Terapia prin inhalare este scopul aplicației. Terapia prin inhalare: ce este? Inhalare pentru pneumonie

21.10.2019

Laringe

S. N. Buchinsky
Fizioterapeut șef al instituției de sănătate de stat din Kiev

Bolile pulmonare, în special bronșita, astmul bronșic și tuberculoza pulmonară, sunt printre primele în structura morbidității. Studiile epidemiologice internaționale indică faptul că aproximativ 25% dintre pacienții cu boli inflamatorii ale căilor respiratorii superioare sau inferioare caută ajutor medical în fiecare zi. Printre măsurile urgente pentru prevenirea și tratamentul acestor boli și reabilitarea respiratorie a pacienților, terapia respiratorie ocupă un loc important, a cărui bază este inhalarea aerosolilor de medicamente... În funcție de localizarea focarului inflamației, de imaginea clinică a bolii, de tipul agentului patogen, medicul alege metoda de tratament și calea de administrare a medicamentului. În mod tradițional, există căi de administrare a medicamentelor enterale, parenterale și topice. Recent, în tratamentul bolilor căilor respiratorii, au fost utilizate pe scară largă forme de dozare pentru acțiune locală sub formă de inhalare de aerosoli.

Avantajul terapiei prin inhalareînainte de alte metode constă în absorbția mai rapidă a medicamentelor, creșterea suprafeței active a medicamentului, depunerea acestuia în stratul submucos (bogat în sânge și vase limfatice), creând concentrații mari de medicamente direct în leziune. În plus, ocolind ficatul, substanțele medicinale neschimbate acționează în boli ale căilor respiratorii superioare și ale plămânilor mai eficient decât atunci când sunt administrate pe cale orală.
În medicină, aerosolii sunt clasificați după mărimea particulelor în dispersie mare, medie și scăzută. Cu cât particulele de aerosoli sunt mai fine, cu atât mai mult rămân în fluxul de aer inhalat și cu atât mai adânc pătrund în căile respiratorii. Particulele cu diametrul de 8-10 microni se instalează de obicei în cavitatea bucală, 5-8 microni - în faringe și laringe, 3-5 microni - în trahee și bronhii, 1-3 microni - în bronșiole, 0,5-2 microni - în alveole.
Mecanismul de distribuție a aerosolilor în căile respiratorii este după cum urmează. În timpul procesului de pulverizare, particulele câștigă viteză. Particulele mari se mișcă simultan și se instalează rapid sub acțiunea gravitației pe pereții căilor respiratorii superioare. Particulele mici sunt mult mai rapide inhibate de rezistența aerului, viteza lor de mișcare scade, par să atârne în fluxul de aer inhalat și să se miște cu acest flux, stabilindu-se încet sub influența gravitației. Viteza aerului în căile respiratorii superioare este mai mare, ceea ce împiedică depunerea particulelor mici. Odată ajuns în părțile inferioare ale bronhiilor, fluxul de aer încetinește și devine laminar, ceea ce contribuie la depunerea particulelor mici. O respirație lentă adâncă și menținerea respirației la sfârșitul inhalării mărește masa aerosolului depus pe pereții bronhiilor mici și alveolelor.

În bolile tractului respirator superior, procesul inflamator se dezvoltă în membrana mucoasă. Aici are loc aderența (aderența) microorganismelor patogene și reproducerea lor, care este declanșatorul dezvoltării reacției inflamatorii. Inițial, are loc un proces acut, care durează în medie aproximativ 1-2 săptămâni. Dacă tratamentul nu este suficient de eficient, procesul inflamator se transformă într-o perioadă subacută și se poate dezvolta o formă cronică de inflamație în viitor. În funcție de organ, unde cele mai pronunțate modificări inflamatorii ale membranei mucoase și durata bolii, se desfășoară sub formă de rinită acută sau cronică, faringită, laringită, traheită, uneori extinzându-se la 2-3 secțiuni.

În otorinolaringologie clinică, aerosolii ca agenți extrem de eficienți pot fi utilizați atât ca monoterapie, cât și în combinație cu alte metode terapeutice. Pentru a scurta timpul de tratament pentru rinita acută și cronică, faringita, amigdalita, laringita, bolile respiratorii acute și infecțiile virale respiratorii acute ale căilor respiratorii superioare, terapia inhalatorie este din ce în ce mai prescrisă în combinație cu alte metode. Utilizarea locală a medicamentelor sub formă de inhalare este, de asemenea, utilizată pe scară largă în practica foniatrică pentru tratamentul diferitelor boli ale aparatului vocal, terapia medicamentoasă după o intervenție chirurgicală pe laringe și traheea superioară. În acest caz, medicamentul afectează nu numai laringele și pliurile vocale, ci și alte părți ale căilor respiratorii superioare și inferioare. Acest lucru permite, cu alegerea corectă a medicamentelor, să efectueze un tratament complex nu numai pentru tulburările aparatului vocal, ci și pentru întregul tract respirator.

Există mai multe tipuri principale de inhalatoare:

inhalatoare lichide de buzunar cu freon;
inhalatoare cu pulbere de buzunar (spinhalere, turbohalere, rotohalere și altele);
inhalatoare de compresor nebulizator (ceață).

