Tramadol în injecții Instrucțiuni de utilizare. Cum să prăjiți soluția de tramvai pentru injecții. Semne de aplicare și consecințe

Tramadolul este un medicament de acțiune analgezic (opioid).

Forma de eliberare și compoziție

Tramadolul este produs în următoarele forme:

• tablete: plat, rotund, cu o suprafață de culoare, ușor de culoare albă, cu incinte slab vizibile, cu un miros caracteristic de căpșuni (10 buc. În blistere, într-un ambalaj de carton 1-6, 8, 10, 20, 40, 60 , 80 sau 100 de blistere; 20 buc. În blistere, într-un ambalaj de carton 1 sau 2 blistere; 10, 20, 30, 40, 50 sau 100 buc. În sticle sau containere, într-un ambalaj de carton 1, 5, 10 sau 20 sticle sau containere);
• capsule: gelatină solidă, cu capac verde și carcasă galbenă; Conținutul - pulbere albă sau aproape albă (5-8 sau 10 buc. În blistere, într-un ambalaj de carton 1-6, 8, 10, 20, 40, 60 sau 100 blistere; 5-8, 10, 20, 30, 40, 50 sau 100 de bucăți. În flacoane / containere polimerice, într-un ambalaj de carton 1, 5, 10 sau 20 de sticle / recipiente);
• soluție injectabilă: lichid transparent incolor (1 ml sau 2 ml în fiole de sticlă incoloră, 5 fiole în ambalajul celular contur, într-un pachet de carton 1 sau 2 pachete);
• picături pentru aporturi: soluție limpede, incoloră sau slab brun (10, 20, 50 sau 100 ml în flocks-droppers din sticlă închisă, într-o sticlă de carton 1);
• supozitoare rectale: masa grasă amorfă de culoare albă în formă de cilindru cu un capăt ascuțit (10 buc. În blistere, într-un ambalaj de carton 1 sau 2 blistere).

1 compoziție de comprimat:

• componente auxiliare: stearat de magneziu, macrogol 4000, oxid coloid de siliciu, celuloză microcristalină, crosspindon, zaharină de sodiu, lactoză, aromă.

Compoziție 1 capsule:

• ingredient activ: clorhidrat de tramadol - 50 mg sau 100 mg;
• componente auxiliare: gliculet de amidon de sodiu, hidrofosfat de calciu, stearat de magneziu;
• coajă de capsulă: dioxid de titan, indigocarin, gelatină, oxid de fier galben.

Compoziție 1 ml de soluție injectabilă:

• substanță activă: clorhidrat de tramadol - 50 mg;
• componente auxiliare: acetat de sodiu, apă pentru injecție.

Compoziție 1 ml picături pentru admisie:

• componente auxiliare: glicerol 85%, zaharinat de sodiu, macrogol glicerilhidroxiztajearat, zaharoză, ciclamat de sodiu, propilen glicol, ulei de frunză de mentă (parțial demenționalizat), sorbat de potasiu, anason artificial, apă purificată.

Compoziție 1 supozitor:

• substanță activă: clorhidrat de tramadol - 100 mg;
• componente auxiliare: glicerol (mono-di- / trei) alcanoat, grăsime solidă.

Indicații pentru utilizare

Tramadolul este utilizat cu sindromul dureros al intensității medii și puternice a diferitelor origini (vătămare, durere în perioada postoperatorie și la pacienții cu oncologie), precum și pentru anestezie în timpul procedurilor dureroase și diagnostice.

Contraindicații

• condiții în care se observă suprimarea respirației sau o inhibare pronunțată a sistemului nervos central (otrăvire prin droguri de dormit, alcool, medicamente psihotrope, analgezice narcotice);
• insuficiență renală și / sau hepatică severă;
• copiii și vârsta adolescentă de până la 14 ani, precum și greutatea corporală la copii mai mici de 25 kg (cu excepția tramadolului sub formă de picături de primire);
• vârsta copiilor de până la 1 an (pentru pregătirea sub formă de picături de admisie);
• perioada de sarcină;
• perioada de alăptare (medicamentul este utilizat numai în cazuri excepționale);
• utilizarea simultană cu inhibitori de monoaminoxidază, precum și timp de două săptămâni după anularea acestora;
• hipersensibilitate la componentele principale sau auxiliare ale medicamentului.

Tramadolul cu prudență este utilizat pentru orice încălcare a ficatului sau a funcțiilor renale, la pacienții cu presiune intracraniană ridicată, epilepsie, leziuni craniene, la pacienții cu dependență medicală de opioide sau cu dureri în cavitatea abdominală a originii obscure.

Metoda de aplicare și dozare

Doza de tramadol este selectată individual, ținând cont de natura durerii și intensitatea acestora. Durata cursului și schema de tratament este determinată de medic.

În cazul încălcărilor funcției renale și / sau hepatice și la pacienții mai în vârstă, dacă este necesar, utilizarea medicamentului ar trebui să crească intervalul dintre recepțiile dozelor unice.

Tablete și capsule

Tramadolul sub formă de tablete și capsule sunt luate în interior, consumând cu o cantitate mică de apă sau alt lichid. Recepția medicamentului nu depinde de timpul meselor. Cu dificultăți cu înghițirea, puteți pre-dizolva comprimatul în 1/2 cană de apă și puteți bea soluția rezultată. Capsula ar trebui să înghită în întregime, fără a mesteca.

Doza inițială pentru adulți și adolescenți de peste 14 ani este de 50 mg. Dacă nu există efect așteptat timp de 30-60 de minute, poate lua încă 50 mg. Cu dureri puternice, este posibilă creșterea dozei unice la 100 mg.

Efectul terapeutic al tramadolului este salvat de la 4 la 8 ore (depinde de gradul de severitate a durerii).

Doza zilnică maximă a medicamentului este de 400 mg.

Picături pentru recepție în interior

Tramadolul sub formă de picături ia în interior, indiferent de mese, cu zahăr sau cantitate mică de lichid.

O singură doză pentru adulți și adolescenți de peste 14 ani este de 20 picături (50 mg). Dacă nu există nici un efect așteptat timp de 30-60 de minute, puteți dura încă 20 de picături. Recuperarea este posibilă nu mai devreme de 4-6 ore.

Doza zilnică maximă este de 160 picături (400 mg).

• 1 an (greutate corporală 10 kg) - 4-8 picături;
• 3 ani (greutate corporală 15 kg) - 6-12 picături;
• 6 ani (greutate corporală 20 kg) - 8-16 picături;
• 9 ani (greutate corporală 30 kg) - 12-24 picături;
• 12 ani (greutate corporală 45 kg) - 18-36 picături.

Injecţie

Tramadolul sub forma unei soluții pentru preparate injectabile este introdus lent intravenos, intramuscular sau subcutanat.

Adulți și adolescenți de peste 14 ani, medicamentul este introdus o dată într-o doză de 50-100 mg (1-2 ml de soluție de injecție). În absența efectului așteptat în decurs de 30-60 de minute, este posibilă re-doza de 50 mg. În cazul durerii puternice, doza inițială este de 100 mg.

La pacienții cu boli oncologice, precum și cu sindromul dureros sever în perioada postoperatorie, este posibil să se utilizeze doze mai mari de tramadol.

Supozitoare rectale

Doza zilnică maximă - 4 supozitor.

La pacienții cu afecțiuni de renume și / sau ficat și fețe vârstnice cu dureri acute, se recomandă utilizarea 1 supozitor de 1 supozitoare și în caz de tratament continuu, crește intervalul dintre recepții.

