Care sunt prevestitorii nașterii timpurii? Semne de naștere în timpul celei de-a doua sarcini: prolaps de abdomen, contracții, apă

Femeile însărcinate aflate în ultimele etape ale sarcinii, de regulă, așteaptă cu nerăbdare data apropiată a nașterii. Pentru mulți, întrebarea a ceea ce este încă considerat semne ale debutului nașterii nu a fost încă rezolvată în cele din urmă.

Un prieten cu experiență spune un lucru, celălalt - altul, iar în literatura specială - a treia informație. Te încurci aici... Și devine înfricoșător: „Dacă nu înțeleg că asta e naștere, că este timpul să merg la spital? Indiferent ce se întâmplă."

Astfel de gânduri apar pentru că, din cauza recenziilor împrăștiate ale prietenelor cu experiență sau după citirea literaturii speciale, diferența etapele pregătitoare(prevestitori) nașterii din semne adevărateînceputul lor.

În acest articol despre semnele debutului travaliului, se va da un răspuns la întrebările maxime pe care o femeie însărcinată le are despre debut procesul de naștere. Pentru ca toate problemele să fie rezolvate, fricile s-au risipit fără urmă și rămâne doar așteptarea fericirii maternității.

Cauzele și mecanismele declanșării travaliului

Din aproximativ 37-38 de săptămâni de sarcină, corpul feminin începe să se pregătească pentru naștere.

Principalii factori declanșatori pentru debutul travaliului sunt:

• Modificări hormonale în corpul unei femei în travaliu. Producția de progesteron, hormonul care menține sarcina, scade. Există o stimulare a producției unui complex de estrogeni - hormoni sexuali feminini care stimulează activitatea de muncă;
• Pregătirea contractilă a uterului. Fibrele musculare ale uterului (miometrul) se maturizează complet. Crește sensibilitatea mușchilor uterului la oxitocină - un hormon care este principalul stimulator al contracției uterine și al întregului activitatea muncii. În ultimele etape ale sarcinii, uterul își pierde capacitatea de a se întinde liber. Ca rezultat iritație mecanică uterul cu capul coborât al copilului și o creștere a concentrației în sânge a hormonilor care stimulează activitatea de muncă, se formează o pregătire contractilă crescută a uterului și începe să se contracte;
• Maturitatea placentei. Placenta este așa-numitul loc al bebelușului din uter. Prin placentă, organismele mamei și ale copilului sunt conectate, se realizează alimentația fătului. Organismul deja „știe” că placenta și-a îndeplinit funcția și în curând va deveni inutilă. Apărea procese naturaleîmbătrânirea și distrugerea (degenerarea) într-o placentă complet matură;
• Maturitatea fructelor. Acumularea limitativă a produselor metabolice în corpul fetal, o scădere a volumului și o scădere a ratei de formare a lichidului amniotic nu permit menținerea proceselor metabolice la același nivel.

Toate motivele și factorii de mai sus sunt strâns corelați. Implementarea lor în complex este cea care declanșează mecanismul declanșării travaliului.

Semne posibile ale nașterii (precursori)

Precursorii nașterii sunt o serie de semne care sunt observate la o femeie însărcinată în avans, cu câteva săptămâni sau zile înainte de evenimentul prețuit. Ele indică pregătirea corpului feminin pentru procesul de naștere. În funcție de caracteristicile corpului femeii, combinația acestor semne va fi strict individuală în fiecare caz.

Deci, primul lucru. Unul dintre primele semne ale apropierii travaliului este scăderea activității fetale. Deja cu câteva săptămâni înainte de a naște, o femeie poate observa că numărul a scăzut și au devenit mai puțin intense. Deoarece copilul a crescut suficient și mai există puțin spațiu liber în uter, acesta activitate fizica dificil.

Știi, există situatie de viata când este aglomerat într-o cameră sau, de exemplu, într-un troleibuz. Apoi spunem: „Este atât de aglomerat aici încât nu te poți întoarce”. Sau nu te mișca. Aceasta este situația cu copilul. Nici el nu se întoarce, nu se mișcă.

Abdomenul scade, oasele pelviene diverge.

Acest lucru se întâmplă atunci când copilul coboară, pregătindu-se să meargă mai departe canal de nastere. În acest moment, capul său este apăsat de intrarea în pelvisul mic. Partea inferioară a uterului (partea sa cea mai înaltă) este deplasată în jos. La primipare, acest simptom probabil poate apărea cu 2 săptămâni înainte de debutul travaliului. Pentru mamele care au experimentat deja bucuria maternității - cu câteva zile înainte de evenimentul prețuit, dar mai des imediat înainte de naștere.

Uterul gravid, căzut jos, nu mai apasă atât de tare pe diafragmă. În același timp, femeile spun că le devine mai ușor să respire, arsurile la stomac practic nu deranjează. Deși burtă coborâtă în exterior, nu toată lumea observă de la sine.

Din moment ce capul bebelușului coboară și pune presiune pe oasele pelvine, o femeie însărcinată modificări de mers.În ginecologie, acest lucru se numește „mers mândru”. Femeia își ia umerii și omoplații înapoi, centrul de greutate se deplasează, iar gravida începe să meargă, legănându-se ușor.

Din cauza presiunii excesive asupra capului fetal organele pelvine(intestine, vezica urinara) se modifică frecvența urinării și nevoia de a face nevoile. O femeie simte mai des nevoia de a urina, mai rar, dar există chiar și incontinență urinară. Din cauza iritației mecanice a pereților intestinali, constipația apare cu câteva zile înainte de naștere. Și uneori poate să nu fie constipație, ci diaree.

Înainte de naștere volumul crește scurgeri vaginale din cauza modificărilor hormonale. Devin mai puțin lipicioase. Uneori, femeile pot confunda această scurgere cu scurgerea lichidului amniotic. Pentru a diferenția externarile din spital, se efectuează teste speciale.

Ce trebuie să știi despre asta? Dacă vârsta gestațională este mai mare de 37 de săptămâni sau există condiții prealabile pentru nașterea prematură sau rapidă, atunci dacă se detectează scurgeri vaginale abundente, ar trebui să mergeți de urgență la spital.

Testați cu o tăietură sterilă de tifon

Dacă scurgerea nu este foarte mare, dar mai mult decât de obicei, un simplu test poate fi efectuat acasă folosind un tifon steril tăiat îndoit în mai multe straturi. Lichidul amniotic este de obicei limpede și se absoarbe rapid fără a lăsa reziduuri. Alocările sunt absorbite prost, adesea pătând tifon.

