Carcinom intercelular. Cancerul pulmonar cu celule mici: o prezentare generală a unei boli rare Cancerul pulmonar cu celule mici este vindecabil?

21.10.2019

Tratament

Cancerul pulmonar este un cancer grav care este la fel de răspândit în întreaga lume. Conform statisticilor, mortalitatea prin oncologie pulmonară ocupă o poziție de lider și numai intervenția chirurgicală în stadiile incipiente este încă un tratament eficient.

Ecologia slabă, un procent ridicat de fumători și o tendință generală către o scădere a apărării imune fac ca problema diagnosticării și tratării cancerului pulmonar să fie foarte importantă.

În ciuda utilizării clasificării oncologice standardizate a TNM în plămânii cu celule mici, este acceptată utilizarea unei alte clasificări, care este utilă pentru evaluarea practică a leziunilor oncologice ale sistemului respirator.

Clasificare în funcție de gradul de deteriorare a țesutului pulmonar într-o formă limitată și răspândită. Forma limitată sau localizată corespunde etapelor inițiale ale procesului oncologic, adică I și II. Cancerul pulmonar localizat sau localizat este mai puțin frecvent în formele difuze sau avansate.

Forma limitată în cancerul pulmonar cu celule mici se exprimă prin înfrângerea celulelor tumorale atipice ale țesutului pulmonar cu o cale predominant difuză de răspândire, cu toate acestea, un singur plămân este implicat în procesul oncologic.

Celulele tumorale se găsesc deja în stadiile incipiente în ganglionii limfatici aflați în regiunile mediastinului și supraclavicular, precum și în ganglionii limfatici ilari.

Tabloul clinic și simptomele cancerului pulmonar cu celule mici din forma localizată sunt oarecum diferite de forma comună. Simptomele specifice speciilor restricționate oferă informații valoroase, deoarece abordarea tratamentului celor două forme este diferită.

Cu o formă limitată, simptome precum:

Încălcarea tremurului vocii numai pe o parte;
Întârzierea jumătății pieptului afectată de procesul malign în actul respirației, ceea ce duce la asimetria sa pronunțată;

Proces inflamator localizat... Cu o progresie pronunțată, în mai mult de jumătate din cazuri, se dezvoltă un proces inflamator secundar inflamator, cel mai adesea este pleurezia.

Odată cu localizarea tumorii într-un singur plămân, pleurezia este de asemenea limitată, respectiv sindromul durerii pacientului oncologic va fi notat doar pe o parte.

În plus față de simptome, la examinarea unui pacient, leziunea va fi detectată doar pe o parte deja în stadiul examinării fizice, cu toate acestea, este foarte important să confirmați diagnosticul atunci când efectuați studii de diagnostic instrumental, de exemplu, folosind pieptul simplu Radiografie sau tomografie computerizată.

Formă comună

Forma larg răspândită de cancer pulmonar cu celule mici este clinic mai severă și, din păcate, apare mai des decât localizată. Forma comună a acestui cancer este mai frecventă din mai multe motive. Cele mai tipice sunt:

Diagnostic tardiv sau erori de diagnostic;
Tablou clinic nespecific, care este deghizat ca orice boală inflamatorie localizată în plămâni;
Progres rapid asociată cu creșterea neoplasmului malign al plămânului.

Forma comună este următoarea etapă a dezvoltării tumorii după forma localizată, în timp ce țesutul pulmonar este deteriorat în jumătatea opusă a pieptului.

Tabloul clinic cu o formă comună devine pronunțat, deoarece mecanismele compensatorii ale sistemului respirator sunt epuizate. La pacienții cu cancer din stadiile ulterioare, se remarcă următoarele:

Dispnee ca urmare a insuficienței respirației pulmonare ca urmare a deteriorării difuze a alveolelor de către celulele atipice;
Boli infecțioase și inflamatorii ale sistemului respirator precum pneumonia și bronșita. Aceste boli sunt de natură secundară și sunt asociate cu o slăbire a imunității celulare și umorale a pacientului;
Pleurezie exudativă;
Atelectazia plămânului afectat.

De asemenea, cu metastaza cancerului pulmonar în stadiile târzii, există o înfrângere și apariția simptomelor din organele în care sunt localizate focare metastatice de tip cu celule mici.

Înfrângerea organelor mediastinale joacă, de asemenea, un rol important în clinică. Sindromul mediastinal constă în afectarea prin compresie a esofagului, care se manifestă prin disfagie severă. Deformarea traheei duce la dezvoltarea dispneei inspiratorii. Datorită deteriorării căilor nervilor recurente și laringiene, vocea pacientului devine liniștită și răgușită.

Vizualizări

Cancerul pulmonar cu celule mici este denumirea generală a unui proces oncologic malign localizat în țesuturile plămânilor.

La nivel histologic, se pot distinge mai multe specii, care vor diferi prin gradul lor malign, care are un efect semnificativ asupra activității, rata progresiei tumorii și sensibilitatea la medicamentele chimioterapeutice și radiațiile ionizante.

Printre tipurile de cancer pulmonar cu celule mici, se pot distinge tipuri histologice precum:

Ovaz;
Din celule de tip intermediar;
Tip mixt.

Determinarea variantei histologice și a morfologiei unei neoplazii maligne a plămânului are o importanță clinică foarte mare.

Ovaz

Cancerul pulmonar cu celule de ovăz este cel mai frecvent tip de neoplasm malign care afectează țesutul pulmonar. Când se efectuează microscopia unei secțiuni histologice, se pot vedea mai multe straturi de celule fusiforme atipice.

Celulele atipice sunt mărite în comparație cu celulele normale și sunt de aproximativ două ori mai mari decât numărul de limfocite.

Nucleul celulelor atipice are o formă rotundă sau ovală, mărită ca mărime ca urmare a diviziunilor mitotice active. Neoplasmul malign cu aspect de celule ovariene suferă adesea modificări necrotice.

O caracteristică a carcinomului cu celule de ovăz este un tablou clinic cu predominanță a sindromului Cushing, încălcări severe ale echilibrului electrolitic al plasmei sanguine.

Celulele atipice din acest tip de tumoare au capacitatea de a produce hormon adrenocorticotropic ectopic, care crește sensibilitatea țesuturilor la catecolamine și mineralocorticoizi.

Neoplasmele maligne de acest tip sunt mai susceptibile decât alte forme de a suferi degradarea tumorii.

Din celule de tip intermediar

O neoplasmă din celule de tip intermediar are propria sa diferență caracteristică, deci celulele atipice de tip intermediar sunt de 3-4 ori mai mari decât celulele normale. Forma celulelor este diversă și poate fi alungită, în formă de fus sau poligonală, citoplasma din astfel de celule este mai bine exprimată decât în carcinomul cu celule de ovăz.

Nucleii din cancerul din celulele intermediare sunt bine exprimate și structurate; în unele nuclee celulare, nucleolul poate fi vizualizat. Polimorfismul celular pronunțat în forma intermediară este trăsătura sa caracteristică.

Atunci când se efectuează un studiu histologic din țesutul intermediar, se poate observa că gradul de diferențiere a celulelor atipice în diferite părți ale neoplasmului nu este același, ceea ce face ca eterogenitatea în timpul diferențierii o altă caracteristică a cancerului din celulele intermediare.

Amestecat

Specia mixtă apare cu aceeași frecvență ca celula de ovăz. Varianta mixtă este dezvăluită atunci când se determină pe o secțiune histologică nu numai celulele în formă de fus caracteristice carcinomului cu celule de ovăz, ci și altele cu o formă complet diferită.

Astfel, putem spune că, în forma mixtă de cancer pulmonar, predomină polimorfismul pronunțat al celulelor atipice, totuși, în structura generală, raportul dintre celulele atipice în formă de fus și celulele polimorfe este crescut, în timp ce celulele în formă de fus au un nivel mai scăzut. potențial pentru secretia hormonului adrenocorticotrop decât în forma completă a celulelor de ovăz.

Prognoza

Este destul de dificil să se prezică rezultatul cancerului pulmonar din cauza evoluției sale clinice severe. Prognosticul pentru pacient depinde în mare măsură de ce etapă este detectată neoplasma malignă și de cât de repede începe tratamentul, totuși, factori precum aceștia sunt, de asemenea, importanți:

Vârsta bolnavului de cancer;
Prezența sau absența bolilor grave concomitente;
Forma histologică.

În 60-70%, cancerul pulmonar este diagnosticat într-o formă răspândită, ceea ce face ca prognosticul pentru pacient să fie nefavorabil. Mortalitatea în formele comune difuze de cancer pulmonar cu celule mici atinge 75% în primul an, deoarece înfrângerea sistemului respirator duce rapid la decompensarea și insuficiența sa pulmonară.

De o mare importanță în prezicerea gradului de diferențiere a celulelor tumorale atipice, cu cât este mai scăzut, cu atât prognosticul este mai rău pentru un pacient cu cancer.

