Subluxarea vertebrei cervicale - cauze, simptome și tratament. Care sunt radiografiile

Uneori se întâmplă ca o persoană să aibă în mod constant dureri de cap, dar nu osteochondroză, dar o subluxare a vertebrei cervicale poate deveni cauza acestei afecțiuni. O afecțiune similară se manifestă printr-o deplasare a suprafețelor articulare, superioare sau inferioare ale primei vertebre relativ inferioare inferioare. În această parte a coloanei vertebrale se găsește adesea o fractură și chiar mai des o afecțiune precum subluxarea, mai ales dacă mecanismul formării sale este rotativ.

Ca atare, simptome sau manifestări caracteristice, subluxația de rotație a primei vertebre nu are, o lungă perioadă de timp accidentarea rămâne complet nediagnosticată, spre deosebire de fractură, cu toate acestea, dacă este lăsată netratată, poate aduce multe probleme în viitor. Pentru a vă face o idee despre ce este daunele, trebuie să aflați cum este aranjată prima verigă a coloanei vertebrale umane.

Aspecte anatomice

Structura primei vertebre a coloanei vertebrale cervicale este foarte specifică, diferă de toate celelalte. Este un inel pe părțile laterale, din care sunt localizate masele laterale, acestea sunt adiacente la baza oaselor craniului, iar suprafața lor inferioară este la a doua vertebră cervicală. Există un dinte pe corpul celei de-a doua vertebre (un corp modificat al primei vertebre), iar atlasul este consolidat suplimentar cu ajutorul ligamentelor. Această articulație se numește Crewellier.

Întreaga structură este consolidată de numeroase ligamente ale coloanei cervicale, datorită cărora există posibilitatea unei game largi de mișcări. Este ultima caracteristică care duce la apariția subluxării vertebrei cervicale, ca formațiune cel mai puțin protejată. Mai ales acest tip de leziune apare la nou-născuți, apoi deseori dezvoltă osteochondroză.

Motivele apariției

Multe cauze, factori duc la deteriorarea coloanei vertebrale inițiale. Este mai bine să vă familiarizați cu ei mai detaliat:

Mecanismul de deteriorare este nesemnificativ, ceea ce duce la entorse sau rupturi ale ligamentelor, mai ales când vine vorba de copil. Consecința este o fractură a oricărei vertebre a coloanei vertebrale cervicale, dar există o subluxare. Simptomele ajută la distingerea daunelor.

Manifestări de daune

Indiferent (copil sau adult), simptomele deteriorării vor fi aceleași. Ca o fractură, o subluxare aduce durere în zona gâtului de o natură ascuțită în timpul palpării, osteochondroza se manifestă. Mușchii sunt în tensiune, capul în poziție forțată. Rotirile într-una sau ambele direcții sunt complet imposibile, aduc durere. Simptomele sunt completate de umflarea țesuturilor moi ale gâtului, același lucru este observat ca urmare a unei fracturi.

Dacă o subluxare a vertebrei cervicale sau fractura ei afectează terminațiile nervoase, rezultatul este tulburări neurologice. Simptomele se manifestă prin dureri de cap, lipsa somnului, zgomot în urechi. În mâini există tulburări senzoriale sub formă de parestezie. Durerea dă regiunii membrelor superioare, mușchilor brâului umărului, maxilarului inferior. Posibilă afectare vizuală.

Dacă există o subluxare de rotație sau alta C1, atunci este problematic să se facă rotiri ale capului, pe partea afectată durerea devine mai accentuată. În cazuri extrem de rare, există amețeli, pierderea cunoștinței. Există o tulburare de înghițire, umflarea limbii. Dacă apare o subluxație de rotație a vertebrelor inferioare, apar simptome neurologice în regiunea epigastrică toracică.

Foarte des, traumele apar la nou-născuți, copii mici. Motivul pentru aceasta este ligamentele fragile, tendoanele, mușchii în această perioadă nu sunt capabili să se întindă, chiar și sub influența unei sarcini mici, apare adesea o subluxare rotativă sau o fractură a coloanei cervicale, care crește foarte repede împreună.

Uneori subluxarea vertebrei cervicale are un caracter rotativ. Mecanismul de deteriorare constă în viraje ascuțite sau rotire a capului. Capul ia o poziție forțată, seamănă cu un torticol.

Există așa ceva ca subluxația Kinbek, care se manifestă într-o subluxare rotativă a vertebrei C1 în raport cu C2, ca urmare a fracturii sale. Dacă identificați o astfel de deteriorare la un copil, trebuie să o luați cu toată seriozitatea, poate necesita încercări de repoziționare. Copilul este preocupat de durere, limitarea mobilității capului.

Există o subluxare activă, care se numește și pseudo-subluxație. La om, simptomele apar ca urmare a creșterii tonusului muscular. Această afecțiune a coloanei vertebrale poate fi eliminată de unul singur, nu are consecințe asupra sănătății. La nou-născuți și copii mici, problema este dificil de diagnosticat din cauza faptului că simptomele lor nu sunt întotdeauna evidente. Uneori, după ce mecanismul de accidentare s-a manifestat și s-au observat simptome, trec mai mulți ani.

Clinica copilului apare abia când crește, începe să se miște. Mecanismul duce la formarea unei mersuri incorecte, memoria copilului suferă, devine ruptă. Ulterior, mecanismul de deteriorare la vârsta adultă determină osteochondroză.

Stabilirea diagnosticului

La început, copilul trebuie să fie examinat de un neurolog, iar o radiografie suplimentară, RMN și tomografie sunt necesare. Este imediat necesar să efectuați o radiografie, să o faceți în două proiecții, adesea este drept, lateral, uneori va fi necesar și oblic. Practic, poza este făcută în poziția de extensie sau prin gura deschisă. Alegerea proiecției depinde de caz, imaginea vă permite să excludeți o fractură și osteochondroză în faza inițială.

În plus, o scanare CT este efectuată la copil, metoda vă permite să specificați înălțimea discului intervertebral, cu o mare probabilitate de a clarifica gradul de deplasare a articulațiilor unul față de celălalt. Această circumstanță este importantă pentru coloana vertebrală superioară, dacă subluxarea C1 este dificil de diagnosticat. Acest lucru se întâmplă atunci când apar daune între dinții vertebrei a doua, axa atlasului.

Tehnica RMN oferă medicului o idee despre starea mușchilor, apoi neurologul privește imaginea. Dacă există o vătămare, atunci medicul poate prescrie suplimentar reenoencefalografie.

Riscul de deteriorare

Cât de periculoasă este dauna poate fi spusă numai după determinarea gradului de dificultate. Este periculos pentru copil, deplasarea adulților a vertebrelor, ei pot deteriora mănunchiul neurovascular. Rezultatul este lipsa oxigenului în măduva spinării, un posibil rezultat chiar fatal. Întrucât în \u200b\u200bcoloana cervicală se află toate centrele importante: distrugerea aparatului respirator, vasomotorul duce la moarte inevitabilă.

Indiferent de mecanismul de daune care a avut loc, daunele trebuie tratate. În stadiul prehospitalar, gâtul este imobilizat, pentru aceasta se folosește un guler Shants. Nu puteți permite reducerea subluxării de către un străin, doar un medic ar trebui să facă acest lucru.

Tratamentul internat începe cu reducerea, mecanismul său este complicat, dar manipularea trebuie făcută imediat până când apare o umflare severă a țesuturilor moi și din jur. Doar un medic cu experiență poate fi o încercare de repoziționare instantanee.

