Instrucțiuni de utilizare Glukofazh. Efecte secundare ale glucofagului

01.09.2020

Laringită

Glucofag
Cumpărați Glucophage în farmacii

FORME DE DOZARE
comprimate filmate 500 mg
comprimate filmate 500 mg

PRODUCĂTORI
Lifa Sante (Franța)
Merck Sante s.a.s. (Franţa)
Nycomed Austria / Merck Sante (Franța)

GRUP
Agenți antidiabetici - biguanide

COMPOZIŢIE
Substanța activă este clorhidratul de metformină.

NUME INTERNAȚIONAL NEBrevetat
Metformin

SINONIME
Bagomet, Vero-Metformin, Glyminfor, Glyformin, Glucophagus, Glucophage Long, Dianormet, Diaformin OD, Langerin, Metfogamma 1000, Metfogamma 500, Metfogamma 850, Metformin, Metformin Canonio, Metformin-Richter, Metoforin-1000 500, Siofor 850, Formetin, Formin Pliva

EFECT FARMACOLOGIC
Hipoglicemiant. Reduce concentrația de glucoză din sânge și nivelul de hemoglobină glicată, crește toleranța la glucoză. Reduce absorbția intestinală a glucozei, producția sa în ficat, potențează sensibilitatea la insulină a țesuturilor periferice. Nu modifică secreția de insulină de către celulele beta ale insulelor pancreasului. Normalizează profilul lipidic al plasmei sanguine la pacienții cu diabet zaharat non-insulinodependent: reduce conținutul de trigliceride, colesterol și LDL și nu modifică nivelurile de lipoproteine \u200b\u200bde alte densități. Stabilizează sau reduce greutatea corporală. Se absoarbe rapid din tractul digestiv. Concentrația maximă este atinsă după aproximativ 2 ore. Absorbția din tractul gastrointestinal se încheie după 6 ore și concentrația din sânge începe să scadă treptat. Se poate acumula în glandele salivare, ficat și rinichi. Este excretat de rinichi nemodificat. Timpul de înjumătățire plasmatică este de 6,2 ore (plasmă) și 17,6 ore (sânge), deoarece se acumulează în eritrocite.

INDICAȚII DE UTILIZARE
Diabet zaharat tip 2 cu ineficacitate de corectare a hiperglicemiei cu dietoterapie, incl. în combinație cu preparate de sulfoniluree; diabet zaharat de tip 1 ca adjuvant la terapia cu insulină.

CONTRAINDICAȚII
Hipersensibilitate, afecțiuni renale sau insuficiență renală, afecțiuni hepatice severe, insuficiență cardiacă și respiratorie, fază acută a infarctului miocardic, boli infecțioase, intervenții chirurgicale majore și traume, alcoolism cronic, acidoză metabolică acută sau cronică, inclusiv cetoacidoză diabetică cu sau fără coma studii folosind izotopi radioactivi de iod, sarcină, alăptare. Restricții de utilizare: vârsta copiilor și vârstnicilor (peste 65 de ani).

EFECT SECUNDAR
La începutul cursului tratamentului - anorexie, diaree, greață, vărsături, flatulență, dureri abdominale (scădere atunci când se iau cu mesele); gust metalic; anemie megaloblastica; acidoză lactică (tulburări respiratorii, slăbiciune, somnolență, hipotensiune, bradiaritmie reflexă, dureri abdominale, mialgie, hipotermie), hipoglicemie; erupții cutanate și dermatită.

INTERACŢIUNE
Fenotiazinele, corticosteroizii, hormonii tiroidieni, estrogeni, contraceptive orale, fenitoină, acid nicotinic, simpatomimetice, antagoniști ai calciului, izoniazidă, tiazidă și alte diuretice slăbesc efectul. Insulina, derivații sulfonilureei, acarboză, AINS, inhibitori MAO, oxitetraciclină, inhibitori ECA, derivați clofibrați, ciclofosfamidă, beta-blocante sporesc efectul. Furosemida crește concentrația maximă. Nifedipina crește absorbția, concentrația maximă, prelungește excreția. Amilorida, digoxina, morfina, procainamida, chinidina, chinina, ranitidina, triamterenul și vancomicina cu terapie prelungită pot crește concentrația maximă cu 60%. Incompatibil cu alcoolul.

METODA DE APLICARE ȘI DOZARE
Doza de medicament este stabilită de medic în mod individual, în funcție de nivelul de glucoză din sânge. Doza inițială este de 500-1000 mg / zi. După 10-15 zile, este posibilă o creștere treptată suplimentară a dozei, în funcție de nivelul de glicemie. Doza de întreținere a medicamentului este de obicei 1500-2000 mg / zi. Doza maximă este de 3000 mg / zi. Pentru a reduce efectele secundare ale tractului gastro-intestinal, doza zilnică trebuie împărțită în două sau trei doze. Comprimatele trebuie luate fără a fi mestecate în timpul sau imediat după masă. Durata tratamentului este determinată de medic.

Supradozaj
Simptome: acidoză lactică. Tratament: hemodializă, terapie simptomatică.

INSTRUCȚIUNI SPECIALE
Este necesar să se monitorizeze constant funcția renală, filtrarea glomerulară, nivelul glicemiei. Conținutul de vitamina B12 trebuie măsurat o dată pe an. Când un pacient este transferat la metformină, acesta este prescris imediat după întreruperea tratamentului anterior, cu excepția înlocuirii clorpropamidei. Nu trebuie utilizat înainte de operații chirurgicale și în termen de 2 zile de la punerea lor în aplicare, precum și în termen de 2 zile înainte și după efectuarea studiilor de diagnostic. Nu trebuie administrat persoanelor care efectuează o muncă fizică grea.

CONDITII DE DEPOZITARE
Lista B. A se păstra la o temperatură de 15-25 ° C, la îndemâna copiilor.

Substanta activa

Metformin

Forma de dozare

comprimate

Producător

Merck Sante, Franța

Compoziţie

1 comprimat conține:

Ingredient activ: clorhidrat de metformină - 500 mg.

Excipienți: povidonă - 20 mg, stearat de magneziu - 5,0 mg.

Compoziția învelișului filmului: hipromeloză - 4,0 mg.

efect farmacologic

Medicament hipoglicemiant oral din grupul biguanidelor.

Glucofagul reduce hiperglicemia fără a duce la dezvoltarea hipoglicemiei. Spre deosebire de derivații de sulfoniluree, acesta nu stimulează secreția de insulină și nu are efect hipoglicemiant la persoanele sănătoase.

Crește sensibilitatea receptorilor periferici la utilizarea insulinei și a glucozei de către celule. Reduce producția de glucoză de către ficat prin inhibarea gluconeogenezei și glicogenolizei. Întârzie absorbția glucozei în intestin.

Metformina stimulează sinteza glicogenului acționând asupra glicogen sintetazei. Crește capacitatea de transport a tuturor tipurilor de transportoare de glucoză pe membrană.

În plus, are un efect benefic asupra metabolismului lipidic: reduce conținutul de colesterol total, LDL și TG.

În timp ce ia metformină, greutatea corporală a pacientului fie rămâne stabilă, fie scade moderat.

Indicații

Diabet zaharat de tip 2, în special la pacienții obezi, cu dietă și exerciții fizice ineficiente:

La adulți, ca monoterapie sau în asociere cu alți agenți hipoglicemianți orali sau cu insulină;

La copii cu vârsta de 10 ani, în monoterapie sau în asociere cu insulină.

Prevenirea diabetului zaharat de tip 2 la pacienții cu prediabet cu factori de risc suplimentari pentru dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2, la care modificările stilului de viață nu au permis realizarea unui control glicemic adecvat.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Medicamentul este contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii.

Diabetul zaharat decompensat în timpul sarcinii este asociat cu un risc crescut de malformații congenitale și mortalitate perinatală. Dovezi limitate sugerează că utilizarea metforminei la femeile gravide nu crește riscul de a dezvolta malformații congenitale la copii.

Atunci când planificați o sarcină, precum și în caz de sarcină în timpul tratamentului cu metformină, medicamentul trebuie anulat și terapia cu insulină prescrisă. Glucoza plasmatică trebuie menținută la un nivel cel mai apropiat de normal pentru a reduce riscul de malformații fetale.

Metformina se excretă în laptele matern. Efectele secundare nu au fost observate la nou-născuții care alăptează în timpul tratamentului cu metformină. Cu toate acestea, din cauza cantității limitate de date, utilizarea medicamentului la alăptare nu este recomandată. Decizia de a opri alăptarea trebuie luată în lumina beneficiilor alăptării și a riscului potențial de reacții adverse la copil.

