Mâinile sunt amorțite: cauzele încălcării simțului tactil

Aproape fiecare persoană a experimentat pierderea senzației la degete. Dar mulți cred că această boală nu merită atenție și adesea lasă o vizită la medic. În plus, amorțeala degetelor poate indica probleme cu vasele de sânge și cu inima, coloana vertebrală și articulațiile.

Dacă mâinile sunt amorțite mai întâi, ar trebui să consultați un medic și să nu intrați în panică, nu vă automedicați.

Cauzele amorțelii degetelor

• Ținerea mâinilor într-o singură poziție pentru o perioadă lungă de timp poate provoca amorțeală a mâinii. Acest lucru este observat cel mai frecvent la oameni, cum ar fi o persoană care își pune mâinile sub cap sau sub pernă în timp ce doarme.
• Orice tip de leziune a nervilor sau lovirea nervoasă în gât poate produce, de asemenea, amorțeală și furnicături în mâini.
• Când alimentarea cu sânge a mâinilor este întreruptă, mai ales când mâinile sunt ținute deasupra nivelului inimii, poate provoca amorțeală la degete și mâini.
• Sindromul de tunel carpian este o afecțiune care se caracterizează prin compresia unui nerv din tunelul carpian, care este situat la încheietura mâinii. Persoanele cu această tulburare pot experimenta adesea amorțeală în mâinile lor în timpul somnului sau după trezire dimineața.
• Boala Raynaud este un sindrom sau un fenomen care poate provoca amorțeală la nivelul membrelor corpului, cum ar fi mâinile, degetele și picioarele. Este cauzată de îngustarea vaselor de sânge din extremitățile corpului, mai ales atunci când persoana este expusă la frig extrem și la stres.
• Dacă simțiți amorțeală în mâini în timp ce mergeți cu bicicleta, atunci ar putea fi neuropatie cubitală, care este cauzată de deteriorarea nervului cubital. Acesta poate fi rezultatul presiunii directe aplicate nervului ulnar în timpul prinderii ghidonului.
• Împreună cu aceasta, amorțeala mâinii poate fi un semn al altor afecțiuni, inclusiv diabet, scleroză multiplă, neuropatie periferică, hernie de disc, migrenă și hipotiroidism.

Cauzele interne ale amorțelii degetelor

Pierderea senzației degetului mare și arătător sau mijlociu și arătător de la una sau ambele mâini este cea mai caracteristică unei boli a vertebrelor cervicale și a discurilor intervertebrale care comprimă terminațiile nervoase. În consecință, atunci când nervii sunt ciupiți, mâinile încep să amorțeze și să-și piardă sensibilitatea. În același timp, o persoană simte durere la umăr și antebraț, simte că forța de compresie a mâinii scade. Nu te poți descurca fără o examinare cuprinzătoare.

În bolile sistemului cardiovascular, degetul inelar și degetul mic de la mâna stângă încep să amorțeze. În special, pierderea senzației crește mai aproape de noapte și se extinde pe tot antebrațul.

Degetele pot deveni amorțite primăvara și toamna. Acest lucru se datorează unei stări deficitare a vitaminelor A și B. Luarea vitaminelor sub formă de pastile, cuplată cu consumul de legume și fructe verzi, va umple „golul” de vitamine și va readuce degetele la sensibilitatea obișnuită.

Sfat: Programează un meniu pentru o săptămână, o lună. În meniu, notați mâncăruri bogate în morcovi, fructe de mare, ierburi, produse din lapte acru + nu uitați să luați complexe de vitamine în același timp.

Mișcările rigide și dificile ale mâinii pot fi rezultatul unei terminații nervoase ciupite, fenomen care apare adesea atunci când ridicați și transportați pachete grele sau alte obiecte. Această amorțeală trece rapid de îndată ce schimbi poziția mâinii. Există o senzație de furnicături și căldură, ceea ce înseamnă că sensibilitatea pierdută temporar este restabilită.

De ce apare amorțeala degetelor după somn

De asemenea, se întâmplă ca mâinile să piardă din sensibilitate după somn, ce să faci în acest caz? În primul rând, alege o pernă ortopedică pentru dormit. Perna nu trebuie sa fie mare, deoarece are loc o strangere a vaselor si mai putin sange curge catre degete, de unde senzatia de amorteala.

La persoanele din grupa de vârstă matură, mâinile și degetele devin amorțite din cauza dezvoltării aterosclerozei. În acest caz, masajul membrelor superioare, coloanei cervicale și dușurile de contrast vă vor ajuta.

Epuizarea nervoasă și suprasolicitarea aparatului muscular este o altă cauză a amorțelii mâinii. Supraîncărcarea aparatului muscular se realizează prin efectuarea de lucrări monotone, monotone - cusut, tricotat, imprimare. Pentru a evita bolile profesionale și simptomele neplăcute, ar trebui să vă acordați minute de mișcare și odihnă. Strângeți și desfaceți-vă degetele într-un pumn pentru a stimula fluxul de sânge către mână după fiecare oră de lucru.

Dacă degetele mijlocii și arătător amorți, durerea apare la îndoirea încheieturii mâinii, slăbiciune la strângerea mâinii, atunci acesta este un semnal al unei probleme la plexul ulnar sau brahial. Amorțeala degetelor poate indica un accident vascular cerebral iminent, așa că dacă simțiți aceste simptome, atunci nu amânați o vizită la neurolog și angiochirurg. După ce a aflat motivele, medicul va prescrie tratamentul. Utilizarea medicamentelor va ajuta la restabilirea simțurilor tactile și la prevenirea problemelor iminente. Metodele populare vor ajuta la completarea tratamentului tradițional.

Diagnosticul amorțelii degetelor

Medicii diagnostichează de obicei această afecțiune printr-un examen neurologic amănunțit, electromiografie, test funcțional tiroidian, test de stimulare la rece, biopsii nervoase, test de viteză de conducere nervoasă, RMN și CT al capului și coloanei vertebrale, angiografie, mielografie și radiografii ale zonei afectate. .

Aceste teste ajută la identificarea afecțiunilor de bază și la dezvoltarea unui plan de tratament adecvat. Dacă amorțeala mâinilor este cauzată de tulburări grave, atunci tratamentul se reduce la optimizarea odihnei și a somnului în poziția corectă. În cele din urmă, exercițiile fizice și terapia fizică pot ajuta la gestionarea acestei afecțiuni.

Prevenirea și tratamentul amorțelii degetelor

Pentru ca degetele să nu vă supere, urmați reguli simple:

• Purtați mănuși calde în mănuși de vreme rece, de preferință din materiale naturale
• Luați 30 de minute pe zi pentru exerciții fizice și drumeții în aer curat. Strângeți-vă mâinile în pumni de 70-90 de ori, rotiți articulațiile gleznelor în direcții diferite.
• Respectați o dietă variată, care include numai produse naturale, fără coloranți și conservanți artificiali, deoarece aceste substanțe se acumulează în organism și se acumulează în interior.

Leptina - hormonul de sațietate - a fost descoperită nu cu mult timp în urmă. Și, poate, nu toată lumea știe că depășirea nivelului său în sângele uman este plină de dezvoltarea multor boli grave: atacuri de cord, complicații vasculare și așa mai departe. S-au pus multe speranțe în descoperirea acestui hormon, dar până acum lumea științifică nu a reușit să creeze un medicament care să poată face ca leptina să ajute oamenii care sunt obezi. Prin urmare, astăzi doar o revizuire cardinală a propriului stil de viață și a dietei poate afecta grav activitatea leptinei.

