Clinica Parantive A și B reamintește febră tifoidă, cu toate acestea, recunoașterea lor fiabilă este posibilă numai pe baza datelor de cercetare bacteriologică și serologică.

Parata A. Mai des se dezvoltă brusc cu apariția fenomenelor catarrane. Fața este hiperată, injectarea vaselor de bobină. Erupția cutanată are loc mai devreme timp de 6-7 zile, adesea abundentă, poate fi papulus, corp. Statutul tifozus este de obicei absent.

Paratrff B. - caracterizat, de asemenea, prin pornire acută, fenomene de gastroenterită. Erupția cutanată, de regulă, apare mai devreme, abundentă, polimorfă, este localizată pe corp și pe membre. Rapoartele, complicațiile sunt rare.

Rezultatul bolii În plus față de recuperarea și eliberarea corpului de la agentul cauzal al tifoitului abdominal, formarea de bacterii (acută - până la 6 luni, cronică - mai mult de 6 luni).

Diagnosticare

1. Pentru detectarea agentului patogen trebuie să fie produsă semănarea sângelui, fecale, urină, bilă și, conform indicațiilor, măduvei osoase punctate.

2. Testele serologice utilizează reacția Vidal și Rlandecare trebuie rambursate în dinamica bolii (creșterea titrurilor de anticorpi).

3. Pentru detectarea antigenelor specifice utilizează RAG - reacția hemaglutinării agregate.

4. Citește-te societate. Analizele de sânge (trombocitopenie, leucopenie, limfocitoză relativă, aezinofilie, accelerată SE).

Diagnostic diferentiat ținută cu multe infecțioase și bolile netransmisibile. Mai des cu yersinioza, tifomul drept, sepsis, tuberculoză, bruceloză, malarie etc.

TRATAMENT

1. spitalizare în societate specializată, dar în absența unei astfel de boxe în conformitate cu toate evenimentele anti-epidemice

2. Pardoseli de poveste până la 10 zile de temperatură. Dieta 4 Abt. (4 a - masa respiratorie.

2. Terapia etiotropică. Medicamente antibacteriene Rândul cefalosporinic, F. torkinolone rând (Ciproflaksacin, tarivide etc.)

3. Terapie patogenetică:

· Dezinfectarea terapiei Parenterală se desfășoară într-un volum de 1200-2500 ml pe zi, în funcție de severitatea cursului bolii. Terapie incussională, este necesar să se includă soluții de glucoză, amestecuri polarizante (trisol, sangrimesol, azesol), cristaloide, coloid Solutions. (Reopolyglyukin, hemodez).

· În cazul încălcărilor activității cardiace, dezvoltarea miocarditei în terapie include astfel de medicamente ca riboxina, glicozidele inimii în doze clinice.

· Terapia simptomatică . Pastile sedative și de dormit.

· Desensibilizarea terapiei (Supratine, diazolină etc.) Medicamente antifungice- Reducerea posibilității dezvoltării candidozei.

Prevenirea

Îmbunătățirea surselor de alimentare cu apă a sistemelor centralizate de alimentare cu apă și bine.

Tratarea apelor uzate, descărcată în rezervoare deschise, în special spitale infecțioase;

Eliminarea surselor de poluare a apei (toalete, mesageri, halde); Se fierbe sau pasteurizarea laptelui, produselor lactate, inclusiv brânzeturile de cabană, furnizând conținut sanitar de catering public.

26) Iracinioză.

Pseuduberculoză (Iracinioză extraintestinală) - acut infecţie Din grupul zoonoze cu intoxicație generală, febră, erupție cutanată, precum și cu înfrângerea diferitelor organe și sisteme.

Etiologie. Patogen - Iensinia Pseudotuberculosis - apuca, în cultură se află sub formă de lanțuri lungi, disputa nu se formează, are o capsulă. Sensibil la uscare, expunerea la lumina soarelui. Când este încălzit la 60 o digestoare după 30 de minute, cu fierbere - după 10. Dezinfecția obișnuită ucide timp de 1 minut. Abilități distinctive - abilitatea de a crește la temperaturi scăzute. Pe parcursul suprafeței, agricultura distinge 8 serovari, mai des întâlnim 1 și 3. se multiplică activ în apă fiartă și apă fluvială și se înmulțește și își păstrează proprietățile la temperaturi scăzute. Are calități invazive ridicate, capabile să pătrundă prin mănâncă. Conține endotoxină, poate forma exotoxină.

Epidemiologie. Înregistrată aproape în întreaga țară. Zoono infecție. Sursă infecție - Animale sălbatice și domestice. Reservoir principal - rozătoarele în formă de mine. Acestea infectează alimentele de etanșare stocate în frigidere și magazine de legume. De asemenea, rezervorul poate fi solul. Calea de transmisie - Alimentar; Atunci când se utilizează Inf .Ping sau apă care nu este supusă tratamentului termic. La P. Susceptibil și copii și adulți. Copiii sub 6 luni aproape nu răniți, în vârstă de 7 luni la 1 an - rareori. Registrul bolii pe tot parcursul anului, maximul este februarie-martie.

Patogeneză. Agentul cauzal cu inf. Featuring sau apă pătrunde prin gură (faza infecției), depășește bariera gastrică, cade în intestinul subțire, unde este introdus în enterocite sau spații intercelulare peretele intestinal (Faza enterică). Din intestinul m / o penetrează mezentericul regional L / Y și provoca limfadenită ( infecția regională de fază). Aportul masiv al agentului patogen și toxinele sale din locurile de localizare primară din sânge conduc la dezvoltarea fazei de infectare a genezei. Aceasta corespunde aspectului simptomele clinice. Precizia ulterioară este asociată cu fixarea agentului patogen de celulele RE în principal în ficat și splină ( pandanchimato Faza.). Apoi, fixarea și eliminarea persistentă a agentului patogen sunt apărute datorită activării factorilor celulari. protecția imună și generarea specifică la. Devenind recuperarea clinică. Componenta alergică, componenta alergică este jucată în patogeneză asociată cu fluxul repetat al agentului cauzal în circulație sau înainte de sensibilizarea nespecifică a corpului (indică conținutul ridicat de histamină, serotonină, artritie, artă, eritem de nodină).

Imunitate. Durata imunității nu este cu siguranță stabilită, dar există motive de a considera că este rezistent. Repetate sunt rareori.