Efecte secundare

• sistemul digestiv: Dificultate în înghițire, gură uscată, durere abdominală, vărsături, greață, diaree sau constipație, meteorism;
• sistemul respirator: dispeen;
• sistem cardiovascular: hipotensiune ortostatică, colaps, tahicardie, sincopă;
• sistemul nervos: dureri de cap, transpirație, încălcare a funcției cognitive, a mersului de instabilitate, încălcarea coordonării mișcărilor, amețeli, inhibiții, slăbiciune, confuzie, depresie, parestezie, oboseală crescută, amnezie, tulburare de somn, somnolență, stimularea paradoxală a sistemului nervos central (evaluare, tremor, euforie, halucinații, nervozitate, anxietate, spasme musculare, labilitate emoțională); cu introducere intravenoasă a dozei mari sau cu co-utilizare cu mijloace antipsihotice - convulsii de origine centrală;
• autoritățile de sentiment: încălcarea gustului și a vederii;
• sistemul urinar: întârzierea urinei, dsuria, urinarea dificultăților;
• reacții alergice: Exandem, urticarie, erupție cutanată, mâncărime de piele;
• alte reacții: Pierderea în greutate, ciclul menstrual afectat.

Riscul de a dezvolta efecte secundare este crescut prin tratament prelungit. Luarea tramadolului în doze mari pentru o perioadă lungă de timp crește probabilitatea de dependență de droguri. Cu o anulare accentuată a medicamentului este posibilă sindrom de anulare.

Instrucțiuni Speciale

Pe fondul acțiunii pilulelor psihotrope și de dormit, precum și a medicamentelor pentru anestezie, tramadolul trebuie aplicat în doze reduse și sub controlul atentă al medicului.

În timpul utilizării tramadolului, este imposibil să se controleze mașina sau să efectueze un alt loc de muncă care necesită o concentrație ridicată a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii.

Interacțiunea medicală

Cu o utilizare simultană cu carbamazepină și barbiturici (în special fenobarbital), este posibilă slăbirea efectului anestezic și durata medicamentului; Cu etanol și medicamente deprimând sistemul nervos central, este posibil să se consolideze acțiunea acestor medicamente.

Utilizarea naloxonei după primirea analgezilor opioide contribuie la eliminarea efectului analgezic, deoarece Naloxon activează respirația.

Cu utilizarea pe termen lung a barbiturilor sau a analgezicelor opioide, este stimulată dezvoltarea toleranței încrucișate.

Anxioliticii măresc gravitatea efectului analgezic; Neuroleptice, inhibitori de monoaminoxidază, prolley și furazolidonă - crește riscul de convulsie.

Soluția de injectare este incompatibilă farmaceutic cu soluții de fenilbutazonă, fluminasepama, midazolam, indometacin, diazepama, diclofenac și mydazolam.

Termeni și condiții de stocare

A se păstra într-un loc uscat și întunecat; Temperatura de depozitare: picături pentru admisie, tablete și capsule - nu mai mult de 25 ° C; Supozitoare - nu mai mult de 30 ° C; Soluție de injectare - + 15 ... +25 ° C. Ai grijă de copii.

Perioada de valabilitate: picături pentru admisie, supozitoare rectale - 3 ani; Tablete, capsule și mortare de injecție - 5 ani.

Tracalul este considerat unul dintre cele mai bune analgezice. Acesta este un medicament care reprezintă analgezicul sintetic. Se referă la opioid. Acesta este definit ca amestecat. A produs tramvai în diferite tipuri.

Cea mai activă componentă a medicamentului este tramadolul. Potrivit cercetării, această substanță sa dovedit a fi un analog slab al morfinei. Recepția tramadolului în doze mici este foarte probabil să nu aibă efecte secundare asupra corpului uman. Se utilizează în scopul terapiei pentru pacienții de diferite vârste, există doze destinate copiilor. Principala regulă pentru obținerea unui efect bun este de a respecta cu atenție recomandările unui specialist și nu depășește doza specificată de el.

Medicul conform rezultatelor inspecției pacientului le poate prescrie un medicament într-o anumită formă. Diferența dintre ele ca un proces de asimilare. Decizia se face în funcție de starea pacientului.

Eliberarea medicamentelor este produsă în următoarele secțiuni:

Aplicarea tramvaiului de droguri conform instrucțiunilor

Indicații pentru utilizare Medicamentele de tramvai sub formă de tablete și alte forme pot fi diferite. Practic, tramvaiul, conform instrucțiunilor de utilizare, sub formă de injecții intramuscular și primirea medicamentelor în alte forme, sunt prescrise în astfel de cazuri:

• Recuperarea după răniri de severitate variabilă;
• Perioade postoperatorii;
• Durere după un infarct miocardic;
• Boli ale unei naturi oncologice;
• Proceduri însoțite de senzații dureroase puternice.

Contraindicații pentru utilizare

Tramvaia analgezică poate fi aplicată cu restricții. Contraindicații la utilizarea medicamentului sunt:

1. Otrăvire medicală (pastile de dormit, opioide cu proprietăți de analgezizare, substanțe psihotrope), alcool;
2. Este imposibil să utilizați tramvaiul în abstinența narcotică;
3. Tulburări ale funcționalității rinichilor și ficatului;
4. Este inacceptabil să se utilizeze tramvaiul de întârziere la un moment dat cu tratamentul inhibitorilor de monoaminoxidază și după abolirea acestora - în două săptămâni.

În timpul sarcinii și în timpul alăptării, instrucțiunile TABLET TRAMAL pentru utilizare admite dacă există o mărturie vitală. În același timp, terapia limită urmează cu un singur tratament al medicamentelor.

Dacă pacientul are insuficiență renală sau hepatică, există o șansă ca efectul consumului de droguri să fie prelungit. În acest caz, poate fi necesar să se mărească intervalul dintre dozele numite la recepție.

Metode de utilizare, dozare

Pick-urile instrucțiunii de tramvai pentru utilizare permite intravenos, subcutanat și intramuscular.

Tabletele de tramvai și alte forme orale Instrucțiunea de aplicare ne permite să fim utilizată indiferent de mese. Când utilizați capsule, trebuie să fie umplute, picăturile sunt agitate într-o cantitate mică de lichid. De asemenea, numărul dorit de picături poate fi picurat pe o bucată de rafinadă și o mănâncă.

Lumantele rectale sunt folosite pentru a introduce în rect.

Dozele pentru administrarea TRAMIL 200 pentru a stabili ar trebui să observe medicul de boală. Acestea sunt selectate în funcție de modul în care sindromul durerii puternice și de unde este localizat. Trebuie remarcat faptul că durata tratamentului nu ar trebui să fie mai lungă decât descoperirea sindromului de durere.

Ce fel de medicament - tramvai, învață, în principal, dacă este necesar, pentru a scăpa de durere gravă. Pentru a îndemna durerea chiar și cu o intensitate mare, adesea o doză suficientă de 400 mg de clorhidrat de tramadol pe zi este adesea suficientă. Puteți începe cu o doză de 100 mg pentru a obține imediat un efect puternic. Dozele crescute de tramvai în injecții și alte forme pot fi utilizate în perioadele de după operații și pentru tratamentul sindroamelor de durere, care apar adesea nevoia de oncobole.

Efecte secundare Medicatie

Nu uitați că tramvaiul este un medicament cu acțiune narcotică.

Cu utilizare irațională, precum și atunci când se utilizează tramvaiul, conform instrucțiunilor de utilizare sub formă de injecții, intramuscular, prețul tratamentului poate fi considerabil. Efectele secundare se pot manifesta în mod neașteptat și fără nici un motiv.

TRAMUL TABLET trebuie utilizat în conformitate cu instrucțiunile. În caz contrar, există pericolul de a permite o supradoză. Simptomele sale principale sunt stări, cum ar fi convulsii epileptice, leșin, comă. Datorită supradozajului prin tramadol, tensiunea arterială poate scădea foarte mult, elevii sunt îngroșați și extinși, apare tahicardia, respirația este complicată, poate apărea apnee.

Tramvaiul de droguri este un agonist APIATO. Dacă se observă efecte, permițând supradozajului suspect, relieful poate fi efectuat utilizând agoniști de morfină. Odată cu apariția convulsiunii datorată recepției dozei cu un efect toxic, eliminarea convulsiei se desfășoară cu ajutorul fondurilor legate de grupul Benzodiazepine.

Costul pregătirii

Pe tabletă, prețul poate varia în funcție de politica de distribuție, de partidul de cumpărare. Pentru a vă permite să achiziționați un tramvai, rețeta este scrisă pe latină.

