fractură este o încălcare a integrității osului și/sau țesutul cartilajului care apare de obicei ca urmare a unei leziuni. Fracturile osoase la câini pot fi fie deschise, când un os sau fragmentele sale iese din rană, fie închise.
Cum se diagnostichează o fractură
Foarte des, șchiopătura indică deteriorarea unui os sau a unei articulații - îl doare câinele să-și calce laba și încearcă să-l mențină în greutate tot timpul. Atingerea zonei vătămate poate provoca grave și durere ascuțită din cauza leziunii fracturii tisulare din jur. În unele cazuri, o fractură a labei la un câine este însoțită de slăbiciune generală, o creștere a temperaturii corpului, o stare de șoc (dacă leziunea s-a dovedit a fi multiplă).
Tipuri de fracturi
Fracturile osoase pot fi împărțite în două grupuri mari: patologic si traumatic. Primele se datorează unei modificări a structurii fiziologice țesut osos cauzate de tumori inflamatorii sau boli distrofice. Fracturile traumatice includ fracturile care apar sub influența anumitor forțe traumatice care depășesc elasticitatea fiziologică a țesutului osos (căderi de la înălțime, răni auto, vânătăi și lovituri).
În funcție de tipul de deteriorare, fracturile la câini sunt împărțite în închise și deschise. Închise sunt acele leziuni ale oaselor sau cartilajului în care structura piele nu este încălcat. Dacă integritatea pielii este ruptă și osul sau fragmentele sale sunt în contact cu Mediul extern, atunci avem de-a face cu o fractură deschisă.
Există, de asemenea, o divizare în funcție de localizare în fracturi ale oaselor plate, tubulare și alte oase și în funcție de anatomia oaselor tubulare - în epifizar, diafizar și metafizar
Primul ajutor și tratament
Tratamentul fracturilor la câini presupune asigurarea fixării locului de încălcare a integrității osului și crearea celor mai favorabile condiții care să conducă la fuziunea osoasă normală.
În funcție de complexitatea fracturii, poate fi prescris tratament chirurgical sau conservator. Intervenția chirurgicală este însoțită de osteosinteză - conectarea fragmentelor și părților osoase folosind structuri speciale. Tratament conservator presupune asigurarea repausului complet, impunerea de bandaje de sustinere, precum si bandaje sau atele de gips special de fixare. A doua metodă este eficientă pentru fracturile obișnuite, fără complicații sub formă de fisuri sau deplasări.
Osteosinteza permite fixarea corectă a oaselor și imobilitatea acestora, iar aceasta, la rândul său, permite țesutului osos să crească împreună mai rapid. Fixarea poate fi fie focală (fixare internă) fie extrafocală.
Cel mai important lucru în tratamentul oricărei fracturi este să potriviți cu precizie fragmentele și părțile oaselor și să le țineți în siguranță în poziția dorită până când oasele sunt complet vindecate și restaurate.
Articol intocmit de medici sectia de chirurgie"MEDVET"
© 2014 SVTS „MEDVET”
Ca și în cazul oamenilor, fracturile la câini și pisici nu sunt neobișnuite. Tratamentul fracturilor la animale este comparabil ca complexitate cu cel de la oameni și este adesea mult mai complex și comparabil ca complexitate cu traumatologia pediatrică.
Există o sumă uriașă tipuri variate fracturi, iar fiecare tip necesită o abordare diferită.
Tipuri de fracturi
O fractură osoasă poate avea o denumire foarte complexă (diagnostic), cum ar fi „fractura mărunțită deschisă a condilului drept femur". Acest nume este asociat cu clasificare complexă fracturi.
Când sunt rupte, părțile osului rupt se numesc fragmente.
Dacă fragmentele nu s-au deplasat unul față de celălalt după fractură, atunci aceasta este o fractură fără deplasare. Dacă s-au deplasat în orice direcție, atunci aceasta este o fractură cu o deplasare.
Un tip de fractură fără deplasare - sparge, microfractura osului. Cu o astfel de fractură, fragmentele nu numai că nu sunt deplasate, dar fractura în sine nu este vizibilă pe o radiografie obișnuită. O astfel de fractură este o bombă cu ceas, poate crește împreună sau se poate sparge în cele din urmă sau, în cel mai rău caz, devine o sursă constantă de inflamație și durere. Tomografia computerizată este necesară pentru a diagnostica aceste fracturi.
Dacă fragmentele ascuțite, după deplasare, au străpuns mușchii și pielea din jur și au ieșit, atunci aceasta deschis fractură, dacă pielea nu este deteriorată, atunci o astfel de fractură închis.
Dacă fragmentele s-au rupt oblic, atunci fractura oblic, Dacă fragmentele s-au rupt la un unghi de 90 de grade, atunci Drept(cea mai ușoară opțiune), dacă fragmentele s-au rupt în spirală, atunci spirală fractură.