Acest test este simplu, dar evaluare subiectivă rezultate. Și aici, nu fiecare femeie își poate da seama singură. Prin urmare, este mai bine să contactați spitalul pentru un diagnostic în timp util.

Dacă medicul confirmă că este doar o descărcare, vei fi trimis acasă în siguranță. Dar dacă se dovedește că lichidul amniotic curge, atunci ai făcut ceea ce trebuie, contactând spitalul cât mai curând posibil. O perioadă lungă fără apă este foarte periculoasă pentru sănătatea bebelușului.

Înainte de naștere viitoarea mamă poate observa pierderea în greutate(de la 1 la 2 kg). Datorită influenţei schimbatului fond hormonal corpul scapă exces de lichid. Acest lucru se întâmplă cu câteva zile înainte de livrare.

contracții false

Contracții false (de antrenament, pregătitoare). poate începe de la 36-37 săptămâni de sarcină și apare periodic până la naștere. Cu cât mai aproape de data nașterii, cu atât uterul vine mai des ton crescut. Viitoarele mame descriu acest lucru ca pe un uter „întărit”. În același timp, apar dureri de desenîn abdomenul inferior, mai rar în partea inferioară a spatelui, uneori deranjează durerea de centură (de la sacrum la pubis). Intensitatea durerii poate fi comparată cu senzațiile din timpul menstruației.

Contracțiile false, spre deosebire de contracțiile adevărate, sunt scurte (40-60 de secunde) și nu au o regularitate clară. Încă una trăsătură distinctivă contracțiile false reprezintă dispariția lor după o schimbare a poziției gravidei sau o scurtă odihnă.

Contracțiile de antrenament nu duc la deschiderea colului uterin al uterului, ci accelerează maturizarea acestuia și pregătesc mușchii uterului pentru activitatea viitoare. activitate contractilăîn naștere. Asigurați-vă că vă informați medicul despre apariția unui astfel de precursor precum contracțiile de antrenament.

Datorită tuturor factorilor de mai sus, modificarea colului uterin. În principal sub influența estrogenilor, canalul cervical se scurtează în momentul în care începe travaliul. Cervixul în sine se înmoaie și se deschide cu aproximativ un centimetru („își lipsește un deget”, așa cum spun OB/GYN). În ciuda faptului că numai un medic poate remedia acest semn în timpul examinării, o femeie trebuie să cunoască acest important prevestitor.

Pentru că colul uterin se deschide puțin, iese dop de mucus care a efectuat întreaga sarcină functie de protectie. Adică, acest dop a împiedicat pătrunderea infecțiilor în uter. Dop de mucus este gros, ușor secretie mucoasa, uneori cu includerea de dungi de sânge. Uneori dopul este maro deschis. Pluta se poate desprinde complet. În unele cazuri, pleacă în porțiuni.

Când exact se desprinde dopul de mucus?

Momentul de apariție a acestui simptom poate varia de la 2 săptămâni sau câteva ore înainte de debutul travaliului. Dacă observați că dopul mucos s-a desprins, ar trebui să informați despre acest lucru pe medicul ginecolog care vă observă.

Foarte des întâlnesc faptul că femeile pe date ulterioare s-au săturat de sarcină, le este greu, așteaptă cu nerăbdare termenul de naștere. Dar, în același timp, multe viitoare mamici au ridicare emoționalăîn ajunul nașterii. Femeile își pregătesc în mod activ casa pentru sosirea unui nou membru al familiei (spălătorie, curățenie, reamenajarea mobilierului și chiar reparații minore).

Prin analogie cu lumea animală, această ciudățenie se explică prin instinctul de „cuibărire”. Și dacă simțiți dintr-o dată vreuna dintre manifestările acestui „instinct de cuibărit”, de exemplu, doriți urgent să rearanjați ceva în apartament, atunci considerați acest lucru și un prevestitor al începerii iminente a evenimentului prețuit.

Semne de încredere ale nașterii

Acestea includ apariția contracțiilor regulate (adevărat) și scurgerea lichidului amniotic. Este imposibil să se stabilească o relație cauzală între ele. Ceea ce este primar și ce este secundar nu poate fi precizat clar. În fiecare caz, debutul activității de muncă decurge individual.

Contractii

Apariția contracțiilor regulate stă la baza debutului travaliului. Contracțiile adevărate determină prima etapă a travaliului, când colul uterin se deschide. Forța contracției pe care femeia în travaliu nu o poate controla. Datorită contracțiilor, colul uterin se înmoaie, se netezește, iar colul uterin se deschide până la 10 cm (dilatație completă). Uterul și vaginul sunt conectate, formând un singur canal de naștere, prin care trece copilul, fiind născut (etapa II a travaliului).

Uneori este dificil pentru primipare să facă distincția între contracțiile false și adevărate. A existat deja o descriere a contracțiilor false mai sus. Acum să vorbim mai detaliat despre contracțiile adevărate.

Există dureri de tragere în abdomenul inferior. La primipare, aceste dureri încep adesea în partea inferioară a spatelui. Durata și intensitatea lor crește. Și cel mai important, există o regularitate clară a apariției lor.

Mulți oameni își pun întrebarea: „Cât de des trebuie să meargă contracțiile la spital?” Doar medicul care te observă poate da un răspuns clar. La femeile multipare, nașterea este mai rapidă. Nu ar trebui să stea acasă cu contracții. Cum ai simțit contracțiile - mai degrabă în spital.

La primipare, prima etapă a travaliului este mai lungă (în medie 12 ore). În principiu, ei pot aștepta acasă un timp cu contracții, dar mai întâi trebuie să vă consultați cu medicul ginecolog în această problemă. Dar este mai bine să mergi la spital de îndată ce te asiguri că acestea sunt contracții reale și nu false.

Voi oferi un tabel (mai clar) cu durata medie și frecvența contracțiilor.

Caracteristicile temporale ale activității de muncă

Fluxul de lichid amniotic

În primul rând, lichidul amniotic anterior se scurge. Lichidul amniotic anterior este acea parte a apei care, la intrarea in inelul dens oasele pelvine rămân în sacul amniotic împreună cu capul fetal. Volumul lichidului amniotic anterior poate fi diferit. Și se pot turna dintr-o dată sau în porții mici.

