire facilitează pătrunderea nestingherită microorganisme patogeneîn cavitatea uterină. Provoacă infecțioase și procese inflamatorii, provoacă sarcina extrauterinași avorturi spontane frecvente.
Tratamentul tulburărilor
Grosimea endometrului este corectată cu succes. Dacă în timpul unei examinări cu ultrasunete sunt detectate abateri în zilele ciclului, în sus sau în jos, medicul stabilește tipul, stadiul și semnele de eco ale patologiei.
Tratamentul hiperplaziei poate fi medicinal și chirurgical. Dozaj și adecvat medicamentele specialistul prescrie după ce a determinat tipul și amploarea bolii. Considerat cel mai eficient terapie hormonală cu utilizarea medicamentelor cu progesteron. Odată cu scăderea nivelului de estrogen, endometrul atinge niveluri normale.
LA intervenție chirurgicală recurs la cazurile în care metode conservatoare ineficient. Medicii pot elimina endometrul. ÎN cazuri dificile Pentru hiperplazia atipică se efectuează histerectomia.
Aplicație medicamente hormonale dă rezultate buneși în tratamentul hipoplaziei. Stratul subțire al endometrului este corectat prin mijloace care conțin doze depășite de hormon estrogen. Dacă boala apare din cauza proceselor inflamatorii organe reproductive, masuri terapeutice care vizează oprirea și eliminarea sursei inflamației. Forme severe hipoplazia necesită intervenție chirurgicală.
Sănătatea reproductivă a unei femei depinde de mulți factori. Indicatorul de grosime a endometrului este unul dintre cei mai importanți și semnificativi parametri, deoarece cu acesta este asociată capacitatea de a rămâne însărcinată, a avea și a da naștere unui copil. Ecografiile regulate vor ajuta la monitorizarea stărilor normale și anormale ale endometrului, precum și la identificarea altor anomalii ginecologice.
Cavitatea internă a uterului, echipată cu o cantitate mare vase de sânge, numit endometru. El joaca rol vitalîn ciclul menstrual, precum și în timpul implantării ovulului fecundat în uter. Constă din două straturi:
- bazal,
- funcţional.
În timpul menstruației, stratul funcțional este respins, dar în ciclul următor este restabilit cu ajutorul stratului bazal. Endometrul este foarte sensibil la modificari hormonale, prin urmare, se îngroașă și este mai abundent aprovizionat cu sânge, în funcție de stadiul și faza ciclului. Cu alte cuvinte, corpul femeii se pregătește pentru implantarea embrionului. Dacă fertilizarea ovulului nu are loc dintr-un motiv oarecare, stratul funcțional este respins sub formă de menstruație, dacă se întâmplă, embrionul rezultat este implantat în endometrul crescut, din care se va forma apoi placenta.
Pentru debutul și dezvoltarea cu succes a sarcinii, un indicator important este grosimea endometrului, care variază în funcție de faza specifică a ciclului.
Grosimea endometrului pe faze de ciclu
- Faza de sângerare:
- Etapa de descuamare (zilele 1-2 ale ciclului) – grosimea este de 5-9 mm.
- Etapa de regenerare (3-4 zile) - 3-5 mm.
- Faza de proliferare:
- Stadiul incipient (5-7 zile) – grosimea ajunge la 3 - 6 mm.
- Stadiul mijlociu (8-10 zile ale ciclului) – 5-10 mm.
- Stadiul tardiv (11-14 zile) – 7-14 mm.
- Faza de secretie:
- Stadiul incipient (15-18 zile) – grosimea este de 10 până la 16 mm.
- Etapa de mijloc (zilele 19-23 ale ciclului) – se atinge valoarea maximă de 10-18 mm.
- Etapa târzie (zilele 24-27 ale ciclului) - endometrul scade ușor până la 10-17 cm, o medie de 12 mm.
Este de remarcat faptul că atunci când ciclu lung toți indicatorii de mai sus pot fi sub normal, deoarece tranzițiile între faze au loc cu întârziere.
Condiții patologice
Tulburările grosimii endometriale includ:
- îngroșare (hiperplazie);
- endometru „subțire” (hipoplazie).
Hiperplazia apare din cauza eșecurilor în fond hormonal femei, și anume creșterea numărului de estrogeni și deficit de progesteron. Aceasta este o proliferare crescută a endometrului, în care grosimea sa depășește semnificativ norma. Hipoplazia se caracterizează prin faptul că în toate fazele ciclului menstrual grosimea endometrului rămâne prea mică. Motive pentru dezvoltarea hipoplaziei:
- Endometrita cronică.
- Alimentare necorespunzătoare cu sânge.
- Sensibilitate redusă a receptorilor la estrogen.
