Alcoolism - o boală care apare cu abuz sistematic de alcool, caracterizată prin dependență mentală în intoxicație, tulburări somatice și neurologice, degradarea personalității. Boala poate progresa cu abstinență de la alcool.
În CSI, 14% din populația adultă abuzează de alcool și alți 80% consumă moderat alcool, ceea ce se datorează anumitor tradiții de băut care s-au format în societate.
Factori precum conflictele cu rudele, un nivel de trai nesatisfăcător și incapacitatea de a se realiza în viață duc adesea la abuz. La o vârstă fragedă, alcoolul este folosit ca o modalitate de a simți confortul interior, curajul și depășirea timidității. La vârsta mijlocie, este folosit ca o modalitate de a ameliora oboseala, stresul și de a scăpa de problemele sociale.
Utilizarea constantă a acestei metode de relaxare duce la dependență persistentă și la incapacitatea de a simți confortul interior fără intoxicație alcoolică... În funcție de gradul de dependență și simptome, se disting mai multe etape ale alcoolismului.
Etapele alcoolismului
Prima etapă a alcoolismului
Prima etapă a bolii se caracterizează printr-o creștere a dozelor și a frecvenței consumului de alcool. Există un sindrom de reactivitate modificată, în care se modifică toleranța la alcool. Reacțiile de protecție ale corpului împotriva supradozajului dispar, în special, nu există vărsături atunci când beți doze mari de alcool. Cu intoxicație puternică, există palimpseste - pierderi de memorie. Dependența psihologică se manifestă ca un sentiment de nemulțumire într-o stare sobră, gânduri constante despre alcool, dispoziție înălțătoare înainte de a lua alcool. Prima etapă durează de la 1 la 5 ani, în timp ce atracția este controlabilă, deoarece nu există sindrom de dependență fizică. O persoană nu se degradează și nu își pierde capacitatea de a lucra.
Complicațiile cu alcoolismul din prima etapă se manifestă în primul rând prin ficat, există degenerescență grasă alcoolică ... Din punct de vedere clinic, aproape că nu se manifestă, în unele cazuri, poate exista o senzație de plenitudine în stomac. O complicație poate fi diagnosticată printr-o creștere și o consistență densă a ficatului. La marginea ficatului este rotunjită, este oarecum sensibilă. Cu abstinență, aceste semne dispar.
Complicațiile pancreasului sunt acute și cronice ... În același timp, se constată dureri abdominale, care sunt localizate la stânga și radiază spre spate, precum și o scădere , greaţă , flatulență , scaun instabil.
Abuzul de alcool duce adesea la alcool , în care nu există nici apetit și greață, senzații dureroase în regiunea epigastrică.
A doua faza
Alcoolismul din etapa a doua are o perioadă de progresie de la 5 la 15 ani și se caracterizează printr-o creștere a sindromului reactivității modificate. Toleranța la alcool atinge maximul, așa-numitul pseudo-băutură , frecvența lor este legată nu de încercările pacientului de a scăpa de dependența de alcool, ci de circumstanțe externe, de exemplu, lipsa banilor și incapacitatea de a lua alcool.
Efectul sedativ al alcoolului este înlocuit de activarea, pierderea memoriei în timpul utilizării un numar mare alcoolul face loc unui sfârșit complet al intoxicației. În același timp, beția zilnică se explică prin prezența unui sindrom de dependență mentală, într-o stare sobră pacientul își pierde capacitatea de a lucra mental, activitatea mentală este dezorganizată. Se dezvoltă sindromul fizic de dependență de alcool, care suprimă toate sentimentele, cu excepția poftei de alcool, care devine incontrolabil. Pacientul este deprimat, iritabil, inoperant, după ce a luat alcool, aceste funcții sunt la locul său, dar controlul asupra cantității de alcool se pierde, ceea ce duce la intoxicație excesivă.
Tratamentul alcoolismului în a doua etapă trebuie efectuat într-un spital specializat, de către un medic narcolog sau psihiatru. Refuz brusc din alcool provoacă astfel de simptome somatoneurologice ale alcoolismului ca, midriază , hiperemie trunchiul superior, degete, greață, vărsături, slăbire intestinală, durere la inimă, ficat, dureri de cap. Există simptome mentale de degradare a personalității, slăbirea intelectului, idei delirante. De multe ori apar anxietate, neliniște nocturnă, convulsii, care sunt prevenitoare ale psihozei acute - delir alcoolic, denumit popular sevraj .
Sunt prezentate complicații ale alcoolismului de gradul II de la ficat hepatită alcoolică , adesea de formă cronică. Boala este mai adesea persistentă decât progresivă. La fel ca și complicațiile din primul grad, prezintă mici simptome clinice. O complicație poate fi diagnosticată de patologia gastro-intestinală, există greutate în regiunea epigastrică a stomacului, hipocondru drept, greață ușoară, se observă flatulență. La palpare, ficatul este indurat, mărit și ușor dureros.
Gastrita alcoolică în a doua etapă a alcoolismului poate avea simptome deghizate ca manifestări ale simptomelor de sevraj, diferența este vărsăturile repetate dureroase dimineața, adesea amestecate cu sânge. La palpare, există durere în regiunea epigastrică.
După lungi se dezvoltă miopatie alcoolică acută, apare slăbiciune, umflături la nivelul mușchilor coapselor și umerilor. Alcoolismul cauzează cel mai adesea boli cardiace non-ischemice.
A treia etapă
Alcoolismul din etapa a treia diferă semnificativ de cele două precedente, durata acestei etape este de 5-10 ani. Aceasta este etapa finală a bolii și, după cum arată practica, cel mai adesea se termină cu moartea. Toleranță redusă la alcool, intoxicația apare după doze mici de alcool. Consumul de alcool se termină prin epuizare fizică și psihologică.
Beția pe termen lung poate fi înlocuită de abstinență prelungită sau persistă alcoolismul zilnic sistematic. Nu există un efect activ al alcoolului, intoxicația se termină prin amnezie. Dependența mentală nu are simptome pronunțate, deoarece în a treia etapă a alcoolismului este profundă modificări mentale. Dependența fizică la rândul său, se manifestă destul de puternic, determinând modul de viață. Persoana devine nepoliticoasă, egoistă.
Într-o stare de ebrietate, se manifestă instabilitate emoțională, care reprezintă simptomele alcoolismului, veseliei, iritabilității, furiei se înlocuiesc imprevizibil.
Degradarea personalității, scăderea abilităților intelectuale, incapacitatea de a lucra, duc la faptul că un alcoolic, neavând fonduri pentru băuturi alcoolice, folosește surogate, vinde lucruri și fură. Utilizarea unor surogate precum alcoolul denaturat, apa de colonie, lacul etc. duc la complicații grave.
Complicațiile alcoolismului din a treia etapă sunt reprezentate cel mai adesea de alcoolic ciroza ficatului ... Există două forme de ciroză alcoolică - compensat și descompensat forma. Prima formă a bolii se caracterizează prin persistență anorexia nervoasă, flatulență, oboseală, dispoziție apatică scăzută. Se produce subțierea pielii, apar pete albe pe ele și venele păianjen... Ficatul este mărit, dens, are o margine ascuțită.
Aspectul pacientului se schimbă foarte mult, există o scădere accentuată în greutate,. Forma decompensată a cirozei hepatice diferă în trei tipuri de simptome clinice. Acestea includ hipertensiunea portală, care duce la sângerări hemoroidale și esofagiene, ascită - acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Se observă adesea icter, în care ficatul este mărit semnificativ, în cazurile severe, apare insuficiența hepatică, cu dezvoltarea comei. Pacientul are un conținut crescut, ceea ce conferă pielii o nuanță icterică sau de pământ.
