Efecte farmacologice ale nitroglicerinei. Carte de referință medicină geotar

Instructiuni de folosire

Atenţie! Informațiile sunt furnizate numai în scop informativ. Această instrucțiune nu trebuie utilizată ca ghid pentru auto-medicare. Nevoia de prescripție medicală, metodele și dozele medicamentului sunt determinate exclusiv de medicul curant.

caracteristici generale

Caracteristici generale.
denumire chimică: trinitrat de propan-1,2,3-triol;

proprietăți fizice și chimice de bază: tablete de culoare albă sau albă, cu o nuanță cremoasă sau cenușie. Marmura este permisă pe suprafața tabletelor;

compoziţie: 1 comprimat conține nitroglicerină diluată (lactoză), în termeni de nitroglicerină - 0,0005 g;

excipienți: celuloză microcristalină, amidon de cartofi, polivinilpirolidonă medicală cu greutate moleculară mică, aerosil, stearat de magneziu, aspartam, crospovidonă, zahăr din lapte.

Formular de eliberare. Pastile.

Grupa farmacoterapeutică

Vasodilatatoare (Vasodilatatoare - 1) fibre nervoase vasomotorii care extind lumenul vaselor de sânge. 2) Substanțe medicamentoase care determină expansiunea vaselor de sânge)utilizat în cardiologie. Azotați organici. Codul ATC C01D A.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica. Vasodilatator periferic (Vasodilatatoare periferice - medicamente care dilată arterele și venele mici, acționând direct asupra mușchilor netezi ai vaselor) cu efect predominant asupra vaselor venoase. Mecanismul de acțiune este asociat cu formarea de oxid nitric, care activează guanilat ciclaza și crește conținutul de cGMP în celulele musculare netede. Acest lucru duce la nespecific relaxare (Relaxare - relaxare sau o scădere accentuată a tonusului mușchilor scheletici până la imobilizarea completă. Poate apărea ca o afecțiune patologică \\; relaxarea artificială se realizează utilizând relaxante musculare) mușchii netezi ai vaselor, în principal venoși cu depozitare (Împuternicire legală - oprirea temporară a oricăror substanțe (de exemplu, corpusculi sanguini, hormoni, grăsimi) din procesele de circulație și schimb și depozitarea lor în organism pentru utilizare ulterioară) sânge în sistemul venos, o scădere a revenirii venoase a sângelui în inimă ( preîncărcare - sarcina pe inimă, creată de volumul de sânge care intră în ventriculul stâng în timpul diastolei, sau aceasta este forța de întindere a fibrelor miocardice atunci când se umple camerele inimii cu sânge intrat. Astfel, preîncărcarea este o încărcare de volum. Poate crește odată cu defectarea supapei)) și se termină umplerea diastolică a stângii ventricul (Ventriculele - 1) Cavități din sistemul nervos central: 4 în creier și 1 în măduva spinării. Umplut cu lichid cefalorahidian. 2) Părți ale inimii la oameni)... Arterial sistemic dilatare (Dilatare - extensie), în principal vase mari, duce la o scădere rezistență vasculară periferică totală (Rezistența vasculară periferică totală - rezistență totală în toate vasele circulației sistemice. Contracția mușchilor netezi ai vaselor precapilare este principalul mecanism de reglare a debitului volumetric de sânge în diferite regiuni vasculare) (postîncărcare (sau post-încărcare) - sarcina pe inimă cauzată de rezistența la fluxul de sânge din sistemul arterial. Astfel, post-sarcina este o sarcină de presiune care crește, de exemplu, cu hipertensiune arterială)). Datorită acestor efecte, nevoia de miocard (Miocard - țesutul muscular al inimii, care constituie cea mai mare parte a masei sale. Contracțiile ritmice coordonate ale miocardului ventriculilor și atriilor sunt efectuate de sistemul conducător al inimii) în oxigen, fluxul sanguin cardiac se îmbunătățește odată cu redistribuirea sa în favoarea zonelor ischemice. Medicamentul provoacă, de asemenea, relaxarea mușchilor netezi ai bronhiilor, tractului biliar, esofagului, stomacului, intestinelor, tractului urinar.

Farmacocinetica. Odată cu administrarea sublinguală, nitroglicerina este absorbită rapid și complet din mucoasa bucală și intră direct în circulația sistemică, ocolind ficatul. În celulele musculare netede, nitroglicerina este biotransformată pentru a forma NO, di- și mononitrați, metabolitul final este glicerina. Conectarea cu proteine (Proteină - compuși organici naturali cu greutate moleculară mare. Proteinele joacă un rol extrem de important: ele stau la baza procesului de viață, participă la construcția celulelor și țesuturilor, sunt biocatalizatori (enzime), hormoni, pigmenți respiratori (hemoglobine), substanțe de protecție (imunoglobuline) etc.) plasmă (Plasma - partea lichidă a sângelui, care conține elementele formate (eritrocite, leucocite, trombocite). Diferite boli (reumatism, diabet zaharat etc.) sunt diagnosticate prin modificări ale compoziției plasmei sanguine. Medicamentele sunt preparate din plasma sanguină) este de 60%, jumătate de viață (Jumătate de viață (T1 / 2, sinonim cu timpul de înjumătățire) - perioada de timp în care concentrația medicamentelor din plasma sanguină scade cu 50% față de nivelul inițial. Informațiile despre acest indicator farmacocinetic sunt necesare pentru a preveni crearea unui nivel (concentrație) toxic sau, dimpotrivă, ineficient (concentrație) de medicamente în sânge atunci când se determină intervalele dintre injecții) - 4 ore. Se excretă în principal prin rinichi sub forma acestor metaboliți.
Cu administrarea sublinguală de nitroglicerină, efectul se observă după 1 - 5 minute și durează 15 - 30 de minute.

Indicații de utilizare

Atacul acut al anginei pectorale.