Contraindicații

Cetoacidoza diabetică.
Precoma diabetică.
Coma diabetică.
Disfuncție renală (CC
Insuficiență renală
Afecțiuni acute în care există riscul de a dezvolta funcția renală afectată: deshidratare (cu diaree, vărsături), boli infecțioase severe, afecțiuni, șoc.
Manifestări clinice pronunțate ale bolilor acute și cronice care pot duce la dezvoltarea hipoxiei tisulare (inclusiv insuficiență respiratorie, insuficiență cardiacă, infarct miocardic acut).
Chirurgie majoră și traume (când este indicată terapia cu insulină).
Insuficiență hepatică.
Disfuncție hepatică.
Alcoolism cronic, otrăvire acută cu etanol.
Acidoza lactică (inclusiv istoricul).
O perioadă de cel puțin 48 de ore înainte și în termen de 48 de ore de la efectuarea studiilor radioizotopice sau cu raze X cu introducerea unui agent de contrast care conține iod.
Respectarea unei diete hipocalorice (
Sarcina.
Hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Cu precauție: medicamentul trebuie utilizat la pacienții cu vârsta peste 60 de ani care efectuează o muncă fizică grea (ceea ce este asociat cu un risc crescut de acidoză lactică la aceștia); în timpul alăptării.

Efecte secundare

Determinarea frecvenței efectelor secundare:

Foarte des (≥ 1/10).
Adesea (≥ 1/100,
Mai puțin frecvente (≥ 1/1000,
Rar (≥ 1/10 000,
Rareori (

Efectele secundare sunt prezentate în ordinea descrescătoare a importanței.

Din partea metabolismului: foarte rar - acidoză lactică; cu utilizare prelungită, este posibilă reducerea absorbției vitaminei B12. La pacienții cu anemie megaloblastică trebuie luată în considerare scăderea nivelului de vitamina B12.

Din sistemul nervos: adesea - tulburări ale gustului.

Din sistemul digestiv: foarte des - greață, vărsături, diaree, dureri abdominale, lipsa poftei de mâncare. Cel mai adesea, aceste simptome apar în perioada inițială de tratament și, în majoritatea cazurilor, se rezolvă spontan. Pentru a preveni simptomele, se recomandă administrarea de metformină de 2 sau 3 ori / zi în timpul sau după mese. Creșterea lentă a dozei poate îmbunătăți toleranța gastro-intestinală.

Din partea pielii și a țesuturilor subcutanate: foarte rar - eritem, mâncărime, erupții cutanate.

Din ficat și tractul biliar: foarte rar - indicatori anormali ai funcției hepatice, hepatită. După abolirea metforminei, reacțiile adverse dispar complet.

Datele publicate, datele post-introducere pe piață și datele din studiile clinice controlate la o populație pediatrică limitată din grupa de vârstă de 10 până la 16 ani arată că efectele secundare la copii sunt similare ca natură și severitate cu cele la adulți.

Interacţiune

Combinații contraindicate

Agenți de contrast cu raze X care conțin iod: pe fondul insuficienței renale funcționale la pacienții cu diabet zaharat, un studiu radiologic care utilizează substanțe de contrast cu raze X care conține iod poate provoca dezvoltarea acidozei lactice. Tratamentul cu Glucophage trebuie anulat, în funcție de funcția renală, cu 48 de ore înainte sau la momentul examinării cu raze X utilizând substanțe de contrast cu raze X care conțin iod și nu trebuie reluat mai devreme de 48 de ore după, cu condiția ca în timpul examinării funcția renală să fie recunoscută ca fiind normală.

Alcool: cu intoxicație acută cu alcool, riscul de a dezvolta acidoză lactică crește, în special în cazul:

Nutriție inadecvată, respectarea unei diete cu conținut scăzut de calorii.
Insuficiență hepatică.

Alcoolul și medicamentele care conțin etanol trebuie evitate în timp ce luați medicamentul.

Combinații care necesită prudență

Nu este recomandat să luați Danazol în același timp pentru a evita efectul hiperglicemic al acestuia. Dacă este necesar să se trateze cu danazol și după întreruperea acestuia, este necesară o ajustare a dozei de medicament Glucophage sub controlul concentrației de glucoză din sânge.

Clorpromazina, administrată în doze mari (100 mg / zi), mărește concentrația de glucoză din sânge, scăzând eliberarea de insulină. Când se tratează cu antipsihotice și după întreruperea acestuia, este necesară o ajustare a dozei medicamentului sub controlul concentrației de glucoză din sânge.

GCS pentru utilizare sistemică și locală reduce toleranța la glucoză, crește concentrația de glucoză din sânge, provocând uneori cetoza. În tratamentul corticosteroizilor și după întreruperea acestora, este necesară o ajustare a dozei de medicament Glucophage sub controlul concentrației de glucoză din sânge.

Aportul simultan de diuretice „buclă” poate duce la dezvoltarea acidozei lactice din cauza unei posibile insuficiențe renale funcționale. Nu trebuie să prescrieți Glucophage dacă CC este mai mic de 60 ml / min.

Agoniștii beta2-adrenergici sub formă de injecții cresc concentrația de glucoză din sânge datorită stimulării receptorilor β2-adrenergici. În acest caz, este necesar să se controleze concentrația de glucoză din sânge. Dacă este necesar, se recomandă insulină.

Odată cu utilizarea simultană a medicamentelor de mai sus, poate fi necesară o monitorizare mai frecventă a glicemiei, mai ales la începutul tratamentului. Dacă este necesar, doza de metformină poate fi ajustată în timpul tratamentului și după încetarea acestuia.

Inhibitorii ECA și alte medicamente antihipertensive pot reduce nivelul glicemiei. Doza de metformin trebuie ajustată dacă este necesar.

Cu utilizarea simultană a medicamentului Glucophage cu derivați de sulfoniluree, se poate dezvolta insulină, acarboză, salicilați, hipoglicemie.

Nifedipina crește absorbția și Cmaxul metforminei.

Medicamentele cationice (amiloridă, digoxină, morfină, procainamidă, chinidină, chinină, ranitidină, triamteren, trimetoprim și vancomicină) secretate în tubulii renali concurează cu metformina pentru sistemele de transport tubular și pot duce la o creștere a Cmaxului său.

Cum să luați, cursul și doza

Medicamentul se administrează pe cale orală.

Adulți

Monoterapie și terapie combinată cu alți agenți hipoglicemianți orali

Doza inițială uzuală este de 500 mg sau 850 mg de 2-3 ori / zi după sau în timpul mesei. Poate o creștere treptată suplimentară a dozei, în funcție de concentrația de glucoză din sânge.

Doza de întreținere a medicamentului este de obicei 1500-2000 mg / zi. Pentru a reduce efectele secundare ale tractului gastro-intestinal, doza zilnică trebuie împărțită în 2-3 doze. Doza maximă este de 3000 g / zi, împărțită în 3 doze.

Creșterea lentă a dozei poate ajuta la îmbunătățirea toleranței gastrointestinale.

Pacienții cărora li se administrează metformină în doze de 2-3 g / zi pot fi trecuți la Glucophage 1000 mg. Doza maximă recomandată este de 3000 mg / zi, împărțită în 3 doze.

Dacă intenționați să treceți de la administrarea unui alt medicament hipoglicemiant: trebuie să încetați să luați celălalt medicament și să începeți să luați Glucophage la doza indicată mai sus.

Monoterapie pentru prediabet:

Doza uzuală este de 1000-1700 mg zilnic după sau în timpul mesei, împărțită în 2 doze. Se recomandă efectuarea regulată a controlului glicemic pentru a evalua necesitatea utilizării în continuare a medicamentului.

Combinație cu insulină

Metformina și insulina pot fi utilizate în terapia combinată pentru a obține un control mai bun al glicemiei. Doza inițială uzuală de Glucophage este de 500 mg sau 850 mg de 2-3 ori pe zi, în timp ce doza de insulină este selectată pe baza concentrației de glucoză din sânge.

Copii și adolescenți

La copii cu vârsta peste 10 ani: Glucofagul poate fi utilizat atât ca monoterapie, cât și în combinație cu insulină. Doza inițială uzuală este de 500 mg sau 850 mg o dată pe zi după sau în timpul mesei. După 10-15 zile, doza trebuie ajustată pe baza concentrației de glucoză din sânge. Doza zilnică maximă este de 2000 mg, împărțită în 2-3 doze.

Pacienți vârstnici

Datorită unei posibile scăderi a funcției renale, doza de metformină trebuie selectată sub monitorizarea regulată a indicatorilor funcției renale (determinați conținutul seric de creatinină de cel puțin 2-4 ori pe an). Gyukofazh trebuie administrat zilnic, fără întrerupere. În cazul întreruperii tratamentului, pacientul trebuie să informeze medicul despre aceasta.

Supradozaj

Simptome: la utilizarea metforminei la o doză de 85 (de 42,5 ori doza maximă zilnică), nu s-a observat hipoglicemie, cu toate acestea, s-a observat dezvoltarea acidozei lactice. O supradoză semnificativă sau factorii de risc asociați pot duce la dezvoltarea acidozei lactice.

Tratament: retragerea imediată a medicamentului Glucophage, spitalizare urgentă, determinarea concentrației de lactat în sânge; dacă este necesar, se efectuează terapie simptomatică. Hemodializa este cea mai eficientă pentru îndepărtarea lactatului și metforminei din organism.

