Hipotiroidismul Este o boală cauzată de scăderea producției de hormoni tiroidieni în comparație cu norma. Glanda tiroidă în sine este numită „lentenă” sau insuficient de activă. Lipsa hormonilor tiroidieni duce la o încetinire a metabolismului organismului.
Funcția tiroidiană- transformă iodul din alimente în doi hormoni tiroidieni principali.
Simptome ale scăderii activității tiroidei
Hipotiroidismul se mai numește și „boală tăcută” deoarece se manifestă treptat. Majoritatea oamenilor nu recunosc această boală. Cu toate acestea, aceasta nu este vina lor, deoarece simptomele sale sunt subtile și, ceea ce înrăutățește lucrurile, sunt similare cu semnele îmbătrânirii. Severitatea simptomelor este determinată de gradul de deficit de hormoni tiroidieni. Nivelurile scăzute de hormoni tiroidieni afectează diferite părți ale corpului în moduri diferite. Deoarece hormonii tiroidieni sunt responsabili pentru reglarea metabolismului în organism, lipsa lor duce la încetinirea tuturor proceselor metabolice. Mai jos este o listă a simptomelor hipotiroidismului.
Piele
| Sistem muscular
|
Sistemul gastrointestinal
| Sistemul respirator
|
Sistemul cardiovascular
| Sistem reproductiv
|
Sistem nervos
| Sistemul excretor
|
Atât bărbații, cât și femeile pot dezvolta hipotiroidism, dar femeile au șanse de opt ori mai mari să dezvolte hipotiroidism. Afectează oamenii de toate vârstele. Cazurile severe de hipotiroidism la adulți se numesc mixedem.iar la copii – cretinism.
Una dintre principalele cauze ale unei tiroide subactive este tiroidita Hashimoto sau inflamația glandei tiroide. Aceasta este o boală autoimună în care organismul nu percepe glanda tiroidă ca pe un organ nativ și o atacă cu anticorpi ca și cum ar fi un corp străin. Acest lucru nu numai că dăunează capacității glandei tiroide de a produce hormoni, dar duce și la distrugerea glandei tiroide în sine. Alte cauze ale scăderii activității tiroidiene sunt o dietă care nu oferă organismului suficient iod, funcționarea defectuoasă a glandei pituitare sau a hipotalamusului, infecțiile tiroidiene, tratamentul hipertiroidismului cu radiații și malformații congenitale.
Localizarea anatomică a glandei tiroide
Niveluri scăzute de hormoni tiroidieni
Când nivelurile hormonilor T4 și T3 din sânge scad, hipotalamusul eliberează „hormonul de eliberare a tirotropinei” (TSH) în sânge. Pe măsură ce nivelul de TBG din sânge crește, glanda pituitară primește un semnal de la hipotalamus pentru a elibera „hormonul de stimulare a tiroidei” (TSH). Și TSH, la rândul său, stimulează producția și eliberarea hormonilor tiroidieni în sânge. Dacă nivelul hormonilor tiroidieni din sânge este ridicat, hipotalamusul nu mai eliberează TBG. Glanda pituitară detectează niveluri scăzute de TBH și oprește eliberarea de TSH, reglând astfel nivelul hormonilor tiroidieni din sânge. O astfel de conexiune există între hipotalamus, glanda pituitară și glanda tiroidă - toate aceste structuri lucrează în interacțiune între ele.
Nivelul normal de TSH din sânge variază de la 0,4 la 4,0 mUI/L. Determinarea nivelurilor de hormoni tiroidieni se face prin efectuarea unui test de sânge și determinarea indicelui de tiroxină liberă (IST). Dacă nivelurile hormonilor tiroidieni sunt în afara limitelor normale din orice motiv, acest lucru este un motiv de îngrijorare. Nivelurile ridicate de hormoni tiroidieni din sânge se numesc hipertiroidism, în timp ce nivelurile scăzute de hormoni tiroidieni se numesc hipotiroidism. Hipotiroidismul este mai frecvent decât hipertiroidismul.
Glanda tiroida
Glanda tiroidă este un organ asemănător unui fluture situat chiar sub laringe (aparatul vocal) sau mărul lui Adam și este o parte importantă a sistemului endocrin. Este format din doi lobi situati de fiecare parte a traheei si uniti printr-un tesut tiroidian numit jumper.
Funcția tiroidiană- transformă iodul din alimente în doi hormoni tiroidieni principali: tiroxina (T4) și triiodotironina (T3). T4 este principalul hormon produs de glanda tiroidă, dar este inactiv și trebuie transformat în T3. Hormonii tiroidieni sunt vitali pentru reglarea metabolismului organismului, controlul temperaturii corpului, menținerea echilibrului de calciu și creșterea și dezvoltarea generală a organismului.
Glanda tiroidă este controlată de un organ endocrin de mărimea unui bob de mazăre din creier numit glanda pituitară, care la rândul său este reglată de hipotalamus (o regiune a creierului).
Este posibil ca o persoană cu niveluri scăzute de hormoni tiroidieni să nu experimenteze toate simptomele de mai sus. Deoarece simptomele unei glande tiroide subactive sunt, de asemenea, similare cu cele ale altor afecțiuni, singura modalitate de a determina cu exactitate nivelurile de hormoni tiroidieni este efectuarea unui test de sânge. Autodiagnosticarea nu este recomandată - cel mai bine este să consultați întotdeauna un medic. Tratamentul unei glande tiroide subactive se efectuează folosind mijloace simple și eficiente.
Declinare a răspunderii: Acest articol are doar scop informativ și nu trebuie utilizat ca înlocuitor pentru sfatul unui medic.
Video
Glanda tiroida se referă la glandele endocrine, precum și la hipotalamus, glanda pituitară, glandele paratiroide (paratiroide), glandele suprarenale, partea insulară a pancreasului, gonade - ovare la femei și testicule la bărbați.
Glanda tiroidă este un organ mic situat pe gât în față și pe lateralele traheei, chiar sub cartilajul tiroidian și este format din doi lobi conectați printr-un istm. În mod normal, glanda tiroidă este aproape invizibilă.
Glanda tiroidă este compusă din țesut conjunctiv împletit cu nervi, vase de sânge și limfatice; în grosimea țesutului conjunctiv sunt cele mai mici bule - foliculi. Pe suprafața interioară a pereților lor se află celule foliculare - tirocite, care sintetizează hormoni tiroidieni.
Hormonii tiroidieni sunt esențiali pentru sinteza proteinelor și secreția hormonului de creștere; ele promovează utilizarea glucozei de către celule, stimulează activitatea inimii, a centrului respirator, îmbunătățește metabolismul grăsimilor etc.
Activitatea glandei tiroide este reglată după cum urmează. Atunci când organismul, dintr-un motiv sau altul, are nevoie să crească metabolismul, un semnal în acest sens ajunge la hipotalamus. În hipotalamus este sintetizat așa-numitul factor de eliberare tirotrop, care, pătrunzând în glanda pituitară, stimulează producția de hormon de stimulare a tiroidei (TSH) în acesta. Hormonul de stimulare a tiroidei activează activitatea glandei tiroide și crește sinteza hormonilor săi „personali” (tiroidieni) - tiroxina, sau tetraiodotironina (T 4) și triiodotironina (T 3). Majoritatea hormonilor tiroidieni - T 4 și T 3 - se află în sânge într-o stare inactivă legată, în combinație cu anumite proteine. Doar atunci când aceste proteine sunt „eliberate” hormonii devin activi.
Toate aceste mecanisme complexe sunt necesare pentru ca sângele să conțină în mod constant atâția hormoni tiroidieni activi de câte are nevoie organismul în acest moment.
Glanda tiroida produce, de asemenea, hormonul calcitonina. Principala sa acțiune este reducerea nivelului crescut de calciu din sânge.
Clasificarea bolilor tiroidiene
- anomalii congenitale (absența glandei tiroide sau subdezvoltarea acesteia; localizare necorespunzătoare; neînchiderea ductului lingual-tiroidian);
- gușă endemică (asociată cu o lipsă de iod în natura înconjurătoare);
- gusa sporadica (gusa, care apare la un numar mic de persoane care locuiesc in zone in care iodul este suficient);
—Boala Bazedov (cu alte cuvinte, gușă toxică difuză sau tireotoxicoză), asociată cu o creștere a funcției glandei tiroide;
- hipotiroidism (scăderea funcției tiroidiene);
- boli inflamatorii - tiroidita;
- tumori și leziuni ale glandei tiroide. Deteriorarea poate fi deschisă (când integritatea pielii este ruptă) și închisă (când nu este ruptă; în aparență, astfel de daune pot fi invizibile).
De unde știi dacă glanda tiroidă este mărită?
În mod normal, nu vedem și nu simțim acest organ.
La primul grad de mărire, glanda tiroidă este clar palpabilă, dar invizibilă pentru ochi.
Odată cu al doilea grad de creștere a fierului, acesta este bine palpabil și vizibil pentru ochi la înghițire.
Odată cu al treilea grad de mărire, glanda tiroidă poate fi văzută chiar și de o persoană care este departe de medicină; arată ca un „gât gros”, dar poate să nu deranjeze prea mult pacientul.
Odată cu al patrulea grad de mărire a glandei tiroide, gușa își schimbă dramatic forma gâtului.
La gradul al cincilea, gusa atinge proportii mari, uneori gigantice. Aspectul unui astfel de pacient atrage atenția; o persoană poate suferi de dificultăți de respirație, o senzație de greutate, senzație de apăsare în piept, o senzație de corp străin; gușa poate perturba funcționarea vaselor de sânge, a nervilor și a organelor interne.
Multă vreme în Rusia, medicii au folosit clasificarea de mai sus. Cu toate acestea, cele mai importante sunt dimensiunile exacte ale glandei, determinate cu ajutorul ultrasunetelor. Examinarea externă este mult mai puțin importantă, deoarece erorile sunt posibile. Este uneori dificil pentru un medic să identifice glanda tiroidă la tinerii cu mușchi bine dezvoltați. În același timp, la oamenii slabi poate fi clar vizibil. În plus, capacitatea de a determina dimensiunea glandei tiroide la fiecare pacient în parte depinde de structura gâtului, grosimea mușchilor și a stratului de grăsime, iar locația glandei tiroide pe gât joacă, de asemenea, un rol.
Subliniind valoarea aproximativă a determinării dimensiunii glandei tiroide în timpul examinării, în 1992, Organizația Mondială a Sănătății a propus o clasificare mai simplă a gușii:
0 grad - glanda tiroidă este palpabilă (adică este determinată de degete în timpul examinării), dimensiunile lobilor corespund ca mărime ultimelor falange (unghiale) ale degetelor pacientului.
Gradul I — dimensiunea lobilor depășește dimensiunea ultimelor falange ale degetelor pacientului.
Gradul II — glanda tiroidă este palpabilă și vizibilă.
Ecografia nu este prima metodă de examinare pe care un medic o prescrie fiecărui pacient. Dar, dacă pacientul are un organ mărit, medicul prescrie de obicei o ecografie a glandei tiroide. Volumul glandei tiroide în acest caz se calculează după cum urmează: se calculează prin măsurarea celor trei dimensiuni principale ale fiecărui lob al glandei tiroide. În primul rând, volumul fiecărei acțiuni este calculat separat, conform formulei:
volumul cotei = lungime x latime x grosime x 0,479.
Înainte de aceasta, se măsoară dimensiunile fiecărui lob al glandei tiroide (lungime, lățime și grosime), dimensiunile istmului nu primesc o semnificație importantă din punct de vedere diagnostic. După acest calcul, volumele lobilor se adaugă între ele și se obține volumul întregii glande tiroide.
Se crede că la femei volumul glandei tiroide nu trebuie să depășească 18 ml, iar la bărbați - 25 ml. Orice mai mare decât aceasta este o mărire a glandei tiroide sau gușă. La copii, dimensiunea glandei este determinată în funcție de tabele speciale.
Cu diferite grade de mărire a glandei tiroide, funcțiile acesteia pot să nu fie modificate (această afecțiune se numește gușă eutiroidă sau eutiroidism), să fie scăzute (aceasta se numește hipotiroidism) sau crescute (în acest caz, starea funcțională a glandei tiroide este caracterizat ca hipertiroidism). Nivelul funcțiilor glandei depinde de nivelul hormonilor acesteia: cu cât sunt eliberați mai mulți hormoni în sânge, cu atât funcția este mai mare.
Metode de cercetare
1. Examen medical. Medicul nu numai că examinează pacientul, ci și clarifică natura plângerilor sale, află când au apărut pentru prima dată, au crescut sau au scăzut în timp. După examinare și conversație cu pacientul, medicul pune un diagnostic prezumtiv și prescrie analizele necesare sau trimite pacientul la spital pentru examinare.
2. Hemoleucograma completă.
3. Analiza generală a urinei - ambele studii se referă la așa-numitul „mimimum de diagnostic obligatoriu”, pe care medicul, de regulă, îl prescrie tuturor pacienților.
4. Determinarea ratei metabolice bazale. Metabolismul bazal este nivelul de energie de care organismul are nevoie pentru a-și menține funcțiile vitale în repaus complet după un post de 12 ore. Metoda se bazează pe determinarea consumului de oxigen și a emisiilor de dioxid de carbon pe o anumită perioadă de timp. Apoi costurile energetice ale organismului sunt calculate în kilocalorii pe zi. Studiul se realizează cu ajutorul unor dispozitive speciale, așa-numitele „metabolimetre”. În acest caz, sunt luați în considerare indicatorii tabelelor speciale, care sunt compilate pe baza unui anumit sex, vârstă, greutate și lungime a corpului unei persoane. Terapeutul local, desigur, nu va efectua toate aceste calcule. De regulă, metabolismul principal este determinat de un endocrinolog, adesea atunci când pacientul este internat într-un departament specializat.
5. Determinarea parametrilor biochimici ai sângelui (enzime hepatice, bilirubină, proteine din sânge, uree, creatinina etc.). Vă permite să identificați modificări ale organelor și țesuturilor, care apar adesea în diferite boli ale glandei tiroide.
6. Determinarea colesterolului din sânge. Odată cu creșterea funcției tiroidei, nivelul de colesterol este scăzut, cu redus - crescut. Cu toate acestea, metoda nu este sută la sută, deoarece mulți pacienți vârstnici au o creștere a nivelului de colesterol din sânge asociată cu ateroscleroza și nu cu boala tiroidiană. Metoda este mai informativă pentru copii.
7. Determinarea duratei reflexului lui Ahile poate servi ca metodă suplimentară de evaluare a funcției glandei tiroide. Metoda este destul de simplă, inofensivă și accesibilă.
8. Examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide vă permite să determinați dimensiunea acesteia, gradul de mărire, prezența sau absența nodurilor în ea etc.
9. Razele X pot determina, de asemenea, dimensiunea și amploarea măririi glandei tiroide. La copii, pe lângă o radiografie toracică, se efectuează adesea și o examinare cu raze X a mâinilor, ceea ce face posibilă determinarea așa-numitei „vârste osoase”: în unele boli ale glandei tiroide, aceasta poate rămâne în urma pașaportului sau înaintea acestuia. Vârsta osoasă reflectă dezvoltarea fizică, a cărei rată la copii se poate modifica cu diferite boli.
10. Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică a glandei tiroide. Cu ajutorul acestuia, puteți determina poziția glandei tiroide, contururile, dimensiunea, structura și densitatea nodurilor.
11. Determinarea iodului asociat proteinelor serice. Caracterizează activitatea funcțională a glandei tiroide.
12. Metode radioimunologice pentru determinarea hormonilor tiroidieni. Conținutul de tiroxină, triiodotironină este determinat, uneori se efectuează analize mai detaliate. Determinarea hormonului de stimulare a tiroidei în serul sanguin este considerată extrem de informativă. În prezent, se folosește și o metodă precum determinarea anticorpilor antitiroidieni (pentru mai multe informații, vezi secțiunea „Gușă toxică difuză”).
13. Studiul absorbției iodului radioactiv de către glanda tiroidă nu este utilizat pe scară largă. La copii, această metodă este folosită numai pe indicații stricte (adică dacă este necesar)!
14. Biopsia prin puncție a glandei tiroide este că se efectuează puncția glandei tiroide, apoi se examinează structura acesteia la microscop.
15. Limfografia cu raze X a glandei tiroide este un studiu cu raze X asociat cu introducerea agenților de contrast în glanda tiroidă. De obicei, se introduce un preparat uleios care conține iod, lipiodol.
16. Metode suplimentare de cercetare: electrocardiografie, electroencefalografie etc. Merită să ne amintim că nu toate metodele trebuie neapărat utilizate la fiecare pacient și nu există o metodă unică, universală, care să permită o acuratețe sută la sută pentru a determina cutare sau cutare boală tiroidiană. ... ... Medicul alege acele metode de cercetare care sunt cele mai potrivite pentru acest pacient, ținând cont de capacitățile instituției medicale.
Diagnosticare
Analize de sange
Principala și cea mai sensibilă metodă de diagnosticare a bolilor tiroidiene este determinarea nivelului de hormon de stimulare a tiroidei (TSH), hormoni T 4 și T 3 din sânge.
Hormonul de stimulare a tiroidei (TSH)
Hormonul de stimulare a tiroidei al glandei pituitare controlează activitatea glandei tiroide. Dacă concentrația sa este crescută, atunci aceasta indică o scădere a funcției glandei tiroide. Adică, hormonul de stimulare a tiroidei, așa cum ar fi, „cu toată puterea” încearcă să-i stimuleze activitatea. Și invers, odată cu creșterea funcției glandei tiroide, hormonul de stimulare a tiroidei „se poate odihni” și, în consecință, concentrația sa în sânge este redusă.
În caz de disfuncție a glandei tiroide, se măsoară și conținutul propriilor hormoni din sânge.
Tiroxina (T4), T4 seric total
Normă: 50-113 ng/ml; 5-12 μg% (4-11 μg%); 65-156 nmol / l (51 - 142 nmol / l) - în funcție de metodă.
Tiroxina T 4 este o formă de hormon tiroidian; se formează în glanda tiroidă, dar nu are prea mult efect asupra metabolismului. Forma mai activă a hormonului este triiodotironina (T 3). T4 este transformat în T3 în ficat.
Atât T4 cât și T3 circulă în sânge în principal în stare legată, iar sub această formă hormonii nu sunt activi. Prin urmare, nivelul total de tiroxină spune puțin despre activitatea hormonală a glandei tiroide. Nivelul tiroxinei se modifică odată cu modificarea conținutului de proteine purtătoare, iar concentrația acestora, la rândul său, se modifică în multe condiții: sarcină, medicamente și multe boli.
Activitatea hormonală a glandei tiroide este determinată de concentrația de T3 și T4 liber.
Cu toate acestea, se remarcă o creștere a concentrației de tiroxină totală în serul sanguin cu o funcție crescută a glandei tiroide (hipertiroidism), uneori cu tiroidită acută sau acromegalie.
O scădere a acestui indicator are loc cu hipotiroidismul primar și secundar (scăderea funcției tiroidiene), precum și cu scăderea concentrației proteinei de legare a tiroxinei (proteina purtătoare).
Ser de tiroxină gratuit
Normă: 0,8-2,4 ng% (0,01-0,03 nmol/l).
Activitatea hormonului tiroidian T4 depinde de concentrația de T4 liber.
O scădere a acestui indicator are loc cu hipotiroidism (scăderea funcției tiroidiene).
Triiodotironina (T 3)
Normă: 0,8-2,0 ng/ml.
T 3, ca și T 4, este asociat cu proteinele din sânge, prin urmare, o modificare a conținutului de proteine serice afectează nivelul triiodotironinei totale în același mod ca și la nivelul tiroxinei.