Dacă medicul nu cunoaște mecanismul de reducere sau dacă nu există experiență, se aplică o buclă Glisson. Tratamentul se efectuează în poziție predispusă, capul este ridicat cu patul. O buclă de țesătură este pusă pe cap, care o fixează, sarcina este situată la capăt, el este cel care este tratat, încercarea de a-l reduce treptat. Greutatea în fiecare caz este diferită, în funcție de greutatea copilului, vârsta, și la un adult - la creștere, gradul de dezvoltare musculară. Un astfel de tratament este efectuat mult timp, nu oferă întotdeauna reducerea preconizată, dar este utilizat aproape întotdeauna, deoarece este simplu în execuția sa.

Uneori se folosește tehnica lui Vityug, este indicată pentru un copil în cazul reducerii unei subluxații a vertebrei necomplicate. Este suficient ca medicul să îndepărteze edemul, spasmul muscular, după care, folosind eforturi nesemnificative, există o reducere a vertebrei sărite în locul său. Uneori, încercarea de repoziție se încheie cu instalarea spontană a vertebrei la locul ei. Timp de 2 luni, copilul sau adultul ar trebui să aibă un guler Shants pe gât. Fără aceasta, tratamentul nu va avea sens: există un risc mare de deteriorare repetată.

Medicamente, recuperare

Când a trecut perioada acută, tratamentul implică utilizarea tratamentului restaurator. Medicamentele ajută la accelerarea cursului perioadei acute, pentru a asigura un tratament adecvat după repoziționare. Pentru un copil, dozele de medicamente sunt selectate individual.

Dintre medicamentele utilizate sunt preparate cu vitamine B, înseamnă a îmbunătăți alimentarea cu sânge a creierului, măduvei spinării. În plus, tratamentul medicamentos este utilizat pentru a reduce spasmul muscular. Sunt prezentate medicamente care reduc presiunea în cavitatea craniană, precum și calmante, antiinflamatoare. Blocada poate completa tratamentul continuu de droguri.

Când a trecut perioada acută, terapia de exercițiu, masajul sunt utilizate, 10 proceduri vor fi necesare pentru curs. Acupunctura ajută foarte mult. Ca urmare, aportul de sânge se îmbunătățește, umflarea, scăderea durerilor și perioada de recuperare este redusă.

În valoare de 10 proceduri, se folosesc tehnici de fizioterapie. Adesea se utilizează electroforeza, stimularea microcurentului. În perioada de recuperare, o persoană poartă o distribuție specială care captează capul, gâtul, pieptul superior, apoi este folosit un guler.

Cu cât solicitați ajutor mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea unei recuperări complete. Dacă există reclamații care seamănă cu o subluxare a C1, este necesară consultarea medicului.

Radiografia X este o metodă de diagnostic accesibilă pentru toate categoriile populației, care arată structura oaselor și ajută la identificarea anomaliilor de dezvoltare și a modificărilor degenerative. Indisponibil pentru răniți, vă permite să evaluați rapid natura pagubelor. Radiografia coloanei cervicale este metoda principală pentru studierea patologiei acestei zone. Desigur, odată cu apariția CT și RMN, acesta nu mai poate fi considerat cel mai informativ. Cu toate acestea, radiografia rămâne în cerere în faza inițială a diagnosticului.

Radiografie a coloanei cervicale în două proiecții

Cu toate acestea, dacă este necesar, studiile asupra structurilor care nu sunt făcute din țesutul osos - discuri intervertebrale, ligamente, mușchi și măduva spinării - trebuie să apeleze la metode suplimentare. O radiografie a gâtului arată numai vertebrele, starea altor formațiuni anatomice poate fi judecată doar prin semne indirecte. Există, desigur, un studiu cu introducerea unei substanțe de contrast cu raze X sub membrana arahnoidă (mielografie), care vă permite să vedeți măduva spinării pe o radiografie. Cu toate acestea, în prezent, această metodă este înlocuită cu scanări CT și RMN mai sigure și mai informative.

Care sunt radiografiile?

O radiografie a coloanei cervicale se poate face în mai multe proiecții:

• Direct înapoi.
• Posterior direct prin gura deschisă pentru a vizualiza vertebrele cervicale I-II.
• Latură.
• Spate oblic.

Coloana vertebrală a colului uterin este vizibilă doar din lateral. Pe o radiografie realizată dintr-o proiecție directă, vertebrele I-II par a fi închise de umbra maxilarului inferior. Pentru a evalua starea lor, este necesar să faceți o fotografie orientată prin gura deschisă a pacientului.

O radiografie a coloanei cervicale este de obicei efectuată în două proiecții: directă și laterală. Oblicul nu este prescris tuturor pacienților și este necesar pentru o examinare detaliată a deschiderilor intervertebrale. Proiecțiile standard pot fi modificate prin teste funcționale. Acestea din urmă sunt utilizate pentru a evalua mobilitatea coloanei vertebrale studiate, precum și pentru a detecta deplasarea ascunsă a vertebrelor (observată cu instabilitatea discurilor intervertebrale). Pentru a atinge acest obiectiv, o lovitură în proiecție directă este realizată la înclinarea maximă posibilă a capului în lateral, în lateral - cu îndoire și extensie a gâtului.

Când se realizează studiul?

O radiografie a gâtului poate detecta leziuni traumatice ale vertebrelor, anomalii de dezvoltare, tumori, precum și patologia discurilor intervertebrale (de exemplu, osteochondroză). Prin urmare, indicațiile pentru acest tip de cercetare sunt:

• Suspiciunea unei leziuni la gât.
• Mobilitate sau deformare deteriorată (curbură) a coloanei vertebrale cervicale.
• Durere în gât.
• Semne ale unei leziuni a coloanei vertebrale cervicale care au apărut pe fondul unor boli infecțioase (de exemplu, cu tuberculoza).
• Durere de cap, amețeli, mai ales atunci când aplecați și întoarceți capul.
• Durere la nivelul membrelor superioare, a cărei cauză nu a putut fi stabilită (poate apărea cu osteocondroză cervicală).

O radiografie a coloanei cervicale nu are practic contraindicații. Singura excepție este sarcina, dar în caz de urgență (de exemplu, leziunea coloanei vertebrale), un astfel de studiu este încă realizat folosind măsuri pentru a proteja fătul de radiații. Razele X ale gâtului unui copil pot fi făcute încă din primele zile de viață. Studiul nu necesită o pregătire specială. Se efectuează gratuit în clinica de la locul de reședință sau contra cost în centrele de diagnosticare private.

Pentru radiografia coloanei vertebrale cervicale, doza de radiație este de 0,2 sau 0,03 mSv pentru film sau radiografie digitală.

Cum se face fotografia?

Unitate de radiografie în coloana cervicală într-o proiecție directă

• Drept. Pacientul este în picioare sau culcat, mâinile de-a lungul torsului, gura este închisă. Linia de la suprafața de mestecare a dinților până la vârful procesului mastoid se desfășoară perpendicular pe casetă. Fasciculul cu raze X este direcționat la un unghi de 15-20 ° față de cartilajul tiroid și se desfășoară paralel cu linia de la maxilarul inferior până la vârful procesului mastoid (baza craniului).

Proiecția descrisă vă permite să vedeți coloana vertebrală pornind de la a III-a vertebră cervicală. Oasele bazei craniului și maxilarului inferior acoperă structurile din amonte. Pentru a le examina, o fotografie suplimentară este făcută printr-o gură deschisă. Pacientul este culcat sau stă în picioare. Linia de la marginea inferioară a incisivilor superiori până la baza craniului este direcționată perpendicular pe casetă. O radiografie trece prin centrul gurii. Direcția sa în raport cu cartușul este strict perpendiculară.

Coafura pentru radiografia vertebrelor cervicale superioare în proiecție directă prin gura deschisă

Luați în considerare radiografia vertebrelor cervicale în două proiecții principale:

• Latură. Se efectuează atunci când pacientul este în poziție verticală (în picioare sau așezat) și, de asemenea, pe orizontală (culcat pe spate). Umărul este apăsat pe casetă, bărbia este ușor întinsă înainte. Fasciculul cu raze X este direcționat spre vertebră cervicală IV și se desfășoară perpendicular pe casetă.

