Pentru persoanele care suferă de alergii, nu există timp mai rău decât extrasezon - primăvara și toamna. Momentul în care aromele minunate, polenul și alte delicii zboară în aer, devine un adevărat iad pentru un alergic. Cu tot felul de reacții negative pe mediu inconjurator, se distinge o boală neplăcută - eritemul multiform exudativ. Ce fel de boală este și cum să o faceți cel mai bine, veți învăța din acest articol.
Cunoașterea bolii
Eritemul multiform este o afecțiune complexă caracterizată printr-o gamă largă de erupții cutanate pe tot corpul, inclusiv mucoase. De asemenea, un astfel de eritem poate recidiva adesea și de mai multe ori. Recidivele apar în timpul anotimpurilor alergice - primăvara și toamna. La copii, eritemul multiform exudativ se manifestă la fel de des ca la adulți și necesită o abordare specială, mai blândă a tratamentului.
Forme de eritem.
Există două forme de eritem multiform exudativ:
- Eritem multiform exudativ idiopatic. Idiopatic înseamnă unul care apare fără cauze externe, de la sine. Pentru eritemul unei astfel de călduri, debutul simptomelor este caracteristic datorită genezei infecțioase și alergice. Cauza apariției unei erupții cutanate extinse poate fi prezența unui alergen în organism, dar o infecție banală poate fi și un alt iritant. O reacție alergică complexă este rezultatul unui sistem imunitar slăbit și al întregului organism. Adesea, purtătorii de eritem idiopatic au infecții cronice, netratate. De exemplu, carii dentare, boala parodontala, amigdalita si multe altele. Diferite tipuri de viruși pot provoca, de asemenea, idiopatie.
- Dacă eritemul este o afecțiune familiară pentru pacient, atunci se manifestă adesea în extrasezon la 50% dintre pacienți. Această formă de eritem nu își limitează victimele în vârstă, ci tunde atât mari cât și mici.
Eritem multiform exudativ simptomatic. Motivul apariției acestei forme este doar un alergen sub forma unui mediu nefavorabil, medicamente, aer și alte lucruri. Printre cele mai nesigure medicamente care tind să provoace astfel de alergii se numără tot felul de antibiotice, sulfonamide, barbiturice, seruri pentru diverse scopuri, vaccinuri și multe altele.
Pentru a rezuma, cauzele eritemului multiform sunt că o persoană ia medicamente sau altele medicament medical, sau că o persoană are o anumită infecție, pe fondul căreia se poate dezvolta eritem.
Simptome de eritem multiform exudativ
Înfrângerea pielii cu eritem.
Această boală se caracterizează printr-un debut acut. Acesta este persoana sanatoasaîntr-o perioadă scurtă de timp se poate schimba absolut în rău în ceea ce privește sănătatea. Primele simptome sunt durerea locală în întregul corp. Printre locurile frecvente în care poate apărea o focalizare dureroasă se numără gâtul, mușchii, articulațiile. De asemenea, etapa inițială se caracterizează prin slăbiciune generală, temperatură instabilă. În exterior, acest lucru poate semăna cu suprasolicitarea sau răceală... O altă mască în spatele căreia se poate ascunde eritemul este angina.
Dacă o persoană este depășită de eritem simptomatic, atunci numărul exact va fi utilizarea unui medicament care nu corespunde caracteristicilor individuale ale corpului o anumită persoană... Dacă comparăm evoluția ulterioară a acestor boli, atunci nu diferă deloc unul de celălalt.
Manifestarea eritemului pe mâini.
Iritația pielii apare în etapa următoare. Este de obicei extins, dar simetric. Adesea, o erupție cutanată apare în locuri sensibile: în coturile coatelor, lângă mâini, în antebraț, uneori lângă față, pe gât și picioare. Este caracteristic că ulcerele aproape întotdeauna „urcă” pe zona buzelor. Problema este că astfel de răni îngreunează mâncarea.
Iritația pielii la început arată ca pete mici sau pete cu umflături, dar apoi procesul inflamator se intensifică în ele. Petele au forme definite și ajung la dimensiuni de 5-15 mm în diametru. Culoarea unei astfel de erupții cutanate este roșu aprins, iar de-a lungul marginilor apare ceva cenușiu. Uneori, petele se îmbină unele cu altele, formând modele și mici ulcere pe corp. Dar ulcerele pot lua și forma unor saci inflamați - vezicule, vezicule. Dacă este greșit să atingeți astfel de vezicule, atunci puteți smulge parcela mare pielea si chiar infecta. Ulcerele sunt diferite între ele.
- Dacă un copil suferă de o astfel de boală, este foarte important să nu-și zgârie erupția. În caz contrar, în zonele inflamate poate fi adusă o infecție, din care starea pacientului nu va face decât să se agraveze. Pentru ca copilul să nu se frece de zonele afectate, trebuie folosite creme locale care reduc simptomele. Dar astfel de creme trebuie convenite cu medicul curant.
- Un alt mod în care boala se manifestă este o erupție cutanată pe organele genitale, inflamația ochilor (conjunctivită). Atentie speciala trebuie administrat pe piele, care se află sub pliurile pielii - există un mediu benefic pentru multiplicarea crustelor mici, sângeroase și purulente. Erupția cutanată se reînnoiește constant, în timp ce simptomele anterioare rămân pe loc. Temperatura, cefaleea și slăbiciunea sunt însoțitoare constante ale eritemului.
Întregul proces de combatere a bolii poate dura 10-15 zile. În acest timp, organismul nu trebuie doar să scape de iritant, ci și să-și revină în forma sa anterioară.
Diagnosticul bolii
Pentru un specialist cu experiență (alergolog sau dermatolog), nu va fi dificil să distingem eritemul multiform exudativ de orice altceva. Pentru a diagnostica, medicul trebuie să colecteze anamneza, să pună pacientului câteva întrebări esențiale:
- Ce medicamente a luat pacientul înainte de începerea unei astfel de reacții a organismului?
