Ai observat că de multe ori oamenii se comportă diferit în aceeași situație? Dar, în unele cazuri, altele pot reacționa în același mod la oricare factori deranjanti... Acest lucru sugerează că percepția lor asupra situației este aceeași. Comportamentul va depinde de percepția situației, iar perspectivele asupra vieții se formează pe parcursul vieții unei persoane.
Definiția psihoterapiei comportamentale cognitive
Psihoterapia cognitiv-comportamentală sau psihoterapia cognitiv-comportamentală este una dintre domeniile științei, bazată pe presupunerea că cauzele probleme mentale sunt atitudini și credințe disfuncționale.
Deci, puteți spune despre obicei bun pregătește-te pentru mâine, astfel încât să te poți pregăti la timp și să nu întârzii la școală sau la serviciu. Merită să nu faceți acest lucru o singură dată și va exista o experiență neplăcută de sosire prematură, de exemplu, la o întâlnire. Ca urmare a dobândirii experienței negative în subconștientul unei persoane, aceasta este memorată. Când această situație se repetă, creierul dă un semnal sau un ghid de acțiune pentru a scăpa de probleme. Sau invers, nu face nimic. De aceea, unii oameni, după ce au primit respingerea unei oferte pentru prima dată, încearcă să nu o mai facă data viitoare. Suntem mereu ghidați de gândurile noastre, suntem sub influența propriilor noastre imagini. Dar o persoană care în timpul vieții sale a avut multe contacte negative și, sub influența lor, s-a format o anumită viziune asupra lumii? Interferă cu trecerea, cucerind noi vârfuri. Există o ieșire. Psihoterapia cognitiv-comportamentală se numește.
Această metodă este una dintre tendințele moderne în terapie boală mintală... Tratamentul se bazează pe studiul originii complexelor umane și probleme psihologice... Psihiatrul american Aaron Beck este considerat creatorul acestei metode de terapie. Psihoterapia cognitivă a lui Beck este în prezent una dintre modalități eficiente tratamentul depresiei, tendințele suicidare. Psihoterapia folosește principiul schimbării comportamentului pacientului și detectarea gândurilor care cauzează boala.
Scopul terapiei
Principalele obiective ale terapiei cognitive sunt:
- Eliminarea simptomelor bolii.
- Reducerea frecvenței recidivelor după tratament.
- Eficacitatea consumului de droguri este în creștere.
- Decizia multora probleme sociale pacientul.
- Eliminarea cauzelor care pot provoca această afecțiune, schimbarea comportamentului uman, adaptarea acestuia la diferite situații de viață.
Principiile de bază ale psihoterapiei comportamentale cognitive
Această tehnică vă permite să eliminați gândurile negative, să creați noi moduri de gândire și analiză. adevărata problemă... Psihanaliza include:
- Apariția de noi stereotipuri de gândire.
- Investigarea gândurilor nedorite sau dezirabile și ce le declanșează.
- Vizualizarea faptului că un nou model comportamental poate duce la bunăstare emoțională.
- Cum să aplici noi concluzii în viața ta, situații noi.
Ideea principală a psihoterapiei cognitive este că toate problemele pacientului provin din gândirea sa. O persoană însuși își formează atitudinea față de tot ceea ce se întâmplă. Astfel, el are sentimente corespunzătoare - frică, bucurie, furie, entuziasm. Persoana care evaluează inadecvat lucrurile din jurul său, oamenii și evenimentele, le poate înzestra cu astfel de calități care nu sunt inerente lor.
Ajutorul doctorului
În primul rând, un psihiatru, atunci când tratează astfel de pacienți, încearcă să identifice modul în care gândesc, ceea ce duce la nevroză și suferință. Și cum să încercați să înlocuiți aceste categorii de sentimente cu cele pozitive. Oamenii învață din nou metode noi de gândire care vor duce la o evaluare mai adecvată a oricărei situații de viață. Dar principala condiție pentru tratament este dorința pacientului de a fi vindecat. Dacă o persoană nu este conștientă de boala sa, are o anumită rezistență, atunci tratamentul poate fi ineficient. O încercare de a schimba gândurile negative și stimularea la schimbare este destul de dificilă, deoarece o persoană nu vrea să-și schimbe comportamentul, gândirea. Mulți nu înțeleg de ce ar trebui să schimbe ceva în viața lor, dacă se simt deja bine. Efectuarea singură a terapiei cognitive comportamentale va fi ineficientă. Tratamentul, diagnosticul și evaluarea gradului de afectare trebuie efectuate de către un specialist.
Soiuri de terapie
La fel ca alte tratamente, psihoterapia cognitivă vine într-o varietate de moduri. Iată câteva dintre cele mai populare:
- Tratament de simulare. Omul prezintă posibila dezvoltare situații ca o consecință a comportamentului său. Se efectuează o analiză a acțiunilor sale și a modului în care puteți face față acestui lucru. Se aplica diverse tehnici relaxare, care vă va permite să scăpați de anxietate și să eliminați posibilii factori provocatori care duc la stres. Metoda s-a dovedit bine în tratarea îndoielii de sine și a diverselor temeri.
- Terapia cognitivă. Se bazează pe acceptarea că la tulburări emoționale pacientului, el are în mod deliberat gânduri de eșec. O persoană crede imediat că nu va reuși, în timp ce stima de sine este redusă, cel mai mic indiciu de eșec este perceput ca sfârșitul lumii. În timpul tratamentului, se studiază cauza unor astfel de gânduri. Sunt aranjate situații diferitesă ai o experiență de viață pozitivă. Cu cât evenimentele din viață sunt mai reușite, cu atât pacientul este mai încrezător în sine, cu atât își dezvoltă mai repede o opinie pozitivă despre sine. În timp, o persoană dintr-un eșec se transformă într-o persoană de succes și încrezătoare în sine.
- Exercițiu de control al anxietății. Medicul îl învață pe pacient să folosească senzația de anxietate ca relaxant. În timpul sesiunii, psihiatrul se antrenează situații posibile pentru a pregăti pacientul pentru evenimente frecvente. Această tehnică este utilizată pentru acei oameni care, în situații de stres, nu se pot controla și nu pot lua o decizie rapid.
- Tratarea stresului. Ca urmare a aplicării acestei tehnici împotriva stresului, pacientul este învățat relaxarea cu ajutorul unui psihoterapeut. Persoana devine stresată intenționat. Acest lucru ajută la dobândirea de experiență cu tehnica de relaxare, care poate fi utilă în viitor.
- Terapie emoțională rațională. Există oameni care se consideră cei mai buni. Aceste gânduri duc adesea la neconcordanțe. viata reala la vise. Ceea ce poate duce la stres constant, divergența viselor și realitatea este percepută ca un eveniment teribil. Tratamentul se referă la motivarea persoanei să ducă o viață reală, nu una fictivă. În timp, capacitatea de a lua decizii corecte te va proteja de stresul inutil, pacientul nu va mai fi dependent de visele sale.
Ce va primi pacientul ca urmare a tratamentului:
- Abilitatea de a identifica gândurile negative.
- Evaluați în mod realist gândurile, schimbați-le în altele mai constructive, care nu provoacă anxietate și depresie.
- Normalizează și menține un stil de viață, elimină factorii provocatori ai stresului.
- Folosește abilitățile pe care le înveți pentru a face față anxietății.
- Depășește anxietatea, nu ascunde problemele de cei dragi, consultă-le și bucură-te de sprijinul lor.
Psihoterapie comportamentală cognitivă
Psihologia cognitivă studiază și lucrează cu procesele cognitive ale psihicului uman. Cel mai adesea, psihologii lucrează cu memoria, atenția, obiceiurile de gândire, luarea deciziilor și multe altele.
Istoria originii
Psihologia cognitivă nu a început peste noapte. Această secțiune a apărut pentru prima dată în anii 1960 ca răspuns la mișcarea comportamentală populară. Ulrik Neisser este considerat fondatorul psihologiei comportamentale. Monografia sa „Psihologie cognitivă” a fost începutul dezvoltării și popularizării acestei ramuri a științei.
