Viziunea binoculară și patologia acesteia. Viziune binoculara. O formă prietenoasă de strabism

28-11-2011, 15:35

Descriere

Viziune binoculara numită capacitatea de a forma o singură imagine din imaginile a doi ochi. Viziunea simultană cu doi ochi are o serie de avantaje: câmpul vizual se extinde; datorită amplificării semnalului în partea centrală a analizorului vizual, acuitatea vizuală în prezența vederii binoculare este cu aproximativ 40% mai mare decât în \u200b\u200bvederea monoculară; apare capacitatea de a evalua distanța relativă a obiectelor în spațiu (vedere stereoscopică).

Viziunea binoculară este capacitatea de a forma o singură imagine din imaginile a doi ochi... Viziunea simultană cu doi ochi are o serie de avantaje: câmpul vizual se extinde; datorită amplificării semnalului în partea centrală a analizorului vizual, acuitatea vizuală în prezența vederii binoculare este cu aproximativ 40% mai mare decât în \u200b\u200bvederea monoculară; apare capacitatea de a evalua distanța relativă a obiectelor în spațiu (vedere stereoscopică).

Viziune binoculara - o funcție fiziologică subtilă, asigurată de mișcarea coordonată a ambilor ochi, menținând o direcție constantă a axelor lor vizuale către punctul de fixare și fuziunea a două imagini într-o singură imagine vizuală (fuziune).

Trebuie subliniat faptul că convergența, adică schimbarea unghiului dintre liniile vizuale în funcție de poziția punctului de fixare în raport cu ochii, este strâns legată de acomodare. Există o relație clară între aceste valori. Deci, atunci când convergeți către un punct de fixare situat la 1 m de ochi, acomodarea este de 1,0 D, cu convergență la 33 cm, acomodarea este de 3,0. linia unui ochi spre interior sau spre exterior (de exemplu, folosind o prismă) până la o anumită limită fără a deranja fuziunea - acestea sunt așa-numitele rezerve fuzionale.

Insuficiența vederii binoculare se manifestă adesea ca strabism, adică abateri ale axei vizuale a unuia dintre ochi de la punctul de fixare a articulației. Strabismul este clasificat la fel de prietenos, atunci când ochii deviază la un unghi egal în direcții diferite ale privirii și ca paralitic, dacă deviația ochiului în orice direcție a privirii crește, scade sau dispare, ceea ce se observă, de exemplu, cu pareza ochiului mușchii. În direcția abaterii ochiului, există trei tipuri principale de strabism: convergent, divergent și vertical. În funcție de faptul dacă un ochi este în mod constant deviat sau ambii ochi alternativ, se disting strabismul monolateral și alternativ.

Gradul de strabism este determinat de unghiul de deviere al ochiului strabat și se măsoară în grade. În cele din urmă, distingeți între strabismul vizibil și latent (heteroforia). În primul caz, un ochi este în mod constant deviat de la punctul de fixare. În heteroforie, abaterea unuia dintre ochi este detectată numai atunci când vederea ambilor ochi este deconectată (de exemplu, închiderea unui ochi). În cazul heteroforiei, abaterile ochiului exterior sunt notate prin termenul de exoforie, cu abateri spre interior - esoforie. Cu strabism latent, tulburările vizuale sunt rareori observate. Doar o mică parte a populației are o stare de echilibru muscular ideal - ortoforie, majoritatea au unul sau alt grad de tulburare a echilibrului muscular, adică heteroforie, dar, de regulă, cu păstrarea vederii binoculare.

Corecția optică, inclusiv contactul, pentru încălcările vederii binoculare depinde în mare măsură de tipul și gradul de strabism. Deci, cu strabism convergent sau esotropie, se observă mai des hipermetropia, ceea ce duce la creșterea acomodării și, în consecință, la convergență excesivă. În cazul strabismului divergent (exotropia), miopia se observă de obicei. Trebuie remarcat faptul că, cu strabismul monolateral, se observă adesea o scădere persistentă a acuității vizuale la un ochi - ambliopie.

Tratamentul tulburărilor de vedere binoculare vizează denumirea ambliopiei, eliminarea unghiului strabismului, restabilirea capacității de fuziune a imaginilor în doi ochi, adică de fuziune.

Eliminarea strabismului de obicei începe cu corecția optică a ametropiei existente. În prezența, de exemplu, a strabismului convergent și a hipermetropiei, puterea lentilelor ar trebui să fie apropiată de valoarea determinată folosind metode obiective de refracție. În plus, ochelarii elimină acomodarea excesivă, reduc convergența și elimină așa-numita componentă acomodativă a strabismului. În caz de strabism divergent, care este însoțit mai des de miopie, dimpotrivă, minusul ochelarilor ajută la îmbunătățirea tonusului obișnuit slăbit de acomodare și, prin urmare, sporesc convergența și reduc unghiul strabismului. Există chiar și o metodă de tratare a strabismului divergent prin supracorectare cu minus ochelari. În cazul heteroforiei, corectarea se efectuează în cazul decompensării acesteia, adică încălcarea vederii binoculare. În tratamentul ambliopiei, este necesară și o corectare completă a ochiului ambliopic.