Amplasarea radiografică a coloanei cervicale într-o proiecție laterală

Condiții pentru obținerea unei imagini de înaltă calitate:

1. Toate bijuteriile și alte articole de pe gâtul pacientului sunt îndepărtate.
2. Pacientul este nemișcat în timpul fotografierii, nu respiră și nu face mișcări de înghițire.

Dacă o radiografie a gâtului este atribuită unui copil mic, poate fi necesară asistența parentală pentru a menține pacientul staționar. Cel mai probabil, o lovitură prin gură nu va reuși.

Ce arată studiul?

Razele X ale gâtului vă permit să evaluați starea vertebrelor și a discurilor intervertebrale:

• Rana la coloana Razele X prezintă fisuri în zona corpurilor și proceselor vertebrelor, deplasarea fragmentelor și vertebrelor în sine. Cu o fractură de compresiune, se observă o deformare în formă de pană a corpului vertebral și o scădere a înălțimii sale.
• Torticolisuri osoase. Datorită patologiei vertebrelor cervicale. Poate fi congenital (o anomalie a dezvoltării - o vertebră sfenoidă) sau dobândită ca urmare a unui traumatism. O radiografie a coloanei cervicale ajută la identificarea cauzei bolii și la realizarea diagnosticului diferențial cu alte opțiuni pentru torticolis: spastic, hipoplastic, dermatogen.
• Malformațiile. Pe razele X puteți observa o schimbare a formei vertebrelor, subdezvoltarea arcadelor și proceselor, apariția vertebrelor suplimentare, a coastelor cervicale.
• Tumorile cu raze X sunt vizibile dacă sunt localizate direct în structurile osoase. Focurile de distrugere în vertebre pot indica oncopatologie primară sau metastaze. O tumoră a măduvei spinării care nu a dus la distrugerea vertebrelor poate fi observată pe razele X cu introducerea unui agent de contrast, adică atunci când se efectuează mielografie.
• Spondiloza. Semnele radiologice ale patologiei sunt deplasarea vertebrei în raport cu cele vecine înainte sau în lateral.

Medicul examinează o radiografie a coloanei vertebrale cervicale

• Osteocondroza se caracterizează printr-o scădere a înălțimii fisurii intervertebrale, apariția osteofitelor - creșteri osoase, distrugerea plăcilor de capăt ale corpurilor vertebrale. Cu raze X cu teste funcționale, se poate detecta deplasarea vertebrală, ceea ce indică instabilitatea discurilor.

Razele X ale coloanei vertebrale dezvăluie o gamă largă de boli ale vertebrelor și ale discurilor intervertebrale. Cu toate acestea, în unele cazuri, pentru a clarifica diagnosticul, pot fi necesare metode mai moderne - CT sau RMN.

Alte metode pentru examinarea coloanei vertebrale cervicale

Mielografie și pneumomielografie - o variantă a radiografiei cu contrast. În primul caz, se folosește o substanță solubilă în apă conținând iod, în al doilea - aer. În prezent, metodele nu sunt la cerere, deoarece CT și RMN vă permit să obțineți aceleași informații fără a apela la procedura de introducere a contrastului în spațiul subarahnoidian.

Cea mai bună alternativă la capacitățile superioare de raze X este CT sau RMN. Aceste metode fac posibilă observarea nu numai a formațiunilor osoase, dar și a țesuturilor moi, inclusiv a structurilor situate în canalul spinal. Vizualizarea acestora din urmă atunci când se realizează CT este mai rea decât cu RMN și necesită introducerea contrastului (CT-mielografie) pentru a crește conținutul informațional. Mielografia RMN vă permite să vedeți măduva spinării fără introducerea de medicamente speciale.

Subluxarea vertebrei cervicale este un ușor amestec al suprafețelor articulare a două corpuri vertebrale adiacente unele față de altele. Cel mai adesea, o astfel de accidentare se manifestă sub forma unei subluxații de rotație a primei vertebre cervicale (Atlanta), reprezentând aproximativ 30% din toate tipurile de leziuni. Adesea, dacă o subluxare nu are o imagine clinică pronunțată, ea rămâne nediagnosticată, cu vârsta aceasta poate afecta starea de sănătate.

Pentru a înțelege de ce apare acest defect, este necesar să se înțeleagă minim caracteristicile anatomice ale coloanei vertebrale cervicale. Prima vertebră cervicală arată ca un inel cu suprafețe laterale pronunțate adiacente bazei craniului. A doua vertebră (axă) are o structură similară, dar în același timp arată mai mult ca un inel, cealaltă caracteristică a acesteia este prezența unui proces dentat. Acest proces, împreună cu atlasul, formează o articulație specială a Crewellier. Toate suprafețele articulare ale vertebrelor cervicale sunt acoperite cu țesut cartilaginos și întărite de numeroase ligamente. Acest design oferă o varietate de activități motorii, dar datorită complexității sale, este cel mai vulnerabil la diverse tipuri de leziuni, inclusiv subluxații.

Cauzele subluxării atlantisului și axei

Cauzele bolii sunt cel mai adesea factori traumatici, printre care se numără:

Adesea diagnosticat cu subluxarea vertebrei cervicale la nou-născuți. Acest lucru se datorează slăbiciunii aparatului de tendon la copiii nou-născuți. Chiar și un efect mecanic ușor poate duce la întinderea sau ruperea ligamentelor și tendoanelor în regiunea vertebrelor cervicale, care la rândul său va provoca subluxarea.

Simptomele subluxării vertebrei cervicale

Când apare o vătămare, se observă următoarele simptome:

1. Dureri severe la palpare la nivelul gâtului.
2. Tensiunea musculară și poziția forțată a capului, cu imposibilitatea rotirii sale într-o singură direcție.
3. Umflarea ușoară a țesuturilor moi.

Dacă terminațiile nervoase sunt implicate în proces, atunci există o simptomatologie neurologică pronunțată, manifestată sub forma:

• Dureri de cap și insomnie.
• Apariția tinitusului.
• Parestezie la membrele superioare.
• Durere severă la nivelul mușchilor brâului superior al umărului, precum și la maxilarul inferior.
• Deficiență vizuală.

Cu subluxația rotativă a C1, sunt prezente următoarele simptome:

În cazul subluxațiilor C2-C3, durerea la nivelul gâtului poate apărea în timpul procesului de înghițire, umflarea limbii este de asemenea posibilă. Cu subluxațiile vertebrelor cervicale inferioare, se observă cel mai adesea cel mai pronunțat sindrom de durere al coloanei cervicale și al brâului de umăr, este posibilă disconfortul în regiunea epigastrică sau în spatele sternului.

Caracteristici ale subluxării vertebrei cervicale la un copil

Leziunile de acest fel la copii (inclusiv nou-născuții) nu sunt mai puțin frecvente, acest lucru se datorează în primul rând ligamentelor cervicale fragile și tendoanelor, precum și capacității mușchilor de a se întinde chiar și cu o sarcină mică. Apariția subluxării la un copil și la un adult are adesea diverse cauze, astfel că unele tipuri de afecțiune sunt mai caracteristice copiilor. Principalele tipuri de astfel de răni la copii sunt următoarele:

1. Subluxația rotativă - se întâmplă cel mai des. Cauzele apariției sunt viraje ascuțite ale capului sau rotirea cu acesta. Subluxația de rotație a vertebrei cervicale se caracterizează prin apariția unei poziții înclinate forțate a capului (torticolis).
2. Subluxația din Kinbek - Aceasta este o subluxare a atlasului (C1), care se dezvoltă atunci când vertebra C2 este deteriorată. Este rar, dar dacă este detectat, necesită o atenție specială, deoarece poate afecta semnificativ sănătatea copilului. Acest tip de vătămare este însoțită nu numai de durere, ci și de o posibilă restricție a mobilității gâtului.
3. Subluxarea activă - Se mai numește pseudo subluxare. Se întâmplă cu un ton crescut al mușchilor gâtului și este adesea eliminat spontan, fără a provoca consecințe negative asupra sănătății umane.

