Arsuri chimice ale căilor respiratorii cu produse chimice de uz casnic. Cauze și metode de eliminare a arsurilor pulmonare

Când sunt expuse la agenți chimici de pe membranele mucoase, țesuturi și piele, acestea sunt deteriorate: astfel apare o arsură chimică. La substanțele de bază provocând pagube, includ alcalii, acizi, uleiuri volatile și săruri metale grele.

Gravitatea leziunii în arsurile chimice depinde de cât de concentrată a fost substanța și de cât timp a fost expusă persoanei. Impactul este mai pronunțat dacă soluția este concentrată, dar în același timp, o substanță slab concentrată o poate provoca cu expunere prelungită.

Severitatea arsurilor și prezentarea clinică

Adâncimea deteriorării oricărei arsuri poate varia și nu este ușor de determinat. Un simptom caracteristic este durerea arzătoare care apare imediat după rănire. Toate arsurile sunt împărțite în patru grade de severitate, inclusiv arsurile chimice ale plămânilor.

1. Primul grad se caracterizează prin edem și hiperemie a membranelor mucoase sau a pielii.
2. Al doilea se caracterizează prin formarea de bule la locul leziunii.
3. Al treilea provoacă necroză.
4. În gradul al patrulea, toate țesuturile și chiar oasele sunt afectate.

Inclusiv arsurile chimice ale plămânilor, nu este la fel de pronunțat ca în cazul deteriorării termice și a altor tipuri de daune. Pentru boala post-arsură, sunt caracteristice mai multe fenomene care sunt observate exclusiv cu leziuni chimice.

Fenomene frecvente cu arsuri chimice:

• șoc ars;
• septicotoxemie;
• toxemie acută la arsuri;
• convalescenţă.

Decesele cauzate de arsurile chimice ale plămânilor sunt extrem de rare. Depinde de natura efectului substanței. De exemplu, sub influența acizilor concentrați, există o deshidratare rapidă și rapidă a țesuturilor, precum și descompunerea proteinelor. Acidul sulfuric afectează formarea unei cruste albe, care devin treptat albastre și apoi negre. Alcalii pătrund mai adânc, dar acționează mai încet, provocând arsuri chimice ale plămânilor. Alcalii caustici tind să saponifice grăsimile și să dizolve proteinele.

Simptome și efecte

Poate provoca modificări ale pielii: roșeață, decolorare, umiditate, inflamație, etc. terminații nervoase nu apare durere.

Inhalarea anumitor substanțe și fum, în special într-un spațiu închis, provoacă arsuri chimice tractului respirator si plamani. Persoanele care au primit o arsură chimică a plămânilor au dificultăți de respirație și deseori leșină. Muncă normală plămânii sunt întotdeauna deranjați și dacă victima nu primește tratament în timp util, atunci se poate dezvolta un sindrom insuficienta respiratoriecare este considerat care pune viața în pericol.

Simptomele unei arsuri chimice a plămânilor:

• ameţeală;
• greaţă;
• dificultăți de respirație;
• dureri în piept;
• edem laringian.

În prezența unor astfel de simptome, este necesar să se inducă ambulanță... Medicii vor încerca în primul rând să restabilească respirația și circulația sângelui victimei, apoi să îndepărteze durere.

Merită luat în considerare faptul că cu cât arderea chimică a plămânilor este mai puternică, cu atât este mai mare riscul de șoc. in orice caz arsuri chimice provoacă mai puține daune decât alte tipuri de leziuni.

Expunerea la condiții de temperatură ridicată și componente iritante chimice de pe membranele mucoase duce întotdeauna la mai mult consecinte groaznicedecât se manifestă la contactul cu epiderma. Este legat de grad înalt permeabilitatea pereților, slăbirea crescută a structurii și absența unui strat cornos protector. Printre condițiile de urgență, se întâlnesc adesea arsuri termice ale căilor respiratorii superioare, care apar sub influența aerului cald umed. Există pericolul obținerii acestuia atunci când utilizați baia de aburi sau sauna. Deși aerul cald uscat are mai puțin influenta negativa, deoarece nu are capacitatea de a se încălzi până la temperaturi extreme... În acest sens, vizitați saună finlandeză cu aer cald uscat este mai sigur decât să fii în baia de aburi a unei băi rusești.