Globulina serică care leagă tiroxina (TSH)
Normă: 2-4,8 mg%.
TSH este principala proteină purtătoare pentru hormonii tiroidieni T 3 și T 4 din plasma sanguină. Când se modifică concentrația proteinei purtătoare, concentrația de T4 se modifică în consecință. Din acest motiv, are loc reglarea și menținerea unui astfel de nivel de hormoni liberi, care este necesar pentru funcționarea normală a organismului în acest moment.
Concentrația de TSH crește în timpul sarcinii, hepatită virală; uneori concentraţia crescută de TSH se datorează eredităţii. În plus, nivelurile de TSH sunt crescute dacă o femeie ia contraceptive hormonale sau orice medicamente cu estrogeni.
Drogurile narcotice și anumite medicamente (de exemplu, clofibratul, metadona) cresc, de asemenea, nivelurile de TSH din sânge.
O scădere a concentrației de TSH este observată în următoarele boli și afecțiuni:
- sindrom nefrotic;
- ciroza hepatică;
- faza activă a acromegaliei (funcția pituitară crescută);
- sindromul Cushing (creșterea funcției suprarenale);
- lipsa de estrogen;
- deficit congenital de TSH;
- orice afecțiuni asociate cu o scădere a conținutului de proteine (de exemplu, postul prelungit).
Medicamentele care reduc nivelul de TSH din sânge sunt aspirina și furosemidul, steroizii anabolizanți și alte medicamente steroizi în doze mari.
Anticorpi la tiroglobulina
Anticorpii sunt substanțe pe care sistemul imunitar le produce pentru a lupta împotriva antigenelor. Strict anumiți anticorpi acționează împotriva unui anumit antigen, prin urmare prezența lor în sânge ne permite să tragem o concluzie despre ce fel de „inamic” se luptă corpul. Uneori, anticorpii formați în organism în timpul bolii rămân pentru totdeauna. În alte cazuri - de exemplu, în cazul bolilor autoimune - în sânge sunt detectați anticorpi împotriva anumitor antigeni proprii organismului, pe baza cărora se poate face un diagnostic precis.
Dacă este necesară confirmarea naturii autoimune a bolii glandei tiroide, atunci se utilizează determinarea nivelului de anticorpi din sânge pentru celulele sale - anticorpi antitiroidieni sau anticorpi la tiroglobulină.
Studii instrumentale cu ultrasunete ale glandei tiroide
Poate că nu există o astfel de zonă a medicinei moderne în care ultrasunetele să nu fie utilizate - ultrasunetele. Metoda cu ultrasunete este inofensivă și nu are contraindicații. Conform rezultatelor ecografiei, este posibil să se determine dimensiunea și forma multor organe, zonele alterate și lichidul din cavitatea pleurală sau abdominală, prezența pietrelor la rinichi și vezica biliară.
Atunci când se suspectează majoritatea tulburărilor tiroidiene, ultrasunetele sunt utilizate în primul rând pentru a determina dacă un nodul tiroidian este (sau nu este) un chist. De regulă, sunt necesare alte metode de diagnosticare, mai complexe.
Absorbția iodului radioactiv de către glanda tiroidă
Acest studiu se bazează pe capacitatea glandei tiroide de a capta iodul I 131. Cu funcția tiroidiană normală, absorbția iodului este de 6-18% după 2 ore, 8-24% după 4 ore și 14-40% după 24 de ore. Cu funcția tiroidiană redusă, absorbția iodului radioactiv este redusă. Este necesar de știut că aceleași rezultate pot fi obținute dacă pacientul a luat preparate care conțin iod sau brom sau pur și simplu a uns pielea cu iod. Studiul se efectuează la o lună și jumătate până la două luni după întreruperea unor astfel de medicamente.
Scintigrafie tiroidiană
Scintigrafie - o scanare a glandei tiroide folosind iod radioactiv sau tehnețiu.
Când se efectuează scintigrafia glandei tiroide cu tehnețiu, se injectează în vena brațului un lichid care conține un preparat radioactiv de tehnețiu, substanță care, la fel ca iodul, se acumulează în glanda tiroidă. Datorită acestui fapt, cu ajutorul dispozitivelor, se determină dimensiunea și activitatea funcțională a glandei tiroide. Nodurile inactive din punct de vedere funcțional - se numesc „reci” - sunt înregistrate pe scanare ca dungi rare. Acumularea de I 131 în ele este redusă. În zona nodurilor active funcțional - „fierbinte” -, acumularea de I 131 este îmbunătățită, iar pe scanare sunt înregistrate ca zone dens umbrite. Doza de radiații în timpul acestei examinări este mică.
Termografia tiroidiană
Termografia este înregistrarea radiațiilor infraroșii, care permite cu mai multă încredere decât scintigrafia să suspecteze un nod malign: celulele canceroase au un metabolism mai activ și, în consecință, o temperatură mai mare decât nodulii benini.
Biopsie
Biopsia prin aspirare cu ac fin a glandei tiroide - preluând celule din partea „suspectă” a glandei pentru analize histologice și citologice ulterioare - se utilizează dacă se suspectează un neoplasm și vă permite să stabiliți dacă este benign sau malign.
Medicul introduce un ac foarte subțire în glanda tiroidă și, trăgând pistonul seringii, ia o probă de țesut al glandei - fie dintr-un singur nod, fie din cel mai mare nod (cu gușă multinodulară), fie din partea cea mai densă. a glandei. Această probă de țesut este apoi examinată într-un laborator.
Singura complicație posibilă este o mică hemoragie la nivelul glandei tiroide, care dispare destul de repede. Sângerarea gravă poate apărea numai la persoanele cu coagulare redusă a sângelui, așa că dacă aparțineți acestei categorii, atunci trebuie să vă avertizați medicul despre acest lucru.
C Simptome în tulburările tiroidiene
Simptomele oricărei boli sunt cauzate de modificări ale funcției organului afectat și/sau modificări ale acestui organ însuși.
Perturbarea funcționării normale a glandei tiroide se poate manifesta sub două forme: hipotiroidismul - o scădere a funcției sale și, în consecință, nivelul hormonilor tiroidieni din sânge și hipertiroidismul (tirotoxicoza) - o creștere a nivelului de hormoni tiroidieni. .
Uneori, bolile glandei tiroide au loc fără o schimbare vizibilă a nivelului hormonilor tiroidieni.
Modificările glandei tiroide în sine sunt de obicei exprimate în formarea unei guși - o mărire a glandei. Gușa poate fi difuză (cu o creștere uniformă a glandei) sau nodulară - cu formarea de sigilii separate în ea.
Gușa poate fi asociată cu hipotiroidism sau hipertiroidism, dar de multe ori glanda tiroidă se mărește pentru a produce cantitatea necesară de hormoni, cu alte cuvinte, pentru ca funcția glandei să rămână normală.
Trebuie subliniat că hipotiroidismul și hipertiroidismul nu sunt boli, ci stările funcționale ale glandei tiroide (mai precis, întregul organism) la un moment dat.
Pseudodisfuncție a glandei tiroide
Acesta este numele unei afecțiuni specifice atunci când rezultatele testelor indică faptul că funcția glandei tiroide este afectată, dar de fapt funcționează complet normal. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă la persoanele care sunt grav bolnave, epuizate sau au suferit o intervenție chirurgicală majoră. În această stare, corpul se acumulează în exces față de forma inactivă (legată) a T3.
Nu este nevoie să tratați glanda tiroidă cu pseudodisfuncție. După vindecarea bolii de bază, parametrii de laborator revin la normal.
Caută o femeie
Orice boli ale glandei tiroide apar la femei de multe ori mai des decât la bărbați. Glanda tiroidă la femei este foarte stresată în timpul sarcinii. Fătul poate primi iod pentru producerea de hormoni tiroidieni, în mod natural, doar „prin” corpul mamei. Și pentru aceasta, viitoarea mamă ar trebui să primească de fapt de două ori mai mult iod decât înainte de sarcină.
Cu toate acestea, printre femeile care nu sunt însărcinate și chiar și femeile care nu au născut niciodată, există și multe care suferă de boli ale tiroidei.
Femeile sunt de câteva ori mai predispuse decât bărbații să sufere de așa-numitele boli autoimune. Cel puțin două boli ale glandei tiroide sunt de natură autoimună: tiroidita Hashimoto (manifestată prin hipotiroidism) și gușa toxică difuză sau boala Graves (manifestată prin hipertiroidism).
Esența reacției autoimune este că sistemul imunitar „atacă” propriile țesuturi ale corpului.
Hipotiroidismul
Hipotiroidismul este o afecțiune cauzată de o lipsă prelungită și persistentă a hormonilor tiroidieni.
Hipotiroidismul poate fi primar, secundar și terțiar. Hipotiroidismul primar este asociat cu patologia glandei tiroide în sine, secundar - cu patologia glandei pituitare, terțiar - cu patologia hipotalamusului.
Cele mai frecvente cauze ale hipotiroidismului primar sunt tiroidita Hashimoto, îndepărtarea parțială sau completă a glandei tiroide, tratamentul cu iod radioactiv și lipsa de iod în dietă. O cauză mai rară este defectele congenitale în dezvoltarea glandei tiroide.
Hipotiroidismul secundar este rar. Motivul este lipsa producției de TSH (hormon de stimulare a tiroidei), din cauza insuficienței lobului anterior al glandei pituitare.
Hipotiroidismul terțiar este și mai rar.
Simptome
În cazul hipotiroidismului, indiferent de cauza sa și dacă este primar, secundar sau terțiar, toate procesele metabolice din organism încetinesc, iar energia sa globală scade. Simptomele se dezvoltă treptat:
- Letargie generală și letargie, somnolență.
- Umflarea feței, în special a pleoapelor, ochii par să fie pe jumătate închiși.
- Răgușeală a vocii, vorbire lentă.
- Creștere în greutate.
- Toleranță slabă la frig.
- Părul devine uscat și rar.
- Pielea este uscată, adesea fulgi, se îngroașă.
- Furnituri si dureri in maini.
- Modificări ale ciclului menstrual la femei.
- Puls ușor încetinit.
Boala tiroidiană, chiar dacă nu este complet vindecată, este cel puțin bine controlată. Dacă nu aveți de-a face cu glanda tiroidă, atunci acest lucru va avea un efect negativ asupra stării inimii.
Comă hipotiroidiană
Aceasta este una dintre cele mai periculoase complicații ale hipotiroidismului, care poate fi declanșată de răceală, infecție, răni, luarea anumitor tranchilizante și sedative. În același timp, respirația încetinește, apar convulsii și alimentarea cu sânge insuficientă a creierului. Coma hipotiroidiană este o afecțiune care pune viața în pericol, care necesită spitalizare imediată!
Deja cu o examinare generală a pacienților cu hipotiroidism, anemie, creșterea colesterolului din sânge și creșterea VSH sunt adesea detectate.
Există o scădere a nivelului de T4 total și liber în ser și o creștere a nivelului de TSH. O creștere a nivelului de TSH la un nivel normal de T4 este caracteristică hipotiroidismului „subclinic” latent.
În cazul hipotiroidismului secundar, nivelul TSH poate fi redus.
Absorbția I 131 de către glanda tiroidă este redusă (mai puțin de 10%), dar dacă cauza hipotiroidismului este tiroidita autoimună sau deficitul de iod, atunci absorbția de iod poate fi crescută, dimpotrivă.
Hipotiroidismul sever afecteaza 2-5% din populatia tarii noastre, iar in inca 20-40%, hipotiroidismul se manifesta prin cateva simptome usoare. La femei, această afecțiune este observată de 5-7 (și conform unor surse - de 10) ori mai des decât la bărbați; persoanele în vârstă sunt mai predispuse să sufere de hipotiroidism decât persoanele mai tinere. Dar, în ciuda prevalenței sale mari, hipotiroidismul rămâne adesea nedetectat. Acest lucru se datorează faptului că multe dintre simptomele sale (letargie, somnolență, lenevie, păr fragil, umflarea feței, frig etc.) nu sunt tipice și pot fi confundate cu manifestări ale altor boli. Uneori, diagnosticul poate fi pus doar pe baza datelor de laborator.
Deficit de iod
Deficitul de iod este cea mai frecventă și poate cea mai simplă cauză a scăderii funcției tiroidei. Iodul este necesar pentru sinteza hormonilor tiroidieni, iar organismul îl poate obține numai din mediu - cu alimente și apă. Aceasta înseamnă că iodul ar trebui să fie suficient în apa și solul zonei în care hrana pe care o consumăm crește și „fuge”.
Gușa endemică de gradul I-II ("endemică" înseamnă "răspândită într-o anumită zonă") este bolnavă 20-40% dintre ruși, gradul III-IV - 3-4%. În Sankt Petersburg, aportul de iod cu apă și alimente este în medie de 40 µg, în timp ce norma este de 150-200 µg.
Gusa eutiroidiana
Uniformă, fără noduli, mărirea glandei tiroide (gușă difuză netoxică) este cea mai frecventă manifestare a aportului insuficient de iod în organism.
În stadiile moderate ale bolii, sistemul hormonal, datorită mecanismelor compensatorii, face față deficienței de iod: glanda pituitară începe să sintetizeze intens TSH, stimulând astfel funcția glandei tiroide. În același timp, concentrația hormonilor tiroidieni în sânge rămâne la un nivel mai mult sau mai puțin normal, motiv pentru care această formă de gușă este uneori numită „eutiroidă” („hormonal corect”).
Gusa eutiroidiana se dezvolta adesea la inceputul pubertatii, in timpul sarcinii si in perioada postmenopauza.
Nu numai lipsa iodului din alimentație poate fi cauza unei astfel de guși, ci și factori precum, de exemplu, consumul de produse pentru goitrogeni, în special napi.
În plus, destul de multe medicamente pot inhiba sinteza hormonilor tiroidieni și, ca urmare, pot duce la dezvoltarea gușii: acid aminosalicilic, preparate sulfonilureice (agenți antidiabetici), preparate cu litiu și iod în doze mari.
O altă manifestare comună a deficitului de iod la adulți este gușa nodulară. În condițiile deficienței de iod, unele celule tiroidiene pot dobândi independență parțială sau completă de influența reglatoare a hormonului hipofizar de stimulare a tiroidei (TSH) și să crească în unul sau mai mulți noduli. Nodulii autonomi din glanda tiroidă se găsesc cel mai adesea la persoanele cu vârsta peste 50-55 de ani.
Este iodul hrană pentru minte?
Consecințele asupra sănătății ale deficienței de iod nu se limitează la dezvoltarea gușii. Lipsa hormonilor tiroidieni din tesuturi - principalii stimulatori ai tuturor proceselor metabolice - afecteaza intregul organism, in special acele organe si tesuturi care au nevoie de un metabolism accelerat, si in primul rand creierul. Acest lucru este deosebit de important în copilărie. Deficitul de iod în timpul dezvoltării intrauterine și în primii ani de viață ai copilului poate duce la forme severe de demență (cretinism). La adulți, lipsa de iod în mediu poate duce la o scădere moderată a potențialului intelectual.
Cât iod avem nevoie
Adulți și adolescenți - 100-200 micrograme (micrograme) pe zi;
Sugari și copii sub 12 ani - 50-100 mcg;
Femeile însărcinate și mamele care alăptează - 200 mcg;
Persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală pentru gușă - 100-200 mcg pe zi.
Nivelul mediu de consum de iod în SUA este de 500 mcg, în Japonia este de până la 1000 mcg.
Unde este mai frecventă gușa?
Gușa este comună în rândul locuitorilor din zonele muntoase, în anumite părți ale Asiei Centrale, în Egipt, Brazilia, Congo, India. În aceste zone, naturii (apa, aerul și solul) îi lipsește iodul. Ca urmare, organismul primește mai puțin iod decât este necesar, iar glanda tiroidă crește. La început, mărirea glandei este benefică pentru organism, deoarece ajută la îmbunătățirea funcției acesteia. Cu toate acestea, în timp, funcția glandei tiroide poate fi afectată. Formele ganglionare de gușă sunt periculoase atunci când țesutul glandei capătă formă de noduri: aceasta poate degenera într-o tumoare.
Gușa practic nu se găsește în regiunile de coastă și în zonele cu pământ de cernoziom: în astfel de locuri există suficient iod natural pentru organism.
Conținutul de iod din atmosferă este de mare importanță. Cel mai probabil, acesta este motivul pentru care oamenii din zonele de coastă nu suferă de această boală: atunci când apa de mare se evaporă, iodul din aceasta intră în aer, apoi intră în sol, lacuri, pâraie și râuri. Înălțimea zonei deasupra nivelului mării și caracterul acesteia sunt, de asemenea, importante. În regiunile muntoase înalte, conținutul de iod este redus nu numai în sol, ci și în aer. Puteți remedia starea existentă cu ajutorul nutriției. Condițiile sociale nefavorabile joacă un rol, precum și o predispoziție ereditară la formarea gușii.
Nu există deficit de iod în SUA, Canada, Australia, țările scandinave.
Deficitul de iod este o problemă serioasă în Congo, Bangladesh, Bolivia, Afganistan, Tadjikistan.
În ciuda faptului că Rusia nu se află încă pe această listă, problema deficienței de iod este foarte urgentă pentru țara noastră! Faptul este că cei mai mulți dintre cei care trăiesc într-o regiune cu deficit de iod nu fac plângeri pronunțate cu privire la sănătatea lor, prin urmare, sunt adesea lăsați nesupravegheați. Iar lipsa de iod poate să nu fie neapărat severă.
Zonele cu deficiență ușoară de iod includ Moscova, Sankt Petersburg, Lipetsk, Krasnodar, Sakhalin; precum și SUA și Japonia.
Regiunile cu deficit sever de iod includ Republica Tuva (mai mult de 30% din populație este bolnavă de gușă aici), Regiunea Arhangelsk (mai mult de jumătate dintre oameni sunt bolnavi de gușă), Republica Sakha (Yakutia) - aici până la 39% din populație suferă de gușă. Există puțin iod în Africa, Madagascar, în cea mai mare parte a Asiei.
Zonele cu o deficiență medie de iod includ regiunile Moscova, Nijni Novgorod, Yaroslavl, precum și multe alte orașe și regiuni ale Rusiei; Portugalia, Spania, Italia, America de Sud, Peninsula Iberică.
De ce foamea de iod este periculoasă
În cel mai rău caz, cretinismul așteaptă o persoană - o întârziere bruscă în dezvoltarea mentală până la imposibilitatea completă de a se servi pe sine și de a naviga în mediu. Dar există puțini tocilari completi printre pacienți - nu mai mult de 10%. Până la o treime dintre pacienți se plâng de tulburări cerebrale. Și restul de 60-70% - doar pentru a reduce performanța mentală și fizică.
Cum se manifestă? La adulți, oboseală, slăbiciune, mai ales la sfârșitul săptămânii și a zilei de lucru; somnolență, letargie; poate exista o scădere a dispoziției, a potenței, a apetitului sexual. Persoana devine pasivă, este puțin interesată de nimic.
Adolescenții pot avea nu numai tulburări de dispoziție și comportament, ci și performanțe școlare slabe. Copiii stau mult timp peste cărți, dar tot nu stăpânesc materialul. Mulți dintre ei sunt adesea bolnavi. La fete, perioadele sunt întârziate și mai târziu vin, băieții rămân în urmă față de semenii lor în creștere și dezvoltare fizică.