V inhalator lichid de buzunar aerosolul se formează sub acțiunea unui jet de freon care iese dintr-un cilindru, unde freonul se află sub o presiune de aproximativ 4 atm. Când se apasă supapa, se pulverizează o cantitate strict măsurată de medicament. Inhalatoarele i> lichide de buzunar sunt utilizate pentru introducerea β-adrenomimeticelor și a glucocorticoizilor în căile respiratorii. Cu ajutorul lor, este posibil să se influențeze două mecanisme de obstrucție bronșică reversibilă în bronșita obstructivă cronică și astmul bronșic: bronhospasmul și edemul bronșic inflamator.
Lichid de buzunar de dimensiuni reduse și ușor de utilizat inhalator permite pacientului să efectueze independent inhalarea în orice moment, inclusiv terapia de urgență pentru un atac brusc de sufocare. Acest lucru îmbunătățește calitatea vieții pacienților.
Cu toate acestea, utilizarea inhalatoarelor lichide de buzunar este limitată. Acestea nu vă permit să curățați rapid bronhiile de sputa vâscoasă (acest lucru se poate face numai cu nebulizatoare folosind aerosoli de mucolitici și mucoregulatori).
În ciuda dispersiei fine a aerosolului de buzunar inhalatoare(În medie, 3-5 microni), cea mai mare parte a acestuia se așează în cavitatea bucală și faringe și doar o mică parte pătrunde în bronhiile mici și alveolele. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea pacienților, în special cei cu insuficiență respiratorie severă, vârstnici, copii, nu folosesc întotdeauna inhalatorul corect. Au o nepotrivire între inhalare și includerea inhalatorului. Inhalarea prea rapidă asincronă și neînțelegerea respirației în timpul inhalării sunt principalele motive pentru utilizarea ineficientă a inhalatoarelor de buzunar. În plus, nu toți pacienții tolerează bine o injecție forțată ascuțită de aerosoli în căile respiratorii, punând adesea în discuție inofensivitatea inhalării freonului.
În cele din urmă, utilizarea frecventă și întâmplătoare a inhalatoarelor cu agoniști b-adrenergici și glucocorticoizi poate provoca un sindrom de revenire și chiar fibrilație cardiacă până la stop cardiac.
Inhalatorul de pulbere de buzunar conține medicamentul sub formă de pulbere fină, împărțită în doze egale. În momentul inhalării, recipientul cu o doză de pulbere este deschis, pacientul inspiră inhalator iar pulberea pătrunde în căile respiratorii.

Inhalatoare de pulbere sunt utilizate pentru bronșită și astm bronșic, mai rar pentru bronșita obstructivă cronică. Avantajul inhalatoarelor de pulbere este absența freonului, astfel încât acestea sunt mai puțin traumatice și mai naturale atunci când medicamentul este injectat în căile respiratorii. Restul proprietăților inhalatoarelor cu pulbere coincid cu proprietățile inhalatoarelor lichide.

Inhalator cu ultrasunete creează un aerosol folosind vibrații ultrasonice generate de un element piezoelectric. Un aerosol al unei substanțe medicamentoase este livrat printr-o mască sau piesa bucală.
Dispersia aerosolilor produși de inhalatoarele cu ultrasunete este destul de mare și variază de la 2 la 5 microni. Cu toate acestea, majoritatea particulelor rezultate sunt mari și se depun în căile respiratorii superioare. Lichidele vâscoase și soluțiile uleioase nu se transformă practic în aerosoli cu ajutorul inhalatoarelor cu ultrasunete și, atunci când încercăm să le folosim, inhalatoarele cu ultrasunete pot eșua. Nu este economic să se utilizeze medicamente scumpe în aceste inhalatoare din cauza consumului lor ridicat din cauza pierderilor în faza expiratorie.
Există dovezi că sub influența ultrasunetelor, multe medicamente sunt distruse, în special cum ar fi imunomodulatorii, glucocorticoizii, surfactantul, heparina, insulina și altele.

Compresor inhalator constă dintr-un compresor și un atomizor lichid - nebulizator, adică un ceață, care este un dispozitiv pentru transformarea unei substanțe medicamentoase lichide într-un aerosol fin, care se efectuează sub acțiunea aerului comprimat dintr-un compresor încorporat. V nebulizator aerul comprimat sau oxigenul se ridică printr-o duză îngustă, se reflectă din obstacol către lichidul din balonul din jurul duzei și pulverizează orice lichid de pe suprafață fără distrugere, creând astfel un aerosol. La locul de muncă inhalator balonul poate fi înclinat. Acest lucru permite inhalarea la pacienții aflați în stare gravă, inclusiv după operații toracice, în perioadele postanestezice și postoperatorii.
Un număr mare de particule formate (inclusiv cele trecute de o cameră de nebulizare) au dimensiuni de până la 5 microni, care sunt optime pentru pătrunderea în părțile distale ale căilor respiratorii - bronhiile și alveolele. Volumul de lichid recomandat pentru nebulizare în majoritatea nebulizatoarelor este de 3-5 ml, deci la medicament se adaugă o soluție salină. Apa nu trebuie utilizată în aceste scopuri, deoarece o soluție hipotonică la pacienții cu astm bronșic poate provoca bronhospasm.

Nebulizator vă permite să injectați direct în plămâni doze mari de substanțe medicamentoase în formă pură, fără impurități, inclusiv freon.

Inhalatoarele pentru nebulizatori sunt utilizate cu succes în spitale, ambulatorii și la domiciliu și au o serie de avantaje:

disponibilitate și aplicabilitate terapia prin inhalare de mai multe ori pe zi la pacienți, în special la copiii care suferă de boli respiratorii recurente sau cronice care utilizează nebulizatoare acasă pentru ameliorarea obstrucției bronșice acute, terapie mucolitică sau de bază pentru astmul bronșic;
inhalator poate fi folosit pentru pulverizarea nu numai a apei, ci și a medicamentelor pentru ulei;
eficiență ridicată - inhalarea aproape completă a medicamentului din balonul de pulverizare;
comoditate și aplicabilitate terapia prin inhalare la pacienții vârstnici, slăbiți, în stare gravă;
posibilitatea utilizării terapiei respiratorii în perioada postoperatorie, în special după operații pulmonare;
utilizarea medicamentelor este disponibilă sub formă de inhalare și nu este disponibilă atunci când sunt administrate pe altă cale (orală sau parenterală);
capacitatea de a administra doze mari de medicament direct în plămâni.