Instrucțiuni Speciale

Acidoza lactică

Acidoza lactică este o complicație rară, dar gravă (mortalitate ridicată în absența tratamentului de urgență) care poate apărea din cauza acumulării de metformină. Cazurile de acidoză lactică în timpul tratamentului cu metformină au apărut în principal la pacienții cu diabet zaharat cu insuficiență renală severă.

Ar trebui luați în considerare și alți factori de risc asociați, cum ar fi diabetul zaharat decompensat, cetoza, postul prelungit, alcoolismul, insuficiența hepatică și orice afecțiune asociată cu hipoxie severă. Acest lucru poate ajuta la reducerea incidenței acidozei lactice.

Riscul apariției acidozei lactice trebuie luat în considerare atunci când apar semne nespecifice, precum crampe musculare, însoțite de simptome dispeptice, dureri abdominale și astenie severă. Acidoza lactică se caracterizează prin dispnee acidotică, dureri abdominale și hipotermie urmată de comă.

Parametrii de diagnostic de laborator sunt scăderea pH-ului sanguin (mai puțin de 7,25), conținutul de lactat plasmatic peste 5 mmol / l, creșterea decalajului anionic și raportul lactat / piruvat. Dacă suspectați acidoză metabolică, trebuie să încetați să luați medicamentul și să consultați imediat un medic.

Operații chirurgicale

Utilizarea metforminei trebuie întreruptă cu 48 de ore înainte de intervenția chirurgicală electivă și poate fi continuată nu mai devreme de 48 de ore după aceea, cu condiția să se constate că funcția renală este normală în timpul examinării.

Funcția renală

Deoarece metformina este excretată prin rinichi, înainte de a începe tratamentul și în mod regulat după aceea, este necesar să se determine CC: cel puțin o dată pe an la pacienții cu funcție renală normală și de 2-4 ori pe an la pacienții vârstnici, precum și la pacienții cu CC la nivelul inferior granița normei.

Trebuie acordată o atenție deosebită în cazul unei posibile afectări a funcției renale la pacienții vârstnici, în timp ce se utilizează medicamente antihipertensive, diuretice sau AINS.

Utilizare în pediatrie

Diagnosticul diabetului zaharat de tip 2 trebuie confirmat înainte de începerea tratamentului cu metformină.

În studiile clinice care au durat 1 an, s-a demonstrat că metformina nu afectează creșterea și pubertatea. Cu toate acestea, în absența datelor pe termen lung, se recomandă o monitorizare atentă a efectului ulterior al metforminei asupra acestor parametri la copii, în special în timpul pubertății. Monitorizarea cea mai atentă este necesară pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 10-12 ani.

Alte precauții

Pacienții sunt sfătuiți să continue o dietă cu aport uniform de carbohidrați pe tot parcursul zilei. Pacienților supraponderali li se recomandă să urmeze în continuare o dietă hipocalorică (dar nu mai puțin de 1000 kcal / zi).

Metformina singură nu provoacă hipoglicemie, dar se recomandă prudență atunci când se utilizează în combinație cu insulină sau alți agenți hipoglicemianți (inclusiv derivați de sulfoniluree, repaglinidă).

aport, glucoză, sânge, medicament, metformină, Glucofag, după, acidoză lactică, pacienți, poate concentrație, tratament, este, aplicare, ar trebui, dezvoltare, funcție, rinichi, timp, sarcină, recomandat, necesar, luați, copii, necesar, aport, insulină, mână, control, risc, eveniment, întrerupere, metformină, hipoglicemie, poate

În acest articol, puteți citi instrucțiunile pentru utilizarea medicamentului Glucofag... Sunt prezentate recenziile vizitatorilor site-ului web - consumatorii acestui medicament, precum și opiniile medicilor specialiștilor cu privire la utilizarea Glucophage în practica lor. O mare solicitare de a adăuga mai activ comentariile dvs. despre medicament: medicamentul a ajutat sau nu a scăpat de boală, ce complicații și efecte secundare au fost observate, care poate nu au fost declarate de producător în adnotare. Analogii Glyukofazh în prezența analogilor structurali disponibili. Se utilizează pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2 la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării. Compoziția și interacțiunea medicamentului cu alcoolul.

Glucofag - medicament hipoglicemiant oral din grupul biguanidelor.

Metformina (ingredient activ al medicamentului Glucophage) stimulează sinteza glicogenului acționând asupra glicogenului sintetază. Crește capacitatea de transport a tuturor tipurilor de transportoare de glucoză pe membrană.

În plus, are un efect benefic asupra metabolismului lipidic: reduce conținutul de colesterol total, LDL și TG.

Pe fondul administrării Glucophage, greutatea corporală a pacientului fie rămâne stabilă, fie scade moderat.

Compoziţie

Clorhidrat de metformină + excipienți.

Farmacocinetica

După administrarea medicamentului în interior, Glucophage este complet absorbit din tractul gastro-intestinal. Odată cu aportul simultan de alimente, absorbția metforminei este redusă și întârziată. Biodisponibilitatea absolută este de 50-60%. Metformina se distribuie rapid în țesuturile corpului. Practic nu se leagă de proteinele plasmatice. Într-o măsură foarte mică, este metabolizat și excretat de rinichi.

Indicații

Diabet zaharat de tip 2, în special la pacienții obezi, cu dietă și exerciții fizice ineficiente:

la adulți, ca monoterapie sau în combinație cu alte medicamente hipoglicemiante orale sau cu insulină;
la copii cu vârsta de 10 ani și peste, în monoterapie sau în asociere.

Eliberați formularele

Comprimate filmate 500 mg, 850 mg și 1000 mg.

Comprimate cu eliberare prelungită 500 mg și 750 mg (lung).

Instrucțiuni de utilizare și schemă de recepție

Medicamentul se administrează pe cale orală.

Tablete

Adulți

Monoterapie și terapie combinată cu alți agenți hipoglicemianți pe cale orală

Doza inițială uzuală este de 500 mg sau 850 mg de 2-3 ori pe zi după sau în timpul mesei. Poate o creștere treptată a dozei, în funcție de concentrația de glucoză din sânge.

Doza de întreținere a medicamentului este de obicei de 1500-2000 mg pe zi. Pentru a reduce efectele secundare ale tractului gastro-intestinal, doza zilnică trebuie împărțită în 2-3 doze. Doza maximă este de 3000 mg pe zi, împărțită în 3 doze.

Creșterea lentă a dozei poate ajuta la îmbunătățirea toleranței gastrointestinale.

Pacienții care primesc metformină în doze de 2-3 g pe zi pot fi trecuți la Glucophage 1000 mg. Doza maximă recomandată este de 3000 mg pe zi, împărțită în 3 doze.

Combinație cu insulină

Copii și adolescenți

La copiii cu vârsta de peste 10 ani, Glucophage poate fi utilizat atât ca monoterapie, cât și în combinație cu insulină. Doza inițială uzuală este de 500 mg sau 850 mg o dată pe zi după sau în timpul mesei. După 10-15 zile, doza trebuie ajustată pe baza concentrației de glucoză din sânge. Doza zilnică maximă este de 2000 mg, împărțită în 2-3 doze.

Pacienți vârstnici

Glucofagul trebuie administrat zilnic, fără întrerupere. În cazul întreruperii tratamentului, pacientul trebuie să informeze medicul despre aceasta.

Comprimate lungi

Medicamentul se administrează pe cale orală. Comprimatele sunt înghițite întregi, fără a mesteca, cu puțină apă.

Comprimate cu eliberare prelungită 500 mg

Medicamentul este luat în timpul cinei (1 dată pe zi) sau în timpul micului dejun și cină (de 2 ori pe zi). Comprimatele trebuie luate numai în timpul meselor.

Doza de medicament este determinată pe baza conținutului de glucoză din plasma sanguină.

Medicamentul Glucophage Long este prescris într-o doză inițială de 500 mg (1 comprimat) o dată pe zi în timpul cinei.

La trecerea de la medicamentul Glucophage (comprimate cu eliberarea obișnuită a substanței active), doza inițială a medicamentului Glucophage Long trebuie să fie egală cu doza zilnică de medicament Glucophage.

Titrarea dozei: în funcție de conținutul de glucoză din plasma sanguină, la fiecare 10-15 zile doza crește încet cu 500 mg până la doza zilnică maximă.

Doza zilnică maximă de Glucophage Long este de 2 g (4 comprimate) de 1 dată pe zi în timpul cinei.

Dacă nu se realizează controlul glucozei la doza zilnică maximă administrată o dată pe zi, împărțirea acestei doze în mai multe doze pe zi poate fi luată în considerare după cum urmează: 2 comprimate cu micul dejun și 2 comprimate în timpul cinei.

Când se utilizează medicamentul Glucophage Long împreună cu insulina, doza inițială uzuală a medicamentului este de 500 mg (1 comprimat) o dată pe zi, iar doza de insulină este selectată pe baza rezultatelor măsurării conținutului de glucoză din plasma sanguină.