Există cazuri în care subluxațiile la copii nu sunt diagnosticate imediat după ce au primit o vătămare, fapt este că simptomele nu se manifestă întotdeauna clar, iar în unele cazuri apar abia după câțiva ani. Tabloul clinic se poate manifesta numai atunci când copilul crește și începe să se miște activ, în acest caz puteți observa nu numai o încălcare a formării corecte a mersului, ci și afectarea memoriei, oboseala rapidă și lacrimă.

Diagnosticul traumei

Metode de diagnostic utilizate pentru detectarea subluxării:

• Consultul neurologilor
• Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN)
• Tomografie computerizată (CT)

Radiografia este realizată în proiecție laterală și directă, în plus, pentru un diagnostic mai precis, imaginile pot fi realizate în proiecție oblică, prin cavitatea bucală, cu îndoire și extensie a gâtului. Alegerea proiecțiilor dorite este individuală în fiecare caz și este asociată cu nivelul posibilelor daune. CT - vă permite să determinați înălțimea discului intervertebral și cu o precizie ridicată pentru a determina deplasarea suprafețelor articulare unele față de altele. Acest lucru este important mai ales cu o subluxare C1 dificil de diagnosticat, când se observă asimetrie între procesul dentar și atlas. RMN - va oferi o imagine mai exactă a stării țesutului muscular. După efectuarea metodelor de cercetare obiective, neurologul interpretează datele. Dacă se constată o vătămare cronică, poate fi necesar să suferiți de reenoencefalografie suplimentară.

Pericolul rănii depinde în mare măsură de complexitatea acesteia. Principala amenințare este o deplasare pronunțată a vertebrelor unul față de celălalt, ceea ce poate provoca prinderea fasciculului vascular. Drept urmare, acest lucru provoacă ischemia anumitor părți ale creierului și ale edemului său cu un posibil rezultat fatal. Pe lângă stoarcerea mănunchiului neurovascular, măduva spinării poate fi afectată în mod negativ, la fel ca și centrele vitale situate în regiunea cervicală, cum ar fi aparatul respirator și vasomotor, blocarea lor poate duce la moarte.

Tratamentul subluxării vertebrei cervicale

În cazul rănilor la nivelul gâtului, primul lucru de făcut este să se creeze imobilizarea zonei deteriorate. Pentru a face acest lucru, orice mijloc improvizat din care puteți face o rolă de fixare care poate oferi gâtului o poziție fixă, limitând astfel persoana de la posibile complicații. Profesioniștii folosesc anvelope speciale care garantează ușurința în utilizare și potrivirea sigură. Este interzisă corectarea subluxărilor de unul singur, fără a avea un nivel corespunzător de cunoștințe și calificări. Amintiți-vă că astfel de acțiuni nu pot decât să agraveze vătămarea, astfel încât această manipulare trebuie efectuată doar într-un spital de specialiști cu experiență.

Când pacientul ajunge la spital, medicii fac de obicei imediat o reducere a vertebrelor cervicale până când edemul țesuturilor moi devine mai pronunțat și începe să împiedice procedura. Există diverse tehnici de repoziționare a vertebrelor, cele mai populare sunt:

După reducere, în funcție de natura accidentării, pacienții trebuie să poarte un guler Shants fără a eșua până la 2 luni. Acest lucru va ajuta la eliberarea stresului de la vertebrele cervicale și limitarea mișcărilor gâtului, ceea ce va preveni apariția subluxațiilor repetate, având în vedere slăbiciunea aparatului ligamentar după accidentare. După o perioadă acută de traumatism, se recomandă efectuarea unui curs de proceduri de masaj, acupunctură, fizioterapie și un set de exerciții terapeutice concepute individual de un medic. Toate acestea împreună vor îmbunătăți circulația sângelui local, ameliorează umflarea, ușurează durerea și reduc semnificativ durata perioadei de reabilitare.

Tratament medicamentos

Tratamentul cu medicamente include în principal calmante și antiinflamatoare. Un efect terapeutic bun este dat de blocarea novocainei cu Diprospan. Pentru a relaxa țesutul muscular, folosiți „Midokalm”, care este cel mai cunoscut relaxant muscular. Pentru a îmbunătăți circulația sângelui și microcirculația, se utilizează nootropice. Pentru a stabili activitatea sistemului nervos, contribuind astfel la o recuperare rapidă, vor ajuta dozele de preparate care conțin vitamine B, care includ milgamma și neuroorubină.

Subluxarea vertebrelor cervicale este o vătămare gravă care nu poate fi ignorată. Contactarea la timp a unui specialist calificat și respectarea tuturor recomandărilor medicului vă vor ajuta nu numai să eliminați defectul în sine, ci și să evitați posibile complicații neurologice.

- starea coloanei cervicale, în care există o încălcare a legăturii dintre vertebrele vecine fără distrugerea lor, ruperea aparatului ligamentar și fără pierderea contactului complet cu suprafața.

Coloana vertebrală a colului uterin este partea cea mai mobilă și zona cu sarcină mare de susținere - deoarece nu numai că sprijină craniul, dar execută și mișcări rotative și înclinate.

Această combinație de funcții provoacă o invazivitate destul de mare a acestei coloanei vertebrale.

Motivele și mecanismul dezvoltării

Mecanismul dezvoltării subluxației coloanei cervicale depinde de localizarea patologiei:

• Subluxația atlantului - prima vertebră a coloanei vertebrale superioare, se datorează structurii sale. Este partea de legătură a coloanei vertebrale și a craniului. Vertebra C1 este singura dintre toate vertebrele coloanei cervicale care asigură o înclinare a capului, în timp ce toate celelalte îndeplinesc o funcție rotativă. Atlas este conectat la a doua vertebră cervicală printr-un sistem complex de ligamente versatile. Subluxarea primei vertebre a coloanei cervicale are întotdeauna un mecanism rotativ, rotativ, ca urmare a deplasării sale, suprafețele vertebrelor sunt separate și deplasate în raport cu vertebrele axiale. Una dintre cele mai frecvente subluxații ale coloanei cervicale, conform statisticilor, reprezintă până la 30% din toate leziunile coloanei vertebrale cervicale.
• O subluxare a altor vertebre din regiunea cervicală este asociată cu o sarcină pe craniu, cu capul înclinat în față. Cel mai adesea, subluxarea afectează zona dintre a cincea și a șasea, a șasea și a șaptea vertebre.

Subluxația de rotație a primei vertebre cervicale:

1. La nou-născuți și copii datorită mișcărilor necoordonate ale mușchilor gâtului, în care capul se afla într-o poziție fiziologic nefirească sau capul deviat de la axa centrală în timpul nașterii. Imaturitatea ligamentelor și a țesutului muscular duce la întinderea sau ruperea lor. Aparatul ligamentar slab contribuie la luxația vertebrei.
2. La adulți, cauza patologiei poate fi o vătămare mecanică din cauza căderii, a unei mișcări ascuțite a capului sau a unui suport pe cap.

Subluxația Atlantidei creează o problemă pentru alimentarea normală cu sânge. Datorită presiunii asupra arterelor, se dezvoltă ischemia, lipsa alimentării cu sânge către creier și obstrucția fluxului venos duce la o creștere a presiunii intracraniene.

Deplasarea primei vertebre cervicale afectează integritatea și, prin urmare, funcționarea măduvei spinării. Există o deteriorare a funcționării organelor controlate de această parte a măduvei spinării:

• Coordonarea și activitatea motorie a extremităților superioare și inferioare,
• Funcționarea normală a organelor interne,
• Lucrări eficiente ale sistemului respirator.