Dacă în timpul fracturii se formează fragmente mici, atunci se numește o astfel de fractură aşchiat.
Mijlocul unui os se numește diafiza, iar capătul osului care se întâlnește cu alt os la o articulație se numește epifiză. Dacă osul este rupt la mijloc, atunci este o fractură. diafizari. Dacă osul este rupt la fiecare capăt, atunci se numește o astfel de fractură epifizare.
Tip de fractură epifizară articular fractură. Cu o astfel de fractură, epifiza este ruptă în interiorul articulației și nu numai osul și mușchii din jur sunt afectați, ci și articulația, ceea ce înrăutățește semnificativ starea câinelui și poate duce la șchiopătură permanentă și artroză a articulației.
Există multe tipuri de fracturi articulare.
Detașamente. Există separări ale mușchilor de os sau rupturi ale bucăților de os de care este atașat mușchiul.
condilar fracturi în care jumătate se rupe suprafata articulara(condil).
ÎN articulații complexe, care sunt formate din mai multe oase, un os se poate rupe, iar celălalt nu este deteriorat. Acest incomplet fractură.
Dacă există o singură fractură a osului, atunci aceasta simplu fractură. Dacă există mai multe fracturi ale unui os sau fractura este în interiorul articulației, atunci o astfel de fractură dificil. Dificil deoarece tratamentul unei astfel de fracturi necesită mai multă experiență și cunoștințe ale medicului, iar operația este lungă în timp.
După citirea acestor clasificări (care sunt departe de toate enumerate), s-ar putea crede că orice și în orice fel se poate defecta într-un animal în conformitate cu clasificarea.
ÎN viata reala totul este puțin diferit. Există statistici și conform datelor ei, animalele sparg doar câteva oase în 70% din cazuri, restul de 30% sunt rare.
Cel mai adesea, pisicile și câinii își rup labele, apoi coloana vertebrală și, în final, oasele craniului.
Dacă iei labele, atunci oasele mari și articulațiile majore se sparg în primul rând.
Dacă sunt labele din față, atunci este
- fracturi ale radiusului și ulnei
- fracturi de radius și ulna și articulația cotului
- fracturi humerus
- fracturi ale humerusului și articulației umărului
chiar mai rar fracturi la încheietura mâinii și la metacarp
Dacă aceasta picioarele din spate, Acea
- fracturi de femur
- fracturi articulatia genunchiului
- fracturi ale genunchiului și femurului
- fracturi de genunchi şi tibiei
- fracturi tibiale
- fracturi articulatia soldului
- fracturi pelvine
- fracturi de bazin si sold
chiar mai rar fracturi în zona tarsului și a metatarsului
În ceea ce privește fracturile în zona capului, maxilarul inferior conduce.
În fracturile coloanei vertebrale, cel mai adesea se rupe
- primul vertebra cervicala
- lombar coloana vertebrală
- sacral coloana vertebrală
- regiunea toracică coloana vertebrală
Lucrând constant cu același tip de cazuri medic veterinar- ortoped studiază tipuri specifice de fracturi în legătură cu anumite oase sau articulații, studiază metode specifice de tratare a unor astfel de fracturi și are un avantaj enorm față de chirurg profil generalîn tratamentul fracturilor la animale.
Pentru un ortoped veterinar, clasificările și metodele de tratament în raport cu o anumită articulație, și nu cu un concept generalizat de os sau articulație, vin în prim-plan.
Fractură incompletă a unui os tubular lung (greenstick)
Tratamentul fracturilor la câini și pisici
Animalul este examinat de un medic, dacă pisica sau câinele se află într-o stare care nu le amenință viața, este diagnosticată o fractură ( raze Xși, în unele cazuri, tomografie computerizată) și tratează fractura (osteosinteză).
Osteosinteză - (altă greacă ὀστέον - os; σύνθεσις - conexiune) interventie chirurgicala prin conexiune fragmente osoase cu ajutorul diferitelor structuri de fixare care asigură fixarea stabilă a fragmentelor în poziția corectă.
Dacă există o amenințare la adresa vieții pacientului, atunci un astfel de pacient este mai întâi „stabilizat”, indiferent de cât timp durează, apoi se realizează diagnosticul de fracturi și osteosinteză.
Anestezia joacă un rol important în tratarea animalelor cu fracturi, în special a animalelor grav rănite. Fără anestezie, animalul poate muri din cauza șocului sau pur și simplu poate suferi dureri severe.
Alegerea metodei de osteosinteză joacă un rol foarte important. rol important. Rata de vindecare a fracturilor și de recuperare a animalului depinde de cât de corect este aleasă metoda.