Dezvoltarea este, de asemenea, afectată la bebeluși. Și pentru ei acest lucru este deosebit de important: organismul care se formează primește mai puțin iod, ceea ce înseamnă că nu poate asimila informațiile necesare dezvoltării. Astfel de copii încep mai târziu să vorbească, să meargă, să alerge; sunt mai puțin înclinați către jocurile în aer liber și au mai multe șanse să se îmbolnăvească atunci când intră în creșe și grădinițe.
Dar toate acestea se întâmplă dacă o femeie a reușit să poarte și să nască un copil. Într-adevăr, femeile însărcinate cu lipsă de iod au adesea avorturi spontane, nașteri morti; copiii se nasc mai des cu vicii si diformitati. Multe femei au fost tratate pentru infertilitate de ani de zile, neștiind că cauza este deficitul de iod.
Formele severe de deficit de iod asociate cu hipotiroidismul (cretinismul) sunt ușor de identificat chiar și pentru persoanele departe de medicină. Cel mai periculos este dacă o deficiență severă de iod însoțește copilul de la o vârstă fragedă. Astfel de copii sunt inactivi, pielea lor este umflată, au o expresie plictisitoare pe fețe, limba lor este mare, nu pot încăpea în gură, respirația este zgomotoasă și grea. Părul este uscat și fragil, dinții nu cresc corespunzător. Apetitul este redus, proporțiile corpului sunt perturbate. Există o întârziere mare în dezvoltarea mentală. Cu o lipsă accentuată de iod în mediu, simptomele bolii pot apărea și la copiii sănătoși inițial: în timp, copilul devine mai puțin activ, începe să rămână în urmă în creștere, iar dezvoltarea sa mentală încetinește.
Deficiența severă de iod în regiune este evidențiată de o creștere a numărului de bărbați bolnavi în raport cu numărul de femei (deoarece gușa este o boală mai „feminină”, raportul de 1: 3 este considerat nefavorabil), o creștere a incidență (până la 60% din populația din astfel de regiuni poate suferi de gușă) , frecvența crescută a celor mai periculoase - forme nodulare de gușă.
Conform raportului ITAR-TASS din 2001, numărul copiilor cu dizabilități intelectuale în Rusia a crescut cu 20% în ultimii 5 ani. Tulburările psihologice sunt detectate la 15% dintre toți copiii. Nu se poate spune fără echivoc că aceste statistici triste sunt asociate cu deficiența de iod în mediu. Dar nici acest factor nu poate fi neglijat. S-a dovedit că cu lipsa iodului scade nivelul de inteligență atât al adulților, cât și al școlarilor. Asta înseamnă că tinerilor le va fi mai greu să studieze la școală, la o facultate, la o universitate, tinerilor le va fi mai greu să stăpânească noi profesii și abilități.
Gușa difuză, nodulară și mixtă se disting prin formă. Glanda tiroidă este mărită în toate cazurile. Dar, în primul caz, este afectat uniform, în al doilea, se formează noduri în țesutul său, iar în al treilea caz, ambele sunt combinate.
Cum să fii tratat
În antichitate, gușa era tratată cu fructe de mare, alge marine și sare de mare. Acum astfel de măsuri sunt luate în principal pentru prevenire. Deși, în orice caz, cu gușă endemică, pacienții necesită o anumită dietă. Fructele de mare conțin cantități mari de iod. Iodul se găsește și în: feijoa (în feijoa există mai ales mult iod), arpaș (rădăcini, fructe de pădure, frunze), merișoare, ceapă, praz, sparanghel, sfeclă, ficat de cod, salată verde, pepene galben, ciuperci, mazăre verde, ridichi, ridichi, capsuni, rosii, napi, nuci, usturoi, galbenus de ou, banane, spanac, rubarba, cartofi, mazare, seminte de mere, fructe de padure negre (aronia, coacaze negre, mure, afine). Aceste produse nu pot compensa pe deplin deficitul de iod, dar în regiunile care nu sunt bogate în iod, ele trebuie consumate. Cu toate acestea, majoritatea acestor alimente conțin și vitamine și minerale, deci sunt oricum sănătoase.
Pentru funcționarea normală a glandei tiroide în organism, pe lângă iod, este de dorit prezența altor elemente: zinc, molibden, vanadiu, zirconiu. O mulțime de molibden se găsește în varză, morcovi, boabe de ovăz, ridichi, cenușă de munte, usturoi. Există mult zinc în tărâțe de grâu, germeni de grâu, arpaș, valeriană, ginseng, urzică, zmeură, morcov, pătrunjel, ridichi, coacăze negre, măcriș, agrișe, leguminoase, ficat de animale. Vanadiul și zirconiul pot fi obținute din alimente precum castraveți, pepeni și pepeni. Cunoscutele ierburi liniștitoare mentă și balsam de lămâie conțin, de asemenea, vanadiu și zirconiu. Se crede că aceste ierburi sunt utile în ceai - atât pentru îmbogățirea cu vitamine, cât și pentru îmbunătățirea gustului.
În tratamentul gușii se folosesc preparate cu iod și tiroidina. Medicamentele cu hormoni tiroidieni sunt de obicei prescrise pentru forme difuze de gușă (în care nu există ganglioni în glanda tiroidă), însoțite de o scădere a funcției tiroidiene. Gușa endemică poate fi tratată numai cu participarea unui medic. În niciun caz automedicația nu este inacceptabilă!
Metode tradiționale de tratare a gușii
Merită să faceți o rezervare imediat: aceste metode nu înlocuiesc medicamentele care conțin iod și tratamentul cu un medic. Ele pot fi folosite doar ca adjuvant la tratament. Se crede că mijloacele medicinei tradiționale îmbunătățesc starea pacientului - dacă, desigur, le folosește nu în loc, ci împreună cu mijloacele recomandate de endocrinolog.
Cu o glanda tiroidă mărită, lămâile și portocalele pot fi de ajutor. Citricele se folosesc astfel: o lămâie și o portocală (sâmbure) se rulează într-o mașină de tocat carne cu coajă, apoi se adaugă la acest amestec o lingură de miere, toate acestea se infuzează timp de o zi și se iau cu apă clocotită, 1 lingurita de 3 ori pe zi.
Pentru gușă, se folosesc ierburi precum balena ucigașă de mlaștină, paiele tenace, zyuznikul european și scorțișoara cu noduri. Mlaștina de iris se folosește sub formă de tinctură: planta infuzată cu alcool 70% se ia de 2 linguri de 3 ori pe zi. Paiul tenace se folosește sub formă de infuzie: 2 linguri de materii prime se toarnă cu 2 căni de apă clocotită și se infuzează. Infuzia se aplica o jumatate de pahar de 3 ori pe zi. Se mai folosește o infuzie de zyuznik european: 30 g de ierburi se toarnă într-un pahar cu apă clocotită și se infuzează; aplica cate 2 linguri de 3 ori pe zi. Scorțișoara nodoasă poate fi folosită pentru gușă după cum urmează: 1 linguriță de rădăcini se infuzează într-un pahar cu apă clocotită înainte de a se răci. Apoi infuzia se bea treptat pe parcursul zilei, timp de 1 zi - 1 pahar.
Se crede că activitatea glandei tiroide este stabilizată de o plantă atât de cunoscută precum păducelul. O infuzie de fructe uscate de păducel (în rată de 1 lingură de desert pe pahar de apă clocotită) se ia o jumătate de pahar de 2 ori pe zi.
Profilaxie
O comisie specială de la OMS a recomandat adăugarea a 2 părți de iodură de potasiu la 100.000 de părți de sare de masă la sare pentru prevenirea deficienței de iod. Profilaxia în masă cu iod, organizată central în regiunile cu gușă săracă, permite reducerea incidenței gușii atât la adulți, cât și la copii. Cu toate acestea, chiar și după ce se efectuează profilaxia, riscul de gușă în aceste regiuni nu dispare: datele naturale și climatice rămân aceleași, ceea ce înseamnă că iodul din mediu va lipsi în continuare. Prin urmare, la ceva timp după încetarea profilaxiei cu iod, numărul pacienților cu gușă va crește din nou. Sarcina autorităților locale și centrale, autorităților sanitare este să ia măsuri preventive din nou și din nou, să nu lase regiunea nesupravegheată.
Puteți cere medicului dumneavoastră de familie să afle dacă zona dumneavoastră are deficit de iod. Dacă regiunea dvs. are deficit de iod, atunci trebuie să completați artificial ceea ce îi lipsește naturii pentru noi. Există trei moduri aici: să luați preparate cu iod, produse naturale bogate în iod și, de asemenea, ceea ce produce industria noastră - pâine iodata și sare iodata. În natură, fructele de mare conțin mult iod: scoici, creveți, crabi; cea mai ieftină și accesibilă consumatorului general este algele marine (fructele de mare nu sunt obișnuite pentru bucătăria noastră, așa că la finalul cărții noastre vă prezentăm rețete de preparate din aceste produse). Dar trebuie să mănânci fructe de mare în mod regulat, de la o zi la alta, și nu din când în când, altfel nu poți acoperi deficitul. Nu toată lumea își poate permite.
Este mult mai ușor să cumpărați preparate speciale cu iod vândute la farmacie și să le beți în cursuri. Doar că trebuie să cumpărați exact MEDICAMENTUL, și nu un supliment alimentar: este dificil să urmăriți adevăratul conținut al tuturor componentelor din acesta, iar o supradoză de iod este la fel de periculoasă ca și deficiența acestuia. Se crede că copiii și femeile însărcinate care trăiesc în regiuni cu deficit de iod ar trebui să primească astfel de medicamente OBLIGATORIU: indiferent cât de mult ai încerca, nu le poți umple nevoile zilnice cu alimente.
Pentru cine sunt periculoase preparatele cu iod:
- pentru vârstnici cu semne de gușă.
- pentru pacientii cu forme nodulare de gusa.
- pentru persoanele neinspectate care fac reclamatii. Astfel de oameni NU TREBUIE să bea preparate cu iod fără a consulta un medic.
Pâinea iodată este rară în magazinele noastre. Dar iata sarea iodata - te rog, cat vrei. Da, doar că aproape nimeni nu-l folosește: conform medicilor, doar 2,7 până la 20,4% dintre familii mănâncă în mod regulat sare iodată. Între timp, în regiunile defavorizate toată lumea ar trebui să o facă! Sarea iodata nu este periculoasa, supradozajul este complet exclus. Faptul este că există un blocant special în glanda tiroidă, care are efect dacă prea mult iod intră în organism. În general, medicii consideră o doză sigură de până la 300 mcg de iod pe zi.
Majoritatea oamenilor, din păcate, gândesc diferit. Salariul este mic, pensia este mică, iar un pachet de sare obișnuită este cu două ruble mai ieftin decât sarea iodată. La prima vedere, se pare că mai ieftin este mai profitabil. Între timp, fiecare dintre noi mănâncă doar un pachet de sare pe an. Maxim doi. Se pare că - patru ruble pe an pentru propria sănătate. Este ieftin sau scump? Depinde de noi...
În timpul sarcinii, nevoia de iod a unei femei crește brusc. Pentru dezvoltarea sistemului nervos al copilului sunt necesari hormoni tiroidieni, pe care bebelusul ii primeste in timp ce se afla in uter. Prin urmare, sarcina asupra glandei tiroide la o femeie crește în timpul sarcinii. Dacă iodul intră suficient în organism, atunci femeia nu va avea nicio consecință. Dacă puțin iod intră în organism, atunci o femeie însărcinată poate dezvolta gușă. În acest caz, cantitatea de iod care a intrat în corpul femeii este importantă nu numai în timpul sarcinii, ci și mai devreme. Cu alte cuvinte, dacă o femeie înainte de sarcină a primit în mod constant mai puțin iod, atunci consecințele acestui lucru pot apărea mai târziu. În acest caz, o gușă se poate forma nu numai la femeie însăși, ci și la copil.
Astfel, conform cercetătorului belgian D. Glinoer, într-o regiune cu deficit moderat de iod, volumul glandei tiroide la femei la sfârșitul sarcinii a crescut cu 30%, în timp ce la 20% din toate gravidele volumul tiroidei. glanda a fost de 23-35 ml (în loc de 18 ml, ceea ce ar trebui să fie normal). Chiar și după naștere, dimensiunea glandei tiroide la multe femei nu a revenit la ceea ce era înainte.
Date similare au fost prezentate de un alt cercetător străin, P. Smith. Potrivit acestuia, cu deficit de iod, volumul glandei tiroide la femeile însărcinate a crescut cu aproape jumătate, în timp ce în condiții normale - doar cu 20%. Cercetătorii observă că o mică creștere a glandei tiroide spre sfârșitul sarcinii are loc la aproape toate femeile. Aceasta este considerată o variantă a normei.
În plus, cercetătorii au descoperit că femeile care au primit profilaxie cu iod în timpul sarcinii au avut copii cu un volum tiroidian mai mic decât femeile care nu au primit profilaxia cu iod. În medie, volumul glandei tiroide la acești bebeluși a fost cu aproape o treime mai mare. O creștere a glandei tiroide este determinată în medie la fiecare al zecelea nou-născut, dacă mama sa nu a primit iod în timpul sarcinii - adică familiile care trăiesc în regiuni cu deficit de iod.
Suplimentarea deficitului de iod
Cele mai sensibile la deficitul de iod sunt sugarii, adolescenții în perioada pubertății, gravidele, mamele care alăptează. În general, femeile sunt mai susceptibile la bolile cu deficit de iod decât bărbații.
În plus, un aport suficient de iod, ca orice alt nutrient, în organism este doar o parte a monedei; cealaltă parte este măsura în care sunt absorbite din intestine. În plus, sunt importante și caracteristicile individuale ale organismului.
Asimilarea iodului de către organism depinde de prezența sau absența altor substanțe în alimente. Unele alimente vegetale conțin substanțe care interferează cu fluxul de iod în glanda tiroidă sau inhibă activitatea unei enzime necesare sintezei hormonilor tiroidieni. Astfel de produse vegetale includ varză, ridichi, rutabaga, floarea soarelui, mărar, fasole.
Toate cele de mai sus trebuie luate în considerare, dar dacă puțin iod intră în organism, atunci va trebui adăugat artificial.
ATENŢIE! Doar nu luați înăuntru o tinctură alcoolică de iod sau soluție de Lugol! Aceste medicamente sunt destinate uzului extern, iodul este conținut în ele în cantități uriașe, iar supradoza sa este la fel de periculoasă ca și deficiența.
Principala modalitate de a trata și de a preveni tulburările de deficit de iod este includerea alimentelor bogate în iod în dietă. Iar cea mai ieftină modalitate de a preveni și trata afecțiunile carente de iod este utilizarea de sare iodată. Iodul este, de asemenea, o parte a multor preparate moderne de multivitamine cu suplimente de micronutrienți.
Alimente bogate în iod
Majoritatea iodului se găsește în fructele de mare, inclusiv în pește. Cu toate acestea, diferitele tipuri de pești sunt foarte diferite în acest sens. La majoritatea speciilor de pești, conținutul de iod variază de la 5 μg până la 50 μg la 100 g.
În creveți - 110 mcg, în carne de pinniped - 130 mcg. Calamarii, midiile și alte moluște sunt bogate în iod. Și, desigur, cel mai mare conținut de iod din algele marine este varecul.
Algele marine sunt comercializate sub formă de conserve, congelate și, de asemenea, uscate. Uscatul trebuie mai întâi curățat de impuritățile mecanice, apoi înmuiat timp de 10-12 ore în apă rece (pentru 1 kg de varză 7-8 litri de apă), apoi clătiți bine. Varza congelata se dezgheata in apa rece, apoi se spala si ea.
Algele marine se fierb astfel: se toarnă apă rece, se aduce repede la fiert și se ține la foc mic timp de 15 - 20 de minute. După aceea, bulionul se scurge, varza se toarnă cu apă caldă (45 - 50 ° C) și după fierbere se fierbe încă 15 - 20 de minute. Bulionul se scurge, se toarnă cu apă caldă și se fierbe a treia oară, după care se scurge din nou bulionul. După fierberea algelor de trei ori, gustul, mirosul și culoarea acesteia sunt îmbunătățite semnificativ.
Trebuie spus că produsele de mai sus (cu excepția, bineînțeles, a apelor minerale) pot conține cantități foarte diferite de iod, în funcție de regiune.
În boabe, iodul este conținut în partea embrionară, prin urmare, cea mai bogată în soiuri de iod de pâine făcută din făină de cea mai mică calitate, cu tărâțe.
În timpul procesării culinare, conținutul de iod din alimente este redus semnificativ.
Produse speciale iodate
- Produsele iodate au fost dezvoltate de Institutul de Nutriție al Academiei Ruse de Științe Medicale.
- Branza procesata iodata - 50 g contine 500 mcg de iod.
- Batoanele iodate - 300 g conțin 150-200 mcg de iod.
- Și, bineînțeles, sare iodată, datorită căreia deficiența de iod nu mai este nici măcar considerată cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului în majoritatea țărilor dezvoltate.
- În sarea iodată, conținutul de iod este de aproximativ 40 de micrograme pe gram. Nevoia fiziologică de iod la un adult este de 150 mcg pe zi, iar o doză de până la 500 mcg pe zi este considerată sigură.
Nutriție pentru hipotiroidism
În hipotiroidie se recomandă o dietă cu energie moderată - cu 10-20% față de norma fiziologică. Dieta ar trebui să fie redusă în carbohidrați și, mai ales, în grăsimi. Conținutul de proteine se încadrează în norma fiziologică.
Conținutul caloric al dietei nu depășește 2100 kcal.
Mai presus de toate, ar trebui să limitați grăsimile saturate și alimentele bogate în colesterol.
Numele produsului | |
Crupe de ovăz | |
Hercule | |
Porumb | |
Linte | |
Produse de panificație și făină | |
pâine de secara | |
Pâine de vatră | |
Pâine de grâu în formă | |
Paine de grau din faina de clasa a II-a | |
Pâine feliată | |
Biscuiti cremosi | |
Paste premium | |
Broiler de pui | |
Ou de gaina | |
Ou pudră | |
Pasta de tomate | |
Suc de struguri | |
suc de mere | |
Apă minerală | |
„Slavyanovskaya” | |
"Narzan" | |
„Essentuki” numărul 4 | |
„Mirgorodskaya” |
Excludeți: carnea grasă și produsele lactate, grăsimile hidrogenate, margarina tare.
Este necesar să consumați în cantități suficiente alimente cu proprietăți laxative, în special legume și fructe, fructe de pădure, sucuri, produse lactate.
Activitatea fizică ajută, de asemenea, să facă față constipației.
Exemplu de meniu pentru hipotiroidism
2368 kcal Primul mic dejun chiftele - 110 g terci de hrișcă - 280 g ceai - 180 ml Masa de pranz caș calcinat - 100 g Masa de seara Supă vegetariană cu tăiței - 400 g Stroganoff de vită - 110 g Piure de cartofi - 200 g Compot de mere fără zahăr - 200 ml Gustare de după amiază Chiftele - 110 g decoct de măceșe - 180 ml Masa de seara Omletă cu proteine - 110 g Ceai - 180 ml Noaptea Kissel din suc de struguri pe xilitol - 200 ml Toată ziua Pâine albă - 200 g zahăr - 30 gBelip
În cazul hipotiroidismului, metabolismul calciului este aproape întotdeauna afectat, prin urmare, persoanele cu funcție tiroidiană insuficientă vor fi foarte utile belip (produs protein-lipidic). Este o combinație de brânză de vaci nedospită, cu conținut scăzut de grăsimi, cod și ulei vegetal. Astfel, Belip contine aminoacizi deficitari, acizi grasi polinesaturati, calciu usor de asimilat si multe oligoelemente, inclusiv iod.