Pe farmaciile de Internet pentru tramvai, prețul poate diferi de cel care este instalat în ramuri obișnuite, într-o parte mai mică. Dar cei care preferă achizițiile pe Internet, merită să reamintim că crește riscul de a obține un remediu fals sau de bază cu un efect slab.

Instructiuni aditionale

Datorită probabilității de complicații, în unele cazuri, scopul tramvaiului se efectuează în condițiile tratamentului sub supravegherea medicului. Astfel, poate fi dacă pacientul are tulburări de funcții ficat și renale, cu presiune intracraniană ridicată și boală CMT, epilepsie. Se știe că opioidele cauzează dependență, dependentele de droguri de tramvai folosesc ca o oportunitate de a oferi o anumită eficacitate.

Dacă există o dependență de optioidele scopului tramvaiului se efectuează cu prudență. Același lucru - cu dureri de origine neclară în cavitatea abdominală, cu probleme cu funcționalitatea organelor respiratorii, atunci când conștiința conștiinței din motive de neînțeles.

În întârzierea cu tractul de droguri, instrucțiunile de utilizare recomandă controlul îmbunătățit asupra stării pacientului, dacă are convulsii generalizate, dar terapia cu utilizarea acestui medicament este recunoscută ca o necesitate.

Dacă terapia pentru tramvai este lungă, se poate dezvolta dependența de droguri. Prin urmare, trebuie instalată terapia timpului. Pacientul trebuie avertizat cu privire la necesitatea de a observa în timpul dozei de recepție desemnate de lucrătorul în domeniul sănătății și că medicamentul este inacceptabil pentru alte persoane. Tratamentul pe termen lung cu sindromul durerii cronice poate fi atribuit numai dacă există indicații.

Utilizarea alcoolului în procesul de tratament trebuie eliminată. De asemenea, ar trebui să fie abandonată din conducerea acțiunilor care necesită o concentrare consolidată a atenției, deoarece medicamentul are o influență puternică asupra abilităților psihofizice.

Cu alte medicamente, tramvaiul interacționează după cum urmează:

• Substanța tramadol poate spori efectul etanolului, precum și medicamentele care asupresc SNC-urile.
• Durata tramvaiului scade dacă simultan cu terapia pentru a lua inductori de oxidare microzomală.
• Naloxona este capabilă să activeze respirația și să reducă analgezia de la utilizarea opioidelor.
• Barbituricii, medicamentele opioide cu utilizare pe termen lung sunt capabili să stimuleze toleranța încrucișată. Barbiturul prelungesc efectul anesteziei, anxiolitica poate spori severitatea medicamentului cu un conținut de tramadol.
• Județul este capabil să crească concentrația plasmatică a tramadolului.

Medicamentele similare cu tramvaiul în acțiune sunt tramvai de întârziere, tramadol de trafic, tramaclosidol, tramadol, plasodol și altele.

Ingredientul activ al acestor medicamente este același. Prețul pentru 20 de capsule începe de la 224 de ruble.

Traciul de droguri - recenzii

Irina, 43 de ani "Tramvaiul de droguri a fost prescris pentru a elimina durerea care apare din cauza cancerului. Acțiune care este surprinzătoare nu întotdeauna aceeași. Uneori, după injectare, se pare că conștiința este confuză, uneori totul rămâne neschimbat. Atacurile de durere vor fi fixate corespunzător. Dar, uneori, există dificultăți cu respirația, când este necesar să se aplice nebulizatorul. "

Cyril, 28 de ani "Drogul categoric nu ma încadrat. El a fost testat prin reacția oprimării respirației, când nu pot face nimic - doar treci plămânii. Din fericire, el a început să ia drogul în spital, iar medicii au reușit să asiste la timp. Terapia a fost apoi înlocuită de mine. "

Marina, 38 de ani "Tramvaiul poate ajuta la scăparea durerii pentru o lungă perioadă de timp. Am fost prescris în procesul de recuperare după o operație serioasă. A fost restabilită la început sub controlul medicilor, durerile erau teribile. Tramvaiul atribuit. Totul sa întâmplat, drogul a fost mare ajutat. "

În plus față de scăparea durerii, tramadolul poate provoca o euforie ușoară. În ciuda faptului că este clasificat ca un medicament (opioid), în dicționarul medical în limba engleză, se numește adesea "narcotic-cum ar fi", adică literal, "ca un medicament", deoarece acesta este un preparat sintetic având o o structură puțin diferită de alte medicamente narcotice.

Tramadolul este de obicei prescris timp de una sau două săptămâni pentru a reduce probabilitatea de dependență. În plus, organismul dezvoltă rapid toleranța la tramadol, deci în timp doza recomandată a medicamentului devine mai puțin eficientă. Pacienții cu vârsta mai mare de 75 de ani, medicul poate recomanda să observe intervale mai lungi între medicamente.

Ca și în cazul oricărui preparat medical, Tramadol are atât efecte pozitive, cât și negative. În acest articol vom vorbi despre ele în detaliu.

Tramadolul este disponibil în diferite forme și concentrații. Aici sunt câțiva dintre ei:

• forma cu eliberarea instantanee a medicamentului (ultram). Această formă de tramadol este disponibilă în tablete și este de obicei atribuită să primească după cum este necesar, în conformitate cu intervalul de 4-6 ore. Astfel de comprimate sunt evacuate la, precum și sub dureri postoperatorii. Formularul cu eliberarea instantanee a substanței active este potrivit pentru acei oameni care nu au nevoie de anestezie constantă;
• formează cu eliberare lentă a medicamentului. Această formă de tramadol este disponibilă în tablete și capsule care conțin o doză care depășește media. Medicamentul este eliberat treptat, în decurs de 24 de ore, deci trebuie luat o dată pe zi. O astfel de formă a fost creată pentru persoanele cu dureri cronice și, prin urmare, evită situațiile în care durerea devine prea puternică. În plus, forma cu o eliberare lentă a medicamentului oferă un somn mai puternic. Tabletele și capsulele nu pot fi împărțite sau rupte, deoarece astfel de acțiuni pot duce la faptul că organismul va acționa prea multă doză de medicament. Dozajul maxim al medicamentului este de 300 mg pe zi, dar când problemele cu ficatul și rinichii, doza poate fi redusă.
• suspensie orală. Tramadolul este de asemenea disponibil sub formă de suspensie orală, care poate fi convenabil pentru pacienții care sunt greu de înghițit. Medicamentul este de obicei luat de 3-4 ori pe zi.

Dacă tramadolul este prescris în timpul durerii de spate, medicul, de regulă, începe cu o doză mică, de exemplu, 25 mg pe zi, care poate fi apoi ridicată treptat la una care va fi eficientă pentru un anumit pacient. Pentru majoritatea adulților, doza maximă sigură de tramadol este de 400 mg pe zi, dacă vorbim despre tablete cu eliberare instantanee a medicamentului.

Ca și în cazul altor medicamente, există o serie de riscuri și complicații speciale asociate cu recepția tramadolului, care este important de știut. Acum le vom considera în detaliu.

Tramadolul este adesea prescris pentru a trata durerea de spate și, în general, este considerată o alternativă mai sigură la alte medicamente. Cu toate acestea, acesta este încă un medicament potențial care trebuie luat cu prudență. Interacțiunea cu alte medicamente, efecte secundare, riscul de dependență și dezvoltare a sindromului de anulare sunt principalele puncte pe care trebuie să le gândiți la recepția tramadolului.

La momentul luării tramadolului, din cauza efectului efectului asupra corpului, pot fi necesare anumite restricții în viață și la locul de muncă. Conducerea unei mașini, lucrul cu mașinile și alte acțiuni care necesită o coordonare mentală și fizică poate fi nesigură.

Interacțiunea tramadol cu \u200b\u200balte medicamente și complicații

Dacă un medic va vă va numi Tramadol, este extrem de important să o furnizați informații complete despre alte medicamente și aditivi pe care îl luați. Interacțiunea medicamentelor și a aditivilor cu tramadol poate fi o amenințare la adresa vieții. De exemplu, utilizarea hypericumului poate provoca o creștere puternică a serotoninei în sânge. Combinația de tramadol cu \u200b\u200balcool, liniștitoare sau alte medicamente narcotice poate, de asemenea, să implice complicații medicale grave.