Diagnosticul alcoolismului
Diagnosticul de alcoolism poate fi suspectat de apariția și comportamentul unei persoane. Pacienții arată mai în vârstă decât vârsta lor, de-a lungul anilor fața devine hiperemică, se pierde turgirea pielii. Chipul capătă gen special promiscuitate volitivă, datorată relaxării mușchiului circular al gurii. În multe cazuri, există îmbrăcăminte, neglijență în îmbrăcăminte.
Diagnosticul alcoolismului în majoritatea cazurilor este destul de precis, chiar și atunci când nu se analizează pacientul însuși, ci mediul său. Membrii familiei unui pacient alcoolic au o serie de tulburări psihosomatice, neurotizare sau psihotizare a unui soț care nu bea și patologii la copii. Cel mai frecvent este la copiii ai căror părinți abuzează sistematic de alcool congenitale mici insuficiență cerebrală ... Adesea acești copii au o mobilitate excesivă, nu sunt concentrați, au poftă de distrugere și comportament agresiv... Pe lângă patologia congenitală, dezvoltarea copilului este influențată și de situația traumatică din familie. Spectacol pentru copii logonevroză , , frici nocturne, tulburări de conduită. Copiii sunt deprimați, predispuși la tentative de sinucidere, au deseori dificultăți de învățare și comunicare cu colegii.
În multe cazuri se nasc femei însărcinate care abuzează de alcool fructe alcoolice ... Sindromul alcoolului fetal se caracterizează prin tulburări morfologice grave. Cel mai adesea, patologia fătului constă în forma neregulată a capului, proporțiile corpului, ochii sferici adânci, subdezvoltarea oaselor maxilarului, scurtarea oaselor tubulare.
Am descris deja pe scurt tratamentul alcoolismului, în funcție de etapele sale. În majoritatea cazurilor, poate apărea o recidivă după tratament. Acest lucru se datorează faptului că tratamentul vizează adesea doar eliminarea celor mai multe manifestări acute alcoolism. Fără psihoterapie efectuată corespunzător, lipsa de sprijin din partea celor dragi, alcoolismul reapare. Dar așa cum arată practica, este psihoterapia o componentă importantă tratament.
Prima etapă în tratamentul alcoolismului este eliminarea afecțiunilor acute și subacute cauzate de intoxicația corpului. În primul rând, se efectuează întreruperea binge și eliminarea tulburărilor de sevraj. În etapele ulterioare, terapia se efectuează numai sub supraveghere. personal medical, deoarece sindrom deliric
care apare atunci când excesul este întrerupt, necesită psihoterapie și o serie de sedative. Ameliorarea psihozei alcoolice acute constă în scufundarea rapidă a pacientului în somn cu deshidratare și sprijin a sistemului cardio-vascular... În cazurile de intoxicație severă cu alcool, alcoolismul este tratat numai în spitale specializate sau secții de psihiatrie. În stadiile incipiente, tratamentul anti-alcool poate fi suficient, dar mai des, atunci când alcoolul este retras, apare un deficit de reglare neuroendocrină, boala progresează și duce la complicații și la patologia organelor.
A doua etapă a tratamentului vizează stabilirea remisiunii. Ținut diagnosticare completă pacientul și terapia tulburărilor psihice și somatice. Terapia din a doua etapă a tratamentului poate fi destul de ciudată, sarcina sa principală este de a elimina tulburările somatice, care sunt esențiale în educație. pofte patologice la alcool.
Metodele non-standard de terapie includ Tehnica lui Rozhnov , care constă în terapia stresului emoțional. Un prognostic bun în tratament dă un efect hipnotic și conversații psihoterapeutice care îl precedă. În timpul hipnozei, pacientul este instilat cu o aversiune la alcool, o reacție de greață-vărsături la gustul și mirosul alcoolului. Este adesea folosită metoda terapiei aversive verbale. Constă în reglarea psihicului folosind metoda sugestiei verbale, răspunzând cu o reacție emetică la consumul de alcool, chiar și într-o situație imaginară.
A treia etapă a tratamentului implică prelungirea remisiunii și a revenirii imagine normală viaţă. Această etapă poate fi considerată cea mai importantă în tratamentul cu succes al alcoolismului. După cele două etape anterioare, persoana revine la vechea societate, la problemele sale, la prieteni, care în majoritatea cazurilor sunt dependenți și de alcool, de conflictele familiale. Acest lucru afectează în mare măsură recăderea bolii. Pentru ca o persoană să poată elimina independent cauzele și simptome externe alcoolismul necesită psihoterapie pe termen lung. Antrenamentul autogen are un efect pozitiv, pentru care sunt utilizate pe scară largă terapii de grup... Antrenamentul este despre normalizare tulburări vegetativeși îndepărtarea stres emoțional dupa tratament.
Aplicabil terapia comportamentală , așa-numita corecție a stilului de viață. O persoană învață să trăiască într-o stare sobră, să-și rezolve problemele, dobândind abilitatea de autocontrol. Foarte o etapă importantăîn restabilirea activității normale a vieții este realizarea înțelegerii reciproce în familie și înțelegerea problemei lor.
Pentru un tratament de succes, este important să se realizeze dorința pacientului de a scăpa de dependența de alcool. Tratamentul obligatoriu nu produce aceleași rezultate ca tratamentul voluntar. Cu toate acestea, refuzul tratamentului necesită trimiterea obligatorie a pacientului pentru tratament către LTP de la narcologul local. Terapia din rețeaua medicală generală nu dă rezultate pozitive, deoarece pacientul are acces deschis la alcool, îl vizitează prieteni beți etc.
În cazul în care abuzul de alcool a început la maturitate, este necesară o abordare individuală în alegerea terapiei. Acest lucru se datorează faptului că simptomele somatoneurologice ale alcoolismului apar semnificativ înainte de apariție dependență și tulburări psihice.
Mortalitatea în alcoolism este cel mai adesea asociată cu complicații. Există o decompensare a vitalității organe importante cauzate de binge prelungită, condiții de sevraj, boli intercurente. 20% dintre alcoolicii vârstnici au simptome, puțin mai puțin frecvente sindrom acut Gaie-Wernicke ... Atacurile ambelor boli cu intoxicație cu alcool pot fi fatale. Prezența cardiomiopatiei alcoolice agravează semnificativ prognosticul. Utilizarea sistematică continuă a alcoolului duce la mortalitate.
Mai puțin de 25% dintre pacienții cu această complicație trăiesc mai mult de trei ani după diagnostic. Un procent ridicat de mortalitate în intoxicația alcoolică este moartea prin sinucidere. Acest lucru este facilitat de dezvoltare halucinație cronică , parafrenie alcoolică , delir de gelozie ... Pacientul este incapabil să controleze gândurile delirante și săvârșește acte neobișnuite într-o stare sobră.
Alcoolismul poate depăși o persoană de orice vârstă, credință și profesie.
În cele mai multe cazuri, în spatele unui dependent de alcool există persoane care își doresc recuperarea - rude, prieteni, colegi își petrec energia și timpul pentru a vindeca pacientul. Dar sunt cei care sunt mai puțin norocoși - indivizi singuri sau pacienți care au fost abandonați de cei dragi.
Pentru astfel de oameni, singura metodă de mântuire este tratamentul gratuit al alcoolismului, în timpul căruia persoanele îngrijitoare devin sprijin și sprijin.
Condiții de ajutor gratuite
Alcoolicii nu sunt împărțiți în bogați și săraci, bătrâni și tineri. Bărbații și femeile sunt dependenți de alcool; nu există condiții speciale pentru tratamentul lor gratuit.