Pentru prepararea brânzei de vaci nedospite se folosește lactat de calciu sau clorură de calciu. Lactat de calciu se adaugă în laptele degresat în proporție de 5-7 g la 1 litru de lapte, sau la laptele degresat încălzit la 25-30 ° C, se adaugă 2,5 ml (aproximativ 1/2 linguriță) dintr-o soluție de calciu 40%. clorură. Cașul este presat până la un conținut de umiditate de 65%.
Belip
Cod (file) - 58 g Brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi - 50 g Pâine de grâu - 20 g Ulei vegetal - 10 g Ceapă - 12 g Sare, piper după gust Apă - 15 ml
Cojiți fileul de cod, clătiți cu apă rece, ștergeți cu apă și stoarceți ușor. Înmuiați pâinea în apă; Se toacă ceapa și se prăjește în ulei. Treceți peștele de 2 ori printr-o mașină de tocat carne și amestecați cu brânză de vaci, pâine, ceapă, apoi treceți din nou prin mașina de tocat carne, sare, piper și amestecați bine. Din carnea tocată obținută se prepară cotlet, chifteluțe etc. îl poți folosi ca umplutură de plăcintă.
Preparate cu hormoni tiroidieni
Preparatele cu hormoni tiroidieni - hormoni tiroidieni - sunt utilizate în primul rând ca terapie de substituție pentru hipotiroidism. În plus, sunt prescrise pentru terapia supresoare (supresoare) pentru gușă difuză netoxică și neoplasme tiroidiene, pentru prevenirea recidivei gușii după îndepărtarea parțială a glandei tiroide.
În practica clinică, medicamentele sunt utilizate levotiroxina, triiodotironina, precum și medicamentele combinate. Medicamentul principal (așa-numitul medicament de alegere) pentru terapia de întreținere este levotiroxina.
În caz de hipotiroidism primar și gușă endemică în perioada tratamentului cu hormoni tiroidieni, este necesar să se controleze nivelul de TSH (hormon de stimulare a tiroidei); cu hipotiroidism secundar - nivelul de T liber 4. Determinarea nivelului de TSH trebuie efectuată la 2 luni după selectarea dozei de întreținere și apoi la fiecare 6 luni.
Adulților în vârstă li se administrează inițial doze mici (25 mcg), care sunt apoi crescute la doza de întreținere completă timp de 6-12 săptămâni.
Cu extremă prudență, hormonii tiroidinii sunt prescriși persoanelor cu boală coronariană, hipertensiune arterială, afectare a funcției hepatice și renale. Dacă un pacient are boli cardiovasculare, este imperativ să se monitorizeze starea sistemului cardiovascular (ECG, Echo-KG).
ATENŢIE! O doză de întreținere poate fi selectată numai de un endocrinolog sub supraveghere clinică atentă, deoarece o persoană bolnavă poate avea atacuri de angină pectorală.
În timpul sarcinii, necesarul de hormoni tiroidieni crește cu 30-45%, astfel încât doza este crescută. În perioada postpartum, doza este redusă.
Levotiroxină sodică, L-tiroxină 50 (sau 100), Eutirox
Disponibil în tablete de 0,05 și 0,1 mg (50 și 100 mcg).
Indicatii. Hipotiroidism (ca terapie de substituție), gușă difuză netoxică (eutiroidă) (pentru tratament și prevenire), gușă endemică, tiroidita autoimună, cancer tiroidian (după tratament chirurgical).
De asemenea, este folosit în scopuri de diagnostic - pentru a evalua funcția glandei tiroide.
Modalități de administrare și dozare... Se administrează oral o dată pe zi, dimineața, cu cel puțin 30 de minute înainte de micul dejun; spălat cu apă. O doză mai mare de 150 mcg este recomandată a fi împărțită în 2 doze.
În hipotiroidism, începeți cu o doză de 50 mcg (0,05 mg) pe zi, în unele cazuri (la vârstnici, pacienți cu boală coronariană), se prescriu 25 mcg (0,025 mg) pe zi. Doza obișnuită de întreținere este de 75-150 mcg (0,75-0,15 mg) pe zi.
La fiecare 2-3 săptămâni, starea este monitorizată, se determină nivelul de TSH din sânge și, dacă este necesar, se crește doza. Medicamentul acționează lent, efectul se observă după 4-5 săptămâni de la începerea tratamentului.
Când nodurile numesc 150-200 mcg (0,15-0,2 mg) pe zi timp de 3 luni, cu efect incomplet - până la 6 luni.
Doze maxime.În cele mai multe cazuri, doza eficientă pentru tratamentul hipotiroidismului nu depășește 200 mcg (0,2 mg) pe zi.
Efecte secundare. Reacțiile adverse sunt rare, în principal din cauza supradozajului și sunt simptome caracteristice hipertiroidismului:
- pierdere în greutate;
- palpitații, tahicardie, aritmii;
- angină pectorală;
- durere de cap;
- iritabilitate crescută;
- insomnie;
- diaree;
- Dureri de stomac;
- transpirație crescută;
- intoleranta la caldura;
- a da mana;
- o creștere a nivelului de T 4 și T 3 în sânge.
Când apar aceste simptome, doza trebuie redusă.
În caz de semne acute, pronunțate de supradozaj, se efectuează terapie simptomatică: se efectuează lavaj gastric, se prescriu beta-blocante, glucocorticoizi etc.
Contraindicații
- Tireotoxicoza netratată.
- Se prescrie cu prudență pacienților cu boli cardiovasculare (hipertensiune arterială, angină pectorală, infarct miocardic etc.).
- Pacienții cu diabet zaharat, diabet insipid, insuficiență a cortexului suprarenal care iau levotiroxină trebuie să aleagă cu atenție tratamentul adecvat, deoarece levotiroxina poate agrava cursul acestor boli.
- Femeile însărcinate cu hipotiroidism trebuie să continue tratamentul cu levotiroxină; cu toate acestea, utilizarea medicamentului în combinație cu agenți tireostatici în timpul sarcinii este contraindicată. Levotiroxina este utilizată cu prudență în timpul alăptării.
Interacțiunea cu alte medicamente
Odată cu utilizarea simultană a levotiroxinei și a medicamentelor antidiabetice, poate fi necesară creșterea dozelor acestora din urmă.
Odată cu utilizarea simultană a levotiroxinei și a anticoagulantelor, uneori este necesar să se reducă dozele acestora din urmă.
În cazul utilizării concomitente cu estrogeni (inclusiv contraceptive orale care conțin estrogeni), poate fi necesară o creștere a dozei de levotiroxină.
Fenitoina, salicilații, clofibratul, furosemidul (în doze mari) pot spori efectul levotiroxinei.
Liotironina, Triiodotironina
Disponibil în tablete de 0,05 mg (50 mcg).
Indicatii. Hipotiroidism primar și mixedem, cretinism; boli cerebrale-hipofizare care apar cu hipotiroidism; obezitate cu simptome de hipotiroidism, gușă endemică și sporadică, cancer tiroidian.
Modalități de administrare și dozare... Dozele sunt stabilite individual, luând în considerare natura și evoluția bolii, vârsta pacientului și alți factori.
Deoarece triiodotironina (T 3) este degradată rapid în organism, este prescrisă fracționat - de 3-4 ori pe zi.
Doza inițială pentru adulți este de 20 mcg (0,02 mg) pe zi. Doza este crescută în 7-10 zile până la o doză de înlocuire completă de 60 μg (0,06 mg) pe zi, în 2-3 prize.
Efecte secundare.În caz de supradozaj, sunt posibile simptome de tireotoxicoză:
- tahicardie;
- durere de inima;
- transpiraţie;
- pierdere în greutate;
- diaree.
Contraindicații
- Se utilizează cu prudență în hipotiroidismul secundar cu insuficiență a cortexului suprarenal - datorită posibilității dezvoltării unei crize Addison (vezi boala Addison).
- O atenție deosebită este necesară la prescrierea triiodotironinei pacienților cu ateroscleroză coronariană, deoarece sunt posibile atacuri de angină. Dozele inițiale nu trebuie să depășească 5-10 mcg pe zi; o creștere treptată este permisă numai sub controlul unei electrocardiograme.
Medicamente combinate
Thyrocomb
1 comprimat conține 0,01 mg triiodotironină, 0,07 mg L-tiroxină și 0,15 mg iodură de potasiu. Indicațiile de utilizare sunt aceleași ca și pentru triiodotironină. Alocați în interior o medie de 1/22 comprimat pe zi.
Glanda tiroida
1 comprimat conține 0,04 mg de triiodotironină și 0,01 mg de L-tiroxină. Datorită prezenței T 3 (triiodotironinei), efectul apare rapid; datorită prezenței T, (L-tiroxină), efectul este mai lung decât în cazul tratamentului cu triiodotironină în monoterapie. Doza inițială este de 1 comprimat pe zi, doza este crescută treptat la 2-3 comprimate pe zi. Doza zilnică pentru vârstnici este de 1 - 11/2 comprimate.
Iodtirox
1 comprimat conține 0,1 mg (100 μg) levotiroxină de sodiu și 0,1308 mg (130,8 μg) iodură de potasiu (100 μg iod).
Sindroame de insuficiență poliglandulară
Sindromul insuficienței poliglandulare se caracterizează printr-o scădere a funcției mai multor glande endocrine, iar în organism există o deficiență a mai multor hormoni.
Cauza sindromului de insuficiență poliglandulară poate fi o predispoziție genetică la această afecțiune; adesea este o consecință a unei reacții autoimune; uneori activitatea glandei endocrine este suprimată ca urmare a infecției; în alte cazuri, cauza este afectarea alimentării cu sânge sau umflarea.
De obicei, o glandă endocrină este afectată mai întâi, iar apoi altele. Simptomele depind în mod natural de glandele afectate. În conformitate cu aceasta, precum și luând în considerare vârsta pacienților, sindroamele de insuficiență poliglandulară sunt împărțite în trei tipuri.
Sindromul de insuficiență poliglandular tip I
De obicei începe în copilărie. Acest tip de insuficiență poliglandulară se caracterizează printr-o scădere a funcției glandelor paratiroide (hipoparatiroidism) și a glandelor suprarenale (boala Addison) și în plus - infecții fungice, în special candidoza cronică. Evident, apare dintr-o încălcare a imunității.
Manifestări destul de frecvente în acest tip de sindrom de insuficiență poliglandulară sunt colelitiaza, hepatita, malabsorbția (absorbție intestinală slabă) și chelie precoce.
Este destul de rar să existe o scădere a secreției de insulină de către pancreas, ceea ce duce la dezvoltarea diabetului zaharat.
Sindromul de insuficiență poliglandular tip II
Cel mai adesea se dezvoltă la persoanele în jurul vârstei de 30 de ani. Cu acest tip de insuficiență poliglandulară, funcția glandelor suprarenale este întotdeauna redusă și de foarte multe ori funcția glandei tiroide este afectată, mai des este redusă, dar ocazional, dimpotrivă, este crescută. Mai des decât în insuficiența poliglandulară de tip I, funcția celulelor insulare ale pancreasului scade și, ca urmare, se dezvoltă diabetul zaharat.
Sindromul de insuficiență poliglandular tip III
Acest tip de insuficiență poliglandulară este uneori considerat un precursor al stadiului de tip II. Se dezvoltă și la adulți. Poate fi suspectată în cazurile în care pacientul prezintă cel puțin două dintre următoarele simptome:
- hipotiroidism (scăderea funcției tiroidiene);
- Diabet;
- anemie pernicioasă;
- vitiligo (pete depigmentate pe piele);
- chelie.
Dacă, pe lângă două dintre aceste simptome, există insuficiență suprarenală, atunci este diagnosticat sindromul de insuficiență poliglandular de tip II.
Tratamentul sindroamelor de insuficiență poliglandulară este doar simptomatic - terapie de substituție cu hormoni corespunzători: tiroida - cu hipotiroidism, corticosteroizi - cu insuficiență suprarenală, insulină - cu diabet.
Hipertiroidism (tirotoxicoza)
Hipertiroidismul sau tirotoxicoza este o afecțiune în care glanda tiroidă este hiperactivă și se produce prea mult hormon tiroidian. La femei, hipertiroidismul apare de 5-10 ori mai des decât la bărbați. La vârsta de 20 până la 40 de ani, este cel mai adesea cauzată de gușă toxică difuză („boala Graves, boala Graves”), iar după 40 de ani - gușă multinodulară toxică.
O cauză mai puțin frecventă a hipertiroidismului este adenomul tiroidian toxic. În plus, tiroidita subacută în stadiul inițial este de obicei însoțită de hipertiroidism (așa-numita „tirotoxicoză de scurgere”). Boala tiroidiană, cum ar fi tiroidita asimptomatică (sau nedureroasă), duce, de asemenea, la hipertiroidism. În cele din urmă, poate exista tireotoxicoză artificială - de exemplu, cu o supradoză de hormoni tiroidieni și, uneori, cu utilizarea lor deliberată.
Destul de rar, cauzele hipertiroidismului sunt boli nu ale glandei tiroide, ci ale altor organe, de regulă, acestea sunt tumori:
- tumoare hipofizară producătoare de TSH;
- cancer testicular embrionar metastatic;
- coriocarcinom (un neoplasm specific al uterului care provine din țesuturile embrionare);
- struma ovariană.
Cancerul tiroidian folicular metastatic este, de asemenea, o cauză rară a hipertiroidismului.
Simptome
În hipertiroidism, un exces de hormoni duce la o accelerare a tuturor proceselor metabolice: o creștere a consumului de oxigen de către țesuturi, ceea ce determină o creștere a metabolismului bazal, crește eliberarea de azot (hiperazoturie), calciu, fosfor, magneziu, apă, glicemia crește (hiperglicemie), care poate trece în urină (glucozurie). Deoarece totul este interconectat în sistemul endocrin, există disfuncții ale altor glande endocrine.
Indiferent de cauză, starea de hipertiroidism este caracterizată de aceleași simptome foarte specifice:
- Palpitații, uneori aritmii.
- Scădere în greutate cu apetit crescut.
- Nervozitate și oboseală cu creșterea activității fizice.
- Tulburări de somn.
- Senzație de căldură (chiar și pe vreme rece) și toleranță slabă la căldură.
- Transpirație abundentă, umiditate a pielii.
- Mic tremur al mâinilor.
- Scaune frecvente, uneori diaree.
- Simptome oculare - umflarea pleoapelor, lacrimare, iritare a ochilor, sensibilitate crescută la lumină.
- Nereguli menstruale și alte disfuncții sexuale.
- Scăderea apetitului sexual și a fertilității. La bărbați, poate exista o ușoară mărire a glandelor mamare.
De obicei, doar unele dintre aceste simptome sunt mai mult sau mai puțin pronunțate. Este posibil ca persoanele în vârstă să nu aibă deloc simptome semnificative, iar această afecțiune se numește hipertiroidism latent. Fibrilația atrială poate fi singura sa manifestare.
Hipertiroidismul, dacă este prelungit și slab compensat, crește riscul de osteoporoză.
Gușă toxică difuză („boala Graves; boala Graves”)
Aceasta este cea mai frecventă cauză a tireotoxicozei, deși gușa toxică difuză nu poate fi numită o boală comună. Cu toate acestea, apare destul de des, iar femeile se îmbolnăvesc de aproape 10 ori mai des decât bărbații. Boala se poate dezvolta la orice vârstă, dar cel mai adesea în 30-50 de ani.
Este o boală multi-sistem caracterizată printr-o glanda tiroidă mărită (gușă difuză), creșterea funcției tiroidiene, care duce la tireotoxicoză (deci „toxică”), precum și o serie de alte simptome tipice (în special, exoftalmia).
Cauza bolii nu este cunoscută. Există o predispoziție familială clară. Foarte des, boala este precedată de traume psihice. Declanșatorul poate fi sarcina, nașterea, alăptarea, menopauza. Nevroza de lungă durată de tipul distoniei vegetativ-vasculare, exploziile emoționale, infecțiile (în special amigdalita, gripa), traumatismele cranio-cerebrale, supraîncălzirea excesivă prelungită a corpului sunt de mare importanță.
Simptome tipice hipertiroidismului:
- iritabilitate mentală crescută, iritabilitate, sensibilitate, tulburări de somn;
- modificări comportamentale: agitație, vorbăreț, inconsecvență etc.;
- transpirație, senzație de căldură, sete crescută; pielea este mai caldă la atingere, catifelată; uneori - pigmentare mai închisă a pielii;
- palpitații și dificultăți de respirație;
- slăbiciune musculară - generală sau în anumite grupe musculare;
- pierdere pronunțată în greutate cu un apetit păstrat sau chiar crescut;
- bombare a globilor oculari, clipire rară, „senzație de nisip” în ochi, „vedere dublă”;
- umflarea densă a pielii de pe picioare;
- căderea părului peste tâmple;
- modificări ale pielii - pete depigmentate (vitiligo) sau, dimpotrivă, pigmentare crescută a pielii.
„Gușă nodulară” este un termen colectiv. Această boală necesită o atenție specială din partea medicilor. Faptul este că gușa nodulară se poate dezvolta nu numai din cauza lipsei de iod din mediu. În plus, tumorile glandei tiroide, atât benigne cât și maligne, pot fi confundate cu gușă nodulară. Prin urmare, gușa nodulară la un pacient neexaminat este un diagnostic preliminar și nu un diagnostic final. Dar chiar și la pacienții examinați, necesită o atenție deosebită: se crede că nodurile pot degenera în diferite tumori. Prin urmare, cu gușa nodulară, tratamentul chirurgical este utilizat mai des decât cu alte forme de gușă. Tratamentul chirurgical este utilizat în următoarele cazuri: suspiciune de cancer; cancer tiroidian; adenom folicular al glandei tiroide; nod mai mare de 2,5-3 cm; prezența gușii toxice multinodulare; prezența unui chist mai mare de 3 cm; prezența unui adenom al glandei tiroide; gușă nodulară retrosternală.
Manifestările acestei boli pot fi diferite. În primul rând, plângerile pacientului depind de conținutul de hormoni tiroidieni din organism. Cu scăderea funcției (hipotiroidism), slăbiciune, oboseală, scăderea memoriei, performanță și interes pentru mediu, piele uscată, fragilitate și căderea părului, se remarcă apariția edemului pe față, frig, letargie, constipație. Cu o creștere a funcției glandei tiroide, dimpotrivă: scădere în greutate, transpirație, palpitații, tremor, oboseală, irascibilitate, reacții inadecvate. Cu funcția normală a glandei tiroide (eutiroidism), pacienții se plâng în primul rând de gușă - o formare în gât. Pot exista plângeri de durere de cap, iritabilitate, durere la inimă, o senzație de greutate și disconfort la nivelul gâtului. Dacă gușa este localizată retrosternal, atunci boala se poate manifesta prin tuse, dificultăți de respirație, tulburări de înghițire și respirație. Uneori, nodulul devine inflamat sau sângerează în nodulul tiroidian. În astfel de cazuri, la plângerile obișnuite ale pacientului se adaugă plângeri de durere la nivelul gâtului. În același timp, gușa crește rapid. Odată cu inflamația, poate exista o creștere a temperaturii corpului.
Pentru a face un diagnostic precis, trebuie să treceți la anumite examinări.
1. Examen medical.
2. Studiul nivelului de hormoni tiroidieni.
3. Examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide.
4. Biopsie prin puncție cu ac fin a glandei tiroide. Biopsia este singura metodă de confirmare sau infirmare a diagnosticului unei tumori tiroidiene, prin urmare, trebuie efectuată la pacienții cu gușă nodulară.