Puteți afla mai multe despre tratamentul, prevenirea și refacerea vederii din programul „Vedeți fără ochelari” de la Michael Richardson. Metoda unică de vindecare naturală vă va permite să vă restabiliți și să vă îmbunătățiți vederea și sănătatea cu până la 100% sau mai mult. Faceți clic pentru a scăpa de boală pentru totdeauna.

dar corectarea ochelarilor nu permite întotdeauna obținerea efectului corespunzător datorită corecției insuficiente a astigmatismului care apare frecvent În plus, copiii și adolescenții sunt adesea jenați să poarte ochelari, să-i scoată în secret de la părinți, în timp ce corectarea permanentă a ochelarilor este o condiție prealabilă pentru tratarea strabismului și ambliopiei.

Corecția contactului în prezența astigmatismului de preferat în tratamentul tulburărilor de vedere binoculare: oferă o corectare completă a astigmatismului existent, în plus, lentilele sunt mai estetice, deoarece sunt practic invizibile. De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că, cu anizometropia utilizând lentile de contact, este posibilă o corectare completă a ametropiei existente, în timp ce cu o diferență semnificativă de refracție la ambii ochi, trebuie să ne mulțumim doar cu corectarea tolerabilă a ochelarilor (cu diferența în puterea ambelor lentile de ochelari nu depășește de obicei 2,0 D).

Prin urmare, la ochiul cu ametropie mai mare, se folosesc lentile de ochelari cu o putere dioptrică mai mică, ceea ce duce la o scădere a vederii deja reduse la ochiul ambliopic.

În timpul tratamentului ambliopiecea mai comună metodă este ocluzia celui mai bun ochi. În același timp, se utilizează lipirea ochilor, ochelari speciali etc., care sunt adesea slab tolerați de copii.

A fost propusă o metodă eficientă de ocluzie care utilizează lentile de contact cosmetice cu o zonă pupilară umbrită sau lentile cu o refracție ridicată pozitivă sau negativă. Această metodă oferă excluderea completă a ochiului mai bine văzut din actul vederii; este estetică, deoarece obiectivul este invizibil pe ochi.

De asemenea, se folosește metoda așa-numitei penalizări, în care pacientul are anizometropie artificială, în urma căreia vederea ochiului conducător, mai bine văzut, se deteriorează, iar ochiul ambliopic devine fixant. În acest scop, sunt utilizate două tipuri principale ale acestui tratament, în funcție de tipul de strabism, gradul de ambliopie, vârsta copilului și alți factori:

Penalizarea pentru aproape, atunci când ochiul ambliopic devine ochiul de fixare pentru aproape și ochiul principal pentru distanță. În același timp, pe fondul midriazei, se efectuează o corecție completă a ochiului principal pentru distanță și hipercorecție a ochiului ambliop;

Penalizarea pentru distanță, atunci când hipercorecția ochiului principal și corectarea completă a ochiului ambliop pentru distanță se efectuează pe fundalul midriazei.

Există și alte metode de penalizare.Acest tip de tratament pentru ambliopie și strabism duce la conectarea ochiului ambliopic la munca vizuală activă în condițiile în care ochiul principal ia parte și la actul vederii, ceea ce reduce probabilitatea unei scăderi a acuității vizuale, care este uneori observată cu ocluzie.

Cu toate acestea, utilizarea ochelarilor pentru penalizare nu este întotdeauna eficientă, deoarece aceasta afectează viziunea ochiului principal și, prin urmare, copiii privesc adesea sau își scot ochelarii. Lentilele de contact au avantaje față de ochelari - nu pot fi îndepărtate cu ușurință; în unele cazuri, pot fi folosite pentru penalizare fără midriază.

Astfel, în multe cazuri de tulburări de vedere binoculare și ambliopie, utilizarea lentilelor de contact permite obținerea unor rezultate bune (Kivaev A.A. și colab., 1998).

Încă din copilărie, mulți oameni s-au interesat de ce sunt necesari doi ochi, dacă puteți vedea cu unul. Dar puțini adulți pot formula un răspuns exact. Întregul secret este că două imagini percepute de ochi, ca să spunem așa suprapune... Avem ocazia să vedem lumea din jurul nostru mai complet și mai voluminos.

Ce este viziunea binoculară

Viziunea monoculară și binoculară este foarte diferit unul de celălalt.

Viziunea binoculară sau, așa cum se mai numește, viziunea stereoscopică la om este viziunea simultană cu doi ochi. Imaginile focalizate pe retine generează impulsuri nervoase care se deplasează către centrele vizuale ale creierului. După procesarea informațiilor de către creier, se creează o imagine tridimensională integrală a lumii înconjurătoare. Aparatul de vedere binocular face posibilă navigarea destul de bine în spațiu, examinarea obiectelor în volum și, de asemenea, evaluarea exactă a distanței față de obiecte.

Studiile arată că, din cauza lipsei de coordonare a mișcărilor în organele vizuale, un nou-născut nu este încă capabil să vadă binocular. Coerența începe să se manifeste numai la 6-8 săptămâni de viață.

Până la vârsta de șase luni, apare o fixare stabilă a obiectelor cu doi ochi în același timp și numai până la vârsta de 10 ani procesul de formare este finalizat.