O descoperire imensă în studiul proceselor cognitive a fost dezvoltarea unui model holografic nu doar al creierului uman, ci al funcționării psihicului. A fost scrisă de neurofiziologul Karl Pribram și fiziologul Karl Spencer Lashley. Sunt dovezi materiale că memoria unui individ este păstrată chiar și după rezecția unor părți individuale ale creierului. Cu această invenție, oamenii de știință au obținut confirmarea faptului că memoria și altele procese cognitive nu „atribuit” unui site separat.
În prezent psihologie cognitivă Este practicat destul de cu succes de psihologul clinic Yakov Kochetkov. El a înființat un imens centru psihologic care folosește terapii cognitive pentru a trata multe tulburări. El este autorul multor articole despre tratamentul rațional al atacurilor de panică, tulburărilor obsesiv-compulsive, depresiei și multe alte probleme.
Psihologia cognitivă în știința modernă este strâns legată de neurobiologie. Multe procese cognitive nu pot fi studiate fără a înțelege cele mai subtile aspecte ale neurofiziologiei. Această legătură a dat naștere unei științe experimentale - neuroștiința cognitivă.
Scopuri principale
Psihologia cognitivă consideră o persoană ca un obiect ale cărui activități vizează găsirea și prelucrarea informațiilor noi. Toate procesele cognitive (percepție, memorie, gândire rațională, luarea deciziilor) sunt implicate în diferite etape ale procesării informațiilor. Oamenii de știință fac o analogie între munca creierului și munca unui proces computerizat. Psihologii au împrumutat chiar de la programatori termenul „procesare a informațiilor” și îl folosesc cu succes în lucrările lor științifice.
Pentru aplicații practice, este adesea folosit modelul de procesare a informațiilor. Cu ajutorul său, procesul de memorare este direct descompus în mai multe componente separate. Astfel, este posibil să se studieze întregul proces: de la obținerea de informații până la emiterea unei anumite reacții la acesta. 
Specialiștii practicanți, folosind metodele psihologiei cognitive, încearcă să demonstreze că cunoașterea afectează în primul rând comportamentul și răspunsul unui individ la stimulii din jur. De asemenea, se studiază diferența de percepție a stimulilor verbali și non-verbali, durata și forța efectului unei anumite imagini.
Pe asta se bazează terapia cognitivă. Se bazează pe opinia că cauzele tuturor tulburărilor proceselor mentale, precum și o serie de boli sistem nervos, se află în procesele eronate de gândire și percepție.
Psihoterapie cognitivă
Terapia cognitivă este adesea folosită ca tratament complex multe boli mintale. Se obișnuiește să se facă distincția între mai multe obiective:
- Combaterea simptomelor bolii (eliminarea sau reducerea manifestărilor);
- Prevenirea reapariției;
- Îmbunătățirea efectului tratamentului medicamentos prescris;
- Ajutați pacientul să se adapteze la societate;
- Schimbarea tiparelor psihologice neadaptative și ancorele incorecte.
În cursul tratamentului, medicul încearcă să explice pacientului puterea influenței propriilor gânduri și judecăți asupra acțiunilor și comportamentului. În terapia cognitivă, un rol important îl joacă capacitatea de a distinge între gândurile automate, adică cele care apar suficient de repede și nu sunt fixate de subconștient. Nu se reflectă în dialogul intern, dar pot afecta foarte mult reacția și acțiunile. Cel mai adesea, un anumit automatism este dobândit de acele gânduri care erau adesea repetate de către cei dragi sau de pacientul însuși. Afirmațiile care au fost investite în copilărie de către părinți sau persoane apropiate sunt foarte puternice.
Pacientul trebuie să învețe nu numai să identifice astfel de imagini negative, ci și să învețe să le analizeze. Unele pot fi utile, mai ales atunci când sunt vizualizate și evaluate dintr-o perspectivă diferită. Acest lucru ajută în continuare la înlocuirea judecăților eronate cu judecăți corecte și constructive.
Psihologia cognitivă distinge două tipuri de „tipare” sau gânduri: adaptive, adică cele care duc la un comportament constructiv și non-adaptive. Acestea din urmă interferează doar cu viața și duc la apariția tulburărilor cognitive.
Relația pacient-medic
Terapia cognitivă și metodele sale sunt eficiente numai atunci când se stabilește relația corectă între medicul curant și pacientul său. Împreună trebuie să decidă problema pe care doresc să o rezolve. Psihoterapeutul trebuie să fie capabil nu numai să construiască corect o conversație, ci și să aibă o anumită cantitate de empatie.
Unul dintre cele mai frecvente exerciții pentru găsirea unei probleme este așa-numitul „dialog socratic”. Medicul pune pacientului o serie de întrebări pentru a clarifica problema și pentru a ajuta pacientul să identifice emoțiile și senzațiile. Psihoterapeutul determină astfel modul de gândire al pacientului și încearcă să aleagă maximul tactici eficiente desfășurarea unor conversații ulterioare.
Metodologie
Există o serie de tehnici de bază pe care Aaron Beck le-a dedus și structurat.
- Scrierea gândurilor. Înregistrarea regulată ajută pacientul să-și structureze sentimentele și să evidențieze principalele lucruri. De asemenea, cu ajutorul lor, puteți urmări retrospectiv succesiunea gândurilor și acțiunile lor corespunzătoare;
- Păstrarea unui jurnal. Cu ajutorul acestuia, este posibil să se identifice acele evenimente sau situații la care pacientul reacționează destul de brusc;
- "Distanţă". Cu ajutorul acestei tehnici, pacientul își poate privi gândurile din exterior și poate încerca să le ofere evaluarea obiectivă... Devine mai ușor să separi gândurile și impulsurile productive de cele neadaptative, adică cele care provoacă frică, anxietate și alte emoții negative;
- Reevaluare. Medicul îi cere pacientului să găsească opțiuni alternative dezvoltarea unei anumite situații;
- Repetare intenționată. Pacientului i se cere să redea situația de mai multe ori la rând, căutând noi opțiuni pentru dezvoltarea acesteia. Acest exercițiu vă permite să consolidați noi afirmații în mintea pacientului.
Psihoterapie cognitiv-comportamentală
Acest tip de terapie a apărut din psihologia cognitivă și din unele teze comportamentale. Terapia cognitiv-comportamentală sau terapia cognitiv-comportamentală se bazează pe opinia că reacția la o anumită situație (senzație și alegerea comportamentului) depinde în întregime de percepția acestei situații. Adică contează doar modul în care reacționează individul la problemă, nu problema în sine. Cognitiv 
terapia comportamentală își propune o sarcină specifică: să corecteze gândurile și percepțiile pacientului și să le direcționeze în direcția corectă. Medicii încearcă să identifice gândurile și reacțiile negative. Important este ce evaluare a acestor gânduri pacientul este pregătit să dea și cât de obiective și realiste le consideră.
În plus, este necesar să simulați ritmul vieții pacientului și să încercați să scăpați factori negativi... În primul rând, este important să se normalizeze alimentația, să se abandoneze obiceiurile negative (chiar dacă par atractive) și volumul excesiv de muncă. Adesea sindrom oboseala cronica conduce pacienții la o percepție greșită a realității înconjurătoare.
Terapia cognitiv-comportamentală este structurată în așa fel încât să fie suficientă cel mai lucrarea trebuie făcută chiar de pacient. Psihologul îi dă temele. Rezultate frumoase aduce păstrarea notelor detaliate și analiza ulterioară a acestora într-o sesiune psihoterapeutică.
Terapia cognitiv-comportamentală (TCC) se ocupă cu ajustarea gândurilor și sentimentelor care determină acțiuni și acțiuni care afectează stilul de viață al unei persoane. Pe baza principiului că influență externă (situația) evocă un anumit gând, care este experimentat și este întruchipat în acțiuni specifice, adică gândurile și sentimentele modelează comportamentul unei persoane.