Atunci când alegeți o metodă, sunt importante și materialele folosite în timpul operației. De exemplu, un os poate fi conectat folosind o placă, dar placa datorită suprafata mare contactul cu osul, încetinește formarea calus. Impunerea plăcii este un factor de încetinire a unirii. Există însă plăci din materiale foarte rezistente, care sunt mai mici decât cele convenționale și au contact limitat cu osul datorită unui profil de rulare special conceput. Astfel de plăci nu afectează rata de vindecare.
La efectuarea osteosintezei, sarcina principală este de a potrivi cât mai corect anatomic fragmentele și de a le fixa în această poziție 100% imobil. Acesta este singurul mod de a obține cea mai rapidă vindecare a fracturii.
A doua sarcină cu care se confruntă chirurgul ortoped este să efectueze operația rapid și minim traumatic. Viteza este asigurată de experiență și de planificarea clară a cursului operației, precum și de metoda aleasă de osteosinteză.
Este important ca, in timpul operatiei, sa nu se deterioreze nervii si vasele de sange din tesuturile din jur. Deteriorarea lor poate duce la pierderea labei.
O persoană este adesea pusă în ghips, un animal niciodată. Aceasta este o regulă de nezdruncinat, care este încălcată constant de chirurgii generali.
Tencuirea unui câine sau pisică are ca rezultat:
A. GIPS - MOBILITATEA FRAGMENTĂRII - ARTICULAȚIA FALSĂ - TRATAMENT DE ANI - CHIRURGIE RADICALĂ DE RECUPERARE - FRECUENT EUTANAZIE
Impunerea tencuielii pe un câine sau pisică duce la mobilitatea fracturii, neuniunea pe termen lung a acesteia și formarea unei articulații false. Un ghips nu poate fixa strâns oasele scurte, mici și adesea strâmbe (spre deosebire de oameni) ale pisicilor și câinilor. Câinii și pisicile nu se pot întinde și aștepta fuziunea, vor să fugă și să slăbească gipsul deja nesigur. Oasele de la locul fracturii se mișcă în mod constant și nu permit formarea calusului (uniunea fracturii). Dacă oasele se mișcă în mod constant la locul fracturii, atunci se „macină” unul pe celălalt, se formează cartilaj la capete și falsă articulație. Este posibil ca o astfel de fractură să nu crească împreună ani de zile.
B. GIPS - NECROZA (MOARTEA) ȚESUTURILOR LABELOR - ÎNDEPARTAREA LABELOR - Adesea EUTANAZIU
Aruncarea unui câine sau pisică duce la necroză (moartea labei) și pierderea labei (înlăturare).
Sau la inflamarea labei, supurație, tratament pe termen lungși îndepărtarea labei în cazuri extreme.
Oamenii eutanasează adesea animalele pentru că nu sunt pregătiți să aibă grijă de un animal cu dizabilități.
C. GIPS - DERMATITA SEVERĂ SUB GIPS - SUPRESIUNE - PLASTIE CUTANĂ - CHIRURGIE RADICALĂ DE RECUPERARE - PIERDERE FRECVĂ A LABETELOR ȘI EUTANAZĂ
Turnarea este întotdeauna însoțită de dermatită severă a pielii sub ghips (lâna, umezeala și murdăria nu pot fi pur și simplu păstrate sub ghips, ele distrug pielea și laba de sub ghips). Urmată de recuperare îndelungată piele, plastic, tratament cu antibiotice și chirurgie reconstructivă complexă.
Oamenii disperă adesea și eutanasează animalele pentru că nu sunt gata să plătească operație complexă pentru a restabili laba, nu sunt pregătiți să aibă grijă de un animal schilod.
ASTFEL, GIPSUL ÎN 99% DIN CAZURI CONDUCE LA COMPLICAȚII ȘI LA CHIRURGIA DE RECUPERARE CU O PROBABILITATE MICĂ DE RECUPERARE COMPLETĂ A LABELOR.
60% din munca ortopedilor, chirurgi plastici clinica noastra consta in modificari si retratari dupa osteosinteza si tencuiala nereusita acasa si in conditii apropiate de conditiile operatiei militare de camp (dar acesti caini nu au fost pe campul de lupta), de catre medici care nu au experienta si cunostintele necesare pentru a efectua astfel de operatii. și nu dispun de instrumentele și consumabilele necesare.
Caracteristici în tratamentul fracturilor coloanei vertebrale
Singura diferență este timpul.
Măduva spinării și nervii pot fi distruse ireversibil, iar animalul va rămâne invalid.
Timpul nu joacă în mâinile tale.
Dacă coloana vertebrală este deteriorată, există posibilitatea de deteriorare a măduvei spinării de către fragmente osoase și corpuri vertebrale deplasate. Cu cât sarcina este mai rapidă măduva spinării este îndepărtat, cu cât măduva spinării va începe să se recupereze mai repede și cu atât este mai puțin probabil să apară leziuni ireversibile ale măduvei spinării.