Bazele formării stereoscopice

Nu fiecare persoană este capabilă de percepție binoculară, pentru a cărei formare este necesar:

Care este reflexul de fuziune

Două imagini obținute pe retina globilor oculari sunt combinate într-o singură imagine datorită unei astfel de proprietăți a sistemului nervos ca un reflex de fuziune. Pentru a îmbina ambele imagini într-o singură imagine volumetrică, este necesar ca imaginea obținută pe retina unui ochi să coincidă în formă și dimensiune cu imaginea din celălalt și să cadă pe puncte identice ale retinei. Dacă imaginea cade pe zone asimetrice ale retinei, atunci imaginile nu se vor îmbina într-o singură imagine și lumea din ochi se va împărți în două.

Viziunea monoculară la om

Spre deosebire de oameni, ochii unor animale sunt aranjați și poziționați în așa fel încât fuziunea este imposibilă. Percepția cu un ochi atunci când imaginile nu se adaugă se numește vedere monoculară. Viziunea binoculară este inerentă oamenilor și multor mamifere, iar viziunea monoculară este inerentă tuturor păsărilor (cu excepția bufniței), precum și în unele specii de pești și alte animale.

Cu diverse patologii, monocularitatea se găsește și la oameni. Aceste anomalii sunt identificabile și adesea tratabile.

Metode de verificare de bază

În oftalmologie, există multe teste pentru verificarea binocularității aparatului vizual și determinarea afectării acestuia.

Definiția strabismus

Una dintre cele mai faimoase patologii binoculare este strabismul. Aceasta este o deviere constantă sau periodică a axei vizuale a unuia sau a ambilor ochi de la un punct de fixare comun, însoțită de o încălcare a stereoscopicității și o scădere semnificativă a acuității vizuale în ochiul strabat.

Există un strabism real și imaginar. În cazul imaginii, vederea stereoscopică nu este afectată, iar tratamentul este opțional.

Lipsa vederii binoculare poate fi cauzată de mai multe motive. Dar, cu o vizită la timp la un oftalmolog, această problemă este de obicei rezolvată cu succes.

Atenție, doar AZI!

Viziunea binoculară sau stereoscopică permite unei persoane să perceapă lumea în volum - capacitatea de a vedea obiecte cu doi ochi, formând o singură imagine vizuală. Când vederea binoculară este afectată, câmpul vizual se îngustează, acuitatea vizuală scade. Patologiile oftalmice și de altă natură pot provoca aceste încălcări.

În acest articol

Ce este viziunea binoculară?

Viziunea binoculară este una dintre cele mai importante funcții ale aparatului vizual. Începe să se formeze la copii aproape imediat după naștere și se dezvoltă până la 12-14 ani. O persoană cu viziune stereoscopică percepe lumea în 3D, adică nu numai că poate vedea formele și contururile obiectelor, mărimea lor în lățime și înălțime, ci și poate determina aproximativ distanța dintre ele.

Lipsa vederii binoculare duce la multe probleme. Este dificil pentru o persoană să distingă distanța dintre obiecte și să navigheze în spațiu. În viața de zi cu zi, acest lucru se manifestă în dificultăți atunci când încercăm să turnăm apă într-un pahar sau să infilăm un ac prin ochiul unui ac. În viața profesională, există probleme cu angajarea și alegerea carierei. Astfel, viziunea binoculară afectată este o limitare serioasă pentru a deveni pilot sau șofer.

Tulburările binoculare pot apărea la orice vârstă și din diverse motive. Înainte de a trece la luarea în considerare a acestor cauze, trebuie să știți cum funcționează vederea binoculară.

Mecanism și condiții pentru binocularitate

Dacă o persoană poate combina două imagini din ambele retine într-o singură imagine, a format o viziune binoculară. Această unire apare în cortexul cerebral și este asigurată de un reflex de fuziune. Pentru aceasta, este necesar ca două imagini absolut identice să vină la creier de la ambii ochi, adică trebuie să corespundă reciproc în mărime și formă. Pentru ca viziunea spațială să funcționeze, razele de lumină trebuie să cadă pe puncte identice ale retinei. Aceste puncte se numesc puncte corespunzătoare. Fiecare punct de pe o retină are un punct corespunzător pe cealaltă retină. Dacă lumina cade peste ele, atunci imaginile sunt combinate, ca și cum ar fi suprapuse una pe cealaltă. Dacă focalizarea are loc pe diferite puncte, atunci imaginile sunt diferite. Acest lucru duce la diplopie - fantomă.

Vederea va fi binoculară dacă:

• există capacitatea de fuziune (fuziunea imaginilor în creier);
• globii oculari se mișcă concertat și sunt localizați simetric și paralel în același plan frontal și orizontal;
• acuitatea vizuală este suficientă pentru percepția vizuală normală a mediului (nu mai puțin de 0,3-0,4 dioptrii);
• nu există aniseiconie atunci când ochii văd imagini de diferite dimensiuni;
• nicio opacitate a corneei, a cristalinului sau a corpului vitros, care este însoțită de o scădere a acuității vizuale la un ochi;
• fără patologii ale sistemului nervos central.