Subluxarea altor vertebre apare la căderea în timpul sportului.

Somersault nereușit, căzând în timpul patinajului, căzând în timp ce faceți un suport de mână, lovind spatele capului în timp ce atârnați pe transversală, săriți mingea cu capul, scufundați în apă superficială sunt principalele poziții ale corpului în care se dezvoltă această patologie.

O altă cauză comună a subluxării vertebrelor cervicale este munca fizică grea sau invazivitatea crescută a anumitor activități.

O lovitură a capului în timpul unei opriri bruște a transportului, o cădere, chiar și de la o înălțime mică, când aterizarea are loc pe cap sau pe gât, prăbușirea arcului într-o mină subterană, o lovitură a capului cu obiecte căzute sunt cauze comune ale unei schimbări în poziția vertebrei coloanei vertebrale cervicale în raport cu alte vertebre.

Subluxarea vertebrei cervicale la vârsta adultă este plină de următoarele complicații:

• Tonul muscular scăzut al extremității superioare și inferioare,
• Amorteala membrelor
• Încălcarea sensibilității degetelor și pielii,
• Dureri de cap sistematice
• Încălcarea calității somnului.

Dezvoltarea acestei patologii la un copil în primul an de viață provoacă consecințe care apar după mișcarea constantă într-o poziție verticală. Cursul asimptomatic al bolii este înlocuit cu o serie de tulburări și întârzieri de dezvoltare:

1. Poziția verticală incorectă a corpului, mers instabil,
2. Dezvoltarea picioarelor plate, scolioza,
3. Postura afectată
4. Retard mintal,
5. Este arătată o coordonare slabă a mișcărilor,
6. Abilitățile de comunicare sunt dificile
7. Se remarcă oboseala, starea de spirit excesivă și iritabilitatea.

Subluxațiile coloanei cervicale necesită un tratament imediat și datorită apariției proceselor degenerative, când, ca urmare a reacției inflamatorii în articulația vătămată, începe formarea țesutului conjunctiv, în locul dezvoltării normale a mușchilor și a țesutului ligament. Aceste procese și dificultatea dezvoltării fizice normale devin cauza dezvoltării unor semne tardive de subluxare a vertebrei cervicale:

• Memorie proastă
• Hyperactivity Disorder
• Deficiență vizuală
• Fatigabilitate rapidă,
• Dureri de cap sistematice.

Simptome

Subluxarea vertebrei cervicale are simptome comune, nespecifice, care nu indică cauza leziunii și poate fi atribuită manifestării altor patologii:

1. Rigiditatea mișcărilor gâtului
2. Durere în gât,
3. Poziția fixă \u200b\u200ba capului
4. Umflarea țesuturilor moi,
5. Tensiune dureroasă în țesutul muscular și ligamentele
6. O proeminență nefirească a procesului vertebrei sub piele, care poate fi simțită la palpare.

Simptomele sau simptomele specifice care vă permit să determinați exact subluxarea vertebrei cervicale sunt:

• Contracția convulsivă a mușchilor extremităților superioare, mișcarea lor involuntară,
• Dureri de cap și amețeli,
• Durerea maxilarului
• Durerea apare la spate și la umeri,
• Diminuarea gamei de mișcare și scăderea forței musculare în extremitățile superioare și inferioare,
• Tremurându-se în degete, gâscă de gâscă,
• Tulburari ale somnului.

Subluxația de rotație a vertebrei cervicale C1 se caracterizează prin:

1. Restricții de durere la întoarcerea capului spre subluxare,
2. Îngustarea câmpului vizual,
3. Poziția fixă \u200b\u200ba capului în direcția opusă dislocării,
4. Scăderea rezistenței și amplitudinii mișcărilor membrelor superioare,
5. Ameţeală,
6. Pierderea conștienței.

Simptomele descrise sunt caracteristice apariției patologiei la adulți.

Odată cu subluxarea coloanei vertebrale cervicale la nou-născuți sau copii mici, se va observa o ușoară curbură a gâtului, deoarece sistemul nervos subdezvoltat și aparatul musculo-ligamentar nu provoacă simptomele de mai sus.

De aceea, diagnosticul subluxației Atlas este dificil și este înregistrat ca o subluxare cronică a primei vertebre cervicale la o vârstă mai matură.

Cu o subluxare a articulației între C2 și C3, sunt caracteristice următoarele simptome:

• Dureri acute la nivelul gâtului,
• O senzație pronunțată de umflare a limbii,
• Dificultate la inghitire,
• Reducerea forței și a domeniului de mișcare a membrelor superioare.

Pentru deteriorarea articulației vertebrelor C3 și C4, se notează următoarele semne specifice:

1. Senzațiile de durere au localizare extinsă - gâtul, suprafața spatelui și umărul,
2. Durerea este resimțită în spatele sternului,
3. Amplitudinea motorie și forța musculară a extremităților inferioare sunt reduse,
4. Balonarea este observată.

Pentru nou-născuții, copiii din primul an de viață, patologia este aproape asimptomatică, se remarcă un vatră.

Tipuri de subluxații ale vertebrelor la locul localizării lor:

• Rotational - atlasul se roteste in lateral, in raport cu vertebrele axiale. Vertebra axială se mișcă în direcția opusă. Se produce cu aplecări ascuțite înainte, viraje și rotire.
• Activ - tensiune musculară ascuțită în timpul activității motorii a gâtului. Se remarcă la nou-născuți, copii mici și adolescenți. Cauza apariției este slăbiciunea legată de vârstă a aparatului musculo-ligamentar.
• Subluxarea Quinbek este o opțiune mai puțin obișnuită și cea mai periculoasă pentru dezvoltarea patologiei, care necesită ajutor calificat imediat. Se caracterizează prin dureri ascuțite în partea din spate a capului și a gâtului. Compresia nervilor și vaselor de sânge duce la umflarea și imobilitatea aproape completă a capului.
• Simptomul lui Crewellier este o subluxare a articulației dintre atlas și vertebră axială. Apare pe fondul supraîncărcării musculare și al leziunilor de gât.

Diagnostice

Măsuri de diagnosticare care vizează identificarea subluxării vertebrei cervicale:

1. În timpul unui sondaj asupra pacientului, se constată prezența leziunilor asociate cu leziunile coloanei vertebrale în gât.
2. O examinare generală a pacientului poate dezvălui simptome vizuale de rigiditate sau poziție fixă \u200b\u200ba capului. Cu leziuni severe și inflamație a țesutului muscular, o astfel de examinare nu dă rezultate. Palparea coloanei cervicale permite
3. Verificarea reacțiilor neuralice indică nivelul de implicare a țesutului nervos și gradul de deteriorare a acestuia.
4. Cercetările cu raze X sunt realizate în mai multe proiecții. Pentru un diagnostic de înaltă calitate, datele de proiecție directă și laterală sunt necesare la îndoirea și decuplarea capului. Dacă este suspectată o subluxare a primei vertebre cervicale, faceți imagini cu regiunea cervicală prin gura deschisă și radiografii oblice. Rezultatele obținute fac posibilă aprecierea gradului de deplasare vertebrală, determinarea nivelului de dezvoltare a artrozei articulare, dacă există, și stabilirea instabilității vertebrelor cervicale.
5. RMN - un diagnostic precis al stării vaselor de sânge, a țesuturilor moi și nervoase, evaluează gradul de compresie a măduvei spinării și starea rădăcinilor nervoase.
6. Tomografia magnetică ajută la evaluarea stării canalului intervertebral și la deteriorarea terminațiilor nervoase.

Tratament

Asistența medicală depinde de momentul rănirii, de indicațiile generale ale acesteia:

• Analgezic
• Restabilirea poziției fiziologice normale a vertebrei,
• Restabilirea funcționării normale a alimentării cu sânge și a funcțiilor motorii ale coloanei vertebrale cervicale.