Este important să spuneți medicului despre orice probleme cu alcoolul, chiar dacă au rămas în trecut, episoadele de depresie, epilepsie, leziuni ale capului, dacă ar fi, probleme cu ficatul și rinichii, convulsii, astfel încât să poată face o istorie medicală exhaustivă . Aceste statut pot crește riscul de complicații. De asemenea, medicul trebuie să informeze despre sarcină sau alăptare. Persoanele cu înclinații suicidare, precum și persoanele care predau la aditivii tramadolului nu pot fi prescrise.

Efectele secundare ale tramadolului

Convulsii sunt una dintre cele mai grave probleme potențiale asociate cu preluarea tramadolului. Deși pot apărea convulsii la pacienții care acceptă doza recomandată de medicament, mai des provin de la cei care acceptă tramadol în doze mari sau îl combină cu alte medicamente.

Unii alți factori care pot crește riscul de convulsie includ:

• epilepsie;
• crampe agricole;
• rănirea capului, tulburărilor metabolice, infecția sistemului nervos central, istoria dependenței de narcotice sau alcoolice;
• recepționarea inhibitorilor selectivi ai captării și inhibitorilor invers a serotoninei de serotonină și norepinefrină;
• recepția antidepresivelor și anestezice;
• recepționarea antidepresivelor triciclice și a altor medicamente triciclice, cum ar fi ciclobenzen și prometazină;
• primind alte opioide.

În unele cazuri, convulsiile pot începe dacă tramadolul a crescut nivelul serotoninei în organism, provocând o afecțiune numită de sindromul serotoninei. Acest sindrom poate duce la moarte, dar adesea simptomele dispar cu încetarea recepției tramadolului. Simptomele includ tremurarea, rigiditatea mușchilor, confuzia conștiinței și temperatura ridicată. Când apar semne de sindrom serotonin, contactați imediat medicul sau Ambulanța apelurilor.

Efectele secundare mai puțin grave includ amețeli, somnolență, greață, cefalee și constipație.

Risc de dezvoltare

Tramadolul poate contribui la îmbunătățirea stării de spirit, ceea ce duce la o dependență emoțională cu medicamentul. În 2014, în SUA, Tramadol a fost clasificat pentru prima dată ca o substanță ajustabilă datorită creșterii cazurilor de abuz. Conform controlului medicamentului (Ubn, DEA) în Statele Unite, Tramadol este denumit Lista IV (există liste de la I la V - Cu cât numărul de secvență mai mic, cu atât mai dăunătoare pentru medicament), categoria, care include și Xanaks, valium și ambient. Tramadolul are un risc scăzut de abuz comparativ cu medicamentele din lista III, cum ar fi steroizii anabolizanți și acetaminofenul în combinație cu codurile.

Depictivul poate apărea chiar și atunci când medicamentul este acceptat în conformitate cu instrucțiunile și numirile medicului, dar acei pacienți care cresc în mod independent doza recomandată sau nu respectă intervalele la administrarea tramadolului, sunt supuse riscului suplimentar de a dezvolta un grad mai serios dependență. În plus, persoanele care aveau dependențe în trecut, persoanele cu tulburare de stres post-traumatic și persoane cu depresie clinică sunt situate în grupul de risc crescut.

Tramadol și probleme de respirație

Deși luând tramadol, riscul de respirație a problemelor este mai mic decât alte opioide similare (de exemplu, morfină), uneori trebuie să vă ocupați de o astfel de problemă ca o oprimare a respirației. Persoanele care suferă de astm sau alte probleme cu lumină, evită mai bine primirea tramadolului. Problemele periculoase de respirație apar mai des la administrarea tramadolului în combinație cu alte medicamente (juridice sau ilegale) și alcool. Oprimarea respirației este mai frecventă la pacienții vârstnici și la pacienții cu o sănătate generală neimportantă.

Supradozaj tramadol

În ultimii ani, numărul de provocări de urgență datorate supradozajului accidental de tramadol a crescut foarte mult, deoarece utilizarea acestui medicament a devenit frecventă. În special, a crescut brusc la pacienții cu 55 de ani și mai mult. Acest lucru se datorează faptului că oamenii din această grupă de vârstă au mai multe boli decât oamenii mai tineri și, în consecință, ei iau mai multe medicamente, sporind astfel riscul de supradozaj și interacțiuni periculoase ale tramadolului cu alte medicamente.

Instrucțiunile privind dozele și frecvențele recepției tramadolului trebuie efectuate exact. Dacă vă pare că medicamentul nu funcționează, consultați un medic. Nu puteți schimba doza și nu puteți tăia intervalele între tehnicile de tramadol fără negociere cu medicul dumneavoastră.

Sindromul de anulare

Deși tramadolul trebuie luat foarte atent, este imposibil să-și oprească brusc recepția. Tramadolul nu mai luați treptat, reducând doza sub controlul medicului.

O întrerupere bruscă a medicamentului poate duce la apariția simptomelor neplăcute și uneori periculoase. Anxietate, frisoane, greață și diaree sunt simptome comune ale sindromului de anulare.

Se crede că tramadolul, comparativ cu alte potențiale analgezice, riscul de complicații potențiale este redus, prin urmare, este adesea prescris pacienților care au observat reacții negative la alte dureroase în trecut.

De fapt, utilizarea analgezice cu dureri de spate asociate cu puțin efectiv, deoarece medicamentele nu sunt capabile să elimine cauza osteochondrozei, și anume o scădere a distanței dintre vertebre, diferitele deplasaje ale discului intervertebral. Astfel de medicamente puternice, pe măsură ce tramadolul ajută la întârzierea unei vizite la medic și la începutul tratamentului, care contribuie la progresia ulterioară a bolii și la dezvoltarea complicațiilor grele ale osteochondrozei. Prin urmare, vă sfătuim să aplicați Tramadol numai cu dureri postoperatorii în spate și foarte limitat. Cu toate acestea, operațiunea pierde întotdeauna în tratamentul osteochondrozei, deoarece operația în sine poate duce la dezvoltarea complicațiilor severe. Din aceasta rezultă că principalele puncte din tratamentul osteochondrozei sunt prevenirea și diagnosticul precoce, ceea ce vă permite să vindecați boala în primele etape. Se recomandă un tratament cuprinzător, inclusiv diverse tehnici de masaj, cultura fizică terapeutică și altele.

Forma de dozare: & nbsppilule Structura:

1 comprimat conține:

substanta activa: Clorhidrat de tramadol - 50,0 mg4

excipienți: Amidon de cartofi - 50,0 mg; lactoză monohidrat (lapte de zahăr) - 147,5 mg; Stearat de magneziu -2,5 mg.

Descriere: Tablete rotunde, plane-cilindrice de alb sau aproape alb, cu fațete și riscante. Grup farmacoterapeutic:Agent de analgezizare cu un mecanism mixt de acțiune ATH: & nbsp

N.02.A.X.02 Tramadol.

Farmacodinamică:

Tramadolul este un analgezic sintetic opioid cu o acțiune centrală. Este un agonist complet neselectivµ-, δ- și receptorii K-opioid, cu o mare afinitate pentru receptorii de μ-opidice. Alte mecanisme pentru acțiunea tramadolului, consolidând efectul său analgezic, suprimă confiscarea inversă a norepineenenalului cu neuroni și sporind eliberarea serotoninei.

Tramadolul are, de asemenea, un efect antitusiv.

În dozele terapeutice nu-și asupri respirația și practic nu afectează motocicleta intestinală.

Impactul asupra sistemului cardiovascular este exprimat slab.

Potențialul analgezic al tramadolului este 1 / 10-1 / 6 din activitatea morfinei.

Farmacocinetica:

După ce a luat în interior rapid și aproape complet absorbit (aproximativ 90%). Biodisponibilitatea medie absolută este de aproximativ 70%, indiferent de mese. Reducerea biodisponibilității până la 70% se datorează efectului "primului pasaj" prin ficat. Concentrația maximă a tramadolului din plasma din sânge este determinată după 2 ore după admisie. Volumul de distribuție este de 209 litri. Comunicare cu proteine \u200b\u200bplasmatice din sânge - 20%.

