Care este pericolul de deteriorare a corneei ochiului? Traume oculare și leziuni - ce să faci? Chirurgie reconstructivă după arsuri ale corneei

Corneea este coaja exterioară a ochilor care îi protejează de efectele negative ale mediului extern. Cel mai adesea reușește - a intrat praf, ne-a făcut să clipim, o lacrimă a spălat „oaspeții neinvitați”. Dar dacă apar daune grave, atunci clipirea singură nu este suficientă. În unele cazuri, poate fi necesar un tratament de lungă durată, astfel încât rănirea să nu se transforme în complicații grave.

Sunt nepătrunzătoare și pătrunzătoare. În primul caz, integritatea membranelor interioare ale ochiului nu este încălcată, în al doilea, există o revărsare de umiditate în camera anterioară, includerea irisului în rană. În situații severe, poate apărea pierderea lentilei și a membranelor interioare.

Ce trebuie făcut dacă ochiul este rănit? Primul ajutor este oferit prin instilarea picăturilor antibacteriene și aplicarea unui bandaj. Dacă rana pătrunde, cheagurile de sânge nu trebuie îndepărtate, deoarece membranele căzute pot fi îndepărtate cu ele.

În condiții staționare, se efectuează tratamentul primar al plăgii. Dacă leziunea nu este prea severă, se utilizează un tratament conservator. În plus, lentilele de contact pot fi prescrise pentru a sigila mai bine rana. Leziunile extinse, atunci când rana se deschide și are margini zdrențuite, sunt reparate prin aplicarea de suturi prin orbire sau prin suturi.

Pentru toate rănile corneene penetrante, este prescrisă o terapie intensivă antibacteriană și antiinflamatoare. Medicamentele se aplică local, subconjunctival, parabulbar și sistemic. Cât timp va dura tratamentul depinde de mărimea și adâncimea plăgii.

Consecințe posibile:

1. Prolapsul corpului vitros.
2. Hemoftalmie, endoftalmie și panoftalmie.
3. Glaucom secundar.
4. Cataractă.
5. Dezlipire de retina.
6. Un loc opac pe cornee (ghimpe).

Dacă corpurile străine de metal rămân în cornee, se pot dezvolta metaloze, care sunt pline de neuroretinopatie.

Cea mai severă complicație a rănilor penetrante este iridociclita fibroplastică. Aceasta duce la o deteriorare accentuată a vederii la un ochi sănătos. Pentru a evita acest lucru, un ochi rănit cu acuitate vizuală zero sau percepție a luminii cu proiecție incorectă a luminii poate fi îndepărtat.

Intrarea corpurilor străine

Trauma la nivelul corneei este asociată în principal cu pătrunderea corpurilor străine: resturi, așchii, așchii de metal etc. În funcție de adâncimea de penetrare, se disting leziuni superficiale (de exemplu, o zgârietură pe corneea ochiului) și profunde. În primul caz, corpurile străine pătrund în epiteliu sau straturile medii, în al doilea - în cele mai profunde.

Dacă corneea este zgâriată sau un corp străin este lăsat în ea, simptome precum:

1. Senzație de sâmburi în ochi.
2. Lachrymation.
3. Roșeața ochilor.
4. Vedere încețoșată.
5. Dureri severe.
6. Pata de cornee.

Ce trebuie făcut dacă apare o vătămare (zgâriată, înțepată corneea etc.)? Consultați un medic pentru tratament.

Toate corpurile străine situate în straturile superioare ale corneei trebuie îndepărtate cât mai curând posibil, astfel încât să nu se dezvolte cheratita sau ulcerul purulent. Dacă obiectele străine cad în straturile medii sau profunde, reacția de iritare nu va fi exprimată. Prin urmare, cele care se oxidează rapid și pot provoca formarea unui infiltrat inflamator (corpuri de fier, cupru sau plumb) sunt supuse extracției imediate.

Alte elemente sunt îndepărtate după ce au avansat în straturile superioare ale corneei. De exemplu, particulele de praf de pușcă, sticlă sau piatră rămase în straturi mai adânci nu sunt întotdeauna supuse îndepărtării, deoarece nu aduc mult disconfort.

Corpurile străine situate la suprafața corneei sunt îndepărtate cu un tampon de bumbac umed. Particulele prinse în straturile medii trebuie îndepărtate într-un spital. Pentru a face acest lucru, un anestezic este picurat în ochi, iar apoi îndepărtarea se efectuează cu o suliță specială sau vârful unui ac. Corpurile străine care au lovit straturile profunde sunt îndepărtate prin intervenție chirurgicală.

După îndepărtare, pentru ca leziunea să nu se transforme în complicații, sunt prescrise tratamentul antiinflamator și terapia de reabilitare, dacă este necesar, sunt incluse injecții subconjunctivale sau intraoculare de antibiotice (gentamicină, lincomicină).

Arsuri - tipuri și grade

Leziunile provocate de arsurile corneene nu sunt mai puțin periculoase decât traumele. Ele pot duce la inflamația tuturor structurilor ochiului: conjunctivă, sclera, vasele de sânge etc. Acest lucru este plin de complicații grave și rezultate adverse, în ciuda tratamentului intensiv.

Arsurile sunt termice, chimice (acide și alcaline), radiații (daune cauzate de ultraviolete, radiații infraroșii, laser etc.). Termica afectează adesea nu numai ochiul, ci și pielea din jurul acestuia. Produsele chimice sunt în mare parte de natură locală. Acizii acidi provoacă necroză tisulară, care previne pătrunderea acidului în straturile mai adânci ale ochiului. Dimpotrivă, alcalinul pătrunde rapid adânc în țesuturile oculare și distruge structurile interne.

Severitatea arsurii depinde de amploarea și adâncimea rănirii. În funcție de acești parametri, se disting 4 grade de ardere:

• 1 grad. Simptome: roșeață și umflare a pleoapelor și conjunctivei, ușoară opacitate și eroziune a corneei.
• Gradul 2. Blistere pe pielea pleoapelor, edem al conjunctivei și formarea unui film alb pe ea, eroziune și opacitate a corneei.
• 3 grade. Moartea pielii pleoapelor, conjunctivei; opacitate corneeană profundă, pierderea completă a transparenței sale, infiltrație și necroză.
• 4 grade. Moartea sau inflamarea pielii, mușchilor, cartilajului, necroza sclerei și conjunctivei, opacitatea profundă și uscarea corneei.

Arsurile de 1 și 2 grade sunt considerate ușoare, 3 - medii, 4 - severe. Tratamentul în fiecare caz depinde de cât de severe sunt simptomele inflamației.

O leziune prin arsură este periculoasă prin formarea unui ghimpe (pata albă opacă) și dezvoltarea glaucomului secundar. În cazurile severe, se dezvoltă adesea cataracta traumatică, sunt afectate retina și coroida.

Primul ajutor pentru arsuri afectează refacerea în continuare a corneei și a altor țesuturi oculare. Ceea ce ar trebui să faci? Clătiți imediat ochii cu multă apă; îndepărtați substanța care a provocat arsura; puneți orice unguent antibacterian. Apoi punem un bandaj și trimitem victima la spital.

Tratamentul internat depinde de gradul de inflamație:

• Necroză primară. Spălarea zonei deteriorate, antibioterapie.
• Inflamație acută. Stimularea metabolismului și a circulației sângelui în țesuturi; terapia cu vitamine; detoxifiere; utilizarea de antioxidanți, decongestionanți, antiinflamatori și alți agenți.
• Tulburări trofice severe și vascularizație. Terapie antihipoxică și restaurativă; reducerea sindromului durerii,
• Cicatrici și complicații tardive. Terapie de resorbție, desensibilizare, glucocorticosteroizi.

Complicațiile severe ale arsurilor sunt eliminate prin intervenție chirurgicală. Poate fi keratoplastie și keratoproteză.