De asemenea, foarte des există cazuri de creștere a țesutului endometrial în afara cavității uterine (endometrioză), ceea ce duce la formarea de aderențe, apariția dureri severeîn timpul menstruației, perturbarea funcționării normale a întregului sistem reproducător, în urma căreia probabilitatea de sarcină este redusă.
Grosimea endometrului pentru concepție
Atât în cazul hiperplaziei, cât și în cazul hipoplaziei, există o discrepanță între grosimea acesteia și faza ciclului menstrual, ceea ce indică dificultăți în concepție și necesită interventie medicalași tratament complex.
Dacă vorbim despre hiperplazie, atunci incapacitatea de a concepe se datorează:
- Lipsa ovulației din cauza tulburărilor hormonale.
- Incapacitatea mucoasei uterine alterate de a accepta și implanta un embrion.
Dacă apare concepția, există riscul de a dezvolta patologii la făt (inclusiv cancer). Dacă vorbim despre hipoplazie, problema este incapacitatea unui ovul fecundat de a se atașa de cavitatea uterină din cauza grosimii mici a endometrului. Și dacă atașamentul are loc, atunci în viitor femeia însărcinată va experimenta o serie de complicații, cum ar fi:
- sarcina extrauterina;
- avort;
- toxicoză pronunțată;
- activitate de muncă slabă;
- sângerări abundente după naștere.
Dacă problemele cu grosimea endometrului nu sunt tratate la timp, iar boala se dezvoltă în forme mai complicate, acest lucru poate duce la infertilitate.
Atenţie! Dacă valoarea dvs. este depășită sau, dimpotrivă, sub normă, asigurați-vă că consultați un medic ginecolog.
Grosimea endometrului în timpul sarcinii
La începutul sarcinii, dimensiunea endometrului variază de la 9 la 15 mm. Odata cu dezvoltarea embrionului, acesta continua sa se ingroase si ajunge la 20 mm la 4-5 saptamani.
Grosimea endometrului în timpul menopauzei
În timpul menopauzei, când apare declinul funcția de reproducereși deficit de hormoni sexuali, pe suprafata interioara procesele patologice hiperplazice se pot dezvolta în uter.
Grosimea normală a endometrului în această perioadă este de 5 mm. Dacă ajunge la 6-7 mm, atunci femeii i se recomandă să se supună ultrasonografie la fiecare trei luni pentru a exclude dezvoltarea proceselor patologice.
La valori mari este necesar să folosiți metode radicale:
- Chiuretaj de diagnostic (8 mm).
- Chiuretaj separat (10-15 cm) cu examinarea obligatorie a materialului rezultat pentru prezența cancerului sau modificări precanceroase.
Colaps
Scopul principal al stratului interior al uterului este de a oferi embrionului un loc pentru atașare. Debutul sarcinii depinde direct de dimensiunea acestui strat. Se împarte în: bazal și funcțional. Este stratul funcțional care este respins în fiecare lună sub formă de menstruație. Pentru ca o femeie să o împlinească functie principala– a conceput un copil, grosimea endometrului pe zi a ciclului ar trebui să corespundă normei. Să aflăm ce standarde există pentru indicatorii stratului interior și de ce uneori se abat de la standard.
Grosimea standard a endometrului în funcție de ziua ciclului
În fiecare lună, o femeie trece printr-un ciclu. În acest timp, coaja trece prin trei faze de dezvoltare:
- proliferare;
- secreţie;
- descuamare.
În timpul acestor faze de dezvoltare a stratului uterin, fiecare dintre ele este împărțită în trei:
- din timp;
- in medie;
- târziu.
Să aruncăm o privire mai atentă la ce se întâmplă cu acest strat în fiecare dintre aceste perioade.
Grosimea endometrului în primele zile ale ciclului
În primele zile ale menstruației, grosimea stratului uterin va varia între 5-9 mm. În această perioadă, la ultrasunete se observă hiperecogenitatea structurilor. Mai simplu spus, o imagine cu ultrasunete arată cheaguri de sânge, iar cavitatea organului este ușor dilatată datorită faptului că conține lichid menstrual.
În ziua 5-7
Aceasta este faza timpurie de proliferare. La ultrasunete, stratul are o ecogenitate redusă. Structura este omogenă. Indicatorul standard pentru lățimea stratului intern variază de la 0,3-0,5 cm În medie, este de 0,5 cm.
În ziua 8-10
Această perioadă este denumită în mod obișnuit faza de mijloc de proliferare. În aceste zile țesutul începe să crească și să se îngroașe. Limitele normale sunt 8-10 mm. Ecogenitatea la ultrasunete este similară cu cea arătată de faza timpurie de proliferare.
În zilele 11-14
Perioada de proliferare târzie. Stratul interior continuă să crească și atinge o dimensiune de 9-13 mm. Valoarea medie este de 11 mm. La ultrasunete, există o creștere vizibilă a ecogenității stratului ascuns al uterului.