De asemenea, poate exista o arsură chimică a căilor respiratorii superioare cu acizi, alcali, clor. Tabloul clinic este similar cu consecințele impact termic, prin urmare, pentru clasificare, este important să colectăm corect anamneza (istoria dezvoltării de urgență). Măsurile de prim ajutor pot varia, dar mai multe despre asta mai târziu.

Între timp, este de remarcat faptul că, cu o arsură termică a căilor respiratorii, există pericolul efectului patogen al temperaturilor ridicate asupra țesutului pulmonar alveolar. În același timp, alveolele izbucnesc literalmente și se îmbină într-o mare bulă care nu are capacitatea de a schimba gazul. Rezultatul poate fi creșterea rapidă a insuficienței respiratorii și cardiace, ducând la moarte.

Precauții:

• evitați încăperile și locurile în care poate apărea o eliberare bruscă de abur fierbinte;
• respectați regulile de siguranță personală atunci când vizitați sălile de aburi;
• folosiți corect generatoare de abur și fiare de călcat atunci când călcați hainele;
• utilizați dispozitive pentru inhalarea cu abur fierbinte cu precauție, pe cât posibil, pentru a exclude utilizarea acestora;
• ar trebui să abandonați complet o astfel de metodă de tratare a răcelii și a tusei ca inhalarea aburului fierbinte.

Arsurile chimice ale căilor respiratorii pot fi evitate dacă se folosesc măști de protecție, mască respiratorie și măști de gaze atunci când se lucrează cu substanțe dăunătoare. Nu stați în zonele în care există riscul eliberării de substanțe gazoase dăunătoare în aerul înconjurător.

Simptome și semne tipice ale arsurilor căilor respiratorii

Recunoaşte tabloul clinic din aceasta stare acută este destul de dificil dacă nu știi istoria apariției sale. Prin urmare, ori de câte ori este posibil, merită să întrebați persoana afectată ce făcea înainte de apariția laringospasmului. Dificultatea este că prima semne tipice arsurile căilor respiratorii sunt însoțite de spasm corzi vocale... În același timp, o persoană în sensul literal al cuvântului își pierde puterea vorbirii. Sufocarea se poate dezvolta, însoțită de durere atunci când încercați să respirați adânc.

Laringospasmul reflex provoacă respirație șuierătoare, care poate fi auzită de la distanță. Destul de des, simptomele unei arsuri ale tractului respirator sunt însoțite de o imagine a leziunii piele zona feței și a gâtului. Hiperemia este vizibilă, durerea apare la palpare.

Șocul de arsură se poate alătura suficient de repede, cu manifestarea semnelor cardiace și insuficiență respiratorie... Există o tuse uscată dureroasă, cu flegma care poate fi eliminată un numar mare de fluid seros.

Cu o examinare detaliată și bronhoscopie, este posibil să se stabilească gradul de deteriorare a membranei mucoase. În gradul I se stabilește o leziune catarală. Al doilea grad se caracterizează prin deteriorarea straturilor mai profunde. Mai Mult curs greu există o etapă ulcerativă și necrotică.

Primul ajutor pentru arsura tractului respirator si tratamentul ulterior

Primul ajutor acordat corect și în timp util pentru arsurile tractului respirator este o garanție recuperare totală arborele bronșic și țesut pulmonar... Prin urmare, este important să cunoaștem principiile de bază terapie de urgență și să le puteți aplica în viață, dacă este necesar. Acestea includ următoarele tehnici:

• la prima suspiciune de starea de urgență pacientul trebuie dus la aer proaspat;
• așezați-vă pe o suprafață dură, cu spatele solid;
• dacă victima este înăuntru inconştient, atunci ar trebui să fie așezat de partea lui și să se asigure că respiră singur;
• se administrează un medicament anestezic pentru ameliorarea șocului dureros;
• un antihistaminic va preveni dezvoltarea edemului membranei mucoase (puteți utiliza „Suprastin”, „Tavegin”, „Pipolfen”, „Difenhidramină”);
• dacă respirația este dificilă, puteți utiliza orice inhalator cu acțiune bronhodilatatoare (efedrină, Salbutamol, Berotek, Berodual).

Apelați urgent o echipă de ambulanță, informând dispecerul despre o posibilă arsură a căilor respiratorii superioare.

Cu expunerea chimică, puteți încerca să neutralizați efectul acidului sau alcalinului. În primul caz, trebuie să vă clătiți gura cu soluție de bicarbonat de sodiu ( praf de copt). Când este expus la alcali, este necesar să irigați suprafața gâtului cu o soluție slabă de acid acetic.

Efectuarea independentă a tratamentului ulterior al arsurilor tractului respirator superior nu este doar ineficientă, ci și periculoasă pentru viața persoanei afectate. Afișat spitalizarea de urgență într-un centru specializat de arsuri, unde este posibil să-l conectați la dispozitiv respiratie artificiala... În plus, medicul se confruntă cu o sarcină dificilă de a preveni dezvoltarea hipovolemiei și arderea bolii, împotriva cărora o acută insuficiență renală... Afișate perfuzie intravenoasă soluții salinefurnizarea nivel normal pH din sânge.

Când un pacient este introdus într-o comă artificială, se aplică o metodă de tratament folosind un aparat bronhoscopic. Vă permite să irigați în mod regulat membranele mucoase deteriorate ale arborelui bronșic cu soluții regenerative și antiseptice. Această tehnică nu permite dezvoltarea diferitelor distrugeri și deformări extramucoase.

O arsură a căilor respiratorii superioare este o afectare severă a membranei mucoase care apare atunci când inhalați abur foarte fierbinte sau agresiv substanțe chimice... Această vătămare poate fi cauzată de tensiune înaltă sau radiații radiații... Toate arsurile organele respiratorii împărțit în chimic și termic. În ambele cazuri, pacientul trebuie să ofere asistenta medicalapentru a preveni dezvoltarea unor complicații grave.

Motivele

Cele mai multe arsuri ale căilor respiratorii apar în timpul războiului. Acest lucru se datorează faptului că în această perioadă se aplică explozivi, diverse amestecuri combustibile și arme termice periculoase.

ÎN conditii de viata astfel de leziuni ale căilor respiratorii sunt rare... Astfel de patologii sunt diagnosticate doar în 1% din toate arsurile diagnosticate. Arsurile tractului respirator pot fi obținute în următoarele condiții:

• Când substanțele chimice se evaporă.
• Cand temperatura ridicata mediu inconjurator.

Cele mai grave leziuni sunt de natură mixtă, care au fost cauzate de factori cumulativi.

Daunele chimice se obțin în principal în condiții industriale, atunci când containerele cu componente chimice sunt deteriorate. Inhalarea bruscă a vaporilor chimici poate arde organele respiratorii. Puteți obține o arsură a căilor respiratorii chiar și în cazul unui incendiu sever. Când plasticul sau alte materiale care emit fum coroziv ard, deteriorarea membranelor mucoase nu poate fi evitată.

Arsurile termice pot fi obținute rapid prin inhalarea aburului excesiv fierbinte sau a aerului încălzit excesiv. Uneori, daunele termice sunt cauzate de inhalarea flăcărilor.

Severitatea arsurilor variază. Depinde de durata impactului proiectilului și de valoarea temperaturii.

Simptome

Semnele arsurilor termice sau chimice apar imediat, de îndată ce a acționat factorul dăunător. Astfel de leziuni pot fi suspectate în astfel de cazuri:

• Dacă există un incendiu într-o locuință, la o întreprindere sau într-un transport.
• În cazul în care o persoană chiar un timp scurt în contact cu focul deschis.
• În caz de dezastre provocate de om, atunci când există o scurgere pe scară largă de reactivi chimici.

Dacă organele respiratorii superioare sunt arse, atunci există o durere în gât și stern. Senzațiile de durere se intensifică foarte mult dacă o persoană încearcă să inspire, prin urmare respirația este intermitentă. Cu deteriorări semnificative ale membranei mucoase, temperatura poate crește.

Împreună cu arsurile căilor respiratorii, victima are întotdeauna răni la cap, gât și față. O arsură a plămânilor sau a organelor respiratorii superioare poate fi suspectată pe baza următoarelor simptome:

• Gâtul persoanei și partea din față a corpului sunt arse.
• La examinare, puteți vedea firele de păr arse în nas.
• Victima are funingine în gură.
• Observat edem sever nazofaringe, ceea ce duce la o schimbare a vocii.
• O persoană nu poate înghiți în mod normal nu numai mâncare, ci și apă.
• Pacientul tuseste tot timpul.

Imaginea completă a leziunilor tisulare poate fi determinată numai de rezultatele obținute în timpul examinării.

În primele ore după leziune, victima are o umflare puternică a organelor respiratorii și bronhospasm, după un timp, focare de inflamație se dezvoltă în bronhii și plămâni.

Arsuri chimice

Inhalarea vaporilor de alcali, acizi, metale topite și soluții concentrate de sare duce la o arsură chimică a căilor respiratorii superioare și a plămânilor. Nivelul deteriorării țesuturilor moi depinde în mod direct de tipul de substanțe și de durata totală a expunerii.

Acid

Cel mai adesea, vaporii de acid clorhidric și sulfuric duc la arsuri ale căilor respiratorii. Acestea duc la apariția unei cruste cenușii. Dacă a fost cauzată de acid clorhidric, crusta va avea o nuanță turcoaz, dacă cauza leziunii este acid sulfuricatunci crustele vor fi verzi.

Merită să ne amintim că orice arsuri acide reprezintă un mare pericol pentru viața umană.

Dacă tractul respirator este deteriorat de acizi, primul ajutor constă în spălarea laringelui apă rece... Nu este practic să adăugați componente la apa de clătire . Tratament suplimentar identic tratament convențional toate arsurile tractului respirator.

Arsură cu clor

Dacă a existat o scurgere de clor în zona de producție, atunci oamenii trebuie să părăsească zona contaminată cât mai curând posibil. Odată cu înfrângerea vaporilor de clor, pacientul are dificultăți de respirație, tuse paroxistică și umflarea nazofaringelui.

Dacă o persoană se află într-o cameră cu clor vărsat de ceva timp, atunci este dusă la aer curat și este chemată urgent o ambulanță.

Primul ajutor pentru otrăvirea cu vapori de clor este furnizat în următoarea succesiune:

• Spălați fața, gura și ochii victimei cu o soluție slabă de bicarbonat de sodiu.
• În ochi sunt instilate picătură cu picătură ulei vegetal, puteți lua măsline, dar dacă nu, atunci floarea soarelui va face.
• Dacă victima suferă de dureri severe, atunci o injecție cu Analgin poate fi administrată înainte de sosirea ambulanței.

Persoana care oferă asistență victimei trebuie să fie extrem de atentă. Toate manipulările sunt efectuate în mănuși medicale sterile și o mască medicală sterilă.

Medicul sositor i se comunică toate detaliile rănirii și i se spune ce medicamente au fost utilizate pentru a oferi asistență.

Arsură termică

O arsură termică se obține atunci când o băutură fierbinte este înghițită sau vaporii sunt inhalați brusc. De obicei, victima se dezvoltă imediat stare de șoc iar respirația este tulburată. Pe lângă căile respiratorii superioare, bronhiile și plămânii sunt adesea afectați. Cu o arsură termică, circulația sângelui este întreruptă și se dezvoltă inflamație severă tesuturi moi.

În caz de daune termice, este foarte important să oferiți asistență în timp util victimei. De asta depinde nu numai sănătatea unei persoane, ci și viața sa. Algoritmul de asistență este după cum urmează:

• Persoana este dusă în aer curat sau într-un loc sigur.
• Gura pacientului este spălată apă curată, după care dau un pahar cu apă rece de băut.
• Chemați un doctor.

Dacă există o astfel de oportunitate, atunci o mască de oxigen este pusă pe pacient și starea sa de sănătate este monitorizată până la sosirea medicului.

Tratament

Toate leziunile căilor respiratorii de acest tip sunt tratate simptomatic. Dacă starea pacientului nu este foarte severă, atunci se folosesc măști de oxigen, irigații laringiene și injecții cu medicamente anestezice. Într-o stare gravă, medicamentele hormonale pot fi incluse în tratament.

Victima este conectată constant la dispozitive care îi monitorizează viața. Dacă pacientul respiră intens sau activitatea inimii se agravează, atunci se recurge la măsuri de resuscitare.

În cazuri foarte severe, cu o arsură a căilor respiratorii, acestea recurg la intervenție chirurgicală.

Arsurile tractului respirator pot fi cauzate de incendii și accidente industriale. Leziunile cauzate de vaporii acizi sunt deosebit de periculoase pentru oameni. În acest caz țesut moale profund afectat de formarea crustelor. Cu aceste tipuri de leziuni, asistența în timp util este foarte importantă.

Arsurile termice sunt cauzate de înghițirea lichidelor fierbinți sau inhalarea gazelor fierbinți. O arsură a căilor respiratorii ar trebui suspectată în toate cazurile când se primesc daune într-o încăpere închisă sau semiînchisă (incendiu într-o casă, subsol, transport, mine), dacă este cauzată de abur, flacără, explozie, când hainele victimei au ars.

În momentul expunerii la lichid fierbinte sau gaz sau imediat după acesta, victima poate dezvolta un șoc de arsură, în timp ce o reacție directă la o arsură a căilor respiratorii este laringul sau bronhospasmul. Deja în perioada de șoc ars, se poate dezvolta insuficiență respiratorie severă datorită obstrucției mecanice a căilor respiratorii, bronhospasmului și modificărilor țesutului pulmonar. Încălcarea funcției de drenaj a căilor respiratorii, reflex de tuse iar restricționarea excursiilor respiratorii promovează acumularea de mucus și apoi exsudatul fibrinos, care poate închide complet lumenul bronhiilor. În plus față de căile respiratorii, țesutul pulmonar este implicat în proces.

Cu cele mai ușoare arsuri (gradul I), pacientul nu prezintă semne de insuficiență respiratorie, cu arsuri de gradul II, acestea apar la 6-12 ore după rănire, iar cu arsuri de gradul III - în momentul expunerii la lichid fierbinte sau gaz. Pentru arsurile de gradul I, sunt caracteristice doar hiperemia și edemul membranei mucoase din tractul respirator superior, cu arsuri de gradul II, odată cu aceasta, se observă infiltrarea și în locurile care au suferit cel mai mult impact puternic, - patch-uri gri-albe. Bulele de pe membrana mucoasă sunt rareori formate [Tarasov D. și alții, 1982]. Cu arsuri de gradul III, membrana mucoasă este necrotică.

În traheea și bronhiile cu arsuri termice de gradul 1, hiperemia ușoară și edemul membranei mucoase sunt ușoare, pintenul bifurcației traheale rămâne acut și mobil. În caz de arsuri de gradul II, hiperemia pronunțată și edemul cu suprapunere semnificativă a filmelor fibrinoase, care uneori formează „aruncări”, sunt edematoase și bifurcație. În cazul arsurilor severe de gradul III, există o mulțime de spute groase și filme fibrinoase în lumenul traheei și bronhiilor. Ulcerația însoțește adesea edemul, dar nu este întotdeauna ușor de detectat

Tabloul clinic cu arsuri termice severe ale căilor respiratorii este aproape întotdeauna alarmant: afonie, dispnee paroxistică, cianoză, durere severă, salivație, tuse, înghițire afectată. În cazul arsurilor cu flacără, se determină arderea părului în ajunul nasului, urmele de funingine pe membranele mucoase, sputa amestecată cu funingine.

Poate fi încălcat starea generală sau o creștere a temperaturii corpului. În laringe modificări patologice cel mai pronunțat în zona pragului său. Umflarea mucoasei laringiene este cauza stenozei, dar nu se dezvoltă imediat, ci peste câteva ore.

Traheostomia pentru arsurile tractului respirator superior este indicată numai cu decompensare respiratorie cauzată de stenoză de gradul III-IV și nu există niciun efect din terapie conservatoare, asfixie mecanică și insuficiență respiratorie severă cu dispariția reflexului tusei. De asemenea, este produs pentru arsurile căilor respiratorii inferioare atunci când sunt expuse la flacără pe față și pe gât, atunci când este necesară toaleta lor constantă, stările comatoase ale celor arse, dezvoltarea pneumoniei și atelectaziei în ele.

Arsurile suprafeței anterioare a gâtului, inclusiv gradul III, nu sunt o contraindicație pentru efectuarea acestei operații. Traheostomia poate fi efectuată sub anestezie locala, și sub anestezie generală.

Dacă cu ajutorul aspirației prin traheostomie nu este posibilă eliberarea căilor respiratorii inferioare de mucus, detritus și cruste, atunci este indicată igienizarea traheobronhoscopiei inferioare, uneori endofibroscopie.

Manifestările clinice ale unei arsuri ale căilor respiratorii depind, de asemenea, de timpul scurs de la momentul rănirii. Deci, umflarea laringelui atinge un maxim după 6-12 ore. Potrivit SK Boenko și colab. (1983), în prima zi după arsură, victimele se plâng de uscăciune în nas, gâdilături și disconfort în gât, durere la înghițire. În acest moment, există de obicei o hiperemie „uscată” strălucitoare a membranei mucoase a nasului, faringelui și laringelui.

În a 2-3-a zi, pot apărea răgușeală și dificultăți de respirație. Arsuri ale aripilor nasului și ale buzelor, pete albe arde necroza pe mucoasa nazală, palatul moale, la intrarea în laringe și în zona pliurilor vocale - cel mai mult semne frecvente arsuri severe constatate în timpul examinării începând cu 2-3 zile după leziune.

Este necesară îngrijire de urgență în timpul perioadei de șoc cu arsuri cu insuficiență respiratorie severă. Blocul cervical vagosimpatic bilateral trebuie efectuat imediat. Mijloace eficiente lupta împotriva bronhospasmului se administrează și intravenos prednisolon (30 mg de 1-2 ori pe zi), atropină (0,5-1 ml), adrenalină (0,2-0,3 ml) și alți bronhodilatatori. Se pot administra și prin inhalare, încălzindu-se ușor înainte.

Pentru terapie prin perfuzie utilizați soluție 0,1% de novocaină, poliglucină, plasmă, albumină, precum și soluții echilibrate, cum ar fi lactosolul. Cantitatea de lichid transfuzat pe zi nu trebuie să depășească 3-3,5 litri, trebuie introdusă încet. În plus, se administrează periodic agenți cardiaci - strofantin, cocarboxilază, ATP etc. Diureticele osmotice sunt utilizate pentru restabilirea funcției renale: manitol, manitol, uree. Când scade tensiune arteriala prescrie prednison, hidrocortizon și 40-60 mg acid ascorbic pe zi.

Odată cu dezvoltarea edemului pulmonar, este indicată inhalarea oxigenului trecut prin alcool. 10 mg intravenos dintr-o soluție de aminofilină 2,4%, 0,5 mg soluție 0,05% strofantină (sau 0,5-1 mg soluție 0,06% korglikon), 10 ml soluție 10% clorură de calciu, 100-200 mg hidrocortizon sau 30-60 mg prednisolon, 80 mg lasix [Burmistrov VM și colab., 1981].

Cu toate acestea, în absența semnelor de șoc la arsuri, este necesar să începeți imediat un tratament intensiv - inhalarea oxigenului, administrarea de antispastice, inhalarea soluției de novocaină 0,5% și soluție de bicarbonat de sodiu 4%. O.K îngrijire de urgență sunt arătate eliminarea durerii și eliminarea excitării psiho-emoționale. În acest scop, în termen de 15-30 de minute pot fi acordate mascați anestezia oxid de azot cu oxigen într-un raport de 2: 1. Pe cale intravenoasă, se injectează 2 mg dintr-o soluție 2% de promedol și 2 ml dintr-o soluție 1% de difenhidramină.

Este important terapie prin inhalare, de exemplu, se recomandă inhalarea unei astfel de compoziții: 10 ml soluție 0,25% de novocaină +1 ml soluție 2,4% aminofilină + 0,5 ml soluție 5% efedrină + 1 ml soluție 1% difenhidramină, la care se adaugă 0,5 g bicarbonat sodiu.

Apoi se prescrie o răceală pe gât, înghițind bucăți de gheață și uleiuri ( grăsime de pește), administrare intravenoasă Soluție de glucoză 10-20%, plasmă, hemodez, soluție Ringer sau soluție izotonică de clorură de sodiu. În prezent, utilizarea medicamentelor cu corticosteroizi în doze mari, până la 15-20 mg de hidrocortizon pe 1 kg de greutate corporală, este de asemenea considerată obligatorie. Antibioticele sunt prescrise în același timp.

Topic, pentru aplicații pe membrana mucoasă arsă a cavității bucale și a faringelui, puteți utiliza ciberol, carotolin, retinol, spray cu propol. Hrana enterală este permisă din a 2-3-a zi, la început după clătire cu soluție de 5% novocaină sau administrarea anestezinei. Alimentele din primele zile trebuie să fie lichide și nu fierbinți.

Arsurile termice ale esofagului pot rezulta din înghițirea lichidului fierbinte, deci sunt însoțite de o arsură similară cu gura și gâtul. În gură și gât, arsura este întotdeauna mai pronunțată decât în \u200b\u200besofag. În acest sens, tratamentul acestor arsuri nu diferă de cel cu înfrângerea faringelui și a laringelui. Aplicat topic substanțe medicinale se recomandă înghițirea ori de câte ori este posibil.

ÎN. Kalina, F.I. Chumakov

În acest articol:

Arsura pulmonară se referă la leziuni organe interne, care, spre deosebire de leziunile arse superficiale, se desfășoară într-o formă mai severă și pot duce la consecințe destul de grave, uneori ireversibile. O astfel de arsură poate apărea dacă se inhalează aer cald, produse de ardere sau vapori chimici. Deteriorarea prin inhalare a plămânilor nu are loc izolat, ci este întotdeauna combinată cu alte arsuri ale căilor respiratorii: membrana mucoasă a nasului, laringele și traheea. Leziuni similare sunt diagnosticate la 15-18% dintre pacienții cu arsuri internați la spital.

O persoană rănită cu arsuri pulmonare trebuie dusă imediat la spital pentru prim ajutor și tratament chirurgical... De multe ori arde sistemul respirator, în combinație cu deteriorarea semnificativă a pielii, duce la moarte. În ciuda acordării în timp util a asistenței medicale, mulți pacienți ale căror corpuri nu au făcut față rănilor provocate mor în primele trei zile după ce au fost răniți. Necroza și edemul pulmonar rezultate duc la încetarea funcției respiratorii.

Diagnosticul dificil al arsurilor pulmonare agravează situația. În unele cazuri, leziunile prin inhalare sunt complet asimptomatice, cu valori ridicate parametrii de laborator... Astfel de daune pot fi suspectate după colectarea unui istoric complet și clarificarea tuturor circumstanțelor prejudiciului. Ca indirect metoda de diagnostic pot fi utilizate date de examinare clinică. Localizarea arsurilor la suprafață poate indica leziuni pulmonare. cufăr, gât și față, precum și urme de funingine pe limbă și în nazofaringe. Victima începe adesea să se sufoce, poate exista o schimbare a vocii, vărsături de sânge, tuse cu flegmă care conține particule de funingine.

Toate aceste simptome nu vă vor permite să determinați întinderea și profunzimea leziunii. Cu toate acestea, aceștia vor ajuta medicii să facă un diagnostic preliminar și să ofere în timp îngrijirea medicală necesară. Tratamentul pentru astfel de arsuri începe de la locul accidentului cu o toaletă completă a căilor respiratorii și alimentarea cu oxigen. În caz de edem, hipoxemie, obstrucție, precum și în imposibilitatea golirii căilor respiratorii din spută și creșterea presiune intracraniană, rezultate din hipoxia cerebrală, se recomandă sprijinul ventilației și intubația. O vătămare a plămânilor crește necesitatea de lichid a victimei cu 50%. Cu o terapie lichidă inadecvată, severitatea leziunilor arse se poate agrava, declanșând dezvoltarea diverse complicații... Tratamentul cu antibiotice este utilizat numai la aceștia cazuri rarecând este observat semne clare infecții.

Leziuni termice

Leziunile prin inhalare termică ale plămânilor, de regulă, apar în timpul unui incendiu care a avut loc în spațiu limitat, de exemplu, în transport, spații mici de locuit sau de lucru. Astfel de leziuni sunt destul de des combinate cu arsuri severe ale pielii, cauzează insuficiență respiratorie acută și pot duce la moartea victimei. În primele câteva ore, tabloul clinic este caracterizat de incertitudine.

Înfrângerea poate fi prezisă de mai multe semne și manifestări:

• Conștiință afectată;
• Dispnee;
• Răgușeala vocii;
• Tuse cu flegmă neagră;
• Cianoză;
• Urme de funingine pe membrana mucoasă a faringelui și a limbii;
• Ars zidul din spate faringe.

Răniții sunt internați într-un centru specializat de arsuri sau în secția de terapie intensivă a celui mai apropiat spital multidisciplinar... O arsură termică poate duce la complicații precum dezvoltarea insuficienței respiratorii sau apariția unui sindrom înfrângere acută plămânii. ÎN în acest caz pe lângă tratamentul principal, astfel suport respirator, la fel de ventilație artificială plămâni, terapie cu nebulizator și tehnică inovatoare oxigenarea membranei extracorporale.

Daune chimice

Principalele substanțe, ale căror vapori pot provoca arsuri chimice ale căilor respiratorii, includ diverși acizi, alcali, uleiuri volatile și săruri de metale grele. Cianurile și monoxidul de carbon sunt cele mai toxice pentru corpul uman... La arderea produselor din ulei, cauciuc, nailon, mătase și alte materiale, se eliberează amoniac și clorură de polivinil, care este o sursă de clor, de acid clorhidric și o aldehidă. Toate aceste substanțe otrăvitoare pot provoca arsuri ale căilor respiratorii și ale plămânilor.

Severitatea leziunilor variază și depinde de mai mulți factori:

• Durata expunerii;
• Gradul de concentrare;
• Temperaturi;
• Natura substanțelor chimice.

Efectul nociv al agenților agresivi va fi mai pronunțat la o concentrație mare de soluții. Cu toate acestea, chiar și substanțele slab concentrate, cu expunere prelungită la oameni, pot duce la arsuri ale plămânilor.

Spre deosebire de daunele termice, arsurile chimice au un tablou clinic mai puțin pronunțat. LA trasaturi caracteristice se referă durere puternicădificultăți de respirație, greață, amețeli și pierderea cunoștinței care apar imediat după rănire. Arsura perturbă funcționarea normală a plămânilor și fără tratament în timp util poate duce la dezvoltarea sindromului de detresă respiratorie, toxemie acută de arsură și șoc de arsură. Ultima dintre aceste condiții pune viața în pericol.

O arsură chimică a căilor respiratorii este rareori fatală la pacienți. Cu toate acestea, dacă există simptome caracteristice, ar trebui să apelați o ambulanță. Medicii vor ameliora rapid durerea, vor restabili respirația și circulația sângelui. Toate aceste acțiuni vor ajuta la prevenirea dezvoltării șocului de arsură.

În primele ore după rănire, se recomandă inhalarea. În aceste scopuri, cu o arsură acidă, se utilizează o soluție slabă de alcali, respectiv, cu o arsură alcalină, o soluție slabă de acid. Pe lângă inhalare, se utilizează activ terapia antiinflamatoare și hiposensibilizantă. Deoarece leziunea căilor respiratorii are ca rezultat traume la corzile vocale, tuturor victimelor li se recomandă să rămână tăcute în primele două săptămâni.

Arsurile termice și chimice ale plămânilor pot apărea din inhalarea flăcărilor, a fumului, a aerului cald și a vaporilor saturați cu agresivitate elemente chimice... Astfel de leziuni sunt adesea periculoase pentru viață și deseori se termină deznodământ letal... Pentru a identifica toate posibilele daune interne și tratament chirurgical, victimele sunt livrate imediat la instituții medicale specializate.