Singurul lucru pe care îl puteți face este să vă determinați singur alcoolismul. Acest lucru este posibil atunci când găsiți trei semne ale bolii. Primul semn al beției este băutul singur, adesea în secret de la prieteni și rude.
Un semnal „alarmant” însoțitor este o dorință puternică de a bea, care este exacerbată după experiența stresului, a problemelor la locul de muncă sau în viața personală.
Treptat, „stash-uri alcoolice” apar în recipiente neobișnuite (astfel încât nimeni să nu bănuiască ce este în sticlă) - decantatoare, în recipiente de plastic din limonadă, apă minerală.
Acesta este al patrulea semn că o persoană are nevoie de un remediu pentru dependență. În plus față de caracteristicile care clasifică boala, trebuie să fii extrem de atent cu consumul de alcool de către persoanele cu risc.
Aceasta include:
- Copiii sau rudele alcoolicilor - cazurile de manifestare a bolii la bărbați și femei cu genetică „proastă” sunt cu 46% mai mulți.
- O persoană care a încercat mai întâi alcoolul la o vârstă fragedă, sub 15 ani. Riscul lor de a dezvolta boala este cu 60% mai mare. Motivul pentru aceasta poate fi o slăbire a sistemului imunitar.
- Fumători - rezistența lor psihologică la utilizarea băuturilor tari este redusă.
- Toleranță scăzută la stres, tendință la depresie.
După ce își dau seama de problema lor, alcoolicii își pun întrebarea: este posibil să scape singuri de această problemă?
Medicii, psihologii susțin în unanimitate că acest lucru este imposibil și, pentru a fi vindecat, trebuie să contactați clinica de reabilitare sau un loc de tratament alternativ.
Unde puteți obține ajutor gratuit pentru tratamentul alcoolismului
Cea mai populară metodă de a scăpa de intoxicația obișnuită cu alcool și a consecințelor sale în mod gratuit este tratamentul într-o clinică de stat.
Există mai multe astfel de instituții la Moscova: spitale narcologice nr. 17, nr. 19, departamentul narcologic nr. 35 și centrul de reabilitare „Nadezhda”. Principalul lor dezavantaj este lipsa de detoxifiere, adică pacientul poate primi doar sprijin psihologic.
Există însă un alt dezavantaj impresionant: înainte de a primi sprijin, trebuie înregistrat un alcoolic, după care va apărea în dosarul medical un diagnostic de alcoolism, care poate distruge viitoarea carieră și viața personală a unei persoane chiar și în cazul recuperării complete.
Activitatea acestor unități include unele nuanțe. De exemplu, pentru a scăpa de dependență în spitalul nr. 17, femeile nu sunt admise, iar centrul Nadezhda face o selecție voluntară a pacienților și nu admite persoane cu vârsta peste 18 ani după terapia spitalicească.
La nivel mondial, cel mai mare ajutor gratuit Alcoolicii Anonimi (AA) oferă dependenți de alcool. În toate cazurile, A.A. este o bursă care reunește bărbați și femei fără a necesita nume, date de naștere sau alte detalii personale. Principala cerință din partea participanților A.A. este dorința de a fi vindecați și de a reveni la viața sănătoasă anterioară.
Adesea întâlnirile se țin conform acestui principiu: alcoolicii se adună într-o cameră, stau unul față de celălalt (în cerc) pentru a se vedea bine.
Când un nou venit vine în grup, ceilalți membri îl salută și îl ascultă cu atenție. Organizatorul unor astfel de întâlniri poate fi o persoană care s-a eliberat singură de dependență.
Există și alte burse, alternative centre de reabilitare care pot fi clasificate drept regionale.
De exemplu, în Rusia cei mai renumiți „ajutoare” gratuite pentru alcoolici sunt: centrele de reabilitare „Renașterea”, „ Viață nouă", MBOO" Calea ta ". Centrul Renașterii este o organizație creștină care nu folosește terapie medicamentoasă.
În fiecare zi, pacienții centrului citesc rugăciuni, Biblia și, împreună cu slujitorii organizației creștine, discută și analizează ceea ce citesc.
A doua metodă utilizată în Renaștere este terapia ocupațională, care constă în îngrijirea animalelor de companie și construirea.
Novaya Zhizn nu oferă informații extinse despre activitățile sale. Centrul situat în regiunea Leningrad oferă chiar ieri persoanelor prospere și persoanelor fără o locuință fixă.
Cursul standard de tratament este de 1 an. MBOO „Your Way” a fost creat de bărbați și femei asociali vindecați anterior. Instituția este ușor diferită de centrele de reabilitare.
În timpul tratamentului, alcoolicii locuiesc în case obișnuite, nu există „paznici” peste ei, comunicarea cu aceiași pacienți are loc într-o atmosferă liniștită și prietenoasă. În astfel de condiții, va scăpa cu adevărat de boală, va curăța corpul, va întări sistemul imunitar și va stabili prioritățile într-un mod nou.
Cele mai multe organizații nonprofit care ajută la recuperarea după dependența de alcool ajută la următoarele probleme:
- Determinarea cauzelor bolii, neutralizarea și eliminarea completă a acestor factori din viața umană.
- Dezvoltarea controlului asupra emoțiilor, comportamentului, gândurilor.
- Revenirea încrederii în sine, punctele forte, capacitățile lor.
De asemenea, scopul activității instituțiilor de reabilitare gratuită este de a dezvolta responsabilitatea în psihologia umană pentru faptele făcute, deciziile luate.
Organizațiile comerciale (plătite) pot ajuta, de asemenea, dependenții. Printre servicii gratuite puteți găsi, de exemplu, consiliere, reabilitare psihologică.
Etapele tratamentului gratuit pentru dependența de alcool
În centrele în care alcoolismul este tratat complet gratuit, procedurile de sănătate sunt efectuate în aceeași ordine ca și în instituțiile private de tratare a drogurilor medicale.
Există trei etape ale tratamentului:
- Detoxifierea corpului- îndepărtarea toxinelor din sânge și țesuturi, a fostelor componente ale băuturilor alcoolice și a produselor lor de degradare. Procedura se efectuează folosind medicamente într-un spital.
- Eliminarea simptomelor de sevraj- simptome de sevraj. Pentru un rezultat de succes această etapă izolarea de influențele externe este necesară (de exemplu, prietenii pot aduce și da alcool să bea).
- Eliminarea dependenței – stadiul psihologic la care se face referire în Medicină tradițională ca terapie „preventivă (antidrenantă)”.
Primul punct este îndeplinit în mod obligatoriu de către persoane private clinici plătite care folosesc terapia medicamentoasă. În setări alternative, suprimarea dependenței începe la pasul doi. Sfârșitul cu succes al terapiei fără detoxifiere este asigurat de înlocuirea factorilor nocivi cu credința, terapia ocupațională și un mediu calm.
Pentru bărbații și femeile care și-au tratat gratuit dependența de alcool, în 76% din cazuri, după recuperare, începe o nouă perioadă, pe care adesea o denumesc „viața de la zero”.
Unii fac din credință sensul vieții lor, alții își dovedesc competența lor și alții și încep să lucreze din greu pe calea realizării scopul vieții, al treilea - creează o familie puternică prietenoasă.
V lumea modernă există o globalizare ridicată. Populația urbană în creștere necesită o aprovizionare constantă cu alimente. Acest lucru a dus la o abundență de alimente în supermarketuri. La fel s-a întâmplat și cu alcoolul. Datorită disponibilității ușoare a alcoolului, mulți oameni au devenit victime ale alcoolului. influență dăunătoare... Lumea a început să progreseze o boală precum alcoolism.