Îngrijire după operație
Îngrijirea unui animal de companie în curs de recuperare depinde de tipul de fractură și de tipul de intervenție chirurgicală care a fost efectuată. Deși majoritatea animalelor de companie pot fi lăsate să facă ceva exerciții aproape imediat după operație, este important să se evite activitățile nerestricționate, cum ar fi alergarea sau săriturile. Uneori este necesar să păstrați un animal de companie într-o zonă limitată, de exemplu, într-o cameră mică. Fizioterapia și hidroterapia pot fi recomandate ca parte a unui program de recuperare. În cele mai multe cazuri, reexaminăm animalul de companie la șase până la opt săptămâni după operație. Când radiografiile arată că fractura s-a vindecat, activitatea normală poate fi reluată.
Riscuri și dificultăți asociate cu tratamentul fracturilor
Chiar și o operație efectuată fără cusur poate prezenta riscul unor complicații, cum ar fi infecția și dificultatea de vindecare a oaselor. Cu toate acestea, dacă operația este efectuată de un specialist cu experiență, astfel de complicații sunt rare, iar majoritatea animalelor de companie se recuperează fără complicații. Fracturile articulare pot duce la osteoartrita, care poate necesita o urmărire pe termen lung cu un medic, cu toate acestea, majoritatea animalelor de companie nu se confruntă cu astfel de complicații. Înainte de începerea oricărui tratament, toate aspectele îngrijire postoperatorie pentru animalul dvs. de companie, inclusiv riscul de complicații, va fi detaliat în timpul dvs consultație inițială cu un medic ortoped.
perspective
Majoritatea animalelor de companie își folosesc pe deplin membrele și se pot bucura într-un mod normal viaţă.
De ce ar trebui să ne contactați pentru tratamentul unei fracturi la animalul dvs. de companie?
- Avem o vastă experiență în tratarea cu succes a diferitelor fracturi;
- Suntem atenti la fiecare pacient;
- Folosim tehnologii moderneși metode de tratament;
- Experții noștri participă în mod regulat la conferințe veterinare;
Chirurg veterinar Andrei Vladimirovici Mezin (Clinica „Zoogrooming” - Mâini amabile)
Foto: A. V. Mezin
Fracturile osoase sunt o întâmplare frecventă în munca unui chirurg veterinar.
O fractură este un fenomen brusc, spontan. Conform statisticilor, în 70% din cazuri, cauza unei fracturi la câini este un accident, la pisici o cădere de la înălțime. În plus, fracturile sunt frecvente din cauza răni prin împușcătură, lovituri contondente și obiecte ascuțite, din cauza unei mușcături, a unei fracturi ca fenomen secundar după operație nereușită etc.
Fractura nu este o propoziție, este o neînțelegere neplăcută. Prima și cea mai importantă regulă pentru orice rănire sau fractură este să vizitați un medic veterinar. Doar un medic poate lua singura decizie corectă cu privire la necesitatea de a vă trata animalul de companie.
Există cazuri când nu este posibil să contactați imediat clinica. Este important să încercați să acordați primul ajutor.
În primul rând, este necesar să reparați membrul rupt. Dacă fractura este deschisă, este necesar să închideți rana cu tifon curat sau un bandaj pliat, izolând astfel accesul prafului și murdăriei. Acest ajutor ar trebui să fie la locul rănirii, apoi animalul trebuie prezentat medicului.
Fiecare pacient este un caz individual care necesită abordare individuală. Proprietarul trebuie să înțeleagă că trauma animală este diferită de trauma umană. Acest lucru se datorează atât structurii corpului, cât și comportamentului.
Prima concepție greșită cea mai frecventă a proprietarilor este că orice fractură este tratată cu gips. În chirurgia veterinară modernă, gipsul a rămas în ultimul secol. Din păcate, această metodă face mai mult rău decât bine animalului:
Alinierea slabă a fragmentelor osoase, risc de malunion;
Gipsul este greu, animalelor le este greu să se miște;
Riscul de apariție a edemului și, ca urmare, de aprovizionare cu sânge afectată.
Adesea, tratamentul cu ghips duce la necesitatea unei intervenții chirurgicale.
În medicina veterinară modernă se practică tratamentul chirurgical al fracturilor. Mai ales adesea căței de mici și rasele de pitici animale - Yorkshire terrier, toy terrier, spitz, chihuahua etc. Rănirea se poate obține prin căderea din mâini sau de pe o canapea. De regulă, radiusul și ulna sunt rupte. Pentru reprezentanții acestor rase de câini, este convenabil și eficient să se utilizeze fixarea transosoasă (osteosinteză folosind polimer acrilic și fire). Aceasta metoda vă permite să fixați ferm fractura, după 10-12 zile animalul începe să se sprijine în mod normal pe membru atunci când se mișcă.