Eroziune corneană

Eroziunea este una dintre cauzele frecvente ale deteriorării corneei. Ele apar atunci când epiteliul este deranjat din cauza deteriorării mecanice și a altor efecte negative (traume, arsuri etc.). Poate apărea ca urmare a modificărilor edematoase, distrofice și inflamatorii ale corneei.

Simptome de eroziune:

1. Lachrymation.
2. Fotofobie.
3. Injecție conjunctivală pericorneală.
4. Blefarospasm.
5. O vezicula sau pata pe cornee.

Când este examinat de un medic, se relevă un defect al epiteliului - poate avea margini ovale, să fie edematos și ușor plictisitor. Dacă infecția nu apare, atunci se vindecă destul de repede.

Tratamentul eroziunii este ambulatoriu. Pentru a reduce durerea, sunt prescrise anestezice de suprafață: dicaină, lidocaină sau inocaină (oxibuprocaină). Pentru prevenirea inflamației: Levomycetin, sulfacil de sodiu. Pentru a stimula refacerea corneei: Emoxipin (picături), Korneregel (unguent), Solcoseryl sau Actovegin (geluri).

În ce se poate transforma munca agricolă sau cum să protejăm corneea (video):

Traumatismele, leziunile, arsurile și orice alte leziuni ale corneei în absența sau neregularitatea tratamentului pot duce la apariția complicațiilor severe. Amintiți-vă acest lucru, căutați ajutor în timp util!

Dacă doriți să discutați un articol sau să spuneți povestea dvs. despre leziuni și tratament cornean, scrieți comentarii!

- daune ca urmare a expunerii la factori de mediu, timp în care structura sa integrală și funcționalitatea au fost încălcate. Acestea includ fie o lovitură cu un obiect dur, fie contactul cu o substanță chimică de pe membrana mucoasă a ochiului.

Deteriorarea corneei ochiului

Corneea este cea mai neprotejată parte a organului vederii, prin urmare este cel mai adesea rănită. Numărul persoanelor care vizitează medici cu leziuni similare este mare. În majoritatea cazurilor, acestea sunt cauzate de pătrunderea unui corp străin din mediul extern, leziunile cauzate de influența substanțelor chimice sunt puțin mai frecvente. Dacă cauza deteriorării a fost pătrunderea unui corp străin, atunci diagnosticul, de regulă, nu este dificil, deoarece obiectul străin este clar vizibil sub iluminarea focală. În funcție de cât de mult a pătruns corpul străin, medicii fac distincția între leziunile profunde și cele superficiale.

Un tip comun de daune este eroziunea corneei, atunci când integritatea acesteia este încălcată din cauza efectelor distructive ale substanțelor chimice, mecanice sau toxice.

Există, de asemenea, leziuni ale corneei, care pot fi nepătrunzătoare și penetrante. Separat, există arsuri ale corneei, care în mai mult de 40% din cazuri duc la faptul că o persoană devine invalidă.

Simptome de deteriorare a corneei ochiului

Corneea este foarte sensibilă, deoarece cea mai mică iritație duce la faptul că o persoană simte un disconfort sever în ochi.

În plus, se pot distinge următoarele simptome de deteriorare a corneei ochiului:

Lacrimație abundentă.

Sensibilitate crescută a organului viziunii la lumină.

Blefarospasm. Această afecțiune se caracterizează prin faptul că mușchii circulari ai pleoapelor se contractă necontrolat. Cu o leziune a corneei, blefarospasmul apare ca răspuns la durere.

Injecție conjunctivală pericorneală. Se formează atunci când vasele conjunctivei situate profund.

Defect al stratului epitelial cornean.

Senzații dureroase.

Senzație de sâmburi în ochi.

Deficiență de vedere.

Extinderea vaselor intraoculare și, ca urmare, roșeața ochiului și a pleoapelor.

În unele cazuri apare.

În ciuda naturii afectării corneei, acest complex de simptome nu se schimbă cel mai adesea. Excepția este doar câteva dintre ele, de exemplu, durerea de cap, care uneori poate lipsi.

Consecințele deteriorării corneei ochiului

Consecințele traumei asupra corneei ochiului pot fi foarte grave, până la pierderea completă a vederii, fără posibilitatea restaurării acesteia. În special, astfel de complicații apar cu răni penetrante și cornee chimice. Prin urmare, este atât de important să solicitați primul ajutor într-un spital și să primiți tratament calificat.

O complicație secundară a arsurilor profunde devine adesea. Acesta este un întreg grup de boli care apar pe fondul unei încălcări a fluxului de lichid intraocular. După rănire, pot apărea cicatrici aspre, deplasarea pupilei, opacitatea umorului vitros, edem cornean și presiune intraoculară crescută.

O altă consecință a deteriorării corneei este traumatică, care se exprimă în înnorarea lentilei și în afectarea acuității vizuale. Resorbția sa poate duce la afakie. Această afecțiune se caracterizează prin absența unui obiectiv în ochi.

Cu toate acestea, consecințele grave sunt cel mai adesea evitate dacă persoana de prim ajutor competent a fost acordată la timp.

Prim ajutor pentru leziuni oculare

În funcție de natura vătămării, trebuie acordat primul ajutor corect și de cea mai bună calitate:

Dacă o persoană a suferit o leziune tăiată, atunci este necesar să acoperiți ochiul și pleoapa cu o cârpă curată și să o fixați cu un bandaj. Dacă este posibil, acoperiți ochiul nedeteriorat pentru a opri mișcarea sincronizată a globilor oculari. După aceea, trebuie să consultați un medic.

O legătură cu ochii ar trebui utilizată și atunci când ochiul a fost rănit de o lovitură contondentă. Cu toate acestea, trebuie mai întâi să-l umeziți în apă rece sau să puneți un obiect răcit deasupra acestuia.

Atunci când a apărut o vătămare a ochilor ca urmare a unei arsuri chimice, este necesar să o clătiți cât mai curând posibil cu apă curentă. Cantitatea de apă trebuie să fie mare, ochiul trebuie spălat cu capul înclinat. În acest caz, organul viziunii trebuie să fie în partea de jos, iar apa să se scurgă din nas spre exterior. Pleoapele trebuie despărțite cu degetele. După clătire, trebuie să vă acoperiți ochiul cu un bandaj curat de pânză și să contactați un oftalmolog.

Dacă un corp străin a pătruns în ochi, atunci în niciun caz nu trebuie îndepărtat, mai ales când a pătruns în globul ocular. Nu îl puteți îndepărta de unul singur chiar și atunci când acest corp străin este așchii de metal sau când o particulă străină este localizată în irisul ochiului. Trebuie doar să vă acoperiți ochiul cu o cârpă și să consultați un medic. Dacă un obiect străin este reprezentat de o genă sau de un alt fir și plutește de-a lungul pleoapei, deplasându-se liber, atunci puteți încerca să-l obțineți cu un tampon din țesut. Pentru a face acest lucru, trebuie să trageți înapoi pleoapa inferioară și să așteptați până când obiectul străin coboară, apoi să îl scoateți. În cazul în care particula se află sub pleoapa superioară, merită să cereți ajutor unei persoane din apropiere. Pentru a face acest lucru, victima trebuie să coboare ochiul în jos, iar asistentul să tragă pleoapa superioară și să o îndoaie folosind un tampon de bumbac. Odată ce particula este la vedere, ea poate fi îndepărtată cu atenție. Dacă nu ați putut face față acestei sarcini de unul singur, atunci ar trebui să solicitați ajutor medical.