Odată cu detectarea în timp util a bolii, când procesul oncologic este încă localizat într-un singur plămân, intervenția chirurgicală cu pulmonectomie și disecție prelungită a ganglionilor limfatici, precum și cursul ulterior al polichimioterapiei, crește rata de supraviețuire a unui an și a cinci ani a cancerului pacienții, dar prognosticul rămâne în continuare condițional nefavorabil.

Perspectivele pentru tratamentul acestui tip de neoplasm sunt descrise în videoclipul conferinței științifice:

Dacă găsiți o eroare, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl + Enter.

Una dintre cele mai frecvente și intratabile boli în rândul bărbaților este cancerul pulmonar cu celule mici. În stadiul inițial, boala este destul de dificil de recunoscut, dar cu un tratament în timp util, șansele unui rezultat favorabil sunt mari.

Cancerul pulmonar cu celule mici este una dintre cele mai maligne tumori conform clasificării histologice, care este foarte agresivă și oferă metastaze extinse. Această formă de cancer reprezintă aproximativ 25% din alte tipuri de cancer pulmonar și, dacă nu este detectată într-un stadiu incipient și tratată corespunzător, este fatală.

În cea mai mare parte, această boală afectează bărbații, dar recent a existat o creștere a incidenței în rândul femeilor. Datorită absenței semnelor bolii în stadiile incipiente, precum și a creșterii rapide a tumorii și a răspândirii metastazelor, la majoritatea pacienților boala capătă o formă avansată și este dificil de vindecat.

Toate informațiile de pe site au doar scop informativ și NU SUNT UN ghid de acțiune!
Furnizați un DIAGNOSTIC EXACT pe care îl puteți doar DOCTOR!
Vă cerem cu sinceritate să nu vă auto-medicați, ci stabiliți o întâlnire cu un specialist!
Sănătate pentru tine și cei dragi! Nu renunta

Cauze

Fumat Este prima și cea mai importantă cauză a cancerului pulmonar. Vârsta persoanei care fumează, numărul de țigări pe zi și durata dependenței afectează probabilitatea de a dezvolta cancer pulmonar cu celule mici.

O bună prevenire este evitarea țigărilor, ceea ce va reduce semnificativ posibilitatea bolii, cu toate acestea, o persoană care a fumat vreodată va fi întotdeauna expusă riscului.

Fumătorii sunt diagnosticați statistic cu cancer pulmonar de 16 ori mai des decât nefumătorii și de 32 de ori mai probabil să fie diagnosticați cu cancer pulmonar la cei care au început să fumeze în adolescență.

Dependența de nicotină nu este singurul factor care poate declanșa boala, deci există posibilitatea ca nefumătorii să fie și în rândul pacienților cu cancer pulmonar.

Ereditate- a doua cea mai importantă cauză care crește riscul de boli. Prezența unei gene speciale în sânge crește probabilitatea de a dezvolta cancer pulmonar cu celule mici, deci există temeri că persoanele ale căror rude au suferit de acest tip de cancer se pot îmbolnăvi și ele.

Ecologie- o cauză care are un impact semnificativ asupra dezvoltării cancerului pulmonar. Gazele de eșapament și deșeurile industriale otrăvesc aerul și intră cu el în plămânii umani. De asemenea, sunt expuse riscului persoanelor care au contact frecvent cu nichel, azbest, arsen sau crom sub formă de activități profesionale.

Boală pulmonară severă- premise pentru dezvoltarea cancerului pulmonar. Dacă o persoană a suferit de tuberculoză sau boală pulmonară obstructivă cronică în timpul vieții sale, aceasta poate provoca dezvoltarea cancerului pulmonar.

Simptome

Cancerul pulmonar, la fel ca majoritatea celorlalte organe, nu deranjează pacientul în stadiul inițial și nu are simptome pronunțate. O puteți observa cu fluorografie în timp util.

În funcție de stadiul bolii, se disting următoarele simptome:

cel mai frecvent simptom este o tuse persistentă. Cu toate acestea, nu este singurul semn precis, deoarece persoanele care fumează (și anume, au o tumoare malignă diagnosticată mai des decât nefumătorii) au o tuse cronică chiar înainte de boală. Într-un stadiu ulterior al cancerului, natura tusei se schimbă: se intensifică, însoțită de durere și expectorare a lichidului sângeros.
în cancerul pulmonar cu celule mici, o persoană are adesea dificultăți de respirație, care este asociată cu fluxul de aer obstrucționat prin bronhii, care perturbă buna funcționare a plămânilor;
în a doua și a treia etapă a evoluției bolii, febrile bruște sau o creștere periodică a temperaturii nu sunt neobișnuite. Pneumonia, de care suferă adesea fumătorii, poate fi, de asemenea, un semn al cancerului pulmonar;
durere toracică sistematică atunci când tuseți sau încercați să respirați adânc;
cele mai periculoase sunt sângerările plămânilor, care sunt cauzate de invazia tumorii în vasele pulmonare. Acest simptom vorbește despre neglijarea bolii;
atunci când tumoarea crește în dimensiune, este capabilă să oprimă organele învecinate, ceea ce poate duce la dureri la nivelul umerilor și membrelor, umflarea feței și a mâinilor, dificultăți la înghițire, răgușeală în voce, sughiț prelungit;
într-un stadiu avansat al cancerului, tumora afectează grav alte organe, ceea ce agravează în continuare imaginea nefavorabilă. Metastazele care ajung la ficat pot provoca icter, dureri sub coaste, metastaze la nivelul creierului duc la paralizie, pierderea cunoștinței și tulburări ale centrului de vorbire al creierului, metastazele osoase provoacă durere și dureri în ele;

Toate simptomele de mai sus pot fi însoțite de pierderea bruscă în greutate, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune cronică și oboseală rapidă.

Pe baza intensității manifestării simptomelor și a timpului în care o persoană va solicita ajutor de la un medic, este posibil să se prevadă șansele de recuperare.

Diagnostic

Adulții, în special fumătorii, ar trebui să fie examinați periodic pentru cancer pulmonar.

Diagnosticul unei tumori în plămâni constă în următoarele proceduri:

Fluorografie pentru a detecta orice modificare a plămânilor. Această procedură se efectuează în timpul unui examen medical, după care medicul prescrie alte examinări care vor ajuta la stabilirea diagnosticului corect.
Test de sânge clinic și biochimic.
Bronhoscopia este o metodă de diagnostic în care este studiat gradul de afectare pulmonară.
O biopsie este îndepărtarea unei probe de tumoare prin intervenție chirurgicală pentru a determina tipul de tumoare.
Diagnosticarea radiațiilor, care include examinarea cu raze X, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografia cu emisie pozitivă (PET), pentru a determina localizarea focarelor tumorale și pentru a clarifica stadiul bolii.

Video: despre diagnosticul precoce al cancerului pulmonar

Tratament

Tacticile de tratare a cancerului pulmonar cu celule mici sunt dezvoltate pe baza tabloului clinic al bolii și a bunăstării generale a pacientului.

Există trei metode principale de tratare a cancerului pulmonar, care sunt adesea utilizate în combinație:

îndepărtarea chirurgicală a tumorii;
terapie cu radiatii;
chimioterapie.

Îndepărtarea chirurgicală a tumorii are sens la începutul bolii. Scopul său este de a elimina o tumoare sau o parte a unui plămân afectat. Această metodă nu este întotdeauna posibilă în cazul cancerului pulmonar cu celule mici, datorită dezvoltării sale rapide și a detectării tardive, prin urmare, sunt utilizate metode mai radicale pentru tratarea acestuia.

Posibilitatea intervenției chirurgicale este, de asemenea, exclusă dacă tumora afectează traheea sau organele adiacente. În astfel de cazuri, recurgeți imediat la chimioterapie și radioterapie.

Chimioterapie cu cancer pulmonar cu celule mici, poate da rezultate bune prin utilizarea sa la timp. Esența sa constă în administrarea unor medicamente speciale care distrug celulele tumorale sau încetinesc semnificativ creșterea și reproducerea lor.

Pacientului i se prescriu următoarele medicamente:

„Bleomicină”;
„Metotrexat”;
Vinorelbin;
„Vincristine” etc.

Medicamentele se iau la intervale de 3-6 săptămâni, iar pentru debutul remisiunii trebuie să fie finalizate cel puțin 7 cure. Chimioterapia ajută la micșorarea tumorii, dar nu poate garanta recuperarea completă. Cu toate acestea, ea este capabilă să prelungească viața unei persoane chiar și în a patra etapă a bolii.

Terapie cu radiatii sau radioterapia este o metodă de tratare a unei tumori maligne utilizând radiații gamma sau raze X, care poate ucide sau încetini creșterea celulelor canceroase.

Este utilizat pentru tumorile pulmonare inoperabile, atunci când este afectată o tumoră a ganglionilor limfatici sau când intervenția chirurgicală nu este posibilă din cauza stării instabile a pacientului (de exemplu, o boală gravă a altor organe interne).