Pe lângă două sau mai multe fire ale structurii externe, unul este introdus în canalul osos pentru a da rezistență structurii și pentru a ghida creșterea fragmentelor osoase.
Imaginea arată că 45 - 60 de zile sunt suficiente pentru o recuperare completă.
Designul extern nu interferează absolut cu mișcarea animalului.
Îndepărtarea structurilor metalice este foarte rapidă și nedureroasă. Poate avea loc fără sedarea animalului (fără anestezie), sub Anestezie locala. Acul este îndepărtat printr-o incizie microscopică în piele.
Pentru pisici, mai degrabă decât pentru câini, este de preferat să se fixeze cu fire prin canalul osos, fără fixare externă. Acest lucru se datoreaza caracteristici comportamentale caracterul pisicilor. Animalul va încerca să roadă orice structură exterioară, va încerca să scape de ea, provocându-și rău.
Fracturi ale labei din față, și anume, o fractură a razei și ulna la câinii de talie mică, este o problemă traumatică frecventă în practica veterinară. O fractură a oaselor antebrațului este tipică pentru rasele de câini precum Toy Terrier, Yorkshire Terrier, Praga Krysarik, Chihuahua sau pudel de jucărieși necesită asistență imediată din partea unui specialist veterinar în acest domeniu.
Acest tip de fractură este tipic pentru rasele de câini pitici, deoarece au factori care predispun la apariția acestei probleme: lipsa canal ososîn partea distală a antebrațului, hrănire dezechilibrată cu hrană naturală, câine de dimensiuni foarte mici și multe altele.
În cele mai multe cazuri, câinii pitici din rasele de mai sus au un simplu fractură transversală treimea distală a radiusului și ulnei în zona metafizei sau începutul diafizei. Adică, fragmentul inferior, de regulă, nu depășește 2,5-3 cm în dimensiune, ceea ce complică oarecum alegerea unei soluții pentru fixarea corectă a unei astfel de fracturi.
Conform statisticilor centrului nostru, greutatea câinilor care au suferit o fractură a antebrațului (radius și ulna) variază de la 700 g la 2,5 kg la vârsta de 4 luni până la 2 ani; mai des femelele sunt cele care mănâncă hrana naturala. Pentru astfel de câini în miniatură, orice salt de la înălțime, în prezența unor factori concomitenți pentru o fractură, poate fi privit ca un factor traumatic. În medie, câinii cu fracturi de antebraț au sărit de la 30 cm la podea și chiar și asta a avut astfel de consecințe. De asemenea, în cele mai multe cazuri, câinii sparg ambele oase ale antebrațului simultan - radius și ulna.
Semne clinice ale unei fracturi
Semnele unui antebraț fracturat la câinii mici sunt tipice pentru toate rasele. În primul rând, astfel de fracturi sunt însoțite de un sindrom de durere puternică. Ulterior, la locul fracturii se formează edem, care poate coborî până la încheietura mâinii și degetele membrului bolnav. Cu o fractură a ambelor oase ale antebrațului, laba bolnavă poate fi îndoită în zona de fractură, ceea ce este vizibil cu ochiul liber. Uneori, la palparea zonei de fractură, se poate simți crepitarea oaselor.
Primul ajutor pentru o fractură la un câine
Primul ajutor pentru o fractură a antebrațului este imobilizarea fracturii, adică proprietarul poate încerca să repare laba bolnavă: legați-o de un fel de suport. Dacă câinele se comportă agresiv, ceea ce se observă adesea în caz de durere, și este imposibil să se fixeze laba, atunci este necesar să plasați câinele într-un cărucior sau cutie și să-l livrați la centrul veterinar. Când reparați o fractură a antebrațului, în niciun caz nu încercați să readuceți laba în poziția anatomică. pozitia corecta, deoarece acest lucru va provoca și mai mult sindrom de durere. Este imposibil să administrați singur medicamente pentru ameliorarea durerii, deoarece nu au un efect analgezic instantaneu și, de asemenea, pot îngreuna introducerea câinelui în anestezie generalaîn timpul intervenției chirurgicale, de exemplu, din cauza efecte secundare sau incompatibilitate cu medicamentele anestezice.
Extrem de rar, fracturile antebrațului la câinii pitici pot fi deschise, iar apoi este necesar să închideți rana cu un bandaj cu o soluție antiseptică (clorhexidină sau dioxidină), încercați să fixați laba și să mergeți imediat la centrul veterinar.
La centrul nostru veterinar
În centrul nostru veterinar, la admiterea la primirea unui animal cu o fractură, specialiștii veterinari efectuează totul diagnostice necesare, se pune diagnosticul și se efectuează tratamentul necesar.