Reducerea vertebrei coloanei cervicale are loc numai într-un spital, cu primirea de date de diagnostic adecvate. Tratamentul este prescris și efectuat de un traumatolog.

Manipulările se efectuează folosind un dispozitiv special, bucla Glisson și masa estimată a încărcăturii.

În cazul reducerii manuale a vertebrei, aceste măsuri sunt efectuate de un ortoped cu calificările corespunzătoare.

După ce vertebrele revin la poziția normală, sunt necesare măsuri pentru stabilizarea și descărcarea vertebrei cervicale. Este prezentată purtarea continuă a unei orteze rigide de construcție.

Procedurile fiziologice și terapia de exercițiu sunt utilizate în stadiul de reabilitare.

Încălzirea și electroforeza sunt utilizate pentru îmbunătățirea tonusului țesutului muscular și restabilirea funcționării sistemului vascular.

Exercițiile sunt realizate sub supravegherea unui specialist care ajustează sarcina și monitorizează eficacitatea complexului selectat.

Primul ajutor

Dacă există suspiciunea de rănire sau o posibilă deplasare a vertebrelor coloanei vertebrale, este necesar:

1. Pentru a asigura imobilitatea capului și a gâtului, este posibilă aplicarea la rece pentru a reduce durerea și a ameliora umflarea.
2. Organizați cea mai rapidă livrare posibilă a victimei către o instituție medicală specializată.

Procrastinarea sau o vizită întârziată la medic din cauza neînsemnătății aparente a pagubelor determină o creștere a durerii și umflarea, ceea ce va interfera cu măsurile diagnostice și terapeutice.

Sursa: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/taz/podvyvix-shejnogo-pozvonka.html

- o stare patologică, însoțită de o deplasare parțială a suprafețelor articulare ale vertebrelor cervicale unele față de altele. Cel mai adesea, atlasul (prima vertebră cervicală) suferă.

Cauza dezvoltării poate fi o contracție necoordonată a mușchilor cervicali, presiunea sau o lovitură a capului. Se manifestă ca durere la nivelul gâtului, poziție forțată a capului, amețeli, sensibilitate afectată și mișcare a trunchiului și a membrelor.

Diagnosticul este specificat pe baza radiografiei, CT și RMN. Tratament conservator.

Subluxarea vertebrei cervicale este o deplasare parțială a suprafețelor articulare a două vertebre adiacente. Poate să apară ca urmare a unei lovituri, căderi sau a unei rotiri ascuțite a capului. Uneori rămâne nediagnosticat.

Cea mai răspândită în traumatologie este subluxația rotativă a atlantului (C1), reprezentând aproximativ 30% din numărul total de leziuni ale coloanei cervicale. De regulă, subluxarea vertebrelor este un traumatism izolat.

Cu o terapie adecvată, rezultatul este favorabil.

În unele cazuri (de obicei la căderea de la înălțime), subluxațiile vertebrelor cervicale II și subiacente sunt combinate cu alte leziuni traumatice: fracturi vertebrale, leziuni la nivelul capului, fracturi ale membrelor, leziuni la nivelul toracelui, traumatisme abdominale contunde etc.

În prezența leziunilor combinate, în special TBI și fracturi vertebrale, prognosticul se agravează și probabilitatea de complicații neurologice crește. Tratamentul subluxațiilor izolate este realizat de traumatologi.

La detectarea simptomelor neurologice concomitente, pacienții sunt chemați la neurochirurgi.

Cauzele și mecanismul dezvoltării subluxației vertebrelor cervicale

Cauza subluxării Atlantai în copilărie devine, de obicei, o rotire ascuțită necoordonată a capului. Vătămarea apare în timpul cursurilor de educație fizică, jocuri active sau jocuri sport, mai rar - în timpul primei mișcări după o stare de repaus (de exemplu, după somn).

În plus, atât la copii, cât și la adulți, subluxarea C1 se poate dezvolta din cauza unui impact pasiv sau activ extern asupra capului sau gâtului (de exemplu, când este lovit de un volei în timpul jocului).

La adulți, subluxațiile de rotație ale atlantului sunt detectate mult mai rar decât la copii.

Cauza subluxării C1 la nou-născuți poate fi chiar o ușoară vătămare la mișcarea de-a lungul canalului nașterii.

Aparatul tendinos și ligamentos al sugarilor nu este încă suficient de matur, prin urmare, cu o gamă semnificativă de mișcări, ligamentele se pot întinde și rupe.

Dacă în timpul mișcării de-a lungul canalului de naștere, capul se abate de la axa centrală a corpului, presiunea canalului de naștere poate provoca o dislocare a unei vertebre față de alta. De multe ori, astfel de daune rămân nerecunoscute.

Subluxarea vertebrelor cervicale rămase apare de obicei ca urmare a unei leziuni destul de intense, de exemplu, căzând pe un cap înclinat.

Cauza pagubelor poate fi scufundarea în apă superficială, o lovitură la cap, o cădere pe cap sau pe față, se prăbușește în mine, somersault efectuat necorespunzător, o încălcare a echipamentului atunci când stai pe cap, căderea în timpul patinajului, o lovitură în spatele capului, în timp ce atârnați pe traversă etc. e. Uneori, o subluxație bilaterală a vertebrelor se dezvoltă cu mecanismul de vătămare a vătămării - îndoirea excesivă ascuțită a gâtului cu extensia ulterioară sau, invers, forțarea asupra extensiei cu flexia intensivă ulterioară.

Odată cu subluxarea, se observă dureri la nivelul coloanei cervicale, poziția forțată a capului, dureri la palpare, tensiune musculară și umflarea țesuturilor moi ale gâtului.

În plus, cu compresiunea rădăcinilor nervoase și măduvei spinării, amețeli, tulburări de somn, dureri de cap, crampe la nivelul mâinilor, dureri de spate, umeri, maxilarul inferior sau superior, tinitus, senzația de gâscă la nivelul degetelor, scăderea volumului și a forței mișcărilor în membre superioare și inferioare.

Următoarele simptome sunt caracteristice subluxației rotative C1: durere în părțile superioare ale gâtului, întoarcerea capului în lateral (cu subluxație pe partea dreaptă - spre stânga și cu subluxație pe partea stângă), o creștere accentuată a durerii atunci când încercați să vă deplasați, incapacitatea de a întoarce capul pe partea bolnavă.

În unele cazuri, se observă amețeli și pierderi de cunoștință. Cu subluxații de C2-C3, apar dureri de gât, dificultăți de înghițire și senzație de umflare a limbii. Subluxațiile vertebrelor cervicale inferioare se manifestă prin dureri în gât, care radiază până la umăr.

Balonarea, durerea sau disconfortul din spatele sternului sunt de asemenea posibile.

Subluxațiile congenitale ale vertebrelor cervicale în primele luni de viață sunt adesea asimptomatice.

Odată cu creșterea încărcăturilor verticale (în picioare și mers), devine necesar să se efectueze mișcări complexe, inclusiv în coloana cervicală, iar patologia se manifestă adesea într-o încălcare a dezvoltării stereotipurilor de mers (mers incorect). Pe termen lung, astfel de copii pot suferi dureri de cap, deficit de atenție, tulburări de memorie, oboseală și starea de spirit crescută.

Diagnosticul subluxării vertebrelor cervicale

Principala metodă instrumentală pentru diagnosticul subluxării vertebrelor cervicale este radiografia spinală folosind atât proiecții standard (laterale și directe) cât și proiecții suplimentare: imagini oblice, imagini prin gură, radiografii în poziția de extensie și flexie a gâtului. Lista proiecțiilor suplimentare atribuite în fiecare caz este determinată ținând cont de nivelul estimat al pagubelor. Alături de radiografie, CT și RMN pot fi prescrise.