Principalele tipuri de nebulizatoare pentru compresoare sunt enumerate mai jos.

Nebulizator continuu.

Nebulizator care generează aerosoli continuu și manual.
În faza expiratorie, pacientul oprește alimentarea cu aerosoli din sistem prin apăsarea butonului. La copii, acest nebulizator este limitat în utilizare datorită dificultății de sincronizare a respirației și a mișcărilor mâinilor. Pentru copiii de vârstă preșcolară, este inacceptabil („lucrul cu cheia” părinților, de regulă, nu este suficient de eficient).

Un nebulizator controlat de inhalarea pacientului.
Funcționează în modul variabil. Are o supapă specială care se închide când pacientul expiră. Acest lucru reduce pierderea de aerosoli și crește intrarea acestuia în plămâni (până la 15%).

Nebulizator dosimetric.
Generează aerosoli strict în faza de inhalare, funcționarea supapei de întrerupere este controlată de un senzor electronic.

Bineînțeles, orice complicații ale caracteristicilor tehnice ale inhalatorului îi cresc prețul.
Atunci când achiziționați un nebulizator, trebuie să înțelegeți clar obiectivele și obiectivele utilizării acestuia: de exemplu, încărcarea pe dispozitiv a mai mult de 50 de inhalări pe zi într-un departament pulmonar mare necesită utilizarea unor nebulizatoare mai puternice; funcționarea dispozitivului într-o instituție medicală dictează necesitatea achiziționării unui anumit număr de componente înlocuibile (cupe pentru soluție, muștiucuri, măști etc.). Este necesar să se clarifice metoda de dezinfecție a pieselor înlocuibile (pentru multe dispozitive moderne, chiar și autoclavarea este permisă).

Utilizarea nebulizatoarelor în tratamentul diferitelor boli bronhopulmonare este una dintre cele mai semnificative domenii ale terapiei respiratorii în practica medicală modernă. Terapia cu nebulizatori este considerat astăzi ca o metodă eficientă de tratare a unor boli respiratorii acute și cronice precum astmul bronșic, bronșita cronică, fibroza chistică, boala pulmonară obstructivă cronică.

Datorită faptului că în multe instituții medicale terapia cu nebulizator abia încep să se utilizeze și, de asemenea, având în vedere posibilitatea de a utiliza nebulizatoare acasă, în special la copiii preșcolari care suferă de boli bronhopulmonare, medicii trebuie să stăpânească această metodă modernă de tratament.

De mult timp, terapia prin inhalare a fost una dintre componentele principale în prevenirea și tratamentul bolilor acute și cronice ale căilor respiratorii superioare.

Aparatele concepute pentru terapia cu aerosoli sunt împărțite în portabile (utilizate mai des acasă) și staționare - pentru inhalare în spitale. Alegerea inhalatorului depinde de scopul pentru care este prescrisă terapia prin inhalare.

Dacă medicamentul trebuie livrat în căile respiratorii superioare, se utilizează un inhalator de tip compresor. Medicamentul este livrat în el împreună cu fluxul de aer ieșit. Aerosolul generat atunci când se utilizează astfel de inhalatoare conține particule de medicament care se depun cu ușurință în căile respiratorii superioare. Un tip de compresor de administrare a medicamentului este utilizat pentru inhalări de ulei, umed, căldură-umiditate și abur.

Nebulizatorii sunt dispozitive extrem de eficiente pentru tratamentul căilor respiratorii centrale și superioare. Este, de fapt, un inhalator de tip compresor. El livrează amestecul inhalabil printr-o duză specială, care vă permite să obțineți un aerosol sau „nor” cu un conținut ridicat de particule de ulei de brad. Nebulizatoarele sunt utilizate pentru a administra antibiotice, mucolitice și alte medicamente în căile respiratorii.

Inhalatoarele cu ultrasunete sunt utilizate în cazul în care este necesară pătrunderea medicamentului în bronhiile mici (acest lucru este necesar pentru bronșita acută și cronică, pneumonia, astmul bronșic). Aerosolul produs de astfel de inhalatoare conține particule foarte mici din substanța medicamentoasă. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că structura unor substanțe cu spray fin este distrusă complet sau parțial, ceea ce duce la pierderea sau scăderea efectului terapeutic al inhalării.

Tipuri de inhalare

1. Inhalarea cu abur poate fi efectuată fără un aparat special (inhalator cu abur). Astfel de inhalări sunt preparate din medicamente volatile (ulei de brad, mentol, eucalipt și altele) cu apă. Temperatura aburului ar trebui să fie de 57-63 grade, dar scade la inhalare. Astfel de inhalări sunt contraindicate în pleurezie, pneumonie acută, forme severe de tuberculoză, hipertensiune arterială, hemoptizie datorată temperaturii ridicate a aburului.

2. Inhalările calde și umede de mucus vâscos subțire, îmbunătățesc fluxul sanguin către membrana mucoasă a căilor respiratorii, îmbunătățesc funcția cililor, care împing mucusul în afara bronhiilor. Pentru acest tip de inhalare se utilizează soluții de alcali și săruri (sodă, soluție salină și altele), hormoni, mucolitice, antibiotice. Temperatura aerului inhalat este de la 38 la 42 de grade. Contraindicațiile sunt aceleași ca și pentru camerele de aburi.