- La ce esti alergic?
- Cu care obiecte neobișnuite, pacientul a contactat lucruri sau mass-media?
- Care sunt suspiciunile alergenilor?
Pe baza tuturor simptomelor enumerate mai sus, medicul trebuie să concluzioneze că există eritem și apoi să afle motivul unei astfel de reacții a organismului. Pentru a determina agentul patogen, se utilizează un test de sânge, un test de urină, o examinare detaliată a zarurilor pe piele și așa mai departe.
Diagnosticul eritemului multiform are unele dificultăți în sensul că această boală poate să semene ușor cu unele dintre celelalte tipuri de eritem preferate, lupusul.
Principalele diferențe dintre eritemul multiform se manifestă sub două forme. Din eritem nodos eritemul multiform se distinge prin prezența unor pete în primul care seamănă cu vânătăi, dar astfel de modificări ale culorii pielii nu poartă sigilii sau vezicule. Erythrema nodosum se găsește adesea pe picioare.
Frisoanele sunt o altă formă de reacție alergică a organismului la atacatorii externi. Cu frisoane apar mici noduli pe membre, moare care mâncărime constant.
Etiologia eritemului multiform exudativ nu este pe deplin înțeleasă. În fiecare caz specific, trebuie să vă căutați propriul motiv. Pentru aceasta, un medic de specialitate (alergolog sau dermatolog) trebuie să facă anumite analize. Cea mai importantă analiză care poate indica faptul că o persoană se luptă cu eritem multiform este un test de sânge. Arată modul în care organismul rezistă bolii, câte leucocite sunt în sânge și așa mai departe. De asemenea, urina este luată pentru analiză.
Oricare ar fi cauzele eritemului multiform exudativ, sarcina principală a oricărui medic curant este eliminarea alergenului-iritant din corpul uman, din cauza căruia starea de sănătate se înrăutățește.
Tratamentul bolii
Tratamentul eritemului multiform exudativ este un proces pe termen lung care necesită efort din partea pacientului. Dar, pe de altă parte, după un curs complet de tratament, crește probabilitatea ca pacientul să nu aibă o recidivă în extrasezon.
Ghidul principal al oricărui medic este prevenirea atacurilor ulterioare. Pentru a face acest lucru, ar trebui să aflați care alergen este dăunător și, de asemenea, să dezvoltați o schemă de acțiuni, un plan cu care puteți izola la maximum pacientul de contactul cu iritantul. Medicul trebuie să determine ce tip îi aparține un anumit eritem exudativ multiform. După aceea, puteți trece direct la tratament.
Dacă repetări ca reactii alergice sunt foarte frecvente, iar fiecare perioadă a bolii este însoțită de mai multe erupții cutanate, leziuni ale tuturor membranelor mucoase, apoi trebuie utilizată injecția de diprospan. Acest medicament nu va provoca reacție repetată organism, dar îl va curăța de toți iritanții.
Este mai bine să refuzați antibioticele, dar în unele cazuri de infecție severă este imposibil să faceți fără ele. Medicul trebuie să evalueze cu atenție riscul cu care se poate confrunta pacientul: dacă corpul lui slăbit poate face față, dacă va exista o reacție alergică etc.
Disprospan este un remediu unic pentru aceste tipuri de probleme. De fapt, cu acest medicament, întrebarea cum să tratați eritemul multiform nu merită, deoarece medicamentul are toate proprietățile necesare pentru recuperare normală corpul pacientului.
Dacă boala a atins sau a afectat grav mucoasele, atunci este necesar să contactați specialiști de specialitate, de exemplu, un ORL sau un oftalmolog. Acești medici ar trebui să își proiecteze tratamentul complementar pentru zona afectată până la recuperarea completă.
Ajutor suplimentar: medicina tradițională
Arnik este un remediu popular pentru combaterea eritemului.
Se poate trata și eritemul multiform și remedii populare... Dar este important să le folosiți doar ca un plus la principal medicament scapa de problema. Înainte de utilizare Medicină tradițională ar trebui să consultați și medicul dumneavoastră.
Este una dintre cele mai multe plante utileîn lupta împotriva acestei boli - arnica. Poate fi folosit pentru a face lotiuni pe zonele deteriorate, precum si decocturi de vitamine utile pentru uz intern. Rețeta infuziei este simplă: o colecție de ierburi se toarnă cu apă clocotită, se infuzează, apoi se poate bea de 6 ori pe zi, câte o lingură. Unii aditivi vor face un unguent bun. Pentru unguent, folosim planta, măcinată până la o stare de pulbere, amestecată cu grăsime de porc... Acest amestec trebuie încălzit timp de trei ore.
Prevenirea eritemului multiform
Prevenirea eritemului multiform este simplă.
- Trebuie să știi exact la ce substanțe, produse, medii ești alergic. Când vă cunoașteți inamicul din vedere, este mult mai ușor să evitați o coliziune directă cu el. Chiar și în sezonul alergiilor, puteți găsi o modalitate de a nu face față cauzei erupției cutanate și altele simptome neplăcute... În plus, dacă aveți alergii, trebuie să aveți o listă cu alergeni și să o aveți cu dvs. în caz de urgență.
- Consultați-vă medicul chiar dacă aveți cel mai mic indiciu despre acest tip de alergie sau infecție. Astfel de boli se vindecă ușor dacă nu sunt începute, dacă nu li se oferă șansa de a te domina.
- Nu lăsați nicio boală netratată, în special cele infecțioase și inflamatorii. Oamenii de știință au demonstrat că eritemul multiform exudativ apare în 70% din cazuri la cei care suferă de boli cronice(carii, sinuzite etc.).