În primul rând, medicul evaluează starea generală a câinelui, măsoară temperatura corpului, presiunea arterială efectuează auscultația cufăr, efectuează prelevarea de sânge pentru analiză, efectuează diagnostice cu raze X și așa mai departe. Câinelui i se vor administra cu siguranță analgezice și, dacă este necesar, și medicamente pentru a se stabiliza starea generala organism sub formă perfuzie intravenoasă. Dacă proprietarii doresc, câinele poate fi plasat în secția de spitalizare pentru diagnostic și tratament ulterior. După stabilizarea stării generale, medicul veterinar va proceda la diagnostic precis fractură și planificați tipul de tratament, care va necesita examinare cu raze X membru bolnav în două proiecții.
Dacă animalul necesită tratament chirurgical, atunci câinele va fi supus unui examen preoperator, care include biochimice și analize clinice sânge, ECHO (ultrasunete) inimii și ECG. În centrul nostru veterinar este obligatoriu un examen preoperator, deoarece reduce riscul de complicații postoperatorii.
Tratamentul fracturilor
Opțiunile de tratament pentru o fractură de antebraț la câinii pigmei sunt de obicei limitate la tratament chirurgical, dar în orice caz, tactica operației este aleasă de medicul veterinar ortoped. Este important ca proprietarul câinelui să înțeleagă că nu există o modalitate perfectă de a trata un antebraț rupt!!! Complicațiile cu o fractură sunt întotdeauna posibile, indiferent de alegerea fixării acesteia. Cel mai important lucru este că atunci când alegeți o metodă de stabilizare a fracturii, trebuie luat în considerare tipul acesteia și trebuie îndeplinite toate cerințele de osteosinteză funcțională.
Tipuri de stabilizare pentru antebrațul fracturat la câinii pigmei
1. Stabilizare cu ipsos sau gips
Acest tip de stabilizare este utilizat pentru fracturile greenstick ale antebrațului sau o fractură a razei numai fără deplasare. Nu este potrivit pentru fracturile deplasate ale antebrațului, deoarece fragmentele se suprapun între ele, în special în partea distală a membrului din cauza incapacității de a-l stabiliza bine și de a reduce sarcina asupra osului din zona fracturii, ceea ce poate duce la neunire.
Langeta cu o fractură conform „tipului de ramură verde”
2. Stabilizarea fracturii cu fixare intramedulară și atela
Acest tip de stabilizare poate fi folosit ca metodă de fixare în cazul unei fracturi a antebrațului ambelor oase cu deplasare în combinație cu utilizarea atelelor. Se aplică de obicei reducere deschisă fractură, care poate duce la leziuni iatrogenice ale oaselor și țesuturilor moi. Un mare dezavantaj al metodei este plasarea știftului în interiorul canalului osos al radiusului, care contribuie la tulburări circulatorii și poate provoca neuniunea fracturii.
3. Stabilizarea fracturii cu compresie dinamică, LCP sau mini-plăci
În multe surse literare, utilizarea diferitelor plăci pentru fracturile antebrațului la rasele de câini pitici dă rezultate bune, mai ales în condiţiile de neunificare a fracturii. Utilizarea plăcilor vă permite să efectuați o repoziționare precisă a fracturii, să creați compresie în acest loc, ceea ce contribuie la fuziunea rapidă a țesuturilor și oferă sprijin timpuriu pe membrul bolnav. Metoda nu necesită îndepărtarea ulterioară a implantului.
4. Stabilizarea fracturii cu fixare externa - fixator extern bilateral uniplan, aparat Ilizarov
Acest tip de fixare a fracturii asigură traumatisme minime ale țesuturilor moi în timpul intervenției chirurgicale, deoarece repoziționarea fracturii este efectuată cel mai adesea. într-un mod închis, uneori deschis limitat. Poate fi folosit pentru fracturi deschise și infectate. Această tehnică este cel mai des folosită în clinica noastră; ofera sprijin precoce pe membrul bolnav, iar cainele incepe sa foloseasca laba in a 2-a zi dupa operatie.
Un dispozitiv de fixare externă bilaterală cu un singur plan este cel mai des folosit în clinica noastră pentru tratamentul fracturilor antebrațului la rasele de câini pitici.
Cazul clinic 1
În centrul veterinar „Pride” cazurile de profil traumatologic nu sunt neobișnuite. La câini rase mici fracturile antebratului sunt frecvente. ÎN lumea modernă există multe modalități de a rezolva această problemă.
Yorkshire Terrier Julie a fost internată în centru cu antebrațul fracturat (fractura de radius și ulna) pe membrul toracic stâng. Istoricul pacientului a avut deja o fractură a acestui membru, prin urmare, în timpul examinării, medicul veterinar traumatolog a decis să stabilizeze fractura prin intervenție chirurgicală cu instalarea unei plăci LSP de blocare extraosoasă.