Clinica. Perioada de incubare este de la 3 la 18 zile. Simptome primare: Începeți temperatura corporală până la 38-40 de ani. Din primele zile ale plângerilor bolii de slăbiciune, durere de cap, insomnie, bad apetit, uneori frisoane, dureri musculare și articulare. La unii copii, la începutul bolii - fenomene catarrane de joasă tensiune (congestie nazală și tuse). Posibilă durere la înghițire, senzație de distribuție și durere în gât. La pacienții cu simptome inițiale pronunțate pot exista amețeli, greață, vărsături, dureri abdominale, în principal în dreapta regiunea Iliac. sau în epigastrici. Poate scaun lichid 2-3 r / d de tip enterite. În caz de inspecție: Fața sălbatică și hiperemia, gâtul, palid triunghi nazolabial.. Hyperemia conjunctivă și injectarea vaselor de bobină, mai puțin frecvent - erupție hipertichetică pe buze și aripi ale nasului. Hiperemia membranelor mucoase ale migdalelor. Membrana mucoasă este mănâncă, uneori observată de enanthema. Limba din perioada inițială este acoperită dens cu o călătorie gri-alb, din a treia zi începe să curețe și devine zmeură, papilla. Într-o zi de 3-4, simptomele ajung la maxim. Începe perioada de delicioasă - deteriorarea statului, mai mult căldură, simptome pronunțate de intoxicație, leziuni interioare. organe și schimbări de piele. Unele au un simptom al unei capote - hiperemie a unei fețe și a gâtului cu o nuanță cianotică, un simptom al mănușilor - delimitarea picturii roz-albastre a perii, simptomele șosetelor - stiva de culoare roz declarată. Pe pielea corpului - eczemă; Fie un punct (seamănă cu scarlatine), fie reperat. Acesta este de obicei localizat în partea de jos a abdomenului, în axile și pe suprafețele laterale ale corpului. Culoare de la roz pal la roșu strălucitor. Fundalul pielii poate fi hipereminat sau neschimbat. Există un dermografism rezistent la alb. Rasurile mai mari sunt situate în jur articulații majoreunde se formează eritul solid. Cu un flux lung sau recurență - elementele apar pe picioare sau fese eritema din cap. Simptomele pășunatului (culoarea roșie închisă a plierelor de piele), simptomele vârfului, cablajul este de obicei pozitiv. Erupția este păstrată nu mai mult de 3-7 zile, uneori câteva ore. La înălțimea bolii sărbătorește artralgia.Poate fi umflarea și durerea articulațiilor. În cele din urmă afectate de raze, interfalanghen, genunchi și gleznă. Schimbarea organelor digestive: Apetitul este semnificativ redus, greață, vărsături rare, adesea - durere abdominală și tulburare de scaun. Stomacul poate fi moderat. Când palparea, puteți identifica durerea și rumelul în zona iliacă dreaptă. Tulburări intestinale - Creșterea rar, nesemnificativă a salinității scaunului cu caracterul conservant. Adesea lărgit ficat și splină. Schimbări în SSS.: Bradycardia relativă, mușchiul tonurilor, uneori zgomotul sistolic, în așternut. Iad moderat ↓. La ECG - schimbarea funcției de consistență a miocardului, tulburărilor de conducere, extrasistolia, dinții ↓, prelungirea complexului ventricular. sistem urinar: Durere în regiunea lombară, ↓ Diuresis.

Clasificare . După tipul: 1. tipic cu o combinație completă sau parțială de pană. Simptome (opțiuni abdominale, generalizate, artralgice, mixte și septice). 2. tipic cu sindrom izolat (rareori). 3. Atipic (șters, subclinic, catargie). Prin severitate: ușor, medigativ, greu.

curgere . Mai des este un curs neted. Durata totală a bolii nu este mai mare de 1-1,5 luni, dar pot exista exacerbări și adâncituri (scurgeri mai ușoare, dar durata crește la 2-3 luni). Cronic - rar. În unele cazuri, după erupție cutanată, o placă pe perii și picioare, hebulența - pe spate, piept și gât.

Diagnosticare 1. OAM.: Albuminuria, microhematuria, Cylindria, Pyuria. 2. stejar.: leucocitoză, neutrofiloză cu o schimbare P / I, monocitoză, eozinofilie, SE. 3. biohim.ak.: Direct Bilirubin, ATT, AST, AST, F-1-F-F-FA și Enzime Dr.Gapatocelular. 4. Bakt. studiu: Material pentru însămânțare - sânge, spută, fecale, urină și spălări de la oralogot. Semănarea groapă obișnuită. Certificate și medii de îmbogățire. Semănarea sângelui și a spălărilor din Zewa trebuie efectuate în prima săptămână a bolii, semănarea fecalelor și urinei - pe tot parcursul bolii. 5. Studii serologice : RA (cel mai adesea, ca AG - culturi de referință live ale Pseudotub.stammov, diagnosticare. Titer 1:80 și mai mare; sângele este luat la începutul bolii și la sfârșitul anului 2-3 săptămâni), RP, RSK, RPGA, RTPGA, IFA. Pentru diagnosticul de urgență - PCR și metoda de imunofluorescență.

Diferă diagnosticul . Cu Scarletina, Cortemul, infecția enterovirus, reumatism, virgulă. Gepatită, sepsis, boli tifoid.

Tratament . Regimul de pat Înainte de normalizarea temperaturii și dispariției simptomelor de intoxicare. Alimentele sunt pline, fără restricții semnificative. Tratamentul etiotropic: Levomecitin în 7-10 zile. În absența unui efect sau cu exacerbare după abolirea levomecitorului - cursul tratamentului cu cefalosporinele din a 3-a generație. Pentru forme grele. - 2 A / B Luând în considerare compatibilitatea. Cu forme de lumină - A / B nu sunt necesare. Terapia de dezinfectare: V / în reopoliglukin, albumină, 10% glucoză, enterosorbent: enterosgel, enterodez etc. în litigii - GKS la rata de prednisolon 1-2mg pe 1 kg greutate corporală pe zi în 3 recepții în termeni de 5-7 recepții zile. Desensensitizarea terapiei: antihistaminice - supratine, Tuesegil, dimerol și altele. Preparate care stimulează imunogeneza: hepon, polioxidoniu, copii de la Anaferon și alții. Fedrom terapie.

Prevenirea . Lupta împotriva rozătoarelor. Depozitarea corectă a legumelor, a fructelor și a altor alimente. Strict control sanitar Tehnologia de gătit, precum și calitatea apei în mediu rural. Evenimentul anti-epidemic în centrul infecției este același ca în infecțiile intestinale. După spitalizarea pacientului, se efectuează dezinfecția finală. Profilaxia specifică nu a fost dezvoltată.

Heersinioza intestinală (enterita cauzată de I.Nterocolitica) - Inf. ACU / POWER din grupul de antropozonoză cu simptome de intoxicare și de preferință leziunea tractului gastrointestinal, îmbinările, mai puțin de alte organe.

Etiologie . Agentul cauzal este i.nterocolitica. Grand Stick. Opțional Aerob, fără capsule, fără formulare de argumentare. Este nedeterminată lui Pete. Ierburi, crește bine la temperaturi scăzute. Potrivit lui Biokhim. Succesorii sunt împărțiți în 5 serovari (este adesea găsit 3 și 4, mai puțin de multe ori - 2). Pe O-Agas mai mult de 30 de serovarov. Sensibil la acțiunea factorilor fizici și chimici, este bine tolera temperaturile scăzute, menținând în același timp capacitatea de a reproduce.