Mod de administrare și dozare

Adulților li se prescrie 1 comprimat, plasat sub limbă până la absorbția completă. Să admitem recepția repetată de 2-3 comprimate în decurs de 15 minute. fiecare
5 minute. Doza maximă este de 6 comprimate. Frecvența și durata consumului de droguri depind de frecvența, intensitatea atacurilor angină pectorală (Angină pectorală - un sindrom cauzat de ischemie miocardică și caracterizat printr-o apariție episodică a unei senzații de disconfort sau presiune în regiunea precordială, care în cazuri tipice apare în timpul exercițiului și dispare după ce se oprește sau se ia nitroglicerină sub limbă (angina de efort), eficacitate și portabilitate terapie (Terapie - 1. Domeniul medicinei, care studiază medicina internă, este una dintre cele mai vechi și de bază specialități medicale. 2. Parte a unui cuvânt sau expresie utilizată pentru a desemna tipul de tratament (oxigenoterapie \\; hemoterapie - tratament cu preparate din sânge)).
Medicamentul nu este utilizat pentru tratarea copiilor.

Efect secundar

Cefalee, hipotensiune, reactivă tahicardie (Tahicardie - o creștere a ritmului cardiac până la 100 sau mai multe bătăi pe minut. Apare cu stres fizic și nervos, boli ale sistemului cardiovascular și nervos, boli ale glandelor endocrine etc.), înroșirea feței, amețeli, greață, methemoglobinemie (Methemoglobinemie - conținut crescut (peste 1%) de methemoglobină în eritrocitele periferice. Formele congenitale sunt cauzate de anomalii ale structurii moleculei de hemoglobină sau de o scădere bruscă a anumitor enzime din eritrocite. Formele dobândite apar prin contactul cu substanțe chimice sau otrăvirea cu droguri)... Cu hipersensibilitate la componentele medicamentului, sunt posibile reacții alergice.

Contraindicații

Hipotensiune arterială (tensiune arterială sistolică sub 100 mm Hg, tensiune arterială diastolică sub 60 mm Hg), glaucom cu unghi închis cu presiune intraoculară ridicată, hipertensiune craniană, pronunțată ateroscleroza (Ateroscleroza - o boală sistemică caracterizată prin deteriorarea arterelor cu formarea depozitelor de lipide (în principal colesterol) în căptușeala interioară a vaselor, ceea ce duce la o îngustare a lumenului vasului până la blocarea completă) vase cerebrale, hipersensibilitate la medicamente nitro, stenoză aortică severă.

Supradozaj

Dacă dozele recomandate sunt depășite, sunt posibile dureri de cap de severitate variabilă, amețeli, hipotensiune, bătăi cardiace crescute, tulburări de vedere, febră și frisoane, transpirație, slăbiciune, greață, vărsături, dispnee, convulsii, colaps ortostatic, comă.
Pacientul este transferat într-o poziție orizontală (picioarele sunt ridicate deasupra capului). Tratament simptomatic (înlocuitori de plasmă, simpatomimetice, oxigen).

Caracteristici ale aplicației

Se utilizează cu precauție pentru tratamentul pacienților cu arterioscleroză cerebrală severă, tulburări ale circulației cerebrale, cu tendință de hipotensiune ortostatică (Hipotensiune ortostatică - o scădere accentuată a tensiunii arteriale atunci când se deplasează în poziție verticală, cauzează medicamente care perturbă mecanismele reflexe autonome sau provoacă hipovolemie), cu severă anemie (Anemie - un grup de boli caracterizate printr-o scădere a eritrocitelor sau a hemoglobinei în sânge), la pacienții vârstnici. Administrarea medicamentului în timpul sarcinii și în timpul alăptării este indicată numai în cazurile în care beneficiile utilizării sale depășesc riscul potențial pentru făt și copil.reacții mentale și motorii.
Aportul necontrolat al medicamentului cauzează dezvoltarea toleranţă (Toleranţă - o scădere a reacției la administrarea repetată a substanței, dependența organismului, ceea ce înseamnă că este necesară o doză crescândă și mai mare pentru a obține efectul inerent substanței. De asemenea, fac distincția între toleranța inversă - o condiție specială în care este necesară o doză mai mică pentru a obține un efect dat și toleranța încrucișată - atunci când aportul unei substanțe crește toleranța la aportul altor substanțe (de obicei din același grup clasă). Tahifilaxia se numește rapidă (literalmente după prima utilizare) dezvoltarea toleranței la aportul unui medicament. De asemenea, starea imunologică a corpului în care este incapabil să sintetizeze anticorpi ca răspuns la introducerea unui antigen specific, menținând în același timp reactivitatea imună la alți antigeni. Problema toleranței contează în transplanturile de organe și țesuturi) la nitrați, care se poate manifesta printr-o scădere a duratei și severității efectului. Pentru a preveni acest lucru, este necesară recepția intermitentă pe tot parcursul zilei sau programarea simultană antagoniști (Antagoniști - medicamente care, prin interacțiunea cu receptorii, inhibă acțiunea unui agonist (substanțe care formează răspunsul receptorilor)) calciu. Inhibitori (Inhibitori - substanțe chimice care suprimă activitatea enzimelor. Folosit pentru tratarea tulburărilor metabolice) convertirea angiotensinei enzimă (Enzime - proteine \u200b\u200bspecifice care pot accelera semnificativ reacțiile chimice din organism fără a face parte din produsele finale de reacție, adică sunt catalizatori biologici. Fiecare tip de enzimă catalizează transformarea anumitor substanțe (substraturi), uneori doar o singură substanță într-o singură direcție. Prin urmare, numeroase reacții biochimice în celule sunt efectuate de un număr mare de enzime diferite. Preparatele enzimatice sunt utilizate pe scară largă în medicină) sau diuretice.