Dacă o persoană a suferit o vătămare penetrantă a ochiului, atunci prima prioritate este oprirea sângerării. Dacă există un obiect în ochi care a provocat răni, cum ar fi un cuțit, nu încercați să îl scoateți singur. Acest lucru va provoca sângerări crescute. Este suficient doar să apăsați o cârpă curată pe ochiul rănit și să o acoperiți pe cea de-a doua cu o batistă, care va ajuta la reducerea sângerărilor. Dacă nu se oprește deloc, atunci cel puțin nu se va intensifica. În această stare, o persoană trebuie dusă la medic.

Primul ajutor pentru orice vătămare a ochiului trebuie acordat în timp util. Ar trebui să manipulați organul deteriorat cu cea mai mare atenție și atenție. Inițierea la timp a terapiei sistemice antibacteriene și antiinflamatorii este o garanție că va fi posibil să se reducă la minimum consecințele și complicațiile leziunii.

Unde să mergi cu o vătămare a ochilor?

Dacă s-a primit o leziune oculară, atunci trebuie să contactați un centru specializat de traume. De regulă, acestea funcționează non-stop în toate zonele mari populate. Dacă acest lucru nu este disponibil, atunci orice spital, spital, clinică sau centru paramedic local va face acest lucru. Dacă nu este posibil să ajungeți singur la unitatea medicală, atunci trebuie să apelați o ambulanță și să raportați problema.

Se întâmplă ca o leziune oculară să fie primită departe de așezări. În acest caz, trebuie să livrați singura victima la cea mai apropiată unitate medicală, după acordarea primului ajutor.

Atunci când contactați o instituție medicală, ar trebui să aveți grijă de pachetul minim de documente - este recomandabil să aveți un pașaport, o poliță și SNILS la dumneavoastră.

Consecințele unei leziuni oculare depind în mod direct de natura acesteia și de acordarea la timp a primului ajutor.

Dacă tratamentul a fost de o calitate slabă și terapia a fost inadecvată, atunci pot apărea următoarele complicații:

Deformarea țesuturilor moi ale feței.

Inversia, eversiunea și ptoza pleoapelor.

Disfuncția aparatului lacrimal.

Tratamentul leziunilor oculare

Tratamentul unei leziuni oculare nu poate fi început fără un diagnostic bun. Pentru aceasta, pacientul este examinat de un oftalmolog, dacă este necesar, sunt prescrise proceduri suplimentare de examinare, cum ar fi: biomicroscopie, radiografie, determinarea acuității vizuale, gonioscopie, oftalmoscopie etc. Terapia începe cât mai curând posibil și nu poate fi întârziată. Dacă a fost diagnosticată o ușoară contuzie oculară, atunci tratamentul ambulatoriu este prescris cel mai adesea pacientului. În orice caz, este necesară examinarea unui oftalmolog. Se recomandă victimei să aplice rece la ochi în primele ore după rănire și să instileze picături antiinflamatorii, de exemplu, albucid. Dacă este prezentă durere, poate fi utilizat un anestezic precum Analgin sau Nurofen. Medicamente hemostatice - Dicinon și Etamsilat, precum și preparatele de calciu pot fi prescrise.

În caz de arsuri oculare, este necesară îndepărtarea imediată a substanței dăunătoare. Spitalizarea victimei este indicată pentru arsuri moderate și severe.

Dacă s-a primit o leziune penetrantă a ochilor, atunci nu va fi posibil să se facă fără intervenția chirurgicală. Operația este urgentă și este efectuată de un chirurg oftalmolog.

Dacă un corp străin pătrunde în interiorul ochiului, acesta trebuie îndepărtat, se efectuează tratament sistemic și se aplică un bandaj steril. Tratamentul se efectuează într-un spital sau ambulatoriu. Acest lucru va fi stabilit de medicul dumneavoastră.

Picături pentru leziuni oculare

Mesaton, Tropicamide, Midriacil sunt instilate de până la 3 ori pe zi, câte 1 picătură în fiecare ochi. Acestea sunt utilizate pentru diagnosticarea fundului și a cristalinului, precum și a agenților antiinflamatori și profilactici după operație.

Torbeks, Oftaviks, Florax sunt antibiotice cu spectru larg concepute pentru combaterea inflamației.

Diclof, Naklof, Indokollyr - picături antiinflamatoare nesteroidiene.

Oftan-dexametazona - picături oftalmice hormonale.

Picături anestezice - Inocaină.

Nu utilizați picături după leziuni oculare fără a consulta mai întâi un medic. Puteți picura Albucid doar pentru a dezinfecta membrana mucoasă, cu leziuni oculare simple.

Prevenirea leziunilor oculare constă în respectarea măsurilor de siguranță în orice producție, în utilizarea atentă a substanțelor chimice în viața de zi cu zi, precum și în manipularea atentă a obiectelor periculoase din viață.

Este deosebit de important să respectați regulile de siguranță atunci când lucrați într-un laborator școlar, o întreprindere educațională și un atelier. Pe lângă faptul că orice activitate din aceste instituții aparține în sine unei clase de pericol crescute, pe lângă toate - există adesea școlari. Dar tocmai leziunile oculare sunt pe primul loc printre traumatizarea generală la copii.

Este important să oferiți un briefing de siguranță și să vă asigurați că fiecare copil îl cunoaște și înțelege toate regulile. Înainte de a începe lucrul la orice mașină sau dispozitiv, este important să verificați funcționalitatea acestuia. În timpul lucrului, trebuie să respectați regulile de igienă personală, să folosiți echipament de protecție personală.

În viața de zi cu zi, toate substanțele chimice și substanțele ar trebui găsite în afara posibilității copilului. Aceștia sunt agenți de curățare, lipici, amoniac, oțet etc. Atunci când alegeți jucăriile, este important ca acestea să fie adecvate vârstei și să nu aibă colțuri ascuțite. Toate acestea vor proteja ochii de deteriorări și vor păstra vederea, atât pentru un copil, cât și pentru un adult.

21-09-2011, 12:57

Descriere

Corneea, fiind mai puțin protejată de factorii externi decât alte părți ale ochiului, este adesea supusă diferitelor leziuni. În ciuda măsurilor ample de prevenire a leziunilor oculare, numărul de leziuni, inclusiv cele grave, este mare. Cel mai adesea, leziunile corneene sunt cauzate de pătrunderea corpului străin în ochi sau de expunerea la factori fizici sau chimici (energie termică, radiantă, chimică). Prezența unui corp străin sau a unui defect cornean este ușor de detectat prin examinare externă sau folosind iluminare focală. Biomicroscopia corneană ajută la determinarea cât mai completă a profunzimii leziunii. Dintre leziunile traumatice, cele mai frecvente sunt eroziunea corneei, corpurile străine ale corneei, urmate de cheratita post-traumatică, leziunile corneene nepenetrante și penetrante și arsurile corneene de diferite etiologii.

Eroziune corneană

Etiologie

Eroziunea corneană apare ca urmare a unei încălcări a integrității epiteliului corneean după deteriorări mecanice (particule de coji de plante, granule de nisip, bucăți de metal etc.), precum și efecte chimice și toxice. În mod egal, eroziunea se poate dezvolta după modificări edematoase, inflamatorii și degenerative ale corneei.

Semne și simptome clinice

Frecvente eroziunilor corneene este sindromul cornean (fotofobie, lacrimare, blefarospasm, injecție conjunctivală pericorneană). La examinarea corneei, se determină un defect epitelial, a cărui dimensiune este determinată de instilarea unei soluții de fluorescenă de 1%. Defectul epitelial are de obicei margini ovale, epiteliul din jurul defectului este umflat și ușor plictisitor. Dacă rana nu se infectează, atunci defectul corneei este epitelizat destul de repede. Ghiduri clinice Tratamentul eroziunii se efectuează în ambulatoriu.

Pentru a reduce sindromul durerii, se instilează soluții de anestezice de suprafață: soluție dicaină 0,5%; soluție de lidocaină 2 și 4%; soluție de oxibuprocaină 0,4% (Inocaină).