Glucophage Long trebuie administrat zilnic, fără întrerupere. În cazul întreruperii tratamentului, pacientul trebuie să informeze medicul despre aceasta.

Dacă se omite următoarea doză, următoarea doză trebuie administrată la ora obișnuită. Nu dublați doza de medicament.

Comprimate cu eliberare prelungită 750 mg

Medicamentul este luat în timpul sau după cină (o dată pe zi).

Monoterapie și terapie combinată în combinație cu alți agenți hipoglicemianți

Doza inițială este de obicei 1 comprimat de 1 dată pe zi.

După 10-15 zile de tratament, doza trebuie ajustată pe baza rezultatelor măsurării concentrației de glucoză din sânge. O creștere lentă a dozei ajută la reducerea efectelor secundare ale tractului gastro-intestinal.

Doza recomandată de medicament este de 1,5 g (2 comprimate) o dată pe zi. Dacă, atunci când luați doza recomandată, nu este posibil să se obțină un control glicemic adecvat, este posibilă creșterea dozei la maximum 2,25 g (3 comprimate) de 1 dată pe zi.

Dacă nu se realizează un control glicemic adecvat atunci când se iau 3 comprimate de 750 mg o dată pe zi, atunci este posibil să se treacă la metformină cu eliberarea obișnuită a substanței active cu o doză zilnică maximă de 3 g.

Pentru pacienții care primesc deja tratament cu comprimate de metformină, doza inițială de Glucophage Long trebuie să fie echivalentă cu doza zilnică de comprimate cu eliberare convențională. Trecerea la Glucophage Long nu este recomandată pacienților care iau metformină sub formă de comprimate cu eliberare convențională la o doză de peste 2 g.

În cazul planificării unei tranziții de la un alt agent hipoglicemiant: este necesar să întrerupeți administrarea unui alt medicament și să începeți să luați Glucophage Long la doza indicată mai sus.

Combinație cu insulină

Pentru a obține un control mai bun al concentrației de glucoză din sânge, metformina și insulina pot fi utilizate în terapia combinată. Doza inițială uzuală de Glucophage Long este de 1 comprimat 750 mg o dată pe zi în timpul cinei, în timp ce doza de insulină este selectată pe baza rezultatelor măsurării glicemiei.

Grupuri speciale de pacienți

La pacienții vârstnici și pacienții cu funcție renală redusă, doza este ajustată pe baza evaluării funcției renale, care trebuie efectuată în mod regulat de cel puțin 2 ori pe an.

Glucophage Long nu trebuie utilizat la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani din cauza lipsei datelor privind utilizarea.

Efect secundar

acidoză lactică;
cu utilizare prelungită, este posibilă reducerea absorbției vitaminei B12;
încălcarea gustului;
greață, vărsături;
diaree;
dureri de stomac;
lipsa poftei de mâncare;
eritem;
eczemă;
încălcarea indicatorilor funcției hepatice;
hepatită.

După întreruperea tratamentului cu Metformin, efectele secundare dispar complet.

Contraindicații

cetoacidoza diabetică;
precoma diabetică;
comă diabetică;
afectarea funcției renale (CC<60 мл/мин);
insuficiență renală;
afecțiuni acute în care există riscul de a dezvolta disfuncție renală: deshidratare (cu diaree, vărsături), boli infecțioase severe, afecțiuni, șoc;
manifestări clinice pronunțate ale bolilor acute și cronice care pot duce la dezvoltarea hipoxiei tisulare (inclusiv insuficiență respiratorie, insuficiență cardiacă, infarct miocardic acut);
intervenții chirurgicale majore și traume (când este indicată terapia cu insulină);
insuficiență hepatică;
disfuncție hepatică;
alcoolism cronic, otrăvire acută cu etanol;
acidoză lactică (inclusiv istoric);
o perioadă de cel puțin 48 de ore înainte și în termen de 48 de ore după efectuarea studiilor radioizotopice sau cu raze X cu introducerea unui agent de contrast care conține iod;
aderarea la o dietă hipocalorică (<1000 ккал в сутки);
sarcina;
hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Medicamentul este contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii.

Aplicarea la copii

Diagnosticul diabetului zaharat de tip 2 trebuie confirmat înainte de începerea tratamentului cu metformină.

Instrucțiuni Speciale

Acidoza lactică

Parametrii de diagnostic de laborator sunt scăderea pH-ului sanguin (mai mică de 7,25), conținutul de lactat plasmatic peste 5 mmol / L, creșterea decalajului anionic și raportul lactat / piruvat. Dacă suspectați acidoză metabolică, trebuie să încetați să luați medicamentul și să consultați imediat un medic.

Operații chirurgicale

Utilizarea Glucophage trebuie întreruptă cu 48 de ore înainte de operațiile chirurgicale planificate și poate fi continuată nu mai devreme de 48 de ore după aceea, cu condiția să se constate că funcția renală este normală în timpul examinării.

Funcția renală

Trebuie acordată o atenție deosebită în cazul unei posibile afectări a funcției renale la pacienții vârstnici, în timp ce se utilizează medicamente antihipertensive, diuretice sau AINS.

Alte precauții

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi mecanisme

Monoterapia cu Glucophage nu provoacă hipoglicemie, prin urmare nu afectează capacitatea de a conduce vehicule și mecanisme. Cu toate acestea, pacienții trebuie avertizați cu privire la riscul de hipoglicemie atunci când se utilizează metformină în asociere cu alte medicamente hipoglicemiante (inclusiv derivați de sulfoniluree, insulină, repaglinidă).

Interacțiuni medicamentoase

Combinații contraindicate

Alcool: cu intoxicație acută cu alcool, riscul de a dezvolta acidoză lactică crește, în special în cazul:

malnutriție, respectarea unei diete hipocalorice;
insuficiență hepatică.

Alcoolul și medicamentele care conțin etanol trebuie evitate în timp ce luați medicamentul.

Combinații care necesită prudență

Clorpromazina, administrată în doze mari (100 mg pe zi), mărește concentrația de glucoză din sânge, scăzând eliberarea de insulină. Când se tratează cu antipsihotice și după oprirea recepției acestora, este necesară o ajustare a dozei medicamentului sub controlul concentrației de glucoză din sânge.

Glucocorticosteroizii (GCS) pentru utilizare sistemică și locală reduc toleranța la glucoză, cresc concentrația de glucoză din sânge, provocând uneori cetoza. În tratamentul corticosteroizilor și după întreruperea acestora, este necesară o ajustare a dozei de medicament Glucophage sub controlul concentrației de glucoză din sânge.

Beta2-adrenomimeticele sub formă de injecții cresc concentrația de glucoză din sânge datorită stimulării receptorilor beta2-adrenergici. În acest caz, este necesar să se controleze concentrația de glucoză din sânge. Dacă este necesar, se recomandă insulină.

Inhibitorii ECA și alte medicamente antihipertensive pot reduce nivelul glicemiei. Doza de metformin trebuie ajustată dacă este necesar.

Cu utilizarea simultană a medicamentului Glucophage cu derivați de sulfoniluree, se poate dezvolta insulină, acarboză, salicilați, hipoglicemie.

Nifedipina crește absorbția metforminei.

Analogi ai medicamentului Glucophage

Analogi structurali pentru substanța activă:

Bagheta;
Glycon;
Glyminfor;
Glifformin;
Glucofag lung;
Langerin;
Metadienă;
Metospanin;
Metfogamma 1000;
Metfogamma 500;
Metfogamma 850;
Metformin;
Clorhidrat de metformină;
Nova Met;
NovoFormin;
Siofor 1000;
Siofor 500;
Siofor 850;
Sofamet;
Formetin;
Formin Pliva.

În absența analogilor medicamentului pentru substanța activă, puteți urmări linkurile de mai jos cu bolile pentru care medicamentul corespunzător ajută și puteți vedea analogii disponibili pentru efectul terapeutic.

Care dintre tinerii de astăzi nu vrea să fie subțire și să aibă o siluetă frumoasă? Dar organizarea unei alimentații adecvate și a exercițiilor fizice regulate este dificilă, pentru aceasta trebuie să ai o anumită voință pentru a vedea un obiectiv în fața ta și a persista în obținerea de rezultate. Este mult mai ușor să luați niște droguri minune și să pierdeți în greutate în timp ce vă întindeți pe canapea cu prăjituri și chipsuri în brațe.

Adesea, oamenii aleg în mod independent orice medicament dintre cei care pot fi cumpărați la farmacie și încep să-l ia în speranța de a pierde cel puțin 10 kg într-o săptămână. În majoritatea cazurilor, cei care doresc să slăbească nici măcar nu sunt interesați de scopul principal al medicamentului pe care l-au achiziționat. Astăzi vom vorbi despre un astfel de medicament precum Glucophage. Recenziile celor care slăbesc vorbesc despre aceasta ca pe un mijloc foarte eficient de scădere în greutate, în timp ce acest medicament este destinat pacienților cu diabet de tip 2.