Alcoolismul este boala cronica, care se caracterizează printr-o dorință puternică de substanțe care conțin alcool și tulburări nervoase. În lumea modernă, codificarea alcoolismului este bine dezvoltată, dar în orice caz, pacientul are nevoie de sprijinul rudelor și prietenilor, precum și de dorința de a scăpa de dependență.
Etapele alcoolismului
Alcoolismul, ca multe alte boli, are etape de dezvoltare. Există doar 3 dintre ele:Etapa 1. Se dezvoltă atunci când o persoană abuzează de băuturi alcoolice timp de mai multe luni la rând. În timpul etapei 1, pacientul manifestă dependență mentală și fizică. Dependența fizică se exprimă printr-o scădere a sensibilității reacției organismului la alcool: absența vărsăturilor, cu utilizarea unor doze mari și o creștere a duratei acțiunii de intoxicație alcoolică. Dependența psihică se exprimă în dorința de a bea alcool, iar în caz de nemulțumire, persoana are iritații.
Etapa 2. Principalele sale caracteristici sunt: degradarea, rezistența maximă a corpului la o doză mare de alcool. Persoana dezvoltă simptome de sevraj. Persoana are o dorință maniacală de a bea. De regulă, acest lucru poate fi observat la 7-13 ore după ultimul consum de alcool.
Pacientul dezvoltă un sindrom de mahmureală. Principalele sale caracteristici sunt următoarele:
Sporire tensiune arteriala;
Vomit;
Halucinații vizuale sau auditive;
Greaţă;
Creșterea frecvenței cardiace;
Pierderea conștiinței este posibilă;
.
Etapa 3. Rezistența pacientului la alcool scade. Degradarea psihicului progresează. Alcoolicul are atacuri tot mai frecvente de panică și isterie. Alcoolul care intră în organism distruge organele interne, în special ficatul.
Etapa 3 va afecta foarte mult starea sănătății umane în general. Semnele ultimei etape a alcoolismului includ următoarele:
Atacuri de panica;
Letargie;
Probleme logice;
Intoxicatie puternica, cu portii mici de alcool;
Începutul utilizării alcoolului surogat;
Binguri lungi de băut.
Principala caracteristică a acestei etape este pierderea intereselor. Pacientul nu mai este interesat de altceva decât de alcool.
Tratamentul alcoolismului
Tratamentul unui pacient cu dependență de alcool este un proces complex și dureros care include mai multe etape importante:1. Tratamentul unui pacient cu medicamente. Această metodă este prescrisă pentru a elimina toate încălcările care au cauzat intoxicația cu alcool și pentru a priva pacientul de pofta de alcool. Pentru aceasta, cel mai adesea, se utilizează terapia aversivă. Esența sa este de a insufla pacientului frica de moarte, din cauza incompatibilității medicamentelor și a băuturilor alcoolice.
2. Impactul asupra psihicului pacientului. Această etapă este concepută pentru a forța pacientul să-și reconsidere atitudinea față de băuturi alcoolice... Acesta își propune să evite recăderea. Dacă totul este făcut corect, atunci o persoană va înțelege că este ușor să rezolvi orice situație fără a atinge alcoolul.
3. Reabilitarea pacientului din punct de vedere social. Acest lucru este necesar pentru ca o persoană să își regândească toate acțiunile și să le revarsă în societate.
4. Detoxifierea alcoolului. Constă în utilizarea benzodiazepinelor de către pacienți. Această etapă vizează asigurarea faptului că pacientul încetează repede să bea alcool.
5. Refuz complet din alcool. Aceasta metoda cel mai bun mod ajută la boli.
Tratamentul pentru alcoolism este foarte dificil și durează o perioadă lungă de timp. Necesită mult efort și bani. Dar, recuperându-se complet de dependență, pacientul nu va fi vindecat de toate acele boli pe care le-a dobândit în timpul dependenței. Și înainte de a considera necesar să găsiți o soluție la problemele dvs. într-o sticlă, gândiți-vă, merită?
Boala cronică care afectează mentalul și procese fiziologiceîn organism. Acesta este un tip de abuz de substanțe, care se caracterizează printr-o dependență dureroasă de alcool, dependența organismului de acesta. Boala apare atunci când o persoană își pierde controlul asupra cantității de băutură, are nevoie de totul pentru a obține satisfacția. cantitate mare alcool, în absența unei alte „doze” se dezvoltă simptome de sevraj, o mahmureala caracterizata de un disconfort atat de sever incat persoana alege sa bea din nou.
Alcoolismul este dificil boală tratabilă, aceasta scapă de dependență, care ar trebui să apară atunci când se combină tehnici de eradicare a dependenței fizice și mentale de Alcool etilicși cultura consumului său în general.
Dezvoltarea alcoolismului la o anumită persoană este provocată de o mare varietate de factori și condiții. Astăzi se obișnuiește să se distingă trei grupuri cauzele alcoolismului:
- cauze genetice- prezența alcoolicilor într-o relație strânsă determină probabilitatea de a dezvolta alcoolism la descendenți; s-a dovedit că probabilitatea de a dezvolta alcoolism crește cu 25% la cei ai căror ambii părinți erau alcoolici;
- motive psihologice- se pune dispoziția de a bea alcool, transformându-se treptat în dependență de băuturi nivel psihologic; la aceasta poate avea influența prietenilor și a colegilor, experiența personală, stresul și alte circumstanțe în care se încadrează o persoană, factori culturali și sociali care formează o percepție personală a alcoolului ca atare; conflictele cu mediu inconjurator, defecțiunile emoționale, instabilitatea psihologică, nefericirea sau, dimpotrivă, lenea constantă a ființei determină riscul dezvoltării alcoolismului;
- motive sociale- o societate în care „se rotește” în diferite perioade ale vieții sale, influențează cultura consumului de alcool; cei care nu beau pot bea brusc prea mult în anumite companii, după ce i-ai pierdut pe cei dragi sau un loc de muncă stabil, fiind la un pas de circumstanțe de viață, când sistem social nu contribuie la satisfacerea nevoilor lor; procesul opus este, de asemenea, posibil, atunci când sistemele depanate reabilitare socială readuceți o persoană la bunăstare; condițiile și calitatea vieții umane sunt direct legate de cultura consumului de alcool.
Cum se tratează alcoolismul?
Tratamentul alcoolismului este o problemă urgentă pentru mulți oameni și familiile lor. Până în prezent, s-au dezvoltat zeci de tehnici bazate pe idei tradiționale și netradiționale despre efectul alcoolului asupra corpul uman... Efectul unor astfel de tehnici poate fi evaluat doar individual - diferite persoane atacă în moduri diferite. Este adesea necesar să încercați nu o singură abordare, ci mai multe separat sau în combinație.
Astăzi, medicii calificați folosesc următoarele abordări pentru a scăpa de pacienții cu dependență de alcool:
- Tratament medicamentos Este utilizat pentru a suprima dependența de alcool și a elimina tulburările cauzate de intoxicația cronică cu alcool. O tehnică numită terapie aversivă este concepută pentru a se dezvolta cel mai mult la pacient disconfortși frici pentru viața ta în timp ce continuă să adere la obiceiul tău. Ca parte a tratamentului, astfel ingrediente active ca disulfiram, carbimidă de calciu, naltrexonă, acamprostat, preparate de zinc. Medicația implică, de asemenea, administrarea de medicamente pentru a ajuta la restabilirea sănătății.