Cu radioterapia, plămânul afectat și toate zonele de metastază sunt supuse radiației. Pentru a fi mai eficientă, radioterapia este combinată cu chimioterapia dacă pacientul este capabil să tolereze o astfel de terapie combinată.

Una dintre opțiunile posibile pentru a ajuta un pacient cu cancer pulmonar este îngrijirea paliativă. Se aplică în cazul în care toate metodele posibile de stopare a dezvoltării tumorii au eșuat sau când cancerul pulmonar este detectat într-un stadiu foarte târziu.

Îngrijirea paliativă este concepută pentru a ameliora ultimele zile ale pacientului, pentru a-i oferi asistență psihologică și ameliorarea durerii de simptomele severe ale cancerului. Metodele unui astfel de tratament depind de starea persoanei și sunt extrem de individuale pentru fiecare.

Există diferite tratamente alternative pentru cancerul pulmonar cu celule mici, care sunt populare în cercuri înguste. În niciun caz nu trebuie să vă bazați pe ele și să vă auto-medicați.

Fiecare minut este important pentru un rezultat reușit și adesea oamenii pierd timp prețios în zadar. La cel mai mic semn de cancer pulmonar, ar trebui să consultați imediat un medic, altfel moartea este inevitabilă.

Alegerea metodei de tratament a unui pacient este o etapă importantă de care depinde viața sa viitoare. Această metodă ar trebui să ia în considerare stadiul bolii și starea psiho-fizică a pacientului.

Puteți afla mai multe despre metodele de tratare a cancerului pulmonar periferic.

Cât timp (speranța de viață) trăiește cu cancer pulmonar cu celule mici

În ciuda progresului rapid al cancerului pulmonar cu celule mici, acesta este mai sensibil la chimioterapie și radioterapie decât alte forme de cancer, prin urmare, cu un tratament în timp util, prognosticul poate fi favorabil.

Cel mai favorabil rezultat este observat atunci când cancerul este detectat în stadiile 1 și 2. Pacienții care încep tratamentul la timp reușesc să obțină remisiunea completă. Speranța lor de viață a depășit deja trei ani, iar numărul celor vindecați este de aproximativ 80%.

În etapele 3 și 4, prognosticul se înrăutățește semnificativ. Cu un tratament complex, viața pacientului poate fi prelungită cu 4-5 ani, iar procentul de supraviețuitori este de doar 10%. Dacă nu este tratat, pacientul moare în termen de 2 ani de la data diagnosticului.

Cancerul pulmonar este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer și este foarte dificil de vindecat, dar există multe modalități de a preveni apariția acestuia. În primul rând, este necesar să se facă față dependenței de nicotină, să se evite contactul cu substanțe nocive și să se efectueze examinări medicale regulate.

Depistarea precoce a cancerului pulmonar cu celule mici crește semnificativ șansele de a învinge boala.

Patologiile oncologice sunt răspândite în întreaga lume. Incidența cancerului crește în fiecare an. Acest lucru se datorează faptului că, în prezent, metodele de diagnosticare a patologiilor oncologice s-au îmbunătățit semnificativ. Cancerul pulmonar cu celule mici este una dintre cele mai frecvente forme. Milioane de oameni mor din această boală în lume în fiecare an. Întrebarea numărului de oameni care trăiesc cu cancer pulmonar este foarte relevantă. Medicii încearcă de mult timp să găsească un remediu pentru patologiile oncologice. În timpurile moderne, oncologii au făcut pași mari în acest domeniu. Astfel de progrese sunt legate în principal de diagnosticul precoce al bolii. În plus, metodele de tratament sunt în mod constant îmbunătățite.

Tipuri de cancer pulmonar cu celule mici

Ca toate cancerele pulmonare, există soiuri. Clasificarea se bazează pe formele radiologice și pe tipurile de celule din care se formează tumora. În funcție de morfologie, există 2 tipuri de procese oncologice. Mai frecvent Are un curs mai favorabil. celula mică se caracterizează prin metastaze rapide. Apare în cazuri mai rare. De asemenea, această boală poate apărea într-o formă localizată (locală) și răspândită.

În funcție de locul exact al tumorii, se disting următoarele tipuri:

Cancerul central. Se caracterizează prin faptul că tumora este localizată în bronhii mari și segmentare. Cel mai adesea, această patologie este dificil de diagnosticat.
Cancer periferic. Procesul oncologic se dezvoltă chiar în țesutul plămânului.
Cancer apical. Atacă și țesutul pulmonar. Acest soi este separat într-un grup separat, deoarece diferă în imaginea clinică (crește în vasele centurii umărului, gâtului).
Cancerul cavității pulmonare.
Forme atipice și metastatice.
Tipul asemănător pneumoniei.

Ce fel de boală este cancerul pulmonar cu celule mici?

Acest tip de cancer apare în 25% din cazuri. Este clasificat ca o formă agresivă datorită răspândirii sale rapide în sistemul limfatic. Dacă fumătorii sunt suspectați de cancer, cancerul pulmonar cu celule mici este adesea diagnosticat. Speranța de viață în această boală depinde în primul rând de stadiul procesului. De asemenea, caracteristicile individuale ale organismului și toleranța tratamentului sunt importante. Malignitatea acestui tip de cancer se datorează faptului că apare din celulele nediferențiate. O astfel de tumoare pare să „însămânțeze” parenchimul pulmonar pe o suprafață mare, în urma căreia este dificil de detectat focalizarea primară.

Etiologia carcinomului cu celule mici

Ca orice patologie oncologică, cancerul pulmonar cu celule mici nu apare chiar așa. Celulele atipice încep să se înmulțească datorită mai multor factori predispozanți. Principala cauză a cancerului cu celule mici este fumatul. Există, de asemenea, o legătură între morbiditate și expunerea la substanțe nocive (metale grele, arsenic). Persoanele în vârstă care au un indice ridicat de fumători (care folosesc tutun de mulți ani) sunt mai susceptibile de a dezvolta cancer. Factorii predispozanți includ boli pulmonare cronice, inclusiv tuberculoză, BPOC, bronșită obstructivă. Riscul de a dezvolta carcinom cu celule mici este crescut în rândul persoanelor care au contact constant cu particulele de praf. Cu o combinație de factori precum fumatul, bolile cronice și riscurile profesionale, probabilitatea unei tumori este foarte mare. În plus, motivele dezvoltării proceselor oncologice includ o scădere a apărării imune a organismului și a stresului cronic.

Etape de cancer pulmonar cu celule mici

Întrebarea numărului de oameni care trăiesc cu cancer pulmonar poate fi răspunsă doar prin cunoașterea stadiului bolii. Depinde de mărimea procesului oncologic și de gradul de răspândire la alte organe. La fel ca majoritatea tumorilor, cancerul pulmonar are 4 etape. În plus, există și faza inițială a bolii. Într-un alt mod, se numește „precancer”. Această fază se caracterizează prin faptul că elementele cu celule mici sunt situate numai pe căptușeala interioară a plămânilor.

Prima etapă a cancerului se caracterizează printr-o dimensiune a tumorii de până la 3 cm. În acest caz, ganglionii limfatici din apropiere nu sunt deteriorați. Țesutul pulmonar sănătos este situat în jurul procesului tumoral.

A doua faza. Există o creștere a dimensiunii (până la 7 cm). Ganglionii limfatici rămân intacti. Cu toate acestea, tumora crește în pleură și bronhii.

A treia etapă. Se caracterizează prin dimensiunea mare a procesului oncologic. Cancerul crește în ganglionii limfatici ai pieptului, vasele gâtului și mediastinul. De asemenea, tumora se poate răspândi în țesutul pericardului, traheei, esofagului.

A patra etapă se caracterizează prin apariția metastazelor în alte organe (ficat, oase, creier).

Tabloul clinic al cancerului pulmonar cu celule mici

Manifestările clinice ale bolii depind de stadiul cancerului pulmonar cu celule mici. În etapele inițiale, patologia este foarte dificil de diagnosticat, deoarece practic nu există simptome. Primele semne de cancer sunt observate în a doua etapă a bolii. Acestea includ: dificultăți de respirație crescute, o modificare a naturii tusei (la pacienții cu BPOC), dureri în piept. În unele cazuri, se remarcă apariția unui amestec de sânge în spută. Modificările care apar în a treia etapă depind de locul în care tumora a crescut. Când inima este implicată în proces, apar simptome precum durere, aritmii, tahie sau bradicardie. Dacă tumora afectează faringele și esofagul, există o încălcare a înghițirii, sufocării. Stadiul terminal se caracterizează prin slăbiciune generală, ganglioni limfatici umflați, febră de grad scăzut și scădere în greutate.