În zilele 15-18
Timpul corespunde secreției precoce. În această perioadă, creșterea stratului funcțional încetinește, dar apare o ușoară îngroșare. În medie, lățimea stratului ajunge la aproximativ 1,2 cm, în timp ce fluctuațiile sunt de 10-1,3 cm La ultrasunete, acesta ia forma unei „picături”. Adică în cavitatea uterină membrana este largă, iar spre colul uterin se îngustează. Ecogenitatea crește în comparație cu proliferarea târzie.
în zilele 19-23
Secretie medie. Aceasta este lățimea maximă a stratului intern al uterului pentru întreaga perioadă. Atinge o medie de 1,4 cm Valorile acceptabile variază de la 10-14 mm. Se observă o creștere a ecogenității.
timp de 24-28 de zile
Perioada de secreție târzie. Dimensiunea endometrului începe să scadă la o dimensiune medie de 1,2 cm În această perioadă, se observă hiperecogenitatea și heterogenitatea structurii. Ecografia arată clar granițele dintre straturile noi și cele vechi.
După cum puteți vedea, există lacune optim admise în compactarea stratului uterin care nu afectează sănătatea și sarcina femeii. Cu toate acestea, există cazuri când nu respectă standardul. Ce înseamnă acest lucru?
Endometrul este mucoasa interioară a cavității uterine. Este format din două straturi: bazal și funcțional. Prima se caracterizează printr-o structură și grosime constantă, conține celule stem responsabile de regenerarea (restaurarea) ambelor straturi. Al doilea - stratul funcțional - este o structură dinamică care se modifică odată cu ciclul ovarian, răspunzând sensibil la concentrația de hormoni din corp feminin. Datorită acestor schimbări, apare sângerarea lunară - menstruația, care este unul dintre indicatorii sănătății femeilor.
Grosimea endometrului
Figurat vorbind, în timpul ciclului endometrul se pregătește să devină un leagăn în care ovulul fertilizat ar trebui să se cuibărească confortabil. Dacă acest lucru nu se întâmplă, stratul funcțional este respins pentru a „renaște” din nou după menstruație. Celulele endometriale respinse sunt „spălate” din uter prin fluxul de sânge menstrual.
În limitele normale, grosimea endometrului variază în funcție de ziua ciclului, după cum urmează:
- în zilele 5-7 ale ciclului (faza de proliferare timpurie) nu depășește 5 mm;
- în zilele 8-10 (proliferare medie) apare îngroșarea până la 8 mm;
- in zilele 11-14 (proliferare tardiva) grosimea creste la 11 mm.
Apoi începe faza de secreție, endometrul se îngroașă și devine mai liber:
- până la 15-18 zile, creșterea continuă să crească, ajungând la 11-12 mm;
- Zilele 19-23 sunt timpul de grosime maximă este de 14 mm (maximum - 18). Stratul endometrial devine nu numai mai gros, ci și mai „pufos”;
- in zilele 24-27, grosimea endometrului scade usor, ajungand la 10-17 mm.
În timpul menstruației, grosimea membranei epiteliale este de numai 0,3-0,9 mm. La femeile aflate la menopauză, grosimea endometrului nu trebuie să depășească 5 mm. Abatere în latura mare cel puțin 1,5-2 mm este un motiv suficient pentru observații regulate de către un ginecolog.
Abateri de la norma
Dacă grosimea endometrului în ziua ciclului este semnificativ mai mică decât în mod normal, atunci ginecologii diagnostichează hipoplazia. Cauza sa poate fi atât tulburări hormonale, cât și aport insuficient de sânge, procese inflamatorii în uter. Endometrul este subțiat de avorturi frecvente, boli ale organelor pelvine, procese infecțioaseîn organism, utilizare pe termen lung dispozitiv intrauterin. De regulă, femeile cu hipoplazie suferă de infertilitate. Tratamentul are ca scop eliminarea cauzelor care au determinat subțierea stratului mucos, precum și refacerea acestuia.
Îngroșarea endometrului – hiperplazia – nu este mai puțin dăunătoare. Ca și în cazul hipoplaziei, motivele stau în perturbarea producției de hormoni, iar factorul ereditar este de asemenea important. Grosimea excesivă a endometrului se găsește în bolile ovarelor, glandelor suprarenale, glanda tiroida. Hiperplazia este tipică pentru femeile care suferă hipertensiune arteriala, diabetul zaharat, fibroame, polipi uterini.
Pericolul hiperplaziei este creșterea necontrolată a celulelor, care poate duce la cancer endometrial. Grosimea excesivă a stratului funcțional al endometrului afectează funcția de reproducere. Tratamentul hiperplaziei poate fi medicinal, în unele cazuri fiind indicată intervenția chirurgicală.