Interacțiunea cu alte medicamente

Administrarea simultană de vasodilatatori, inhibitori ai ECA, diuretice (Diuretice - substanțe medicamentoase care sporesc excreția de urină de către rinichi și contribuie astfel la eliminarea excesului de apă și clorură de sodiu din organism), triciclice antidepresive (Antidepresive - fonduri care îmbunătățesc starea de spirit, ameliorează anxietatea și tensiunea, cresc activitatea mentală. Folosit pentru tratarea depresiei) iar inhibitorii MAO cresc efectul hipotensiv al nitroglicerinei. Luând β-blocante și blocante (Blocante - medicamente care, prin interacțiunea cu receptorii, inhibă acțiunea agonistului) canalul de calciu îmbunătățește antianginal (Antianginal - medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a miocardului prin dilatarea arterelor coronare) acțiunea și efectul hipotensor al nitroglicerinei. Incompatibil cu alcoolul, deoarece utilizarea simultană a alcoolului crește efectul hipotensiv și efectele secundare ale nitroglicerinei. Odată cu administrarea simultană a dihidroergotaminei, este posibilă o creștere a concentrației sale în plasma sanguină. Utilizarea nitroglicerinei pe fondul acțiunii chinidinei sau novocainamidei poate
cauza ortostatică colaps (Colaps - o afecțiune gravă, care pune viața în pericol, caracterizată printr-o scădere accentuată a presiunii arteriale și venoase, inhibarea activității sistemului nervos central și tulburări metabolice)... Contraindicat simultan
utilizarea cu medicamente citrat de sildenafil („Viagra” etc.) în legătură cu posibilitatea dezvoltării colapsului ortostatic.

Informații generale despre produs

Condiții și termen de valabilitate. Într-un loc uscat, întunecat, la o temperatură de
15 ° C până la 25 ° C. A nu se lasa la indemana copiilor.
Perioada de valabilitate este de 2 ani.

Condiții de vacanță. Fără rețetă.

Ambalare. Nr. 20 în blistere; Nr. 40 în cutii de sticlă topită sau cutii de polimer sau recipiente din plastic.

Producător.LLC "Compania farmaceutică" Health ".

Locație.61013, Ucraina, Harkov, st. Șevcenko, 22 de ani.

Site-ul web.www.zt.com.ua

Acest material este prezentat în formă gratuită pe baza instrucțiunilor oficiale pentru utilizarea medicală a medicamentului.

În secolul al II-lea, medicamentul a facilitat rapid și eficient viața pacienților cu boli de inimă. Dar studiul și crearea a tot felul de forme farmacologice continuă. Multă vreme, oamenii de știință și medicii au descoperit multe proprietăți benefice și au aflat din ce ajută nitroglicerina acționând asupra sistemului vascular.

Cum funcționează nitroglicerina

Mecanismul de acțiune al nitroglicerinei de la sfârșitul secolului al XX-lea nu mai este un mister. Oamenii de știință care l-au descoperit au primit Premiul Nobel. Medicamentul are un efect relaxant asupra stratului muscular neted al peretelui vascular, datorită căruia lumenul vasului devine mai larg.

Motivul pentru aceasta este azotul eliberat din nitroglicerină. Reacționează cu oxigenul liber și formează oxid nitric, care activează o substanță specială - guanilat ciclaza, care este responsabilă în organism pentru relaxarea mușchilor netezi.

Nitroglicerina - ce ajută medicamentul

Fibrele musculare netede sunt localizate nu numai în vase. De asemenea, conțin pereții intestinelor, bronhiile, ureterele, căile biliare și pancreatice. Folosind nitroglicerina, puteți ameliora spasmul acestor structuri anatomice.

• Sistemul cardiovascular. Principala și cea mai frecvent utilizată „țintă” a nitroglicerinei.
  • Prin lărgirea arterelor coronare, medicamentul mărește fluxul de sânge bogat în oxigen către mușchiul inimii. Ca urmare, durerea de angină este ușurată.
  • Extinderea vaselor venoase, mai ales atunci când medicamentul este administrat intravenos, reduce revenirea venoasă la inimă, „descărcând” părțile sale drepte. Rezultatul este o reducere a congestiei, prevenirea edemului pulmonar. În plus, odată cu scăderea volumului de sânge pe inimă, cererea sa de oxigen scade în consecință, ceea ce are și un efect analgezic în angina pectorală.
  • Medicamentul este utilizat în intervenții chirurgicale pentru a efectua hipotensiune arterială controlată.
  • De asemenea, perioada de reabilitare după un atac de cord nu este completă fără acest medicament.
  • Hipertensiunea, însoțită de crize cu durere în inimă și dificultăți de respirație, este, de asemenea, o indicație pentru utilizarea nitroglicerinei.
• Căile biliare și pancreatice. Nitroglicerina ameliorează spasmul pereților canalelor cu colici biliare, diskinezie a vezicii biliare sau pancreatită acută.
• Tractul gastrointestinal. Medicamentul ameliorează durerea în colici și diskinezie.
• Canalele urinare. Prin relaxarea pereților ureterului, nitroglicerina ameliorează durerea colicilor renale.

Efect secundar

Proprietatea minunată a medicamentului de a relaxa mușchii netezi poate provoca, de asemenea, consecințe neplăcute. Motivul este expansiunea rapidă a vaselor de sânge, o scădere a tensiunii arteriale

• Cefalee, posibil leșin.
• Palpitații cardiace.
• Greață, indigestie, gură uscată.

Supradozajul poate provoca agitație nervoasă, dezorientare sau letargie. Cu intoxicație severă, colaps, se observă insuficiență respiratorie, care necesită asistență medicală imediată.

În caz de leșin cauzat de administrarea de nitroglicerină, medicamentul trebuie oprit să pătrundă în corp, pacientul trebuie așezat cu picioarele ridicate și capul ușor coborât. Tensiunea arterială revine de obicei la normal în 20 de minute.

Regulile de admitere

De mai bine de o sută de ani, industria farmaceutică a produs o mare varietate de forme de medicamente. Cele mai populare și eficiente sunt sublinguale și bucale. Se produc, de asemenea, forme intravenoase și cutanate, precum și forme prologate.

Cum să luați comprimate de nitroglicerină sub limbă

0,5 mg comprimate sublinguale. Acestea ar trebui luate pentru ameliorarea durerii anginoase. Medicament cu acțiune rapidă.

Regulile de admitere. Cu un atac de durere de tipul anginei pectorale, ar trebui să opriți sarcina în timpul căreia a apărut, să vă așezați și să puneți 1 comprimat de nitroglicerină sub limbă. Pacientul va simți efectul în 1-3 minute. Durata - până la 10 minute. Dacă nu ajută, puteți lua o a doua pastilă la 5 minute după prima și o a treia după alte 5 minute. Lipsa de anestezie timp de 15 minute cu utilizarea a 3 comprimate este un motiv pentru a solicita ajutor medical, deoarece se poate dezvolta infarct miocardic.