5. Studiu radioizotop (scan) al glandei tiroide. Această metodă vă permite să evaluați dimensiunea, forma glandei tiroide, activitatea nodulilor acesteia. Se crede că această metodă poate fi folosită pentru a sugera prezența cancerului în glanda tiroidă. Cu toate acestea, este imposibil să se determine cu exactitate prezența unei tumori și natura acesteia folosind această metodă.
6. Examinarea cu raze X a toracelui. Permite evaluarea stării organelor interne (trahee și esofag) la pacienții cu gușă. Cert este că gușa poate apăsa pe organele interne, caz în care organele interne vor fi deplasate. Se efectuează numai cu grade mari de mărire a glandei tiroide, precum și cu localizarea retrosternală a gușii.
7. Imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică a glandei tiroide.
Se crede, totuși, că numai acei pacienți la care nodurile din glanda tiroidă sunt determinați printr-un examen medical, și nu numai prin ultrasunete, ar trebui să fie supuși unei examinări detaliate. Conform ecografiei, nodurile din glanda tiroidă a unui adult trebuie să depășească 1 cm în diametru. Orice mai puțin decât aceasta este considerat nepericulos.
Conform statisticilor, aproape 10% din populație are leziuni ale glandei tiroide, iar doar o parte dintre ele este asociată cu o lipsă de iod în organism.
Deficiența de iod în mediu duce la faptul că întreaga glanda tiroidă este forțată să funcționeze într-un mod îmbunătățit. În acest caz, se formează cel mai adesea fie o gușă difuză (fără noduri), fie o gușă multinodulară: datorită faptului că întreaga glanda tiroidă funcționează cu „supraîncărcare”, procesul de nodulare nu se limitează la nicio parte a glandei. , dar, de regulă, îl surprinde pe deplin.
Gusa nodulara (gusa multinodulara) si sarcina. Gușa coloidă nodulară, al cărei diagnostic este confirmat prin examen citologic, nu este o contraindicație pentru planificarea sarcinii, cu excepția cazurilor agravate de compresia traheei (cu ganglioni mari și localizarea retrosternală a gușii).
Gușa cu proliferare coloidală nodulară și multinodulară eutiroidiană, diagnosticată pentru prima dată în timpul sarcinii, nu este o indicație pentru întreruperea sarcinii.
Pentru a exclude neoplasmul, se efectuează o biopsie prin aspirație cu ac fin a nodului. Dacă o masă nodulară este detectată în a doua jumătate a sarcinii, atunci biopsia, la cele mai emoționale paciente, poate fi amânată și efectuată imediat după naștere.
Singura indicație pentru tratamentul chirurgical al glandei tiroide, atunci când este detectat un nodul la o femeie însărcinată, este detectarea cancerului. Momentul optim pentru operație este a doua jumătate a sarcinii.
Tratamentul formelor nodulare de gușă la femeile însărcinate se efectuează cu preparate de tiroxină și doze fiziologice de iod, sub controlul nivelului hormonilor tiroidieni.
Gușă sporadică
Aceasta este o mărire a glandei tiroide, care are loc la rezidenții din regiunile „prospere” - unde conținutul de iod din natură este suficient. Într-un alt fel, această boală este uneori numită gușă simplă, netoxică. La fel ca gușa endemică, forma sporadică poate fi nodulară (când se formează ganglioni în țesutul glandei), difuză (când țesutul glandei este complet afectat) și mixtă (când ambele zone sunt detectate în glanda pacientului).
Se crede că gușa sporadică apare la 4-7% din populația adultă, mai des la femei. La copii, gusa sporadica este inregistrata in mai putin de 5% din cazuri. Cauzele bolii pot fi foarte diferite. Un rol semnificativ îl joacă ereditatea nefavorabilă: de exemplu, există familii în care oamenii din generație în generație suferă de gușă. Importante sunt și influențele externe nocive: câmp magnetic, radiații, pesticide, fenoli - toate acestea nu au cel mai bun efect asupra sănătății noastre. Se întâmplă ca gușa să se dezvolte ca urmare a expunerii la organism a anumitor medicamente.
Care sunt aceste medicamente?
- unele medicamente hormonale;
- unele antibiotice, antipiretice și analgezice, inclusiv aspirina;
—Tireostatice: tiamazol, metizol, mercazolil, preparate cu litiu etc.;
- anumite medicamente utilizate pentru tratarea pacientilor cu tuberculoza.
Sub influența acestor medicamente, capacitatea glandei tiroide de a lega iodul scade, iar formarea hormonilor este inhibată. Pentru a stimula activitatea glandei și pentru a compensa lipsa hormonilor ei, glanda pituitară începe să producă intens hormon de stimulare a tiroidei. Ca rezultat, dimensiunea glandei tiroide crește. Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă la toți oamenii. Cu toții trăim într-un mediu la fel de nefavorabil și bem o varietate de medicamente și sunt puțini pacienți cu gușă sporadică printre noi. Oamenii de știință cred că pentru apariția bolii este necesară o anumită predispoziție, asociată cu tulburări congenitale ale metabolismului iodului și caracteristicile formării hormonilor în organism.
Gușa sporadică poate să nu se manifeste mult timp. Funcția tiroidiană nu este de obicei afectată. De-a lungul timpului, pacienții acordă atenție aspectului unei guși și modificării formei gâtului. Dacă mărirea glandei tiroide este foarte mare, atunci poate exista tuse, răgușeală, respirație afectată și înghițire. Dar acest lucru este doar în cazuri extreme. Cu toate acestea, nu ar trebui să stați și să priviți indiferent cum se schimbă gâtul. Cert este că gușa, în special nodulară, poate degenera întotdeauna într-o tumoare, inclusiv cancer. Prin urmare, orice gușă necesită în mod necesar o întâlnire cu un endocrinolog și o examinare. Metodele de cercetare sunt folosite la fel ca și pentru alte forme de gușă. Pentru tratamentul gușii difuze, se folosesc de obicei preparate sintetice de hormoni tiroidieni, de exemplu, L-tiroxina. Gușa nodulară necesită o examinare și un tratament deosebit de atent.
Gușă toxică difuză
Într-un alt fel, această boală se numește boala Graves, sau tireotoxicoză. În același timp, funcția glandei tiroide este crescută, prin urmare, boala este uneori numită și hipertiroză.
Cauza exactă și neechivocă a acestei boli nu a fost încă găsită. Atât la adulți, cât și la copii, boala este asociată cu diverse cauze.
Mulți cercetători notează rolul bolilor infecțioase în dezvoltarea gușii toxice difuze. La copii, se dezvoltă adesea după infecțiile din copilărie, la adulți - după gripă și SARS. La unii pacienți, debutul bolii este precedat de o exacerbare a amigdalitei cronice, o inflamație pe termen lung a amigdalelor. Există indicii de traume fizice și psihice, supraîncălzire la soare, la copii, alcoolismul părinților contează. Stresul mental și stresul joacă un rol important. Unii cercetători observă că pacienții cu gușă toxică difuză chiar înainte de apariția bolii au anumite trăsături de caracter: sunt deseori temperați, excitabili, sensibili, iritabili, orice iritație externă este gata să fie percepută ca o ofensă personală și să o transfere într-o situație conflictuală. Nu este surprinzător că psihicul unor astfel de oameni este mai susceptibil la tot felul de răni, prin urmare, boala lor apare uneori mai ușor. Un alt medic celebru S.P. Botkin a scris: „Influența momentelor mentale nu numai asupra cursului, ci și asupra dezvoltării bolii Graves nu este supusă nici cea mai mică îndoială: durerea, diferitele tipuri de pierderi, frica, mânia, frica au fost în mod repetat cauza dezvoltarea, și uneori extrem de rapidă, timp de câteva ore, a celor mai severe și caracteristice simptome ale bolii Graves.”
Cu toate acestea, desigur, este imposibil să anulați complet cauzele hipertiroidismului doar „pe nervi”. Aparent, un întreg complex de motive este important, ceea ce duce la perturbarea glandelor endocrine, în primul rând a glandei tiroide.
Contează și predispoziția ereditară. Dacă unul dintre gemeni suferă de o boală, atunci riscul de a se îmbolnăvi crește la celălalt. Femeile suferă de gușă toxică difuză mai des decât bărbații.
Potrivit MA Jukovsky (1995), printre copiii cu gușă toxică difuză, partea predominantă sunt fetele, iar boala se dezvoltă cel mai adesea la vârsta de 11-15 ani.
Anterior, se credea că cauza bolii Graves sunt tulburările la nivelul hipotalamusului-hipofizo-tiroidă. Se credea că glanda pituitară produce prea mult hormon de stimulare a tiroidei, ceea ce duce în cele din urmă la o creștere a funcției tiroidei. Cu toate acestea, studii recente au arătat că nivelul hormonului de stimulare a tiroidei din sângele pacienților cu gușă toxică difuză poate fi nu numai crescut, ci și normal și uneori chiar scăzut. Prin urmare, opiniile cu privire la dezvoltarea bolii au fost revizuite ulterior.
Astăzi, așa-numita „teorie autoimună” este cea mai răspândită. „Autoimun” înseamnă „dezvoltarea imunității împotriva ei însuși”. Cu alte cuvinte, organismul produce anticorpi împotriva celulelor glandei tiroide, în urma cărora funcția glandei tiroide crește. Acești anticorpi sunt numiți „imunoglobuline care stimulează tiroida”. Cel mai studiat dintre ele este așa-numitul factor LATS, un stimulator tiroidian cu acțiune prelungită: apare la aproape jumătate dintre pacienții cu gușă toxică difuză. Funcția crescută a glandei tiroide este însoțită de o creștere a nivelului hormonilor săi - tiroxina și triiodotironina, care provoacă manifestările bolii.
Boli împotriva cărora se dezvoltă cel mai adesea tirotoxicoza: gușă difuz-toxică, gușă nodulară (multinodulară), faza tirotoxică a tiroiditei autoimune.
Simptome de gușă toxică difuză
De obicei, este imposibil să se prezică în avans ce evoluție a bolii va fi la un anumit pacient. Se crede că gușa toxică difuză este mai ușoară la copii decât la adulți. Formele ușoare până la moderate pot dura adesea ani de zile fără a cauza niciun inconvenient deosebit pacientului. Cu toate acestea, uneori se pot transforma brusc în unele severe. Cu gușa toxică difuză, multe organe și sisteme suferă, prin urmare, manifestările bolii sunt foarte diverse. Determinarea limitei dintre boala ușoară, moderată și severă nu este întotdeauna ușoară. Uneori pot intra unul în altul.
Unul dintre principalele semne ale gușii toxice difuze este o glanda tiroidă mărită. Poate fi de diferite grade. În același timp, nu există o legătură directă între gradul de mărire a glandei tiroide și severitatea evoluției tireotoxicozei, cu toate acestea, formele severe ale bolii sunt de obicei însoțite de o gușă mare.
Aproape toți pacienții au modificări ale sistemului nervos. Acestea sunt iritabilitatea, nervozitatea, impresionabilitatea crescută, starea de spirit, lacrimile. Toate acestea împreună nu apar neapărat la fiecare pacient. Dar aproape toți autorii observă că pacienții cu gușă toxică difuză sunt mai excitabili, iritabili, mai iute; mulți au activitate crescută, la copii - dorința de a se mișca constant, incapacitatea de a sta nemișcat. Unii copii au probleme cu perseverența la școală: elevii nu pot merge normal la lecții. Atât adulții, cât și copiii au schimbări frecvente de dispoziție, cu tendință la agresivitate și la lacrimi (medicii numesc acest „răget convulsiv”). Mulți oameni se plâng de tulburări de somn, tulburări de memorie, dureri de cap.
Un semn frecvent al unei abateri de la sistemul nervos în gușa toxică difuză este un mic tremur (tremur) al degetelor. Tremuratul devine vizibil dacă pacientul își întinde brațele. Severitatea acestui simptom nu este direct legată de severitatea bolii. Cu toate acestea, în formele severe ale bolii, se găsește aproape întotdeauna tremurul degetelor. Copiii pot avea ticuri - mișcări violente ale mâinilor, capului, mușchilor feței. La adulți, ticuri similare cu gușă toxică difuză sunt rare.
Unul dintre semnele bolii este transpirația excesivă. Transpiră nu numai întregul corp, ci și axile, palme, picioare. Chiar și cu o formă ușoară de tireotoxicoză, mai mult de jumătate dintre pacienți se plâng de transpirație crescută, iar cu o formă severă, aproape toți. Pielea pacienților cu tireotoxicoză, de regulă, este subțire, umedă, roz și apar adesea pete roșii; dacă treceți un obiect contondent peste piele, atunci o urmă roșie rămâne pe ea mult timp.
Temperatura corpului la pacienți este adesea ridicată, deși nu mult. Mulți oameni se plâng de mâncărime, slăbiciune și oboseală. Toate aceste manifestări sunt mai pronunțate în boala severă decât în cea moderată și ușoară. În cazurile severe de boală sunt afectați mușchii întregului corp, până la mușchii picioarelor, mâinii, gâtului și mai rar mușchii masticatori. În formele ușoare și moderate ale bolii sunt afectați în principal mușchii centurii umărului și brațelor: pacienții se plâng de slăbiciune, imposibilitatea de a efectua un lucru muscular lung și greu.
Un alt simptom caracteristic al bolii sunt modificările sistemului cardiovascular. Într-o măsură sau alta, precum și modificări ale sistemului nervos, au loc aproape întotdeauna.
Cel mai precoce semn al gușii toxice difuze este bătăile rapide ale inimii (tahicardie). Palpitațiile apar adesea mai devreme decât toate celelalte semne de gușă, uneori chiar mai devreme decât mărirea glandei tiroide. La o mică parte a pacienților, plângerile de palpitații pot fi absente. În unele cazuri, pacienții nu se plâng, dar medicul determină o creștere a frecvenței cardiace la pacienți. Frecvența pulsului este de obicei mai mare de 90 de bătăi pe minut (ritmul cardiac al unei persoane sănătoase este de la 60 la 90, în medie - 70-75 de bătăi pe minut). Cu gușă toxică difuză, pulsul la unii pacienți poate ajunge la 180-200 de bătăi pe minut. Trebuie remarcat faptul că pulsul poate accelera fără niciun motiv aparent. Frecvența cardiacă crescută la pacienți, de regulă, persistă în timpul somnului. Medicii ascultă suflule inimii la mulți pacienți.
La unii pacienți, în special cu o formă severă de tireotoxicoză, există o creștere a inimii stângi. Cu cât boala progresează mai severă, cu atât apar mai des aritmii cardiace. Mulți pacienți se plâng de dificultăți de respirație, dar de obicei nu este asociată cu activitatea inimii, ci cu faptul că pacienții experimentează în mod constant o senzație de căldură. Deci, într-o cameră caldă, aproape întotdeauna se ascund cu cearșaf singuri și chiar și iarna dorm adesea cu fereastra deschisă. Chiar și cu fereastra deschisă, pacienții se plâng adesea de înfundare. Medicii găsesc modificări în electrocardiogramă, indicând o încălcare a proceselor metabolice și a ritmului cardiac.
Majoritatea pacienților au o creștere a tensiunii arteriale. În cele mai tipice cazuri, presiunea superioară este crescută, în timp ce cea inferioară rămâne normală, uneori poate fi chiar scăzută.
Unul dintre semnele sigure ale gușii toxice difuze sunt modificările ochilor, numite științific „oftalmopatie endocrină”. În total, sunt cunoscute aproximativ 40 de simptome oculare, sau semne care sunt aproape întotdeauna înregistrate în formele severe și, mai rar, în formele moderate ale bolii. Nu este necesar ca o singură persoană să aibă toate semnele cunoscute de medicină. Cele mai cunoscute dintre aceste simptome sunt bombarea și lărgirea fisurilor palpebrale. Chiar și oamenii departe de medicină știu că pacienții cu boala Graves se caracterizează prin „ochi larg deschiși” care atrag atenția. Unora li se pare că pacienții cu tireotoxicoză au un aspect special, „furios”. Alții acordă atenție strălucirii pronunțate, în comparație cu oamenii sănătoși, a ochilor. Medicii asociază apariția majorității simptomelor oculare nu cu efectul direct al unui nivel crescut de hormoni tiroidieni, ci cu acțiunea unui anticorp special - factorul LATS, sau imunoglobulinei care stimulează tiroida. Se crede că, ca urmare a acestui fapt, țesutul din spatele ochilor se umflă, iar ochii par să se „umfle”. Medicii împart toate simptomele oculare în grupuri: există semne caracteristice care apar din pupile, cornee și conjunctivă, fund, pleoape, mușchi responsabili de mișcările oculare, precum și din structurile care sunt situate în spatele globilor oculari și nu sunt vizibile pentru pacienți. . Acestea din urmă sunt de obicei determinate de un medic la examinare.
Cele mai importante „simptome oculare” care apar cu gușa toxică difuză
| Membrane oculare - corneea conjunctivala | Sclipici îmbunătățită pentru ochi „Lustrul micului” al învelișului exterior al ochiului - conjunctivă Culoarea roșie a conjunctivei (ochii pot să semene cu „ochii de iepure”) |
| Pleoapele | Deschiderea largă a fisurilor palpebrale este unul dintre cele mai comune și binecunoscute semne sau simptome Deschiderea periodică trecătoare a fantelor oculare la fixarea (oprirea) privirii: atunci când pacientul își oprește privirea la ceva, din lateral poate părea că este surprins Aspect supărat Pleoapa inferioară lag la privire Fanta ochiului, care rămâne largă chiar și atunci când râd: atunci când râd, pacienții nu își mijesc ochii |
| Elevii | Contracția (îngustarea) bruscă a pupilei unui ochi la iluminarea celuilalt ochi |
| Fundul ocular | Dilatarea neuniformă a pupilelor Dilatarea și pulsația vaselor retiniene (acest simptom poate fi evaluat doar de oftalmologi) |
| Mișcarea globului ocular | Paralizia unuia sau mai multor mușchi externi ai ochiului (manifestată prin incapacitatea de a muta globul ocular în lateral) Tulburare a mișcărilor prietenoase (potrivire) ale ochilor și mușchilor faciali Absența ridurilor la ridicarea privirii este unul dintre cele mai frecvente simptome în gușa toxică difuză. |
Modificările care apar la pacienții cu ochi, de multe ori dau chipului pacientului o expresie de frică, surpriză sau furie. În medie, bombarea este determinată la mai mult de jumătate dintre pacienții cu gușă toxică difuză. Se crede că, cu cât boala este mai severă, cu atât au loc schimbări mai pronunțate ale ochilor, cu toate acestea, potrivit unui număr de autori, acest lucru nu este în întregime adevărat. Chiar și în cazul formelor severe de gușă toxică difuză, modificările oculare pot fi uneori absente. Alături de aceasta, au fost descrise cazuri când pacienții cu o formă ușoară de gușă toxică difuză au prezentat multe plângeri de modificări ale ochilor. Cu toate acestea, se întâmplă adesea ca modificările la nivelul ochilor să fie observate în primul rând de cei din jurul lor, și nu de către pacienții înșiși. La copii, bombarea este de obicei mai puțin pronunțată decât la adulți, cu toate acestea, aici sunt posibile excepții. De obicei, ochii pop sunt uniformi, mai rar un ochi (de obicei cel drept) pare mai mare decât celălalt. În medie, unul din zece pacienți, sau chiar mai rar, are umflături neuniforme, când un ochi pare a fi mult mai mare decât celălalt. În cele mai multe cazuri, oamenii de știință explică acest lucru prin presiunea lobului mărit al glandei tiroide pe nervul sistemului nervos simpatic, trecând pe partea „bolnavă”. De regulă, astfel de probleme oferă pacienților multe inconveniente cosmetice. Din fericire, sunt mai puțin frecvente la copii decât la adulți.