3. Pentru inhalări umede, se utilizează anestezice și antihistaminice, fitoncide, hormoni, antibiotice. Concentrația substanței medicamentoase în soluție este mai mare decât în cazul inhalărilor calde-umede. Astfel de inhalări sunt tolerate destul de ușor, prin urmare sunt prescrise pacienților pentru care sunt contraindicate inhalarea de căldură și abur.

4. Cu ajutorul aerului încălzit, se efectuează inhalări de ulei. Se folosesc ulei de brad, eucalipt, migdale, piersici și alte uleiuri. Utilizarea uleiurilor minerale este interzisă! Inhalarea de ulei favorizează respingerea crustelor din faringe și nas și reduce senzația de uscăciune. Totuși, astfel de inhalări sunt interzise persoanelor care intră în contact cu cantități mari de praf (inclusiv tutun). Deoarece praful, amestecându-se cu ulei, formează dopuri, care, la rândul lor, înfundă lumenul bronhiilor.

5. Particularitatea inhalărilor cu ultrasunete este că datorită ultrasunetelor se formează aerosoli cu o dimensiune mai mică a particulelor. O mică substanță medicinală este administrată în tractul respirator, ceea ce crește semnificativ eficacitatea inhalării. Medicul curant vă va selecta un regim de tratament individual: va stabili durata și numărul de ședințe, ținând cont de tipul bolii și de gravitatea acesteia.

Terapia prin inhalare permite administrarea medicamentului direct la focalizarea patologică și evitarea apariției efectelor secundare caracteristice altor metode de administrare a medicamentului.

Utilizarea uleiului de brad în inhalatoare, clinici, spitale, ca una dintre componente, va crește semnificativ eficacitatea tratamentului pentru diferite boli ale căilor respiratorii superioare. Un lucru de reținut: nu este recomandat să umpleți inhalatorul cu ulei de brad timp de câteva zile. Numai pentru o zi, maxim - două. În inhalator, există un proces rapid de oxidare, fracțiile ușoare se evaporă și, prin urmare, efectul terapeutic dispare brusc, uleiul de brad își pierde moliciunea, devine iritant.

Terapia prin inhalare este o metodă de acțiune terapeutică asupra tractului respirator și a plămânilor cu aerosoli de substanțe medicamentoase. Terapia medicamentoasă prin inhalare este o parte integrantă a tratamentului și prevenirii bolilor acute și cronice ale tractului respirator superior și inferior. Scopul principal al terapiei prin inhalare este de a atinge efectul terapeutic local maxim cu efecte secundare sistemice mici sau deloc.

Principalele obiective ale terapiei prin inhalare sunt:

îmbunătățirea funcției de drenaj a căilor respiratorii;
igienizarea căilor respiratorii superioare și a arborelui bronșic;
reducerea edemului și a regenerării;
scăderea activității procesului inflamator;
ameliorarea bronhospasmului
impactul asupra răspunsurilor imune locale ale căilor respiratorii;
îmbunătățirea microcirculației membranei mucoase a căilor respiratorii
protejarea membranei mucoase de acțiunea aerosolilor industriali și a poluanților, diverse componente care poluează aerul atmosferic.

Beneficiile terapiei prin inhalare

Dispersia substanței medicamentoase crește volumul total al suspensiei medicamentului, suprafața contactului acesteia cu zonele tisulare afectate, ceea ce accelerează semnificativ transferul în masă al medicamentelor și crește eficacitatea expunerii la medicament; pentru a obține efectul terapeutic maxim, este necesară doar o zecime din substanța medicamentoasă administrată prin alte mijloace, datorită căreia efectele secundare sistemice ale terapiei medicamentoase sunt eliminate sau reduse semnificativ.
metodă simplă și nedureroasă de administrare, care este foarte importantă în practica pediatrică
aerosolii au un efect local direct asupra focarului inflamator
posibilitatea unei dozări precise a unei substanțe medicamentoase, care menține o stabilitate ridicată a căilor respiratorii, ceea ce face posibilă crearea concentrațiilor locale ridicate de substanțe medicamentoase.

Principalele dispozitive pentru obținerea aerosolilor de substanțe medicinale în prezent sunt:

Inhalatoare pentru compresoare (nebulizatoare)
Inhalatoare pneumatice
Inhalatoare cu ultrasunete
Inhalatoare cu abur și căldură-umiditate
Inhalatoare dozate măsurate
Inhalatoare de pulbere (nebulizatoare cu pulbere uscată)
Fitoinhalatori

Dezvoltarea inhalatoarelor cu compresoare (nebulizatoare) a extins semnificativ posibilitățile de utilizare a terapiei prin inhalare: acum a devenit disponibilă pacienților de toate vârstele, începând din primele zile de viață. Este posibil să se efectueze în timpul unei perioade de exacerbare pronunțată a bolilor cronice (inclusiv astm bronșic), în alte situații în care pacientul are o rată inspiratorie semnificativ redusă (copii mici, pacienți postoperatori, pacienți cu boli somatice severe). Generarea de aerosoli într-un inhalator de compresor nu este însoțită de distrugerea mecanică și termică a substanței medicamentoase.

În departamentul nostru, pentru tratamentul copiilor, începând din copilărie, se folosește dispozitivul de inhalare „NIKO”, conceput pentru terapia cu nebulizator, inclusiv terapia termică, adică posibilitatea încălzirii aerosolului, ceea ce face procedura mai confortabilă și mai eficientă pentru pacienții cu hipersensibilitate a bronhiilor în tratamentul bolilor tractului respirator inferior.