Pentru prevenirea inflamației, se utilizează local medicamente antibacteriene de 3-4 r / zi: soluție de cloramfenicol 0,25%; soluție de sulfacil sodic 10-20%.

Pentru a stimula procesele reparatorii, utilizați: soluția de emoxipină 1% este instilată 3-4 r / zi; unguent de dexpantenol 5% (Korneregel), hemodializat deproteinizat din sângele vițeilor (20% gel de ochi Solcoseryl) sau un derivat (20% gel de ochi Actovegin) sunt plasate în pleoapa inferioară 2-3 r / zi.

În absența tratamentului sau a neregulii acestuia, se poate dezvolta cheratita posttraumatică cu trecerea lor la un ulcer corneean târâtor (clinica și tratamentul sunt descrise mai sus).

Corpuri străine corneene

În funcție de adâncimea de penetrare, se face distincția între corpurile străine superficiale și adânc situate. Corpurile străine superficiale (Fig. 41) sunt situate în epiteliu sau sub acesta, profund localizate - în țesutul corneei.

Toate corpurile străine localizate superficial trebuie îndepărtate, deoarece șederea lor prelungită, în special pe cornee, poate duce la cheratită traumatică sau ulcere purulente ale corneei. Cu toate acestea, dacă un corp străin se află în straturile medii sau profunde ale corneei, nu se observă o reacție ascuțită de iritare, astfel încât sunt îndepărtate numai acele corpuri străine care se oxidează ușor și provoacă formarea unui infiltrat inflamator (fier, cupru, plumb). În timp, corpurile străine mai adânci se deplasează către straturi mai superficiale și apoi sunt mai ușor de îndepărtat. Cele mai mici particule de praf de pușcă, piatră, sticlă și alte substanțe inerte pot rămâne în straturile profunde ale corneei fără a provoca o reacție vizibilă, prin urmare nu pot fi îndepărtate întotdeauna.

Natura chimică a fragmentelor metalice prezente în grosimea corneei poate fi judecată prin colorarea țesutului din jurul corpului străin. Cu sideroză (fier), marginea corneei din jurul corpului străin capătă o culoare ruginiu-maroniu, cu calcoză (cupru) - un delicat galben-verzui, cu argiroză, se observă mici puncte de culoare alb-gălbuie sau gri-maroniu, situate de obicei în straturile din spate ale corneei.

Dacă rămâne un inel maroniu după îndepărtarea corpului străin de metal, acesta trebuie îndepărtat cu atenție, deoarece poate menține iritarea ochilor.

Toate corpurile străine situate superficial sunt îndepărtate cu un tampon de bumbac umed. Corpurile străine încorporate în straturile corneei sunt îndepărtate într-un spital cu o suliță specială sau vârful unui ac după anestezie preliminară cu soluție de dicaină 0,5% sau 1% sau orice alt anestezic de suprafață. Corpurile străine care se află în straturile profunde ale corneei sunt îndepărtate chirurgical printr-o incizie strat cu strat peste locul apariției. Corpurile străine magnetice sunt îndepărtate din straturile corneei cu ajutorul unui magnet.

După îndepărtarea corpului străin, se prescrie o terapie antiinflamatorie și reparativă (vezi mai sus), dacă este necesar, se adaugă administrarea subconjunctivală sau parabulbară de antibiotice cu spectru larg: instilații: soluție de gentamicină sulfat 4% soluție sau clorhidrat de lincomicină soluție 30% 0,5-1 ml 1-2 r / zi

Leziunea corneei

Leziunile corneene pot fi penetrante sau nepenetrante. În cazul rănilor nepenetrante, raporturile anatomice ale membranelor interioare nu se modifică, cu rănile penetrante, umezeala camerei anterioare scapă și, în cel mai bun caz, irisul este introdus în rană, în cel mai rău caz, lentilele și membranele interioare cad (Fig. 42).

Cu răni penetrante ale corneei, pe lângă prolapsul membranelor, este posibil ca corpurile străine să pătrundă în ochi cu dezvoltarea ulterioară a unor complicații purulente precum endoftalmita și panoftalmita. În prezența corpurilor străine intraoculare, în viitor, pe lângă complicațiile purulente enumerate, este posibilă dezvoltarea metalozei, în care neuroretinopatia apare ca urmare a efectului toxic al oxizilor asupra membranelor.

Furnizarea de asistență în etapa pre-spitalicească constă în instalarea de picături antibacteriene (dacă există), introducerea serului anti-tetanos și aplicarea unui bandaj binocular, urmat de livrarea pacientului la un spital de ochi. Îndepărtarea cheagurilor de sânge din cavitatea conjunctivală este contraindicată, deoarece, împreună cu cheagurile de sânge, membranele care au căzut în rană pot fi îndepărtate.

În spital, pentru toate rănile penetrante, se efectuează tratamentul chirurgical primar al plăgii. Dacă rana corneei are o formă liniară și o dimensiune mică, marginile sunt bine adaptate, tratamentul conservator ar trebui să fie limitat. În acest caz, lentilele de contact sunt utilizate pentru a sigila mai bine rana. Vindecarea primară cu formarea unei cicatrici subțiri și delicate se observă numai cu răni mici.

În cazul rănilor extinse ale corneei, atunci când gapes sau marginile sale sunt slab adaptate, se aplică suturi: prin întreaga grosime a corneei și a orbului, care captează doar straturile de suprafață. Plăgile corneene sunt tratate folosind tehnici microchirurgicale la microscop. Suturile întrerupte sunt aplicate la o adâncime de 2/3 din cornee sau prin toate straturile corneei, distanța dintre ele nu trebuie să fie mai mare de 1 mm, iar pentru rănile mici - 2 mm. Suturile întrerupte creează o adaptare mai bună a plăgii și aliniază configurația acesteia.

În cazul rănilor penetrante ale corneei cu prolaps al irisului, irisul prolapsat este irigat cu o soluție de antibiotice cu spectru larg și ajustat. Irisul căzut este tăiat în cazurile în care este zdrobit sau există semne clare ale unei infecții purulente. În prezent, iridoplastia este utilizată pe scară largă și, prin urmare, în procesul de tratare a unei plăgi oculare penetrante, suturile pot fi aplicate pe iris. Restaurarea camerei anterioare cu leziuni corneene penetrante se realizează cel mai adesea cu soluție izotonică și aer, deși problema utilizării acestora rămâne controversată. În toate cazurile, cu răni pătrunzătoare ale globului ocular, se efectuează terapie intensivă antibacteriană și antiinflamatoare.

Medicamentele antibacteriene sunt utilizate local (sub formă de instilații, injecții subconjunctivale și parbulbar, precum și sistemic.

În sacul conjunctival, medicamentul antibacterian este instilat 3-4 r / zi: cloramfenicol 0,25% rr; soluție de tobramicină 0,3% (Tobrex); soluție ofloxacină 0,3% („...”). În perioada post-rană timpurie, utilizarea formelor de unguent este contraindicată.

Subconjunctival sau parabulbar, se injectează zilnic soluție de gentamicină 40 mg / ml, soluție de lincomicină 30%, soluție de netromicină 25 mg / ml 0,5-1,0 ml.

Următoarele antibiotice peniciline (efect bactericid) sunt utilizate sistemic timp de 7-14 zile - ampicilină în 1 oră înainte de mese, 2 g / zi, o doză unică este de 0,5 g sau IM 2-6 g / zi, o doză unică este 0,5-1,0 g; oxacilină în 1-1,5 ore înainte de mese, 2 g / zi, o doză unică de 0,25 g sau i / m 4 g / zi, 1 doză unică este 0,25-0,5 g; aminoglicozide (efect bactericid) - gentamicină intramusculară sau intravenoasă la 1,5-2,5 mg / kg 2 r / zi; cefalosporine (acțiune bactericidă) - cefataxime intramuscular sau intravenos 3-6 g / zi în 3 injecții, ceftriaxonă intramuscular sau intravenos 1-2 g 1 r / zi; fluorochinolone (efect bactericid) - ciprofloxacină pe cale orală la 1,5 g / zi în 2 doze divizate, intravenos prin picurare la 0,2-0,4 g / zi în 2 injecții.