Cum să restabiliți sensibilitatea la leptine: pași importanți

1. Micul dejun ar trebui să includă alimente bogate în proteine. Și trebuie să mănânci un astfel de mic dejun nu mai mult de o oră după trezire. Mesele ulterioare nu necesită o cantitate mare de proteine, iar dacă aproximativ 30 g sunt suficiente pentru micul dejun, atunci într-o singură zi trebuie să mănânci aproximativ 100 g de alimente care conțin proteine. Această tactică vă va reduce pofta de mâncare pentru fructoză, precum și alte zaharuri.
2. Nu ar trebui să includeți mai mult de 30 g de fructoză în meniul dvs., deoarece pasiunea pentru această monozaharidă crește rezistența la leptină, ceea ce duce, în special, la deteriorarea principalului organ al metabolismului - ficatul.
3. Nu trebuie să eliminați complet carbohidrații: aceștia sunt necesari pentru buna funcționare a tuturor hormonilor, arderea eficientă a grăsimilor, echilibrul electrolitic și senzația de sațietate după masă. Va fi corect să le reduceți numărul la minimum datorită carbohidraților cu acțiune rapidă (fructe dulci, făină, cartofi, orez). De asemenea, un punct important este o restricție semnificativă în utilizarea carbohidraților la micul dejun.
4. Asigurați-vă că alimentele care conțin zinc sunt prezente în dieta dumneavoastră, deoarece acest microelement contribuie nu numai la întărirea sistemului imunitar. Cantitatea insuficientă de zinc în organism amenință rezistența la insulină și probabilitatea de diabet.
5. Vitamina D și magneziul sunt necesare pentru a restabili sensibilitatea la leptine. Un astfel de tandem poate rezista obezității și schimbărilor complexe asociate cu tulburările metabolice. Acest cuplu este, de asemenea, capabil să contracareze apariția diabetului, osteoporozei, a bolilor provocate de propria noastră imunitate, precum și a bolilor sistemului reproducător. În plus, lipsa magneziului din organism afectează o deteriorare semnificativă a calității somnului. La rândul său, lipsa constantă de somn duce la scăderea nivelului de leptine și, dimpotrivă, crește nivelul de grelină, hormonul apetitului.
6. Fă o regulă să mănânci numai grăsimile potrivite - nuci, unt și ulei de cocos, avocado - și unele animale (cum ar fi gâsca).

1. Nu perturbați ritmurile circadiene naturale ale corpului prin utilizarea excesivă a cofeinei, dulciurilor și alcoolului.
2. Nu vă lăsați dus de gustări în cafenele, magazine de tip fast-food etc. O astfel de mâncare este plină de o încălcare a microflorei intestinale și amenință cu inflamație cronică. Si in principiu, uita de gustare, pentru ca esti atras de ele pentru ca organismul este imun la leptina. Gustarea perturbă ritmul zilnic de funcționare a leptinei. Ideile imaginare despre nevoia lor de a accelera procesul metabolic sau de a menține un nivel adecvat de zahăr din sânge oferă doar perspective noi pentru dezvoltarea obezității.
3. Nu mânca noaptea. Mesele de seară și micul dejun trebuie separate de cel puțin jumătate din zi, deoarece seara leptina „conduce” adaptarea altor hormoni la procesul de recuperare nocturnă și arderea forțată a grăsimilor. Astfel, luând cina mai târziu de 3 ore înainte de culcare, interferați cu activitatea benefică a leptinei.

Rețineți că umanitatea a ajuns abia recent să înțeleagă importanța restabilirii sensibilității organismului la leptină, iar acest lucru ar trebui luat destul de în serios.

Disconfortul fizic și diversele senzații de durere sunt adesea percepute de mulți oameni atât de natural încât nu acordă atenția cuvenită problemei care a apărut. Cu toate acestea, dacă starea de sănătate se înrăutățește, atunci există motive pentru aceasta și trebuie tratate. De exemplu, atunci când degetele de pe mâna dreaptă se amorțesc, aceasta înseamnă că anumite funcții sunt afectate și trebuie restaurate.

De ce apare amorțeala degetelor?

Inițial, merită remarcat următorul fapt: amorțeala poate fi însoțită de mai multe semne caracteristice - aceasta este strângere, frig, pierderea sensibilității, arsuri și furnicături. Atunci când degetele mâinii drepte amorțesc și rănesc, deseori merită să luați în considerare sindromul neurovascular ca o cauză, care se manifestă pe fondul tensiunii arteriale crescute și al osteocondrozei cervicale.

Uneori, pierderea sensibilității este rezultatul unui stil de viață greșit. Dar, în orice caz, atunci când degetele de pe mâna dreaptă se amorțesc - acesta este doar un simptom care indică o încălcare specifică a funcțiilor corpului.

Dacă problema cu sensibilitatea degetelor nu dispare, atunci nu ar trebui să amânați o vizită la medic. În acest caz, există cazuri în care este necesară o consultare urgentă cu un medic:

Pierderea rapidă a sensibilității la temperatura apei;

Amorțeală sistematică fără un motiv aparent;

Tulburare de vorbire;

Amorțeală a mâinilor, care interferează cu coordonarea adecvată a mișcărilor;

Tulburări de comportament, tulburări psihologice sau nervoase manifestate concomitent cu pierderea sensibilității;

Scăderea senzației sau furnicături însoțite de dificultăți de respirație, palpitații, slăbiciune generală, greață și amețeli.

Înțelegând de ce degetele amorțesc, trebuie să acordați atenție unui astfel de motiv pentru această afecțiune precum sindromul Raynaud. Aceasta este o afecțiune patologică care diferă de boala cu același nume prin aceea că spasmele vaselor de sânge la nivelul degetelor sunt definite ca un simptom secundar care indică boli cronice ale sistemului nervos, tulburări endocrine, intoxicație, probleme cu țesutul conjunctiv cu expunere constantă la frig și vibrații. Boala Raynaud în sine trebuie înțeleasă ca amorțeală a vârfurilor degetelor din cauza spasmelor vasculare ale capilarelor mici (cel mai adesea apare în timpul hipotermiei). Cauza vasospasmului poate fi, de asemenea, stresul sever.

Un alt răspuns la întrebarea de ce degetele sunt amorțite este un astfel de diagnostic precum artroza (artrita) falangelor degetelor, precum și articulațiile mâinii. Motivul pierderii sensibilității poate fi, de asemenea, o încălcare a circulației cerebrale. Amorțeala degetelor în acest caz ar trebui definită ca primele simptome ale acestei patologii.

Există cauze mai frecvente de amorțeală la degetele mâinii drepte. Deoarece această mână este una de lucru pentru mulți (croitorele, cele care trebuie să scrie mult etc.), din cauza încărcării adesea repetate, mușchii mici ai mâinii sunt suprasolicitați și apare amorțeală. Trebuie să existe pauze periodice în funcționare pentru a preveni această afecțiune. Abilitățile motorii competente ale degetelor nu vor fi de prisos, exerciții pentru care un medic calificat le poate sugera. Dacă trebuie să lucrați în aer liber la temperaturi scăzute, atunci este imperativ să vă protejați degetele de hipotermie (mănuși calde). Cu alte cuvinte, trebuie să aveți grijă de articulațiile degetelor și ale vaselor de sânge.

Simptome de amorțeală

La prima vedere, poate părea că simptomele pierderii senzoriale sunt evidente - senzațiile tactile sunt reduse semnificativ. Dar, plângându-se de amorțeală, locuitorii pot însemna diverse manifestări.

Prin urmare, merită clarificat exact ce simptome ar trebui atribuite acestei probleme:

O afecțiune în care sensibilitatea pielii scade;

O senzație de furnicături care provoacă disconfort tangibil;

Simțirea mișcării așa-numitei piele de găină;

În cazuri rare, o manifestare complexă a tuturor simptomelor menționate mai sus sau mobilitate articulară afectată.

Cauzele amorțelii degetelor

Adesea, beriberi de primăvară poate fi numit cauza pierderii sensibilității în vârful degetelor. Dacă acesta este într-adevăr cazul, atunci trebuie să vă îmbogățiți dieta cu alimente care conțin în mod adecvat grupele de vitamine A și B. Nu trebuie să ignorați aceste măsuri pentru refacerea organismului, deoarece deficiența de vitamine poate duce la complicații semnificative. De exemplu, există riscul de a dezvolta ateroscleroză (blocarea) vaselor degetelor. Amorțeala degetelor mâinii drepte se poate dezvolta și din alte motive: acestea sunt boli endocrine, consecințele traumatismelor și inflamației articulațiilor.

Ar trebui să tratați cu atenție diferitele accesorii care sunt fixate pe mână sau pe degete. De exemplu, brățările, curelele sau inelele prea strânse care nu se potrivesc cu dimensiunea dorită pot comprima vasele de sânge și terminațiile nervoase.