Pătrunde în barierele hematorefalice și placentare. În laptele matern, un medicament constant, împreună cu derivatul O-Demetilat, se acumulează în concentrații foarte scăzute (0,1% și, respectiv, 0,02%, din doza adoptată).

În ficat este metabolizat de cătreN.- și o-demetilarea urmată de conjugarea cu acid glucuronic. Au fost descoperite 11 metaboliți, dintre care numai mono-o-desmetiltraphedol are activitate farmacologică.

Tramadolul și metaboliții săi sunt îndepărtați de rinichi (25-35% neschimbați), schimbătorul renal mediu cumulat este de 90%.

Half-Life (T 1 / 2 ) Tramadol - 6 ore, mono-o-desmetiltramadol - 7,9 ore; Pacienți cu vârsta de peste 75 de ani 1/2 a crescut de 1,4 ori; La pacienții cu ciroză a ficatului - 13,3 ± 4,9 H (), 18,5 ± 9,4 ore (mono-o-desmetiltramaadol), în cazuri severe - 22,3 ore și 36 de ore, respectiv; La pacienții cu insuficiență renală (clearance-ul creatininei (CC) mai mic de 5 ml / min) - 11 ± 3,2 H (), 16,9 ± 3H (mono-o-desmetiltraphedol), în cazuri severe - 19,5 ore și respectiv 43,2 ore.

Profilul liniar al farmacocineticii este conservat atunci când se utilizează doze terapeutice. Concentrația de tramadol în plasma sanguină și efectul său analgezic depinde de dozare, dar poate varia în cazuri individuale.

Concentrația eficientă a trumadolului în ser este de 100-300 ng / ml. Inhibarea izoenzimelor de citocrom P450(CYP.3 A.4 și / sau CYP.2 D.6), tramadolul implicat în biotransformare, poate influența concentrația de tramadol și a metaboliților săi activi în plasma de sânge. Până în prezent, interacțiunile semnificative din punct de vedere clinic nu au fost descrise.

Aproximativ 7% este derivată utilizând hemodializa.

Indicații:

Sindromul dureros de intensitate medie și mare a diferitelor etiologii (perioadă postoperatorie, vătămare, durere la pacienții oncologici).

Contraindicații:

-Hipersensibilitate la tramadol sau oricare dintre componentele medicamentului;

- intoxicarea acută a alcoolului, a pilulelor de dormit, a analgezicelor, a opioidelor sau a altor medicamente psihotrope;

-utilizarea simultană a tramadolului cu inhibitori de monoaminoxidază (MAO), precum și în termen de 14 zile de la sfârșitul recepției lor;

-epilepsie, controlul medicamentului ne-adecvat;

- Utilizarea tramadolului ca medicament pentru tratamentul sindromului de aboliție a medicamentului;

-recepție în timpul sarcinii. În timpul alăptării, medicamentul poate fi numit numai prin indicații de viață. În cazul unei singure recepții a medicamentului, nu este nevoie să întrerupeți alăptarea;

-recepția medicamentului pentru copii sub 14 ani;

-pacienții cu intoleranță ereditară rareori la galactoză, deficiența lactazei de lopardii sau malabsorbția de glucoză-galactoză nu trebuie luate acest medicament.

Cu grija:

-La pacienții cu dependență de opioid;

-În prejudiciul cranial și creier, la pacienții aflați într-o stare de șoc, la pacienții cu încălcări ale conștiinței de geneză neclară, la pacienții cu tulburări respiratorii și încălcarea activității centrului respirator, cu presiune intratranială ridicată;

-medicamentul trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu intoleranță grea de opioide de geneză alergică și non-alergică;

-În epilepsie, care poate fi controlată în mod adecvat sau la pacienții expuși la dezvoltarea convulsiei, pot fi aplicate numai pe indicațiile de viață (vezi "Instrucțiuni speciale");

-la pacienții cu tendință de abuz de droguri sau dependență de droguri, tratamentul tramadolului ar trebui să fie realizat prin cursuri scurte și sub control medical (a se vedea "Instrucțiuni speciale").

Sarcina și alăptarea:

Tramadolul pătrunde printr-o barieră placentară. Dovezile convingătoare ale siguranței utilizării tramadolului în timpul sarcinii la om nu este primită, deci nu ar trebui să fie utilizată în timpul sarcinii.

Aceste studii la animale au demonstrat efect toxic asupra sistemului de reproducere, efectele teratogene nu au fost detectate. Utilizarea pe termen lung a tramadolului în timpul sarcinii poate duce la dezvoltarea sindromului "Anulare" într-un nou-născut. Nu afectează reducerea uterului în timpul nașterii.

Tramadolul este ușor excretat în timpul dializei, astfel încât utilizarea numai hemodializei sau hemofiltrarii în timpul intoxicației acute nu este suficientă. În hemodializă, sunt afișate doar 7% din tramadol.

În cazul supradozajului, pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui medic, tratamentul este simptomatic.

Interacţiune:

Contraindicat utilizarea simultană a tramadolului și inhibitori de monoaminoxidază (Inhibitori ai MAO) (și la două săptămâni după anularea lor) datorită dezvoltării efectelor secundare severe asupra părții sistemului nervos central și a sistemului cardiovascular.

Îmbunătățește acțiuneaetanol. și alte fonduri care au un efect inhibitor asupra sistemului nervos central.

Se remarcă faptul că atunci când împărtășesccimetidină (Inhibitor al enzimelor microzomale hepatice) Interacțiunile semnificative din punct de vedere clinic sunt puțin probabile.

Partajarea S. naltrexon. poate reduce un efect analgezic. Dacă este necesar, doza de tramadol poate fi mărită.

Inductoare de enzime microzomale hepatice (inclusiv barbiturici) Reducerea severității efectului analgezic și durata acțiunii, creșterea riscului de convulsii. Utilizare lungăopioid analgezic și barbiturici Stimulează dezvoltarea toleranței încrucișate.

Naloxone. elimină efectele analgezice narcotice, inclusiv slăbește oprimarea respirației și reduce analgezia.

Hinidin. mărește concentrația de tramadol în plasmă din sânge și reduce conținutul metabolitului de tramadol (mono-o-desmetiltramaadol) datorită inhibării competitive a ISOENZISSIEI CYP 2D 6.

Inhibitorii izoenzimuluiCYP.3 A.4 (,) Inhibă metabolismul tramadolului(N. - detectivul) și metabolitul activ O-demetilat.

Inhibitorii izoenzimuluiCYP.2 D.6 (Cum ar fi și) reduce metabolismul tramadolului.

Nu se recomandă combinarea cu agoniști antagoniști receptori opioid(de exemplu, Pentazocina), decalajul ca efect analgezic al tramadolului, ca agonist complet al receptorilor opioizi, poate fi teoretic scăzut.

Aplicație simultană dinantagoniști ai receptorii 5-NT3-Serotonin () Creste nevoia pacientului de utilizare a tramadolului in tratamentul durerii postoperator.

Cu utilizare simultană dinkumarin derivați () Este necesar să se efectueze o observație atentă a pacienților, deoarece unele dintre ele măresc indicatorul de timp protrombinic cu dezvoltarea hemoragilor și hemoragii subcutanate.

Inhibitorii selectivi ai confiscării inverse ale serotoninei (), unele antidepresive și medicamente care reduc pofta de mâncare, antidepresive triciclice, alți compuși triciclici (de exemplu), medicamente controversate (triptan), analgezice narcotice, inhibitori de monoaminoxidază, neuroleptice și alte medicamente care reduc pragul de pregătire convulsivă mărește dezvoltarea riscului de convulsii și poate provoca sindrom de serotonină (confuzie de conștiință, excitație, febră, transpirație crescută, ataxie, hiperflexie, convulsii mioclonice și diaree).Anularea medicamentelor serotoninergice determină o ușurare rapidă a simptomelor.