O scanare CT a coloanei vertebrale relevă o scădere a înălțimii discului și o deplasare a suprafețelor articulare și cu subluxarea C1, asimetrie între atlas și dinte. RMN spinal vă permite să clarificați starea țesuturilor moi.

În plus, pacienților cu suspiciune de subluxare vertebrală li se recomandă un consult neurologic pentru a identifica posibile tulburări neurologice.

Cu subluxații cronice și deteriorarea suspectată a aportului de sânge la creier, este indicată reenoencefalografia.

În cazul rănilor la gât, este necesar să imobilizați complet capul și gâtul victimei.

Dacă victima se află în mașină, trebuie mai întâi să fixați gâtul în siguranță și abia apoi să o scoateți din vehicul. Pentru fixare, se folosesc anvelope speciale.

În absența anvelopelor, puteți utiliza un guler de casă format din mai multe straturi de vată învelite în tifon, principalul lucru este că fixează în mod fiabil secțiunea deteriorată și nu interferează cu respirația.

Subluxarea regizată de sine este strict interzisă, manipularea poate fi efectuată doar de un specialist calificat într-un spital.

Este de dorit să se efectueze procedura în fazele incipiente, deoarece în timp, edemul țesuturilor moi crește, iar reducerea subluxării devine dificilă. Bucla Glisson este de obicei folosită.

Pacientul este așezat pe spate cu o mică pernă plată sub umeri.

Este posibilă atât o reducere treptată folosind o sarcină mică, cât și o manipulare simultană, în timpul căreia traumatologul cu ajutorul unei bucle efectuează tracțiune, apoi face o întoarcere a capului.

În momentul setării, se aude un clic soft caracteristic, pacientul observă o scădere a durerii și dispariția unui obstacol în mișcare.

Datorită deteriorării aparatului ligamentar după repoziționare, poate apărea cu ușurință o a doua subluxare, astfel încât pacientului i se interzice să-și miște capul și să pună un guler Shants sau un pansament craniototoracic pentru o perioadă de 2 săptămâni la 3 luni (în funcție de nivelul și natura subluxării). După reducere, o radiografie de control este obligatorie.

Ulterior, se utilizează terapie medicamentoasă, fizioterapie, masaj și terapie pentru exerciții fizice.

Conform indicațiilor, tolperisona este prescrisă pentru relaxarea mușchilor gâtului, vitaminele din grupa B sunt utilizate pentru normalizarea activității sistemului nervos și îmbunătățirea circulației sângelui, iar pentoxifilina este utilizată pentru îmbunătățirea microcirculației.

Masajul poate fi aplicat încă din primele zile după o vătămare, scopul său este relaxarea musculară, îmbunătățirea alimentației și alimentarea cu sânge a țesuturilor. Se folosesc în principal metode blânde - mângâiere și măcinare.

Cursurile de terapie pentru exerciții încep imediat după repoziționare și continuă până la recuperare. În faza inițială, se efectuează doar exerciții pentru umeri și umeri. După îndepărtarea gulerului Shants, mișcările gâtului sunt adăugate în complex.

Toate exercițiile trebuie făcute cu atenție și cu atenție, crescând treptat sarcina.

În același timp cu orele de terapie fizică, se folosesc tehnici de recuperare fizioterapeutică: electroforeză cu novocaină, ecografie și proceduri termice.

Sursa: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/cervical-vertebral-subluxation

Subluxarea vertebrei cervicale - cauze, simptome și tratament

Subluxarea vertebrei cervicale este o încălcare a comparației anatomice corecte a vertebrelor gâtului, adică o deplasare parțială cu 1/3, 1/2 sau 3/4 a primei vertebre a atlasului în raport cu a doua vertebră cervicală (axială sau axă). În acest caz, conexiunea îmbinării este parțial păstrată în timpul deplasării. O cauză frecventă a unei astfel de patologii este mișcarea bruscă a gâtului rotativ. Conform rezultatelor statistice ale studiului etiologiei și patogenezei, acest motiv constituie 30% din toți factorii care provoacă prejudecăți. Subluxația rotativă a vertebrei cervicale se găsește la sportivi, la vârstnici și la copii. Pentru a avea o imagine completă a patologiei deplasării, trebuie să vă familiarizați cu structura anatomică.

Structura anatomică

Atlant sau atlantis (prima vertebră a gâtului uman C1) este complet diferită de restul oaselor coloanei vertebrale: corpul este în formă de inel cu arcade scurte și o deschidere mărită. Se potrivește perfect cu magnumul exterior al bazei craniului.

O fosă specială pe spatele vertebrei este creată de natură pentru a se conecta la a doua vertebră cervicală.

Axa este mai groasă decât prima C1, dar în structura sa se află un dentat axial, pe care se ține ferm structura de la prima și a doua vertebră până la baza craniului.

Cele două articulații principale (atlanto-occipital și atlanto-axial) mișcă întregul mecanism complex, permițând capului să se întoarcă în toate direcțiile.

Articulația atlanto-occipitală învelește prima vertebră și o conectează ferm cu craniul, se numește articulația superioară. Atlanto-axial este articulația inferioară și conectează vertebrele C1 și C2.

Articulația este responsabilă de mișcările circulare ale gâtului și ale craniului.

În aparatul motor al vertebrelor cervicale participă și articulația Crewellier, conectează procesul dentar cu prima vertebră cervicală.

Își ușurează coborârea și ridicarea capului, precum și participarea la mișcările de rotație ale capului, nepermițând vertebrele să alunece unul de altul.

Deteriorarea uneia dintre aceste articulații duce la subluxarea vertebrei cervicale c1.

Factorii de dislocare

Subluxarea primei vertebre cervicale apare din mai multe motive, și anume: impact mecanic asupra coloanei vertebrale cervicale și patologia ligamentelor (ruperea sau procesul infecțio-inflamator al aparatului ligamentar).

Există un alt factor neimportant - patologia anatomică a vertebrelor cervicale la nou-născuți din cauza bolilor infecțioase sau virale ale mamei în timpul sarcinii.

Factorii congenitali includ o patologie rară a nou-născuților - moliciunea aparatului osos sau absența țesutului inert cu predominanță a cartilajului.

Dar cel mai adesea, o subluxare a vertebrei cervicale la un copil este provocată de un sistem nedezvoltat ligamentos osos, adică țesutul osos al vertebrelor, tendoanele musculare și structura slabă a articulațiilor.

Lista cauzelor care provoacă subluxarea unei vertebre cervicale, precum și a celei de-a doua vertebre:

• factorul ereditar;
• boala metabolica;
• șocuri mecanice, vânătăi, contuzii sau compresii;
• intoxicație cu metale grele sau alte substanțe chimice;
• patologii cronice (diabet zaharat, boli de sânge, hepatită, colecistită, boli oncologice în remisie);
• boli endocrine;
• tulburări psihologice;
• dezechilibru hormonal;
• complicații postoperatorii;
• modificări legate de vârstă;
• osteoporoza;
• cancer spinal sau metastaze la nivelul vertebrelor;
• hemangiomul vertebrelor cervicale;
• tuberculoza spinală;
• artrita reumatoida;
• boli ale sistemului musculo-scheletice (spondiloză, artrită, artroză, dorsopatie, osteochondroză și hernie intervertebrală).

Motivele enumerate se referă la subluxarea vertebrei cervicale mcb 10 sau la clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizuire.

Subluxarea vertebrei cervicale la un adult se întâmplă cel mai adesea din cauza stresului mecanic, adică din loviturile puternice ale gâtului.

Această patologie este caracteristică sportivilor (boxeri, karate, înotători, patinatori, gimnaste și sportivi implicați în salturi lungi sau înalte).

În timpul accidentului vascular cerebral, se poate produce subluxarea celor 2 vertebre cervicale sau deplasarea ambelor vertebre.