Există multe condiții pentru formarea vederii stereoscopice. În acest caz, factorii de mai sus se aplică nu numai organelor vizuale, ci și altor sisteme ale corpului. Lipsa binocularității poate fi un simptom atât al bolilor oculare, cât și al patologiilor neoftalmice.

Tulburări ale vederii binoculare și boli oculare

Aproape toate patologiile organelor vizuale pot fi însoțite de o încălcare a binocularității. Viziunea binoculară este absentă atunci când:

• anizometropie (refracție diferită);
• deteriorarea oculomotorului și a altor mușchi oculari, care duc la inconsistență în mișcările globilor oculari;
• boli infecțioase ale ochilor;
• neoplasme maligne și benigne ale ochilor;
• traume mecanice ale organelor vizuale, inclusiv arsuri, care duc la deplasarea globilor oculari;
• patologiile oaselor și cavității orbitei;
• cataractă;
• boli ale retinei (hemoragie, ruptură).

Alte cauze ale binocularității afectate:

• boli infecțioase ale creierului;
• otrăvire, în care tulpina creierului este deteriorată;
• tumori la nivelul creierului;
• probleme cu activitatea sistemului nervos.

Aceasta este o listă cu câteva boli cărora le lipsește vederea binoculară. Alte patologii ale corpului pot afecta, de asemenea, negativ funcțiile vizuale.

Tratamentul tulburărilor de vedere binoculare

Lipsa viziunii spațiale nu este o patologie independentă. Acesta este un semn al unei alte boli care trebuie tratată. După eliminarea tuturor simptomelor bolii, vederea binoculară este restabilită. Deci, anizometropia este tratată prin intervenție chirurgicală. De asemenea, puteți corecta această patologie vizuală cu ochelari sau lentile de contact.

Pentru a restabili funcția stereoscopică, trebuie mai întâi să identificați cu exactitate motivul absenței acesteia. Acest lucru se poate face numai printr-o examinare amănunțită. În acest caz, va trebui să vedeți nu numai un oftalmolog, ci și alți specialiști.

Cea mai frecventă patologie în care lipsa vederii binoculare normale este strabismul (strabismul). În această boală, mișcările globilor oculari nu sunt coordonate. Cu alte cuvinte, ochii privesc în direcții diferite. Unul dintre ei poate renunța complet la procesul vizual.

Strabismul poate fi congenital și dobândit. Poate fi tratat atât chirurgical, cât și cu proceduri hardware și exerciții oculare. Direcția principală a tratamentului pentru strabism este restabilirea binocularității.

Tratamentul tulburărilor de vedere binoculare cu strabism

Există două metode principale pentru restabilirea funcției stereoscopice în strabism: ortoptica și diploptica. Tratamentul ortopedic presupune antrenament arătând unei persoane două imagini ușor diferite care trebuie alăturate. Pacientului i se arată prin sinoptofor imaginile bifurcate, pe care încearcă să le combine într-o singură imagine vizuală.

Diploptic este următoarea etapă a tratamentului. Această metodă implică utilizarea unei prisme optice de către medic, provocând imaginea imaginii. Pacientul elimină diplopia prin propriile eforturi. Medicul oftalmolog schimbă prismele modificând unghiul de înclinare până când ochii se obișnuiesc să arate paralel fără a folosi lentile.

Etapa finală a tratamentului va fi exercițiile oculare. Sunt multe. Un optometrist selectează o tehnică specifică pentru fiecare pacient.

Antrenamentul binocular al vederii

Metodele de tratament pentru aparate sunt disponibile numai în clinică, dar gimnastica oculară se poate face acasă. Există două exerciții simple care pot ajuta la restabilirea vederii binoculare. Pentru primul exercițiu, veți avea nevoie de o foaie de hârtie pe care trebuie să trasați o linie verticală cu un marker de aproximativ 1 cm lățime. Foaia trebuie să fie fixată pe perete la nivelul ochilor și să vă îndepărtați de 1-2 metri de ea. Uită-te la linie și înclină capul în jos până când linia începe să se dubleze. Întoarceți-vă capul la stânga și la dreapta data viitoare. Durata exercițiului este de 5 minute. Este recomandabil să o faceți de trei ori pe zi pe zi. În decurs de două săptămâni ar trebui să observați că vederea dumneavoastră s-a îmbunătățit.

Pentru al doilea exercițiu, veți avea nevoie din nou de o bucată de hârtie cu un desen pe ea. Agățați-l de perete și îndepărtați-vă de 2-3 metri de el. Apoi, ar trebui să ridicați mâna cu un pumn încleștat și un deget întins în sus la nivelul ochilor, dar pe aceeași axă vizuală cu obiectul de pe perete. Ar trebui să priviți alternativ vârful degetelor și desenul. Când privești desenul, degetul se dublează, iar când privești vârful degetului, imaginea de pe perete se estompează. Trebuie să vă antrenați ambii ochi timp de 3-5 minute zilnic. După doar câteva săptămâni de antrenament, veți observa că acuitatea vizuală s-a îmbunătățit.