Impactul stilului de viață greșit asupra stării degetelor

Obiceiurile proaste pot provoca amorțeală la degetele mâinii drepte. Motivele pentru care un stil de viață greșit poate provoca un astfel de rău tangibil sunt destul de simple:

- Abuzul de alcool. Cu un consum stabil, băuturile alcoolice duc la perturbarea nervilor periferici ai extremităților superioare și inferioare. Ca urmare, apare o senzație de „pielea de găină”, după care pielea începe să-și piardă din sensibilitate, iar simțul tactil este perturbat. Dacă organismul continuă să primească alcool în cantități semnificative, poate exista o deteriorare a coordonării și dificultăți în procesul de efectuare a mișcărilor mâinii. În această stare, va fi problematic să fixați chiar și un obiect ușor cu degetele.

- Greutate excesiva. Odată cu dezvoltarea obezității în organism, metabolismul și fluxul sanguin sunt perturbate, de care depinde întreaga activitate a picioarelor și a brațelor. Ca urmare, degetele și palmele își pierd senzația și devin amorțite. Dacă o persoană supraponderală suferă de inactivitate fizică (lipsa de activitate fizică și de mișcare), atunci semnele de pierdere a sensibilității sunt deosebit de pronunțate.

- Fumat. Atât rășinile conținute de nicotină, cât și nicotina însăși au un efect extrem de distructiv asupra pereților vaselor de sânge. Ele (vasele), la rândul lor, încep să se subțieze, devin neplastice și fragile. Această stare a zonelor afectate ale sistemului circulator duce la faptul că accesul sângelui la membrele superioare este dificil și se dezvoltă amorțeală a degetelor mâinii drepte. Motivele dezvoltării aterosclerozei vaselor mâinilor merg în mare parte la procesul menționat mai sus. Este important să înțelegem că scleroza membrelor este o boală prea gravă pentru a fi ignorată. Vorbim despre consecințe precum cangrena și chiar amputarea brațului.

După cum puteți vedea, amorțeala degetelor poate fi un simptom al proceselor extrem de distructive din organism. Prin urmare, nu amânați diagnosticul și, dacă este necesar, tratamentul calificat.

Amorțeală degetul mare

Apropo de problemele cu degetul mare, merită să ne amintim de sindromul de tunel carpian. Această patologie, în funcție de gradul de deteriorare, afectează pierderea sensibilității falangei degetului mare, precum și mijlocul și indexul. În această afecțiune, există un efect de compresie asupra nervului median, care trece prin tunelul carpian.

Degetul mare poate deveni amorțit și din cauza condițiilor specifice de lucru, în care peria este fixată într-o singură poziție pentru o perioadă lungă de timp. Ca urmare, se dezvoltă ligamentoza stenosantă a ligamentelor transversale, pe fondul căreia progresează edemul țesutului conjunctiv al încheieturii mâinii. Apoi, are loc compresia țesutului nervos, deoarece impulsul care trece prin acesta devine slab. Consecința unui impuls slăbit este rigiditatea în timpul mișcării falangei. Din aceleași motive, poate fi simțită amorțeală a degetului inelar al mâinii drepte.

Degetul mare poate de asemenea să devină amorțit din cauza dezvoltării unor boli precum neurofibromul și hemangiomul. Acest diagnostic trebuie înțeles ca tumori care pot pune presiune asupra terminațiilor nervoase. O vizită la medic trebuie planificată dacă pierderea sensibilității durează mai mult de jumătate de oră. Dacă procesul de tratament este ignorat, atunci boala progresivă poate duce la atrofia mușchilor degetului mare.

De ce degetul arătător este amorțit

Pierderea sensibilității în zona acestui deget indică, de asemenea, posibila dezvoltare a unor boli precum artroza și artrita articulației cotului. Esența impactului artrozei se reduce la distrugerea țesutului articular al cotului, însoțită de durere. Nervii și vasele care trec prin canalul cubital sunt comprimate, ducând la pierderea tactilității. Aducerea degetelor împreună pentru pacient devine extrem de problematică.

Ca motive pentru dezvoltarea artritei, se poate determina o patologie infecțioasă care duce la un proces inflamator sau la sarcini stabile și semnificative pe articulația cotului. Ca urmare, conductivitatea impulsurilor nervoase este redusă considerabil și se pierde sensibilitatea degetului arătător.

Amorțeală a degetului mijlociu al mâinii drepte

Când amorțeală este simțită în falangea medie și index a mâinii drepte, este logic să suspectăm tulburări structurale în țesuturi. Consecința unor astfel de încălcări poate fi eșecuri funcționale în funcționarea discurilor și a mușchilor gâtului, precum și a țesuturilor intervertebrale. Rezultatul unor astfel de modificări este compresia terminațiilor nervoase, ceea ce duce la blocarea semnalului. În plus, există o probabilitate mare de manifestări ale simptomelor durerii la nivelul antebrațului și umărului.

În ceea ce privește problema pierderii sensibilității falangei mijlocii, trebuie menționat că cauza acestei afecțiuni este adesea neuropatia zonei periferice, care a fost obținută în procesul de încălcare a integrității proceselor distale ale receptorilor nervoși localizați în nervul radial. Astfel de tulburări apar atunci când o fibră nervoasă este deteriorată sau ruptă. Cauza rupturii este de obicei sindromul de tunel carpian sau subluxația, precum și entorsa articulației subcotului.

De ce îmi amorțeau degetele noaptea

Cauza amorțelii în timpul somnului este poziția incomodă a mâinii, în care, sub influența greutății corporale, vasele sunt apăsate în jos, iar membrul începe să amorțeze. Acest lucru este ușor de corectat prin schimbarea posturii și, ca urmare, eliberarea sarcinii de pe braț.

Un alt motiv pentru care degetele pot amorți este îmbrăcămintea incomodă care ciupește vasele de sânge. De aceea, nu este recomandat să folosiți lenjerie intimă strâmtă, incomodă, inclusiv pijamale.

Gimnastica care restabileste sensibilitatea degetelor

Pentru a neutraliza amorțeala, este necesar să efectuați următoarele exerciții pentru degete, care pot da un rezultat bun:

În poziția culcat, trebuie să ridicați mâinile în sus și să strângeți și să desfaceți degetele de 80 de ori.

În următorul exercițiu, trebuie să stai cu fața la perete cu mâinile în sus, în timp ce te sprijini pe șosete. Deci, trebuie să stați în picioare aproximativ un minut, după care merită să repetați exercițiul de mai multe ori.

Elementul final al gimnasticii este următorul: în poziție în picioare (cu piciorul plin), trebuie să vă duceți mâinile la blocarea din spate și să le țineți așa timp de 1 minut. Acest exercițiu se repetă de 3 ori.

Încărcare pentru degete cu o sarcină de lucru constantă pe mâini

Amorțeala degetelor mâinii drepte poate avea cauze diferite. Una dintre ele este încărcarea constantă a periilor. Pentru a neutraliza efectele nocive ale muncii monotone, trebuie să efectuați următoarele exerciții:

Palmele sunt apăsate una pe cealaltă, în timp ce degetele sunt încrucișate. Ele (degetele) trebuie să fie îndoite și neîndoite de mai multe ori.

Strângeți și desfaceți pumnii cu palmele apăsate una pe cealaltă.

Lăsând degetul mare nemișcat, este necesar să îl atingeți cu vârfurile altor degete.

În câteva secunde, pumnul este strâns (cu forță), după care degetele sunt neîndoite. După ce trebuie să stoarceți fiecare dintre ele pe rând, în timp ce vârful falangei ar trebui să ajungă la mijlocul palmei.

Mâna trebuie așezată pe masă, astfel încât peria să atârne de marginea blatului. Apoi, trebuie să mutați peria în sus și în jos, lăsând mâna nemișcată.

Tratament pentru pierderea senzorială

Deoarece, așa cum am menționat mai sus, amorțeala degetelor este un simptom al bolii, atunci tratamentul ar trebui să fie orientat spre neutralizarea sursei problemei.

Printre altele, se pot distinge tehnici atât de populare, cum ar fi acupunctura magnetică în vid, osteopatia, masajul cu vibrații ale degetelor și fonoforeza, care ar trebui înțelese ca introducerea de medicamente care utilizează ultrasunete.