Aceasta din urmă este o vătămare gravă, după care se poate produce o paralizie completă a corpului, ceea ce duce la moarte, acest fapt depinde de gradul de deplasare și ruperea conexiunii dintre sistemul nervos central și inervația coloanei vertebrale.

În nașterea dificilă, o subluxație rotativă a vertebrei cervicale a copilului este amenințată, de aceea, obstetrician-ginecologul efectuează cu atenție toate manipulările în excluderea leziunilor vertebrale.

Deplasarea la copiii mici poate apărea ca urmare a unei rotiri accentuate a capului sau după căderea de la creșterea lor.

Odată cu vârsta, riscul de deplasare a oaselor vertebrale ale gâtului va dispărea, pe măsură ce țesutul osos și cartilaginos crește mai puternic, mușchii și ligamentele încep să învețe strâns coloana vertebrală: de la regiunea cervicală la zona labei, inclusiv sacrul.

Simptomele subluxațiilor

Toate simptomele patologiei sunt împărțite în simptome cu o natură specifică și nespecifică:

1. Subluxarea vertebrei cervicale este un simptom specific: convulsii sau tremuri, dureri de gât severe sau moderate, care radiază în întreaga coloană vertebrală, în partea din față a capului (mai precis în maxilarul superior și inferior). Simțiți dureri severe la nivelul articulațiilor umărului. Întreaga imagine este însoțită de migrene severe, amorțeală a degetelor și întunecare a ochilor cu leșin ulterior. Subluxația rotativă este însoțită de o încălcare a capacității funcționale de rotație și rotație (restricția mișcării), precum și o încălcare a vederii, auzului și înghițirii. Subluxarea vertebrei cervicale la un copil ale cărui simptome nu diferă de simptomele pacienților adulți necesită un tratament rapid în regim intern. Subluxarea vertebrei cervicale la nou-născuți este caracterizată doar de un grad mic de curbură a gâtului, dar, în același timp, când atinge regiunea cervicală, copilul plânge fără să înceteze. Întrucât este dificil de detectat subluxarea la copii, tomografia computerizată trebuie efectuată imediat.
2. Simptome nespecifice: postură forțată, adică întoarcerea capului către o zonă sănătoasă, această rotație scade bariera durerii. Al doilea factor este un simptom nespecific: paralizia mișcării, umflarea gâtului în zona leziunii și palparea procesului deplasat.

Clasificarea subluxurilor

O varietate de factori pentru subluxarea microbiană a vertebrei cervicale împarte deplasarea oaselor vertebrale în patru tipuri. Toate cele 4 tipuri se caracterizează printr-o personalitate simptomatică, adică fiecare tip are propria imagine clinică.

Subluxația rotativă de tip I a vertebrei cervicale c1

Rotația rapidă și tare a gâtului, înclinarea sau rotirea C1 în raport cu axa C2. Primul os vertebral este îndreptat spre dreapta, iar osul axial spre stânga. O astfel de subluxare este caracteristică pentru nou-născuți și vârstnici.

Tip II: activ

Subluxarea activă a c1 a vertebrei cervicale apare cu o viraj ascuțit a gâtului. Copiii și adolescenții sunt expuși riscului. Aparatul musculo-scheletic și ligamentos subdezvoltat duce la astfel de leziuni.

În plus, la această vârstă, vertebrele gâtului diverg adesea din cauza deschiderii structurii articulare.

Acest tip de luxație apare la 80% dintre leziuni în rândul adolescenților datorită creșterii activității și creșterii rapide a organismului, dar odată cu dezvoltarea târzie a aparatului ligamentar.

Tipul III: subluxația Kinbek

Acest tip de leziune la vertebrele cervicale este destul de periculos, dar este mai puțin frecvent decât primele două.

Sindromul durerii este puternic, capul este aproape imposibil de întoarce, pacientul ține capul cu mâinile, luând o poziție de șezut.

În acest caz, vertebrele cervicale sunt puternic deplasate una de cealaltă, în timp ce nervii și vasele de sânge sunt stoarse, o tumoră se dezvoltă în jurul gâtului, nu numai cu palparea se simte zona de deplasare, ci se observă vizual.

Tip IV: simptom

Subluxația celei de-a doua vertebre cervicale și atlas este caracterizată de autorul lui Crewellier ca o anomalie a dezvoltării celei de-a doua vertebre cervicale, și anume procesul dentar al acesteia.

În plus, distanța intervertebrală mare C1 și procesul C2 și ligamentele cervicale subdezvoltate aparțin acestui tip. Acest simptom este detectat ca urmare a supraîncărcării fizice și a unor traume mecanice minore la nivelul gâtului.

Persoanele cu sindrom Down solicită adesea ajutor medical cu o astfel de vătămare.

În cazul în care persoana vătămată este rănită în timp ce s-a culcat, nu poate fi întoarsă spre cealaltă parte, dar locul trebuie imobilizat în această poziție.

Diagnostice

Diagnosticul subluxării C2 a vertebrei cervicale sau lezarea C1 și a altor vertebre cervicale se referă la simptome specifice și nespecifice. Reclamațiile și o examinare generală ajută, de asemenea, la diagnosticarea corectă a unei leziuni.

Diagnosticul instrumental include radiografia coloanei cervicale în două proiecții (spondilografie). Tomografia computerizată poate fi efectuată pentru a clarifica diagnosticul în cazuri mai complexe.

Examinând instrumental o subluxare a vertebrei cervicale, al cărei tratament se efectuează doar într-un spital, pacientul este trimis la secția de traumatologie pentru a-și repoziționa vertebrele.

Metode de tratament

Cum se tratează subluxația vertebrei cervicale? Măsurile terapeutice sunt împărțite în două opțiuni: reducerea vertebrelor și reabilitarea. Tratamentul se realizează exclusiv într-un cadru spitalicesc.

Procedura pentru reducerea subluxațiilor C1 și C2 efectuat de un traumatolog după radiografie și eliminarea complicațiilor precum ruptura, fisura, sângerarea și deplasarea completă a vertebrei, ruperea ligamentelor și afectarea măduvei spinării.

Subluxarea vertebrei cervicale la un copil: tratamentul este identic cu regimul adult, adică oasele vertebrale sunt ajustate în funcție de indicațiile medicale și de reabilitare.

Reabilitare constă în excluderea sau restricția parțială a activității fizice pe primele oase cervicale ale coloanei vertebrale.

Recuperarea după o vătămare ca subluxare a vertebrei cervicale la un copil sau la un adult, în unele cazuri, constă în utilizarea gulerului Shants pentru imobilizarea primelor oase vertebrale.

Se poartă fără a se lua de la o lună la 3 luni, în funcție de gradul de traumă. În continuare, sunt prescrise masaj, fizioterapie (electroforeză, UHF), acupunctură și terapie pentru exerciții fizice.

Terapia medicamentoasă

În primul rând, se administrează analgezice, antiinflamatorii și medicamente care ameliorează spasmele musculare. Baralgin ameliorează durerea și relaxează mușchii.

Blocajul novocainic, Diprospan sau Midokalm - reduc rigiditatea musculară și elimină durerea și inflamația. Nootropil este prescris pentru a îmbunătăți funcția creierului și pentru a reduce durerile de cap.

Vitaminele B vor ajuta la repararea zonelor deteriorate ale vertebrelor gâtului.

Subluxațiile vertebrelor cervicale sunt răni grave. Ele pot avea diferite grade de deteriorare, de care depinde tratamentul și reabilitarea pacientului.

Auto-medicația nu este binevenită, dar va duce la complicații sau dizabilități în 99% din cazuri. Dacă sunteți rănit, sunați la o ambulanță, altfel procesul poate trece într-un stadiu cronic.

Această etapă va trebui eliminată chirurgical pentru a restabili funcția cheltuită a coloanei vertebrale cervicale.