Prevenirea tulburărilor de vedere binoculare

În ceea ce privește adulții, pentru a evita problemele de vedere, este necesar să se respecte regimul de lucru și odihnă, să ducă un stil de viață corect și să mănânce corect, să viziteze regulat un oftalmolog, să facă exerciții pentru ochi, mai ales dacă munca este asociată cu o sarcină grea asupra organelor vizuale. În plus, trebuie să consultați imediat un medic dacă bănuiți că aveți boli oculare.

Măsurile de prevenire a tulburărilor binoculare trebuie luate din primele zile după naștere. Există câteva reguli simple pe care părinții trebuie să le respecte:

• agățați jucăriile peste patul bebelușului la cel puțin 50 cm de fața lui (altfel ochii se vor strânge la nas);
• jucăriile trebuie să fie pe ambele părți ale feței;
• schimbați locația jucăriilor de mai multe ori pe săptămână, astfel încât privirea nou-născutului să nu se concentreze asupra unui singur punct.

La primele simptome alarmante, asigurați-vă că arătați copilul medicului.

Viziunea binoculară este viziunea cu doi ochi cu formarea unei singure imagini vizuale volumetrice rezultată din fuziunea imaginilor din ambii ochi într-un singur întreg.

Viziunea binoculară apare numai atunci când imaginile din ambii ochi se îmbină într-unul singur, ceea ce conferă volum și profunzime a percepției

Doar viziunea binoculară vă permite să percepeți pe deplin realitatea înconjurătoare, să determinați distanța dintre obiecte (vedere stereoscopică). Viziunea cu un singur ochi - monocular - oferă o idee despre înălțimea, lățimea, forma unui obiect, dar nu permite judecarea poziției relative a obiectelor în spațiu.
În plus, cu viziunea binoculară, câmpul vizual se extinde și se obține o percepție mai clară a imaginilor vizuale, adică crește de fapt acuitatea vizuală. Viziunea binoculară completă este o condiție prealabilă pentru mai multe ocupații - șoferi, piloți, chirurgi etc.

Mecanismul și condițiile viziunii binoculare

Mecanismul principal al vederii binoculare este reflexul de fuziune - capacitatea de a fuziona în cortexul cerebral a două imagini din ambele retine într-o singură imagine stereoscopică.
Pentru a obține o imagine unificată a unui obiect, este necesar ca imaginile obținute pe retină să corespundă reciproc ca mărime și formă și să cadă pe zone identice, așa-numitele, corespunzătoare ale retinei. Fiecare punct de pe suprafața unei retine are propriul punct corespunzător în cealaltă retină. Punctele neidentice sunt multe zone nesimetrice. Sunt numite disparate. Dacă imaginea unui obiect cade pe punctele disparate ale retinei, atunci imaginea nu va fuziona și va avea loc o viziune dublă.

Nou-născutul nu are mișcări coordonate ale ochilor, deci nu există o viziune binoculară. La vârsta de 6-8 săptămâni, copiii au deja capacitatea de a fixa un obiect cu ambii ochi, iar la 3-4 luni - fixare binoculară stabilă. Până la 5-6 luni. reflexul de fuziune se formează direct. Formarea vederii binoculare cu drepturi depline se încheie până la vârsta de 12 ani, prin urmare, o încălcare a vederii binoculare (strabism) este considerată o patologie a vârstei preșcolare.

Viziunea binoculară normală este posibilă în anumite condiții.

• Capacitatea de fuziune bifoveală (fuziune).
• Lucrul coordonat al tuturor mușchilor oculomotori, oferind o poziție paralelă a globilor oculari atunci când privim în distanță și reducerea corespunzătoare a axelor vizuale (convergența) atunci când privim de aproape, precum și mișcările corecte ale ochilor asociate în direcția obiectului de sub considerare.
• Poziția ochilor în același plan frontal și orizontal. Când unul dintre ochi este deplasat din cauza traumei, a procesului inflamator pe orbită, a neoplasmelor, simetria alinierii câmpurilor vizuale este perturbată.
• Acuitatea vizuală la ambii ochi nu este mai mică de 0,3-0,4, adică suficient pentru a forma o imagine clară pe retină.
• Dimensiuni egale ale imaginilor pe retina ambilor ochi - iseikonie. Imagini de diferite dimensiuni apar cu anizometropie - refracție diferită a doi ochi. Pentru a păstra vederea binoculară, gradul admis de anizometropie este de până la 2,0-3,0 dioptrii, acest lucru trebuie luat în considerare la alegerea ochelarilor - dacă diferența dintre lentilele corective este foarte mare, atunci, chiar și cu acuitate vizuală ridicată cu ochelarii, pacientul nu va avea viziune binoculară.
• Bineînțeles, transparența mediului optic (cornee, cristalin, vitros), absența modificărilor patologice în retină, nervul optic și părțile superioare ale analizatorului vizual (chiasmă, tract optic, centre subcorticale, cortex cerebral)

Cum se verifică?