Terapia antiinflamatoare include instilații în sacul conjunctival 3 r / zi de soluții AINS - soluție diclofenac sodic 0,1% (Naklof, Diclo-F), injecții subconjunctivale sau parabulbar de corticosteroizi, care se efectuează zilnic, - dexametazonă 4 mg / ml soluție 0,5-1,0 ml fiecare. În plus, AINS sunt utilizate sistemic: indometacină pe cale orală la 25 mg de 3 ori pe zi după mese sau rectal la 50-100 mg de 2 ori pe zi.

La începutul terapiei, pentru o ameliorare mai rapidă a procesului inflamator, diclofenacul sodic este utilizat intramuscular la 60 mg de 1 până la 2 ori pe zi timp de 7-10 zile, apoi trec la utilizarea medicamentului în interior sau rectal.

Pentru prevenirea sinechiilor posterioare, se aplică topic medicamentele (2-3 r / zi): atropină 1% rr; soluție de tropicamidă 0,5% (Midrum).

În caz de simptome severe de intoxicație, picurarea intravenoasă este utilizată timp de 1-3 zile: soluție de hemodeză, 200-400 ml; soluție de glucoză 5%, 200-400 ml fiecare cu acid ascorbic 2,0 g.

În decurs de 5-10 zile, se alternează administrarea intravenoasă de soluție 10% de clorură de calciu 10% și hexametilenetetramină (Urotropin) soluție 40% de 10 ml.

Dacă este necesar, utilizați medicamente care îmbunătățesc regenerarea țesutului ocular: local - 20% gel pentru ochi Solcoseryl sau Actovegin, 5% unguent Korneregel; intramuscular - Solcoseryl 42,5 mg / ml soluție injectabilă, 5 ml.

Pentru resorbția hemoragiilor și exsudaților inflamatori, se utilizează terapia absorbabilă: subconjunctival sau parabulbar, se injectează soluție de histocrom 0,02%, hemază 5000 U / ml soluție; în interior - Wobenzym, 3-5 comprimate. 3 r / zi

Cu răni pătrunzătoare ale regiunii limbare, rezultatul depinde de mărimea plăgii, de gradul de prolaps al membranelor ochiului. Cea mai frecventă complicație a acestor leziuni este prolapsul corpului vitros, adesea hemoftalmul.

Cele mai frecvente complicații ale leziunilor penetrante ale corneei sunt endoftalmita, panoftalmita, glaucomul post-traumatic secundar, cataracta traumatică, hemoftalmia, urmate de formarea corzilor vitreoretiniene și detașarea retinei. În prezența corpurilor străine, este posibilă dezvoltarea metalozei și, ca o consecință a neuroretinopatiei lor. Cea mai severă complicație a rănilor penetrante ale globului ocular este dezvoltarea inflamației simpatice, care apare sub formă de iridociclită fibrinoplazică și duce la o scădere bruscă a vederii în ochiul sănătos. Prin urmare, dacă există o amenințare de inflamație simpatică, ochiul rănit este enucleat dacă acuitatea vizuală a acestui ochi este 0 sau percepția luminii cu o proiecție incorectă a luminii.

Arsuri corneene

Arsurile oculare reprezintă 6,1-38,4% din toate leziunile oculare, mai mult de 40% dintre pacienții cu arsuri devin invalizi, neputând reveni la profesia lor anterioară. Cu leziuni semnificative ca urmare a unei arsuri, se dezvoltă un proces complex multicomponent în ochi, captând toate structurile ochiului - corneea, conjunctiva, sclera, tractul vascular și ducând în multe cazuri la complicații severe și rezultate nefavorabile, în ciuda terapiei patogenetice active.

Clasificare, semne și simptome clinice

Arsurile sunt: energie termică, radiantă și chimică. Arsurile chimice, la rândul lor, sunt împărțite în acide și alcaline. Arsurile acide provoacă coagulare tisulară (necroză de coagulare), ca urmare a crustei rezultate într-o anumită măsură împiedică pătrunderea acidului în țesut și în globul ocular. Arsurile alcaline, pe de altă parte, dizolvă proteinele tisulare și provoacă necroză de colicație, pătrund rapid în adâncurile țesuturilor și în cavitatea ochiului, afectând membranele sale interioare. S-a stabilit că unii alcali se găsesc în camera anterioară a ochiului la 5-6 minute după ce intră în cavitatea conjunctivală. Recent, s-a observat destul de des o combinație de arsuri termice și chimice ale ochilor (deteriorarea unui pistol cu \u200b\u200bgaz), precum și o combinație de arsuri chimice cu răni pătrunzătoare ale globului ocular (deteriorarea unui pistol cu \u200b\u200bgaz încărcat cu foc).

Cu același grad de deteriorare, arsurile termice par mai severe la prima vedere. Acest lucru se datorează faptului că arsurile termice afectează adesea nu numai ochiul, ci și pielea din jur a feței. Arsurile chimice sunt mai des de natură locală, captând globul ocular, care la început nu provoacă îngrijorare cu același grad de arsură, iar eroarea la evaluarea leziunii devine vizibilă în ziua a 2-3-a, când devine foarte dificilă corectarea acesteia. Severitatea unei arsuri depinde nu numai de adâncimea deteriorării țesuturilor, ci și de lungimea acesteia.

În funcție de zona de captare a țesuturilor, 4 grade de arsuri (B.P. Polyak):

Am gradul- hiperemie și umflarea pielii pleoapelor, hiperemie conjunctivală, opacități superficiale și eroziune a epiteliului corneean;

Gradul II- formarea de vezicule ale epidermei pe pielea pleoapelor, chimioză și filme albicioase superficiale ale conjunctivei, eroziune și opacități superficiale ale corneei, care devine translucidă;

Gradul III- necroză a pielii pleoapelor (crustă gri închisă sau galbenă murdară), necroză conjunctivală, crustă sau pelicule gri murdare pe ea, opacitate corneană opacă profundă, infiltrarea și necroza acesteia („sticlă mată”);

Gradul IV - necroză sau carbonizare a pielii și a țesuturilor adânci ale pleoapelor (mușchi, cartilaj), necroză a conjunctivei și sclerei, opacitate difuză profundă și uscăciunea corneei (corneea de porțelan) (Fig. 43).

Toate arsurile de gradul I-II, indiferent de lungime, sunt considerate ușoare, arsurile de gradul III sunt arsuri moderate, arsurile de gradul IV sunt severe. Partea a III-a arsuri de grad ar trebui, de asemenea, să fie clasificate ca severe, atunci când leziunea se extinde la cel mult 1/3 din secol, 1/3 din conjunctiva și sclera, 1/3 din cornee și limb. Dacă mai mult de 1/3 din una sau alta parte a organului vederii este afectată de o arsură de gradul IV, se vorbește despre arsuri deosebit de severe. Cursul procesului de ardere nu este același și se schimbă în timp, prin urmare este împărțit în două etape - acută și regenerativă.

Stadiul acut caracterizată prin denaturarea moleculelor de proteine, procese inflamatorii și necrotice primare, care ulterior se transformă în distrofie secundară cu fenomenele de autointoxicare și autosensibilizare, însoțite de însămânțarea cu microflora patogenă.

Etapa regenerativăcaracterizată prin formare vasculară, regenerare și cicatrici. Durata fiecărei etape este diferită, iar tranziția de la o etapă la alta are loc treptat. În același timp, fenomenele de regenerare și distrofie se găsesc adesea simultan.