Medicul abordează procesul de tratament în mod individual, deoarece cauzele pierderii sensibilității pot fi diferite și pot fi însoțite de unele complicații. După diagnostic, tratamentul amorțelii degetelor mâinii drepte implică, de regulă, utilizarea uneia dintre următoarele măsuri terapeutice:

Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare în caz de depistare a nevritei și osteocondrozei ("Prednisolon", "Hidrocortizon", "Amidopirin" etc.);

Introducerea unui stil de viață activ;

Numirea masajului mâinii pentru a îmbunătăți fluxul limfatic și circulația sângelui (este important să se maseze fiecare deget separat în direcția de la vârf la încheietura mâinii);

Recepția vitaminelor din grupele A, B, E ("Aneurin", "Tiamin", etc.);

Controlul cantității de lichid și sare utilizate în dietă (mai ales important pentru femeile însărcinate);

Utilizarea de medicamente care întăresc pereții vaselor de sânge, îmbunătățesc circulația sângelui și scad nivelul colesterolului (Venolek, Vasoket, Detralex, Venarus).

Având în vedere faptul că amorțeala, de fapt, este o manifestare a unei boli specifice, cu pierderea senzației la degetele mâinii drepte, este important să vizitați un medic și să faceți un diagnostic. Acest lucru vă va permite să cunoașteți adevărata problemă și să acționați asupra ei înainte de apariția complicațiilor.

Când citiți această secțiune, țineți cont de faptul că vorbim despre posibilitatea restabilirii sensibilității, și nu despre normalizarea acesteia. Cu afectarea anatomică a măduvei spinării, restabilirea sensibilității are loc într-o anumită secvență.

Prima a restabilit sensibilitatea superficială a pielii. Focarele de sensibilitate a pielii care apar treptat se extind și se îmbină. De obicei, până la sfârșitul celei de-a 2-a săptămâni, cu un proces intensiv de reabilitare, sensibilitatea superficială a pielii este observată pe întreaga suprafață a pielii sub locul leziunii. Rata de restabilire a sensibilității pielii este prezentată în fotografiile 10.7 și 10.8 și indică faptul că mecanismele compensatorii sunt activate - căi colaterale pentru transmiterea informațiilor și nu procese regenerative în măduva spinării. În viitor, sensibilitatea pielii crește, dar va fi întotdeauna mai mică decât sensibilitatea pielii peste nivelul rănirii. În unele zone, există o restabilire a unor tipuri discrete de sensibilitate. În același timp, hipersensibilitatea pielii de deasupra leziunii este redusă. Banda de hiperestezie la sfârșitul primei etape de reabilitare nu este diagnosticată. Restabilirea sensibilității pielii este posibilă datorită zonelor receptorilor care se intersectează de inervație segmentară (A.V. Triumfov) și altor mecanisme descrise în capitolul 2 al acestei cărți.

Fotografie 10.7 Fotografie 10.8

Recuperarea sensibilității profunde începe la sfârșitul celei de-a doua săptămâni. La început, pacientul poate distinge un stimul puternic - o lovitură în talpă, dar nu poate determina din ce parte primește semnalul. Apoi pragul de percepție scade, iar pacientul determină treptat din ce în ce mai cu încredere de ce parte a venit semnalul. Până la sfârșitul primei luni de reabilitare intensivă, sensibilitatea profundă crește, deși este posibil să nu ajungă la norma.

Restabilirea sensibilității profunde este asociată cu o îmbunătățire a circulației lichidului cefalorahidian, o îmbunătățire a metabolismului în zonele de recepție ale durei mater, care formează câmpuri încrucișate și restabilirea conductibilității de-a lungul r. meningeus. Sensibilitatea suprafeței participă, de asemenea, la diferențierea semnalului. Sensibilitatea la durere nu este întotdeauna restabilită la astfel de pacienți, dar recuperarea ei are următoarele modele.

Zonele de sensibilitate la durere în procesul de reabilitare intensivă cad cu 5-10 cm sub nivelul determinat cu leziuni segmentare. În caz de afectare a C V - C VI, sensibilitatea la durere după 2 luni este determinată în întregul membru superior și în mâini. Restabilirea sensibilității la durere începe cu o senzație de „pipe de găină”, care apoi se transformă într-o senzație de arsură, apoi într-un tip de sensibilitate hiperpatică, apoi sensibilitatea la durere este clar definită. Restabilirea sensibilității dureroase este, de asemenea, difuză la început, apoi zonele de localizare se contopesc. Sensibilitatea la durere este un tip diferențiat de sensibilitate, iar cu leziuni masive ale substanței măduvei spinării nu are loc recuperarea completă a acesteia.

Fenomenele descrise de restabilire a funcțiilor la pacienții cu tetraplegie în caz de traumatism al coloanei cervicale sunt, de asemenea, caracteristice pacienților cu alte niveluri de leziune a măduvei spinării și se supun unui anumit tipar, care este descris în acest capitol. Acest tipar constă în faptul că, în primul rând, vor fi restaurate structuri mai puțin diferențiate, mai vechi filogenetic, iar apoi cele mai tinere filogenetic, care se vor manifesta sub forma unor funcții corespunzătoare.

Anexa 1

CRITERII PENTRU REABILITARE INTENSIVA
PROCES

FENOMEN ACUSTIC

Cu o leziune a coloanei vertebrale, toate articulațiile, precum și articulațiile, suferă modificări distrofice. Conținutul ridicat de apă și structura slăbită a colagenului în timpul proceselor patologice reduce proprietățile elastice ale pungii periarticulare și face ca suprafețele articulațiilor să fie libere. Proprietățile elastice ale țesuturilor din jurul articulației depind de conținutul de apă endogene. Modificările conținutului de apă din țesuturi implică modificări ale efectelor sonore.

În practica clinică, în timpul manipulărilor sunt observate mai multe tipuri de efecte sonore.

1. „Clicuri”(ca și în cazul tracțiunii falangelor degetelor) în momentul manipulării - un semn caracteristic al tonului normal al tendonului în articulațiile neafectate, este privit ca o variantă a normei dacă nu există durere. Cu cât clicul este mai puternic, cu atât este mai aproape de normal.

2. „Scarcatura lemnului uscat”în momentul manipulării indică leziuni distrofice în aparatul ligamento-muscular al articulației, pierderea de lichid de către aceste țesuturi și, ca urmare, o încălcare a elasticității pungii articulare. Se observă mai des la vârstnici și la unii pacienți cronici în primele zile de reabilitare. Nu există durere în timpul manipulării. În viitor, acest sunet devine clar și suculent, ca în prima versiune.

3. „Crec de orez umed” asemănător cu zgârcitul zăpezii, indică implicarea suprafețelor cartilaginoase ale articulației în procesul patologic, hiperhidratarea acestora (corespunzătoare fazei de exudare din timpul procesului inflamator), pierderea elasticității fibrelor de colagen și umflarea acestora. Acest lucru reduce spațiul dintre suprafețele congruente ale articulației. Aceste suprafețe și țesuturile din jur, atunci când sunt frecate, reproduc acest fenomen acustic, care poate fi comparat cu crepitusul care apare în timpul palpării articulațiilor inflamate. Durerea în timpul manipulării acestor segmente poate fi de la moderată la severă. Dacă segmentele și articulațiile intervertebrale sunt situate sub locul afectarii măduvei spinării, atunci durerea poate fi absentă.

4. sunet aspruîn timpul manipulării indică patologie în acest segment și în articulațiile vertebrocostale. Poate fi comparat cu sunetul care apare atunci când bețele de lemn se lovesc unele de altele. Acest fenomen acustic apare în segmentele și articulațiile afectate în afara stadiului de exacerbare și caracterizează lipsa de lichid în punga articulară. Durerea în timpul manipulării este moderată.

5. Fără fenomen acustic. Uneori, în timpul manipulării, nu există niciun fenomen acustic, în ciuda mobilității coloanei vertebrale. Absența acestuia indică pareza aparatului ligamento-muscular care formează corsetul acestui segment sau segmente ale coloanei vertebrale. Cel mai adesea, absența unui fenomen acustic se observă în leziunile coloanei vertebrale, pareza și paralizia sub locul leziunii coloanei vertebrale.

6. Clic al articulațiilor costisternale cu ceva manipulare. Apăsarea articulațiilor costisternale pe ambele părți ale sternului în timpul manipulărilor indică o deblocare bună, adică apariția mișcărilor în aceste semiarticulații. La pacienții după manipulare, se aud clicuri ușoare în articulațiile costisternale bine deblocate, cu inspirație profundă.