Acest design vă permite să fixați bine fractura pentru a obține cea mai bună unire. Îndepărtarea acestei platine este necesară numai în cazuri rare, de regulă, animalele o părăsesc pe viață. Pentru oase fragile și activitate crescută Julie este o modalitate excelentă de a uita de fracturi.
Medic veterinar, specialist traumatologie, ortopedie si neurologie Maslova E.S.
Medicul veterinar Litvinovskaya K.V.
Cazul clinic 2
Un terrier de jucărie pe nume Sharp, în vârstă de 1 an, a fost admis la GVOTS Pride. Câinele a avut dureri severe în antebrațul stâng, umflături, modificarea formei membrului. După examinarea cu raze X, câinele a fost diagnosticat cu o fractură diafizară a antebrațului cu deplasare. După efectuarea examinărilor preoperatorii necesare ( analiza biochimică sânge, ecou cardiac) câinele a fost operat. Fractura a fost aliniată folosind un dispozitiv de fixare externă bilaterală cu un singur plan. Cu acest design, câinele poate folosi imediat laba înăuntru în întregime. Dispozitivul este îndepărtat după unirea completă a fracturii sub sedare ușoară.
Medic anestezist: Smirnova O.V.
Cazul clinic 3
Un câine de 1,5 ani din rasa Praga Krysarik pe nume Itessa a fost admis la GVOC Pride. Câinele a fost observat durere puternicăîn regiunea antebrațului stâng, umflare, câinele nu putea folosi membrul în mod normal, capacitatea de sprijin era complet absentă. După o examinare cu raze X, câinele a fost diagnosticat fractură distală antebrațele deplasate.
După examenele preoperatorii necesare (analiza biochimică, ecoul cardiac), câinele a fost operat. Fractura a fost aliniată folosind un dispozitiv de fixare externă bilaterală cu un singur plan. Cu acest design, câinele poate folosi imediat laba în întregime. La acest tip fractură, având în vedere că fragmentul distal nu este mai mare de 1 cm, dispozitivul de fixare externă este modelul preferat. Dispozitivul este îndepărtat după unirea completă a fracturii sub sedare ușoară.
Medic veterinar, chirurg ortoped: Maslova E.S.
Medic anestezist: Litvinovskaya K.V.
În prezent, câinii pitici și pitici au câștigat o popularitate imensă. rase ornamentale: Yorkshire Terrier, Biewer Yorkies, Chihuahua, Pomerani, Grifoni, Papilloni etc.
Dar mărime mică câini, uneori implică probleme destul de mari.
Astăzi aș dori să mă concentrez pe o problemă destul de comună la aceste rase de câini - o fractură a antebrațului. De obicei, această fractură caracter traumatic: săriți de la o înălțime de 0,5 la 1,0 m (uneori este suficientă o înălțime mai mică de săritură).
Și apoi câinele a sărit de pe canapea, a țipat și a început să strângă membrul din față (torac). (foto 1) Când merge și aleargă, animalul nu calcă pe laba bolnavă, când proprietarul încearcă să atingă laba, apare o durere ascuțită.
Ce trebuie să-și amintească proprietarul: nu atingeți cu forță sau încercați să simțiți locul, dureros, dar nu ar trebui să închideți ochii la problemă, cu speranța că totul va trece de la sine. De asemenea, nu sfătuiesc cu capul, fie că este zi sau noapte, să sunați la un medic acasă sau să mergeți la oricare clinica veterinara pentru a obține un răspuns la întrebarea: există sau nu o fractură. Chiar daca cainele tau are o fractura - aceasta problema nu este fatala si nu ameninta viata animalului, ai la dispozitie exact 1-3 zile sa gasesti o clinica cu aparatura cu raze X si un specialist in traumatologie si ortopedie.
Așadar, ați ajuns la clinică, câinelui i s-a făcut radiografie (de obicei în 2 proiecții), medicul traumatolog s-a uitat la poze și a dat un verdict: o fractură de antebraț și anume radius și ulna.
De ce apare o astfel de vătămare, în ciuda sarcinii aparent scăzute pe labe? Pentru o lungă perioadă de timp s-a crezut că fractura razului (și anume preia întreaga sarcină în momentul săriturii) se produce din cauza îngustării lățimii razei în treimea distală după principiul clepsidrei. Dar studii recente au arătat că o scădere a diametrului osului într-un anumit loc este, de asemenea, caracteristică multora rasele mari câini și, în consecință, aceasta nu este cauza principală a acestei patologii. Studiile asupra densității osoase la locul îngustării, de asemenea, nu au dat răspunsuri clare. Și problema constă în structura canalului intramedular al radiusului. La rasele pitice de câini, canalul intramedular dintr-un anumit segment al razei poate fie să se îngusteze la o dimensiune minimă, fie să lipsească cu totul. (foto 2)
vorbind limbaj simplu raza, la locul îngustării canalului intramedular, nu arată ca un „tub”, ci ca o „tijă”. (foto 3) În momentul aterizării după săritură intră în joc fizica: transferul stresului specific ridicat la locul de îngustare a canalului intramedular este de aproximativ 5 ori mai mare decât la restul suprafeței razei, deoarece rezultat al căruia se rupe.