Trebuie respectate condițiile de păstrare pentru comprimate:

• într-un pachet deschis (tub de sticlă), nitroglicerina rămâne activă nu mai mult de două luni;
• ambalajul din plastic pentru nitroglicerină nu este potrivit, timp de trei zile de depozitare pierde 80% din eficacitatea sa;
• tubul de sticlă trebuie închis cu un dop de cauciuc, fără vată care absoarbe nitroglicerina;
• Ambalajele închise își pierd 32% din activitate într-o săptămână.

Cele mai frecvente efecte secundare sunt durerile de cap, balonarea, tinitusul, înroșirea feței. Amețeli, hipotensiune arterială sunt posibile. Acest lucru se datorează expansiunii vaselor venoase în cap și obstrucției fluxului venos.

Pentru a reduce efectele secundare, puteți lua o jumătate de comprimat de nitroglicerină, adăugând validol sau mentol, care ajută la îmbunătățirea drenajului venos din cavitatea craniană.

Alte forme cu acțiune rapidă de nitroglicerină

Nu numai pastilele pot fi luate sub limbă. De asemenea, produc o soluție alcoolică de nitroglicerină, o soluție de ulei în capsule de gelatină, spray și aerosoli, plăci lipite de gingii

• Soluție de alcool. 4 picături de soluție sunt picurate pe o bucată de zahăr (2-3 picături sunt suficiente pentru unii pacienți), puse sub limbă. La fel ca și în cazul comprimatelor sublinguale, de trei ori pe zi este permisă în decurs de 15 minute, în absența efectului dorit.
• Capsule de gelatină cu soluție de ulei. Aplicarea implică plasarea unei capsule zdrobite anterior de dinți sub limbă.
• Forme de inhalare. Spray și aerosoli eliberează 0,4 și 0,2 mg de nitroglicerină cu 1 spray. O tabletă sublinguală corespunde cu 2-4 depresiuni valvulare. Efectul spray apare mai repede și durează până la 20 de minute. Medicamentul s-a dovedit bine în edemul pulmonar și astmul cardiac. Medicamentul este pulverizat în gură, ținând respirația. Inhalarea aerosolului poate dezvolta bronhospasm.

• Plăci de gumă. Conține 4, 2 sau 1 mg de nitroglicerină. Plăcile de polimer sunt lipite de gingia maxilarului superior în zona caninilor și a molarilor mici. Efectul apare în decurs de 1 sau 2 minute și durează întreaga perioadă de resorbție a plăcii. Este individuală și, în funcție de aceasta, se selectează doza de medicament. Dacă resorbția are loc într-o oră și jumătate, se prescrie o placă cu un conținut de medicament de 1 mg, 2-3 ore - de două ori mai mult, 4-6 ore - 4 mg. Dacă sarcina care provoacă durere s-a oprit mai devreme, este logic să scoateți placa. Dacă doriți să creșteți aportul de nitroglicerină, trebuie să lingeți placa de două sau trei ori.

Contraindicații pentru administrarea nitroglicerinei

Administrarea de nitroglicerină poate agrava starea pacienților cu

• creșterea presiunii intracraniene;
• hemoragie cerebrală;
• alergii la nitrați;
• hipotensiune sub 100/60 mm Hg. Art.;
• hipovolemie a CVP mai mică de 4-5 mm Hg. Art.;
• glaucom cu unghi închis cu presiune intraoculară ridicată;
• sarcină, alăptare;
• cardiomiopatie hipertropica;
• insuficiență renală și hepatică severă;
• tirotoxicoza.

Utilizarea nitroglicerinei, ca și alte medicamente, trebuie convenită cu medicul curant după o examinare amănunțită și stabilirea unui diagnostic precis.

Un prieten vechi este mai bun decât doi noi. Această zicală ilustrează perfect scopul nitroglicerinei. În ciuda dezvoltării farmacologiei, acest medicament rămâne cel mai important în tratament. Deci, să vorbim despre indicații pentru utilizarea nitroglicerinei, dozaj, prețuri în farmacii, instrucțiuni și recenzii despre medicament.

Caracteristicile medicamentului

Nitroglicerina are o istorie bogată și a fost folosită de mult timp. Medicamentul dilată vasele de sânge, în principal ale creierului și coronarianului, și relaxează, de asemenea, mușchii tractului gastro-intestinal, ale tractului biliar și ale altor organe. De asemenea, nitroglicerina reduce revenirea sângelui venos, reduce cererea de oxigen miocardic.

Compoziţie

Principalul ingredient activ al medicamentului este nitroglicerina, iar un comprimat conține 0,5 mg. Restul substanțelor conținute sunt auxiliare:

1. crospovidonă CL;
2. macrogol 6000;
3. lactoză;
4. povidonă 25;

Nu există alte substanțe în tabletă. Următoarea secțiune vă va spune despre formularele de eliberare, precum și despre prețurile pentru spray, tablete și alte forme de nitroglicerină.

Forme de dozare

Nitroglicerina poate fi găsită în diverse forme în farmacii de astăzi. Pentru ușurința percepției, toate sunt plasate în masă:

Forma	Cantitate ingredient activ în mg / l și mg	Preț aproximativ, frecați.
Concentrat pentru soluție injectabilă	1	20
Spray	0,4	100
Filme	1 și 2	nu există date
Picături (sub limbă)	10	50
Capsule (sub limbă)	0,5 și 1	30
Tablete (sub limbă)	0,5	50
Comprimate cu eliberare prelungită	2,6	80
Spray	0,4	80
Sistem terapeutic transdermic	37,4	1900

efect farmacologic

Nitroglicerina are un vasodilatator periferic, adică un efect vasodilatator. Să vorbim acum despre mecanismul de acțiune al nitroglicerinei.

Farmacodinamica

Nitroglicerina este un vasodilatator care afectează în mod specific venele. În cea mai mare parte, medicamentul funcționează prin reducerea preîncărcării și a postîncărcării, ceea ce reduce cererea de oxigen miocardic. De asemenea, nitroglicerina inhibă efectul asupra tonusului vascular simpatic, care inhibă formarea sindromului durerii. O altă acțiune a medicamentului se bazează pe expansiunea vaselor meningeale, care poate duce la dureri de cap.