Cancerul pulmonar cu celule mici: speranța de viață cu acest diagnostic

Din păcate, această boală progresează foarte repede. Speranța de viață a pacienților depinde de momentul exact în care a fost pus diagnosticul teribil - „cancer pulmonar cu celule mici”. Prognosticul bolii este nefavorabil. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu etapele 3 și 4 ale procesului oncologic. În formele sale inițiale, carcinomul cu celule mici este, de asemenea, dificil de tratat. Cu toate acestea, uneori este posibil să se obțină o întârziere a creșterii tumorii. Este imposibil să se determine cu certitudine cât timp i-a mai rămas pacientului de trăit. Depinde de corpul uman și de ritmul la care se dezvoltă cancerul. Rata de supraviețuire pe cinci ani pentru tumorile pulmonare cu celule mici este de 5-10%.

Centrul de Oncologie (Moscova): tratamentul cancerului

Dacă stadiul bolii permite, atunci cancerul trebuie tratat. Îndepărtarea tumorii și terapia vor ajuta nu numai să prelungească viața pacientului, ci și să-i atenueze suferința. Pentru un tratament eficient, ar trebui să găsiți un specialist calificat și un centru de cancer bun. Moscova este considerată unul dintre orașele în care medicina este dezvoltată la un nivel foarte înalt. Acest lucru se aplică în special oncologiei. Aici sunt dezvoltate noi metode de tratament, iar studiile clinice sunt în curs de desfășurare. Există mai multe dispensare oncologice regionale și spitale la Moscova. Cele mai semnificative centre sunt, de asemenea, Blokhin. Aceste dispensare oncologice au cele mai noi echipamente pentru tratament, iar cei mai buni specialiști din țară lucrează. Experiența științifică este aplicată pe scară largă în străinătate.

Cancerul pulmonar cu celule mici: tratament

Tratamentul cancerului pulmonar cu celule mici se efectuează în funcție de natura creșterii, dimensiunea și stadiul procesului tumoral. Principala metodă este chimioterapia. Vă permite să încetiniți creșterea tumorii, crescând speranța de viață a pacientului cu luni și ani. Chimioterapia poate fi utilizată în toate etapele procesului oncologic, cu excepția fazei terminale. În acest caz, starea pacientului trebuie să fie relativ satisfăcătoare și să nu fie însoțită de alte patologii severe. Cancerul pulmonar cu celule mici poate avea o formă localizată. În acest caz, chimioterapia este combinată cu intervenții chirurgicale și radiații.

Toate informațiile de pe site au doar scop informativ și NU SUNT UN ghid de acțiune!
Doar un DOCTOR vă poate livra DIAGNOSTIC EXACT!
Vă rugăm să nu vă automedicați, ci să vă programați cu un specialist!
Sănătate pentru tine și cei dragi! Nu renunta

Cauze

Fumatul este prima și cea mai importantă cauză a cancerului pulmonar. Vârsta persoanei care fumează, numărul de țigări pe zi și durata dependenței afectează probabilitatea de a dezvolta cancer pulmonar cu celule mici.

O bună prevenire este evitarea țigărilor, ceea ce va reduce semnificativ posibilitatea bolii, cu toate acestea, o persoană care a fumat vreodată va fi întotdeauna expusă riscului.

Fumătorii sunt diagnosticați statistic cu cancer pulmonar de 16 ori mai des decât nefumătorii și de 32 de ori mai probabil să fie diagnosticați cu cancer pulmonar la cei care au început să fumeze în adolescență.

Dependența de nicotină nu este singurul factor care poate declanșa boala, deci există posibilitatea ca nefumătorii să fie și în rândul pacienților cu cancer pulmonar.

Ereditatea este a doua cauză principală a riscului crescut de boală. Prezența unei gene speciale în sânge crește probabilitatea de a dezvolta cancer pulmonar cu celule mici, deci există temeri că persoanele ale căror rude au suferit de acest tip de cancer se pot îmbolnăvi și ele.

Ecologia este o cauză care are un impact semnificativ asupra dezvoltării cancerului pulmonar. Gazele de eșapament și deșeurile industriale otrăvesc aerul și intră cu el în plămânii umani. De asemenea, sunt expuse riscului persoanelor care au contact frecvent cu nichel, azbest, arsen sau crom sub formă de activități profesionale.

Bolile pulmonare severe sunt condiții prealabile pentru dezvoltarea cancerului pulmonar. Dacă o persoană a suferit de tuberculoză sau boală pulmonară obstructivă cronică în timpul vieții sale, aceasta poate provoca dezvoltarea cancerului pulmonar.

Simptome

Cancerul pulmonar, la fel ca majoritatea celorlalte organe, nu deranjează pacientul în stadiul inițial și nu are simptome pronunțate. O puteți observa cu fluorografie în timp util.

În funcție de stadiul bolii, se disting următoarele simptome:

cel mai frecvent simptom este o tuse persistentă. Cu toate acestea, nu este singurul semn precis, deoarece persoanele care fumează (și anume, au o tumoare malignă diagnosticată mai des decât nefumătorii) au o tuse cronică chiar înainte de boală. Într-un stadiu ulterior al cancerului, natura tusei se schimbă: se intensifică, însoțită de durere și expectorare a lichidului sângeros.
în cancerul pulmonar cu celule mici, o persoană are adesea dificultăți de respirație, care este asociată cu fluxul de aer obstrucționat prin bronhii, care perturbă buna funcționare a plămânilor;
în a doua și a treia etapă a evoluției bolii, febrile bruște sau o creștere periodică a temperaturii nu sunt neobișnuite. Pneumonia, de care suferă adesea fumătorii, poate fi, de asemenea, un semn al cancerului pulmonar;
durere toracică sistematică atunci când tuseți sau încercați să respirați adânc;
cele mai periculoase sunt sângerările plămânilor, care sunt cauzate de invazia tumorii în vasele pulmonare. Acest simptom vorbește despre neglijarea bolii;
atunci când tumoarea crește în dimensiune, este capabilă să oprimă organele învecinate, ceea ce poate duce la dureri la nivelul umerilor și membrelor, umflarea feței și a mâinilor, dificultăți la înghițire, răgușeală în voce, sughiț prelungit;
într-un stadiu avansat al cancerului, tumora afectează grav alte organe, ceea ce agravează în continuare imaginea nefavorabilă. Metastazele care ajung la ficat pot provoca icter, dureri sub coaste, metastaze la nivelul creierului duc la paralizie, pierderea cunoștinței și tulburări ale centrului de vorbire al creierului, metastazele osoase provoacă durere și dureri în ele;

Toate simptomele de mai sus pot fi însoțite de pierderea bruscă în greutate, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune cronică și oboseală rapidă.

Pe baza intensității manifestării simptomelor și a timpului în care o persoană va solicita ajutor de la un medic, este posibil să se prevadă șansele de recuperare.

Aflați mai multe despre simptomele cancerului pulmonar în stadiu incipient aici.

Diagnostic

Adulții, în special fumătorii, ar trebui să fie examinați periodic pentru cancer pulmonar.

Diagnosticul unei tumori în plămâni constă în următoarele proceduri:

Fluorografie pentru a detecta orice modificare a plămânilor. Această procedură se efectuează în timpul unui examen medical, după care medicul prescrie alte examinări care vor ajuta la stabilirea diagnosticului corect.
Test de sânge clinic și biochimic.
Bronhoscopia este o metodă de diagnostic în care este studiat gradul de afectare pulmonară.
O biopsie este îndepărtarea unei probe de tumoare prin intervenție chirurgicală pentru a determina tipul de tumoare.
Diagnosticarea radiațiilor, care include examinarea cu raze X, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografia cu emisie pozitivă (PET), pentru a determina localizarea focarelor tumorale și pentru a clarifica stadiul bolii.

Video: despre diagnosticul precoce al cancerului pulmonar

Tratament

Tacticile de tratare a cancerului pulmonar cu celule mici sunt dezvoltate pe baza tabloului clinic al bolii și a bunăstării generale a pacientului.

Există trei metode principale de tratare a cancerului pulmonar, care sunt adesea utilizate în combinație:

îndepărtarea chirurgicală a tumorii;
terapie cu radiatii;
chimioterapie.

Îndepărtarea chirurgicală a tumorii are sens la începutul bolii. Scopul său este de a elimina o tumoare sau o parte a unui plămân afectat. Această metodă nu este întotdeauna posibilă în cazul cancerului pulmonar cu celule mici, datorită dezvoltării sale rapide și a detectării tardive, prin urmare, sunt utilizate metode mai radicale pentru tratarea acestuia.

Posibilitatea intervenției chirurgicale este, de asemenea, exclusă dacă tumora afectează traheea sau organele adiacente. În astfel de cazuri, recurgeți imediat la chimioterapie și radioterapie.

Chimioterapia pentru cancerul pulmonar cu celule mici poate da rezultate bune dacă este utilizată cu promptitudine. Esența sa constă în administrarea unor medicamente speciale care distrug celulele tumorale sau încetinesc semnificativ creșterea și reproducerea lor.

Pacientului i se prescriu următoarele medicamente:

Radioterapia, sau radioterapia, este o metodă de tratare a unei tumori maligne utilizând radiații gamma sau raze X, care poate ucide sau încetini creșterea celulelor canceroase.