- Aveți în stoc medicamente antialergice. Ar trebui să le aveți în trusa de prim ajutor.
Aceasta este foarte reguli simple care vă va ușura viața și vă va salva de eventualele recidive ale unei boli neplăcute.
Eritemul exudativ (multiform) este una dintre manifestările clinice ale eritemului, care se caracterizează prin formarea unei erupții cutanate polimorfe pe membranele mucoase și pe piele. Boala tinde să recidiveze (în special primăvara și toamna) și este cel mai frecventă în rândul persoanelor de vârstă mijlocie și tinerilor.
Termenul „eritem exudativ” este folosit pentru a se referi la o erupție clinică similară care se dezvoltă cu anumite boli infecțioase sau din cauza unei alergii la medicamente. Astfel, există două forme principale de eritem exudativ:
- Idiopatic (infecțios-alergic);
- Simptomatic (toxic-alergic).
Simptome de eritem exudativ
Cu eritem exudativ idiopatic, boala începe cu fenomene prodromale (stare de rău, slăbiciune, febră scăzută, dureri în gât, mușchi, articulații), dezvoltând pe fondul anginei, acute. boala respiratorie hipotermie. Forma simptomatică a bolii se manifestă în principal după administrarea anumitor medicamente (antibiotice, barbiturice, sulfamide, amidopirină), administrarea de vaccinuri și seruri. În viitor, tabloul clinic al bolii ambelor forme de diferențe nu are.
Eritemul exudativ se caracterizează printr-o leziune simetrică a pielii suprafețelor extensoare (antebrațe, mâini), feței, gâtului, dorsului picioarelor, picioarelor. Adesea, mucoasa bucală este implicată în procesul inflamator. Erupția are formă de pete cu un diametru de 3-15 mm, rotunjite cu margini ascuțite de culoare roșu aprins, care se disting prin retragerea părții centrale, în urma cărora apare un „inel în inel”. Petele tind să se contopească cu formarea unor figuri cu contururi policiclice (arce, ghirlande etc.). Cu eritemul exudativ, apar noi erupții cutanate în primele zile ale bolii și sunt însoțite de dureri de cap, stare de rău și febră. Durată proces inflamator, de regulă, este de 10-15 zile și se termină cu recuperarea pacientului.
Tratamentul eritemului exudativ
În formele mai ușoare, tratamentul eritemului exudativ este predominant simptomatic, în care terapia vizează eliminarea principalelor semne ale bolii. În același timp, pe zona leziunilor sunt aplicate unguente speciale care conțin hormoni din cortexul suprarenal. Membrana mucoasă a gurii se curăță cu tampoane de vată umezite cu soluții antiseptice. Pentru a reduce senzații dureroase se poate folosi lidocaina.
În cazurile mai severe, eritemul exudativ se tratează cu hormoni corticosteroizi (prednison 40-60 mg/zi). La doza indicată, medicamentul se ia timp de 5-7 zile, apoi la fiecare 2-3 zile doza este redusă cu 5 mg până la anularea completă. În prezența unei infecții secundare, se utilizează terapia cu antibiotice. Când se alătură unei boli infecție cu herpes numit medicamente antivirale(rimantadină, aciclovir 200 mg de 3 ori pe zi).
Cu placa necrotică pe suprafața eroziunilor apărute, se folosesc aplicații de enzime proteolitice (chimotripsină, lisoamidaze), după care se folosesc agenți keratoplastici (uleiuri de cătină și măceș, carotolină, solcoseril, soluții uleioase de vitamine A, E) accelerează epitelizarea tisulară.
Una dintre cele mai severe forme de curs exudativ al eritemului se numește sindrom Stevens-Johnson: se caracterizează prin căldură, durere puternicăîn mușchi și articulații, leziuni buloase ale membranelor mucoase ale nasului, gurii, organelor genitale. Adesea, membranele mucoase sunt implicate în procesul patologic. tractului respirator, esofag, stomac.
Când apar bule pe suprafața pielii, se recomandă deschiderea lor cu foarfece sterile. Prognosticul pentru tratamentul în timp util al eritemului exudativ (cu excepția sindromului Stevens-Johnson) este aproape întotdeauna favorabil.
Prevenirea eritemului exudativ
Tratamentul profilactic al eritemului exudativ se efectuează primăvara și toamna (cu câteva luni înainte de recidiva preconizată). În acest scop, se iau măsuri de reabilitare a focarelor. infecție cronică, prevenirea frisoanelor, precum și întărirea generală a corpului. Medicament tratament preventiv consta in a lua:
- Levamisol (150 mg timp de 2 zile consecutive, cu un interval de 5 zile);
- Lactat de etacridină (în 10-15 zile, 0,05 g de 3 ori/zi).
Cu forma toxic-alergică a eritemului exudativ, este important să nu se permită aportul de medicamente care provoacă această boală.
Video YouTube legat de articol:
Eritem exudativ multiform (eritem exudativ multiform)- o boală inflamatorie a mucoaselor și pielii, caracterizată prin polimorfismul elementelor leziunii (vezicule, pete, vezicule).
Membrana mucoasă a gurii sau a pielii poate fi afectată izolat, dar leziunea lor combinată este frecventă. Eritemul multiform exudativ se caracterizează printr-un debut acut și curs prelungit recurent. Exacerbările se înregistrează mai ales în perioada toamnă-primăvară. Majoritatea oamenilor se îmbolnăvesc Varsta frageda(20-40 de ani), mai des bărbați.
Ce provoacă / Cauzele eritemului oral multiform:
Etiologia și patogeneza nu sunt pe deplin înțelese. Conform principiului etiologic, există 2 tipuri de eritem multiform exudativ. Forma adevărată, sau idiopatică, care are o natură infecțioasă și alergică, este diagnosticată la majoritatea pacienților (până la 93%). Cu ajutorul testelor cutanate în această formă de boală este detectată sensibilizarea la alergenii bacterieni. Sursa de sensibilizare este focarul de infecție cronică. Scăderea reactivității organismului din cauza hipovitaminozei, hipotermiei, infecții virale, stresul provoacă exacerbarea eritemului multiform exudativ.