Când se aplică sub limbă, angina pectorală este oprită în 5 minute, iar efectul hemodinamic durează o oră.

Durata de acțiune a nitroglicerinei va fi discutată mai jos.

Farmacocinetica

Avantajul nitroglicerinei este că este complet absorbit de organism din membranele mucoase.

• Atunci când iau forme sublinguale, medicamentul intră imediat în sânge.
• Când este administrat sub limbă într-o doză minimă de 0,5 mg, biodisponibilitatea ajunge la 100%, iar Cmax poate fi determinat după 5 minute.

Studiile arată că nitroglicerina are până la 60% legare de proteine.

Indicații

Diverse forme pot avea indicații extinse, cu toate acestea, cele mai multe dintre ele sunt reduse la ameliorarea atacurilor de angină. De asemenea, nitroglicerina poate fi prescrisă pentru diskinezie a canalelor ovariene și a arterelor retiniene, insuficiență ventriculară stângă, de exemplu, cu.

Este strict interzisă administrarea de nitroglicerină copiilor. În timpul sarcinii, administrarea medicamentului este posibilă numai dacă beneficiul preconizat depășește riscul pentru făt. FDA a atribuit expunerii fetale la nitroglicerină categoria C. Pastilele nu trebuie administrate în timpul alăptării.

Instructiuni de folosire

Instrucțiunile depind în mare măsură de forma de dozare a medicamentului. În acest moment, tabletele și capsulele sunt cel mai des utilizate, mai rar o soluție de alcool, fiecare dintre mijloacele sublinguale:

• Soluție 1%. 1-2 picături sub limbă sau 2-3 picături. pe un cub de zahăr și tot sub limbă până se absoarbe complet. Cea mai mare doză de nitroglicerină este de 4 capace. (single) și 16 cap. (zilnic).
• Pastile. Jumătate sau întreg sub limbă, țineți până se dizolvă. Cea mai mare doză este de 1,5 comprimate. (o singură dată) și 6 tabele. (zilnic).
• Capsule. 1 sub limbă, puteți mușca în prealabil pentru a accelera efectul administrării de nitroglicerină.

Administrarea medicamentului depinde de aspectul și puterea atacurilor de angină, adică luați-l cu fiecare atac. Pastilele cu acțiune lungă sunt adesea prescrise pentru a controla convulsiile.

Nitroglicerina intravenoasă este prescrisă în timpul furnizării unei ambulanțe. Pre-dă 1-2 mese. sub limbă la fiecare 10 minute.

Elena Malysheva în videoclipul său spune despre caracteristicile aportului corect de nitroglicerină:

Contraindicații

Este contraindicat să luați nitroglicerină pentru persoanele cu:

1. hipersensibilitate la nitrați;
2. • Nitroglicerina nu afectează absorbția medicamentelor în sânge, cu toate acestea, se recomandă oprirea consumului de Viagra în timp ce îl luați.
   • Nitroglicerina se administrează cu precauție în cazul insuficienței renale și hepatice, deoarece există un risc ridicat de apariție a methemoglobinemiei.

   Efectele secundare ale nitroglicerinei

   Cele mai frecvente efecte secundare care apar atunci când se iau nitroglicerină sunt amețeli, dureri în abdomen și cap etc. De asemenea, efectele secundare includ:

   1. hiperemie a pielii;
   2. creșterea temperaturii;
   3. greaţă;
   4. vărsături;
   5. anxietate;
   6. inhibarea reacțiilor;
   7. dezorientare;
   8. reactii alergice;

   Este extrem de rar, cu supradozaj, poate apărea colaps ortostatic și cianoză.

   Instrucțiuni Speciale

   Ca și în cazul utilizării altor nitrați, utilizarea pe termen lung a nitroglicerinei provoacă rezistență la acțiunea sa, ceea ce duce la necesitatea creșterii dozelor sau a frecvenței administrărilor. Acest lucru necesită o monitorizare atentă a dozelor, creșterea variabilă și anularea periodică.

   Utilizarea nitroglicerinei.

   Boală cardiacă ischemică (CHD): angina de efort (tratament, prevenire), angina instabilă, angina Prinzmetal, spasmul arterei coronare în timpul angiografiei coronare, sindromul coronarian acut, infarctul miocardic acut, insuficiența ventriculară stângă acută, insuficiența cardiacă cronică.

   Se utilizează pentru ameliorarea atacului de angină pectorală

   Nitroglicerină

   Contraindicații pentru utilizarea nitroglicerinei.

   Hipotensiune arterială severă, șoc, colaps, infarct miocardic cu presiune diastolică extremă scăzută în ventriculul stâng și / sau hipotensiune severă (tensiune arterială sistemică sub 100 mm Hg) sau colaps, infarct ventricular drept, bradicardie mai mică de 50 bătăi / min, pulmonar primar hipertensiune arterială, hemoragie cerebrală, traumatism cranian, presiune intracraniană crescută, ischemie cerebrală, tamponadă cardiacă, edem pulmonar toxic, stenoză aortică severă, afecțiuni însoțite de o scădere a presiunii diastolice finale în ventriculul stâng (stenoză mitrală izolată, pericardită constrictivă), închis glaucom unghiular, sarcină, alăptare.

   Restricții privind utilizarea nitroglicerinei.

   Ateroscleroza cerebrală severă, anemie, cardiomiopatie hipertrofică (stenoza subaortică idiopatică hipertrofică), bătrânețe, disfuncții hepatice și renale severe, hipertiroidism. În perioada de administrare a medicamentului, excludeți consumul de alcool.

   Efecte secundare la utilizarea nitroglicerinei.

   Din partea sistemului nervos și a organelor senzoriale: cefalee, amețeli, senzație de plenitudine a capului, slăbiciune, neliniște motorie, reacții psihotice, vedere încețoșată, exacerbarea glaucomului.
   Din partea sistemului cardiovascular și a sângelui (hematopoieză, hemostază): înroșirea feței, tahicardie, hipotensiune, colaps.
   Din tractul digestiv: gură uscată, greață, vărsături, diaree.
   Din partea pielii: cianoză, înroșirea pielii.
   Reacții alergice: mâncărime și arsură, erupții cutanate.
   Altele: hiperexcitabilitate, tulburări de vedere, reacții paradoxale.

   Supradozaj de nitroglicerină.

   Simptome: cefalee, amețeli, senzație de presiune puternică în cap, palpitații, greață și vărsături, cianoza buzelor, unghiilor sau palmelor, respirație scurtă, hipotensiune arterială, puls rapid slab, febră, presiune intracraniană crescută (simptome cerebrale până la dezvoltarea convulsiilor și coma), methemoglobinemie.

   Tratamentul unei supradoze cu nitroglicerină: transferarea pacientului într-o poziție orizontală (picioarele sunt ridicate deasupra nivelului capului pentru a crește revenirea venoasă la inimă), spălarea gastrică (dacă a trecut puțin timp de la ingestie), înlocuitori de plasmă. elimina methemoglobinemia, oxigen sub presiune sau soluție de metiltioniniu 1% se folosește clorură (albastru de metilen) în doză de 1-2 mg / kg, iv. Se recomandă monitorizarea concentrației de methemoglobină în sânge.

   Mod de administrare și dozare.

   IV: (este necesar să se dilueze în soluție de glucoză 5% sau soluție izotonică la o concentrație finală de 50 sau 100 μg / ml) - 0,005 mg / min, doza este crescută cu 0,005 mg / min la fiecare 3-5 minute până când se obține efectul sau se atinge o rată de 0, 02 mg / min (dacă este ineficient - crește în continuare cu 0,01 mg / min).

   Sublingual:

   tablete de nitroglicerină - 0,15-0,5 mg pe doză, dacă este necesar din nou după 5 minute; aerosoli - pentru a opri un atac de angină pectorală - 1-2 doze sub limbă apăsând supapa de dozare (o puteți repeta, dar nu mai mult de 3 doze în decurs de 15 minute). În cazul insuficienței acute a ventriculului stâng, este posibil să se utilizeze 4 sau mai multe doze pentru o perioadă scurtă.

   Transdermic:

   lipiți-vă de fiecare dată de o zonă nouă a pielii și lăsați timp de 12-14 ore, după care este îndepărtat pentru a oferi o pauză de 10-12 ore pentru a preveni dezvoltarea toleranței.

   Interior:

   comprimatele și capsulele se iau fără a mesteca sau rupe, de 2-4 ori pe zi înainte de mese, de preferință cu 30 de minute înainte de activitatea fizică, o singură doză este de 5-13 mg; datorită biodisponibilității slabe, o singură doză poate crește la 19,5 mg.

   Subbucal:

   tableta este plasată pe membrana mucoasă a cavității bucale (în spatele obrazului) și ținută până la resorbția completă: de 2 mg de 3 ori pe zi.

   Precauții: În perioada acută a infarctului miocardic și cu dezvoltarea insuficienței cardiace acute, este prescris sub control strict al hemodinamicii. Nitroglicerina este utilizată cu precauție în stenoza aortică și mitrală, la pacienții cu hipovolemie și sistem scăzut. TA (mai puțin de 100 mm Hg). Odată cu aportul prelungit necontrolat de nitroglicerină, numirea unor doze mari la pacienții cu insuficiență hepatică și copii, riscul de methemoglobinemie, manifestat prin cianoză și apariția unei nuanțe maro în sânge, crește. În cazurile de dezvoltare a methemoglobinemiei, medicamentul trebuie anulat urgent și trebuie introdus un antidot, clorură de metiltioniniu (albastru de metilen). Dacă este necesară utilizarea suplimentară a nitraților, este necesar să se monitorizeze conținutul de methemoglobină din sânge sau să se înlocuiască nitrații cu sydnonimine.

   Nu este recomandat să luați nitroglicerină pe fondul consumului de alcool, în încăperi cu temperatură ambiantă ridicată, precum și să luați mai multe comprimate în același timp sau secvențial într-o perioadă scurtă de timp la prima administrare.

   Nu mestecați pastile nitroglicerina și capsule pentru a opri un atac de angină pectorală; o cantitate în exces de medicament din microcapsulele distruse poate intra în circulația sistemică prin mucoasa bucală. Odată cu apariția durerii de cap și a altor disconforturi în zona capului, îmbunătățirea se realizează prin administrarea de picături de validol sau mentol sublingual. Adesea, doar primele doze sunt slab tolerate, apoi efectele secundare scad.

   Recepție necontrolată nitroglicerina poate duce la dezvoltarea toleranței, exprimată într-o scădere a duratei și severității efectului cu utilizare regulată sau necesitatea creșterii dozei pentru a obține același efect. Cu utilizarea regulată a formelor prelungite nitroglicerina, în special tencuielile și unguentele, medicamentul este prezent în sânge aproape tot timpul, astfel încât riscul de a dezvolta toleranță crește semnificativ.

   Pentru a preveni apariția rezistenței, este necesară administrarea intermitentă în timpul zilei sau numirea în comun a antagoniștilor de calciu, a inhibitorilor ECA sau a diureticelor. Se recomandă eliminarea formelor transdermice de nitroglicerină din corp noaptea, lăsând astfel o perioadă liberă de acțiunea medicamentului. În acest caz, trebuie să ne ferim de dezvoltarea unui sindrom de sevraj asociat cu o întrerupere bruscă a aportului de nitroglicerină în organism și manifestată prin dezvoltarea bruscă a atacurilor de angină.

   Hipertensiunea arterială duce la dezvoltarea ischemiei miocardice.

   Hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială), conform resursei Medprofi - știri medicale, este un catalizator puternic în dezvoltarea anginei pectorale. La tensiunea arterială crescută, se formează depozite pe pereții interiori ai vaselor de sânge, care îngustează lumenul vasului, afectând fluxul sanguin - apare foamea oxigenului din țesuturile corpului.

   În cazul afectării circulației sângelui în sistemul vascular care alimentează miocardul, apar atacuri anginoase - apare ischemie miocardică, se dezvoltă angină pectorală. Există un dezechilibru între cererea de oxigen din miocard (inimă) și livrarea acestuia, care este asigurată de fluxul sanguin coronarian.

   Atacurile necontrolate de angină pectorală (cursul unui atac fără a lua medicamente antianginale, fără asistență medicală) pot fi cauza infarct miocardic.

   
   

   Pentru ce se prescrie nitroglicerina?

   Nitroglicerina este un medicament bine cunoscut care vă permite să rezistați eficient bolilor de inimă. Se califică în prevenirea dezvoltării anginei pectorale și a consecințelor sale dăunătoare. Medicamentul are mai multe avantaje. Luați în considerare de la ce ajută medicamentul și la ce este prescris de medici.

   Forma și compoziția de producție

   • Comprimat. Recepția este sublinguală. Comprimatele sunt de culoare albă sau gălbuie. O componentă integrală este direct nitroglicerina și alte elemente auxiliare, în special lactoză, macrogol, crospovidonă și povidonă;
   • Soluţie. Conținut în fiole. Pe lângă elementul activ, conține fosfat dihidrogen de potasiu, clorură de sodiu, dextroză și apă;
   • Spray sublingual. Este un lichid incolor în flacoane cu pompă dozatoare. Componentă suplimentară - 95% etanol;

   De asemenea, la vânzare sunt picături sub limbă, un concentrat pentru prepararea unei soluții administrate intravenos.

   Acțiunea medicamentului

   Acțiunea componentei active se realizează prin creșterea concentrației de guanozin monofosfataze, împiedicând intrarea ionilor de calciu în mediul muscular neted. De asemenea, vasele se dilată, reducând revenirea venoasă la mușchiul inimii, prevenind un cerc mare de flux sanguin. Are un efect benefic asupra vaselor de sânge și inhibă sindroamele dureroase.

   Comprimatele acționează până la 1,5 minute după utilizare. Efectul durează până la o jumătate de oră. Acestea sunt absorbite în cea mai scurtă perioadă posibilă și intră complet în sistemul circulator.

   După utilizarea spray-ului, concentrația maximă în corp este atinsă în patru minute. Biodisponibilitatea este sută la sută. Acest lucru se datorează faptului că degradarea hepatică a medicamentului este prevenită. Comunicarea cu proteinele din sânge - 60%. Este excretat de sistemul renal.

   Indicații de utilizare

   Administrarea de nitroglicerină este indicată în următoarele cazuri:

   • Prezența atacurilor de angină;
   • Tulburarea tractului biliar;
   • Patologia arterei retiniene;
   • Insuficiență ventriculară stângă.

   Contraindicații

   • Intoleranță la nitrați;
   • Patologii cardiace severe - tamponare;
   • Presiune intracraniană crescută;
   • Ruptura vaselor de sânge în creier;
   • Glaucom cu unghi închis;
   • Eliberarea hormonilor tiroidieni în sânge;
   • Leziuni anterioare la cap
   • Edem pulmonar toxic;
   • Anemie;
   • Vârsta minoră;
   • Scăderea tensiunii arteriale.

   Persoanele cu probleme cu rinichii și ficatul trebuie să se consulte întotdeauna cu un specialist cu privire la adecvarea tratamentului. În caz contrar, un regim terapeutic incorect poate duce la consecințe extrem de negative.

   Primirea în timpul sarcinii și alăptării

   În timpul pregătirii unei femei pentru procesul nașterii, corpul ei suportă stres excesiv. Acest lucru este valabil mai ales pentru inimă și vasele de sânge. Acest lucru mărește volumul de sânge, dintre care unele sunt furnizate de făt. Ritmul cardiac crește în consecință.

   Dacă aveți dureri la nivelul sternului și suspectați probleme cardiace, trebuie să contactați imediat un medic. Astfel, la prima vedere, nimic nu prezintă simptome periculoase, de fapt, sunt adesea purtătorii unor afecțiuni grave care necesită terapie promptă.

   Medicamentul este permis să fie luat în timpul gestației unui copil, cu toate acestea, numai atunci când beneficiile pentru mamă sunt într-adevăr mai mari decât riscurile potențiale pentru făt. În ceea ce privește mamele care alăptează, acest proces ar trebui oprit pentru o vreme.

   Punctele cheie ale procesului de tratament

   • Nu lăsați soluția să pătrundă pe corp. Când este absorbit, este posibilă durerea în cap;
   • Adesea apariția dependenței de droguri;
   • Există o încetinire a reacției. Aceasta indică necesitatea de a abandona munca potențial periculoasă, de a controla mecanismele complexe și vehiculele;
   • În timpul luptei împotriva unui atac de dureri toracice severe, este interzisă mestecarea pilulei. Acest lucru va determina ingestia excesivă de substanțe active în sistemul circulator;
   • În timpul terapiei, alcoolul este strict interzis.

   Efecte secundare

   De regulă, agentul este tolerat de obicei fără probleme, dar o serie de fenomene rele nu sunt excluse.

   Sunt permise migrene, probleme cu aparatul vestibular, scăderea tensiunii arteriale, stare slabă și eșecuri vizuale.

   Din tractul gastro-intestinal, pot exista dorințe de vărsături, diaree, senzație de uscăciune în gură.

   Uneori există erupții cutanate, caracterizate ca alergii și alte fenomene la fel de plăcute - febră, angina pectorală. În cel mai rău caz, pacientul poate suferi un infarct fatal.

   Cum să luați medicamente

   Instructiuni de folosire:

   Pastilele sublinguale trebuie păstrate până la dizolvarea completă. Înghițirea lor este interzisă. După apariția durerii, se utilizează 0,5 până la 1 mg. Odată cu încetarea sindroamelor pronunțate, resorbția poate fi oprită.

   Lipsa efectelor pozitive sugerează o creștere a dozei de 0,5 mg. În absența unei îmbunătățiri a stării, trebuie să solicitați urgent asistență medicală.

   Spray-ul se aplică sub limbă. Pentru a obține un efect terapeutic suficient, sunt necesare 1-2 doze prin apăsarea pompei de dozare.

   Cantitatea soluției injectate în organism este stabilită de medicul curant.