Cu radioterapia, plămânul afectat și toate zonele de metastază sunt supuse radiației. Pentru a fi mai eficientă, radioterapia este combinată cu chimioterapia dacă pacientul este capabil să tolereze o astfel de terapie combinată.

Există diferite tratamente alternative pentru cancerul pulmonar cu celule mici, care sunt populare în cercuri înguste. În niciun caz nu trebuie să vă bazați pe ele și să vă auto-medicați.

Articolul vă va spune despre diagnosticul de radiații al cancerului pulmonar central.

Puteți afla mai multe despre metodele de tratare a cancerului pulmonar periferic în acest articol.

Cât timp (speranța de viață) trăiește cu cancer pulmonar cu celule mici

Cel mai favorabil rezultat este observat atunci când cancerul este detectat în stadiile 1 și 2. Pacienții care încep tratamentul la timp reușesc să obțină remisiunea completă. Speranța lor de viață a depășit deja trei ani, iar numărul celor vindecați este de aproximativ 80%.

Depistarea precoce a cancerului pulmonar cu celule mici crește semnificativ șansele de a învinge boala.

Evgenie privind testul de sânge pentru celulele canceroase
Marina despre Tratamentul sarcomului în Israel
Speranță asupra leucemiei acute
Galina înregistrare Tratamentul cancerului pulmonar cu remedii populare
chirurg maxilo-facial și plastic pentru înregistrarea osteomului sinusal frontal

Informațiile de pe site sunt furnizate exclusiv în scopuri informaționale populare, nu pretind a fi referințe și precizie medicală și nu reprezintă un ghid de acțiune.

Nu vă auto-medicați. Vă rugăm să consultați personalul medical.

Cancerul pulmonar cu celule mici stadiul 3

Carcinomul cu celule mici este o tumoare extrem de malignă, cu un curs clinic agresiv și o metastază larg răspândită. Acest formular reprezintă 20-25% din toate tipurile de cancer pulmonar. Unii cercetători o consideră o boală sistemică, în care există aproape întotdeauna metastaze la nivelul ganglionilor limfatici regionali și extratoracici deja în fazele inițiale. Majoritatea pacienților sunt bărbați, dar procentul femeilor afectate este în creștere. Se subliniază relația etiologică a acestui cancer cu fumatul. Datorită creșterii rapide a tumorii și a metastazelor pe scară largă, majoritatea pacienților suferă de boli severe.

Simptome

Tuse reapariție sau o modificare a tusei, care este obișnuită pentru un pacient - un fumător.

Oboseala, lipsa poftei de mâncare.

Respirație scurtă, dureri în piept.

Durere la nivelul oaselor, coloanei vertebrale (cu metastaze la nivelul țesutului osos).

O criză de epilepsie, dureri de cap, slăbiciune la nivelul membrelor, tulburări de vorbire sunt posibile simptome ale metastazelor cerebrale în stadiul 4 al cancerului pulmonar. / Blockquote>

Prognoza

Cancerul pulmonar cu celule mici este una dintre cele mai agresive forme. Cât timp trăiesc acești pacienți depinde de tratament. În absența terapiei, moartea are loc în 2-4 luni, iar rata de supraviețuire atinge doar 50%. Odată cu utilizarea tratamentului, speranța de viață a pacienților cu cancer poate crește de mai multe ori - până la 4-5. Prognosticul este și mai rău după o perioadă de 5 ani de boală - doar 5-10% dintre pacienți rămân în viață.

Etapa 4

Cancerul pulmonar cu celule mici din stadiul 4 se caracterizează prin răspândirea celulelor maligne la organele și sistemele îndepărtate, care provoacă simptome precum:

dureri de cap etc.

Tratament

Chimioterapia joacă un rol important în tratamentul cancerului pulmonar cu celule mici. În absența tratamentului, jumătate dintre pacienți mor în decurs de 6-17 săptămâni după diagnostic. Polichimioterapia vă permite să creșteți acest indicator al donației. Este utilizat atât ca metodă independentă, cât și în combinație cu intervenții chirurgicale sau radioterapie.

Scopul tratamentului este realizarea unei remisii complete, care trebuie confirmată prin metode bronhoscopice, inclusiv biopsie și spălare bronhoalveolară. Eficacitatea tratamentului este evaluată la 6-12 săptămâni după inițierea acestuia. Din aceste rezultate, este deja posibil să se prezică probabilitatea de vindecare și speranța de viață a pacientului. Cel mai favorabil prognostic este pentru acei pacienți care au atins remisiunea completă în acest timp. Toți pacienții, a căror speranță de viață depășește 3 ani, aparțin acestui grup. Dacă masa tumorală a scăzut cu mai mult de 50% și nu există metastaze, se vorbește despre remisie parțială. Speranța de viață a acestor pacienți este mai scurtă decât în primul grup. Dacă tumora nu răspunde la tratament sau progresează, prognosticul este slab.

După ce s-a determinat stadiul bolii (timpuriu sau târziu, vezi „Cancerul pulmonar: stadiile bolii”), starea generală a pacientului este evaluată pentru a afla dacă este capabil să urmeze chimioterapie de inducție (inclusiv ca parte a unui tratament combinat). Se efectuează numai dacă nu s-a efectuat anterior radioterapie și nici chimioterapie, dacă se păstrează capacitatea de lucru a pacientului, nu există boli concomitente severe, inimă, insuficiență hepatică și renală, funcția măduvei osoase este păstrată, PaO2 depășește 50 mm Hg când respirați aerul atmosferic ... Artă. și fără hipercapnie. Cu toate acestea, chiar și la astfel de pacienți, rata mortalității în timpul chimioterapiei de inducție atinge 5%, ceea ce este comparabil cu rata mortalității în timpul tratamentului chirurgical radical.

Dacă starea pacientului nu îndeplinește criteriile specificate, pentru a evita efectele secundare severe, doza de medicamente anticanceroase este redusă.

Chimioterapia de inducție trebuie efectuată de un medic oncolog specialist; este necesară o atenție specială în primele 6. 12 săptămâni. În cursul tratamentului, sunt posibile complicații infecțioase, hemoragice și alte complicații grave.

Tratamentul cancerului pulmonar cu celule mici localizate (SCLC)

eficacitatea tratamentului este de 65-90%;

Rata de supraviețuire la 5 ani este de aproximativ 10%, în timp ce pentru pacienții care au început tratamentul în stare generală bună, această cifră este de aproximativ 25%.

Baza în tratamentul formelor localizate de SCLC este chimioterapia (2-4 cursuri) conform uneia dintre schemele indicate în tabel în combinație cu radioterapia focarului primar, mediastinului și rădăcinii pulmonare în doza focală totală de Gy. Este recomandabil să începeți radioterapia pe fondul chimioterapiei (în timpul sau după 1-2 cure). Dacă pacientul este în remisie completă, se recomandă, de asemenea, iradierea creierului cu o doză totală de 30 Gy, deoarece SCLC se caracterizează printr-o probabilitate mare (aproximativ 70%) de metastazare a creierului.

Pacienții cu MDR răspândit sunt indicați pentru tratament prin chimioterapie combinată (vezi tabelul), în timp ce iradierea este recomandabilă numai dacă există indicații speciale: cu leziuni metastatice ale oaselor, creierului, glandelor suprarenale, ganglionilor limfatici mediastinali cu sindromul de compresie al organului genital superior vena etc.

În unele cazuri de leziuni cerebrale metastatice, este recomandabil să luați în considerare tratamentul cu un cuțit gamma.

Conform statisticilor, eficacitatea chimioterapiei în tratamentul SCLC avansat este de aproximativ 70%, în timp ce în 20% din cazuri se obține o regresie completă, care oferă rate de supraviețuire apropiate de cele ale pacienților cu o formă localizată.

Chimioterapie

În acest stadiu, tumoarea este localizată în interiorul unui plămân, fiind posibilă și implicarea ganglionilor limfatici din apropiere. Sunt posibile următoarele tratamente:

Chimioterapie combinată / radioterapie urmată de iradiere profilactică craniană (PCR) în remisie.

Chimioterapie cu / fără PCO pentru pacienții cu funcție respiratorie afectată.

Rezecție chirurgicală cu terapie adjuvantă pentru pacienții în stadiul I.

Utilizarea combinată a chimioterapiei și a radioterapiei toracice este abordarea standard pentru pacienții cu cancer pulmonar cu celule mici în stadiu limitat. Conform statisticilor din diferite studii clinice, terapia combinată în comparație cu chimioterapia fără radiații crește prognosticul de supraviețuire pe 3 ani cu 5%. Platina și etopozida sunt mai frecvent utilizate ca medicamente.

Indicatorii medii de prognostic sunt speranța de viață și prognosticul supraviețuirii la 2 ani în intervalul 40-50%. Următoarele modalități de îmbunătățire a prognosticului au fost ineficiente: creșterea dozei de medicamente, acțiunea unor tipuri suplimentare de medicamente pentru chimioterapie. Durata optimă a cursului nu a fost stabilită, dar nu trebuie să depășească 6 luni.