Epidemiologie . Larg răspândită. Deseori detectează în rozătoarele mizerabile, mari bovine, porci, câini, pisici, izolați din produse lactate, înghețată. Sursă infecție - bărbat și animale, pacienți sau purtători. Calea de transmisie - contactul alimentar, poate fi aerogenic. Registrul bolilor anul rotund., focare - din octombrie până la mai cu un vârf în noiembrie și o scădere în iulie-august. Ei au mult între 3 și 5 ani.

Patogeneza.. Atunci când beau informații, apă sau calea de contact. M-o trece prin stomac, localizează în intestinul subțire (departamentul de terminale de localizare frecventă subțire gut., Anexă), unde începe să se înmulțească. M / o este introdus și distruge celulele slugului epiteliu. Infecția se aplică la L / Y regional. În acest stadiu, boala se termină mai des. În cazuri mai severe, m \\ o intră în sânge pentru a generaliza procesul. De asemenea, m \\ o este capabil să rămână în lungul lung, provocând recidive sau tranziție la un chron. Formă.

Imagine clinică . Perioada de incubație este de 5-19 zile, în medie - 7-10. Formă ușoară, abdominală (pseudo -apppendiculară, hepatită), septică, forme articulare, eritem, este septică.

Gastrointestinal. Simptome primare: Începe brusc, t până la 38-39. Din primele zile, letargie, slăbiciune, ↓ apetitul, cefaleea, amețeli, greață, re-vărsare, dureri abdominale. Simptom permanent. - diaree. Scaun de la 2-3 la 15 p / zi. Cal lichefiat, adesea cu amestec de mucus și verdeață, uneori sânge. În coprograma: mucus, leucocite polimorfe, eritrocite unice, încălcarea funcției intestinale enzimatice. În stejar: leucocitoză moderată, cu o schimbare a formulei la stânga, SE. Uneori boala începe cu fenomene catarhale sub formă de nas cumulativ, curbat, congestie nazală; Frisoane posibile, dureri musculare, Arthralgia. În cazuri severe, poate exista o imagine a lui Kish.tsicosis și Exicoză, simptome meningiale. Perioada de delicioasă (1-5 zile de la început): Stomacul moderat. Când palparea - durerea și rumelul în cursul intestinului, suntem prezentați de zona orbului și gut iliac.. Uneori ficat și splină. La unii pacienți de pe piele, erupție polimorfă (punct, podhido-papular, hemoragic) cu extindere. Localizare în jurul articulațiilor, pe perii, pașii (simptome de mănuși și șosete). În unele cazuri, prezența articulațiilor, fenomenele miocarditei. Durata bolii este de 3-15 zile.

Forma pseudoappendiculară. Se găsește la copiii de peste 5 ani. Începe brusc. Temperatura de până la 38-40. Plângeri de cefalee, greață, vărsături 1-2 P / D, anorexie. Semnul permanent și de plumb - durere abdominală - în formă de grapple, localizează ombilicul sau în regiunea iliacă dreaptă. Când palparea - o rulare în cursul intestinului subțire, durerea vărsată sau locală în partea dreaptă a regiunii regionale, uneori - simptomele de iritare a peritoneului. Pot exista diaree sau constipație pe termen scurt, dureri articulare volatile, lumină Qatar. În stejar: leucocitoză (8-25x10 9 / l) cu o schimbare a formulei la stânga, ESO) 10-40 mm / h). În timpul operațiunii burta acută Uneori se găsește o apendicită catarrică sau gangrenă, adesea - mesadenit, umflarea și inflamația departamentului final al Ileului.

Iraciniosal Hepatites.. Începe acut cu semne severe de intoxicație, temperatura corpului, care nu este redusă în perioada icterului, ESO. Uneori - diaree pe termen scurt, dureri abdominale. Unii din datele timpurii apar exanthema. Timp de 3-5 zile - urină întunecată, fecale decolorate și icter. Ficatul este compactat și dureros. A pictat marginea splinei. Activitatea enzimelor hepatocelulare este scăzută sau ↓ !!!

Formularul Nod (nr). Avem mai mult de 10 ani. Începe acut cu simptome de intoxicație, temperatura corpului. Pe picioare - erupții cutanate sub formă de noduri roz dureroase, cu o nuanță cianotică, care dispar în 2-3 săptămâni. Caracterizată prin gastroenterită, dureri abdominale, uneori - schimbare. Top.

Forma articulară Credeți în tipul de poliartrită și artralgie non-menționată. Este rar, vom da copii peste 10 ani. Cu 5-20 de zile înainte ca artrita să apară la copii acolo sunt Kish. Dispozitiv, care sunt însoțite de febră. A implicat mai des articulațiile genunchiului și cotului, mai puțin - articulații mici Perii și opriți. Susistențele sunt dureroase, umflarea, pielea peste ele este hiperemică.

Formular septic (generalizat). Este rar. Septicemie acută. Din primele zile, temperatura este de până la 40 și mai mare, este agitată. Somnicitate, adamise, anorexie, răcire, cefalee, durere în mușchi și articulații, slăbiciune, durere la înghițire, greață, vărsături, scaun lichid. Timp de 2-3 zile, o parte din pacienți apare erupții cutanate, similară cu cea cu rubeolă și stacojiu. Este mai des localizat în jurul articulațiilor în care există un caracter podhid-papular. Ficat rapid, splină, uneori apare icter. Rețineți tulburările SCC și fumătorilor. În stejar: ↓ hemoglobină, leucocitoză neutrofilă (16-25x10 9 / l), ESP 60-80 mm / h. În OAM: Albuminuria, Cilindria, Piuria.

Kish.iersinioza la copii vârsta fragedă . La vârsta de 3 ani, o formă de topire se găsește de obicei în tipul de gastroenterită sau gastroenterocolită. Există o febră mai mare prelunsă, o intoxicație mai pronunțată (adamope, anxietate periodică, convulsii, pierderea conștiinței, tulburările hemodinamice), mai mult decât tulburarea de vărsături și scaune.

Diagnosticare. Bazat pe clinică și laborator. 1. PCR2. Bakt.meod.. Cel mai adesea se evidențiază în primele 2-3 săptămâni, uneori - în Tech 4 luni. 3. La articulară și forma de piele - Ra cu cultură plină de viață sau ucisă și rlandă. Titluri de diagnosticare ale RA - 1: 40-1: 160, Rlanda - 1: 100-1: 200.

Diferă. Diagnosticare. Cu Scarletina, Cortemul, enterovirus inf, reumatism, sepsis, boli tifoid.

Tratament. DIN formă ușoară -acasă. În caz de măcinare, abdominalul este prescris conform. Enterosorbenții sunt prescrise: enterosgel, enterodez etc. Terapie etiotropică: Levomycetin și cefalosporine 3 generații. Cu moderat și greu. Formele sunt prescrise în plus față de simptomat. Lateraita: dezintetilare, activități de rehidratare, antihistaminice, vitamine, dietă. Cu formă septică, există 2 a \\ B (în interior și parenteral) și GKS. Sub artrita și formele nodale ale A \\ B, antipers și GC-uri și altele sunt prescrise în timpul apendicitei, abceselor, osteomielită - HIR.