7. „Crăpătură de nisip”. Un sunet caracteristic, care amintește de scârțâitul nisipului, este uneori auzit de pacient sau de medic în tăcere după manipulare, cel mai adesea în coloana cervicală. Aceasta indică îndepărtarea blocului în segmentul alterat patologic și începutul mișcărilor active în acesta. În viitor, scârțâitul ar trebui să dispară cu o ușoară mobilitate continuă a segmentului studiat al coloanei vertebrale. De regulă, acest fenomen nu este însoțit de durere.

ALTE CRITERII DE REABILITARE TREBUIE STABILITE
AUSCULTARE

Răgușeală a vocii. Răgușeala vocii sau o modificare a timbrului acesteia indică o scădere a tonusului corzilor vocale, o modificare a configurației și volumului laringelui datorită scăderii lungimii gâtului, datorită scăderii tonusului muşchii muşchilor gâtului. Restabilirea sonorității vocii și a timbrului acesteia este un criteriu obligatoriu pentru reabilitare, deoarece restabilirea tonusului mușchilor gâtului va duce la o oarecare alungire a gâtului și la restabilirea configurației fiziologice a laringelui. În același timp, se restabilește și tonul corzilor vocale.

Tulburare de respirație nazală(congestie nazală – pronunție). În timpul unei conversații cu un pacient, poate exista o încălcare a respirației nazale, nazale, pronunției. Un criteriu obligatoriu de reabilitare este restabilirea respirației nazale libere, eliminarea nazalității, indiferent de motivele la care se referă pacientul.

Wheezing, tuse. Suieratul șuierător sau tusea care apare în timpul manipulării indică prezența bronhospasmului în plămâni. Un medic experimentat de-a lungul timpului poate stabili clar prin acest semn ce segment al plămânului este afectat. Segmentul pulmonar afectat este asociat cu un anumit segment al coloanei vertebrale de fibrele nervoase autonome care inervează acest segment al plămânului. Criteriul de reabilitare este eliminarea bronhospasmului și restabilirea expirației libere fără respirație șuierătoare și tuse în timpul manipulării.

CRITERII VIZUALE

Dermografie roșie uniformă persistentă este un criteriu pozitiv dacă apare în urma manipulărilor în acele locuri unde nu a fost acolo înainte, și dacă nu este însoțit de macerarea pielii.

Apariția unei „brazde” clare la locul proiecției coloanei vertebrale, când pacientul este în picioare sau întins pe burtă după tratament, este un criteriu pozitiv, indicând restabilirea tonusului mușchilor spatelui și eliminarea cifozei excesive.

Apariția unor tuberculi clar definiți în locul proceselor spinoase și gropi în locurile ligamentelor interspinoase pe toată lungimea coloanei vertebrale este un criteriu pozitiv pentru reabilitare.

Identificați hemoragiile sub piele, ajungând la sindromul „fluturelui”. După manipulare, pe spate pot apărea hemoragii subcutanate divergente vizibile, uneori chiar de la omoplați până la talie, asemănătoare contururilor unui fluture (de unde și numele). În aceste locuri, durerea moderată este determinată la palpare. Anterior, aici, pacienții au observat o senzație de amorțeală, răceală etc. Apariția unor astfel de hemoragii nu este însoțită de o deteriorare a funcțiilor organelor și nu limitează mobilitatea pacientului. Ele indică o creștere a fluxului sanguin în straturile alterate distrofic ale pielii, care este însoțită de ruperea capilarelor fragile.

Uneori apar hemoragii subcutanate spontane la nivelul extremităților superioare și inferioare, deși nici medicul, nici pacientul nu au atins aceste zone. Toate aceste fenomene indică un rezultat pozitiv al reabilitării. Hemoragiile subcutanate sunt o consecință a creșterii fluxului sanguin în zonele afectate. În aceleași locuri se remarcă o durere moderată, care scade înainte ca hemoragiile să dispară. Apariția acestor semne nu este o contraindicație pentru continuarea manipulărilor. Hemoragiile pe fondul manipulărilor dispar aproximativ în a treia sau a cincea zi de la debut.

Vă rugăm să rețineți că hemoragiile traumatice în procesele patologice, care se termină cu o pierdere a specificității tisulare și încetarea fluxului sanguin către țesutul afectat, sunt observate timp de 7-14 zile. Cu manipulări efectuate corect, dimpotrivă, are loc restabilirea fluxului sanguin către țesuturile afectate și restabilirea trofismului acestora, prin urmare, hemoragiile în timpul reabilitării sunt mai rapide.

Model de piele poroasă. Un medic cu experiență ar trebui să acorde atenție faptului că zonele afectate ale pielii au pori îngustați. Pe fondul tratamentului în aceste locuri, în primul rând, se observă extinderea porilor, iar apoi restabilirea unei reacții adecvate a pielii sub formă de extindere și îngustare a porilor ca răspuns la schimbările de temperatură și fluxul sanguin în acest zonă.

Transpiraţie. Pe zonele afectate ale pielii, transpirația este redusă sau absentă, mai ales în procesele patologice severe.

Restabilirea transpirației, dermografismul roșu persistent și modelul poros al pielii indică o reabilitare optimă.

Dacă transpirația este crescută, atunci ar trebui să se normalizeze.

Model de relief al stratului superficial al musculaturii. Lipsa contururilor grupelor de mușchi sub piele este asociată în mod eronat cu obezitatea. Mai des, motivul este o scădere a tonusului mușchilor striați. Apariția unor contururi clare ale grupelor musculare ale spatelui, abdomenului, expresii faciale clare, spații intercostale clare și mușchi intercostali în timpul inspirației forțate este un criteriu pozitiv pentru tratament.

Pastositatea și umflarea picioarelor, brațelor, feței. Ca urmare a tratamentului, umflarea scade. Acesta este un criteriu pentru restabilirea tonusului mușchilor striați și a funcției sale de pompare, precum și pentru restabilirea funcțiilor organelor interne. În mod normal, umflarea feței și a membrelor ar trebui să dispară complet.

„Cercuri pe apă”. La restabilirea tonusului mușchilor pieptului, gâtului, feței, capului, are loc o tranziție a pliurilor pielii de la gât la brâul umăr și mai jos, la piept, asemănătoare cu cercuri de pe apă. În mod ideal, acestea ar trebui să dispară atunci când tonusul muscular este restabilit.

Conturarea organelor gâtului și a mușchilor sternocleidomastoidieni este un criteriu obligatoriu pentru reabilitare. Uneori există o ieșire de sub sternul unui conglomerat de țesuturi moi inerte. Acest fenomen este observat mai des la femeile supraponderale cu piept deformat cifotic. Acest conglomerat este format din țesut adipos și țesuturi care și-au pierdut specificitatea. La palpare seamănă cu un lipom subcutanat de 3x3 cm, ulterior se rezolvă și este înlocuit cu țesuturi specifice.

Reducerea bărbiei duble. Acesta este un criteriu obligatoriu pentru reabilitare. Mărturisește restabilirea tonusului mușchilor gâtului, mușchii fundului cavității bucale, „platism”, o scădere a cifozei și scoliozei.

Câteva efecte cosmetice ca criterii de reabilitare pozitivă.

1. Apariția unei reacții vegetative normale pe față. Fața trece de la păstos și palid la neoedematos și roz.

2. Eliminarea tuturor tipurilor de pareze ale mușchilor mimici.

3. Refacerea modelului fiziologic al buzelor și nasului.

4. Expansiunea fisurii palpebrale si eliminarea sindromului Horner.

6. „Dealul climatic (tubercul)”. Acest termen a fost introdus de medicii ginecologi care au descris apariția lui la acele femei care apelează la ei cu plângeri legate de modificările hormonale din menopauză. Acest „tubercul” se formează în regiunea vertebrelor VII cervicale și I-II toracice și se observă nu numai la femei, ci și la bărbați. Este o deformare cifotică a acestei părți a coloanei vertebrale, înconjurată de țesuturi moi adiacente.