   Consecințele supradozajului

   Pacientul suferă dureri severe la nivelul capului, tensiunea arterială scade, ritmul cardiac se destabilizează, amețeli, diaree, greață, febră și dorința de somn.

   Mărimea dozei mari - de la 20 mg. Această cantitate poate provoca colaps ortostatic și chiar comă la pacient, cu moartea ulterioară.

   Formele ușoare de supradozaj sunt tratate prin plasarea persoanei într-un aranjament orizontal. Picioarele pacientului sunt ridicate. Într-o situație mai gravă, se folosesc metode generale de depășire a șocului și a intoxicației.

   Compatibilitate cu alte medicamente

   • Salicilați. Contribuie la o creștere multiplă a nivelului de nitroglicerină din sânge;
   • Barbiturice. Accelerează procesele metabolice ale nitroglicerinei;
   • Heparină. Reduce eficacitatea;
   • Efectul medicamentelor luate este sporit prin utilizarea concomitentă a medicamentelor antihipertensive și antiadrenergice, precum și a sildanefilului;
   • Luând acetilcisteină (N), inhibitori ai ECA, crește activitatea antianginală;
   • Agoniștii alfa-adrenergici, anticolinergici, histamine, pituitrine, corticosteroizi reduc efectul produsului farmaceutic în cauză.

   Cât costă nitroglicerina - preț într-o farmacie

   Este un medicament accesibil pentru aproape toată lumea. Prețul variază de la 18 la 519 ruble (în funcție de formatul emisiunii). Vânzare - pe bază de prescripție medicală de la instituția relevantă. Informațiile despre costuri sunt preluate de la unele dintre cele mai renumite farmacii online din Rusia.

   Analogi de nitroglicerină

   • Perlinganit

   O soluție generică demnă. Depășește toate tipurile de angină pectorală, consecințele infarctului miocardic acut, criza hipertensivă.

   Interzis în caz de probleme circulatorii acute, hipotensiune evidentă, șoc cardiogen.

   Se administrează intravenos folosind o pompă de seringă pentru perfuzie. Medicul selectează doza printr-o abordare individuală. În medie, variază de la 0,75 la 10 mg. Depinde de severitatea bolii.

   • Nitromint

   Acestea sunt utilizate pentru ameliorarea și prevenirea dezvoltării simptomelor anginei pectorale. Ajută la insuficiența ventriculară stângă acută, dar numai cu utilizarea unor produse farmaceutice suplimentare.

   Nu este indicat pacienților aflați în stare de șoc, cu o reacție clar dăunătoare la compoziție și cu vârsta sub 18 ani. Trebuie să fiți deosebit de atenți în cazurile de probleme circulatorii, inclusiv hemoragia hemoragică în creier, probleme cu tensiunea arterială, patologii hepatice și renale și glaucom cu unghi închis.

   Medicamentul este pulverizat cu un spray sub limbă. Suficient 1-2 doze - 400 sau respectiv 800 mcg. Este necesar să efectuați terapia în poziție șezând, ținându-vă respirația. După aplicarea medicamentului, pacientul închide cavitatea bucală timp de câteva secunde. În unele situații, re-angajarea este permisă. Efectul benefic insuficient permite utilizarea repetată a aceleiași doze după 10 minute.

   • Nitrospray

   Se arată bine în lupta împotriva sindromului de durere cardiacă, nu le permite să se dezvolte, este indicat în infarctul acut.

   Nu este prescris pacienților hipersensibili cu hipotensiune arterială severă, cardiomiopatie, accident vascular cerebral cu ruperea vaselor de sânge, leziuni ale capului, edem pulmonar și glaucom cu unghi închis.

   Se aplică sub limbă. Una sau două doze sunt suficiente pentru a combate indicațiile principale. Maximul este de patru (1,6 mg). Până la 6,4 mg pe zi.

   • Nitrosorbid

   Se vinde sub formă de tablete și soluție. Acesta din urmă este destinat administrării intravenoase. Rezistă calitativ la atacurile de angină și este, de asemenea, externat într-o stare post-infarct.

   Nitrosorbidul nu este permis persoanelor după leziuni ale capului, tensiune arterială scăzută, accident vascular cerebral

   Doza minimă este de 10 mg, împărțită în 4-5 doze în 24 de ore. Pentru a crește efectul, se pot utiliza 60-120 mg pe zi. Se remarcă din toți analogii sublinguali enumerați prin faptul că este permis să mestecați o tabletă, ceea ce va aduce efectul terapeutic și mai rapid. Perioada acestuia va fi stabilită de un medic calificat. După obținerea unui tablou clinic de succes și a unei dinamici adecvate, terapia trebuie întreruptă în etape.

   • Nitrogranulong

   Previne și ameliorează durerea de tip angină. Competent în recuperarea pacientului după ce a suferit un infarct miocardic de orice formă. Produs sub formă de tablete și soluție. Ultima formă medicamentoasă este utilizată în cazul manifestărilor acute ale afecțiunilor enumerate - se administrează intravenos.

   Nu este destinat tratamentului minorilor cu presiune intraoculară excesivă, probleme hepatice și renale. Este necesar să refuzați celor care poartă un făt și alăptează copii.

   Perioada totală de rezistență la aceste afecțiuni depinde de dinamica imediată a perioadei terapeutice. Medicul stabilește dreptul de a stabili o schemă și reguli clare.

   • Dikor Long

   Oferă asistență calificată pentru durerile toracice și în timpul reabilitării post-infarct. Dilatează bine vasele de sânge, descarcă inima, ceea ce îi permite să-și sature în mod adecvat sistemul cu oxigen.

   Nu va ajuta persoanele cu tensiune arterială scăzută și hemoragie cerebrală intracraniană mare, TBI.

   Regulile terapeutice sunt stabilite de medici.

   • Nitrocor

   Cel mai simplu înlocuitor de pilule. Principala indicație este angina pectorală.

   Nu este permis persoanelor cu glaucom, presiune intracraniană evidentă, afectarea fluxului sanguin cerebral și ateroscleroză cerebrală.

   Comprimatele de 0,15-0,5 mg sunt plasate sub limbă. Să presupunem că se va repeta după 5 minute.