Pe lângă toate aceste probleme oculare, pacienții cu gușă toxică difuză sunt adesea deranjați de senzația de „nisip” în ochi, ochi lăcrimați, uneori dureri în ochi și vedere dublă. Unii autori consideră oftalmopatia endocrină (un complex de modificări ale ochilor) ca fiind o boală independentă, care se bazează pe o încălcare a imunității, în urma căreia se produc anticorpi pentru mușchii ochiului, fibre etc. În același timp. , există un edem al țesutului din spatele globului ocular. Dacă nu este tratat, edemul fibrei se transformă în fibroză, adică este înlocuit cu țesut conjunctiv. Țesutul conjunctiv nu se dizolvă. După aceea, modificările oculare devin ireversibile. Se crede că predispoziția la această boală este moștenită. De obicei merge mână în mână cu gușa toxică difuză.
Pe lângă sistemul nervos, inimă, vasele de sânge și ochi, cu gușă toxică difuză, există și modificări în alte organe și sisteme. Acest lucru se datorează faptului că efectul hormonilor tiroidieni asupra organismului este foarte divers și versatil.
Pacienții adulți se plâng adesea de tulburări ale tractului gastro-intestinal. Cel mai adesea este diaree și vărsături. Pacienții, de regulă, mănâncă mult, dar rămân înfometați, deoarece nu digeră bine alimentele, adică suferă de un apetit crescut. La copii, diareea și vărsăturile sunt rare, dar creșterea apetitului este frecventă.
Toate tipurile de metabolism în gușa toxică difuză sunt puternic crescute. Întărirea schimbului de apă duce la deshidratarea corpului pacientului. Pacienții mănâncă mult, dar nu se îngrașă. Dimpotrivă, majoritatea slăbesc în ciuda apetitului crescut sau normal. Temperatura corpului crește.
În unele cazuri, funcția hepatică este afectată. Debutul icterului este un simptom periculos care apare în boala severă. În variantele mai ușoare ale bolii, ficatul poate fi mărit, dureros.
Activitatea cortexului suprarenal se modifică. Există o lipsă de hormoni produși de cortexul suprarenal, care se manifestă prin slăbiciune generală, oboseală și scăderea performanței. La unii pacienți, poate exista o depunere crescută de pigment în piele (în special în genunchi și coate), ceea ce indică și o funcție insuficientă a cortexului suprarenal, ganglioni limfatici măriți, tensiune arterială „inferioară” scăzută, împreună cu „superioară” normală sau crescută.
Se modifică și metabolismul carbohidraților. La unii pacienți, este posibilă o creștere a zahărului din sânge. Efectuarea unor teste speciale (testul de toleranță la glucoză) vă permite să stabiliți că organismul nu absoarbe și procesează în mod corespunzător zahărul. Se crede, totuși, că aceste modificări sunt în mare măsură asociate cu afectarea funcției hepatice, care apare adesea cu această afecțiune. Combinația de gușă toxică difuză și diabet zaharat se observă la aproximativ 3% dintre pacienți, de obicei adulți; la copii, o astfel de combinație apare doar în câteva cazuri.
Deoarece toate tipurile de metabolism se modifică, se schimbă și structura sistemului osos. Mulți pacienți se plâng de fragilitatea crescută și fragilitatea oaselor - osteoporoză. La copii, există o creștere crescută și o apariție mai timpurie a punctelor de osificare. Cu toate acestea, în viitor, procesul de creștere se termină mai repede decât la copiii sănătoși, prin urmare, ulterior, dimpotrivă, se poate observa o întârziere a creșterii.
La copii, dezvoltarea fizică prematură este adesea combinată cu dezvoltarea sexuală întârziată. Procesul pubertății menține aceeași succesiune ca la copiii sănătoși, dar încetinește oarecum. Menstruația la adolescente vine puțin mai târziu, iar dacă fata este bolnavă după stabilirea ciclului lunar, atunci este întreruptă sau chiar se oprește. Neregulile ciclului pot apărea și la femeile adulte. Mai târziu, în tratamentul gușii toxice difuze, sfera hormonală este normalizată, iar ciclul feminin, de regulă, revine la normal.
Alături de tulburările metabolice, pot fi observate modificări ale sistemului sanguin: un nivel crescut de limfocite, viteza de sedimentare a eritrocitelor, un nivel scăzut de leucocite.
Medicii disting trei grade de severitate a tirotoxicozei: ușoară, moderată și severă. Acest lucru vă permite să evaluați mai precis starea de sănătate a pacientului și să determinați tratamentul acestuia.
O evoluție ușoară se stabilește pe baza cercetărilor hormonale de laborator cu un tablou clinic ușor (în timp ce semnele bolii pot fi șterse sau absente).
Cursul de severitate moderată este stabilit dacă există manifestări pronunțate ale bolii.
Complicat (sever) se stabilește în prezența complicațiilor (fibrilație atrială, insuficiență cardiacă, modificări și perturbarea activității multor organe interne, tulburări mintale, pierdere bruscă în greutate).
Această clasificare este convenabilă pentru medici, dar nu și pentru pacienți. Puteți estima în mod independent severitatea bolii pe baza următoarelor semne.
Ușoară: ritmul cardiac este de 80-120 pe minut, nu există fibrilație atrială, pierdere bruscă în greutate, performanța este ușor redusă, un ușor tremur al mâinilor.
Medie: frecvența cardiacă 100-120 pe minut, creșterea presiunii pulsului (diferența dintre presiunea arterială „superioară” și „inferioară”), fără fibrilație atrială, scădere în greutate până la 10 kg, performanță scăzută.
Grave: frecvența cardiacă mai mare de 120 pe minut, fibrilație atrială, tulburări mintale, modificări pronunțate ale organelor parenchimatoase, greutatea corporală este redusă brusc, capacitatea de muncă este pierdută.
Aceste date nu înseamnă în niciun caz că puteți determina severitatea bolii dumneavoastră, indiferent de medic. Pur și simplu te vor ajuta să te orientezi mai bine în starea ta sau în starea rudelor tale (dacă tu sau ei aveți tireotoxicoză). Nu uitați că auto-tratarea bolilor endocrine este inacceptabilă: poate duce la cele mai periculoase consecințe - un curs mai sever al bolii, tulburări ale organelor interne și chiar la o stare atât de periculoasă precum o criză tirotoxică.
Criza tirotoxică
O criză tirotoxică este o urgență care pune viața în pericol. Este cauzată de o creștere bruscă a producției de hormoni tiroidieni: creșterea temperaturii corpului, slăbiciune extremă, agitație și anxietate, dureri abdominale, confuzie și tulburări de conștiență (până la comă), icter ușor. O creștere a activității cardiace în această afecțiune poate duce la ritmuri cardiace neregulate și șoc.
O criză tireotoxică apare cu tratamentul inadecvat al tireotoxicozei (gușă toxică difuză) și poate fi declanșată de următoarele afecțiuni și situații:
- infecţie;
- rănire;
- interventie chirurgicala;
- intervenția chirurgicală asupra glandei tiroide (înlăturarea parțială a acesteia) la pacienții cu tireotoxicoză nereparată care nu au suferit tratament cu iod anorganic;
- sarcina și nașterea;
- stres mental;
- diagnosticat cu tireotoxicoză severă.
O altă complicație a tireotoxicozei este modificările distrofice ale miocardului, care sunt însoțite de dezvoltarea fibrilației atriale și a insuficienței cardiace.
O complicație mai rară este paralizia periodică.
Gușă multinodulară toxică
Gușa multinodulară toxică este a doua cea mai frecventă cauză de tireotoxicoză. În această boală, glanda tiroidă nu crește uniform, ca în cazul gușii difuze, ci în plasturi, ceea ce duce la formarea unuia sau mai multor noduri. Gușa toxică multinodulară se dezvoltă de obicei la femeile în vârstă cu gușă multinodulară netoxică (fără creștere a hormonilor) de lungă durată.
Cauza gușii nodulare poate fi o restricție sau, dimpotrivă, aportul excesiv de iod în organism, de exemplu, cu anumite medicamente. Cel mai adesea, cu tireotoxicoza indusă de iod (cauzată de un exces de iod), se manifestă simptome de disfuncție cardiacă (aritmie, insuficiență cardiacă), depresie și slăbiciune musculară.
Diagnosticul hipertiroidismului
Dacă se suspectează o gușă toxică difuză, în primul rând, se determină nivelul hormonilor tiroidieni din sânge. Concentrația de tiroxină (T 4) și triiodotironina (T 3) este crescută; concentrația de hormon de stimulare a tiroidei (TSH), de regulă, este redusă.
Testele de sânge pot detecta anticorpi la țesutul tiroidian.
Mai sunt prescrise și alte studii: scanare (cu iod radioactiv sau tehnețiu), ecografie, biopsie tiroidiană. Captarea de I 131 este crescută în primele ore de probă și apoi scade.
Interesant este că absorbția I 131 de către glanda tiroidă poate crește în nevroză și, în acest caz, se observă o acumulare crescută de iod pe tot parcursul studiului.
Tratamentul hipertiroidismului
Este nevoie de câțiva ani pentru a readuce sistemul endocrin la normal, cu o funcție crescută a tiroidei. Există trei tratamente principale pentru hipertiroidism: tratamentul medicamentos, îndepărtarea chirurgicală a unei părți sau a întregii glande tiroide și „chirurgie fără sânge” - tratament cu iod radioactiv care distruge țesutul tiroidian.
Tratamentul medical începe cu faptul că pacientului i se prescriu medicamente tireostatice care suprimă activitatea glandei tiroide.
Sinteza hormonilor tiroidieni este inhibata si de preparatele cu litiu, desi sunt mai slabi decat mercazolilul.
Sărurile de litiu provoacă reacții adverse, cum ar fi creșterea urinării, pierderea poftei de mâncare, greață, tremurături severe și mers nesigur.
Contraindicațiile pentru utilizarea sărurilor de litiu sunt parkinsonismul, blocul atrioventricular de diferite grade.
Preparatele de iod suprimă eliberarea de T3 și T4 din glanda tiroidă, sinteza acestora, captarea iodului de către glanda tiroidă, transformarea formei inactive a hormonului T4 în T3 mai activ (care are loc în ficat și alte organe).
În cazul exoftalmiei, se prescriu diuretice, iar în cazuri severe, prednisolon. Radioterapia este, de asemenea, utilizată în această zonă. Tratamentul chirurgical este, de asemenea, posibil.
Propiltiouracil, Propicil
Disponibil în tablete de 0,05 g (50 mg).
Indicatii. Tireotoxicoza.
Acțiune terapeutică. Are un efect tirostatic pronunțat, reduce formarea formei active de iod în glanda tiroidă, inhibă transformarea T4 în T3.
Modalități de administrare și dozare... Se administrează oral 50-100 mg de 3 ori pe zi.
În timpul tratamentului, este necesar să se monitorizeze nivelul hormonilor tiroidieni, imaginea sângelui, nivelul activității enzimelor hepatice (transaminaze), concentrația de bilirubină, fosfatază alcalină.
Durata tratamentului este de 1-1,5 ani.
Efecte secundare
Posibil:
- piele iritata;
- parestezie (senzații cum ar fi târâșuri);
- Pierderea parului;
- pierderea poftei de mâncare;
- greață, vărsături.
Notat ocazional:
- creșterea temperaturii corpului;
- periarterita;
- dezvoltarea gușii.
Contraindicații
- Hipotiroidism, o scădere marcată a leucocitelor din sânge, hepatită activă, ciroză hepatică; hipersensibilitate la medicament.
- Se prescrie cu prudență în hepatita cronică, degenerarea grasă a ficatului, gușa nodulară.
- În timpul sarcinii și alăptării, medicamentul este contraindicat.
Interacțiunea cu alte medicamente. Nu se recomandă utilizarea simultană cu medicamente care inhibă formarea leucocitelor.
Tiamazol, Mercazolil, Tirozol
Disponibil în tablete de 0,005 g (5 mg).
Indicatii... Gușă toxică difuză (ușoară, moderată și severă).
Acțiune terapeutică. Determină o scădere a sintezei tiroxinei la nivelul glandei tiroide, datorită căreia are un efect terapeutic specific în hiperfuncția sa. Ca și alte substanțe antitiroidiene, scade rata metabolică bazală.
Metode de administrare și dozare. Se administrează pe cale orală, după mese: în forme ușoare și moderate de tireotoxicoză - 5 mg, în formă severă - 10 mg de 3-4 ori pe zi. După debutul remisiunii (după 3-6 săptămâni), doza zilnică se reduce la fiecare 5-10 zile cu 5-10 mg și se selectează treptat dozele minime de întreținere (5 mg o dată pe zi, o dată la două zile sau o dată la 3 zile). zile) până la un efect terapeutic stabil.
Dacă tratamentul este oprit prea devreme, este posibilă o recidivă a bolii.
Doze maxime pentru adulți: unică - 10 mg, zilnic - 40 mg.
Efecte secundare
Medicamentul în doze terapeutice este de obicei bine tolerat. Cu toate acestea, în unele cazuri, se poate dezvolta leucopenie (o scădere a numărului de leucocite din sânge), prin urmare, un test clinic de sânge trebuie făcut o dată pe săptămână.
De asemenea, posibil:
- greață, vărsături;
- disfuncție hepatică;
- efect goitrogen;
- hipotiroidism indus de medicamente;
- erupții cutanate;
- dureri articulare.
Dacă apar reacții adverse, reduceți doza sau opriți administrarea medicamentului.
La pacienții care primesc mercazolil în pregătirea pentru intervenție chirurgicală, riscul de sângerare în timpul intervenției chirurgicale crește, prin urmare, de îndată ce se obține remisiunea sau o îmbunătățire semnificativă a stării pacientului, mercazolilul este anulat, se prescriu preparate cu iod; operatia se face dupa 2-3 saptamani.
Contraindicații
- Hipotiroidism, o scădere marcată a numărului de leucocite și granulocite din sânge, forme nodulare de gușă (cu excepția cazurilor de evoluție severă progresivă a bolii, în care posibilitatea intervenției chirurgicale este temporar exclusă).
- În timpul sarcinii și alăptării, medicamentul nu trebuie utilizat.
Interacțiunea cu alte medicamente. Nu trebuie să combinați luarea de mercazolil cu medicamente care pot determina o scădere a numărului de leucocite din sânge (sulfonamide etc.).
Tratament cu iod radioactiv
Tratamentul cu iod radioactiv pentru gușa toxică difuză este indicat la pacienții cu vârsta peste 40 de ani (dincolo de vârsta fertilă). Este dificil să găsiți doza de iod radioactiv și este imposibil să preziceți reacția glandei tiroide. Cu toate acestea, se știe că, dacă se administrează o cantitate de I 131, suficientă pentru a normaliza funcția glandei tiroide, atunci în aproximativ 25% din cazuri, hipotiroidismul se dezvoltă după câteva luni. În plus, de 20 de ani și mai mult, această frecvență a crescut în fiecare an. Cu toate acestea, dacă se administrează o doză mai mică, atunci probabilitatea de reapariție a hipertiroidismului este mare.
Nutriție pentru hipertiroidism
Metabolismul de bază în tireotoxicoză este semnificativ crescut, ceea ce înseamnă că există un consum de energie crescut, ceea ce poate duce la o scădere a greutății corporale. Prin urmare, cu tireotoxicoză, este necesară o dietă bogată în calorii. Conținutul de proteine, grăsimi și carbohidrați trebuie echilibrat.
Dieta bărbaților ar trebui să conțină în medie 100 g de proteine, cu 55% din animal; grăsimi - 100-110 g (25% vegetale), carbohidrați - 400-450 g (din care 100 g zahăr). Conținut caloric - 3000-3200 kcal.
Dieta unei femei ar trebui să conțină: proteine - 85-90 g, grăsimi - 90-100 g, carbohidrați - 360-400 g. Calorii - 2700-3000 kcal.
Proteinele ar trebui să fie ușor digerabile, în principal produsele lactate ar trebui să fie sursa lor. Produsele lactate sunt, de asemenea, un furnizor de grăsimi și calciu foarte digerabile, a căror nevoie este crescută la pacienții cu tireotoxicoză.
Conținutul de vitamine din dietă este foarte important pentru tireotoxicoză. Pe lângă alimentele bogate în vitamine (ficat, legume, fructe), este necesar să luați preparate vitaminice. Același lucru se poate spune despre sărurile minerale. Dieta include alimente bogate în iod: pește de mare, alge marine și alte fructe de mare.
Nu trebuie să consumați în cantități mari alimente și feluri de mâncare care stimulează sistemul cardiovascular și nervos central - ceai tare, cafea, condimente, ciocolată, precum și bulion puternic de carne și pește. Este indicat să se fierbe mai întâi carnea și peștele, apoi se fierbe sau se prăjește.
Mesele ar trebui să fie de 4-5 ori pe zi. Regimul apei nu este limitat.
Dintre băuturi, se preferă ceaiul, bulionul de măceșe și tărâțele de grâu. Sucurile sunt permise sub formă diluată, totul cu excepția strugurilor, prunelor, caisei.
Untul este limitat la 10-15 g pe zi, uleiuri vegetale - nu mai mult de 5 g pe masă. Restul grăsimilor nu sunt recomandate.
Cu o exacerbare pronunțată a enteritei cronice cu diaree severă, utilizați lichid, semi-lichid, piure, fiert în apă sau vase de abur. Limitați cantitatea de grăsimi și carbohidrați din dietă. Conținutul de proteine ar trebui să se încadreze în norma fiziologică.
Meniu aproximativ de o zi pentru tireotoxicoză 2955 kcal
Primul mic dejun Brânză de vaci cu lapte - 50 g terci de hrișcă vrac - 150 g ceai - 180 ml Masa de pranz mere proaspete - 100 g Masa de seara Supa vegetariana de orez - 400 g Carne fiarta - 55 g Compot de mere - 180 g Gustare de după amiază Bulion de măceșe - 180 ml Biscuiți albi - 50 g Masa de seara Galuste de peste - 60 g Piure de morcovi - 200 g Terci de gris cu lapte - 200 g Noaptea Chefir - 180 ml Toată ziua Pâine albă - 200 g Pâine de tărâțe - 150 g Zahăr - 50 g Unt - 20 gExemplu de meniu pentru tireotoxicoza cu sindrom intestinal
Primul mic dejun Ouă fierte moale Terci de lapte Fulgi de ovăz Ceai Masa de pranz Mere proaspete sau alte fructe Masa de seara Ciorba taraneasca cu bulion de carne Pilaf din carne fiarta Kissel Gustare de după amiază Biscuiti cu decoct de macese Masa de seara Pește fiert Piure de cartofi Budincă brânză de vaci Ceai copt Noaptea Băutură din lapte fermentat (chefir etc.)Noduli tiroidieni
Nodulii din glanda tiroidă sunt prezenți la aproximativ jumătate din populația adultă, iar în aproximativ 30% din cazuri, diametrul nodurilor este de 2 cm sau mai mult. În unele cazuri există un singur nod, în altele există mai multe noduri.
Un singur nod este cel mai adesea benign. Uneori se prezintă ca un chist. Un nodul benign nu pune viața în pericol, dar uneori pot apărea probleme destul de grave. Una dintre ele este dezvoltarea hipertiroidismului, care necesită un tratament adecvat; celălalt este presiunea asupra gâtului și dificultatea de a respira dacă nodul este mare. Ocazional, nodul începe să sângereze și se formează un hematom - o acumulare de sânge sub piele.