Din partea laterală a sternului se remarcă și modificări. Mânerul sternului este înclinat înapoi, ceea ce indică prezența tracțiunii primelor coaste în direcția dorsală. În același timp, palparea articulațiilor sternoclaviculare este dureroasă. Pe fondul acestor modificări, arcul format prin articularea celei de-a doua coaste cu sternul este împins înainte de o margine, care este ușor de determinat în timpul examinării sau palpării.

Eliminarea tuturor acestor defecte ca urmare a folosirii metodelor de tractiune-manipulare este un criteriu obligatoriu de reabilitare. În acest caz, mânerul sternului, împreună cu primele coaste, se va deplasa înainte, deformarea cifotică a regiunii cervicotoracice va scădea, iar așa-numitul „tubercul climateric” va dispărea.

CRITERII SUBIECTIVE DE REABILITARE
(conform pacientului)

Efectul cursului ondulat al procesului de reabilitare.

În timpul reabilitării la pacienții aflați în primele etape (1-4 săptămâni), îmbunătățirea stării generale de bine poate fi înlocuită cu deteriorarea. Durerea reapare, amintind de cele care au fost imediat după accidentare. Uneori, somnul și apetitul se înrăutățesc. Dimineața există o oarecare creștere a rigidității. De la reapariția bolii, starea pacienților și totalitatea plângerilor diferă prin următoarele caracteristici:

a) senzația de rigiditate care apare dimineața dispare seara;

b) dimineata sindromul dureros este mai puternic decat seara;

c) tonusul emoțional al acestor pacienți este crescut;

d) amplitudinea mișcărilor nu scade, deși provoacă unele dureri;

e) toate aceste fenomene trec rapid, în decurs de 3-5 săptămâni, scăzând în fiecare zi.

Medicul, analizând corect procesele care au loc în organismul pacientului, îl va avertiza din timp asupra acestor efecte. Știind că astfel de manifestări sunt posibile, pacienții vorbesc de obicei cu calm despre sentimentele lor. Dinamica procesului de reabilitare poate fi comparată cu un film video vizionat rapid înapoi. Pacientul trăiește toate senzațiile pe care le-a trăit în timpul bolii, dar în ordine inversă.

Conceptul de boală include o încălcare a funcțiilor organelor, determinată de propriile sentimente ale pacientului. Pe baza acestui fapt, un criteriu important (dar nu principalul) pentru reabilitare va fi dispariția disconfortului, durerii și a altor senzații neplăcute.

A. Când se efectuează o reabilitare intensivă, medicul trebuie să fie conștient de faptul că, după reducerea sindromului de durere pe fondul tratamentului în curs, durerea poate apărea din nou. Nu este însoțit de disfuncție și indică restabilirea sensibilității în zona terminațiilor nervoase nefuncționale din ligamente și piele. În acest caz, durerea este considerată o „exacerbare post-manipulare” și înseamnă restabilirea fluxului sanguin către receptorii mușchilor, ai pielii, care semnalează acest lucru. Apariția acestor dureri este doar un indiciu pentru reducerea intensității influențelor manipulative, care nu trebuie oprite în niciun caz.

B. În timpul tratamentului, pacienții experimentează adesea simptom al unei „costile rupte”. Acest sentiment se caracterizează prin durere locală intermitentă în regiunea coastelor X-XI în timpul inhalării, mișcării, palpării și indică tratamentul de succes și inversarea coastei, care a fixat deformarea scoliotică. În acest caz, nu există crepitus - un semn caracteristic al fracturilor. Durerea în coastă apare în dimineața următoare după manipulare și uneori durează de la 3 zile la o săptămână. După încetarea acesteia, apare durere moderată pe partea controlaterală, care durează și 3-7 zile.

C. Apariția diferitelor forme de sensibilitate de la parestezii și arsuri la normal în zonele în care înainte nu a existat sensibilitate, indică o dinamică pozitivă a procesului de reabilitare. Restaurarea unui astfel de tip de sensibilitate ca „senzația de volum”, adică apariția unui sentiment al lungimii și lățimii corpului și a membrelor la pacienții paralizați, este asociată cu restabilirea propriocepției și a sensibilității superficiale.

D. În procesul de reabilitare, apariția sensibilității dureroase se observă în zonele în care local nu a existat sensibilitate, dar, din cauza suprafeței lor mici, pacientul nu le-a acordat atenție. Durerea crește odată cu palparea acestor zone și dispare odată cu continuarea tratamentului. Aceasta indică restabilirea sensibilității normale în zonele afectate.

D. Senzația de somnolență și relaxare care apare după un complex de manipulări este un criteriu pozitiv, indicând o scădere a hipertonicității musculare și restabilirea ritmului de somn. Pacientul începe să „doarme pe toată durata bolii”, observând că visează.

UNELE FENOMENE, EFECTE OBSERVATE CU
REABILITARE

Aici sunt remarcate pe scurt efectele care decurg din reabilitarea intensivă a pacienților coloanei vertebrale.

1. Sensibilitatea musculară. Când tonusul muscular este restabilit, apare o senzație a propriilor mușchi, fiecare mușchi doare, această afecțiune durează 3-7 zile. Fenomenul seamănă cu durerile musculare la sportivi după un antrenament.

2. În același timp, apare o senzație de frisoane, o creștere a temperaturii corpului asociată cu o creștere a metabolismului muscular intens și cu intrarea în sânge a produselor metabolice din mușchii paralizați.

3. Restabilirea „sensibilității termice” (termenul este între ghilimele, întrucât termenul general acceptat nu corespunde senzațiilor reale ale pacientului). Pacienții observă că mâinile și picioarele lor devin calde, care anterior erau reci. În acest caz, reacția receptorilor de temperatură și analiza în cortexul cerebral poate să nu corespundă stimulilor reali de temperatură. De exemplu, un obiect fierbinte aplicat pe o zonă a pielii poate fi perceput ca rece și invers. Odată cu reabilitarea continuă, senzațiile de temperatură devin din ce în ce mai adecvate.

4. Restabilirea sensibilității organelor pelvine:

a) creșterea peristaltismului intestinal duce la restabilirea senzației de „umplere a abdomenului” și apariția nevoii de a face nevoile; la început, îndemnurile nu corespund actului real, dar apoi acest proces se normalizează (deși este posibil să nu ajungă la senzațiile anterioare la pacienții cu întrerupere anatomică a măduvei spinării);

b) sensibilitatea în timpul urinării la bărbați apare mai rapid decât la femei, ceea ce este asociat cu un număr mare de receptori de-a lungul uretrei la bărbați decât la femei;

c) sensibilitatea sexuală la bărbați (erecție dimineața și erecție pentru fanteziile sexuale) indică o recuperare progresivă a funcțiilor pelvine și genitale la pacienții spinali. Autorul nu deține informații mai detaliate, deoarece obiectivele principale ale reabilitării pacienților paralizați au fost diferite, dar faptul merită atenție și poate fi de interes pentru urologi și sexologi.

5. Parestezie - o senzație de „buie de găină”, hiperpatie, hiperestezie și chiar apariția durerilor fantomă în acele locuri în care nu au fost determinate anterior tipuri de sensibilitate la pacienții paralizați, indică o dinamică pozitivă în restabilirea sensibilității.

6. Dezvoltarea inversă a clinicii sindromului Brown-Séquard. Autorul a observat în mod repetat un fenomen interesant la pacienții cu leziuni ale măduvei spinării și blocare transversală completă a conducerii, pe care pacienții l-au descris astfel: dreapta) de la cap până la picioare. În același timp, conștiința a îndemnat că acest lucru nu putea fi. Senzația a persistat 2-4 ore și apoi a dispărut. A doua zi, la astfel de pacienți, simptomele sindromului Brown-Sequard au fost șterse brusc, adică sensibilitatea pielii și tonusul muscular de pe părțile contralaterale au fost „echilibrate”. Dispariția sindromului Brown-Séquard nu este observată la toți pacienții. Autorul conectează acest fenomen cu refacerea căilor de conducere colaterale în blocarea transversală a căilor de conducere ale măduvei spinării.

Anexa 2

CATEVA PRINCIPII ALE DEONTOLOGIEI
ÎN REHABILITOLOGIE

În practica clinică obișnuită, fără să se gândească la consecințe, medicii îi spun pacientului: „Trebuie să suportați, să vă obișnuiți cu faptul că această boală progresează constant... Funcția unui organ pierdut în timpul unei leziuni, boală, nu este restaurată” etc. Acestea și alte afirmații de acest tip sună ca o propoziție. Nu e de mirare că problema bolilor iatrogenice și a consecințelor declarațiilor medicale este atât de actuală.