Prin urmare, pentru a vă schimba comportamentul negativ, care duce adesea la probleme grave de viață, trebuie mai întâi să vă schimbați stereotipul gândirii.
De exemplu, o persoană se teme de spațiul deschis (agorafobie), când vede o mulțime, simte frică, i se pare că i se va întâmpla cu siguranță ceva rău. El reacționează inadecvat la ceea ce se întâmplă, dă oamenilor calități care nu sunt deloc inerente lor. El însuși devine retras, evită comunicarea. Acest lucru duce la tulburări psihice, se dezvoltă depresie.
În acest caz, vă pot ajuta metodele și tehnicile psihoterapiei cognitiv-comportamentale, care vă vor învăța să depășiți teama de panică a mulțimilor mari. Cu alte cuvinte, dacă nu puteți schimba situația, puteți și ar trebui să vă schimbați atitudinea față de aceasta.
TCC a apărut din profunzimile psihoterapiei cognitive și comportamentale, combină toate dispozițiile principale ale acestor tehnici și stabilește obiective specifice care trebuie abordate în cursul tratamentului.
Acestea includ:
- Ameliorarea simptomelor tulburărilor psihice;
- Remisie persistentă după un curs de terapie;
- Probabilitate redusă de re-manifestare (recidivă) a bolii;
- Eficacitatea medicamentelor;
- Corectarea atitudinilor cognitive (mentale) și comportamentale eronate;
- Rezolvarea problemelor de personalitate care au cauzat boli psihice.
- Aflați cum gândirea lui afectează emoțiile și comportamentul;
- Percepe critic și fii capabil să-ți analizezi gândurile și sentimentele negative;
- Învață să înlocuiești convingerile și atitudinile negative cu cele pozitive;
- Pe baza noii gândiri dezvoltate, corectați-vă comportamentul;
- Rezolvă problema adaptării tale sociale.
Este eficient, în special, în tratamentul alcoolismului și al dependenței de droguri, dacă după terapie medicamentoasă corpul este curățat de otrăvire toxică... În timpul cursului de reabilitare, care durează 3-4 luni, pacienții învață să facă față gândirii lor distructive și să își corecteze atitudinile comportamentale.
Este important să știți! Psihoterapia cognitiv-comportamentală va fi eficientă numai atunci când pacientul o dorește și stabilește un contact de încredere cu terapeutul.
Terapia cognitivă comportamentală de bază
Metodele de terapie cognitiv-comportamentală se bazează pe sarcini teoretice terapie cognitivă și comportamentală (comportamentală). Psihologul nu își propune să ajungă la rădăcinile problemelor apărute. Prin tehnici dovedite, aplicând tehnici specifice, predă gandire pozitivaastfel încât comportamentul pacientului să se schimbe în latură mai bună... În timpul ședințelor psihoterapeutice, sunt utilizate, de asemenea, unele dintre metodele de pedagogie și consiliere psihologică.
Cele mai semnificative tehnici CBT sunt:
- Terapia cognitivă... Dacă o persoană este nesigură și își percepe viața ca pe o serie de eșecuri, este necesar să-și consolideze în minte gânduri pozitive despre sine, care ar trebui să-i redea încrederea în abilitățile sale și speranța că totul îi va merge cu siguranță.
- Terapie emoțională rațională... Se urmărește conștientizarea pacientului cu privire la faptul că gândurile și acțiunile lor trebuie să fie coordonate cu viața reală și să nu plutească în visele lor. Acest lucru vă va proteja de stresul inevitabil și vă va învăța să luați deciziile corecte în diverse situații de viață.
- Inhibare reciprocă... Inhibitorii sunt substanțe care încetinesc fluxul diferite procese, în cazul nostru vorbim despre reacții psihofizice în corpul uman. Frica, de exemplu, poate fi suprimată de furie. În timpul ședinței, pacientul își poate imagina că își poate suprima anxietatea, de exemplu, prin relaxare completă. Acest lucru duce la dispariția fobiei patologice. Multe tehnici speciale se bazează pe aceasta. aceasta metoda.
- Antrenament autogen și relaxare... Folosit ca adjuvant la sesiunile de TCC.
- Autocontrol... Pe baza metodei de condiționare operantă. Se înțelege că comportamentul dorit în anumite condiții ar trebui fixat. Relevant în caz de dificultăți în situații de viață, de exemplu, de studiu sau de muncă, atunci când există tipuri diferite dependențe sau nevroze. Ele ajută la creșterea stimei de sine, controlează izbucnirile nemotivate de furie, sting manifestările nevrotice.
- Introspecţie... Păstrarea unui jurnal de comportament este o modalitate de a „opri” pentru a întrerupe gândurile obsesive.
- Autoinstrucțiuni... Pacientul trebuie să-și întrebe sarcinile care trebuie respectate decizie pozitivă problemele lor.
- Metoda stop-tap sau triada de autocontrol... "Oprire!" Internă gânduri negative, relaxare, percepție pozitivă, întărire mentală.
- Evaluarea sentimentelor... „Scalarea” sentimentelor se realizează în conformitate cu un sistem de 10 puncte sau alt sistem. Acest lucru permite pacientului să determine, de exemplu, nivelul anxietății sale sau, dimpotrivă, încrederea, unde se află pe „scara sentimentelor”. Vă ajută să vă evaluați în mod obiectiv emoțiile și să luați măsuri pentru a reduce (crește) prezența lor la nivel mental și senzorial.
- Investigarea consecințelor amenințătoare sau „ce se întâmplă dacă”... Promovează extinderea orizonturilor limitate. La întrebarea „Ce se întâmplă dacă se întâmplă ceva teribil?” pacientul nu trebuie să supraestimeze rolul acestui „teribil”, care duce la pesimism, ci să găsească un răspuns optimist.
- Avantaje și dezavantaje... Pacientul, cu ajutorul unui psiholog, examinează avantajele și dezavantajele atitudinilor sale mentale și găsește modalități de echilibrare a percepției acestora, acest lucru vă permite să rezolvați problema.
- Intenție paradoxală... Tehnica a fost dezvoltată de psihiatrul austriac Viktor Frankl. Esența sa este că, dacă o persoană se teme foarte mult de ceva, trebuie să revină la această situație în sentimentele sale. De exemplu, o persoană suferă de frica de insomnie, trebuie să fie sfătuită să nu încerce să doarmă, ci să rămână trează cât mai mult posibil. Și acest îndemn de a „rămâne treaz” provoacă în cele din urmă somnul.
- Antrenamentul de control al anxietății... Se folosește în cazul în care o persoană aflată în situații de stres nu se poate controla, ia o decizie cu promptitudine.
Tehnici de terapie cognitiv-comportamentală pentru tratarea nevrozelor
Tehnicile de terapie cognitiv-comportamentală includ o mare varietate de exerciții specifice cu care pacientul trebuie să-și rezolve problemele. Iată doar câteva:
- Reframing (engleză - cadru)... Prin numere speciale psihologul îl face pe client să schimbe „cadrul” negativ al gândirii și comportamentului său, înlocuindu-l cu altele pozitive.
- Jurnalul gândurilor... Pacientul își înregistrează gândurile pentru a înțelege ceea ce îi deranjează și îi afectează gândurile și bunăstarea în timpul zilei.
- Verificarea empirică... Include mai multe modalități de a vă ajuta să găsiți decizia corectă și uitați gândurile și argumentele negative.
- Exemple de ficțiune... Explicați clar alegerea unei judecăți pozitive.
- Imaginație pozitivă... Ajută la scăderea percepțiilor negative.
- Schimbare de rol... Pacientul își imaginează că îl mângâie pe tovarășul său care se găsește în poziția sa. Iată ce l-ar putea sfătui în acest caz?