- Detoxifiere reprezintă administrare intravenoasă medicamente pentru corectarea stării somatice cu încetarea bruscă a consumului de alcool. Este adesea combinat cu utilizarea benzodiazepinelor, substanțe cu efect similar cu alcoolul, pentru a preveni simptomele de sevraj - un grup de simptome de diferite combinații și niveluri de severitate, manifestate prin încetarea completă sau parțială a consumului de alcool după consumul prelungit și masiv de alcool . Un ospăț se desfășoară într-un spital sau acasă pentru probabilitatea de a dezvolta simptome ușoare sau moderate. Benzodiazepinele creează dependență și, prin urmare, ar trebui să fie strict limitate.
- Metode impact psihologic vă permit să consolidați atitudinea negativă a pacientului față de alcool și să preveniți recăderea bolii. Pe parcursul terapiei, se formează o atitudine ideologică prin care poate trăi și face față problemelor și dificultăților emergente fără „ajutorul” alcoolului, prin alte metode și modalități.
Măsuri de reabilitare socială au ca scop restaurarea pacientului cu alcoolism ca persoană și reintegrarea acestuia în structura societății.
Principii de reglementare și moderareîn lupta împotriva alcoolului sunt inadecvate. Alcoolicii care încearcă să consume alcool în moduri rezonabile, în numărul copleșitor de cazuri, revin la dependență. Trebuie înțeles că pentru persoanele cărora li s-a diagnosticat alcoolismul de orice grad, doar abstinența completă din alcool poate garanta o vindecare. Abstenția parțială nu este acceptabilă.
Tratamentul alcoolismului la domiciliu
Tratamentul alcoolismului de multe ori pleacă acasă. Oamenii apropiați de alcoolic merg la cele mai diverse modalități de a salva o persoană de dependența sa otrăvitoare, dintre care cele mai multe sunt întruchipate acasă. Aceasta poate include primirea de medicamente selectate și prescrise independent de medic, preparate rețete populare, apel la vrăjitoare și psihice, metode de influență psihologică etc. etc. Deoarece tratamentul alcoolismului este probabil cel mai orientat proces medical individual ( la diferite persoane ajuta cel mai mult căi diferite), este dificil să se judece eficacitatea tratamentelor la domiciliu. Uneori este mai indicat să contactați specialiști specializați și să urmați cursuri de tratament în instituțiile de reabilitare.
Ce droguri pentru a trata alcoolismul?
Tratamentul alcoolismului cu metode populare
Remedii populare combaterea alcoolismului vizează dezvoltarea unui sentiment de aversiune față de alcool. Pot conține vodcă ca componentă sau pot fi complet fără alcool. Vindecarea trebuie efectuată în mod regulat și continuu până la obținerea efectului.
Bazat pe alcool:
- În 100 ml de vodcă, insistați 5 frunze de dafin timp de două săptămâni loc intunecat... Se amestecă tinctura rezultată cu vodca obișnuită băută de un alcoolic sau se bea tinctura separat. frunza de dafin poate provoca tulburări de stomac, dar pacientul va dezvolta o aversiune persistentă la alcool.
- Umpleți o cratiță de trei litri până la jumătate cu ovăz necojit, umpleți până sus cu apă și fierbeți 30 de minute de la începutul fierberii. Scurgeți bulionul, adăugați 100 de grame de flori de calendula, închideți recipientul, înfășurați-l într-o pătură, insistați timp de 12 ore. Se strecoară, se iau de trei ori pe zi înainte de mese, 200 de grame. După 3-4 zile, va exista o aversiune față de alcool.
- Adăugați rădăcină de clefthoof zdrobită (50 de grame de cafea ¼ linguriță pulbere) la cafeaua naturală proaspăt preparată. Cafeaua trebuie băută odată, procedura trebuie repetată în 1-2 zile, nu mai devreme.
Non-alcoolic:
- Combinați cimbru târâtor uscat, centaur și pelin într-un raport de 4: 1: 1, turnați o lingură din colecție cu un pahar de apă clocotită și lăsați-l timp de două ore. Se strecoară, se iau 1-2 linguri. cu o jumătate de oră înainte de fiecare masă.
- 1 lingură fierbeți rădăcinile de măcriș într-un pahar cu apă clocotită, fierbeți sub capac timp de 5 minute, scoateți-l de pe foc și, fără a scoate capacul, stați trei ore. Luați 1 lingură. de șase ori pe zi.
- Măcinați cojile de raci în pulbere și amestecați-le în alimentele alcoolice de 2-3 ori pe zi, ½ linguriță. Ca urmare, persoana va începe să vomite și să vomite imediat ce bea o doză de alcool. Pulberea trebuie amestecată în alimente până când pacientul are o aversiune persistentă la alcool.
Tratament pentru alcoolism în timpul sarcinii
Tratamentul alcoolismuluiîn timpul sarcinii nu este doar un proces terapeutic dificil, ci și cea mai grea alegere de viață.
Trebuie să știți că alcoolismul unei femei (în special susținut de aceeași boală la tatăl copilului) determină riscul de complicații congenitale la un copil cu 97%. Cu siguranță nu se poate nega probabilitatea nașterii copil sănătos la o femeie care bea înainte și / sau în timpul și / sau după concepție, aceasta este mai degrabă o excepție care confirmă regula. Oamenii de știință au opinii diferite cu privire la efectul consumului moderat de alcool de către o persoană matură sexual asupra descendenților săi, unele studii dovedesc chiar beneficiile unor doze mici de alcool în timpul sarcinii, dar toți sunt de acord fără echivoc în concluzia că alcoolicii cronici dezvoltă un făt.
Vestea că o femeie cu alcoolism așteaptă un copil nu poate fi percepută pozitiv de către medicul ei supraveghetor, apare întrebarea cu privire la necesitatea menținerii unei astfel de sarcini. În cazul unei decizii de menținere a sarcinii în ciuda temerilor, ar trebui prescris un tratament paralel pentru dependența de alcool, deși acesta este un stres puternic pentru organism, dar consumul continuu de alcool este și mai periculos pentru făt. Tratamentul dependenței trebuie cu siguranță supravegheat de specialiști specializați - un ginecolog, narcolog, cardiolog, terapeut și alții, care sunt informați cu privire la toate nuanțele sarcinii.
Tratamentul altor boli cu litera - a
| Tratamentul abcesului pulmonar |
| Tratamentul abcesului cerebral |
| Tratamentul abcesului hepatic |
| Tratamentul abcesului splinei |
| Abuzul tratamentului cefaleei |
| Tratamentul adenomului hipofizar |
| Tratamentul anexitei |
| Tratamentul acromegaliei |
| Tratamentul hepatitei alcoolice |
Căutarea și utilizarea medicamentelor pentru tratamentul oricărei boli este determinată, în primul rând, de idei despre etiologia și patogeneza acesteia. Deși principalul motiv boală alcoolică evident, cunoștințele noastre despre mecanismele patologice ale dezvoltării bolii sunt încă departe de a fi suficiente. Schema actuală de tratament pentru pacienții cu alcool include trei etape, la fiecare dintre care obiectivele intervenției farmacologice sunt diferite.
Sarcina principală Etapa I- eliminarea consecințelor intoxicației masive cu alcool și ameliorarea acutelor tulburări psihologice care apare la pacienții cu alcoolism din cauza privării acestuia. Pe Etapa II obiectivele principale ale tratamentului sunt suprimarea poftei patologice de alcool și corectarea tulburărilor psihologice și somatice. Etapa a III-a- terapia preventivă.
Pentru ameliorarea simptomelor de sevraj, au fost propuse peste 150 de medicamente, iar numărul lor este în continuă creștere.