Instrucțiuni Speciale:

Tramadolul are un potențial de dependență scăzut. Cu toate acestea, în timpul utilizării pe termen lung, dependența, dependența psihologică și fizică se pot dezvolta. Pacienții înclinați la dezvoltarea dependenței de droguri sau dependența ar trebui să primească doar pentru o perioadă scurtă de timp și sub control medical.

Cu utilizare prelungită, dependența de droguri este posibilă. Cu o întrerupere bruscă a medicamentului, nu este exclusă dezvoltarea sindromului de "anulare".

Când utilizați doze terapeutice, sindromul "Anularea" dezvoltat cu o frecvență de 1/3000. Mesajele despre dezvoltarea dependenței și abuzului au fost îndeplinite cu mai puțină frecvență.

Cu intervale de timp crescute, medicamentul este utilizat la pacienții mai în vârstă.

Sub supravegherea medicală atentă și dozele reduse ar trebui aplicate pe fondul acțiunii medicamentelor pentru anestezie, pilule de dormit și medicamente psihotrope.

Este interzisă utilizarea alcoolului în timpul tratamentului.

Îngrijirea ar trebui luată la aplicarea medicamentului la pacienții cu daune cap, o creștere a presiunii intracraniene, insuficiența bogată renală și hepatică, precum și convulsii predispuse la dezvoltarea convulsiilor sau într-un stat de șoc.

Ar trebui să fie cu atenție legată de pacienții cu asuprire în istorie atunci când se utilizează medicamentul sau cu utilizarea în comun a medicamentelor, deprimarea SNC, deoarece în aceste cazuri este imposibil să se excludă riscul de opresiune respiratorie. Odată cu utilizarea dozelor terapeutice de tramadol asupra cazurilor de dezvoltare a depresiei respiratorii, raportate rareori.

Nu se aplică la tratamentul sindromului de substanțe narcotice "Anularea".

La aplicarea medicamentului în dozele recomandate, au apărut cazuri de convulsie. Numirea dozei care depășește doza zilnică recomandată de medicament (400 mg), crește riscul convulsiei.

Pacienții cu epilepsie în istorie și pacienții predispuși la dezvoltarea convulsiei trebuie să ia medicamentul numai în prezența unei indicații convingătoare. Primirea tramadolului poate crește riscul de a dezvolta convulsii la pacienții care primesc medicamente care reduc pragul de pregătire convulsivă.

Tramadolul nu este aplicabil ca mijloc de substituție la pacienții cu dependență de opioide. În ciuda faptului că există un agonist al receptorilor opioizi, acesta nu poate opri sindromul de "anulare" al opioidelor.

Impactul asupra capacității de a controla TRACC. cf. Și meh.:

Atunci când se utilizează medicamentul, este necesar să se abțină de la conducerea unei mașini și să ocupați activități potențial periculoase care necesită o concentrare crescută a atenției și vitezei reacțiilor psihomotorii.

Formularul / doza de eliberare:

Tablete, 50 mg.

Ambalaj:

10 comprimate în ambalajul celular contur din pelicula de clorură de polivinil și folie de aluminiu.

1, 2, 3 sau 5 pachete celulare contur împreună cu instrucțiunile de utilizare într-un pachet de carton.

Conditii de depozitare:

Lista substanțelor puternice. În locul protejat de lumină, la o temperatură nu mai mare de 30 ° C.

A nu se lasa la indemana copiilor.

Termen de valabilitate:

3 ani.

Nu aplicați la sfârșitul datei de expirare indicată pe ambalaj.

Condiții de concediu din farmacii:Pe bază de rețetă Număr de înregistrare:LP-004956. Data Înregistrării:26.07.2018 Data executiei:26.07.2023 Proprietarul certificatului de înregistrare:Organizator, JSC. Rusia Producator: & nbsp Data actualizării informațiilor: & nbsp01.04.2019 Instrucțiuni ilustrate Forma de dozare: & nbspInjecţie. Structura:

Soluție de injecție de 1 ml conține :

substanta activa : clorhidrat de tramadol - 50,0 mg;

excipienți: acetat de sodiu trihidrat - 4,15 mg; Apă pentru injecție - până la 1 ml.

Descriere:

Lichid transparent, incolor.

Grup farmacoterapeutic:Analiză înseamnă cu un mecanism mixt de acțiune. ATH: & nbsp

N.02.A.X.02 Tramadol.

Farmacodinamică:Receptori analgezici sintetici opioizi, receptori complexi de agonist μ, δ- și k-opioid complet, cu afinitate mare pentru receptorii μ. Inhibă prinderea inversă a norepinefrinei și îmbunătățește eliberarea serotoninei. De asemenea, posedă un efect antitusiv, dar, spre deosebire de morfină, nu afectează sistemul respirator într-o gamă largă de doze terapeutice. Încetinește ușor peristalticul intestinal, fără a provoca constipație, afectează ușor hemodinamica, excită zona de pornire a vărsăturii, kernelul nervului ocudual. Cu aplicație prelungită, este posibilă dezvoltarea toleranței. Farmacocinetica:

Absorbţie Cu administrare intramusculară - 100%. Concentrație maximă (cu M ah. ) Plasma din sânge este determinată după 45 de minute, metabolitul mono-o-desmetiltramadol - după 3 ore. Pătrunde prin barierele hematorecefice și placentare.

Cantități minore de tramadol și derivatul său O-Demetilat (pe% și, respectiv, 0,02%) se evidențiază cu laptele matern.

Izoenzimele participă la metabolismul tramadoluluiCYP 3 A 4 și CYP 2 D 6, suprimarea acestor izoenzime de alte substanțe poate afecta concentrația de tramadol și a metabolitului activ în sânge. Până în prezent, interacțiunile semnificative din punct de vedere clinic cu alte medicamente mediate de acest mecanism nu sunt detectate.

Volumul de distribuție cu administrare intravenoasă este de 203 ± 40 de litri. Comunicare cu proteine \u200b\u200bplasmatice din sânge - 20%.

Metabolizat în calea ficatului N.- și o-demetilarea urmată de conjugarea cu acid glucuronic. Au fost dezvăluite 11 metaboliți, dintre care mono-o-desmetiltrapheddol are activitate farmacologică. Inhibarea izoenzimelor de citocrom P-450(CYP 3 A 4 și / sau CYP 2 D 6), tramadolul implicat în biotransformare, poate influența concentrația de tramadol și a metaboliților săi activi în plasma de sânge.

Ieșire Rinichii (25 - 35% neschimbate), schimbătorul renal mediu cumulativ este de 94%. Jumătate de viață(T 1/2) în cea de-a doua etapă -6CH (); 7,9 ore (mono-o-desmetiltramadol); pacienți cu vârsta peste 75 de ani - 7,4 ore (); sub ciroza hepului - 13,3 ± 4,9 H (), 18,5 ± 9,4 ore (mono-o-desmetiltramadol), în cazuri severe - 22,3 și, respectiv, 36 de ore; În insuficiența renală cronică (clearance-ul creatininei mai mici de 5 ml / min) - 11 ± 3,2 ore (); 16,9 ± 3 ore(mono-o-desmetiltramaadol); În cazurile severe - 19,5 și respectiv 43,2 ore.

Aproximativ 7% este derivată utilizând hemodializă.

Indicații: - Luând durerea intensității medii și ridicate. Contraindicații:

Creșterea sensibilității la tramadol și alte componente ale medicamentului;

Otrăvirea acută a alcoolului, pilulele de dormit, analgezicele narcotice, medicamentele psihotrope;

Recepția simultană a inhibitorilor de monoaminoxidază (MAO) (și la două săptămâni după anularea acestora);

Epilepsie, corecție non-farmacologică;

Sarcină;

Alăptarea (aplicarea unică este posibilă numai pe indicațiile de viață);

Ca mijloc de tratare a sindromului "anularea" medicamentelor narcotice;

Vârsta pentru copii (până la 1 an).