De asemenea, problema utilizării optime a iradierii rămâne deschisă. Mai multe studii clinice au arătat beneficiile radioterapiei timpurii (pe parcursul a 1-2 cicluri de chimioterapie). Durata cursului de iradiere nu trebuie să depășească zile. Este posibil să se utilizeze atât regimul standard de iradiere (o dată pe zi timp de 5 săptămâni), cât și hiperfracționat (de 2 sau mai multe ori pe zi timp de 3 săptămâni). Radioterapia toracică hiperfracționată este considerată preferată și contribuie la un prognostic mai bun.

Vârsta de peste 70 de ani agravează semnificativ prognosticul tratamentului. Pacienții vârstnici răspund mult mai rău la radioterapie, care se manifestă prin eficiență scăzută și manifestarea complicațiilor. În prezent, abordarea terapeutică optimă pentru pacienții vârstnici cu cancer pulmonar cu celule mici nu a fost dezvoltată.

În cazuri rare, cu funcție respiratorie bună și proces tumoral limitat în plămâni, este posibilă rezecția chirurgicală cu sau fără chimioterapie adjuvantă ulterioară.

Pacienții care au reușit să obțină remisia procesului tumoral sunt candidați la iradiere profilactică craniană (PCR). Rezultatele cercetării indică o reducere semnificativă a riscului de metastaze la nivelul creierului, care este de 60% fără utilizarea PCO. PCO îmbunătățește prognosticul supraviețuirii la 3 ani de la 15% la 21%. Adesea, tulburările neurofiziologice sunt observate la pacienții care au supraviețuit cancerului pulmonar cu celule mici, dar aceste tulburări nu sunt asociate cu trecerea PCO.

Tumora s-a răspândit dincolo de plămânul în care a apărut inițial. Abordările standard de tratament includ următoarele:

Chimioterapie combinată cu / fără radiații profilactice craniene.

etoposide + cisplatin sau etoposide + carboplatin este cea mai comună abordare și s-a dovedit clinic că este eficientă. Restul abordărilor nu au prezentat încă un avantaj semnificativ.

ciclofosfamidă + doxorubicină + etopozidă

Ifosfamidă + Cisplatină + Etopozidă

ciclofosfamidă + doxorubicină + etopozid + vincristină

ciclofosfamidă + etopozid + vincristină

Radioterapia - este utilizată în cazul unui răspuns negativ la chimioterapie, în special pentru metastazele din creier, măduva spinării sau oase.

Abordarea standard (cistiplatină și etopozidă) oferă un răspuns pozitiv la 60-70% dintre pacienți și duce la remisie la 10-20%. Studiile clinice arată avantajul chimioterapiei combinate pe bază de platină. Cu toate acestea, cisplatina este adesea însoțită de efecte secundare severe care pot duce la consecințe grave la pacienții cu boli cardiovasculare. Carboplatina este mai puțin toxică decât cisplatina. Fezabilitatea utilizării dozelor mai mari de medicamente pentru chimioterapie rămâne o întrebare deschisă.

La fel ca în stadiul limitat, iradierea profilactică craniană este indicată în cazul unui răspuns pozitiv la chimioterapie pentru cancerul pulmonar cu celule mici în stadiu avansat. Riscul de metastaze în sistemul nervos central în decurs de 1 an este redus de la 40% la 15%. Nu a existat o deteriorare semnificativă a stării de sănătate după PCO.

Adesea, pacienții diagnosticați cu SCLC avansat au condiții de sănătate precare care complică terapia agresivă. Cu toate acestea, studiile clinice efectuate nu au evidențiat o îmbunătățire a prognosticului de supraviețuire cu o scădere a dozelor de medicamente sau cu trecerea la monoterapie. Cu toate acestea, intensitatea în acest caz ar trebui calculată dintr-o evaluare individuală a stării de sănătate a pacientului.

Durata de viata

Câți oameni trăiesc cu cancer pulmonar și cum poți determina cât timp trăiești cu cancer pulmonar? Din păcate, dar cu un diagnostic atât de terifiant, pacienții fără intervenție chirurgicală sunt întotdeauna fatali. Aproximativ 90% dintre oameni mor în primii 2 ani de viață, după diagnosticul bolii. Dar nu ar trebui să renunți niciodată. Totul depinde de la ce etapă aveți o boală și de ce tip aparține. În primul rând, există două tipuri principale de cancer pulmonar - celulele mici și celulele non-mici.

Celula mică, în principal fumători, este mai puțin frecventă, dar se răspândește foarte repede, formând metastaze și invadând alte organe. Este mai sensibil la terapia chimică și radioterapie.

Câți trăiesc

Prognosticul cancerului pulmonar depinde de mulți factori, dar în primul rând de tipul de boală. Cel mai dezamăgitor este carcinomul cu celule mici. În decurs de 2-4 luni după diagnostic, fiecare al doilea pacient moare. Utilizarea tratamentului de chimioterapie crește speranța de viață de 4-5 ori. Prognosticul pentru carcinomul cu celule mici nu este mai bun, dar, de asemenea, lasă de dorit. Odată cu inițierea la timp a tratamentului, rata de supraviețuire în termen de 5 ani este de 25%. Cât timp trăiesc cu cancer pulmonar - nu există un răspuns clar, dimensiunea și localizarea tumorii, structura histologică a acesteia, prezența bolilor concomitente etc., afectează speranța de viață.

Cancer pulmonar cu celule mici

În structura bolilor oncologice, cancerul pulmonar este una dintre cele mai frecvente patologii. Se bazează pe o degenerare malignă a epiteliului țesutului pulmonar, o încălcare a schimbului de aer. Boala se caracterizează printr-o mortalitate ridicată. Principalul grup de risc sunt fumătorii de vârstă. O caracteristică a patogeniei moderne este o scădere a vârstei diagnosticului primar, o creștere a probabilității de cancer pulmonar la femei.

Carcinomul cu celule mici este o tumoare malignă care are cursul cel mai agresiv și metastazele răspândite. Acest formular reprezintă aproximativ 20-25% din toate tipurile de cancer pulmonar. Mulți experți științifici consideră acest tip de tumoare ca pe o boală sistemică, în etapele incipiente ale căreia există aproape întotdeauna metastaze în ganglionii limfatici regionali. Bărbații suferă cel mai des de acest tip de tumoare, dar procentul femeilor care se îmbolnăvesc crește semnificativ. Aproape toți pacienții au o formă destul de severă de cancer, acest lucru se datorează creșterii rapide a tumorii și metastazei largi.

Motivele dezvoltării cancerului pulmonar cu celule mici

În natură, există multe motive pentru dezvoltarea unei neoplasme maligne în plămâni, dar există unele principale cu care ne confruntăm aproape în fiecare zi:

fumatul de tutun;
expunerea la radon;
azbestoză a plămânilor;
leziune virală;
expunerea la praf.

Manifestări clinice ale cancerului pulmonar cu celule mici

Simptome de cancer pulmonar cu celule mici:

Oboseală și senzație de slăbiciune

o tuse de natură prelungită sau o tuse care reapare cu modificări obișnuite pentru pacient;
lipsa poftei de mâncare;
pierdere în greutate;
stare generală de rău, oboseală;
dificultăți de respirație, durere în piept și plămâni;
schimbarea vocii, răgușeală (disfonie);
durere la nivelul coloanei vertebrale cu oase (apare cu metastaze osoase);
Crize de epilepsie;
cancer pulmonar, etapa 4 - apare tulburări de vorbire și apar dureri de cap severe.

Gradele de cancer pulmonar cu celule mici

Etapa 1 - dimensiunea tumorii este de până la 3 cm în diametru, tumora a afectat un plămân. Nu există metastaze.
Etapa 2 - dimensiunea tumorii în plămâni este de la 3 la 6 cm, blochează bronhia și crește în pleură, provocând atelectazie;
Etapa 3 - tumora trece rapid, dimensiunea sa a crescut de la 6 la 7 cm la organele învecinate, apare atelectazia întregului plămân. Metastaze în ganglionii limfatici adiacenți.
Cancerul pulmonar cu celule mici din etapa 4 se caracterizează prin răspândirea celulelor maligne la organele îndepărtate ale corpului uman, care la rândul lor determină simptome precum:

durere de cap;
răgușeală sau pierderea vocii deloc;
stare generală de rău;
pierderea poftei de mâncare și o scădere accentuată a greutății;
dureri de spate etc.