Pe fondul detoxifierii masive (hipertonice, izotonice, soluții de înlocuire a plasmei, derivați de tiol) un set de vitamine este utilizat pe scară largă, în principal din grupa B, precum și vitaminele C, PP și altele. Pentru ameliorarea tulburărilor psihopatologice acute care apar în acest stadiu și reducerea poftei secundare de alcool, sunt utilizate aproape toate grupurile cunoscute în prezent de medicamente psihotrope. Acestea sunt în primul rând tranchilizante - derivați ai 1,4-benzodiazepinei.
În general, lor Eficiență ridicată... Lorazepamul recomandat, flurozepamul, fenazepamul, grandaxinul, precum și diazepamul tradițional, elimină rapid tulburări sub-mentale precum tensiunea, iritabilitatea, insomnia, anxietatea și au un efect de stabilizare vegetativă. În același timp, numeroase lucrări indică necesitatea de a limita utilizarea tranchilizantelor benzodiazepinice la pacienții cu alcoolism, în primul rând din cauza pericolului de a dezvolta dependență de aceștia și, în al doilea rând, din cauza efectelor secundare exprimate în unele cazuri: astenie, amețeli etc. etc. în cele din urmă, efecte paradoxale - excitare, insomnie.
Cu amenințarea dezvoltării psihozei în primele zile de lipsă de alcool, administrarea parenterală de antipsihotice este utilizată pe scară largă - fenotiazineși butirofenone.
În majoritatea cazurilor, acest lucru duce la o ușurare rapidă a tulburărilor psihotice. Pentru tratamentul simptomelor de sevraj și psihoze alcooliceîn diferite țări, tiaprida antipsihotică atipică (tiapridol) a început să fie folosită mai des. Medicamentul aparține grupului de benzamide substituite și, pe lângă faptul că oferă un efect psihotrop, dă un efect analgezic. Există o claritate acțiune pozitivă tiapride, care ameliorează rapid tulburările de somn, dispoziția și modificările comportamentale aferente. Cu toate acestea, special studii comparative eficacitatea nu a evidențiat niciun avantaj special al tiapridei asupra carbamazepinei anticonvulsivante (tegretol, finlepsină) în tratament retragerea alcoolului.
Acesta din urmă are un efect psihotrop pronunțat și este destul de eficient în tratamentul sevrajului de alcool. În ceea ce privește alte anticonvulsivante, recent s-a obținut un rezultat pozitiv în tratamentul retragerii alcoolului cu valproat de sodiu. În experiment, medicamentul prezintă proprietăți pozitive GABA, în clinică ameliorează convulsiile, diareea, tulburările de coordonare. În ceea ce privește efectul său asupra sindromului deprivării, valproatul de sodiu este aproape la fel de bun ca clorometiazolul, eficacitatea acestuia fiind evaluată într-o serie de studii ca fiind „ridicată”, deși medicamentul este ușor de creativitate. Nootropii pentru tratamentul sevrajului de alcool, în ciuda unui anumit efect pozitiv, în special în ceea ce privește tulburările psihopatologice precum distimia, epuizarea, o scădere generală a activității, nu au găsit încă o utilizare pe scară largă, posibil datorită faptului că în unele cazuri sunt inferioară celorlalte medicamente psihotrope.
V anul trecutîn unele clinici de tratament medicamentos antagonistul dopaminei apomorfină a fost utilizat cu succes- ca mijloc terapie specifică simptome de sevraj. Dozele subemetice ale medicamentului utilizat într-o formă de dozare specială ( capsule de gelatină) De 7-8 ori pe zi, ameliorează semnificativ tulburările vegetative, afective în structura abstinenței și, de asemenea, reduc atracție patologică la alcool. Cu toate acestea, datorită faptului că apomorfina este instabilă și este metabolizată rapid în organism, regimul de tratament este destul de complicat, ceea ce, aparent, împiedică introducerea mai largă a medicamentului în practică.
Ca încercări de intervenție farmacologică direcționată, este posibil să se ia în considerare rapoartele privind eficacitatea utilizării stimulanților receptorilor dopaminergici - bromocriptina, un blocant * -adrenoceptor pirroxan și clonidină în retragerea alcoolului. Cu toate acestea, efectele acestor medicamente necesită studii suplimentare. În ciuda dificultăților inevitabile în tratamentul sevrajului de alcool asociat cu polimorfismul clinic larg al tulburărilor observate în această perioadă, medicamentele moderne sunt utilizate pe scară largă, prescrise în principal simptomatic.
Scopul acestei etape de terapie în majoritatea cazurilor este atins, totuși, doar într-un spital. Pe o bază ambulatorie, nu este întotdeauna posibilă oprirea rapidă a simptomelor de sevraj și întreruperea excesului. Lipsa terapiei specifice implică în mod inevitabil administrarea simultană a unor doze mari dintr-o mare varietate de medicamente, care creează o povară suplimentară asupra ficatului deja afectat.
Căutați noi medicamente
În ciuda căutării active a unor noi medicamente utilizate pentru tratarea pacienților alcoolici, problemele asociate cu ameliorarea sindromului de sevraj alcoolic și suprimarea poftei patologice de alcool rămân cele mai relevante în narcologie. Un interes neîndoielnic este un nou medicament psihotronic - Orocetam, sintetizat de farmacologii bulgari. Aparține grupului de nootropici și este o combinație de două medicamente: piracetam și acid orotic, destinat administrării intramusculare și intravenoase.
Orocetamul are un efect pronunțat de activare a energiei datorită activării reacțiilor redox în organism. În primul rând, stimulează procesele metabolice din creier și ficat, adică în acele organe care sunt cele mai vulnerabile la intoxicația cu alcool. Se recomandă utilizarea Orocetamului ca mijloc de ameliorare a sindromului de sevraj alcoolic cu predominanță a componentei somato-vegetative în structura sa, precum și pentru suprimarea poftei patologice de alcool, care se actualizează la pacienții în remisie din cauza prezenței o imagine a tulburărilor psihopatologice cu un complex simptom astenic principal.
O reducere semnificativă a importului de medicamente provoacă dificultăți serioase în tratamentul pacienților cu alcoolism și, în același timp, creează condițiile prealabile pentru dezvoltarea propriilor noastre produse interne originale sau reproducerea celor deja cunoscute. Una dintre ele este chlosepida, care prin structură chimică iar spectrul acțiunii psihogene este identic cu binecunoscutul Elenium și este omologul său intern. În clinica alcoolismului, Clodepida poate fi recomandată drept corector al tulburărilor nevrotice, nevrotice și psihopatice în diferite stadii și în diferite perioade de boală alcoolică. Medicamentul este bine tolerat atât în utilizarea izolată, cât și în combinație cu medicamente psihotrope și non-psihotrope. Severitatea slabă a hipersedării și relaxarea musculară creează condițiile prealabile pentru utilizarea acesteia în practica ambulatorie. În ceea ce privește suprimarea poftei patologice primare de alcool, acesta poate fi utilizat ca adjuvant.
Câteva date despre folosind un preparat de glicinăîn tratamentul pacienților alcoolici indică oportunitatea utilizării acestui medicament ca „bază” în tratamentul bolii și ca agent profilactic într-un grup de pacienți Risc ridicat pentru alcoolism.
În prezent, sunt luate în considerare posibile aspecte ale utilizării interferonului în tratamentul alcoolismului, care este asociat cu o gamă largă de efecte biologice ale medicamentului, inclusiv cu cele psihofiziologice.