Formele de compoziție și eliberare ale medicamentului "Glucophage"

Clorhidratul de metformină este principalul ingredient activ al medicamentului. Componentele auxiliare sunt: \u200b\u200bstearat de magneziu, povidonă, hipromeloză (2910 și 2208), medicamentul este produs sub formă de tablete cu o doză a componentului principal în cantitate de 500, 850 și 1000 mg. Comprimatele biconvexe au formă ovală. Acestea sunt protejate de o teacă albă de film. Există riscuri pe ambele părți ale tabletei, una dintre ele indicând doza.

De asemenea, consumatorilor li se oferă un agent cu acțiune îndelungată - „Glucophage Long”. Recenziile consumatorilor despre această formă de dozare caracterizează, de asemenea, medicamentul pe un aspect pozitiv. Cele mai frecvente doze solicitate în farmacii sunt 500 și 750 mg de metformină.

Conexiunea „Glucophage” cu scăderea în greutate: principiul acțiunii

Componenta principală a medicamentului, metformina, este concepută pentru a reduce nivelul zahărului din sânge, care crește după masă (un proces fiziologic natural într-un organism viu). Apoi, pancreasul este conectat la acest proces, ale cărui responsabilități includ producția, la rândul ei, transformarea glucozei în celule adipoase.

Printre principalele avantaje ale medicamentului "Glucophage Long" pentru pierderea în greutate, se pot remarca următoarele:

normalizarea metabolismului lipidic, dezechilibrată de diabetul zaharat;
inhibarea reacției de descompunere a carbohidraților din alimente și, în consecință, transformarea lor în depozite de grăsime;
monitorizarea și normalizarea nivelurilor de glucoză și colesterol „rău” din sânge;
o scădere naturală a poftei de mâncare și a poftei de dulciuri, care este asociată cu normalizarea procesului de sinteză a insulinei.

Toți acești factori împreună îi ajută pe diabetici să țină sub control nivelul zahărului și să îmbunătățească semnificativ calitatea vieții prin normalizarea proceselor endocrine.

Influența metforminei duce la faptul că nivelul de glucoză din sânge scade, iar moleculele de zahăr merg direct la mușchi. Acolo zahărul este ars intens, are loc absorbția carbohidraților și încetinește (adică nu există depunere și acumulare de celule adipoase).

În plus, medicamentele „Glucophage” și „Glucophage Long” recenzii ale celor care slăbesc le conferă capacitatea de a reduce pofta de mâncare, în urma căreia nu există supraalimentare și, în consecință, eliberarea insulinei în sânge.

Regimul de dozare și regimul

Instrucțiunile de utilizare nu recomandă administrarea medicamentului "Glucophage Long" fără prescripția medicului. Deși un procent suficient de lucrători din domeniul sănătății este pozitiv cu privire la utilizarea produselor pe bază de metformină pentru pierderea în greutate.

Regimul standard este un curs de terapie care durează de la 10 la 22 de zile, apoi ar trebui să faceți o pauză timp de 1-2 luni. După un timp, cursul poate fi repetat. Cu o utilizare mai frecventă, există o posibilitate de adaptare (dependență) a corpului la medicament și o scădere a eficacității efectului, adică metformina își pierde capacitatea de a prezenta calitățile unui arzător de grăsimi pe deplin.

Medicul alege doza optimă individual pentru fiecare pacient, în funcție de starea de sănătate și de parametrii antropometrici (greutate, înălțime, vârstă). Volumul zilnic minim al medicamentului este de 500 mg. De obicei pastila se ia noaptea. Cu toate acestea, cel mai adesea „Glukofazh 500” pentru pierderea în greutate este prescris de două ori în timpul zilei, în timpul prânzului și al serii. Mult mai rar, doza poate fi crescută la 3 doze - 1500 mg pe zi (desigur, nu în mod independent, dar conform instrucțiunilor medicului curant). În acest caz, este logic să acordați atenție tabletelor cu acțiune prelungită (extinsă) „Glucophage Long 750” pentru pierderea în greutate. Recenziile medicilor și pacienților caracterizează acest remediu ca fiind destul de eficient și convenabil de utilizat (1500 mg în două doze). Comprimatele se iau înainte de mese sau în timpul meselor.

Doza zilnică maximă de medicament (din nou conform indicațiilor medicului) nu poate depăși 3000 mg. Cu această doză, va fi convenabil să luați „Glucophage 1000” pentru scăderea în greutate (de trei ori pe zi, o tabletă care conține 1000 mg de metformină).

O creștere lentă a dozei poate avea un efect pozitiv asupra toleranței gastro-intestinale a medicamentului.

Cine ar trebui să se abțină de la utilizarea medicamentului?

Deoarece Glucophage nu este un kit de vitamine sau un supliment alimentar, dar este conceput pentru a fi utilizat de pacienții diagnosticați cu diabet zaharat de tip 2, are o listă destul de impresionantă de contraindicații.

Oamenii sănătoși, care iau medicamente care conțin metformină, riscă să dobândească un dezechilibru în metabolismul glucidic, care se manifestă printr-o reacție lentă a corpului uman la propria insulină. Această situație duce inevitabil la dezvoltarea diabetului.

Mai mult, atât instrucțiunile de utilizare „Glucophage”, cât și „Glucophage Long” interzic persoanelor cu hipersensibilitate la componentele constitutive. Orice anomalii în funcționarea rinichilor, ficatului, inimii sunt motive suficiente pentru refuzul utilizării medicamentului. Orice boli în stadiul de exacerbare, perioade de reabilitare postoperatorie, sarcină, alăptare - toate acestea împiedică utilizarea „Glucophage” pentru pierderea în greutate.

Nu prescrieți un medicament pacienților cu deviații diabetice: cei cu diabet zaharat de tip 1, precum și cu această formă de diabet zaharat de tip 2, atunci când pacientul nu are insulină în organism. Este interzis să luați „Glucophage” pentru persoanele cu anemie, boli bronhopulmonare severe, probleme hematologice, în care aciditatea sângelui este mai mare decât în \u200b\u200bmod normal.

Manifestări nedorite

Deoarece medicamentul este conceput pentru a combate o boală atât de gravă precum diabetul, pur și simplu nu poate să nu aibă unele efecte secundare. Cel mai adesea, există reacții generale la administrarea medicamentului "Glucophage". Recenziile celor care slăbesc declară tot felul de tulburări gastrointestinale.

Dacă, pe fondul utilizării medicamentelor care conțin metformină pentru scăderea în greutate, se dezvoltă diaree sau se formează gaze în intestin, atunci motivul poate fi o cantitate mare de carbohidrați consumați în alimente. Ar trebui să vă revizuiți dieta zilnică. Dacă după ce ați luat medicamentul, vă faceți griji cu privire la greață, trebuie să reduceți doza de medicament. Destul de des poți auzi despre spasme în intestine și dureri de cap care trec rapid.

La prescrierea medicamentelor „Glucophage” și „Glucophage Long” pentru scăderea în greutate la pacienți, trebuie luate în considerare și recenziile. Profesioniștii din domeniul sănătății spun că majoritatea efectelor secundare dispar de la sine la câteva zile după începerea medicației sau după reducerea dozei.

În prezența factorilor predispozanți, se poate dezvolta acidoză lactică. Această reacție este considerată cea mai periculoasă. Esența sa constă în creșterea educației și a metabolismului necorespunzător în organism. Prezența unei astfel de reacții la medicamentul „Glucofag” este evidențiată de următoarele simptome: vărsături, diaree, respirație rapidă, durere în abdomen, pierderea cunoștinței. Dezvoltarea unei astfel de situații necesită întreruperea imediată a medicației, spitalizarea urgentă pentru a determina nivelul de lactat din sânge și în conformitate cu rezultatele terapiei simptomatice. Pentru a elimina metformina și lactatul din organism, cel mai eficient tratament ar fi hemodializa.

Aportul necontrolat de medicamente pe bază de metformină poate provoca consecințe severe și ireversibile în funcționarea creierului (aceasta este o manifestare a deficitului de glucoză) și dezvoltarea diabetului zaharat.

Chiar și pacienții care iau medicamente în doze mici (începând cu „Glucophage 500”) pentru scăderea în greutate pot avea cele mai negative recenzii dacă nu se respectă instrucțiunile speciale de utilizare. Va trebui să renunțăm la alimentele care conțin mulți carbohidrați: fructe uscate, sodă, dulciuri și alte feluri de mâncare care conțin zahăr. Consumul de terci instant, cartofi, paste și orez alb nu va fi foarte util în această perioadă.

Utilizarea medicamentelor cu metformină pe fondul dietelor cu conținut scăzut de calorii (dietă nu mai mare de 1000 kcal) cu substanțe care conțin alcool și alcool este absolut incompatibilă.

Nu există diete speciale atunci când se utilizează Glucophage. De asemenea, nu există restricții speciale pentru condimente și sare.