Instalația are 4 moduri de dispersie a aerosolului generat, ceea ce permite un efect strict diferențiat asupra secțiunii necesare a căilor respiratorii. Are 5 grade de protecție a pacienților în timpul inhalării.

Terapia prin inhalare din secție este utilizată pe scară largă nu numai pentru tratament, ci și pentru profilaxie, în special la copiii cu ARI frecvente și prelungite, cu patologie cronică a organelor ORL (otită medie, sinuzită, amigdalită, hipertrofie a amigdalelor și adenoide) . Departamentul nostru folosește noi medicamente complexe extrem de eficiente în scopuri profilactice:

PELOID - baza sa este saramura lacurilor sărate din Siberia. Include un complex bogat de compuși minerali și organici biologic activi (sulfați, clor, sodiu, hidrocarburați, potasiu, calciu, brom, bor, cobalt, mangan, fier etc.). PELOIDUL acționează asupra membranei mucoase datorită prezenței unei game largi de componente biologic active în ea. Clorura de potasiu crește activitatea epiteliului ciliate; clorura de sodiu joacă un rol important în procesele osmotice; calciu și magneziu reduc inflamația; iodura de sodiu crește secreția și subțiază mucusul vâscos și gros. Astfel, PELOID are un efect antiinflamator și expectorant și imunomodulator complex. Inhalările cu PELOID sunt la fel de eficiente atât pentru inflamațiile alergice, cât și pentru cele infecțioase.
TONUS + P, care conține extracte de alge, brad și lemn dulce; Baza preparatului este un extract din două tipuri de nămol medicinal (nămol de nămol sulfurat și sapropel de apă dulce) și un complex mineral activat. TONUS + P are un efect antiinflamator și imunomodulator pronunțat.

Terapia cu aerosoli este o tehnică care implică utilizarea aerosolilor de medicamente. Cel mai comun mod de asimilare a unui medicament de către un pacient este inhalarea moleculelor fine ale unei substanțe. Uneori, aerosolii sunt folosiți pentru irigarea rănilor, arsurilor, a mucoaselor afectate. Eficacitatea metodei este destul de mare, deoarece medicamentul este administrat direct în plămâni și alte țesuturi.

Soiuri de tehnici, dispersie de molecule, indicații, limitări

Terapia cu aerosoli în fizioterapie are o mare importanță, poate fi efectuată pentru prevenirea și tratamentul bolilor. Folosind această metodă, puteți opri simptomele patologiilor respiratorii, precum și un atac de astm bronșic. În terapia cu aerosoli, un mediu dispersat special este utilizat pentru a facilita administrarea medicamentului.

Sistemul utilizat în tehnică se numește aerosol. Este reprezentat de un lichid, care constă din molecule de medicament plasate într-un mediu gazos, aerul. Aerosolul este considerat un mediu dispersat. Cu cât componentele substanței medicamentoase sunt zdrobite, cu atât eficacitatea terapiei este mai mare. Medicamentul, zdrobit în particule mai mici, pătrunde mai repede în țesuturi și are un efect terapeutic.

Reducerea dimensiunii particulelor:

Fin dispersat (0,5-5 microni).
Mediu dispersat (6-25 microni).
Dispersie redusă (26-100 microni).
Picături mici (101-250 microni).
Picături grosiere (251-400 microni).

Mărimea moleculelor din mediile de aerosoli este foarte importantă pentru tratamentul diferitelor patologii pulmonare. Dacă utilizați cele mai mari structuri moleculare, atunci medicamentul va persista în laringe și trahee. Dimensiunea medie a particulelor permite injectarea medicamentului în bronhii mari și mijlocii. Cele mai mici componente intră în bronșiole, alveole.

O varietate de sisteme de aerosoli pentru condiții de temperatură:

Rece (25-28 ° C).
Indiferent (29-35 ° С).
Cald (36-40 ° C).
Fierbinte (peste 40 ° C).

Terapia cu aerosoli este împărțită în terapie externă și inhalatorie. Terapia prin inhalare este administrarea unei substanțe prin inhalarea medicamentului. Terapia externă este necesară pentru tratamentul membranelor mucoase, precum și a pielii (răni, arsuri, focare de degerături, leziuni fungice ale pielii).

Modalități de administrare:

Intrapulmonar - medicamentul intră în laringe, bronhii, trahee, bronșiole.
Transpulmonar - penetrarea alveolară a medicamentului; eficacitatea terapiei este aproape de administrarea intravenoasă a medicamentului.
Extrapulmonar - agentul se aplică pe piele sau pe mucoase.
Parapulmonar - potrivit pentru dezinfectarea articolelor de uz casnic, aerului, animalelor de companie.

Medicamente diuretice, antispastice, cardiotonice, medicamente salicilate, medicamente antibacteriene sunt administrate prin metoda transpulmonară. Concentrația substanței este de obicei de 2% sau mai mică. Uleiurile sunt, de asemenea, utilizate pentru procedura de inhalare. Substanțele nu trebuie să aibă miros, gust. În exterior, medicamentul este pulverizat de la o distanță de 10-20 cm. După terminarea procedurii, trebuie aplicat un bandaj pe zona tratată.

Terapia se efectuează numai din motive medicale.

Indicații pentru numire:

Contraindicații pentru procedură:

Boli ale nazofaringelui (sinuzită, otită medie, amigdalită).

Pneumonie, bronșită (acută, cronică).

Leziunea tuberculoasă a țesutului pulmonar.

Patologii cutanate, leziuni ulcerative ale pielii, leziuni trofice.

Sângerări pulmonare.

Pneumotorax.

Afectarea emfizematoasă a țesutului pulmonar.

Funcția pulmonară și cardiacă insuficientă (severitatea 3).

O reacție alergică la un medicament utilizat pentru terapie.