Cu grija:Cu prudență și sub supravegherea unui medic, trebuie utilizat un medicament la pacienții cu afecțiuni de renume și hepatică, cu o traumă cranienă, o presiune intracraniană crescută, cu sindromul epileptic (geneza centrală), cu dependența de droguri de opioide (dependența de droguri opioide ), cu o încălcare a conștiinței diferitelor geneze, la pacienții cu înclinații suicidare; Pe fundalul durerii în cavitatea abdominală a genelor neclare ("abdomen acut"), cu o încălcare a conștiinței diferitelor geneze, în timp ce folosiți infibrii selectivi de sechestru de serotonină (unele antidepresive, medicamente care reduc pofta de mâncare), antidepresive triciclice, Alți compuși triciclici (de exemplu,), medicamente antimigrenoase (triptan), analgezice narcotice, neuroleptice și alte medicamente care reduc pragul de pregătire convulsivă; Cu sensibilitate crescută la alte opioide, șocuri, tulburări ale centrului respirator sau a funcției respiratorii. Sarcina și alăptarea:

Sarcina

Studiile pe animale au arătat că, în doze foarte mari, afectează dezvoltarea organelor interne, a osificării și a mortalității neonatale. Pătrunde printr-o barieră placentară. Dovezile convingătoare ale siguranței utilizării tramadolului în timpul sarcinii la om nu este primită, prin urmare, utilizarea tramadolului în timpul sarcinii este contraindicată.

Recepția pe termen lung a tramadolului în timpul sarcinii poate duce la dezvoltarea simptomelor de "anulare" într-un nou-născut.

Când este aplicat imediat înainte sau în timpul nașterii, nu afectează reducerea uterului. Medicamentul poate provoca o schimbare a frecvenței respiratorii într-un nou-născut, care, totuși, nu contează semnificația clinică.

Lactație

Medicamentul se distinge cu laptele matern la concentrații scăzute (0,1% din doza adoptată). Nu aplicați în timpul alăptării. Aplicația unică este posibilă numai prin indicații de viață. După o singură primire a tramadolului, nu este de obicei nevoie să întrerupeți alăptarea.

Cu primirea pe termen lung a medicamentului, este necesar să se rezolve problema terminării

alăptarea.

Fertilitate

Cercetarea animalelor și studiile post-înregistrare nu au evidențiat influența tramadolului pentru fertilitate.

Metoda de utilizare și doză:

Tramadolul este aplicat la prescripția medicului, modul de dozare este selectat individual în funcție de severitatea durerii și a sensibilității pacientului.

Tramadolul este proiectat pentru intravenos (introduceți încet - 1 ml pentru un minut), administrare intramusculară sau subcutanată. Imediat înainte de administrarea intravenoasă, este posibilă reproducerea unei soluții de clorură de sodiu 0,9% sau o soluție de glucoză 5%. În absența altor prescripții, aceasta ar trebui să fie prescrisă în următoarele doze:

copiii cu vârsta mai mare de 1 an : Soluția de injectare poate fi atribuită într-o singură doză la viteza de 1 - 2 mg / kg greutate corporală a copilului. Pentru o dozare mai precisă, se recomandă imediat înainte de administrare pentru a reproduce medicamentul cu apă pentru injectare. Doza zilnică la rata de 4-8 mg / kg greutate corporală a copilului;

adulți și copii de peste 12 ani : Introducere unică de 50-100 mg de tramadol clorhidrat (1 - 2 ml de soluție de injecție). Dacă analgezia satisfăcătoare nu a venit, după 30-60 de minute, o doză unică repetată poate fi prescrisă - 50 mg (1 ml).

Cu durere severă, o singură doză poate fi de 100 mg (2 ml) de tramadol. În funcție de intensitatea sindromului durerii, efectul analgezic al tramadolului durează 4-8 ore. În perioada postoperatorie, este posibilă o utilizare pe termen scurt a tramadolului în doze care depășesc cele specificate.

Doza zilnică maximă de tramadol nu trebuie să depășească 400 mg, cu excepția unor cazuri clinice (de exemplu, în tratamentul sindromului durerii la pacienții oncologici și în perioada postoperatorie).

Este necesar să se selecteze doza minimă eficientă a medicamentului. Doza zilnică totală nu trebuie să depășească 8 mg / kg greutate corporală a copilului sau nu mai mult de 400 mg pe zi, calculul este realizat de cea mai mică valoare.

La pacienții vârstnici (la vârsta de 75 de ani sau mai mult), care nu au o insuficiență hepatică sau renală pronunțată din punct de vedere clinic, nu este necesară corectarea dozei. Datorită posibilității îndepărtării lente, intervalul dintre administrarea medicamentului poate fi mărit în funcție de caracteristicile individuale.

W. n / A.cients. cu boli de rinichi și hepatice poate acționa mai mult. De la acești pacienți, medicul poate recomanda o creștere a intervalului dintre introducerea dozelor unice. Calculul volumului solventului pentru injectare

1. Pentru a calcula doza completă de tramadol (mg), o greutate corporală (kg) x doză (mg / kg)

2. Volumul (ml) al soluției diluate pentru administrare se calculează după cum urmează: se împarte cu o doză completă (mg) la concentrația adecvată a soluției diluate (mg / ml)

50 mg (50 mg / ml - 1 ml)	100 mg (50 mg / ml - 2 ml)	Concentraţie
soluție injectabilă +	soluție injectabilă +	soluție diluată
solvent	solvent	pentru injectare (mg
		tramadola / ml)
1 ml + 1 ml	2 ml + 2 ml	25,0 mg / ml
1 ml + 2 ml	2 ml + 4 ml	16,7 mg / ml
1 ml + 3 ml	2 ml + 6 ml	12,5 mg / ml
1 ml + 4 ml	2 ml + 8 ml	10,0 mg / ml
1 ml + 5 ml	2 ml + 10 ml	8,3 mg / ml
1 ml + 6 ml	2 ml + 12 ml	7,1 mg / ml
1 ml + 7 ml	2 ml + 14 ml	6,3 mg / ml
1 ml + 8 ml	2 ml + 16 ml	5,6 mg / ml
1 ml + 9 ml	2 ml +. 1 8 ml.	5,0 mg / ml

În conformitate cu calculul, diluați conținutul fiolului prin adăugarea solventului, amestecați și introduceți volumul calculat al soluției finite. Eliminați reziduul neutilizat pentru injectare.

Durata terapiei

TRMADOL În niciun caz nu ar trebui să se aplice pe termenul justificat din punct de vedere terapeutic. Cu utilizarea prelungită a tramadolului, datorită intensității sau etiologiei sindromului de durere, este necesar un control periodic (dacă este necesar, cu pauze în recepția tramadolului) pentru a determina necesitatea unei terapii ulterioare și optimizarea modului de dozare.

Efecte secundare:

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), efectele nedorite sunt clasificate în conformitate cu frecvența lor de dezvoltare după cum urmează: foarte des ( > 1/10), de multe ori (de la > 1/100 î.Hr.<1/10), нечасто (от > 1/1000 la.<1/100), редко (от > 1 / 10.000 la<1/1,000), очень редко (<1/10,000); частота неизвестна - по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным.

Din sistemul cardiovascular

rar: Tahicardie, hipotensiune ortostatică, senzație de inimă,

insuficiență cardiovasculară, colaps;

rar: Leșin, bradicardia, crește tensiunea arterială.

Din sistemul digestiv

de multe ori: greaţă;

de multe ori: Membrană mucoasă de uscăciune, vărsături, constipație;

rar: urgie vărsături, diaree, iritarea tractului gastrointestinal,

senzația de gravitate în stomac;

rareori: Meteorismul, durerea în abdomen, dificultate în înghițire.

Din sistemul nervos

de multe ori: ameţeală; de multe ori: Cefalee, somnolență;

rar: Tulburări de vorbire, convulsii epileptiforme, contracții musculare involuntare, slăbiciune crescută, stimularea paradoxală a sistemului nervos central (nervozitate, evaluare, anxietate, tremor, spasme musculare, euforie, disforie, labilitate emoțională, halucinații), transpirație, confuzie, coordonare de mișcare , Convulsurile Genezei Centrale (cu introducere intravenoasă în doze mari sau cu numire simultană a medicamentelor antipsihotice), depresie, amnezie, parestezie, instabilitate a mersului, neclaritatea, apetitul afectat, oprimarea funcției respiratorii.