Forma toxicoalergică sau simptomatică de eritem multiform exudativ - sindromul Stevens-Johnson, diagnosticat mai rar, are o formă similară tablou clinic cu adevărat eritem multiform exudativ infecțios-alergic, dar de fapt este o reacție hiperergică a organismului la medicamente (antibiotice, salicilați, amidopirină etc.).
Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul eritemului multiform oral:
Boala începe brusc cu stare de rău, frisoane, slăbiciune, febră (în cazuri severe, până la 38 ° C și peste). Pacienții se plâng durere de cap, dureri dureroase în tot corpul, dureri în mușchi și articulații, în gât. După 1-2 zile apar pete roșii-albăstrui pe mâini, antebrațe, picioare, uneori pe față și pe gât, ușor ridicându-se deasupra pielii din jur. Partea centrală se scufundă ușor și capătă o nuanță albăstruie, în timp ce periferia păstrează o culoare roz-roșie (cocarde). Ulterior, în partea centrală poate apărea o vezică subepidermică plină cu conținut seros sau hemoragic. Erupțiile cutanate ale elementelor pielii sunt uneori însoțite de mâncărime și arsuri sau dispar fără durere deloc.
Cea mai frecvent afectată membrana mucoasă a buzelor, obrajilor, podelei gurii, limbii, palat moale... Primele manifestări ale eritemului multiform exudativ în cavitatea bucală sunt eritemul difuz sau limitat și edemul mucoasei, față de care apar vezicule subepiteliale de diferite dimensiuni. Înfrângerea mucoasei bucale este însoțită de dureri ascuțite chiar si in repaus. Odată cu mișcările limbii și buzelor, durerea crește brusc, drept urmare devine dificil să mănânci. Pacienții mor de foame, ceea ce le agravează și mai mult starea. Bulele se deschid rapid, formând eroziuni dureroase pe membrana mucoasă a gurii, acoperită cu placă fibrinoasă. Pe marginea roșie a buzelor, eroziunea este acoperită cu cruste sângeroase, ceea ce face dificilă mâncarea și deschiderea gurii. În primele zile după deschiderea veziculelor, de-a lungul marginii eroziunii, se pot vedea resturile alb-cenușii ale acoperirii vezicii urinare, la întindere pentru care nu este posibilă stratificarea epiteliului (simptomul negativ al lui Nikolsky). Igiena bucală deficitară, prezența dinților carii agravează cursul eritemului exudativ multiform. Suprafețele erozive sunt infectate de microflora cavității bucale. Uneori, cursul eritemului multiform exudativ este complicat prin adăugarea de fusospirochetoză. Eroziunea mucoasei bucale este acoperită cu un strat gros de placă gri-gălbuie, placa apare pe dinți și limbă și respirație urât mirositoare. Salivația crește. Regional Ganglionii limfatici mărită, dureroasă. Perioada de exacerbare este de 2-4 săptămâni. Eroziunile sunt epitelizate după 7-12 zile, după vindecarea lor, nu rămân cicatrici.
Tabloul sângelui periferic în timpul exacerbării eritemului multiform exudativ corespunde unui proces inflamator acut.
Severitatea curentului eritem multiform datorită în principal naturii leziunii mucoasei bucale. Forma severă se caracterizează printr-o reacție hiperergică pronunțată a corpului, precum și o deteriorare generalizată a membranelor mucoase ale gurii, ochilor, organelor genitale și pielii.
În cazul unei evoluții ușoare de eritem multiform exudativ, starea generală a pacienților nu se modifică semnificativ, elementele individuale ale leziunii sunt relevate pe mucoasa bucală. Cu toate acestea, odată cu creșterea duratei bolii, gradul de severitate a acesteia este agravat. Pentru eritemul multiform exudativ de natură infecțioasă-alergică, este tipic un curs lung recurent. Exacerbările bolii se observă mai ales în perioadele de toamnă și primăvară (1-2 ori pe an), deși există cazuri de exacerbări mai frecvente ale bolii. Uneori, recăderile pot fi declanșate de hipotermie, infecții anterioare și alți factori care slăbesc rezistența organismului. Eritemul multiform durează ani de zile. În perioadele dintre exacerbări, nu există modificări ale mucoasei bucale și ale pielii.
Eritem multiform exudativ simptomatic (toxicoalergic). recidivează numai atunci când pacientul intră în contact cu factorul etiologic (alergenul medicamentos).
Examinarea citologică a răzuirii din zona de eroziune relevă o imagine a inflamației acute nespecifice.
Histologic, localizarea subepitelială a veziculelor este determinată în eritemul multiform exudativ. Nu există fenomene de acantoliză. Epiteliul respins suferă necroză, în subiacent țesut conjunctiv edem, infiltrație inflamatorie.
Diagnosticul eritemului multiform al cavităţii bucale:
Eritemul multiform se diferențiază de:
pemfigus acantolitic;
pemfigus non-acantolitic;
acut stomatita herpetică;
sifilis secundar.
Spre deosebire de pemfigusul acantolitic, eritemul multiform exudativ se caracterizează printr-un curs acut, polimorfismul elementelor leziunii; inflamație severă; simptom negativ Nikolsky; absența eroziunilor în frotiurile de la suprafață și în exudatul bulelor de celule acantolitice.
Din stomatita herpetică acută, eritemul multiform exsudativ se distinge prin eroziuni mai mari care nu au contururi policiclice, absența leziunilor în zonele mucoasei bucale tipice pentru stomatita herpetică și celulele herpetice multinucleate în răzuirea de pe suprafața de eroziune.