Într-o sarcină normală, lichidul amniotic este incolor, inodor, poate avea incluziuni albe (particule de lubrifiere asemănătoare brânzei ale fătului). Verzui, fetid, cu un amestec de meconiu (fecale fetale), lichidul amniotic apare în timpul sarcinii patologice.

De obicei coaja sacul amniotic rupturi cu scurgerea lichidului amniotic anterior în prima etapă a travaliului cu deschiderea colului uterin cu 3-7 cm.

Se întâmplă ca lichidul amniotic să plece înainte de apariția contracțiilor regulate și de deschiderea necesară a colului uterin. În orice caz, odată cu scurgerea lichidului amniotic, o femeie ar trebui să meargă imediat la maternitate sub supravegherea specialiștilor. O perioadă lungă fără apă (mai mult de 6 ore) reprezintă o amenințare de infectare a copilului.

Sfaturi pentru viitoarele mamici la sfarsitul sarcinii

Mai bine în avans. Oriunde mergi sau nu mergi, ai mereu la tine documentele de sarcina (carte de schimb). Este mai de încredere. Este imposibil să preziceți cu exactitate momentul debutului travaliului. Insa, avand la tine un card de schimb, oriunde vei gasi semne ale debutului nasterii, vei fi mereu pregatita sa contactezi urgent maternitatea si sa eviti grijile inutile.

Maria Sokolova

Timp de citire: 5 minute

A A

Orice femeie care aștepta un copil știe că ultimele săptămâni înainte de viitoarea naștere durează suficient de mult. Un sentiment special de anxietate este inerent viitoarelor mame care sunt pe cale să nască pentru prima dată.

Articolul va vorbi despre vestigii ancestrali - aceste informații vor fi utile atât femeilor care așteaptă nașterea primului copil, cât și femeilor care au născut deja.

10 cele mai sigure semne ale nașterii apropiate

1. Burta căzută
   Cu aproximativ paisprezece zile înainte de debutul travaliului la femeile primipare, se poate observa căderea abdomenului. Acest lucru se întâmplă deoarece bebelușul, pregătindu-se pentru naștere, este apăsat de ieșire, coborând în zona pelviană. La femeile care nu așteaptă nașterea primului copil, stomacul poate scădea cu câteva zile înainte de naștere.
   O femeie după ce își coboară abdomenul poate experimenta ușurință în respirație, precum și disconfort asociat cu umflarea și urinarea frecventă. Cu toate acestea, nu ar trebui să vă fie frică de acest lucru. Edemul și urinarea frecventă vor servi drept semn cheie al abordării nașterii - adică foarte curând micuțul tău se va naște.
2. Pierdere în greutate de neînțeles
   Întreaga perioadă de așteptare a unui copil, o femeie crește în greutate, dar înainte de debutul nașterii, ea poate slăbi dramatic cu câteva kilograme. Acest lucru indică faptul că în curând vă veți întâlni cu copilul dumneavoastră. Pierderea în greutate se datorează absorbției fluidelor fetale și nu ar trebui să provoace anxietate în viitoare mamă. Pierderea în greutate este de aproximativ unul până la două kilograme. În același timp, umflarea dispare.
3. Volatilitatea dispoziției
   Metamorfozele psihologice apar în corpul feminin, împreună cu modificări fiziologice. Cu una sau două săptămâni înainte de sosirea bebelușului, o femeie simte apropierea acestei întâlniri și se pregătește pentru ea. Există forțe pentru a face treburile casnice. Vreau să fac totul deodată.
   Starea de spirit și caracterul viitoarei mame devin atât de schimbătoare încât fie râde, fie plânge. Acest lucru nu este foarte vizibil pe parcursul sarcinii, dar este perfect vizibil înainte de naștere. Nu neglijați acest semn.
4. La revedere, arsuri la stomac!
   V ultimele zile inainte de nastere se elimina presiunea din diafragma si stomac, exista senzatia ca respiratia devine mult mai usoara. Dificultățile de respirație și arsurile la stomac care o bântuiseră pe femeie pe tot parcursul sarcinii au dispărut. În același timp, apar unele dificultăți - devine mai dificil să stai și să mergi, este greu de găsit postură confortabilă au dificultăți de somn.
5. Apetit instabil
   Pentru cele care au fost diferite de-a lungul sarcinii poftă bună, și a observat brusc scăderea lui, acest semn va fi un semnal de pregătire pentru naștere. Un apetit crescut pentru cei care înainte au mâncat prost va mărturisi, de asemenea, apropierea nașterii.
6. Scaune moale și urinare frecventă
   Toate cele nouă luni femeia a reușit să fugă în toaletă. Cu toate acestea, lucrurile stau altfel acum. Nevoia de a urina devine mai frecventă. Intestinele încep să se limpezească dinainte - și aici aveți diaree. Hormonii care relaxează colul uterin încep să acționeze asupra intestinelor, rezultând în scaun lichid. Aceste simptome apar de obicei cu două până la șapte zile înainte de naștere. Unele femei pot chiar confunda debutul travaliului cu un fel de otrăvire.
7. instinctul de cuibărit
   Cu ceva timp înainte de a naște, o femeie are dorința de a se retrage în ea însăși, izolată de toată lumea. Dacă ai chef să te ghemuiești sau să te ghemuiești loc retras, Nu vă puteți vedea rudele - felicitări, nașterea este chiar după colț și poate că numărătoarea inversă a început la ceas. corp feminin o va simți și are nevoie de un răgaz pentru viitoare femeie în travaliu astfel încât să se acorde psihologic cu aspectul copilului.
8. Calmează-te puștiule
   Mișcările copilului în pântecele mamei se schimbă semnificativ înainte de începerea nașterii. Copilul crește și este puțin loc pentru el în uter. De aceea poate perioadă lungă de timp nu da cu piciorul sau împinge. Aparatul CTG îi va arăta mamei că activitatea și bătăile inimii copilului sunt normale, nu există niciun motiv de îngrijorare. În ultimele patru săptămâni înainte de naștere, CTG este recomandat să fie făcut de cel puțin două ori pe săptămână, și de preferință în fiecare zi.
9. Dureri de desen în regiunea pubiană
   Imediat înainte de a se naște copilul, o femeie începe să simtă o durere de tragere în zona osului pubian. Acest lucru se datorează faptului că, pentru naștere, înmuierea oaselor este necesară pentru a facilita procesul de apariție a bebelușului. Însoțirea procesului este directă Este o durere surdă. Aceste simptome nu sunt deloc groaznice, puteți pregăti lucrurile pentru spital.
10. Ieșirea dopului de mucus
    Fiecare femeie a auzit fără îndoială că întreaga sarcină protejează copilul de diverse infectii. Pe măsură ce colul uterin se dilată, pluta iese. Amintiți-vă, în timpul primei nașteri, uterul se deschide destul de lent și mult mai repede - cu nașterile ulterioare.