Pericol de arsură primarăconstă în dezvoltarea leucoreei și a glaucomului secundar datorită aderențelor în colțul camerei anterioare, sinechiei posterioare și anterioare. Formarea leucoreei corneene este posibilă nu numai cu arsuri directe ale corneei, ci și cu arsuri ale conjunctivei bulbare din cauza încălcării trofismului corneei. Destul de des, cu arsuri severe, se dezvoltă cataractă toxică (traumatică), leziuni toxice la nivelul retinei și coroidei.

Evoluția ulterioară a procesului de ardere depinde în mare măsură de acordarea primului ajutor, de aceea este necesar: clătiți imediat cavitatea conjunctivală cu multă apă; întoarceți pleoapele și îndepărtați resturile de corpuri străine (particule de var etc.); așezați orice unguent antibacterian în spatele pleoapelor și lubrifiați cu el pielea deteriorată; intră în ser anti-tetanos; aplicați un bandaj și trimiteți pacientul la un spital de ochi.

În spital, pacienții cu arsuri la ochi sunt tratați conform următoarei scheme:

Etapa I - necroză primară - îndepărtarea factorului dăunător (spălare, neutralizare), utilizarea enzimelor proteolitice, numirea terapiei antibacteriene, care continuă în toate etapele bolii arsurilor (arsurile de gradele III, IV pot fi numite boala arsurilor).

Etapa II - inflamație acută - tratamentul vizează stimularea metabolismului în țesuturi, completarea deficitului de nutrienți, vitamine și îmbunătățirea microcirculației. Este foarte important în această etapă să se efectueze o terapie de detoxifiere, utilizarea inhibitorilor de protează, antioxidanți, decongestionanți, desinsibilizatori, AINS, terapie antihipertensivă cu tendință de dereglare a presiunii intraoculare.

Etapa a III-a - tulburări trofice pronunțate și vascularizație ulterioară - după refacerea vasculaturii, nu este necesar să se utilizeze vasodilatatoare active, terapia antihipoxică, desensibilizantă și măsurile pentru epitelizarea corneei continuă. Odată cu epitelizarea completă, GCS este inclus în terapia complexă pentru a reduce răspunsul inflamator și pentru a preveni vascularizația excesivă a corneei.

Etapa IV - cicatrici și complicații tardive - cu un curs de arsură necomplicat, se efectuează terapia de resorbție, desensibilizarea corpului, GCS se aplică local sub controlul stării epiteliului corneean.

Tratamentul începe cu măsuri care vizează îndepărtarea agentului chimic care a provocat arsura de pe suprafața țesuturilor globului ocular și a anexelor sale. În acest scop, irigarea prin picurare a globului ocular este utilizată zilnic timp de 3-5 zile cu o soluție de hemodeză, 100 ml, cu o soluție fiziologică de 100 ml cu vitamine din grupa B și acid ascorbic, 1 ml. Hemodeză poate fi administrată și subconjunctival, 1 ml sub formă de rolă în jurul corneei.

În plus, puteți utiliza pelicule pentru ochi care conțin un antidot (GLIV), care se aplică pe cornee de 1-2 ori / zi timp de 15-20 de minute timp de 3 zile.

Cu chimioză severă, se fac incizii la nivelul conjunctivei, urmate de clătirea acestei zone cu soluții de hemodeză, taufon 4% sau clorură de sodiu 0,9%.

Terapia antiinflamatoare include utilizarea AINS, care sunt instilate în sacul conjunctival 3 r / zi - soluție diclofenac sodic 0,1% (Naklof, Diclo-F). În plus, AINS sunt utilizate sistemic: indometacină pe cale orală la 25 mg de 3 ori pe zi după mese sau rectal la 50-100 mg de 2 ori pe zi.

La începutul terapiei, pentru o ameliorare mai rapidă a procesului inflamator, diclofenacul sodic este utilizat intramuscular la 60 mg 1-2 r / zi timp de 7-10 zile, apoi trec la utilizarea medicamentului în interior sau rectal.

Pentru prevenirea infecției, medicamentele antibacteriene sunt utilizate local (sub formă de instalații, injecții subconjunctivale și parbulbar), precum și sistemic. În sacul conjunctival, medicamentele antibacteriene sunt instilate 3-4 r / zi: levomicetină 0,25% rr; soluție de tobramicină 0,3% (Tobrex); soluție ofloxacină 0,3% („...”).

Subconjunctival sau parabulbar, gentamicină 40 mg / ml soluție, lincomicină 30% soluție, netromicină 25 mg / ml soluție, 0,5-1,0 ml, se administrează zilnic timp de 7-14 zile.

Următoarele antibiotice sunt utilizate sistemic timp de 7-14 zile: peniciline (efect bactericid) - ampicilină pe cale orală cu 1 oră înainte de mese, 2 g / zi, o doză unică este de 0,5 g sau intramuscular 2-6 g / zi, o doză unică este 0 , 5-1,0 g; oxacilină pe cale orală cu 1-1,5 ore înainte de mese, 2 g / zi, o doză unică de 0,25 g sau intramuscular, 4 g / zi, o doză unică de 0,25-0,5 g; aminoglicozide (efect bactericid) - gentamicină intramusculară sau intravenoasă la 1,5-2,5 mg / kg 2 r / zi; cefalosporine (efect bactericid) - cefataxime intramuscular sau intravenos 3-6 g / zi în 3 injecții; ceftriaxonă intramuscular sau intravenos 1-2 g 1 r / zi.

Fluorochinolonele (efect bactericid) - ciprofloxacină pe cale orală la 1,5 g / zi în 2 doze divizate, picurare intravenoasă la 0,2-0,4 g / zi în 2 injecții.

Pentru prevenirea sinechiilor posterioare, midriaticele se aplică local (instilat 2-3 r / zi): atropină 1% rr; soluție de tropicamidă 0,5% (Midrum). Pentru a stimula procesele reparatorii, utilizați: soluția de emoxipină 1% este instilată 3-4 r / zi; unguent de dexpantenol 5% (Korneregel), hemodializat deproteinizat din sângele vițeilor (20% gel pentru ochi Solcoseryl) sau un derivat (20% Actovegin gel pentru ochi) este plasat în pleoapa inferioară 2-3 r / zi.

Pentru a îmbunătăți permeabilitatea barierei hemato-oftalmice, se alternează administrarea intravenoasă de soluție de clorură de calciu 10% în 10 ml și hexametilenetetramină (Urotropin) soluție de 40% în 10 ml timp de 5-10 zile.

Pentru a corecta tulburările hemodinamice, se utilizează administrarea intramusculară a unei soluții 1,5% de acid nicotinic, 1 ml zilnic timp de 10-14 zile și / sau perfuzie intravenoasă cu picurare de reopoliglucină, 100 ml zilnic sau la fiecare două zile, pentru un curs de 3-5 injecții. Vitaminele din grupele B și C sunt utilizate sistemic în doze general acceptate.

Tratamentul complicațiilor

Cel mai adesea, complicațiile care decurg din arsurile globului ocular sunt glaucomul secundar, care foarte des începe să se dezvolte odată cu arsurile profunde ale corneei și, prin urmare, necesită terapie antihipertensivă: soluția de timolol 0,5% este instilată în cavitatea conjunctivală 2 r / zi (Arutimol, Ocupress ); acetazolamidă (Diacarb) 0,25 mg dimineața pe stomacul gol la fiecare două zile sau o dată la 3 zile.

Pentru a preveni vascularizația abundentă și cicatricile brute după epitelizarea defectelor epiteliale ale corneei, se utilizează instalații GCS: dexametazonă 0,1% 2-3 r / zi.