Pacientul are încredere în medic, iar acest lucru îl face să renunțe la căutarea unei oportunitati de a se reabilita și de a restabili funcția pierdută. Se trece de la o stare de căutare activă a căilor de reabilitare la o stare de activitate pasivă de viață adaptivă, care scade în fiecare zi din cauza încălcării ulterioare a funcțiilor anumitor organe.

Reacțiile adaptive sunt o stare calitativă diferită. Coboară pacientul cu o treaptă către starea de existență vegetativă.

Componenta volitivă în reabilitare este un criteriu calitativ important în prognosticul tratamentului de reabilitare. Puteți da aici exemple de restaurare a unor personalități atât de celebre precum sportivul Yuri Vlasov, celebrul artist Vladimir Vinokur și mulți alții. Toți acești pacienți au fost conduși de un singur lucru - nevoia de a restabili funcțiile reduse și pierdute pentru supraviețuire, adică de a le crește viabilitatea. Acești oameni au luat calea abandonării metodelor de reabilitare adaptivă. Principalul lucru care i-a ajutat să se recupereze este prezența unui substrat anatomic care trebuie să-și îndeplinească funcția specifică, conștientizarea necesității de a restabili funcția și puterea de voință!

Necesitatea acestei funcții sau aceleia pentru supraviețuire este determinată de conștiință. Conștiința este un proces de gândire care se formează sub influența informațiilor venite din mediul extern. Desigur, doar conștientizarea necesității funcției unuia sau altui organ pentru supraviețuire este motivul motor al restabilirii, formării și dezvoltării funcției pierdute (reduse) la pacienți și persoanele cu dizabilități.

Medicul-rehabilitolog trebuie să înțeleagă clar cele de mai sus, prin acțiunile și cuvintele sale pentru a forma pacientului conștiința necesității refacerii funcțiilor pierdute. El trebuie să interzică altora să ajute pacientul în cazurile în care acesta din urmă se poate descurca singur. Este necesar să încurajăm orice aspirații ale pacientului spre independență și, dacă este necesar, să fie dur și pretențios cu pacientul, pentru a opri lenea și crizele de furie. Reabilitatorul trebuie să-și imagineze clar psihologia persoanelor cu dizabilități care, înainte de a se întâlni cu el, duceau un stil de viață retras și erau înconjurate de îngrijire excesivă. Adesea, pacienții sunt răsfățați de propria lor exclusivitate, de simpatia celorlalți. Sunt obișnuiți, mai des subconștient decât conștient, să-și folosească inferioritatea pentru supraviețuire. Sunt geloși și necesită o atenție sporită. Pacienții care nu sunt familiarizați cu metodele de reabilitare rapidă, de regulă, sunt într-o stare depresivă.

Pacienții cu tetraplegie au adesea gânduri suicidare. Unii se împacă cu statutul lor de persoană cu dizabilități și chiar beneficiază de el. Cu fiecare an de invaliditate, încrederea lor în recuperare dispare. Unii pacienți, inadecvat de euforici, își evaluează starea, sunt gata să fie tratați oriunde, oricum și cu orice. Pentru astfel de pacienți, dizabilitatea este un mod de viață, iar tratamentul este o varietate a acestuia. În perioada de invaliditate, mulți pacienți au vizitat diverse centre de reabilitare, au văzut pacienți similari fără semne de progres în reabilitare. Pesimismul lor este de înțeles. Traumele fizice și psihologice severe le fac să fie retrase, isterice și, de regulă, foarte sugestive. Toți pacienții din acest grup la întrebarea „Doriți să vă recuperați?” vor răspunde pozitiv și se vor asigura că doar visează la asta. De fapt, mulți dintre ei doar visează dar nu-l vor ajuta pe doctor, nu-i vor indeplini cerintele. Ei pornesc din atitudinea falsă a propriei exclusivități: întreaga lume se învârte în jurul lor, toată lumea este obligată să-i ajute, ei au fost cei care l-au bucurat pe doctor lăsându-se să se trateze. Un medic de reabilitare cu experienta trebuie sa afle in primul rand cine are nevoie de reabilitare: pacienti sau rude care s-au saturat de acesti pacienti. Medicul din prima zi a apariției trebuie să rupă stereotipul existent de gândire și comportament nu numai al pacientului, ci și al oamenilor din jurul lui.

Un medic care cunoaște metodele de reabilitare rapidă trebuie să aibă încredere în sine, în cunoștințele sale și într-un efect 100% pozitiv. În timpul unei conversații cu pacienții și rudele acestora, vocea medicului ar trebui să fie încrezătoare, dură. Orice încercare de a se sustrage cerințelor medicului trebuie oprită chiar și în cel mai mic detaliu.

Reabilitatorul trebuie să fie un psiholog subtil și să fie flexibil în declarațiile sale, altfel se poate obține rezultatul opus - pacientul poate intra în depresie și își poate pierde voința de a câștiga.

Medicul ar trebui să se bucure sincer alături de pacient de orice victorii mici asupra dizabilității. Tine minte! Câștigurile mari sunt formate din câștiguri mici. Este necesar să se stimuleze pacientul să nu se oprească acolo.

Și este, de asemenea, important de reținut: dacă medicul nu știe cum să restabilească funcția în prezența unui substrat anatomic, atunci acest lucru nu înseamnă un rezultat fatal. Acest lucru indică doar nivelul de competență al unui medic. Dar declarațiile despre fatalitatea rezultatului sunt un semn al incompetenței unui medic!

Desigur, pentru a ajuta pacientul să-și recapete funcțiile pierdute, trebuie să fii competent. Competența și profesionalismul înseamnă cunoașterea regularităților proceselor de refacere a funcțiilor perturbate, capacitatea și dorința de a-ți pune în practică cunoștințele pentru a vedea rezultatul pe care îl prezici.

Medicul trebuie să găsească un limbaj comun nu numai cu pacientul, ci și cu rudele, prietenii pacientului și specialiștii medicali la care va trebui să apeleze pentru ajutor. Comportamentul și vorbirea reabilitatorului ar trebui să întărească credința pacientului într-un rezultat pozitiv al reabilitării. Fără credința pacientului și a mediului său în medic rehabilitator, toate încercările de reabilitare sunt sortite eșecului.

Pe fondul măsurilor de reabilitare, pacienții la care progresul este imediat vizibil - vindecarea escarelor, apariția tonusului muscular, mișcări noi, la început se bucură de aceste schimbări, apoi încep să se asigure că au fost întotdeauna așa. Nu fi surprins, acest fenomen este explicat simplu. Orice persoană cu dizabilități visează în vis și în realitate: să fie independentă, mobilă. Modificările psihicului în timpul unei lungi ședințe într-o stare staționară duc la faptul că în minte există o inversare a percepției temporale. Cu alte cuvinte, ceea ce pacientul a văzut odată într-un vis se suprapune evenimentelor în curs. Aceasta este o reacție elementară de apărare a psihicului. Tuturor nu ne place să ne amintim ce este rău și ce ar putea fi mai rău decât neputința, handicapul.

Înregistrați video înainte și în timpul tratamentului. Va ajuta la analiza dinamicii procesului de reabilitare. Arătarea cadrelor pacientului acolo unde nu poate face nicio mișcare are un efect calmant asupra pacienților euforici și va ajuta la evitarea certurilor cu ei. Filmările video, prezentate pacienților în cazul unor probleme controversate (și vor apărea inevitabil), vor întări autoritatea reabilitatorului. De asemenea, vă recomandăm să fotografiați momentele interesante de reabilitare. De îndată ce pacientul începe să se supună degetelor mâinilor și poate scrie, lăsați-l să țină un jurnal scurt, în care notează pe scurt aspectele pozitive ale reabilitării. Pe lângă posibilitatea de a analiza modificările în timpul procesului de reabilitare, o schimbare a scrisului de mână va indica și progresul în cursul reabilitării.

Tacticile psihologice corecte vor consolida dinamica pozitivă a reabilitării intensive.