Toate acestea - semne indirecteînceputul nașterii. Și numai un obstetrician-ginecolog în timpul examinării poate spune despre începutul real al travaliului - el judecă după deschiderea colului uterin.

Două semne de travaliu

1. Fluxul de lichid amniotic
   Evacuarea apei de la fiecare femeie aflată în travaliu poate avea loc în moduri diferite. La unele femei, apa se poate sparge chiar și acasă, la unele se scurge și sunt și cazuri când apa pleacă după o puncție a vezicii fetale în scaunul de naștere.
2. Apariția contracțiilor regulate
   Contractiile sunt un semn sigur livrare timpurie. Este imposibil să nu le observi. Contractiile sunt ca durerile de val, incepand din partea inferioara a spatelui si coborand pana in abdomenul inferior. Durerea apare cu o anumită perioadă, sensibilitatea crește în timp.

Simptomele travaliului prematur

• Nașterea prematură este comparabilă cu amenințarea întreruperii sarcinii. Începutul procesului - scurgerea lichidului amniotic la o vârstă gestațională care este încă departe de data planificată a nașterii.
• Precursori ai travaliului prematur pot fi contracții uterine, dureri de atracție în partea inferioară a spatelui, oarecare tensiune în abdomen . În același timp, scurgerea se intensifică, apar dungi de sânge.

După ce a observat astfel de semne în ea însăși, o femeie ar trebui să caute imediat îngrijire medicală pentru a preveni naștere prematură. Daca colul uterin a inceput sa se deschida, nu se poate face nimic, va trebui sa nasti.

Site-ul avertizează: o evaluare incorectă a stării dumneavoastră în timpul sarcinii vă poate dăuna sănătății și deveni periculoasă pentru copilul dumneavoastră! Dacă găsiți semne de travaliu iminent sau orice disconfort în timpul sarcinii, asigurați-vă că consultați un medic!

Când sarcina se apropie de finalizare, multe viitoare mamici încep să fie foarte sensibile și atente la cele mai mici modificări ale corpului lor. Și acesta este adevărat: oricare senzații neobișnuite pot fi semne de travaliu iminent. Dacă o femeie nu este pe deplin sigură de cauza schimbărilor în sănătatea ei, este mai bine să consultați un medic la timp. Este mai bine să fii în spital în avans pentru a evita posibil consecințe neplăcute. Prin urmare, este foarte important să știți ce vestigii de naștere îi vor spune viitoarei mame despre nevoia de a căuta în timp util ajutor medical.

Precursorii nașterii sunt o combinație a tuturor semnelor care indică debutul debutului travaliului.

Precursori ai nașterii. In ce saptamana de sarcina se datoreaza nasterea?

Se crede că copilul ar trebui să se nască la 40 de săptămâni de gestație. Dar foarte rar bebelușii se nasc la timp. Doar câteva procente dintre bebeluși (de la 3% la 5%) se nasc la o dată precis stabilită. De obicei, nașterea are loc fie mai devreme, fie puțin mai târziu decât data scadenței. Puteți folosi și calculatorul.

Sarcina normală fără semne de patologie durează 280-282 de zile. Dar fiecare al patrulea copil se naște între 28 și 37 de săptămâni. Astfel de nașteri sunt considerate premature, ceea ce poate afecta negativ sănătatea bebelușului.

Fiecare săptămână petrecută în burtica mamei crește șansele de reabilitare de succes după naștere: apare creșterea în greutate, sistemele vitale se îmbunătățesc. Cu cât copilul se naște mai târziu, cu atât va fi mai pregătit pentru viață în afara uterului. Prin urmare, dacă există amenințarea unui avort spontan, este necesar să fie internat de urgență într-un spital, unde medicii vor face tot posibilul pentru a extinde prezența copilului în burtica mamei.

În 8% din toate cazurile, perioada de gestație durează până la aproximativ 294 de zile - sarcina este fie întârziată, fie prelungită. Daca sarcina este intarziata, bebelusul are semne de supramaturitate. În cazul sarcinii prelungite, nu există semne de supragestație, copilul se naște sănătos și matur funcțional.

Primele semne ale debutului travaliului

Când sarcina trece deja prin ultimul trimestru de sarcină și se apropie de finalizare, multe viitoare mame încep să se gândească și să se îngrijoreze din ce în ce mai mult cu privire la nașterea iminentă. Sunt îngrijorați de multe întrebări: care sunt primele semne ale unei nașteri care se apropie, cum să nu le ratezi, când trebuie să chemi o ambulanță sau un taxi pentru a merge la spital.

Există anumiți prevestitori ai nașterii care îi pot spune cu exactitate viitoarei mame că se va întâlni în curând cu copilul. Semnele declanșării travaliului sunt informațiile despre care fiecare femeie ar trebui să știe, fiind în situația de a nu pierde nimic important și de a nu-și face rău ei sau bebelușului.