Terapia sensibilizantă implementată în practica clinicaîn urmă cu mai bine de 40 de ani, rămâne relevantă în acest moment în a doua și a treia etapă a tratamentului. Cel mai utilizat agent sensibilizant este disulfiram (antabuz, teturam, aversan). Există o literatură extinsă despre efecte fiziologice, metodele și rezultatele utilizării acestui medicament. Cu toate acestea, este important să rețineți că, efecte farmacologice medicamentul este asociat cu faptul că, transformându-se în dietil tiocarbamat, disulfiram inhibă aldehida dehidrogenază (AgDH) și duce la acumularea de acetat aldehidă. Inhibarea activității AgDH sub influența disulfiramului începe nu mai devreme de 12 ore mai târziu și durează câteva zile.
Restabilirea activității AgDH depinde de sinteza acestei enzime, care este posibilă numai după șase sau mai multe zile. Inhibarea AgDH duce la acumularea de acetaldehidă în ficat și sânge după consumul de alcool. Aceasta stă la baza apariției așa-numitei reacții antabuse-alcoolice (AAF), o tulburare somatovegetativă pronunțată care o face imposibilă recepție comună disulfiram și alcool.
Activitatea altor enzime care metabolizează acetaldehida, inclusiv aldehida oxidaza și gliceraldehida fosfodehidrogenaza, sunt, de asemenea, inhibate doze mici disulfiram. Metabolitul disulfiramului, dietiltiocarbamatul, spre deosebire de disulfiram, blochează grupările tiol prin legarea metalelor în centrul activ al enzimei. Astfel, unul dintre enzime esențiale sinteza catecolaminelor-dopamină-b * -hidroxilază care conține cupru. Trebuie subliniat faptul că prin acest mecanism disulfiramul reduce nivelul consumului de etanol în experimentele model. Un rezultat similar se obține prin utilizarea altor inhibitori ai dopaminei-β * -hidroxilazei, care nu afectează activitatea AgDH. În același timp, cianamida, care inhibă AgDH și nu afectează activitatea dopaminei-β * -hidroxilazei, crește conținutul de acetaldehidă din sânge, dar nu modifică metabolismul catecolaminelor și nu afectează consumul de alcool.
O serie de lucrări indică nemulțumirea majorității medicilor practicanți cu teturamoterapie. Acest lucru se datorează faptului că eficacitatea medicamentului de la introducerea sa în practica clinică a scăzut semnificativ și aproape că nu depinde de metoda de tratament, adică de dozele medicamentului, de conduita AAR. După toate probabilitățile, acest lucru se datorează faptului că disulfiramul este „învechit din punct de vedere moral”, iar efectul psihoterapeutic al acțiunii sale a slăbit semnificativ. În al doilea rând, medicamentul are o variație și adesea foarte severă efect secundar, ducând la dezvoltarea hepatitei, polinevritei, encefalopatiei, psihozei și a imunității afectate. Poate provoca o poftă patologică de alcool și chiar să-l intensifice. În plus, în cazurile de recidivă a bolii după terapia cu disulfiram, se observă cursul său mai malign. O atitudine foarte restrânsă față de acest tip de tratament devine clară, ceea ce a fost afirmat în multe țări, analizând experiența pe termen lung a utilizării disulfiramului în tratamentul alcoolismului.
Aplicat pentru prima dată acum aproximativ 40 de ani forma de dozare disulfiram, potrivit pentru implantarea subcutanată, - esperal (analogul intern al radioterapiei), a crescut eficacitatea acestui tip de terapie. Cu toate acestea, după cum au arătat studii speciale, rezultatele tratamentului cu experal sunt determinate în principal de efectul psihoterapeutic al procedurii în sine. intervenție chirurgicală, G.V. Morozov și N.N. Ivanets subliniază pe bună dreptate faptul că însuși faptul consimțământului pacientului la procedura de implantare este identificat cu un refuz necondiționat de la alcool și îi confirmă atitudinea față de sobrietate. Astfel, efectul tratamentului esperal este determinat în mare măsură de selecție corectă pacienți și nu efectul farmacologic propriu-zis al medicamentului, a cărui concentrație în organism pare a fi „infinit de mică” și nu atinge nivelul de prag necesar dezvoltării RAA.
Droguri domestice abrifide- 7% soluție de ulei disulfiram pentru injecție intramusculară - are efect anti-alcool. Injecțiile abrifide provoacă o reacție hipertermică pronunțată, cu care autorii asociază parțial efectul terapeutic al medicamentului. Sensibilizarea după injecțiile cu abrifid este de scurtă durată. Poate că acest lucru s-a limitat mai mult aplicare largă abrifida în practica clinică.
Metronidazol(trichopolum, flagil) este mult mai puțin toxic decât disulfiram, dar proprietățile sale de sensibilizare la alcool sunt mult mai slabe. S-a demonstrat că metronidazolul inhibă activitatea alcoolului dehidrogenazei (ADH). Unii pacienți sunt rezistenți la tratamentul cu acest medicament. Au chiar aplicarea acestuia doze mari nu duce la sensibilizare.
Ciamida, furazolidona, acidul nicotinic au găsit o distribuție limitată în practica clinică, deși adepții utilizării acestor medicamente observă rezultate încurajatoare ale tratamentului. S-a raportat că piroxanul, cefalosporina, pargilina, hidratul de clor au proprietăți sensibilizante. Căutarea de noi agenți sensibilizanți la alcool nu a condus încă la modificări semnificative în rezultatele tratamentului pacienților cu alcool. Abia în primii ani de utilizare, medicamentele noi cu efect placebo mai pronunțat au oferit remisii mai stabile. Acest lucru s-a întâmplat deoarece efectele farmacologice ale unor astfel de medicamente împiedică mai degrabă posibilitatea realizării poftei patologice de alcool, dar nu și apariția acestuia.
În acest sens, căutarea de noi agenți farmacologici pentru tratamentul alcoolismului ar trebui să se efectueze printre substanțele care afectează în mod intenționat mecanismele neurochimice ale motivației alcoolice.
Utilizarea medicamentelor psihotrope
Până în prezent, s-a acumulat o anumită experiență în utilizarea drogurilor psihotrope la pacienții cu alcoolism, nu numai pentru ameliorare tulburări acute, dar și pentru a suprima pofta patologică de alcool și corectarea tulburărilor psihopatologice care se observă la majoritatea pacienților cu alcoolism și care pot sta la baza poftei de alcool și a recăderilor bolii. În acest scop, aproape toate cunoscute medicamente psihotrope... Un studiu comparativ a arătat că utilizarea cursului de medicamente psihotrope mai eficient decât terapia disulfiram, „al cărui eșec aproape complet” a confirmat încă o dată rezultatele multor studii. Având în vedere problema tratamentului pacienților alcoolici, C. Denber observă că 90% din toate medicamentele prescrise de medicii de diferite specialități erau medicamente psihotrope.
Cel mai utilizat pentru tratamentul pacienților cu alcoolism în a doua etapă medicamente acțiune timoleptică(teralen, truxal, tioridazină, neuleptil). Există rapoarte despre experiență pozitivă utilizarea fenotiazinei, moditen-depot, triftazină la pacienții cu alcoolism). Mai mult, triftazina sa dovedit a fi mai eficientă decât etaperazina și moditen-depot. Comparația dintre cloracizină, etaperazină și neuleptil indică eficacitatea mai mare a acestor două medicamente.
Atrage o atenție specială număr mare mesaje din diferite țări care au apărut în ultimii 2-3 ani, despre rezultate pozitive utilizarea tiapridei antipsihotice atipice (tiapridol) în afara perioadei de abstinență. Tiaprid- un derivat benzamidic care acționează selectiv asupra zonelor mezolimbice ale creierului. Suprimă în mod eficient pofta patologică primară de alcool și tulburările psihopatologice însoțitoare, îmbunătățind semnificativ calitatea remisiunilor.