LITERATURĂ

1. Badmaev B.Ts. Psihologie: cum să o studiezi și să o stăpânești. - M.: Literatură educaţională, 1997.

2. Bul P.I. Psihoterapia, hipnoza și sugestia în medicina modernă. - L .: Cunoașterea, 1985.

3. Psihoterapie de grup / Ed. B.D. Karvasarsky, S. Leder. - M.: Medicină, 1990.

4. Platonov K.I. Cuvântul ca factor fiziologic și terapeutic. - M.: Medgiz, 1957.

5. Topolyansky V.D., Strukovskaya M.V. Tulburări psihosomatice. - M.: Medicină, 1986,

6. Freud Z. Despre psihanaliza. - Sankt Petersburg: „Alletheia”, 1997.

7. Haley J. Psihoterapie extraordinară. - Londra, 1986.

8. Shertok L. Hipnoza / Per. din franceza - M.: Medicină, 1992.

CONCLUZIE

Terminând această carte, autorul înțelege că cititorul poate avea o mulțime de întrebări, în special despre tacticile ulterioare de gestionare a unor astfel de pacienți. Această discuție va fi continuată pe paginile cărților viitoare. Posibilitățile de reabilitare a unor astfel de pacienți cresc în fiecare an datorită realizărilor medicinei. Munca dezinteresată a medicilor care salvează viețile victimelor accidentelor de mașină, conflictelor militare și dezastrelor naturale le permite pacienților să supraviețuiască în acele cazuri care înainte erau considerate fără speranță. Autorul speră că utilizarea metodelor intensive de reabilitare va ajuta mulți pacienți care au suferit o leziune a coloanei vertebrale să restabilească funcțiile aparent pierdute iremediabil. Dacă această carte îi ajută pe medicii de reabilitare, cel puțin în unele cazuri, să ajute pacienții grav bolnavi, atunci autorul va considera finalizată sarcina pentru care a fost scrisă cartea.

Tipuri de tulburări senzoriale în leziuni patologice la diferite niveluri.

Astfel, experiența este scopul modelului terapeutic descris. Cu toate acestea, poate fi realizat doar în contact cu anumite proprietăți. Și aceste proprietăți sunt sensibilitatea, conștientizarea, alegerea liberă și prezența. În combinație, aceste proprietăți ale contactului sunt și, în raport cu practica psihoterapiei, condițiile necesare pentru refacerea experienței și, deci, sarcinile psihoterapiei centrate pe experiență.

Sensibilitatea este sursa tuturor proceselor care au loc în contact și, prin urmare, în câmp. Dacă sensibilitatea este slăbită sau pierdută, atunci nu este deloc nevoie să fii conștient și să experimentezi. Câmpul pare să înghețe în cadrul structurii formate de auto-paradigma actuală. Prin urmare, sarcina terapeutului este de a ajuta la restabilirea dinamicii câmpului. Considerând că sensibilitatea este o proprietate a contactului, terapeutul, fiind agentul acesteia, poate, prin manifestări fenomenologice ale prezenței sale, să permită clientului să fie impresionat de ceea ce se întâmplă în teren. De exemplu, ar putea fi răspunsul terapeutului la povestea clientului sau reacțiile la comportamentul clientului în terapie. Faptul că în urmă cu o clipă clientul pur și simplu nu a observat, acum nu are cum să îl ignore. De exemplu, durerea sau frica resimțite de terapeut în timp ce clientul își spune povestea vieții poate servi ca o astfel de sursă de resensibilizare. DAR cu o singură condiție. Și anume, aceste fapte ale conștiinței terapeutului trebuie puse în contact pentru client, iar terapeutul trebuie să fie prezent în ele. În caz contrar, ele pot rămâne „sunet radio”. Este posibil ca clientul chiar să facă tot posibilul pentru a evita să fie auzit și impresionat de cuvintele terapeutului, deoarece acestea amenință în mod necesar clientul să înfrunte ceea ce el refuză să experimenteze.

Cred că am avertizat că vom trece rapid pe acest subiect. Să presupunem că terapeutul a reuşit să crească sensibilitatea contactului terapeutic. Și asta înseamnă că întrebarea „S-a schimbat ceva în domeniu?” nu mai merita, pentru ca raspunsul la el apare destul de repede. Dar apare următoarea întrebare - „Ce s-a schimbat?”, care ne trimite la o altă proprietate fundamentală a contactului - conștientizarea. Sper ca tezele despre apartenența sensibilității și conștientizării la domeniu să nu vă mai sune neobișnuit.

Cum poate terapeutul să crească calitatea conștientizării în contact? Deoarece conștientizarea este într-un sens „o funcție pentru doi” - amintiți-vă teza de bază a fenomenologiei psihoterapeutice a modelului descris „Eu sunt așa pentru că sunteți” - până când natura câmpului este restaurată într-un singur flux de experiență, sursa de conștientizare poate fi un flux fenomenologic până doar într-unul din sectoarele domeniului, numit „terapeut”. Deși, capacitatea clientului de a fi conștient de ceea ce se întâmplă în domeniu nu este aproape niciodată total afectată. Strict vorbind, sursele activității fenomenologice în domeniu înainte de refacerea unui singur flux de experiență sunt ambele sectoare ale domeniului - terapeutul și clientul. Cu alte cuvinte, fenomenele din terapie pentru viitorul proces de experiență sunt „minate” în „minele conștiinței” atât ale terapeutului, cât și ale clientului. De ce fac întotdeauna această rezervare - până când procesul de experiență este restabilit? Pentru că în acest moment devine evident că conștientizarea aparține domeniului. Până atunci, iluziile structurii câmpului sub forma segmentelor sale „terapeut” și „client” sunt mult mai puternice.

Mergem mai departe, în ciuda faptului că am atins doar acest subiect. Dacă am reușit în procesul de psihoterapie și restabilim sensibilitatea și extindem semnificativ fluxul de conștientizare, atunci apare o nouă problemă - o alegere. La fel ca în cazul pierderii sensibilității, o persoană pur și simplu nu trebuia să fie conștientă de nimic, în cazul unei cantități mici de fenomene în domeniu, nu era nevoie să aleagă nimic. Și acum viața unei persoane a devenit mult mai complicată. Acesta nu este nici măcar un subiect de dispută - a devenit mai complicat prin definiție, deoarece, prin implementarea sarcinii anterioare, am reușit să creștem semnificativ numărul de fenomene de care clientul va trebui acum să țină cont în viața sa. Și până acum nu a fost necesar - prin urmare, înainte de psihoterapie, viața era mai ușoară. Din acest motiv, repet destul de des că psihoterapia este ultimul loc la care să apeleze pentru a face viața mai ușoară.

Majoritatea clienților înainte de a veni la psihoterapie nu aveau experiență de libera alegere. Desigur, deciziile în viață au fost luate, dar alegerea nu a fost făcută. Prin urmare, una dintre cele mai importante sarcini cu care se confruntă terapeutul este de a crea o cultură a alegerii, spre deosebire de o cultură a deciziilor. Apropo, același lucru este valabil și pentru sarcinile anterioare ale terapiei – este important ca terapeutul să formeze în contact terapeutic o cultură în care sursa conștientizării nu este conștiința mea personală, ci câmpul. Apoi procesul de conștientizare se va transforma dintr-un act volițional de „obținere a fenomenelor” într-un proces fenomenologic spontan, căruia trebuie doar să te predai. Semnificația descoperirii acestei diferențe pentru psihoterapia experiențială nu poate fi supraestimată.

Dar să revenim la problema restabilirii liberei alegeri. Permiteți-mi să vă reamintesc că alegerea, spre deosebire de luarea unei decizii, este un act mental elementar, care este sursa vitalității câmpului. În natura lui, toate bazele pentru el sunt deja puse. Nu are nevoie nici de justificare rațională, nici emoțională. Sarcina terapeutului este de a ajuta clientul să câștige experiența de alegere. După ce a simțit această diferență în luarea unei decizii, o persoană nu o va încurca niciodată. Desigur, ca și în cazurile anterioare cu restabilirea sensibilității și conștientizării, o condiție necesară pentru formarea unei culturi a liberei alegeri este experiența adecvată și libertatea adecvată pentru terapeut. La urma urmei, psihoterapia dialog-fenomenologică este, într-un fel, terapie de către terapeut însuși. Vom vorbi despre anumite aspecte ale implementării acestei sarcini și a altor sarcini puțin mai târziu.