Prevenirea. La fel ca la Kish.inf. + Aceleași evenimente ca și pentru pseudo-tuberculoză.

27) Holeră. Etiologie. Epidemiologie. Patogeneză. Clinica. Diagnosticare și diagnosticare diferențială. Tratament. Prevenirea.

(specii Vibrio Cholerae..) - Infecție intestinală acută, care pune viața în pericol. Se caracterizează prin mecanismul fecal-oral al infecției, deteriorarea intestinului subțire, diareea apei, vărsăturile, pierderea rapidă a fluidului și a electroliților cu dezvoltarea unor deshidrații variabile de deshidratare până la șocul și moartea hipovolemică.

Foci endemice sunt situate în Africa, Latină. America, India și spre sud-est de Asia.

Etiologie

Selectați 3 tipuri de agenți patogeni

Morfologie: baghetă curbată, cu o flagelă destul de lungă. HR (-), sunt bine colorate cu coloranți de anilină. Poate forma forme L.

Agava, Inaba, Hikoshima.

Vibrins sunt izolate de exotoxin - Cholerorororogerogen - cel mai important factor patogenetic.

Când corpurile microbiene sunt distruse, endotoxinele sunt alocate.

A treia componentă a toxicității - factorul permeabilității. Un grup de enzime care contribuie la creșterea permeabilității perete vascular. Membranele celulare și contribuie la acțiunea colororo-a.

Stabilitatea în mediul extern este ridicată.

În bazinele de apă deschise, sunt salvate câteva luni, în fecale umede - sunt salvate maxim până la 250 de zile.

Pe net lumina soarelui Pot economisi până la 8 ore.

Epidemiologie

Selectați 3 tipuri de agenți patogeni

V. Cholerae Asiaticae (Colera Colera clasică),

V. Colerae Eltor (Colera Colera El - Tor)

Serovar O139 (Bengal) (agent cauzator holera din Asia de Sud-Est).

Ele diferă în proprietățile biochimice.

Morfologie: baghetă curbată, cu o flagelă destul de lungă. Spore și capsule nu se formează. GR (-), sunt bine colorate cu coloranți de anilină. Poate forma forme L.

Caracteristici de creștere: Aeroburi de legătură, mediu optim - alcalin (pH 7,6 -9,0). Pe medii lichide, cresc sub formă de film gri sau albastru. Caracterizată prin reproducere foarte rapidă.

Structura antigenică: au un antigen H de ardere (common pentru toate vibriile) și antigenul termostabil somatic. Agenții cauzali de holeră aparțin seogrupului O-1.

În funcție de proprietățile O-antigen distinge 3 serovara: Agava, Inaba, Hikoshima.

Patogeneza.

Mecanismul infecției este fecal-oral.

Modalități de distribuție - apă, alimentară, contact-gospodărie.

Cel mai traseu frecvent Infecție - apă (băutură, spălarea legumelor fructe, legume, scăldat).

Trebuie indicat pentru infectarea moluștelor, a peștelui, a creveților, a broaștelor. În aceste organisme, vibriunea este păstrată pentru o lungă perioadă de timp. Mâncarea lor în alimente fără tratament termic crește riscul dezvoltării bolii.

Sezonism - vara-toamna. În această perioadă, este consumată o cantitate mai mare de fluid, înot. Consumul crescut de lichid duce, de asemenea, la o scădere a concentrației de acid clorhidric în sucul gastric.

Perioada de incubare a imaginii clinice

Durează de la câteva ore la 5 zile, mai des de 24-48 de ore. Severitatea bolii variază - de la formele structurale, subclinice până la state severe, cu deshidratare și deces ascuțite timp de 24-48 de ore.

Pentru o imagine clinică tipică, holera se caracterizează prin 3 grade de debit.

Caracteristici holera la copii

· Curent greu.

· Dezvoltarea precoce și severitatea deshidratării.

· Dezvoltarea în special a unei încălcări a sistemului nervos central: inhibare, încălcare. Creată. stupoare și comă.

· Convulsurile mai des.

· Creșterea tendinței la hipokaliemie.

· Creșterea temperaturii corpului.

Deshidratarea deshidratării

I Grad -< 2 % первоначальной массы тела;
Gradul II -3-5% din greutatea inițială a corpului;
III GRADUL - 6-8% din greutatea corporală inițială;
IV Gradul -\u003e 8% din greutatea inițială a corpului.

Complicații

· Șoc hipovolemic

· Insuficiență renală acută: Oliguria, Anuria

· Încălcarea funcției SNC: crampe, comă

Diagnosticare

· Datele anamnezei: zona endemică, o epidemie bine cunoscută.

· Imagine clinică.

Diagnosticarea laboratorului

Scopul diagnosticării: Vibrio Cholerae Indicație în fecale și / sau mase de vărsături, apă, determinarea aglutininelor și a anticorpilor viborocid în pereche seroane de pacienți

Metoda de diagnosticare.

· Semănarea materialelor bacteriologice (fecale, vărsături, apă, apă) pentru agar de tisulfat-galben-jupuit-zaharoză (eng. TCBS.), precum și apa de pepton alcalină de 1%; Recrearea ulterioară pe cea de-a doua apă peptonică și înconjurată pe cupe cu agar alcalin.

· Selectarea culturii pure, identificare.

· Studiul proprietăților biochimice ale culturii dedicate este capacitatea de a descompune pe cei sau altor carbohidrați, așa mai departe. "Seria de zahăr" - Sakharozo, Arabinosa, Maniton.

· Reacția de aglutinare cu seruri specifice.

· Detectarea holeraelor DNA Vibrio prin metoda PCR, care vă permite, de asemenea, să identificați apartenența la tulpinile patogene și serogrupul O1 și O139.

Diagnostic diferentiat

· Salmonelloezia.

· Dieseneria Zonne.

· Gastroenterită cauzată de bagheta intestinală

· Diarheea virală (rotavirusuri)

· Otrava ciuperci otrăvitoare

· Intoxicarea pesticidelor fosforice

· Botulism

Înainte de tratamentul competent de holeră

F Stabilirea gradului de deshidratare și pierderea de electroliți;

F Selectați soluții adecvate;

F Alegeți calea administrației lor;

F Determinați ritmul de administrare și numărul de soluții, în etape;

F Instalați cantitatea totală necesară de lichide;

F produce cec. hidratarea corectăCare este criteriul pentru eficacitatea tratamentului.

În mod necesar spitalizare. Cazurile bolii necesită mesaje în cine.

În prima etapă - terapia patogenetică: umplerea pierderii de lichide - rehidratare, se efectuează în două etape:

I. Rehidratarea primară - în funcție de gradul de deshidratare (o persoană are 70 kg, 4 grad de deshidratare (10%) - transferuri de 7 litri.)

II. Corectarea pierderilor continue (cele care apar deja în clinică).

Rehidratarea primară este efectuată administrarea intravenoasă Fluide în 2-3 vene. Utilizați o soluție de trisol

Este necesar să încălziți aceste soluții la o temperatură de 37 de grade.

Tratamentul etiotropic: se efectuează prin preparate antibacteriene de medicament tetraciclină. (accelerați curățarea din vibriile)
Tetraciclină 0,3-0,5 g H / s 6 h. (3-5 zile) sau
Levomictina. 0,5 h / s 6 ore (5 zile).
Cu toleranța lor - Furazolidon.0,1 x 6 p / zi (5 zile).

Tratamentul patogenetic: principiile terapie patogenetică Pacienți cu holeră:

1. Restaurarea CCA;

2. Restaurare electrolyte echilibru sânge;

Soluții polisice: Quartazol, Destil, Azesol, Trisol, Lactasol

Rehidratarea orală: "glucosol" ("regizor"): NaCI-3,5 g bicarbonat - 2,5 g + kcl - 1,5 g + glucoză - 20 g + 1 litru de apă potabilă.

OROTAT POTASIUM, PANANGIN:
1 t x 3 p / zi (în absența vărsăturilor).

A avut loc în două etape:

1. Reaprovizionarea fluidului pierdut este rehidratarea (în cantitatea corespunzătoare deficitului sursă a greutății corporale).

2. Corectarea pierderilor continue de apă și a electroliților.

Acesta poate fi efectuat oral sau parenteral. Alegerea căii de administrare depinde de severitatea bolii, gradul de deshidratare, prezența vărsăturilor. Injecția intravenoasă cu jet de cerneală a soluțiilor este absolut demonstrată de pacienții cu deshidratare III și IV.

Pentru rehidratarea inițială intravenoasă, soluția lui Ringer. Hipokalemie + potasiu.

Caracteristici comparative Compoziția electrolitică a scaunului de holeră și a soluției sonorei (MML / L)

Prevenirea

Nespecifică: cerințe sporite sanitare și igienice; Utilizarea produselor acide (lămâi, oțet etc.)

Specific: vaccinul holera corpuscular (vaccinul CVD 103-HGR - constă din tulpini de viață genetic la nivel oral slăbit V. Colerae O1 (CVD 103-HGR). O doză unică de vaccin asigură protecție împotriva lui V. Cholerae la un nivel ridicat (95%) . Trei luni de la primirea protecției împotriva vaccinului împotriva V. Cholerae El Tor a fost la 65%.

(stimulează imunitatea antimicrobiană). Vaciențăm o singură dată parlamentar, anumite contingente ale populației de la 7 ani. Revaccinat după 1 an.

Se efectuează pe epiplare!

Prognoza

Cu un tratament în timp util și adecvat, prognoza este favorabilă. Disabilitatea este complet restaurată timp de aproximativ 30 de zile. În absența adecvată ingrijire medicala Probabilitate mare de rezultate frecvente fatale.

Botulismul.

- Toxicoinfectionarea alimentară acută, care se dezvoltă ca urmare a călătorilor din corpul uman al botulinului. Botulismul este caracterizat de înfrângere sistem nervos Ca urmare a blocării receptorilor de acetilcolină botulinuminică a fibrelor nervoase, manifestată sub formă de paralizie musculară și a paletelor.

Caracteristică patogen

Boululovoxin. produce bacterii Clostridium botulinum. – gRAM POZIFICĂ POZIȚIONALĂ DE FORMARE, BOND ANAEROL. Condițiile nefavorabile ale experiențelor mediului extern sub forma unui litigiu. Controversa Klostriridi poate fi menținută în starea uscată timp de mulți ani și decenii, dezvoltând în forme vegetative atunci când condițiile sunt optime pentru viață: temperatura 35 c, lipsa accesului la oxigen. Înlocuirea ucide formele vegetative ale agentului patogen în cinci minute, temperatura în 80 cu bacterii este menținută timp de o jumătate de oră. Litigiile pot menține viabilitatea în apă clocotită mai mult de o jumătate de oră și pot fi inactivate numai în autoclavă. Botulinumoxina este ușor distrusă în timpul fierberii, dar poate fi ținută bine în saramură, conservată și produse alimentarebogat în diverse condimente. În acest caz, prezența botulinumoxinei nu modifică gustul produsului. Botulo-Cellin se referă la cele mai puternice substanțe biologice otrăvitoare.

Rezervor și sursă de Clostrid Botulismul este solul, precum și sălbaticul și niște animale de casă (porci, cai), păsări (în principal păsări de apă), rozătoare. Clostridia Animalele nu sunt de obicei dăunătoare, selecția agentului patogen apare cu fecalele, bacteriile se încadrează în sol și apă, hrană pentru animale. Procesarea obiectelor înconjurător Clostridia este, de asemenea, posibilă cu descompunerea cadavrelor pacienților cu botulismul animalelor și păsărilor.

Boala este transmisă în conformitate cu mecanismul alimentar fecal-oral. Cel mai adesea, cauza botulismului devine utilizabilă în litigiile contaminate la domiciliu ale agentului cauzal al produselor: legume, ciuperci, produse din carne și pește sărat.

Condiție obligatorie Pentru reproducerea Clostridium în produsele și acumularea de toxină botulinică este lipsa accesului la aer (alimente bine închise).

În unele cazuri, este probabil infecția rănilor de răni și glande, ceea ce contribuie la dezvoltarea botulismul rănilor. Botulovin poate fi absorbit în sânge, atât din sistemul digestiv, cât și din membranele mucoase, tractul respirator, ochiul.

Oamenii au sensibilitate ridicată la botulum, chiar și la doze mici Toxina contribuie la implementarea imaginii clinice, dar cel mai adesea concentrarea este insuficientă pentru formarea unui răspuns imun antitoxic.

În otrăvirea botulinumsinei din produsele conservate, există cazuri de leziuni de familie. În prezent, bolile devin din ce în ce mai frecvente datorită răspândirii conservei casei. Cel mai adesea cu fața de botulism din grupul de vârstă de 20-25 de ani.

Simptomele botulismului

Perioada de incubație a botulismului depășește rar ziua, cel mai adesea, constituind câteva ore (4-6). Cu toate acestea, uneori poate fi întârziată până în săptămâna și 10 zile. Prin urmare, observarea tuturor celor care au folosit o mâncare cu pacientul durează până la 10 zile.

În perioada inițială a bolii, pot fi observate simptome prudente nespecifice. În funcție de sindromul preemptiv, opțiunile gastroenterologice, de ochi, precum și o formă clinică sub formă de acută insuficiență respiratorie.

Opțiunea gastroenterologică se întâmplă cel mai adesea în tipul de toxicoinfecțiuni alimentare, cu durere în epigastria, greață și vărsături, diaree. Severitatea simptomelor enterale moderată totuși, notează necorespunzătoare pierderea generală a pielii uscate lichide și, de asemenea, pacienții se plâng de tulburarea de tulburare ("com în gât").

Perioada inițială de botulism, care curge prin versiunea oculară, este caracterizată de tulburări de viziune: tumorarea, topirea "muștelor", pierderea clarității și scăderea acuității vizuale. Uneori apare o hiperopie acută.

Cea mai periculoasă variantă a perioadei inițiale de botulism este insuficiența respiratorie acută (brusc dezvoltarea și dificultatea progresivă a respirației, cianoza, încălcările ritmul inimii). Se dezvoltă extrem de repede și amenință cu un rezultat fatal după 3-4 ore.

Imagine clinică Botulismul din mijlocul bolii este destul de specific și caracterizat de dezvoltarea parezei și a paraliziei grupuri diferite mușchii.

Pacienții au o oftalmoplegie simetrică (elevul este extins în mod constant, există o squint, de obicei tăierea, nistagmul vertical, omisiunea secolului). Disfagia (tulburare de înghițire) este asociată cu partea progresivă a mușchilor gâtului. Dacă inițial pacienții se confruntă cu disconfort și dificultăți de înghițire a alimentelor solide, apoi cu dezvoltarea bolii, devine imposibilă și înghițind fluidul.

Încălcările de vorbire se dezvoltă, trecând secvențial patru etape. Mai întâi schimbă vocea vocii, există plaje ca urmare a umidității insuficiente a ligamentului vocal. În viitor, datorită tigaiei mușchilor limbii, apareria ("terci în gură"), vocea devine far (mușchii parezei de perdele cerului) și dispare complet după dezvoltarea trecerii vocii ligamente. Ca urmare a tulburării de inervație a mușchilor laringelui pierde împingerea tusei. Pacienții pot sufoca cu mucus și fluid în căile respiratorii.

Boululus-toxina contribuie la paraliza și terenurile musculare mimetice, provocând asimetria feței, diammia. În general, este sărbătorită slăbiciune totală, mers de instabilitate. Datorită trecerii mușchilor intestinali, se dezvoltă constipație.

Febra pentru botulism nu este caracteristică, în cazuri rare există o subfeilizare. Starea activității cardiace se caracterizează prin creșterea impulsului, o creștere a tensiunii arteriale periferice. Tulburările de sensibilitate, pierderea conștiinței nu este caracteristică.

Complicațiile botulismului

Cel mai complicații periculoase BOTULISM - Dezvoltarea insuficienței respiratorii acute, oprirea respirației datorită paraliziei mușchilor respiratori sau a asfixiei tractului respirator. Astfel de complicații pot duce la moarte.

Datorită dezvoltării fenomenelor stagnante în plămâni, botulismul poate provoca pneumonie secundară. În prezent, există date privind probabilitatea de complicație a infecției cu miocardit.

Diagnosticarea botulismului

În legătură cu dezvoltarea neurologică

Reconvire (de la latelatinsky Reconvalescentia - recuperare)

perioada de recuperare a unei persoane sau a unui animal, caracterizată prin dispariția treptată a semnelor bolii și a restaurării duratei normale a corpului. Limitele acestei perioade sunt condiționate. Normalizarea funcției organelor individuale începe în mijlocul bolii - în T. N. perioadă acută. R. poate fi rapid sau lung; Eliminarea boli principală și restaurarea funcțiilor corpului în ansamblu nu înseamnă întotdeauna returnarea completă a structurii și funcțiilor tuturor sistemelor și organelor la starea care precedă boala (de exemplu, miocardiodiile rămân după infecții sau incendii transferate bibliotecă tulburări funcționale sistem nervos). R. este de obicei însoțită de o îmbunătățire a apetitului, creșterea greutății. În această perioadă, tratamentul general fascinant și reabilitarea medicală sunt deosebit de importante. În unele infecții (trifoi abdominale, dizenterie) în perioada R. poate continua eliberarea agentului patogen, care se datorează conducerii măsurilor anti-epidemice speciale (postarea de muncă după muncă examinarea laboratorului, Organizarea Departamentului pentru Copii - Recondiționat Dysentery).

Mare enciclopedia sovietică. - M.: Enciclopedia sovietică. 1969-1978 .

Sinonimes.:

Urmăriți ceea ce este "Reconilalarea" în alte dicționare:

- (Lat.). Recuperare. Vocabular cuvinte străineincluse în limba rusă. Chudinov a.N., 1910. Reconvilarea recuperării. Dicționar Fortune. Cuvintele străine incluse în limba rusă. Popov M., 1907 ... Dicționar de cuvinte străine din limba rusă

Dicționarul revolving al sinonimelor rusești. Reconvierea terenurilor., Numărul de sinonime: 1 Revoluția (3) Dicționar de sinonime Asis ... Dicționar sinonim.

- (întârziere. Reconlaburescența) Perioada de recuperare după ce suferă de boală ... Mare Enciclopedice dicționar

- (cu întârziere. Reconvalescenția), perioada de recuperare după ce a suferit de boală. * * * Reconvocarea reconventarii (cu întârziere. Reconvalescentia), perioada de recuperare după ce suferă de suferință ... Enciclopedice dicționar

- (Reconvalescenția, re + lat. Convalescenia recuperare) Vezi recuperarea ... Dicționar medical excelent.

I Reconvaluănță (Recuperare cu întârziere Reconvalescenția) Procesul de restabilire a duratei normale a corpului după boală, vezi bolile infecțioase. II Reconvaluănță (ReconvalesCenceia, re + lat. Convalescenia recuperare) cm ... Enciclopedia medicală

- (întârziere. Reconvarăscenția), perioada de recuperare după o boală transferată ... Științele naturii. Enciclopedice dicționarDicționar enciclopedice veterinar.

Perioada de reconvocare.

Îmbunătățirea bunăstării. Regresia neurologică I. tulburări vegetative. Restaurarea lungă a tonului muscular și a formării costului. Radiografii - sigiliul inegal al zonelor de creștere.

Perioadă fenomenele reziduale: Hipotensiune musculară, modificări reziduale Schelet.

Tratament

Dietă. Dacă este posibil, alimentarea naturală. În mod mădit ar trebui să fie administrată cu o lună mai devreme. Numărul de sucuri duble. Produse obligatorii - gălbenuș de ou, pește de pește, Caviar, unt, ficat, carne.

Terapia medicamentului

Vitamina D-3 (soluție de ulei sau alcool). Doza terapeutică de medicamente de vitamină D. I Gradul - 1000-1500 UI / zi, rata de 30 de zile. II Gradul - 2000-3500 UI / zi, curs 30 de zile. III Gradul - 3500-5000 UI / Sut, curs de 45 de zile. Doza preventivă (după finalizarea cursului de tratament) 400-500 UI / zi, curs 1 an.

Contraindicații

Hipersensibilitate la componentele medicamentului, hipervitaminoza D, nivel înalt. Calciu în sânge și urină, pietre de calciu renal, sarcoidoză, insuficiență renală. Copii înainte de a patra săptămână de viață (datorită posibilității de manifestare a hipersensibilității la alcoolul benzilic).