Interacțiunea cu alte medicamente

Informații despre ce și cum să luați "Glucophage" sunt conținute în instrucțiunile de utilizare a medicamentului. Administrarea paralelă a acestuia împreună cu danazol poate provoca dezvoltarea unui efect hiperglicemic. Utilizarea simultană a preparatelor cu metformină și a substanțelor care conțin etanol poate provoca dezvoltarea acidozei lactice în timpul unei stări de otrăvire acută cu alcool. Probabilitatea unui astfel de scenariu este chiar mai mare în cazul dietelor cu post, cu conținut scăzut de calorii și cu insuficiență hepatică funcțională.

Pacienții cu diabet trebuie să fie atenți dacă este necesar să se utilizeze „Glucophage” și antipsihotice sau glucocorticosteroizi (GCS). În astfel de cazuri, doza de medicament cu metformină trebuie ajustată în funcție de nivelul glicemiei. Combinația dintre „Glucophage” și diuretice „loop” necesită, de asemenea, o atenție specială. În astfel de situații, există riscul apariției unor anomalii în funcționarea rinichilor și, ca urmare, dezvoltarea simptomelor caracteristice acidozei lactice.

Medicamentul pentru hipertensiune arterială poate reduce nivelul glicemiei. Prin urmare, dacă apare necesitatea unui astfel de „vecinătate”, doza de metformină ar trebui ajustată.

Glucofag și activitate fizică

Nu cu mult timp în urmă, în ceea ce privește efortul fizic și utilizarea medicamentului "Glucophage", recenziile privind pierderea în greutate și lucrătorii medicali au convenit că, în astfel de cazuri, eficacitatea metforminei scade semnificativ, deoarece acidul lactic este eliberat în mușchi, ceea ce neagă efectul medicamentului datorită acidității crescute sânge. Cu toate acestea, cercetările recente din acest domeniu au respins suspiciunile negative. Mai mult, s-a constatat acum că Glucophage și un stil de viață activ împreună accelerează semnificativ procesul de slăbire.

Chiar și după administrarea unor doze relativ mici de metformină (de exemplu, „Glucophage 500”), recenziile celor care slăbesc (cei care nu uită de activitatea fizică) sunt adesea pozitive. Faptul este că componenta principală a medicamentului promovează livrarea de glucoză direct către mușchi, unde este arsă cu succes, dacă persoana care dorește să slăbească nu uită de activitatea fizică intensă. În caz contrar, procesele metabolice ale corpului vor „conduce” glucoza într-un cerc până când în cele din urmă se transformă în glicogen și se transformă în grăsime corporală. Prin urmare, concluzia se sugerează: înainte de a lua „Glucophage”, este recomandabil să dezvoltați un program de activitate fizică și să îl respectați strict. Abia atunci se pot aștepta la rezultate bune.

Care este părerea lucrătorilor din domeniul sănătății despre Glukofazh?

În prezent, nu există consens în rândul medicilor cu privire la eficacitatea și siguranța metforminei pentru pierderea în greutate. Medicina oficială nu interzice prescrierea „Glucophage” și „Glucophage Long” pentru tratamentul obezității. Feedback-ul multor profesioniști din domeniul medical este pozitiv. Deși o altă parte a medicilor consideră că un astfel de tratament este inacceptabil, deoarece medicamentul poate provoca anomalii în procesele de metabolism al carbohidraților, poate provoca dezvoltarea diabetului zaharat și a acidozei lactice, care amenință viața pacientului.

Pentru a clarifica adevărul în multe țări din întreaga lume, se efectuează cercetări adecvate în această privință. Așadar, în 2014, pe baza Universității Cardiff, au fost efectuate studii, la care au participat aproximativ 180 de mii de persoane. Ca rezultat, s-a dovedit că metformina și medicamentele care o conțin pot crește speranța de viață nu numai la persoanele cu diabet, ci și la cei care nu au un astfel de diagnostic. În plus, sa dovedit că, pe fondul utilizării metforminei, procesul de îmbătrânire a organismului este încetinit semnificativ.

Opinia pacientului

Deoarece conversația nu se referă la suplimente alimentare sau vitamine, ci la un medicament serios, este absolut firesc să existe păreri foarte diferite despre consumatori.

Pe de o parte, pacienții care au luat chiar și cele mai mici doze (de exemplu, o dată pe dată pentru administrarea Glucophage 500) lasă cele mai pozitive recenzii cu privire la medicamente. Și există o scădere a poftei de mâncare, iar greutatea corporală scade. Este adevărat, unii cred că greutatea se reduce lent, cu 2-3 kg pe o lună. Cu toate acestea, lucrătorii din domeniul sănătății consideră că un astfel de ritm este cel mai confortabil pentru corp în ansamblu. Cel mai important, nu faceți singuri programări. Este imperativ să se consulte cu un medic care va evalua starea de sănătate a pacientului, va lua în considerare înălțimea, greutatea, vârsta, va selecta cea mai optimă doză și va elabora un regim de dozare pentru a obține un efect pozitiv.

Există pacienți care au încercat să ia „Glucophage” (pe cont propriu, deoarece un specialist medical calificat nu va face niciodată astfel de întâlniri) pentru a construi masa musculară în culturism. Aici trebuie să știți că mecanismul anabolic, care este foarte important pentru creșterea musculară, este declanșat de o listă întreagă de substanțe, inclusiv glucoză și insulină. Și „Glucofagul” și orice medicamente care conțin metformină provoacă în organism o stare similară cu foamea, care a apărut după efort fizic epuizant. Prin urmare, recenziile unor astfel de pacienți despre faptul că medicamentul a fost ineficient se bazează pe principiul acțiunii acestui medicament.

Există, de asemenea, destul de negative cu privire la utilizarea medicamentului "Glucophage". Recenzii ale celor care au slăbit raportează lipsa efectului, dezvoltarea manifestărilor secundare nedorite. În astfel de situații, cineva pur și simplu nu putea rezista câteva zile până când corpul se adaptează la Glucophage. Pentru cineva, prezența bolilor concomitente a provocat într-adevăr o mulțime de efecte secundare și nu puteți face nimic aici - trebuie să acordați atenție altor medicamente pentru a reduce greutatea corporală. Și cineva nu a ținut cont de recomandările instrucțiunilor de utilizare privind reducerea consumului de alimente bogate în carbohidrați, inadmisibilitatea combinării metforminei cu diete cu conținut scăzut de calorii, substanțe care conțin alcool, diuretice, neuroleptice și alte substanțe.

De multe ori recenziile negative despre „Glukofazh” pot fi dictate pur și simplu de faptul că acest medicament hipoglicemiant oral, care aparține grupului biguanidelor, a fost dezvoltat special pentru pacienții cu diabet zaharat, iar la o persoană sănătoasă poate perturba metabolismul glucidic.

Avantajul medicamentului este faptul că Glucophage este destul de ieftin și este vândut în lanțul de farmacii fără rețete, ceea ce îl face accesibil pentru persoanele cu orice nivel financiar de venit.

În orice caz, înainte de a începe să luați „Glucophage” pentru a reduce greutatea corporală, ar trebui să solicitați sfatul unui profesionist medical de profil adecvat. Aceasta este singura modalitate de a obține un rezultat pozitiv fără riscul de a provoca daune grave corpului dumneavoastră.

Compoziţie

Un comprimat filmat conține:
Nucleu:
Ingredient activ: clorhidrat de metformină - 500/850/1000 mg;
Ingrediente auxiliare: povidonă K30 20/34/40 mg, stearat de magneziu 5,0 / 8,5 / 10,0 mg.
Manta filmului:
Dozare 500 mg și 850 mg: hipromeloză K100M 4,0 / 6,8 mg.
Dozare 1000 mg: opadry pur 21 mg (hipromeloză K100M 90,90%, macrogol 400 4,550%, macrogol 8000 4,550%).

Descriere

Dozare 500 mg, 850 mg:
Comprimate filmate, albe, rotunde, biconvexe.
Dozaj 1000 mg:
Comprimate filmate, albe, ovale, biconvexe, marcate pe ambele fețe și inscripționate „1000” pe o față.
Secțiune transversală - o masă albă omogenă.