Diagnosticul cancerului pulmonar cu celule mici

În ciuda tuturor examenelor clinice, prelevării istoriei și ascultării plămânilor, este necesar, de asemenea, un diagnostic de înaltă calitate al bolii, care se efectuează folosind metode precum:

scintigrafie schelet;
Raze x la piept;
test de sânge clinic detaliat;
tomografie computerizată (CT);
teste ale funcției hepatice;
imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
tomografie cu emisie de pozitroni (PET);
analiza sputei (examen citologic pentru detectarea celulelor canceroase);
pleurocenteza (preluarea lichidului din cavitatea toracică din jurul plămânilor);
biopsia este cea mai comună metodă pentru diagnosticarea unei neoplasme maligne. Se efectuează sub forma îndepărtării unei particule dintr-un fragment de țesut afectat pentru examinare ulterioară la microscop.

Există mai multe moduri de a efectua o biopsie:

bronhoscopie combinată cu biopsie;
biopsia puncției se efectuează folosind CT;
ecografie endoscopică cu biopsie;
mediastinoscopie în combinație cu biopsie;
biopsie pulmonară deschisă;
biopsie pleurală;
toracoscopie video.

Tratamentul cancerului pulmonar cu celule mici

Cel mai important loc în tratamentul cancerului pulmonar cu celule mici este chimioterapia. În absența unui tratament adecvat pentru cancerul pulmonar, pacientul moare la 5-18 săptămâni după diagnostic. Polichimioterapia ajută la creșterea ratei mortalității la 45 - 70 de săptămâni. Este utilizat atât ca metodă independentă de terapie, cât și în combinație cu o intervenție chirurgicală sau radioterapie.

Scopul acestui tratament este remisia completă, care trebuie confirmată prin metode bronhoscopice, biopsie și spălare bronhoalveolară. De regulă, eficacitatea tratamentului este evaluată după 6-12 săptămâni, după începerea terapiei și, conform acestor rezultate, este posibilă evaluarea probabilității de vindecare și a speranței de viață a pacientului. Cel mai favorabil prognostic este la acei pacienți care au atins remisiunea completă. Acest grup include toți pacienții a căror speranță de viață depășește 3 ani. Dacă tumora a scăzut cu 50%, în timp ce nu există metastaze, este posibil să vorbim despre remisie parțială. Speranța de viață este în mod corespunzător mai mică decât în primul grup. Cu o tumoare care nu răspunde la tratament și la progresia activă, prognosticul este slab.

După determinarea stadiului bolii cancerului pulmonar, este necesar să se evalueze starea de sănătate a pacientului în ceea ce privește dacă este capabil să urmeze chimioterapie de inducție în combinație cu un tratament combinat. Se efectuează în absența chimioterapiei și radioterapiei anterioare, de asemenea, cu capacitatea pacientului de a lucra, nu există boli concomitente severe, inima, insuficiență hepatică, funcția măduvei osoase PaO2 este păstrată atunci când respirația aerului atmosferic depășește 50 mm Hg. Artă. și fără hipercapnie. Dar, de asemenea, este demn de remarcat faptul că mortalitatea prin chimioterapie de inducție este prezentă și atinge 5%, ceea ce este comparabil cu mortalitatea prin tratament chirurgical radical.

Dacă starea de sănătate a pacientului nu îndeplinește standardele și criteriile specificate, pentru a evita complicațiile și efectele secundare severe, doza de medicamente împotriva cancerului este redusă. Chimioterapia de inducție trebuie efectuată de un oncolog. Pacientul are nevoie de o atenție specială în primele 4 luni. De asemenea, în cursul tratamentului, sunt posibile complicații infecțioase, hemoragice și alte complicații grave.

Cancerul pulmonar cu celule mici localizat (SCLC) și tratamentul acestuia

Statisticile de tratament pentru această formă de SCLC au indicatori buni:

eficacitatea tratamentului este de 65-90%;
regresia tumorii se observă în 45-75% din cazuri;
rata medie de supraviețuire ajunge la luni;
Rata de supraviețuire la 2 ani este de 40-50%;
Rata de supraviețuire la 5 ani este de 10% și ajunge la 25% pentru pacienții care încep tratamentul cu o stare generală bună de sănătate.

Chimioterapia (2-4 cursuri) în combinație cu radioterapia într-o doză focală totală de Gy este fundamentală în tratamentul formelor localizate de SCLC. Se consideră corect să începeți radioterapia pe fondul chimioterapiei în timpul sau după 1-2 cure. Atunci când se observă remisia, este recomandabil să se iradieze creierul într-o doză totală de 30 Gy, deoarece SCLC se caracterizează prin metastaze rapide și agresive la nivelul creierului.

Tratarea cancerului pulmonar cu celule mici avansat (SCLC)

Cu forma comună de SCLC, este indicat tratamentul combinat, în timp ce iradierea este recomandabilă să se efectueze în prezența unor indicatori speciali:

prezența metastazelor osoase;
metastază, creier;
metastaze în glandele suprarenale;
metastaze la nivelul ganglionilor limfatici, mediastin cu sindrom de compresie al venei cave superioare.

Notă! În caz de metastazare a creierului, este posibil tratamentul cu un cuțit gamma.

După efectuarea unui studiu statistic, s-a relevat că eficacitatea chimioterapiei în tratamentul SCLC avansat este de aproximativ 70%, în timp ce în 20% din cazuri se realizează remisiunea completă, ceea ce conferă rate de supraviețuire apropiate de cele ale pacienților cu o formă localizată. .

Chimioterapie

Etapa limitată

În acest stadiu, tumoarea este localizată în interiorul unui plămân, fiind posibilă și implicarea ganglionilor limfatici din apropiere.

Metodele de tratament aplicate:

combinate: chimioterapie + radioterapie urmată de iradiere profilactică craniană (PCR) în remisie;
chimioterapie cu sau fără PCO, pentru pacienții care au deteriorarea funcției respiratorii;
rezecție chirurgicală cu terapie adjuvantă pentru pacienții în stadiul 1;
utilizarea combinată a chimioterapiei și radioterapiei toracice este abordarea standard pentru pacienții cu cancer pulmonar cu celule mici în stadiu limitat.

Conform statisticilor din studiile clinice, tratamentul combinat comparativ cu chimioterapia fără radioterapie crește prognosticul de supraviețuire pe 3 ani cu 5%. Medicamentele utilizate sunt platina și etopozidul. Indicatorii de prognostic pentru speranța de viață sunt luni și prognosticul supraviețuirii la 2 ani este de 50%.

Modalități ineficiente de creștere a prognozei:

creșterea dozei de medicamente;
acțiunea unor tipuri suplimentare de medicamente pentru chimioterapie.

Durata cursului de chimioterapie nu a fost stabilită, dar, cu toate acestea, durata cursului nu trebuie să depășească 6 luni.

Întrebarea radioterapiei: multe studii arată beneficiile acesteia în timpul ciclului 1-2 de chimioterapie. Durata cursului de radioterapie nu trebuie să depășească zile.

Este posibil să se utilizeze cursuri de radiații standard:

O dată pe zi timp de 5 săptămâni;
De 2 sau mai multe ori pe zi timp de 3 săptămâni.

Radioterapia toracică hiperfracționată este considerată preferată și contribuie la un prognostic mai bun.

Pacienții mai în vârstă (65-70 de ani) tolerează tratamentul semnificativ mai rău, prognosticul tratamentului este mult mai rău, deoarece reacționează prost la radioterapie, care la rândul său se manifestă prin eficiență scăzută și complicații mari. În prezent, abordarea terapeutică optimă pentru pacienții vârstnici cu cancer pulmonar cu celule mici nu a fost dezvoltată.

Pacienții care au obținut remisiunea procesului tumoral sunt candidați la iradiere profilactică craniană (PCR). Rezultatele cercetărilor indică o reducere semnificativă a riscului de metastaze la nivelul creierului, care este de 60% fără utilizarea PCO. PCO îmbunătățește prognosticul supraviețuirii la 3 ani de la 15% la 21%. Adesea, pacienții care au supraviețuit cancerului pulmonar cu celule mici nu au afectări ale funcției neurofiziologice, dar aceste afectări nu sunt asociate cu trecerea PCR.

Etapa extinsă

Răspândirea tumorii are loc în afara plămânului în care a apărut inițial.

Terapii standard:

chimioterapie combinată cu sau fără radiații profilactice craniene;
etoposide + cisplatin sau etoposide + carboplatin este cea mai comună abordare cu eficacitate dovedită. Restul abordărilor nu au prezentat încă avantaje semnificative;
ciclofosfamidă + doxorubicină + etopozidă;
Ifosfamidă + Cisplatină + Etopozidă;
cisplatină + irinotecan;
ciclofosfamidă + doxorubicină + etopozid + vincristină;
ciclofosfamidă + etopozid + vincristină.

Radiațiile sunt date dacă răspunsul la chimioterapie este negativ, în special pentru metastazele din creier, măduva spinării sau oase.

Un răspuns destul de pozitiv este de 10-20% din remisie, dat de cistplatină și etopozid. Studiile clinice arată avantajul chimioterapiei combinate cu platină. Dar, în ciuda acestui fapt, cisplatina este adesea însoțită de efecte secundare severe care pot duce la consecințe grave la pacienții care suferă de boli cardiovasculare. Carboplatina este mai puțin toxică decât cisplatina.