- Potop, implozie, intenție paradoxală, provocată de furie... Acestea sunt folosite atunci când se lucrează cu fobii din copilărie.
Tratarea depresiei cu terapie cognitiv-comportamentală
Terapia cognitiv-comportamentală pentru depresie este larg utilizată astăzi. Se bazează pe metoda de terapie cognitivă a psihiatrului american Aaron Beck. Conform definiției sale, „depresia se caracterizează printr-o atitudine pesimistă globală a unei persoane față de propria sa persoană, lumea exterioară și viitorul său”.
Acest lucru are un efect puternic asupra psihicului, nu numai pacientul însuși suferă, ci și rudele sale. Astăzi, mai mult de 20% din populație în țările dezvoltate este predispus la depresie. Reduce semnificativ capacitatea de a lucra, iar probabilitatea unui rezultat suicid este mare.
Există multe simptome ale unei stări depresive, ele apar pe plan mental (gânduri întunecate, lipsă de concentrare a atenției, dificultăți de luare a deciziilor etc.), emoționale (melancolie, dispoziție depresivă, anxietate), fiziologice (tulburări de somn, pierderea poftei de mâncare, scăderea sexualității) și comportamentale (pasivitate, evitarea contactului, alcoolism sau dependență de droguri ca o ușurare temporară) nivel.
Dacă astfel de simptome sunt observate timp de cel puțin 2 săptămâni, este sigur să vorbim despre dezvoltarea depresiei. La unii boala trece neobservată, la alții o dobândește natura cronica și se prelungește de ani de zile. În cazurile severe, pacientul este internat într-un spital unde este tratat cu antidepresive. După terapia medicamentoasă este nevoie de ajutorul unui psihoterapeut, se folosesc metode de psihotinamică, transă, psihoterapie existențială.
Terapia cognitiv-comportamentală pentru depresie și-a dovedit valoarea. Toate simptomele unei stări depresive sunt studiate și cu ajutorul unor exerciții speciale pacientul poate scăpa de ele. Una dintre tehnici eficiente TCC este o remodelare cognitivă.
Pacientul, cu ajutorul unui psihoterapeut, lucrează cu gândurile sale negative, care se reflectă în comportament, le vorbește cu voce tare, analizează și, după caz, își schimbă atitudinea față de cele spuse. Astfel, el se asigură că valorile sale sunt adevărate.
Tehnica include o serie de tehnici, cele mai frecvente fiind următoarele exerciții:
- Inocularea (altoirea) stresului... Abilitățile de coping sunt predate pacientului pentru a face față stresului. Mai întâi trebuie să înțelegeți situația, apoi să dezvoltați anumite abilități pentru a face față acesteia, apoi ar trebui să le consolidați prin anumite exerciții. „Vaccinul” obținut în acest mod ajută pacientul să facă față sentimente puternice și evenimentele tulburătoare din viața mea.
- Suspendarea gândirii... O persoană este fixată pe gândurile sale iraționale, interferează cu perceperea adecvată a realității, servesc drept motiv pentru apariția anxietății, ca urmare situație stresantă... Psihoterapeutul invită pacientul să le reproducă în monologul său intern, apoi spune cu voce tare: „Oprește-te!” Această barieră verbală întrerupe brusc procesul de judecată negativă. Această tehnică, repetată de mai multe ori pe parcursul ședințelor terapeutice, se dezvoltă reflex condiționat la ideile „greșite”, se corectează vechiul stereotip al gândirii, apar noi atitudini asupra tipului rațional al judecăților.
Este important să știți! Nu există un tratament pentru depresie care să funcționeze pentru toată lumea. Ceea ce funcționează pentru unul poate să nu funcționeze deloc pentru altul. Pentru a găsi o metodă acceptabilă pentru dvs., nu trebuie să vă așteptați la una doar pe baza faptului că a ajutat pe cineva din rudele sau prietenii dvs.
Cum se tratează depresia cu terapia cognitiv-comportamentală - vizionați videoclipul:
Terapia cognitiv-comportamentală (psihoterapie) s-a dovedit a fi eficientă în tratamentul diferitelor nevroze. Dacă o persoană simte o discordie în suflet asociată cu o evaluare negativă a sa, trebuie să contactați un specialist care vă va ajuta să schimbați atitudinea (gândurile și comportamentul) față de dvs. și de realitatea înconjurătoare. La urma urmei, nu este fără motiv că se cântă: „Fii temperat dacă vrei să fii sănătos!” O astfel de „întărire” de la diferite nevroze, inclusiv depresie, sunt metodele și tehnicile TCC care sunt foarte populare în zilele noastre.
Pentru a evita confuzia, permiteți-mi să explic imediat că terapia cognitiv-comportamentală (TCC) și terapia cognitiv-comportamentală (TCC) sunt una și aceeași. De fapt, prima opțiune este doar mai mult traducere completă din engleza. „terapie comportamentală cognitivă” (comportament - comportament). Și o numesc așa cum cineva este mai familiarizat.
Ce este și cum arată?
Probabil toată lumea își imaginează cum arată o sesiune de hipnoză sau o sesiune cu un psihanalist. Și cum arată o sesiune de psihoterapie de grup, toată lumea a văzut-o și în filme sau la televizor. Persoana se află în transă, sub supravegherea unui psihoterapeut sau se află pe canapea și vorbește despre asociațiile și visele sale. Sau stă într-un cerc de oameni cu probleme și toată lumea vorbește despre cea dureroasă, iar psihoterapeutul direcționează calea cea buna conversaţie.
Programare cu un psihoterapeut care profesează terapie cognitiv comportamentală , are loc sub forma unui interviu activ - într-o minte limpede, așezat unul față de celălalt. E dragut proces activ, în urma căruia încerc să vin cu pacientul meu la anumite constatări, să identific cauzele conștiente și inconștiente ale nevrozei (credințe și atitudini negative - cogniție). Și, în consecință, este imperativ să se formuleze o tactică pentru corectarea simptomelor, a experiențelor negative și a comportamentului.
De exemplu, dacă o persoană nu poate folosi metroul de teama atacurilor de panică, nu numai că identificăm cauzele și mecanismele fricii, nu numai că înțelegem cum sunt declanșate atacurile, dar creăm și o strategie specifică pentru depășirea fricii și controlul unui atac. Planificăm pași pentru mâine, pentru următoarele zile. Mai întâi, într-un fel de experimente, antrenamente și apoi în viața reală. Și aceștia sunt pași nu numai pentru a controla simptomele nevrozei, ci și pentru a identifica și controla cauzele care au cauzat o semnificativă tensiune nervoasăcare a cauzat un impas în dezvoltare. Ca urmare - scăparea de atacurile de panică și fobia metroului și formarea unui comportament eficient, util, de dezvoltare în viața unei persoane.
În timpul sesiunii, creăm un sistem de sarcini: ce să facem înainte de următoarea noastră întâlnire, cum să investigăm exact „greșelile noastre cognitive”, să le controlăm și să le corectăm, schimbându-ne starea de spirit și comportamentul. Această metodă de psihoterapie este considerată pe bună dreptate un fel de învățare. Te învăț să-ți controlezi gândurile negative și consecințele lor - furie, frică, depresie și comportament de dependență.
Sarcinile sunt diferite: de la păstrarea jurnalelor psihoterapeutice speciale la urmarea instrucțiunilor pas cu pas într-o situație înspăimântătoare, de la antrenarea unui dialog optimist intern la utilizarea exercițiilor de relaxare și respirație.
Chiar și din aceasta ți-a devenit clar că terapia cognitiv-comportamentală, aceasta este o metodă pentru a găsi și remedia ACTIV problema ... În timp ce alte direcții sunt nedirective, „pasive”. Prin urmare, astăzi, în practica mondială, terapia cognitiv-comportamentală ocupă o poziție de lider. Este mai de scurtă durată. Și este mai eficient. Ea este concentrată pe rezultate. Probabil că nu tuturor le va plăcea acest stil de psihoterapie. Arată mult mai ușor când ajungi la o sesiune și faci ceva cu tine, după care îți revii. Dar, de regulă, aceasta este fantezie.