• Căderea abdomenului. Unul dintre principalii prevestitori ai nașterii este prolapsul abdomenului. Copilul coboară în pelvis, urmat de uter. Ca urmare, abdomenul își schimbă forma și poziția. Devine mult mai ușor pentru o femeie să respire. Dar mersul pe jos în fiecare zi devine din ce în ce mai greu.
• Diaree. Din cauza prolapsului abdomenului, există presiune asupra intestinelor și vezicii urinare. Femeia însărcinată observă că nevoia de a urina și de a face nevoile a devenit mai frecventă. înlocuit cu diaree. Scaunele lichide din timpul sarcinii în stadiile ulterioare sunt semnul unei nașteri timpurii. Uneori, femeile însărcinate confundă aceste simptome cu semne de otrăvire.
• Îndepărtarea dopului mucos. Descărcarea dopului mucos este poate cel mai de încredere prevestitor al nașterii. Este imposibil să nu observați descărcarea dopului mucos. Deși poate pleca atât cu câteva zile, cât și cu câteva săptămâni înainte de naștere. Ea reprezintă mucus gros culoare transparentă uneori cu un amestec de sânge. Dacă o astfel de scurgere se găsește pe lenjerie cu cel puțin 2 săptămâni înainte de data estimată, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră.
• Pierderea poftei de mâncare. Precursori de naștere pot indica deteriorare accentuată apetit. Dacă în timpul sarcinii o femeie a mâncat mult, acum cu greu se poate forța să mănânce măcar ceva. În plus, începe procesul de slăbire. O femeie poate arunca câteva kilograme din cauza absorbției lichidului amniotic și eliberării excesului de lichid.
• Edemul este redus. Precursorii nașterii se caracterizează prin dispariția edemului urat. Acum, în timpul somnului, nu este nevoie să puneți o pernă sub picioare.
• Schimbarea senzațiilor dureroase.În timpul sarcinii, femeile au adesea dureri de spate. Dar cu câteva zile înainte de naștere, durerea își schimbă locația și se mută în zona osului pubian din cauza unei anumite înmuieri a oaselor. Acest condiție importantă pentru o activitate de muncă normală și de succes.
• Modificări în comportamentul copilului.În ajunul nașterii, multe femei încep să se îngrijoreze foarte mult, simțind schimbări în comportamentul bebelușului: el se calmează puțin sau se calmează cu totul. Femeia nu îi simte loviturile și împingerile. Nu vă fie teamă de asta: copilul se pregătește pentru naștere și capătă putere. La urma urmei, în curând va trebui să facă un uriaș munca grea. Pentru a vă calma puțin, puteți face un CTG - o examinare care vă va ajuta să ascultați bătăile inimii bebelușului.
• Început de lupte. Foarte des, viitoarele mame se simt cu câteva săptămâni înainte de a naște durere de crampeși începe să se adune în spital. Adesea acestea sunt „”. Acestea apar din cauza producției crescute de hormon oxitocină de către organism. Trebuie să te calmezi, să faci o baie caldă. Contracțiile false diferă de travaliu prin faptul că sunt neregulate, nedureroase, intervalele nu sunt reduse. După ce au făcut baie și se odihnesc, acestea dispar sau devin mai puțin vizibile.

Cum să distingem contracțiile reale și cele false:

Pe lângă metamorfozele fiziologice, apar și modificări psihologice. Caracterul și starea de spirit a viitoarei mame devin foarte schimbătoare, vrea să plângă sau să râdă. Apatia completă este înlocuită cu o agresiune ascuțită. Ea începe să-și facă griji pentru probleme și griji complet inutile. Dacă în timpul sarcinii s-a remarcat puțin, acum sistemul nervos al gravidei se face simțit din plin.

Fondul emoțional instabil este, de asemenea, agravat de instinctul de „cuibare”: mama începe să lustruiască totul în apartament, începe curățenie generală, rearanjează mobila, poate chiar să-i spună soțului ei că au nevoie urgentă revizuire. Este mai bine să te calmezi și să nu cedezi unor astfel de impulsuri, ci să te odihnești calm și să recrutezi înainte loc de muncă principalîn viața fiecărei femei - nașterea.

Cât durează vestitorii nașterii

Este destul de dificil de spus cu exactitate cât durează prevestitorii nașterii, deoarece semnele unei nașteri care se apropie nu au cadre sau limite absolut exacte. De obicei, vestigii de naștere apar deja în a 35-a săptămână de sarcină. Semnele de debut al travaliului pot fi femei diferite diferit si absolut timp diferit. Se întâmplă că chiar și cu o lună înainte de a naște, o femeie observă schimbări neobișnuite în starea ei și începe să se îngrijoreze din timp. La urma urmei, în fiecare zi trebuie să fie în suspans: îi este frică să rateze semnele declanșării travaliului și să întârzie cu sosirea ei la spital. Alte femei se simt minunat și abia în câteva zile încep să aibă prevestitoare de naștere:

1. Coborârea fundului uterului și a abdomenului unei femei însărcinate începe cu 2-3 săptămâni înainte de naștere.
2. La 37 de săptămâni, o femeie observă deja călătorii frecvente la toaletă. Așa că organismul scapă de tot „de prisos”.
3. Dop de mucus iese la 38-41 de săptămâni.
4. În două sau trei săptămâni apar pentru prima dată contracțiile false.
5. Greutatea unei femei însărcinate începe să se stabilizeze sau să scadă cu aproximativ 1 săptămână înainte de nașterea copilului.

Cum să recunoști că începe travaliul

Contracțiile sunt primele semne ale debutului travaliului, este cel mai precis prevestitor al nașterii. La început, poate fi o durere minoră, care amintește de durereîn timpul menstruației. Astfel de dureri sunt resimțite pentru perioade scurte de timp la fiecare 15-25 de minute.

Atâta timp cât contracțiile nu sunt foarte intense, pot fi ignorate. Dar, când devin mai puternice, este necesar să se noteze timpul, cât durează fiecare contracție și care este intervalul dintre ele. Pentru a face acest lucru, puteți folosi cronometrul de pe telefon. O garanție de 100% a debutului travaliului o reprezintă contracțiile care durează aproximativ un minut și la intervale de 3-5 minute.

Un alt semn de încredere al debutului travaliului este scurgerea lichidului amniotic ca urmare a rupturii vezicii amniotice. Lichidul se scurge, poate fi simțit durere usoara. Toate apele pot pleca deodată, iar o mică scurgere poate apărea când apele ies încetul cu încetul.

În caz de scurgere de apă, merită să puneți o garnitură și să vă consultați cu medicul dumneavoastră. Uneori puteți confunda scurgerea de apă cu urinare involuntară. Diferența este că atunci când apa curge, procesul nu poate fi oprit. Mirosul de urină nu se simte. Dacă nu există patologie, apele sunt de obicei limpezi sau cu o ușoară nuanță rozalie. Dacă au o nuanță verzuie sau maro - mergeți imediat la medic.

Potrivit statisticilor, în 50% din cazuri, nașterea în afara spitalului începe la femeile care sunt însărcinate a doua sau de mai multe ori. Acest lucru se datorează tranziției proceselor - toate etapele sunt mai rapide, există mai puțin timp pentru taxe și spitalizare. Prin urmare, dacă semnele travaliului iminent la femeile multipare sunt identificate la timp, riscurile de complicații vor scădea.