Există multe modalități de a testa vederea binoculară.
Experiența lui Sokolov cu o „gaură în palmă” este aceea că un tub (de exemplu, o foaie de hârtie împăturită) este atașat la ochiul subiectului, prin care se uită în depărtare. Din partea ochiului deschis, subiectul își pune palma la capătul tubului. În cazul unei viziuni binoculare normale, suprapunerea imaginilor creează impresia că există o gaură în centrul palmei prin care este vizualizată imaginea, care este de fapt vizibilă prin tub.
Metoda Kalf sau testul cu o greșeală - investigați funcția binoculară folosind două ace (creioane etc.) Subiectul ține acul orizontal într-o mână întinsă și încearcă să-l introducă în vârful celui de-al doilea spiță, care este în o poziție verticală. Cu viziunea binoculară, sarcina este ușoară. În absența sa, apare o dor, care poate fi ușor verificată prin efectuarea unui experiment cu un ochi închis.
Testați cu citirea cu un creion: un creion este plasat la o distanță de câțiva centimetri de nasul cititorului, care acoperă o parte din litere. Dar în prezența vederii binoculare, datorită suprapunerii imaginilor de la doi ochi, puteți citi, în ciuda obstacolului, fără a schimba poziția capului - literele închise cu un creion pentru un ochi sunt vizibile pentru celălalt și vice versa.
O determinare mai precisă a vederii binoculare se efectuează folosind un test de culoare în patru puncte. Se bazează pe principiul separării câmpurilor vizuale ale ochilor dreapta și stângă, care se realizează folosind filtre de culoare. Există două obiecte verzi, unul roșu și unul alb. Ochelarii cu lentile roșii și verzi sunt puse pe ochii subiectului. În prezența vederii binoculare, obiectele roșii și verzi sunt vizibile, iar incolorul se va dovedi a fi colorat roșu-verde, deoarece perceput atât de ochiul drept, cât și de cel stâng. Dacă există un ochi dominant proeminent, atunci un cerc incolor va fi colorat în culoarea sticlei plasate în fața ochiului dominant. Cu viziune simultană (în care impulsurile de la unul sau de la celălalt ochi sunt percepute în centrele vizuale superioare), subiectul va vedea 5 cercuri. În vederea monoculară, în funcție de ochiul implicat în vedere, pacientul va vedea doar acele obiecte a căror culoare se potrivește cu filtrul acestui ochi și un obiect colorat în aceeași culoare, care era incolor.

Vedere binoculară și strabism

În prezența strabismului, viziunea binoculară este întotdeauna absentă, deoarece unul dintre ochi se abate într-o direcție și axele vizuale nu converg asupra obiectului în cauză. Unul dintre obiectivele principale ale tratamentului strabismului este restabilirea vederii binoculare.
Prin prezența sau absența vederii binoculare, se poate distinge între strabismul real de imaginar, aparent și de ascuns - heteroforia.
Există un unghi mic (în intervalul 3-4 °) între axa optică, care trece prin centrul corneei și punctul nodal al ochiului, și axa vizuală, care trece de la fosa centrală a punctului prin nodal indicați obiectul luat în considerare. Strabismul imaginar se explică prin faptul că discrepanța dintre axele vizuale și optice atinge o valoare mai mare (în unele cazuri 10 °), iar centrele corneei sunt deplasate într-o direcție sau alta, creând o falsă impresie de strabism. Cu toate acestea, cu un strabism imaginar, se păstrează vederea binoculară, care permite stabilirea unui diagnostic corect. Strabismul aparent nu trebuie corectat.
Strabismul latent se manifestă prin devierea unuia dintre ochi în perioada în care o persoană nu fixează niciun obiect cu privirea, se relaxează. Heteroforia este determinată și de mișcarea setată a ochilor. Dacă, atunci când subiectul fixează un obiect, acoperă un ochi cu palma, atunci în prezența unui strabism ascuns, ochiul închis se abate în lateral. Când mâna este îndepărtată, dacă pacientul are vedere binoculară, ochiul face o mișcare de orientare. Heteroforia, ca și strabismul imaginar, nu are nevoie de tratament.

Viziunea binoculară (stereoscopică) ne permite să vedem obiectele din jur în trei dimensiuni. Datorită acestei funcții, o persoană este capabilă să evalueze corect distanța dintre obiecte. Cu diverse patologii ale ochilor și ale sistemului nervos central, pot apărea tulburări de vedere binoculare. Cum se manifestă astfel de boli? Și tulburările binoculare pot fi vindecate? Vom răspunde la aceste întrebări în articol.

caracteristici generale

Ce este viziunea binoculară? În mod normal, o persoană percepe toate obiectele din jur și obiectele cu doi ochi. Dar, în același timp, nu vede două imagini vizuale, ci una. Informațiile care intră în creier din cele două organe ale vederii se îmbină într-o singură imagine volumetrică (stereoscopică). Oftalmologii numesc această capacitate a vederii binoculare a ochiului uman.

În primul rând, fiecare ochi recunoaște separat obiectele din lumea înconjurătoare folosind fotoreceptorii retinei (conuri și tije). Semnalele sunt apoi transmise către centrul vizual al creierului, unde sunt procesate. Informațiile primite de la retinele unuia și ale celuilalt ochi se îmbină într-o singură imagine. Medicii numesc acest proces de combinare a două imagini vizuale fuziune.