Metoda de aplicare și doză

• 1. Osual (1 picătură conține aproximativ 500 de vitamina D 3).
• 2. Preventiv:
  • - nou-născuți din 4 săptămâni de viață, cu, cu păstrarea corectă și rămâne suficientă aer proaspat, precum și copiii de până la 2-3 ani: 500-1000 ME (1-2 picături) pe zi;
  • - Copiii sunt prematuri, gemeni, bebeluși în condiții de viață proastă - de la 4 săptămâni de viață 1000-1500 ME (2-3 picături) pe zi. În timpul verii, puteți limita doza la 500 de mine (1 picături) pe zi;
  • - Adulți profilactic: 500-1000 ME (1-2 picături) pe zi.

Terapeutic:

În fiecare zi 3000-10 000 ME (6-20 picături) timp de 4-6 săptămâni, sub supravegherea atentă a sănătății și cu studii periodice de urină.

După cum este necesar, după o săptămână de pauză, puteți repeta cursul tratamentului.

Cu intoleranța la vitamina D, OZN-urile sunt prescrise la 20 de sesiuni în termen de 1-2 luni, analogi ai medicamentului (de exemplu, cideol de celule alfa), calciu, potasiu, magneziu, vitaminoterapie. Cu hipotensiune musculară - Promerne, ATP, masaj, frunze. Terapia simptomatică.

Complicații

Deformări persistente ale oaselor. Fracturi patologice. Osteomielită. Insuficiență renală. Acidoză renală și tubulară. Sindrom convulsiv.

Hipervitaminoză d: pierderea apetitului, tulburările de la tractul gastrointestinal (lipsa apetitului, sete, greață, constipație, dureri musculare și articulare, uscăciune în cavitatea bucală, poluria, depresia, tulburări psihotice, ataxie, stupoare , pierderea în greutate corporală, ridicând nivelul de calciu din sânge și (sau) în urină, urolitiază și calcificarea țesuturilor (vase de sânge, inimă, plămâni și piele). Încălcarea funcției rinichiului cu proteinuria, hematura și poliuria, creșterea pierderii de potasiu, hipoxenurie, niccountare și tensiune arterială crescută. În cazuri severe - umflarea cochiliei excitate, umflarea papilla spectator nervos, inflamația irisului, cataractă. Rareori dezvoltă icterul cholestic.

Aplicație

În practica medicală, aplicați alcool (0,5%) și petrol (0,125%) soluții de vitamine D2.. Soluția de ergocalciferol în ulei este un lichid uleios transparent de la galben deschis la galben închis. În plus, calcifelele se găsesc în astfel de LF ca picături pentru admisie, capsule, pastile.

Depozitare

Medicamentul este depozitat într-un loc uscat, protejat la lumină la o temperatură de maximum 10 ° C, în evacuarea ermetic, umplut cu baloane de sticlă portocalie. Astfel de condiții de depozitare sunt necesare datorită reactivității ridicate. Oxigenul de aer oxidează cu ușurință calciferolii, iar lumina se descompune treptat înainte de formarea de produse toxice. Durata de valabilitate a tuturor forme de dozare 2 ani.

Sindromul post-fepati al diferitelor severitate a fost observat de noi într-un număr mic de cazuri (0,9-5,5%) în toți termenii sondajului.

Dyskinesia tractului gastro-intestinal este cel mai adesea observată și cale de bilă, exprimată fie într-o stare spastică, fie (mai puțin frecvent) în Atonia aceste departamente. Tipul de diskinesie se datorează înfrângerii sistemului nervos autonom cu predominanța tonului unuia dintre departamentele sale - simpatic sau parasimpatic, care determină diferite simptome clinice.

Împreună cu Diskinesia, nu este mai puțin frecventă și pancreatită. Potrivit lui Theuer, acesta din urmă se datorează, de asemenea, deteriorarea pancreasului cu virusul hepatitei. Scăderea pasionilor excretor ai pancreasului se poate datora, de asemenea, unui debit mai mic în al doisprezecelea intestin al acizilor biliari, care reduce excreția lipazei și amilazei.

Leziunile vezicii biliare și ale tractului biliar sunt observate conform lui R. V. Zaitseva, N. P. Zhuravleva, foarte des, în timp ce Selmair, etc a înregistrat daunele la biliară biliară numai în 1,5-2% din cazuri.

Studiile noastre despre starea tractului biliar în reconvilanți au arătat că frecvența leziunii lor depinde în mod direct de durata reconvaluarilor. În primele trei luni se observă cea mai mare frecvență de identificare a colecistocholangitei (42,4%); Când examinează 3-6 și 6-12 luni. De la începutul bolii, frecvența detectării acestei patologii a fost semnificativ redusă (18-21%), ceea ce face posibilă considerarea acestor schimbări ca manifestări ale bolii subiacente.

Modificările renale sunt exprimate în hematurie și albuminurie. Cu toate acestea, biopsia efectuată în aceste cazuri nu detectează procesul inflamator; Există numai infiltrarea celulară a glomerul și umflarea interstițială. Potrivit unui număr de autori, aceste modificări dispar după 1 an după apariția recuperării clinice.

Pentru a rezolva problema prezenței unui proces inflamator în ficatul în perioada de reconvaluare, este necesar să se determine enzimele cu localizare intracelulară diferită, care, în funcție de zgârierea Wroblewski, creează posibilitatea de a efectua o biopsie biochimică.

Studiul rândului de enzime a fost realizat de Reconversia 213. Din datele statistice se poate observa că frecvența indicatorilor patologici ai GLDG a fost maximă în perioada de reconvaluare timpurie - în ajunul extractului, indicând procesul inflamator nefinisat în ficat. Activitatea Malatehydrogenazei (MDG) a crescut mai des cu 12 luni de reconvaluare. Aparent, acest fapt într-o anumită măsură poate fi utilizat ca indicator al proceselor autoimune care duc la hemoliza ascunsă (MDGS - este conținut în cantități mari în celulele roșii din sânge).

Astfel, este evident că să se evalueze caracterul complet al recuperării, cel mai potrivit ar trebui considerat a fi definiția următoarelor enzime - GPT, GFC, GLDG.

În majoritatea cazurilor, hiperbilirubinemia postghetită se caracterizează printr-o creștere a nivelului de bilirubină datorită prevalenței fracțiunii sale indirecte și este similară cu hiperbilirubinemia Zhilbera. Teichmann, Schroder a fost observat hiperbilirubinem în 3,5% din cazuri. Potrivit datelor noastre, în anul trecut Frecvența hiperbilirubinemiei nu depășește 1% din cazuri.

Exacerbările hepatitei virale în majoritatea cazurilor apar în primele luni de reconvaluare, frecvența acestora este de la 1,0 la 10,0% din cazuri.

Exacerbările procesului pot fi însoțite de schimbul de pigmenți afectați și de scurgeri fără icter.

Potrivit datelor noastre, pentru toți anii (12 ani) am avut loc observarea dispensară Frecvența exacerbărilor nu depășește 5,3% din cazuri. În același timp, se remarcă atenția că, în majoritatea covârșitoare a cazurilor de exacerbări, sunt cauzate de o încălcare accentuată a modului. La 4,2%, cu exacerbări nu au existat schimbări în schimbul de pigmenți.

Theuer a urmărit, de asemenea, exacerbări în perioada timpurie Reconvalernces (până la 6 luni). Potrivit autorului, acestea nu sunt mai frecvente decât în \u200b\u200b5% din cazuri.

Potrivit autorilor individuali, exacerbările sunt în relații directe cu natura tratamentului utilizat în perioada acută a bolii. Deci, printre prednisonul tratat, autorii au numit exacerbări în 14,2% din cazuri, și printre care nu primesc terapia hormonală - 5,2%. Comparația noastră cu două grupe de taxe recondiționate - corticosteroizii tratați și neglijați (care transportă forma fără eliberare a bolii) - au făcut posibilă concluziile că prednisolonul de terapie este mai degrabă îmbunătățire, contribuie la eliminarea intoxicației, normalizarea pigmentului schimb, dar nu accelerează recuperarea. Frecvența exacerbărilor în reconstrucția hepatitei virale, care a primit și nu a fost primită în perioada acută a prednisolonului bolii, nu a diferit semnificativ una de cealaltă.

Geneza de exacerbări în majoritatea cazurilor poate fi considerată ca o agravare a procesului latent.

Trebuie remarcat faptul că numai clinică și biochimică sistematică și, în unele cazuri, augmentate prin ficatul biopsiei puncției, examinarea vă permite să rezolvați problema - dacă boala secundară este exacerbarea sau reinfectarea. Atunci când analizăm motivele fluxului non-scăzut de reconvaluări ale hepatitei virale, am stabilit că la copiii cu vârsta de 7-11 ani, manifestările postgepatite apar în legătură cu o încălcare accentuată a regimului.

Un efect similar asupra perioadei de recunoaștere oferă, de asemenea, o opțiune pentru boală: Deci, după o hepatită virală nepolitică, frecvența exacerbărilor este mai mare decât (6%) decât după galben (2%).

În procesul de reconvaluare, există o normalizare treptată a metabolismului. Astfel, atunci când studiază o aminoogramă, sa constatat că încălcarea raportului de aminoacizi individuali este menținută timp de 1 an. Cele mai semnificative modificări sunt observate la reconvaluanții formei de hepatită virală medie și se caracterizează printr-o creștere a indicatorilor de treonină și tirozină, o scădere a histaminei și glicinei, deși cantitatea totală de aminoacizi nu depășește fiziologia normă.

În perioada de reconvaluare, există încă încălcări semnificative ale vegetativelor și departamente centrale sistem nervos.

În această perioadă, este foarte important să rezolvăm problema alegerii celei mai mari perioadă optimă Pentru revacinare și vaccinare.

În conformitate cu sarcina, clinica noastră a fost studiată impactul vaccinărilor preventive asupra perioadei de recunoaștere prin examinarea clinică și biochimică a copiilor cu analiza simultană a naturii răspunsului imunologic răspuns la vaccinare. Ca urmare a studiilor, sa constatat că răspunsul reacția imunologică La copii, grefă după 6-12 luni după descărcarea din clinică, se dovedește a fi destul de suficientă pe dezvoltarea titrului de protecție la difterie, toxine de tetanos și mai puțin față de antigenul pertussic.

La efectuarea vaccinării împotriva variolei, este stabilită prezența unui aditor suficient de anticorpi antionali în 70% din cazuri.

Este necesar să se ia în considerare vaccinarea reconvaluezenților la 10 luni de la descărcarea lor din spital, sub rezerva bunăstării clinice și a disponibilității normale indicatori biochimiciindicând eliminarea procesului inflamator în ficat.

Conținutul articolului

Perioada de recunoaștere este cea de-a patra perioadă a bolii de ardere.
Restaurarea pielii cu ajutorul operații chirurgicale Sau epitelializarea independentă a rănilor de suprafață pentru mulți pacienți nu înseamnă că acestea sunt complet recuperate. Aproape toți pacienții care, în zona și adâncimea arsurilor, rănile au fost diagnosticate de boala arsurilor, au arătat reabilitarea sanatoriului. De la 15 la 40% dintre victimele arsurilor profunde necesită operațiuni de restaurare reconstructivă (reabilitare chirurgicală) asupra consecințelor leziunilor termice și tulburărilor funcțiilor sistemului musculoscheletal (contracte, trofic Yazv., cicatrici patologice, în special de keloid, defecte cosmetice etc.).
Reabilitarea este un sistem de măsuri conservatoare și chirurgicale care vizează restabilirea completă sau parțială a funcției organelor individuale și a sistemelor corporale umane și la returnarea la activități de muncă sau sociale.
Perioada de reabilitare a pacienților cu arsuri depinde de severitatea fluxului de boală de arsură și este la adulți de la 1 la 5 ani, copii - până la finalizarea perioadei de creștere a acestora.

Clinica de recunoaștere a bolii de ardere

Starea generală a pacienților este satisfăcătoare. Rănile de pe piele sunt complet legate. Temperatura corpului este normală. Somnul este restabilit, apetitul se ridică. Pacienții câștigă rapid greutatea corporală (procesele de asimilare în organism prevalează asupra proceselor de derivare). Culoarea secțiunilor de memorie variază de la roz și roșu la cianotic. Dermatozele, inflamația, Piederma se poate dezvolta în locul lor, cicatricile hipertrofice și keloide sunt formate. Deformările cicatrice apar, restricțiile funcției pielii, defectele estetice. Victimele deranjează parestezia și mâncărime, ceea ce îi determină un sentiment de disconfort, inferioritate, reacții neurotice, și uneori tendința de sinucidere.
La pacienții cu un curs satisfăcător de boală de arsură și cu consecințe estetice și funcționale relativ favorabile, starea de spirit este îmbunătățită considerabil. Ei merg de bună voie la contact, devin mai activi, încep să se angajeze intens în educația fizică terapeutică. Cu toate acestea, în timpul perioadei de recuperare, 2/3 pacienți au marcat iritabilitatea și oboseala fizică rapidă. Acestea prezintă diferite modificări inflamatorii, distrofice și alte modificări ale rinichilor, sistemelor hepatice, cardiovasculare și respiratorii (jad, pilita, miocardiodestofia, reducerea capacității de viață pulmonară, bronhopneumonia, gastrită cronică, ciroză hepatică). Schimbările funcționale ale rezistenței naturale și reactivitatea imunologică, precum și intensitatea reacțiilor autoimune. Schimbari in organe interne iar sistemele sunt compensatorii sau subcompensoare, iar simptomele lor clinice nu sunt exprimate întotdeauna destul de pronunțate. Pentru a determina imaginea completă a acestor încălcări, uneori este necesar să se efectueze studii speciale de laborator. În majoritatea pacienților încălcări în organele interne în termen de 12-18 luni. După vindecare, rănile sunt reduse semnificativ și pot fi eliminate prin reabilitarea corectă.
În timpul studiilor de laborator ale victimelor, care au suferit arsuri extinse, în timpul conținutului normal proteina generală În ser, hipoaolbuminemia se găsește și îmbunătățește concentrația de globuline U. În general, testul de sânge, se observă eozinofilia, o scădere moderată a numărului de neutrofile segmentate, limfocitoză, creșterea ESP.