Notă! Utilizarea unor doze mai mari de medicamente pentru chimioterapie rămâne o întrebare deschisă.

Pentru o etapă limitată, în cazul unui răspuns pozitiv la chimioterapie, este indicată o etapă extinsă a cancerului pulmonar cu celule mici, iradierea profilactică craniană. Riscul de metastaze în sistemul nervos central în decurs de 1 an este redus de la 40% la 15%. Nu a existat o deteriorare semnificativă a stării de sănătate după PCO.

Radiochimioterapia combinată nu îmbunătățește prognosticul în comparație cu chimioterapia, cu toate acestea, iradierea toracică este recomandabilă pentru terapia paliativă a metastazelor la distanță.

Pacienții diagnosticați cu SCLC avansat au o stare de sănătate deteriorată care complică terapia agresivă. Studiile clinice efectuate nu au evidențiat o îmbunătățire a prognosticului de supraviețuire cu o scădere a dozelor de medicamente sau cu o tranziție la monoterapie, dar, cu toate acestea, intensitatea în acest caz ar trebui calculată din evaluarea individuală a stării de sănătate a pacientului.

Prognosticul bolii

După cum sa menționat mai devreme, cancerul pulmonar cu celule mici este una dintre cele mai agresive forme ale tuturor tipurilor de cancer. Care este prognosticul bolii și cât de mult trăiesc pacienții depinde direct de tratamentul oncologiei în plămâni. Depinde mult de stadiul bolii și de ce tip aparține. Există două tipuri principale de cancer pulmonar - celule mici și celule non-mici.

SCLC este susceptibil fumătorilor, este mai puțin frecvent, dar se răspândește foarte rapid, formând metastaze și invadând alte organe. Este mai sensibil la terapia chimică și radioterapie.

Cancer pulmonar cu celule mici, speranța de viață în absența unui tratament adecvat este de la 6 la 18 săptămâni, dar rata de supraviețuire ajunge la 50%. Cu o terapie adecvată, speranța de viață crește de la 5 la 6 luni. Cel mai prost prognostic este la pacienții cu o boală de 5 ani. Aproximativ 5-10% dintre pacienți supraviețuiesc.

Videoclip informativ pe tema: Fumatul și cancerul pulmonar

Cât de util ți-a fost articolul?

Dacă găsiți o eroare, selectați-o și apăsați Shift + Enter sau faceți clic aici. Mulțumesc mult!

Multumesc pentru mesajul tau. Vom remedia eroarea în scurt timp.

- tip histologic de tumoare pulmonară malignă cu un curs extrem de agresiv și prognostic slab. Se manifestă clinic prin tuse, hemoptizie, dificultăți de respirație, dureri în piept, slăbiciune, scădere în greutate; în etapele ulterioare - simptome ale compresiei mediastinale. Metodele instrumentale pentru diagnosticarea cancerului pulmonar cu celule mici (raze X, CT, bronhoscopie etc.) trebuie confirmate de rezultatele biopsiei tumorii sau ganglionilor limfatici, analiza citologică a exudatului pleural. Tratamentul chirurgical al cancerului pulmonar cu celule mici este recomandabil numai în stadiile incipiente; rolul principal este dat polichimioterapiei și radioterapiei.

ICD-10

C34 Neoplasm malign al bronhiilor și plămânului

Informații generale

Problema histogenezei cancerului pulmonar cu celule mici este considerată în prezent din două poziții - endodermică și neuroectodermică. Susținătorii primei teorii sunt înclinați către punctul de vedere că acest tip de tumoare se dezvoltă din celulele căptușelii epiteliale a bronhiilor, care sunt similare ca structură și proprietăți biochimice cu celulele canceroase cu celule mici. Alți cercetători sunt de părere că începutul dezvoltării carcinomului cu celule mici este dat de celulele sistemului APUD (sistemul neuroendocrin difuz). Această ipoteză este confirmată de prezența granulelor neurosecretorii în celulele tumorale, precum și de o creștere a secreției de substanțe biologic active și hormoni (serotonină, ACTH, vasopresină, somatostatină, calcitonină etc.) în cancerul pulmonar cu celule mici.

Clasificare

Stadializarea cancerului cu celule mici în conformitate cu sistemul internațional TNM nu diferă de cea a altor tipuri de cancer pulmonar. Cu toate acestea, până în prezent în oncologie, este relevantă o clasificare care distinge etapele localizate (limitate) și răspândite ale cancerului pulmonar cu celule mici. Stadiul limitat este caracterizat de o leziune tumorală unilaterală cu o creștere a ganglionilor limfari ilari, mediastinali și supraclaviculari. Odată cu stadiul avansat, se constată tranziția tumorii către cealaltă jumătate a pieptului, pleurezie canceroasă, metastaze. Aproximativ 60% din cazurile depistate sunt în formă comună (etapele III - IV conform sistemului TNM).

În termeni morfologici, carcinomul cu celule de ovăz, carcinomul cu celule de tip intermediar și carcinomul mixt (combinat) cu celule de ovăz se disting în cadrul cancerului pulmonar cu celule mici. Carcinomul cu celule de ovăz este reprezentat microscopic de straturi de celule mici în formă de fus (de 2 ori mai mari decât limfocitele) cu nuclee rotunjite sau ovale. Cancerul din celulele de tip intermediar se caracterizează prin celule mai mari (de 3 ori mai multe limfocite), de formă rotundă, alungită sau poligonală; nucleii celulari au o structură clară. Despre histotipul combinat al tumorii se vorbește atunci când semnele morfologice ale carcinomului cu celule de ovăz sunt combinate cu semne de adenocarcinom sau carcinom cu celule scuamoase.

Simptome de cancer pulmonar cu celule mici

De obicei, primul semn al unei tumori este o tuse persistentă, care este adesea considerată ca o bronșită a fumătorului. Un simptom alarmant este întotdeauna apariția unui amestec de sânge în spută. De asemenea, se caracterizează prin dureri în piept, dificultăți de respirație, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate, slăbiciune progresivă. În unele cazuri, cancerul pulmonar cu celule mici se manifestă clinic cu pneumonie obstructivă cauzată de ocluzia bronhiei și atelectazia unei părți a plămânului sau pleurezie exudativă.

În etapele ulterioare, când mediastinul este implicat în proces, se dezvoltă sindromul de compresie mediastinală, incluzând disfagie, răgușeală datorată paraliziei nervului laringian, semne de comprimare a venei cave superioare. Diferite sindroame paraneoplazice sunt frecvente: sindromul Cushing, sindrom miastenic Lambert-Eaton, sindrom al secreției inadecvate de hormon antidiuretic.

Cancerul pulmonar cu celule mici se caracterizează prin metastaze precoce și răspândite la nivelul ganglionilor limfatici intratoracici, glandelor suprarenale, ficatului, oaselor și creierului. În acest caz, simptomele corespund localizării metastazelor (hepatomegalie, icter, dureri la nivelul coloanei vertebrale, cefalee, atacuri de pierdere a cunoștinței etc.).

Diagnostic

Pentru o evaluare corectă a extinderii procesului tumoral, examinarea clinică (examinarea, analiza datelor fizice) este completată de diagnostic instrumental, care se efectuează în trei etape. În prima etapă, vizualizarea cancerului pulmonar cu celule mici se realizează utilizând metode de radiații - radiografie toracică, CT a plămânilor, tomografie cu emisie de pozitroni.

Sarcina celei de-a doua etape este confirmarea morfologică a diagnosticului, pentru care se efectuează bronhoscopia cu biopsie. În acest scenariu de gestionare a pacienților, rata de supraviețuire la 5 ani în acest grup nu depășește 40%.

Restul pacienților cu o formă localizată de cancer pulmonar cu celule mici li se prescriu de la 2 la 4 cure de tratament cu citostatice (ciclofosfamidă, cisplatină, vincristină, doxorubicină, gemcitabină, etopozidă etc.) în monoterapie sau terapie combinată în combinație cu iradiere a accentul principal pe plămân, rădăcina ganglionilor limfatici și mediastin. Când se obține remisiunea, iradierea profilactică a creierului este prescrisă suplimentar pentru a reduce riscul de leziuni metastatice. Terapia combinată poate prelungi viața pacienților cu cancer pulmonar localizat cu celule mici cu o medie de 1,5-2 ani.

Pacienții cu un stadiu avansat local de cancer pulmonar cu celule mici se arată că suferă 4-6 cursuri de polichimioterapie. Pentru leziunile metastatice ale creierului, se utilizează glandele suprarenale, oasele, radioterapia. În ciuda sensibilității tumorii la chimioterapie și radioterapie, recidivele cancerului pulmonar cu celule mici sunt foarte frecvente. În unele cazuri, recurența cancerului pulmonar pare refractară la terapia antitumorală - atunci rata medie de supraviețuire nu depășește de obicei 3-4 luni.