Pentru ca viziunea binoculară să funcționeze corect, sunt necesare următoarele condiții:

• acuitatea vizuală cu fiecare ochi nu mai puțin de 0,3 dioptrii;
• capacitatea analizorului vizual de a fuziona;
• munca coordonată a aparatului muscular și ligamentos al globilor oculari;
• nicio abatere a axelor vizuale de la punctul de fixare a privirii;
• absența patologiilor retiniene.

Încălcarea oricăreia dintre aceste condiții duce la tulburări de vedere binoculare. Cu astfel de patologii, percepția lumii înconjurătoare devine monoculară. Munca coordonată a celor două organe vizuale este întreruptă. O persoană percepe alternativ toate obiectele: acum cu unul, apoi cu celălalt ochi. Un astfel de pacient poate percepe corect forma și dimensiunea obiectelor, dar este foarte dificil pentru el să determine locația lor în spațiu. Există mari dificultăți în estimarea distanțelor dintre obiecte.

Etiologie

Să luăm în considerare cele mai frecvente cauze ale afectării vederii binoculare. Următoarele patologii ale ochilor și ale sistemului nervos central pot duce la o astfel de tulburare:

• boli și leziuni ale retinei;
• cataractă;
• arsuri ale corneei;
• defecte în structura mușchilor oculari;
• intoxicația corpului cu diverse otrăvuri;
• anomalii cromozomiale;
• boli neurologice.

Tulburările binoculare sunt foarte rar o patologie separată. Cel mai adesea, acesta este doar unul dintre simptomele bolilor oftalmice și neurologice.

Cele mai frecvente forme de afectare a vederii binoculare sunt:

• strabism;
• ambliopie;
• anizometropie.

Strabism: o descriere generală

Cu strabism (strabism), axa vizuală a unuia sau a doi ochi se abate de la obiectul în cauză. Apare datorită muncii incoerente a mușchilor organului vizual. În același timp, un ochi al unei persoane își fixează privirea asupra unui anumit obiect, iar celălalt se abate într-o direcție și percepe obiecte complet diferite. Ca urmare, o singură imagine vizuală nu se adaugă.

Se disting următoarele tipuri de strabism:

• prietenos;
• paralitic.

Aceste tipuri de strabism au etiologie și simptome diferite.

O formă prietenoasă de strabism

Strabismul concomitent este cel mai frecvent tip de afectare a vederii binoculare la copii. Apare din următoarele motive:

• tulburări neurologice;
• efecte adverse asupra fătului în perioada prenatală;
• anomalii cromozomiale;
• hipermetropie sau miopie dobândită;
• scăderea acuității vizuale la un ochi;
• heteroforie (diferite puncte forte ale mușchilor ochiului stâng și drept);
• complicații după patologiile infecțioase.

Cu o formă prietenoasă de strabism, pacientul are modificări în doar unul dintre organele vizuale. În acest caz, mișcările mușchilor ochiului nu sunt perturbate, iar unghiurile de abatere de la axa vizuală sunt aceleași. Aceasta înseamnă că, dacă un ochi strânge 5 grade, celălalt se abate cu aceeași cantitate.

Strabismul concomitent pare adesea ca un defect pur extern și nu provoacă niciun inconvenient special pacientului. Această formă de strabism nu este însoțită de vedere dublă. Cu timpul, însă, strabismul poate duce la scăderea acuității vizuale. Pentru a distinge orice obiect, o persoană trebuie să-și strângă ochii. Acest lucru duce la oboseala organului vederii și dureri de cap. Prin urmare, strabismul concomitent trebuie tratat în copilărie. Insuficiența vizuală binoculară la adulți este mult mai dificil de corectat.

Strabism paralitic

Forma paralitică a strabismului este destul de rară. Această patologie apare adesea la adulți. Este cauzată de leziuni oculare, operații oftalmice și intoxicație. Strabismul se dezvoltă datorită paraliziei mușchilor responsabili de mișcarea globului ocular.

Acest tip de afectare a vederii binoculare se caracterizează prin imposibilitatea completă de a deplasa globul ocular către mușchiul paralizat. Pacienții au adesea vedere dublă. Cu o formă paralitică de strabism, acuitatea vizuală scade brusc. Miopia sau hipermetropia se dezvoltă rapid. Devine foarte dificil pentru o persoană să-și fixeze privirea asupra oricărui obiect. Această formă de strabism este destul de dificil de tratat.

Ambliopie

Cu această tulburare, vederea binoculară a pacientului este grav afectată. Ce este ambliopia? Pacienții confundă adesea această afecțiune cu strabismul. Cu toate acestea, acestea sunt patologii diferite.

Ambliopia se dezvoltă ca o complicație a strabismului. De-a lungul timpului, modificările funcționale apar în ochiul strabat. El încetează să mai participe pe deplin la percepția vizuală. Această afecțiune se mai numește „sindromul ochilor leneși”.

În același timp, nu există modificări anatomice în organul vizual afectat. Toate încălcările sunt funcționale. Cu toate acestea, ochiul bolnav este foarte puțin implicat în procesul percepției vizuale, ceea ce duce la o scădere unilaterală a acuității vizuale.