O mărire a glandei tiroide din cauza multor noduri mici se numește gușă multinodulară. În acest caz, funcția glandei tiroide rămâne cel mai adesea normală; dacă se ridică, atunci se dezvoltă o gușă multinodulară toxică.
Boli inflamatorii ale glandei tiroide - tiroidita
Tiroidita Hashimoto
Una dintre cele mai frecvente boli inflamatorii ale glandei tiroide - tiroidita autoimună, sau tiroidita lui Hashimoto - este cauzată de o reacție autoimună, adică „atacul” sistemului imunitar asupra celulelor proprii ale corpului, în acest caz - asupra celulelor. a glandei tiroide. Ca rezultat, se dezvoltă inflamația sa.
De obicei, primul simptom al tiroiditei Hashimoto este o mărire nedureroasă a glandei tiroide sau o senzație de plenitudine în gât, „nod în gât”. Cel mai adesea, mărirea glandei tiroide în această boală este foarte nesemnificativă, dar în unele cazuri gușa se dezvoltă destul de mare și poate strânge corzile vocale și laringele, faringele etc. Apoi apar simptome precum dificultăți de înghițire, tuse și răgușeală. . Pot apărea dureri de gât.
Majoritatea pacienților sunt forțați să primească terapie de substituție hormonală pe tot parcursul vieții pentru a compensa hipotiroidismul progresiv. Cel mai frecvent utilizat analog sintetic al tiroxinei este levotiroxina sau L-tiroxina.
Tiroidita subacuta (tiroidita de Quervain)
Această boală este o infecție virală în care glanda tiroidă este afectată. Practic, oamenii de 30-50 de ani sunt bolnavi, femeile au de aproximativ 5 ori mai multe sanse decat barbatii. Adesea, boala se dezvoltă la câteva săptămâni după gripă sau SARS.
Simptomele tiroiditei subacute sunt foarte vagi: slăbiciune și oboseală, durere la nivelul gâtului, care iradiază către ureche, maxilarul inferior, spatele capului. Se dezvoltă treptat, deși uneori boala poate începe acut.
În stadiile incipiente, tiroidita de Quervain este însoțită de hipertiroidie uşoară, care este înlocuită ulterior de hipotiroidie, care este, de asemenea, uşoară.
Tratamentul tiroiditei subacute se reduce la administrarea de aspirină, uneori se utilizează prednison. La majoritatea pacienților, boala se vindecă rapid, iar funcția glandei tiroide este restabilită.
Tiroidita postpartum
Postpartum, sau tiroidita limfocitară asimptomatică, este o afecțiune care apare la aproximativ una din zece femei în travaliu. Glanda tiroidă este mărită; atunci când este sondat, este nedureros. Funcția sa este crescută timp de câteva săptămâni sau luni, apoi apare de obicei hipotiroidismul.
Simptomele trec adesea neobservate.
În cele mai multe cazuri, tiroidita se rezolvă în câteva luni fără tratament, dar 5-7% dintre femei dezvoltă hipotiroidism cronic la 1-3 ani după naștere. În astfel de cazuri, medicamentele hormonale sunt de obicei prescrise.
Cancer tiroidian
În ultimele decenii, medicina și, mai ales, farmacologia au obținut un astfel de succes încât adesea, mai ales prin depistarea precoce a unei tumori, o persoană poate fi complet vindecată.
Care sunt remediile oferite de medicina științifică pentru tratamentul cancerului?
În primul rând, aceasta este o operație chirurgicală - cel mai vechi și mai dovedit remediu. Succesul său depinde în mare măsură de tipul și stadiul tumorii maligne.
A doua metodă de tratare a tumorilor maligne este radioterapia. Acțiunea sa se bazează pe faptul că radiațiile radioactive distrug în primul rând acele celule care se divid rapid. Și în acest sens, celulele canceroase sunt de neegalat.
A treia metodă de tratament este chimioterapia. În prezent, se folosesc următoarele grupe de medicamente: agenți alchilanți, antimetaboliți, alcaloizi vegetali, antibiotice antitumorale, enzime, hormoni, modificatori ai răspunsului biologic.
Terapia combinată este adesea folosită în tratamentul tumorilor maligne.
Tipuri de cancer tiroidian
Singurul simptom al cancerului tiroidian poate fi o ușoară umflare a gâtului. În acest caz, trebuie efectuată o scanare a tiroidei. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei cu factori de risc pentru cancerul tiroidian.
Cancerul tiroidian poate fi de patru tipuri:
- papilar;
- folicular;
- medulară (solidă, cu strumă amiloidă);
- anaplazic.
Mixt - papilar-folicular - este frecvent cancerul; cea mai rară formă este cancerul anaplazic.
Cancer papilar
Acest tip include 60-70% din toate neoplasmele maligne ale glandei tiroide. La femei, este diagnosticat de 2-3 ori mai des decât la bărbați și mai des la tineri decât la vârstnici (dar la vârstnici este mai malign). Este adesea asociat cu un istoric de expunere la radiații din alt motiv.
Dacă tumora este mică (mai puțin de 1,5 cm), atunci tratamentul constă în îndepărtarea chirurgicală a lobului afectat al glandei și a istmului. În aproape toate cazurile, tratamentul chirurgical are un efect bun; recidivele sunt extrem de rare.
Dacă tumora este mare (mai mult de 1,5 cm) și se extinde în zone mari ale glandei (la ambii lobi), atunci întreaga glanda este îndepărtată. În viitor, este necesară terapia hormonală pe tot parcursul vieții cu L-tiroxină. Doza zilnică medie este de 100-150 mcg.
Cancer folicular
Această formă reprezintă aproximativ 15% din toate cazurile de cancer tiroidian. Se întâlnește mai des la vârstnici, la femei mai des decât la bărbați. Cancerul folicular este mai malign decât cancerul papilar și poate metastaza.
Indiferent de dimensiunea tumorii, este necesară o intervenție chirurgicală radicală: îndepărtarea aproape a întregii glande tiroide. După aceea, se prescrie iod radioactiv. Astfel de pacienți primesc și terapie hormonală pe tot parcursul vieții.
Cancer anaplazic
Această formă reprezintă nu mai mult de 10% din toate cazurile de cancer tiroidian și apare mai ales la vârstnici, la femei mai des decât la bărbați. Tumora crește foarte repede, de obicei este clar vizibilă. Cancerul anaplazic progresează rapid și prognosticul este prost. Deși chimioterapia și radioterapia înainte și după operație au uneori succes.
Cancer medular
În această formă de cancer, glanda tiroidă produce prea multă calcitonină deoarece celulele tumorii medulare sunt active hormonal. De asemenea, pot produce alți hormoni, motiv pentru care cancerul medular prezintă adesea simptome foarte neobișnuite. În plus, alte tipuri de tumori maligne ale sistemului endocrin pot fi asociate cu acesta. Acesta se numește sindrom de neoplasm endocrin multiplu.
Cancerul medular metastazează prin sistemul limfatic către ganglionii limfatici și prin sânge către ficat, plămâni și oase. Singurul tratament pentru această formă de cancer este îndepărtarea totală a glandei tiroide.
Sindromul neoplaziei endocrine multiple
Este o afecțiune ereditară rară caracterizată prin formarea de tumori benigne sau maligne în mai multe glande endocrine. Mai mult, tumorile pot apărea în primul an de viață, sau pot apărea după 70 de ani. Toate manifestările acestei boli sunt cauzate de un exces al anumitor hormoni produși de tumori.
Neoplazia endocrină multiplă este împărțită în mod convențional în trei tipuri - I, IIA și II B. Uneori se observă tipuri mixte sau încrucișate.
Neoplazie tip 1
Cu acest tip de neoplazie endocrină multiplă se dezvoltă tumori ale glandelor paratiroide, pancreasului și glandei pituitare. Acest lucru se poate întâmpla simultan sau izolat.
În aproape toate cazurile, există tumori ale glandelor paratiroide care produc un exces de hormon paratiroidian. Această afecțiune se numește hiperparatiroidism și are ca rezultat, de obicei, un nivel ridicat de calciu din sânge, care, la rândul său, poate contribui la formarea pietrelor la rinichi.
De obicei, cu neoplazia de tip I se dezvoltă și tumori ale celulelor insulare ale pancreasului - insuloame - și în aproape jumătate din cazuri aceste tumori produc insulină. Aceasta duce la o creștere a nivelului de insulină din sânge - hiperinsulinemie - și, în consecință, la hipoglicemie - o scădere a nivelului de zahăr din sânge.
Hipoglicemie
Hipoglicemia este o complicație frecventă a terapiei cu insulină în diabetul zaharat de tip 1 (insulino-dependent) - o afecțiune în care nivelul glicemiei scade brusc (mai puțin de 2,5 mmol / l). In acest caz apar simptome precum foamea, transpiratia, tremuratul, palpitatiile; pielea este umedă la atingere, rece, palidă. Deficiențele de comportament și de vedere sunt foarte frecvente. Pentru a face față acestei afecțiuni, este suficient să mănânci 5-6 bucăți de zahăr sau să bei câteva înghițituri de suc dulce, ceai cu zahăr, limonada.
Mai mult de jumătate din insulum produce gastrină, o substanță care crește aciditatea sucului gastric și este sintetizată în mod normal în stomac. Prin urmare, astfel de pacienți dezvoltă ulcere, respectiv, cu clinica ulcerului gastric și leziunilor pancreatice.
Insuloamele în aproximativ 2/3 din cazuri sunt benigne. Insulele maligne progresează mai lent decât alte tipuri de cancer pancreatic, dar la fel ca orice tumoare malignă, pot metastaza în alte organe.
Tumorile hipofizare în neoplazia de tip I se dezvoltă în aproximativ 2/3 din cazuri, iar în fiecare al patrulea caz, o astfel de tumoră produce hormonul prolactină. Acest lucru duce la nereguli menstruale la femei și impotență la bărbați. Foarte rar, tumorile hipofizare produc hormon adrenocorticotrop, rezultând sindromul Cushing. Și aproximativ un sfert din tumori nu produc hormoni.
Uneori, cu neoplazia de tip I, se dezvoltă și tumori ale glandelor suprarenale și ale glandei tiroide, dar în majoritatea covârșitoare a cazurilor sunt non-maligne.
Neoplazie de tip IIA
Cu acest tip de neoplazie endocrină multiplă se dezvoltă cancerul tiroidian medular și feocromocitomul (tumoare suprarenală, adesea benignă). Cancerul tiroidian apare în aproape toate cazurile de neoplazie de tip IIA, feocromocitom - la aproximativ jumătate dintre pacienți. Feocromocitomul, de regulă, se manifestă printr-o creștere a tensiunii arteriale. Presiunea poate crește destul de semnificativ, dar nu constant, ci periodic.
În aproximativ 25% din cazurile de neoplazie de tip IIA, funcția glandelor paratiroide crește. Un exces de hormon paratiroidian duce la o creștere a nivelului de calciu din sânge, care, la rândul său, duce la formarea de pietre la rinichi și, uneori, de insuficiență renală.
Neoplazie de tip PB
Acest tip de neoplazie endocrină multiplă se caracterizează prin cancer tiroidian medular, feocromocitom și neurom - tumori ale țesuturilor din jurul nervilor.
Cancerul medular tiroidian se poate dezvolta la prima copilărie. Progresează și metastazează mai repede decât în neoplazia de tip IIA.
Neuroamele se dezvoltă în aproape toate cazurile, sunt de obicei localizate pe membranele mucoase și arată ca niște noduli strălucitori. Neuroamele din mucoasa intestinală sunt considerate a fi cauza măririi și alungirii colonului, precum și a disfuncției tractului gastrointestinal.
Pacienții cu neoplazie de tip PB au adesea boli ale coloanei vertebrale (în special scolioză), deformări ale oaselor picioarelor și femurului și slăbiciune a articulațiilor. Mulți pacienți au un aspect caracteristic: brațe și picioare lungi.
Tratamentul neoplaziilor endocrine multiple se reduce la tratarea unor tumori specifice si corectarea echilibrului hormonal.
Chirurgie tiroidiană
Deci, îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide poate fi necesară din următoarele motive:
- tumoare malignă a glandei tiroide;
- ineficacitatea terapiei medicamentoase pentru hipertiroidism;
- o gușă foarte mare care face dificilă înghițirea și respirația;
- sângerare internă din glanda tiroidă.
In caz de hipertiroidism, operatia este indicata mai ales tinerilor, precum si pentru gusa foarte mare sau pentru reactii alergice la medicamente.
Scopul chirurgical
Cantitatea de intervenție chirurgicală poate fi diferită, depinde de indicațiile pentru intervenție chirurgicală:
- îndepărtarea întregii glande - tiroidectomie totală;
- îndepărtarea a aproximativ 2/3 din glandă - rezecție subtotală;
- îndepărtarea unui singur nod sau a unui lob (jumătate) al glandei tiroide.
Tiroidectomia totală se face cel mai adesea pentru cancer, uneori pentru o gușă multinodulară foarte mare.
Cu gușă toxică difuză, de regulă, acestea sunt limitate la rezecția subtotală a glandei tiroide.
Terapia hormonală pe tot parcursul vieții cu tiroxină este necesară în toate cazurile în care mai mult de două treimi din tiroidă a fost îndepărtată.
Posibile complicații ale operației
Există unele riscuri asociate cu orice procedură chirurgicală. Pe de o parte, acestea sunt complicații comune tuturor operațiilor, pe de altă parte, complicații specifice caracteristice acestui tip de intervenție chirurgicală.
Complicațiile frecvente includ sângerare locală, infecția rănilor, cheaguri de sânge în venele picioarelor și pneumonia postoperatorie. În plus, există un risc asociat cu anestezia generală, dar acesta este foarte mic.
Complicațiile specifice ale chirurgiei tiroidiene includ următoarele:
- durere de cap;
- dificultate la inghitire; rigiditate a gâtului;
- schimbarea vocii;
- afectarea glandelor paratiroide.
Este important!
O persoană care suferă de orice boală a glandei tiroide trebuie neapărat să avertizeze medicul despre acest lucru atunci când aplică pentru orice altă boală! Acest lucru este valabil mai ales în cazurile în care urmează să fie efectuată o intervenție chirurgicală (din orice motiv). Înainte de operație, este absolut necesar să se normalizeze funcția glandei tiroide.
În timpul sarcinii
Disfuncția tiroidiană este larg răspândită în timpul sarcinii. Nivelurile ridicate de hormoni tiroidieni în timpul sarcinii sunt de obicei cauzate de boala Graves (tirotoxicoză sau tiroidita). În boala Graves, se produc anticorpi care stimulează glanda tiroidă, iar aceasta începe să producă prea mulți hormoni. Acești anticorpi pot traversa placenta și pot crește activitatea glandei tiroide fetale, determinând fătul să aibă o frecvență cardiacă mai rapidă și o creștere mai lentă. Uneori, boala Graves produce anticorpi care blochează producția de hormon tiroidian. Acești anticorpi pot traversa placenta și pot suprima sinteza hormonilor tiroidieni la făt (hipotiroidism), ceea ce provoacă retard mintal (cretinism).
Se folosesc mai multe metode de tratare a tireotoxicozei. De obicei, cea mai mică doză de propiltiouracil este administrată unei femei însărcinate. Adesea, în ultimele 3 luni de sarcină, tireotoxicoza este mai puțin pronunțată, prin urmare, utilizarea propiltiouracilului poate fi redusă sau complet anulată. Chirurgul poate îndepărta glanda tiroidă în al doilea trimestru (la 4-6 luni de sarcină) cu intoleranță la medicamentele antitiroidiene și mărirea semnificativă a glandei, însoțită de compresia traheei. O femeie ar trebui să înceapă să ia medicamente cu hormoni tiroidieni la 24 de ore după operație și să le continue pe tot parcursul vieții. Aceste medicamente nu provoacă nicio tulburare la făt.
O scădere sau creștere a nivelului de hormoni tiroidieni după sarcină este de obicei temporară, dar poate necesita tratament.
ATENŢIE! Iodul radioactiv luat de o femeie însărcinată pentru a trata o glande tiroidă hiperactivă (hipertiroidism) poate traversa placenta și poate afecta glanda tiroidă fetală sau poate provoca pierderi severe ale tiroidei (hipotiroidism tiroidian). Propiltiouracilul și metilmazolul, medicamente utilizate și pentru tratarea hipertiroidismului, pot duce la mărirea glandei tiroide fetale; atunci când este necesar, propiltiouracilul este utilizat în mod obișnuit, deoarece este mai bine tolerat atât de femeie, cât și de făt.
Aproape toate cazurile de dezvoltare a tireotoxicozei la femeile gravide sunt asociate cu gușă toxică difuză.
Detectarea gușii difuz-toxice la o femeie însărcinată nu este o indicație pentru întreruperea sarcinii. Au fost dezvoltate metode sigure de tratament conservator al acestei boli.
Toate tireostaticele traversează placenta și pot avea un efect supresor asupra glandei tiroide a fătului. Propicil pătrunde mai rău în bariera placentară, precum și din sânge în laptele matern. În acest sens, propicilul este medicamentul de elecție pentru tratamentul tireotoxicozei la femeile însărcinate.
În caz de intoleranță la terapia tirostatică - dezvoltarea leucopeniei severe, reacții alergice - este posibil tratamentul chirurgical al gușii difuz-toxice în timpul sarcinii. Momentul optim este a doua jumătate a sarcinii. După îndepărtarea glandei tiroide, tiroxina este prescrisă în doză de 2,3 μg la 1 kg de greutate corporală.
Hipotiroza, o afecțiune cauzată de lipsa persistentă și pe termen lung a hormonilor tiroidieni, apare la 19 din 1.000 de femei și 1 din 1.000 de bărbați. Aceasta este o boală asociată cu o scădere a funcției glandei tiroide. Ca urmare, o cantitate insuficientă de hormoni (tiroxina și triiodotironina) intră în fluxul sanguin și multe organe și țesuturi sunt afectate.
În 99% din cazuri, cauza hipotiroidismului este afectarea glandei tiroide în sine (hipotiroidism primar), în 1% - afectarea glandei pituitare sau hipotalamus (hipotiroidism secundar).
Boli ale glandei tiroide împotriva cărora se poate depista hipotiroidismul: gușă endemică, tiroidită (inflamația glandei tiroide), gușă nodulară, gușă multinodulară. De asemenea, hipotiroidismul poate fi cauzat de: extirparea glandei tiroide, iradierea glandei tiroide, tratament cu tireostatice. În acest caz, manifestările bolii pot să nu difere semnificativ.
Aceasta este una dintre cele mai frecvente afecțiuni metabolice: conform statisticilor, fiecare a zecea femeie de peste 65 de ani are semne ale stadiului inițial al acestei boli.
Boala poate fi cauzată de malformații ale glandei tiroide, se poate dezvolta din cauza aportului insuficient de iod în organism (vezi „Gușă endemică”), precum și ca urmare a unor tulburări ereditare (în timp ce glanda tiroidă nu poate produce cantități normale). de hormoni sau produce hormoni a căror structură este perturbată şi care nu au efectul dorit asupra organismului). Uneori, bebelușii cu hipotiroidism congenital se nasc din mame care au avut gușă toxică difuză și care au primit iod sau alte medicamente în timpul sarcinii care determină scăderea funcției tiroidiene.
La copii, hipotiroidismul este mai des congenital, la adulți este dobândit. Pentru organismul copilului, un rol important îl joacă modul în care a decurs sarcina mamei: riscuri profesionale, boli ale unei femei, infecții, alimentație insuficientă, aer poluat prin emisii industriale - toate acestea pot afecta starea glandei tiroide a bebelușului.