În cele mai multe cazuri, o fractură a antebrațului la câini apare cu deplasarea fragmentelor de radius și ulna unul față de celălalt (foto 4).
Pentru stabilizarea funcțională a fracturii și consolidarea ulterioară a acesteia (unirea), este necesar să se țină cont de 3 forțe care acționează asupra fragmentelor osoase: torsiune, flexie, deplasare. (foto 5). Nici atelele, nici tencuiala nu pot elimina complet toate cele trei sarcini pe care le exercită rază, și poate chiar agrava situația cu formarea pseudoartrozei, atrofiei și lizei osoase.
Principala metodă de tratare a acestor fracturi este osteosinteza stabil-funcțională, adică. chirurgie de stabilizare a fracturilor. Pe acest moment sunt doua cele mai multe metode eficiente Stabilizarea chirurgicală a unei fracturi de antebraț la rasele de câini de talie mică:
Fixator extern bilateral cu un singur plan.
Metoda provine din medicina umană, și anume instalarea aparatului Illizarov. Principiul este aproape același - să asigure fixarea externă a fracturii. Dar de atunci Aparatul Illizar este destul de masiv și vorbim de pacienți cu o greutate de până la 10 kg, modalitatea de a realiza această fixare este ușor diferită: firele Kirschner sunt trecute prin țesuturi moi și os în unghi unul față de celălalt (cel puțin 2 în fiecare). fragment), se efectuează repoziționarea (reducerea) fracturii, știfturile se îndoaie din exterior și se fixează cu ciment osos sau sudură la rece. Rezultatul este aproximativ următorul design (foto 6) Fotografia prezintă un fixator extern la 30 de zile de la instalare.
Această metodă este foarte bună, atunci când stabilizează complex, multe fracturi mărunțite.
Dau un exemplu de serie raze X fuziunea etapă cu etapă a unei fracturi compuse a antebrațului: Yorkshire Terrier, 6,5 luni, fractură multicomminută compusă a radiusului și ulnei membrului toracic drept (RLC).
Fixarea osului cu o placă mini DCP.
Principala diferență față de prima metodă este absența oricăror fixatori externi. Se stabilizează fractura prin plasarea unei plăci de compresie direct pe os și fixarea acesteia cu șuruburi corticale de 2 mm. Placa în sine este realizată din aliaj de titan și, în ciuda dimensiunilor sale mici (1 mm grosime și 4 mm lățime), este capabilă să reziste la sarcina întregii greutăți a animalului, chiar și în momentul încărcării (sărit sau alergare). ). (foto 7).
Ambele metode elimină la fel de bine cele 3 forțe care acționează asupra fracturii, despre care am scris mai devreme. Principala diferență este aspectul estetic, deoarece. placa este atașată de os și ascunsă sub tesuturi moi animal (piele, mușchi, tendoane) Dar aceasta metoda nu este potrivit pentru fracturi complexe (conminuate) ale oaselor antebrațului!
Imediat după instalarea plăcii, laba arată aproximativ în felul următor(foto 8):
Și exemple de raze X:
Exemplul 1: Yorkshire Terrier, 3 luni
Exemplul 2: Brussels Griffon, 4,5 luni
Exemplul 3: Yorkshire Terrier, 4,5 luni
Exemplul 4: Papillon, 11 luni
vreau sa subliniez Atentie speciala proprietarii despre necesitatea efectuării de raze X repetate la un anumit interval de timp (de obicei 4-5 săptămâni după operație)! Chiar și în ciuda Sanatate bunași sprijin deplin pe laba animalului tău, în unele cazuri rare iar dacă este indicat (vârsta animalului/apropierea de plasare a plăcii de căței), plăcile DCP trebuie îndepărtate.
În concluzie, vreau să spun că osteosinteza cu o placă sau un fixator extern bilateral cu un singur plan este o metodă confortabilă de tratare a unei fracturi a antebrațului pentru un animal și proprietarul său, oferă maxim efect clinic supusă principii de baza osteosinteza.
Bibliografie:
1. Yagnikov S.A., Kozhushko P.S., Condiții preliminare anatomice și biomecanice pentru apariția fracturilor oaselor antebrațului la câinii din rasele pitice. Jurnalul veterinar rus. Animale de companie mici. Numarul 3. 2014 p. 23-28.
Chirurg traumatologie Centrul veterinar"Argos"