Hipertensiune arterială severă.

Soiuri de proceduri de inhalare, dispozitive

Inhalările se efectuează folosind dispozitive speciale - inhalatoare. Inhalarea este împărțită în mai multe tipuri, în funcție de mecanismul de administrare, tipul de medicament și dispozitive.

Varietăți de proceduri:

Abur (folosind un inhalator de abur, temperatura aburului eliberat este de 57-63 ° C).
Căldură și umiditate (temperatura 38-42 ° C).
Umed (nu încălziți soluția).
Uleios (uleiuri spray).
Pulbere (pulberile sunt injectate folosind suflante de pulbere (insuflator), atomizoare, spinhalere, turbohalere, rotachalere, dischalere).
Aer (soluția este în balon, deci se administrează bronhodilatatoare, mucolitice).
Ultrasonic (medicamentul este pulverizat cu un dispozitiv cu ultrasunete).

Un număr mare de dispozitive diferite sunt utilizate pentru pulverizarea drogurilor. Există generatoare de tip închis și deschis. Generatoarele închise sunt potrivite pentru aplicații individuale. Deschis - utilizat în proceduri de grup și colective.

Tipuri de dispozitive

Mecanisme de producere a aerosolilor:

Pneumatic (se folosește aer comprimat).
Ultrasunete (ultrasunete).
Propulsor (distilarea propulsorilor).
Abur (medicamentul se îndepărtează cu abur).

Inhalările cu abur nu sunt utilizate la copiii cu vârsta sub 3 ani, deoarece este posibilă arsura tractului respirator. La temperaturi ridicate, orice tip de inhalare este contraindicat.

Astăzi, inhalatoarele cu ultrasunete și nebulizatoarele sunt utilizate mai mult. În practica pediatrică, nebulizatoarele sunt mai relevante. Pulverizează medicamentul printr-o membrană specială sub presiune ridicată. Aerosolul care iese din dispozitiv are o dimensiune foarte fină a particulelor. Acest lucru vă permite să tratați forme severe de pneumonie, bronșiolită, în special la copii cu vârsta sub 1 an.

Un alt avantaj al nebulizatoarelor este că aerosolul nu se încălzește. Acest lucru previne apariția arsurilor tractului respirator la copii și adulți. Acasă, puteți utiliza dispozitive: Elisir, INGport (ultrasunete), Albedo, Tuman, Utes, Vulcan, Geyser, Aurora, Monsoon, Dissonik, Nebutur. Toate inhalatoarele sunt echipate cu măști, muștiucuri, distanțiere.

Pentru pacienții cu astm bronșic, există cutii de aerosoli gata preparate cu bronhodilatatoare. Acestea vă permit să opriți un atac astmatic la timp.

Reguli pentru procedura de inhalare

Algoritmul de inhalare este foarte simplu, dar are propriile nuanțe. Procedura se efectuează la 1,5 ore după masă. Durata unei sesiuni este de 5-15 minute. Pentru bebelușii sub 1 an, durata unei proceduri este de 5 minute. Pentru copiii de vârstă preșcolară și școlară, timpul procedurii este de 10 minute. Pentru adulți, o sesiune durează 10-15 minute.

O mască se aplică pe nasul și gura pacientului sau sursa substanței secretate este adusă aproape de gură. Pentru bebeluși, se folosesc inhalatoare cu măști, astfel încât substanța să intre cât mai mult posibil în plămâni. În timpul ședinței, pacientul trebuie să respire uniform, încet.

Pacienții cu un atac de sufocare după o inhalare profundă lentă trebuie să-și rețină respirația, astfel încât substanța să rămână cât mai mult posibil în zona îngustării bronșice. Expirați prin nas. Pacienții cu patologie ORL trebuie să inspire și să expire uniform.

La sfârșitul sesiunii, pacientul nu ar trebui să mănânce și să bea timp de o oră. Exercițiul după procedură este interzis. După tratament, trebuie să vă odihniți timp de 10-15 minute. Cursul inhalărilor este de 10-20 proceduri. Durata tratamentului depinde de tipul, precum și de gravitatea bolii.

La prescrierea mai multor agenți de inhalare, trebuie verificată compatibilitatea acestora. Dacă medicamentele nu pot fi combinate, acestea se administrează separat. Dacă pacientul are bronhospasm, atunci trebuie efectuată mai întâi inhalarea cu un bronhodilatator și apoi administrarea prin inhalare a agentului terapeutic.

Dacă este prescris un complex de metode fizioterapeutice de tratament, inhalările se fac după fototerapie, electroforeză. Tratamentele de răcire nu sunt indicate după fizioterapia cu abur sau căldură.

Instrucțiuni Speciale:

Dacă este necesar să se efectueze inhalarea unui medicament antibacterian, atunci copilul sau adultul trebuie testat pentru sensibilitate la acesta. Acest lucru va ajuta la prevenirea apariției șocului anafilactic și a altor complicații.
Când se utilizează agenți antibacterieni inhalați, cantitatea de lichid injectat este redusă la pacient.
Nu utilizați soluții concentrate, foarte acide sau alcaline, care pot reduce activitatea epiteliului ciliate.

Terapia cu aerosoli este un mod popular și eficient de a trata patologiile pulmonare, bolile ORL și bolile pielii. Procedura pentru implementarea sa este foarte simplă și nu necesită o pregătire serioasă. Acest tip de terapie este excelent pentru copiii mici și este considerat cel mai important în tratamentul astmului bronșic. Dispozitivele și medicamentele selectate corect pentru inhalare pot crește eficacitatea tratamentului.