Apropo, terapia comportamentală cognitivă este singura metodă, direcția psihoterapiei în general, a cărei eficacitate dovedit științific... În timp ce alte metode, chiar și psihanaliza (părea o metodă cu o autoritate incontestabilă veche), nu arată eficacitate fiabilă. Da, clientul este vindecat de nevroză vizitând un psihoterapeut-analist mult timp, uneori ani de zile. Nu poți să te certi cu asta. Și problemele sunt rezolvate. Dar ele sunt rezolvate, aparent, din alte motive, dar efectul procesului de tratament nu a fost dovedit. Criticii psihanalizei, metodele umaniste și terapia gestaltului cred că stări nevrotice pot trece singuri, atitudinea față de vindecare, motivația prin dorința de a-și justifica eforturile, inclusiv cele materiale, afectează și ele. Și, o persoană se schimbă în timp, găsește resurse în sine. Știu doar că o persoană este cu siguranță capabilă de multe. Și globalul cercetare științifică trebuie să fie de încredere prin definiție.
Terapia cognitiv-comportamentală este ușor integrată în psihanaliză, analiză tranzacțională, gestalt și NLP. Teoria și practica TCC nu contrazic direcțiile de conducere ale psihoterapiei, dar devine un puternic nucleu unificator al analizei și al tuturor metodelor utilizate. Prin urmare, folosesc adesea elemente din alte direcții în munca mea - de exemplu, logoterapie și analiză tranzacțională. Ajută foarte mult la muncă.
Psihoterapia cognitiv-comportamentală a fost creată de lucrările unor oameni de știință atât de mari precum Ivan Petrovich Pavlov, John Watson, Burres Skinner, Albert Bandura, Aaron Beck și Albert Ellis.
Teoria TCC modernă se bazează pe o înțelegere specială a originii tuturor reacțiilor, emoțiilor și comportamentului uman. Considerăm reacțiile noastre ca urmare a declanșării (uneori instantanee, automate, învățate) atitudini stereotipe, credințe învățate și atitudini dureroase. Deoarece acest lucru se referă la sistemul de gândire, este foarte dificil pentru o persoană să le schimbe singur. Dar, după ce s-a schimbat, are ocazia să învețe alte reacții. Cogniții - acestea sunt gânduri „automate”, care sunt o reacție la un eveniment care traumatizează psihologic o persoană.
În procesul psihoterapiei, tratăm situațiile și evenimentele într-un mod special. Orice situație dificilă care provoacă o persoană să reacții negative, este așa numai datorită evaluării catastrofale. Obișnuit pentru fiecare persoană anume. Evaluările și atitudinile catastrofale te fac să reacționezi la evenimente cu resentimente, vinovăție, teamă, lipsă de speranță sau furie. Aceasta este ceea ce încercăm să schimbăm și nu este nimic imposibil în asta. Sarcina noastră este de a găsi erori cognitive și de a crea un sistem de gândire și comportament rațional optimist.
Te interesează articolul? Vă rugăm să vă place pe rețeaua dvs. de socializare!
Articolul va fi de interes pentru specialiștii CBT, precum și pentru specialiștii din alte domenii. Acesta este un articol complet despre CBT în care am împărtășit constatările mele teoretice și practice. Articolul oferă exemple pas cu pas din practică care arată clar eficiența psihologiei cognitive.
Psihoterapia cognitiv-comportamentală și aplicarea ei
Terapia cognitiv-comportamentală (TCC) este o formă de psihoterapie care combină tehnicile de terapie cognitivă și comportamentală. Este orientat spre probleme și orientat spre rezultate.În timpul consultațiilor, un terapeut cognitiv ajută pacientul să-și schimbe atitudinea, care a fost formată ca urmare a procesului greșit de învățare, dezvoltare și autocunoaștere ca persoană, față de evenimentele care au loc. Special rezultate ridicate arată CBT la atacuri de panica, fobii și tulburări de anxietate.
Sarcina principală a TCC este de a găsi gândurile automate ale pacientului de „cunoaștere” (care îi traumatizează psihicul și duc la o scădere a calității vieții) și eforturile directe de a le înlocui cu altele mai pozitive, care afirmă viața și mai constructive. Sarcina cu care se confruntă terapeutul este de a defini aceste cogniții negative, deoarece persoana însuși le tratează ca gânduri „obișnuite” și „evidente” și, prin urmare, le ia ca „datorate” și „corecte”.
Inițial, CBT a fost utilizată exclusiv ca forma individuală consultații, dar acum este folosit atât în \u200b\u200bterapia de familie, cât și în terapia de grup (probleme ale taților și copiilor, cuplurilor căsătorite etc.).
Consultarea cu un psiholog cognitiv-comportamental este un dialog egal, interesat reciproc între un psiholog cognitiv și un pacient, unde ambii sunt implicați activ. Terapeutul pune astfel de întrebări, răspunzând că pacientul va fi capabil să înțeleagă semnificația convingerilor sale negative și să-și dea seama de consecințele lor emoționale și comportamentale și apoi să decidă în mod independent dacă le va susține sau le va modifica mai mult.
Principala diferență dintre TCC este că psihoterapeutul cognitiv „scoate la iveală” credințe profund ascunse ale unei persoane, identifică experimental credințe distorsionate sau fobii și le testează pentru raționalism și adecvare. Psihologul nu forțează pacientul să accepte punctul de vedere „corect”, să țină seama de sfaturile „înțelepte” și nu găsește „singura soluție corectă” a problemei.
El pune întrebările necesare pas cu pas și extrage informatii utile despre natura acestor cogniții distructive și permite pacientului să-și tragă propriile concluzii.
Principalul concept al TCC este de a învăța o persoană să își corecteze independent prelucrarea eronată a informațiilor și să găsească modalitatea corectă de a-și rezolva propriile probleme psihologice.
Obiectivele CBT
Obiectivul 1. Pentru a determina pacientul să-și schimbe atitudinea față de sine și să nu mai creadă că este „lipsit de valoare” și „neajutorat”, a început să se trateze ca pe o persoană predispusă să facă greșeli (ca toți ceilalți oameni) și să le corecteze.Obiectivul 2.Învățați pacientul să-și controleze gândurile automate negative.
Obiectivul 3. Pentru a învăța pacientul să găsească independent legătura dintre cogniții și comportamentul lor ulterior.
Obiectivul 4.Pentru ca în viitor o persoană să poată analiza și procesa în mod independent informațiile care apar.
Obiectivul 5.Pe parcursul terapiei, o persoană învață să ia în mod independent decizii cu privire la înlocuirea gândurilor automate distructive disfuncționale cu cele realiste care să afirme viața.
TCC nu este singurul tratament pentru tulburările psihologice, ci unul dintre cele mai eficiente și eficiente.
Strategii de consiliere în TCC
Există trei strategii principale pentru terapia cognitivă: empirismul cooperării, dialogul socratic și descoperirea ghidată, prin care CBT arată suficient eficiență ridicată și oferă rezultate excelente în rezolvarea problemelor psihologice. În plus, cunoștințele acumulate sunt consolidate permanent într-o persoană și o ajută în viitor să facă față problemelor sale fără ajutorul unui specialist.Strategia 1. Empirismul cooperării
Empirismul colaborativ este un proces de parteneriat între pacient și psiholog, în urma căruia sunt identificate gândurile automate ale pacientului și sunt fie întărite, fie infirmate folosind diverse ipoteze. Sensul cooperării empirice este după cum urmează: sunt prezentate ipoteze, sunt luate în considerare diferite dovezi ale utilității și adecvării cognițiilor, se efectuează analize logice și se fac inferențe, pe baza cărora se caută gânduri alternative.