Curent ascuțit severitate răspuns inflamator a mucoasei bucale, caracterul sezonier recurent al cursului, în intervalele între care nu există semne de boală, deosebește eritemul multiform exudativ de pemfigusul benign neacantolitic.
Cursa usoara a eritemului multiform exudativ poate semăna cu papule erodate în sifilisul secundar, la baza cărora există întotdeauna o infiltrație. Hiperemia în jurul papulelor sifilitice, inclusiv a celor erodate, sub formă de margine îngustă, delimitată brusc de mucoasa sănătoasă. Cu eritem multiform exudativ, hiperemia este extinsă, difuză. Durerea papulelor sifilitice este exprimată nesemnificativ, treponeamele palide se găsesc în răzuirea de la suprafața lor; reacții serologice sunt pozitive pentru sifilis.
Forma toxicoalergică a eritemului multiform exudativ este diagnosticată pe baza istoricului de administrare a medicamentelor, precum și a rezultatelor studiilor imunologice in vitro (testul de degranulare a bazofilului Shelley, testul de transformare a blastului limfocitelor, testul citopatologic) și a încetării exacerbării. după întreruperea medicamentului alergen. La iritatii ale pielii diagnosticul este simplu.
Tratament pentru eritemul multiform oral:
V perioada acuta bolile efectuează tratament simptomatic care vizează reducerea intoxicației organismului, desensibilizarea, ameliorarea inflamației și accelerarea epitelizării mucoasei bucale afectate.
Tratamentul general include numirea medicamentelor desensibilizante: difenhidramină, suprastin, tavegil, fencarol, claritin etc. Pentru terapia antiinflamatoare se folosesc salicilați ( acid acetilsalicilic, salicilat de sodiu), preparate de calciu (gluconat de calciu, glicerofosfat de calciu etc.). În același scop, se injectează tiosulfat de sodiu intravenos (10 ml soluție 30% zilnic, pentru o cură de 8-10 injecții).
Vitaminele B (B, B2, B6), ascorutina sunt obligatorii.
Exacerbarea eritemului multiform exudativ ameliorează rapid lactatul de etacridină (0,05 g de 3 ori pe zi timp de 10-20 de zile) în combinație cu levamisol (150 mg pe zi, 2 zile consecutive pe săptămână, cu pauze de 5 zile timp de 2 luni) ...
Tratament general bolnav cu curs greu eritemul multiform trebuie efectuat într-un cadru spitalicesc, unde li se prescrie terapie complexă - detoxifiant, desensibilizant, antiinflamator. În acest caz, se folosesc de obicei corticosteroizi - prednisolon (30-60 mg pe zi la doza inițială). Medicamentul în doza indicată se ia timp de 5-7 zile, apoi la fiecare 2-3 zile doza este redusă cu 5 mg până când medicamentul este complet anulat. Doza inițială de dexametazonă este de 3-5 mg. Se efectuează terapie de detoxifiere și desensibilizare. Administrarea intravenoasă de reopoliglucină, hemodez, tiosulfat de sodiu, hiposulfit de sodiu etc.
Cu forma toxicoalergică a eritemului multiform exudativ, este necesar să se identifice alergenul cauzator al medicamentului și să se oprească administrarea acestuia.
Tratament local are ca scop eliminarea inflamației, umflarea și accelerarea epitelizării mucoasei bucale afectate. Înainte de tratamentul medicamentos al mucoasei bucale, aceasta trebuie anesteziată cu o soluție 1-2% de TP și mecaină, soluție de piromecaină 1-2%, soluție de lidocaină 1-2%. Pentru aplicarea anesteziei, anestezicele sunt utilizate cu succes în aerosoli Xilostesin, Lidocainspray, Anesthesiespray, etc. Tratamentul antiseptic al mucoasei bucale se efectuează cu soluție de peroxid de hidrogen 0,25-0,5%, soluție de cloramină 0,25%, soluție de clorhexidină 0,02%, soluție de etoniu 0,5% etc.
Cu placa necrotică pe suprafața eroziunii, sunt eficiente aplicațiile de enzime proteolitice (tripsină, chimotripsină, lisoamidază), după care agenții keratoplastici (carotolină, măceș și ulei de cătină, soluție de ulei vitaminele A, E, solcoseryl, solcoseryl pasta adeziva dentara, actovegin).
Tratamentul mucoasei bucale în timpul unei exacerbări trebuie efectuat zilnic și într-un spital - de 2-3 ori pe zi.
Leziunile cutanate sunt de obicei tratament special nu necesită. Pentru mâncărime și arsuri în zona de eritem de pe piele, se recomandă lubrifierea acestora cu lichid Castellani sau alcool salicilic 2%.
În caz de leziuni oculare, utilizați hidrocortizon 0,5%. unguent pentru ochi, soluție de dexametazonă 0,1%.
O condiție indispensabilă pentru tratamentul cu succes al pacienților cu eritem multiform exudativ este identificarea și eliminarea focarelor de infecție cronică. În timpul perioadei de remisie a bolii, pacienții trebuie să fie examinați amănunțit și igienizat. Cu sensibilizarea microbiană, se efectuează o terapie hiposensibilizantă specifică cu alergeni la care este stabilită hipersensibilitate... În unele cazuri, cure repetate de administrare subcutanată a histaglobinei sunt eficiente (1-2 ml de 2-3 ori pe săptămână, pentru o cură de numai 8-10 injecții), precum și gamaglobulina anti-rujeolă și antistafilococică (pentru o cură de tratament, 5-7 injecții).
- Prognoza
Cu eritemul multiform exudativ, prognosticul pe viață este favorabil și foarte grav în sindromul Stevens-Johnson.
Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți eritem multiform al cavității bucale exudativ:
- Alergolog
- Toxicolog
Ești îngrijorat de ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre Eritemul multiform al cavității bucale, cauzele sale, simptomele, metodele de tratament și prevenire, evoluția bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți programați-vă la medic- clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Medici de top te examinează, te studiază semne exterioareși te ajută să identifici boala după simptome, să te sfătuiască și să ofere ajutor necesarși diagnosticați. poti si tu sunați la un medic acasă... Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.
Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev este (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Sunt indicate coordonatele și direcțiile noastre. Uită-te mai detaliat despre toate serviciile clinicii pe ea.
(+38 044) 206-20-00
Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, asigurați-vă că luați rezultatele lor pentru o consultare cu medicul dumneavoastră. Dacă cercetarea nu a fost efectuată, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.
Tu? Trebuie să fii foarte atent la sănătatea ta generală. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomele bolilorși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în organismul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile semne specifice, caracteristice manifestări exterioare- așa-zisul simptomele bolii... Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să faceți de mai multe ori pe an. fi examinat de un medic pentru a nu numai preveni boală cumplită dar și întreține minte sănătoasăîn corp și în corpul ca întreg.
Dacă vrei să-i pui o întrebare medicului - folosește secțiunea consultației online, poate vei găsi acolo răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire... Dacă sunteți interesat de recenzii ale clinicilor și ale medicilor, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portal medical Eurolaborator pentru a fi la curent cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vor fi trimise automat pe e-mailul dumneavoastră.
Alte boli din grupul Boli ale dinților și cavității bucale:
| Cheilita abrazivă precanceroasă Manganotti |
| Abces la nivelul feței |
| Adenoflegmon |
| Adentia parțială sau completă |
| Cheilita actinica si meteorologica |
| Actinomicoza regiunii maxilo-faciale |
| Boli alergice ale cavității bucale |
| Stomatita alergica |
| Alveolită |
| Șoc anafilactic |
| Angioedem Quincke |
| Anomalii de dezvoltare, dentiție, decolorare |
| Anomalii ale dimensiunii și formei dinților (macrodentia și microdentia) |
| Artroza articulației temporomandibulare |
| Cheilita atopică |
| Boala Behcet a cavității bucale |
| boala Bowen |
| Precancer negru |
| Infecția cu HIV în cavitatea bucală |
| Efectul infecțiilor virale respiratorii acute asupra cavității bucale |
| Inflamația pulpei dentare |
| Infiltrat inflamator |
| Luxația maxilarului inferior |
| Galvanoză |
| Osteomielita hematogenă |
| Dermatita herpetiformă Dühring |
| Durere herpetică în gât |
| Gingivita |
| Ginerodontie (Aglomeratie. Dinti de lapte persistenti) |
| Hiperestezia dintilor |
| Osteomielita hiperplazica |
| Hipovitaminoza orală |
| Hipoplazie |
| Cheilita glandulare |
| Suprapunere incizală profundă, mușcătură profundă, mușcătură traumatică profundă |
| Glosita descuamativă |
| Defecte ale maxilarului superior și ale palatului |
| Defecte și deformări ale buzelor și bărbiei |
| Defecte faciale |
| Defecte ale maxilarului inferior |
| Diastema |
| Muscatura distala (macrognatia superioara, prognatia) |
| Boala parodontala |
| Boli ale țesuturilor dure ale dinților |
| Tumori maligne ale maxilarului superior |
| Tumori maligne ale mandibulei |
| Tumori maligne ale membranei mucoase și ale organelor cavității bucale |
| Placa |
| Placă dentară |
| Modificări ale mucoasei bucale în bolile difuze ale țesutului conjunctiv |
| Modificări ale mucoasei bucale în boli ale tractului gastrointestinal |
| Modificări ale mucoasei bucale în boli ale sistemului hematopoietic |
| Modificări ale mucoasei bucale în boli ale sistemului nervos |
| Modificări ale mucoasei bucale în bolile cardiovasculare |
| Modificări ale mucoasei bucale cu boli endocrine |
| Sialoadenita calculoasa (boala litiaza salivara) |
| Candidoza |
| Candidoza orală |
| Cariile dentare |
| Keratoacantom al buzelor și mucoasei bucale |
| Necroza acidă a dinților |
| Defect în formă de pană (abraziune) |
| Cornul cutanat al buzei |
| Necroza computerizată |
| Cheilita alergică de contact |
| lupus eritematos |
| Lichen plan |
| Alergie la medicamente |
| Macroheilit |
| Tulburări medicinale și toxice ale dezvoltării țesuturilor dentare dure |
| Mușcătura mezială (descendență adevărată și falsă, raportul progenic al dinților anteriori) |
| Tulburare de gust (disgeuzie) |
| Tulburare de salivație (salivație) |
| Necroza țesuturilor dure ale dinților |
| Hipercheratoză precanceroasă limitată a marginii roșii a buzelor |
| Sinuzita odontogenă la copii |
| Herpes zoster |
| Tumori ale glandelor salivare |
| Periostita acută |
| Limfadenită acută purulentă (abcesată). |
Termenul „eritem” unește un grup mare boli de piele, însoțită de o scurgere pronunțată de sânge către vasele capilare. Exudativ multiform se numește eritem, care se caracterizează prin curs acutși recidive periodice. Următoarele fotografii vă vor familiariza cu acest tip de boală mai îndeaproape.
Eritem multiform exudativ în fotografie
Este important de menționat că termenul „eritem exudativ” este folosit și atunci când este necesar să se desemneze simptome similare clinic. Fotografia de mai sus prezintă un exemplu de simptomatologie externă a acestui fenomen.
De unde vine boala
Dezvoltarea unei alergii sau a unei boli de bază de natură infecțioasă contribuie la obținerea unei fotografii a eritemului multiform.
Formele bolii
Ținând cont de etiologia menționată mai sus, eritemul multiform exudativ prezentat în fotografie are o formă infecțioasă sau toxico-alergică.