← + Ctrl + →
AerofitoterapieAeroterapie

Tratamentul cu aerosoli (terapia prin inhalare)

Informații generale. Terapia prin inhalare este înțeleasă ca utilizarea de substanțe medicamentoase (produse medicamentoase) sub formă de aerosoli (electroaerosoli) în scopuri terapeutice și profilactice. Aerosolul (soluție de aer) este o mică particulă lichidă sau solidă suspendată în aer. Electroaerosolul este o soluție de aer, ale cărei particule au o încărcare electrică gratuită.

Sub formă de aerosoli în fizioterapie, se utilizează soluții de substanțe medicinale, ape minerale, uleiuri, infuzii și decocturi din plante și alte remedii populare, uneori medicamente sub formă de pulbere.

Interesul pentru terapia prin inhalare se datorează mai multor avantaje față de metodele convenționale (tradiționale) de farmacoterapie. Printre cele mai importante dintre acestea se numără următoarele: a) nedurerea absolută a administrării medicamentului; b) creșterea activității farmacoterapeutice a medicamentului prin creșterea volumului total al suspensiei medicamentului și a suprafeței de contact a substanței medicamentoase; c) absorbția rapidă și livrarea medicamentului în țesuturi; d) excluderea distrugerii medicamentelor în tractul gastro-intestinal; e) reducerea severității și frecvenței efectelor secundare ale medicamentelor; f) traseul medicamentelor prin sistemul respirator este cel mai fiziologic, natural și eficient. În timpul terapiei cu electro-aerosoli, o sarcină electrică suplimentară acționează asupra corpului, care, în plus, asigură o stabilitate mai mare a aerosolilor.

În mecanismul de acțiune al terapiei cu aerosoli și electroaerosoli, sunt importanți trei factori: proprietățile farmacoterapeutice ale medicamentului, sarcina electrică și temperatura inhalărilor. Efectul asupra organismului este determinat în principal de substanța medicinală utilizată, alegerea căreia este dictată de natura procesului patologic și de scopul acțiunii. Multe proprietăți farmacodinamice și farmacocinetice ale medicamentelor depind de mărimea particulelor lor sau, după cum spun experții, de gradul de dispersie a aerosolilor. Cu cât particulele sunt mai mici (cu atât dispersia este mai mare), cu atât mai liberă

Dimensiunile particulelor, ele trec în plămâni, acționează la nivelul alveolelor. Particulele mai mari se așează în bronhii și trahee, pe membrana mucoasă a căilor respiratorii superioare, în nazofaringe (Fig. 19).

Orez. 19. Penetrarea aerosolilor în diferite părți ale sistemului respirator, în funcție de mărimea particulelor.

Pe baza particularităților sedimentării aerosolilor, aerosolii cu dispersie mare și medie (până la 25 microni) sunt recomandați pentru tratamentul bolilor plămânilor și bronhiilor și pentru tratamentul bolilor traheei și nazofaringelui - dispersie medie și scăzută ( peste 25 microni). În ceea ce privește temperatura și sarcina electrică, acestea acționează direct asupra țesutului pulmonar, epiteliului ciliate al membranei mucoase a tractului respirator și a vaselor de sânge. În plus, împreună cu medicamentele, irită receptorii arborelui bronhopulmonar și terminațiile nervului olfactiv, care este însoțit de reacții neuroreflexe ale sistemului respirator și cardiovascular.

Tipuri și echipamente de inhalare. Există 6 tipuri principale de inhalări: abur, căldură și umiditate, aerosoli la temperatura camerei (umezi), ulei, ultrasunete și pulbere.

Factorul activ al inhalării aburului este aburul, care, atunci când se deplasează, captează substanțe medicamentoase. Pentru prepararea lor, sunt potrivite doar medicamentele care se evaporă ușor: mentol, timol, eucalipt, unele antibiotice. Inhalarea cu abur se realizează cu ajutorul unui inhalator cu abur, dar se poate face fără el (respirați peste abur). Multă vreme, cu răceală, oamenii respirau abur peste o fontă cu cartofi în uniformă. Și astăzi inhalarea cu abur de cartofi poate fi utilizată pentru răceli. Mai multe sfaturi (conform lui V.G. Yasnogorodsky și V.N. Istomin) în acest aspect. Dacă doriți să evitați aburirea pielii feței și a scalpului, puteți face o pâlnie de carton (sau hârtie groasă), acoperiți tigaia cu ea și respirați aburul printr-o gaură îngustă. Mai bine, inspiră cu o oală de cafea. De asemenea, fierbe cartofi în uniforme. Sau puteți folosi apă proaspăt fiartă. Substanțele medicinale și ierburile medicinale zdrobite sunt aruncate în apă clocotită.

Durata inhalărilor cu abur este de 5 - 10 minute.

Inhalările de căldură și umiditate se efectuează la o temperatură a aerosolului medicinal de 32-42 ° C. Aceasta este temperatura optimă pentru terapia prin inhalare. Soluțiile saline și alcaline, apele minerale, antisepticele, medicamentele cu sulf, antibioticele, substanțele aromatice și anestezice sunt potrivite pentru astfel de inhalări. Durata procedurii depinde de rata de pulverizare a soluției (25-100 ml) de substanță medicinală, al cărei conținut nu trebuie să depășească cea mai mare doză unică. Soluțiile alcoolice de agenți aromatici și anestezici se iau cu o viteză de 5-20 picături la 100 ml apă.

Umiditatea la căldură și inhalările cu abur sunt contraindicate în hipertensiunea arterială severă, ischemică, în formele severe de tuberculoză a laringelui, în hemoptizie, în pneumonia acută.

Cu inhalarea umedă, medicamentul este pulverizat și injectat în căile respiratorii fără încălzire.

Acest tip de inhalare se face cel mai adesea cu inhalatoare portabile și, prin urmare, se poate face acasă. Pentru o inhalare, se consumă 2-6 ml de soluție. Sunt destul de ușor de tolerat de către pacienți, deci pot fi folosiți chiar și de acei pacienți pentru care sunt contraindicate inhalările cu abur și umiditate caldă. Pentru inhalarea umedă, se utilizează anestezice, hormoni, antihipetamine, fitoncide.

Inhalările de ulei se bazează pe pulverizarea soluțiilor de ulei în scop profilactic (protector) sau terapeutic, durata lor este de obicei de 5-7 minute și se consumă 0,4-0,6 ml de ulei pe procedură. Uleiurile vegetale (eucalipt, mentă, piersică, migdale, caise1, porumb, cătină, măsline) și uleiuri animale (ulei de pește) sunt potrivite pentru inhalare. Cel mai adesea, inhalările de ulei se efectuează la 30-40 de minute după abur, umed și cald-umed, deși pot merge și ca proceduri independente.

Inhalarea uscată (pulbere) este utilizată în principal pentru bolile inflamatorii acute ale căilor respiratorii superioare. Pentru pulverizare, se folosesc suflante de pulbere (insuflatoare), ceea ce vă permite să faceți procedura acasă. Pentru inhalare sub formă de pulberi, se pulverizează sulfonamide, antibiotice, vasoconstrictoare, antialergice, anti-gripale.

Apropo, observăm că fiecare familie ar trebui să aibă un inhalator portabil în scopuri medicale și de sănătate.

Pentru uz casnic, recipientele cu aerosoli care conțin substanțe medicamentoase și un lichid de evacuare sunt foarte convenabile. Cilindrii sunt echipați cu dispozitive de supapă pentru dozarea substanței pulverizate. Pulverizarea substanței medicamentoase este rapidă, stabilă, pierderile sale sunt excluse și sterilitatea este asigurată. Conserve de aerosoli pot fi privite ca o formă de dozare terminată și ca un dispozitiv portabil. Substanțele medicamentoase din recipientele cu aerosoli sunt utilizate conform instrucțiunilor unui medic în tratamentul gripei, a bolilor respiratorii, a rănilor și a ulcerului trofic și a unor boli ale pielii. Sub formă de gata preparate

preparatele pentru aerosoli sunt produse de: Vinisol, Levonisol, Tegralesol, Livian, Lifuzol, Legrazol, Oxycyclosol, Oxycort, Proposol, Cameton, Camphomen, Efotin "," Berotek "," Ingalipt "," Bepotid "," Beclomet "," Astmopent " , „Alupent” și alții.

Indicații și contraindicații. Terapia prin inhalare este indicată pacienților cu: 1) afecțiuni acute și cronice ale căilor respiratorii superioare, bronhiilor și plămânilor; 2) boli profesionale ale căilor respiratorii superioare, bronhiilor și plămânilor; 3) tuberculoza căilor respiratorii superioare și a plămânilor; 4) „boli acute și cronice ale urechii medii și ale sinusurilor paranasale; 5) bacil în căile respiratorii superioare; 6) broșospasm în astmul bronșic; 7) gripă și alte infecții virale acute; 8) hipertensiune I și II st.

Contraindicațiile pentru terapia cu aerosoli sunt următoarele boli și condiții: pneumotorax spontan (perioadă acută); cavități extinse în plămâni; o formă răspândită și buloasă de emfizem, insuficiență cardiacă pulmonară, grad III, hemoragie pulmonară masivă, hipertensiune arterială de grad III, ateroscleroză severă a vaselor coronare și cerebrale, intoleranță individuală la inhalare, boală Miniere cu atacuri frecvente.

Reguli generale pentru administrarea inhalărilor:

Inhalarea trebuie efectuată la 1 până la 1,5 ore după mese. După procedură, nu puteți bea sau lua mâncare timp de 1 oră.

Inhalarea se face într-o stare calmă, fără a fi distrasă prin vorbire sau citire. Îmbrăcămintea nu trebuie să împiedice respirația.

După inhalare, trebuie să vă odihniți 10-15 minute, iar în sezonul rece - 30-40 de minute. Imediat după procedură, nu trebuie să cânți, să vorbești și cu atât mai mult - să fumezi.

În caz de afecțiuni ale nasului, sinusurile paranasale, inhalarea și expirația trebuie făcute prin nas, fără tensiune. Cu boli ale faringelui, laringelui și bronhiilor, după o respirație profundă, este recomandabil să vă țineți respirația timp de 1-2 secunde, apoi să faceți o expirație maximă.

Înainte de inhalarea antibioticelor, este necesar să se determine sensibilitatea individuală a microflorei și a corpului la acestea, pentru a evita apariția unei reacții anafilactice.

În timpul terapiei cu aerosoli cu antibiotice, este necesar să se limiteze aportul de lichide.

Pentru inhalare, nu pot fi utilizate soluții puternic acide și puternic alcaline, precum și soluții foarte concentrate, deoarece aceasta inhibă activitatea epiteliului ciliate și absorbția medicamentelor de pe suprafața membranei mucoase a căilor respiratorii.

Odată cu aplicarea complexă a procedurilor fizioterapeutice, inhalările se efectuează după fototerapie, electroterapie. După inhalarea cu abur, căldură și ulei, nu trebuie efectuate proceduri de răcire locale și generale.

10. Mai multe medicamente pentru inhalare trebuie utilizate numai după consultarea unui medic, deoarece există o incompatibilitate fizică, chimică și farmacologică a medicamentelor.

← + Ctrl + →
AerofitoterapieAeroterapie