Grupa farmacoterapeutică

Mijloace pentru tratamentul diabetului. Mijloace pentru scăderea nivelului glicemiei, altele decât insulina.
ATX: А10ВА02

Proprietăți farmacoterapeutice

Farmacodinamica
Glucophage® reduce hiperglicemia fără a duce la dezvoltarea hipoglicemiei. Spre deosebire de derivații de sulfoniluree, acesta nu stimulează secreția de insulină și nu are un efect hipoglicemiant la persoanele sănătoase. Crește sensibilitatea receptorilor periferici la utilizarea insulinei și a glucozei de către celule. Reduce producția de glucoză de către ficat prin inhibarea gluconeogenezei și glicogenolizei. Întârzie absorbția glucozei în intestin. Metformina stimulează sinteza glicogenului acționând asupra glicogen sintazei. Crește capacitatea de transport a tuturor tipurilor de transportoare de glucoză pe membrană.
În plus, are un efect benefic asupra metabolismului lipidic: reduce conținutul de colesterol total, lipoproteine \u200b\u200bcu densitate mică și trigliceride.
În timp ce ia metformină, greutatea corporală a pacientului fie rămâne stabilă, fie scade moderat.
Farmacocinetica
După administrarea orală, metformina este absorbită din tractul gastro-intestinal destul de repede. Biodisponibilitatea absolută este de 50-60%. Concentrația maximă (C max) (aproximativ 5 μg / ml) în plasmă este atinsă după 2,5 ore. Cu aportul simultan de alimente, absorbția metforminei scade și este întârziată.
Metformina se distribuie rapid în țesuturi, practic nu se leagă de proteinele plasmatice. Este metabolizat într-o măsură foarte slabă și excretat de rinichi. Clearance-ul metforminei la pacienții sănătoși este de 400 ml / min (de 4 ori mai mare decât clearance-ul creatininei), ceea ce indică prezența secreției canalice active. Timpul de înjumătățire este de aproximativ 6,5 ore. Odată cu insuficiența renală, aceasta crește, există riscul acumulării de medicamente.

Indicații de utilizare

Diabet zaharat de tip 2, în special la pacienții obezi, cu dietă și exerciții fizice ineficiente:
la adulți, ca monoterapie sau în asociere cu alți agenți hipoglicemici orali sau cu insulină;
la copii cu vârsta peste 10 ani sub formă de monoterapie sau în asociere cu insulină.
Reducerea severității complicațiilor diabetului la pacienții adulți cu diabet zaharat de tip II și supraponderali ca medicament de primă linie cu terapie dietetică ineficientă.

Contraindicații

Hipersensibilitate la metformină sau la orice excipient;
acidoză metabolică acută de orice tip (de exemplu acidoză lactică, cetoacidoză diabetică);
comă diabetică;
insuficiență renală severă (afecțiuni acute GFR care apar cu riscul afectării funcției renale: deshidratare (cu diaree, vărsături), boli infecțioase severe, șoc;
o afecțiune (în special o boală acută sau o boală cronică într-o etapă de exacerbare) care poate duce la dezvoltarea hipoxiei tisulare, inclusiv insuficiență cardiacă congestivă instabilă, insuficiență respiratorie, infarct miocardic recent, șoc;
operații chirurgicale extinse și traume, atunci când este indicată terapia cu insulină (vezi secțiunea „Instrucțiuni speciale”);
insuficiență hepatică, intoxicație acută cu alcool, alcoolism;
sarcina;
acidoză lactică (inclusiv istoric);
utilizați timp de mai puțin de 48 de ore înainte și în termen de 48 de ore după efectuarea studiilor de radioizotop sau raze X cu introducerea unui agent de contrast care conține iod (a se vedea secțiunea „Interacțiunea cu alte medicamente”);
aderarea la o dietă hipocalorică (mai puțin de 1000 kcal / zi).
Cu grija
Utilizați medicamentul la persoanele cu vârsta peste 60 de ani care efectuează o muncă fizică grea, ceea ce este asociat cu un risc crescut de a dezvolta acidoză lactică la acestea; în timpul alăptării.

Aplicare în timpul sarcinii și în timpul alăptării

Diabetul zaharat decompensat în timpul sarcinii este asociat cu un risc crescut de malformații congenitale și mortalitate perinatală. Dovezi limitate sugerează că administrarea de metformină la femeile gravide nu crește riscul de a dezvolta malformații congenitale la copii.
Atunci când planificați o sarcină, precum și în caz de sarcină în timpul tratamentului cu metformină, medicamentul trebuie anulat și terapia cu insulină prescrisă. Glucoza plasmatică trebuie menținută aproape de normal pentru a reduce riscul de malformații fetale.
Metformina se excretă în laptele matern. Efectele secundare nu au fost observate la nou-născuții care alăptează în timpul tratamentului cu metformină. Cu toate acestea, din cauza cantității limitate de date, utilizarea medicamentului în timpul alăptării nu este recomandată. Decizia de a opri alăptarea trebuie luată ținând seama de beneficiile alăptării și de riscul potențial de reacții adverse la copil.

Mod de administrare și dozare

Folosit intern.
Pacienți adulți cu funcție renală normală (GFR ≥ 90 ml / min):
Monoterapie și terapie combinată în combinație cu alți agenți hipoglicemianți orali:
doza uzuală inițială este de 500 mg sau 850 mg de 2-3 ori pe zi după sau în timpul mesei.
doza maximă este de 3000 mg / zi, împărțită în trei doze.
după 10-15 zile, se recomandă ajustarea dozei de medicament în conformitate cu rezultatele măsurării nivelului de glucoză din sânge. Creșterea lentă a dozei poate ajuta la reducerea efectelor secundare gastro-intestinale.
pacienții care iau metformină în doze de 2000-3000 mg / zi pot fi trecuți la administrarea medicamentului Glucophage 1000 mg. Doza maximă recomandată este de 3000 mg / zi, împărțită în 3 doze.
În cazul planificării unei tranziții de la administrarea unui alt agent hipoglicemiant: este necesar să încetați să luați celălalt agent și să începeți să luați Glucophage® la doza indicată mai sus.
Combinație cu insulină: Metformina și insulina pot fi utilizate în terapia combinată pentru a obține un control mai bun al glicemiei. Doza inițială uzuală de Glucophage® este de 500 mg sau 850 mg de 2-3 ori pe zi, în timp ce doza de insulină este selectată pe baza concentrației de glucoză din sânge.
Copii și adolescenți: la copiii de la 10 ani, Glucophage® poate fi utilizat atât în \u200b\u200bmonoterapie, cât și în combinație cu insulină. Doza inițială uzuală este de 500 mg sau 850 mg o dată pe zi după sau în timpul mesei. După 10-15 zile, doza trebuie ajustată pe baza concentrației de glucoză din sânge. Doza zilnică maximă este de 2000 mg, împărțită în 2-3 doze.
Pacienți vârstnici: datorită unei posibile scăderi a funcției renale, doza de metformină trebuie selectată sub monitorizarea regulată a indicatorilor funcției renale (determinați concentrația de creatinină în serul sanguin de cel puțin 2-4 ori pe an).
Insuficiență renală: RFG trebuie evaluat înainte de începerea tratamentului cu medicamente care conțin metformină și apoi cel puțin o dată pe an. La pacienții cu risc crescut de dezvoltare ulterioară a insuficienței renale și la vârstnici, funcția renală trebuie monitorizată mai des, de exemplu, la fiecare 3-6 luni. Durata tratamentului
Glucophage® trebuie administrat zilnic fără întrerupere. În cazul întreruperii tratamentului, pacientul trebuie să informeze medicul despre aceasta.

Efect secundar

Frecvența efectelor secundare ale medicamentului este estimată după cum urmează:
Foarte frecvente: ≥1 / 10
Frecvente: ≥ 1/100, Mai puțin frecvente: ≥ 1/1000, Rare: ≥ 1/10 000, Foarte rare: Efectele secundare sunt prezentate în ordinea descrescătoare a importanței.
Tulburări metabolice și nutriționale:
foarte rar: acidoză lactică (vezi „Instrucțiuni speciale”).
Cu utilizarea pe termen lung a metforminei, poate exista o scădere a absorbției vitaminei B 12. La detectarea anemiei megaloblastice, este necesar să se ia în considerare posibilitatea unei astfel de etiologii.
Tulburări ale sistemului nervos:
deseori: tulburări gustative.
Tulburări gastrointestinale:
foarte frecvente: greață, vărsături, diaree, dureri abdominale și lipsa poftei de mâncare.
Cel mai adesea, acestea apar în perioada inițială de tratament și, în majoritatea cazurilor, dispar spontan. Pentru a preveni simptomele, se recomandă să luați metformină de 2 sau 3 ori pe zi, cu sau după mese. Creșterea lentă a dozei poate reduce apariția efectelor secundare gastrointestinale.
Tulburări ale pielii și ale țesutului subcutanat:
foarte rare: reacții cutanate precum eritem, prurit, erupții cutanate.
Tulburări hepatice și ale tractului biliar:
foarte rare: afectarea funcției hepatice și hepatită; după abolirea metforminei, aceste efecte nedorite dispar complet.
Datele publicate, datele post-introducere pe piață, precum și studiile clinice controlate la o populație pediatrică limitată din grupa de vârstă 10-16 ani arată că efectele secundare la copii sunt similare ca natură și severitate cu cele la pacienții adulți.

Supradozaj

Când metformina a fost utilizată la o doză de 85 g (de 42,5 ori doza maximă zilnică), nu a fost observată hipoglicemia. Cu toate acestea, în acest caz, s-a observat dezvoltarea acidozei lactice. Supradozajul semnificativ sau factorii de risc asociați pot duce la dezvoltarea acidozei lactice (a se vedea „Instrucțiuni speciale”).
Tratament: în caz de semne de acidoză lactică, tratamentul cu medicamentul trebuie oprit imediat, pacientul trebuie internat de urgență și, după determinarea concentrației de lactat, diagnosticul trebuie clarificat. Cea mai eficientă măsură pentru îndepărtarea lactatului și metforminei din organism este hemodializa. De asemenea, se efectuează tratament simptomatic.

Interacțiunea cu alte medicamente

Combinații contraindicate
Agenți de contrast cu iod: Metformina trebuie întreruptă înainte sau în timpul procedurii de imagistică și nu trebuie reluată timp de cel puțin 48 de ore după procedură, cu condiția ca funcția renală să fie reevaluată și să fie stabilă, vezi Doze și administrare și Instrucțiuni speciale.
Combinațiile nu sunt recomandate
Alcool: Intoxicația cu alcool este asociată cu un risc crescut de acidoză lactică, în special în caz de foamete, malnutriție sau insuficiență hepatică.
Combinații care necesită prudență
Unele medicamente pot afecta negativ funcția rinichilor, ceea ce poate crește riscul de acidoză lactică, cum ar fi AINS, inclusiv inhibitori selectivi ai ciclooxigenazei (COX) II, inhibitori ai ECA, antagoniști ai receptorilor de angiotensină II și diuretice, în special diuretice de ansă. La începutul utilizării acestor medicamente sau când sunt utilizate în asociere cu metformină, este necesară o monitorizare atentă a funcției renale.
Danazol: administrarea simultană a danazolului nu este recomandată pentru a evita efectul hiperglicemic al acestuia. Dacă este necesar să se trateze cu danazol și după oprirea aportului acestuia, este necesară o ajustare a dozei de medicament Glucophage® sub controlul concentrației de glucoză din sânge.
Clorpromazină: atunci când este luat în doze mari (100 mg pe zi) crește concentrația de glucoză din sânge, reducând eliberarea de insulină. Când se tratează cu antipsihotice și după oprirea recepției acestora, este necesară o ajustare a dozei medicamentului sub controlul concentrației de glucoză din sânge.
Glucocorticosteroizi (GCS) acțiunea sistemică și locală reduce toleranța la glucoză, crește concentrația de glucoză din sânge, provocând uneori cetoza. La tratarea corticosteroizilor și după oprirea aportului acestora, este necesară o ajustare a dozei de medicament Glucophage® sub controlul concentrației de glucoză din sânge.
Beta 2 -adrenomimetice prescrise ca injecții: crește concentrația de glucoză din sânge datorită stimulării receptorilor beta 2 -adrenergici. În acest caz, este necesar să se controleze concentrația de glucoză din sânge. Dacă este necesar, se recomandă administrarea de insulină.
Odată cu utilizarea simultană a medicamentelor de mai sus, poate fi necesară o monitorizare mai frecventă a glicemiei, mai ales la începutul tratamentului. Dacă este necesar, doza de metformină poate fi ajustată în timpul și după tratament.
Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei și alte medicamente antihipertensive poate reduce concentrația de glucoză din sânge. Doza de metformin trebuie ajustată dacă este necesar.
Cu utilizarea simultană a medicamentului Glucophage® cu derivați de sulfoniluree, insulină, acarboză, salicilați se poate dezvolta hipoglicemie.
Nifedipinăcrește absorbția și Cmax ale metforminei.
Medicamente cationice (amiloridă, digoxină, morfină, procainamidă, chinidină, chinină, ranitidină, triamteren, trimetoprim și vancomicină), secretate în tubii renali, concurează cu metformina pentru sistemele de transport tubular și pot duce la o creștere a C max.
Transportatori de cationi organici (GOK)
Metformina este un substrat atât pentru TOK1, cât și pentru TOK2.
Administrarea simultană a metforminei cu medicamente precum:
inhibitorii TOK1 (verapamil) pot reduce eficacitatea acestuia.
inductori ai TOK1 (rifampicină), pot crește absorbția metforminei în tractul gastro-intestinal și eficacitatea acesteia.
inhibitorii TOK2 (cimetidină, dolutegravir, ranolazină, trimetoprim, vandetanib, izavuconazol) pot reduce excreția renală a metforminei și, astfel, să-i crească concentrația plasmatică.
inhibitorii TOK1 și TOK2 (cum ar fi crizotinib, olaparib) pot modifica eficacitatea și excreția metforminei prin rinichi.
Prin urmare, se recomandă prudență, în special la pacienții cu insuficiență renală, atunci când se prescriu aceste medicamente cu metformină, deoarece concentrația de metformină în plasmă poate crește. Dacă este necesar, poate fi luată în considerare ajustarea dozei de metformină, deoarece inhibitorii / inductorii TOC pot modifica eficacitatea metforminei.

Instrucțiuni Speciale

Acidoza lactică
Acidoza lactică este o complicație metabolică foarte rară, dar gravă, care apare cel mai adesea cu deteriorarea acută a funcției renale, a bolilor cardiorespiratorii sau a sepsisului. Acumularea metforminei are loc cu o deteriorare acută a funcției renale și crește riscul de acidoză lactică.
În caz de deshidratare (diaree severă sau vărsături, febră sau scăderea aportului de lichide), utilizarea metforminei trebuie întreruptă temporar, se recomandă contactarea unui medic.
Pacienții care iau metformină trebuie să fie atenți atunci când încep medicamente care pot afecta dramatic funcția renală (de exemplu, medicamente antihipertensive, diuretice și AINS). Alți factori de risc pentru acidoză lactică: consum excesiv de alcool, insuficiență hepatică, diabet zaharat insuficient controlat, cetoză, post prelungit și orice afecțiuni asociate cu hipoxia, precum și utilizarea concomitentă a medicamentelor care pot provoca acidoză lactică (vezi secțiunile "Contraindicații" și " Interacțiunea cu alte medicamente ").
Pacienții și / sau îngrijitorii trebuie informați cu privire la riscul apariției acidozei lactice. Acidoza lactică se caracterizează prin dispnee acidotică, dureri abdominale, crampe musculare, astenie și hipotermie urmată de comă. Dacă apar simptome suspecte, pacientul trebuie să înceteze să ia metformină și să consulte imediat un medic. Examenul de laborator relevă o scădere a pH-ului sanguin (5 mmol / L), o creștere a diferenței de anioni și a raportului lactat / piruvat.
Operații chirurgicale
Metformina trebuie întreruptă în timpul intervenției chirurgicale sub anestezie generală, spinală sau epidurală. Terapia poate fi reluată nu mai devreme de 48 de ore după intervenția chirurgicală sau reluarea nutriției orale și cu condiția ca funcția renală stabilă să fie evaluată și recunoscută.
Funcția renală
RFG trebuie evaluat înainte de începerea tratamentului și apoi în mod regulat (vezi secțiunea „Dozare și administrare”). Metformina este contraindicată la pacienții cu GFR Funcția inimii
Pacienții cu insuficiență cardiacă prezintă un risc mai mare de a dezvolta hipoxie și insuficiență renală. La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică stabilă, metformina poate fi utilizată numai cu monitorizarea regulată a funcției inimii și a rinichilor. Tratamentul cu metformină este contraindicat la pacienții cu insuficiență cardiacă acută și instabilă (vezi secțiunea „Contraindicații”).
Utilizarea substanțelor de contrast care conțin iod
Administrarea intravenoasă de agenți de contrast care conțin iod poate duce la nefropatie indusă de contrast, care poate duce la acumularea de metformină și la un risc crescut de acidoză lactică. Metformina trebuie întreruptă înainte sau în timpul procedurii de imagistică și nu trebuie reluată timp de cel puțin 48 de ore după procedură, cu condiția ca funcția renală să fie reevaluată și să se constate că este stabilă, vezi Doze și administrare și interacțiunea cu alte medicamente.
Copii și adolescenți
Diagnosticul diabetului zaharat de tip 2 trebuie confirmat înainte de începerea tratamentului cu metformină.
În studiile clinice care au durat 1 an, s-a demonstrat că metformina nu afectează creșterea și pubertatea. Cu toate acestea, din cauza lipsei datelor pe termen lung, se recomandă o monitorizare atentă a efectului ulterior al metforminei asupra acestor parametri la copii, în special în timpul pubertății. Monitorizarea cea mai atentă este necesară pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 10-12 ani.
Alte precauții:
pacienții sunt sfătuiți să continue o dietă cu aport uniform de carbohidrați pe tot parcursul zilei. Pacienților supraponderali li se recomandă să urmeze în continuare o dietă hipocalorică (dar nu mai puțin de 1000 kcal / zi).
se recomandă efectuarea regulată a testelor de laborator de rutină pentru controlul diabetului.
Metformina nu provoacă hipoglicemie în monoterapie, dar se recomandă prudență atunci când se utilizează în combinație cu insulină sau alți agenți hipoglicemianți (de exemplu, derivați de sulfoniluree, repaglinidă etc.).