Pentru tratamentul tulburărilor spectrului depresiv, care sunt foarte des observate la pacienții cu alcoolism în afara perioadelor de abuz de alcool, antidepresivele sunt din ce în ce mai utilizate. Acestea sunt în principal derivați triciclici (triptisol, pirazidol, azafen), care combină efectele antidepresive și sedative, deoarece depresiile armonice „pure” sunt rare în clinica alcoolismului. Mult mai des, acestea sunt tulburări afective cu structură psihopatologică complexă, care necesită utilizarea drogurilor. gamă largă acțiuni sau combinații ale acestora. Un studiu comparativ al eficacității medicamentelor psihotrope din diferite clase pe un eșantion mare de pacienți a arătat că utilizarea numai amitriptilinei sau amitriptilinei în combinație cu tizercina a dus la Mai mult pacienții la remisii prelungite decât utilizarea triftazinei sau ethaperazinei.
Există informații despre pozitiv rezultatele tratamentului pacienților cu alcoolism cronic cu trazodonă- un medicament care inhibă recaptarea serotoninei, care astfel poate afecta direct mecanismele neurochimice ale poftei de alcool. Spectrul activității psihotrope a acestui antidepresiv atipic include atât efecte antidepresive, cât și efecte anxiolitice. Studiul diferențiat al efectelor medicamentului a permis stabilirea faptului că numirea acestuia este indicată pacienților cu tulburări afective în stare premorbidă sau la persoanele care le-au dezvoltat deja pe fondul abuzului de alcool. Autorii subliniază că, în ciuda duratei îndelungate a tratamentului cu trazodonă, nu au existat cazuri de dependență dureroasă la medicament.
Tranchilizantele sunt utilizate pe scară largă pentru a trata pacienții cu alcoolism în a doua și a treia etapă.
Acestea sunt în principal derivați ai 1,4-benzodiazepinei. S-a constatat că eficacitatea benzodiazepinelor la pacienții cu alcoolism cronic se corelează pozitiv cu concentrația medicamentului în salivă. În același timp, la pacienții cu rezultate bune ale terapiei, concentrația diazepamului a fost de 40,6 mg / ml și cu rezultate slabe - 15,7 mg / ml, adică a fost de 2,5 ori mai mică. În ultimii ani, arsenalul benzodiazepinelor s-a extins, au apărut noi medicamente (flunitrazepam, lorazepam, fenazepam, grandaxin) cu diverse spectre de efecte psihotrope și vegetotrope. Cu toate acestea, ele sunt departe de a fi aplicate întotdeauna diferențiat, în funcție de structura tulburărilor psihopatologice. Cu toate acestea, atunci când se face acest lucru, rezultatele tratamentului sunt bune.
Trebuie remarcat faptul că, în ultimii ani, perioada unui anumit entuziasm pentru tratamentul cursului pacienților alcoolici cu tranchilizante-benzodiazepine a fost înlocuită de o atitudine mai restrânsă față de aceștia. Au apărut o serie de rapoarte despre formarea ușoară a dependenței iatrogene de polidrog la acest contingent de pacienți. În plus, s-au dezvoltat spitale pentru tratamentul medicamentelor la întreprinderile industriale, unde pacienții sunt supuși terapiei ocupaționale nu în ateliere de muncă medicală, ci în condiții reale de producție. În același timp, efectele secundare ale benzodiazepinelor le sunt deosebit de ușor de dezvoltat: letargie, astenie, somnolență în timpul zilei, amețeli. Eficacitatea psihoterapiei și activitatea pacienților la locul de muncă au fost semnificativ reduse. Aceste circumstanțe au servit ca bază pentru căutarea și aplicarea în clinica de tratament medicamentosînseamnă că ar fi lipsit de astfel de dezavantaje pe cât posibil.
Toate încercările încurajatoare de acest fel întreprinse în ultimii ani sunt asociate utilizarea tranchilizantelor non-benzodiazepinice (atipice)... Se propune mebikarul tranchilizant intern - un derivat al seriei biciclice saturate, bisureo-octanice, care are o toxicitate extrem de redusă. Utilizarea diferențiată sa dovedit a fi destul de eficientă în tratamentul afecțiunilor astenonevrotice. Ameliorarea simptomelor psihopatice a necesitat utilizarea de două ori mai mari doze. Pentru tulburări mai profunde, se recomandă administrarea mebicar în asociere cu alte medicamente. Chiar și cu utilizarea prelungită a medicamentului, nu a existat o dezvoltare a dependenței de acesta. Mebikar nu a cauzat practic efecte secundare.
Utilizarea sărurilor de litiu pentru prevenirea tulburărilor afective la pacienții cu alcoolism continuă. Interesant este că unii autori raportează o scădere a consumului de alcool în timpul tratamentului cu litiu, nu numai la pacienții cu tulburări de dispoziție, ci și fără acestea. Se presupune că sărurile de litiu au de fapt „proprietăți anti-alcool”. Cu toate acestea, această opinie este contestată, deoarece utilizarea litiului la pacienții cu psihoză maniaco-depresivă nu modifică nivelul lor de consum de alcool. Se remarcă în unanimitate că prevenirea cu succes este posibilă numai cu administrarea prelungită (de câteva luni) regulată a medicamentului. Acest lucru duce la încetarea consumului de alcool sau la o scădere a nivelului de consum, în special la pacienții cu tulburări afective distincte. Concentrația de litiu variază de la 0,4 la 1,3 mmol / L. Majoritatea lucrărilor au raportat dificultățile de organizare a aportului regulat de săruri de litiu de către pacienții cu alcoolism. De obicei, pacienții întrerup singuri tratamentul.
Pentru tratamentul anergiilor, asteniei, epuizării crescute, în special la pacienții cu II-III și Etapele III se utilizează boli, nootropii. Deși în tratamentul pacienților cu stadiul II aceste medicamente sunt inferioare celorlalte medicamente psihotrope, există rapoarte izolate despre utilizarea cu succes a psihotomimeticelor, psilobicinei, acidului lisergic pentru tratamentul pacienților alcoolici, care se presupune că prelungesc perioada de remisie.
În general, eficacitatea utilizării medicamentelor psihotrope este mai mare în cazurile în care pofta de alcool este exprimată clar și se datorează doar într-o mică măsură din cauza factorilor de mediu. Utilizarea drogurilor din această clasă, suprimarea poftei de alcool și normalizarea starea psihică pacienți, extinde semnificativ posibilitățile de psihoterapie și ajută la refacerea acestora statut social, care în cele din urmă crește rezistența remisiunii.
Dezvoltarea rapidă a neurofarmacologiei, apariția de noi mijloace de acțiune psihotropă cu diferitele sale mecanisme creează noi oportunități de căutare a mijloacelor care afectează în mod intenționat mecanismele neurochimice ale motivației alcoolice. Este posibil ca astăzi să fie unul dintre cele mai promițătoare domenii.
Astfel, farmacoterapia modernă pentru alcoolism nu satisface practica clinică. Căutarea și aplicarea de noi medicamente sunt, cu unele excepții, empirice. Între timp, până în prezent, s-au acumulat o mulțime de date despre mecanismele neurochimice ale motivației alcoolice. Rezultatele acestor studii creează o platformă teoretică pentru căutarea mijloacelor care afectează în mod intenționat diferite legături în patogeneza bolilor alcoolice.
Video despre alcoolism:
V