Strategia 2. Dialogul socratic
Dialogul socratic este o conversație sub formă de întrebări și răspunsuri, care permit:
- identifică problema;
- găsiți o explicație logică pentru gânduri și imagini;
- să înțeleagă semnificația evenimentelor care au loc și modul în care pacientul le percepe;
- evaluează evenimentele care susțin cunoașterea;
- evaluează comportamentul pacientului.
Esența descoperirii ghidate se rezumă la următoarele: cu ajutorul tehnicilor cognitive și al experimentelor comportamentale, psihologul ajută pacientul să clarifice comportamentul problematic, să găsească erori logice și să dezvolte experienta noua... Pacientul dezvoltă abilitatea de a procesa corect informațiile, de a gândi adaptativ și de a răspunde corespunzător la ceea ce se întâmplă. Astfel, după consultație, pacientul se descurcă singur cu problemele.
Tehnici de terapie cognitivă
Tehnicile de terapie cognitivă au fost concepute special pentru a detecta gândurile automate negative la pacient și a detecta erorile comportamentale (pasul 1), corectarea cognițiilor, înlocuirea acestora cu cele raționale și inversarea completă a comportamentului ingineresc (pasul 2).Pasul 1. Identificați gândurile automate
Gândurile automate (cogniții) sunt gânduri care se formează în timpul vieții unei persoane, pe baza activităților și experienței sale de viață. Ele apar spontan și forțează o persoană într-o situație dată să facă exact asta, și nu altfel. Gândurile automate sunt percepute ca plauzibile și singurele adevărate.Cognițiile distructive negative sunt gânduri care „se învârt în mod constant în cap”, nu dau un răspuns adecvat la ceea ce se întâmplă, le uzează emoțional, provoacă disconfort fizic, distrug viața unei persoane și o scoate din societate.
Tehnica de umplere a vidului
Pentru a identifica (identifica) cognițiile, este utilizat pe scară largă tehnica cognitiva „Umplerea golului”. Psihologul împarte evenimentul trecut care a provocat experiența negativă în următoarele puncte:
A - eveniment;
B - gânduri automate inconștiente „vid”;
C - reacție inadecvată și comportament suplimentar.
Esența acestei metode este că, cu ajutorul unui psiholog, pacientul umple între eveniment și răspunsul inadecvat la „goliciunea” acestuia, pe care nu-l poate explica și care devine o „punte” între punctele A și C.
Exemplu practic:Bărbatul a trăit o anxietate și o rușine de neînțeles într-o companie mare și a încercat întotdeauna fie să stea neobservat în colț, fie să plece în liniște. Am împărțit acest eveniment în puncte: A - trebuie să mergi la intalnire generala; B - gânduri automate inexplicabile; C - sentiment de rușine.
A fost necesar să se identifice cunoștințele și astfel să se umple golul. După întrebări adresate și răspunsurile primite, s-a dovedit că cunoașterea unui bărbat este „îndoieli cu privire la aspect, capacitatea de a menține o conversație și lipsa simțului umorului”. Un bărbat s-a temut întotdeauna să fie ridiculizat și să pară prost și, prin urmare, după astfel de întâlniri, s-a simțit umilit.
Astfel, după un dialog constructiv-interogare, psihologul a reușit să dezvăluie la pacient cunoștințe negative, au descoperit o secvență ilogică, contradicții și alte gânduri eronate care au „otrăvit” viața pacientului.
Pasul 2. Corectarea gândurilor automate
Cele mai eficiente tehnici cognitive pentru corectarea gândurilor automate sunt:„Decatastrofizare”, „Reformulare”, „Descentralizare” și „Reatribuire”.
Destul de des oamenilor le este frică să arate ridicol și amuzant în ochii prietenilor, colegilor, colegilor de clasă, colegilor etc. dar problema existentă „A arăta ridicol” merge mai departe și se extinde la străini, adică. o persoană se teme să fie ridiculizată de vânzători, colegi de călătorie în autobuz, trecători care trec.
Frica constantă face ca o persoană să evite oamenii, să se închidă mult timp într-o cameră. Astfel de oameni sunt scoși din societate și devin solitari nesociabili, astfel încât critica negativă să nu-i afecteze personalitatea.
Esența decatastrofizării este de a arăta pacientului că concluziile sale logice sunt greșite. Psihologul, după ce a primit răspunsul de la pacient la prima sa întrebare, îl întreabă pe următorul în forma „Ce se întâmplă dacă ...”. Răspunzând următoarelor întrebări similare, pacientul își dă seama de absurdul cognițiilor sale și vede evenimente reale și consecințe de fapt. Pacientul devine pregătit pentru posibile consecințe „rele și neplăcute”, dar le experimentează deja nu atât de critic.
Un exemplu din practica lui A. Beck:
Un pacient. Mâine trebuie să cânt în fața grupului meu și sunt speriat de moarte.
Terapeut. De ce i-ti este frica?
Un pacient. Cred că voi arăta prost.
Terapeut. Să presupunem că chiar arăți prost. Ce e rău la asta?
Un pacient. Nu voi supraviețui.
Terapeut. Dar ascultă, să presupunem că râd de tine. O să mori din asta?
Un pacient. Desigur că nu.
Terapeut. Să presupunem că decid că ești cel mai prost vorbitor vreodată ... Va strica asta viitoarea ta carieră?
Un pacient. Nu ... Dar e frumos să fii un bun vorbitor.
Terapeut. Nu e rău, desigur. Dar dacă eșuezi, părinții sau soția ta te vor renega?
Un pacient. Nu ... vor fi simpatici.
Terapeut. Deci, care este cel mai rău lucru la asta?
Un pacient. Mă voi simți rău.
Terapeut. Și cât timp te vei simți rău?
Un pacient. O zi sau două.
Terapeut. Și apoi?
Un pacient. Atunci totul va fi în ordine.
Terapeut. Ți-e teamă că destinul tău este în joc.
Un pacient. Dreapta. Am sentimentul că întregul meu viitor este în joc.
Terapeut. Deci, undeva de-a lungul drumului, gândirea ta se răstoarnă ... și ai tendința de a vedea orice eșec ca fiind sfârșitul lumii ... Trebuie să-ți etichetezi cu adevărat eșecul ca fiind eșecul de a atinge un obiectiv, nu ca o calamitate cumplită și să începi provocarea presupunerile tale false.
La următoarea consultație, pacientul a spus că a vorbit cu un public și că discursul său (așa cum se aștepta) a fost incomod și supărat. La urma urmei, cu o zi înainte, el era foarte îngrijorat de rezultatul ei. Terapeutul a continuat să pună întrebări pacientului, acordând o atenție deosebită modului în care își imaginează eșecul și ceea ce asociază cu acesta.
Terapeut. Cum te simți acum?
Un pacient. Mă simt mai bine ... dar am fost copleșit câteva zile.
Terapeut. Acum ce părere ai despre părerea ta că vorbirea incomodă este un dezastru?
Un pacient. Desigur, nu este un dezastru. Este neplăcut, dar voi trece.
Acest moment al consultării este partea principală a tehnicii „Decatastrofizării”, în care psihologul lucrează cu pacientul său în așa fel încât pacientul începe să-și schimbe percepția asupra problemei ca un dezastru iminent.
După o vreme, bărbatul a vorbit din nou cu publicul, dar de data aceasta au fost gânduri mult mai puțin deranjante și și-a rostit discursul mai calm cu mai puțin disconfort. Venind la următoarea consultație, pacientul a fost de acord că acordă prea multă importanță reacției oamenilor din jurul său.
Un pacient. În timpul ultimei reprezentații m-am simțit mult mai bine ... Cred că este o chestiune de experiență.
Terapeut. Aveți vreo idee despre realizarea faptului că, de cele mai multe ori, nu contează cu adevărat ce cred oamenii despre voi?
Un pacient. Dacă voi deveni medic, trebuie să fac o impresie bună asupra pacienților mei.
Terapeut. Indiferent dacă sunteți un medic bun sau unul bun depinde de cât de bine vă diagnosticați și tratați pacienții, nu de cât de bine vă comportați în public.
Un pacient. Bine ... Știu că pacienții mei sunt în regulă și mi se pare că acesta este principalul lucru.
Următoarea consultare a avut drept scop examinarea mai atentă a tuturor acestor gânduri automate dezadaptative care cauzează o astfel de frică și disconfort. Ca urmare, pacientul a spus fraza:
„Acum văd cât de ridicol este să-ți faci griji cu privire la reacțiile unor străini complet. Nu-i voi mai vedea niciodată. Deci, ce diferență are ceea ce cred ei despre mine? "
De dragul acestei substituții pozitive, a fost dezvoltată tehnica cognitivă „Decatastrofizare”.
Tehnica 2. Reformulare
Reformularea vine în ajutor atunci când pacientul este convins că problema este dincolo de controlul său. Psihologul ajută la reformularea gândurilor automate negative. Este destul de dificil să faci gândul „corect” și, prin urmare, psihologul trebuie să se asigure că noul gând al pacientului este concret și clar definit din punctul de vedere al comportamentului său ulterior.
Exemplu practic: O persoană singură bolnavă, care era sigură că nimeni nu are nevoie de el, a apărut. După consultare, el a reușit să-și reformuleze cognițiile în altele mai pozitive: „Ar trebui să fiu mai mult în societate” și „Ar trebui să fiu primul care le spune rudelor că am nevoie de ajutor”. După ce a făcut acest lucru în practică, pensionarul a sunat și a spus că problema a dispărut de la sine, deoarece sora lui a început să aibă grijă de el, care nici măcar nu știa despre starea deplorabilă a sănătății sale.
Tehnica 3. Descentralizarea
Descentralizarea este o tehnică care eliberează pacientul de convingerea că el este centrul evenimentelor din jurul său. Această tehnică cognitivă este utilizată pentru anxietate, depresie și stări paranoice, când gândirea unei persoane este distorsionată și este înclinată să personifice chiar și ceva care nu are nicio legătură cu el.
Exemplu practic:Pacienta era sigură că la locul de muncă toată lumea urmărea cum face comisioane, așa că s-a simțit anxietate constantă, disconfort și simțit dezgustător. I-am sugerat să efectueze un experiment comportamental sau mai bine zis: mâine, la locul de muncă, să nu se concentreze asupra emoțiilor sale, ci să-i observe pe angajați.
Ajunsă la o consultație, femeia a spus că toată lumea este ocupată cu propria afacere, cineva a scris și cineva navighează pe internet. Ea însăși a ajuns la concluzia că toată lumea este ocupată cu propria afacere și poate fi calmă că nimeni nu o urmărește.
Tehnica 4. Reatribuirea
Reatribuirea se aplică dacă:
- pacientul se învinovățește pentru „toate nenorocirile” și evenimentele nefericite care apar. El se identifică cu nefericirea și este sigur că el este cel care le aduce și el este „sursa tuturor necazurilor”. Acest fenomen se numește „Personalizare” și nu are nicio legătură cu fapte reale și dovezi, doar o persoană își spune: „Eu sunt cauza tuturor nenorocirilor și a tot ceea ce se mai poate gândi aici?”;
- dacă pacientul este sigur că o anumită persoană devine sursa tuturor necazurilor și dacă nu ar fi „el”, atunci totul ar fi în regulă și, din moment ce „el” este aproape, atunci nu se așteaptă nimic bun;
- dacă pacientul este sigur că un singur factor ( număr ghinionist, ziua săptămânii, primăvara, purtarea unui tricou greșit etc.)
Tratamentul unui pacient anxios în consultare cu un psiholog cognitiv
Studiu de caz:Pentru a arăta în mod clar munca unui psiholog cognitiv și eficacitatea tehnicilor comportamentale, vom da un exemplu de tratament al unui pacient anxios, care a avut loc în timpul a 3 consultații.
Consultația numărul 1
Etapa 1. Cunoașterea și familiarizarea cu problema
Înainte de examene, întâlniri importante și competiții sportive, elevul institutului adormea \u200b\u200bgreu noaptea și se trezea adesea, ziua se bâlbâia, simțea tremurături în corp și nervozitate, era amețit și avea o senzație constantă de anxietate.
Tânărul a spus că a crescut într-o familie în care tatăl său i-a spus din copilărie că trebuie să fie „cel mai bun și primul în toate”. Familia lor a încurajat competiția și, din moment ce era primul copil, se așteptau să câștige din punct de vedere academic și sportiv, astfel încât să fie un „model” pentru frații săi mai mici. Principalele cuvinte de instruire au fost: „Nu lăsați pe nimeni să fie mai bun decât voi”.
Până în prezent, tipul nu are prieteni, deoarece îi ia pe toți colegii săi pentru concurenți și nu există nici o prietenă. Încercând să atragă atenția asupra sa, a încercat să pară „mai rece” și „mai solid” inventând fabule și povești despre exploatele inexistente. Nu se putea simți calm și încrezător în compania băieților și se temea în permanență că înșelăciunea va fi dezvăluită și va deveni un râs.
Consultanță
Interogarea pacientului a început cu faptul că terapeutul a început să-și identifice gândurile automate negative și influența lor asupra comportamentului și modul în care aceste cogniții l-au putut conduce într-o stare depresivă.
Terapeut. Ce situații te-au supărat cel mai mult?
Un pacient. Când am eșecuri în sport. Mai ales când înoți. Și, de asemenea, când greșesc, chiar și atunci când joc cărți cu băieții din cameră. Mă supăr foarte tare dacă o fată mă respinge.
Terapeut. Ce gânduri îți trec prin cap când, să zicem, ceva eșuează în înot?
Un pacient. Cred că oamenii îmi acordă mai puțină atenție dacă nu sunt cel mai bun, nu câștigător.
Terapeut. Ce se întâmplă dacă greșești când joci cărți?
Un pacient. Atunci mă îndoiesc de capacitatea mea intelectuală.
Terapeut. Dacă fata te respinge?
Un pacient. Asta înseamnă că sunt obișnuit ... pierd valoare ca persoană.
Terapeut. Nu vezi legătura dintre aceste gânduri?
Un pacient. Da, cred că starea mea de spirit depinde de ceea ce cred alții despre mine. Dar acest lucru este atât de important. Nu vreau să fiu singur.
Terapeut. Ce înseamnă pentru tine să fii singur?
Un pacient. Înseamnă că ceva nu este în regulă cu mine, că sunt un eșec.
În acest moment, anchetele sunt oprite temporar. Psihologul începe, împreună cu pacientul, să construiască o ipoteză conform căreia valoarea lui ca persoană și I-ul său personal este determinată de străini. Pacientul este de acord complet. Apoi scriu pe o foaie de hârtie obiectivele pe care pacientul dorește să le atingă în urma consultării:
- Reduceți nivelul de anxietate;
- Îmbunătățiți calitatea somnului nocturn;
- Învață să interacționezi cu alte persoane;
- Deveniți moral independenți de părinți.
Dimineața, nedormind suficient, merge la examen, începe să se îngrijoreze și are toate simptomele descrise mai sus ale nevrozei. Apoi, psihologul mi-a cerut să răspund la o întrebare: „Care este avantajul că te gândești constant la examen, zi și noapte?”, La care pacientul a răspuns:
Un pacient. Ei bine, dacă nu mă gândesc la examen, s-ar putea să uit ceva. Dacă mă tot gândesc, mai bine mă pregătesc.
Terapeut. Ați avut vreodată o situație în care ați fost „mai puțin pregătit”?
Un pacient. Nu la examen, dar odată ce am participat la o mare competiție de înot și cu o seară înainte am fost cu prietenii și nu m-am gândit. M-am întors acasă, m-am culcat și dimineața m-am ridicat și m-am dus să înot.
Terapeut. Ei bine, cum s-a întâmplat?
Un pacient. Perfect! Eram în formă și înotam destul de bine.
Terapeut. Pe baza acestei experiențe, nu credeți că există motive să vă faceți griji mai puțin cu privire la performanța dvs.?
Un pacient. Da, probabil. Nu m-a făcut rău că nu eram îngrijorată. De fapt, îngrijorarea mea doar mă supără.
După cum se poate observa din fraza finală, pacientul, independent, prin inferență logică, a ajuns la o explicație rezonabilă și a refuzat „guma de mestecat mentală” despre examen. Următorul pas a fost să ne îndepărtăm de comportamentul dezadaptativ. Psihologul a sugerat relaxarea progresivă pentru a reduce anxietatea și a învățat cum să o facă. A urmat următorul dialog interogatoriu:
Terapeut. Ați menționat că, atunci când vă faceți griji cu privire la examene, vă faceți anxietate. Acum încercați să vă imaginați că zaceți în pat cu o noapte înainte de examen.
Un pacient. Bine, sunt gata.
Terapeut. Imaginați-vă că vă gândiți la examen și să decideți că nu v-ați pregătit suficient.
Un pacient. Da am făcut.
Terapeut. Ce simți?
Un pacient. Am emoții. Inima mea începe să bată tare. Cred că trebuie să mă ridic și să mai lucrez.
Terapeut. Bine. Când crezi că nu ești pregătit, devii anxios și vrei să te ridici. Acum imaginați-vă că zaceți în pat în ajunul examenului și vă gândiți cât de bine ați pregătit și cunoașteți materialul.
Un pacient. Bine. Acum mă simt încrezător.
Terapeut. Aici! Vedeți cum vă afectează gândurile sentimentele de anxietate?
Psihologul a sugerat tânăr înregistrați-vă cunoștințele și recunoașteți distorsiunile. Era necesar să noteze într-un caiet toate gândurile care-l vizitează înainte eveniment importantcând devenea nervos și nu putea dormi bine noaptea.
Consultația numărul 2
Consultarea a început cu o discuție a temelor. Iată câteva gânduri interesante pe care elevul le-a notat și le-a adus la următoarea consultație:
- „Mă voi gândi acum la examen din nou”;
- „Nu, acum gândul la examen nu mai contează. Am pregatit ";
- „Am lăsat timpul în rezervă, așa că îl am. Somnul nu este atât de important de îngrijorat. Trebuie să te ridici și să citești din nou totul ”;
- "Am nevoie sa dorm acum! Trebuie să dorm opt ore! Altfel voi fi din nou epuizat. ”Și și-a imaginat că plutea în mare și a adormit.
Rezultatul primei consultări: s-au atins primele 2 obiective (reducerea nivelului de anxietate și îmbunătățirea calității somnului nocturn).
Etapa 2. Partea de cercetare
Terapeut. Dacă cineva te ignoră, ar putea exista vreun alt motiv în afară de faptul că ești un eșec?
Un pacient. Nu. Dacă nu îi pot convinge că sunt semnificativ, nu îi pot atrage.
Terapeut. Cum îi convingi de asta?
Un pacient. Ca să spun adevărul, îmi exagerez succesele. Mint despre notele mele la clasă sau spun că am câștigat competiția.
Terapeut. Și cum funcționează?
Un pacient. Nu prea bun de fapt. Sunt jenat și jenat de poveștile mele. Uneori nu plătesc atentie speciala, uneori mă părăsesc după ce spun prea multe despre mine.
Terapeut. Deci, în unele cazuri, ei te resping atunci când le atragi atenția asupra ta?
Un pacient. Da.
Terapeut. Are legătură cu faptul că ești câștigător sau învins?
Un pacient. Nu, nici măcar nu știu cine sunt pe dinăuntru. Pur și simplu se întorc pentru că vorbesc prea mult.
Terapeut. Se pare că oamenii reacționează la stilul tău de conversație.
Un pacient. Da.
Psihologul oprește întrebarea, văzând că pacientul începe să se contrazică și trebuie să sublinieze acest lucru, așa că începe a treia parte a consultației.
Etapa 3. Acțiune corectivă
Conversația a început cu „Sunt nesemnificativ, nu voi putea atrage” și s-a încheiat cu „oamenii reacționează la stilul conversației”. Astfel, terapeutul arată că problema inferiorității s-a transformat fără probleme într-o problemă a incapacității sociale de a comunica. În plus, a devenit evident că tânărul consideră că subiectul cel mai urgent și mai dureros este subiectul unui „învins” și aceasta este principala sa convingere: „Nu este nevoie de nimeni și nu sunt interesanți”.
Aici puteți vedea clar rădăcinile din copilărie și învățătura constantă a părinților: „Fii cel mai bun”. După alte câteva întrebări, a devenit clar că studentul consideră că toate succesele sale sunt doar meritele părintești și nu personale. Acest lucru l-a înfuriat și l-a privat de încredere în abilitățile sale. A devenit clar că aceste cunoștințe negative trebuie înlocuite sau modificate.
Etapa 4. Încheierea conversației (teme)
A fost necesar să se concentreze pe interacțiunea socială cu alte persoane și să înțeleagă ce era în neregulă cu conversațiile sale și de ce a ajuns singur. Prin urmare, următoarea temă a fost aceasta: în conversații, întrebați mai multe întrebări în ceea ce privește afacerile și sănătatea interlocutorului, restricționarea dacă vrei să-ți înfrumusețezi succesele, vorbește mai puțin despre tine și ascultă mai multe despre problemele altora.
Consultația numărul 3 (finală)
Etapa 1. Discutarea temelor
Tânărul a spus că, după finalizarea tuturor sarcinilor, conversația cu colegii de studii a mers într-o direcție complet diferită. El a fost foarte surprins de modul în care alți oameni își recunosc sincer greșelile și se supără greșelilor lor. Că mulți oameni doar râd de greșelile lor și își recunosc în mod deschis neajunsurile.
O astfel de „descoperire” atât de mică a ajutat pacientul să înțeleagă că nu este nevoie să împărțim oamenii în „succes” și „învinși”, că fiecare are propriile „minusuri” și „plusuri” și din aceasta oamenii nu devin „mai buni” sau „mai rău”, sunt exact ceea ce sunt și de aceea sunt interesante.
Rezultatul celei de-a doua consultări: realizarea celui de-al treilea obiectiv „Învață să interacționezi cu alte persoane”.
Etapa 2. Partea de cercetare
Rămâne să îndeplinești cel de-al 4-lea punct „Devino moral independent de părinți”. Și am început un dialog-anchetă:
Terapeut: Cum vă afectează comportamentul părinților?
Pacient: Dacă părinții mei arată bine, spune ceva despre mine, iar dacă arăt bine, îi merită.
Terapeut: Enumerați semnele care vă disting de părinți.
Etapa finală
Rezultatul celei de-a treia consultări: pacientul și-a dat seama că este foarte diferit de părinții săi, că sunt foarte diferiți și a spus o frază cheie, care a fost rezultatul tuturor lucrărilor noastre comune:
„Înțelegând că suntem și părinții mei oameni diferițimă conduce la realizarea că pot să nu mai mint. "
Rezultatul final: pacientul s-a eliberat de standarde și a devenit mai puțin timid, a învățat să facă față în mod independent depresiei, experiențelor, și-a făcut prieteni. Cel mai important, a învățat să-și stabilească obiective moderate și realiste și a găsit interese care nu aveau nimic de-a face cu realizarea.
În concluzie, aș dori să observ că psihoterapia cognitiv-comportamentală este o oportunitate de a înlocui credințele disfuncționale cu rădăcini profunde cu gânduri funcționale, iraționale cu conexiuni raționale, rigide cognitiv-comportamentale pentru altele mai flexibile și să învețe o persoană să proceseze în mod independent informațiile în mod adecvat.