Convulsiile epileptiforme sunt posibile după aplicarea dozelor mari de tramadol sau în timp ce utilizați preparate care reduc pragul de pregătire convulsivă.

Tulburări ale psihicului

rar: Halucinații, confuzie de conștiință, tulburări de somn, anxietate, delir și coșmaruri. După utilizarea tramadolului, sunt posibile diferite reacții nedorite rare ale psihicului (în funcție de caracteristicile personale ale pacientului și de durata tratamentului). Aceste efecte secundare includ modificări ale dispoziției (de obicei euforia, uneori disforia), schimbări în activitate (de obicei, reducerea, uneori crescute), încălcarea funcțiilor cognitive și percepția (de exemplu, procesul de luare a deciziilor, tulburările de percepție). Dependența de droguri este posibilă. Posibile simptome de "anulare" sunt similare cu simptomele de "anulare" a opioidelor: active, anxietate, nervozitate, tulburări de somn, hiperkinoză, tremor și simptome din tractul gastrointestinal.

Alte simptome, foarte rar întâlnite în timpul abolirii tramadolului, includ: atacuri de panică, anxietate puternică, halucinații, parestezii, tinitus și alte simptome extrem de rare din sistemul nervos central (confuzie, halucinații, depersonalizare, delimitate, paranoia).

Din partea pielii și a țesăturilor subcutanate

de multe ori: transpirație sporită;

rar: Mâncărime, roșeață, urticarie, erupție cutanată, inclusiv Bullous.

Din țesutul scheletic și muscular și conjunctiv

rar: Slăbiciunea motorului.

Din sistemul urinar

rar: Diferite tipuri de disurie.

Din partea laterală a căilor ficatului și busty

rareori: Creșterea activității transaminazei "ficat".

Din simțuri

rar: Încălcarea viziunii, a gustului, a mitimei, a miretriei.

Din sistemul respirator

rareori: Dyspnea.

Reacții locale

de multe ori: durere, etanșare la locul injectării;

rareori: Necroza locală în zona de injectare.

Din sistemul imunitar

rar: bronhospasm, edeme angioedem (umflarea chinque), anafilaxie.

Din metabolismul

frecvență necunoscută : hipoglicemie.

Alții

rar: Simptomele reacției de anulare, similare cu reacția aboliției de opiacee: active, anxietate, excitabilitate crescută, tulburări de somn, hiperkinoză, tremor și simptome de tulburări din tractul gastrointestinal

rareori: Simptomele de anulare: atac de panică, excitabilitate puternică, halucinații, parastzia, zgomot în urechi și simptome neobișnuite din sistemul nervos central; Încălcarea ciclului menstrual.

Supradozaj:

Simptome: miicoză, vărsături, colaps, opresiune a conștiinței, comă, crampe, opresiune a centrului respirator, paralizie respiratorie.

Tratament: Asigurarea menținerii tractului respirator, susținerea respirației și activității sistemului cardiovascular. În spasme trebuie administrate intravenos. În caz de depreciere, se introduce respirația. Numai într-un grad ușor derivat în timpul dializei, prin urmare, utilizarea numai hemodializei sau hemofiltrarii în timpul intoxicației acute de către tramadol nu este suficientă.

În cazul supradozajului, pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui medic, tratamentul este simptomatic.

Interacţiune:

Tramadolul este incompatibil farmaceutic cu soluțiile de injectare diclofenac, indometacin, fenilbutazonă, diazepama, fluiutrazepama, midazolam, nitroglicerină.

Contraindicat utilizarea simultană a tramadolului și inhibitorii de monoaminoxidază (MAO) (și la două săptămâni după anularea acestora) Datorită dezvoltării efectelor secundare severe din sistemul nervos central și al sistemului cardiovascular. La pacienții cărora li se administrează tratament la inhibitori ai MAO în termen de 14 zile înainte de aplicarea analgezice opioide de petidină, amenințarea vieții interacțiunilor medicamentoase, manifestarea simptomelor din sistemul nervos central, sistemul respirator și sistemul cardiovascular. Interacțiunile similare cu inhibitorii MAO sunt, de asemenea, posibile la numirea Tarmaadolului.

Îmbunătățește acțiunea Etanol. și fonduri care influențează influența asupra sistemului nervos central.

Inductoare de enzime microzomale hepatice (inclusiv barbiturici) Reducerea severității efectului analgezic și durata acțiunii, creșterea riscului de convulsii. Utilizarea pe termen lung a analgezicii opioide și a barbituricii stimulează, de asemenea, dezvoltarea toleranței încrucișate.

Naloxone. Elimină oprimarea respirației, eliminând analgezia după aplicarea analgezicelor opioide.

Hinidin. Crește concentrația în plasmă a sângelui tramadolului și reduce conținutul de metaboliți de tramadol (mono-o-desmetiltramaadol) datorită inhibării competitive a izofinuluiCYP 2 D 6.

Inhibitorii izoenzimului CYP.2 D.6 (Cum ar fi și) reduce metabolismul tramadolului.

Inhibitorii izoenzimului CYP.3 A.4 (,) Inhibă metabolismul tramadolului(N. -Henetizare) și activ (metabolit 3-demetilat.

Utilizarea simultană a S. Antagoniști ai receptorilor serotoninei 5ntz () Creste nevoia pacientului de utilizare a tramadolului in tratamentul durerii postoperator.

Cu utilizare simultană cu Kumarin derivați () Este necesar să se efectueze o observație atentă a pacienților, deoarece unele dintre ele măresc indicatorul de timp protrombinic cu dezvoltarea hemoragilor și hemoragii subcutanate.

Tramadolul poate provoca convulsii și poate consolida efectul inhibitorilor selectivi ai inhibitorilor de serotonină (SSRS), inhibitori ai inhibitorilor serotonin-norepineneni (IOSSN), antidepresive triciclice, neuroleptice și alte medicamente care reduc pragul de pregătire convulsivă (de exemplu, Bupropion, Mirtazapină) , ducând astfel la dezvoltarea convulsiei.

Utilizarea simultană a tramadolului cu alte preparate serotoninergice, cum ar fi inhibitorii selectivi ai crizei inverse serotonin, inhibitori ai inhibitorilor serotonin-noranali, inhibitori MAO, antidepresive triciclice și pot duce la dezvoltarea sindromului serotoninei.

Probabilitatea dezvoltării sindromului serotoninei există atunci când se observă unul dintre următoarele simptome / sindroame:

- clonus muscular spontan;

- mioclonus indus sau ocular cu excitație sau transpirație crescută;

- tremor și hiperreflexie;

- hipertensiune arterială, creșterea temperaturii corporale\u003e 38 ° C și mioclonus indus sau de ochi.

Anularea preparatelor serotoninegice determină dispariția rapidă a simptomelor. Terapia necesară este determinată de imaginea clinică și de severitatea simptomelor.

Instrucțiuni Speciale:

Tramadolul are un potențial de dependență scăzut. Cu toate acestea, în timpul utilizării pe termen lung, se poate dezvolta dependența medicinală, psihologică și fizică. Pacienții înclinați la dezvoltarea dependenței sau dependenței de droguri trebuie obținute numai pentru un timp scurt și sub control medical. Cu o întrerupere bruscă a tramadolului, nu este exclusă dezvoltarea sindromului de "anulare". În intervalele de timp crescute, se aplică la pacienții vârstnici. Sub supravegherea medicală atentă și dozele reduse ar trebui aplicate pe fondul acțiunii medicamentelor pentru anestezie, pilule de dormit și medicamente psihotrope. Este interzisă utilizarea alcoolului în timpul tratamentului.

Impactul asupra capacității de a controla TRACC. cf. Și meh.:Chiar și în dozele recomandate, astfel de efecte, cum ar fi somnolența și amețeli, pot provoca și, prin urmare, pot perturba reacția driverelor de autoturisme și mecanisme. Atunci când se utilizează medicamentul, este necesar să se abțină de la gestionarea vehiculelor și să practice activități potențial periculoase care necesită o concentrare crescută și o viteză a reacțiilor psihomotorii, în special cu utilizarea în comun cu alte medicamente psihotrope și alcool.