Cu ambliopie, o persoană vede diferit cu un ochi sănătos și bolnav. Prin urmare, o singură imagine vizuală din creier nu se adaugă. Organul vizual afectat distinge bine culorile și volumul obiectelor, dar recunoaște foarte puțin detaliile.

Anisometropia

Ochiul uman funcționează ca o lentilă care refractează razele de lumină. Medicii numesc această funcție a organului de refracție a vederii. În mod normal, puterea de refracție a ochilor stâng și drept este aceeași.

Dacă capacitatea de refracție a unui ochi este redusă, atunci oftalmologii numesc această patologie anisometropie. Această boală este întotdeauna însoțită de tulburări de vedere binoculare. Dacă diferența de putere de refracție între cei doi ochi este mai mare de 2 dioptrii, atunci aceasta este însoțită de un disconfort sever.

Anisometropia este cel mai adesea cauzată de modificări ale formei cristalinului sau ale corneei (astigmatism). Patologia se poate dezvolta și la pacienții cu cataractă și după operații oftalmice.

Cu anizometropia, o persoană vede o imagine clară și strălucitoare cu un ochi sănătos și una neclară pentru un pacient. Prin urmare, o singură imagine vizuală nu se formează în creier. Apare o vedere dublă, pacienții se plâng de vedere încețoșată. Dacă o persoană acoperă ochiul dureros cu palma, atunci toate simptomele dispar.

Diagnostic

Există mai multe teste la domiciliu pe care le puteți utiliza pentru a vă testa singuri vederea binoculară:

1. Metoda lui Sokolov. Trebuie să înfășurați un tub de hârtie (cum ar fi binoclul) și să-l atașați la unul dintre ochi. Vizavi de celălalt ochi, trebuie să plasați palma și să o mențineți la nivelul capătului țevii. Dacă vederea binoculară este normală, atunci persoana va vedea o gaură în palmă.
2. Metoda cu o carte. La o distanță de 2 - 3 cm de vârful nasului, așezați un creion și încercați să citiți textul cărții. Cu o viziune binoculară normală, o persoană poate face acest lucru fără dificultate.
3. Metoda Kalf. Trebuie să țineți două creioane în fața dvs., unul în poziție verticală și celălalt în poziție orizontală. Apoi, trebuie să încercați să le conectați capetele. Dacă o persoană are probleme cu binocularitatea, atunci îi va fi dificil să efectueze acest test.

Aceste teste vor ajuta doar la evaluarea calității vederii stereoscopice. Numai un specialist poate identifica cu exactitate încălcările binocularității. Dacă pacientul prezintă oboseală crescută a organului vizual, vedere dublă sau strabism vizibil, se constată o necesitate urgentă de a vizita un oftalmolog.

Medicii prescriu următoarele proceduri de diagnostic pentru a verifica binocularitatea:

1. Inspecție pe dispozitivele „Monobinoscop” și „Synoptophore”. Aceste dispozitive nu numai că ajută la diagnosticarea strabismului și ambliopiei cu o precizie ridicată, dar sunt adesea utilizate în scopuri medicinale.
2. Refractometrie. Folosind un dispozitiv special, puterea de refracție a ambilor ochi este evaluată și comparată.

În plus, se efectuează oftalmoscopie și biomicroscopie. Acest lucru vă permite să evaluați starea țesuturilor corneei, lentilei și fundului.

Terapii

Tratamentul tulburărilor de vedere binoculară într-un stadiu incipient se efectuează cu metode conservatoare. Sunt utilizate următoarele metode de terapie:

1. Ocluzie. Pacientul poartă ochelari speciali cu unul dintre paharele sigilate cu tencuială. Autocolantul este aplicat pe partea sănătoasă. Acest lucru obligă pacientul să încordeze ochiul strabat. Această metodă de tratament previne dezvoltarea ambliopiei pe fondul strabismului.
2. Tehnici hardware. Pentru tratament, utilizați dispozitivele „Monobinoscop” sau „Synoptophore”. Cu ajutorul lor, se efectuează exerciții pentru ochi pentru a combina mai multe imagini într-un întreg. De asemenea, aceste dispozitive vă permit să stimulați mușchii ochilor cu semnale luminoase.

Tratamentul medicamentos pentru tulburările binoculare este auxiliar. Alocați complexe cu beta-caroten, vitaminele A și C. Acest lucru ajută la menținerea acuității vizuale. Cu forma paralitică a strabismului, este indicat aportul de nootropici, antioxidanți și neuroprotectori.

Dacă efectul terapiei conservatoare este absent timp de 1,5-2 ani, atunci acest lucru este considerat o indicație pentru intervenția chirurgicală. În timpul intervenției chirurgicale, medicul slăbește mușchiul ochiului. Acest lucru duce la normalizarea mișcărilor ochilor și la eliminarea semnelor externe de strabism. Cu toate acestea, tulburările binoculare pot persista. Prin urmare, după operație, se efectuează un al doilea curs de tratament hardware folosind dispozitivul „Synoptophore”.

Este important să ne amintim că tratamentul strabismului și ambliopiei se face cel mai bine în copilărie. La adulți, aceste deficiențe de vedere necesită o terapie prelungită și persistentă și uneori o intervenție chirurgicală.