Primele semne de travaliu incipient la multipare sunt mai pronunțate decât prima dată. Timp de 2-3 săptămâni, modificări starea psihologica- iritabilitatea crește vis tulburător, scăderea apetitului. Fătul își schimbă poziția în uter, presiunea asupra inelului pelvin crește, acest lucru provoacă dureri în zona pubiană, dureri de spate în lombar dar există și alte indicii.

Cum să știi că nașterea multipară urmează în curând:

1. antrenamente;
2. pierdere în greutate;
3. apariția colostrului;
4. sindromul de cuibărire;
5. modificarea mersului;
6. schimbare de dispoziție.

Comite de antrenament.În al treilea trimestru de sarcină, mamele multipare experimentează contracții false, spasmele apar din săptămâna 21 până în a 39-a. Canalele de naștere sunt pregătite în prealabil pentru eliberarea fătului, mușchii organelor sunt în curs de dezvoltare. În timpul unui astfel de antrenament, colul uterin se scurtează treptat, pregătindu-se pentru dezvăluire. Durerea nu apare, apare un plămân senzatie de tragere abdomenul inferior.

Diferențele față de cele reale:

• intervale intermediare de până la 6 ore;
• la rând durează maxim 3,5 ore;
• durata unei contracții nu este mai mare de 50 de secunde;
• fără împușcături;
• trece daca iti schimbi postura;
• nedureroasă.

85% dintre femeile care sunt însărcinate pentru a doua oară suportă cu calm contracțiile false, deoarece organismul este pregătit pentru debutul nașterii. În instituțiile de maternitate, al doilea născut vin doar cu apariția semnelor adevărate.

Pierdere în greutate. Cu 2 săptămâni înainte de apropierea nașterii, gravida va slăbi aproximativ 2-3 kg. Motivele sunt eliberarea excesului de lichid din organism, scăderea edemului, deteriorarea apetitului, din cauza hormonilor și a excitației. Acest fenomen este normal din punct de vedere fiziologic; până la sfârșitul sarcinii, cantitatea de progesteron care reține lichidul scade. Uneori, o femeie nu pierde în greutate, dar încetează să se îngrașească în ultima lună - acest lucru este normal.

Apariția colostrului. Unul dintre primele semne cele mai izbitoare ale apropierii de naștere la multipare. Colostrul este secretat de la începutul trimestrului 3, dar când uterul este gata pentru a ieși fătul, culoarea lichidului secretat devine transparentă cu o nuanță albă. Stimularea mameloanelor va crește lactația după nașterea copilului.

sindromul de cuibărire. Se explică prin emoție psihologică, o schimbare a fondului hormonal. Starea de sănătate înainte de naștere la femeile multipare nu este stabilă, sunt amintite grijile anterioare, se amenajează o casă pentru bebeluș. Se achiziționează lenjerie, prosoape, articole de igienă, mama sterilizează articolele de îngrijire a copiilor. Curățarea este ușoară, stomacul nu se simte.

Mers. Centrul de greutate este îndreptat înainte, datorită scăderii înălțimii uterului, stomacul este deplasat în jos. Distanța dintre piept și top abdomenul crește, forma se schimbă în pantă. Prin urmare, pentru a „ține fructul” în timpul mersului, umerii sunt trași înapoi, în opoziție.

Schimbare de dispoziție. Senzațiile înainte de naștere la femeile multipare sunt mai puțin pronunțate decât în ​​prima sarcină. Mai dezvoltat sindrom de durere, fatul coboara mai repede, gatul este deja antrenat, presiunea asupra terminații nervoase. Modificările hormonale afectează și somnul, apare iritabilitatea, dar fără panică.

Fiecare manifestare nu înseamnă întotdeauna o naștere apropiată. Dar, dacă o femeie se simte anxioasă, este timpul să pregătească o geantă pentru spital.

semne

Statisticile nu relevă diferențe între numărul de sarcini și termenul de naștere. Data aproximativă a nașterii, stabilită de medicul ginecolog, este exactă doar în 15% din cazuri.

Câte săptămâni nasc copiii multipari?În perioada de la 37 la 42 de săptămâni de sarcină, în absența bolilor. Dacă prevestitorii unei nașteri iminente au apărut mai devreme, este probabilă prematuritatea fătului, mai târziu - patologii de la postmaturitate.

Când o femeie nu așteaptă primul ei copil, viitoarea naștere este simțită luminos. În ultimele zile, mamele nu simt greutate, capacitatea lor de muncă crește, iar starea depresivă dispare.

Semne:

1. prolapsul abdomenului;
2. remisiunea fătului;
3. diaree;
4. nevoia frecventă de a merge la toaletă;
5. scurgere de plută;
6. curgerea lichidului amniotic;
7. contracții adevărate.

Aproximativ în această secvență apar simptomele unei nașteri precoce la femeile multipare după 37 de săptămâni de sarcină. Fătul se apropie de ieșirea din uter, presiunea trece la organele pelvine. Prin urmare, este normal ca o femeie să dorească să urineze frecvent, chiar și atunci când vezica urinară este goală.

Datorită schimbării poziției și dimensiunii mari, bebelușul din pântec devine aglomerat, astfel încât mișcările lui sunt constrânse. Femeia are o senzație neobișnuită de mișcări de estompare, dar CTG în această perioadă arată o activitate cardiacă bună a copilului.

Până în săptămâna 37, progesteronul transferă rolul principal hormonului estrogen, care înmoaie pereții uterului. Datorită tensiunii țesuturilor uterine și coborârii simultane la ieșirea fătului, deschiderea gâtului se va întinde treptat și până în momentul nașterii va fi de 3-5 cm.Același hormon afectează și intestinele, există o dorință. a-l goli, din cauza presiunii însoțitoare asupra organelor pelvine, diaree înainte de naștere.

Unul dintre semnele nașterii la femeile multipare este diareea de 5-6 ori pe zi, cu o zi înainte de evenimentul principal. Până la sfârșitul zilei de activitate intestinală, pluta pleacă. Ea este un amestec mucusul cervical, leucocite, fibre de colagen, care in timpul sarcinii protejeaza fatul de infectii externe. Acest prim semn de travaliu iminent la multipare necesită spitalizare urgentă pe măsură ce apele se sparg. Când lichidul amniotic este turnat, copilul nu trebuie să stea înăuntru mai mult de 12 ore.

Volumul inițial de lichid amniotic este de aproximativ un litru, această cantitate se află între cap și ieșire. Restul va iesi cu placenta. Revărsarea trece cu un flux puternic, este greu să nu-l observi. Culoarea lichidului este transparentă, inodoră. Multiparea în timpul eliberării lichidului amniotic ar trebui să fie în spital, deoarece a doua naștere are loc rapid, în 3-5 ore. Tăieri mari în curând.

Frecvența contracțiilor înainte de naștere la multipare la început este de 25-30 de minute. Decalajul va scădea, până la livrare va dura aproximativ un minut. Până în acest moment, gâtul este deja deschis cu 12-13 cm.

Semne. Femeile cred în semnele unei nașteri timpurii, de exemplu, dacă îți pui părul în gură, atunci contracțiile vor deveni mai intense, dar vor trece ușor. De asemenea, printre oameni este imposibil, după trimiterea femeii în travaliu la spital, să scoată din casă bunurile personale ale mamei și ale copilului nenăscut.

Etape

Durata nașterii la femeile multipare este de 3-5 ore, existând cazuri de rezoluție a sarcinii în 2 ore. Dar durerea este mare, riscurile de complicații persistă, mai ales dacă nu au trecut mai mult de 5 ani de la nașterea primului copil.

1. deschiderea uterului;
2. ieșirea fătului prin canalul de naștere;
3. eliberarea țesuturilor postpartum.

Cât durează nașterea pentru multipare? Individual, 3 până la 5 ore de la debutul contracțiilor tangibile. Timpul principal este ocupat de pregătirea canalelor pentru curs, cu cât trece mai repede, cu atât copilul se naște mai aproape.

Etapa 1. Debutul contracțiilor înseamnă începutul travaliului. Există o deschidere treptată a canalului cervical. Contracțiile uterine se intensifică, la început intervalul dintre spasme este de până la o jumătate de oră, până la sfârșitul primei etape a travaliului, frecvența se reduce la 1,5-2 minute. La al doilea născut, etapa de pregătire nu durează mai mult de 3 ore. Când gâtul este deschis cu 12-13 cm, sindromul dureros dispare, contracțiile încetează să fie necontrolate. Începe perioada cursului fătului prin canalul de naștere.

Etapa 2. Durerea cedează. Femeia în travaliu își poate controla eforturile urmând comenzile medicului obstetrician. Lupta durează aproximativ un minut, între ele respiratie adanca. În timpul contracției uterului, este necesară expirarea completă a aerului, în același timp muschii interniîmpingând fătul afară. Acțiunile continuă până la eliberarea copilului.

Cât durează încercările pentru multipare? Aproximativ 1-1,5 ore. Pentru a doua perioadă se fac cel puțin 20 de încercări. Nu forța de a împinge este importantă, ci promptitudinea. Prin urmare, principalul lucru este să ascultați medicul obstetrician.

Etapa 3. După nașterea copilului, corpul este eliberat de țesuturi inutile - placenta, membranelor, cordon ombilical. Contractii uterine continua, curatarea are loc in 1-2 incercari. Această perioadă în procesul de naștere este cea mai scurtă.

Perioadele de naștere și durata lor în multipare ca procentaj arată astfel: prima perioadă - 80% din timpul total, a 2-a - 15%, a treia perioadă - 5%. Dacă încercările au început, înseamnă că în viitorul apropiat copilul va fi în mâinile mamei.

Când să contactați maternitatea

Până la sfârșitul celei de-a 36-a săptămâni, ar trebui să se ridice o pungă pentru maternitate. Cu contracții puternice de antrenament, indigestie sau modificări ale secrețiilor, nu este cauzată ambulanță. Până când uterul este complet gata, poate dura câteva săptămâni sau crampele false se vor dezvolta în unele adevărate. Dar există vestigii fără echivoc ale nașterii apropiate, în care trebuie să mergeți urgent la spital.

Semne:

• contractii regulate;
• scurgere de plută;
• scurgerea lichidului amniotic.

60% dintre femei nu aveau condiții prealabile pentru naștere. Multiparea nu a simțit contracții ale organului. Perioada dintre descărcarea dopului mucos și nașterea bebelușului a fost mai mică de 1,5 ore. Prin urmare, se recomandă să împachetați lucrurile pentru spital în avans, deoarece călătoria nu poate dura mai mult de 20 de minute.

Când nu există semne, starea de dinaintea nașterii este normală - se monitorizează o pietrificare a abdomenului. Dacă senzația reapare și perioada este mai mare de 37 de săptămâni, este timpul ca multiparei să meargă la spital.

Când săptămâna 41 de sarcină se încheie, iar nașterea nu începe, femeia este internată la spital pentru examinare. În acest moment, există o mare probabilitate ca stimularea cu preparate speciale să fie aplicată.

La sarcina repetata nu trebuie să te bazezi pe statistici, fiecare caz este individual. Aproximativ 30% dintre femeile aflate în travaliu trec dincolo de normă, nașterea durează 10-15 ore, cu contracții prelungite, complicații. Este necesar să naștem de fiecare dată, „ca prima”, cu sârguință și ascultare.

Cel care s-a confruntat boala grava se simte intr-o situatie dificila. Prietenii și familia lui au, de asemenea, o perioadă dificilă. Desigur, Medicină modernă situat pe nivel inalt, insa, unele situatii pot fi schimbate prin pastile, operatii etc. deja nerealist.

Se întâmplă ca un bolnav de cancer să-și anticipeze moartea, să gândească, poate să viseze și să poată determina cu exactitate perioada de timp în care se va întâmpla ireparabilul, fără să spună nimănui pentru a nu-i supăra și mai mult.

Pentru a putea monitoriza personal starea, este util ca rudele și prietenii să știe nu numai, ci și ce se ascunde în spatele declarațiilor ornamentate ale personalului însoțitor.

Clinici de vârf din străinătate

Semne de moarte iminentă a unui pacient cu cancer - care sunt acestea?

Personalul medical profesionist știe că chiar și cu un tratament aparent de succes, care nu este însoțit de frecvente, pacientul moare. Chiar și medicamentele inovatoare împotriva cancerului, care sunt produse și eliberate în țările cu medicamente dezvoltate, devin inutile pentru a rezista unei boli crude.

Deteriorarea stării, precum și eventual apropiere rezultat fatal o persoană grav bolnavă poate fi urmărită de astfel de factori (cel mai adesea sunt observați în combinație):

• pierderea poftei de mâncare;
• oboseală;
• apatie incredibilă (morală și fizică);
• căderi nervoase;
• respirație complicată;
• fluctuații bruște ale greutății;
• asigurarea propriei izolari;
• dificultate la urinare;
• încălcarea activității vaselor de sânge;
• înghețare rapidă.

Fiecare dintre ele este discutată separat. Prioritatea este ocupată dificultăți de a mânca. Respingere sau pierdere extrem de neașteptată a obiceiurilor. Acum îi place peștele, iar o zi mai târziu se îndepărtează complet de el.

Acest lucru se explică prin faptul că nevoia de a mânca dispare și se cheltuiește o proporție din ce în ce mai mică de energie, pe care o persoană sănătoasă obișnuiește să o obțină din alimente. Carnea este eliminată din dietă. Cert este că organismului, slăbit de o boală gravă, îi este greu să-l digere. Din această cauză, mulți medici se transferă la cereale și cresc consumul unei cantități crescute de lichid: sucuri, bulion, compoturi. În momentul în care pacientul nu mai este capabil să înghită independent ceea ce are în gură, rudele, din păcate, se pot pregăti pentru cel mai rău final.

Oboseală, slăbiciune și defecțiuni pot fi adăugate și asamblate într-un singur aspect, deoarece formarea lor este simultană, ceea ce este destul de natural. Cauzat de nimic mai mult decât de epuizare. Pe baza acestui lucru, restul se dezvoltă. Este dificil pentru pacient să se deplaseze chiar și pe distanțe scurte. Etapa definitorie în dezvoltarea celor de mai sus este o tulburare a sistemului nervos central. Există o pierdere în spațiu, când muribundul uită de mai multe ori oamenii și locul în care a fost localizat.

Muribundul renunță și decide singur că nu există niciun motiv și putere să facă față. Din acest punct, sunt conectați un neurolog și un psiholog, a căror activitate vizează motivarea și combaterea în continuare a bolii. Dacă nu iei aceste acțiuni, atunci persoana grav bolnavă va renunța cu siguranță.

Dacă vorbirea despre probleme de respirație, atunci trebuie să studiezi sindromul Cheyne-Stokes. Deci, ele indică faptul că înseamnă inhalări și expirații intermitente și superficiale, care se adâncesc și apoi revin la caracterul lor inițial. Acest ciclu se repetă de mai multe ori. Apoi se complică prin dezvoltarea șuierării și capătă un aspect permanent.

Modificările de greutate sunt caracteristice și destul de logice doar din cauza dificultăților care apar. Prin urmare, acest punct este rareori oprit. Lăudabile sunt eforturile altora, instalarea lor de a oferi băutură. Dar trebuie să se înțeleagă că toate semnele morții unui pacient cu cancer sunt interconectate.

Cu cât deznodământul inevitabil este mai aproape, cu atât mai mult pacientul caută să fie singurși dormi cât mai mult posibil. Acest lucru poate fi considerat normal. Acest lucru se datorează unor motive psihologice și fizice. Nu vrea ca familia lui să-l vadă ca fiind slab. Nu există dorința de a provoca mila sau indignarea cuiva față de faptul că va fi necesar să se organizeze îngrijirea.

Urina capătă o culoare ciudată- roșu sau maro închis. Acest lucru se datorează faptului că lichidul practic nu intră în organism, iar rinichii, care servesc drept filtru, își încetinesc funcționarea.

Probleme vasculare se reflectă în edem regulat şi pete albastre care se numesc venoase. Pielea devine palidă, ceea ce duce la expunerea ușoară a venelor și chiar a capilarelor mici. Edemul apare si din cauza faptului ca organismul este lipsit de filtrare naturala.

Ultimul mesager este scăderea temperaturii corpului. Sângele începe să lupte pentru inimă și vital organisme importante pentru a adăuga o viață întreagă. Când picioarele și degetele se răcesc într-o secundă, sfârșitul este aproape.

Specialisti de frunte ai clinicilor din strainatate

Ce trebuie sa facem?

Desigur, rudele nu sunt de acord să accepte un astfel de rezultat. Deși medicamentele nu pot face întotdeauna față complet tragediei, există încă modalități.

În ceea ce privește pierderea interesului pentru alimente, îngrijitorul va trebui să aibă răbdare. Este interzisă folosirea forței constrângerii, a manifesta iritabilitate și ostilitate – cu atât mai mult. Puteți oferi ocazional apă, băuturi din fructe, sucuri proaspete etc. Asta e înțelept să urmărești, pentru ca buzele să nu se usuce. În timp ce o persoană refuză să bea, este necesar cel puțin să o lubrifieze cu balsam sau cu o cârpă umedă.

Sfatul pentru oboseală este cam același. Este imposibil să perturbați somnul, să forțați pacientul să se trezească sau să prelungiți artificial perioada de veghe.

Oboseala nu este, de asemenea, supusă influenței violente. Nu deranjați persoana inutil. Totuși, nu există niciun motiv pentru asta. Tot ce se poate face este să sporiți confortul și să încercați să-i odihniți, să creșteți doza de emoții vesele și să vă organizați mediu bunîn jurul.

Hipersensibilitate sistem nervos are nevoie de o abordare specială. Este logic să inviți un psiholog cu experiență. El trebuie să fie prietenos. Indicative pentru el vor fi întâlnirile cu acele persoane care. Principalul lucru este să reușiți să vă motivați pentru a continua lupta, care cu siguranță se va termina cu succes. Și cu dezorientare, o poți rezolva în acest fel - atunci când vizitezi o persoană grijulie, trebuie să-ți repeți numele, să nu arăți agresivitate și să încerci să te exprimi prea blând. Același lucru este valabil și pentru dorința de izolare - să nu interfereze și să introducă negativ suplimentar. Intonațiile blânde și calme vor ajuta la întoarcerea treptat a pacientului în mediul social.

Respirația va fi restabilită exerciții speciale. Ele sunt efectuate sub supraveghere. muncitor profesionist oferind sprijin. Schimbarea rațională a poziției. flip lateral - cea mai bună eliminare Probleme.

Încălcarea activității vaselor de sânge, umflarea și înghețarea rapidă pot fi incluse într-o singură listă. Se luptă împotriva lor cu un masaj sau o pătură caldă.

Dar rudele ar trebui să știe că toate cele de mai sus sunt, din păcate, semne ale morții iminente a unui pacient cu cancer iar în lupta cu ei nu este întotdeauna posibil să câștigi.