Mai multe despre cauzele formei alergice
În foto - eritem exudativ polimorf, a cărui dezvoltare, probabil, a contribuit la infecțiile focale transferate. Amigdalita, apendicita aparține categoriei de astfel de infecții. forma cronica, sinuzita, pulpita.
Mai multe despre cauzele eritemului toxic-alergic
Acest tip de eritem exudativ din fotografie se dezvoltă, de regulă, din cauza intoleranței individuale medicamente... Prezența proceselor maligne în organism joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea acestei forme a bolii.
Alte motive
Alături de alți factori, hipersensibilitatea la activitatea stafilococului, streptococului, E. coli poate contribui la dezvoltarea eritemului multiform descris în fotografie, inclusiv bulos.
Simptome la debutul bolii
Boala începe acut - cu febră, migrene severe, dureri articulare și musculare. Dacă eritemul multiform exudativ, ca în fotografie, se dezvoltă în cavitatea bucală, este posibilă apariția unei dureri în gât.
Alte simptome
Întrebarea despre cum să tratați o afecțiune ciudată la pacienții cu eritem multiform apare de obicei după două zile. În această perioadă, erupțiile cutanate prezentate în toate fotografiile se formează pe suprafața pielii.
Mai multe despre natura erupției cutanate
pete rozalii dureroase cu papule roșiatice, care cresc rapid până la câțiva centimetri și se îmbină. Veziculele seroase sunt adesea observate în centrul petelor - se rup și formează eroziune.
Localizarea erupției cutanate
Leziuni de eritem preferate - picioare, palme, pliuri ale brațelor și picioarelor, antebraț, zona intimă... Uneori, mucoasele sunt afectate de erupție cutanată.
Bazele diagnosticului
În măsura în care eritem multiform se dezvoltă ca urmare a alergiilor, diagnosticul se bazează pe efectuarea testelor alergice.
Bazele tratamentului
În primul rând, ele caută să excludă contactul pacientului cu alergenii. Împreună cu asta, antihistaminice, enterosorbenti, in cazuri severe - antibiotice si corticosteroizi.
Posibile complicații
Eritemul multiform este periculos pe fondul febrei prelungite și al proceselor de combinare a eroziunilor pe membranele mucoase. În astfel de cazuri, complicații precum miocardita și meningoencefalita, care la rândul lor sunt periculoase, nu sunt excluse.
Prognoza generala
În general, prognosticul tratamentului este favorabil. Principalul lucru este să respectați instrucțiunile medicului curant.
Eritemul multiform exudativ este o boală acută a pielii și mucoaselor de natură infecțio-alergică, caracterizată printr-un curs recurent cu exacerbări, de obicei în perioada toamnă-primăvară. În 5% din cazuri, doar mucoasa bucală este afectată, iar la mai mult de o treime dintre pacienți erupțiile cutanate sunt localizate simultan pe piele și pe mucoase. Bărbații tineri (cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani) sunt mai des afectați, dar se pot îmbolnăvi și femeile, copiii și persoanele în vârstă.
Despre de ce există eritem multiform în gură, cca manifestari clinice, principiile de diagnostic și tratament al acestei patologii, inclusiv metodele de kinetoterapie, veți afla din articolul nostru.
Cauze
Depinzând de factor cauzal Există 2 forme de patologie:
- infecțios-alergic (sau idiopatic) - rol important infecția joacă în dezvoltarea sa (bacterii, viruși);
- toxic-alergic (sau simptomatic) - apare ca o reacție alergică la administrarea de medicamente (antibiotice, sulfonamide, vaccinuri, seruri și altele).
Factorii de risc sunt:
- focare de infecție cronică de orice localizare - cronică, amigdalita și altele;
- tendința unei persoane de a dezvolta reacții alergice (inclusiv antecedente ereditare împovărate - frecvente boli alergice de la rude apropiate);
- scăderea funcțiilor sistemului imunitar (inclusiv imunodeficiențe după una severă, pe fondul chimioterapiei boli oncologice etc).
Manifestari clinice
Boala se caracterizează printr-un debut brusc. Pacientul constată slăbiciune, stare generală de rău, cefalee, dureri de corp, dureri musculare și articulare. Temperatura corpului îi crește la valori febrile, apar frisoane. Pe această etapă orice erupții pe piele și mucoase sunt încă absente.
1-2 zile după apariția simptomelor de intoxicație de mai sus pe suprafețele extensoare ale inferioarei și membrele superioare pacientului (simetric), pe gât și față apar elemente de erupție cutanată - pete de culoare roșie-albăstruie, ușor ridicate deasupra suprafeței țesuturilor sănătoase, crescând treptat în dimensiune. Centrul petelor este, parcă, ușor deprimat, are o culoare cianotică, aici se poate forma o bulă cu conținut de natură seroasă sau sângeroasă. Periferia spotului este roșu-roz, arată ca o chenar - cocarde.
De-a lungul timpului, petele se contopesc unele cu altele, formând leziuni extinse de diverse forme diferite... Există un polimorfism al erupțiilor cutanate: pete, vezicule și umflături (papule) pot fi găsite pe o zonă a pielii. Adesea, erupția nu dă pacientului disconfort subiectiv, în alte cazuri este însoțită de arsură sau mâncărime.
Primul semn al unei boli ale mucoasei bucale este umflarea și eritemul acesteia - limitat sau difuz. Apoi, pe zonele hiperemice (înroșite) apar bule de diferite forme și dimensiuni. Aceasta este o condiție foarte dureroasă - o persoană suferă chiar și în repaus, ca să nu mai vorbim de mâncare. După câteva zile, bulele se deschid, lăsând în urmă eroziunea, care tinde să se contopească. Eroziunile localizate pe buze devin cruste - pacientului ii este greu sa deschida gura si sa manance.