Operație de reconstrucție

Complicațiile arsurilor severe sunt modificări cicatriciale la nivelul pleoapelor, care duc la eversie și volvulus al pleoapelor, trihiază, gura fisurii palpebrale, formarea simblepharonului (fuziunea conjunctivei pleoapei și a conjunctivei globului ocular) (Fig. 44) și a anchiloblepharonului (formarea gleznei secundare) , cataractă traumatică.

Eliminarea chirurgicală a complicațiilor arsurilor oculare este posibilă în momente diferite. În primele 24 de ore, se efectuează keratoplastia de urgență - strat-cu-strat complet (cu necrectomie simultană). Pe parcursul întregului proces de arsură, se efectuează cheratoplastia curativă precoce - strat cu strat superficial (acoperire biologică) și strat cu strat. În același timp, se efectuează keratoplastia tectonică timpurie strat cu strat, prin strat și prin strat. După 10-12 luni și mai târziu (după ce procesul inflamator s-a diminuat complet), se efectuează cheratoplastie parțială, aproape completă și completă strat cu strat, precum și periferică strat cu strat. Cu leucoree vascularizată extinsă, când este imposibil să se restabilească transparența corneei folosind keratoplastia, iar abilitățile funcționale ale retinei sunt păstrate, se efectuează keratoproteză.

Îndepărtarea cataractei cu keratoplastie simultană și implantarea lentilei intraoculare este posibilă la 3-6 luni după ce procesul inflamator dispare. În același timp, se efectuează operații reconstructive pentru a forma cavitatea conjunctivală cu anilo- și simblepharon. Momentul intervențiilor chirurgicale antiglaucomatoase în glaucomul secundar post-arsură este individual, deoarece intervenția chirurgicală timpurie amenință cu creșterea rapidă a unei noi căi de ieșire a lichidului intraocular, în timp ce punerea sa în aplicare ulterioară poate duce la moartea ochilor datorită PIO ridicat.

Articol din carte :.

Din diverse motive, pot apărea leziuni ale corneei ochiului, care necesită asistență medicală urgentă.

Corneea este coaja ochiului care o protejează de efectele negative ale diferiților factori.

Folosiți căutarea

Este vreo problemă? Introduceți în formularul „Simptom” sau „Numele bolii” apăsați Enter și veți afla tot tratamentul pentru această problemă sau boală.

Dacă este deteriorat

Daunele minore duc la complicații grave.

1. Dezlipire de retina. Cu operația, aceste daune pot fi prevenite.
2. Hemoragia și deplasarea lentilei, care pot afecta viziunea victimei.
3. Combinat cu afectarea retinei, hemoragie, deplasarea lentilelor Trebuie să consultați un medic, aceasta este una dintre cele mai grave boli care duc la consecințe.

Deteriora

Deteriorarea corneei ochiului apare atunci când pătrund corpuri străine (pete, nisip, praf). Deteriorările de această natură se termină prin zgârieturile rezultate pe cornee, care, dacă nu sunt tratate corespunzător, pot duce la infecții suplimentare.

• Senzație de disconfort
• Creșterea sfâșierii
• Iritarea membranelor, însoțită de roșeață a ochiului,
• Viziune redusă, obiectele par neclare.

Pentru tratament, este suficient să scăpați de corpul străin, să clătiți, să aplicați un bandaj antiseptic. Durează 14 zile până când corneea se recuperează complet.

Primul ajutor

Când nu este posibil să consultați rapid un medic pentru tratament (de exemplu, sunteți în vacanță în afara orașului), merită să acordați victimei primul ajutor, care constă în evaluarea prejudiciului și eliminarea consecințelor acestuia.

Dacă o cantitate mică de nisip sau praf pătrunde în ochi, clătiți-o cu apă curentă caldă. Dacă aveți la îndemână o trusă de prim ajutor, căutați picături de clătire în ea. Folosiți un medicament antiinflamator.

Dacă o particulă străină pătrunde, puteți trage ușor pleoapa, încercați să o îndepărtați singur închizând pleoapele sau mutați globul ocular dintr-o parte în alta.

Nu încercați să ajungeți la obiectul străin cu mâinile, se poate rupe - rău suplimentar. Nu trebuie să-l obțineți cu alte articole.

Cum se tratează

Medicul află ce a cauzat dauna:

1. Răni.
2. Ardeți cu radiații radioactive sau ultraviolete.
3. Intrarea unui corp străin.

În primul caz, sunt prescrise picături de anestezic, care au efect de vindecare, iar lidocaina este prescrisă pentru ameliorarea senzațiilor dureroase și neplăcute.

Diferite geluri pot fi folosite pentru vindecare rapidă. Sarcina principală a unui oftalmolog este restabilirea integrității țesuturilor.

Cu o arsură, tratamentul este similar cu o rană convențională, dar cu o singură diferență - mai multe geluri sunt utilizate pentru a vindeca și a restabili rapid țesuturile, mai degrabă decât picăturile.

Corpul străin blocat este îndepărtat chirurgical, cu instrumente speciale. Antibioticele sunt prescrise pentru a evita complicațiile.

Perioada de recuperare este de la 5 la 15 zile (în funcție de complexitate, de cât de repede a fost dusă victima la medic).

Cauze și simptome

Motive de daune:

1. 1. Uscarea ochiului cauzată de munca de lungă durată la computer sau citirea în lumină slabă.
   2. Expunerea la radiații radioactive sau ultraviolete (expunere la soare fără ochelari de soare).
   3. Patologie congenitală.
   4. Modificări ale nivelului de umiditate al corneei din cauza nutriției insuficiente a organelor vizuale cu toate substanțele necesare.
   5. Obiect lovit de o terță parte.

Manifestările obișnuite includ:

1. Descărcare excesivă de lacrimi.
2. Sensibilitate necaracteristică.
3. Iritarea.
4. Imagine neclară în fața ochilor.

Video

Patologia la un copil

Copiii sunt mai predispuși să intre în acest grup de risc pentru aceste boli, să ducă un stil de viață activ și își pot petrece cea mai mare parte a timpului în aer liber.

De exemplu, o astfel de vătămare gravă poate provoca o rafală de vânt suficient de puternică, care a adus mici particule de praf, nisip sau alte obiecte mici (resturi), sau corneea poate fi deteriorată din cauza neglijenței bebelușului.

În cazul unui incident, trebuie să consultați un medic pentru examinare și tratament. Examinarea are loc rapid, un oftalmolog cu experiență este capabil să găsească problema în mai puțin de un minut.

Pentru tratament și evitarea consecințelor, se prescriu antibiotice, se beau într-un curs, unguente care au efect vindecător și analgezic.

Copilului i se poate prescrie să poarte un plasture special pentru ochi pentru a ajuta la vindecare.

Trebuie purtat constant - pe durata tratamentului. Vă permite să clipiți ochii mai rar, ceea ce are un efect pozitiv asupra vindecării și recuperării.

Corneea poate fi deteriorată datorită pătrunderii unui corp străin, arsuri, reacții alergice sau eroziune... Membrana vătămată se caracterizează prin lacrimare, fotofobie, contracție reflexă a pleoapei și roșeață.

Eroziune

Deteriorarea primului strat epitelial al regiunii corneene se numește eroziune, care poate fi cauzat de:

• daune mecanice;
• expunerea la un corp străin;
• îngrijirea necorespunzătoare a lentilelor de contact;
• arsuri de natură diversă;
• creșterea incorectă a genelor.

În plus, eroziunea este cauzată de distrofia corneei, ducând la întreruperea proceselor metabolice.

Eroziunea apare și:

• cu conjunctivită alergică;
• cu keratoconjunctivită;
• cu sindrom de ochi uscat;
• cu blefarita stafilococică.

Eroziune caracterizată printr-o serie de caracteristici:

• Durere.Apare ca urmare a expunerii la receptorii nervoși.
• Lachrymation. Cu cât este mai mare zona deteriorată a corneei, cu atât este mai puternică ruptura. Dacă apare o infecție secundară, atunci puroiul va fi eliberat în loc de lacrimi.
• Roșeață severă a conjunctiveicu o zonă extinsă de eroziune.
• Senzație de sâmburi în ochi și arsură. Este posibilă dezvoltarea conjunctivitei secundare.

Atenţie! Dacă eroziunea apare în regiunile centrale ale corneei, atunci scăderea acuității vizuale este posibilă.

Experții evidențiază 2 tipuri de eroziune:

1. Traumatic - o consecință a impactului asupra organului de vedere al corpurilor străine.
2. Recurent- apar din cauza bolilor oculare sau după eroziune traumatică.

Atunci când o problemă este detectată la timp, boala răspunde bine la tratamentul medicamentos.

Vătămare

Când un ochi este rănit, toate componentele sale suferă: sclera, corneea, retina, tractul vascular, cristalinul, nervul optic, canalul lacrimal.

De regulă, cu o vânătăi, stroma se umflă, structura corneei este distrusă și uneori se dezvoltă eroziunea.

Contuzie oculară și, ca rezultat, o vânătăi, însoțit de o serie de simptome:

• Lachrymation. Datorită efectului mecanic puternic asupra conductelor lacrimale.
• Hemoragie. Acumularea de sânge în pliul ochiului provoacă umflături.
• Formarea maselor de aer. Aerul este colectat sub piele în zona deteriorată.
• Pierderea vederiicu fracturi ale orbitelor osoase.

Răni

Oftalmologii împart leziunile corneene în pătrunzătoare și nepătrunzătoare. În cazul acestuia din urmă, nu se produc modificări în straturile cochiliei. Cu o rană pătrunzătoare, straturile corneene cad, apare umezeala. Substanțele străine încep să pătrundă în ochi, se dezvoltă complicații sub formă de endoftalmită și panoftalmită.

Leziunea regiunii corneei este însoțită de o durere ascuțită în globul ocular, scăderea vederii aproape 100% și scurgerea de umiditate și sânge din ochi.

Cea mai frecventă cauză a leziunilor corneene nepenetrante este rănire cauzată de o ramură, de un spin sau de un obiect ascuțit

Printre cauzele rănilor pătrunzătoare - leziuni cu tăierea sau înjunghierea obiectelor, vânătăi, lovituri cu un băț, șrapnelă lovind ochiul.

A arde

Cele mai frecvente leziuni ale corneei. Arsurile sunt:

1. Termic... Ele apar din cauza influenței temperaturilor ridicate.
2. Grinzi... O rază de lumină rănește ochiul.
3. Chimic. Arderea este provocată de acid sau alcali care au pătruns în organele vederii.

Motivele pentru astfel de daune sunt:

• stropi de metal fierbinte și abur, lichide fierbinți și flăcări;
• razele solare, lucrează cu o mașină de sudat;
• detergenți și dezinfectanți.

Azi există 4 grade de arsuri:

• La gradul Istraturile de suprafață ale epiteliului sunt deteriorate. Se observă roșeață și ușoară umflare a pielii pleoapelor. O astfel de arsură este tratată în ambulatoriu, trece fără urmă, nu afectează funcția ochiului.

• Gradul II caracterizată prin deteriorarea tuturor straturilor epiteliului, eroziune profundă, apar bule pe pleoape.
• Pentru gradul III înnorarea corneei este caracteristică.
• La etapa a patracorneea capătă o nuanță cenușie, toate straturile sunt deteriorate. Adesea lentila tulbure cade.

Arsura trece prin 4 etape:

1. Necroză primară și secundară - 2-3 săptămâni după rănire.
2. Uneori, în organism apar procese parțial reversibile.
3. Răspuns inflamator de protecție ( jumătate de an).
4. Cicatrici și distrofie.

Simptome cu o arsură a corneei:

• fotofobie;
• lacrimare;
• durere de cap;
• durere în ochi;
• blefarospasm.

Important!Apar primele simptome ale unei arsuri UV după 8-10 ore.

Vei fi, de asemenea, interesat de:

Prezența unui corp străin

Corp străin - un obiect care pătrunde în ochi și provoacă leziuni.

Intrând în organul viziunii, corpurile străine (cioburi de sticlă, metal, piatră, cărbune) pătrund la diferite adâncimi. Acestea deteriorează stratul epitelial al corneei, contribuie la dezvoltarea infecției și a cheratitei.

Metode de prim ajutor

Dacă suferiți o vătămare a ochilor, consultați un medic. Pana la acest punct merită să respectați câteva reguli simple pentru a păstra viziunea:

1. Spălați-vă pe mâini înainte de a continua tratamentul.
2. Clipește puternic.
3. Nu atingeți ochiul dureros cu mâinile.
4. Aplicați picături antibacteriene.
5. Acoperiți organul vizual deteriorat cu țesut steril.
6. Cu o rană pătrunzătoare, merită să opriți mai întâi sângerarea.
7. Nu îndepărtați corpurile străine de la ochi, deoarece acest lucru poate duce la deteriorări mai grave.

Diagnosticul traumei

Pentru diagnostic, oftalmologul insuflă un instrument special - fluoresceină... Această substanță pătează zona deteriorată și clarifică cât de gravă este.

În timpul examinării fundul este verificat folosind echipamente cu ultrasunete sau o oglindă specială. În unele cazuri, poate fi atribuit raze X.

Tratament

Terapie depinde de natura pagubei.

După îndepărtarea corpului străin sunt prescrise picături antiinflamatorii, picături de vindecare și unguente. Pentru a reduce inflamația, se prescriu picături pentru a dilata pupila. Dacă vătămarea nu a provocat complicații, atunci după 1 săptămână Toate vor trece.

Cu eroziune utilizați analgezice ( Lidocaina), unguente vindecătoare ( Solcoseryl și Actovegin), unguente antibiotice, acid hialuronic. Tratamentul continuă rapid și fără complicații.

Foto 1. Ambalajul și tubul preparatului Solcoseryl sub formă de pastă pentru uz topic, masa preparatului este de 5 g.

Arsuri trata chirurgical... Sunt prescrise medicamente vindecătoare, antibacteriene, antiinflamatoare.

Corpuri străine îndepărtat cu un tampon. Pentru o penetrare mai profundă - cu un instrument special. Numi Emoxipină, Taurină, acid hialuronic, dacă este necesar - agenți antibacterieni.

Rani pătrunzătoare tratate în clinici specializate folosind operații.În paralel, este prescrisă terapia cu antibiotice.

Posibile consecințe

În caz de prim ajutor corect și tratament adecvat, vindecarea treptată are loc fără complicații. In caz contrar este posibilă dezvoltarea unui număr de boli și condiții patologice:

• septicemie;
• inflamație simpatică;
• abces cerebral;
• deformarea țesuturilor moi ale feței etc.

Dezvoltare posibilă panoftalmita- inflamație purulentă care determină topirea tuturor membranelor corneei ochiului și endoftalmita - acumularea de puroi în cavitatea vitroasă.

Fotografie a ochilor deteriorați

Foto 2. Eroziune corneeană severă. Cu această boală, deteriorarea funcțiilor vizuale este posibilă.

Foto 3. Contuzie severă a corneei oculare. Hemoragia se observă pe proteine \u200b\u200bși în regiunea corneei.

Foto 4. Traumatism penetrant al corneei. În acest caz, este necesară intervenția chirurgicală urgentă.

Video util

Urmăriți un extras video din Live Healthy, care discută diferite leziuni ale corneei.

Concluzie

Leziunea corneei ochiului este pagube destul de grave și periculoase. Poate apărea din infecții, vânătăi, arsuri sau leziuni. Primul ajutor acordat corect, livrarea la spital și terapia adecvată vor permite ochiului să se vindece într-un timp scurt.