Nu doar pentru că simptomele bolii ei sunt similare cu cele ale altor boli. Dar există câteva semne, a căror manifestare ar trebui să vă alerteze și să vă determine să mergeți la spital pentru examinare. La ce schimbări în funcționarea organismului ar trebui să fiți atenți?
Semne ale unei glande tiroide hiperactive
Patologia tiroidiană, în care se produce un nivel crescut de hormoni, se numește tireotoxicoză. Puteți suspecta modificări ale glandei tiroide după următoarele semne:
- o creștere bruscă și bruscă a presiunii;
- tulburări ale bătăilor inimii, puls rapid;
- senzație de căldură, transpirație;
- degete tremurânde.
La femeile cu secreție crescută de hormoni glanda tiroida starea psihică este tulburată, manifestată prin iritabilitate, irascibilitate, schimbări rapide de dispoziție, lacrimi bruște, un sentiment de anxietate. Leagănele emoționale se pot întâmpla fără un motiv aparent, după care apare un sentiment de slăbiciune și letargie.
În unele cazuri, boala este însoțită de tremurături în organism. Nu este foarte vizibil la început și afectează doar vârful degetelor. De-a lungul timpului, pe măsură ce boala progresează, tremorul se răspândește în tot corpul și nu poate fi controlat.
Uneori, cu gușă toxică difuză, organele vederii pot fi afectate. Din cauza modificărilor țesutului adipos al orbitei ochilor, se creează aspectul de bombare, apare lăcrimare și sub pleoape apare o senzație de corp străin.
Ca urmare a metabolismului accelerat, organismul produce o cantitate crescută de căldură. Pacientul dorește constant să reducă temperatura ambiantă, se simte confortabil într-o cameră cu o temperatură a aerului mai scăzută, iar într-un mediu normal, confortabil pentru alte persoane, poate fi cald și înfundat.
Pacientul dezvoltă un apetit foarte bun, dar, în ciuda acestui fapt, persoana începe să slăbească rapid, dar există și o reacție opusă - greutatea corporală crește. Acest curs al bolii este foarte rar, are propriul nume - „morminte grase” și este o excepție de la regulă.
Dacă la o femeie însărcinată se observă tireotoxicoză, fătul suferă de hipoxie, motiv pentru care există o probabilitate mare de afectare a dezvoltării intrauterine a copilului. Dacă intenționați să aveți copii, trebuie să luați în considerare cu atenție simptomele care indică modificări în funcționarea glandei tiroide.
Semne ale unei glande tiroide subactive
Lipsa activității hormonale a glandei tiroide duce la exact consecințe opuse și se numește hipotiroidism. Hipertiroidismul se manifestă prin următoarele simptome:
- somnolenţă;
- scăderea presiunii;
- oboseală rapidă;
- încălcarea ritmului cardiac, scăderea acestuia;
- tulburări de memorie;
- modificări ale structurii unghiilor și părului, acestea devin plictisitoare, uscate, apare mătreața;
- scăderea temperaturii corpului, frig constant pe vreme caldă.
Starea de spirit în hipotiroidism este aproape întotdeauna deprimată, se observă letargie și apatie. În ciuda dietei obișnuite, greutatea corporală crește constant, iar acest proces nu poate fi reglat.
Dacă observi unele dintre aceste semne în tine și te îngrijorează, trebuie să faci o ecografie a glandei tiroide și să fii testat pentru hormoni și anticorpi. Pentru a preveni boala, nutriția ar trebui să fie echilibrată - suficient iod și tirozină ar trebui să fie prezente în alimente. Iodul intră în organismul nostru cu fructe de mare (aceasta sunt alge marine, pește, calmar, creveți) și, de asemenea, cu ulei de floarea soarelui. Sarea obișnuită poate fi înlocuită cu sare iodată. Aportul de tirozină poate fi reglat prin consumul de lapte, ouă, leguminoase.
Glanda tiroidă produce hormoni care conțin iod necesari proceselor metabolice și activității creierului. Are forma unui fluture și este situat direct sub laringe. Este posibil ca o persoană să nu fie conștientă că are probleme cu producția de hormoni tiroidieni, deoarece simptomele acestui fenomen sunt adesea vagi. Dacă observați mai multe dintre următoarele semne simultan, vă sfătuim să contactați un endocrinolog pentru examinare. Un simplu test de sânge va arăta nivelul de hormoni care conțin iod.
Probleme de somn
Înainte, întotdeauna dormeai bine, dar la un moment dat brusc totul s-a schimbat. Acum insomnia a devenit partenerul tău constant. Acesta poate fi unul dintre semnalele problemelor sistemului endocrin. Uneori, glanda tiroida produce prea multi hormoni T3 si T4 (triiodotironina si tiroxina). Aceste substanțe irită sistemul nervos central, ceea ce, la rândul său, duce la insomnie. Dar această problemă are și un dezavantaj. Când o persoană după trezire se simte obosită, obosită sau stă în pat mai mult decât de obicei, acest lucru poate indica o producție insuficientă de hormoni care conțin iod. 
Crize bruște de anxietate
Știm deja că producția în exces de hormoni afectează sistemul nervos. De aceea, o persoană poate prezenta brusc semne care indică probleme psihologice. De exemplu, nu ați suferit niciodată de atacuri de panică. Dar acum observi că nu ai control asupra emoțiilor tale. Ești mereu îngrijorat de ceea ce nu ai făcut. Această afecțiune poate indica o glanda tiroidă hiperactivă. Urmăriți-vă simptomele pentru un timp. Dacă iritația și anxietatea sunt cu tine în mod regulat și nu vezi un motiv convingător pentru aceasta, acest lucru se datorează stimulării crescute a creierului. 
Se modifică digestia
Constipația frecventă poate indica și probleme cu sistemul endocrin. Hormonii tiroidieni au un efect cert asupra funcționării tractului digestiv. Producția insuficientă de hormoni duce la constipație, iar excesul lor creează efectul opus. 
Rărirea părului
Următorul semn are o manifestare externă. O defecțiune a sistemului endocrin poate provoca subțierea părului de pe scalp și sprâncene. Atât funcția redusă, cât și glanda tiroidă hiperactivă duc la perturbări în ciclul de creștere al foliculilor de păr. Șuvițele de pe cap cresc și se odihnesc pe rând. În timp ce majoritatea firelor de păr sunt într-o fază de creștere activă, restul este latent. O defecțiune a glandei tiroide duce la o creștere a numărului de fire de repaus. Aceasta înseamnă că părul arată vizibil subțire și slăbit. 
Transpirație accidentală
Transpirația excesivă, mai ales în repaus, este un simptom comun al unei glande tiroide hiperactive. Acest organ reglează producția de energie în organism. Nivelurile crescute de hormoni fac ca metabolismul să explodeze. La rândul său, metabolismul accelerat duce la transpirație regulată, ocazională. 
Creștere în greutate inexplicabilă
Ai observat că vechii blugi preferați se potrivesc mai aproape de corp. În mod surprinzător, creșterea în greutate nu are nimic de-a face cu schimbările stilului de viață. Mergi în mod regulat la jogging sau la mers pe jos și nu îți schimbi obiceiurile alimentare. Motivul pentru creșterea bruscă în greutate poate sta în lipsa hormonilor care conțin iod. Acest lucru încetinește metabolismul și face corpul să ardă calorii mai lent. 
Foame constantă
Este ușor de ghicit că, cu o producție crescută de triiodotironină și tiroxină, se observă efectul opus. O persoană poate pierde rapid în greutate, uitând de activitate și mâncând tot ce îi place. Uneori oamenii observă accese inexplicabile de foame, iar excesele gastronomice nu se depun nici pe stomac, nici pe lateral. 
Ceața creierului
Când glanda tiroidă nu funcționează corect, afectează funcția creierului. Activitatea redusă a sistemului endocrin dă o senzație de minte încețoșată. Unii pacienți la o întâlnire cu un endocrinolog raportează pierderi de memorie pe termen scurt. Se întâmplă adesea: o persoană a vrut doar să le spună prietenilor despre ceva interesant, dar în câteva secunde uită de asta. Și oricât de mult încearcă să-și amintească acest episod, toate încercările de a găsi pierderea rămân în zadar. Uneori, oamenii raportează oboseală mentală generală, care interferează cu concentrarea la locul de muncă. 
Prea multa energie
Această afecțiune poate fi comparată cu o adrenalină crescută sau cu consumul de cinci căni de cafea. Un val nemotivat de energie duce la anumite gânduri. Acest lucru se poate datora supraîncărcării organismului cu hormoni care conțin iod. Produsele tiroidiene excesive accelerează majoritatea proceselor din organism. De exemplu, în timp ce vă aflați în repaus, puteți simți brusc o bătaie puternică a inimii, în timp ce tensiunea arterială rămâne normală. 
Pofte zilnice de somn în timpul zilei
Din nou, vedem efectul opus. Oboseala în timpul zilei și dorința constantă de somn în timpul zilei pot indica, de asemenea, probleme la nivelul sistemului endocrin. Dar acum sunt asociate cu o producție insuficientă de hormoni. Astfel, organismul este nevoit să conserve rezervele de energie și să se cufunde în hibernarea zilnică. Organismul are nevoie de o explozie suplimentară de substanțe chimice importante. 
Tulburări ale ciclurilor menstruale
Acest simptom ascuns poate induce în eroare reprezentanții jumătății frumoase a umanității. Ele pot confunda cu ușurință modificările naturii ciclului menstrual cu debutul iminent al menopauzei. În acest caz, este important să păstrați un calendar. Dacă ciclul menstrual este întins, iar scurgerea în timpul menstruației devine abundentă, prelungită, inclusiv cheaguri de sânge, acest lucru se poate datora unui exces de hormoni. Dacă ciclurile devin mai scurte, iar descărcarea este scurtă și redusă, motivul este diametral opus. 
Infertilitate sau avort spontan
Femeile care au dificultăți în a concepe pot fi supuse mai multor examinări înainte de a identifica problema. Dacă nu există rude infertile sau cazuri de avorturi spontane în primele etape ale sarcinii în istoria familiei, medicii sfătuiesc în primul rând să examineze funcția glandei tiroide. Nivelurile scăzute de hormoni afectează ovulația și predispun corpul feminin la infertilitate sau avort spontan. În acest caz, sunt indicate suplimentele hormonale. 
Întârzierea dezvoltării la copii
Puțini părinți acordă atenție simptomelor liniștite care indică o defecțiune a sistemului endocrin la copii. Bebelușilor le este greu să-și exprime starea în cuvinte, așa că au nevoie de supraveghere constantă. Cand un copil incepe sa ramana in urma semenilor sai in ceea ce priveste inaltimea si greutatea, cand este obraznic si se plange de senzatii dureroase in zona musculara, cand profesorii indica lipsa de atentie si se concentreaza pe lectii, ai toate motivele sa contactezi un endocrinolog. 
Cum să scapi de problemele cu tiroida?
Producția hiperactivă de hormoni este ușor de reglat. Medicii prescriu medicamente antiinflamatoare care încetinesc producția de hormoni T3 și T4. Dacă nivelul hormonal este greu de restabilit, este indicată intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea parțială sau completă a glandelor. În cazul unui nivel scăzut de producție de hormoni, este necesar un tratament pe viață cu medicamentul sintetic levotiroxină, care ajută la restabilirea echilibrului și eliminarea simptomelor neplăcute.
Glanda tiroidă este un organ intern care reglează metabolismul și starea internă a organismului.
Glanda tiroidă este responsabilă de producția de calcitonină și de hormonii T3 și T4 care conțin iod.
Este situat în gât și arată ca un scut. Mai multe sunt situate în apropierea glandei tiroide.
Sănătatea acestui organ este direct afectată de glanda pituitară și hipotalamus.
Medicii disting între trei tipuri principale de boli tiroidiene:
- Scăderea activității glandei tiroide (în caz contrar - hipotiroidism);
- Activitate crescută a glandei tiroide (în caz contrar -);
- Boală autoimună.
În acest articol, ne vom uita la a doua boală, hipertiroidismul.
Cauzele și simptomele hipertiroidismului
O glanda tiroidă hiperactivă produce cantități masive de hormoni. Acest lucru duce la perturbarea organismului.
O glanda tiroidă hiperactivă are următoarele:
- Scăderea în greutate, deși apetitul și alimentația sunt normale (uneori există chiar și o creștere a apetitului);
- Transpirație excesivă;
- Debutul aritmiei;
- Tulburări psihologice - oboseală, slăbiciune, anxietate;
- A da mana;
- Tulburări ale sistemului reproducător - o glanda tiroidă hiperactivă la bărbați reduce potența; la femei, programul menstrual se modifică;
- (vizibil cu ochiul);
- Un simptom foarte caracteristic este ochii bombați și clipirea rară.
De obicei, oamenii merg la spital cu plângeri de oboseală mare, care interferează cu munca și viața normală.
Acest lucru permite depistarea precoce a bolii, ceea ce crește eficacitatea tratamentului. Boala are trei căi principale de origine și dezvoltare.
Important: Hipertiroidismul primar este asociat cu o funcționare defectuoasă a organului în sine. Glanda tiroidă crește în dimensiune, poate apărea în interiorul ei.
Acest tip este cel mai frecvent. Există mai multe motive pentru acest tip de boală:
- Exces de iod... Există două moduri principale de apariție - prin alimente și prin consumul de preparate care conțin iod. A doua opțiune este mai comună.
- Uneori apar tulburări autoimune... Organismul produce împotriva TSH-ului glandei pituitare, ceea ce determină suprastimularea glandei tiroide. Acest scenariu are chiar un nume special - boala lui Graves.
- Modificările legate de vârstă pot stimula glanda tiroidă conducând la hipertiroidism. Cauzele exacte ale modificărilor legate de vârstă nu sunt cunoscute. Factorii de risc includ ereditatea, medicamentele, intoxicațiile toxice și chimice, deficiențele de micronutrienți și bolile virale.
- Debutul adenomului toxic în interiorul glandei tiroide... Lansează un mecanism necontrolat care duce la hipertiroidism. Motivele exacte sunt neclare. Factorii de risc includ ereditatea, leziunile mecanice ale organului și zonelor din jurul acestuia, producția afectată de TSH.
- Femeile pot dezvolta strumă ovariană, care este o tumoare... Este format din celule tiroidiene. Ei pot produce hormonii T3 și T4. Este destul de rar.
Hipertiroidismul secundar asociat cu perturbarea glandei pituitare. Are loc producția excesivă de TSH, care la rândul său provoacă producția în exces de T3 și T4.
Cauze și factori de risc:
- Din cauza leziunilor mecanice. În cărțile de medicină, există descrieri ale multor cazuri când, după o luptă sau un accident de muncă, o persoană dezvoltă această tulburare.
- Apariția tumorilor în interiorul glandei pituitare. În unele cazuri, țesutul tumoral poate produce TSH, ceea ce duce la consecințe inadecvate.
- Încălcarea circulației sângelui în interiorul glandei pituitare.
- Consecințele chimioterapiei și radioterapiei.
Hipertiroidismul terțiar asociat cu o funcționare defectuoasă a hipotalamusului. Motivul constă în supraproducția de hormoni de eliberare. Cauzele acestui scenariu sunt similare cu cele ale hipertiroidismului secundar.
Tratament
Datorită oboselii mari a organismului, această boală este de obicei diagnosticată în stadii incipiente. Înainte de tratament, medicii pun un diagnostic pentru a determina tipul de hipertiroidism.
Când se stabilește, se prescrie un tratament adecvat. De obicei, tratamentul este suprimarea producției în exces de T3 și T4.
O glanda tiroidă hiperactivă are următorul tratament:
- Prescrierea medicamentelor prevenirea acumulării de iod (iodul face parte din hormonii T3 și T4, excludeți iodul - organismul nu va sintetiza hormoni). În plus față de pacientul de obicei, în așa fel încât iodul este slab sau deloc absorbit de organism. Produsele care excită sistemul nervos uman sunt excluse din dietă - ceai, cafea, cacao și dulciuri. Dacă hipertiroidismul este secundar sau terțiar, se prescriu medicamente speciale (așa-numitele ß-blocante), care blochează acțiunea TSH. Auto-medicația pentru o astfel de boală este interzisă, tratamentul trebuie efectuat într-un spital sub supravegherea unui medic bun.
- ... Această operație nu este dificilă, mortalitatea ca urmare a acestei operații este extrem de scăzută. Cu toate acestea, după o intervenție chirurgicală, poate apărea adesea hipotiroidismul, o activitate scăzută a glandei. Acest lucru duce la medicamente pe tot parcursul vieții pentru hipotiroidism. Prin urmare, se recurge rar la operațiile pe masa chirurgicală.
- De unică folosință. Odată ajuns în celulele organului, distruge unele dintre ele, ceea ce reduce producția de hormoni. Această metodă, ca și cea chirurgicală, este, de asemenea, destul de periculoasă, deoarece există riscul de hipotiroidism, care duce la medicație pe tot parcursul vieții.
Aspectul psihosomatic al bolii
Recent, au apărut o mulțime de cercetări privind influența factorilor psihosomatici asupra apariției diferitelor boli, inclusiv hipertiroidismul.
Este o disciplină științifică care studiază influența psihologiei asupra evoluției și dezvoltării bolilor organismului. Acesta este un domeniu tânăr al științei, dar descoperirile sale pot fi de încredere. Hipertiroidismul poate fi însoțit și exacerbat de următoarele credințe:
- Senzație de stagnare, de gol... Poate fi însoțită de depresie moderată până la severă. Persoana simte că face totul pentru nimic și că nimic nu contează.
- Apatie... Se pierde interesul pentru viață, se pierde motivația, apare inadaptarea socială.
Dar nu este nimic în neregulă cu faptul că vei fi vizitat de o dispoziție atât de decadentă în timpul unei boli. Pentru a le face față, cereți ajutor de la un psiholog.
Influență asupra activității organelor interne
Este important să înțelegem că hipertiroidismul afectează direct funcționarea organelor interne. Bătrânii și copiii, pentru care această boală este destul de periculoasă, se încadrează într-o categorie specială de risc.
Modificări în funcționarea organelor din cauza hipertiroidismului pot provoca, prin urmare, este important să o tratezi la timp, astfel încât boala să nu intre într-o fază cronică.
Hipertiroidismul afectează:
- Inima și vasele de sânge- presiunea crește, iar ritmul cardiac crește; sunt posibile și dureri în piept. La persoanele în vârstă cu hipertiroidism, a fost observat un risc crescut de infarct miocardic și accident vascular cerebral. Inima își mărește activitatea, ceea ce „accelerează” activitatea altor organe.
- Mușchi și piele- scade tonusul muscular, pielea devine mai subtire, transpiratia creste din cauza perturbarii organelor interne, in cazuri foarte rare cade parul; mâinile pot, de asemenea, să tremure.
- Sistem vizual- un simptom caracteristic - ochi bombați - apare la aproape toți cei care suferă de această boală, cu toate acestea, vederea aproape nu este afectată.
Cum îți poți ajuta singur corpul?
Important: Amintiți-vă că această boală este necesară într-un spital sub supraveghere. Autoadministrarea medicamentelor este interzisă.
Dacă aveți o suspiciune serioasă de hipertiroidism, puteți juca în siguranță înainte de a merge la spital și faceți ceva singur:
- Schimbați-vă dieta. Exclude din alimente - nuci, alge marine, sare iodata.
- Faceți o întâlnire cu un psiholog pentru a vă ajuta să vă atenuați simptomele psihologice.
- Mergeți mai des, renunțați la obiceiurile proaste, aranjați o petrecere fără alcool.