Deoarece în cavitatea bucală a oricărei persoane există un numar mare de diverse microorganisme, eroziunea se infectează rapid, ceea ce agravează cursul bolii. Riscul de infecție este crescut și de focarele de infecție cronică din gura pacientului. În acest caz, eroziunea este acoperită cu o înflorire groasă de culoare galben-gri, salivația crește, ganglionii limfatici submandibulari sau cervicali cresc și apare un miros neplăcut (putrid) din gură.
La unii pacienți, nu există simptome de intoxicație generală a corpului, iar erupția cutanată atât pe membranele mucoase, cât și pe piele nu este pronunțată.
De regulă, procesul durează până la 2 săptămâni, după care se termină cu recuperare.
Forma infecțio-alergică a bolii durează ani de zile, exacerbând 2-3, iar în unele cazuri și mai des, o dată pe an. Eritemul toxico-alergic reapare numai după contactul pacientului cu un medicament, la care organismul său este excesiv de sensibil.
Principii de diagnostic
În cele mai multe cazuri, medicul pune deja un diagnostic pe baza plângerilor, a datelor anamnezei și a rezultatelor unei examinări obiective a pacientului. Pentru confirmarea diagnosticului, pacientul poate fi supus unor teste imunologice specifice, precum și citologice și examen histologic răzuire luată din eroziuni.
Diagnosticul diferențial al eritemului multiform se realizează cu:
Principii de tratament
Tratamentul, de regulă, este efectuat de un dermatolog, dar deoarece erupția poate fi localizată în gură, medicul dentist se confruntă și cu această boală.
Formele ușoare de patologie necesită doar terapie locală. Poate fi utilizat:
- unguente care conțin medicament antibacterianși un glucocorticosteroid (Triderm, Pimafukort);
- soluții antiseptice (pentru clătirea gurii) - clorhexidină, furacilină, decoct de mușețel și altele;
- pentru scădere sindrom de durere- anestezice (lidocaina, trimecaina);
- agenți de vindecare a rănilor - ulei de cătină, gel dentar Solcoseryl și altele.
Pentru moderată și forme severe bolile adaugă medicamente pentru uz sistemic la recomandările de mai sus:
De asemenea, pentru perioada de tratament, pacientului i se recomandă o dietă cruntă. Se bazează pe consumul de lichide din abundență și pe mese calde cu o consistență moale, asemănătoare piureului. Mâncăruri cu arome tăioase, de asemenea produse brute, care pot răni mucoasa afectată, sunt excluse din dietă. Alcoolul este interzis deoarece va avea ca rezultat alcoolul pe care îl conține arsuri chimicețesut deja deteriorat.
Fizioterapie
Efect bunîn tratamentul acestei patologii dă iradierea ultravioletă. Tratament factori fizici poate fi folosit în terapie complexă eritem multiform exudativ atât în stadiul subacut al bolii cât și în timpul remisiunii acesteia. Este folosit pentru a reduce inflamația, ameliorarea durerii, stimularea țesuturilor afectate. procesele de recuperare precum şi să intensifice munca sistem imunitar.
Cu această patologie, se preferă următoarele metode:
- general (se efectuează la pacienții cu forme adesea recurente de patologie în cursuri de 2-3 ori pe an în perioadele dintre exacerbări);
- iradierea locală cu ultraviolete a zonelor afectate (previne infecția lor secundară cu flora oportunistă a cavității bucale, stimulează procesele de vindecare; efectuați procedurile în fiecare zi în curs de 5-6 ședințe; începeți terapia cu 1 biodoză și creșteți-o cu 1 cu fiecare ulterioară). procedură; în paralel, sunt expuși la lumina ultravioletă pe zona gulerului, glandele suprarenale și zona toracică);
- (folosit in perioada subacută boli când simptomele intoxicației au fost deja eliminate; durata unei ședințe este de la 30 de secunde la 5 minute, în funcție de densitatea fluxului de putere utilizată (poate varia de la 1 la 100 mW/cm2); durata maximă a cursului tratamentului este de 13 proceduri; dacă pacientul constată absența durerii în gură în timpul mesei, terapia este oprită);
- cu magneziu pe zona gulerului.
Ultimele 2 metode sunt prescrise în perioada de remisiune a eritemului. Efectul lor cel mai de dorit în acest caz este de a stimula activitatea sistemului imunitar al pacientului. Impactul se efectuează în 20 de minute, numărul de proceduri pe curs de tratament nu este mai mare de 10.
Profilaxie
Eliminarea focarelor de infecție cronică, creșterea rezistenței organismului la efectele factorilor adversi (într-un cuvânt - întărire), atitudinea atentă față de dvs. vă va ajuta să preveniți dezvoltarea acestei patologii sau cel puțin să reduceți frecvența reapariției acesteia - alimentatie buna, prevenirea hipotermiei, fără stres. De asemenea, este puternic descurajat să luați medicament, care cel puțin o dată a devenit cauza dezvoltării acestei boli.
Concluzie
Eritemul multiform exudativ este o boală de natură alergică, care se caracterizează prin erupții cutanate pe piele și mucoasele cavității bucale. Continuă cu exacerbări periodice, de obicei sezoniere (toamnă și primăvară). Tratamentul său include o dietă, administrarea de antibiotice, medicamente antialergice, hormonale (în cazurile severe), tratament local(antiinflamator, analgezic, vindecarea rănilor), precum și fizioterapie. Tehnicile acestuia din urmă se completează tratament medicamentos, sporind efectul medicamentelor, au un efect analgezic și antiinflamator, stimulează procesele de reparare, cresc imunitatea pacientului. Tratament competentși conformare măsuri preventive va reduce riscul de recidivă și, eventual, vă va salva definitiv de această boală neplăcută.
Dermatovenerologii de la clinica Moscow Doctor vorbesc despre eritemul multiform exudativ:
